Emakakaela laiendatud kolposkoopia. Günekoloogilise protseduuri kolposkoopia: mis see on ja kuidas seda ette valmistada

Kolposkoopia (alates "colpos" - viidates tupele ja "scopy" - uurimine aparaadiga) on diagnostilised uuringud, milles tupe ja emakakaela uuritakse spetsiaalse mikroskoobi - kolposkoobi abil. Iseenesest on see mitteinvasiivne protseduur, mis ei nõua punktsioone ega valusaid manipuleerimisi, peamine eesmärk mis - uurida patoloogilisi piirkondi. Kui selle protseduuri ajal kahtlustab arst vähkkasvajaid või vähieelseid muutusi, saab ta kohe teha mõned testid ja kui diagnoos on seega kaheldav, tehakse kohe selle piirkonna biopsia.

Saama täpsed tulemused kolposkoopia nõuab lihtsat ettevalmistust. Pärast uurimist on ka mõned nüansid.

Meetodi olemus

Kolposkoopia viiakse läbi seadmega, mida nimetatakse kolposkoobiks. See on spetsiaalne mikroskoop, mis on varustatud valgustussüsteemiga, mis võimaldab teil saada uuritavatest objektidest stereopilti. Seade ei ole kuhugi sisestatud: selle optiline pea ei ole tihedalt ühendatud tupega, mis on varem laiendatud tavaliste peeglitega. Lisaks suunatakse valgus tupeõõnde, mis valgustab ühtlaselt tupe ja emakakaela seinu. Suguelundite väikseimate struktuuride üksikasjalikum uurimine saavutatakse, kui valite suurema suurendusega asendatava okulaari.

Kolposkoopia abil on võimalik visualiseerida epiteeli minimaalseid muutusi, määrata nende täpne lokaliseerimine, kuju ja piirid.

Kui arst näeb sellises mikroskoobis epiteeli piirkondi, mis erinevad selle piirkonna tavapärasest, saab ta neid ravida joodilahusega. "Heades" rakkudes on aineid, mis püüavad kinni joodi ja plekke, samas kui vähi kude selliseid aineid ei sisalda, seega on selle pind valge.

Vähieelsete ja vähkkasvajate avastamiseks on ka teisi katseid, kuid kui kahtlus nende abiga ei kao, saate pärast kaela anesteetikumiga töötlemist kohe biopsia teha.

Kolposkoopia näidustused

Diagnostiline protseduur tuleks läbi viia järgmistel juhtudel:

Rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus leiti;
Verejooks tupest
Tõmbavad valud alakõhus;
Igasugune verevool tupest, mis esineb väljaspool menstruatsiooni;
"Halva" määrimistulemuse saamine, uuritud tsütoloogilise meetodiga;
Väljaheide pärast seksi;
Ebamugavustunne vahekorra ajal;
Emakakaela põletiku kahtlus;
Suguelundite tüükad või tüükad;
Arvatavad vähieelsed seisundid nagu ektropioon, erütro- ja leukoplakia, polüübid
Plaaniline - üks kord aastas üle 40 -aastastele naistele;
Ravi efektiivsuse kontrollimiseks.

Menetluse tüübid

Emakakaela saab uurida kolposkoobiga järgmiselt:

Lihtne kolposkoopia, mille käigus viiakse läbi reproduktiivorganite rutiinne uurimine;
Laiendatud meetod - kui uuringut täiendatakse kas äädikhappega või - Lugoli lahusega;
Värvimeetod, kui kael on värvitud roheliseks või siniseks, et tuvastada kahtlased alad;
Digitaalsed uuringud: emakakaela epiteeli struktuuri kohta saadud andmeid töödeldakse arvuti abil ja saadetakse monitorile. See võimaldab pilti suurendada rohkem kui 50 korda;
Luminestseeruv kolposkoopia: emakakaela töödeldakse värvainetega, mis helendavad erineval viisil - ühes värvis vähkkasvajad, teises terved. Uuring viiakse läbi ultraviolettkiirte abil.

Kolposkoopial pole vastunäidustusi. Seda saab teha igal päeval, välja arvatud menstruatsiooni ajal. Raseduse ajal võib vajadusel teha lihtsa kolposkoopia.

Mis tsükli päeval diagnoos tehakse?

Uuringut kolposkoobiga saab teha igal tsükli päeval, kuid mitte menstruaalverejooksu ajal. Optimaalne hoidmiseks see uuring on 5-7 päeva, see tähendab teine või kolmas päev pärast menstruatsiooni lõppu. Just sel perioodil ei olnud limaskesta veel piisavalt uuendatud, mistõttu on tõeline pilt nähtav (ebatüüpilised rakud ei uuene menstruatsiooni ajal).

Kuidas valmistuda protseduuriks

Kolposkoopia andmete adekvaatseks tõlgendamiseks tuleb 1-2 päeva enne protseduuri järgida järgmisi reegleid:

välistada seksuaalelu;
ära duši;
ärge kasutage vaginaalseid ravimeid.

Enne manipuleerimist ei ole vaja järgida dieeti ega puhastada soolestikku. Hügieenisideme peate kaasa võtma.

Metoodika

Protseduur viiakse läbi ilma anesteesiata, kuna see on valus identne tavalise günekoloogilise läbivaatusega. Peate lahti riietuma vööst allapoole ja lamama toolile. Arst sisestab spekulaadi tuppe (tundub külm), seejärel toob kolposkoobi nende juurde. Järgmisena sisestab arst pika klambri abil tuppe marli tampooni, mis puhastab emakakaela eritistest. See ei tee üldse haiget, kuid tundub siiski.

Kui arst näeb teil erosiooni või muud patoloogiat, viib ta läbi joodi või mõne muu värvainega testi. Sellise manipuleerimise ajal võib see veidi kipitada või küpsetada sees. Kui on vaja läbi viia, küsib arst kindlasti patsiendi nõusolekut ja võtab kõik vajalikud meetmed nii et see kaob valutult.

Pärast eksamit

Kui naisele tehti lihtne kolposkoopia, ilma testide või biopsiata, siis pole pärast protseduuri vaja oma tavapärast elustiili muuta. Kui tehti biopsia, siis nädala jooksul on see võimatu:

elada seksuaalelu;
mine sauna või sauna;
raskusi tõstma;
ajakirjanduse lihaste pumpamiseks, alajäsemed või esineda raskelt füüsilised harjutused;
kasutage tampoone;
dušš.

2-3 päeva jooksul pärast protseduuri on täiesti normaalne, kui:

kerge pruun või punane verevool, ilma hüübimiseta;
kollakas või pruunikas lima (pärast joodilahust);
rohekas eritis(pärast äädikhape);
tõmmates väikest valu alakõhus.

Günekoloogiga on vaja konsulteerida järgmistel juhtudel:

peate vahetama rohkem kui 1 padja 4 tilga võrra tunnis (eeldusel, et see ei saa olla igakuine);
tupest väljumisel on halb lõhn;
temperatuur on tõusnud;
kõht valutab halvasti.

Protseduur raseduse ajal

Aeg, mil naise emakas areneb uus elu, ei ole lihtsa kolposkoopia vastunäidustuseks: nii saate teada emakakaela kanali seisundist, emakakaelast endast, teada saada loodusliku sünnituse võimalikkusest.

Selle aja jooksul värviteste ei kasutata. Biopsia tehakse ainult siis, kui küsimus on kaalul vähkkasvaja- ainult see manipuleerimine võib esile kutsuda verejooksu või enneaegse sünnituse (lihtne kolposkoopia erineb vähe peeglite uurimisest).

Seega on kolposkoopia valutu ja ohutu protseduur jaoks vajalik naiste tervis... Tundub tavalisest veidi ebameeldivam. günekoloogiline läbivaatus, kuid selle väärtus diagnostika jaoks on kordades suurem. Selle uuringu peamine eesmärk on tuvastada muutused, mis võivad nende varajases staadiumis vähiks taanduda.

Kolposkoopiat peetakse üsna lihtsaks ja väga levinud viisiks paljude emakakaela haiguste avastamiseks. Seda iseloomustab aga pigem kõrge aste subjektiivsus, sest selle tõhususe määrab suuresti arsti kirjaoskus. Samuti on äärmiselt oluline mõista, mis päeval kolposkoopiat teha, et see oleks võimalikult informatiivne. Räägime sellest hiljem selles artiklis.

Optimaalne aeg uurimiseks

Kindlasti peab iga naine oma tervise eest hoolt kandma ja regulaarselt günekoloogi juures käima. Selliste ennetavate uuringute raames määravad arstid patsientidele sageli kolposkoopia.

Analüüs

Selleks, et analüüsi tulemused oleksid võimalikult täpsed ja aitaksid õigeaegselt tuvastada emakakaela haigust, kui see on olemas, on parem protseduur läbi viia teatud ajal menstruaaltsükli naised.

Lõppude lõpuks, mitte iga tsükli päev, annab häbemekaela epiteeli uurimine kolposkoobi abil piisavaid tulemusi. Seetõttu peab naine selle fakti kohta järelepärima günekoloogiga konsulteerides.

Uuring

Optimaalne aeg selleks seda meetodit häbemekaela uurimine on õiglase soo menstruaaltsükli 1. pool. Kvalifitseeritud spetsialistid määravad selle testi 3 päeva pärast lõpetamist menstruatsioon.

Te ei tohiks seda protseduuri menstruatsiooni ajal läbi viia, kuna vere olemasolu ja häbememokast lahti rebitud alad sulgevad arsti ülevaate. Tupe seinte ja emakakaela ebapiisav nähtavus võib muuta kolposkoopia kasutuks.

Teinekord

Ja kui 2-3 päeva pärast menstruatsiooni lõppu jääb vahele, kas naine saab kolposkoopiat teha muul ajal?

Seda saab teha ka pärast ovulatsiooni. Sel ajal on emakakaela kanal täidetud suurel hulgal lima, mis häirib analüüsi. Seetõttu on tema tulemused moonutatud ja neid ei saa pidada täpseteks.

Samuti ei tohiks õiglane sugu protseduuri läbi viia menstruaaltsükli teisel poolel, kuna sel ajal on selle tagajärjed mõnevõrra keerukamad. Fakt on see, et elundi limaskest pärast ovulatsiooni paraneb kauem regeneratsiooniprotsesside aeglase tempo tõttu.

Millised on piirangud

Põhimõtteliselt ei ole kolposkoobi abil emakakaela limaskesta uurimisel mingeid piiranguid. Sellegipoolest peaks patsient läbima mõned punktid antud vaade uuring.

Mõjutavad menstruaaltsükliga kaasnevad füsioloogilised muutused õiglase soo kehas menetluse teabe sisu kohta. Seega, kui need on saadaval, ei tohiks te seda analüüsi läbi viia. Selliseid muudatusi peetakse:

menstruaalverejooks: praegu ei soovitata naisele üldse manipuleerida, kuna limaskest paraneb väga aeglaselt. Lisaks segab veri mis tahes toiminguid;
ovulatsiooniperiood: suure koguse lima olemasolu emakakaela kanalis moonutab kolposkoopia tulemusi. Fakt on see, et lima on muutuste tagajärg hormonaalne taust... Selle viskoossus suureneb sel ajal, nii et analüüsi infosisu väheneb nullini.

Naise vastsete kaela kolposkoopiat ei tohiks teha kohalik ravi põletikuline protsess. Analüüsi tasub edasi lükata ka siis, kui hetkest on möödunud väga vähe aega sarnane ravi lõppes. Ärge leotage ega dušige päev enne uuringut. Vastasel juhul on selle teabe sisu madal.

Kuidas analüüsiks valmistuda

Günekoloogi külastades peaks õiglase soo esindaja küsima spetsialistilt võimalikult üksikasjalikult seda tüüpi uuringu läbiviimise optimaalset päeva. On vaja kindlaks määrata menstruatsiooni alguspäev ja lugeda tsükli 7. päev. Kui naist iseloomustab liiga suur või vastupidi liiga väike tsükkel, peab arst seda asjaolu arvesse võtma ja määrama analüüsi jaoks parima päeva.

Kolposkoopia on üks diagnostilistest meetoditest instrumentaalsed meetodid uuring, kasutatakse laialdaselt günekoloogias. Abiga eriline seade kolposkoobi arst all suur suurendus uurib tupe ja emakakaela limaskesta. See uuring võimaldab günekoloogil hinnata naise suguelundite seisundit, tuvastada emakakaela erosiooni, eristada healoomulisi ja pahaloomulised protsessid ja avastada muid patoloogiaid. Uuringu käigus tehakse vajadusel sihitud koe biopsia.

Kuidas kolposkoopiat tehakse?

Tänapäeval on peaaegu kõik varustatud kolposkoopidega sünnituseelsed kliinikud v suured linnad... Kõik manipulatsioonid viiakse läbi tavalisel günekoloogilisel toolil. Ülevaate andmiseks sisestab arst patsiendi tuppe spetsiaalsed instrumendid - günekoloogilised peeglid. Seejärel asub optiliste ja valgustussüsteemidega varustatud kolposkoop tupest teatud kaugusel ja arst jätkab otse uuringut.

Kaasaegsed kolposkoobid on varustatud videokaameraga ja edastavad informatsiooni arvutiekraanile, seega on arstil võimalus mitte ainult patsienti ise uurida, vaid ka saata video kolleegidele, kui on vaja täiendavat konsultatsiooni. Vanemad kolposkoopide mudelid sarnanevad tavapärase mikroskoobiga, mis võimaldab arstil lihtsalt näha uuritavaid elundeid suure suurendusega (ilma protseduuri videosalvestuseta).

Aja jooksul kestab kolposkoopia mitte rohkem kui pool tundi, keskmiselt 15-20 minutit.

Laiendatud kolposkoopia

Mõnikord ei piisa täpse diagnoosi saamiseks visuaalsest uurimisest ja seejärel teeb arst uuringu ajal proovid reagentidega. Meetodi olemus seisneb selles, et kudede terved ja patoloogilised piirkonnad reageerivad erinevate ainete kasutamisele erinevalt.

Ravi 3% äädikhappe lahusega võimaldab teil selgemalt näha limaskestade struktuuri häireid, kuna selle mõjul need kitsenevad veresooned ja kontrollitava piirkonna verevarustus väheneb.
Kahtlaste piirkondade töötlemist Lugoli lahusega nimetatakse Schilleri testiks. Selle olemus seisneb selles, et terved rakud, mis moodustavad kolposkoobi vaatevälja langevad limaskestad, sisaldavad glükogeeni, mis neelab joodi ja on erksavärviline. Patoloogia esinemisel rakkudes väheneb glükogeeni sisaldus, seetõttu jäävad need Lugoli lahusega värvides kahvatuks.

Näidustused ja vastunäidustused

See uuring määratakse järgmistel juhtudel:

krooniline põletikulised haigused tupe ja;
diferentsiaaldiagnostika healoomuline ja pahaloomulised kasvajad(polüübid, papilloomid jne);
diagnostika;
uurimine emakakaela erosiooni korral;
diferentsiaaldiagnostika pseudoerosiooni kahtluse korral (ektoopia);
kahtlus;
ravi kontrolli.

Kolposkoopia jaoks pole rangeid vastunäidustusi. Menetlus tuleks siiski edasi lükata järgmistel juhtudel:

emaka (sh menstruatsiooni), emakakaela või muu verejooks;
vürtsikas põletikuline protsess uurimisvaldkonnas;
esimesed 2 kuud pärast sünnitust ja kirurgilised operatsioonid välistel suguelunditel, tupes või emakakaelal;
kuu pärast aborti.

Äädikhappe ja Lugoli lahusega on vastunäidustatud testide tegemine, kui olete nende ainete suhtes allergiline. Sellistel juhtudel tehakse rutiinne kolposkoopia ja võetakse proovid histoloogiliseks uurimiseks.

KKK

Kas raseduse ajal tehakse kolposkoopiat?

Rasedus ei ole kolposkoopia vastunäidustuseks, kuid sel perioodil viiakse see uuring läbi ainult rangete näidustuste korral (näiteks vähi kahtluse korral).

Rasedus pole igal ajal ühtlane suhteline vastunäidustus kolposkoopia jaoks. Kuid rasedate naiste puhul tehakse seda protseduuri ainult siis, kui kahtlustatakse suguelundite limaskesta muutuste pahaloomulist olemust. Muudel juhtudel võib eksami edasi lükata.

Kas kolposkoopia teeb haiget?

Kõik günekoloogilised protseduurid, eriti need, mille jaoks on erinevaid meditsiiniseadmed põhjustada paljudes naistes põhjendamatut hirmu. Tegelikult on kolposkoopia üks valutumaid protseduure; uuringu ajal tuppe paigaldatud peeglid võivad naisele kergeid ebamugavusi tekitada. Kerget valulikkust võib põhjustada biopsia jaoks materjali võtmise protseduur, äädikhappe lahusega proovi võtmisel võib tekkida kerge põletustunne, mis möödub väga kiiresti. Üldiselt ei ole kolposkoopia läbiviimisel vaja kasutada valuvaigisteid.

Kuidas valmistuda kolposkoopiaks?

Spetsiaalne ettevalmistus eksamiks ei ole vajalik. Protseduuri jaoks peaksite valima menstruaaltsükli päevad, mil verejooksu ei toimu. Paar päeva enne kolposkoopiat on soovitatav välistada seksuaalvahekord, mitte kasutada tampoone, suposiite, mitte duši all käia ja vanni, et säilitada tupe loomulik taimestik.

Millise arsti poole pöörduda

Kolposkoopia jaoks peate võtma ühendust kogenud günekoloog kes oskab hästi ära tunda patoloogiline protsess ja võtke biopsia kõigist nõutud kohtadest. Tulevikus peate võib -olla konsulteerima suguhaiguste või onkoloogiga.

Esimene linna telekanal Odessas, arstitõend teemal "kolposkoopia":

Sisu

Peaaegu iga naine läbib igal aastal kolposkoopia. See mitteinvasiivne ja hõlpsasti kasutatav diagnostiline meetod on ette nähtud vähimagi emakakaela patoloogia kahtluse korral, seega võib meetodit nimetada rutiinseks. Ideaalis kõik patsiendid, kellel on ebanormaalne tsütoloogia tulemus ja positiivne tulemus HPV spektri uuringud peaksid läbima kolposkoopia. Uuringu peamine eesmärk: tuvastada vähieelsed muutused algstaadiumis.

Diagnostilise meetodina günekoloogilised haigused, on emakakaela pinna tausta ja vähieelsete muutuste tuvastamise üks etappe. Igal aastal tüdruk või naine ennetav läbivaatus günekoloogil on mitu kohustuslikud protseduurid: emaka ja toolil olevate lisandite palpatsioon, taimestiku ja tsütoloogia määrimine alates emakakaela kanal... Kui leukotsütoos tuvastatakse määrimisel või tupe puhtusastmel 3-4 kraadi, tehakse analüüs suguelundite infektsioonide suhtes PCR meetodil... Protseduur hõlmab uuringuid patogeensed bakterid ja viirused.

Suure onkogeense riskiga inimese papilloomiviiruse avastamine ja tuvastamine tsütogrammis ebatüüpilised rakud, põletikuline reaktsioon on kolposkoopia protseduuri põhjus. Emakakaela visuaalse hindamisega on võimatu teha järeldusi patoloogia esinemise kohta.

Kolposkoopia protseduur teeb võimalik hinnang järgmiste kaela struktuuride seisundid:

lame- ja sammaste epiteel;
transformatsioonitsoonid - üleminekuala ühelt tüüpi koelt teisele;
laevad;
näärmed;
koosseisude olemasolu - polüübid, tsüstid, tüükad, endometrioosi fookused.

Emakakael on bakterite ja viiruste peamine sihtmärk teel emakaõõnde. Happeline keskkond tupe, normaalne töö munasarjad östrogeeni tootmise osas suudavad emakakaela lima kaitsta terviklik epiteel emakakaela ja emakakaela kanalit, viies sellega läbi barjääri funktsioon emakaõõne suhtes. Kuid absoluutselt terveid naisi, kellel pole probleeme reproduktiivsüsteemis, on tänapäeval harva. Seetõttu erinevaid patoloogilised seisundid emakakaela diagnoositakse tüdrukutel ja küpsetel naistel üsna sageli.

Kolposkoopia protseduur muutub iga -aastaseks sõeluuringuks üha vajalikumaks. Muutused tupe nähtavat emakakaela katva kihistunud lameepiteeli struktuuris muutuvad günekoloogilise mikroskoobi abil eristatavaks, sama kehtib ka välise luu silindrilise epiteeli ja emakakaela kanali visualiseeritud osa kohta. Kolposkoopia võimaldab seda teha varajane diagnoosimine ohtlikud haigused emakakaela koos PAP -testi, klassikalise tsütoloogia ja PCR -diagnostikaga. Need meetodid võimaldavad vähieelsete patoloogiate ja vähi varajast tuvastamist.

Suurimat ohtu emakakaela epiteelile esindavad viirused: HPV ja herpes. Kuid isoleerituna ei tee nad kahju. Bakteriaalsete suguelundite infektsioonide (klamüüdia, mükoplasmoos, vaginoos) taustal moodustub erosioon ja seejärel on ektoopia transformatsiooni koht epiteeli kude... Selliste protsesside taustal viib HPV ja herpese lisamine emakakaela düsplaasia tekkeni - vähieelne seisund... See patoloogia tuleks kolposkoopia käigus kõigepealt välja jätta.

Tausttingimused, mis muudavad emakakaela haigustele vastuvõtlikuks, hõlmavad ektoopiat, erosiooni, polüüpe, kondüloome, tservitsiiti, ektropiooni. Vähieelseteks - düsplaasia, erütroplaakia, leukoplakia.

Kolposkoopia protseduur hõlmab emakakaela uurimist all mitmekordne suurendus: 6-40 korda. Günekoloog kasutab emakakaela pinna seisundi hindamiseks kahte meetodit:

lihtne;
laiendatud kolposkoopia.

Uuringu algusega kaasneb lihtne protseduur: väike ja keskmine suurendus. Kui arst märgib vähimatki kõrvalekaldeid normist, teeb ta spetsiaalsete testide abil laiendatud versiooni. Ekspert näitab tulemuste hindamist dekodeerimisel.

Avastamisel patoloogilised muutused emakakaela kudedes kolposkoopia protseduuri ajal tehakse biopsia koos materjali histoloogilise uurimisega. Pärast seda valitakse ravitaktika.

Näidustused ja ajastus

Kolposkoopia tegemise aluseks on järgmised tingimused:

piiriüleste tuumahäirete tuvastamine tsütogrammis (lameepiteeli ebatüüpilised rakulised elemendid) koos positiivse HPV testiga;
düskarüoos tsütogrammis (lameepiteeliraku tuuma struktuuri muutus tuuma ebaproportsionaalse suurenemise kujul tsütoplasma suhtes);
kahtlased muutused rakustruktuurides tsütoloogias;
emakakaela kanali näärmete patoloogia;
positiivne HPV test naistel, kes on varem teinud emakakaela konisatsiooni protseduuri düsplaasia jaoks;
verine eritis suguelunditest, eriti üle 40 -aastastel naistel;
välised muutused emakakaela pinnal (tüükad, polüübid, endometrioos), leukoplakia fookuste olemasolu, mis muudab kolposkoopia protseduuri kohustuslikuks;
tsütogrammi põletikuline olemus.

Enne kolposkoopia tegemist kogutakse hoolikalt naise ajalugu. Uurige viimase menstruatsiooni kuupäeva, menstruatsiooni olemust, regulaarsust, menstruatsioonidevahelise verejooksu esinemist, rasestumisvastast meetodit, raseduste ja sünnituste arvu, ravikuuride olemust ja läbiviidud protseduure.

Optimaalne aeg kolposkoopia tegemiseks seda peetakse tsükli 9-13 päevaks emakakaela lima läbipaistvuse ja madalaima viskoossuse tõttu ovulatsioonieelsel perioodil. Vajadusel viiakse manipuleerimine läbi kohe pärast menstruatsiooni lõppu. Kui arst kahtlustab vähki, tehakse kolposkoopia iga päev.

Pärast diagnostiliste manipulatsioonide käigus avastatud haiguse ravi tuleb 3 kuu pärast teha teine kolposkoopia. Reeglina on selline ajavahemik piisav, et hinnata elundi seisundi dünaamikat ja ravi efektiivsust. Kui mikroskoopiline uurimine emakakael ei näidanud patoloogiat ega põhjustanud ravi, uurimine, sealhulgas tsütoloogia, viiakse läbi 6-12 kuu pärast ja kõrvalekallete avastamisel tehakse kolposkoopia.

Kolposkoopia tegemiseks peaksite protseduuriks valmistuma:

vastavalt arsti juhistele lõpetage ravimküünalde manustamine ja ärge peske paar päeva enne protseduuri;
kolm päeva enne kolposkoopiat välistage intiimsuhe;
uuringu eelõhtul keelduda tampoonide kasutuselevõtmisest.

Väliste suguelundite hügieen enne protseduuri tuleb teha nagu tavaliselt ilma tupe pesemata ja karedat kasutamata pesuvahendid mis rikuvad limaskestade pH -d.

Protseduuri edenemine

Manipuleerimise algoritm sõltub günekoloogilise kabineti seadmetest. Kaasaegsed kolposkoobid on varustatud visuaalsete kuvamisseadmetega. Pilt kuvatakse monitoril ja salvestatakse arvuti mällu, prinditakse fotona ja salvestatakse andmekandjale. See võimaldab teil teha diagnostilist protseduuri koos maksimaalset kasu ravi aspektist. Seega jälgitakse dünaamikat kogu haiguse ajaloo vältel.

Kolposkoopia protseduur on absoluutselt valutu, valuretseptorite puudumine emakakaela pinnal muudab manipuleerimise peaaegu märkamatuks. Lisaks ei ole vaja teha invasiivseid sekkumisi emakakaela mikroskoopiaga. Arst viib läbi ainult keemilisi uuringuid.

Kolposkoopia tehnika hõlmab mitmeid järjestikuseid etappe.

Patsienti uuritakse esialgu toolil ja palpeeritakse emakas koos lisanditega. Hinnatakse emakakaela suurust ja konsistentsi, mis registreeritakse protseduuri protokollis. Arst selgitab naisele kolposkoopia käiku ja teeb väliste suguelundite antiseptiku.
Sisestatakse tupe spekulaat ja seade paigaldatakse tupe sissepääsu vastas mitme sentimeetri kaugusele. Taustvalgus süttib kontrollimiseks.
Enne kolposkoopia protseduuri alustamist võib vajadusel teha tsütoloogilise testi. Kuid juba tuvastatud patoloogia korral ei tehta täiendavaid katseid, et mitte rikkuda emakakaela terviklikkust ja mitte moonutada tulemust.
Kaela töödeldakse füüsiliselt. lahendus eritiste eemaldamiseks.
Selleks, et arst saaks teha esialgseid järeldusi ja hinnata keemiliste testide vajadust, uuritakse emakakaela väikese suurendusega. Kui protseduuri käigus avastatakse väikseimadki muudatused, suurendavad need maksimaalselt ja seavad proovid. Selles etapis teeb spetsialist järeldused leukoplakia, nabotovye tsüstide, polüüpide, endometrioosi fookuste esinemise kohta.
Veresoonte mustri hindamiseks on lisatud roheline filter.
Emakakaela töödeldakse äädikhappe lahusega, mis muudab selle kahvatuks. Kui elund on terve, muutub limaskest kergelt kahvatuks ja saab peagi tagasi oma kahvaturoosa värvi. Pideva ja väljendunud blanšeerimisega teeb günekoloog järelduse, et on olemas patoloogia, tehes järeldusse märkuse atsetovalge epiteeli avastamise kohta kolposkoopia ajal.
Punkti ja mosaiigi olemasolu hindamiseks tuleks teha äädikaga test - veresoonte anomaaliad, mis registreeritakse erinevates patoloogiates. Punktsioon ja mosaiik võivad olla õrnad või karedad. Õrn tähendab protseduuri ajal väikeste veresoonte muutuste tuvastamist, jäme - väljendunud rikkumised näiteks munakivist laevad.
Arst hindab anumate reaktsiooni äädikale: ebatüüpilised anumad ei spasmi äädika mõjul. See on tavaline raske düsplaasia või vähi korral. Protseduuri ajal on anumad fikseeritud koma kujul, korgitser, keeratud - nende ebatüüpiline olemus.
Pärast atseto-valge epiteeli olemasolu testi tehakse Schilleri reaktsioon. Emakakaela emakat töödeldakse joodiga. Emakakaela terved koed värvitakse tumepruun... Kõiki värvimata jäänud alasid uurib arst üksikasjalikult maksimaalne tõus... Sellise testi tegemine on vajalik lameepiteeli katmata fookuste tuvastamiseks. Ainult seda tüüpi kude on glükogeeni sisalduse tõttu võimeline värvima. Silindriline epiteel, mis tavaliselt vooderdab emakakaela kanalit, jääb värvimata. Selle olemasolu emakakaela tupeosa pinnal annab arstile õiguse järeldada võimaliku patoloogia kohta.
Transformatsioonitsooni hindamine on kolposkoopia protseduuri viimane etapp. Üleminekuala- see on tavaline liin, piiritledes endotserviksi kolonnilist epiteeli ja lameepiteel emakakaela tupe osa. See kehaosa on arengu seisukohalt kõige haavatavam. mitmesugused patoloogiad eriti düsplaasia ja vähk. Tavaliselt on tüdrukutel see emakakaela pinnal: arst teeb sellised järeldused, kui välise neelu piirkonnas on joodiga värvimata ring. Sellisel juhul on kaela anumad ja näärmed normaalsed. Samuti on transformatsioonitsooni ebatüüpiline asukoht tüüpiline rasedatele ja rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatele naistele. Kui sellist tsooni pole määratletud, on patsient tõenäoliselt menopausieelses perioodis. Täiskasvanul terve naineüleminekuala on endokerviksi sissepääsu juures vaevu nähtav. Sellisel juhul on ülejäänud kolposkoopia parameetrid normaalsed.
Kui patoloogia avastatakse, teeb arst kahjustatud ala sihipärase biopsia. Biopsia protseduuriga kaasneb väike ebamugavustunne ja nappus verine eritis päeva jooksul vaheldumisi verevooluga.

Järeldused, et patsient on terve saab teha, kui emakakael on kahvaturoosa värviga, sile ja läikiva pinnaga, veresoonte muutusi pole, protseduuri ajal joodiga kastmisel on ühtlane tumepruun värv ja äädikaga määrimisel on kogu pind kergelt pleekinud lahendus.

Kolposkoopia protseduuri kestus on 10-20 minutit, pärast mida patsient vabastatakse, olles eelnevalt tulemused teatanud. Günekoloog teeb pärast analüüside tegemist järeldused, otsustab konisatsiooni vajaduse. Mõnikord on konisatsioon nii raviv kui ka diagnostiline protseduur, mis võimaldab eemaldada düsplastilistest muutustest mõjutatud kudesid ja paralleelselt viia läbi nende histoloogiline uuring. Kõige sagedamini tehakse seda kolposkoopia negatiivsete tulemustega.

Tulemuste hindamine

Günekoloog saab kolposkoopia tulemuste põhjal teha esialgseid järeldusi emakakaela emaka seisundi kohta. Lõplik otsus tehakse pärast kombineeritud lähenemist diagnoosile. Hinnatakse histoloogilise ja tsütoloogilise mikroskoopilise tulemuse järeldusi.

Atseto-valge epiteel näitab selliste patoloogiate olemasolu nagu nakkuslik põletik(tservitsiit, endotservitsiit), düsplaasia, erütroplakia, leukoplakia, lamedad tüükad, vähk.

Joodnegatiivsed tsoonid - piirkonnad, mis ei ole värvitud, näitavad veergude epiteeli olemasolu pinnal, metaplaasiat või transformatsioonitsoone. Saate hinnata tulemust kompleksis.

Kui esineb pseudoerosioon kombinatsioonis positiivsed testid STI -de puhul hinnatakse seda sümptomit haiguseks, samas kui patoloogiline eritis, õrn punktsioon ja mosaiik, väikesed fookused atseetvalge epiteeliga, värvimata joon on ebaselge.
Selge värvimata välispiiri, nakkuste puudumise ja muude kolposkoopia murettekitavate näitajate puudumisel tehakse järeldus kaasasündinud ektopia kohta või seda sümptomit peetakse individuaalseks normiks, mida aja jooksul jälgitakse.
Rasedatel naistel, tüdrukutel ja OC -d kasutavatel patsientidel võib selline märk viidata metaplaasia esinemisele - kolonni epiteeli asendamise lamele kohale. Samal ajal on õrn mosaiik ja väike kogus atsetoovalget epiteeli. Lõplikud järeldused tehakse pärast biopsiat.
Suured joodnegatiivsed alad, millel on jäme punktsioon ja mosaiik, ebatüüpilised anumad, valge värvusega epiteel, võivad viidata düsplaasiale ja vähile, erütroplaakiale, kliimakteriaalsele atroofiale.

Sellised haigused nagu endometrioos, emakakaela kanali polüübid ei reageeri äädika või joodi lahusega kastmisel.

Kolposkoopia protseduuri peetakse absoluutselt turvalisel viisil haiguste diagnostika reproduktiivsüsteem naistel ja seda saab kasutada raseduse ajal.

Inglise keelest pärit kolposkoopia tähendab tupe uurimist. See protseduur esindab diagnostiline läbivaatus, mille kaudu viiakse läbi tupeõõne ja emakakaela uurimine spetsiaalse instrumendi - kolposkoobi abil. Selle uuringu näidustused on günekoloogi kahtlused kõrvalekallete ja patoloogiate arengus. Patoloogia olemasolu veendumiseks või kahtluste ümberlükkamiseks peab naine läbima kolposkoopia. Uurimisprotseduur on täiesti ohutu ja valutu, nagu naised on pärast uuringu läbimist veendunud. Materjalis kaalume, mis on uuring, millal on parem teha kolposkoopia mis tsükli päeval, samuti piirangute olemasolu.

Meetodi omadused

Tuleb märkida, et uurimistulemuste õigsust ei mõjuta mitte ainult uuringut läbiviiva arsti kogemus, vaid ka patsiendi õige ettevalmistus protsessiks. Kolposkoopia tehakse spetsiaalse seadme abil, mis sarnaneb mikroskoobiga. Tegelikult on see seade mikroskoop, mis on ainult täiendavalt varustatud valgustussüsteemi ja muudetud kujundusega. Naine peab istuma günekoloogilisel toolil, pärast seda laiendab arst tavaliste peeglite abil tupeõõnde. Pärast seda lülitatakse seade sisse, mis valgustab tupeõõnt ja võimaldab visuaalset uurimist. Sõltuvalt uuritavast õõnsusest muudab arst okulaare, mis võimaldab pildikvaliteeti fokuseerida.

Kui tupe või emakakaela seinte uurimisel leitakse epiteeli piirkondi, mis erinevad normaalsest, siis kasutab arst lisaks joodilahust. Joodi abil töödeldakse epiteeli kahtlaseid alasid ja kui katte rakud muudavad värvi, näitab see patoloogia puudumist. Kui epiteeli rakud või osad on värvunud valge värv, siis näitab see kohalolekut vähid... Kui tuvastatakse patoloogia, tuleb võtta asjakohaseid ravimeetmeid.

Millal on parim aeg kolposkoopiaks?

Naiste kolposkoopiauuringu vajadus tekib mitte ainult siis, kui günekoloogil on kahtlusi kõrvalekallete suhtes. Iga naine peaks teadma, et kolposkoopiline uuring on vajalik, kui mitte regulaarselt, siis vastavalt vähemalt, perioodiliselt. Seda tehakse ennetava uuringu eesmärgil, mille abil on võimalik kontrollida naiste patoloogiate olemasolu või puudumist.

Täpsed tulemused nõuavad protseduuri läbiviimist naise menstruaaltsükli kindlal ajal. Epiteeli uurimine tupeõõnes ja emakas nõuab erilist täpsust ja hoolt. Sellist täpsust saab saavutada ainult menstruatsiooni teatud tsükli uuringu läbiviimisel, mille kohta arst peab patsienti ette hoiatama.

Häbemekaela kolposkoopia tuleks teha otse menstruaaltsükli esimesel poolel. Uuringut läbi viivad arstid soovitavad oma patsientidele seda optimaalne aeg kolposkoopia jaoks on kolmas päev pärast menstruatsiooni lõppu. See periood on viide, kuna just menstruatsiooni kolmandal päeval saab maksimaalse täpsusega uuringu läbi viia ja saada usaldusväärseid tulemusi.

Kolposkoopia on menstruatsiooni ajal rangelt keelatud, kuna seda perioodi iseloomustab rikkalik verejooks ja lima eritumine ära. Menstruatsioon häirib arsti uurimistööd, seega peate protseduuri edasi lükkama teisele ajale. Tupe ja emakakaela seinte ebapiisava nähtavuse korral võib arst provotseerida välimust valu koos kolposkoopilise uuringuga.

Millal saate ikkagi küsitlust läbi viia

Saime teada, millal on parem teha kolposkoopiat ja millisel tsükli päeval. Kolmas päev pärast menstruatsiooni on võrdlusalus, kuid sel päeval ei ole alati võimalik arsti juurde jõuda. Pärast ovulatsiooni saate emakakaela uurida. Ovulatsiooni ajal täidetakse emakakaela kanal märkimisväärses koguses lima, mis häirib uurimist.

Hea ja täpse tulemuse saamiseks soovitatakse naisel tsükli esimesel poolel uuring läbi viia. Tsükli teisel poolel ei ole soovitatav kolposkoopiat läbi viia, mis on tingitud tüsistuste tekkest. Ovulatsioonijärgsed uuringud võivad põhjustada valu tekkimist, kuna tupeõõs pärast ovulatsiooni paraneb pikka aega. Kui teete tsükli teisel poolel füüsilise efekti kolposkoopilise uuringu vormis, võib see põhjustada valu ja tüsistuste teket.

Piirangud

Oluline on mõista, et uurimistulemuste saamise täpsus sõltub menstruaaltsüklist. Kolposkoopiat saab teha menstruatsiooni viimasel päeval, kuid limaskestade eritumine koos verega ei võimalda teil täpsemat pilti saada.

On kaks vastunäidustust, mille puhul kolposkoopiat ei soovitata ja naisel on parem keelduda:

Menstruatsiooniperiood koos rikkaliku menstruaalverejooks... Menstruaalverejooksu uuringuid ei tehta üldse, kuna igasugused manipulatsioonid suurendavad limaskesta paranemisaega.
Ovulatsiooni etapp. Ovulatsiooni ajal, kui muna siseneb emakasse, tekib suur kogus lima. See lima, nagu eritis menstruatsiooni ajal, moonutab uuringu tulemusi, nii et nende täpsusest pole üldse vaja rääkida.

Olles välja mõelnud küsimuse, millist menstruaaltsükli päeva saab kolposkoopia jaoks kasutada, tuleks tähelepanu pöörata ettevalmistavale protsessile.

Kolposkoopia tagajärjed

Et selgitada, millal on kõige parem kolposkoopiat teha, võite küsida arstilt, kes kirjutab uuringule saatekirja. Dirigeerimisel lihtne uuring, tagajärgi ei saa tekkida. Ulatusliku kolposkoopia läbiviimisel võib naine säilitada tagajärjed, mis ilmnevad tumedat värvi eritisena. Selline eritis on provotseeritud reaktsioon erinevate meditsiiniliste reaktiivide, sealhulgas joodi, kasutamisel.

Uuringu lõpus võib naine 2-3 päeva jälgida tupest verejooksu, mis meenutab menstruatsiooni. See tühjenemine on ka normaalne tegur, mis kaob kiiresti.

Raseduse ajal võib kolposkoopia ja biopsia mõju põhjustada raseduse katkemist või enneaegne sünnitus... Raseduse ajal võib määrata kolposkoopia varased kuupäevad või pärast lapse sündi. Pärast uurimisprotseduuri on soovitatav 2 nädala jooksul vältida seksuaalvahekorda, samuti mitte kasutada tampoone ja dušši, mis võivad kaasa aidata komplikatsioonide tekkele.