Tervislik seisund pärast emakakaela konisatsiooni. Normaalne ja ebanormaalne eritis pärast emakakaela konisatsiooni

Emakakaela konisatsioon viiakse läbi kahel eesmärgil - diagnostiliseks ja terapeutiliseks. See kirurgiline tehnika hõlmab tupe koonusekujulise osa resektsiooni, mille tipp on suunatud emakakaela kanali poole. Emakakaela konisatsioon tehakse juhtudel, kui mitmesugused haigused ja patoloogilised protsessid on viinud pehmete kudede struktuuri muutumiseni. Arvustused selle kohta, kas emakakaela konisatsiooni (CM) tegemine on valus, näitavad, et patsientidel võib tekkida ebameeldiv ebamugavustunne nii protseduuri ajal kui ka pärast seda. Intensiivsuse aste ebameeldivad aistingud oleneb sellest, mis meetodil konisatsioon tehakse.

Näidustused

Konisatsioon viiakse läbi haiglatingimustes. See on keerukat tüüpi kirurgiline sekkumine, millel on teatud tüsistuste oht, nii et peate konisatsiooniks korralikult valmistuma. Millistel juhtudel seda tehakse kirurgiline sekkumine, määrab arst. Tavaliselt see:

muutunud epiteeli olemasolu, mis diagnoositi kolposkoopia käigus;
2 ja 3 arenguastme düsplaasia;
ebatüüpilised rakud tupe määrimisel;
emakakaela erosioon;
polüpoosi moodustised;
kudede armistumine pärast operatsiooni.

Düsplaasiaga emakakaela elektrokoniseerimist kasutatakse juhtudel, kui eelmine operatsioon andis vaid lühiajalise positiivne tulemus, ja tekkis tagasilangus.

Valmistamise omadused

Enne koniseerimist loovutage:

laboratoorsed vereanalüüsid HIV määramiseks;

v kohustuslik glükoosisisalduse määramiseks tehakse vereanalüüs;

bakterioloogiline külv määrdusest tupest.

Ettevalmistav uuring sisaldab kolposkoopiat täpse diagnoosi tegemiseks. Konisatsiooniks on hädavajalik valmistuda, sest kui naisel on protseduurile vastunäidustused, võivad tekkida tõsised tüsistused.

Vastunäidustused

Konisatsiooni ei teostata järgmiste esinemise korral patoloogilised seisundid ja haigused:

põletik tupes ja CM-s;

nakkav ja viirushaigused esineb ägedas staadiumis;

südamepuudulikkus;

diabeet;

haigused, mille puhul vere hüübimisprotsess on häiritud.

CMM-i konisatsiooni ei tehta naistele raseduse ja imetamise ajal.

Kirurgilise sekkumise tüübid

Emakakaela konisatsiooni saab läbi viia järgmistel viisidel:

raadiolaine meetod, kasutades elektrilist nuga;
laser;
moksibusioon vedel lämmastik- krüokoniseerimise meetod;
operatsioon tavalise kirurgilise skalpelliga.

Mis viisil kirurgia valida, otsustab raviarst. Meetod valitakse sõltuvalt düsplaasia staadiumist, kas patsiendil on kaasuvaid patoloogiaid, mida tuleb samaaegselt eemaldada. Olulist rolli mängib patsiendi vanus ja sünnituste arv, kuna mõned tehnikad on rohkem või vähem traumaatilised.

Nuga meetod

Meetod, kus emakakael eemaldatakse osaliselt lihtsa kirurgilise skalpelliga, on tänapäeval äärmiselt haruldane. Põhjus - kõrged riskid tüsistused:

armide moodustumine pehmetele kudedele;
kudede pikaajaline paranemise periood pärast operatsiooni.

Ei ole välistatud viljatuse tekkimine naisel emakakaela pehmete struktuuride vigastuse tõttu. Aga on seda meetodit ja vaieldamatu eelis, erinevalt paljudest teistest tehnikatest. Kirurgilise konisatsiooni käigus on võimalik saada kvaliteetset bioloogilist materjali, mis peale operatsiooni saadetakse laborisse uuringuteks.

Kui naisel on olnud sünnituslugu, ta ei taha enam lapsi saada ja düsplaasia areneb kiiresti, võib teha kirurgilise konisatsiooni.

Laser meetod

Düsplaasiat laseriga ravitakse CM patoloogiliste kudede läbipõlemisega, suunates neile laserkiire. Selle meetodi eeliseks on see, et see on veretu, valulikud ja ebamugavad aistingud on viidud miinimumini. Pärast operatsiooni taastub patsient kiiremini ja kergemini.

Protseduuri puudused: külgnevate pehmete kudede tõsiste põletuste tõenäosus, operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, kuna naine on vaja täielikult immobiliseerida, et mitte koputada laserkiir... Menetluse teine puudus on selle kõrge hind.

Raadiolainete tehnoloogia

Emakakaela raadiolaine konisatsioon tähendab patoloogiliste kudede põletamist, kasutades neile voolu mõju kõrgsagedus... Radiokirurgilise konisatsiooni meetod viiakse läbi spetsiaalse instrumendi abil, milleks on elektroodi silmus.

Meetodi eeliseks on lokaalanesteesia kasutamise võimalus, patsient kogeb kerget ebamugavustunnet. Kõrval asuvate pehmete kudede põletuste tõenäosus puudub. Tüsistuste risk on viidud miinimumini.

Lämmastiku kasutamine

See meetod hõlmab kudede külmutamist vedela lämmastikuga, mis viib loomuliku hävimiseni. Meetod on täiesti ohutu, tüsistuste oht puudub, nagu ka teiste meetodite puhul.

Vaatamata madalatele kuludele, seda tehnikat harva kasutatud. Põhjus on selles, et selle edasiseks laboratoorseks uuringuks ei ole võimalik võtta proove bioloogilisest materjalist, mis on äärmiselt oluline juhtudel, kui düsplaasia areneb kiiresti ja on tõsiste tüsistuste tõenäosus.

Operatsiooni edenemine

Koniseerimiseks kasutatakse enamikul juhtudel kohalikku anesteesiat. Kui naisel on raske taluda mõnda meditsiinilised manipulatsioonid, enne protseduuri talle süstitakse rahustid... Patsient asub günekoloogilises toolis.

Täpse pildi saamiseks eemaldatavate kudede seisundist töödeldakse emakakaela 3% Lugoli lahusega. Miks seda teha? Kui see aine puutub kokku tervete kudedega, omandab see kollane toon, samas kui patoloogilised alad ei ole üldse määrdunud. Selle manipuleerimise jaoks võib kasutada veega lahjendatud. äädikhape... Pealekandmisel muutub terve kude valkjaks.

Selleks, et naine ei tunneks valu, ravitakse emakakaela anesteetiliste lahustega - novokaiini või lidokaiiniga. Pärast kõiki neid ettevalmistusi viiakse koniseerimine läbi otse vastavalt arsti valitud meetodile.

Pärast emakakaela koniseerimist saadetakse protseduuri käigus saadud pehme koe tükk laborisse uurimiseks. Konisatsioon kestab kuni 20-30 minutit.

Postoperatiivne periood

Enamik patsiente on mures selle pärast, kas operatsioonipäeval on võimalik haiglast välja kirjutada ja mitu päeva kestab haiglaravi enne konisatsiooni. Arstid usuvad, et hoolimata asjaolust, et protseduur viiakse läbi haiglatingimustes, ei ole pikaajaline haiglaravi vajalik.

Naine tuleb operatsioonipäeval haiglasse ja jääb pärast seda mitmeks tunniks arstide järelevalve alla. Pärast seda võib ta samal päeval koju minna, eeldusel, et tüsistusi pole.

Pärast operatsiooni tekivad naisel kerged tõmbavad kõhuvalud. Operatsioonijärgse perioodiga kaasneb alati eritiste olemasolu, need ei tohiks olla rohked, pigem sarnased ichoriga. Tavaliselt on eritis vesine, valge või pruunikas, kergete veriste lisanditega. Halb lõhn on normaalne. Kliinik, mis peaks teid pärast operatsiooni hoiatama:

tugev valu alakõhus;
üldise seisundi halvenemine;
kõrge kehatemperatuur, alates 37,5 ja üle selle;
rikkalik eritis;
eritise värvus on tume, rohke verega;
üldise seisundi halvenemine.

Need märgid viitavad komplikatsioonide arengule - avastamisele emaka verejooks või liituda infektsiooniga.

Peamised piirangud pärast koniseerimist

CMM-i kiireks paranemiseks ilma negatiivsete tagajärgedeta ja tüsistusteta peab naine järgima järgmisi meditsiinilisi soovitusi:

seks on kuu aega keelatud. See on tingitud asjaolust, et vaginaalne seks kahjustab emakakaela kudesid ja põhjustab verejooksu avanemist;
välistatud on vannis käimine, saunade ja vannide, solaariumide külastamine, igasuguste protseduuride läbiviimine, mis on seotud kuumuse mõjuga kehale;
keelatud on sportimine ja muu aktiivne tegevus kehaline aktiivsus, tõsta raskeid esemeid;
vastuvõtt on välistatud ravimid verd vedeldavate antikoagulantide rühmast, näiteks aspiriin, et mitte kutsuda esile verejooksu;
Rangelt keelatud on tupe dušš, tampoonide kasutamine.

Operatsioonijärgse verejooksu korral võite kasutada ainult padjandeid, mida tuleb regulaarselt vahetada. Avalike basseinide külastamine ja looduslikes vetes ujumine on keelatud. Millal seksi lubatakse, saab öelda ainult arst pärast rutiinset läbivaatust kuu aega pärast konisatsiooni.

Eritumise kestus pärast konisatsiooni on tavaliselt 2–3 nädalat. Pooleteise nädala pärast võib sekreteeritava vere maht märkimisväärselt suureneda, see on norm. Seda seletatakse asjaoluga, et emakakaelast lahkub kärn. Suurenenud eritumisel ei tohiks olla ebameeldivat lõhna. Kui menstruatsioon algab pärast konisatsiooni uuesti, sõltub tüsistuste olemasolu. Kui tüsistusi pole, tuleb menstruatsioon nagu tavaliselt, naisele tavapärasel ajal. Lubatud on mõnepäevane väike kõrvalekalle tsüklist.

Võimalikud tüsistused

Kogenud arsti tehtud konisatsioon põhjustab harva tüsistusi. Enamikul juhtudel jääb naine ise süüdi Negatiivsed tagajärjed... See võib olla varajane seks, tampoonide kasutamine või sportimine.

Pärast konisatsiooni võib CMM areneda:

emakakaela kanali kitsendamine;
stenoos;
nakkuse liitumine;
emakaverejooksu avamine;
pehmete kudede armistumine.

Kui infektsioon liitub, kahjustavad elundid Urogenitaalsüsteem, määratakse antibiootikumid. Preparaadid valitakse individuaalselt, sõltuvalt patogeense mikrofloora tüübist. Kui stenoos tekib või on kahjustatud operatsioonijärgne arm, tehakse uuesti operatsioon.

Valu operatsiooni ajal ja pärast seda

Emaka emakakaela enda konisatsioon on valutu protseduur... Aga niipea, kui see lakkab tegutsemast kohalik anesteesia pärast sekkumist taastub patsient endise tundlikkuse juurde ja tal võivad tekkida väikesed valud alakõhus, mis on oma olemuselt tõmbavad.

1-2 nädala pärast, kui pehmed kuded paranevad, hakkab emakas intensiivselt kokku tõmbuma, millega kaasneb kramplik valu. Valu on mõõduka intensiivsusega ja enamik naisi talub seda kergesti. Tavaliselt ei vaja patsiendid valuvaigisteid. Kui valu on intensiivne, määrab arst valuvaigisteid ja spasmolüütikume.

Rasedus pärast konisatsiooni

Vähem traumeerivate meetoditega läbi viidud kirurgiline sekkumine ei mõjuta negatiivselt lapse eostamise võimet. Viljastumine on võimalik pärast emakakaela pehmete kudede täielikku paranemist. See juhtub 3-4 kuu jooksul.

Konisatsiooni läbinud naise rasedus kulgeb tüsistusteta, kuid loomulikku sünnitust ei soovitata. Seda seletatakse asjaoluga, et emakakaela paranenud koele moodustub arm, mille tõttu elundi seinte venitusaste veidi väheneb. ajal loomulik sünnitus arm võib rebeneda. Vältima see komplikatsioon, naistele, kellel on varem tehtud konisatsioon, tehakse keisrilõige.

Taastumine

Konisatsioon ei ole imerohi täielikuks raviks. Kui naisel on kaasnevad haigused, eriti inimese papilloomiviirus, võib düsplaasia korduda.

Meditsiinilise statistika kohaselt 70% patsientidest, kellel on diagnoositud inimese papilloomiviirus, taastub mõne aja pärast. Reeglina kulgeb see korduva esinemise korral raskemini ja areneb kiiremini.

Kõige ebasoodsam tulemus on kohalolek vähirakud uuritud pehmete kudede proovis, mis võeti emakakaelast konisatsiooni käigus. V sel juhul käeshoitav ravimteraapia mille eesmärk on peatada edasine areng patoloogiline protsess... Kui seda protsessi alustatakse ja seda ei ravita, tekivad tüsistused. Seejärel peate kasutama ulatuslikku kirurgilist operatsiooni, mille käigus eemaldatakse vähirakkudest mõjutatud naise reproduktiivsüsteemi organid.

Emakakaela konisatsioon on operatsioon, mis tehakse aastal päevahaigla... See võtab 15-20 minutit. Naine on mõnda aega arsti järelevalve all. Siis peate nädalaks haiglasse minema, et haava ravida. Pärast operatsiooni ei saa te teha:

füüsiline töö;
juhtima seksuaalelu 2 kuu jooksul;
sauna külastamine;
ujuda tänavatiikides;
kasutage suposiite, tampoone või douše.

Operatsioon viiakse läbi üldise või kohalik anesteesia- süst tehakse veeni või emakakaela. Anesteesiat ei tehta alati, patsientide arvustuste kohaselt ei ole valu nii tugev, et seda ei saaks taluda - mitte nii valus kui ebameeldiv. Pärast protseduuri tuleb märkida järgmist:

valutavad valud alakõhus;
pearinglus, mis on rohkem seotud anesteetikumide kasutamisega;
vere väljavool;
nõrkus - mitte kõik naised, noored ebameeldivad sümptomid ei pruugi üldse olla.

V operatsioonijärgne periood tavaliselt ei ole vaja töölt vabastamist, vaid see oleneb organismi iseärasustest - kuidas haav paraneb, kuidas naine end tunneb, mis meetodil operatsioon tehti. Parem on, kui keegi aitab esimestel päevadel majapidamistöid teha.

Mõnikord peate võtma ravimeid tugevdav tegevus kiirendada kudede taastumist ja aidata organismil tagajärgedega toime tulla. Nakkuse välistamiseks ja tüsistuste vältimiseks soovitatakse antibiootikume.

Näidustused operatsiooniks

Koniseerimisoperatsioon tehakse terapeutilistel eesmärkidel järgmistel juhtudel:

Diagnostiline konisatsioon viiakse läbi onkoloogilise diagnoosi sõnastamiseks või selgitamiseks.

Noortel rasedust planeerivatel naistel on konisatsiooni tegemine ohtlik, kuna pärast seda on raskem. Kuigi neid on kõige rohkem kaasaegsed meetodid kirurgiline ravi, operatsioon on traumaatiline sekkumine kehasse.

Olemas ametlik statistika, mille kohaselt on 98% juhtudest võimalik vältida CM-i konisatsiooni, kuna see ei garanteeri retsidiivide puudumist, eriti madala immuunsuse korral ja mille esinemist ei saa ravida. Raskeid düsplaasiaid ravitakse maksimaalselt pooltel naistest, mis tähendab, et iga teine juhtum on ebaefektiivne. Operatsioonijärgne infektsioon muutub ravimitele vastupidavamaks, mistõttu haiguse kulg süveneb 1–2 aasta pärast.

Kui esimest korda tehti emakakaela konisatsioon, siis keha omaduste, haiguse staadiumi tõttu ei saa kõik seda teist korda teha.

Kirurgilise ravi vastunäidustused

Emakakaela konisatsiooni ei tehta, kui leitakse suguelundite infektsioonid - klamüüdia, trihhomonoos, gonorröa ja teised.

Kell põletikulised protsessid v põis või neeruoperatsiooni ei tehta. Ägedad protsessid kehas, olenemata lokaliseerimisest.

CM-i kinnitatud diagnoos on samuti takistuseks konisatsioonile. Vähirakud muutuvad sel juhul agressiivsemaks ja hakkavad jõuliselt paljunema.

Ettevalmistus CMM-i koniseerimiseks

Kui sellegipoolest otsustatakse koniseerimine läbi viia, siis enne seda on vaja läbida testid erinevat tüüpi infektsioonid. Patogeensete viiruste või bakterite leidmisel tuleb läbi viia ravi ja alles seejärel jätkata operatsiooniga. See võib olla nii HPV kui ka genitaalherpese infektsioon. Operatsiooni takistavad mitmesugused naha pustuloossed lööbed. Kui seal on veenilaiendid veenid, viiakse läbi täiendav uuring alajäsemed et välistada verehüüvete teket.

Raske viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid- nagu C-hepatiit, HIV või süüfilis - nõuavad spetsiaalset lähenemist, seega tuleb võtta testid.

Samuti on vajalik täielik vereanalüüs. Ta annab arstile teavet selle kohta üldine seisund organism, mis on oluline postoperatiivsel perioodil. Ei tohiks olla viiruslik hingamisteede haigused, või pärast nende lõppu peab mööduma vähemalt 2 nädalat, et keha jõud taastuks.

Biokeemiline vereanalüüs näitab seisundit siseorganid- maks, neerud. Välistamiseks on vaja teha fluorograafia varjatud haigused kopsud.

Hea spetsialiseerunud kliinik võib soovitada teha vaagnaelundite MRT-uuringut, et määrata limaskesta kahjustuse aste – kui palju on protsess koesse jõudnud. MRI on kõige rohkem informatiivne meetod, mis võimaldab täpselt arvutada kudede eemaldamise sügavust.

Selleks peate tegema testid meditsiinikeskus või kliinikusse, kus plaanitakse konisatsiooni.

Tähtis! Maksimaalne teave naise keha kohta aitab vältida ohtlikud tagajärjed operatsioonijärgsel perioodil ei ole seetõttu soovitatav minimaalne analüüside arv.

Mis tsükli päeval konisatsioon tehakse?

Nad püüavad teha emakakaela konisatsiooni tsükli 7. päeval, alates menstruatsiooni esimesest päevast või kohe pärast menstruatsiooni lõppu. See välistab raseduse ja võimaldab haaval enne järgmist paraneda menstruaaltsükli.

Tavaliselt tegutsetakse ettetellimisel - operatsiooni aeg määratakse eelnevalt kindlaks, kui on esitatud kõik analüüsid ja saadud terapeudi järeldus kirurgilise sekkumise võimalikkuse kohta.

fermenteeritud piimatooted;
Puuviljad ja köögiviljad;
laudjas.

Miks seda vaja on? Toksilise koormuse vähendamiseks ja organismi seisundi leevendamiseks. Pagaritooteid on parem mitte kasutada, kuna pärm mõjutab soolte seisundit.

Enne õhtust operatsiooni saate endale lubada jogurtit, kodujuustu. Õhtul tee puhastav klistiir. Kui naine on sel hetkel haiglas, tehakse protseduur hommikul enne operatsiooni. Joomine ei ole soovitatav 8 tundi, kuigi 15 minutit kestva konisatsiooni korral pole see hädavajalik.

Kubemepiirkonna raseerimine pole vajalik, et mitte põletikku esile kutsuda juuksefolliikulisid, muidu võite pääseda nakkushaiguste osakonda. Kõhukelme juukseid tuleks lõigata nii, et pikkus ei ületaks 0,5 cm - see aitab arstil, kes koniseerib.

Õrnad CMM-i koniseerimise meetodid

Peal Sel hetkel skalpelliga koniseerimise operatsiooni praktiliselt ei teostata. Meetodit peetakse traumaatiliseks ja aegunuks. Kaela koonusekujuline fragment eemaldatakse, kasutades:

Kõige healoomulisemad on raadiolaine meetod ja silmuse ekstsisioon.

Raadiolained võimaldavad teil täpselt arvutada kokkupuute sügavuse, et mitte kahjustada terveid kudesid. Seda kasutatakse naistel, kes plaanivad lapsi saada. Verejooks koos nii puudub. Nakatumine on samuti ebatõenäoline. Haav paraneb kiiresti ja valu praktiliselt puudub. Taastusravi periood kestab umbes 3 nädalat. Protseduur viiakse läbi kohe pärast menstruatsiooni lõppu. Seda kasutatakse II-III astme düsplaasia raviks.

Silmuslaser- või raadiolainete ekstsisioon tehakse elektroodiga, mille toimel rakud kuumutatakse ja aurustatakse. Väldib haavu ja arme. Meetod on näidatud:

emakakaela hea- ja pahaloomuliste kasvajatega;
ektoopia;
erosioon;
armid;
düsplaasia.

Meetod ei jäta nakatumise võimalust, välistab adhesioonide ohu.

Elektrokoniseerimine on traumaatilisem vorm kirurgiline sekkumine... Noored naised reproduktiivne vanus parem on seda mitte kasutada. Protseduur on odavam kui ülaltoodud meetodid.

Infoks! Kohustusliku ravikindlustuse (MHI) sõlmimisega saate ravikulusid vähendada.

Anesteesia tüübi valib arst. See võib olla sama lihtne kui intravenoosne üldanesteesia ja kohalikud ravimid... Verekaotuse vähendamiseks võib protseduuri tuimestada novokaiiniga, lidokaiiniga adrenaliiniga. Pärast operatsiooni, kui valulikud aistingud võta Nurofen, Ketanov.

Konisatsiooni pikaajalised tagajärjed

Operatsioon mõjutab rasedust.

Kudede elastsuse vähenemise ja emakakaela pikkuse muutumise tõttu ei pruugi naine sünnitada enne täistähtaega. Mõnikord ilmneb enneaegne avalikustamine.
Kui konisatsiooni tagajärjel tekib emakakaela kanali ahenemine, võib tekkida probleeme viljastumisega.
Pärast konisatsiooni soovitavad arstid sünnitust keisrilõikega, kuna nad ei ole elastsuse kaotuse tõttu kindlad emakakaela täielikus avanemises.
Varase raseduse korral on spontaanse abordi oht. Soovitatav periood pärast operatsiooni on 1 aasta.
Areng on võimalik. Statistika järgi 1–2% kõigist juhtudest.

Pärast operatsiooni on vajalik günekoloogi juures olla esmalt iga kuu, seejärel iga kolme kuu tagant võtta rakkudele määrdumine. 3 aasta pärast tuleb tüsistuste ja ägenemiste puudumisel arsti külastada iga kuue kuu tagant.

järeldused

Emakakaela konisatsioon, mis viiakse läbi professionaalselt, võttes arvesse kõiki näidustusi ja vastunäidustusi, on ohutu meetod ravi. Arvesse tuleks võtta patsiendi vanust ja tema plaane laste sünniks. Sel juhul on parem valida meetod, mis on kallim, kuid vähendada viljatuse riski või probleeme lapse kandmisega tulevikus.

Kui loete seda materjali, tehakse teile tõenäoliselt emakakaela konisatsioonioperatsioon. Tõenäoliselt olete juba külastanud foorumeid, küsides, kus ja kellega on parem seda teha - "Herzenis", "Blokhinis" või "Kashirkal".

Vaatamata kõigile arstide kinnitustele protseduuri absoluutse ohutuse kohta, on konisatsioon täieõiguslik kirurgiline sekkumine, millel on üsna kindlad tagajärjed teie tervisele.

Erinevalt neerudest, munasarjadest ja kopsudest on emakas paaritu organ. Sarnaselt südamega ei saa seda asendada ja emaka töö häiretel on pöördumatud tagajärjed.

Seetõttu on konisatsiooni tegemise üle otsustamisel mõttekas kujundada protseduuri kohta objektiivne arvamus, tutvuda alternatiivsete tõhusate ravimeetoditega ja teha teadlik otsus.

Lähtun teadlikult ja vastutustundlikult iseendast praktiline kogemus ja oma patsientide kliinilistest andmetest teatan: isegi otsese näidustuse olemasolul EI SAA 98% juhtudest konisatsiooni TEHA.

Kahjuks varjavad arstid konisatsiooni tegemist pakkudes oma patsientide eest selle protseduuri pikaajalisi tagajärgi. Vene meditsiinis on selline praktika olnud juba nõukogude ajast, mil isegi diagnoosist teatatakse ainult haige omastele.

2. Taastumine... Konisatsioon ei kaitse põhihaiguse kordumise eest.

3. Haiguse progresseerumine... 50-70% juhtudest 6-24 kuu jooksul kulgeb haiguse kulg pessimistliku stsenaariumi järgi ja läheb üle raskemasse staadiumisse.

Taaskasutamine pole sageli võimalik. Igal naisel on individuaalne emakakaela anatoomia ja mitte igaüks ei saa pärast esimest konisatsiooni teist konisatsiooni teha, isegi kui on näidustusi. Sel juhul saab klassikaline meditsiin pakkuda ainult emakakaela või kogu emaka amputatsiooni.

Iga päev tulevad minu vastuvõtule noored naised, kes pole sageli isegi osaliselt oma täitnud reproduktiivfunktsioon, "Päris segaduses" haiguse tagajärgede kohta, nende raviarstide kiireloomulisel soovitusel eemaldage emakas.

Siin on üks näide – esimene kiri minu Jekaterinburgi patsiendilt, kes on nüüd terve:

„Kas te palun öelge, kas PDT-d kasutatakse emakakaela kanali CIN 2-3 ravis? Juunis 2017 tehti Jekaterinburgi onkoloogiakeskuses konisatsioon, kuid düsplaasia jäi emakakaela kanalisse, pealegi selle ülemisse ossa. Minu raviarst ütleb, et nad kasutavad ka PDT-d, kuid see pole minu juhtum, on vaja eemaldada emakas ... Ravime ka HPV viirust, kuid tulutult ... "

Kallid, düsplaasiat ja teisi emakakaela ja emaka vähieelseid haigusi ravitakse edukalt fotodünaamilise teraapia meetodiga. Kahjuks ei ole kõik spetsialistid piisavalt pädevad ja järgivad PDT koostamise ja läbiviimise protsessis rangelt tööreegleid.

Seetõttu pean enne ravi planeerimist tegelema psühhoteraapiaga ja taastama kolleegide poolt diskrediteeritud meetodi.

Konisatsiooniprotseduuril on nullsünnitanud naiste elus eriline koht.

Erinevalt konisatsioonist on PDT mittetraumaatiline ravimeetod. Ta mõjutab konkreetselt neoplaasiat korraga kahes suunas:

hävitab kasvaja ja viirusega nakatunud rakke,

hävitab papilloomiviirust emakakaela ja emakakaela kanali limaskestadel.

Kasutades raviks PDT-d, säilitame emakakaela ja emaka terviklikkuse ning taastame immuunsuse elundi tasandil. Terve emakakael kaitseb ennast ja emakat usaldusväärselt infektsioonide eest, on valmis eostamiseks, täisväärtuslikuks enesekandmiseks ja sünnituseks.

Meetod sai selle nime, kuna operatsiooni käigus eemaldatakse emakakaela epiteelist väike koonusekujuline limaskest.
Tänapäeval on konisatsioon levinud ravi- ja uurimisvõimalus. Seda kasutatakse suurtes keskustes ja väikestes günekoloogilistes haiglates. Populaarsust seletatakse võimalusega eemaldada patoloogiline piirkond ja seda uurida. Paranemine pärast konisatsiooni kulgeb kiiresti. See on väga harva keeruline. Sekkumine ei ole valulik ega valutu. Mõnda patoloogiat saab ravida ravimitega. Kuid see on pikk ja mitte alati tõhus. Konisatsiooni käigus eemaldatud koetüki histoloogiline uuring on onkoloogiliste muutuste diagnoosimisel kõige informatiivsem.

Näidustused operatsiooniks

Emakakaela konisatsiooni kasutatakse onkoloogiliste patoloogiate diagnoosimisel ja ravi eesmärgil. Ta aitab ka valida optimaalne ravi Koniseerimine on soovitatav, kui:

olemasolu tsütoloogilises analüüsis ebatüüpilised rakud;
patoloogilised muutused emakakaela epiteelis (pseudoerosioon, erosioon, tsüstid, polüübid);
emaka ektroopiline kael;
emakakaela deformatsioonid, mis on moodustunud sünnitusjärgsel perioodil pärast rasket traumaatilist sünnitust;
diagnoositud II-III astme emakakaela epiteeli düsplaasia histoloogilise kinnitusega.

Emakakaela konisatsioon 3. astme düsplaasiaga on valikmeetod. See võimaldab teil eemaldada patoloogilise piirkonna, annab kõige usaldusväärsema vastuse kasvaja olemasolu või puudumise kohta.

Emakakaela konisatsioon on tõhus meetod... Pärast ühte operatsiooni leitakse ebatüüpilisi rakke uuesti harva. Küll aga toimub emakakaela rekoniseerimine.

Vastunäidustused

Konisatsiooni ei tehta diagnoositud emakakaelavähi invasiivse vormi korral. Samuti on see vastunäidustatud suguelundite suguelundite, erinevate nakkuslike patoloogiate esinemise korral. Operatsioon lükatakse edasi nii soorituse kui ka ägenemise ajal kroonilised patoloogiad organism. Kui teil on nakkus- või põletikuline haigus günekoloogilised patoloogiad operatsioon tuleb edasi lükata. Seejärel viige läbi ravikuur nakkuslik patoloogia või naiste suguelundite põletik.

Reeglina koosneb ravikuur antibiootikumide sobivast tundlikkusest, põletikuvastasest ravist.
Soovitame vaadata videot, kuidas skalpelli ja laseriga koniseerimine toimub:

Ettevalmistus operatsiooniks

Eeluuring koosneb laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kompleksist:

üldine vereanalüüs ja biokeemiline;
analüüs edasi viiruslik hepatiit, HIV;
määrida mikrofloora seisundit;
kolposkoopia

Mis on konisatsioon

Kui on plaanis emakakaela konisatsioon, siis kuidas operatsioon läheb?

Protseduur seisneb emakakaela sisemise epiteelikihi patoloogiliselt muutunud ala eemaldamises. Koonuse lai külg on suunatud tupe poole. See peaks katma kogu patoloogilise epiteeli. Kitsas osa see on suunatud emakakaela kanali poole.

Konisatsioon viiakse läbi esimestel päevadel pärast menstruatsiooni lõppu. Seega järgmise menstruatsiooni alguseks paraneb operatsioonikoht juba.

Operatsioon tehakse reeglina väikeses operatsioonitoas, tavalises günekoloogilises toolis. Koniseerimine ei ole keeruline operatsioon. Reeglina viiakse see läbi all kohalik anesteesia... Mõnikord täiendatakse seda ravimite rahustusega. Kuid see on üsna haruldane. Emakal puuduvad valulikud otsad ja emakakaela kude tuimestab arst paikselt. Pärast operatsiooni haiglaravi praktiliselt ei teostata. Arsti otsusel võib patsient pärast operatsiooni jääda mitmeks tunniks või ööpäevaks jälgimisele.

Koniseerimise tehnikad

Koniseerimise tehnikaid on mitu.

Varem olid populaarsed silmuselektroonika ja noameetodid. Lihtne meetod skalpelli või "noa" abil on täis verejooksu ja kaela perforatsiooni, suuremat traumat. Ei kehti täna.

Raadiolainete konisatsioon

Radiokoniseerimine on tõhus meetod. Lõigatud kuded koaguleeritakse samaaegselt. See hoiab ära verejooksu. Tehnika tagab löögi täpsuse. Ta ei ole väga valus.
Operatsioonijärgsel perioodil pärast raadiolainete konisatsiooni on infektsioon haruldane. Paranemine on kiire. Valu on minimaalne.

Laserkonisatsioon

See meetod on suhteliselt kallis. Kõrge hind on seletatav vajalike kallite seadmetega. Lisaks peavad töötajad läbima täiendava koolituse. Selle tulemusena saab tehnikat kasutada eranditult suurtes keskustes.

Koeosa eemaldatakse laseriga. Protseduur on praktiliselt valutu. Selle väike trauma võimaldab teil selle minimaalse kahjustuse tõttu kaugemat piirkonda täpselt uurida ja kirjeldada.

Loop-elektriline ekstsisioon on kõige uuem kaasaegsed tehnikad... Kitsenev osa lõigatakse traatsilmusega välja. Selles teostuses on koekahjustus minimaalne. Eemaldatav ala on kergelt kahjustatud. Mis on järgneva histoloogilise uuringu jaoks väga väärtuslik.
Postoperatiivne periood kulgeb hästi. Verejooksu praktiliselt ei esine. Valu on kas kerge ja lühiajaline või puudub üldse.

Postoperatiivne periood

Emakakaela konisatsioon, kuidas paranemine läheb?
See küsimus teeb muret mitte vähem kui küsimus ise operatsioonist.Pärast emakakaela konisatsiooni teostamist võib operatsioonijärgne periood patsienditi veidi erineda. See sõltub kaela seisundist, eemaldatud elemendi suurusest ja operatsiooni käigu iseärasustest. Reeglina on operatsioonijärgne valu sarnane menstruatsiooniga kaasnevale valule. Sama tõmbamine. Aga kauem.

Eritus on verine, vesine igatahes. Nende maht võib olla märkimisväärne. Kui see ületab tüüpilise igakuise mahu, peate võtma ühendust oma arstiga. Paljud teatavad ravi katkestamisest keskmiselt 2 nädala pärast. Siiski on see võimalik kuni 4 nädalat. Täielik paranemine toimub 4 kuu pärast. Kuid kõik operatsioonijärgsed ilmingud kaovad kuu jooksul.Tumedad, isegi veidi pruunikad või vesised roosa eritis pärast emakakaela konisatsiooni norm.

Umbes nädala pärast lahkub kärn haavast. Väljalaske maht võib veidi suureneda. Mõned patsiendid märgivad, et nad tundsid täpselt, kuidas kärn lahkub pärast emakakaela konisatsiooni. Kärntõve eritumisele iseloomulik vooluse suurenemine ja nende tumenemine ei pruugi olla väljendunud.

Menstruatsioon pärast emakakaela konisatsiooni toimub reeglina õigeaegselt. Neid on aga rohkem. Järgmises normaliseeritakse nende maht.

Anesteesia jaoks piisab põletikuvastastest mittesteroidsetest ravimitest.

Soovitus selle kohta, kui kaua ei tohi pärast emakakaela koniseerimist istuda, jääb ebaselgeks. Mõnikord on soovitatav hoiduda istumisasend nädala pärast. Või nad ei tee sellist piirangut. See sõltub operatsiooni enda mahust, konkreetse arsti arvamusest.

Kuu aega on välistatud kuuma dušši võtmine, saunade, vannide külastamine, seks. Sporditegevused jäävad kindlasti ära. Te ei saa tõsta raskusi üle 3 kg.

Rasedus neil, kes on läbinud konisatsiooni

Selle kohta, kas pärast emakakaela konisatsiooni on võimalik rasestuda, on erinevaid arvamusi. Arvamus, et rasestuda pole võimalik, on täiesti vale. Soovitav on rasedust edasi lükata ainult pärast emakakaela konisatsiooni aastaks või parem paariks aastaks. Konisatsioon ei mõjuta eostamise protsessi absoluutselt. Emakakaela kanali kitsuse tõttu väheneb rasestumisvõimalus. Kuid patoloogiliselt muutunud kude, mida ei eemaldatud, võib kanalit rohkem kitsendada.

Teave konisatsiooni kohta anamneesis tuleb märkida sisse meditsiinilised dokumendid sünnitavad naised. Risk jääb enneaegne sünnitus kuna on oht, et emakakael ei pea vastu raseda emaka koormusele. Kui günekoloog kahtlustab sellist ohtu, võib ta kaelale õmbluse panna. Ta eemaldatakse juba enne sünnitust. Mõnikord soovitatakse sünnitust keisrilõikega. See väldib emakakaela kahjustatud laienemist elastsuse vähenemise tõttu.
Sellised naised raseduse ajal on günekoloogide pideva järelevalve all.

Tüsistused

Verejooks ei esine rohkem kui 2% konisatsioonist.
Harvadel juhtudel, kuid operatsioonijärgse haava nakatumine on võimalik.
Emakakaela kanali cicatricial ahenemine, stenoos on võimalik.
Kirjeldatud on ismiko-emakakaela puudulikkuse juhtumeid. Kui raseduse katkemine toimub emakakaela obturaatori funktsiooni puudulikkuse tõttu.

Miks on viivitus pärast emakakaela erosiooni kauteriseerimist

Konisatsioon on kirurgiline eemaldamine emakakaela ja emakakaela kanali osad koonuse kujul.

Seda kasutatakse raviks (vt "näidustused") ja diagnostikaks, see tähendab koos meditsiiniga diagnostiline eesmärk.

Diagnostika eesmärgil saadetakse eemaldatud koonus patoloogilisse laborisse histoloogiliseks analüüsiks, et tuvastada vähirakud ja kasvajaprotsessi aste.

Millises tsükli faasis toimub moksibuktsioon?

Moksibussiooni määramine sõltub tsükli faasist ja käitumise kiireloomulisusest. On 3 tüüpi protseduure:

diatermokoagulatsioon;
krüodestruktsioon;
laser raadiolaine teraapia.

Diatermokoagulatsioon viiakse läbi kiiresti, kui on suur tõenäosus polüüpide kiireks kasvuks ja nende degenereerumiseks. pahaloomuline kasvaja Samuti tehakse sageli vähi välistamiseks emakakaela biopsia.

Laser raadiolaineteraapia kui vähetraumaatiline meetod, mille eesmärk on kiire paranemine haavad viiakse läbi menstruaaltsükli 5-7 päeval, et emakakael paraneks enne järgmist menstruatsiooni.

Parem on, kui moksibusioon viiakse läbi tsükli 3 kuni 9 päeva jooksul. See on aeg, mil emaka lihaskude on pehmemas, lõdvestunud olekus ja selle emakakael on veidi avatud.

Günekoloogil on lihtsam kogu õõnsust vaadata ja koniseerimisprotseduuri läbi viia täielik eemaldamine muudetud mõjutatud epiteeli kude jätmata oma osakesi. Lisaks ei puuduta arst operatsiooni ajal terveid lähipiirkondi, mis tähendab, et paranemisprotsess läheb edaspidi kiiremini.

Konisatsioon viiakse läbi tsükli alguses, 5-10 päeval, et tagada emakakaela paranemine järgmises tsüklis.

Konisatsiooniprotsess ja selle liigid

Konisatsioone on mitut tüüpi, kõige levinumad on järgmised:

ahela elektrokoniseerimine;
raadiolaine konisatsiooni tüüp;
laseri tüüpi biopsia;
noa tüüpi operatsioon.

Kuna pärast selle kasutamist on tüsistuste suur tõenäosus, kasutatakse noa tüüpi kirurgilist sekkumist väga harva.

Laseri sekkumise tüüp on kõrgtehnoloogiline ja kõige kallim. Silmuskonisatsioon on meetod, millel on väike protsent tüsistusi ja suhteliselt madalad sekkumiskulud.

Operatsiooni optimaalne aeg on periood vahetult pärast perioodi lõppu. See periood on eelistatavam, kuna see välistab täielikult raseduse tõenäosuse ja jätab piisavalt pika perioodi emakakaela paranemiseks tekkekohas tegevusväli.

Silmuskonisatsioon koosneb mitmest etapist. Peamised sammud on järgmised.

Plastikust peegli sisseviimine günekoloogilises toolis lamava naise tuppe.
Tupevooluse eemaldamine.
Operatsioonivälja töötlemine Lugoli lahuse abil.
Anesteesia anesteetilise koostise süstidega, mis koosneb 1% lidokaiini lahusest koos adrenaliiniga. Epinefriini on vaja verejooksu vähendamiseks.
Elektroodi silmus paigaldatakse transformatsioonitsooni piirist 3-5 mm kaugusele. Kõrgsagedusliku vahelduvvoolu läbimisel lõigatakse transformatsioonitsoon välja 5 mm sügavusele.
Lõigatud kude eemaldatakse pintsettidega ja saadetakse uuringule.
Peal viimane etapp Veritsuspunktide koagulatsioon operatsiooniväljal viiakse läbi.

Protseduur kestab umbes 15 minutit.

pärast konisatsiooni on raskem rasestuda;

alla minema barjäärifunktsioon emakas teel põletikulised haigused mis iseenesest mõjutavad negatiivselt raseduse ja terve sünnituse võimalust;

kõrge raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse oht pärast 16 rasedusnädalat;

sünnitus keisrilõikega;

reproduktiivspetsialistid keelduvad sageli IVF-ist emakakaela konisatsiooniga naistele anamneesis düsplaasia tõttu.

Erinevalt konisatsioonist on PDT mittetraumaatiline ravimeetod. Ta mõjutab konkreetselt neoplaasiat korraga kahes suunas:

hävitab kasvaja ja viirusega nakatunud rakke,

hävitab papilloomiviirust emakakaela ja emakakaela kanali limaskestadel.

Inimese papilloomiviirus limaskestas hävib täielikult, mis toimib emakakaela vähieelsete haiguste usaldusväärse eluaegse ennetusena.

Prognoos pärast PDT-ravi

Mida teha pärast konisatsiooni, et vähendada retsidiivi tõenäosust nullini?

Kui tegite siiski valiku konisatsiooni kasuks, soovitan retsidiivi vältimiseks teha ühe fotodünaamilise teraapia protseduuri, et HPV-st vabaneda ja ennast usaldusväärselt kaitsta.

Sest täielik taastumine tavaliselt piisab ühest seansist.

Pärast PDT-ravi seitsmeaastase perioodi jooksul on retsidiivi puudumist täheldatud 95% juhtudest. Kõik patsiendid hoiavad minuga ühendust - kaasaegsed tehnoloogiad lubage seda säilitada

PDT-ravi efektiivsust hinnatakse rahvusvahelise algoritmi järgi:

kolposkoopia (vidokolposkoopia)

tsütoloogiline sõeluuring (emakakaela kraapimine tsütoloogia jaoks).

Sõeluuring pärast PDT-d viiakse läbi 1, 4 ja 7 kuud pärast protseduuri, seejärel kord aastas.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni võib naine tunda väikest ebamugavustunnet ja tõmbavad valud alakõhus. Naise menstruatsioon pärast protseduuri võib oluliselt pikeneda ja pikeneda kui enne operatsiooni.

Lisaks tekib pärast emakakaela konisatsiooni teket pruun eritis mis on selles seisundis normaalsed naise keha... Te ei pea seda tüüpi tühjenemise pärast muretsema.

Olenemata valitud operatsiooni tüübist moodustub emakakaelale haavapind. Koniseerimise protsessis ülemine kiht laseri mõjul hävib elekter või raadiolained. Kohas kahjustatud rakud moodustub kärn, mis aja jooksul lahkub.

Naised, kes seisavad silmitsi vajadusega teha emakakaela konisatsiooni, on mures. Neid huvitab, kuidas operatsioon ise läbi viiakse, kuidas kulgeb operatsioonijärgne periood. Arstid hoiatavad, et te ei tohiks juhinduda teiste naiste kogemustest. Tunded sõltuvad järgmistest teguritest:

valulävi;
emakakaela seisundid;
kaugema piirkonna suurus;
individuaalne reaktsioon anesteesiale;
operatsiooni omadused;
moodustunud kärna kogus ja selle väljutamise intensiivsus.

Patsiendid, kellele tehti konventsionaalne torkekonisatsioon, kaebasid sageli intensiivse verise eritise üle, äge valu pärast operatsiooni. Kärntõve läbipääsuga kaasnes sageli verejooks.

Pärast torkemeetodit võib emakakaelale jääda ebaelastne arm. Ta ei häiri naist, kuid võib provotseerida probleemide ilmnemist raseduse ja sünnituse ajal. Mõnikord jäävad pärast elektroloopi konisatsiooni armid. Ja laser- ja raadiolainete protseduurid jälgi reeglina ei jäta.

Paljudel võtab paranemine aega 4-6 nädalat. Kuid mõnel juhul kestab protsess kuni 4 kuud - kestus sõltub inimese võimest kudesid taastada.

Kui koniseerimise ajal probleeme ei esinenud ja naine järgib arsti soovitusi, on tüsistuste tõenäosus minimaalne. Paljudel patsientidel ei ole esimesel kuul isegi verd, neil on ainult rohke vesine eritis. Veri või määrimine võib ilmneda ainult siis, kui kärn möödub.

Postoperatiivsel perioodil seisavad naised silmitsi järgmiste probleemidega:

verejooks 2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni;
valu alakõhus, intensiivsusega, mis meenutab valu menstruatsiooni ajal;
mahu suurenemine verine eritis kui kärn tuleb maha;
ebameeldiv tupest väljumine.

Valu ja eritise mahu suurenemine võivad viidata emakakaela kudede kahjustusele ja verejooksu tekkele. Halb lõhn ilmneb, kui kahjustatud piirkonda kahjustavad patogeensed mikroorganismid.

Nädal pärast operatsiooni hakkab enamikul patsientidest kärntõbi. Sel juhul võib tühjendusmaht oluliselt suureneda. Paljude jaoks muutuvad need mitte ainult rikkalikumaks, vaid ka tumedamaks.

Konisatsiooniprotseduuril on nullsünnitanud naiste elus eriline koht.

See on protseduur, mille käigus eemaldatakse kaelast kitsenev fragment. Pärast seda saadetakse ta histoloogilisele uuringule.

Emakakaela konisatsioonil on vastunäidustused:

naiste reproduktiivsüsteemi haigused, mis on põletikulised või nakkuslikud,
invasiivne emakakaelavähk, mida kinnitavad histoloogilise uuringu tulemused.

Näidustused emakakaela konisatsiooniks

Konisatsioon on günekoloogias laialdaselt kasutatav protseduur. Operatsiooni eesmärk on eemaldada järgmised elemendid:

neoplasmid emakaõõnes;
erosiivsed alad;
pahaloomulised kasvajad;
teadmata etioloogiaga kasvajafragmendid.

Koniseerimist tehakse sageli vähi tekkeriski vähendamiseks. Protseduuri ajal tehakse sageli emakakaela biopsia, et koe histoloogiliseks uurimiseks teha.

Emakakaela konisatsioon on ette nähtud järgmistel juhtudel:

patoloogiliste piirkondade tuvastamine emakakaela emakakaela kanalis;
düsplaasia 2-3 kraadi;
vastavalt histoloogilise uuringu tulemustele;
onkoloogiliste moodustiste tekke kahtlusega, kui on vajalik emakakaela biopsia.

Sarnane toiming viiakse läbi silmuse, laseri või raadiolainete teel. Peaaegu kõik erosiooni leevendamiseks kasutatavad meetodid põhjustavad menstruatsiooni hilinemist. Protseduur on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

põletikuliste protsessidega;
suguelundite nakkushaigustega;
invasiivse emakakaelavähiga.

Üldiselt ei kesta konisatsioon rohkem kui 20 minutit, ei põhjusta valu emakakaela närvilõpmete puudumise tõttu. Anesteesia ei ole vajalik.

Patoloogilise koe eemaldamine toimub vahelduvvoolu rakendamisega ahelale ja erosiooni kauteriseerimisega. Et tulevikus ei esineks tüsistusi ja emakaõõne nakatumist, määrab arst naistele kursuse. antibakteriaalsed ravimid ja vitamiinid immuunsuse säilitamiseks.

Operatsiooni käigus eemaldab spetsialist emakakaela kanali pinnalt väikese koonusekujulise ala ja osa emakakaelast. Väga sageli tehakse kaela koniseerimine mitte niivõrd ravi eesmärgil, kuivõrd operatsiooni tulemusena saadud koefragmendi histoloogiliseks uurimiseks.

Histoloogilise analüüsi tulemusel tehakse kindlaks vähirakkudeks degenereeruvate rakkude olemasolu või puudumine uuritavas koeproovis. Kangas näitab märke patoloogiline, eemaldatakse ühe kirurgilise sekkumisega, mis on eelis.

Pärast kirurgilist sekkumist ja kirurgilise välja paranemisperioodi lõppu emakakaela pinnal peate külastama arsti ja läbima tsütoloogilise uuringu. See on väga haruldane, kuid kahtlaste rakkude ilmnemisel võib siiski olla vaja teist biopsiat.

Emakakaela konisatsioonil on mitmeid näidustusi ja vastunäidustusi. Operatsiooni peamised näidustused on järgmised:

patoloogiliste koekohtade tuvastamine emakakaela kanali limaskestal;
2-3 kraadi düsplaasia tekkimine diagnoosi kinnitamise korral histoloogilise analüüsi abil;
negatiivsete tulemuste saamisel PAP-testist, mis on emakakaela määrdumise uuring.

Konisatsiooni vastunäidustuseks on invasiivse emakakaelavähi esinemine naise organismis, lisaks ei saa konisatsiooni kasutada juhul, kui organismis tekivad vaagnaelundite nakkushaigused.

emakakaela düsplaasia 2 ja 3 kraadi,

emakakaela kanali mitmed polüübid ja tsüstid,

rasked tsikatriaalsed deformatsioonid,

vähi esialgsed vormid - pindmine vähk in situ ja 1A staadiumi vähk... Konisatsioon emakakaelavähi raviks rohkem rasked etapid ei kehti.

Otsus selle kohta, kas konkreetsel juhul on näidustatud konisatsioon, tehakse emakakaela ebarahuldava seisundi põhjal laiendatud kolposkoopia andmetel ja atüüpiliste rakkude olemasolul tsütoloogilises analüüsis.

Pärast protseduuri jälgin patsienti hoolikalt 7 kuud ning regulaarselt - 1, 4 ja 7 kuud peale PDT-d teostan kolposkoopia ja emakakaela kraapimise tsütogrammi.

Selline vaatlustaktika võimaldab vähimalgi analüüside nihkel langetada otsuse nii korduva PDT protseduuri kasuks kui ka diagnoosi täpsustamiseks silmuskonisatsiooni kasuks (teen CM silmuskonisatsiooni ainult diagnoosimise eesmärgil ).

Ohtlikud komplikatsioonid

Enamasti pärast emakakaela koniseerimist lahkub kärn valutult. Kuid mõned naised ütlevad, et selle perioodiga kaasneb järgmine:

valulikkus ilmub alakõhus;
emakakaela piirkonnas on ebamugavustunne;
verise eritise hulk suureneb.

Patsiendid väidavad, et valu on olemuselt sarnane menstruaalvaluga. Need võivad tõmmata ja valutada. Vajadusel võite haigusseisundi leevendamiseks võtta Ibuprofeeni või Ketonali. Kui tekkis lõikamine, terav valu, peaksite konsulteerima oma arstiga.

Günekoloogi läbivaatus on vajalik, kui naisel on kärntõbi ja registreeritakse:

temperatuur tõuseb;
algas intensiivne eritis, mis meenutas verejooksu;
mures tugeva sügeluse pärast.

Surnud kude ei hakka alati valutult eralduma. Lõikamisvalud, millega kaasneb tugev verejooks, võivad viidata emakakaela kudede kahjustusele. Sel juhul peab günekoloog verejooksu peatamiseks ravima kahjustatud piirkonda. Seega ei tohiks kärn maha tulla. Samuti määratakse naistele tüsistuste vältimiseks antibiootikumravi.

Mõned tunnevad tõsine ebamugavustunne kui kärn lahkub. Patsiendid kurdavad nõrkust, uimasust, külmavärinaid, kerget pearinglust.

Paljud inimesed imestavad täpselt, kuidas kärn pärast emakakaela koniseerimist lahkub. Saate aru, et selle tagasilükkamise protsess on alanud, kui arvestada heakskiitu. Nendes võivad naised märgata hüübinud verd kooriku kujul.

Enamiku naiste jaoks möödub operatsioonijärgne periood komplikatsioonideta. Kuid mõnikord on vaja spetsiaalseid hemostaatilisi ravimeid. Kui see on näidustatud, võib arst välja kirjutada:

vesipipra tinktuura;
"Ditsynon";
"Tranexam".

Ilma arsti läbivaatuseta on võimatu iseseisvalt hemostaatilisi ravimeid jooma hakata. Võib-olla sai laev kärna lahkumise ajal kahjustatud. Ainult verejooksu koagulatsioon suudab verejooksuga toime tulla.

Normaalsel ajal pärast konisatsiooni algab naistel menstruatsioon. Esimeses ja teises tsüklis pärast operatsiooni on menstruatsioon rikkalikum, need võivad kesta kauem kui tavaliselt. Kuid reeglina 3. tsükliga olukord normaliseerub.

Mõned naised ei suuda eritise olemust aru saada: võib olla raske aru saada, kas kärn on lahkumas või menstruatsioon on alanud. Kui konisatsioon tehti 5-7 päeval, siis koorik lahkub vastavalt tsükli 10-17 päeval. Menstruatsiooni alguseks on liiga vara.

Patsientide vastuste põhjal on võimalik mõista, et surnud rakud lükatakse tagasi verejooksu olemuse tõttu. Tavaliselt on hommikul eritise intensiivsus suurem ja õhtuks see praktiliselt peatub.

Seda peetakse normiks, kui seroosne-verine eritis ilmneb 10-20 päeva jooksul pärast konisatsiooni. Aeg-ajalt võivad need suureneda, oma olemuselt ja intensiivsusega meenutades menstruatsiooni.

Järgmistel juhtudel peate viivitamatult konsulteerima arstiga:

verine eritis, mis on tavalisest menstruatsioonist tugevam,
rohke eritis või palju trombe
tugev valu alakõhus,
suurenenud kehatemperatuur
ebameeldiva lõhnaga eritis kestab kauem kui kolm nädalat pärast protseduuri.

Meetodi madal efektiivsus... Konisatsioon kui ravimeetod raske emakakaela düsplaasia ja vähi ennetamine on efektiivne vaid 30-50% juhtudest. See on ametlik statistika.

Taastumine. Konisatsioon ei kaitse põhihaiguse kordumise eest.

Haiguse progresseerumine... 50-70% juhtudest 6-24 kuu jooksul kulgeb haiguse kulg pessimistliku stsenaariumi järgi ja läheb üle raskemasse staadiumisse.

Teise astme düsplaasia areneb edasi kolmanda astme düsplaasiaks, kolmanda astme düsplaasia ja leukoplaakia mitteinvasiivseks emakakaelavähiks.

Konisatsioon ei ravi HPV-d. Inimese papilloomiviiruse(HPV) jääb emakakaela epiteeli, säilitab oma aktiivsuse ja põhjustab pärast ravi 50-70% juhtudest retsidiivi.

Standardsed immunokorrektsiooniprogrammid suurendavad immuunsust, kuid ei kõrvalda HPV-d, emaka vähieelsete haiguste põhjustajat.

Igasugune kirurgiline sekkumine on provotseeriv tegur.

Esiteks provotseerib see infektsiooni - muutub vastupidavamaks (resistentsemaks) mis tahes ravimeetodite suhtes. Teiseks muudab kasvajarakkude juuresolekul igasugune kirurgiline sekkumine kasvajarakud agressiivsemaks – aktiveerib kasvaja kasvu ja metastaaside protsessi.

Video emakakaela konisatsioonist

Taaskasutamine pole sageli võimalik. Igal naisel on individuaalne emakakaela anatoomia ja mitte igaüks ei saa pärast esimest konisatsiooni teist konisatsiooni teha, isegi kui on näidustusi. Sel juhul saab klassikaline meditsiin pakkuda ainult emakakaela või kogu emaka amputatsiooni.

Iga päev tulevad minu juurde vastuvõtule noored naised, kes sageli isegi osaliselt ei täida oma reproduktiivfunktsiooni, olles haiguse tagajärgedest "pakitud" arstide tungiva soovitusega emakas kohe eemaldada.

Seetõttu pean enne ravi planeerimist tegelema psühhoteraapiaga ja taastama kolleegide poolt diskrediteeritud meetodi.

Ainus kohene tüsistus on raske verejooks pärast konisatsiooni, põletik (temperatuur üle 37,5 ° C nõuab arstiabi) ja emakakaela kanali ahenemine (stenoos) paranemisprotsessis, mis on üsna lahendatavad ambulatoorne... Kuid pikaajalised tüsistused on palju tõsisemad.

Epiteel, emakakaela suurus ja emakakaela pistik on võimsad osad kohalik immuunsus looduse poolt paika pandud.

Pärast konisatsiooni muutub elundi ja tupe anatoomia, kael lüheneb. Lühike kael ja emakakaela kanali korgi sekreedi koostise muutus ei suuda täielikult täita väliskeskkonna ja emaka vahelise barjääri funktsiooni. Arenemise oht nakkushaigused emakas ja lisandid. Ja mida kõrgemal operatsioon tehakse, seda suuremad on riskid.