दिल की खुली अंडाकार खिड़की। दिल में खुली अंडाकार खिड़की: कारण, लक्षण, उपचार और रोग का निदान। अंडाकार खिड़की अपने आप बंद नहीं होती, क्या हैं कारण

बच्चे के दिल की कोई भी समस्या माता-पिता को डराती है और चिंता का कारण बनती है, खासकर अगर वे जन्मजात दोष हैं। हालांकि, बचपन में हृदय विकृति के बीच बहुत गंभीर, जानलेवा और इतने खतरनाक नहीं होते हैं, जिसके साथ बच्चा काफी सामान्य रूप से रह सकता है। दूसरे में खुला शामिल है अंडाकार खिड़की(एलएलसी के रूप में संक्षिप्त)।

एक खुली अंडाकार खिड़की एक बच्चे और उसके माता-पिता के लिए इतना भयानक निदान नहीं है।

यह क्या है

यह हृदय के अंदर सेप्टम की संरचनात्मक विशेषता का नाम है, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान सभी बच्चों में मौजूद होता है और अक्सर नवजात शिशु में पाया जाता है। बात यह है कि एक भ्रूण में, हृदय एक बच्चे या एक वयस्क की तुलना में कुछ अलग तरह से कार्य करता है।

विशेष रूप से, अटरिया को विभाजित करने वाले पट में, एक उद्घाटन होता है जिसे अंडाकार खिड़की कहा जाता है। इसकी उपस्थिति इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण के फेफड़े काम नहीं करते हैं, और इसलिए बहुत कम रक्त उनके जहाजों में प्रवेश करता है। रक्त की मात्रा जो एक वयस्क में दाएं आलिंद से भ्रूण में फेफड़ों की नसों में फेंकी जाती है, बाएं आलिंद में खुलती है और बच्चे के अधिक सक्रिय रूप से काम करने वाले अंगों - मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत में स्थानांतरित हो जाती है। और दूसरे।

एक छोटा वाल्व ऐसी खिड़की को बाएं वेंट्रिकल से अलग करता है, जो श्रम की शुरुआत से पूरी तरह परिपक्व हो जाती है। जब बच्चा पहली सांस लेता है और उसके फेफड़े खुलते हैं, तो रक्त उनके पास जाता है, जो बाएं आलिंद के अंदर दबाव में वृद्धि के साथ होता है। इस समय, अंडाकार खिड़की एक वाल्व के साथ बंद हो जाती है, और फिर यह धीरे-धीरे सेप्टम के साथ बढ़ती है। यदि खिड़की समय से पहले बंद हो जाती है, यहाँ तक कि गर्भाशय में भी, इससे हृदय गति रुकने का खतरा होता है और यहाँ तक कि बच्चे की मृत्यु भी हो जाती है, इसलिए भ्रूण के लिए एक छेद की उपस्थिति महत्वपूर्ण है।

अटरिया के बीच की खिड़की 5 साल की उम्र तक भी बंद हो सकती है

खिड़की बंद करना अलग-अलग बच्चों के लिए अलग-अलग होता है। कुछ में, जन्म के तुरंत बाद वाल्व बढ़ता है, दूसरों में - पहले वर्ष के दौरान, दूसरों में - 5 वर्ष की आयु तक। कुछ मामलों में, पूरे अंडाकार खिड़की को बंद करने के लिए वाल्व का आकार अपर्याप्त है, यही वजह है कि छेद जीवन के लिए थोड़ा खुला रहता है, और एक छोटी मात्रा में रक्त समय-समय पर छोटे सर्कल से बाहर निकल जाता है। दीर्घ वृत्ताकाररक्त परिसंचरण। यह स्थिति 20-30% बच्चों में देखी जाती है।

एक खिड़की का अंडाकार जो जन्म के बाद पूरी तरह से बंद नहीं हुआ है, सेप्टम में एक दोष नहीं माना जाता है जो अटरिया को अलग करता है, क्योंकि दोष बहुत अधिक गंभीर है। इसे जन्मजात दोष माना जाता है, और एलएलसी को मामूली विसंगतियों के रूप में जाना जाता है, जो केवल एक व्यक्तिगत विशेषता का प्रतिनिधित्व करता है। यदि सेप्टम दोषपूर्ण है, तो वाल्व पूरी तरह से अनुपस्थित है और रक्त को बाएं से दाएं छोड़ा जा सकता है, जो स्वास्थ्य के लिए खतरा है।

एलएलसी, समय के साथ बंद नहीं हुआ, जन्मजात हृदय दोषों को संदर्भित करता है

कारण

सबसे अधिक बार, एक बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़ी होती है, जो ज्यादातर मामलों में मां से फैलती है। एलएलसी की उपस्थिति के अन्य कारण गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल प्रभाव हैं:

• खराब पर्यावरणीय स्थिति।
• निकोटिन।
• तनाव।
• मादक पदार्थ।
• शराब।
• गर्भावस्था के दौरान प्रतिबंधित दवाएं।
• कुपोषण।

अक्सर, अंडाकार खिड़की का उद्घाटन उन बच्चों में नोट किया जाता है जो बहुत ज्यादा पैदा हुए थे समय से पहले, साथ ही टर्म शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की उपस्थिति में।

अगले वीडियो में, आप देख सकते हैं कि जन्म से पहले बच्चे का रक्त परिसंचरण और हृदय गतिविधि सामान्य रूप से कैसे बदलनी चाहिए।

लक्षण

यदि एक खुला वाल्व एक अलग समस्या है और बच्चे को कोई अन्य हृदय दोष नहीं है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी खराब है। आप एक बच्चे में एलएलसी पर संदेह कर सकते हैं:

• तेजी से दिल की धड़कन की पहचान करना।
• दूध पिलाने या रोने के दौरान नासोलैबियल त्रिकोण के रंग में परिवर्तन (यह नीला या धूसर हो जाता है)।
• साँसों की कमी।
• अपर्याप्त भूख।
• छोटा वजन बढ़ना।

पूर्वस्कूली और स्कूली बच्चों को व्यायाम सहिष्णुता और श्वसन प्रणाली की लगातार सूजन संबंधी बीमारियों की समस्या हो सकती है।

एलएलसी के साथ एक स्कूली छात्र जल्दी थक जाता है और वैकल्पिक भार और आराम के साथ एक सख्त दैनिक दिनचर्या की आवश्यकता होती है

वी किशोरावस्था, जब शरीर सक्रिय रूप से बढ़ रहा होता है और हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, तो बच्चों में एलएलसी स्वयं प्रकट होता है:

• कमजोरी।
• अनियमित दिल की धड़कन की भावना।
• थकान में वृद्धि।
• चक्कर आने के एपिसोड।
• समय-समय पर बेवजह बेहोशी आना।

निदान

स्टेथोस्कोप से दिल की बात सुनने के बाद आप बच्चे में एलएलसी की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं।यदि डॉक्टर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनता है, तो वह बच्चे के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित करता है, क्योंकि अंडाकार खिड़की का पता लगाने के लिए यह विधि सबसे बेहतर है। 1 महीने की उम्र में सभी बच्चों के लिए किए गए वैकल्पिक इकोकार्डियोग्राफी के दौरान अक्सर पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है। कुछ मामलों में, समस्या को स्पष्ट करने के लिए, बच्चे को ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड, साथ ही एंजियोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।

एक खुली अंडाकार खिड़की के अल्ट्रासाउंड संकेत हैं:

• 5 मिमी तक का आकार।
• पट के बीच में स्थिति।
• होल प्रतिपादन असंगत।
• बाएं आलिंद में एक वाल्व ढूँढना।
• पतला आलिंद सेप्टम।

आप अगले वीडियो में देख सकते हैं कि अल्ट्रासाउंड स्कैन पर एलएलसी कैसा दिखता है।

कोमारोव्स्की की राय

एक प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ इस बात की पुष्टि करता है कि लगभग सभी नवजात शिशुओं में अंडाकार खिड़की खुली होती है और उनमें से 50% में यह 2 साल की उम्र तक खुली रहती है। लेकिन 2 से 5 साल की उम्र में भी, दिल में ऐसी खिड़की की उपस्थिति को आदर्श का एक प्रकार माना जाता है, जो व्यावहारिक रूप से बच्चे की भलाई और स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है।

कोमारोव्स्की ने जोर दिया कि यह हृदय दोष नहीं है और अधिकांश बच्चों में डॉक्टरों के हस्तक्षेप के बिना जीवन के पहले वर्षों में खिड़की बंद हो जाती है।

इलाज

यदि कोई स्पष्ट क्लिनिक नहीं है और दिल के काम में कोई समस्या नहीं है, जो विशेष रूप से अक्सर एलएलसी की उपस्थिति के मामले में होती है, तो किसी दवा की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चे को उन उपायों की सिफारिश की जाती है जो शरीर की सामान्य मजबूती के लिए महत्वपूर्ण हैं:

• खुली हवा में चलता है।
• संतुलित आहार।
• दिन के दौरान तनाव और आराम का सही वितरण।
• सख्त प्रक्रियाएं।
• फिजियोथेरेपी।

यदि दिल से शिकायतें हैं, तो बच्चों को मायोकार्डियम और विटामिन के पोषण के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सबसे अधिक बार, शिशुओं को एल-कार्निटाइन, यूबिकिनोन, पैनांगिन और मैग्ने बी 6 निर्धारित किया जाता है।

सबसे अधिक प्रभावी उपचार OOO पैच के दाहिने आलिंद का परिचय है

यदि एलएलसी को अन्य दोषों के साथ जोड़ा जाता है, तो बच्चे का इलाज कार्डियक सर्जन द्वारा किया जाता है, क्योंकि अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है। अंडाकार खिड़की खुली होने पर सबसे प्रभावी उपायों में से एक बच्चे की ऊरु शिरा में एक पैच के साथ एक जांच सम्मिलित करना है। जब जांच दाहिने आलिंद में पहुंचती है, तो खिड़की पर एक पैच लगाया जाता है और इसे बंद कर दिया जाता है। जबकि यह एक महीने के भीतर अवशोषित हो जाता है, सेप्टम में संयोजी ऊतक के गठन की प्रक्रिया सक्रिय हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अंडाकार खिड़की बंद हो जाती है।

पूर्वानुमान

कई माता-पिता चिंता करते हैं कि "दिल में छेद", जैसा कि वे एलएलसी कहते हैं, बच्चे के जीवन को खतरा होगा। दरअसल ऐसी समस्या शिशु के लिए खतरनाक नहीं होती और खुली खिड़की वाले ज्यादातर बच्चे काफी स्वस्थ महसूस करते हैं। केवल कुछ प्रतिबंधों के बारे में याद रखना महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, चरम खेल या व्यवसायों के संबंध में, जिसमें शरीर पर भार बढ़ जाता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ हर 6 महीने में हृदय रोग विशेषज्ञ से बच्चे की जांच करना भी महत्वपूर्ण है।

अगर बच्चे के 5 साल के होने के बाद भी फोरामेन ओवले खुला रहता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह अधिक नहीं बढ़ेगा और जीवन भर बच्चे में रहेगा। इसके अलावा, इस तरह की विसंगति का लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है श्रम गतिविधि... यह केवल एक गोताखोर, पायलट या अंतरिक्ष यात्री के पेशे को प्राप्त करने के साथ-साथ मजबूत खेल भार के लिए एक बाधा बन जाएगा, उदाहरण के लिए, भारोत्तोलन या कुश्ती। स्कूल में, बच्चे को दूसरे स्वास्थ्य समूह को सौंपा जाएगा, और जब एलएलसी वाले लड़के को बुलाया जाएगा, तो उसे श्रेणी बी में गिना जाएगा (सैन्य सेवा में प्रतिबंध हैं)।

एलएलसी वाले कई बच्चे काफी स्वस्थ महसूस करते हैं

यह ध्यान दिया जाता है कि 40-50 वर्ष से अधिक की आयु में, पीएफओ की उपस्थिति इस्केमिक के विकास में योगदान करती है और उच्च रक्तचाप... इसके अलावा, दिल का दौरा पड़ने पर, अटरिया के बीच के पट में एक बंद खिड़की ठीक होने की अवधि को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती है। साथ ही, खुली खिड़की वाले वयस्कों में, माइग्रेन अधिक आम है और सांस की तकलीफ अक्सर बिस्तर से बाहर निकलने के बाद होती है, जो व्यक्ति के वापस बिस्तर पर जाते ही तुरंत गायब हो जाती है।

बचपन में पीएफओ की दुर्लभ जटिलताओं में एम्बोलिज्म हो सकता है।यह गैस के बुलबुले, वसा ऊतक के कणों के रक्तप्रवाह में प्रवेश को दिया गया नाम है, या रक्त के थक्के, उदाहरण के लिए, चोटों, फ्रैक्चर या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ। एम्बोली, जब वे बाएं आलिंद में प्रवेश करते हैं, तो मस्तिष्क में वाहिकाओं की यात्रा करते हैं और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाते हैं, कभी-कभी घातक।

ऐसा होता है कि एक खुले अंडाकार अंडाकार की उपस्थिति स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करती है। यह प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में देखा जाता है, जिसमें फेफड़ों के जहाजों में उच्च दबाव के कारण, सांस की तकलीफ, कमजोरी, पुरानी खांसी, चक्कर आना, बेहोशी होती है। अंडाकार खिड़की के माध्यम से, छोटे सर्कल से रक्त आंशिक रूप से बड़े में गुजरता है और फेफड़ों के जहाजों को उतार दिया जाता है।

आप निम्न वीडियो में खुली अंडाकार खिड़की के बारे में और भी जान सकते हैं।

आधुनिक नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं शरीर के अंगों और ऊतकों की संरचना में मामूली विचलन, विसंगतियों को भी प्रकट करने में सक्षम हैं। इस तरह के अवसर समय पर आवश्यक उपचार शुरू करने में मदद करते हैं।

हालांकि, ऐसी कई स्थितियां हैं जिनकी पहचान करने के लिए तत्काल चिकित्सा या सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। यह उन युवा माता-पिता के लिए याद रखने योग्य है जो किसी तरह की दहशत में पड़ जाते हैं जब उन्हें बताया जाता है कि नवजात शिशु के दिल में भ्रूण के संदेश के स्थान पर एक छोटा सा छेद होता है।

अक्सर निदान की व्याख्या करते समय, यह एक खुली अंडाकार खिड़की का नाम है।

शारीरिक पृष्ठभूमि

इसके विकास की अंतर्गर्भाशयी अवधि भविष्य का बच्चाएमनियोटिक द्रव में खर्च करता है।

तदनुसार, सक्रिय श्वास की कोई आवश्यकता नहीं है, जबकि फेफड़े बंद अवस्था में हैं। बच्चा मां से गर्भनाल वाहिकाओं के माध्यम से ऑक्सीजन प्राप्त करता है।

हृदय में प्रारंभ में 4 कक्ष होते हैं और यह रक्त परिसंचरण के दोनों मंडलों के लिए काम करने के लिए तैयार होता है, लेकिन फेफड़े के ऊतक कार्य नहीं करते हैं। इसलिए, दायां वेंट्रिकल व्यावहारिक रूप से गतिविधि से बंद है, और भ्रूण के अंगों के जीवन समर्थन और विकास के लिए, प्रकृति ऑक्सीजन युक्त रक्त को दाएं आलिंद से बाएं आलिंद में और आगे रक्त परिसंचरण के बड़े चक्र के साथ निर्वहन के लिए प्रदान करती है। सभी संरचनाएं।

इस तरह के एक अंतःस्रावी संचार को अंडाकार खिड़की या फोरामेन (फोरामेन ओवले) कहा जाता है।

क्या यह पैथोलॉजी है?

एक बच्चे के जन्म और पहली रोना (साँस लेना) के साथ, फेफड़ों का विस्तार होता है, हृदय के कक्षों के बीच दबाव ढाल बदल जाता है, और भ्रूण की खिड़की बंद हो जाती है। भविष्य में, इस स्थान पर संयोजी ऊतक बढ़ता है, केवल फोसा रहता है।

ऐसी कई स्थितियां हैं जहां समापन प्रक्रिया में देरी हो रही है। 50% बच्चों में 2 साल तक, 25% बच्चों में 5 साल तक छेद खुला रहता है। आबादी में लगभग हर चौथा से छठा वयस्क शांति से रह सकता है, दिल में एक समान विसंगति की उपस्थिति से अनजान।

विभिन्न अध्ययनों के आधार पर, डॉक्टरों ने सहमति व्यक्त की कि अटरिया के बीच एक संदेश की उपस्थिति में सतर्कता के लिए मौलिक मानदंड एक दोष की उपस्थिति का तथ्य नहीं है, बल्कि रोगी की उम्र, नैदानिक ​​​​तस्वीर और उद्घाटन का आकार ही है। .

कब चिंता न करें?

यदि अंडाकार खिड़की के क्षेत्र में नवजात शिशु में छेद का व्यास 7 मिमी तक होता है, तो उल्लंघन की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, तो वे हृदय पर हस्तक्षेप का सहारा नहीं लेते हैं। बच्चे को निर्धारित समय पर देखा जाता है। एक निश्चित समय के बाद, खुली खिड़की के आकार की गतिशीलता का आकलन करने के लिए दोहराया इको-केजी किया जाता है।

यदि छेद पहले महीनों में बंद नहीं हुआ है और इसमें सीमा रेखा के आयाम (5-6 मिमी) हैं, तो डॉक्टर ऐसी दवाएं लिख सकते हैं जो हृदय, विटामिन और सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रक्रियाओं में चयापचय में सुधार करती हैं। इस तरह की दवा सहायता, दैनिक दिनचर्या और पोषण का अच्छा संगठन अटरिया के बीच एक छोटे से संदेश के अतिवृद्धि की प्रक्रिया को तेज करने में मदद करता है।

संभावित संकेत

एक खुली अंडाकार खिड़की खुद को नासोलैबियल त्रिकोण के सायनोसिस के रूप में प्रकट कर सकती है जब बच्चे को दूध पिलाते हुए, रोते हुए, मल हटाने के दौरान तनाव होता है। बच्चे का पर्याप्त वजन नहीं होता है, वह मूडी है, अच्छी तरह से नहीं चूसता है।

अक्सर, अटरिया के बीच भ्रूण का उद्घाटन तभी होता है जब दिल की आवाज़ें सुनने और / या एक इको-केजी प्रदर्शन करते हैं। वहीं, बच्चे के माता-पिता की ओर से कोई शिकायत नहीं है।

निवारक उपाय

बच्चे की एक निश्चित उम्र तक छोटे आकार की एक खुली अंडाकार खिड़की को आदर्श का एक प्रकार माना जाता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, छेद अपने आप बंद हो जाना चाहिए।

आनुवंशिक विफलता या बिगड़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी ओण्टोजेनेसिस एक कारण बन सकता है जो अजन्मे बच्चे के सामान्य विकास और कामकाज में हस्तक्षेप करता है। इसलिए बच्चे को गोद में लेते समय माताओं को इस बारे में जरूर सोचना चाहिए सही आहारपोषण, दैनिक आहार, विटामिन और खनिजों का उपयोग, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करना भी महत्वपूर्ण है।

ऑपरेटिव उपचार

यदि अंडाकार खिड़की में हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण आयाम (रक्त के मिश्रण के साथ) हैं, तो समय के साथ संदेश के लुमेन में कोई कमी नहीं होती है, बच्चे को कार्डियक सर्जन के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

नई तकनीकें एक विशेष "शटर" (ओक्लूडर) को जल्दी और न्यूनतम इनवेसिव रूप से स्थापित करना संभव बनाती हैं। एक गाइडवायर की मदद से हार्डवेयर नियंत्रण के तहत ऊरु पोत में एक छोटे पंचर के माध्यम से एक सिंथेटिक इम्प्लांट को इंटरट्रियल सेप्टम में लाया जाता है, जो सक्रिय भ्रूण संदेश को बंद कर देता है।

पूर्वानुमान

नवजात शिशुओं में पीएफओ के अधिकांश पहचाने गए मामले चिंता के स्पष्ट कारण बताए बिना जीवन के पहले 2-5 वर्षों में अंतःस्रावी संचार को पूरी तरह से बंद कर देते हैं और समाप्त हो जाते हैं।

एक खुला अंडाकार छेद, जो आकार में छोटा होता है, बड़े बच्चों में पहले से ही MARS (हृदय के विकास में छोटी विसंगति) के रूप में माना जाता है, उनके लिए अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और चरम खेलों को सीमित कर सकता है।

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दाएं और बाएं आलिंद के बीच की दीवार में अंतराल हृदय की खुली अंडाकार खिड़की है। इस घटना के कारणों और रोगजनन, उपचार और रोकथाम के तरीकों पर विचार करें।

के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग ICD-10, दाएं और बाएं अटरिया के बीच जन्मजात संचार XVII वर्ग में शामिल है: Q00-Q99 जन्मजात विसंगतियाँ (विकृतियाँ), विकृतियाँ और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएँ।

Q20-Q28 संचार प्रणाली की जन्मजात विकृतियां।

Q21 कार्डियक सेप्टम की जन्मजात विकृतियां।

• Q21.1 आलिंद सेप्टल दोष:
  • कोरोनरी साइनस दोष।
  • अबाधित या संरक्षित: फोरामेन ओवले, सेकेंडरी फोरामेन।
  • शिरापरक साइनस दोष।

हृदय जटिल है और इसके कई महत्वपूर्ण कार्य हैं। अंग लयबद्ध रूप से सिकुड़ते हैं, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह प्रदान करते हैं। यह मध्य वक्ष गुहा में उरोस्थि के पीछे स्थित होता है और फेफड़ों से घिरा होता है। आम तौर पर, यह किनारे पर जा सकता है, क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं पर लटकता है और एक विषम स्थानीयकरण होता है। इसका आधार रीढ़ की ओर मुड़ा हुआ है, और शीर्ष पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस की ओर मुड़ा हुआ है।

हृदय की मांसपेशी की शारीरिक विशेषताएं:

• एक वयस्क के हृदय में 4 कक्ष होते हैं: 2 अटरिया और 2 निलय, जो सेप्टा द्वारा अलग होते हैं। निलय की दीवारें मोटी होती हैं, और अटरिया की दीवारें पतली होती हैं।
• फुफ्फुसीय शिराएं बाएं आलिंद में प्रवेश करती हैं, और दाहिनी खोखली नसें दाएं अलिंद में प्रवेश करती हैं। फुफ्फुसीय धमनी दाएं वेंट्रिकल से निकलती है, और आरोही महाधमनी बाएं से निकलती है।
• बायां निलय और बायां अलिंद बायां खंड है जहां धमनी रक्त स्थित है। दायां वेंट्रिकल और एट्रियम शिरापरक हृदय है, यानी दायां खंड। दाएं और बाएं हिस्से को एक ठोस विभाजन द्वारा अलग किया जाता है।
• बाएं और दाएं कक्षों को एक इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टम द्वारा अलग किया जाता है। उनके लिए धन्यवाद, से रक्त विभिन्न विभागदिल आपस में नहीं मिलते।

सेप्टम का अधूरा अतिवृद्धि एक जन्मजात विसंगति है, जो कि भ्रूण के विकास का एक अवशिष्ट तत्व है। वास्तव में, यह दो अटरिया के बीच एक छेद है जिसके माध्यम से संकुचन के दौरान रक्त एक वेंट्रिकल से दूसरे वेंट्रिकल में पंप किया जाता है।

एक वाल्व के साथ अलिंद का उद्घाटन गर्भाशय में विकसित होता है और बाहर निकलता है आवश्यक शर्त सामान्य कामविकास के इस स्तर पर हृदय प्रणाली। यह अविकसित और गैर-काम करने वाले फेफड़ों को प्रभावित किए बिना अपरा और ऑक्सीजन युक्त रक्त के हिस्से को एक आलिंद से दूसरे में प्रवेश करने की अनुमति देता है। यह भ्रूण के सिर और गर्दन के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के विकास के लिए सामान्य रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है।

नवजात शिशु के पहले रोने पर, फेफड़े खुलते हैं और बाएं आलिंद में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। इसके कारण, वाल्व भ्रूण के फांक को पूरी तरह से बंद कर देता है। धीरे-धीरे, वाल्व इंटरट्रियल सेप्टम की दीवारों के साथ कसकर बढ़ता है। यानी दाएं बाएं आलिंद के बीच की खाई बंद हो जाती है।

लगभग 50% मामलों में, बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में वाल्व अभिवृद्धि होती है, लेकिन कुछ मामलों में 3-5 साल तक। जब वाल्व छोटा होता है, तो भट्ठा बंद नहीं होता है और अटरिया अलग नहीं होता है। इस विकृति को MARS सिंड्रोम के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो कि हृदय के विकास में एक छोटी सी विसंगति है। वयस्क रोगियों में ये समस्या 30% मामलों में होता है।

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आईसीडी-10 कोड

Q21.1 आलिंद सेप्टल दोष

महामारी विज्ञान

चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि हृदय में फोरामेन ओवले (पीएफओ) दो आयु वर्गों में प्रचलित है:

• एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह आदर्श है। अल्ट्रासाउंड करते समय, 40% नवजात शिशुओं में एक विसंगति का पता चला है।
• वयस्कों में, यह हृदय दोष 3.6% आबादी में होता है।
• कई हृदय दोष वाले रोगियों में, 8.9% मामलों में पीएफओ का निदान किया जाता है।

70% मामलों में, शैशवावस्था में भी सेप्टम के अपूर्ण संक्रमण का पता चलता है। 30% वयस्कों में, यह विकार स्वयं को एक चैनल या शंट के रूप में प्रकट करता है, जो उत्तेजित करता है विभिन्न रोगकार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से। स्वस्थ और पूर्ण अवधि के शिशुओं में, जीवन के पहले वर्ष में छेद 50% तक बढ़ जाता है।

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खुली अंडाकार खिड़की के कारण

ज्यादातर मामलों में, एक खुली अंडाकार खिड़की के कारण एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़े होते हैं। एक नियम के रूप में, विसंगति मातृ रेखा के माध्यम से प्रेषित होती है, लेकिन यह अन्य कारणों से भी हो सकती है:

• समय से पहले बच्चे का जन्म।
• गर्भावस्था के दौरान माँ की बुरी आदतें (शराब, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान)।
• हृदय की मांसपेशियों की जन्मजात विकृतियां।
• गर्भावस्था के दौरान जहरीली दवा विषाक्तता।
• सीएनएस विकार: गंभीर तनाव और तंत्रिका अनुभव, भावनात्मक थकावट।
• संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया।
• प्रतिकूल पारिस्थितिकी।
• गर्भावस्था के दौरान कुपोषण।

बहुत बार, हृदय विकास के अन्य विकृति में विकृति का पता लगाया जाता है: खुली महाधमनी वाहिनी, माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व के जन्मजात दोष।

जोखिम

आलिंद सेप्टल दोष विभिन्न कारणों से होता है। रोग संबंधी स्थिति के लिए जोखिम कारक सबसे अधिक बार जुड़े होते हैं आनुवंशिक विकारपारिवारिक संबंधों की पहली पंक्ति पर।

विकार की उपस्थिति द्वारा सुगम किया जाता है:

• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि (ताकत के खेल, गोताखोरी, भारोत्तोलन, और बहुत कुछ)।
• निचले छोरों, श्रोणि अंगों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले रोगियों में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला की बुरी आदतें।
• जहरीला जहर।
• समय से पहले जन्म।
• कम किया हुआ प्रतिरक्षा स्थितिमहिला।
• खराब पारिस्थितिक वातावरण।
• विटामिन और खनिजों की कमी महिला शरीरगर्भावस्था के दौरान खराब पोषण के कारण।

उपरोक्त कारकों के अलावा, विकार को ट्रिगर किया जा सकता है उच्च रक्त चापहृदय की मांसपेशी के दाहिने हिस्से में।

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रोगजनन

अटरिया के बीच थ्रू होल के विकास का तंत्र कई कारणों से जुड़ा हुआ है। विसंगति का रोगजनन आंतरिक और बाहरी कारकों की बातचीत पर आधारित है। ज्यादातर मामलों में, ये गठन में असामान्यताएं हैं, यानी संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया। उल्लंघन में शामिल होने की ओर जाता है रोग प्रक्रियाहृदय वाल्व, सबवाल्वुलर उपकरण और कार्डियक सेप्टम।

नवजात के फेफड़ों के विस्तार और फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि के दौरान, बाएं आलिंद में दबाव बढ़ जाता है, जो अंतराल को बंद करने में मदद करता है। लेकिन संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया इस प्रक्रिया में हस्तक्षेप करता है। यदि, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, तो पैथोलॉजी में एक अनुकूल रोग का निदान होता है, जिससे रोगी की जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है।

हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन खुली अंडाकार खिड़की

वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में अंतर के साथ जुड़ा हुआ है विभिन्न साइटेंसंचार प्रणाली। यानी रक्त उच्च दबाव वाले क्षेत्र से निम्न क्षेत्र में चला जाता है। इस घटना को हेमोडायनामिक्स कहा जाता है। दाएं और बाएं आलिंद के बीच की दीवार में एक खुला अंतराल दाएं अलिंद की भीतरी बाईं दीवार पर अंडाकार खोखले के नीचे स्थित होता है। छेद आकार में 4.5 मिमी से 19 मिमी तक छोटा होता है और आमतौर पर स्लॉटेड होता है।

हेमोडायनामिक रूप से नगण्य खुली अंडाकार खिड़की एक विसंगति है जो रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी का कारण नहीं बनती है और रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है। यह तब होता है जब दोष छोटा होता है और इसमें एक वाल्व होता है जो रक्त को बाएं से दाएं शंटिंग से रोकता है। इस मामले में, पैथोलॉजी वाले लोग इसकी उपस्थिति से अनजान हैं और सामान्य जीवन जीते हैं।

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खुली अंडाकार खिड़की के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, एक खुली अंडाकार खिड़की के लक्षण किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं। एक व्यक्ति नियमित परीक्षा के दौरान संयोग से पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में सीखता है। लेकिन रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम में एक विशिष्ट लक्षण परिसर होता है जो लंबे समय तक उचित ध्यान के बिना रह सकता है:

• शारीरिक परिश्रम के दौरान नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस और बढ़ा हुआ पीलापन।
• एक भड़काऊ प्रकृति के सर्दी और ब्रोन्कोपल्मोनरी विकृति की प्रवृत्ति।
• शारीरिक विकास में देरी।
• एक बच्चे में धीमी गति से वजन बढ़ना।
• अपर्याप्त भूख।
• सांस की विफलता।
• अचानक बेहोशी।
• सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण।
• बार-बार सिरदर्द और माइग्रेन।
• पोस्टुरल हाइपोक्सिमिया सिंड्रोम।

उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति के लिए सावधानीपूर्वक निदान और चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। यदि विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकार देखे जाते हैं, तो यह इसके लंबे पाठ्यक्रम के कारण विकार की जटिलताओं का संकेत दे सकता है।

पहला संकेत

दाएं और बाएं अटरिया के बीच जन्मजात संचार की कोई विशिष्ट अभिव्यक्ति नहीं है। ज्यादातर मामलों में पहला लक्षण किसी का ध्यान नहीं जाता है। ऐसे मामलों में एक समस्या का संदेह है:

• गंभीर सिरदर्द और चक्कर आना।
• खांसते समय और किसी अन्य शारीरिक गतिविधि के दौरान नीले होंठ।
• श्वसन प्रणाली के भड़काऊ घावों के लिए पूर्वसूचना।
• शारीरिक परिश्रम के दौरान गंभीर श्वसन विफलता।
• बेहोशी।
• कम उम्र में वैरिकाज़ नसों और निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

एलएलसी में न्यूनतम है रेडियोलॉजिकल लक्षण, एक विसंगति पर संदेह करने की अनुमति देता है: फेफड़ों के संवहनी बिस्तर में रक्त की मात्रा में वृद्धि और दाहिने दिल में वृद्धि।

वयस्कों में अंडाकार खिड़की खोलें

किसी भी जीवित प्राणी का मुख्य महत्वपूर्ण अंग हृदय है। मनुष्यों में, इसकी एक जटिल संरचना होती है और यह कई कार्यों के लिए जिम्मेदार होती है। अंग में बाएं / दाएं निलय और अटरिया शामिल हैं, जो विशेष वाल्वों द्वारा जुड़े हुए हैं। एक वयस्क में एक खुली अंडाकार खिड़की एक विकृति है जिसका अक्सर नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चों में निदान किया जाता है।

वयस्कता में, बिना मुहरबंद उद्घाटन एक शंट है। इसकी उपस्थिति अंतर के कारण हृदय प्रणाली और फेफड़ों में परिवर्तन का कारण बन सकती है रक्त चापअटरिया में। लेकिन इस विसंगति की उपस्थिति हमेशा चिंता का कारण नहीं होती है। बहुत बार लोग पूरी तरह से जीते हैं और उल्लंघन से अनजान होते हैं। केवल अल्ट्रासाउंड करते समय समस्या की पहचान करना संभव है।

संपूर्ण रूप से हृदय और शरीर का सही कार्य दोष के आकार पर निर्भर करता है। छेद का आकार 2 मिमी से 10 मिमी तक हो सकता है।

• यदि खिड़की 2-3 मिमी से खुलती है, लेकिन हृदय प्रणाली से विचलन के साथ नहीं है, तो यह स्थिति शरीर के कामकाज में परिलक्षित नहीं होती है।
• यदि थ्रू होल 5-7 मिमी है, तो यह इंगित करता है कि विकार हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन है। विचलन केवल शारीरिक परिश्रम में वृद्धि के साथ ही प्रकट होता है।
• यदि आयाम 7-10 मिमी हैं, तो रोगी को एक खुली खुली खिड़की का निदान किया जाता है। इसके लक्षणों की दृष्टि से इस प्रकार की बीमारी जन्मजात हृदय रोग के समान होती है।

एलएलसी की हीनता, एक नियम के रूप में, विशिष्ट लक्षण नहीं है। डॉक्टर केवल दर्दनाक स्थिति के कारणों के बारे में अनुमान लगा सकते हैं। विकार की पहचान करने के लिए, एक व्यापक निदान दिखाया गया है। पहली नज़र में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वहीन लक्षणों की उपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है:

• सूजन संबंधी बीमारियों में और शारीरिक परिश्रम के बाद नीला नासोलैबियल त्रिकोण।
• बार-बार बेहोशी आना।
• वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
• साँसों की कमी।
• जुकाम के लिए प्रवृत्ति।
• तचीकार्डिया।
• माइग्रेन।
• फेफड़ों में रक्त की मात्रा में वृद्धि।
• अंगों की बार-बार सुन्नता और बिगड़ा हुआ शरीर की गतिशीलता।

यह विकार 30% लोगों में निदान किया जाता है और जन्म से ही बना रहता है। लेकिन एथलीटों में और शारीरिक परिश्रम में वृद्धि के साथ रोग विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। जोखिम समूह में शामिल हैं: गोताखोर और गोताखोर, पीई (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले रोगी।

एक दर्दनाक स्थिति के लिए उपचार इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। कई वयस्कों को निवारक तरीकों का एक जटिल निर्धारित किया जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यह न केवल दिखाया गया है दवाई से उपचार, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप भी।

चरणों

दाएं और बाएं आलिंद के बीच की दीवार में एक खुला गैप एक हृदय दोष है। पैथोलॉजी के चरणों को अंग क्षति की डिग्री और इस मामले में उत्पन्न होने वाले लक्षणों की प्रकृति से अलग किया जाता है। वी मेडिकल अभ्यास करना MARS सिंड्रोम (हृदय के विकास में छोटी विसंगतियाँ) जैसी कोई चीज़ होती है, जिसमें यह विकार शामिल होता है। विकृति विज्ञान के समूह में बाहरी और . की संरचनाओं के विकास में विकार शामिल हैं आंतरिक संरचनाहृदय की मांसपेशी और आसन्न वाहिकाओं।

सेप्टम का अधूरा संक्रमण MARS सिंड्रोम के सामान्य वर्गीकरण में शामिल है:

1. स्थान और आकार।

• अटरिया:
  • अंडाकार खिड़की खोलें।
  • बढ़े हुए यूस्टेशियन वाल्व।
  • एमपीपी एन्यूरिज्म।
  • अवर वेना कावा का प्रोलैप्सिंग वाल्व।
  • ट्रैबेकुले।
  • दाहिने आलिंद में कंघी की मांसपेशियों को आगे बढ़ाना।
• ट्राइकसपिड वाल्व - दाएं वेंट्रिकल की गुहा में सेप्टल लीफलेट का विस्थापन, दाएं एवी उद्घाटन का फैलाव, ट्राइकसपिड वाल्व का फलाव।
• फुफ्फुसीय धमनी - फुफ्फुसीय धमनी वाल्व के वाल्वों का आगे बढ़ना और इसके ट्रंक के डिस्प्लेसिया।
• महाधमनी - सीमा रेखा चौड़ी / संकीर्ण महाधमनी जड़, बाइसीपिड वाल्व, साइनस फैलाव, वाल्व पत्रक की विषमता।
• बायां वेंट्रिकल एक छोटा एन्यूरिज्म, ट्रैबेकुले, जीवा है।
• हृदय कपाट।

1. घटना के कारण और शर्तें।

• संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया।
• वनस्पति विकार।
• ओण्टोजेनेसिस।
• कार्डियोजेनेसिस का उल्लंघन।

1. संभावित जटिलताएं।

• हृदय ताल विकार।
• फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप।
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।
• कार्डियोहेमोडायनामिक्स के विकार।
• वाल्व पत्रक का फाइब्रोसिस और कैल्सीफिकेशन।
• अचानक मौत।

MARS सिंड्रोम का कोई भी रूप या चरण आंत के संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया का एक प्रकार है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और तंत्रिका वनस्पति विकारों में परिवर्तन की एक उच्च आवृत्ति की विशेषता है।

विसंगति के प्रकार, हेमोडायनामिक गड़बड़ी और पुनरुत्थान की स्थापना के बाद, उनकी गंभीरता की डिग्री की पहचान की जाती है। 95% मामलों में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी और साइड लक्षण नहीं होते हैं। जैसे-जैसे हम बड़े होते हैं, संरचनात्मक असामान्यताएं गायब हो जाती हैं।

फार्म

आम तौर पर, एक खुली अंडाकार खिड़की अस्थायी होती है, क्योंकि भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण के ऑक्सीजनकरण के लिए यह आवश्यक है। यही है, विसंगति सभी बच्चों में मौजूद है, लेकिन जन्म के समय तक यह अतिवृद्धि हो जाती है, क्योंकि अतिरिक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की कोई आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि फेफड़े काम करना शुरू कर देते हैं।

सेप्टम के अधूरे अतिवृद्धि के प्रकार छेद के आकार पर निर्भर करते हैं:

• 2-3 मिमी वह आदर्श है जो विचलन और परिणामों का कारण नहीं बनता है।
• 5-7 मिमी - इस विकृति की विशेषताएं साथ-साथ उत्तेजक कारकों की उपस्थिति पर निर्भर करती हैं।
• > 7 मिमी एक गैपिंग होल है जिसमें सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। किए गए शोध के अनुसार, अधिकतम आकार 19 मिमी से अधिक हो सकता है।

अंडाकार खिड़की के अलावा, कार्डियक सेप्टम के अन्य दोष भी हैं। वे इसमें भिन्न हैं कि खिड़की में एक वाल्व होता है जो रक्त प्रवाह को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार होता है। एलएलसी हृदय दोष नहीं है, लेकिन हृदय प्रणाली के विकास में मामूली विसंगतियों को संदर्भित करता है।

राहत के साथ खुली अंडाकार खिड़की

ज्यादातर मामलों में, अटरिया के बीच छेद के कारण नहीं होता है गंभीर चिंता... चूँकि बाएँ अलिंद में दाएँ दाएँ से अधिक दाब होता है, इसलिए सेप्टा के बीच के वाल्व को बंद रखा जाता है। यह रक्त को दाएं अलिंद से बाईं ओर जाने से रोकता है। एक नियम के रूप में, यह 5-7 मिमी से अधिक नहीं की खिड़की के आकार के साथ मनाया जाता है।

एक निर्वहन के साथ एक खुली अंडाकार खिड़की पैथोलॉजी के बड़े आकार को इंगित करती है। यह तनाव, शारीरिक परिश्रम, रोने या लंबे समय तक तंत्रिका तनाव के कारण दाहिने आलिंद में दबाव में अस्थायी वृद्धि के साथ देखा जाता है। यह स्थिति एलएलसी के माध्यम से शिरापरक रक्त के निर्वहन का कारण बनती है, जो नासोलैबियल त्रिकोण के अस्थायी सायनोसिस और त्वचा के ब्लैंचिंग द्वारा प्रकट होती है।

विकार विरोधाभासी अन्त: शल्यता जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकता है। रक्त के थक्के, गैस के बुलबुले, एम्बोली, विदेशी संस्थाएंदाएं अलिंद से, बाएं में प्रवेश करना और आगे की गति जारी रखना मस्तिष्क के जहाजों तक पहुंच सकता है। इससे स्ट्रोक, घनास्त्रता और दिल के दौरे का विकास होता है। ऐसे उल्लंघनों को रोकने के लिए, एक व्यापक निदान और समय पर उपचार किया जाना चाहिए।

बाएं-दाएं निर्वहन के साथ अंडाकार खिड़की खोलें

दाएं और बाएं आलिंद के बीच का छोटा चैनल, एक वाल्व द्वारा कवर किया गया और असामान्य परिसंचरण के साथ, बाएं-दाएं निर्वहन के साथ एक खुली अंडाकार खिड़की है। आम तौर पर, द्रव को एक दिशा में छोड़ा जाता है - दाएं से बाएं। एलएलसी शरीर की एक शारीरिक विशेषता है, जो भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान आवश्यक है। लेकिन जन्म के बाद, इसकी आवश्यकता गायब हो जाती है और अंतराल बढ़ जाता है, क्योंकि फेफड़े काम करना शुरू कर देते हैं।

निम्नलिखित प्रकार के अंडाकार विंडो कार्य कर रहे हैं:

• कोई हेमोडायनामिक राहत नहीं।
• दाएं-बाएं निर्वहन के साथ।
• बाएं-दाएं निर्वहन के साथ।
• द्विअर्थी शंटिंग के साथ।

बाएं-दाएं शंट वाला एलएलसी इंगित करता है कि दाएं अलिंद में दबाव बाएं से कम है। विकार के इस रूप के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• ओवल विंडो फ्लैप वेध।
• बाएं आलिंद के साथ वाल्व की कमी
• वाल्व की विफलता।

दाएं-बाएं निर्वहन, जब दाएं आलिंद में दबाव बाएं से अधिक होता है, ऐसे कारणों से होता है: समय से पहले और कम शरीर का वजन, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि और मनो-भावनात्मक विकार, नवजात फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, श्वसन संकट सिंड्रोम।

एम्बोलिक गतिविधि के संकेतों के बिना खुली अंडाकार खिड़की

फोरामेन ओवले अटरिया के बीच एक वाल्व संचार है। भ्रूण की अवधि में, यह फेफड़ों के अविकसित जहाजों को प्रभावित किए बिना, दाएं से बाएं आलिंद में धमनी रक्त के पारित होने के लिए जिम्मेदार है। ज्यादातर लोगों में, एलएलसी जन्म के बाद बंद हो जाता है, लेकिन 30% में यह खुला रहता है, जिससे विभिन्न रोग संबंधी लक्षण होते हैं।

इस छोटे से दिल की विसंगति के साथ, एक विरोधाभासी अन्त: शल्यता के गठन का एक उच्च जोखिम है। पैथोलॉजी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि गैस के छोटे बुलबुले और रक्त के थक्के बाएं आलिंद में और बाएं वेंट्रिकल के माध्यम से मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह के साथ प्रवेश करते हैं। मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं की रुकावट एक स्ट्रोक को भड़काती है।

एम्बोलिक गतिविधि और अन्य विकृति के संकेतों के बिना एक खुली अंडाकार खिड़की को हृदय की सामान्य संरचना का एक प्रकार माना जा सकता है। लेकिन उत्तेजक कारकों की उपस्थिति में ( शारीरिक गतिविधितनाव, खाँसी) दाएँ अलिंद में दबाव बढ़ता है और दाएँ-बाएँ शंट होता है, जिससे विरोधाभासी अन्त: शल्यता होती है।

जटिलताओं और परिणाम

अनुपस्थिति समय पर निदानऔर आलिंद के छेद के माध्यम से उपचार, विभिन्न परिणामों और जटिलताओं के विकास का मुख्य कारण है। मरीजों को हो सकती है ऐसी परेशानी:

• हृदय ताल विकार।
• सेरेब्रल सर्कुलेशन डिसऑर्डर।
• फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप।
• विरोधाभासी अन्त: शल्यता।
• हृदय की मांसपेशी के वाल्व पत्रक का फाइब्रोसिस और कैल्सीफिकेशन।
• कार्डियोहेमोडायनामिक्स का उल्लंघन।
• दिल का दौरा।
• आघात।
• अचानक मौत।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, उपरोक्त जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं।

क्या खुली अंडाकार खिड़की खतरनाक है?

कई विशेषज्ञ दाएं और बाएं अटरिया के बीच सहज संचार को सामान्य मानते हैं। एक खुली अंडाकार खिड़की खतरनाक है या नहीं यह पूरी तरह से रोगी के सामान्य स्वास्थ्य और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

यदि खिड़की छोटी है, तो, एक नियम के रूप में, यह चिंता का कारण नहीं है। रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ, हृदय के वार्षिक नियोजित अल्ट्रासाउंड और निवारक उपायों के एक सेट द्वारा नियमित परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। की उपस्थितिमे सहवर्ती रोगएलएलसी हृदय प्रणाली में गंभीर बदलाव ला सकता है। यह फेफड़ों को दरकिनार करते हुए दाएं आलिंद से बाएं ओर रक्त के स्थानांतरण के कारण होता है। इस मामले में, कोई भी शारीरिक गतिविधि विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकती है।

यह जन्मजात विसंगति एम्बोलिज्म के विकास से खतरनाक है। यह एक ऐसी स्थिति है जब रक्त के थक्के, गैस के बुलबुले और जीवाणु सूक्ष्मजीव शिरापरक रक्त से धमनी रक्त में और बाएं हृदय के माध्यम से धमनियों में प्रवेश करते हैं। आंतरिक अंग... इस मामले में, वे चकित हो सकते हैं कोरोनरी धमनियों, गुर्दे, प्लीहा, अंग। दिल की लय में गड़बड़ी स्ट्रोक और दिल के दौरे के लिए खतरनाक है।

ओपन ओवल विंडो डायग्नोस्टिक्स

छोटी हृदय विसंगतियों को एक अव्यक्त, यानी अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता है। पैथोलॉजी पर संदेह किया जा सकता है यदि विशिष्ट लक्षणया शरीर की नियमित जांच के दौरान। एक खुली अंडाकार खिड़की का निदान निम्नलिखित विधियों द्वारा किया जाता है:

1. इतिहास लेना - डॉक्टर रिश्तेदारों के बीच आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति, गर्भावस्था के दौरान, महिला की बुरी आदतों और गर्भ के दौरान नशीली दवाओं के उपचार, रोगी की शारीरिक गतिविधि की डिग्री के बारे में पूछता है।
2. बाहरी परीक्षा - यह विधि अप्रभावी है, क्योंकि एलएलसी हमेशा स्पष्ट लक्षणों के साथ खुद को महसूस नहीं करता है। लेकिन रोने और तनाव के दौरान नासोलैबियल त्रिकोण का नीला मलिनकिरण, त्वचा का पीलापन, अपर्याप्त भूखऔर शारीरिक मंदता एक विकार का सुझाव देती है।
3. प्रयोगशाला अनुसंधान- आज तक, ऐसे कोई आनुवंशिक परीक्षण नहीं हैं जो नवजात शिशुओं में मार्स सिंड्रोम की पहचान कर सकें। मरीजों को निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं:

• सामान्य और नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त।
• प्रोथ्रोम्बिन जीन उत्परिवर्तन।
• प्रोथॉम्बिन समय।
• फैक्टर वी (लीडेन)।
• होमोसिस्टीन और एंटीथ्रॉम्बिन के स्तर का निर्धारण।
• प्रोटीन सी और प्रोटीन एस का निर्धारण।

1. वाद्य अध्ययन - निदान के लिए, गुदाभ्रंश किया जाता है, अर्थात सुनना छातीसिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति के लिए। रोगी को हृदय का अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी, एंजियोग्राफी, एमआरआई और अन्य प्रक्रियाओं का एक सेट निर्धारित किया जाता है।

निदान के दौरान, डॉक्टर पोषण का मूल्यांकन करता है, खाने के विकारों की पहचान करता है और उपभोग के असंतुलन से जुड़ी विसंगतियों के लक्षणों की पहचान करता है पोषक तत्व... रोगी के रहने वाले वातावरण की पारिस्थितिक विशेषताओं को भी ध्यान में रखा जाता है।

अंडाकार खिड़की खुली होने पर शोर

अटरिया के बीच छेद के माध्यम से निदान करने के तरीकों में से एक फोनेंडोस्कोप के साथ छाती को सुन रहा है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम के दौरान अजीबोगरीब स्वर उठते हैं। हृदय रक्त पंप करता है, और वाल्व इसकी दिशा को नियंत्रित करते हैं।

• दिल के सिकुड़ने से पहले, अटरिया और निलय के बीच के वाल्व बंद हो जाते हैं।
• बाएं वेंट्रिकल से रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है, और दाएं से फुफ्फुसीय धमनी में। जब ऐसा होता है, तो एक स्वर बनता है।
• एक स्वर तब होता है जब वाल्व बंद हो जाते हैं, यदि हृदय में और कई अन्य कारकों के लिए रुकावट बनती है।

दिल की अंडाकार खिड़की खुली होने पर बड़बड़ाहट हमेशा फोनेंडोस्कोप की मदद से पहचानना संभव नहीं होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अटरिया के बीच दबाव का अंतर छोटा है, इसलिए विसंगति की भंवर प्रवाह विशेषता नहीं बन सकती है।

दिल में एक बड़बड़ाहट है: नरम, खुरदरा, उड़ने वाला। सभी शोर निम्नलिखित समूहों में विभाजित हैं:

• पैथोलॉजिकल - अक्सर पहले के रूप में कार्य करता है, और कभी-कभी हृदय प्रणाली की विसंगतियों का एकमात्र संकेत होता है।
• स्वस्थ - हृदय के कक्षों और रक्त वाहिकाओं की वृद्धि विशेषताओं, अंग की संरचनात्मक विशेषताओं से जुड़ा हुआ है।

शोर की प्रकृति और इसकी घटना के कारणों को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर इकोकार्डियोग्राफी करता है और अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया... ये विधियां हृदय और आसपास के जहाजों और ऊतकों की संरचना का आकलन करना संभव बनाती हैं।

वाद्य निदान

विशेष उपकरणों का उपयोग करके शरीर की जांच एक सहायक निदान है। यदि आपको हृदय के पट के अधूरे संक्रमण का संदेह है, तो निम्नलिखित अध्ययन दिखाए गए हैं:

• रेडियोग्राफी - एट्रियल सेप्टल दोष के कारण दाएं वेंट्रिकल में रक्तचाप में वृद्धि के कारण हृदय के काम में संभावित गड़बड़ी की पहचान करता है।
• दिल का अल्ट्रासाउंड - एलएलसी की सीमाओं और उसके आकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। यह नवजात शिशुओं और पुराने रोगियों के लिए निर्धारित है।
• इकोकार्डियोग्राफी - विभिन्न हृदय विसंगतियों का संदेह होने पर प्रदर्शन किया जाता है। आपको इसके अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ भी पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देता है। यह दो अवस्थाओं में किया जाता है: शारीरिक परिश्रम के बाद और शांत होने पर।
• ट्रान्सथोरासिक द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी - आपको नवजात शिशुओं में अंडाकार विंडो वाल्व की हीनता की पहचान करने की अनुमति देता है। वाल्व लीफलेट्स की गति की कल्पना करता है, एक एट्रियम से दूसरे एट्रियम में रक्त प्रवाह की गति और मात्रा निर्धारित करता है।
• ट्रांस फूड इकोकार्डियोग्राफी बड़े बच्चों और किशोरों में संदिग्ध विसंगतियों के लिए निर्धारित है। परीक्षा के दौरान, एक एंडोस्कोप को अन्नप्रणाली में डुबोया जाता है, जिससे इसे हृदय की मांसपेशी के जितना संभव हो सके उतना करीब लाया जाता है। अधिक जानकारी के लिए विश्वसनीय परिणामबुलबुला विपरीत सौंपा जा सकता है।
• कार्डिएक कैथीटेराइजेशन सबसे सटीक लेकिन आक्रामक निदान विधियों में से एक है। ज्यादातर अक्सर सर्जरी से पहले इस्तेमाल किया जाता है। प्रक्रिया विस्तृत दृश्य के लिए हृदय में धमनी रक्त प्रवाह के साथ जांच की प्रगति है।

परिणामों के अनुसार वाद्य निदानएक निश्चित निदान किया जा सकता है या अतिरिक्त अध्ययन का आदेश दिया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड पर अंडाकार खिड़की खोलें

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की अल्ट्रासाउंड परीक्षा में से एक है वाद्य तरीकेनवजात शिशुओं और वृद्ध रोगियों में जन्मजात और अधिग्रहित दोनों विसंगतियों की पहचान करना।

अल्ट्रासाउंड पर एक खुली अंडाकार खिड़की निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• दाहिने हृदय कक्ष का इज़ाफ़ा।
• छोटे छेद का आकार - 2 से 5 मिमी तक।
• अटरिया के बीच मुख्य पट का दायें अलिंद की ओर विस्थापन।
• आलिंद पट की दीवारों का पतला होना।

अल्ट्रासाउंड की मदद से, अंग की सामान्य स्थिति और रक्त प्रवाह की मात्रा, स्थानीयकरण और विकृति विज्ञान की अन्य विशेषताओं का आकलन करने के लिए, बाएं आलिंद की गुहा में वाल्वों की कल्पना करना संभव है।

खुली अंडाकार खिड़की के इकोग्राफिक संकेत

इकोकार्डियोग्राफी अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करके एक नैदानिक ​​​​विधि है। इसका उपयोग आंतरिक अंगों और संरचनाओं के स्थानीयकरण का अध्ययन और निर्धारण करने के लिए किया जाता है।

इस तरह के अध्ययनों की मदद से जन्म के तुरंत बाद एक खुली अंडाकार खिड़की के इकोग्राफिक संकेतों का पता लगाया जा सकता है:

• कंट्रास्ट इकोकार्डियोग्राफी - सबसे छोटे आकार के OOO या अलिंद सेप्टल दोष का पता चलता है। निदान के लिए, रोगी को खारा के साथ एक अंतःशिरा इंजेक्शन दिया जाता है। एक अंतराल की उपस्थिति में, हवा के सबसे छोटे बुलबुले दाएं आलिंद से बाईं ओर प्रवेश करेंगे।
• ट्रान्सथोरासिक द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) - न केवल उद्घाटन की कल्पना करता है, बल्कि कार्यशील फ्लैप भी। यह विधि नवजात शिशुओं और प्रारंभिक बचपन के रोगियों में विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है।

उपरोक्त विधियों के अलावा, विकार के इकोग्राफिक संकेतों को निर्धारित करने के लिए बुलबुला वृद्धि के साथ ट्रान्ससोफेगल इकोकार्डियोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।

एक खुली अंडाकार खिड़की के आयाम

छोटे दिल की विसंगतियों को उनके विशिष्ट लक्षणों की मदद से संदेह किया जा सकता है, जो अक्सर एक गुप्त रूप में आगे बढ़ते हैं। खुली अंडाकार खिड़की का आकार और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति रोग के रोग संबंधी लक्षणों की गंभीरता को प्रभावित करती है।

दाएं और बाएं आलिंद के बीच की दीवार में एक खुला गैप निम्नलिखित आयामों का हो सकता है:

• 2-3 मिमी सामान्य माना जाता है और इससे कोई लक्षण या जटिलताएं नहीं होती हैं।
• 5-7 मिमी विसंगति का छोटा आकार है। कुछ कारकों की कार्रवाई के तहत, यह कई अप्रिय लक्षणों का कारण बनता है जो चिकित्सा निदान और उपचार के बिना प्रगति कर सकते हैं।
• 7 मिमी या अधिक एक बड़ी या अंतराल वाली खिड़की है जिसके लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। दुर्लभ मामलों में, यह 19 मिमी से अधिक के अधिकतम आकार तक पहुंच सकता है।

अध्ययनों से पता चला है कि लगभग 40% वयस्कों में, अटरिया के बीच का उद्घाटन कसकर बंद नहीं होता है। भट्ठा के आयाम औसतन 4.5 मिमी हैं। यदि खिड़की पूरी तरह से खुली रहती है, तो इंटरट्रियल सेप्टम के एक दोष का निदान किया जाता है, जो एलएलसी के विपरीत, एक काम करने वाले वाल्व की अनुपस्थिति की विशेषता है।

अंडाकार खिड़की 2, 3, 4, 5 मिमी . खोलें

दाएं और बाएं अटरिया के बीच जन्मजात संचार का अक्सर समय से पहले नवजात शिशुओं में निदान किया जाता है और स्वस्थ बच्चों में थोड़ा कम होता है। 2, 3, 4, 5 मिमी की एक खुली अंडाकार खिड़की को सामान्य माना जाता है, लेकिन कुछ कारकों की कार्रवाई के तहत यह रोग संबंधी लक्षण पैदा कर सकता है।

5 मिमी से अधिक के छेद का आकार विशिष्ट संकेतों के साथ प्रवाहित होता है जो उल्लंघन पर संदेह करना संभव बनाता है:

• शारीरिक गतिविधि के साथ नीला नासोलैबियल त्रिकोण रोना, चीखना।
• मानसिक और धीमा शारीरिक विकास.
• चेतना का नुकसान और चक्कर आना।
• तेज थकान।
• एक दिल बड़बड़ाहट की उपस्थिति।
• श्वसन प्रणाली के विभिन्न विकार।
• बार-बार जुकाम होना।

उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने का एक कारण है। विभिन्न के एक परिसर के बाद नैदानिक ​​गतिविधियों, डॉक्टर उपचार लिखेंगे और रोग को ठीक करने के लिए सिफारिशें देंगे।

विभेदक निदान

अटरिया के बीच असामान्य वाल्व संचार की आवश्यकता है एकीकृत अनुसंधानऔर, यदि आवश्यक हो, उपचार। एक खुली अंडाकार खिड़की का विभेदक निदान समान लक्षणों वाले विकृति के साथ किया जाता है।

सबसे पहले, अन्य आलिंद संचार के साथ भेदभाव आवश्यक है:

• आट्रीयल सेप्टल दोष।
• आलिंद सेप्टल एन्यूरिज्म।
• हेमोडायनामिक निर्वहन के विकार।

आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि दाएं और बाएं अटरिया और अलिंद सेप्टल दोष के बीच जन्मजात संचार में अंतर:

अध्ययन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर एक अंतिम निदान करता है या अतिरिक्त परीक्षाओं / परीक्षणों को निर्धारित करता है।

खुली अंडाकार खिड़की का उपचार

अटरिया के बीच एक छेद के रूप में इस तरह की एक छोटी सी हृदय विसंगति की आवश्यकता होती है विशेष ध्यान... एक खुली अंडाकार खिड़की के लिए उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है:

• अंतराल के आकार और नैदानिक ​​​​महत्व।
• शारीरिक परिश्रम के दौरान शंट आकार में उतार-चढ़ाव।
• सेप्टम की विशेषताएं (बढ़ी हुई एक्स्टेंसिबिलिटी, सिकुड़न का नुकसान)।
• फुफ्फुसीय धमनी में दबाव की डिग्री बढ़ जाती है।
• दाहिने दिल का बढ़ना।
• एम्बोलिक / सेरेब्रल जटिलताओं का जोखिम।
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।
• शरीर की सामान्य स्थिति।

उपचार की रणनीति पूरी तरह से पीएफओ लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर आधारित होती है:

1. लक्षणों की अनुपस्थिति में, चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को एक चिकित्सक / बाल रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की सिफारिश की जाती है, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके विसंगति की स्थिति की गतिशीलता का आवधिक मूल्यांकन। यदि जटिलताओं का खतरा है (स्ट्रोक, दिल का दौरा, इस्किमिया, निचले छोरों की नसों के घाव), तो रोगियों को निर्धारित किया जाता है दवाओंरक्त को पतला करने के लिए (वारफारिन, एस्पिरिन और अन्य)।
2. दर्द के लक्षणों की उपस्थिति में, न केवल दवा का संकेत दिया जाता है, बल्कि यह भी शल्य चिकित्सा... दाएं से बाएं रक्त के स्पष्ट निर्वहन और एम्बोलिज्म के जोखिम के साथ, दोष को एक रोड़ा उपकरण या एक विशेष पुन: प्रयोज्य पैच का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है।

एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ एल्कर

MARS सिंड्रोम के उपचार के तरीकों में से एक ड्रग थेरेपी है। दिल की खुली अंडाकार खिड़की के साथ एल्कर रोग के पहले दिनों से निर्धारित है। विचार करना अधिक विस्तृत निर्देश इस दवा केऔर इसके आवेदन की विशेषताएं।

एल्कर is दवाशरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है। तैयारी में एल-कार्निटाइन, एक एमिनो एसिड होता है जो बी विटामिन की संरचना में समान होता है। यह लिपिड चयापचय में भाग लेता है, एंजाइमेटिक गतिविधि और गैस्ट्रिक रस के स्राव को उत्तेजित करता है, और शारीरिक तनाव के प्रतिरोध को बढ़ाता है।

सक्रिय संघटक ग्लाइकोजन की खपत को नियंत्रित करता है और यकृत और मांसपेशियों के ऊतकों में इसके भंडार को बढ़ाता है। स्पष्ट लिपोलाइटिक और एनाबॉलिक गुण रखता है।

• उपयोग के लिए संकेत: जन्म के आघात, श्वासावरोध के बाद समय से पहले बच्चों और नवजात शिशुओं की स्थिति में सुधार। यह एक कमजोर चूसने वाली पलटा, कम मांसपेशियों की टोन, मानसिक और खराब विकास के लिए निर्धारित है मोटर कार्यअपर्याप्त शरीर के वजन के साथ। त्वचा संबंधी रोगों के लिए दवा का उपयोग पुरानी गैस्ट्र्रिटिस और अग्नाशयशोथ के जटिल उपचार में किया जाता है। कम प्रदर्शन और बढ़ी हुई थकान के साथ, तीव्र शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव के दौरान शरीर की वसूली में तेजी लाता है।
• आवेदन की विधि: दवा भोजन से 30 मिनट पहले मौखिक रूप से ली जाती है। खुराक और उपचार का कोर्स प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होता है, इसलिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।
• दुष्प्रभाव: अपच संबंधी विकारों, मायस्थेनिया ग्रेविस, गैस्ट्राल्जिया, प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं के पृथक मामले दर्ज किए गए।
• मतभेद: दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता। यदि 3 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए दवा निर्धारित की जाती है, तो सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं के उपचार और स्तनपान के दौरान नहीं किया जाता है।
• ओवरडोज: मायस्थेनिया ग्रेविस, अपच संबंधी विकार। कोई विशिष्ट मारक नहीं है, इसलिए रोगसूचक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

एल्कर समाधान के रूप में उपलब्ध है मौखिक प्रशासनएक खुराक उपकरण के साथ 25, 50 और 100 मिलीलीटर की शीशियों में।

क्या मुझे खुली अंडाकार खिड़की पर काम करने की ज़रूरत है?

अटरिया के बीच एक छेद के रूप में इस तरह के निदान का सामना करते हुए, कई रोगी खुद से पूछते हैं: क्या खुली अंडाकार खिड़की पर काम करना आवश्यक है? सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता अंतराल के आकार, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, दर्दनाक लक्षणों और शरीर की अन्य विशेषताओं से निर्धारित होती है।

मेडिसिन का दावा है कि दो साल तक एलएलसी आदर्श है। रोगी को एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए और सालाना इकोकार्डियोग्राफी, हृदय के अल्ट्रासाउंड से गुजरना पड़ता है। यदि, बड़ी उम्र तक पहुंचने पर, खिड़की बंद नहीं हुई है, तो रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ सख्त रिकॉर्ड पर रखा जाता है, जो दोष के इलाज की विधि पर निर्णय लेता है। डॉक्टर जटिलताओं के विकास को ध्यान में रखते हैं: थ्रोम्बस का गठन, फुफ्फुसीय विफलता, विरोधाभासी अन्त: शल्यता, इस्केमिक और कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक।

यदि अंडाकार खिड़की बड़ी है, कोई वाल्व नहीं है (एट्रियल सेप्टल दोष), या एक स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है, तो सर्जरी एक सीधा संकेत है।

शल्य चिकित्सा

पीएफओ को हटाने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक सर्जिकल उपचार है। यह किसी भी उम्र में किया जाता है, लेकिन केवल तभी जब ऐसे संकेत हों:

• सकल हेमोडायनामिक गड़बड़ी।
• भारी जोखिमजटिलताएं
• गंभीर दर्द के लक्षण।
• दोष व्यास 9 मिमी से अधिक है।
• बाएं आलिंद में रक्त का इंजेक्शन।
• पैथोलॉजी के कारण सीमित शारीरिक गतिविधि।
• दवा लेने के लिए मतभेद।
• हृदय और श्वसन प्रणाली से जटिलताएं।

सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य लक्ष्य एक पैच के साथ दोष को बंद करना है। प्रक्रिया एक विशेष एंडोस्कोप का उपयोग करके और इसके विपरीत की शुरूआत के साथ ऊरु या रेडियल धमनी के माध्यम से की जाती है।

फेफड़ों के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के मामले में सर्जिकल उपचार को contraindicated है। एक नियम के रूप में, ऑपरेशन 2-5 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर किया जाता है, जब खिड़की शारीरिक रूप से बंद होनी चाहिए, लेकिन ऐसा नहीं होता है। प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है और सभी का मूल्यांकन करने के लिए एक व्यापक व्यापक निदान की आवश्यकता है संभावित जोखिमसंचालन।

एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ संचालन

वयस्क रोगियों में भ्रूण के हृदय के अवशिष्ट तत्व के उपचार का एकमात्र और सबसे प्रभावी तरीका सर्जरी है। एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ, निम्नलिखित सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किए जा सकते हैं:

1. खुली ह्रदय की शल्य चिकित्सा।

छाती में एक चीरा के माध्यम से, सर्जन हृदय को वाहिकाओं से काट देता है। हृदय के कार्यों को एक विशेष उपकरण द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो पूरे शरीर में रक्त पंप करता है और इसे ऑक्सीजन से समृद्ध करता है। कोरोनरी सक्शन की मदद से, डॉक्टर रक्त के अंग को साफ करता है और दोष को खत्म करने के लिए दाहिने आलिंद में एक चीरा लगाता है। विधि में निम्नलिखित संकेत हैं:

• 10 मिमी से अधिक व्यास वाला छेद।
• गंभीर संचार विकार।
• शारीरिक असहिष्णुता।
• बार-बार जुकाम और सूजन संबंधी बीमारियां।
• फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप।

अंतराल को बंद करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• सिवनी - इंटरट्रियल सेप्टम में छेद को सीवन किया जाता है। पट के ऊपरी भाग में स्थित माध्यमिक दोषों के साथ समान जोड़तोड़ किए जाते हैं।
• सिंथेटिक कपड़े का एक पैच, पेरीकार्डियम (दिल के बाहरी आवरण का फ्लैप) या एक विशेष प्लास्टर लगाना। यह विधिइसका उपयोग सेप्टम के निचले हिस्से में, निलय के करीब स्थित प्राथमिक हृदय दोषों के लिए किया जाता है।

सर्जरी के बाद, डॉक्टर चीरा लगाता है और हृदय को उसकी रक्त वाहिकाओं से जोड़ता है। छाती में चीरा एक सीवन के साथ बंद कर दिया गया है।

इस तरह के ऑपरेशन के फायदे प्रदर्शन की उच्च सटीकता और फेफड़े और पूरे शरीर में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की तेजी से बहाली के साथ-साथ किसी भी आकार और स्थानीयकरण के दोषों को खत्म करने की क्षमता है। विधि के नुकसान में शामिल हैं: हृदय-फेफड़े की मशीन को जोड़ने की आवश्यकता, छाती में एक बड़े चीरे के कारण आघात, लंबे समय तक वसूली की अवधि- लगभग 2 महीने और पुनर्वास 6 महीने तक।

1. एंडोवास्कुलर सर्जरी (कैथेटर के साथ दोष को बंद करना)।

ये कम दर्दनाक ऑपरेशन हैं जिनमें छाती को खोलने की आवश्यकता नहीं होती है। संचालन के लिए संकेत:

• इंटरट्रियल सेप्टम के मध्य भाग में खिड़की 4 मिमी से कम है।
• बाएं आलिंद से दाहिनी ओर रक्त का इंजेक्शन।
• थकान में वृद्धि।
• शारीरिक गतिविधि के साथ सांस की तकलीफ।

ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर कमर या गर्दन के क्षेत्र में बड़े जहाजों के छिद्रों में एक कैथेटर डालते हैं। एंडोस्कोप दाहिने आलिंद में उन्नत है। खिड़की बंद करने के लिए एक विशेष उपकरण तंत्र के अंत में तय किया गया है:

• बटन उपकरण - डिस्क इंटरट्रियल सेप्टम के दोनों किनारों पर स्थापित होते हैं, जो एक नायलॉन लूप का उपयोग करके एक दूसरे से जुड़े होते हैं।
• एक ऑक्लुडर एक विशेष उपकरण है जो एक छतरी जैसा दिखता है। इसे बाएं आलिंद में डाला और खोला जाता है, जिससे इसमें से रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है।

इस तरह के न्यूनतम इनवेसिव उपचार के फायदे हैं: जटिलताओं का कम जोखिम, कम होने की संभावना स्थानीय संज्ञाहरण, ऑपरेशन के तुरंत बाद स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार, एक छोटी वसूली अवधि - लगभग एक महीने। एंडोवास्कुलर सर्जरी का मुख्य नुकसान यह है कि यह बड़े दोषों और वाहिकासंकीर्णन के लिए प्रभावी नहीं है। ऑपरेशन सेप्टम के निचले हिस्से में या वेना कावा / फुफ्फुसीय नसों के छिद्रों में एक खिड़की के साथ नहीं किया जाता है।

चुने गए सर्जिकल हस्तक्षेप के बावजूद, अधिकांश रोगी सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। जीवन प्रत्याशा में भी 20-30 वर्ष की वृद्धि होती है।

आच्छादन के लिए संकेत

यदि ड्रग थेरेपी MARS सिंड्रोम के रोग संबंधी लक्षणों या जटिलताओं को समाप्त करने में असमर्थ है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। कई रोगियों को एंडोवास्कुलर सर्जरी निर्धारित की जाती है, अर्थात्, एक नस या एक विशेष उपकरण की एक बड़ी धमनी के माध्यम से हृदय में परिचय, सबसे अधिक बार एक ऑक्लुडर।

occluder के लिए मुख्य संकेत:

• एलएलसी आकार में छोटा है।
• इंटरट्रियल सेप्टम के मध्य भाग में दोष का स्थानीयकरण।
• बढ़ी हुई थकान और पैथोलॉजी के अन्य लक्षण।

एक मामूली हृदय संबंधी विसंगति के साथ, बाएं आलिंद से रक्त दाएं में प्रवेश करता है, और फिर दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी में। इससे हृदय के इन हिस्सों में खिंचाव और अतिभार होता है। आम तौर पर, अंग के बाएं और दाएं हिस्से को एक पतली दीवार से अलग किया जाता है, जो रक्त के प्रवाह को रोकता है। यही है, ऑक्लुडर के उपयोग के लिए मुख्य संकेत दाहिने दिल की वृद्धि और अधिभार है।

ऑक्लुडर एक छाता या लघु जाल है। कैथेटर की मदद से, इसे ऊरु शिरा में पेश किया जाता है और बाएं आलिंद के प्रवेश द्वार पर रखा जाता है। एक्स-रे प्रणाली का उपयोग करके प्रत्यारोपण किया जाता है, जो ऑपरेशन की पूरी प्रक्रिया की कल्पना करता है।

ऑक्लुडर एक जैविक रूप से निष्क्रिय सामग्री से बना है जो अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनता है और शरीर में अच्छी तरह से जड़ें जमा लेता है। ऑपरेशन के छह महीने बाद, डिवाइस को एंडोथेलाइज़ किया जाता है, यानी यह हृदय कोशिकाओं से ढका होता है। दुर्लभ मामलों में, उपचार के बाद, रोगियों को सांस की तकलीफ और सीने में दर्द जैसी जटिलताओं का सामना करना पड़ता है।

निवारण

ऐसी कोई विशेष विधि नहीं है जो हृदय सेप्टम के अधूरे संक्रमण को रोक सके। एक खुली अंडाकार खिड़की की रोकथाम पर आधारित है स्वस्थ तरीकाजीवन और ऐसी सिफारिशों का अनुपालन:

• छोड़ देना बुरी आदतें(धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत)।
• एक तर्कसंगत और संतुलित आहार का पालन करें, जो शरीर को आवश्यक विटामिन और खनिजों का एक परिसर प्रदान करेगा।
• किसी भी बीमारी का समय पर इलाज।

बच्चा पैदा करने की योजना बनाने वाली और पहले से ही गर्भवती महिलाओं द्वारा विसंगतियों की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• टालना संक्रामक रोग... रूबेला विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह एलएलसी और अन्य जन्मजात दोषों को भड़काती है।
• आयनकारी विकिरण के संपर्क से बचें, उदाहरण के लिए, एक्स-रे मशीन, फ्लोरोग्राफ।
• रसायनों और उनके वाष्प (पेंट, वार्निश) से संपर्क न करें।
• कोई भी दवा केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लें।

पूर्वानुमान

समय पर उपचार, सभी चिकित्सा सिफारिशों के कार्यान्वयन और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन के साथ, एक खुली अंडाकार खिड़की का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। विसंगति का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी चिकित्सा निर्धारित की गई थी और यह कितनी प्रभावी है।

एक अन्य महत्वपूर्ण रोगसूचक कारक है कार्यात्मक अवस्थाहृदय की मांसपेशी। यदि कोई ऑपरेशन हुआ और वह सफल रहा, तो परिणाम और जटिलताओं से बचने की उच्च संभावना है। यह दोष के पूर्वानुमान में सुधार करता है। उदाहरण के लिए, एंडोवास्कुलर ओओ रोड़ा आपको बिना किसी प्रतिबंध के थोड़े समय के भीतर सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देता है।

समय पर निदान, चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार के बिना, एक मामूली हृदय विसंगति का पूर्वानुमान नकारात्मक है। खिड़की के बड़े आकार, विरोधाभासी अन्त: शल्यता के विकास और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के साथ गंभीर जटिलताओं का जोखिम मौजूद है।

बच्चों का औषधालय अवलोकन

अटरिया के बीच असामान्य वाल्व संचार के लिए न केवल समय पर उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि चिकित्सा पर्यवेक्षण की भी आवश्यकता होती है। एक खुली अंडाकार खिड़की वाले बच्चों का औषधालय अवलोकन व्यवस्थित चिकित्सा परीक्षाओं और अनुसंधान (अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी) के लिए प्रदान करता है। यह आपको विकार की गतिशीलता और इसकी जटिलताओं के जोखिम का आकलन करने की अनुमति देता है।

माता-पिता भी विशेष सिफारिशें प्राप्त करते हैं। नवजात शिशु को ताजी हवा में लंबी सैर और अच्छे पोषण के साथ एक सुरक्षात्मक आहार दिखाया गया है। यह शरीर को सख्त बनाने और बढ़ाने के लिए जरूरी है प्रतिरक्षा रक्षा... फिजियोथेरेपी और उपचारात्मक जिम्नास्टिक की भी सिफारिश की जाती है।

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अंडाकार खिड़की खुली होने पर कौन से व्यवसायों को contraindicated है?

हृदय के सेप्टम के अपूर्ण संक्रमण के रूप में इस तरह की शारीरिक विशेषता न केवल जीवन के रास्ते पर, बल्कि गतिविधि के क्षेत्र पर भी छाप छोड़ती है।

विचार करें कि अंडाकार खिड़की खुली होने पर किन व्यवसायों को contraindicated है: पायलट, गोताखोर, गोताखोर, स्कूबा गोताखोर, ड्राइवर, मशीनिस्ट, अंतरिक्ष यात्री, कैसॉन कार्यकर्ता, सेना कर्मचारी या पनडुब्बी चालक दल के सदस्य। उपरोक्त विशेषता रोगियों के लिए खतरनाक हो सकती है।

उदाहरण के लिए, चढ़ाई या गोताखोरी करते समय, रक्त के थक्के बन सकते हैं, रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं और मृत्यु का कारण बन सकते हैं। और कैसॉन का काम खतरनाक है क्योंकि रोगी को संपीड़ित हवा में सांस लेनी पड़ती है, जो हृदय प्रणाली को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

अंडाकार खिड़की और खेल खोलें

अटरिया के बीच जन्मजात थ्रू-होल वाले मरीजों की कई सीमाएँ होती हैं, जिनका उद्देश्य रोग की विकासशील जटिलताओं के जोखिम को कम करना है।

एक खुली अंडाकार खिड़की और खेल की अनुमति है यदि दोष असामान्य रक्त प्रवाह का कारण नहीं बनता है, शारीरिक परिश्रम, एम्बोलिज्म और अन्य जटिलताओं के कारण नासोलैबियल त्रिकोण का नीला मलिनकिरण। खेल शौक चुनते समय, खिड़की के आकार के साथ-साथ उपचार के परिणामों को भी ध्यान में रखा जाता है।

अंडाकार खिड़की और सेना खोलें

यूक्रेन के रक्षा मंत्रालय के दिनांक 14.08.2008 नंबर 402 के आदेश के अनुसार, एक खुली अंडाकार खिड़की और सेना असंगत हैं। इस विसंगति वाले मरीजों को सैन्य सेवा से आंशिक या पूरी तरह से छूट दी गई है।

• सीमित उपयुक्तता - रोग रक्त के निर्वहन के साथ आगे बढ़ता है, शांतिकाल में सेवा के लिए अनुपयुक्त है।

आंकड़ों के अनुसार, दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की (ओओओ) की व्यापकता अलग-अलग आयु वर्गों में भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, 40% शिशुओं में एक अंडाकार छेद पाया जाता है। वयस्कों में, यह विसंगति 3.65% आबादी में होती है। हालांकि, कई हृदय दोष वाले लोगों में, 8.9% मामलों में एक अंडाकार अंडाकार खिड़की दर्ज की जाती है।

दिल में "अंडाकार खिड़की" क्या है?

अंडाकार खिड़की दाएं और बाएं अटरिया के बीच के पट में स्थित एक फड़फड़ाने वाला छिद्र है। इस विसंगति और इंटरट्रियल सेप्टम (एएसडी) में एक दोष के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर यह है कि अंडाकार खिड़की एक वाल्व से सुसज्जित है और सीधे अंडाकार फोसा क्षेत्र में स्थानीयकृत है, जबकि एएसडी में यह सेप्टम का हिस्सा है जो गायब है।

भ्रूण रक्त परिसंचरण और अंडाकार खिड़की की भूमिका

भ्रूण परिसंचरण एक वयस्क से अलग होता है। प्रसवपूर्व अवधि के दौरान, बच्चे के हृदय प्रणाली में तथाकथित "भ्रूण" (फल) संरचनाएं होती हैं। इनमें अंडाकार खिड़की, महाधमनी और शिरापरक नलिकाएं शामिल हैं। ये सभी संरचनाएं एक साधारण कारण के लिए आवश्यक हैं: गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हवा में सांस नहीं लेता है, जिसका अर्थ है कि उसके फेफड़े ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करने की प्रक्रिया में भाग नहीं लेते हैं।

लेकिन पहली चीजें पहले:

• तो, ऑक्सीजन युक्त रक्त गर्भनाल नसों के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है, जिनमें से एक यकृत में बहता है, और दूसरा तथाकथित शिरापरक वाहिनी के माध्यम से अवर वेना कावा में। सीधे शब्दों में कहें, शुद्ध धमनी रक्त केवल भ्रूण के यकृत को मिलता है, क्योंकि प्रसवपूर्व अवधि में यह एक महत्वपूर्ण हेमटोपोइएटिक कार्य करता है (इस कारण से, यकृत अधिकांश भाग पर कब्जा कर लेता है) पेट की गुहाबच्चा)।
• फिर शरीर के ऊपरी और निचले हिस्सों से मिश्रित रक्त की दो धाराएँ दाहिने आलिंद में प्रवाहित होती हैं, जहाँ, कार्यशील अंडाकार खिड़की के लिए धन्यवाद, अधिकांश रक्त बाएं आलिंद में बहता है।

शेष रक्त फुफ्फुसीय धमनी में प्रवाहित होता है। लेकिन सवाल उठता है: क्यों? आखिरकार, हम पहले से ही जानते हैं कि भ्रूण में फुफ्फुसीय परिसंचरण रक्त के ऑक्सीकरण (ऑक्सीकरण) का कार्य नहीं करता है। यही कारण है कि फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी चाप के बीच तीसरा भ्रूण संचार होता है - यह महाधमनी वाहिनी है। इसके माध्यम से शेष रक्त को छोटे वृत्त से बड़े चक्र में विसर्जित किया जाता है।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, जब नवजात पहली सांस लेता है, तो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है। नतीजतन, दिल के बाएं आधे हिस्से में रक्त को डंप करने के लिए अंडाकार खिड़की की मुख्य भूमिका को समतल किया जाता है।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान, एक नियम के रूप में, वाल्व उद्घाटन की दीवारों के साथ पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से बढ़ता है। हालांकि, इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि एक बच्चे के जीवन के 1 वर्ष के बाद एक खुला अंडाकार खोलना एक विकृति माना जाता है। यह पाया गया कि अटरिया के बीच संचार बाद में बंद किया जा सकता है। अक्सर ऐसे मामले दर्ज होते हैं जब यह प्रक्रिया केवल 5 साल की उम्र तक पूरी हो जाती है।

वीडियो: भ्रूण और नवजात शिशु के दिल में अंडाकार खिड़की की शारीरिक रचना

अंडाकार खिड़की अपने आप बंद नहीं होती, क्या कारण हैं?

इस विकृति का मुख्य कारण एक आनुवंशिक कारक है। यह साबित हो चुका है कि वाल्व फ्लैप का बंद न होना संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया की प्रवृत्ति वाले लोगों में बना रहता है, जो विरासत में मिला है। यह इस कारण से है कि संयोजी ऊतक में ताकत और कोलेजन गठन में कमी के अन्य लक्षण रोगियों की इस श्रेणी में पाए जा सकते हैं (असामान्य संयुक्त गतिशीलता, त्वचा की लोच में कमी, हृदय वाल्व के आगे को बढ़ाव ("sagging")।

हालांकि, अन्य कारक भी अंडाकार खिड़की के बंद न होने को प्रभावित करते हैं:

1. प्रतिकूल पारिस्थितिकी;
2. गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं लेना। सबसे अधिक बार, यह विकृति गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के कारण होती है। इन दवाओं को रक्त में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर में कमी का कारण दिखाया गया है, जो अंडाकार खिड़की को बंद करने के लिए जिम्मेदार हैं। जिसमें एनएसएआईडी लेनामें खतरनाक लेट डेट्सगर्भ, यही कारण है कि अंडाकार खिड़की बंद नहीं हुई;
3. शराब पीना, साथ ही गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करना;
4. समय से पहले जन्म (यह विकृति अक्सर समय से पहले के बच्चों में निदान की जाती है)।

गैर-बंद होने की डिग्री के अनुसार अंडाकार खिड़की के प्रकार

• यदि छेद का आकार 5-7 मिमी से अधिक नहीं है, तो आमतौर पर ऐसी स्थिति में, अंडाकार खिड़की का पता लगाना इकोकार्डियोग्राफी में एक खोज है। परंपरागत रूप से, यह माना जाता है कि एक फ्लैप वाल्व रक्त के बैकफ्लो से बचाता है। यही कारण है कि यह विकल्प हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन है और केवल उच्च शारीरिक गतिविधि के साथ ही प्रकट होता है।
• कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब अंडाकार खिड़की इतनी बड़ी (7-10 मिमी से अधिक) होती है कि वाल्व का आकार इस छेद को कवर करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है। ऐसी स्थितियों में, "अंतराल" अंडाकार खिड़की के बारे में बात करने की प्रथा है, जो है चिक्तिस्य संकेतव्यावहारिक रूप से एएसडी से भिन्न नहीं हो सकता है। इसलिए, इन स्थितियों में, सीमा बहुत मनमानी है। हालांकि, संरचनात्मक दृष्टिकोण से, एएसडी में कोई वाल्व नहीं है।

रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है?

अंडाकार खिड़की के छोटे आकार के साथ, बाहरी अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हो सकती हैं। इसलिए, उपस्थित चिकित्सक गैर-बंद होने की गंभीरता का न्याय कर सकता है।

बच्चों के लिए बचपनजब अंडाकार खिड़की खुली होती है, तो यह विशेषता होती है:

नीले होंठ, नाक की नोक, रोते समय उंगलियां, तनाव, खाँसी (सायनोसिस);

1. त्वचा का पीलापन;
2. शिशुओं में तेजी से दिल की धड़कन।

पैथोलॉजी वाले वयस्कों में, होठों का नीलापन तब भी दिखाई दे सकता है जब:

1. शारीरिक गतिविधि, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि से भरा होता है ( लंबे समय से देरीश्वास, तैराकी, गोताखोरी);
2. भारी शारीरिक श्रम (भारोत्तोलन, कलाबाजी जिमनास्टिक);
3. फेफड़ों के रोगों के साथ (ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति, फेफड़े की एटेलेक्टासिस, निमोनिया, हैकिंग खांसी के साथ);
4. अन्य हृदय दोषों की उपस्थिति में।

एक स्पष्ट अंडाकार छेद (7-10 मिमी से अधिक) के साथ, रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• बार-बार बेहोशी;
• मध्यम शारीरिक परिश्रम के साथ भी त्वचा के सायनोसिस की उपस्थिति;
• कमजोरी;
• चक्कर आना;
• शारीरिक विकास में बच्चे का पिछड़ना।

निदान के तरीके

इकोकार्डियोग्राफी "सोना" मानक है और इस विकृति के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों का पता लगाया जाता है:

1. एएसडी के विपरीत, जब अंडाकार खिड़की खुली होती है, तो यह प्रकट होने वाले सेप्टम के एक हिस्से की अनुपस्थिति नहीं होती है, बल्कि केवल इसकी पच्चर के आकार का पतलापन दिखाई देता है।
2. रंग डॉपलर अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, कोई अंडाकार खिड़की के क्षेत्र में रक्त प्रवाह के "घूमने" के साथ-साथ दाएं आलिंद से बाईं ओर रक्त का थोड़ा सा निर्वहन देख सकता है।
3. फोरामेन ओवले के छोटे आकार के साथ, अलिंद की दीवार में वृद्धि के कोई संकेत नहीं हैं, जैसा कि एएसडी के लिए विशिष्ट है।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जिसे छाती के माध्यम से नहीं किया जाता है, लेकिन तथाकथित ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी। पर ये अध्ययनएक अल्ट्रासाउंड जांच को अन्नप्रणाली में डाला जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की सभी संरचनाओं की बेहतर दृश्यता होती है। यह अन्नप्रणाली और हृदय की मांसपेशियों की शारीरिक निकटता के कारण है। इस पद्धति का अनुप्रयोग मोटे रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब शारीरिक संरचनाओं की कल्पना करना मुश्किल होता है।

दिल के अल्ट्रासाउंड के अलावा, अन्य निदान विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बंडल शाखा नाकाबंदी के संकेत दिखा सकता है, साथ ही अटरिया में चालन का उल्लंघन भी कर सकता है।
• एक बड़े अंडाकार अंडाकार के साथ, छाती के एक्स-रे में परिवर्तन संभव है (एट्रिया में मामूली वृद्धि)।

पैथोलॉजी का खतरा क्या है?

1. जोखिम वाले लोगों को ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए, साथ ही स्कूबा डाइवर, गोताखोर, गोताखोर जैसे व्यवसायों को चुनना चाहिए। यह साबित हो गया है कि इस विकृति की उपस्थिति में, विकास की संभावना विसंपीडन बीमारीस्वस्थ आबादी की तुलना में 5 गुना।
2. इसके अलावा, इस श्रेणी के व्यक्तियों में विरोधाभासी अन्त: शल्यता जैसी घटना का विकास संभव है। निचले छोरों के जहाजों में घनास्त्रता की प्रवृत्ति वाले लोगों में यह घटना संभव है। पोत की दीवार से निकलने वाला एक थ्रोम्बस अंडाकार उद्घाटन के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश कर सकता है। नतीजतन, मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे और अन्य अंगों में रक्त वाहिकाओं की रुकावट संभव है। यदि रक्त के थक्के का आकार बड़ा है, तो यह मृत्यु का कारण बन सकता है।
3. यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि खुली अंडाकार खिड़की वाले लोगों में सेप्टिक एंडोकार्टिटिस जैसी बीमारी विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि माइक्रोथ्रोम्बी वाल्व फ्लैप की दीवारों पर बन सकता है।

उपचार के तरीके और जटिलताओं की रोकथाम

पैथोलॉजी के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ और दिल के अल्ट्रासाउंड के अनुसार अंडाकार खिड़की के छोटे आकार के साथ विशिष्ट उपचारआवश्यक नहीं। हालांकि, इस श्रेणी के लोगों को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए और साल में एक बार दिल की जांच करानी चाहिए।

• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की संभावना को देखते हुए, जोखिम वाले रोगियों को निचले छोरों की नसों की भी जांच करनी चाहिए (नसों की धैर्यता के आकलन के साथ, वाहिकाओं के लुमेन में रक्त के थक्कों की उपस्थिति या अनुपस्थिति)।
• खुली अंडाकार खिड़की वाले रोगियों में किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप को करते समय, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकना आवश्यक है, अर्थात्: निचले छोरों की लोचदार पट्टी (संपीड़न होजरी पहनना), साथ ही ऑपरेशन से कुछ घंटे पहले एंटीकोआगुलंट्स लेना। (आपको एक दोष की उपस्थिति के बारे में जानने और उपस्थित चिकित्सक को चेतावनी देने की आवश्यकता है)।
• काम और आराम के शासन के साथ-साथ शारीरिक गतिविधि की खुराक का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है।
• स्पा उपचार (मैग्नीशियम सल्फेट के साथ वैद्युतकणसंचलन का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है)।

निचले छोरों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति में, इन रोगियों को रक्त जमावट प्रणाली की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है (जैसे कि अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बिन समय, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं)। साथ ही ऐसी स्थिति में हेमेटोलॉजिस्ट और फेलोबोलॉजिस्ट का ऑब्जर्वेशन अनिवार्य है।

कभी-कभी खुली अंडाकार खिड़की वाले रोगियों में, ईसीजी डेटा के साथ-साथ अस्थिर रक्तचाप के अनुसार कार्डियक चालन असामान्यताओं के संकेत होते हैं। ऐसी स्थितियों में, आप ऐसी दवाएं ले सकते हैं जो हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं:

1. मैग्नीशियम युक्त दवाएं (Magne-B6, Magnerot);
2. दवाएं जो तंत्रिका आवेगों (पैनांगिन, कार्निटाइन, बी विटामिन) के प्रवाहकत्त्व में सुधार करती हैं;
3. दिल में बायोएनेरजेनिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करने वाली तैयारी ("कोएंजाइम")।

शल्य चिकित्सा

बाएं आलिंद में रक्त प्रवाह के साथ अंडाकार खिड़की के एक बड़े व्यास के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

फिलहाल, एंडोवास्कुलर सर्जरी व्यापक हो गई है।

हस्तक्षेप का सार इस तथ्य में निहित है कि ऊरु शिरा के माध्यम से एक पतली कैथेटर डाला जाता है, जिसे वास्कुलचर के माध्यम से दाहिने आलिंद में पारित किया जाता है। कैथेटर की गति पर नियंत्रण एक एक्स-रे मशीन के साथ-साथ अन्नप्रणाली के माध्यम से स्थापित एक अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग करके किया जाता है। जब अंडाकार खिड़की का क्षेत्र पहुंच जाता है, तो तथाकथित ऑक्लुडर (या ग्राफ्ट) कैथेटर के माध्यम से पारित हो जाते हैं, जो एक "पैच" होते हैं जो अंतराल खोलने को बंद कर देते हैं। इस पद्धति का एकमात्र दोष यह है कि occluders स्थानीय कारण बन सकते हैं भड़काउ प्रतिकियाहृदय के ऊतक में।

इस संबंध में, में हाल के समय मेंबायोस्टार शोषक पैच का उपयोग करें। यह एक कैथेटर के माध्यम से पारित किया जाता है और आलिंद गुहा में एक "छाता" की तरह खुलता है। पैच की एक विशेषता ऊतक पुनर्जनन को प्रेरित करने की क्षमता है। इस पैच को सेप्टम में उद्घाटन के क्षेत्र में संलग्न करने के बाद, यह 30 दिनों के भीतर घुल जाता है, और अंडाकार खिड़की को शरीर के अपने ऊतकों द्वारा बदल दिया जाता है। यह तकनीकअत्यधिक प्रभावी और पहले से ही व्यापक हो गया है।

रोग का निदान

5 मिमी से कम की अंडाकार खिड़की के साथ, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। हालांकि, जैसा कि ऊपर बताया गया है, बड़ा व्यासफोरमैन ओवले सर्जिकल सुधार के अधीन है।

एक दोष वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव

गर्भावस्था के दौरान हृदय पर भार काफी बढ़ जाता है। ऐसा कई कारणों से होता है:

• परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, गर्भावस्था के अंत तक यह अधिक हो जाती है आधारभूत 40% से;
• बढ़ता हुआ गर्भाशय उदर गुहा के अधिकांश भाग पर कब्जा करना शुरू कर देता है और बच्चे के जन्म के करीब, डायाफ्राम पर बहुत अधिक दबाव डालता है। नतीजतन, महिला को सांस की तकलीफ होती है।
• गर्भ के दौरान, तथाकथित "रक्त परिसंचरण का तीसरा चक्र" प्रकट होता है - अपरा-गर्भाशय।

ये सभी कारक इस तथ्य में योगदान करते हैं कि हृदय तेजी से धड़कना शुरू कर देता है, और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव भी बढ़ाता है। इस संबंध में, हृदय में इस विसंगति वाली महिलाओं में प्रतिकूल जटिलताएं संभव हैं। इसलिए, इस विकृति वाली गर्भवती महिलाओं को हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रखा जाता है।

क्या खुली अंडाकार खिड़की वाले युवकों को सेना में भर्ती किया जा रहा है?

इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में यह हृदय विसंगति बिना किसी नैदानिक ​​लक्षणों के होती है, खुली अंडाकार खिड़की वाले युवाओं को सैन्य सेवा के लिए सीमित फिटनेस के साथ श्रेणी बी में वर्गीकृत किया जाता है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि उच्च शारीरिक परिश्रम के साथ, जटिलताओं की संभावना अधिक होती है।

निष्कर्ष

अतिरिक्त अनुसंधान विधियों के विकास के संबंध में, एक खुली अंडाकार खिड़की के रूप में इस तरह की विसंगति की पहचान में काफी वृद्धि हुई है।

ज्यादातर मामलों में, इस विकृति को अनुसंधान के दौरान एक आकस्मिक खोज के रूप में खोजा जाता है। हालांकि, रोगियों को सूचित किया जाना चाहिए कि उनके पास एक खुली अंडाकार खिड़की है, उन्हें शारीरिक श्रम में कुछ प्रतिबंधों के बारे में भी जानने की जरूरत है, साथ ही एक पेशा चुनने में भी।

विशेष रूप से उल्लेखनीय एक बड़े अंडाकार फोरामेन की उपस्थिति है, जो वास्तव में एक आलिंद सेप्टल दोष का एक एनालॉग है। इस स्थिति में, रोगियों के लिए सर्जिकल सुधार की सिफारिश की जाती है।

एक बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की के लक्षण और लक्षण

नवजात शिशुओं और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सुंदर नाम "ओपन ओवल विंडो" वाला रोग हाल ही में आम हो गया है। यह "खिड़की" एक अंडाकार उद्घाटन है, व्यास में 3 मिमी तक, दो अटरिया के बीच सेप्टल स्पेस के मध्य क्षेत्र में स्थित है। सेप्टम दो अटरिया को आधा में विभाजित करता है, एक प्राकृतिक रक्षा का प्रतिनिधित्व करता है, इसके केंद्र में एक अंडाकार फोसा के रूप में एक छोटा सा अवसाद होता है। ऐसी "खिड़की" अवकाश के तल पर होती है, जो एक वाल्व के साथ पूरक होती है और सामान्य रूप से एक निश्चित अवधि के बाद बंद हो सकती है। लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है, इसलिए हम खुली अंडाकार खिड़की और इसके उपचार की विधि पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

यह किन मामलों में आदर्श है

एक बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की एक सामान्य शारीरिक संकेत है जब यह 2-5 साल तक अपने आप कस जाती है। भ्रूण को इस खिड़की की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसके माध्यम से अटरिया काम करने और एक दूसरे से जुड़ने में सक्षम होते हैं। गहराई की मदद से, वेना कावा से रक्त तुरंत प्रणालीगत परिसंचरण में चला जाता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के फेफड़े अभी तक पूरी ताकत से काम नहीं करते हैं। सभी बच्चे इस विकृति के साथ पैदा होते हैं, और यह हमेशा शिशुओं में मौजूद होता है।

कभी-कभी ऐसे बच्चे में अवकाश अपने आप बंद हो जाता है जिसके पास अभी तक पैदा होने का समय नहीं है, जो सही वेंट्रिकल की विफलता और गर्भ में या जन्म के बाद भ्रूण की अचानक मृत्यु को भड़काता है। जन्म के बाद, बच्चा पूरी तरह से सांस लेता है, फेफड़ों का परिसंचरण काम करना शुरू कर देता है। चूंकि ऑक्सीजन फेफड़ों से अटरिया में प्रवेश करती है, उन्हें अब उद्घाटन के माध्यम से जुड़ने की आवश्यकता नहीं होती है, और एक निश्चित अवधि के बाद खिड़की बंद हो जाती है।

जरूरी! चूंकि बच्चे अनुभव करते हैं भारी बोझ, और उनके अप्रस्तुत शरीर को ध्यान में रखते हुए, अंडाकार नाली अभी भी काम करती है: दूध पिलाने के दौरान, यदि बच्चा रो रहा है या चिल्ला रहा है, तो दाहिने हृदय क्षेत्र में दबाव अधिक हो जाता है।

जब शिरापरक रक्त बच्चे में इंडेंटेशन के माध्यम से बाहर निकाला जाता है, तो नाक के नीचे का त्रिकोणीय क्षेत्र नीला हो जाता है, यह लक्षणएक कामकाजी अंडाकार खिड़की की गारंटी देता है। यह पांच साल की उम्र तक पूरी तरह से बंद हो जाना चाहिए, प्रक्रिया की अवधि जीव की विशेषताओं पर निर्भर करती है और प्रत्येक बच्चे में अलग तरह से प्रकट होती है। आमतौर पर, अंडाकार तुरंत बंद नहीं होता है; आदर्श रूप से, वाल्व धीरे-धीरे खांचे के किनारों तक बढ़ता है। कुछ मामलों में, यह थोड़े समय के बाद बंद हो जाता है, दूसरों में, प्रक्रिया की अवधि कई साल हो सकती है।

पैथोलॉजी के लक्षण

एक नवजात शिशु में अंडाकार खिड़की को आदर्श माना जाता है और अक्सर यह चिंता का कारण नहीं बनता है। लेकिन लगभग 20-30% लोगों में, आलिंद क्षेत्र में ऐसा छेद पूरी तरह से एक साथ नहीं बढ़ता है और जीवन भर आधे खुले रूप में रहने में सक्षम होता है। दुर्लभ मामलों में, यह खुला रहता है: विचलन हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा पहचाना जाता है और अटरिया (एएसडी) के बीच पट का एक दोष है। क्या है दोष का खतरा, क्या बच्चे को भविष्य में स्वास्थ्य संबंधी परेशानी होगी?

जरूरी! एक खुली अंडाकार खिड़की वाले व्यक्ति को अधिक बार हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है, वह जल्दी से सभी विचलन की पहचान करने और एक उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा जो जटिलताओं को होने से रोकता है।

चकरा देने वाली समस्याओं के साथ, एक खुली अंडाकार खिड़की का सर्विस वॉल्व पूरी तरह से गायब है। लेकिन एक छेद की उपस्थिति को खतरनाक विचलन नहीं माना जाता है, इसे एक छोटे प्रकार की विसंगति (MARS) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यदि यह तीन वर्ष से कम उम्र के बच्चे में बंद नहीं हुआ है, तो उसे दूसरे स्वास्थ्य समूह में माना जाता है। इस दोष के साथ मसौदा उम्र के युवा सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त हैं, लेकिन अतिरिक्त प्रतिबंधों के साथ। इस तरह की गहराई जीवन में समस्या नहीं पैदा करती है, क्योंकि यह खांसने या शारीरिक परिश्रम के दौरान कार्य कर सकती है। मुश्किलें आती हैं:

• जब रक्त अटरिया से होकर गुजरता है, यदि वयस्कों में दिल में अंडाकार खिड़की पूरी तरह से बंद नहीं होती है;
• पैरों में फेफड़ों या नसों के रोगों की उपस्थिति में;
• मिश्रित हृदय रोग के साथ;
• गर्भधारण की अवधि के दौरान और प्रसव के दौरान।

मुख्य कारक

दिल में 2 मिमी या उससे अधिक की खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति के कारण अलग-अलग होते हैं, वे प्रत्येक व्यक्ति के शरीर की शारीरिक विशेषताओं से प्रभावित होते हैं। पर इस पलकोई सिद्ध वैज्ञानिक सिद्धांत या धारणाएं नहीं हैं जो पूरी तरह से प्रमाणित और पुष्टि कर सकें विशिष्ट कारणविकृति विज्ञान। जब अंडाकार खिड़की के किनारों के साथ वाल्व फ्यूज नहीं होता है, तो विभिन्न कारक कारण बन जाते हैं। एक हटाई गई इकोकार्डियोग्राफी या दिल का अल्ट्रासाउंड एलएलसी की उपस्थिति को प्रकट कर सकता है।

कभी-कभी वाल्व अपने बहुत छोटे आकार के कारण पूरी तरह से अवकाश को बंद करने में सक्षम नहीं होता है, जो प्राकृतिक अंडाकार खिड़की के बंद होने को भड़काता है। वाल्व का अविकसित होना खराब पारिस्थितिकी और तनाव, धूम्रपान या सेवन को भड़काता है मादक पेयगर्भावस्था के दौरान माँ या जहरीले घटकों के साथ लगातार संपर्क। एक वयस्क के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की बनी रहती है यदि बचपन में विकास संबंधी असामान्यताएं, अवरुद्ध विकास या समयपूर्वता पाई जाती है।

जरूरी! पैरों या पेल्विक क्षेत्र के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति में, कुछ लोग दाहिने हृदय वर्गों के क्षेत्र में दबाव बढ़ाते हैं, जो बाद में वयस्कों में एक खुली छोटी अंडाकार खिड़की के प्रकट होने का कारण बन जाता है।

वंशानुगत कारण, संयोजी ऊतकों के डिसप्लेसिया घाव, हृदय के दोष या जन्मजात प्रकृति के वाल्व विकास के दौरान अधिक उम्र में बच्चों में खिड़कियां खोलने का कारण बन सकते हैं। यदि कोई बच्चा खेल खेलता है, तो उसे इस तरह के दोष विकसित होने का खतरा होता है, क्योंकि खेल खेलना स्वास्थ्य को गंभीर रूप से प्रभावित करता है। चूंकि जिम्नास्टिक, एथलेटिक्स या अन्य खेल गतिविधियों में शारीरिक भार गंभीर है, यह एक खिड़की की उपस्थिति को भड़काता है।

उम्र के आधार पर संकेत

इंटरट्रियल सेप्टम में एक खुली अंडाकार खिड़की होने पर नवजात शिशुओं या किशोरों में मानक संकेत दर्ज नहीं किए जाते हैं, और अक्सर वे संयोग से एक दोष की उपस्थिति के बारे में सीखते हैं, उदाहरण के लिए: इकोकार्डियोग्राफी और अन्य नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के दौरान। पैथोलॉजी गंभीर जटिलताओं का खतरा नहीं है, अन्य जटिल बीमारियों के अपवाद के साथ जो इसे प्रभावित कर सकती हैं। उदाहरण के लिए: यदि किसी बच्चे या वयस्क को माइट्रल या ट्राइकसपिड वाल्व या डक्टस आर्टेरियोसस सहित हृदय दोषों का पता लगाने पर हेमोडायनामिक समस्याएं होती हैं।

एक खुली अंडाकार खिड़की के रूप में इस तरह के दोष के लक्षण शिशु और किशोरों दोनों में दिखाई देते हैं, विशिष्ट मामलों में वे उम्र के आधार पर बदलते हैं। जब 4-7 साल के बच्चे की बात आती है, तो ज्यादातर मामलों में निदान एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक मानक परीक्षा के दौरान किया जाता है या बाल रोग विशेषज्ञ... केवल अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राफी खिड़की की उपस्थिति की पुष्टि कर सकती है। आप मुख्य लक्षण से शिशुओं में एक दोष की उपस्थिति के बारे में पता लगा सकते हैं - तनाव के दौरान नासोलैबियल त्रिकोणीय क्षेत्र और होंठ क्षेत्र का नीला मलिनकिरण। अन्य विचलन में शामिल हैं:

• फेफड़ों और ब्रांकाई के लगातार रोग;
• वृद्धि और विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल;
• व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ और अत्यधिक थकान;
• लगातार और अनुचित बेहोशी और चक्कर आना;
• हृदय रोग विशेषज्ञ की बात सुनते ही दिल बड़बड़ाता है।

कुछ वयस्कों में, पैथोलॉजिस्ट के साथ होते हैं विशिष्ट लक्षणऔर अस्थायी और स्थायी है। कभी-कभी विशेष विकृति की उपस्थिति में अतिवृद्धि के बाद कार्यात्मक खिड़की खुलती है, अगर दाएं आलिंद क्षेत्र में दबाव धीरे-धीरे बढ़ता है। एक गर्भवती महिला में एक खुली अंडाकार खिड़की एक जटिल आकार में फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के साथ या फेफड़ों की धमनी के रुकावट के साथ दिखाई देती है। व्यावहारिक रूप से होने के बावजूद पूर्ण अनुपस्थितिकठिनाइयाँ, विचलन एक समस्या बन सकते हैं और भड़का सकते हैं:

• फेफड़ों का उच्च रक्तचाप और हृदय के दाहिने क्षेत्र में जमाव;
• क्षेत्र में संचालन के साथ कठिनाइयाँ दायां पैरउसका बंडल;
• माइग्रेन;
• दिल का दौरा या स्ट्रोक की स्थिति का क्रमिक विकास;
• सांस की अल्पकालिक कमी।

निदान के तरीके

असाइन करने से पहले जटिल चिकित्साऔर पैथोलॉजी की पुष्टि करने के लिए, विशेषज्ञ आमतौर पर एक निदान निर्धारित करता है, जिसके परिणामस्वरूप आप अंडाकार छेद की उपस्थिति के बारे में सटीक रूप से पता लगा सकते हैं। मानक तकनीक बच्चे की जांच के दौरान उरोस्थि के सुनने, या गुदाभ्रंश की विधि है: पैथोलॉजी में, डॉक्टर सिस्टोलिक-प्रकार के बड़बड़ाहट को रिकॉर्ड करता है। ईसीजी और अल्ट्रासाउंड सहित अधिक विश्वसनीय तरीके हैं।

यदि नहर के हिस्से छेद के किनारों को पूरी तरह से कवर नहीं करते हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि जितनी जल्दी हो सके एक विशेषज्ञ को देखने और पूरी परीक्षा से गुजरना चाहिए। ECHOKG इमेजिंग मुख्य तकनीक है, इसे हर उस बच्चे को सौंपा जाता है जिसने हासिल किया है उम्र के महीने, जैसा कि बाल रोग के क्षेत्र में नए मानकों से पता चलता है। यदि किसी रोगी को हृदय दोष है, तो उसे कभी-कभी अन्नप्रणाली के माध्यम से एक इकोकार्डियोग्राफी से गुजरने और एक विशेष अस्पताल में एंजियोग्राफिक अध्ययन से गुजरने की सलाह दी जाती है।

चिकित्सीय उपाय

एक बच्चे या एक वयस्क के इलाज की विधि उम्र पर निर्भर करती है, अतिरिक्त विकृति की उपस्थिति और रोगी में विकृति के लक्षण हैं या नहीं। यदि कोई लक्षण नहीं हैं, और दोष अतिरिक्त समस्याओं के साथ नहीं है, तो रोगी को बुरा नहीं लगता है, आपको बस एक बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने की आवश्यकता है। डॉक्टर अंडाकार खांचे की स्थिति का आकलन करने और समय पर उचित उपाय करने, उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे। यदि खिड़की स्वाभाविक रूप से पांच साल तक बंद नहीं होती है, तो सुधारात्मक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

जरूरी! जब अंडाकार प्रकार की खिड़की की बात आती है, जिसका आकार सामान्य 5 मिमी से अधिक नहीं होता है, सर्जिकल सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। एक बड़े गहराई की उपस्थिति में, विशेषज्ञ सुधारात्मक चिकित्सा के संयोजन के साथ एक ऑपरेशन लिख सकते हैं।

जोखिम समूह में ऐसे रोगी शामिल हैं जिनके पास नहीं है स्पष्ट संकेतलेकिन इस्किमिया, दिल का दौरा, स्ट्रोक, पैरों में नसों की विकृति या अन्य बीमारियों की संभावना है। कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है जब अंडाकार खिड़की व्यास में बहुत बड़ी होती है, और रक्त बाएं आलिंद में बहता है। तकनीकों के बीच, एंडोवस्कुलर प्रकार की सर्जरी बाहर खड़ी है: ऑपरेशन के दौरान, रोगी को जांघ की नस में एक कैथेटर डाला जाता है, जिसे बाद में दाहिने आलिंद के क्षेत्र में ले जाया जाता है।

एक एक्स-रे मशीन और एक अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करके कैथेटर के पथ की निगरानी की जाती है, जिसे अन्नप्रणाली के माध्यम से डाला जाता है। फिर, ऐसे कैथेटर के माध्यम से, occluders पारित किए जाते हैं, जो उद्घाटन के कुएं को कवर करते हैं। इस तकनीक के नुकसान भी हैं, क्योंकि occluders हृदय के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़का सकते हैं। वहां अतिरिक्त तरीकासमस्या का समाधान, जो एक कैथेटर के माध्यम से डाला गया एक विशेष पैच है, जिसे बाद में एट्रियम में खोला जाता है। यह ऊतक को अच्छी तरह से पुनर्जीवित करता है और तीस दिनों के भीतर अपने आप घुल जाता है।

जटिलताओं को रोकना

जटिलताओं की उपस्थिति खतरनाक स्थितियों का कारण बन सकती है, जिसमें थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा भी शामिल है, ऐसे रोगियों को निचले छोरों में नसों की स्थिति का अधिक बार अध्ययन करने की आवश्यकता होती है। खुले अंडाकार खांचे वाले वयस्क आमतौर पर थ्रोम्बोम्बोलिज़्म प्रोफिलैक्सिस से गुजरते हैं यदि सर्जरी की जानी है। इस तरह के उपायों में एंटीकोआगुलंट्स लेना या पैरों पर पट्टी बांधना, कई अतिरिक्त तकनीकें शामिल हैं। अक्सर, इस समस्या के साथ, हृदय चालन समस्याओं और रक्तचाप की असामान्यताओं के लक्षण देखे जा सकते हैं।

चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए विशेष तैयारी उपचार के दौरान अंग के ऊतकों और मांसपेशियों को मजबूत करती है। दवाओं की सूची में मैग्नीशियम के अतिरिक्त दवाएं शामिल हैं, दवाएं जो हृदय आवेग के प्रवाहकत्त्व में सुधार कर सकती हैं, दवाएं जो बायोएनेरजेनिक प्रक्रियाओं को सक्रिय कर सकती हैं। खुली अंडाकार खिड़की वाले रोगियों के लिए सामान्य दिशानिर्देशों में शारीरिक गतिविधि को कम करना, दैनिक दिनचर्या का पालन करना और सेनेटोरियम में उपचार शामिल हैं।

नवजात शिशु में खुली अंडाकार खिड़की: यह क्या है?

दिल में अंडाकार खिड़की एक विकसित अंतर्गर्भाशयी उद्घाटन है, जो एक विशेष तह-वाल्व से ढका होता है, जो अटरिया के बीच पट पर स्थित होता है। यह विंडो भ्रूण की अवधि के दौरान भ्रूण के दाएं और बाएं अटरिया के बीच संचार करती है। उसके लिए धन्यवाद, भविष्य के बच्चे के गैर-कामकाजी फेफड़ों को दरकिनार करते हुए, ऑक्सीजन से समृद्ध अपरा रक्त का हिस्सा दाएं आलिंद से बाईं ओर प्रवाहित हो सकता है। इस प्रकार, सिर, गर्दन, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को सामान्य रक्त की आपूर्ति होती है।

पहली सांस के दौरान, बच्चे के फेफड़े और फुफ्फुसीय परिसंचरण कार्य करना शुरू कर देते हैं, और दाएं और बाएं आलिंद के बीच संचार की आवश्यकता अपनी प्रासंगिकता खो देती है। जब बच्चा सांस लेता है और बच्चे का पहला रोना, बाएं आलिंद में बनाया गया दबाव दाएं से अधिक हो जाता है, और ज्यादातर मामलों में, वाल्व बंद हो जाता है और अंडाकार खिड़की बंद कर देता है। इसके बाद, यह मांसपेशियों के साथ ऊंचा हो जाता है और संयोजी ऊतकऔर पूरी तरह से गायब हो जाता है। लेकिन ऐसा होता है कि अंडाकार खिड़की खुली रहती है। ऐसी स्थिति का खतरा क्या है, नवजात शिशु में इसे कैसे ठीक किया जाए और क्या इसे करने की आवश्यकता है - यही इस लेख के बारे में है।

40-50% पूर्ण स्वस्थ नवजात शिशुओं में अंडाकार खिड़की जीवन के पहले 2-12 महीनों में पहले से ही एक वाल्व द्वारा संरचनात्मक रूप से बंद कर दी जाती है, और इसका कार्यात्मक बंद जीवन के 2-5 घंटों में होता है। कभी-कभी यह आंशिक रूप से खुला रहता है या, कुछ शर्तों के तहत (वाल्व दोष, मजबूत रोना, चीखना, पूर्वकाल पेट की दीवार में तनाव, आदि) बंद नहीं होता है। 1-2 वर्षों के बाद एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति को हृदय के विकास (MARS सिंड्रोम) में एक छोटी सी विसंगति माना जाता है। कुछ मामलों में, अंडाकार खिड़की किसी भी समय और पूरी तरह से अनायास बंद हो सकती है। वयस्कों में, यह 15-20% मामलों में मनाया जाता है। इस विसंगति का इतना प्रसार कार्डियोलॉजी के लिए एक जरूरी समस्या बन गया है और इसकी निगरानी की आवश्यकता है।

कारण

अंडाकार खिड़की समय पर बंद नहीं होने के सटीक कारण आधुनिक चिकित्सा के लिए अज्ञात हैं, लेकिन, कुछ अध्ययनों के अनुसार, इस विसंगति की उपस्थिति को कई पूर्वगामी कारकों द्वारा उकसाया जा सकता है:

• वंशागति;
• जन्मजात हृदय दोष;
• गर्भावस्था के दौरान मां के संक्रामक रोग;
• माता या पिता द्वारा धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग;
• माता-पिता की नशीली दवाओं की लत;
• मां में फेनिलकेटोनुरिया या मधुमेह मेलिटस;
• गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं लेना (कुछ एंटीबायोटिक्स, लिथियम तैयारी, फेनोबार्बिटल, इंसुलिन, आदि);
• बच्चे की समयपूर्वता;
• संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया, आदि।

लक्षण

एक खुली अंडाकार खिड़की वाला बच्चा बेचैन होता है, उसका वजन खराब होता है।

आम तौर पर, एक नवजात शिशु में अंडाकार खिड़की का आकार पिन के सिर के आकार से अधिक नहीं होता है और मज़बूती से एक वाल्व से ढका होता है जो फुफ्फुसीय परिसंचरण से बड़े तक रक्त के निर्वहन को रोकता है। 4.5-19 मिमी से आकार में खुली अंडाकार खिड़की या वाल्व के साथ इसे अपूर्ण रूप से बंद करने के साथ, एक बच्चे को क्षणिक मस्तिष्क परिसंचरण विकार, हाइपोक्सिमिया के लक्षण और इस तरह के विकास का अनुभव हो सकता है। गंभीर जटिलताएं, कैसे इस्कीमिक आघात, गुर्दा रोधगलन, विरोधाभासी अन्त: शल्यता और रोधगलन।

अधिक बार, नवजात शिशुओं में एक खुली अंडाकार खिड़की स्पर्शोन्मुख होती है या हल्के लक्षणों के साथ होती है। अप्रत्यक्ष संकेतहृदय की संरचना में यह विसंगति, जिससे माता-पिता को इसकी उपस्थिति पर संदेह हो सकता है, हो सकता है:

• बच्चे के गंभीर रोने, चीखने, तनाव देने या नहलाने के दौरान गंभीर पीलापन या सायनोसिस की उपस्थिति;
• खिलाते समय बेचैनी या सुस्ती;
• खराब वजन बढ़ना और भूख कम लगना;
• दिल की विफलता के संकेतों के साथ तेजी से थकान (सांस की तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि);
• ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम की लगातार सूजन संबंधी बीमारियों के लिए बच्चे की प्रवृत्ति;
• बेहोशी (गंभीर मामलों में)।

दिल की आवाज़ सुनते समय जांच करते समय, डॉक्टर "बड़बड़ाहट" की उपस्थिति दर्ज कर सकते हैं।

संभावित जटिलताएं

अत्यंत दुर्लभ मामलों में एक खुली अंडाकार खिड़की विरोधाभासी अन्त: शल्यता के विकास से जटिल हो सकती है। छोटे गैस बुलबुले, रक्त के थक्के, या वसा ऊतक के छोटे टुकड़े एम्बोली बन सकते हैं। जब अंडाकार खिड़की खुली होती है, तो वे बाएं आलिंद में प्रवेश कर सकते हैं, फिर बाएं वेंट्रिकल में। रक्त प्रवाह के साथ, एक एम्बोलस मस्तिष्क के जहाजों में प्रवेश कर सकता है और दिल का दौरा या सेरेब्रल स्ट्रोक के विकास का कारण बन सकता है: ऐसी स्थितियां जो घातक हो सकती हैं। यह जटिलता अचानक प्रकट होती है और चोट या लंबे समय तक चलने से शुरू हो सकती है बिस्तर पर आरामगंभीर बीमारी की अवधि के दौरान।

निदान

"खुली अंडाकार खिड़की" के निदान की पुष्टि करने के लिए, बच्चे की हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए जो हृदय और ईसीजी के अल्ट्रासाउंड के परिणामों का मूल्यांकन कर सकता है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, ट्रान्सथोरेसिक डॉपलर इको-सीजी किया जाता है, जो आपको अंडाकार खिड़की के आकार का अनुमान लगाने या दोष की उपस्थिति को बाहर करने के लिए समय पर इंटरट्रियल दीवार और वाल्व आंदोलन की दो-आयामी छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। पट में।

इस तरह के निदान की पुष्टि करने के बाद और अन्य हृदय विकृति को बाहर करने के मामले में, बच्चे को दिल की विसंगति की गतिशीलता का आकलन करने के लिए वर्ष में एक बार हृदय के अनिवार्य दोहराया अल्ट्रासाउंड के साथ औषधालय अवलोकन की सिफारिश की जाती है।

इलाज

स्पष्ट हेमोडायनामिक गड़बड़ी और लक्षणों की अनुपस्थिति में, नवजात शिशु में एक खुली अंडाकार खिड़की को एक सामान्य रूप माना जा सकता है और केवल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे अपने बच्चे के साथ ताजी हवा में अधिक बार चलें, व्यायाम चिकित्सा और सख्त प्रक्रियाएं करें, संतुलित आहार और दैनिक दिनचर्या के नियमों का पालन करें।

ड्रग थेरेपी केवल दिल की विफलता, क्षणिक इस्केमिक हमले के लक्षण वाले बच्चों के लिए संकेत दिया जा सकता है ( नर्वस टिक, चेहरे की मांसपेशियों की विषमता, कंपकंपी, आक्षेप, बेहोशी) और, यदि आवश्यक हो, तो विरोधाभासी अन्त: शल्यता की रोकथाम। उन्हें विटामिन और खनिज परिसरों, मायोकार्डियम (पैनांगिन, मैग्ने बी 6, एल्कर, यूबिकिनोन) और एंटीप्लेटलेट एजेंटों (वारफारिन) के अतिरिक्त पोषण के लिए तैयारी निर्धारित की जा सकती है।

नवजात शिशुओं में खुली खिड़की को खत्म करने की आवश्यकता बाएं आलिंद में छोड़े गए रक्त की मात्रा और हेमोडायनामिक्स पर इसके प्रभाव से निर्धारित होती है। पर मामूली उल्लंघनरक्त परिसंचरण और सहवर्ती जन्मजात हृदय दोषों की अनुपस्थिति, शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं है।

गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के मामले में, एंडोवस्कुलर ट्रांसकैथेटर को एक विशेष ऑक्लुडर के साथ बंद करने के लिए कम-दर्दनाक ऑपरेशन करने की सिफारिश की जा सकती है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप रेडियोग्राफिक के नियंत्रण में किया जाता है और इंडोस्कोपिक उपकरण... के माध्यम से दाहिने आलिंद में जांघिक धमनी"पैच" -प्लास्टर के साथ एक विशेष जांच पेश की जाती है। ऐसा "पैच" दाएं और बाएं आलिंद के बीच की खाई को बंद कर देता है और अपने स्वयं के संयोजी ऊतक के साथ इसके संक्रमण को उत्तेजित करता है। इस तरह के ऑपरेशन को करने के बाद, एंडोकार्टिटिस की घटना को रोकने के लिए रोगी को छह महीने तक एंटीबायोटिक्स लेने की सलाह दी जाती है। उसके बाद, रोगी बिना किसी प्रतिबंध के सामान्य जीवन में लौट सकता है।

दिल में खुली अंडाकार खिड़की (OOO) - दाएं और बाएं आलिंद के बीच बनी दीवार में एक गैप। आम तौर पर, ऐसा खुला अंतराल भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान कार्य करता है और बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान पूरी तरह से बढ़ जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो विसंगति के बारे में बात शुरू होती है, जिसे आईसीडी 10 में कोड Q21.1 दिया गया है।

बाएं आलिंद की ओर, उद्घाटन एक छोटे वाल्व से ढका होता है, जो प्रसव के समय पूरी तरह से परिपक्व होता है। जब जन्म लेने वाले बच्चे का पहला रोना होता है, और फेफड़े खुल जाते हैं, तो बाएं आलिंद में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जिसके प्रभाव में वाल्व अंडाकार खिड़की को पूरी तरह से बंद कर देता है। समय के साथ, वाल्व इंटरट्रियल सेप्टम की दीवार का मजबूती से पालन करता है, इसलिए अटरिया के बीच की खाई बंद हो जाती है।

ज्यादातर, आधे बच्चों में, जीवन के पहले वर्ष के दौरान ऐसा वाल्व अभिवृद्धि होता है। यह आदर्श है। लेकिन अगर वाल्व का आकार अपर्याप्त है, तो अंतराल पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है, यानी कुछ छेद रहेगा, जिसके आयाम मिलीमीटर में निर्धारित होते हैं। इस वजह से, अटरिया एक दूसरे से अलग नहीं होते हैं। फिर, जिसे दूसरे तरीके से मार्स सिंड्रोम कहा जाता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ इसे इस प्रकार वर्गीकृत करते हैं।

कुछ मामलों में, जब जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करने वाले कोई गंभीर लक्षण नहीं होते हैं, तो इस सिंड्रोम को हृदय संरचना की एक व्यक्तिगत विशेषता के रूप में माना जा सकता है।

लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि संयोग से ऐसी विसंगति का पता चल जाता है। एक वयस्क के लिए, यह एक आश्चर्य के रूप में आ सकता है। वे यह सोचकर डर जाते हैं कि यह एक गंभीर बुराई है और जल्द ही उनका जीवन समाप्त हो जाएगा। कुछ युवाओं का मानना ​​है कि इस वजह से उन्हें सेना में भर्ती नहीं होने दिया जाएगा। क्या ऐसी चिंताओं का कोई कारण है? इसे समझने के लिए, आपको एलएलसी से जुड़े कारणों, लक्षणों और अन्य कारकों को समझने की जरूरत है।

कारण

तो, एक खुली अंडाकार खिड़की एक उद्घाटन है, जिसे मिलीमीटर में मापा जाता है, जो अटरिया के बीच बनता है। इसके माध्यम से रक्त एक अलिंद से दूसरे अलिंद में प्रवाहित हो सकता है। ज्यादातर यह बाएं आलिंद से दाईं ओर आता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बाएं आलिंद गुहा में दबाव अधिक है। जब निदान किया जाता है, तो इसे अक्सर निम्नानुसार वाक्यांशित किया जाता है: एलएलसी बाएं-दाएं निर्वहन के साथ।

लेकिन एलएलसी नहीं है, हालांकि आईसीडी 10 कोड के अनुसार उन्हें एक सौंपा गया है। एक दोष एक अधिक गंभीर विकृति है। मार्स सिंड्रोम जन्मजात हृदय दोष या सेप्टल दोष नहीं है। और अंतर न केवल हृदय की संरचना और विकास में हैं, बल्कि कारणों, लक्षणों, उपचार और अन्य कारकों में भी हैं।

अंडाकार खिड़की की इस स्थिति के कारण हमेशा ठीक से ज्ञात नहीं होते हैं। ऐसा माना जाता है कि वंशानुगत प्रवृत्ति इस स्थिति को जन्म दे सकती है। बेशक, इस कारक के बारे में शायद ही कुछ किया जा सकता है। लेकिन अन्य कारण भी हैं, जो काफी हद तक उस महिला पर निर्भर करते हैं जो वहन करती है नया जीवन, बच्चे के गर्भ में धारण करने की अवधि के दौरान उनकी उपस्थिति का विशेष महत्व है:

• धूम्रपान;
• कुपोषण;
• जहरीली दवा विषाक्तता;
• शराब और नशीली दवाओं की लत;
• तनाव।

दुर्भाग्य से, आज अधिक से अधिक महिलाएं खराब जीवन शैली का नेतृत्व करने लगी हैं और गर्भावस्था के दौरान भी ऐसा करना जारी रखती हैं। साथ ही वे यह बिल्कुल भी नहीं सोचते कि उनके बच्चे को तकलीफ होगी। एक खुली अंडाकार खिड़की सिर्फ एक परिणाम है जिसे दूसरों की तुलना में बहुत गंभीर नहीं कहा जा सकता है, उदाहरण के लिए, हृदय दोष हो सकता है।

खराब पर्यावरणीय परिस्थितियों के कारण एक खुली अंडाकार खिड़की विकसित हो सकती है

एलएलसी अन्य कारणों से विकसित हो सकता है: खराब पर्यावरणीय स्थिति, संयोजी डिसप्लेसिया, बच्चे की समयपूर्वता। यदि ये कारण ऐसे समय में होते हैं, जब आपको बच्चे या उसके शरीर के अंगों के विकास से संबंधित परिणामों के लिए तैयार रहने की आवश्यकता होती है।

यह देखा गया है कि मार्स सिंड्रोम अक्सर अन्य हृदय संबंधी विकृतियों में प्रकट होता है। इनमें खुले महाधमनी वाल्व रोग, साथ ही जन्मजात माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व रोग शामिल हैं।

कई अन्य कारक खिड़की के उद्घाटन में योगदान कर सकते हैं:

• बहुत मजबूत शारीरिक गतिविधि, विशेष रूप से एथलीटों के लिए जो भारोत्तोलन, डाइविंग, पावर स्पोर्ट्स में शामिल हैं;
• उन रोगियों में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की अभिव्यक्तियाँ जिन्हें निचले छोरों और छोटे श्रोणि के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस है।

लक्षण

यद्यपि अन्य स्थितियों के लिए परीक्षा के दौरान वयस्कों में अक्सर विसंगति का निदान किया जाता है, इसे पहले करना सबसे अच्छा है, क्योंकि अन्य हृदय समस्याओं की पहचान की जा सकती है। पहचाने गए लक्षणों के कारण, एक वयस्क या बच्चे के माता-पिता इसके लिए आवेदन कर सकते हैं चिकित्सा देखभाल, एक परीक्षा से गुजरना होगा, जिसके बाद एक निदान किया जाएगा: एलएलसी एक बाएं-दाएं निर्वहन के साथ, और कोड को आईसीडी 10 के अनुसार भी चिह्नित किया जाएगा।

यदि दोष का आकार छोटा है, तो दो से तीन मिमी तक, चिंता करने का कोई विशेष कारण नहीं है, क्योंकि यह एक छोटे बच्चे के लिए एक सामान्य स्थिति है। इसलिए, कोई विशेष अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

वैसे, एक वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों को दिल का अल्ट्रासाउंड सौंपा जाता है, जो आपको एलएलसी की पहचान करने की अनुमति देता है। यदि दोष का आकार तीन मिमी से अधिक है, तो सबसे अधिक संभावना है, कुछ संकेत देखे जाएंगे जो किसी को कुछ निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं:

• नासोलैबियल त्रिकोण या बच्चे के होंठ, जब वह जोर से रोता है, चिल्लाता है;
• लगातार सर्दी, ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय सूजन;
• मनोवैज्ञानिक या शारीरिक विकास का धीमा होना, जो यह भी संकेत दे सकता है कि अंडाकार खिड़की दो या तीन मिमी से भी खुली है;
• चेतना के नुकसान के हमले;
• तेजी से थकान;
• सांस की कमी महसूस करना।

अंतिम संकेत तब देखे जाते हैं जब विसंगति का आकार तीन मिमी के संकेतक से अधिक हो जाता है। यदि डॉक्टर को संदेह है कि बच्चे में एलएलसी मौजूद है, तो वह उसे अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के लिए भेजता है। इस प्रकार दोष के आयाम निर्दिष्ट हैं, यह पता चला है कि वे तीन मिमी से अधिक हैं। यह सब हमें यह समझने की अनुमति देता है कि क्या चिंता का कोई कारण है। वैसे, खुली खिड़की का आकार 19 मिमी तक हो सकता है।

नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस तीन मिमी . से बड़ी एक खुली अंडाकार खिड़की का संकेत दे सकता है

वयस्कों में व्यावहारिक रूप से कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। व्यक्ति को सिर के क्षेत्र में तेज दर्द की शिकायत हो सकती है। आईसीडी 10 के अनुसार प्रारंभिक निदान लगभग उन्हीं लक्षणों के आधार पर किया जा सकता है जो ऊपर सूचीबद्ध थे। शरीर के अंगों की गतिशीलता का उल्लंघन, अंगों की आवधिक सुन्नता भी हो सकती है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक खुली अंडाकार खिड़की एक वाक्य नहीं है!दिल अभी भी अच्छी तरह से काम कर रहा है, निश्चित रूप से, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि कौन से सहवर्ती रोग, हृदय दोष, और इसी तरह मौजूद हैं, लेकिन एलएलसी खुद एक बहुत गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है, हालांकि परिणाम बहुत अप्रिय हो सकते हैं, लेकिन यह होगा बाद में चर्चा की। एलएलसी को बाएं-दाएं निर्वहन के साथ निदान करने के लिए, आईसीडी 10 कोड नामित करें, एक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

निदान

सबसे पहले, डॉक्टर रोगी के स्वास्थ्य, इतिहास, शिकायतों के बारे में सामान्य डेटा एकत्र करता है। इससे कारणों की पहचान करने में मदद मिलेगी संभावित जटिलताएं... एक शारीरिक जांच भी की जाती है, यानी डॉक्टर जांच करता है त्वचा, शरीर के वजन को निर्धारित करता है, रक्तचाप को मापता है, दिल की आवाज़ सुनता है।

फिर नियुक्त सामान्य विश्लेषणरक्त, मूत्र, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। ये अध्ययन सहरुग्णता, कोलेस्ट्रॉल के स्तर और अन्य महत्वपूर्ण कारकों की पहचान करने में मदद करते हैं।

इसके अलावा, कोगुलोग्राम, ईसीजी, इको केजी, ट्रांससोफेजियल, कंट्रास्ट इकोकार्डियोग्राफी, चेस्ट एक्स-रे जैसे अध्ययनों से तस्वीर को स्पष्ट किया गया है।

यह सब आपको रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, उसके दिल का सही आकलन करने, मिलीमीटर में विसंगति के आकार का निर्धारण करने, और इसी तरह की अनुमति देता है।

ऐसे महत्वपूर्ण अध्ययनों के लिए धन्यवाद, डॉक्टर कहते हैं सटीक निदान, आईसीडी 10 के अनुसार कोड को परिभाषित करता है। यदि बाएं-दाएं संग्रह या किसी अन्य समान निदान के साथ एक खुली अंडाकार खिड़की का पता चलता है तो क्या उपचार निर्धारित किया जाता है?

इलाज

क्या होगा अगर अंडाकार कार्डियक विंडो के साथ समस्याओं का संदेह है? तुरंत डॉक्टर के पास जाओ! यह नियम उन सभी पर लागू होता है जिन्हें कम से कम किसी प्रकार की स्वास्थ्य समस्या का पता चलता है। डॉक्टर को दिखाने के बाद क्या करें? उसकी सिफारिशों और नियुक्तियों का पालन करें।

चिकित्सीय उपायों का दायरा लक्षणों और सहवर्ती रोगों के आधार पर निर्धारित किया जाता है। हालांकि आईसीडी 10 असामान्यता कोड एक आलिंद सेप्टल दोष है, बाएं-दाएं निर्वहन के साथ दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की एक अलग स्थिति है।

यदि हृदय संबंधी कार्य में कोई स्पष्ट उल्लंघन नहीं हैं, तो डॉक्टर रोगी को सिफारिशें देता है जिसका उद्देश्य दिन के समय के आहार को सही ढंग से व्यवस्थित करना, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना और आहार नियमों का पालन करना है। विसंगति के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ दवाएं लेना उचित नहीं है। सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रक्रियाएं, जैसे व्यायाम चिकित्सा, सेनेटोरियम में उपचार, और अन्य, निर्धारित की जा सकती हैं।

दिल और रक्त वाहिकाओं के काम के बारे में मामूली शिकायतों के साथ, हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विटामिन और साधन निर्धारित किए जा सकते हैं

यदि हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम के बारे में मामूली शिकायतें हैं, तो हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने वाले विटामिन और दवाओं के सेवन के आधार पर उपचार निर्धारित किया जा सकता है। साथ ही, रोगी के लिए शारीरिक गतिविधि के संबंध में खुद को सीमित करना महत्वपूर्ण है।यदि, ओओओ के साथ बाएं-दाएं निर्वहन और मिलीमीटर में महत्वपूर्ण विसंगतियों के साथ, लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं और रक्त के थक्कों का खतरा होता है, तो निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट, थक्कारोधी, ये दवाएं रक्त के थक्कों को रोकती हैं;
• एंडोवास्कुलर उपचार, जब एक कैथेटर के माध्यम से अंडाकार खिड़की पर एक प्लास्टर लगाया जाता है, संयोजी ऊतक के साथ छेद के उद्घाटन को उत्तेजित करता है, यह प्लास्टर एक महीने के बाद अपने आप घुल जाता है।

रोकथाम के लिए सर्जरी के बाद एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं संभव विकास संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ... एंडोवास्कुलर उपचार के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति पूर्ण जीवन में लौटता है, जिसमें व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिबंध नहीं है।

किसी भी मामले में आपको स्वयं दवाएं नहीं लिखनी चाहिए। प्रत्येक उपाय में मतभेद हैं, दुष्प्रभाव... इन और अन्य कारणों से, प्रत्येक नियुक्ति एक चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए। जब निदान किया जाता है: हृदय में एक खुली अंडाकार खिड़की, आईसीडी 10 के अनुसार, रोगी के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या जटिलताएं हो सकती हैं।

जटिलताओं और रोकथाम

बेशक, जटिलताओं की संभावना और रूप कई कारकों पर निर्भर करता है। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि जटिलताएं दुर्लभ हैं। वास्तव में, ऐसी बीमारियां विकसित हो सकती हैं:

• गुर्दे का रोधगलन;
• आघात;

यदि एक खुली अंडाकार खिड़की का पता लगाया जाता है, तो नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण करना और हृदय का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है

यह एक विरोधाभासी अन्त: शल्यता के विकास के कारण है। अगर हम पूर्वानुमानों की बात करें, तो ज्यादातर मामलों में सब कुछ अनुकूल है। जिनके पास आईसीडी 10 के अनुसार एलएलसी है, उन्हें हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निगरानी रखने की आवश्यकता होती है और हृदय का अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। खेलों को छोड़ना आवश्यक है, जिससे शरीर लगातार बहुत मजबूत शारीरिक तनाव के संपर्क में रहता है।

प्रत्येक महिला के लिए जो बच्चा पैदा करने की योजना बना रही है या पहले से ही गर्भवती हो गई है, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि वह अपने अजन्मे बच्चे में हृदय संबंधी विसंगति के विकास को रोक सकती है। आप धूम्रपान नहीं कर सकते, शराब नहीं पी सकते, ड्रग्स नहीं ले सकते और ऐसा कुछ भी नहीं कर सकते जो किसी तरह बच्चे के गर्भ में पल रहे भ्रूण के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सके।

नतीजतन, हम कह सकते हैं कि एलएलसी एक विसंगति है, जो अपने आप में एक बहुत गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है, जब तक कि यह इस तथ्य के बारे में नहीं है कि एक साथ दोष या अन्य गंभीर दोष है। यह सब पर निर्भर करता है विभिन्न कारक... लेकिन प्रत्येक व्यक्ति का स्वास्थ्य अक्सर उसके हाथ में होता है! हर दिन आपको अपने स्वास्थ्य, अपने और अपने प्रियजनों के बारे में सोचने की ज़रूरत है!