Šta znači eeg. EEG kod pregleda mozga - šta pokazuje? Indikacije za elektroencefalografiju

Elektroencefalografija mozga je metoda u elektrofiziologiji koja bilježi bioelektričnu aktivnost moždanih neurona uklanjanjem s površine glave.

Mozak ima bioelektričnu aktivnost. Svaka nervna ćelija u centralnoj nervni sistem može stvoriti električni impuls i prenijeti ga na susjedne stanice pomoću aksona i dendrita. Postoji oko 14 milijardi neurona u moždanoj kori, od kojih svaki stvara vlastiti električni impuls. Pojedinačno, svaki impuls ne predstavlja ništa, ali ukupna električna aktivnost od 14 milijardi ćelija u sekundi stvara elektromagnetno polje oko mozga, što se bilježi elektrocifogramom mozga.

EEG praćenje otkriva funkcionalne i organske patologije mozga, na primjer, epilepsiju ili poremećaje spavanja. Elektroencefalografija se izvodi pomoću uređaja - elektroencefalografa. Da li je štetno raditi proceduru elektroencefalografom: studija je bezopasna, jer uređaj ne šalje ni jedan signal u mozak, već samo bilježi odlazeće biopotencijale.

Elektroencefalogram mozga je grafički prikaz električne aktivnosti centralnog nervnog sistema. Oslikava talase i ritmove. Analiziraju se njihovi kvalitativni i kvantitativni pokazatelji i postavlja se dijagnoza. Analiza se temelji na ritmovima - električnim vibracijama mozga.

Kompjuterizovana elektroencefalografija (CEEG) je digitalna metoda za snimanje aktivnosti moždanih talasa. Zastarjeli elektroencefalografi prikazuju grafički rezultat na dugoj traci. SEEG prikazuje rezultat na ekranu računara.

Razlikuju se sljedeći ritmovi mozga, zabilježeni na elektroencefalogramu:

Alfa ritam.

Njegova amplituda se povećava u stanju mirne budnosti, na primjer, kada se odmara ili u mračnoj prostoriji. Alfa aktivnost na EEG-u se smanjuje kada se subjekt prebaci na aktivan rad koji zahtijeva visoku koncentraciju pažnje. Ljudi koji su cijeli život bili slijepi imaju nedostatak alfa ritma na EEG-u.

Beta ritam.

Karakteristična je za aktivnu budnost sa visokom koncentracijom pažnje. Beta aktivnost na EEG-u najjasnije je izražena u projekciji frontalnog korteksa. Također na elektroencefalogramu se pojavljuje beta ritam sa oštrom pojavom emocionalno značajnog novog stimulusa, na primjer, pojavom voljene osobe nakon nekoliko mjeseci razdvojenosti. Aktivnost beta ritma također se povećava s emocionalnim stresom i radom koji zahtijeva visoku koncentraciju pažnje.

Gama ritam.

Ovo je skup talasa male amplitude. Gama ritam je nastavak beta talasa. Dakle, gama aktivnost se bilježi pri visokom psihoemocionalnom opterećenju. Osnivač sovjetske neuronaučne škole Sokolov smatra da je gama ritam odraz aktivnosti ljudske svijesti.

Delta ritam.

Ovo su talasi velike amplitude. Registruje se u fazi dubokog prirodnog i medikamentoznog sna. Delta talasi se takođe snimaju u komi.

Theta ritam.

Ovi talasi se stvaraju u hipokampusu. Theta talasi se pojavljuju na EEG-u u dva stanja: u fazi brzog pokreta oka i sa visokom koncentracijom pažnje. Profesor s Harvarda Schacter tvrdi da se teta valovi pojavljuju u izmijenjenim stanjima svijesti, na primjer, u stanju duboke meditacije ili transa.

Kapa ritam.

Registriran u projekciji temporalnog korteksa mozga. Pojavljuje se u slučaju potiskivanja alfa talasa iu stanju visokog nivoa mentalna aktivnost istraženo. Međutim, neki istraživači povezuju kapa ritam s normalnim pokretima očiju i smatraju ga artefaktom ili nuspojavom.

Mu ritam.

Pojavljuje se u stanju fizičkog, mentalnog i emocionalnog odmora. Snima se u projekciji motoričkih režnjeva frontalnog korteksa mozga. Mu-talasi nestaju u slučaju procesa vizualizacije ili u stanju fizičke aktivnosti.

EEG norma kod odraslih:

Alfa ritam: frekvencija - 8-13 Hz, amplituda - 5-100 μV.
Beta ritam: frekvencija - 14-40 Hz, amplituda - do 20 μV.
Gama ritam: frekvencija - 30 ili više, amplituda - ne više od 15 μV.
Delta ritam: frekvencija - 1-4 Hz, amplituda - 100-200 μV.
Theta ritam: frekvencija - 4-8 Hz, amplituda - 20-100 μV.
Kapa ritam: frekvencija - 8-13 Hz, amplituda - 5-40 μV.
Mu-ritam: frekvencija - 8-13 Hz, amplituda - u prosjeku 50 μV.

Zaključak EEG-a zdrave osobe sastoji se upravo od takvih pokazatelja.

EEG tipovi

Postoje sljedeće vrste elektroencefalografije:

Noćni EEG mozga uz video pratnju. U toku studija, elektromagnetnih talasa mozak, a video i audio istraživanje omogućava procjenu ponašanja i motoričke aktivnosti subjekta tokom spavanja. Svakodnevno praćenje EEG mozga koristi se kada je potrebno potvrditi dijagnozu epilepsije složenog porijekla ili utvrditi uzroke napadaja.
Mapiranje mozga. Ova vrsta vam omogućava da nacrtate kartu moždane kore i na njoj označite patološke lezije koje nastaju.
Biofeedback elektroencefalografija. Koristi se za trening kontrole mozga. Dakle, ispitanik prilikom davanja zvučnih ili svjetlosnih podražaja vidi svoj encefalogram i pokušava mentalno promijeniti njegove parametre. Malo je informacija o ovoj metodi i teško je proceniti njenu efikasnost. Tvrdi se da se koristi za pacijente koji imaju otpornost na antiepileptičke lijekove.

Indikacije za termin

Metode elektrofiziološkog istraživanja, uključujući elektroencefalogram, prikazane su u takvim slučajevima:

Po prvi put je identifikovan konvulzivni napad. Napadi... Sumnja na epilepsiju. U ovom slučaju, EEG otkriva uzrok bolesti.
Procjena efikasnosti terapije lijekovima u dobro kontroliranoj epilepsiji rezistentnoj na lijekove.
Odgođena kraniocerebralna trauma.
Sumnja na neoplazmu u kranijalnoj šupljini.
Poremećaji spavanja.
Patološka funkcionalna stanja, neurotični poremećaji, na primjer, depresija ili neurastenija.
Procjena rada mozga nakon moždanog udara.
Procjena involucijskih promjena kod starijih pacijenata.

Kontraindikacije

EEG mozga je apsolutno sigurna neinvazivna metoda. Registruje se električne promjene u mozgu uklanjanjem potencijala elektrodama, koji nemaju negativan uticaj na organizam. Dakle, elektroencefalogram nema kontraindikacija i može se napraviti svakom pacijentu koji ima mozak.

Kako se pripremiti za proceduru

Kako pripremiti:

3 dana pacijent mora napustiti antikonvulzivnu terapiju i druge lijekove koji utječu na funkcionisanje centralnog nervnog sistema (trankvilizatori, anksiolitici, antidepresivi, psihostimulansi, hipnotici). Ovi lijekovi utiču na inhibiciju ili ekscitaciju moždane kore, zbog čega EEG neće pokazati pouzdani rezultati.
Za 2 dana morate napraviti malu dijetu. Trebali biste odbiti pića koja sadrže kofein ili druge stimulanse nervnog sistema. Ne preporučuje se piti kafu, jak čaj, koka-kolu. Također biste trebali ograničiti tamnu čokoladu.
Priprema za pregled uključuje pranje šamponom: postavljaju se senzori za snimanje dlakavi dio pa će čista kosa omogućiti bolji kontakt.
Ne preporučuje se nanošenje laka, gela i drugih na kosu prije pregleda. kozmetičkim alatima koji menjaju gustinu i teksturu kose.
Dva sata prije studije ne smijete pušiti: nikotin stimulira centralni nervni sistem i može iskriviti rezultate.

Priprema za EEG mozga će pokazati dobar i pouzdan rezultat koji ne zahtijeva ponovni pregled.

Opis procesa na primjeru EEG video nadzora. Studij je dan i noć. Prvi obično počinje od 9:00 do 14:00 sati. Noćna opcija obično počinje u 21:00 i završava se u 9:00 sati. Traje cijelu noć.

Prije početka dijagnoze ispitaniku se stavlja kapa za elektrodu, a ispod senzora se nanosi gel koji poboljšava provodljivost. Pokrivalo se fiksira na glavu kopčama i zatvaračima. Kapa se nosi na glavi tokom čitavog postupka. EEG kapica za djecu mlađu od 3 godine dodatno je ojačana zbog male veličine glave.

Sva istraživanja se izvode u opremljenoj laboratoriji sa WC-om, frižiderom, kuhalom za vodu i vodom. Razgovaraćete sa lekarom koji treba da utvrdi vaše trenutno zdravstveno stanje i spremnost za zahvat. Prvo, dio studije se provodi tokom aktivnog budnog stanja: pacijent čita knjigu, gleda TV, sluša muziku. Drugi period počinje tokom spavanja: bioelektrična aktivnost mozga se procenjuje tokom sporog i brza faza procjenjuju se san, radnje ponašanja tokom snova, broj buđenja i stranih zvukova, na primjer, hrkanje ili pričanje tokom spavanja. Treći dio počinje nakon buđenja i bilježi aktivnost mozga nakon spavanja.

EEG fotostimulacija se može koristiti tokom kursa. Ovaj postupak je neophodan da bi se procijenila razlika između moždane aktivnosti tokom deprivacije vanjskih podražaja i tijekom isporuke svjetlosnih podražaja. Šta je zabeleženo na elektroencefalogramu tokom fotostimulacije:

smanjenje amplitude ritmova;
fotomioklonus - na EEG-u se pojavljuju polispikovi, koji su praćeni trzanjem mišića lica ili mišića udova;

Fotostimulacija može izazvati epileptiformne odgovore ili epileptički napad. Ovom metodom može se dijagnosticirati latentna epilepsija.

Za dijagnosticiranje latentne epilepsije koristi se i EEG hiperventilacijski test. Od subjekta se traži da duboko i redovno diše 4 minuta. Ova metoda provokacije omogućava vam da identifikujete na elektroencefalogramu epileptiformna aktivnost ili čak izazvati generalizirani konvulzivni napad epileptičke prirode.

Dnevna elektroencefalografija se radi na sličan način. Izvodi se u stanju aktivne ili pasivne budnosti. Vrijeme se radi od jednog do dva sata.

Kako proći EEG da se ništa ne nađe? Električna aktivnost mozga otkriva i najmanje promjene u valovnoj aktivnosti mozga. Stoga, ako postoji patologija, na primjer, epilepsija ili poremećaji cirkulacije, specijalist će je identificirati. Norma i patologija na EEG-u je uvijek vidljiva, uprkos svim pokušajima da se prikriju neugodni rezultati.

Kada je nemoguće transportovati pacijenta, EEG mozga se radi kod kuće.

Za djecu

Djeci se daje EEG po sličnom algoritmu. Dijete se stavlja na mrežastu kapicu sa fiksnim elektrodama i stavlja na glavu, prije nego što se površina glave tretira provodljivim gelom.

Kako se pripremiti: postupak ne uzrokuje nelagodu ili bol. Međutim, djeca su i dalje uplašena jer su u ordinaciji ili u laboratoriji, što već u početku formira stav da će biti neugodno. tako da detetu pre zahvata treba objasniti šta će mu se tačno desiti i da studija nije bolna.

Previše aktivnom djetetu prije testa može se dati sedativ ili tableta za spavanje. To je neophodno kako tokom studije nepotrebni pokreti glave ili vrata ne bi uklonili kontakt između senzora i glave. Za bebu istraživanje se provodi u snu.

Rezultat i dekodiranje

Provođenje EEG mozga daje grafički rezultat bioelektrične aktivnosti centralnog nervnog sistema. To može biti snimak na kaseti ili slika na računaru. Dekodiranje elektroencefalograma je analiza indikatora valova i ritmova. Dakle, dobijeni pokazatelji se upoređuju sa normalnom frekvencijom i amplitudom.

Postoje sljedeće vrste EEG abnormalnosti

Normalni zapisi ili organizovani tip. Karakterizira ga glavna komponenta (alfa valovi) koji imaju pravilne i ispravne frekvencije. Talasi su glatki. Beta ritmovi su pretežno srednje ili visoke frekvencije sa malom amplitudom. Ima malo ili gotovo nimalo sporih talasa.

Prvi tip je podijeljen na dva podtipa:
- varijanta idealne norme; ovde se talasi u principu ne menjaju;
- suptilni poremećaji koji ne utiču na rad mozga i mentalno stanje osoba.
Hipersinhroni tip. Odlikuje se visokim talasnim indeksom i povećanom sinhronizacijom. Međutim, valovi zadržavaju svoju strukturu.
Sinhronizacijski poremećaj (ravni tip EEG-a, ili desinhroni tip EEG-a). Ozbiljnost alfa aktivnosti opada sa povećanjem aktivnosti beta talasa. Svi ostali ritmovi su u granicama normale.
EEG neorganizovanog tipa sa izraženim alfa talasima. Karakteriše ga visoka aktivnost alfa ritma, ali je ta aktivnost nepravilna. Neorganizirani tip EEG-a s alfa ritmom nema dovoljnu aktivnost i može se snimiti u svim dijelovima mozga. Zabilježena je i visoka aktivnost beta, theta i delta talasa.
Dezorganizacija EEG-a sa dominacijom delta i theta ritmike. Karakteriše ga niska aktivnost alfa talasa i visoka aktivnost sporih ritmova.

Prvi tip: EEG pokazuje normalno aktivnost mozga... Drugi tip odražava slabu aktivaciju cerebralnog korteksa, češće ukazuje na kršenje moždanog stabla s kršenjem aktivacijske funkcije retikularne formacije. Treći tip odražava povećanu aktivaciju moždane kore. Četvrti tip EEG pokazuje disfunkciju u radu regulatornih sistema centralnog nervnog sistema. Peti tip odražava organske promjene u mozgu.

Prva tri tipa kod odraslih se nalaze ili normalno ili s funkcionalnim promjenama, na primjer, s neurotični poremećaji ili šizofrenija. Posljednje dvije vrste ukazuju na postupne organske promjene ili početak degeneracije mozga.

Promjene na elektroencefalogramu često su nespecifične, međutim, neke patognomonične nijanse omogućuju sumnju na određenu bolest. Na primjer, iritativne promjene na EEG-u su tipični nespecifični pokazatelji koji se mogu manifestirati u epilepsiji ili vaskularne bolesti... Kod tumora, na primjer, aktivnost alfa i beta valova se smanjuje, iako se to smatra iritativnim. Iritativne promjene imaju sljedeće pokazatelje: alfa talasi se pogoršavaju, aktivnost beta talasa se povećava.

Na elektroencefalogramu se mogu zabilježiti žarišne promjene. Takvi pokazatelji ukazuju na fokalnu disfunkciju nervnih ćelija. Međutim, nespecifičnost ovih promjena ne dozvoljava povlačenje granice između moždanog infarkta ili suppurationa, jer će u svakom slučaju EEG pokazati isti rezultat. Međutim, pouzdano se zna: umjerene difuzne promjene ukazuju na organsku patologiju, a ne na funkcionalnu.

EEG je od najveće vrijednosti za dijagnozu epilepsije. Epileptiformni fenomeni se snimaju na traci između pojedinačnih napadaja. Osim očigledne epilepsije, takve pojave se bilježe i kod osoba kojima još nije dijagnosticirana epilepsija. Epileptiformni obrasci se sastoje od šiljaka, oštrih ritmova i sporih talasa.

Međutim, neke individualne karakteristike mozga mogu proizvesti adhezije čak i kada osoba nema epilepsiju. To se dešava u 2%. Međutim, kod osoba koje pate od epilepsije, epileptiformne adhezije se bilježe u 90% svih dijagnostičkih slučajeva.

Također, pomoću elektroencefalografije možete utvrditi širenje konvulzivnih bolesti aktivnost mozga... Dakle, EEG vam omogućava da ustanovite: patološka aktivnost se proteže na cijeli cerebralni korteks ili samo na neke njegove dijelove. Ovo je važno za diferencijalnu dijagnozu oblika epilepsije i izbor taktike liječenja.

Generalizirani napadi (napadi u cijelom tijelu) povezani su s bilateralnom patološkom aktivnošću i polispikovima. Dakle, uspostavljen je sljedeći odnos:

Parcijalni napadi koreliraju sa adhezijama u prednjem temporalnom girusu.
Senzorno oštećenje sa ili prije epilepsije povezano je s patološkom aktivnošću u blizini Rolandovog žlijeba.
Vizualne halucinacije ili smanjena tačnost vida za vrijeme ili prije napadaja povezani su sa adhezijama u projekciji okcipitalnog korteksa.

Neki sindromi na EEG-u:

Hipsaritmija. Sindrom se manifestuje poremećajem ritma talasa, pojavom oštrih talasa i polispikova. Pojavljuje se kada infantilni grčevi i West sindrom. Najčešće potvrđuje difuzno kršenje regulatornih funkcija mozga.
Manifestacija polispikesa s frekvencijom od 3 Hz ukazuje na manji epileptički napad, na primjer, takvi valovi se pojavljuju u stanju odsutnosti. Ovu patologiju karakterizira iznenadni gubitak svijesti na nekoliko sekundi uz održavanje mišićnog tonusa i u odsustvu odgovora na bilo kakve vanjske podražaje.
Grupa polyspike valova ukazuje na klasični generalizirani epileptički napadaj s toničnim i kloničnim napadima.
Niskofrekventni spike valovi (1-5 Hz) kod djece mlađe od 6 godina odražavaju difuzne promjene u mozgu. U budućnosti su takva djeca podložna poremećajima psihomotornog razvoja.
Adhezije u projekciji temporalnih vijuga. Oni mogu biti povezani sa benigna epilepsija kod dece.
Na to ukazuju dominantna sporotalasna aktivnost, posebno delta ritmovi organski poraz mozga kao uzrok napadaja.

Prema podacima elektroencefalografije može se suditi o stanju svijesti pacijenata. Dakle, postoji velika raznolikost specifične karakteristike na traci, po kojoj se može pretpostaviti kvalitet ili kvantitativno kršenje svijest. Međutim, i ovdje se često ispoljavaju nespecifične promjene, poput encefalopatije toksičnog porijekla. U većini slučajeva se odražava patološka aktivnost na elektroencefalogramu organske prirode poremećaja, a ne funkcionalnih ili psihogenih.

Koji su znaci poremećene svijesti na EEG-u u pozadini metabolički poremećaji:

U stanju kome ili stupora, visoka aktivnost beta talasa ukazuje na intoksikaciju drogom.
Trofazni široki valovi u projekciji frontalnih režnjeva ukazuju na hepatičnu encefalopatiju.
Smanjenje aktivnosti svih valova ukazuje na smanjenje funkcionalnosti štitne žlijezde i hipotireozu općenito.
Koma u pozadini dijabetes melitus EEG pokazuje aktivnost talasa kod odrasle osobe, slično epileptiformnim pojavama.
U stanju nedostatka kiseonika i hranljive materije(ishemija i hipoksija) EEG proizvodi spore talase.

Sljedeći parametri na EEG-u ukazuju na duboku komu ili moguću smrt:

Alfa koma. Alfa valove karakterizira paradoksalna aktivnost, što je posebno jasno zabilježeno u projekciji prednjih režnjeva mozga.
O snažnom padu ili potpuno odsustvo moždanu aktivnost ukazuju spontani neuralni udari koji se izmjenjuju s rijetkim visokonaponskim valovima.
"Električnu moždanu tišinu" karakteriziraju generalizirani polispikovi i ritmovi otočnih valova.

Bolesti mozga na pozadini infekcije manifestiraju se u nespecifičnim sporim valovima:

Virus herpes simplex ili encefalitis karakteriziraju spori ritmovi u projekciji temporalnog i frontalnog korteksa mozga.
Generalizirani encefalitis karakteriziraju naizmjenični spori i oštri valovi.
Creutzfeldt-Jakobova bolest se manifestuje na EEG-u u trofaznim i dvofaznim akutnim talasima.

EEG se koristi u dijagnostici moždane smrti. Dakle, sa smrću moždane kore, aktivnost električnih potencijala je maksimalno smanjena. Međutim, potpuni prekid električne aktivnosti nije uvijek konačan. Dakle, otupljivanje biopotencijala može biti privremeno i reverzibilno, kao što je, na primjer, u slučaju predoziranja lijekom, respiratorni zastoj

U vegetativnom stanju centralnog nervnog sistema, na EEG-u se bilježi izoelektrična aktivnost, što ukazuje na potpunu smrt moždane kore.

Za djecu

Koliko često to možete učiniti: broj postupaka nije ograničen, jer je studija bezopasna.

EEG kod dece ima karakteristike. Elektroencefalogram pokazuje kod djece mlađe od godinu dana (donošena i bezbolna) periodične niske amplitude i generalizirane spore valove, uglavnom delta ritma. Ova aktivnost nema simetriju. U projekciji frontalnih režnjeva i parijetalnog korteksa povećava se amplituda valova. Sporotalasna aktivnost na EEG-u kod djeteta ovog uzrasta je norma, jer regulatorni sistemi mozga još nisu formirani.

EEG norme kod djece od mjesec dana do tri godine: amplituda električnih valova se povećava na 50-55 μV. Dolazi do postepenog uspostavljanja ritma talasa. Rezultati EEG-a kod djece od tri mjeseca: mu ritam amplitude 30-50 μV snima se u frontalnim režnjevima. Zabilježena je i asimetrija talasa u lijevoj i desnoj hemisferi. Do 4 mjeseca starosti, ritmička aktivnost električnih impulsa se bilježi u projekciji frontalnog i okcipitalnog korteksa.

EEG dekodiranje kod djece od godinu dana. Elektroencefalogram pokazuje fluktuacije u alfa ritmu koje se izmjenjuju sa sporim delta valovima. Alfa talase karakteriše nestabilnost i nedostatak jasnog ritma. U 40% ukupnog elektroencefalograma dominiraju theta ritam i delta ritam (50%).

Dešifrovanje indikatora kod djece od dvije godine. Aktivnost alfa talasa se beleži u svim projekcijama moždane kore kao znak postepene aktivacije aktivnosti centralnog nervnog sistema. Zapaža se i aktivnost beta ritma.

EEG kod djece 3-4 godine. Na elektroencefalogramu dominira theta ritam, u projekciji okcipitalnog korteksa prevladavaju spori delta talasi. Alfa ritmovi su takođe prisutni, ali su jedva primetni na pozadini sporih talasa. Kod hiperventilacije (aktivno prisilno disanje) bilježi se izoštravanje valova.

U dobi od 5-6 godina, talasi se stabilizuju i postaju ritmični. Alfa talasi već podsećaju na alfa aktivnost kod odraslih. Spori talasi više ne preklapaju alfa talase svojom pravilnošću.

EEG kod djece 7-9 godina bilježi aktivnost alfa ritmova, ali se ti valovi u većoj mjeri bilježe u projekciji krune. Spori valovi se povlače u pozadinu: njihova aktivnost nije veća od 35%. Alfa talasi čine oko 40% ukupnog EEG-a, a theta talasi ne više od 25%. Beta aktivnost se bilježi u frontalnom i temporalnom korteksu.

Elektroencefalogram kod djece 10-12 godina. Njihovi alfa valovi su gotovo zreli: organizirani su i ritmični, dominirajući cijelom grafičkom trakom. Alfa aktivnost čini oko 60% cjelokupnog EEG-a. Ovi valovi pokazuju najveći napon u području frontalnog, temporalnog i parijetalnog režnja.

EEG kod djece od 13-16 godina. Formiranje alfa talasa je završeno. Bioelektrična aktivnost mozga zdrave djece poprimila je obilježja aktivnosti mozga zdrave odrasle osobe. Alfa aktivnost je dominantna u svim dijelovima mozga.

Indikacije za zahvat kod djece su iste kao i kod odraslih. Za djecu, EEG se prvenstveno propisuje za dijagnostiku epilepsije i utvrđivanje prirode napadaja (epileptički ili neepileptički).

Neepileptički napadi se manifestuju sledećim EEG indikatorima:

Izbijanja delta i theta talasa su sinhrona u lijevoj i desnoj hemisferi, generalizirana su i najizraženija u parijetalnom i frontalnom režnju.
Theta talasi su sinhroni sa obe strane i karakteriše ih mala amplituda.
Na EEG-u se snimaju lučne adhezije.

Epileptička aktivnost kod dece:

Svi talasi su izoštreni, sinhroni su sa obe strane i generalizovani. Često se pojavljuju iznenada. Može se javiti kao odgovor na otvaranje očiju.
Spori talasi se snimaju u projekciji frontalnog i okcipitalni režanj... Registriraju se u budnom stanju i nestaju ako dijete zatvori oči.

Jedna od glavnih metoda koje se koriste u dijagnostici bolesti moždanog porijekla je EKG metoda mozga, koji se u ovom slučaju naziva EEG - elektroencefalografija. Ova studija se zasniva na snimanju električnih signala iz nastalih pražnjenja moždanih ćelija, inače zvanih biopotencijali. Ovo dijagnostičko istraživanje pojavio relativno nedavno, kao i većina savremenim metodama trenutno se aktivno koristi. 20. vek je svetu dao EEG, koji se prvo uveo u upotrebu kod pasa, a potom i kod ljudi.

EEG tehnika pomaže doktoru da procijeni rad mozga, njegove funkcionalne mogućnosti, često je EEG u dijagnostičkom smislu učinkovitiji od najmanjih promjena u moždanom tkivu u nedostatku takvih promjena na kompjuterskom tomografu. Osim svoje dijagnostičke vrijednosti, EEG pomaže u razlikovanju dijagnoza. Na primjer, korištenjem ove metode istraživanja moguće je razlikovati od drugih patologija koje ga oponašaju, kao npr napad panike, vegetativni paroksizam, neuroze različitog porekla, psihijatrijska patologija.

Video

Radi pogodnosti duga reč"Elektroencefalografija" i doktori, i pacijenti zamjenjuju skraćenicu i nazivaju ovo dijagnostička metoda jednostavno - EEG. Ovdje treba napomenuti da neki (vjerovatno, da bi se povećao značaj studije) govore o EEG-u mozga, ali to nije sasvim točno, budući da je latinizirana verzija starogrčke riječi "encefalon" na ruski prevedena kao "mozak" i sam po sebi je već dio medicinskog pojma encefalografija.

Elektroencefalografija ili EEG je metoda za ispitivanje mozga (GM) u cilju identifikacije žarišta povećane konvulzivne spremnosti njegovog korteksa, što je tipično za (glavni zadatak), tumore, stanja nakon moždanog udara, strukturna i metabolička, poremećaje spavanja i dr. bolesti. Encefalografija se zasniva na snimanju električne aktivnosti GM (frekvencija, amplituda), a to se radi pomoću elektroda pričvršćenih na različitim mjestima na površini glave.

Kakva je vrsta istraživanja EEG?

Ponavljajući konvulzivni napadi, koji se javljaju u većini slučajeva sa potpuni gubitak svijesti, popularno nazvane epilepsijom, koju zvanična medicina naziva epilepsijom.

Prva i glavna metoda za dijagnosticiranje ove bolesti, koja služi čovječanstvu dugi niz decenija (prvi EEG snimljen iz 1928. godine), je encefalografija (elektroencefalografija). Naravno, aparat za istraživanje (encefalograf) se do sada značajno promijenio i poboljšao, njegove mogućnosti uz korištenje kompjuterskih tehnologija su značajno proširene. Međutim, suština dijagnostičke metode ostaje ista.

Na elektroencefalograf se spajaju elektrode (senzori) koje se postavljaju u obliku kapice na površinu glave ispitanika. Ovi senzori su dizajnirani da hvataju i najmanje elektromagnetne udare i prenose informacije o njima glavnoj opremi (aparatu, kompjuteru) za automatsku obradu i analizu. Encefalograf obrađuje primljene impulse, pojačava ih i bilježi na papir u obliku isprekidane linije, koja vrlo podsjeća na EKG.

Bioelektrična aktivnost mozga stvara se uglavnom u korteksu uz učešće:

Talamus, nadgledanje i realizacija redistribucije informacija;
ARS (aktivirajući retikularni sistem), čija jezgra su se naselila u različitim dijelovima GM (duguljasti i srednji mozak, pons, diencefalni sistem), primaju signale iz mnogih puteva i prenose ih u sve dijelove korteksa.

Elektrode očitavaju ove signale i dostavljaju ih aparatu, gdje se i snima (grafička slika - encefalogram). Obrada i analiza informacija - zadaci softver kompjuter koji "zna" norme biološke aktivnosti mozga i formiranje bioritma, ovisno o dobi i specifičnoj situaciji.

Na primjer, rutinski EEG otkriva formiranje abnormalnih ritmova tokom napada ili u periodu između napadaja, EEG spavanja ili noćni EEG monitoring pokazuje kako se biopotencijali mozga mijenjaju tokom uranjanja u svijet snova.

Dakle, elektroencefalografija pokazuje bioelektričnu aktivnost mozga i koordinaciju aktivnosti moždanih struktura tokom budnosti ili tokom sna i odgovara na pitanja:

Da li postoje žarišta povećane konvulzivne spremnosti GM i ako postoje, u kom području se nalaze;
U kojoj je fazi bolest, koliko je daleko otišla ili, obrnuto, počela regresirati;
Kakav učinak daje odabrani lijek i da li je njegova doza pravilno izračunata;

Naravno, ni "najpametnija" mašina neće zamijeniti specijaliste (obično neurologa ili neurofiziologa) koji nakon posebne obuke dobije pravo dešifriranja encefalograma.

Karakteristike EEG kod djece

Šta reći o bebama, ako se neki odrasli, nakon upućivanja na EEG, počnu pitati šta i kako, jer sumnjaju u sigurnost ove procedure. U međuvremenu, to zaista ne može naškoditi djetetu, ali je zaista teško napraviti EEG za malog pacijenta. Za bebe mlađe od godinu dana, bioelektrična aktivnost mozga se mjeri tokom spavanja, prije toga operu glavu, hrane bebu i, bez odstupanja od uobičajenog rasporeda (spavanje/budnost), prilagođavaju proceduru djetetovom snu.

Ali ako je kod djece mlađe od godinu dana dovoljno čekati da zaspu, onda dijete od jedne do tri godine (a neko i starije) još treba uvjeriti, dakle, do 3 godine, studija se provodi u stanju budnosti samo za smirenje i kontakt s djecom, dajući prednost u drugim slučajevima, ipak, EEG spavanje.

Za nekoliko dana trebalo bi započeti pripremu za posjetu dopisništvu, pretvarajući buduće putovanje u igru. Možete pokušati da zainteresujete dijete za ugodno putovanje, na koje može ići s mamom i omiljenom igračkom, smisliti neke druge opcije (obično su roditelji svjesniji kako uvjeriti dijete da mirno sjedi, a ne da se kreće, ne plakati i ne pričati). Nažalost, mala djeca vrlo teško mogu izdržati takva ograničenja, jer još uvijek ne mogu shvatiti ozbiljnost ovakvog događaja. Pa, u takvim slučajevima doktor traži alternativu...

Indikacije za dnevnu encefalografiju djeteta u stanju sna ili noćni EEG su:

Identifikacija paroksizmalnih stanja različitog porekla - epileptičkih napada, konvulzivni sindrom na pozadini visoke tjelesne temperature (febrilne konvulzije), epileptiformni napadi koji nisu povezani s pravom epilepsijom i razlikuju se od nje;
Praćenje efikasnosti antiepileptičke terapije uz utvrđenu dijagnozu epilepsije;
Dijagnostika hipoksičnih i ishemijskih lezija centralnog nervnog sistema (prisutnost i težina);
Određivanje težine lezija mozga u prognostičke svrhe;
Istraživanje bioelektrične aktivnosti mozga kod mladih pacijenata u cilju proučavanja faza njegovog sazrijevanja i funkcionalnog stanja centralnog nervnog sistema.

Osim toga, često se predlaže izrada EEG-a sa čestim i odloženim sticanjem govornih vještina i mucanjem. Ovu metodu ne treba zanemariti ni u drugim slučajevima koji zahtijevaju proučavanje rezervi funkcionalnih sposobnosti mozga, jer je postupak bezopasan i bezbolan, ali može pružiti maksimalnu informaciju za dijagnozu određene patologije. Elektroencefalografija je vrlo korisna ako postoje epizode poremećaja svijesti, ali uzrok nije jasan.

Različite metode snimanja

Provodi se registracija bioelektričnih potencijala mozga Različiti putevi, na primjer:

Na početku dijagnostičke pretrage, kojom se identificiraju uzroci paroksizmalnih stanja, koristi se kratko vrijeme (≈ 15 min). rutinska metoda snimanja encefalograma, koji, kako bi se otkrili skriveni prekršaji, uključuje korištenje provokativnih testova - od pacijenta se traži da duboko diše (hiperventilacija), otvori i zatvori oči ili da laganu iritaciju (fotostimulacija);
Ako rutinski EEG nije pružio potrebne informacije, tada to propisuje ljekar deprivaciona encefalografija(nedostatak sna noću u cijelosti ili djelimično). Da bi se sprovela ovakva studija i dobili pouzdani rezultati, osoba ili uopće ne smije spavati, ili je probude 2-3 sata prije nego što zazvoni "biološki budilnik" ispitanika;
Kontinuirano EEG snimanje sa registracijom bioelektrične aktivnosti korteksa GM-a u toku "mirnog sata" (EEG spavanja) se odvija ako doktor sumnja da se promene u mozgu dešavaju upravo tokom boravka u "režimu spavanja";
Stručnjaci smatraju najinformativnijim noćni EEG, čije se snimanje vrši u bolničkom okruženju. Oni započinju proučavanje dok su još budni (prije spavanja), nastavljaju kada su uronjeni u drijemanje, snimaju cijeli period noćnog sna i završavaju nakon prirodnog buđenja. Ako je potrebno, registracija bioelektrične aktivnosti GM dopunjena je nametanjem prekobrojnih elektroda i korištenjem opreme za video fiksiranje.

Dugotrajno snimanje električne aktivnosti tokom nekoliko sati tokom spavanja i snimanje noćnog EEG-a naziva se EEG praćenje. Naravno, takve metode zahtijevaju uključivanje dodatne opreme i materijalnih sredstava, kao i boravak pacijenta u stacionarnim uvjetima.

Vrijeme i oprema čine cijenu

U drugim slučajevima, postoji potreba za mjerenjem biopotencijala GM u vrijeme napada. U postizanju ovakvih ciljeva, pacijent se, kao i za noćni EEG, šalje u bolnicu na hospitalizaciju, gdje se vrši dnevno praćenje EEG-a pomoću audio i video opreme. Kontinuirano 24-časovno praćenje EEG-a sa video snimanjem omogućava provjeru epileptičkog porijekla paroksizmalnih oštećenja pamćenja, izolovanih aura, kao i epizodnih psihomotornih fenomena.

Elektroencefalografija je jedna od najčešćih dostupne metode istraživanje mozga. I za cijenu također. U Moskvi se ova studija može naći za 1.500 rubalja, i za 8.000 rubalja (EEG praćenje sna tokom 6 sati), i za 12.000 rubalja (noćni EEG).

U drugim gradovima Rusije možete proći s manjim iznosom, na primjer, u Brjansku cijena počinje od 1200 rubalja, u Krasnojarsku - od 1100 rubalja, au Astrahanu počinje od 800 rubalja.

Naravno, bolje je uraditi EEG u specijalizovanoj neurološkoj klinici, gdje u sumnjivim slučajevima postoji mogućnost kolegijalne dijagnoze (u takvim ustanovama mnogi specijalisti mogu šifrirati EEG), kao i dobiti liječničku konzultaciju odmah nakon testa ili brzo riješiti pitanje u vezi s drugim metodama istraživanja mozga.

O glavnim ritmovima električne aktivnosti GM-a

Prilikom dekodiranja rezultata istraživanja, uzmite u obzir razni faktori: starost subjekta, njegova opšte stanje(prisustvo tremora, slabosti u udovima, oštećenje vida itd.), antikonvulzivna terapija u trenutku registracije bioelektrične aktivnosti mozga, približno vrijeme(datum) posljednje zapljene itd.

Elektroencefalogram se sastoji od različitih složenih bioritma koji proizlaze iz električne aktivnosti GM u različitim vremenskim periodima, ovisno o specifičnim situacijama.

Prilikom dekodiranja EEG-a, prije svega, pažnja se obraća na glavne ritmove i njihove karakteristike:

Alfa ritam(frekvencija - u rasponu od 9 do 13 Hz, amplituda oscilacija - od 5 do 100 μV), koja je prisutna kod gotovo svih osoba koje ne tvrde svoje zdravlje, u periodu neaktivne budnosti (opuštanje tokom odmora, opuštanje , plitka meditacija)... Čim osoba otvori oči i pokuša vizualizirati bilo koju sliku, α-valovi se smanjuju i mogu potpuno nestati ako se funkcionalna aktivnost mozga nastavi povećavati. Prilikom dekodiranja EEG-a važni su sljedeći parametri α-ritma: amplituda (μV) nad lijevom i desnom hemisferom, dominantna frekvencija (Hz), dominacija pojedinih odvoda (frontalnih, parijetalnih, okcipitalnih itd.), interhemisferna asimetrija (%). Depresija α-ritma je uzrokovana anksioznošću, strahom, aktivacijom autonomne nervne aktivnosti;
Beta ritam(frekvencija je u rasponu od 13 do 39 Hz, amplituda oscilacija je do 20 μV) - ovo nije samo način naše budnosti, β-ritam je karakterističan za aktivni mentalni rad. U normalnom stanju, ozbiljnost β-talasa je vrlo slaba, njihov višak ukazuje na trenutni odgovor GM-a na stres;
Theta ritam(frekvencija - od 4 do 8 Hz, amplituda je u rasponu od 20-100 μV). Ovi talasi se ne reflektuju patološka promjena svijest, na primjer, osoba spava, u polusnu, u fazi površnog sna, već vidi neku vrstu snova i tada se otkrivaju θ-ritmovi. Kod zdrave osobe, uspavljivanje je praćeno pojavom značajnog broja θ-ritmova. Jačanje theta ritma se opaža kod dugotrajnog psiho-emocionalnog stresa, mentalnih poremećaja, krepuskularna stanja karakteristična za neke neurološke bolesti, astenični sindrom, potres mozga;
Delta ritam(frekvencija je u rasponu od 0,3 do 4 Hz, amplituda je od 20 do 200 μV) - tipično za duboko zaroniti u snu (prirodno uspavljivanje i vještački stvoren san - anestezija). U različitim neurološkim patologijama uočava se povećanje δ-talasa;

Osim toga, u moždanoj kori se javljaju i druge električne oscilacije: gama ritmovi koji dostižu visoku frekvenciju (do 100 Hz), kapa ritmovi formirani u temporalnim odvodima tijekom aktivne mentalne aktivnosti, mu ritmovi povezani s mentalnim stresom. Ovi talasi nisu posebno interesantni u dijagnostičkom smislu, jer nastaju prilikom značajnog mentalnog stresa i intenzivnog „rada misli“ koji zahteva visoku koncentraciju pažnje. Elektroencefalogram se, kao što znate, snima, iako u budnom stanju, ali u mirnom stanju, au nekim slučajevima općenito je propisano noćno praćenje EEG-a ili EEG-a sna.

Video: alfa i beta ritmovi na EEG-u

EEG dekodiranje

glavne EEG derivacije i njihove oznake

Loš ili dobar EEG može se ocijeniti tek nakon konačnog dekodiranja rezultata istraživanja. dakle, o dobrom EEG-u će se govoriti ako je u periodu budnosti na encefalogramskoj traci snimljeno:

U okcipitalno-parietalnim odvodima - sinusoidni α-valovi sa frekvencijom oscilovanja u rasponu od 8 do 12 Hz i amplitudom od 50 μV;
U frontalnim područjima, β-ritmovi s frekvencijom oscilacija većom od 12 Hz i amplitudom ne većom od 20 μV. U nekim slučajevima, β-talasi se smenjuju sa θ-ritmovima sa frekvencijom od 4 do 7 Hz, a to se naziva i normalnim varijantama.

Treba napomenuti da pojedinačni talasi nisu specifični za bilo koju određenu patologiju. Primjer su epileptiformni oštri valovi, koji se pod određenim okolnostima mogu pojaviti kod zdravih ljudi koji ne boluju od epilepsije. I obrnuto, kompleksi vršni talas (frekvencija 3 Hz) nedvosmisleno ukazuju na epilepsiju sa malim konvulzivnim napadima (petit mal), a oštri talasi (frekvencija 1 Hz) ukazuju na progresivnu degenerativnu GM bolest - Creutzfeldt-Jakobovu bolest, stoga ovi talasi u dekodiranje se naziva važnim dijagnostičkim znakovima.

U periodu između napadaja epilepsija se možda neće primijetiti, jer se pikovi i oštri valovi karakteristični za ovu bolest ne primjećuju kod svih pacijenata koji pokazuju sve kliničkih simptoma patologija u trenutku napadaja. Štoviše, paroksizmalne manifestacije u drugim slučajevima mogu se zabilježiti kod apsolutno zdravih ljudi koji nemaju nikakvih znakova i preduvjeta za razvoj konvulzivnog sindroma.

U vezi s navedenim, nakon što je provedeno jedno istraživanje i nije utvrđena epileptička aktivnost na pozadinskom EEG-u („dobar EEG“), epilepsija se ne može u potpunosti isključiti na osnovu rezultata jednog testa, ako postoje klinički znaci bolesti. . Potrebno je dodatno pregledati pacijenta na ovu neugodnu bolest drugim metodama.

EEG snimak tokom napadaja kod epileptičnog pacijenta može pružiti opcije kao što su:

Česta električna pražnjenja velike amplitude, koja govore da je došao vrhunac napadaja, usporavanje aktivnosti - napad je prešao u fazu slabljenja;
Fokalna epiativnost (ukazuje na lokaciju žarišta konvulzivne spremnosti i prisutnosti parcijalni napadi- morat ćete tražiti uzrok fokalnog oštećenja GM-a);
Manifestacije difuznih promjena (registracija paroksizmalnih pražnjenja i vršnog talasa) - takvi pokazatelji ukazuju na to da je napad generalizirane prirode.

Što se tiče drugih bolesti kod kojih patološka električna aktivnost nema nikakve veze s epilepsijom, one se mogu zabilježiti u obliku fokalnih lezija mozga i difuznih promjena. Na primjer, polagani ritam s dominacijom θ- i δ-valova smatra se univerzalno značajnim identifikatorom sumračne svijesti različitog porijekla (,), koji se, u slučaju fokalnog oštećenja mozga, očitije manifestira na strani patnja GM-a nego na zdravoj strani.

Ako je utvrđeno porijeklo GM lezije, a na EEG-u zabilježene difuzne promjene, zatim dijagnostička vrijednost ovu studiju iako nije toliko značajno, ipak vam omogućava da pronađete jednu ili drugu bolest koja je daleko od epilepsije:

Meningitis (posebno uzrokovan herpes infekcijom) - na EEG-u: periodično formiranje epileptiformnog pražnjenja;
Metabolička encefalopatija - na encefalogramu: prisutnost "trofaznih" valova ili difuzno usporavanje ritma i izljevi simetrične usporene aktivnosti u frontalnim područjima.

Difuzne promjene na encefalogramu mogu se zabilježiti kod pacijenata koji su pretrpjeli GM ozljedu ili potres mozga, što je i razumljivo – kod teških ozljeda glave strada cijeli mozak. Međutim, postoji još jedna opcija: difuzne promjene se nalaze kod ljudi koji nemaju nikakve tegobe i smatraju se apsolutno zdravim. Dešava se i ako ne kliničke manifestacije patologije, onda nema razloga za brigu. Možda će pri sljedećem pregledu EEG snimak odražavati punu normu.

U kojim slučajevima EEG pomaže u dijagnosticiranju

Elektroencefalografija, koja otkriva funkcionalnost i rezerve centralnog nervnog sistema, postala je standard za istraživanje mozga, doktori je smatraju prikladnom u mnogim slučajevima i raznim uslovima:

Za procjenu stepena funkcionalne nezrelosti mozga kod mladih pacijenata (kod djeteta mlađe od godinu dana studija se uvijek provodi tokom spavanja, kod starije djece - prema situaciji);
At razni prekršaji spavanje (česta noćna buđenja, itd.);
U prisustvu epileptičkih napadaja;
Potvrđivanje ili isključivanje komplikacija upalnih procesa uzrokovanih neuroinfekcijom;
At ;
Poslije
U nekim slučajevima studija zahtijeva hirurške operacije (određivanje dubine anestezije);
Koliko su daleko otišli neuropsihijatrijski poremećaji u hepatocelularnoj insuficijenciji (hepatična encefalopatija), kao iu drugim oblicima metaboličkih encefalopatija (bubrežne, hipoksične), pomoći će da se prepozna encefalografija;
Svim vozačima (budućim i sadašnjim), prilikom polaganja ljekarskog pregleda radi dobijanja/zamjene dozvole, nudi se polaganje EEG-a za potvrdu dostavljenu saobraćajnoj policiji. Anketa je dostupna u aplikaciji i lako identifikuje one potpuno nesposobne za vožnju, stoga je i usvojena;
Elektroencefalografija se propisuje regrutima sa anamnezom konvulzivnog sindroma (na osnovu podataka medicinski karton) ili u slučaju pritužbi na napade sa gubitkom svijesti, praćene napadima;
U nekim slučajevima, studija poput EEG-a koristi se za utvrđivanje smrti značajnog dijela nervnih ćelija, tj. moždana smrt(govorimo o situacijama kada kažu da se "osoba, najvjerovatnije, pretvorila u biljku").

Video: EEG i otkrivanje epilepsije

Studija ne zahtijeva posebnu pripremu

EEG ne zahtijeva posebnu pripremu, međutim, neki pacijenti se otvoreno plaše predstojećeg zahvata. Bez šale - na glavu su postavljeni senzori sa žicama, koji očitavaju "sve što se dešava unutar lobanje" i prenose punu količinu informacija "pametnom" uređaju (zapravo, elektrode bilježe promjene potencijalne razlike između dva senzora u različitim vodovima). Odrasli imaju simetrično pričvršćenje na površinu glave 20 senzora + 1 neupareni, koji se postavlja na parijetalnu regiju, malo dijete 12 je dovoljno.

U međuvremenu, želio bih uvjeriti posebno sumnjive pacijente: studija je apsolutno bezopasna, nema ograničenja u učestalosti i dobi (barem nekoliko puta dnevno iu bilo kojoj dobi - od prvih dana života do duboka starost ako okolnosti to zahtijevaju).

Glavna priprema se sastoji u osiguravanju čistoće kose, zbog čega pacijent dan ranije opere glavu šamponom, ispire i dobro osuši, ali ne koristi nikakva kemijska sredstva za oblikovanje frizure (gel, pjena, lak). Metalni predmeti koji se koriste za nakit (kopče, minđuše, ukosnice, pirsing) također se uklanjaju prije izrade EEG-a. Osim toga:

Dva dana odbijaju alkohol (jak i slab), ne koriste pića koja stimulišu nervni sistem, ne uživaju u čokoladi;
Prije pregleda dobijaju savjet od ljekara u vezi sa lijekovi(hipnotici, sredstva za smirenje, antikonvulzivi, itd.). Možda će pojedinačne lijekove, u dogovoru sa ljekarom koji prisustvuje, morati otkazati, a ako se to ne može učiniti, onda treba obavijestiti doktora koji će se baviti dekodiranjem encefalograma (napomena u uputnici) kako bi on ima ove okolnosti u vidu i uzima ih u obzir prilikom donošenja zaključka.
2 sata prije pregleda pacijenti ne smiju sebi dozvoliti obilan obrok i opuštanje uz cigaretu (takve aktivnosti mogu poremetiti rezultate);
Nije preporučljivo raditi EEG usred akutnog stanja respiratorna bolest, kao i kašalj i začepljenost nosa, čak i ako ovi znakovi nisu povezani s akutnim procesom.

Kada se poštuju sva pravila pripremne faze, uzimaju se u obzir određene točke, pacijent se sjedi u udobnoj stolici, mjesta kontakta površine glave s elektrodama podmazuju se gelom, senzori su pričvršćeni, stavljaju kapu ili bez nje, uključuju aparat - snimanje je u toku... Provokativni testovi se koriste po potrebi u vremenu registracije bioelektrične aktivnosti mozga. Po pravilu, ova potreba se javlja kada rutinske metode ne daju adekvatne informacije, odnosno kada postoji sumnja na epilepsiju. Tehnike koje izazivaju epileptičnu aktivnost ( duboko disanje, otvaranje i zatvaranje očiju, san, iritacija svjetlosti, nedostatak sna), aktiviraju električnu aktivnost GM korteksa, elektrode hvataju impulse koje korteks šalje i prenose ih glavnoj opremi za obradu i snimanje.

Osim toga, ako se sumnja na epilepsiju (posebno temporalnu epilepsiju, koja u većini slučajeva predstavlja teškoće u dijagnostici), koriste se posebni senzori: temporalni, sfenoidalni, nazofaringealni. I, treba napomenuti, doktori su to zvanično priznali u mnogim slučajevima to je nazofaringealni odvod koji otkriva žarište epileptičke aktivnosti u temporalnoj regiji, dok ostali odvodi ne reaguju ni na koji način i šalju normalne impulse.

Video: EEG specijalisti - informacije za pacijente

Video: izvođenje EEG - medicinskog filma

EEG ili elektroencefalografija je dijagnostička metoda za proučavanje funkcionalne aktivnosti neurona u mozgu. Zasniva se na registraciji impulsa koji izlaze iz određenih moždanih centara, uz njihovo naknadno dekodiranje. Koristi se za identifikaciju patoloških procesa koji se javljaju u centralnom nervnom sistemu (na primjer, ako se sumnja na epilepsiju, rak i druge). Šta pokazuje EEG mozga? Zašto je propisan ovaj pregled? Više o tome kasnije u članku.

Šta je suština postupka?

EEG se može raditi na pacijentima različite dobi

Nervne ćelije u glavi, dok obavljaju svoje funkcije, generišu električni impuls određene frekvencije i amplitude. Ova neuronska aktivnost može se uhvatiti i snimiti postavljanjem elektroda na površinu glave. Kao rezultat, sve što EEG detektuje odrazit će se na papir ili monitor u obliku valova.

Have različiti ljudi njihovi pokazatelji električne aktivnosti nervnih ćelija u mozgu.

Unatoč činjenici da prosječni pokazatelji i dalje postoje, tokom dešifriranja elektroencefalograma stručnjaci moraju uzeti u obzir parametre kao što su: starosne karakteristike, prisustvo ili odsustvo neuroloških bolesti, terapija koja se provodi u vrijeme studije (ili njegovo odsustvo) i drugi.

Koje ritmove mozga snima elektroencefalogram

Kao što je već spomenuto, električne vibracije koje nastaju u neuronima moždanih hemisfera prikazuju se na ekranu monitora u obliku valova. Dijagnostičku vrijednost imaju promjene u sljedećim ritmovima: alfa, beta, teta, delta. Postoje i drugi ritmovi funkcionalne aktivnosti neurona (gama, kapa, mu). Međutim, oni nisu od posebnog interesa u odnosu na dijagnozu, jer je njihova pojava povezana s dovoljno visokim mentalnim i mentalnim opterećenjem. A ono što pokazuje elektroencefalogram mozga otkriva se u stanju potpunog mirovanja, ponekad i tokom sna.

Vrste moždanih talasa

Moždani ritmovi

Dakle, šta otkriva EEG mozga? Ispod su glavni ritmovi električne aktivnosti neurona u moždanim hemisferama i njihove kratke karakteristike.

Alfa ritam. Karakterizira ga frekvencija od 8-13 Hz i amplituda od oko 50 μV. Takve indikatore uređaj obično bilježi u vrijeme kada je osoba budna, ali ne pokazuje fizičku i mentalnu aktivnost. Osim toga, njegove oči moraju biti zatvorene. Kad otvoriš oči vizuelni analizator uključen je u rad, zbog čega se povećava aktivnost nervnih ćelija; u ovom slučaju alfa talasi prelaze u talase veće frekvencije - beta. Isto se dešava sa zvukovima, bilo kojom aktivnošću, osećanjem straha, anksioznosti i drugim stanjima.
Beta ritam. Frekvencijski opseg ovih talasa je u opsegu od 14-30 Hz, a amplituda je približno 25 µV. U mirnom stanju izraženi su u neznatnom stepenu. Povećanje beta ritma je zbog faktora stresa, kao i visoke mentalne aktivnosti.
Theta ritam. Ove talase karakteriše frekvencija od 4-7 Hz i amplituda od oko 100 μV. Theta talasi se javljaju kada osoba počne da drijema. Osim toga, pojačavaju ih razne neurološke patologije, potres mozga, dugotrajni stres, emocionalno i mentalno preopterećenje, mentalni poremećaji.
Delta ritam. Javlja se tokom dubok san(uključujući i pod uticajem anestezije), kao i kod različitih patoloških procesa u mozgu. Karakterizira ga frekvencija od 0,5-3,5 Hz i amplituda od 100-300 μV.

Šta pokazuje elektroencefalogram?

EEG uređaj se naziva elektroencefalograf.

Krivulja koja se pojavljuje na ekranu monitora tokom EEG-a omogućava dijagnosticiranje različitih promjena u funkcionisanju nervnih ćelija mozga. Specijalista, koji procjenjuje aktivnost neurona, koja se odražava u encefalogramu, može odrediti sljedeće točke:

saznati prisutnost ili odsutnost kršenja iz moždane kore;
procijeniti ozbiljnost oštećenja mozga, ako se otkrije;
odrediti lokaciju ozljede;
identificirati one dijelove mozga koji su izvor epileptičkih napadaja;
proučavati karakteristike periodizacije spavanja i budnosti;
otkrivanje neoplazme;
utvrditi koliko je efikasno provedena terapija lijekovima;
saznati kako mozak radi u periodima između napada;
otkriti uzrok nesvjestica i drugi krizni momenti i još mnogo toga.

Značajke dekodiranja elektroencefalograma

Na osnovu onoga što EEG pokazuje, stručnjak vrši dekodiranje i donosi zaključak. Sljedeće se smatraju dobrim rezultatima:

alfa ritam je fiksiran u okcipitalnoj i parijetalnoj regiji, a njegova frekvencija i amplituda su u granicama normale;
indikatori frekvencije i amplitude beta valova također imaju normalne vrijednosti i fiksirani su u području čela (mogu se izmjenjivati s theta valovima, koji su na svojoj normalnoj frekvenciji).

Prilikom dekodiranja važno je uzeti u obzir da sami po sebi, odvojeno, ritmovi još ne ukazuju na prisutnost neke specifične bolesti ili poremećaja. Na primjer, u zdravi ljudi mogu se snimiti talasi karakteristični za epilepsiju. osim toga, EEG očitavanja provedene u intervalima između epileptičkih napada, promjene se ne bilježe kod svih pacijenata. Dakle, ako kao rezultat pregleda nije pronađena neuronska aktivnost koja odgovara epilepsiji, to ne znači da nema bolesti (pod uslovom da postoje izraženi klinički simptomi). U tom slučaju liječnik bira druge dijagnostičke metode.

Maloljetnička apsansna epilepsija

Šta još pokazuje EEG mozga kod odrasle osobe? Druge bolesti (osim epilepsije) mogu se otkriti elektroencefalografijom u obliku lezija. Dakle, ako se zabilježi povećanje delta i theta ritmova, onda stručnjak može pretpostaviti prisutnost tumora, edema, moždanog udara.

Difuzne promjene u mozgu mogu biti dokaz bolesti i stanja kao što su:

potres mozga, trauma glave;
meningitis;
encefalopatija.

U nekim slučajevima, EEG studija može pokazati promjene u funkcionalnoj aktivnosti neurona kod ljudi koji se ne žale na dobrobit.

Ako se to dogodi, nemojte paničariti, pogotovo jer nema kliničkih simptoma. EEG analiza pri sledećoj dijagnozi će verovatno pokazati normalne rezultate.

EEG dijagnostika u djetinjstvu

Prije zahvata djetetu se na glavu stavlja kaciga sa elektrodama

U nekim slučajevima, liječnik može propisati dijagnozu pomoću elektroencefalografije kod djeteta. Najčešće su indikacije:

trauma, potres glave;
čest plač bez ikakvog razloga;
fluktuacije pokazatelja krvnog tlaka;
poremećaji spavanja;
nervni grčevi, napadi;
nesvjestica;
pritužbe na glavobolju;
razdražljivost, neredovito ponašanje;
vrtoglavica i drugi simptomi i stanja.

Analiza onoga što pokazuje elektroencefalogram omogućava procjenu razvoja djeteta u prvoj godini života, pokazuje da li se formiranje centralnog nervnog sistema kod bebe odvija pravilno i omogućava identifikaciju ishemijskih područja na rana faza... Ako se otkriju bilo kakve patologije, liječnik ih ima mogućnost zaustaviti. dalji razvoj i blagovremenom terapijom otkloniti bolest.

Obično se EEG kod djece izvodi u stanju sna. Postupak je apsolutno siguran za zdravlje djeteta, tako da roditelji ne bi trebali brinuti, čak i ako je propisan za novorođenče.

Unatoč činjenici da se elektroencefalogram smatra zastarjelom dijagnostičkom metodom, koja se aktivno zamjenjuje modernijim CT i MRI, i dalje je relevantna. To je zbog dovoljnog sadržaja informacija, niske cijene i dostupnosti. Stoga, ako vam je ljekar uputio da se podvrgnete EEG proceduri, ne smijete to zanemariti.

Encefalogram je neinvazivna medicinska dijagnostička metoda koja bilježi električnu aktivnost mozga. U centralnom nervnom sistemu svaka ćelija ima svojstvo ekscitacije. Ovaj proces je praćen stvaranjem električnog potencijala. Zbir sve energije iz svake ćelije formira električno polje oko mozga, što se snima encefalogramom glave. Kod cerebralnih bolesti poremećena je aktivnost centralnog nervnog sistema, što izaziva promjenu električnog polja mozga. Zadatak metode je da identificira ove promjene.

Kako se primjenjuje, metoda se koristi u neurologiji i psihijatriji. Ovdje encefalogram otkriva zarazne i neinfektivne bolesti mozga, na primjer, epilepsiju. Kao teorijski (za istraživanje), metoda se koristi u elektrofiziologiji, neuropsihologiji i psihofiziologiji.

Koliko vrijedi? EEG nema rok trajanja. Doktor sam odlučuje da li je potrebno ponovno skeniranje ili ne. Zavisi od indikacija i stanja pacijenta. Na primjer, psihijatar bi mogao uskladiti rezultate od prije mjesec dana i odbiti EEG, što je urađeno juče.

Električno polje glave izražava se u ritmovima mozga koji imaju frekvenciju i amplitudu. Ljudski mozak ima ove ritmove:

Alfa ritam.

Ima frekvenciju od 8 do 14 Hz, amplitudu od 30 do 70 µV. Zabilježen je kod zdravih ljudi u stanju mirovanja ili mirne budnosti. Najizraženije kada osoba zatvori oči ili u mračnoj prostoriji. Nestaje aktivnim uključivanjem u rad.

Beta ritam.

Frekvencija: 15 do 30 Hz. Amplituda: 5 do 30 μV. Registruje se u stanju aktivne budnosti, kada se pažnja osobe skrene na posao ili intenzivan zadatak. Beta valovi se povećavaju kada se subjektu prezentiraju nove informacije ili iznenadni stimulans, na primjer, neočekivani glasna buka... Takođe, beta ritam je fiksiran u jednoj od faza spavanja – brzom pokretu očiju – periodu kada osoba vidi snove.

Gama ritam.

Frekvencija: od 30 Hz. Amplituda: ne više od 15 μV. Gama talasi se posmatraju tokom aktivnog rada subjekta, uz maksimalnu koncentraciju pažnje.

Delta ritam.

Frekvencija: do 4 Hz. Amplituda: 20 do 200 μV. Delta ritam se bilježi u periodu oporavka organizma, na primjer, u fazi dubokog sna, kada je moždana kora nizak nivo aktivacija.

Theta ritam.

Frekvencija: 4-8 Hz. Amplituda: 20 do 100 μV. Theta talasi se snimaju tokom prelaska iz aktivnog budnog stanja u pospanost, odnosno kada se nivo aktivacije centralnog nervnog sistema smanjuje. Drugim rečima, theta talasi se pojavljuju na pragu sna. Theta ritam se također aktivira kada se poveća emocionalni stres subjekta.

Ostali ritmovi: kapa, tau, lambda, mu. U pravilu nemaju dijagnostičku vrijednost u fiziologiji, pa se često jednostavno ne razmatraju i ne registruju. Na primjer, kapa ritam je dijagnostički artefakt koji se pojavljuje tokom pokreta očiju.

Encefalogram kao dijagnostička metoda

Encefalogram određuje funkcioniranje mozga u različitim stanjima: u snu, budnosti, u mentalnom i fizičkom radu. Ovo je bezopasna metoda: ne utječe na tijelo, već samo bilježi promjene u električnom polju. Koliko često to možete raditi? Svrha metode ne zavisi od trajanja prethodne studije, pa se može provoditi čak i svaki dan.

Studija se propisuje ako postoji sumnja na patologiju mozga. Morate napraviti encefalogram sa sljedećim simptomima:

Konvulzivni napadi.
Česte nesvjestice.
Sumnja se na tumor.
Opći cerebralni simptomi, uključujući kroničnu glavobolju, vrtoglavicu, mučninu i povraćanje.
Vegetativni poremećaji: jako znojenje, zatvor, drhtanje udova.
Kognitivni poremećaji: oštećenje pažnje, pamćenja, razmišljanja.
Nespecifični simptomi: razdražljivost, stalna slabost, emocionalna labilnost.
Poremećaji cirkulacije:, hemoragični i.

Istraživanja su neophodna i za rutinsku prevenciju i ljude određenih profesija. Na primjer, radi se encefalogram mozga za vozačku dozvolu kategorije D i C - područje gdje su vozači odgovorni za ljude i masivni teret.

Varijanta metode je noćni encefalogram. Postupak se izvodi dok pacijent spava. Danas se smatra pouzdanom opcijom, koja ima najveću dijagnostička vrijednost u proučavanju bolesti epileptičke serije. Noćna procedura pomaže i u dijagnostici poremećaja spektra nesanice: poremećaja sna, dubokog sna, buđenja, noćnih mora i užasa.

Kontraindikacije: ne. Metoda je bezopasna. Ali neki uslovi ne dozvoljavaju istraživanje, npr. otvorene rane glave - mjesto gdje trebate primijeniti elektrode za registraciju električnog polja. Takođe, encefalogram se može uraditi tokom trudnoće.

Uz pomoć onoga što rade

Studija se provodi pomoću elektroencefalografa. To je električni mjerni uređaj koji bilježi promjene u električnom potencijalu mozga.

Uređaj se sastoji od prekidača, pojačala, aparata za snimanje i kalibracionog sistema. Ostale komponente su elektrode i svjetlosni i zvučni stimulatori.

Jedna od glavnih vanjskih komponenti je mrežasta kaciga na koju su pričvršćene elektrode za most. Ova kaciga se stavlja na glavu subjekta, nakon čega se uključuje registracija električnog polja. Informacije se prenose na računar. Njegov monitor prikazuje grafički rezultat - valove koji odražavaju bioelektričnu aktivnost mozga.

Kako je

Kako se pripremiti: ne postoji posebna priprema za proceduru. Glavna stvar je da se smirite i prilagodite poslu, jer anksioznost iskrivljuje rezultate.

Encefalogram mozga kako se radi:

Pacijent skida vanjsku odjeću i nakit.
Leže na kauč, uzima sedativ da ga smiri.
Na glavu se stavlja mrežasti šlem. Povezuje se sa računarom.
Zapravo sama studija. S vremena na vrijeme, doktor od vas traži da izvršite jednostavnu komandu, na primjer, zatvorite oči i zamislite nešto.

Kako se radi encefalogram djetetu ako je uzbuđeno? Studija se može izvesti tokom spavanja. U ovom slučaju, rezultati studije nisu iskrivljeni.

Dekodiranje elektroencefalograma

EEG rezultat se prikazuje na grafičkoj traci, na kojoj je paralelno ucrtano 5-7 talasa. Dekodiranje encefalograma je da se identifikuju patološke abnormalnosti ritmova.

Alfa talasi.

Kršenje alfa valova pokazuje odrasloj osobi vjerojatnu asimetriju moždanih hemisfera, razvoj tumora, poremećenu cirkulaciju krvi, na primjer, s krvarenjem u subarahnoidalni prostor ili kraniocerebralnu traumu.

Encefalogram može pokazati odsustvo alfa valova u takvim patologijama: duboka mentalna retardacija. Encefalogram djetetu u nedostatku alfa ritma ukazuje na zastoj u psihomotornom razvoju.

Beta ritam.

Smanjenje ovih talasa ukazuje na jak emocionalni šok, hronični stres. Povećanje amplitude i frekvencije ukazuje na upalni proces u mozgu. Kod encefalitisa javlja se pretjerano visoka amplituda. Kršenje frekvencije beta talasa može ukazivati na zastoj u mentalnom razvoju djeteta.

Delta i Theta talasi.

Kršenje amplitude ovih talasa ukazuje na moguće tumorskih procesa mozak. Visoki talas delta i theta talasi informišu o tome moguće kašnjenje razvoj centralnog nervnog sistema deteta.

Ostali ritmovi nemaju gotovo nikakvu dijagnostičku vrijednost.