Poznavanje pravilnog ubrizgavanja je vrlo korisno, jer nije uvijek moguće pozvati medicinsku sestru ili otići u kliniku. Nema ništa teško u profesionalnom obavljanju injekcija kod kuće. Zahvaljujući ovom članku, po potrebi ih možete napraviti za sebe ili svoje najmilije.
Nemojte se plašiti injekcija. Na kraju krajeva, način primjene injekcije medicinski preparati u mnogim slučajevima bolje od oralnog. Uz injekciju, više aktivne tvari ulazi u krvotok bez utjecaja negativan uticaj na gastrointestinalni trakt.
Većina lijekova se primjenjuje intramuskularno. Neki lijekovi, poput inzulina ili hormona rasta, ubrizgavaju se supkutano, odnosno lijek ulazi direktno u potkožno masno tkivo. Razmotrimo detaljno ove metode administracije. Odmah treba reći o tome moguće komplikacije. Ako ne slijedite algoritme ubrizgavanja, onda su vjerojatno sljedeće: upala, nagnojavanje mekih tkiva (apsces), trovanje krvi (sepsa), oštećenje nervnih stabala i mekih tkiva. Upotreba jednog šprica za ubrizgavanje više pacijenata doprinosi širenju HIV infekcija i neki hepatitis (na primjer, B, C, itd.). Dakle, ima veliki značaj u prevenciji infekcije, pridržavati se pravila asepse i vršiti injekcije u skladu sa uspostavljeni algoritmi uključujući odlaganje korištenih špriceva, igala, kuglica vate itd.
Šta je potrebno za intramuskularnu injekciju
Špric 2-5 mlIgla za injekciju do 3,7 cm, 22-25 gauge
Fence Needle medicinski proizvod od boce dužine do 3,7 cm, kalibra 21
Bris prethodno obrađen antiseptičkim rastvorom (alkohol, klorheksidin, miramistin)
Sirova vata
Traka za flaster
Šta je potrebno za subkutanu injekciju
Sastavljena (sa iglom) inzulinska šprica (0,5-1ml mjerač 27-30)Vata tretirana alkoholom
Osušiti vatu
Adhezivni malter
Ako je moguće, potrebno je staviti špric u frižider jedan sat pre ubrizgavanja rastvora, što će pomoći da se izbegne deformacija igle tokom procesa ubrizgavanja.
Prostorija u kojoj će se vršiti injekcija treba da ima dobro osvetljenje. Neophodnu opremu treba postaviti na čistu površinu stola.
Dobro operite ruke sapunom.
Provjerite nepropusnost pakovanja opreme za jednokratnu upotrebu, kao i rok trajanja medicinski proizvod. Izbjegavajte ponovnu upotrebu jednokratnih igala.
Obradite poklopac boce pamučnim štapićem navlaženim antiseptikom. Sačekajte da alkohol potpuno ispari (poklopac će biti suv).
Pažnja! Nemojte koristiti špriceve i druge dodatke koji su raspakovani ili ako je njihov integritet narušen. Nemojte koristiti bočicu ako je bila otvorena prije vas. Zabranjeno je voziti lijek kojem je istekao rok trajanja.
Set lijeka iz bočice u špric
#1 . Uklonite špric i na njega pričvrstite iglu dizajniranu za prikupljanje otopine.#2 . U štrcaljku uvucite onoliko zraka koliko vam je potrebno za ubrizgavanje lijeka. Ova radnja olakšava izvlačenje lijeka iz bočice.
#3 . Ako je otopina dostupna u ampuli, onda se mora otvoriti i staviti na površinu stola.
#4 . Ampulu možete otvoriti papirnim ubrusom, kako biste izbjegli posjekotine. Kada uzimate rastvor, nemojte zabadati iglu u dno ampule, inače će se igla zatupiti. Kada ostane malo rastvora, nagnite ampulu i sakupite rastvor sa zida ampule.
#5 . Kada koristite bočicu za višekratnu upotrebu, potrebno je probušiti gumeni poklopac iglom pod pravim uglom. Zatim okrenite bočicu naopako i ubrizgajte u nju vazduh koji je prethodno sakupljen.
#6 . Navucite potrebnu količinu rastvora u špric, uklonite iglu tako što ćete je staviti poklopac.
#7 . Zamijenite igle tako što ćete staviti onu s kojom ćete ubrizgavati. Ova preporuka mora se izvesti ako se otopina izvlači iz bočice za višekratnu upotrebu, jer se igla zatupi prilikom probijanja gumenog poklopca, iako se to vizualno ne primjećuje. Oslobodite se mjehurića zraka u špricu tako što ćete ih istisnuti i pripremite se za ubrizgavanje otopine u tkiva.
#8 . Postavite špric sa poklopcem na iglu na čistu površinu. Ako je otopina masna, može se zagrijati do tjelesne temperature. Da biste to učinili, ampulu ili bočicu možete držati ispod ruke oko 5 minuta. Nemojte stajati ispod mlaznice vruća voda ili na drugi način, jer u ovom slučaju je lako pregrijati. Toplu uljnu otopinu je mnogo lakše ubrizgati u mišić.
Intramuskularne injekcije
#1 . Tretirajte mjesto uboda tamponom umočenim u antiseptik. Najbolje je rastvor ubrizgati u gornji spoljni deo zadnjice ili u vani kukovi. Nakon tretmana brisa potrebno je sačekati da se antiseptik osuši.#2 . Skinite poklopac sa igle, nategnite kožu predviđenog mesta uboda sa dva prsta.
#3 . Samouvjerenim pokretom uvucite iglu gotovo cijelom dužinom pod pravim uglom.
#4 . Polako ubrizgajte rastvor. Istovremeno, pokušajte ne pomicati špric naprijed-nazad, inače će igla uzrokovati nepotrebnu mikrotraumu mišićnih vlakana.
Za intramuskularnu injekciju je ispravno ubrizgati otopinu u područje gornjeg vanjskog kvadranta zadnjice.
Pogodan i za injekcije srednji dio ramena.
Osim toga, otopinu možete ubrizgati u područje bočne površine bedra. (Na slici je istaknuto bojom.)
#5 . Uklonite iglu. Koža će se zatvoriti kanal rane, što će spriječiti povratak lijeka napolje.
#6 . Osušite mjesto uboda vatom i, ako je potrebno, prekrijte trakom ljepljive trake.
Pažnja! Nemojte umetati iglu u kože, ako imaju mehanička povreda, oseća se bol, primećuje se promena boje itd. Maksimalna zapremina rastvora koja se može primeniti odjednom ne bi trebalo da bude veća od 3 ml. Preporučuje se mijenjanje mjesta ubrizgavanja kako bi se izbjeglo da se otopina nađe na jednom mjestu češće nego svakih 14 dana. Ako imate nedeljne injekcije, koristite i zadnjicu i bedra. Kada ubodete u drugom krugu, pokušajte da se pomerite par centimetara od mesta prethodne injekcije. Opipajte prstom, možda ćete osjetiti gdje je bila zadnja injekcija i ubodite malo u stranu.
Subkutane injekcije
Tretirajte mjesto uboda antiseptikom. Donji deo stomaka oko pupka najbolje mjesto za injekciju. Sačekajte da se alkohol potpuno osuši.Šrafiranje označava područje trbuha za koje je najprikladnije potkožna injekcija lijek.
#1 . Skinite poklopac. Skupite kožu u nabor kako biste odvojili potkožni masni sloj od mišića.
#2 . Samouvjerenim pokretima uvucite iglu pod uglom od 45 stepeni. Uvjerite se da je igla postavljena ispod kože, a ne u mišićni sloj.
#3 . Unesite rješenje. Nije potrebno paziti da nisu upali u posudu.
#4 . Izvucite iglu i otpustite kožni nabor.
Kožu treba skupiti u nabor, što olakšava unošenje otopine u potkožni masni sloj.
Polje ubrizgavanja tretirajte antiseptikom. Ako je potrebno, nakon ubrizgavanja lijeka, mjesto uboda može se zapečatiti trakom ljepljive trake.
Pažnja! Ne možete ubadati iglu u kožu ako imaju mehaničke povrede, oseća se bol, primećuje se promena boje itd. Ne preporučuje se ubrizgavanje više od 1 ml rastvora odjednom. Svaka injekcija se mora dati različitim oblastima tijelo. Udaljenost između njih mora biti najmanje 2 cm.
- metoda davanja droge, u kojoj lijek ulazi u tijelo ubrizgavanjem otopine za injekciju kroz špric u potkožnog tkiva. Prilikom dirigovanja potkožna injekcija Lijek ulazi u krvotok apsorpcijom lijeka u žile potkožnog tkiva. Obično se većina lijekova u obliku otopina dobro apsorbira u potkožnom tkivu i osigurava relativno brzu (u roku od 15-20 minuta) apsorpciju u veliki krug cirkulacija. Obično, učinak lijeka potkožnom primjenom počinje sporije nego intramuskularnom i intravenozno davanje, ali brže od oralna primjena. Najčešće se potkožno daju lijekovi koji nemaju lokalni iritirajući učinak, a dobro se apsorbiraju u potkožnom masnom tkivu. Heparin i njegovi derivati se daju isključivo supkutano ili intravenozno (zbog stvaranja hematoma na mjestu injekcije). Subkutana injekcija se koristi kada je potrebno uvesti u mišić i vodenu i uljnu otopinu lijekova, ili suspenziju, u zapremini ne većoj od 10 ml (poželjno ne većoj od 5 ml). Protiv se daju i potkožne vakcinacije zarazne bolesti davanjem vakcine.
Aplikacija
Subkutana injekcija je prilično čest oblik parenteralno davanje lijekovi zbog dobre vaskularizacije potkožnog tkiva, pospješuju brzu apsorpciju lijekova; a takođe i zbog jednostavnosti tehnike davanja, koja omogućava upotrebu ovog načina davanja osobama bez posebnih medicinska obuka nakon savladavanja relevantnih vještina. Najčešće, pacijenti sami sebi daju potkožne injekcije inzulina (često brizgalj-olovkom), a može se izvršiti i potkožna injekcija hormona rasta. Subkutana injekcija se također može koristiti za primjenu uljne otopine ili suspenzije lekovitih supstanci (pod uslovom da uljni rastvor ne uđe u krvotok). Obično se lijekovi primjenjuju supkutano kada nema potrebe da se postigne trenutni učinak od primjene lijeka (apsorpcija lijeka tokom supkutane injekcije nestaje u roku od 20-30 minuta nakon primjene), ili kada je potrebno stvoriti neku vrstu depo lijeka u potkožnom tkivu za održavanje koncentracije lijeka u krvi na konstantnom nivou dugo vrijeme. Otopine heparina i njegovih derivata se također ubrizgavaju supkutano zbog stvaranja hematoma na mjestu injekcije tokom intramuskularne injekcije. Lijekovi se mogu davati i subkutano lokalna anestezija. Prilikom supkutane primjene, preporučuje se primjena lijekova u zapremini ne većoj od 5 ml kako bi se izbjeglo prenaprezanje tkiva i stvaranje infiltrata. Nemojte davati subkutano lekove koji imaju lokalno dejstvo iritativno dejstvo i može uzrokovati nekrozu i apscese na mjestu injekcije. Za ubrizgavanje potrebno je imati sterilnu medicinsku opremu – špric i sterilni oblik lijeka. Intramuskularno se lijekovi mogu davati kako u uslovima medicinske ustanove (bolničke i ambulante), tako i kod kuće, pozivajući medicinski radnik kući iu slučaju nužde medicinsku njegu— i u kolima hitne pomoći.
Tehnika izvođenja
Subkutana injekcija se najčešće daje na vanjsku površinu ramena, prednji dio butine, subscapularis, bočnu površinu prednjeg trbušnog zida i područje oko pupka. Prije potkožne injekcije, lijek (posebno u obliku uljne otopine) mora se zagrijati do temperature od 30-37 °C. Prije početka injekcije, zdravstveni radnik tretira ruke dezinfekcijskim rastvorom i nosi gumene rukavice. Prije primjene lijeka, tretira se mjesto ubrizgavanja antiseptički rastvor(obično etil alkohol). Prije ubrizgavanja, koža na mjestu uboda se uvlači u nabor, a nakon toga se igla postavlja pod oštrim uglom u odnosu na površinu kože (za odrasle - do 90°, za djecu i osobe sa blagim slojem potkožne masti , ubrizgavanje pod uglom od 45°). Nakon probijanja kože, igla šprica se uvlači u potkožno tkivo približno 2/3 dužine (najmanje 1-2 cm), da bi se sprečilo lomljenje igle, preporučuje se da se igla ostavi najmanje 0,5 cm iznad kože. površine. Nakon punkcije kože, prije primjene lijeka, potrebno je povući klip šprica nazad kako bi se provjerilo da li je igla ušla u posudu. Nakon provjere ispravne lokacije igle, lijek se ubrizgava pod kožu u potpunosti. Nakon završetka primjene lijeka, mjesto uboda se ponovo tretira antiseptikom.
Prednosti i nedostaci subkutane primjene lijekova
Prednost subkutane primjene lijeka je u tome što aktivni sastojci kada se unesu u organizam, ne mijenjaju se na mjestu kontakta s tkivima, pa se potkožno mogu koristiti lijekovi koji se uništavaju djelovanjem enzima probavni sustav. U većini slučajeva, subkutana primjena osigurava brz početak djelovanja lijeka. Ako je potrebno produženo djelovanje, lijekovi se obično daju supkutano u obliku uljnih otopina ili suspenzija, a ne smiju se davati intravenskom primjenom. Neki lijekovi (posebno heparin i njegovi derivati) ne mogu se davati intramuskularno, već samo intravenozno ili supkutano. Na brzinu apsorpcije lijeka ne utječe unos hrane, a mnogo manje je pod utjecajem karakteristika biokemijskih reakcija organizma određene osobe, unosa drugih lijekova i stanja enzimske aktivnosti tijela. Potkožna injekcija je relativno jednostavna za izvođenje, što omogućava izvođenje ove manipulacije ako je potrebno, čak i za nespecijalista.
Nedostaci supkutane primjene su što se često kod intramuskularnog uvođenja lijekova uočava bol i stvaranje infiltrata na mjestu uboda (rjeđe stvaranje apscesa), a uz uvođenje inzulina može se uočiti i lipodistrofija. Sa slabim razvojem krvni sudovi na mjestu injekcije, brzina apsorpcije lijeka može se smanjiti. Kod subkutane primjene lijekova, kao i kod drugih vrsta parenteralne primjene lijekova, postoji rizik od infekcije pacijenta ili zdravstvenog radnika krvlju prenosivim patogenima. Subkutana primjena povećava vjerovatnoću nuspojave lijekove zbog veće brzine ulaska u organizam i odsustva bioloških filtera tijela - sluznice duž putanje lijeka gastrointestinalnog trakta i hepatocita (iako niže nego kod intravenskih i intramuskularna primjena) .. Prilikom supkutane primjene ne preporučuje se jednokratno ubrizgavanje više od 5 ml otopine zbog vjerovatnoće prenaprezanja mišićnog tkiva i smanjenja vjerovatnoće nastanka infiltrata, kao i lijekova koji imaju lokalno iritirajuće djelovanje i mogu uzrokovati nekrozu i apscese na mjestu uboda.
Moguće komplikacije potkožne injekcije
Većina česte komplikacije potkožna injekcija je stvaranje infiltrata na mjestu injekcije. Obično se infiltrati formiraju kada se lijek ubrizga u mjesto induracije ili edema koji je nastao nakon prethodnih potkožnih injekcija. Infiltrati se mogu formirati i pri unošenju uljnih otopina koje nisu zagrijane na optimalnu temperaturu, kao i kada se prekorači maksimalni volumen potkožne injekcije (ne više od 5 ml odjednom). Kada se pojave infiltrati, preporučuje se nanošenje polualkoholne obloge ili heparinske masti na mjesto nastanka infiltrata, nanijeti na zahvaćeno područje jodna mreža obavljati fizioterapijske procedure.
Jedna od komplikacija koje nastaju kada se naruši tehnika primjene lijeka je stvaranje apscesa i flegmona. Ove komplikacije najčešće nastaju u pozadini nepravilno liječenih post-injekcionih infiltrata ili ako se prilikom ubrizgavanja krše pravila asepse i antisepse. Liječenje takvih apscesa ili flegmona provodi kirurg. U slučaju kršenja pravila asepse i antisepse prilikom ubrizgavanja imovine, infekcije pacijenata ili zdravstvenih radnika uzročnicima zaraznih bolesti koje se prenose krvlju, kao i pojave septičke reakcije zbog bakterijske infekcije krvi.
Prilikom ubrizgavanja tupom ili deformiranom iglom, vjerovatno je stvaranje potkožnih krvarenja. Ako dođe do krvarenja tijekom potkožne injekcije, preporučuje se na mjesto uboda staviti pamučni štapić navlažen alkoholom, a kasnije - kompresu od pola alkohola.
Ako je mjesto ubrizgavanja pogrešno odabrano tokom potkožnog davanja lijekova, može se uočiti oštećenje nervnih stabala, što se najčešće uočava kao posljedica hemijskog oštećenja nervnog stabla, kada se u blizini živca stvara depo lijeka. . Ova komplikacija može dovesti do stvaranja pareze i paralize. Liječenje ove komplikacije provodi liječnik, ovisno o simptomima i težini ove lezije.
Kod supkutane primjene inzulina (češće kod produžene primjene lijeka na istom mjestu) može doći do mjesta lipodistrofije (mjesta resorpcije potkožnog masnog tkiva). Prevencija ove komplikacije je izmjena mjesta ubrizgavanja inzulina i uvođenje inzulina koji ima sobnoj temperaturi, tretman se sastoji u uvođenju 4-8 jedinica suinsulina u područja lipodistrofije.
Kada se pogrešno ubrizgava pod kožu hipertonični fiziološki rastvor(10% rastvor natrijum hlorida ili kalcijum hlorida) ili drugi lokalni iritansi može doći do nekroze tkiva. Kada dođe do ove komplikacije, preporučuje se bockanje zahvaćenog područja rastvorom adrenalina, 0,9% rastvorom natrijum hlorida i rastvorom novokaina. Nakon usitnjavanja mjesta uboda stavlja se suhi zavoj i hladno, a kasnije (nakon 2-3 dana) stavlja se grijač.
Prilikom upotrebe igle za injekcije s defektom, kada je igla ubačena preduboko u potkožno tkivo, kao i kada je narušena tehnika ubrizgavanja, igla se može slomiti. At ovu komplikaciju potrebno je pokušati samostalno izvući fragment igle iz tkiva, a ako pokušaj ne uspije, fragment se uklanja kirurški.
Veoma ozbiljna komplikacija potkožna injekcija je embolija lijeka. Ova komplikacija se javlja rijetko, a povezana je s kršenjem tehnike ubrizgavanja, a javlja se u slučajevima kada zdravstveni radnik, prilikom potkožnog ubrizgavanja uljne otopine lijeka ili suspenzije, ne provjeri položaj igle i mogućnost unošenja ovog lijeka u posudu. Ova komplikacija može se manifestirati napadima kratkog daha, pojavom cijanoze, a često završava smrću pacijenata. Liječenje u takvim slučajevima je simptomatsko.
Sa medicinske tačke gledišta, injekcija se odnosi na unošenje lijeka u tijelo pomoću šprica sa iglom. U pravilu se injekcije koriste za precizno doziranje lijeka, tj povećana koncentracija na određenom mjestu ili da se ubrza postizanje efekta lijekova. Razmotrite kako se radi intradermalna i potkožna injekcija.
Vrste injekcija
Liječnici razlikuju nekoliko vrsta injekcija: potkožne, intramuskularne, arterijske, venske i injekcije direktno u organe. Svi oni imaju svoje karakteristike i tehniku uvođenja. Pogledajmo prve dvije vrste.
Šta je potkožna injekcija?
Injekcije pod kožu se koriste za bezbedno ubrizgavanje leka upravo u one delove tela gde nema velikih krvnih sudova i nerava (rame, subskapularna interskapularna regija, unutrašnja površina butine, kao i stomak.) Za ovu metodu se koriste i vodeni i uljni rastvori. Za vodene iglice koriste se tanje igle, za masne, što olakšava ulazak lijeka u tkivo. Kako potkožna injekcija ulja ne bi zahtijevala značajnu silu, preporučuje se prethodno zagrijati ampulu lijeka u toplu vodu, a sam rastvor se primenjuje sporije. Takve injekcije se mogu davati dok pacijent leži, sjedi ili stoji. Dakle, pogledajmo kako napraviti potkožne injekcije.
Subkutana injekcija: tehnika izvođenja
Doktori razlikuju dva načina potkožne primjene lijeka:
1. Špric je uzet desna ruka tako da mali prst drži kanilu igle, tada morate napraviti mali nabor kože i ubrizgati lijek. Karakteristika ove metode je da se igla ubacuje okomito na mjesto ubrizgavanja.
2. Isti položaj šprica u ruci podrazumeva uvođenje igle odozdo prema gore ili odozgo prema dole pod uglom od 30-45 stepeni (često se koristi za subskapularna ili interskapularna područja).
Vrijedi naglasiti da se mjesto buduće injekcije prvo mora tretirati sterilnim, po mogućnosti alkoholni rastvor, a nakon uvođenja lijeka ovaj postupak treba ponoviti. Također je vrijedno obratiti pažnju: ako se nakon nekog vremena nakon injekcije na njegovom mjestu formira pečat, više nije moguće ubrizgati lijekove u ovo područje.
Šta je intradermalna injekcija?
Intradermalne injekcije se zauzvrat koriste za identifikaciju pacijentove alergije na lijek. Često su to biološki uzorak (na primjer, Mantoux test) ili su navikli lokalna anestezija mala površina. Injekcije ovog tipa se rade u gornji i srednji dio podlaktice ako pacijent nije bolestan u trenutku injekcije. respiratorne bolesti, a na mjestu biološkog testa nema problema s kožom.
Tehnika intradermalne injekcije:
- tretirajte površinu ruku, stavite sterilne rukavice;
- pripremite ampulu s lijekom;
- izvući lijek u špric;
- promijenite iglu, isključite prisustvo zraka u špricu;
- tretirati mjesto buduće injekcije otopinom alkohola;
- lagano rastegnite kožu na mjestu testiranja;
- ubodite iglu ispod kože paralelno sa srednjim ili gornjim dijelom podlaktice;
- unesite rješenje. Njegovim pravilnim uvođenjem formira se potkožni mjehur koji se mora tretirati alkoholom bez pritiska na njega. Ako se poštuje tehnika, ni intradermalna ni potkožna injekcija neće dovesti do teške posledice, već naprotiv, pomoći će u dijagnostici ili postati najvažnije oružje u liječenju bolesti.
U običnom životu, sposobnost izvođenja potkožnih injekcija nije toliko važna koliko sposobnost intramuskularne injekcije, ali medicinska sestra mora imati vještine za izvođenje ove procedure (znati algoritam za potkožno ubrizgavanje).
Subkutana injekcija se izvodi na dubina 15 mm. Maksimalni efekat od subkutano primijenjenog lijeka postiže se u prosjeku 30 minuta nakon injekcije.
Najpovoljnija područja za potkožno davanje lijekova:
- gornja trećina vanjske površine ramena,
- subskapularni prostor,
- anterolateralna butina,
- bočna površina trbušnog zida.
Nemoguće je ubrizgavati lijekove na mjesta s edematoznim potkožnim masnim tkivom ili u pečate od prethodno ubrizganih slabo apsorbiranih injekcija.
Potrebna oprema:
- sterilna posuda za špric,
- špric za jednokratnu upotrebu,
- ampula sa rastvorom leka,
- 70% rastvor alkohola,
- bix sa sterilnim materijalom (vatice, štapići),
- sterilne pincete,
- poslužavnik za korišćene špriceve,
- sterilna maska,
- rukavice,
- šok set,
- kontejner sa dezinfekcionim rastvorom.
Redoslijed postupka:
Pacijent treba zauzeti udoban položaj i osloboditi mjesto ubrizgavanja od odjeće (ako je potrebno, pomozite pacijentu u tome).Temeljito operite ruke sapunom i toplom tekućom vodom; bez brisanja ručnikom, kako ne biste narušili relativnu sterilnost, dobro obrišite ruke alkoholom; stavite sterilne rukavice i tretirajte ih sterilnom vatom umočenom u 70% rastvor alkohola.
Pripremite špric s lijekom (vidi članak).
Tretirajte mjesto uboda sa dvije sterilne pamučne kuglice natopljene 70% otopinom alkohola, široko, u jednom smjeru: prvo veliku površinu, a zatim drugu kuglicu direktno na mjesto uboda.
Uklonite preostale mjehuriće zraka iz šprica, uzmite špric u desnu ruku, kažiprst držeći rukav igle, a cilindar palcem i drugim prstima.
Formirajte kožni nabor na mjestu injekcije tako što ćete uhvatiti kožu palcem i kažiprstom lijeve ruke tako da se formira trokut.
Ubacite iglu brzim pokretom pod uglom od 30-45° sa rezom prema gore u podnožje pregiba do dubine od 15 mm; dok kažiprstom držite čahuru igle.
Otpustite nabor; pazite da igla ne uđe u posudu, zbog čega se klip lagano povlači prema sebi (u špricu ne bi trebalo biti krvi); ako u špricu ima krvi, ponovite injekciju igle.
lijeva ruka prebacite na klip i, pritiskom na njega, polako unesite lekovita supstanca.
Pritisnuti mjesto uboda sterilnom vatom natopljenom 70% otopinom alkohola i brzim pokretom izvaditi iglu.
Stavite korišteni špric, igle u ladicu; Upotrijebljene kuglice vate stavite u posudu s otopinom za dezinfekciju.
Skinite rukavice, operite ruke.
Nakon injekcije moguće je stvaranje potkožnog infiltrata, koji se najčešće javlja nakon unošenja nezagrijanih uljnih otopina, kao i u slučajevima kada se ne poštuju pravila asepse i antisepse.
Intramuskularne injekcije
Intramuskularne injekcije se najčešće izvode u gornjem vanjskom kvadrantu glutealne regije (da bi se odredilo mjesto uboda, stražnjica je uslovno podijeljena na četiri kvadrata sa dvije linije (Slika 9, Dodatak)) ili anterolateralnoj površini bedra .
Položaj pacijenta- ležeći na stomaku ili na boku (ovaj položaj pomaže opuštanju mišića glutealne regije).
Redoslijed izvršenja:
priprema šprica s lijekom za injekciju:
Otvorite pakovanje šprica za jednokratnu upotrebu, sa pincetom u desnoj ruci, uzmite iglu za rukav, stavite je na špric;
Provjerite prohodnost igle propuštanjem zraka ili sterilnog rastvora kroz nju, držeći kažiprst za čahuru, stavite pripremljenu špricu u sterilnu tacnu;
Prije otvaranja ampule ili bočice, pažljivo pročitajte naziv lijeka kako biste bili sigurni da odgovara receptu liječnika, pojasnite dozu i rok trajanja;
Lagano udarite prstom po vratu ampule tako da ceo rastvor bude u širem delu ampule;
Ampulu u predelu vrata turpijom za nokte istresite vatom umočenom u 70% rastvor alkohola; kada uzimate otopinu iz bočice, skinite aluminijski poklopac s nje nesterilnom pincetom i obrišite gumeni čep sterilnom vatom navlaženom u 70% otopini alkohola;
Vatom, kojom je obrisana ampula, odlomiti gornji (uski) kraj ampule;
Uzmite ampulu u lijevu ruku, držeći je palcem, kažiprstom i srednjim prstima, au desnoj ruci - špric;
Pažljivo uvucite iglu na špricu u ampulu i, povlačeći klip, postepeno uvucite potrebnu količinu sadržaja ampule u špric, naginjući je ako je potrebno;
Prilikom uzimanja otopine iz bočice, iglom probušite gumeni čep, stavite iglu s bočicom na konus šprica, podignite bočicu naopako i uvucite potrebnu količinu lijeka u špric;
Izvadite špric iz igle za injekciju i stavite iglu za injekciju na nju;
Da biste uklonili mjehuriće zraka prisutne u špricu, da biste to učinili, okrenite štrcaljku sa iglom nagore i, držeći je okomito u visini očiju, pritisnite klip za oslobađanje zraka i prve kapljice ljekovite tvari, držeći iglu za rukav sa kažiprstom lijeve ruke;
Okomito na površinu kože, snažnim pokretom pod uglom od 90º, ubodite iglu na dubinu od 3/4 njene dužine (iglu je potrebno zabiti tako da između čahure igle i čahure igle ostane 2-3 mm pacijentova koža);
Zatim, polako pritiskajući klip šprica, ravnomerno ubrizgajte lek;
Iglu treba izvaditi iz tijela pacijenta oštrim pokretom, pod istim uglom, bez nepotrebnih pokreta igle u tkivima;
Tretirajte mjesto uboda čistim pamučnim štapićem umočenim u 70% etil alkohol.
Subkutane injekcije
Zbog činjenice da je potkožni masni sloj dobro opskrbljen krvnim žilama, za brže djelovanje lijeka koriste se potkožne injekcije. Subkutano primenjene lekovite supstance deluju brže nego kada se daju kroz usta, jer. brzo se apsorbuju. Potkožne injekcije se rade iglom najmanjeg promjera do dubine od 15 mm i ubrizgavaju se do 2 ml lijekova koji se brzo apsorbiraju u labavo potkožno tkivo i nemaju štetan učinak na njega.
Najpogodnija mjesta za subkutane injekcije su:
Vanjska površina ramena;
Subskapularni prostor;
Prednja površina bedra;
Bočna površina trbušnog zida;
Donji dio pazuha.
Na tim mjestima koža se lako zahvata u pregib i nema opasnosti od oštećenja krvnih sudova, nerava i periosta.
Na mjestima s edematoznom potkožnom masnoćom;
U pečatima od prethodnih injekcija koje su se loše apsorbirale.
Redoslijed izvršenja:
Temeljito operite ruke sapunom i tekućom toplom vodom; bez brisanja ručnikom, kako ne bi narušili relativnu sterilnost, obrišite ih alkoholom; stavite sterilne rukavice;
Priprema šprica s lijekom (vidi i/m injekcije);
Tretirajte mjesto uboda uzastopno s dvije vate s alkoholom: prvo veliko područje, a zatim samo mjesto uboda;
Stavite treću kuglicu alkohola ispod 5. prsta lijeve ruke;
Uzmite špric u desnu ruku (sa 2. prstom desne ruke držite kanilu igle, 5. prstom držite klip šprica, 3.-4. prstima držite cilindar odozdo i držite cilindar odozgo sa 1. prst);
Skupite kožu lijevom rukom u trokutasti nabor, bazom prema dolje;
Ubodite iglu pod uglom od 45° u dno kožnog nabora do dubine od 1-2 cm (2/3 dužine igle), držite kanilu igle kažiprstom;
Pomaknite lijevu ruku na klip i ubrizgajte lijek (bez prebacivanja šprica iz jedne ruke u drugu).
Uklonite iglu držeći je za kanilu;
Pritisnuti mjesto uboda vatom s alkoholom;
Lagano masirajte mjesto uboda bez skidanja vate s kože.
Intravenske injekcije
Za izvođenje intravenskih injekcija potrebno je pripremiti na sterilnom poslužavniku: špric (10,0 - 20,0 ml) sa lijekom i iglu od 40 - 60 mm, vatu; podveza, valjak, rukavice; 70% etil alkohola; posuda za istrošene ampule, bočice; kontejner sa dezinfekcionim rastvorom za korišćene vate.
Redoslijed izvršenja:
Temeljito operite ruke sapunom i tekućom toplom vodom; bez brisanja ručnikom, kako ne bi narušili relativnu sterilnost, obrišite ih alkoholom; stavite sterilne rukavice;
Izvucite lijek iz ampule u špric za jednokratnu upotrebu;
Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj - ležeći na leđima ili sjedeći;
Dajte ud u koji će se ubrizgati, potreban položaj: ruka je u ispruženom stanju, dlan prema gore;
Stavite podložak od uljane tkanine ispod lakta (za maksimalno proširenje ekstremiteta lakatnog zgloba);
Stavite gumeni podvez (na košulju ili salvetu) na srednju trećinu ramena tako da su njeni slobodni krajevi usmjereni prema gore, omča na dolje, puls uključen radijalna arterija ne bi trebalo da se menja;
Zamolite pacijenta da radi šakom (za bolje pumpanje krvi u venu);
Pronađite odgovarajuću venu za punkciju;
Tretirajte kožu u predjelu lakta prvom vatom namočenom u 70% etil alkohol u smjeru od periferije prema centru, odbacite je (prethodna obrada kože);
Uzmite špric u desnu ruku: fiksirajte kanilu igle kažiprstom, pokrijte cilindar odozgo ostatkom;
Provjerite odsustvo zraka u špricu, ako u špricu ima puno mjehurića, morate ga protresti, a mali mjehurići će se spojiti u jedan veliki, koji je lako izbaciti kroz iglu u ladicu;
Ponovo lijevom rukom tretirajte mjesto uboda vene drugom vatom s alkoholom, bacite je;
Lijevom rukom fiksirajte kožu u području uboda, lijevom rukom povucite kožu u području pregiba lakta i lagano je pomaknite prema periferiji;
Držeći iglu sa izrezom prema gore pod uglom od 45°, uvucite je pod kožu, zatim smanjite ugao nagiba i držeći iglu skoro paralelno sa površinom kože, pomerite je duž vene i pažljivo uvucite iglu 1/3 dužine (sa stisnutom šakom pacijenta);
Nastavljajući fiksirati venu lijevom rukom, lagano promijenite smjer igle i pažljivo probušite venu dok se ne osjeti "udaranje u prazninu";
Povucite klip prema sebi - krv bi se trebala pojaviti u špricu (potvrda da je igla ušla u venu);
Odvežite podvez lijevom rukom, povlačeći jedan od slobodnih krajeva, zamolite pacijenta da otpusti ruku;
Bez promjene položaja šprica, lijevom rukom pritisnite klip i polako ubrizgajte otopinu lijeka, ostavljajući 0,5 ml u špricu (ako nije bilo moguće potpuno ukloniti zrak iz šprica);
Pričvrstite vatu s alkoholom na mjesto uboda i nježno izvadite iglu iz vene (prevencija hematoma);
Savijte ruku pacijenta u lakatnom zglobu, ostavite loptu sa alkoholom na mjestu, zamolite pacijenta da fiksira ruku u tom položaju 5 minuta (prevencija krvarenja);
Ubacite špric rastvor za dezinfekciju ili zatvorite iglu poklopcem;
Nakon 5-7 minuta, uzmite vatu od pacijenta i ubacite je u otopinu za dezinfekciju ili u vrećicu iz šprica za jednokratnu upotrebu;
Skinite rukavice, bacite ih u otopinu za dezinfekciju;
Operite ruke.
Priprema sistema za intravensku transfuziju
(Sl. 10, dodatak)
1. Stavite masku, dobro operite ruke sapunom i tekućom toplom vodom, bez brisanja peškirom, da ne bi narušili relativnu sterilnost, obrišite ih 70% etil alkoholom, stavite sterilne rukavice.
2. Provjerite rok trajanja i nepropusnost pakovanja sa sistemom stiskanjem sa obje strane.
3. Pripremite sterilni pleh sa maramicama, vatama.
4. Uzmite bočicu sa lekovitom supstancom, proverite rok trajanja, izgled provjeriti sa medicinskim receptima.
5. Pincetom skinite središnji dio metalnog poklopca sa boce i dvaput tretirajte poklopac boce vatom natopljenom u 70% etanolu.
6. Otvorite paket i uklonite sistem.
7. Zatvorite stezaljku na sistemu.
8. Skinite poklopac sa polimerne igle i umetnite ga u bočicu dok se ne zaustavi.
9. Okrenite bočicu naopako i pričvrstite je na stativ.
10.Otvorite utikač kanala na sistemu.
11. Napunite kapaljku do polovine kontrolne posude, povremeno pritiskajući njeno telo.
12.Otvorite stezaljku i ispustite vazduh iz sistema cevi.
13. Zatvorite stezaljku i pričvrstite sistem na stativ.
14. Uradite punkciju vene.
15. Koristite stezaljku da podesite potrebnu brzinu infuzije.
16. Nakon manipulacije, upotrebljeni sistem se mora dezinfikovati (pre nego što se sistem namače u rastvor, mora se iseći makazama).
Učitavanje...