منذ عام 2017 ، تم تعزيز الرقابة على صرف الأدوية الموصوفة من الصيدليات. في الوقت نفسه ، لا توجد حاليًا قائمة رسمية بجميع الأدوية التي يجب الاستغناء عنها بوصفة طبية. يتم التحكم في كل شيء بواسطة Roszdravnadzor.
ميخائيل خوستوف
يجب أن يسترشد الصيادلة أنفسهم في المقام الأول بتعليمات الأدوية ، حيث توجد مؤشرات للبيع بوصفة طبية أو بدونها. ونتيجة لذلك ، فإن المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات والمهدئات الحديثة ومضادات الاكتئاب ، وكذلك "غير الضارة" ، في رأي العديد من المستهلكين ، سقطت في "العار". يتم التحكم في كل شيء بواسطة Roszdravnadzor.
1 حقيقة ماحصل؟
اطلب "بناء على أمر الإجازة الأدوية»تعمل في إقليم ألتاي منذ أكثر من 10 سنوات.
ولكن منذ 1 كانون الثاني (يناير) 2017 ، قامت Roszdravnadzor ، فيما يتعلق بالتعديلات على قانون "حماية حقوق المستهلك" ، بإجراء عمليات شراء تجريبية في الصيدليات وفرض غرامات خطيرة على من يبيع أيًا من هذه الأدوية دون وصفة طبية. هذا بسبب التغييرات في الفيدرالية. الآن يمكن لأي مواطن أو كيان قانوني أن يشتكي من بيع الدواء الموصوف له بحرية في الصيدلية.
2 ما الذي يشعر المستهلكون بعدم الرضا عنه؟
الناس غير راضين بشكل خاص عن حقيقة أنه سيكون من الصعب الآن شراء مسكنات الألم الشائعة مثل Nise و Nimesil و Ketanov (دواء يستلزم وصفة طبية).
3 لماذا تم فرض القيود؟
التفسير الرسمي لتشديد اشتراطات صرف الأدوية كالتالي: مستوى التطبيب الذاتي للمواطنين مرتفع للغاية ، و استقبال غير متحكم فيهيؤدي عدد من الأدوية إلى عواقب وخيمة على الصحة.
هذا ينطبق بشكل خاص على القدرة على الحصول على الأدوية الفعالة بحرية ، بما في ذلك المضادات الحيوية. أخذها دون إشراف المختصين يقوض جهاز المناعة ويؤدي إلى انخفاض في تأثير العلاج من الإدمانعموما.
4 هل الصيدليات جاهزة؟
وأكدت وزارة الصحة في إقليم ألتاي أن كل ولاية المؤسسات الطبيةيوجد حاليا المخزون المطلوب أشكال مختلفةاستمارات الوصفات الطبية ، والأطباء مستعدون لوصف الأدوية ووصفها.
نزلة برد.
5 هل ستكون هناك تنازلات؟
- بالنسبة للمرضى المزمنين ، يُسمح بتحديد مدة صلاحية الوصفة الطبية في غضون عام واحد ، أي ليس عليك الذهاب إلى الطبيب كل شهر للحصول على وصفة طبية جديدة. ولكن هذا إذا لم يتغير مسار المرض. ومع ذلك ، عادة ما يتم مراقبة هؤلاء الأشخاص بانتظام من قبل المتخصصين ؛
- موانع الحمل: عليك أولاً الذهاب إلى طبيب أمراض النساء ، ولكن يمكن للطبيب كتابة وصفة طبية لمدة ربع أو حتى سنة ، تشير إلى وتيرة إجازته.
6 ما الأدوية التي يجب بيعها بوصفة طبية فقط؟
- مضادات حيوية؛
- مضادات الذهان.
- المؤثرات العقليةأ؛
- أمبولة وأدوية هرمونية (موانع الحمل وغيرها) ؛
- وسيلة لتنظيم ضغط الدم.
نزلة برد. الأدوية.
7 ما الذي يمكنك شراؤه بدون وصفة طبية؟
جميع الأدوية المستخدمة في علاج الأمراض العابرة مضادة للفيروسات وخافضة للحرارة.
لا توجد قائمة رسمية كاملة بالأدوية التي يجب بيعها بوصفة طبية فقط.
8 كيف نفهم: بوصفة طبية أم لا؟
إذا رفضت الصيدلية بيع دواء لك ، بحجة عدم وجود وصفة طبية ، فيمكنك على الفور التحقق مرة أخرى من المعلومات. فقط اسأل الصيدلي عن تعليمات عن الدواء أو ابحث على الإنترنت.
في التعليمات الخاصة بكل دواء يوجد سطر "قواعد الاستغناء عن الصيدليات" ومن ثم يشار إليه: "بوصفة طبية" أو "بدون". هذا كل شئ.
9 ماذا يجب أن يكون على الوصفة؟
- بيانات المريض (اللقب والأحرف الأولى والعنوان السكني) ؛
- لقب الطبيب
- يتم وضع ختمين - طبيب و مؤسسة طبية;
- اسم المنتج الطبي بواسطة INN (الاسم الدولي غير المسجل الملكية ، وليس بواسطة اسم تجاري);
- يمكن أن تحتوي الوصفة الواحدة على ما يصل إلى ثلاثة عناصر ، مما يشير إلى تكرار بيعها: شهر أو ربع سنة أو سنة.
- مطلوب قبول الوصفات الطبية في أي صيدلية في أي مكان ؛ لا يلزم تقديم المستندات الشخصية.
10 كم عدد الأدوية المتاحة دون وصفة طبية؟
لا يمكن بيع سوى 30٪ من الأدوية المسجلة في الاتحاد الروسي بدون وصفة طبية. يتطلب استخدام الباقي إشراف الطبيب المعالج وتقديم نموذج وصفة طبية عند الشراء.
هناك اندفاع في كورسك - حيث يشتري السكان الأدوية في الصيدليات على نطاق واسع. لم يكن سبب الطلب غير المسبوق على الأدوية بين الأكراد هو الارتفاع الموسمي لمرض السارس والإنفلونزا ، ولكن بسبب المعلومات التي تفيد بأنه اعتبارًا من 1 كانون الثاني (يناير) 2017 ، سيتم الاستغناء عن الأدوية في الصيدليات الروسية بوصفة طبيب.
في بعض الصيدليات ، يغذي الصيادلة الإثارة بأنفسهم ، الذين قرأوا للعملاء قائمة بالأدوية التي لا يمكن شراؤها بعد العام الجديد دون إبراز وصفة طبية. وبذلك ، يشيرون إلى مشروع القانون الذي اعتمده نواب مجلس الدوما في منتصف يونيو 2016.
مراسلي موقع بوابة مدينة كورسكحاول فهم الوضع.
بدأنا بمشروع قانون. إذا تم قبولها من قبل مجلس الدوما ، فيجب أن يوقعها رئيس الوزراء ديمتري ميدفيديف. منذ بداية شهر يونيو وحتى يومنا هذا ، لا يوجد قانون تشريعي واحد جديد على الموقع الإلكتروني للحكومة ، والذي من شأنه أن يتحدث عن تنفيذ الإمدادات الطبيةبوصفة طبية فقط.
مراقبة الصيدلة
على ال الموقع الرسمي لمجلس الدومافي اجتماع عقد في 21 يونيو 2016 ، نظر نواب الشعب في مشروع القانون رقم 1093620-6 واعتمدوه في القراءة الأولى "بشأن التعديلات على القانون". الاتحاد الروسيحول المخالفات الإداريةفيما يتعلق بتحسين المسؤولية الإدارية في قطاع الرعاية الصحية. "إنه يشير إليه الصيادلة. لكنه لا ينبس ببنت شفة عن بيع الأدوية بالتجزئة إلى السكان وفقًا للوصفات الطبية فقط. تم إجراء تغييرات على قانون المخالفات الإدارية الاتحاد الروسي (قانون الجرائم الإدارية).
يهدف هذا القانون إلى إحكام الرقابة والإشراف على الصيدليات.هذا يرجع إلى حقيقة أن Roszdravnadzor الآن لا تستطيع التأثير بشكل فعال على الصيدليات التي تهمل جودة وسلامة الخدمات الطبية و الأنشطة الصيدلانية.
النسخة الحالية من قانون المخالفات الإدارية لا تحدد المسؤولية الإدارية لعدد من الانتهاكات في مجال المختبرات و الممارسة السريريةعند إجراء الدراسات السريرية وقبل السريرية للأدوية ل الاستخدام الطبي، أوامر التقديم رعاية طبيةمن حيث عدم الامتثال للمتطلبات الإلزامية التي وضعتها ، إجراءات إجراء فحوصات طبيهوالفحوصات والمسوحات وإجراءات وصف الأدوية ووصفها.
_medium.jpeg)
_medium.jpg)
يقترح القانون الجديد غرامات مختلفة تمامًا وأنواع مختلفة من العقوبات لمخالفة القواعد التجارية المخدرات، بما في ذلك لقضاء الإجازة الدواء الموصوفبدون وصفة.
لذلك ، اعتبارًا من 1 كانون الثاني (يناير) 2017 ، إذا تم الكشف عن حقيقة بيع عقار بدون وصفة طبية ، فقد يقوم Roszdravnadzor بتغريم الصيدلي الذي انتهك القانون بمبلغ يتراوح من 5 إلى 10 آلاف روبل (الآن - من 1500 إلى 3 آلاف روبل) ؛ سيتعين على المسؤول أن يدفع من 20 إلى 30 ألف روبل (الآن - من 5 إلى 10 آلاف روبل ،) ؛ قانوني - من 100 إلى 150 ألف روبل (الآن - من 20 إلى 30 ألف روبل). قد يكون الأوج إغلاق الصيدلية لمدة 3 أشهر (90 يومًا).
أنالجين بدون وصفة طبية
فلماذا تقول الصيدليات بإصرار إن جميع الأدوية اعتبارًا من 1 يناير سيتم صرفها فقط بوصفة طبيب؟ أم أنها ستؤثر فقط فئة منفصلةالأدوية؟
الوضع علق فيكتور كاراميشيف ، نائب مجلس الدوما من منطقة كورسك:
- في اليوم السابق فقط ، ذهبت إلى صيدلية في موسكو ، واشتريت دواء ولم أر أن هناك من يشتري الأدوية بكميات كبيرة ،- يتفاجأ اختيار الناس. - في مجلس الدوما ، لم يُطرح سؤال مفاده أنه اعتبارًا من 1 يناير في الصيدليات ، تم بيع جميع الأدوية فقط وفقًا لوصفة طبية وصفها الطبيب. لا أستبعد أنه في المستقبل القريب لن يكون من الممكن شراء المضادات الحيوية في الصيدليات بحرية. هذا يرجع إلى حقيقة أن في مؤخراكان هناك العديد من الحالات التي مات فيها أطفال صغار ، وقام آباؤهم ، بمفردهم ، دون وصفة طبية ، بإعطاء أو حقن المضادات الحيوية.
وبحسب النائب ، فإن هذه إثارة مصطنعة تخلقها الصيدليات نفسها من أجل زيادة مبيعاتها.
لذلك لا يوجد سبب للذعر. منذ عام 2011 ، تم إلغاء القائمة الواضحة للأدوية التي يجب الاستغناء عنها بوصفة طبية. كانت طويلة جدًا وضخمة.
اعتبارًا من 1 يناير 2017 ، سيتم صرف الوصفات الطبيةفي أدوية الصيدليات ، في التعليمات المكتوبة من أجلها "فقط بوصفة طبيب".
كيف قيل في لجنة صحة منطقة كورسك ،وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي "بشأن إجراء صرف الأدوية" ، يجب أن يتم صرف جميع الأدوية من قبل الصيدليات (المنظمات) فقط وفقًا للوصفات الطبية الموضوعة بالطريقة المحددة على أشكال الوصفات الطبية للأدوية المقابلة استمارات التسجيل.
يتم صرف الأدوية بدون وصفة طبية و أجهزة طبية، في تعليمات الاستخدام التي يوجد إدخال مطابق لها - "تم الاستغناء عنها بدون وصفة طبية."
أعزائي سكان وضيوف كراسنويارسك وإقليم كراسنويارسك!
من 1 مارس 2017 الصيدليات تعمل وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 31 أغسطس 2016 N 647n "بشأن الموافقة على قواعد الممارسة الصيدلانية الجيدة للتجهيزات الطبية للاستخدام الطبي" وأمر وزارة الصحة و SR من الاتحاد الروسي رقم 785 "بشأن إجراءات صرف المخدرات"
ينص القانون على أن جميع المخدرات ، باستثناء تلك المدرجة في قائمة الأدوية التي تصرف بدونها وصفة الطبيب, يجب الاستغناء عنها بوصفة طبية فقط.
لقد جرب العديد من المرضى بالفعل هذه الابتكارات في الحياه الحقيقيه... مريض عدوى فيروسيةلم يتمكنوا من شراء المضادات الحيوية للعلاج. حاليًا ، استشارة طبيب عام مطلوب للتعيين العلاج الصحيحوالمضادات الحيوية بصرامة حسب الوصفة.
هذه القائمة كبيرة جدًا وتتضمن أموالًا من الجميع تقريبًا مجموعات المخدرات... لن يتم بيع جميع الأدوية بموجب وصفات طبية ، ولكن سيتم بيع الأدوية المدرجة في قائمة خاصة منشورة على موقع وزارة الصحة. سيتم تحديث هذه القائمة كل عام.
يمكنك الآن الشراء بوصفة طبية فقط:
قائمة الأدوية الصادرة عن وصفات الطبيب (FELDSHER'S) عند تقديم رعاية طبية إضافية مجانية لفئات منفصلة من المواطنين المؤهلين
I. أدوية مضادات الكولين
ثانيًا. المسكنات الأفيونية والمختلطة المفعول
ثالثا. المسكنات غير المخدرة والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات
رابعا. علاجات لعلاج النقرس
V. أدوية أخرى مضادة للالتهابات
السادس. يعني لعلاج الحساسية
السابع. مضادات الاختلاج
ثامنا. علاجات لعلاج مرض باركنسون
التاسع. مزيلات القلق
X. مضادات الذهان
الحادي عشر. مضادات الاكتئاب والعوامل المعيارية
ثاني عشر. اضطرابات النوم
الثالث عشر. أدوية أخرى تؤثر على الجهاز العصبي المركزي
الرابع عشر. الأدوية المستخدمة في علم المخدرات
الخامس عشر. وسائل الوقاية والعلاج من الالتهابات
مضاد حيوي
العوامل الاصطناعية المضادة للبكتيريا
الأدوية المضادة لمرض السل
السادس عشر. العوامل المضادة للفيروسات
السابع عشر. عوامل مضادة للفطريات
التاسع عشر. الأدوية المضادة للأورام ، مثبطات المناعة وما يصاحبها
عوامل تثبيط الخلايا والاكتئاب المناعي
الهرمونات ومضادات الهرمونات لعلاج الأورام
الأدوية ذات الصلة لعلاج الأورام
XX. علاج هشاشة العظام
الحادي والعشرون. الأدوية التي تؤثر على تكون الدم ونظام التخثر
الثاني والعشرون. الأدوية التي تؤثر على الجهاز القلبي الوعائي
الأدوية المضادة للذبحة الصدرية
الأدوية الخافضة للضغط
أدوية لعلاج قصور القلب
الثالث والعشرون. الأدوية التي تؤثر على وظائف أعضاء الجهاز الهضمي
وسائل لعلاج الأمراض المصحوبة بعمليات تآكل وتقرحي في المريء والمعدة والاثني عشر
مضادات التشنج
المسهلات
مضادات الإسهال
إنزيمات البنكرياس
كبد
الأدوية الكوليرية
الرابع والعشرون. الهرمونات والأدوية التي تؤثر على جهاز الغدد الصماء
الهرمونات غير الجنسية والمواد الاصطناعية ومضادات الهرمونات
المنشطة
وسائل لعلاج مرض السكري
الهرمونات الجنسية
الجستاجين
الأندروجين
الإستروجين
الخامس والعشرون. وسائل لعلاج الورم الحميد في البروستاتا
السادس والعشرون. الأدوية التي تؤثر على الجهاز التنفسي
السابع والعشرون. الوسائل المستخدمة في طب وجراحة العيون
الثامن والعشرون. الأدوية التي تؤثر على الرحم
التاسع والعشرون. الفيتامينات و المعادن
XXX. المطهرات والمطهرات
الحادي والثلاثون. صناديق أخرى
تشمل قائمة الأدوية التي يتم صرفها مجانًا بعض الأدوية الخافضة للحرارة ومضادات الفيروسات والمواد الماصة للمعدة والمكملات الغذائية واليود والأخضر اللامع وبيروكسيد الهيدروجين.
ينبغي للقواعد الجديدة لصرف الأدوية الموصوفة أن تُفطم الناس عن التطبيب الذاتي.
ستكون وصفة الطبيب صالحة لمدة شهرين - 60 يومًا أو سنة واحدة.
إذا فشل الصيادلة في الامتثال للأمر ، فإنهم سيواجهون غرامة تصل إلى 50 ألف روبل لبيع الأدوية بدون وثائق مناسبة. يمكن فرض عقوبات أكثر صرامة على بيع الأدوية الموصوفة بدون وصفة طبية ، تصل إلى وتشمل تعليق الأنشطة لمدة تصل إلى 90 يومًا.
IP و IBLP
بشكل عام ، بالترتيب رقم 403n ، تم توضيح موضوع إصدار IBLP بشكل منفصل ، وهو ليس بالترتيب 785. وستنظمه الفقرة 13 من القانون الأول من القانونين المذكورين أعلاه. تحدد هذه الفقرة ، على وجه الخصوص ، أنه عند الاستغناء عن IBLP ، يُشار إلى الوصفة الطبية أو مقابل الوصفة الطبية التي تبقى مع المشتري الوقت بالضبطهذه الإجازة بالذات ، في ساعات ودقائق.
مخالفة الثانوية
مع دخول الأمر رقم 403n حيز التنفيذ ، ستظهر لهجات جديدة حول موضوع إمكانية انتهاك العبوة الثانوية (الاستهلاكية) للمنتجات الطبية. يسمح قانون "التقاعد" رقم 785 بتنفيذ ذلك حالات إستثنائيةإذا كانت الصيدلية غير قادرة على الوفاء بوصفة الطبيب.
الأمر رقم 403n ، الذي يحل محله ، أكثر تحديدًا في هذا الصدد وأكثر انسجامًا معه المتطلبات الحديثة, الممارسة الطبيةواحتياجات المستهلك. تحدد المادة 8 من الطلب أن انتهاك التعبئة الثانوية والاستغناء عن منتج طبي في العبوة الأولية مسموح به في الحالات التي تكون فيها كمية المنتج المحددة في الوصفة الطبية أو التي يطلبها المستهلك (للتوزيع بدون وصفة طبية) أقل من كمية المنتج الموجودة في العبوة الثانوية.
في هذه الحالة ، يجب تزويد المشتري بتعليمات الاستخدام أو نسخة منه ، ويحظر انتهاك العبوة الأساسية. بالمناسبة ، في النظام الجديد لا يوجد حكم ينص على ذلك في حالة الانتهاك دواء ثانوييجب أن يتم الاستغناء عنها في عبوة صيدلية مع الإشارة الإلزامية إلى الاسم ودفعة المصنع ومدة صلاحية المنتج الطبي والدفعة والتاريخ وفقًا لمجلة التعبئة المختبرية ، والتي يتم تحديدها بموجب الأمر رقم 785.
"تم صرف الدواء"
ينظم البند 4 من الأمر رقم 403n الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي موضوع نماذج الوصفات الطبية وقائمة الأدوية الصادرة عنها. على وجه الخصوص ، وفقًا للنموذج رقم 107 / y-NP ، يتم صرف العقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية من الجدول الثاني ، باستثناء العقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية في شكل أنظمة علاجية عبر الجلد.
يتم صرف باقي الأدوية الموصوفة طبقاً للنموذج رقم 107-1 / ذ. وفقًا للمادة 22 من الأمر الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 20 ديسمبر 2012 رقم 1175n "بشأن الموافقة على إجراءات وصف الأدوية ووصفها ، وكذلك أشكال استمارات الوصفات الطبية ..." ، وصفات طبية مكتوبة على استمارات هذا النموذج صالحة لمدة شهرين من تاريخ وصفة طبية. ومع ذلك ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنةيُسمح بتحديد فترة صلاحية نموذج الوصفة الطبية رقم 107-1 / y خلال مدة تصل إلى سنة واحدة وتجاوز الكمية الموصى بها من الدواء للوصفات الطبية لوصفة طبية واحدة ، مثبتة عن طريق التطبيقرقم 2 من هذا الأمر.
يتم إرجاع هذه الوصفة ، والتي تشير أيضًا إلى فترات وعدد مرات صرف الدواء (في كل فترة) ، إلى المشتري ، بالطبع ، مع الملاحظات المناسبة في تاريخ الاستغناء والجرعة وكمية الدواء الذي تم صرفه. وهذا منصوص عليه في الفقرة 10 من الأمر رقم 403 ن. كما تنص على أنه في المرة التالية التي يتصل فيها المريض بالصيدلية بنفس الوصفة ، يجب على الشخص الأول أن يأخذ في الاعتبار الملاحظات الخاصة بالتوزيع السابق للدواء.
تبقى الوصفة في الصيدلية
هناك بعض التغييرات على الموضوع المشار إليه في عنوان هذا الفصل. تنص المادة 14 من الطلب الجديد على أن بائع التجزئة يحتفظ (بعلامة "تم الاستغناء عن الدواء") والمتاجر:
لمدة 5 سنوات وصفات من أجل:
لمدة 3 سنوات وصفات لـ:
في غضون 3 أشهروصفات لـ:
لم يتم تنفيذ أمر وزارة الصحة الروسية رقم 403n بدون الكرز الموجود على الكعكة ، ومع ذلك ، فإن الأمر مشكوك فيه. في البند 15 من الأمر ، تمت كتابة أن الوصفات الطبية غير المحددة في البند الرابع عشر السابق (قمنا بإدراجها أعلاه) يتم تمييزها بختم "تم الإفراج عن الدواء" وإعادتها إلى المؤشر. يبدو أن هذا يعني أن وصفات الاستمارة رقم 107-1 / y بصلاحية شهرين أصبحت "لمرة واحدة". يُنصح القراء بإيلاء اهتمام خاص لهذه اللائحة الجديدة.
كما انعكس موضوع مكافحة تعاطي العقاقير المحتوية على الكحول في نطاق الصيدليات ، والذي روجت له وسائل الإعلام مؤخرًا ، في أمر جديد بشأن قواعد الاستغناء. وفقًا للإجراء الحالي ، تُعاد الوصفات الطبية لمثل هذه الأدوية إلى المريض (مختومة "مُفرج عنها") ؛ بموجب النظام الجديد ، يجب أن يظلوا في منظمة الصيدلية.
من أجل عدم الوقوع
يتم الآن وصف إجراء التعامل مع الوصفات الطبية المكتوبة بشكل غير صحيح بمزيد من التفصيل قليلاً (الفقرة 15 من الأمر رقم 403 ن). على وجه الخصوص ، عند تسجيلهم من قبل صيدلي في المجلة ، من الضروري الإشارة إلى الانتهاكات التي تم تحديدها في إعداد الوصفة ، والاسم الكامل للعامل الصحي الذي كتبها ، والاسم منظمة طبيةالتي يعمل فيها ، التدابير المتخذة.
تحتوي المادة 17 من الأمر رقم 403n على شرط لا يحق للصيدلي تقديم معلومات خاطئة أو غير كاملة عن توافر الأدوية في مجموعة متنوعة من منشآت الصيدلية - بما في ذلك الأدوية التي لها نفس الأسماء الدولية غير المسجلة الملكية - وأيضًا لإخفاء المعلومات المتعلقة بالتوافر من الأدوية بسعر أقل. وترد أحكام مماثلة في الفقرة الفرعية 2.4 من المادة 74 من قانون 21.11.2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" والفقرة 54 من قواعد الممارسة الصيدلانية الجيدة (ترتيب وزارة الصحة لروسيا الاتحادية بتاريخ 21.08.2016 برقم 647 ن). الشيء الجديد الوحيد هنا هو أن هذه القاعدة تظهر أولاً في ترتيب قواعد الإجازة.
لقد كانت مراجعة للنظام ، إذا جاز التعبير ، "على المسار الجديد". على الأرجح ، سيجد القراء فيه نقاطًا ومعايير أخرى تستحق اهتمامًا خاصًا. اكتب إلى مكتب تحرير مجلة Katren-Style عنهم ، وسنوجه أسئلتك إلى كبار خبراء الصناعة. كما نسألهم عن مشكلة "إمكانية التصرف" في الوصفات الطبية بصلاحية شهرين ، والتي سبق ذكرها ، وكذلك الإجازة الكحول الإيثيليوالمستحضرات المحتوية على كحول في ضوء أحكام الأمر الجديد رقم 403 ن.
مواد حول أمر وزارة الصحة رقم 403 ن:
ما الذي يمكن أن يكون أكثر أهمية لمنظمة الصيدلية من ترتيب صرف الأدوية. بمجرد أن كان لدى عمال الصيدلة وقت للعودة من العطلة الصيفية وإلقاء نظرة حولهم ، تم نشره طلب جديدوزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 11 يوليو 2017 برقم 403 ن مع ملاحق "بشأن الموافقة على قواعد صرف الأدوية للاستخدام الطبي ، بما في ذلك الأدوية المناعية ، من قبل منظمات الصيدلة ، وأصحاب المشاريع الفردية المرخص لهم بالنشاط الصيدلاني". تم تسجيل الأمر رقم 403n بشأن إجراءات الإجازة لدى وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 8 سبتمبر ؛ بداية عملها في 22 سبتمبر من العام الحالي.
أول ما أريد قوله في هذا الصدد هو نسيان الرقم "785" الآن. يعترف الأمر الجديد 403n مع التعديلات والإضافات بأنه باطل الأمر المعروف الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية بتاريخ 14 ديسمبر 2005 رقم 785 "بشأن إجراءات صرف الأدوية" ، وكذلك أوامر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية. الصحة والتنمية الاجتماعية رقم 302 ورقم 109 ورقم 521 الذين قاموا بتعديله. من القانون القانوني المعياري الجديد ، تتكرر الأجزاء المقابلة من النظام السابق - في بعض الأحيان بشكل حرفي تقريبًا -. ولكن هناك أيضًا اختلافات ، وأحكام جديدة ، سنركز عليها بدرجة أكبر ، مع تحديد الملاحظات والملاحظات الأولى في هوامش الأمر المخبوز حديثًا لوزارة الصحة رقم 403 ن.
IP و IBLP
يتكون أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 403n من ثلاثة ملاحق. الأول يوافق على القواعد الجديدة لتوزيع الأدوية ، بما في ذلك العقاقير المناعية (IBD) ؛ ثانياً - اشتراطات صرف العقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية والعقاقير ذات النشاط الابتنائي والأدوية الأخرى الخاضعة للمحاسبة الكمية (PCU). يحدد الملحق الثالث قواعد صرف المنتجات الطبية وفقًا لمتطلبات الفاتورة الخاصة بالمنظمات الطبية ، وكذلك رواد الأعمال الأفراد(رائد أعمال فردي) مرخص له بممارسة الطب.
سيتم السماح بإصدار الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية وبموجب الإجراء الجديد لكل من الصيدليات ونقاط الصيدليات ، وكذلك لأصحاب المشاريع الفردية وأكشاك الصيدليات. بالنسبة للباقي ، إذا قمنا بتلخيص النقطتين 2 و 3 من الأمر رقم 403n وقائمة الأدوية ، تظهر الصورة التالية.
- يمكن فقط للصيدليات والصيدليات المرخصة صرف الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية.
- يتم صرف بقية الأدوية الموصوفة من قبل الصيدليات والصيدليات وأصحاب المشاريع الفردية (بالطبع ، مرخص لهم للأنشطة الصيدلانية - سيتم اعتبار هذا التوضيح مقبولًا بشكل افتراضي وسيتم حذفه).
- يتم صرف الأدوية المناعية عن طريق الصيدليات ونقاط الصيدليات. لم يتم ذكر PIs في هذا البند من البند 3 ، مما يعني أنه لا يمكنهم صرف أدوية هذه المجموعة ، والتي ننصحك بإيلاء اهتمام خاص لها.
بشكل عام ، بالترتيب رقم 403n ، يتم وصف إجراء صرف أدوية IBLP بشكل منفصل ، وهو ليس بالترتيب 785. وستنظمه الفقرة 13 من القانون الأول من القانونين المذكورين أعلاه. يحدد هذا البند ، على وجه الخصوص ، أنه عند الاستغناء عن IBL ، يُشار إلى الوقت المحدد لهذه العطلة على الوصفة الطبية أو على عداد الوصفة الطبية التي تبقى مع المشتري ، بالساعات والدقائق.
يمكنك تحرير IBLP إذا تم استيفاء شرطين. أولاً ، إذا كان لدى المشتري حاوية حرارية خاصة ، يمكن فيها الامتثال للطريقة المطلوبة لنقل وتخزين هذه الأدوية القابلة للحرارة. الشرط الثاني هو إيضاح (من الصيدلي للمشتري) لضرورة التسليم من هذا الدواءلمنظمة طبية ، على الرغم من أنه يمكن تخزينها في الحاوية المذكورة لمدة لا تزيد عن 48 ساعة.
في هذا الصدد ، نذكر ذلك هذا الموضوعيخضع أيضًا للفقرة الفرعية 8.11.5 من القواعد الصحية والوبائية "شروط نقل وتخزين المستحضرات المناعية" (SP 3.3.2.3332-16) ، والتي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم صادر عن كبير الأطباء الصحيين للدولة في الاتحاد الروسي بتاريخ 17.02.2016 رقم 19. يُلزم موظف الصيدلية بإرشاد المشتري بضرورة الامتثال لـ "سلسلة التبريد" عند نقل IBD.
يتم تسجيل حقيقة هذا الإحاطة بعلامة - على عبوة الدواء أو الوصفة الطبية أو غير ذلك الوثيقة المصاحبة... يتم اعتماد العلامة بتوقيع المشتري والشخص الأول (أو ممثل آخر لمنظمة الصيدلية) وتتضمن أيضًا تاريخ ووقت الإجازة. ومع ذلك ، لا تحدد SanPiN أن الوقت في في هذه الحالةيجب إدخالها بالساعات والدقائق.
مخالفة الثانوية
مع التعديلات والإضافات على الأمر رقم 403n ، ستظهر لهجات جديدة حول موضوع إمكانية انتهاك العبوة الثانوية (الاستهلاكية) للمنتجات الطبية. يسمح قانون "التقاعد" رقم 785 بالقيام بذلك في حالات استثنائية ، إذا كانت منظمة الصيدلية غير قادرة على الوفاء بوصفة الطبيب.
الأمر رقم 403 ن ، الذي يحل محله ، بقائمة الأدوية في هذا الصدد أكثر تحديدًا وأكثر انسجامًا مع المتطلبات الحديثة والممارسات الطبية ومتطلبات المستهلك. تحدد المادة 8 من الطلب أن انتهاك التعبئة الثانوية والاستغناء عن منتج طبي في العبوة الأولية مسموح به في الحالات التي تكون فيها كمية المنتج المحددة في الوصفة الطبية أو التي يطلبها المستهلك (للتوزيع بدون وصفة طبية) أقل من كمية المنتج الموجودة في العبوة الثانوية.
في هذه الحالة ، يجب تزويد المشتري بتعليمات الاستخدام أو نسخة منه ، ويحظر انتهاك العبوة الأساسية. بالمناسبة ، في الأمر الجديد لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 403n ، لا يوجد شرط أنه في حالة انتهاك الدواء الثانوي ، يجب الاستغناء عن عبوة صيدلية مع الإشارة الإلزامية إلى الاسم ، دفعة المصنع ، تاريخ انتهاء الدواء ، الدفعة والتاريخ وفقًا لمجلة التعبئة المختبرية ، والتي يتم تحديدها بموجب الأمر رقم 785.
ماذا يعني هذا في الممارسة العملية؟ افترض حالتين: الأولى - أقراص الدواء X (أو سوائل) رقم 56 ، العبوة الأولية - نفطة ؛ الثاني - عقار N قرص رقم 56 ، في زجاجة. وفي كلتا الحالتين ، هناك سؤال حول إجازته للمريض ، الذي قدم الوصفة إلى رئيس القبيلة ، والتي ، على سبيل المثال ، وصفت 28 حبة أو 42 حبة (حبة).
من الواضح أن هذا مسموح في الحالة الأولى ، لأنه من الممكن إطلاق 28 أو 42 قرصًا دون انتهاك العبوة الأولية (نفطة) ، وفي الحالة الثانية ، هذا غير مقبول ، لأن العبوة الأساسية في هذه الحالة هي زجاجة ، ويمنع منعا باتا كسرها. لذا عد الحبوب أو السوائل من الزجاجة ، كما هو الحال في بعض الصيدليات الدول الأجنبية، ليس لقادتنا الحق.
"تم صرف الدواء"
ينظم البند 4 من الأمر رقم 403n الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي موضوع نماذج الوصفات الطبية وقائمة الأدوية الصادرة عنها. على وجه الخصوص ، وفقًا للنموذج رقم 107 / y-NP ، يتم صرف العقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية من الجدول الثاني ، باستثناء العقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية في شكل أنظمة علاجية عبر الجلد.
وفقًا للنموذج رقم 148-1 / u-88 ، تم إصدار ما يلي:
- المؤثرات العقلية الجدول الثالث ؛
- الجدول الثاني - العقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية في شكل أنظمة علاجية عبر الجلد ؛
- الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية الخاضعة لبيلة الفينيل كيتون ، باستثناء تلك الأدوية التي يتم صرفها وفقًا للنموذج رقم 107 / y-NP ؛
- الأدوية ذات النشاط الابتنائي والمتعلقة بالتصنيف التشريحي - العلاجي - الكيميائي (ATC) ، الموصى به من قبل منظمة الصحة العالمية ، إلى المنشطات (الكود A14A) ؛
- الأدوية المحددة في البند 5 من "إجراءات التوزيع فرادىالمستحضرات الطبية التي تحتوي ، بالإضافة إلى كميات صغيرة من العقاقير المخدرة ، على المؤثرات العقلية وسلائفها ، والمستحضرات الدوائية الأخرى المواد الفعالة"(أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 17/05/2012 رقم 562 ن) ؛
- المستحضرات التي يتم إجراؤها وفقًا لوصفة طبية لمنتج طبي وتحتوي على مخدر أو مؤثرات عقلية مدرجة في الجدول الثاني ، ومواد دوائية أخرى فعالة بجرعة لا تتجاوز الحد الأقصى جرعة واحدة، وبشرط ألا يكون العقار المركب من المواد المخدرة أو المؤثرات العقلية المدرجة في الجدول الثاني.
من المعروف أن قائمة الأدوية الأخرى التي تستلزم وصفة طبية يتم صرفها وفقًا للنموذج رقم 107-1 / ذ. وفقًا للمادة 22 من الأمر الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 20 ديسمبر 2012 رقم 1175n "بشأن الموافقة على إجراءات وصف الأدوية ووصفها ، وكذلك أشكال استمارات الوصفات الطبية ..." ، وصفات طبية مكتوبة على استمارات هذا النموذج صالحة لمدة شهرين من تاريخ وصفة طبية. ومع ذلك ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة ، يُسمح بتحديد فترة صلاحية نموذج الوصفة الطبية رقم 107-1 / y في غضون عام واحد وتجاوز الكمية الموصى بها من الدواء للوصف لكل وصفة طبية ، المحددة في الملحق رقم. 2 من هذا الطلب.
يتم إرجاع هذه الوصفة ، والتي تشير أيضًا إلى فترات وعدد مرات صرف الدواء (في كل فترة) ، إلى المشتري ، بالطبع ، مع الملاحظات المناسبة في تاريخ الاستغناء والجرعة وكمية الدواء الذي تم صرفه. وهذا منصوص عليه في الفقرة 10 من الأمر رقم 403 ن. كما تنص على أنه في المرة التالية التي يتصل فيها المريض بالصيدلية بنفس الوصفة الواردة في قائمة الأدوية ، يجب على الشخص الأول أن يأخذ في الاعتبار علامات الاستغناء السابق للدواء.
وقت شراء الحد الأقصى للمبلغ المحدد ، يجب أن يكون مختومًا بعبارة "تم صرف المنتج الطبي". ولا يُسمح بالإفراج عن المبلغ بالكامل لمرة واحدة ، وفقًا للفقرة نفسها ، إلا بالاتفاق مع الطبيب الذي كتب هذه الوصفة.
تبقى الوصفة في الصيدلية
هناك بعض التغييرات على الموضوع المشار إليه في عنوان هذا الفصل. ينص البند 14 من الأمر الجديد رقم 403n الصادر عن وزارة الصحة على أن بائع التجزئة يحتفظ (بعلامة "تم الإفراج عن الدواء") والمتاجر:
لمدة 5 سنوات وصفات من أجل:
- الجدول الثاني للمنتجات الطبية المخدرة والمؤثرات العقلية ، الجدول الثالث من المنتجات الطبية ذات التأثير النفسي (وفقًا للترتيب 785 المنتهية ولايته ، يتم تخزينها لمدة 10 سنوات) ؛
لمدة 3 سنوات وصفات لـ:
- الأدوية التي يتم صرفها مجانًا أو بسعر مخفض (وفقًا للنماذج رقم 148-1 / u-04 (l) أو رقم 148-1 / u-06 (l)) ؛
- المنتجات الطبية المجمعة التي تحتوي على عقاقير مخدرة أو مؤثرات عقلية مدرجة في الجدولين الثاني والثالث ، المصنعة في منظمة الصيدلية ، الأدوية ذات النشاط الابتنائي ، الأدوية الخاضعة لبيلة الفينيل كيتون ؛
في غضون 3 أشهروصفات لـ:
- مستحضرات في سائل شكل جرعاتتحتوي على أكثر من 15٪ كحول إيثيل من حيث الحجم المنتجات النهائية، والأدوية الأخرى المتعلقة بـ ATX إلى مضادات الذهان(الكود N05A) ، مزيلات القلق (الكود N05B) ، الحبوب المنومة و المهدئات(كود N05C) ، مضادات الاكتئاب (كود N06A) ولا تخضع لبيلة الفينيل كيتون.
لاحظ أن الطلب 785 لا يحتوي على هذه المجموعة من الوصفات للتخزين لمدة ثلاثة أشهر.
الأمر رقم 403n الصادر عن وزارة الصحة لم يخلو من الكرز على الكعكة ، ومع ذلك ، فهو موضع تساؤل. في البند 15 من الأمر ، تمت كتابة أن الوصفات الطبية غير المحددة في البند الرابع عشر السابق (قمنا بإدراجها أعلاه) يتم تمييزها بختم "تم الإفراج عن الدواء" وإعادتها إلى المؤشر. يبدو أن هذا يعني أن وصفات الاستمارة رقم 107-1 / y بصلاحية شهرين أصبحت "لمرة واحدة". يُنصح القراء بإيلاء اهتمام خاص لهذه اللائحة الجديدة.
انعكس موضوع مكافحة تعاطي العقاقير المحتوية على كحول في المجال الصيدلاني ، والذي روجت له وسائل الإعلام مؤخرًا ، في الأمر الجديد المتعلق بإجراءات صرف الأدوية. وفقًا للإجراء الحالي ، تُعاد الوصفات الطبية لمثل هذه الأدوية إلى المريض (مختومة "مُفرج عنها") ؛ بموجب النظام الجديد ، يجب أن يظلوا في منظمة الصيدلية.
من أجل عدم الوقوع
يتم الآن وصف ترتيب الاستغناء عن الوصفات الطبية المكتوبة بشكل غير صحيح بمزيد من التفصيل قليلاً (الفقرة 15 من الأمر رقم 403 ن). على وجه الخصوص ، عند تسجيلهم من قبل صيدلي في المجلة ، من الضروري الإشارة إلى الانتهاكات التي تم تحديدها في إعداد الوصفة ، والاسم الكامل للعامل الصحي الذي كتبها ، واسم المؤسسة الطبية التي يعمل بها ، التدابير المتخذة.
وفقا لهذا الشرط ، ل إجازة طبيةيخبر الصيدلي المشتري ليس فقط بالنظام والجرعات ، ولكن أيضًا بقواعد التخزين في المنزل والتفاعلات مع الأدوية الأخرى.
من الناحية النظرية ، هذا يعني ما يلي. يمكن لمفتش الأدوية أن يقترب من الجدول الأول تحت ستار المشتري العادي - إذا جاز التعبير ، قم بإجراء عملية شراء تجريبية. وإذا لم يخطره الرئيس في صرف الدواء بذلك مثلا هذا الدواءيجب تخزينه في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية ، أو لن يسأل إذا لم يأخذ الوقت المحددالأدوية الأخرى ، يمكن للمفتش "التخلص من القناع" ووضع قانون بشأن مخالفة إدارية. لذا فإن قاعدة النقطة 16 جادة ومحفوفة بالمخاطر. وبالطبع ، يتطلب الأمر أن يكون الرائد راسخًا تمامًا في الموضوع المعقد والضخم للتفاعلات الدوائية.
يحتوي البند 17 من الأمر رقم 403n ، بصيغته المعدلة ، على شرط أن الصيدلي لا يحق له تقديم معلومات خاطئة أو غير كاملة عن توافر الأدوية في مجموعة متنوعة من مرافق الصيدلية - بما في ذلك الأدوية التي لها نفس الأسماء الدولية غير المسجلة الملكية - بالإضافة إلى إخفاء المعلومات عن توافر الأدوية بسعر أقل ... وترد أحكام مماثلة في الفقرة الفرعية 2.4 من المادة 74 من قانون 21 نوفمبر 2011 رقم 323 FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" والفقرة 54 من قواعد الممارسة الصيدلانية الجيدة (ترتيب وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 647 ن بتاريخ 21 أغسطس 2016). الشيء الجديد الوحيد هنا هو أن هذه القاعدة تظهر لأول مرة بالترتيب حسب ترتيب الإجازة.
كانت هذه توضيحات للأمر رقم 403n ، إذا جاز التعبير ، "على مسار جديد". على الأرجح ، سيجد القراء فيه نقاطًا ومعايير أخرى تستحق اهتمامًا خاصًا. اكتب إلى مكتب تحرير مجلة Katren-Style عنهم ، وسنوجه أسئلتك إلى كبار خبراء الصناعة. كما نسألهم عن مشكلة "قابلية التخلص" من الوصفات الطبية لمدة شهرين والتي تم ذكرها أعلاه ، وكذلك صرف الكحول الإيثيلي والأدوية المحتوية على الكحول في ضوء أحكام الأمر الجديد. وزارة الصحة برقم 403.
في 5 أكتوبر ، عقدت ندوة عبر الإنترنت من لاريسا غاربوزوفا ، دكتوراه. دكتوراه ، أستاذ مشارك في قسم إدارة واقتصاد الصيدلة ، ولاية نورث وسترن الجامعة الطبية(سانت بطرسبرغ) ، المكرس ، وفي 25 أكتوبر ، المدير التنفيذي لـ "الغرفة الصيدلانية الوطنية" إيلينا نيفولينا حول نفس الموضوع. التسجيل في كلا الندوتين.
مواد حول أمر وزارة الصحة رقم 403 ن.
صور من مصادر مفتوحة
تعودنا جميعاً على التغيير. لم نعد خائفين للغاية من التقارير المتعلقة بالأزمة الاقتصادية القادمة ، لأن لدينا بالفعل العديد منها في ذاكرتنا. الابتكارات في المعيار التعليميالمدارس وما فوقها المؤسسات التعليمية... لكن الأخبار في مجال الرعاية الصحية والحصول على الأدوية لا يمكن إلا أن تثير القلق. الخامس العالم الحديثشبه مستحيل الأشخاص الأصحاء... لدينا جميعًا نوع من الأمراض المزمنة وغالبًا ما يتعين علينا شراء بعض الأدوية. وعندما تكون هناك معلومات في موجز الأخبار تفيد بأن التغييرات تأتي من فترة معينة في هذه العملية ، فإننا نختبر التجارب.
منذ بداية عام 2017 ، دخل أمر جديد من وزارة الصحة حيز التنفيذ بشأن قواعد صرف المنتجات الطبية من سلاسل الصيدليات. ستؤثر الأوامر الجديدة بشكل مباشر على كل رجل في الشارع.
على وجه الخصوص ، تم فرض حظر لبيع عدد من الأدوية بكميات كبيرة لشخص واحد. تم تقديم هذا القيد للصبغات والعصائر المحتوية على الكحول ، والجزء الكتلي من كحول الإيثيل الذي يزيد عن 15٪. الآن سيتم الاستغناء عنها في يد واحدة بكمية لا تزيد عن زجاجتين. وبهذه الوسائل يعامل الكثير منا أنفسنا في المنزل. نزلات البرد... ننصحك بالاهتمام بتوافرها مقدمًا ، لأنه في ذروة الإصابة ، سيتعين عليك غالبًا زيارة الصيدلية لمعرفة شروط الإجازة الجديدة. النصيحة ذات صلة خاصة بالنظر إلى العمر الافتراضي الطويل لهذا الأخير.
يجب أن يستمع عشاق التسوق عبر الإنترنت أيضًا إلى الابتكارات ، حيث سيتم متابعتها من العام الجديد ، وأي صيدلية على الإنترنت في موسكو.
يمكن تسمية التغيير اللطيف بحقيقة أن الوصفات الطبية للمرضى المصابين بأمراض مزمنة ستكون قادرة على شراء الأدوية اللازمة للاستخدام في المستقبل. اليوم لا يمكن القيام بذلك إلا في الشهرين المقبلين. في هذه الحالة ، من الضروري تأكيد وثائقيحقيقة المغادرة أو عدم القدرة على الذهاب للصيدلية في المستقبل. من يناير 2017 ، تم تمديد هذه الفترة إلى سنة تقويمية.
إذا كانت الصيدلية لا تحتوي على أدوية من قائمة الأدوية الحيوية والضرورية ، فسيتعين عليها شرائها وتقديمها للبيع في موعد لا يتجاوز أسبوع بعد طلب المريض. اليوم يتم توضيح هذا المصطلح على أنه خمسة أيام التقويم... ولكن إذا كان من الضروري أن يأخذ المشتري الدواء على الفور ، والمشار إليه في الوصفة الطبية بعلامة الطبيب "statim" ، فإن الصيدلية ملزمة بتوفير هذا المنتج في يوم تقديم الطلب.
وفقًا للوثيقة الجديدة ، يُحظر على موظفي الصيدلية إخطار المشتري أكثر من أدوية باهظة الثمنفي وجود نظير أرخص. سيتعين على الصيادلة أيضًا تقديم نصائح مفصلة حول خصائص وموانع استخدام هذا الدواء أو ذاك ، ومدة صلاحيته وطرق التخزين والجرعات المستخدمة. في الوقت الحالي ، يتم تقديم هذه المعلومات فقط بناءً على طلب موظف الصيدلية نفسه ولا يتم بالضرورة تنظيمها بأي شكل من الأشكال. لذلك ، حتى شراء الأدوية من صيدلية على الإنترنت. في عام 2017 ، يمكنك الاعتماد على المشاركة المهنية لمتخصص في اختيار منتج معين ، بناءً على نصائح حول استخدامه وتخزينه.
لا يسعنا إلا أن نأمل أن يتم تنفيذ كل هذه الابتكارات وأن تعود بالفائدة على مصالح مشتري الصيدليات.
فلاديمير بوستانيوك: لماذا لا يتم حظر الأسلحة المدنية؟ في الآونة الأخيرة ، تمت مناقشة مسألة تشديد قواعد اقتناء وتخزين الأسلحة النارية المدنية ، والتي تشمل أسلحة الصيد ، بشكل متزايد. سبب تحقق الاهتمام بهذه المشكلة ...
تحدث العلماء عنه خصائص مفيدةدهون البطن دهون الجسمفي البطن ليست مشكلة تجميلية فحسب ، بل هي أيضًا جزء مهم الجهاز المناعيالكائن الحي. مثل هذه الاستنتاجات من صفحات الاتجاهات في علم المناعة توصل إليها أطباء من ...
أخبر العلماء سبب حدوث الصداع في الصباح. قدم فريق دولي من الباحثين ركزوا على دراسة الصداع الصباحي بعض النتائج الوسيطة للجمهور. حدد العلماء ، على وجه الخصوص ، الأسباب الرئيسية للصداع الذي يصيب الطاعون عدد كبير منالناس في الصباح. واحد…
إعادة التدريب عن بعد: الفوائد إن إعادة التدريب عن بعد عبارة عن اتصال تفاعلي يحدث بين المعلم والطالب ، اللذين يقعان على مسافة كبيرة من بعضهما البعض ، عبر الإنترنت عادةً. من المثير للاهتمام أن إعادة التدريب عن بعد ...
مدينة قديمة منسية في القارة القطبية الجنوبية
ما الأدوية التي ستتوفر بوصفة طبية اعتبارًا من عام 2017؟
في- اولا حسب الوصفات في 2017سيتم صرف جميع الأدوية التي تم صرفها بوصفة طبية في عام 2016 في روسيا. لا يوجد أي فراغ في هذه القائمة ، لسوء الحظ بالنسبة لمشتري الأدوية.
في- ثانيًا ، في Rospotrebnadzor (رأسه) قدم اقتراحًا غير متوقع إلى حد ما أنه من المرغوب فيه جدًا بيع جميع الأدوية الموجودة في الصيدليات حصريًا بوصفة طبية. هذا هو كل شيء على الاطلاق. ربما باستثناء تلك الأدوية اللازمة لاستكمال جميع أنواع مجموعات الإسعافات الأولية. قرأت عن ذلك. تقترح وزارة الصحة تخفيف هذا الاقتراح ، وإلى أي مدى سيحدث هذا التخفيف - سنرى.
باختصار ، سيرى مستهلكو الأدوية ، إن لم تكن ثورة في نظام التوزيع ، على الأقل إعادة تنظيم قائمة الأدوية الموصوفة في اتجاه زيادة واضحة. سيتم تجديد القائمة بالأدوية غير المطلوبة بشكل عاجل ، ولكنها تؤثر سلبًا على الجسم أثناء العلاج الذاتي.
جميع الأدوية الجديدة التي تحتوي على مواد مخدرة مؤثرات عقلية. ومثل هذه الأموال في سوق الأدوية تزداد كل عام. للأسف ، لا يحل الناس المشاكل ، ويقبلون كل شيء لسنوات.
اقرأ أيضا: بيان مطالبة لـ النزاعات العمالية- عينة
المجموعة الثالثة هي الأدوية المركبةالمواد المخدرة والمؤثرات العقلية وسلائفها. قرروا تعيين هذه المجموعة بشكل منفصل: المضادات الحيوية. اعتدنا على وصفها لأنفسنا ، لكن في بعض الأحيان لا يكون الأمر بخلاف ذلك ، خاصة إذا مرضنا في عطلة نهاية الأسبوع. يرسل الكثير من الناس أقاربهم إلى الصيدلية للحصول على المضادات الحيوية.
سنرى كيف سيكون في الممارسة.
بالتأكيد ، ستنضم المهدئات ومضادات الاكتئاب الجديدة إلى صفوف العقاقير الطبية.
فيما يلي بعض الأدوية الموصوفة.
في بعض الأحيان يكون من المدهش أن يظل الدواء كما هو ، كما هو المادة الفعالة، لكن العبوة مختلفة ثلاثية الأبعاد ، والسعر أعلى بالفعل وقد يتم طلب الوصفة.
يعيش الكثير بدون مخدرات! أتقنه!
على ال هذه اللحظةالعمل جار لوضع قائمة مماثلة... تم تخصيص وقت كافٍ لمثل هذا العمل لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، حتى 31 كانون الثاني (يناير) 2017.
من المعروف بالفعل أن القائمة ستشمل بالتأكيد الأدوية في شكل الوصفة التي يشار إليها السطر:
من المفترض أنه سيكون من الممكن شراء ثلاثين بالمائة فقط من الأدوية المتاحة للبيع في الصيدليات بدون وصفة طبية.
يمشي أيضا القائمة التاليةالأدوية
اعتبارًا من يناير 2017 ، أصبح صرف الأدوية في الصيدليات أكثر صرامة. العديد من الأدوية التي كان يمكن شراؤها سابقًا بدون وصفة طبية لن يتم بيعها بهذه الطريقة. من بين هذه الأدوية ، المضادات الحيوية هي الأكثر ، ولكن هناك أيضًا مسكنات شائعة للألم.
وفي التعليمات الخاصة بهذه الأدوية ، وسابقًا كانت هناك فقرة "تستغنى عن وصفة طبيب". لكن الصيدليات باعتها بدون وصفة طبية. من المخطط الآن تنظيم عمليات تفتيش غير مجدولة ، الأمر الذي يستلزم إصدار غرامات على الصيدليات التي تباع فيها الأدوية بدون وصفة طبية.
يطرح سؤال آخر - كيف يجب أن يتلقى المرضى الوصفات الطبية؟ يعلم الجميع ما هي قوائم الانتظار في مكاتب المعالجين في المنطقة. لذلك ، فإنهم الآن يعملون بنشاط على حل هذه المشكلة حتى يعمل نظام "الأدوية الموصوفة فقط" بالكامل.
منذ بداية عام 2017 ، تم وضع قائمة ، ظهرت فيها قائمة بالمنتجات الطبية التي يحظر إنتاجها بدون وصفة طبية.
الآن ، لا يمكن للناس حقًا العيش بدون أدوية وحبوب منع الحمل ، لأنها تساعدنا على زيادة العمر الافتراضي عندما نمرض.
هذا العام ، سيتم صرف الأدوية التي تحتوي على الكلوبينين فقط بوصفة طبية:
أيضًا ، تم تضمين Valocordin الشهير في هذه القائمة:
ولكن، القائمة الكاملةالأدوية التي لن يتم إعطاؤها للجميع ، ولكن فقط لأولئك الذين سيحصلون على قطعة خاصة من "وصفة" من الطبيب:
في عام 2017 ، حدثت تغييرات في قطاع الأدوية ، والتي تتم الآن مناقشتها بنشاط.
تطورت قائمة الأدوية التي لا يمكن الحصول عليها بدون وصفة طبية. احتوت على أدوية ذات تأثيرات نفسية ومضادات حيوية قديمة جيدة. بعض السخط كان سببه حقيقة الإدراج في هذه القائمة و علاج القلبفالوكوردين. كان هناك أيضًا Curantil ، الذي غالبًا ما يوصف للنساء الحوامل ، بالإضافة إلى Nimesil ، وهو مسكن للآلام معروف.
على الأرجح ، سيتم تجديد القائمة بأسماء جديدة.
منذ عام 2017 ، لن تتمكن الصيدليات من بيع العقاقير التي تستلزم وصفة طبية إذا كان هناك "ورقة مكتوبة بخط اليد" بدلاً من مستند رسمي موقعة ومختومة من قبل الطبيب
الذهاب إلى الصيدلية للأدوية ، لا تكن كسولاً ، افتح الإنترنت. اكتب الدواء المطلوب في محرك البحث واطلع على التعليمات الخاصة به. إذا كانت هناك ملاحظة "إلا بوصفة طبية" ، فهذا يعني أنه بدون هذه الوصفة بالذات لن يتم بيع العلاج الذي تحتاجه.
تنقسم الأدوية إلى تلك التي يمكن شراؤها مجانًا من الصيدلية ، وتلك التي يتم صرفها بوصفة طبية فقط. فيما يتعلق بالأخير ، اعتبارًا من 1 يناير 2017 ، تم تشديد قواعد إجازتهم. الأدوية الموصوفة فقط لا تشمل الأدوية في حرية الوصول- على نوافذ الصيدليات. يمكن شراء العديد من الأدوية المضادة للفيروسات والسعال والتهاب الأنف وبعض الإنزيمات ومسكنات الآلام دون أي مشاكل.
وعلى الرغم من أن الابتكار قد تسبب في الكثير من الجدل ، إلا أن هذا ليس خبراً بأي حال من الأحوال للعاملين في الصيدليات. أصبح الأمر رقم 785 "بشأن إجراءات صرف الأدوية" ساري المفعول منذ 14 ديسمبر 2005. ولكن الآن شكل "مذكرة الطبيب" يتغير.
إذا تم اعتبار المنشور العادي في وقت سابق بمثابة وصفة طبية ، حيث خربشت يد الطبيب من الدواء الموصوف ، فلن يمر هذا "اللغط" منذ العام الجديد. من الضروري أن تحتاج إلى نموذج وصفة طبية (نموذج رقم 107 / ذ). مع الختم الشخصي للطبيب وختم المؤسسة الطبية والجرعة ووتيرة التطبيق.
تذكر أن الوصفات لها أيضًا تاريخ انتهاء صلاحية. الآن 60 يومًا. ومع ذلك ، بالنسبة للمرضى المزمنين ، قد تكون فترة الوصفة أطول.
حتى الآن ، هناك قائمة رسمية بجميع الأدوية التي يجب الاستغناء عنها بوصفة طبية. خلال شهر كانون الثاني (يناير) ، ستضع وزارة الصحة قائمة بالأدوية التي سيتم صرفها بوصفة طبية فقط. في غضون ذلك ، سيتم إرشادهم من خلال التعليمات الخاصة بالأدوية.
نواب مجلس الدوما يخططون لتشديد الرقابة على الصيدليات. لبيع الأدوية بدون وصفة طبيب ، حتى الآن يمكن أن "تتعرض" لغرامة ، لكن نواب الشعب يقترحون زيادة العقوبة الإدارية إلى 10 آلاف روبل. والأكثر الحل الأخيريقترح إغلاق الصيدلية لمدة ثلاثة أشهر.
منذ عام 2017 ، سيتم تعزيز الرقابة على بيع الأدوية. هل يستحق شراء الأدوية؟ (شركة التلفزيون والراديو "سيم")
يملكون السنوات الاخيرةهوس لحظر كل شيء لتقييده للعقاب وما إلى ذلك ، كل القوانين موجهة للسلبية ، لا يوجد قانون واحد لتقديم زيادة لصالح الناس ، حتى مع الإقليمية الذاتية ، نادرًا ما يُرى هذا جيدًا ، حسنًا ، دعنا نرى إلى أين سيقودنا هذا المنحنى
ها أنت ذا. لقد قرأت الكثير من الهراء) تعليقات حول لا شيء. لماذا تقف في خط مع ضغط 180 ، عندما تكون هناك سيارة إسعاف لمثل هذا الموقف ، على الرغم من أنه بشكل عام من المفترض أن تخزن الأدوية بمجرد أن تنتهي ، وليس في يوم الأزمة (شخص ما كتب عن مضاد حيوي يجب أن يكون دائمًا في مجموعة الإسعافات الأولية هل أنت متأكد؟ وماذا (اقرأ ، من ماذا) يجب أن يكون في المنزل؟ هل تعتقد أن مضادًا حيويًا واحدًا يشفي كل شيء؟ هراء! ولن يبيعوه بحق. مضاد حيوي ضار 2.5 يوم .. وبالتالي يتسبب في مقاومته للبكتيريا (إدمان الدواء) ، في المرة القادمة لم يعد يعمل على الميكروب. لذلك أعدنا مرض السل إلى المجتمع ، حيث أصبح من الصعب العثور على الأدوية وزادت الوفيات. أنت خائف من الدواء ، لا تبدأ في الشرب ... سيكون الأمر سيئًا للغاية ، ثم سيكتب الطبيب وصفة طبية ، وفي موقف صعب ، ستشربه بنفسك حتى النهاية. والفالوكوردين ليس دواءً غير ضار إطلاقاً ، لأنه يحتوي على الفينوباربيتال (اقرأ في ويكي) ، لكنه لا يخلصك من الموت إطلاقاً. بدلا من الخوف)) إذن ، سيارة إسعاف وسيارة إسعاف مرة أخرى ، إذا كنت تشعر بالسوء حقًا. ملاحظة. أتناول الكوبون دائمًا عبر الإنترنت ، ولم أجلس في المكتب مطلقًا لمدة 3 ساعات. بدقة في الوقت المحدد ودائمًا في الوقت المحدد تقريبًا. لا يهتم الأطباء بأخذ 35 شخصًا بدلاً من 15 شخصًا. لماذا هو "غير واقعي للوصول الى هناك"؟!
اقرأ أيضا: العمل بدون تسجيل عقد عمل
أعطني قطعة من الورق. سيتم تشديد بيع الأدوية بدون وصفة طبية اعتبارًا من العام الجديد
في الأشهر الأخيرة ، أثناء التسوق في الصيدلية ، سمع سكان كورسك تحذيرًا من الصيادلة اعتبارًا من 1 يناير 2017 معظمسيتم الاستغناء عن الأدوية بدقة بوصفة طبية. لكن هل هذا صحيح ، وما هي الحواجز التي سيضعونها الآن أمام المرضى؟
لمن النظام؟
في 21 يونيو 2016 ، اعتمد مجلس الدوما في القراءة الأولى مشروع القانون الحكومي رقم 1093620-6 "بشأن تعديل قانون الاتحاد الروسي بشأن المخالفات الإدارية من حيث تحسين المسؤولية الإدارية في قطاع الرعاية الصحية". وفي سبتمبر ، في اجتماع مع Roszdravnadzor من الاتحاد الروسي ، أُعلن أنه اعتبارًا من 1 يناير 2017 ، ستكون الأدوية الموصوفة تحت المراقبة الخاصة للدائرة.
"في الواقع ، أمر وزارة الصحة و التنمية الاجتماعية RF No. 785 "بشأن إجراءات صرف الأدوية" ساري المفعول اعتبارًا من 14 ديسمبر 2005. وهو الذي ينظم إجراءات صرف الأدوية من الصيدليات ، بغض النظر عن شكل الملكية. وأوضح نائب رئيس قسم التراخيص والإشراف والرقابة في المجال الطبي و أنشطة اجتماعية المكتب الإقليمي Roszdravnadzor ليودميلا إليوخينا.
حقنة مميتة. يموت أطفال كورسك من دواء "غير ضار"
يذكر أن 70٪ من الأدوية المسجلة في الاتحاد الروسي يتم صرفها بشكل صارم وفقًا للوصفات الطبية ، و 30٪ فقط بدونها. لكن ما الذي سيتغير في العام الجديد بعد ذلك؟ لا شيء سوى تشديد التشريعات من حيث الرقابة والإشراف على الصيدليات. الآن Roszdravnadzor مقيدة بالتشريعات الحالية ولا يمكنها التأثير بشكل فعال على الصيدليات لانتهاك جودة وسلامة الأنشطة الطبية والصيدلانية. كل ما في الأمر أن الصيادلة لم ينتبهوا دائمًا لهذه المتطلبات ، ولم يرَ السكان المشكلة ولم يفهموها.
كيف سيعاقبون؟
النسخة الحالية من قانون المخالفات الإدارية لا تحدد المسؤولية الإدارية لعدد من الانتهاكات في مجال قواعد الممارسة المخبرية والسريرية أثناء الدراسات السريرية وقبل السريرية للأدوية للاستخدام الطبي ، وإجراءات تقديم الرعاية الطبية من حيث عدم - التقيد بالمتطلبات الإلزامية التي يقررونها وإجراءات الفحوصات الطبية والفحوصات والفحوصات وإجراءات وصف الأدوية ووصفها. لذلك ، تم إجراء تعديلات على قانون المخالفات الإدارية للاتحاد الروسي (قانون الجرائم الإدارية).
تكلفة الصحة. هل المستفيدين لديهم أدوية كافية؟
يقترح القانون الجديد غرامات مختلفة تمامًا وأنواعًا أخرى من العقوبات لمخالفة قواعد تهريب المخدرات ، بما في ذلك صرف الأدوية دون وصفة طبية.
لذلك اعتبارًا من 1 كانون الثاني (يناير) 2017 ، إذا تم الكشف عن حقيقة بيع عقار بدون وصفة طبية ، يمكن لـ Roszdravnadzor تغريم الصيدلي الذي انتهك القانون بمبلغ يتراوح من 5 إلى 10 آلاف روبل (الآن - من 1500 إلى 3 آلاف روبل) ؛ سيتعين على المسؤول أن يدفع من 20 إلى 30 ألف روبل (الآن - من 5 إلى 10 آلاف روبل ،) ؛ قانوني - من 100 إلى 150 ألف روبل (الآن - من 20 إلى 30 ألف روبل). قد يكون الأوج إغلاق الصيدلية لمدة 3 أشهر (90 يومًا).
لذلك ، أنت تدرك بنفسك أن معظم الصيدليات ، إن لم يكن كلها ، لن ترغب في المخاطرة وستعمل بصرامة وفقًا لنص القانون.
يقع اللوم على التطبيب الذاتي
كان الدافع وراء التغييرات هو مستوى العلاج الذاتي للسكان ، والذي خرج مؤخرًا عن نطاقه ، ويتحول أحيانًا إلى عواقب مأساوية للغاية. هنا يستحق الأمر بالفعل التعامل مع مشكلة أخرى - نقص الأطباء وقوائم الانتظار في المستشفيات ، مما يجبر الناس على الذهاب إلى الصيدلية واستشارة الصيدلي حول الأدوية التي يجب تناولها لمرض معين.
لكن الصيدلية يجب أن تتبع توصيات الطبيب ، وأن تلفت انتباه المشتري لظروف التخزين وتواتر الإدخال ، لا أكثر. والوصفة نفسها هي نداء الطبيب للصيدلي ، ما يجب أن يعطيه بالضبط للمريض - تلاحظ إليوكينا. - ويحدث الآن أيضًا أن شخصًا ما زار طبيبًا بالفعل ، لكنه جاء إلى الصيدلية ليس بوصفة طبية مكتوبة على نموذج رسمي ، ولكن بقطعة من الورق أشار الطبيب عليها إلى اسم الدواء. وعلى هذه القصاصات يقوم الصيادلة بإصدار الأدوية. هذا الوضع برمته يجب ان يتغير ".
قد يكون مستوى العلاج الذاتي خارج النطاق ، ولكن هذا الاتجاه له تفسير منطقي - إلى متى سيضطر الشخص إلى الجلوس في طابور انتظار في المستشفى للحصول على وصفة طبية؟ خاصة إذا أخذنا في الاعتبار أن معظم الناس يفضلون عدم الذهاب في إجازة مرضية مع كل نزلة برد ، ولكن يفضلون حملها على أقدامهم ، لأن رؤساء المستشفى لا يفضلون ذلك ، والكثير منا لا يفكر في ARVI البطيء مرض حقيقي، دعم مناعتك بالأدوية (ولا حتى المضادات الحيوية) من أقرب صيدلية. لكن الآن ، قبل الذهاب إلى الصيدلية ، سيكون عليك الذهاب في رحلة "حرب صليبية" إلى المستشفى والجلوس هناك في طابور ، على الأرجح ليس ساعة أو ساعتين.
أوجه القصور وقوائم الانتظار
من المستحيل الآن تحديد الأدوية التي سيتم صرفها على الوصفات الطبية فقط: قائمة واضحة لا توجد في الواقع ، تم إلغاؤها في عام 2011 ، لأنها كانت طويلة جدًا ومرهقة. لذلك سيتعين عليك التركيز على عبوة الدواء ، والتي يجب أن تشير إلى الاسم والجرعة وشكل الإصدار والمصنعين وتاريخ انتهاء الصلاحية وظروف التخزين وقاعدة الاستغناء - بوصفة طبية أو بدونها.
جار التحميل ...