सामान्य रूप से बंद होने पर ओवल विंडो। बच्चों के दिल में खुली अंडाकार खिड़की

युवा माता-पिता, एक नियम के रूप में, अपने बच्चों के स्वास्थ्य पर यथासंभव ध्यान देने की कोशिश करते हैं। किसी भी निदान को सुनकर, विशेष रूप से वह जो किसी तरह हृदय संबंधी गतिविधि से जुड़ा होता है, कई लोग घबराने लगते हैं, सबसे अधिक बार समस्या के सार की गलतफहमी के कारण। बच्चों में सबसे आम असामान्यता बचपन- दिल में खुली अंडाकार खिड़की। आइए जानें कि यह क्या है और किन कारणों से होता है।

कारण

खुली खिड़कीनवजात शिशु के दिल में एक असामान्यता है और इसके कारण हो सकते हैं:

• समय से पहले पैदा हुआ शिशु;
• संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया;
• जन्मजात हृदय दोष;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभाव।

क्या तुम्हें पता था? भ्रूण के विकास के चौथे सप्ताह में पहली हृदय कोशिका धड़कना शुरू कर देती है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान माँ का व्यवहार भी बच्चे में इस तरह की समस्या की घटना को प्रभावित करता है:

• दवाओं और शराब का उपयोग;
• धूम्रपान;
• दवाओं के साथ विषाक्तता;
• बार-बार तनाव;
• खराब।

लक्षण

• पेरियूबिटल क्षेत्र या तो नासोलैबियल त्रिकोणजब बच्चा धक्का दे रहा हो, चिल्ला रहा हो, रो रहा हो, स्नान कर रहा हो, तब नीले रंग का हो जाना या पीला पड़ जाना।
• सर्दी और ब्रोन्कियल रोगों के लक्षणों का बार-बार प्रकट होना।
• बच्चा व्यावहारिक रूप से वजन नहीं बढ़ाता है।
• बड़े बच्चों में, यह समस्या मामूली शारीरिक गतिविधियों को करने के दौरान सांस लेने में तकलीफ और तेज हृदय गति के रूप में भी प्रकट होती है।

बंद क्यों नहीं हुआ

एक बच्चे में एक खुली अंडाकार खिड़की बढ़ने के साथ बंद होनी चाहिए (वाल्व अंडाकार डिंपल तक बढ़ता है)। यह तुरंत या दो, कई वर्षों के बाद हो सकता है।

जरूरी! हर तीसरे व्यक्ति के जीवन में कोई न कोई विसंगति होती है।

यह इस तथ्य के कारण है कि जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, उसका दिल भी बढ़ता है, जबकि वाल्व का आकार समान रहता है। अंडाकार खिड़की कसकर बंद नहीं होती है, हालांकि इसे करना चाहिए। इस प्रकार, रक्त अटरिया के बीच चलता है, उन्हें लोड करता है। एक अन्य कारण ऐसे रोग हैं जो दाहिने आलिंद में दबाव बढ़ाते हैं। नतीजतन, खिड़की थोड़ी खुलती है और रक्त को स्वतंत्र रूप से प्रसारित करने की अनुमति देती है। ऐसी बीमारियों में पुरानी शामिल हैं फेफड़े के रोग, शिरा रोग और अधिक।

निदान

नवजात शिशु के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति का संदेह पहले से ही अलग-अलग तीव्रता के सिस्टोलिक बड़बड़ाहट द्वारा स्वरों के गुदाभ्रंश के दौरान उत्पन्न हो सकता है।

इस तरह की मदद से धारणा की पुष्टि की जा सकती है नैदानिक ​​तकनीक, कैसे:

• गूंज और ईसीजी;
• रेडियोग्राफी।

आक्रामक और आक्रामक निदान का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब इसकी आवश्यकता हो शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

इलाज

एक बच्चे में एक खुली अंडाकार खिड़की के रूप में आदर्श से पता लगाने के मामले में, चिकित्सक प्रकट लक्षणों को ध्यान में रखते हुए उपचार की विधि निर्धारित करता है।

यदि, जैसे, उल्लंघन नहीं पाया जाता है, तो डॉक्टर दिन के मौजूदा शासन, शारीरिक गतिविधि और पोषण पर सलाह देता है। यदि कोई विसंगति है, लेकिन लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, तो बच्चे को सेनेटोरियम उपचार निर्धारित किया जाता है।

गुस्सा करने और अभ्यास करने की भी सिफारिश की जाती है भौतिक चिकित्सा अभ्यास... इस मामले में, डॉक्टर कोई दवा नहीं लिखता है।
यदि लक्षणों की अभिव्यक्ति महत्वहीन है, तो बच्चों को पीने और मजबूत करने वाली दवाएं (उदाहरण के लिए, "पैनांगिन", "यूबिकिनॉन" और अन्य) पीने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, माता-पिता को प्रतिबंधित करना चाहिए शारीरिक गतिविधिबच्चे और शरीर को मजबूत करने वाली प्रक्रियाओं की आवृत्ति में वृद्धि।

जरूरी! स्व-दवा न करें।

स्पष्ट लक्षणों के साथ, रक्त के थक्कों का खतरा और अटरिया के बीच रक्त का निर्वहन, हृदय रोग विशेषज्ञ या कार्डियक सर्जन की देखरेख में रहना एक अनिवार्य उपाय बन जाता है। असहमति और थक्कारोधी भी लिया जा सकता है।

इसके अलावा, एंडोवास्कुलर उपचार का उपयोग किया जाता है। एंडोकार्टिटिस को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक लेने का एक कोर्स लेने की सिफारिश की जाती है। इन सभी गतिविधियों को करने के बाद, बच्चा बिना किसी प्रतिबंध के पूरी तरह से जीना जारी रखता है।

भविष्य के लिए पूर्वानुमान

ऐसी समस्या वाले बच्चे सामान्य रूप से रह सकते हैं, श्रम में संलग्न हो सकते हैं और सामाजिक गतिविधियों... यह चरम खेल और अन्य गतिविधियों से बचने के लायक है जो इससे जुड़े हैं बढ़ा हुआ भारसंचार और श्वसन प्रणाली पर।

क्या तुम्हें पता था? हृदय 60 सेकंड में 5 से 30 लीटर रक्त पंप कर सकता है।

"ओपन ओवल विंडो" का निदान एक वाक्य नहीं है। यह विसंगति बच्चे को बढ़ने और पूरी तरह से जीने से नहीं रोकती है। लेकिन यह मत भूलो कि आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है। स्व-औषधि न करें, किसी योग्य चिकित्सक के सभी निर्देशों का पालन करें।

एक बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की की खोज की खबर उसके माता-पिता को डर की स्थिति में डाल देती है। विशेष रूप से अक्सर, यह रोगविज्ञान खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है हाल के समय में... क्या ऐसी विकृति का खतरा है?

OO विंडो की विशेषताएं

एक खुली अंडाकार खिड़की एक खुला उद्घाटन है जो बाएं और दाएं अटरिया को अलग करने वाले सेप्टम में स्थित होता है। पर सामान्य विकास कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केबच्चे के जन्म के लगभग 1 साल बाद खिड़की पूरी तरह से बंद हो जाती है।

इस अवधि के दौरान अंतर्गर्भाशयी विकासखिड़की का उद्घाटन एक विशिष्ट वाल्व के साथ कवर किया गया है। जन्म देने के क्षण तक, वह पूरी तरह से परिपक्व हो जाता है। जब बच्चा जन्म के बाद पहली सांस लेता है, तो फेफड़े खुल जाते हैं, जिससे बाएं आलिंद गुहा में दबाव बढ़ जाता है।

नतीजतन, अटरिया के बीच सेप्टम में वाल्व को पूरी तरह से जोड़कर अंडाकार खिड़की पूरी तरह से बंद हो जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 50% नवजात शिशुओं में, अंडाकार खिड़की एक वर्ष में बंद हो जाती है। कुछ मामलों में - 4-5 साल तक।

इस घटना में कि इंटरट्रियल वाल्व छोटा है, जन्म के बाद उद्घाटन पूरी तरह से बंद नहीं होता है। नतीजतन, बाएँ और दाएँ अटरिया एक दूसरे से अलग नहीं होते हैं। यह निदान के लिए सभी आधार देता है कि बच्चे के पास एक खुली अंडाकार खिड़की है।

हृदय रोग विशेषज्ञ इस स्थिति को एक साधारण हृदय विकृति के रूप में वर्गीकृत करते हैं। यदि बच्चा पैथोलॉजी के कोई लक्षण नहीं दिखाता है, और वह सामान्य रूप से बढ़ने और विकसित करने में सक्षम है, तो एलएलसी को हृदय की एक व्यक्तिगत संरचना के रूप में माना जाता है।

एक खुली अंडाकार खिड़की दो अटरिया के पट में एक उद्घाटन है। खिड़की के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के समय, रक्त प्रवाह एक से दूसरे अलिंद में प्रवाहित हो सकता है।

कारण

शो के रूप में मेडिकल अभ्यास करनामुख्य कारणों में से एक जो इस तथ्य की ओर जाता है कि अंडाकार खिड़की खुली रहती है, आनुवंशिक स्वभाव है। एक नियम के रूप में, यह प्रवृत्ति मां के माध्यम से बच्चे को प्रेषित होती है।

इसके अलावा, अन्य कारणों पर भी प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• बच्चा समय से पहले पैदा होता है;
• डिसप्लेसिया का विकास संयोजी ऊतक;
• जन्मजात हृदय विकार;
• माँ शराब का दुरुपयोग करती है या ड्रग्स लेती है;
• गर्भवती माँ गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करती है;
• गर्भावस्था के पहले महीनों के दौरान, एक महिला ऐसी दवाएं लेती है जो बच्चे के जहरीले जहर को भड़काती हैं;
• एक गर्भवती महिला का अनुचित पोषण;
• प्रभाव नकारात्मक कारकपर्यावरण;
• बार-बार तनाव।

अक्सर, एक खुली अंडाकार खिड़की तब प्रकट होती है जब कोई बच्चा विभिन्न प्रकार के हृदय दोष विकसित करता है:

• महाधमनी वाहिनी खोलें;
• जन्मजात ट्राइकसपिड या माइट्रल पीएस।

एलएलसी के विकास को भड़काने वाले कारकों में निम्नलिखित हैं:

• गर्भवती महिला के शरीर पर लगातार शारीरिक गतिविधि;
• फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

यदि गर्भावस्था के दौरान एक या कोई अन्य कारक है जो इस तरह की विकृति के विकास को भड़का सकता है, तो आपको इसके बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

लक्षण

ज्यादातर मामलों में, एक विकृति जैसे कि एक अंडाकार खुली खिड़की बिना किसी लक्षण के होती है। यह भी संभव है कि संकेत कमजोर हों।

यदि हम बच्चों में विकृति विज्ञान के लक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• त्वचा की सतह का सायनोसिस;
• होठों के आसपास के क्षेत्र का पीलापन, जो शरीर के थोड़े से भार के दौरान देखा जाता है;
• बार-बार जुकाम;
• ब्रोंची या फेफड़ों के रोग;
• धीमी गति से वजन बढ़ना।

अगर हम बड़े बच्चों की बात करें तो उनमें निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• महान शारीरिक परिश्रम के साथ तेजी से थकान;
• सांस की तकलीफ;
• तेज पल्स।

विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि अगर अंडाकार खिड़की को 5 साल तक ऊंचा नहीं किया जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि भविष्य में ऐसा नहीं होगा। बच्चे को जीवन भर इस हृदय विकृति के साथ रहना होगा।

वी युवा अवस्था, विसंगति बिल्कुल भी असुविधा का कारण नहीं बन सकती है। लेकिन 45-50 वर्षों के बाद, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति किसी व्यक्ति में किसी भी मौजूदा हृदय रोग को बढ़ा सकती है।

संभावित परिणाम और उपचार

यदि अंडाकार खिड़की बंद रहती है, तो अत्यंत दुर्लभ मामलों में किसी भी जटिलता का विकास देखा जाता है। सबसे आम में निम्नलिखित हैं:

एलएलसी वाले लोगों के पास भविष्य के लिए बहुत अच्छे दृष्टिकोण हैं।

जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• समय-समय पर पास चिकित्सा जांचविशेषज्ञों से, जिसमें एक इकोकार्डियोग्राम शामिल है;
• भारी शारीरिक परिश्रम को सीमित करना;
• कक्षा व्यावसायिक गतिविधियाँजिसमें बड़ी शारीरिक मेहनत या नर्वस ओवरस्ट्रेन शामिल नहीं है;
• चरम खेलों से बचें।

यदि पैथोलॉजी लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ नहीं है और बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन की सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं करती है, तो किसी भी उपचार को करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

उसी स्थिति में, जब समापन वाल्व अंडाकार खिड़की को पूरी तरह से बंद नहीं करता है, जिससे बच्चे में स्ट्रोक जैसी बीमारियों का विकास होता है, इस्केमिक रोगदिल या दिल की विफलता, विशेषज्ञ उपचार के निवारक पाठ्यक्रम को वरीयता देते हैं।

इसका मुख्य फोकस थ्रोम्बोम्बोलिक प्रकार की जटिलताओं की रोकथाम है।

इसके लिए आमतौर पर एस्पिरिन या वारफारिन का इस्तेमाल किया जाता है।

प्रति शल्य चिकित्साकेवल तभी सहारा लें जब रक्त का स्त्राव बड़ी मात्रा में पहुंच जाए। एक नियम के रूप में, इस मामले में, एलएलसी के एक्स-रे एंडोवास्कुलर रोड़ा का एक कम दर्दनाक ऑपरेशन किया जाता है।

एक खुली अंडाकार खिड़की की समय पर पहचान की गई विकृति के साथ-साथ विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों का पालन करते हुए, यह विसंगति बच्चे के जीवन के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करती है।

एक खुली अंडाकार खिड़की के रूप में इस तरह का निदान काफी लगातार खोज बन गया है, अभ्यास में विधियों के व्यापक परिचय के लिए धन्यवाद अल्ट्रासाउंड निदान, विशेष रूप से दिल का अल्ट्रासाउंड। डिस्कवर यह घटनायह बचपन और वयस्कता दोनों में संभव है, लेकिन जब यह एक विकृति है, और जब यह नहीं है, तो लेख से पता लगाना आवश्यक है।

अंडाकार खिड़की खोलें: आदर्श का एक प्रकार

एक वयस्क के हृदय में 4 कक्ष होते हैं: 2 निलय और 2 अटरिया। इसके अलावा, दाएं और बाएं कक्षों को विभाजन द्वारा अलग किया जाता है: इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल, जो रक्त को हृदय के एक हिस्से से दूसरों के साथ मिलाने की अनुमति नहीं देते हैं।

अंडाकार खिड़कीअनिवार्य रूप से दो अटरिया के बीच एक छेद (छेद) है। लेकिन क्या ऐसी स्थिति है जहां अंडाकार खिड़की हमेशा पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति का कार्य कर सकती है? भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, एक कामकाजी अंडाकार खिड़की पूर्ण आदर्श है।

भ्रूण, जबकि माँ के गर्भ में, प्राप्त करता है पोषक तत्वऔर गर्भनाल से सांस लेता है। फेफड़े विकासशील बच्चाकार्य न करें, इसलिए फुफ्फुसीय परिसंचरण, जो दाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है और बाएं आलिंद (एलए) में समाप्त होता है, काम नहीं करता है। रक्त का केवल एक छोटा सा हिस्सा फेफड़ों में प्रवेश करने के लिए, इसका एक हिस्सा दाएं से बाएं आलिंद में फेंक दिया जाता है। यह एलएलसी (ओपन ओवल विंडो) का मुख्य कार्य है।

इस प्रकार, रक्त जो आरए (दाएं आलिंद) में बहता है, एक कामकाजी खुली अंडाकार खिड़की के माध्यम से, आंशिक रूप से बाएं आलिंद में बहता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रिवर्स ब्लड फ्लो संभव नहीं है क्योंकि बच्चों के शरीर में खुली अंडाकार खिड़की में एक वाल्व होता है जो ऐसा होने से रोकता है।

जिस समय बच्चा पैदा होता है, उसकी पहली सांस के साथ ही रक्त संचार का छोटा चक्र काम करना शुरू कर देता है। समारोह खुली खिड़कीदिल में जिसकी पहले जरूरत थी, अब उसकी जरूरत नहीं है। बाएं आलिंद (बाएं अलिंद) में, एक व्यक्ति में दबाव सामान्य रूप से दाएं की तुलना में थोड़ा अधिक होता है, इसलिए, जब रक्त फुफ्फुसीय शिराओं से प्रवेश करता है, तो यह बच्चों में खुली अंडाकार खिड़की के वाल्व पर दबाव डालता है, जिससे यह पूर्वनिर्धारित होता है इसकी सबसे तेज वृद्धि।

बचपन में खुली अंडाकार खिड़की

नवजात शिशुओं में एक खुली अंडाकार खिड़की एक पूर्ण आदर्श है। यह तुरंत बंद नहीं होता, बल्कि धीरे-धीरे बंद होता है। यह खिड़की के वाल्व के किनारों तक बढ़ने के कारण होता है। आमतौर पर, 3-4 महीने से 2 साल की अवधि के भीतर, एक बंद खिड़की का पता लगाना बंद हो जाता है। कुछ के लिए, यह 5 साल तक खुला रह सकता है, जो कि पैथोलॉजी भी नहीं है। इस प्रकार, न तो नवजात शिशु में और न ही बच्चे में, एक खुली अंडाकार खिड़की एक विकृति विज्ञान नहीं है।

यदि अंडाकार खिड़की बाद में भी बंद नहीं हुई, तो यह हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जा सकता है, तो इस विकृति को कहा जाता है, या मार्स, जो एक वास्तविक दोष नहीं है।

कारण

आज तक, उन कारणों के बारे में कई धारणाएं हैं जो ऐसी स्थिति में आ सकती हैं जब बच्चे के दिल में खुली अंडाकार खिड़की बंद नहीं होती है। यहाँ सबसे आम हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति - शायद इस तथ्य के कारण कि अंडाकार खिड़की के वाल्व का एक छोटा व्यास होता है, जो इसे बंद करने की अनुमति नहीं देता है;
• वीपीएस () की उपस्थिति, सबसे अधिक बार ये माइट्रल, ट्राइकसपिड वाल्व और खुले बॉटलोव डक्ट के दोष होते हैं;
• समयपूर्वता;
• संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया;
• धूम्रपान, शराब पीना और दवाओंएक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एक माँ;
• गर्भवती महिला के शरीर पर प्रभाव हानिकारक कारकवातावरण।

हेमोडायनामिक्स

चूंकि इसके नीचे के क्षेत्र में अंडाकार फोसा पर स्थित अंडाकार खिड़की में एक वाल्व संरचना होती है, दबाव में अंतर के बावजूद, एलए से आरए तक रक्त का प्रवाह लगभग असंभव हो जाता है। अधिकांश भाग के लिए, हृदय में इस छोटी सी विसंगति से हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन नहीं होता है।हालांकि, ऐसे मामलों में जहां, कुछ कारणों से, वहाँ है उच्च रक्त चापदाएं आलिंद (गर्भावस्था, गंभीर श्वसन गड़बड़ी) के क्षेत्र में, दाएं से बाएं दिशा में रक्त शंटिंग संभव है। नतीजतन, आईसीसी (फुफ्फुसीय परिसंचरण) को कम रक्त की आपूर्ति की जाती है, और ऑक्सीजन की कमी विकसित होती है। फेफड़े के ऊतक, साथ ही एम्बोली और रक्त के थक्कों द्वारा रुकावट महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण अंग: हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, क्रमशः विकास के साथ, स्ट्रोक और गुर्दा रोधगलन

एक बच्चे और एक वयस्क में लक्षण

छोटे बच्चों में एक खुली अंडाकार खिड़की के लक्षण आमतौर पर सूक्ष्म और निरर्थक होते हैं। माता-पिता शिशुओं में ऐसी अभिव्यक्तियों पर ध्यान दे सकते हैं:

• दूध पिलाने, चीखने, तनाव या खांसने के दौरान, बच्चे का नासोलैबियल त्रिकोण एक नीले रंग का हो जाता है;
• समान स्थितियों में सांस की तकलीफ की उपस्थिति (रोना, खिलाना, आदि);
• तेजी से दिल धड़कना;
• खाने से इनकार;
• कम वजन बढ़ना, शारीरिक विकास में देरी।

बच्चों के दिल में खुली अंडाकार खिड़की किशोरावस्थाऔर एक वयस्क में, यह आम तौर पर मानव जीवन को बाधित नहीं करता है और इसमें एक स्पर्शोन्मुख या ओलिगोसिम्प्टोमैटिक पाठ्यक्रम होता है।

पैथोलॉजी पर उन लोगों के समान अप्रत्यक्ष लक्षणों से संदेह किया जा सकता है:

• नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस या ब्लैंचिंग, जो शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है;
• कुछ लक्षण फुफ्फुसीय अपर्याप्तता(सांस की तकलीफ, तेज नाड़ी);
• कम व्यायाम सहनशीलता (उपस्थिति तेजी से थकानजब उनका प्रदर्शन किया जाता है);
• रोग प्रवृत्ति श्वसन प्रणाली(एआरवीआई, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया);
• बेहोशी;
• सिरदर्द, माइग्रेन की तरह सहित;
• उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण(अत्यंत दुर्लभ - से पीड़ित व्यक्तियों में विरोधाभासी अन्त: शल्यता के साथ वैरिकाज - वेंसनसों और निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस)।

निदान

निदान निम्नलिखित आंकड़ों के आधार पर किया जा सकता है:

1. एक परीक्षा, जिसमें दिल की सुनना शामिल है: इस मामले में, डॉक्टर एक दिल बड़बड़ाहट सुनता है, जो रक्त के अनुचित प्रवाह के कारण होता है।
2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी: वयस्कों में, सही अलिंद / निलय अधिभार के संकेत हो सकते हैं।
3. एक्स-रे छाती, जिसमें आप परोक्ष रूप से दाहिने आलिंद के अधिभार को भी देख सकते हैं, जो हृदय की छाया के दाईं ओर के विस्तार के रूप में प्रकट होगा।
4. दिल की डॉपलर अल्ट्रासाउंड परीक्षा: यह विधिसबसे जानकारीपूर्ण है। एक खुली अंडाकार खिड़की के संकेत होंगे:

• छेद आयाम लगभग 4.5 मिमी (2 मिमी से 5 मिमी तक भिन्न हो सकते हैं);
• अंडाकार खिड़की वाल्व, जिसे बाएं आलिंद में देखा जाता है;
• इंटरट्रियल सेप्टम उस क्षेत्र में पतला होता है जहां अंडाकार खिड़की स्थित होती है;
• दोष स्थायी रूप से दिखाई नहीं देता है।

अधिक सटीक जानकारी प्राप्त करने और अंडाकार खिड़की के दृश्य के लिए, किशोरों के साथ-साथ वयस्कों में ट्रांससोफेजियल ईसीएचओ-केजी करने की सिफारिश की जाती है।

1. एंजियोग्राफी: एक आक्रामक तकनीक जो आपको जहाजों की स्थिति को "अंदर से" देखने की अनुमति देती है। यह एक अस्पताल सेटिंग में सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है।

इलाज

यदि एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति में व्यक्तिपरक शिकायतें और अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, तो न तो बच्चों और न ही वयस्कों को विशेष चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इसे सालाना करने की सिफारिश की जाती है अल्ट्रासाउंड परीक्षादिल खिड़की के आकार और खून के फेंक को ट्रैक करने के लिए। साथ ही ऐसे मरीजों के लिए दिया जाता है सामान्य सिफारिशेंजीवन शैली से:

• अत्यधिक शारीरिक परिश्रम को सीमित करना;
• डाइविंग, भारोत्तोलन, स्कूबा डाइविंग, डाइविंग जैसे खेलों से परहेज करना;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास करना;
• संतुलित आहार;
• काम / आराम का सही तरीका।

यदि कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन जोखिम कारक हैं (मस्तिष्क के इस्केमिक हमले का इतिहास, वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति), तो ऐसे रोगियों के लिए एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन) और एंटीप्लेटलेट एजेंट (कार्डियोमैग्नेट) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

स्थिति जब दाएँ अलिंद से बाईं ओर रक्त का स्त्राव महत्वपूर्ण हो गया, दाएँ अलिंद का एक गंभीर अधिभार था, यह दिखाया गया है शल्य चिकित्सा... यह सर्जरी एक्स-रे नियंत्रण के तहत ऊरु वाहिका के माध्यम से की जाती है। एक नस के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है, जिसके अंत में एक ऑक्लुडर डिवाइस होता है। इसे खुली अंडाकार खिड़की के क्षेत्र में लाकर, ऑक्लुडर छेद को पूरी तरह से बंद कर देता है।

एलएलसी के पूर्ण समापन के संचालन के लिए अवरोधक की उपस्थिति

इस प्रकार, दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की हृदय दोष नहीं है और अक्सर रोगी के जीवन और गुणवत्ता के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करती है। हालांकि, यह अभी भी एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच और इकोकार्डियोग्राफी करने के लायक है, क्योंकि पर बड़ा व्यासछेद और संबंधित कारकों की उपस्थिति खतरनाक जटिलताओं को विकसित कर सकती है।

लेख के प्रकाशन की तिथि: 10.02.2017

दिनांक लेख अद्यतन किया गया था: 12/18/2018

इस लेख से आप सीखेंगे: किन मामलों में एक बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की आदर्श का एक प्रकार है, और जिसमें एक हृदय दोष है। इस स्थिति के साथ क्या होता है, क्या एक वयस्क को यह हो सकता है? उपचार के तरीके और रोग का निदान।

अंडाकार खिड़की क्षेत्र में एक चैनल (छेद, स्ट्रोक) है आलिंद पटदिल, बाएं के साथ दाएं आलिंद की गुहा का एकतरफा संचार प्रदान करता है। यह भ्रूण के लिए एक महत्वपूर्ण अंतर्गर्भाशयी संरचना है, लेकिन जन्म के बाद इसे बंद कर देना चाहिए, क्योंकि यह अनावश्यक हो जाता है।

यदि अतिवृद्धि नहीं होती है, तो इस स्थिति को एक खुली अंडाकार खिड़की कहा जाता है। नतीजतन, शिरापरक रक्त, ऑक्सीजन में खराब, दाएं अलिंद से बाएं आलिंद में छोड़ा जाता है। यह फेफड़ों में प्रवेश नहीं करता है, जहां इसे ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए हृदय के दाहिने आधे हिस्से से बाहर फेंक दिया जाना चाहिए, लेकिन तुरंत, हृदय के बाईं ओर पहुंचने के बाद, यह पूरे शरीर में फैल जाता है। इससे यह होगा ऑक्सीजन भुखमरी- हाइपोक्सिया।

जन्म के बाद खुला रहना अंडाकार खिड़की का एकमात्र उल्लंघन है। लेकिन सभी मामलों में इसे पैथोलॉजी (बीमारी) नहीं माना जाता है:

• आम तौर पर, सभी नवजात शिशुओं की एक खिड़की खुली होती है और वे समय-समय पर कार्य कर सकते हैं।
• अतिवृद्धि धीरे-धीरे होती है, लेकिन प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से। आम तौर पर, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, इस चैनल को बंद कर देना चाहिए।
• 1-2 वर्ष की आयु के बच्चों में अंडाकार खिड़की के एक छोटे से खुले क्षेत्र की उपस्थिति 50% है। यदि एक ही समय में रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, तो यह आदर्श का एक प्रकार है।
• यदि किसी बच्चे में जीवन के पहले वर्ष में लक्षण होते हैं, और यह भी कि 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में अंडाकार खिड़की कार्य करती है, तो यह एक विकृति है - हृदय के विकास में एक छोटी सी विसंगति।
• 2 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए, खिड़की बंद होनी चाहिए। लेकिन कुछ परिस्थितियों में, यह किसी भी उम्र में खुल सकता है, भले ही यह जीवन के पहले वर्ष में उग आया हो - यह हमेशा एक विकृति है।

यह समस्या इलाज योग्य है। उपचार कार्डियोलॉजिस्ट और कार्डियक सर्जन द्वारा किया जाता है।

एक खुली अंडाकार खिड़की किसके लिए है?

गर्भ में पल रहे भ्रूण का हृदय नियमित रूप से सिकुड़ता है और फेफड़ों को छोड़कर सभी अंगों को रक्त संचार प्रदान करता है। ऑक्सीजन युक्त रक्त नाल से गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है। फेफड़े काम नहीं करते हैं, और उनमें अविकसित संवहनी प्रणाली गठित हृदय के अनुरूप नहीं होती है। इसलिए, भ्रूण में रक्त परिसंचरण फेफड़ों को बायपास करता है।

इसके लिए, अंडाकार खिड़की का इरादा है, जो रक्त को दाएं आलिंद की गुहा से बाईं ओर की गुहा में डंप करता है, जो फुफ्फुसीय धमनियों में प्रवेश किए बिना इसके परिसंचरण को सुनिश्चित करता है। इसकी ख़ासियत यह है कि अटरिया के बीच के पट में उद्घाटन बाएं आलिंद के किनारे एक वाल्व द्वारा कवर किया गया है। इसलिए, अंडाकार खिड़की उनके बीच केवल एक तरफ़ा संचार प्रदान करने में सक्षम है - केवल दाईं ओर बाईं ओर।

भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी रक्त परिसंचरण निम्नलिखित योजना के अनुसार होता है:

1. ऑक्सीजन युक्त रक्त गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण के शिरापरक तंत्र में प्रवाहित होता है।
2. शिरापरक वाहिकाओं के माध्यम से, रक्त दाहिने आलिंद की गुहा में प्रवेश करता है, जिसमें दो आउटलेट होते हैं: ट्राइकसपिड वाल्व के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल में और अंडाकार खिड़की के माध्यम से (एट्रिया के बीच सेप्टम में उद्घाटन) बाएं आलिंद में। फेफड़ों की वाहिकाएं बंद हो जाती हैं।
3. संकुचन के दौरान दबाव में वृद्धि अंडाकार विंडो वाल्व को पीछे धकेलती है, और कुछ रक्त बाएं आलिंद में छोड़ दिया जाता है।
4. इससे, रक्त बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जो महाधमनी और सभी धमनियों में इसकी गति सुनिश्चित करता है।
5. गर्भनाल से जुड़ी नसों के माध्यम से, रक्त प्लेसेंटा में प्रवेश करता है, जहां यह मां के साथ मिल जाता है।

अंडाकार खिड़की एक महत्वपूर्ण संरचना है जो प्रसवपूर्व अवधि के दौरान भ्रूण के रक्त परिसंचरण को सुनिश्चित करती है। लेकिन बच्चे के जन्म के बाद यह काम नहीं करना चाहिए और धीरे-धीरे बढ़ता जाता है।

पैथोलॉजी का संभावित विकास

जन्म के समय तक, भ्रूण के फेफड़े अच्छी तरह से विकसित हो चुके होते हैं। जैसे ही नवजात शिशु पहली सांस लेता है, और वे ऑक्सीजन से भर जाते हैं, फुफ्फुसीय वाहिकाएं खुल जाती हैं और रक्त संचार शुरू हो जाता है। इस बिंदु से, बच्चे का रक्त फेफड़ों में ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। नतीजतन, अंडाकार खिड़की एक अनावश्यक गठन बन जाती है, जिसका अर्थ है कि इसे अतिवृद्धि (करीब) होना चाहिए।

जब ऐसा होता है - अतिवृद्धि की प्रक्रिया

अंडाकार खिड़की को बंद करने की प्रक्रिया धीरे-धीरे आगे बढ़ती है। प्रत्येक नवजात में, यह समय-समय पर या लगातार कार्य कर सकता है। लेकिन इस तथ्य के कारण कि जन्म के बाद हृदय के बाएं कक्षों में दबाव दाएं की तुलना में बहुत अधिक होता है, खिड़की का वाल्व इसके प्रवेश द्वार को बंद कर देता है, और सारा रक्त दाहिने आलिंद में रहता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे

बच्चा जितना छोटा होता है, उतनी ही बार अंडाकार खिड़की खुली होती है - एक वर्ष से कम उम्र के लगभग 50% बच्चे। यह एक अनुमेय घटना है और जन्म के समय फेफड़ों और उनके जहाजों के विकास की प्रारंभिक डिग्री से जुड़ी है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, उनका विस्तार होता है, जो दाहिने आलिंद में दबाव को कम करने में मदद करता है। बाईं ओर की तुलना में यह जितना कम होगा, उतना ही कड़ा वाल्व दबाया जाएगा, जिसे जीवन के लिए इस स्थिति में मजबूती से (खिड़की की दीवारों के साथ बढ़ना) होना चाहिए।

जीवन के दूसरे वर्ष के बच्चे

ऐसा होता है कि अंडाकार खिड़की केवल 12 महीने (15-20%) तक आंशिक रूप से (1-3 मिमी शेष) बंद हो जाती है। यदि ऐसे बच्चे सामान्य रूप से विकसित होते हैं और उन्हें कोई शिकायत नहीं होती है, तो इसे आदर्श से विचलन नहीं माना जाता है, लेकिन पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, और दो साल की उम्र तक इसे पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए। अन्यथा, इसे पैथोलॉजी के रूप में माना जाता है।

वयस्कों

आम तौर पर, दो साल से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में, अंडाकार खिड़की बंद होनी चाहिए। लेकिन 20% में, यह या तो अधिक नहीं बढ़ता है, या जीवन भर फिर से खुल जाता है (और फिर यह 4 से 15 मिमी तक होता है।

समस्या के छह कारण

अंडाकार खिड़की के अतिवृद्धि या खुलने के छह मुख्य कारण:

1. भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव (विकिरण, विषाक्त पदार्थ, दवाएं, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और गर्भावस्था के दौरान अन्य जटिल विकल्प)।
2. आनुवंशिक प्रवृत्ति (आनुवंशिकता)।
3. समयपूर्वता।
4. संयोजी ऊतक और हृदय दोषों का अविकसितता (डिसप्लासिया)।
5. गंभीर ब्रोन्को-फुफ्फुसीय रोग और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।
6. लगातार शारीरिक परिश्रम (जैसे छोटे बच्चों के लिए रोना या खाँसना, ज़ोरदार व्यायाम और वयस्कों के लिए खेल)।

पैथोलॉजिकल संकेत और लक्षण

हृदय में खुली अंडाकार खिड़की के माध्यम से ऑक्सीजन-गरीब रक्त का निर्वहन सभी अंगों और ऊतकों में ऑक्सीजन की भुखमरी की ओर जाता है - हाइपोक्सिया के लिए। दोष का व्यास जितना बड़ा होगा, डिस्चार्ज उतना ही अधिक होगा और हाइपोक्सिया उतना ही मजबूत होगा। यह निम्नलिखित लक्षणों और अभिव्यक्तियों का कारण बन सकता है:

लगभग 70% लोग खुला चैनलकोई शिकायत न करें। यह दोष के छोटे आकार (3-4 मिमी से कम) के कारण है।

समस्या का निदान कैसे किया जाता है

पैथोलॉजी का निदान - दिल का अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी)। इसे दो मोड में करना बेहतर है: मानक और डॉपलर मैपिंग। विधि आपको दोष के आकार और संचार विकारों की प्रकृति को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

कार्डियक अल्ट्रासाउंड के दौरान एक बड़ी खुली अंडाकार खिड़की की छवि। फोटो को बड़ा करने के लिए उसपर क्लिक करिए

इलाज

उपचार और पसंद की आवश्यकता तय करने में सबसे अच्छी विधिदो कारकों को ध्यान में रखें:

1. क्या कोई लक्षण और जटिलताएं हैं:

• यदि हां, तो दोष के आकार की परवाह किए बिना सर्जरी का संकेत दिया जाता है;
• यदि नहीं, तो बच्चों और वयस्कों दोनों में उपचार की आवश्यकता नहीं है।

1. इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार दोष के आयाम और रक्त के निर्वहन की मात्रा क्या हैं: यदि उनका उच्चारण किया जाता है (एक बच्चे में 4 मिमी से अधिक) या वयस्कों में मस्तिष्क रक्त प्रवाह विकारों के संकेत हैं, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

अंडाकार खिड़की आसानी से एक बड़ी धमनियों में से एक के पंचर के माध्यम से एक चीरा के बिना किया जाता है कि एक मदद से बंद कर दिया है।

दिल में अंडाकार खिड़की को बंद करने के लिए एंडोवास्कुलर सर्जरी

पूर्वानुमान

वयस्कों और बच्चों में एक खुली अंडाकार खिड़की का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम 90-95% में कोई खतरा और प्रतिबंध नहीं लगाता है। 5-10% में जब इस विसंगति पर प्रतिकूल परिस्थितियां (फेफड़ों की बीमारी, हृदय रोग, कड़ी मेहनत) की परत चढ़ जाती है, तो दोष में धीरे-धीरे वृद्धि संभव है, जिसके परिणामस्वरूप नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर जटिलताओं। ऑपरेटेड मरीज 99% में ठीक हो जाते हैं। खुली अंडाकार खिड़की वाले सभी वयस्कों और बच्चों को वर्ष में एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और हृदय का अल्ट्रासाउंड करवाना चाहिए।

डॉक्टर के कार्यालय में निदान सुनकर कई माताएं "दिल में खुली अंडाकार खिड़की" शब्दों से डरती हैं। लेकिन विचलन क्या है और क्या यह खतरे से भरा है?

ओपन ओवल विंडो (OOO) - दाएं और बाएं अटरिया के बीच का छेद। उद्घाटन अस्थायी है और भ्रूण के विकास के दौरान आवश्यक ऑक्सीजन के साथ भ्रूण को संतृप्त करने में मदद करता है। सभी बच्चों के पास ऐसी खिड़की होती है, लेकिन जन्म के समय तक सामान्य हालतअतिवृद्धि: अतिरिक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि बच्चा अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है।

अंडाकार खिड़की और विभाजन दोष

एक खुली अंडाकार खिड़की और पट के अन्य दोषों के बीच भेद। अंतर एक वाल्व की उपस्थिति में है जो रक्त प्रवाह को नियंत्रित करता है: एलएलसी में हमेशा एक वाल्व होता है, और यदि कोई दोष होता है, तो वाल्व अनुपस्थित होता है, लेकिन सेप्टम में एक छेद बनता है, जो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान ध्यान देने योग्य होता है।

ऐसी खिड़की को हृदय दोष नहीं माना जाता है, इसे हृदय प्रणाली के विकास में मामूली विसंगतियों के रूप में जाना जाता है। शिशुओं में, इस तरह के विचलन से चिंता नहीं होनी चाहिए, लेकिन बड़े बच्चों में, विसंगति को जटिलताओं में नहीं लाया जाना चाहिए।

खिड़की के लंबे समय तक बंद न होने की स्थिति में एक गंभीर जटिलता तथाकथित विरोधाभासी अन्त: शल्यता है। एम्बोली छोटे रक्त के थक्के, बैक्टीरिया, पुटिका से रिसते हैं नसयुक्त रक्तखिड़की के माध्यम से धमनी में। एक बार मस्तिष्क से जुड़ने वाले जहाजों में, वे एक जीवाणु जटिलता और यहां तक ​​​​कि एक स्ट्रोक भी भड़का सकते हैं। बच्चे में रक्त के थक्कों के जोखिम की अनुपस्थिति में, खिड़की की विसंगति अपेक्षाकृत सुरक्षित है।

विंडो आयाम

1. 2-3 मिमी के क्षेत्र में खिड़की का आकार आदर्श है, विचलन की कोई बात नहीं है, और कोई समस्या नहीं होगी।
2. छोटा आकार - 5-7 मिमी तक। 4.5-5 मिमी की खिड़कियां अधिक सामान्य हैं। दूसरे शब्दों में, 7 मिमी या उससे अधिक के छेद को बड़ा माना जाता है, और इसका तुरंत इलाज किया जाता है।
3. अधिकतम आकार 19 मिमी है। शोध के अनुसार, वयस्कों में, विंडोज़ बड़े आकारबहुत कम आम हैं।

समापन तिथियां

नवजात शिशु के सामान्य विकास में जीवन के पहले 3-5 घंटों के दौरान वाल्व बंद होना शामिल है। बच्चों में खिड़की का अतिवृद्धि एक लंबी प्रक्रिया है, जिसमें दो महीने से दो साल तक की आवश्यकता होती है। हालांकि, ऐसे मामले थे जब खिड़की पांच साल के भीतर और कभी-कभी जीवन भर नहीं बढ़ी। इसलिए, एक बच्चे की खिड़की अभी तक चिंता करने और तत्काल उपचार शुरू करने का कारण नहीं है।

आंकड़ों के अनुसार, 35% लोगों में एक खिड़की होती है, और उनमें से 6% अल्ट्रासाउंड में 7 मिमी से अधिक के व्यास का पता चलता है। इनमें से 6%, आधे छह महीने से कम उम्र के बच्चे हैं।

कारण और लक्षण

खिड़की के गठन के मुख्य कारण:

• समय से पहले बच्चे का जन्म;
• निकोटीन और शराब का मातृ दुर्व्यवहार;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकास में वंशानुगत असामान्यताएं।

खिड़की आमतौर पर एक कार्डियक सर्जन द्वारा नियमित परीक्षा के दौरान संयोग से खोजी जाती है, आमतौर पर इस तरह के विचलन में उज्ज्वल नहीं होता है गंभीर लक्षण... फिर भी, पैथोलॉजी का निर्धारण करने वाले संकेतों का एक सेट है:

• नवजात शिशुओं में सायनोसिस - नाक और होंठ के क्षेत्र में नीला, ऑक्सीजन की कमी से जुड़ा;
• बच्चे की तेजी से थकान;
• करने में असमर्थ शारीरिक गतिविधि, चक्कर आना और चेतना की हानि;
• सांस की तकलीफ;
• बार-बार सर्दी लगना और सूजन संबंधी बीमारियांफुफ्फुसीय प्रणाली;
• हृदय में मर्मरध्वनि।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, डॉक्टर दाहिने हृदय कक्ष के विस्तार को देख सकता है।

ऐसे लक्षणों वाले बड़े बच्चों को तैराकी, स्कूबा डाइविंग और कुछ विशेष प्रकार के व्यायामों में contraindicated है जिनमें सांस रोककर रखने की आवश्यकता होती है।

इलाज कैसे करें

एलएलसी उपचार की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है: 4-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, खिड़की अक्सर अपने आप बंद हो जाती है।

अधिक उम्र में भी घबराना नहीं चाहिए, लेकिन डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी, ​​नियमित ईसीजी और इकोसीजी आवश्यक है। हृदय रोग विशेषज्ञ हर छह महीने में परीक्षण की सलाह देते हैं।

• यदि कोई डॉक्टर रक्त के थक्कों के जोखिम का पता लगाता है, तो उसकी देखरेख में उपचार की सिफारिश की जाती है, विशेष दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं। ऐसे में डॉक्टर अत्यधिक परिश्रम से बचने की सलाह देते हैं।
• छेद का आकार आदर्श से बड़ा है, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसमें अंत में एक विशेष "बंद" के साथ एक ट्यूब की शुरूआत होती है, जो अटरिया के बीच के लुमेन को पूरी तरह से हटा देती है।

विशेषज्ञों के अनुसार, आपको बच्चे की दैनिक दिनचर्या, पोषण पर नजर रखने की जरूरत है, न कि उसे ओवरलोड करने की (मनो-भावनात्मक शर्तों सहित)। आहार में, आपको प्रोटीन खाद्य पदार्थों का पालन करना चाहिए, सब्जियां और फल खाना चाहिए। इसके अलावा, आप पहली नज़र में, मामूली संक्रमणों में से कोई भी, यहां तक ​​​​कि सबसे अधिक नहीं चला सकते हैं। शरीर की कोई भी खराबी संभावित रूप से हृदय के काम को प्रभावित कर सकती है।