La vaccination BCG est réalisée pour un nouveau-né à terme. la catégorie des complications est celle des lésions cutanées locales. Vaccination BCG. Par le phthisiatre Sergueï Sterlikov

Le vaccin vivant sec contre la tuberculose a l'apparence d'une masse blanche. Une ampoule de BCG contient 1,0 mg de vaccin (20 doses de 0,05 mg de médicament), une ampoule de BCG - M contient 0,5 mg de vaccin (20 doses de 0,025 mg de médicament). Le vaccin BCG ne convient pas s'il y a des fissures dans l'ampoule, des plis de la "pilule", une décoloration, etc., s'il y a des inclusions étrangères ou des flocons non cassants dans la préparation diluée.

Les indications: prévention de la tuberculose. Il est utilisé dès le troisième jour de vie chez tous les nouveau-nés sains (vaccin BCG pour les enfants de 2500 ans et plus, vaccin BCG-M de 2000 à 2500), puis à l'âge prescrit. Le vaccin BCG - M est également utilisé pour la vaccination des bébés prématurés dans les services de soins infirmiers lorsqu'ils atteignent un poids de 2000 g et pour la vaccination dans les polycliniques - les enfants qui n'ont pas été vaccinés dans une maternité.

Mode d'administration et posologie : le vaccin est dilué immédiatement avant utilisation avec le diluant fourni (0,9% solution de chlorure sodium). Pour obtenir une dose de 0,05 mg de BCG dans un volume de 0,1 ml (pour le vaccin BCG-M, pour obtenir une dose de 0,025 mg dans 0,1 ml), 2 ml de solvant sont transférés dans l'ampoule contenant le vaccin avec un seringue avec une longue aiguille. Le vaccin doit se dissoudre facilement et rapidement - donner une suspension uniforme en 1 minute. Le vaccin dilué doit être protégé de l'action du soleil et lumière du jour(cylindre de papier noir) et consommer immédiatement après dilution.

Pour la vaccination contre la tuberculose, des seringues jetables d'un volume de 1 ml sont utilisées. Pour une vaccination, 0,2 ml (2 doses) de vaccin dilué est prélevé, puis 0,1 ml de vaccin est libéré par l'aiguille pour déplacer l'air. Avant chaque série de deux doses, le vaccin doit être soigneusement mélangé avec une seringue.

Le vaccin est administré le matin strictement par voie intradermique au bord du tiers supérieur et moyen de la surface externe de l'épaule gauche. L'injection sous-cutanée est inacceptable, car cela peut entraîner un abcès froid. L'aiguille est insérée avec une coupe vers le haut dans la couche superficielle de la peau. Tout d'abord, une petite quantité de vaccin est injectée pour s'assurer que l'aiguille est insérée exactement par voie intradermique, puis la dose totale du médicament est de 0,05 mg dans 0,1 ml (BCG - M - 0,025 mg dans 0,1 ml). À bonne technique l'injection doit former une papule de couleur blanchâtre, de 6 à 8 mm de diamètre. Après 15-20 minutes, la papule disparaît. L'imposition d'un pansement et d'un traitement à l'iode et autres désinfectants est interdite. solutions du site d'injection du vaccin.

Réaction à l'introduction : chez les nouveau-nés, une réaction de vaccination normale apparaît dans 4 à 6 semaines (après la revaccination - déjà dans la première semaine après la vaccination). Apparaît d'abord un infiltrat (à l'âge de 1-2 mois), puis une papule (à 2-3 mois), une pustule (à 3-4 mois), une croûte (à 4-5 mois), puis à partir de 5 6 mois chez 90 à 95 % des patients vaccinés, il reste une cicatrice superficielle de 2 à 10 mm. Le site de la réaction doit être protégé contre les irritations mécaniques, en particulier pendant les procédures à l'eau.

Complications: relativement rare, généralement de nature locale.

1. Abcès froids sous-cutanés (infiltrats aseptiques)

2 ulcère superficiel

3. Lymphadénite postvaccinale des ganglions lymphatiques régionaux

4 cicatrices chéloïdes

5. Ostéite (selon le type de tuberculose osseuse)

6. BCG généralisé - infection (très rare).

Contre-indications :

Vaccination des nouveau-nés:

1.Prématurité - poids de naissance inférieur à 2000 g.

2. Maladies aiguës (y compris infection intra-utérine, maladies purulentes-septiques)

3.Maladie hémolytique du nouveau-né (formes modérées - sévères et sévères)

4. Blessures graves à la naissance avec symptômes neurologiques

5.Généralisé lésions cutanées

6. Infection généralisée au BCG retrouvée chez d'autres enfants de la famille.

A la revaccination des enfants et adolescents:

1.Infecté par la tuberculose ou la tuberculose dans le passé

2. Réaction de Mantoux positive ou douteuse (jusqu'à 4 mm)

3 Réactions compliquées à l'administration précédente de BCG

4. Cicatrices chéloïdes, incl. au site de la première administration du vaccin

5. Maladies sanguines malignes et néoplasmes

6.États d'immunodéficience primaire, infection par le VIH

7.Maladies allergiques au stade de l'exacerbation - peuvent être vaccinées après la guérison ou l'obtention d'une rémission (selon la conclusion d'un spécialiste)

8.Maladies aiguës (infectieuses et non infectieuses), y compris la période de convalescence, maladies chroniques au stade d'exacerbation ou de décompensation - les vaccinations sont effectuées au plus tôt 1 mois après la guérison (rémission)

9. Traitement par immunosuppresseurs - 12 mois après la fin du traitement.

Conditions de stockage et de transport :à une température non supérieure à + 4 ° . Les vaccins non utilisés ne peuvent pas être conservés. Dans des cas exceptionnels, le vaccin dilué peut être utilisé dans les

2-3 heures.

Date de péremption : 2 années.

Remarques: 1. Le personnel formé (formé dans un établissement antituberculeux, titulaire d'un certificat - admission aux tests tuberculiniques et au BCG) est autorisé à effectuer les vaccinations.

2. D'autres vaccinations peuvent être effectuées à un intervalle d'au moins 2 mois après le BCG.

3. Au cours des deux premiers mois de vie, la vaccination BCG est réalisée sans test de Mantoux. Enfants de plus de 2 mois - avec un test préalable de Mantoux avec un résultat négatif (et une revaccination également).

4. L'intervalle entre le test de Mantoux et l'introduction du vaccin BCG (ou BCG - M) doit être d'au moins 3 jours et d'au plus 2 semaines.

CARACTÉRISTIQUES DU NOUVEAU MÉDICAL

PRÉPARATIONS IMMUNOBIOLOGIQUES.

Toute vaccination a une fonction d'immunoprophylaxie, dont le but est de développer une immunité dans le corps humain contre l'agent causal de la maladie introduite avec le vaccin.

L'un des principaux est la vaccination par le BCG, à cause de laquelle dans le corps de l'enfant infection latente la maladie ne devient pas explicite, et la survenue de formes sévères cette maladie... C'est pourquoi la première vaccination BCG est administrée aux enfants dans les premiers jours de la vie après la naissance.

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Que signifie l'abréviation BCG ?

Le nom commun du vaccin BCG vient de l'abréviation latine Bacillus Calmette-Guérin (BCG), qui signifie Bacillus Calmette-Guérin, du nom des scientifiques qui l'ont découvert. Il est préparé à partir d'une souche d'un bacille tuberculeux affaibli cultivé dans un environnement artificiel spécial. bétail- Mycobactéries bovis de différents sous-types. Le vaccin lui-même contient un certain nombre de bactéries vivantes et mortes.

Que signifie l'abréviation BCG-M ?

BCG-M - c'est le nom du vaccin sec contre la tuberculose, pour la primovaccination sous une forme douce. Il diffère du vaccin habituel par sa faible concentration - si le BCG contient 0,05 mg du médicament, alors le BCG-M est de 0,025 mg, respectivement. Cette vaccination est destinée à la primovaccination :

Nouveau-nés prématurés (moins de 2500g);
non vacciné à l'hôpital en raison d'une faiblesse ou d'une maladie (vacciné à la clinique du lieu de résidence).

L'histoire de l'émergence du vaccin BCG

Les fondateurs Vaccins BCG sont les scientifiques français Camille Guerin (vétérinaire) et Albert Calmette (microbiologiste).

1908 - début des travaux des scientifiques, au cours desquels ils ont établi que dans un certain milieu nutritif, il est possible de faire pousser des bacilles tuberculeux de moindre activité. Après cela, ils ont commencé à développer une souche pour créer un vaccin.
1919 - les scientifiques reçoivent un vaccin avec des bactéries non virulentes, non causant la maladie chez les animaux.
1921 - A reçu le vaccin BCG pour les humains.
1925 - la souche a été transférée à Moscou au scientifique L.A. Tarasevich, à la suite de quoi l'efficacité du vaccin a été révélée.
1928 Le BCG est adopté par la Société des Nations.
Milieu des années 1950 - La vaccination néonatale devient obligatoire.
1985 - Le BCG-M commence à être utilisé.

Quels pays sont vaccinés contre la tuberculose

Le vaccin BCG est utilisé dans de nombreux pays. En URSS, en 1962, il était de coutume de vacciner tous les nouveau-nés en masse à l'hôpital, ce qui se produit encore aujourd'hui. Actuellement, cette approche de la vaccination est préservée en Irlande, Biélorussie, Roumanie, Portugal, Hongrie, Lettonie, Estonie, Lituanie, Moldavie, Pologne, Bulgarie, Brésil, Azerbaïdjan, Inde et Slovaquie. En Allemagne, le vaccin a été annulé en 1998.

Depuis 2001, à Singapour et en Malaisie, le BCG n'est administré qu'à la naissance. La vaccination de masse n'a jamais été utilisée qu'aux États-Unis et aux Pays-Bas.

Composition du vaccin

Le composant principal du vaccin est constitué des différents sous-types de bacilles tuberculeux Mycobacteria bovis. Les bacilles sont cultivés dans un environnement artificiel spécial pendant une semaine. Ensuite, ils sont filtrés, isolés et concentrés. Ensuite, il est lyophilisé dans une solution de glutamate de sodium (congelé et séché dans une chambre à vide). Il s'agit d'une poudre sèche qui est placée dans une ampoule contenant environ 20 doses de vaccin. Dissoudre la souche dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%, qui est généralement immédiatement attachée au vaccin.

Vaccination des nouveau-nés à la maternité

Si un nouveau-né a un poids corporel de 2500 et plus et n'a pas non plus de contre-indications à la vaccination, telles que:

Dommages au système nerveux central;
infections intra-utérines;
maladies de la peau;
maladie hémolytique;
infection par le VIH ;
formations malignes;
infection généralisée pour la vaccination,

puis les 3ème-7ème jours, l'enfant est vacciné par le BCG. Dans d'autres cas, il est vacciné par le BCG-M à la maternité (en cas d'insuffisance pondérale) ou en clinique après guérison complète. Les enfants de plus de 2 mois, non vaccinés à l'hôpital, doivent être testés avant la vaccination - des tests sont effectués et le test de Mantoux est effectué. Le BCG est possible avec réaction négative Mantoux et de bons résultats aux tests. La réponse normale à la vaccination chez le nouveau-né apparaît après environ 4 à 6 semaines sous la forme d'une pustule mesurant 5 à 10 mm. Cette cicatrice ne doit pas être traitée et perturbée.

Le processus de vaccination des nourrissons est très prudent - il est effectué séparément des autres vaccinations, avec une aiguille et une seringue spéciales. La date de la vaccination, la série et la date de péremption du vaccin doivent être indiquées sur la carte de l'enfant. Les enfants entre 0 et 2 mois doivent être surveillés par un pédiatre le jour de la vaccination.

En Russie et dans certains autres pays, il est d'usage de revacciner le BCG. Cela arrive à 7 et 14 ans. La revaccination diffère de la première vaccination en ce qu'elle n'est effectuée qu'après avoir vérifié la réaction de Mantoux - elle doit être négative.

En l'absence de données sur la première vaccination, la décision de revaccination est prise en fonction de la présence ou de l'absence d'une cicatrice sur l'épaule - en son absence, il est nécessaire d'inoculer. Une réaction locale à la revaccination apparaît dans les 2 à 3 semaines.

Complications possibles

Pour cent complications possibles après la vaccination par le BCG n'est pas élevé - à partir de 0,004 à 2,5% cas. Les complications les plus courantes peuvent survenir par 2 — 18 mois de vaccination, à la suite desquels les ganglions lymphatiques (sous-claviers, cervicaux, axillaires et supraclaviculaires) sont affectés. Parfois, une ostéite BCG se forme, dans laquelle le tissu osseux... Selon les statistiques, de 2005 à 2010, le nombre d'enfants opérés d'abcès du BCG est passé de 7 à 68 par an. Complication fréquente- une augmentation de la température dans les 2 jours. Les principales causes de complications sont les erreurs et le non-respect des règles de base lors de l'administration du médicament, l'intolérance individuelle au médicament, sans tenir compte des contre-indications à la vaccination. Une issue fatale est possible dans 1 cas sur 1 million (0,001%).

De cette façon,

Chaque nouveau-né se familiarise avec le vaccin sous le nom abrégé BCG (en abréviation latine BCG, Bacillus Calmette-Guérin) en Russie dans les premiers jours après la naissance. Les enfants pendant leur séjour à l'hôpital (3-7 jours), en l'absence d'indications de récusation médicale et avec le consentement des parents du bébé, reçoivent un vaccin contre la tuberculose, autrement dit le BCG. La raison d'une vaccination si précoce des enfants réside dans le danger de contracter la tuberculose - une maladie infectieuse transmise dans le monde entier par des gouttelettes en suspension dans l'air, qui affecte les poumons et, dans des circonstances défavorables, peut être fatale.

Injection de BCG : 5 faits sur le vaccin

Ce vaccin est injecté par voie intradermique dans le muscle superficiel de l'épaule appelé muscle deltoïde.
Le vaccin contre la tuberculose n'est administré qu'après la réaction de Mantoux. Les seules exceptions sont les nouveau-nés qui ne subissent pas de test tuberculinique avant le BCG. A partir de 6 semaines, le test de Mantoux avant vaccination est obligatoire.

Important! Tout le monde connaît la réaction de Mantoux - l'infirmière "dessine un bouton" sur sa main, qu'il ne faut ni gratter ni mouiller avant de mesurer le résultat. Une réaction prononcée à Mantoux est une contre-indication à la vaccination par le BCG.

En tant que prophylaxie de la tuberculose chez un enfant, après l'introduction de la première portion du vaccin, deux autres revaccinations sont effectuées chez les enfants - chez les plus jeunes âge scolaire(6-7 ans) et à 14 ans.
La vaccination contre la tuberculose chez l'enfant peut par la suite altérer le résultat du test de Mantoux, le rendant faussement positif ; la réaction de l'échantillon dans ce cas n'est pas informative. Cependant, avec une induration prononcée du test de Mantoux (˃12-15 mm), il ne fait aucun doute que soit Mycobacterium tuberculosis est présent dans l'organisme, soit que le patient a été en contact avec des agents infectieux.
Après guérison complète, le médicament laisse une cicatrice cicatricielle chez l'enfant. Il sert de preuve de l'introduction de cette vaccination.

Réactions au vaccin BCG

Vrai Conséquences négatives associée à la vaccination contre la tuberculose peut survenir dans trois cas :

l'introduction d'un vaccin en présence d'une ou plusieurs contre-indications chez un enfant ;
immunodéficience sévère chez un enfant;
ingestion du médicament sous la peau, technique d'injection incorrecte.

Dans ce cas, les véritables conséquences de la vaccination BCG sont comprises comme suit :

inflammation des os (tuberculose osseuse);
cicatrices chéloïdes formées après cicatrisation pathologique de la vaccination chez un enfant;
le développement de l'infection par le BCG chez les enfants (propagation à partir des composants du vaccin contre les mycobactéries dans le corps de l'enfant).

Si un enfant présente l'une des conséquences de la vaccination ci-dessus, la revaccination de cette vaccination ne sera pas effectuée ; en même temps, l'observation constante de ces enfants par un phthisiatre et le traitement antituberculeux prescrit sont nécessaires.

Conséquences courantes de la vaccination par le BCG

La vaccination contre la tuberculose dans l'écrasante majorité des cas est tolérée sans aucune conséquence, il n'y a aucune plainte au sujet de l'introduction, la plaie guérit progressivement, la rougeur s'estompe et une cicatrice se forme. Il est tout à fait normal que le bébé ne réagisse pas activement à ce vaccin. Normalement, après l'injection, la température corporelle n'augmente pas, le site d'injection ne dérange pas. Mais parfois, la cicatrisation des plaies chez les enfants est atypique, ce qui provoque de l'anxiété chez les parents. Considérez les plaintes les plus courantes concernant les réactions médicamenteuses qui surviennent 6 à 12 jours après l'administration.

La plaie suppure du BCG

Les mères le décrivent ainsi : au début, le vaccin ressemblait à un "bouton" rouge et dense, mais il s'est ensuite recouvert d'une croûte d'où sort du pus. La suppuration de l'apex est une réaction normale du corps à ce vaccin... La rougeur du site d'injection peut également accompagner toute la période de cicatrisation. Cela forme une cicatrice dense caractéristique. La seule chose qui peut être alarmante dans cette situation est la propagation des rougeurs en dehors du vaccin.

Noter! Pendant la période de cicatrisation, la plaie de vaccination est ouverte pendant diverses infections... Essayez de ne pas laisser le site d'injection ouvert, habillez votre enfant de vêtements propres avec des manches. Dans de rares cas, le processus de cicatrisation est retardé, mais si la plaie s'envenime non pas pendant plusieurs semaines, mais pendant plusieurs mois - dans ce cas, une consultation avec un phthisiatre est nécessaire.

Le vaccin est gonflé / gonflé

Si immédiatement après l'administration du médicament, le site de vaccination a une apparence quelque peu enflée, il n'y a aucune raison d'être excité. L'enflure du bras de l'enfant disparaîtra dans les trois à quatre jours suivant l'injection. Puis la réaction vaccinale se produit, la plaie cicatrise, une croûte apparaît, peut-être une légère suppuration avec formation d'une cicatrice. Si la vaccination chez les enfants a un gonflement sévère et qu'il n'y a pas de diminution visible de sa taille, vous devez montrer la cause de votre inquiétude au médecin traitant.

Ganglions lymphatiques agrandis après l'administration du vaccin

Augmentation admissible des ganglions lymphatiques - jusqu'à 1 cm de taille comme réponse système immunitaire organisme sur vaccin vivant... Mais si l'augmentation atteint grandes tailles peut avoir besoin opération en raison de l'ingestion possible de mycobactéries du médicament dans les ganglions lymphatiques, ce qui est lourd de complications.

Formation lente de cicatrice cicatricielle

La plaie après l'injection est cicatrisée et cicatrisée en 2 à 4 mois. Ce processus à long terme ne dépend pas de raisons externes, il ne reste donc plus qu'à attendre et à observer la pureté du corps du bébé. Ne frottez pas le site d'injection avec diligence avec un gant de toilette / du savon / frottez avec une serviette, évitez simplement cette zone lorsque vous donnez le bain à votre bébé.

Sur une note! La vaccination n'a pas besoin d'être traitée avec quoi que ce soit, il n'est pas nécessaire de la coller avant le bain, de l'enduire de crèmes cicatrisantes et, plus encore, de la cautériser avec des substances contenant de l'alcool. Le processus de guérison ne nécessite pas d'intervention ou de manipulation parentale.

Qu'est-ce que le BCG : décryptage, histoire du terme et but de la vaccination
BCG M - vaccination pour la prévention du développement de la tuberculose
Composition du vaccin BCG : tout sur la production et les composants du médicament

Le BCG (abréviation de BCG bacille Calmette-Guérin) est un vaccin antituberculeux basé sur une souche d'un bacille tuberculeux vivant atténué. Mycobacterium a pratiquement perdu la capacité d'infecter corps humain car il a été créé dans un environnement artificiel. Il s'agit d'une injection intradermique utilisée depuis 1927.

La vaccination préventive contre la tuberculose est le tout premier vaccin administré à un enfant en maternité. La voie d'administration du vaccin BCG est simple. mais professionnel de la santé vous devez être prudent et collecté. La procédure est autorisée uniquement le personnel médical niveau moyen, spécialement formé.

Composition du vaccin

Le BCG contient différents sous-types de mycobactéries. Composition moderne le vaccin n'est pas différent de la composition du médicament depuis sa première utilisation en 1927. L'OMS conserve des données sur tous les types de mycobactéries utilisées dans la production de BCG.

Pour obtenir la culture souhaitée de mycobactéries, nécessaires à la création de préparations vaccinales, la méthode consistant à semer des bacilles dans un milieu nutritif spécialement créé est utilisée. Culture de cellules pousse dans des conditions milieu nutritif en sept jours. Après cela, les bacilles passent par plusieurs processus de traitement :

sélection;
filtration;
concentration;
amener la masse à une consistance homogène ;
dilution avec de l'eau purifiée.

En conséquence, le vaccin final contient des bactéries mortes et vivantes. Le nombre de bactéries dans une seule dose du médicament peut différer. Cela dépend du sous-type de bactérie et de la production spécifique du vaccin. Il existe de nombreux types de vaccins BCG disponibles aujourd'hui. Cependant, 90 % de toutes les préparations contiennent l'une des souches mycobactériennes :

Tokyo 172.
danois 1331.
Français 1173 P2.
Glasko 1077.

L'efficacité des souches utilisées dans toutes les préparations est la même.

Contre-indications pour le BCG

L'introduction du vaccin BCG est contre-indiquée chez le nouveau-né si :

prématurité (poids de naissance inférieur à 2,5 kg) ;
maladies sous forme aiguë;
infection prénatale;
maladies purulentes;
anémie (à la suite d'une incompatibilité sanguine);
dysfonctionnements système nerveux avec des symptômes neurologiques;
infections la peau;
immunité affaiblie;
maladies oncologiques;
radiothérapie;
membres de la famille tuberculose;
infection maternelle par le VIH.

Algorithme pour l'introduction du BCG

Matériel pour la procédure :

La table est stérile, cotons-tiges, serviettes, pince à épiler.
Gants médicaux en latex.
Vaccin BCG, solvant.
Un verre pour une ampoule avec un médicament.
Cône noir pour se protéger de la lumière.
Deux seringues - 2 ml et tuberculine.
Conteneur pour seringues usagées.
Capacité avec solution désinfectante pour les déchets.
Alcool éthylique 70%.

La séquence d'actions d'un professionnel de la santé

Préparez le matériel nécessaire.
Se laver les mains, sécher, porter des gants, un masque.
Retirez les ampoules contenant le médicament et le solvant de la boîte, traitez les ampoules avec un coton-tige imbibé d'alcool et limez.
Couvrir avec une serviette stérile et casser.
Jetez les matériaux utilisés dans un récipient préparé avec une solution désinfectante.
Placer les ampoules ouvertes dans un bécher.
Ouvrez l'emballage d'une seringue de 2 ml. Mettez l'aiguille et fixez. Retirez le capuchon.
A partir de l'ampoule contenant le solvant, aspirer le liquide dans une seringue de 2 ml.
Injectez la solution dans l'ampoule avec le vaccin avec précaution le long de la paroi.
Le vaccin est mixte. La seringue prélavée est déversée dans un récipient contenant un liquide désinfectant.
Ouvrez l'emballage de la seringue à tuberculine, mettez l'aiguille et fixez-la.
A partir de l'ampoule contenant le vaccin dissous, prélever 0,2 ml de la solution finie dans la seringue.
L'ampoule avec les restes du produit fini est placée dans un verre, fermée avec une serviette stérile et un cône pare-lumière.
Une serviette stérile est prise avec une pince à épiler. L'air de la seringue y est libéré. La serviette est jetée dans un récipient avec une solution désinfectante.
Le médicament doit rester dans la seringue dans un volume de 0,1 ml. La seringue est retirée à l'intérieur de la table stérile.

Remarque : les nouveau-nés reçoivent 0,1 ml de solution, le débit d'administration est de 0,05 ml. L'introduction du BCG est effectuée après avoir informé la mère de l'enfant des règles de prise en charge du site d'injection.

Site d'injection du vaccin

Sur recommandation de l'Organisation mondiale de la santé, le vaccin BCG est mis en épaule gauche, le long de la ligne approximative de séparation des parties supérieure et médiane. Cette méthode est utilisée en Russie. Le médicament est administré strictement par voie intradermique. La voie intramusculaire ou sous-cutanée est interdite. Si le vaccin ne peut pas être administré à l'épaule pour une raison quelconque, il est injecté dans la cuisse.

Où se fait la vaccination

A la maternité, après la naissance, tous les bébés sont faits. Si l'enfant n'a pas reçu le vaccin pendant son séjour à l'hôpital, la vaccination est réalisée dans la clinique où le nouveau-né est observé.

Dans toute clinique pour enfants, il existe une salle de vaccination spécialement équipée où la procédure de vaccination est effectuée. Vaccination simultanée, prise de sang, injections médicaments inacceptable. Dans le cas de deux salles de soins l'un est utilisé pour les procédures de routine quotidiennes, l'autre est utilisé uniquement pour les vaccinations. Dans le cas où il n'y a qu'une seule pièce, un jour précis de la semaine est attribué pour vacciner les enfants avec le BCG. L'armoire est utilisée exclusivement pour cette procédure.

En plus de la polyclinique, le vaccin BCG peut être délivré dans un dispensaire antituberculeux. Enfant ayant risque élevé développement d'une réaction active, vacciné exclusivement dans des conditions stationnaires.

La législation de la Fédération de Russie autorise la vaccination à domicile. Le départ d'une équipe spécialisée avec les équipements et matériels nécessaires s'effectue à base payante... Ce service n'est pas inclus dans la liste activités obligatoires pour l'assurance maladie et est payé par le client du service.

La vaccination par le BCG peut se faire en centre spécialisé vaccination. Le centre doit avoir un certificat valide au moment de la procédure.

Variété de vaccin

Le vaccin a été développé en deux versions : BCG et BCG-M. La préparation de BCG-M contient la moitié des bactéries et constitue une option de vaccination épargnante. Le médicament est appliqué aux enfants qui, pour une raison quelconque, ne peuvent pas entrer dans la solution prévue enfant en bonne santé... En règle générale, ce sont des bébés prématurés, pesant moins de 2,5 kg.

Quand se fait la vaccination ?

La première vaccination est effectuée à l'hôpital 3 à 7 jours après la naissance. Seulement si aucune contre-indication n'est trouvée. La première revaccination est effectuée à l'âge de 7 ans.

Avant la vaccination, un test est requis - le test de Mantoux. En cas de réaction négative, la vaccination est effectuée au plus tôt trois jours après le test, au plus tard deux semaines. Si la réaction du corps à l'échantillon est positive, la vaccination n'est pas effectuée.

La deuxième revaccination est effectuée à l'âge de 14 ans selon les mêmes règles. Tout d'abord, le test de Mantoux est effectué, puis, en fonction des résultats, le médecin prescrit la vaccination ou n'est pas nécessaire.

Les adultes ne sont vaccinés qu'une seule fois après 30 ans.

Comment le BCG est-il vacciné ?

La technique d'administration du vaccin BCG implique le respect de certaines règles impératives. La vaccination est effectuée strictement par voie intradermique immédiatement après que la solution a été aspirée dans la seringue. La zone de l'épaule gauche est traitée avec de l'alcool éthylique à 70 %.

L'aiguille est insérée avec le bord coupé vers le haut dans la couche superficielle de la peau. Pour faciliter l'introduction, il est légèrement tiré. Vous devez d'abord vous assurer que l'aiguille est insérée exactement par voie intradermique. Pour cela, une petite quantité de vaccin est administrée. Ensuite, le médicament est injecté complètement. À la suite d'une vaccination correctement effectuée, une papule blanchâtre se forme. Son diamètre est de 7 à 9 mm. Habituellement, la papule primaire disparaît dans les 20 minutes suivant l'administration du médicament.

La préparation à la vaccination BCG n'est pas requise.

Complications après vaccination

Une réaction locale se développe au site d'injection. Il a plusieurs variétés externes:

papule;
infiltrer;
pustule;
ulcère.

Chez les nouveau-nés ou ceux qui sont initialement vaccinés, la réaction vaccinale se développe à 4-6 semaines. Au cours de la procédure de revaccination, la réaction apparaît après 1-2 semaines.

Les complications apparaissent principalement localement :

l'apparition d'abcès;
inflammation des ganglions lymphatiques;
l'apparition d'une cicatrice chéloïde.

A quoi ressemble la réaction au BCG ?

Le vaccin BCG provoque réaction allergique... Les lymphocytes T commencent à s'accumuler sous la peau, qui luttent activement contre l'agent causal de la tuberculose. La réaction correspondante de la peau se développe.

Au cours des premiers jours suivant la vaccination, aucun changement visible de la peau n'est observé. Il peut y avoir une légère rougeur au site d'injection. L'absence de réaction visible peut durer plusieurs jours. Après cela, le site d'injection ne doit pas différer de la peau environnante.

Moins d'un mois après la vaccination, une petite papule commence à se former. Extérieurement, c'est une petite bulle de liquide. C'est le développement d'une réaction normale et on peut parler d'une vaccination réussie. Parfois, l'apparition d'une papule s'accompagne de démangeaisons. Il est strictement interdit de le peigner afin d'éviter une infection sous-cutanée.

Après trois mois, la papule se croûte et guérit. Une petite cicatrice blanchâtre se forme au site de la plaie cicatrisée. La taille de la cicatrice varie de 7 à 10 mm. Une cicatrice de moins de 4 mm indique que l'objectif de vaccination n'a pas été atteint. L'immunité antituberculeuse n'a pas été développée.

Les parents doivent savoir qu'un vaccin ne protège pas une personne contre la tuberculose. Il est capable de prévenir le développement de formes sévères de tuberculoses pouvant entraîner la mort. Il est impératif de protéger l'enfant dans les premiers jours de sa vie. Quand l'enfant sort le monde là où les 2/3 de la population sont porteurs de l'infection, il est peut-être trop tard.

La meilleure façon de se protéger contre la maladie aujourd'hui est la vaccination par le BCG (traduit du latin - bacille de Calmette-Guérin). Une fois dans le corps humain, le bacille tuberculeux y reste pour toujours, la maladie est donc considérée comme l'une des le plus difficile pour traitement.

Le médicament utilisé dans dans ce cas, se compose de bactéries pathogènes mortes et vivantes, et favorise le développement rapide de l'immunité antituberculeuse.

Les cellules pour la fabrication du vaccin sont obtenues à partir du bacille tuberculeux d'une vache, affaibli au point qu'il n'est plus capable de nuire à l'organisme. En conséquence, le vaccin est absolument en sécurité pour la santé et ne peut pas provoquer le développement de la maladie.

Photo 1. L'injection est placée dans la cuisse de l'enfant : cela se produit s'il existe des contre-indications qui ne permettent pas l'injection, comme d'habitude, dans l'avant-bras.

Le médicament est introduit dans partie supérieureépaule, et en présence de contre-indications - à la cuisse. La procédure, en règle générale, est effectuée à la maternité, à 3-7 jours après la naissance de l'enfant.

Attention! Vaccin BCG ne protège pas une personne de contracter la tuberculose, mais empêche de graves complications et transition maladie latente v ouvert forme.

Quelle devrait être la réaction du corps au BCG

Le médicament BCG provoque une réaction allergique dans le corps: les lymphocytes T s'accumulent sous la peau, qui commencent à combattre les agents responsables de la tuberculose, à cause de laquelle une réaction correspondante de la peau se développe. Le vaccin est injecté strictement dans les couches internes de la peau (en aucun cas par voie sous-cutanée), après quoi une papule plate blanche d'un diamètre d'environ 10 mm qui se dissout à travers 18-20 minutes- cela signifie que le médicament a été administré correctement.

V premiers jours tout changement dans la peau au site d'injection est invisible, mais parfois une légère rougeur, un épaississement ou une inflammation de la peau peuvent se former - ceci est considéré comme une option normale. Il est important de noter que de telles réactions peuvent se poursuivre pendant 2-3 jours, après quoi le site d'injection (avant la formation de papules et de cicatrice) à sa manière Aspect extérieur ne doit pas différer des tissus environnants.

Quand apparaît

Environ un mois après l'injection (selon la réaction individuelle), un petit papule qui ressemble à une bulle avec peu de suppuration.

Il s'agit d'une réaction normale et indique que la vaccination a réussi, que le corps "se familiarise" avec les agents responsables de la maladie et développe l'immunité.

Dans certains cas, la formation d'une papule et sa guérison s'accompagnent de démangeaisons sévères, mais le peignage est strictement interdit afin de ne pas amener une infection sous la peau. Parfois, une personne peut avoir un léger fièvre, mais si les chiffres sur le thermomètre ne dépassent pas 37-38 , ne t'en fais pas.

Trois mois après la vaccination, la papule s'encroûte et guérit, et une cicatrice uniforme apparaît à sa place blanc, parfois avec une teinte rose ou rougeâtre. La taille de la cicatrice peut être différente et dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme et de la qualité de l'immunité formée. La meilleure option- cicatrice de 7 à 10 mm en diamètre. Formation de cicatrice moins de 4 mm indique que la vaccination n'a pas atteint son objectif et qu'il n'y a pas d'immunité antituberculeuse.

Important! Il existe certaines règles pour prendre soin du site d'administration du vaccin BCG - la papule résultante c'est interdit graisse antiseptiques, en sortir pus, effacer croûte ou bien envelopper bandage.

Écarts par rapport à la norme : photo

L'anomalie la plus fréquente après la vaccination par le BCG est l'absence de toute réaction. Absence des papules et des cicatrices au site d'injection indiquent que le vaccin était périmé ou que le corps n'a pas répondu à son introduction en formant une immunité antituberculeuse. Dans ce cas, il est nécessaire de réaliser un test tuberculinique (Mantoux) et une ré-administration du vaccin.

Photo 2. Habituellement, après une injection, une papule se forme - une vésicule avec suppuration. C'est normal, l'écart par rapport à la norme est l'absence de toute réaction.

Dans certains cas, une cicatrice se forme après la vaccination, mais disparaît soudainement - cela indique la disparition de l'immunité antituberculeuse et nécessite revaccination personne. Sur 2% les habitants de la planète ont une immunité innée contre la tuberculose, ils ne forment donc pas non plus de cicatrice - la présence d'une telle immunité peut également être déterminée à l'aide du test de Mantoux.

Photo 3. Le site de vaccination peut devenir rouge. Si ce n'est pas trop prononcé, il n'y a aucune raison de s'inquiéter.

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Photo 4. Pas trop Chauffer chez un enfant après le BCG, c'est normal, vous n'avez pas besoin d'appeler un médecin.

Autres réactions de la peau et de l'ensemble du corps ( rougeur sévère, joint, température) sont dus à traits caractéristiques le corps humain ou la sensibilité au médicament, et, en règle générale, ne nécessitent pas intervention médicale... S'ils sont trop prononcés, une consultation spécialisée est nécessaire.

Référence! Dans certains cas, une cicatrice après l'administration du vaccin BCG ne se forme pas à la surface de la peau, mais dans les couches profondes. Vous pouvez déterminer sa présence en changeant couleurs peau et petit compactage.

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Quels symptômes devraient causer de l'anxiété après la vaccination

Complications graves après l'injection se développent assez rarement - ils sont généralement observés chez les personnes atteintes de réduit immunisé ou positif Statut VIH... Le plus souvent, il s'agit de réactions anormales de la peau, mais dans des cas isolés, des pathologies peuvent survenir et menacer la santé voire la vie d'une personne.

Ulcère au site d'injection... Avec une sensibilité individuelle au vaccin BCG, un ulcère peut survenir au site d'injection, accompagné de démangeaisons sévères.

Si elle a moins de 1 cm de diamètre, il n'y a probablement pas de quoi s'inquiéter, mais il est conseillé au patient de consulter un spécialiste des maladies infectieuses.

Abcès froid... La raison en est une violation de la technique d'administration du vaccin (le médicament peut être administré exclusivement par voie intradermique et non par voie sous-cutanée). La complication se développe dans environ 1-1,5 moisaprès la vaccination et a la formetumeursavec un contenu liquide à l'intérieur.

En règle générale, cela ne provoque pas d'inconfort, mais parfois les patients peuvent avoir des ganglions lymphatiques et des ulcères hypertrophiés sur la peau. Le plus souvent, les abcès froids s'ouvrent d'eux-mêmes par 2-3 ans mais parfois c'est obligatoire intervention chirurgicale(L'abcès est ouvert et drainé, après quoi la plaie est suturée).

Lymphadénite... Réaction individuelle du corps à l'introduction micro-organismes pathogènes, qui se caractérise par une augmentation des ganglions lymphatiques, sous-claviers ou supraclaviculaires. Le patient doit consulter un spécialiste des maladies infectieuses et thérapie spécifique.
Ostéomyélite. Maladie dangereuse se développer à travers plusieurs mois ou années(en moyenne un an) après l'injection. Premièrement, il y a un gonflement des tissus adjacents au site d'injection du vaccin, après quoi dans processus pathologique les articulations des mains sont impliquées, puis - des membres inférieurs, les côtes et la clavicule. Inconfort sévère le patient ne se sent pas - peut-être légère augmentation température et rigidité des articulations.
Cicatrices chéloïdes... Développer après tort l'introduction du vaccin. Les cicatrices chéloïdes commencent à se former un an après l'administration du vaccin et leur apparence ne diffère pas des cicatrices de brûlures. Les cicatrices en croissance sont considérées comme les plus dangereuses - elles ressemblent à des formations violettes vives, souvent accompagnées de démangeaison et la douleur. La thérapie vise à inhiber ou à arrêter complètement la croissance de la cicatrice.
infection par le BCG. Se développe exclusivement chez les personnes atteintes réduit l'immunité et se manifeste par une inflammation autour du site d'injection.

Plus complications dangereuses après le BCG, il y a l'ostéomyélite et l'infection au BCG - elles peuvent entraîner une invalidité et même la mort, par conséquent, dès les premiers symptômes de ces maladies, vous devez consulter un médecin dès que possible. Il convient de noter que de telles complications surviennent dans 1 cas sur 100 mille par conséquent, la vaccination antituberculeuse est considérée comme une procédure relativement sûre pour la santé.

Attention! Toute complication après injection de BCG doit être documenté v carte médicale enfant et doit être pris en compte lors de la revaccination .

Comment distinguer une réponse normale d'une pathologie

La réponse du corps au vaccin BCG est un signe que le corps « rencontre » correctement les agents pathogènes de la tuberculose et apprend à les combattre. Mais comme tout vaccin peut causer Effets secondaires , après l'introduction du médicament BCG, vous devez surveiller attentivement l'état de la personne, en particulier en ce qui concerne les nourrissons.

La papule formée au site d'injection doit être petite ( jusqu'à 1 cm de diamètre) et les tissus qui l'entourent semblent sains, sans signe d'inflammation ou d'ulcération.

La couleur de la peau est normale blanc, rose ou rougeâtre- le rouge vif ou le brun indique le développement de complications ou d'effets secondaires.

De plus, une consultation spécialisée est nécessaire dans les cas où la papule ne guérit pas plus longtemps. 3-5 mois.

La fièvre qui peut survenir après l'injection continue pas plus de 3 jours et n'est accompagné d'aucune symptômes supplémentaires(diarrhée, toux, la douleur) - sinon, une augmentation de la température indique maladie infectieuse.

À ce jour, la vaccination par le BCG est considérée comme optimale et la plus en sécurité un moyen de protéger la population de la tuberculose. Dans de rares cas, le médicament peut causer effets indésirables organisme, mais un contrôle strict de l'état et soins appropriés derrière le site d'injection réduit considérablement le risque de complications graves.

Vidéo utile

Regardez la vidéo qui vous explique la réponse au BCG, car elle devrait être normale après la vaccination.