Váll diszlokáció - tünetei és kezelési lehetőségei. A váll szokásos diszlokációja (a felkarcsont állandó diszlokációja)

A váll diszlokációja a leggyakoribb mozgásszervi probléma. Ennek oka egy sajátos kialakítás, amely a legnagyobb mozgásterjedelmet biztosítja testünk összes ízülete között. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogyan lehet felismerni a váll diszlokációit, a betegség tüneteit. Megelőzés és kezelés mint fontos események Az ilyen sérülések következményeinek megelőzésére és megszüntetésére szintén a bemutatott anyagban lesz szó.

Mi az a diszlokáció?

Dislokációnak nevezzük az ízületi felületek egymással való érintkezésének elvesztését. A sérülések leggyakrabban sport- vagy közlekedési balesetek során fordulnak elő. Különösen érzékenyek erre a röplabdával, jégkoronggal, kézilabdával és téli sportokkal foglalkozók. A vállsérülések megfelelő diagnózist igényelnek.

A vállsérülések egyik legösszetettebb típusa a vállízület elmozdulása. Az okokat és a kezelést az orvos határozza meg az áldozat alapos vizsgálata után. A további terápia az ízület működésének helyreállítása és a szövődmények megelőzése.

Miért fordul elő ez a probléma?

A váll diszlokációjának leggyakoribb oka a közbeni sérülés a fizikai aktivitás, a kar külső (oldalsó) részére esve. A probléma oka egy erős ütés lehet. Néha sérülések keletkeznek a magasból való leesés következtében, például egy építkezésen végzett munka közben. Ütközéskor a vállcsont feje elmozdul. Attól függően, hogy milyen irányban mozgott, a váll diszlokációi a következőkre oszthatók:

1. Elülső váll diszlokáció. Ez az elmozdulás leggyakoribb típusa, és általában egy kinyújtott karra vagy vállra való esés okozza.
2. Hátsó váll diszlokáció. Ezt a fajta eltérést a váll közvetlen ütése vagy éles elfordulása okozhatja.

Probléma tünetei

A váll diszlokációja károsíthatja a váll területén lévő egyéb struktúrákat. Hogyan lehet azonosítani a problémát, és mit kell tenni a "váll diszlokáció" diagnózisa után? A tünetek és a kezelés (elsősegélynyújtás) a sérülés súlyosságától függ.

A váll diszlokáció tünetei:

1. Hirtelen, nagyon erős fájdalom a váll területén.
2. Nagy duzzanat vagy hematóma.
3. Az ízületi mobilitás korlátozása.
4. Érezhető az ízület körvonalának torzulása, a felkarcsont fejének hiánya, amely a hónalj felé mozdul.
5. A fájdalom fokozódik, amikor megpróbálják mozgatni az ízületet (ezért a páciens közelebb tartja a kezét a testéhez).
6. Ájulás és láz test.

Terápiás intézkedések és diagnosztika

A vállízület elmozdulása nagyon súlyos sérülésnek számít. elsősegélynyújtás és orvosi beavatkozás- kötelező feltételek a gyors rehabilitációhoz és a beteg normál életmódhoz való visszatéréséhez. Szükséges a vállízület érzéstelenítése, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek, hogy az orvos munkája során elkerüljék az egyéb sérüléseket. A kezelés manuális tényezőkön és radiográfián alapul.

Ezt követően a vállra (ahol a lapocka ízületei) kötéssel gipszet helyeznek fel. A végtag ilyen immobilizálása általában körülbelül 4 hétig tart. A gipszről történő gipsz eltávolítása és a röntgenfelvétel vizsgálata után, ha nincs a vállízület újbóli elmozdulása, a rehabilitáció szükséges feltétele a beteg váll munkájának helyreállításának. Ezenkívül további két-három hónapig ajánlott tartózkodni a fizikai aktivitástól.

Néha a műtét szükséges része a felépülési folyamatnak az orvos által a vállízület szokásos diszlokációjával kapcsolatos diagnózis kezeléséhez, mivel más problémák is azonosíthatók, például:

• a váll csontjainak törése;
• izom- vagy ízületi bursa sérülések;
• az erek vagy az idegek károsodása.

Általában artroszkópiát végeznek. A sebész nagyon kis bemetszéseket végez a szövetben, amelyen keresztül a kamerát és a műszereket behelyezik. Ha a páciensnek számos kézsérülése és szokásos vállízületi elmozdulása van, akkor a műtét meglehetősen nehéz feladattá válik a sebész számára, amely után a betegnek hosszú ideig (6 hétig) kerülnie kell a felső végtag mozgását.

Rehabilitáció

Rehabilitáció szükséges ahhoz további kezelés. Ezenkívül figyelembe kell vennie a következő árnyalatokat:

1. A gipsz eltávolítása után rövid ideig kerülje a vállízület hirtelen mozgását.
2. Alkalmazzon hideg borogatást a duzzanat csökkentése érdekében.
3. Farmakológiai kezelés, amely gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését jelenti. Ha a fájdalom erős, kérheti az orvost, hogy írjon fel fájdalomcsillapítót. A "Nurofen Plus" gyógyszert 6 óránként 15 ml-ben kell bevenni.
4. Terápiás eljárások végrehajtása. Elősegítik a fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatást (krioterápia), helyreállítják a sérült lágyszöveteket (mágnesterápia, lézerterápia, ultrahang), növelik az izomtömeget és -erőt (elektromos stimuláció), javítják a vérkeringést és a szövetek táplálkozását (öregfürdő a felső végtag számára).
5. Az ízület melletti szövetek masszírozása oldja a feszültséget, javítja a vérkeringést és a táplálkozást.
6. A vállízület mobilizálása.

Végezzen terápiás gyakorlatokat kezdeti szakaszban a rehabilitáció a legjobb pszichoterapeutával. Könnyű manipulációkat kell választani a beteg ízület terhelése nélkül, például: izometrikus gyakorlatok és nyújtó feladatok, amelyek stimulálják a neuromuszkuláris szövetet. Lépésről lépésre gyakorlatokat vezetnek be az izmok erősítésére és a lágy szövetek stabilitásának és rugalmasságának javítására. A kezelés utolsó szakaszában a teljes felső végtag gyakorlatait alkalmazzák, amelyek növelik az erőt, irányítják a mozgást és a munkát, javítják a vállízület dinamikáját.

A kinesioterápia az ízület speciális rugalmas tapaszokkal történő becsomagolásából áll. Érzékszervi hatásuk van, javítják az ízületek működését. A lapocka ízületekre felhelyezett tapaszok stabilitást biztosítanak, javítják a gyógyulási folyamatokat és csökkentik a sérülések kockázatát edzés közben.

Komplikációk

Sajnos a "vállízület diszlokációja" diagnózisa meglehetősen súlyos. Rehabilitáció és kezelés nélkül pontos diagnózis számos komplikációhoz vezethet. Ezek tartalmazzák:

• ízületi instabilitás;
• a perifériás idegek károsodása (bizsergő érzés, a teljes felső végtag érzékenységi rendellenességei);
• a mozgás tartományának korlátozása az ízületben;
• még banális sérülés után is visszaesik;
• degeneratív változások a vállízületben.

A vállsérülések otthoni kezelésének módjai

Kis enyhülést hoz a hideg borogatás a sérült területre, ha a vállízület elmozdult. Otthoni kezelés a súlyos sérülések képzett orvosi segítség nélkül lehetetlen. Az áldozatot orvoshoz kell vinni, aki elvégzi a szükséges intézkedéseket röntgensugarak. Szállítás közben a kart rögzíteni kell: könyökben enyhén behajlítható, a mellkashoz nyomható és kötéssel a testhez tekerhető.

A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítót vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőt (Nurofen Plus vagy Ibuprofen, 15 ml 6 óránként) kell adni. A felépülés általában 3-6 hétig tart.

Ezután ajánlatos nyújtó gyakorlatokat végezni a kar és a váll izmaira. Az ilyen gyakorlatok sorozata után, amikor a végtag teljesen működőképes, visszatérhet a sporthoz, de csak speciális ruhában, hogy esés esetén megakadályozza a vállízület elmozdulását. Sérülés utáni otthoni kezelés és rehabilitáció a nyújtó gyakorlatok szisztematikus végrehajtásával lehetséges, hogy az izmok rugalmasak és kevésbé sérüljenek. Izomfeszülés esetén például intenzív edzés után jeget kenhetünk a vállra.

Váll diszlokáció

Ez egy súlyos sérülés, amely a kar mozgatásának lehetetlenségével jár, mivel a vállízület elmozdult. Otthoni kezelés (elsősegélynyújtás): igyon fájdalomcsillapítót az utasításban feltüntetett adagban, kösse a kezét a testhez, majd sürgősen keresse fel ortopéd vagy traumatológust. Az ilyen károsodás nagyon súlyos sérülés, amely idegek halálához és véredény.

Ínhúzódás

Mi a teendő, ha a vállízület ficam és elmozdulás történt? Az otthoni kezelés hideg borogatás (fél óráig alkalmazva), fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek (zselék, kenőcsök) használatát foglalja magában. Naponta többször vékony rétegben alkalmazzák a sérült területre. Szükséges továbbá a kéz pihentetése, vagyis a mozgás korlátozása.

Vállsérülés

Általában éles esés következtében fordul elő, ami a lágy szövetek károsodásához vezet. Sérülés jelei: fokozatosan fokozódó fájdalom, vérömleny, duzzanat. A sérülés helyére gyorsan jeget kell kenni. Ez korlátozza a hematómát és a lágy szövetek duzzadását, kivéve, ha természetesen az ízület elmozdulása történt.

És ebben az esetben a népi gyógymódokkal való kezelés nem lesz felesleges: naponta többször 20 percig alkalmazzon hűtőborogatást vagy fóliába csomagolt vagy ruhába csomagolt jégkockákat. Enyhülést hoznak a fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású kenőcsök is. Naponta többször alkalmazzák őket. Ha azonban a fájdalom nem enyhül, mindenképpen ortopéd szakorvoshoz kell fordulni, hiszen a sérülés sokkal súlyosabb lehet, mint gondolnád.

Népi jogorvoslatok

Nagyon sok otthoni módszer létezik az „ízületi diszlokáció” diagnózisával kapcsolatos következmények kiküszöbölésére. A népi gyógymódokkal történő kezelés a fájdalom enyhítésére irányul. Forró tejborogatás használata javasolt: fel kell melegíteni, kötést kell benne nedvesíteni és a fájó ízületre felvinni. Jól segít egy pohár lisztből és egy kanál ecetből finomra vágott hagyma vagy „tészta”. A sérült területre kell alkalmazni, és fél órán át kell tartani.

A váll diszlokációja olyan patológia, amelyben a vállcsont és a lapocka ízületi felületeinek érintkezése megszűnik.

Ezt az állapotot a szalagok és az ízületi táska szakadása kísérheti az érintett területen.

Ha a jogsértés tünetei jelentkeznek, forduljon szakemberhez, aki beállítja az ízületet. Ezt követően otthon kezelheti a kimozdult vállízületet.

Osztályozás

A sérülés jellemzőitől függően a humerus feje a glenoid üregéből különböző irányban elmozdulhat. E jellemző szerint a következő típusú diszlokációkat különböztetjük meg:

1. elülső- az esetek 80%-ában fordulnak elő, és egyenes, hátrafektetett karra esés eredménye. A fej erős elmozdulása esetén a lapocka törése vagy a vállcsont nagy gumójának szétválása fordulhat elő.
2. Alsó- a patológiák körülbelül 18%-át teszik ki, és a vízszintes sáv sérüléseinek következményei. Szintén probléma léphet fel egy gyermekben, amikor a felnőttek felemelik a kezét. Ebben az esetben a csont feje elmozdul hónalj. Tapintással érezhető.
3. Hátulsó- legfeljebb 2%-ot tesz ki, és közvetlen ütés eredményeként keletkezik. Ebben az esetben a humerus feje a lapocka irányában elmozdul. Ezt az állapotot gyakran törés kíséri műtéti nyak vállcsontok.

Tünetek

A vállízület diszlokációjának kezelése előtt elemezni kell ennek a patológiának a klinikai képét. A betegség fő megnyilvánulásai a következők:

1. A váll deformitása a vállcsont fejének a glenoid üregen túli eltávolításával kapcsolatos.
2. A motoros aktivitás korlátozása. Ebben az esetben a kéz rugózhat, de az irányított mozgások teljesen kizártak.
3. akut fájdalom az érintett területen primer diszlokációval és szokásos diszlokáció esetén enyhe diszkomforttal. Különösen gyakran tapintásra vagy mozgási kísérletekre fordul elő.
4. Érzékelés elvesztése a végtagban. Néha előfordulhat zsibbadás vagy bizsergés. Ezeket a tüneteket idegkárosodás okozza.

Elsősegély

A vállízület elmozdulásának elsősegélynyújtása az érintett területen a motoros aktivitás csökkentése, a traumás tényező kiküszöbölése és az orvos segítségének időben történő kérése.

Ha diszlokáció gyanúja merül fel, a következő intézkedéseket kell tenni:

1. Biztosítson pihenést az ízületnek- Teljesen tartózkodjon a fizikai aktivitástól. Ehhez speciális kötést használnak a vállízület diszlokációjához.
2. Vigyen fel jeget vagy más hideget Ez segít csökkenteni a gyulladást és a szövetek duzzadását.
3. Hívja az orvost.

Ezenkívül ez az intézkedés károsíthatja az ezen a területen lévő izmokat, ereket és idegeket.

Általános kezelések

Mi a teendő egy elmozdult váll esetén? Általában kezelés adott állapot a következőket tartalmazza:

1. Helyi érzéstelenítés- Segít enyhíteni a fájdalmat. Ehhez az orvos Lidocaint vagy Novocaint fecskendez be. Ezt a szakaszt nem lehet kategorikusan figyelmen kívül hagyni, mivel a csökkenést súlyos fájdalom kíséri. Ne próbálja meg kiegyenesíteni az ízületet egyedül vagy szerettei segítségével. Ez tönkremenetelét, sőt törését is okozhatja.
2. Kézcsökkentés. Ez egy nehéz és fájdalmas szakasz. Számos csökkentési módszer létezik. Az orvosnak konkrét módszert kell választania, különben fennáll a kellemetlen következmények veszélye.
3. Műtéti beavatkozás. Ez a módszer Abban az esetben használatos, ha a kötést a szokásos módon nem lehet beállítani. Ilyen helyzetben varratokkal és kötőtűkkel rögzítik. Ezt a beavatkozást általános érzéstelenítésben végzik.
4. Ízületi immobilizáció. Ez segít kiküszöbölni a visszaesés kockázatát és biztosítja a gyors gyógyulást. Az érintett területre sínt helyeznek fel. A készüléket 1-2 hónapig kell viselnie - minden a sérülés súlyosságától függ.
5. Rehabilitáció. Tilos figyelmen kívül hagyni ezt a szakaszt, mivel lehetővé teszi az ízület megerősítését és helyreállítását, valamint megakadályozza annak újbóli sérülését. Ehhez gimnasztikát, masszázst és egyéb orvosi eljárásokat használnak.

A teljes gyógyulás után gondoskodni kell. Ehhez el kell hagynia a sérült kéz terhelését, és meg kell próbálnia kizárni azokat a helyzeteket, amelyekben megsérülhet.

Rehabilitáció

A vállízület diszlokációja utáni rehabilitáció magában foglalja az edzésterápiát. A helyreállítási időszak több szakaszra oszlik:

• a vállizmok motoros aktivitásának fokozatos növekedése - 3-4 hét;
• a vállízület normál munkaképességének normalizálása - 2-3 hónap;
• a vállfunkciók teljes skálájának helyreállítása - legfeljebb hat hónapig.

A diszlokáció helyének rögzítéséhez kötést és ortézist alkalmazzon az érintett területre. Gipszkötést csak a legnehezebb esetekben használnak.

Egyszerű helyzetekben elegendő egy megerősített kötés sál formájában. Ez a készülék puha és rugalmas anyagból készült, amely lehetővé teszi aludni és zuhanyozni vele.

A sporttevékenység során bekövetkező elmozdulások elkerülése érdekében puha vállmerevítő használata javasolt.. A váll gyenge rögzítését biztosítja, és gyakorlatilag nem csökkenti a fizikai aktivitás mennyiségét.

Ugyanakkor a termék gyengéden masszírozza az izomszövetet és melegítő hatással bír. Egy ilyen kötéssel különféle gyakorlatokat végezhet a vállízület elmozdulása után.

Nehéz esetekben merev vállortézist kell viselni. Biztonságosan rögzíti a csontokat és a vállat. Ez az eszköz fémvázból készül, és mozgásamplitúdó-szabályozókkal van kiegészítve.

Az orvos elmondja, hogyan fejleszthető a kéz egy diszlokáció után. Általában ajánlott egyszerű gyakorlatok, amelyek nem okoznak fájdalmat, de javítják az izomszövet szerkezetét.

Nagyon fontos a bicepsz, a trapéz és a deltoid izomzat erősítése. Ez megakadályozza az újbóli diszlokációt.

A bevezető gyakorlatokat már az immobilizálás szakaszában végezzük. Ennek köszönhetően fel lehet készíteni az izmokat a későbbi munkára és összetettebb mozgások elvégzésére. Lehetővé teszik az anyagcsere normalizálását, a szív, az erek és a légzőrendszer funkcióinak stabilizálását.

A személynek folyamatosan mozognia kell annak a kezével és ujjaival, amelyen a rögzítőeszköz található. Nagyon fontos a kéz, a váll és az alkar izmainak megerőltetése.

Az immobilizálás után a gimnasztikának az izmok és ízületek mobilitásának helyreállítására kell irányulnia. A gyakorlatok bonyolultsága miatt segítik a feszültség megszüntetését, a kontraktúrák kezelését és az állóképesség fejlesztését.

Ebben a szakaszban célszerű a következő mozdulatokat végrehajtani:

• hajlítsa és hajlítsa ki az ujjait, könyökét;
• emelje fel a sérült kart és támassza meg egy egészséges végtaggal;
• vegye félre az egyik vagy mindkét kezét;
• forgó mozgásokat végezni;
• vegye a kezét a háta mögé;
• végezzen lengő mozdulatokat a kezével.

Nagyon fontos, hogy ne csak beteg kézzel végezzünk tornát, hanem egészségesen is. Ennek köszönhetően helyreállítható a mozgások normál koordinációja.

Népi módszerek

A fájdalom megszüntetésére házi recepteket használnak. Segítenek az érintett ízület mobilitásának helyreállításában és a duzzanat kezelésében is.

Használata azonban nagyon fontos népi gyógymódok szisztematikusan. Ellenkező esetben nem fogja tudni elérni a kívánt eredményt.

A leghatékonyabb otthoni jogorvoslatok közé tartozik:

1. Vegyünk bryonia gyökeret, szárítsuk meg és őröljük. Fél kiskanálba öntsünk 500 ml vizet, és tegyük a tűzhelyre. Főzzük negyed óráig, majd hűtsük le és szűrjük le a levest. Adjunk hozzá egy nagy kanálnyit a kapott termékből fél pohár napraforgóolajhoz. Ez a készítmény ideális az érintett terület dörzsölésére.
2. Tansy-t kell használni a váll mozgékonyságának helyreállítására.. Ehhez ajánlatos 3 evőkanálnyi virágot bevenni a növény virágaiból. Javasoljuk, hogy forrásban lévő vízzel keverjük össze, és 1 órán át infundáljuk. Ezután a készítményt szűrni kell, és nedves borogatásra kell felhordani.
3. A búzavirág jó fájdalomcsillapító hatással bír. Hasznos kompozíció elkészítéséhez 3 kis kanál virágot kell venni, össze kell keverni 500 ml forrásban lévő vízzel, és 1 órán át állni kell. Szűrjük le és hűtsük le a főzetet. Naponta 3-szor fél pohárral szájon át szedhető. Ezt étkezés előtt kell megtenni.
4. A kenőcs jó gyógymódnak tekinthető, amelyet gyakran használnak a gyógyulási szakaszban. Az elkészítéséhez 100 g propoliszt és növényi olajat kell venni. A hozzávalókat összekeverjük és gőzfürdőn melegítjük. A propolisz feloldása után kapcsolja ki. Az érintett területeket hűtött szerrel kezeljük. Ez a készítmény legfeljebb 90 napig tárolható.
5. Segít megbirkózni a váll szokásos diszlokációjával borbolya gyökéren és kérgén alapuló kompozíció. Ezeket az összetevőket össze kell törni és alaposan össze kell keverni. Vegyünk 1 kis összetételt, keverjük össze egy pohár tejjel, és forraljuk fel. Használja naponta háromszor 1 kis kanálhoz. A kompozíció kifejezett feszesítő hatással rendelkezik.
6. Kiváló hatásuk van alkoholos tinktúrák. Sokféle összetevőt tartalmazhatnak. Így, havasi árnikából tinktúrát készíthet. Ehhez ajánlatos 20 g növényi virágot bevenni és 200 ml alkoholt hozzáadni. Hagyja állni egy hétig infúzióhoz, majd szűrje le. Vegyünk egy fél kis kanál naponta kétszer.
7. Jó orvosság az cukor és hagyma alapú kompozíció. Ezt a zöldséget frissen vagy sütve kell használni. A gyártásához orvosi összetétel kell hozzá 1 vöröshagyma és 10 kiskanál cukor. Az összetevőket össze kell keverni és testápolóként kell használni. A kötést 5-6 óránként javasolt cserélni.
8. Az Elecampane gyökér kiváló hatású. A nyersanyagokat össze kell törni, adjunk hozzá egy pohár forrásban lévő vizet, és hagyjuk állni fél órán át. A kapott főzetet borogatáshoz és testápolóhoz használják.
9. A Ficus levél tinktúráját jó gyógymódnak tartják.. Az elkészítéséhez a növény 1 levelét le kell darálni, és 250 ml vodkát kell önteni. Hagyjuk állni pár hétig infúzióhoz. Ezt sötét és hűvös helyen kell elvégezni. A leszűrt kompozícióba tegyünk 1 nagy kanál mézet és tojássárgáját. A kapott készítményt lefekvés előtt dörzsöljük az érintett területre. Ezt követően ajánlatos az érintett vállat meleg sállal tekerni. A terápiát 2 hétig kell folytatni, majd szünetet kell tartani. Szükség esetén a kezelés megismételhető.

Táplálkozási jellemzők

A vállízület elmozdulása esetén a teljes és kiegyensúlyozott étrend segít felgyorsítani a gyógyulást.. A csontszövet, a szalagok és az ízületek erősítésére kell irányulnia.

A menünek elegendő mennyiségű fehérjét, zsírt és szénhidrátot kell tartalmaznia. Ezenkívül feltétlenül fogyasszon vitaminokat és ásványi anyagokat.

Az új szövetek felépítéséhez fehérjékre van szükség. Különösen hasznos a tejtermékek fogyasztása, amelyek biztosítják az ízületek csontjait beborító porcok helyreállítását.

A tejfehérje jól emészthető. Ezenkívül az ilyen termékek sok kalciumot tartalmaznak, amely a csontszövet erősítéséhez szükséges.

Az étlapnak tartalmaznia kell sovány húsokat és halakat.. Nagyon hasznos hajdina, bab és lencse fogyasztása is. A fehérjék felszívódásának javítása elősegíti ezeknek a termékeknek a felhasználását főtt, sült vagy párolt formában.

Hasznos még zselét és zselét enni. Ezek az ételek kollagént tartalmaznak, amely kiváló szilárdságot biztosít a porcoknak és a csontoknak.

Ahhoz, hogy a szervezet elegendő energiához jusson, szénhidrátot kell ennie.. Fontos, hogy összetett szénhidrátot tartalmazó ételeket együnk. Ide tartoznak a zöldségek, gyümölcsök és gabonafélék.

Az étrendnek tartalmaznia kell az anyagcsere-folyamatok normál lefolyásához szükséges zsírokat is.. Előnyben kell részesíteni vajés növényi zsírok.

A húsban jelenlévő tűzálló zsírok megzavarják a véráramlást és a koleszterin plakkok az erek falán.

A menü összeállításakor a következő szabályokat kell követnie:

1. A termékeknek javítaniuk kell az anyagcsere folyamatokat.
2. A húst és a halat főzve ajánlott fogyasztani.
3. Erős húsleves leveseket nem szabad enni, mivel sok purin bázist tartalmaz. Ezek az anyagok hátrányosan befolyásolják az ízületek állapotát.
4. A víz-só anyagcsere normalizálása érdekében a sütőtökből, cukkiniből készült ételek hasznosak. Zöldeket, görögdinnyét, szárított sárgabarackot és aszalt szilvát is kell enni.
5. A nyers ételeket 3-szor többet kell fogyasztani, mint a hőkezelt ételeket.
6. A bélműködés normalizálása érdekében rostot kell enni. Jelen van a gabonafélékben, zöldségekben, gyümölcsökben, teljes kiőrlésű kenyérben.
7. A közönséges tea helyett szárított gyümölcskompótot, csipkebogyó főzetet kell inni. A gyógyteák is nagyon hasznosak.

Komplikációk

Ha a terápiát nem kezdik meg időben, fennáll a veszélyes szövődmények veszélye..

Ezek a következők:

• ízületi instabilitás;
• a perifériás idegek károsodása;
• az ízület motoros aktivitásának csökkenése;
• a diszlokáció megismétlődése egyszerű sérülések után is;
• degeneratív folyamatok a vállban.

A vállízület elmozdulása súlyos sérülés, amely sürgős orvosi ellátást igényel.. A szakember beállítja az érintett ízületet, és ajánlásokat ad a helyreállításra.

Otthon terápiás gyakorlatokat kell végeznie, és hatékony népi gyógymódokat kell használnia.

Ezek az anyagok érdekesek lesznek:

Hasonló cikkek:

1. Hogyan kezeljük a vállízület osteoarthritisét? A vállízület arthrosisa szerepel a betegségek nemzetközi osztályozásában a ...
2. Mit kell tenni vállficam esetén? A vállficam az egyik leggyakoribb háztartási…
3. Az epicondylitis kezelése könyökízület otthon A könyökízület minden nap óriási igénybevételnek van kitéve. Nem csoda, hogy…

Az emberi test legmozgékonyabb ízületei a vállízületek. Készüléküknek köszönhetően felemelhetjük a kezünket, vihetjük egyik-másik oldalra, kefével kinyújthatjuk a fejünket vagy a fejünket. Csodálatos mozgékonyságuk nagyban hozzájárul ahhoz, hogy kezünk sokféle funkciója megnyilvánuljon, ami képessé tesz bennünket számos cselekvés végrehajtására és különféle készségek elsajátítására.

A vállízületben a mozgás három síkban hajtható végre. Egy ilyen speciális túlmozgásért azonban ennek a csuklónak az alacsony stabilitásával kell fizetni. Úgy tervezték, hogy a lapocka ízületi ürege és a humerus feje közötti érintkezési terület kicsi, és még egy porcos ajak is, amely körülveszi, és kissé növeli az érintkezési területet az ízületi alkatrészek nem biztosít megfelelő stabilitást a vállízület számára. Ez az oka annak, hogy a mozgásszervi rendszer ezen részének stabilitása gyakran zavart szenved, és az ember vállában (vagy a felkarcsont fejében, vállízületben) elmozdul. A statisztikák szerint egy ilyen sérülés az összes traumás diszlokáció körülbelül 55% -a.

Ebben a cikkben bemutatjuk a váll-diszlokációk diagnosztizálásának és kezelésének fő okait, típusait, tüneteit és módszereit. Ez az információ segít időben gyanítani egy ilyen sérülés jelenlétét, helyesen segítséget nyújtani az áldozatnak, és helyesen dönteni a traumatológus kötelező látogatásának szükségességéről.

Egy kis történelem

2014-ben az Injury magazinban a közönség egy érdekességet ismerhetett meg tudományos tény válldiszlokációval jár. Olasz tudósok egy csoportja M. Bevilacqua vezetésével tanulmányt végzett a torinói lepelről. A szakértők észrevették, hogy jelentős aszimmetria van a vállöv, a váll és az alkar szintje között Krisztus testének lenyomatánál, és a gerincoszlop nem tért el oldalra. A csontok ilyen elrendeződése csak a humerus fejének az ízületből való elülső-alsó elmozdulása esetén figyelhető meg. Valószínűleg ekkora sérülést kapott a keresztre feszített abban a pillanatban, amikor levették a keresztről.

Egy kis anatómia

A vállízületet három csont alkotja:

• a lapocka ízületi ürege;
• a humerus feje;
• a kulcscsont ízületi ürege.

Megjegyzendő, hogy a kulcscsont glenoid ürege anatómiailag nem kapcsolódik a vállízülethez, de jelenléte jelentősen befolyásolja annak működését.

A humerus fejének alakja egybeesik a lapocka ízületi üregének alakjával, amelynek széle mentén egy görgő található. porcszövet- ízületi ajak. Ez az elem emellett tartja a csont ízületi fejét az ízületben.

Általában a vállízület kapszula egy vékony kapszulából és egy ízületi szalagrendszerből áll, amelyek szorosan összeolvadnak vele, megvastagodva. Az ízületi kapszula kötőszövetből áll, amely biztosítja a humerus fejének rögzítését az ízületi üregben. A vállízületet a következő szalagok támasztják alá:

• három gerenda (felső, középső és alsó) ízületi-vállszalagból áll;
• coracobrachialis ínszalag.

A vállízület további stabilitását az azt körülvevő izmok biztosítják:

• kis kerek;
• infraspinatus;
• lapocka alatti.

Az izmok az inakkal együtt forgó mandzsettát hoznak létre a vállízület körül.

Az okok

A váll diszlokációjának leggyakoribb oka a trauma. Normális esetben ebben az ízületben csavarodó vagy forgó jellegű mozgások történnek, amelyek amplitúdójának túllépése az ízületi fej kilépéséhez vezet a lapocka glenoid üregéből. Ilyen sérülést okozhat a karra esés, éles, intenzív és sikertelen mozgás.

Néhány további tényező hozzájárulhat a vállízület diszlokációjának megjelenéséhez:

1. Gyakran visszatérő ficamok és ízületi kapszulák. Ez a hajlamosító tényező különösen jellemző a tenisz, kézilabda, röplabda, lövedékhajító, úszás és hasonló sportágakban résztvevő sportolókra, illetve bizonyos szakmákra, munkaügyi tevékenység ami egy sor túlzott mozdulat megismétlésével jár. A vállízület szalagjainak gyakori és ismétlődő traumatizálódása annak stabilitásának jelentős csökkenéséhez vezet, és bármilyen kisebb traumás mozgásnál diszlokáció léphet fel.
2. A lapocka ízületi üregének diszpláziája. Egyes embereknél születésüktől fogva a lapocka glenoid ürege túlságosan sekély, alsó része rosszul alakult (hipopláziával), vagy előre vagy hátra dől. Az ilyen eltérések a normától és néhány más ritkán megfigyelhető anatómiai jellemzők szerkezete vagy elhelyezkedése a vállkimozdulások fokozott kockázatához vezet.
3. Általános ízületi hipermobilitás. A normától való ilyen eltérés az emberek 10-15% -ánál figyelhető meg, és az ízület túlzott mozgástartományában fejeződik ki.

A diszlokációk fajtái

A váll diszlokációja lehet:

• nem traumás - önkényes vagy krónikus (patológiás);
• traumás - traumás hatás okozta.

A traumás diszlokáció lehet komplikációmentes vagy bonyolult (további sérülések jelenlétében: törések, a bőr integritásának megsértése, inak, főerek vagy idegek szakadása).

A traumás tényező hatásának időtartamától függően a váll diszlokációja lehet:

• friss - legfeljebb 3 nap telt el a sérülés óta;
• elavult - legfeljebb 5 nap telt el a sérülés óta;
• régi - több mint 20 nap telt el a kár óta.

Ezenkívül a vállízület diszlokációja lehet:

• elsődleges traumás;
• visszatérő (kórosan krónikus).

Attól függően, hogy a sérülés után az ízület csontjai hol foglalnak el, a következő típusú diszlokációkat különböztetjük meg:

1. Elülső diszlokáció (subclavicularis és subclavia). Az ilyen sérülések az esetek 75% -ában figyelhetők meg. Subcoracoid elülső diszlokáció esetén a humerus feje előrehajlik, és mintegy túlmutat a lapocka területén található coracoid folyamaton. A szubklavia elülső diszlokációja esetén a csont feje még jobban elhajlik és a kulcscsont alá kerül. A váll elülső diszlokációi az úgynevezett Bankrat sérüléssel járnak - sérülés során a csont feje leszakítja a lapocka elülső glenoid üregének ízületi ajkát. Súlyos esetekben az ilyen sérüléseket az ízületi tok megrepedése kísérheti.
2. Hátsó diszlokáció (infraspinatus és subacromial). Az ilyen sérüléseket nagyon ritkán figyelik meg - csak az esetek 1-2% -ában. Általában akkor fordulnak elő, amikor kinyújtott kézre esik. Ilyen diszlokációk esetén a csontfej letépi az ízületi ajakat a lapocka glenoid üregének hátsó részében.
3. Axilláris (vagy alsó) diszlokáció. Ilyen sérülések az esetek 23-24%-ában fordulnak elő. Ilyen diszlokációk esetén a humerus feje leesik. Emiatt a beteg nem tudja leengedni a sérült karját, és folyamatosan a teste felett tartja.

Tünetek

A csontok elmozdulásának pillanatában az áldozat éles és intenzív fájdalmat érez a vállízületben. Közvetlenül ezt követően a fej elmozdulása miatt a kéz funkciói károsodnak. Az ízület elveszti formáitól megszokott simaságát, a felső végtag és a váll oldalra térhet. A sérülés helyének tapintásakor a humerus fejét nem a szokásos helyen határozzák meg.

Elmozdulás után a váll deformálódhat, megkeményedhet, a sérült és egészséges vállízület összehasonlításakor kiderül a gerinchez viszonyított aszimmetriája. Ezenkívül az ízületi mobilitás jelentős vagy teljes károsodása áll fenn.

Ha az idegek sérültek, a váll elmozdulását a kar más részeinek - ujjak és kezek - érzékenységének és motoros funkcióinak károsodása kísérheti. Egyes esetekben ilyen sérülések esetén a pulzus gyengülése figyelhető meg a régióban. radiális artéria. Ezt a tünetet az okozza, hogy a humerus elmozdult feje összenyomja az edényt.

A vállízület elmozdulásának fő tünetei a következők:

• éles fájdalom az ízületi felületek elmozdulása és a sérülés utáni változó intenzitású szúró fájdalmak során, amelyeket mozgás súlyosbít;
• lágy szövetek duzzanata;
• vérzések a bőr alatt a károsodás területén;
• ízületi deformitás;
• a mobilitás jelentős csökkenése;
• az érzékenység megsértése az alkarban vagy a kéz más részein.

Elmozdulás esetén az ízületi tok állapota is szenved. Ha nem kezelik, megnő a rostos képződmények száma, veszít rugalmasságából. A sérülés miatt nem működőképes, az ízület körüli izmok fokozatosan sorvadnak.

Egyes esetekben a vállízület elmozdulását a lágyrészek integritásának károsodása kíséri. Az ilyen sérülésekre válaszul a páciens intenzív fájdalmat fejt ki, de krónikus vagy gyakran visszatérő sérülések esetén a fájdalom nem olyan kifejezett, vagy teljesen hiányzik.

Elsősegély

Az elsősegélynyújtás enyhíti a beteg állapotát a váll elmozdulása esetén.

A fájdalom csökkentése és a válldiszlokáció súlyosbodásának megelőzése érdekében az áldozatot elsősegélyben kell részesíteni:

1. Nyugtassuk meg a beteget, és helyezzük a sérült kezét a legkényelmesebb pozícióba.
2. Óvatosan vegye le a ruhát.
3. Hagyja, hogy a beteg érzéstelenítőt (Ibuprofen, Nimesulide, Analgin, Ketorol, Paracetamol stb.) vegyen be, vagy végezzen intramuszkuláris injekciót.
4. Ha vannak sebek, kezelje őket antiszeptikus oldatés steril kötszerből kötést alkalmazunk.
5. Rögzítse a sérült ízületet kendőkötéssel (egyenlőszárú háromszög alakú szövetdarab). Rögtönzött eszközökből készíthető. Felnőtteknél a mérete legalább 80/80/113 cm legyen. Az alkar úgy kerül a sálra, hogy a középső szöge kissé túlmutat a könyökön. A kötés széleit felemeljük és a nyak mögé kötjük úgy, hogy a kötés támassza a könyökben hajlított kart. A könyök oldalán lógó szövetszakaszt a vállövön egy tűvel rögzítjük. Hónalji diszlokáció esetén ilyen immobilizáló kötést nem lehet alkalmazni, mivel az áldozat nem tudja leengedni a karját. Az ilyen sérülésekkel a beteget a lehető legtakarékosabban kell egészségügyi intézménybe szállítani.
6. A fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében vigyen fel jeget a sérült területre. 15 percenként 2 percig el kell távolítani a fagyás elkerülése érdekében. Ne feledje, hogy a diszlokációk és egyéb sérülések esetén az első napokban lehetetlen hőt alkalmazni a sérült területre.
7. Ne próbálja meg saját maga korrigálni a diszlokációt. Ezt az eljárást csak szakember végezheti el.
8. Hívjon mentőt, vagy a lehető leghamarabb, óvatosan szállítsa az áldozatot ülő helyzetben egy másik traumatológiai központjába vagy sürgősségi helyiségébe egészségügyi intézmény. Ne halassza el az orvos látogatását, még akkor sem, ha a fájdalom kevésbé kifejezett. Ne feledje, hogy a váll diszlokációit csökkenteni kell a sérülés utáni első órákban. Minél több idő telt el a traumás szituáció óta, annál nehezebb utólag végrehajtani a redukciót.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha éles fájdalom jelentkezik a vállízületben a sérülés, duzzanat vagy a kéz diszfunkciója idején, az első órákban kapcsolatba kell lépnie egy ortopéd traumatológussal. A páciens vizsgálata és kikérdezése után az orvos röntgenfelvételt ír elő két vetületben. Szükség esetén a vizsgálat kiegészíthető MRI kijelölésével.

Diagnosztika

A váll diszlokációjának azonosítása érdekében az orvos felmérést végez és megvizsgálja a beteget. A sérült terület tapintása során a szakember észlelheti a humerus fejének elmozdulását a szokásos helyéről. Ezenkívül az orvos egy sor vizsgálatot végez az idegek és a nagy erek károsodásának meghatározására.

A diagnózis megerősítése, a sérülés részleteinek tisztázása és a lehetséges egyidejű sérülések (például törés) azonosítása érdekében röntgenfelvételeket végeznek két vetületben. Krónikus diszlokációk esetén a vállízület MRI-je javasolt.

Kezelés

A váll-diszlokációk kezelésének taktikáját nagymértékben meghatározza a sérülés részleteinek jellege, amelyet röntgenfelvételeken határoznak meg. Kezdetben megpróbálják lezárni a felkarcsont fejének szűkítését, de ha ezek nem hatékonyak, a betegnek műtéti beavatkozást javasolhatnak.

Meg kell jegyezni, hogy a sérülés utáni első órákban a diszlokációk sokkal könnyebben csökkennek. Ezt követően az izmok összehúzódnak, és sokkal nehezebb helyreállítani a károsodást, mert megakadályozzák az ízületi fej visszatérését az ízületi felületre.

A diszlokáció zárt csökkentése

Az elmozdult vállízület korrigálásának többféle módja van:

• Kocher szerint;
• Janelidze szerint;
• Hippokratész szerint;
• Mukhin-Kot szerint;
• Rockwood et al.

Kezdetben a váll elmozdulásának csökkentése érdekében a csontok elmozdulását próbálják megszüntetni helyi érzéstelenítés. A csökkentés módját az orvos egyénileg határozza meg, és attól függ klinikai képízületi felületek elmozdulása.

Ha a helyi érzéstelenítés hatására végzett zárt redukciós kísérlet sikertelen marad, akkor azt intravénás érzéstelenítés után meg kell ismételni, ami kellő izomlazítást biztosít. Ez a hatás speciális gyógyszerek - izomrelaxánsok - bevezetésével érhető el.

A vállízület sikeres csökkentése után, amelyet mindig kontrollröntgennel kell megerősíteni, immobilizálják. Korábban erre a célra gipszkötést alkalmaztak a páciensre Dezo vagy Smirnov-Weinstein szerint. Ezek hosszú távú viselése azonban sok kellemetlenséget okozott az embernek, és mint később kiderült, az ilyen teljes immobilizálás felesleges volt. Mostantól praktikus és kényelmes hevederkötések használhatók a vállízület megbízható rögzítésére. Viselésük időtartama körülbelül 3-4 hét.

Általános szabály, hogy a felkarcsont fejének visszahelyezése után a fájdalom jelentéktelenné válik, és néhány nap múlva teljesen eltűnhet. A fájdalmas érzések hiánya gyakran ahhoz a tényhez vezet, hogy a páciens önkényesen megtagadja az immobilizáló eszköz viselését, és az orvos ajánlásainak be nem tartása újbóli diszlokációhoz vezethet. Előfordulását az magyarázza, hogy az ízületi tok sérült részének nincs ideje eléggé „túlnőni”, hogy biztosítsa a vállízület stabilitását.

Egyes esetekben a diszlokáció csökkentése után a vállízület immobilizálására az elrablással járó immobilizáció egy változatát alkalmazzák. Ez a technika kevésbé kényelmes a páciens számára, mint a hevederkötés, de ez az, amely lehetővé teszi az elülső kapszula feszültségének elérését, és az elülső szakaszban leszakadt ízületi ajak csontjához való nyomását. Az ilyen immobilizáció során megnő az ízületi ajak megfelelő „növekedésének” valószínűsége, és csökken a re-diszlokációk esélye.

A csökkentés után nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a betegnek a fájdalom megszüntetésére és a gyulladás csökkentésére:

• meloxicam;
• Nurofen;
• Ortofen;
• paracetamol;
• Nimesulid és mások.

Az első 2-3 napban hideget kell alkalmazni a sérült területre, ami segít csökkenteni a fájdalmat és a duzzanatot.

Az immobilizáló kötés eltávolítása után a páciensnek rehabilitációs programot javasolnak.

Sebészet

Ha a zárt redukcióra tett kísérletek sikertelenek maradnak, akkor a beteget sebészeti beavatkozásnak vetik alá, amely az ízület kinyitásából és nyitott redukciójából áll, majd az ízületi felületek rögzítését lavsan varratok vagy kötőtű segítségével.

A váll visszatérő diszlokációinak kezelése

A váll diszlokációja után mindig fennáll annak a veszélye, hogy a jövőben ugyanaz a sérülés megismétlődik, még az ízület minimális igénybevétele esetén is. Az ilyen diszlokációkat ismételtnek (szokásos) nevezik, vagy modernebb kifejezést használnak - "a vállízület krónikus instabilitása". Ennek az állapotnak a kialakulását az magyarázza, hogy a sérülés után a felkarcsontot tartó struktúrák nem tudtak teljesen felépülni, és képtelenek lettek funkcióikat maradéktalanul ellátni.

Gyakrabban ismétlődő diszlokációk fordulnak elő 30 év alattiaknál, és ha az első sérülés érettebb korban történt, akkor az ilyen ismétlődő sérülések a jövőben ritkábban fordulnak elő. Azonban, ha a diszlokáció felnőttkorban következik be, annak súlyossága fokozódhat, és ezt követően egy személyben törések és diszlokációk léphetnek fel.

Általános szabály, hogy ha a váll második diszlokációja következik be, akkor azt szinte mindig egy harmadik, negyedik stb. követi. Az ilyen állapot megfelelő kezelésének hiányában számuk lenyűgöző számokat érhet el. Csak egy időben végzett művelet akadályozhatja meg megjelenésüket.

A vállízület műtéti stabilizálása különböző módszerekkel végezhető el. A Bankart-művelet azonban az ilyen beavatkozás aranystandardjának tekinthető. Most már artroszkópiával és klasszikus metszés nélkül is elvégezhető. Elvégzéséhez elegendő 2-3 db 1-2 cm-es szúrást készíteni, amelybe behelyezik az artroszkópot és a szükséges műszereket. Ugyanez a beavatkozás nem csak az ízület krónikus instabilitása esetén, hanem primer diszlokációk esetén is elvégezhető (például sportolóknál a vállízület stabilabb felépülése érdekében).

A Bankart művelet célja egy új ízületi ajak létrehozása. Ehhez az ízületi kapszulából készült hengert használják, amelyet horgony rögzítőkkel (felszívódó vagy nem felszívódó) varrnak. Új ízületi ajak varrható elöl (ha elülső diszlokáció történik) vagy hátul (ha a csont hátulról elmozdul). Szükség esetén a beavatkozás során a sebész elvégezheti a hiányosságok javítását supraspinatus vagy az ízületi ajak hosszirányú szakadásai.

Új ízületi ajak rögzítéséhez általában 3-4 fixáló is elegendő. A nem felszívódó horgonyok csavar alakúak és titánötvözetekből készülnek. Behelyezik a csont csatornájába, és örökre ott maradnak. Általában a modern ötvözetekből készült rögzítőket a betegek jól tolerálják, és jelenlétük nem jár komplikációk kialakulásával. Ezen felül biztonságosabb rögzítést is képesek biztosítani.

A politejsavat felszívódó fixálószerek készítésére használják. Ezek lehetnek csavarok vagy ékek, amelyek elfordítás után a csonthoz csatlakoznak. A csontba való behelyezés után az ilyen rögzítők néhány hónap múlva feloldódnak, és csontszövettel helyettesítik.

Az egyik vagy másik típusú horgonyrögzítő kiválasztását a kezelő sebész határozza meg, és a klinikai esettől függ. Ezt követően az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget a választásáról. A Bankart műtét befejezése után immobilizáló kötést helyezünk a betegre, ennek eltávolítása után rehabilitációs kúra javasolt.

Néhány ritkább esetben más sebészeti beavatkozásokat is végeznek a váll szokásos diszlokációinak korrigálása érdekében (például korrekciós osteotómia diszplázia miatt acetabulum, osteosynthesis lapockatörés esetén, csontdepresszió megszüntetése csípőtaréjból implantátum átültetésével stb.). Az ilyen bonyolult helyzetekben a legmegfelelőbb beavatkozást a kezelőorvos határozza meg.

Rehabilitáció

A válldiszlokáció utáni helyreállítási program fizioterápiát (amplipulzus terápia, paraffin alkalmazása, elektroforézis, elektromos izomstimuláció stb.), masszázst és gyógytornákat foglal magában. A rehabilitációs tanfolyam az immobilizáló kötés eltávolítása után kezdődik, és a következő időszakokból áll:

• a sérült és "stagnáló" izmok működésének aktiválása az immobilizálás során - körülbelül 3 hét;
• a vállízület funkcióinak helyreállítása - körülbelül 3 hónap;
• az ízületi funkciók végleges helyreállítása körülbelül hat hónap.

A páciensnek fel kell készülnie arra, hogy a vállízület működőképességének helyreállítása a diszlokáció után hosszú ideig tart. A rehabilitáció ezen időtartama azzal magyarázható, hogy a sérült ízületnek hosszú „pihenésre” van szüksége a teljes gyógyuláshoz.

Minden fizikoterápiás gyakorlatot tapasztalt orvos vagy oktató felügyelete mellett kell elvégezni. Az ízületre csak enyhe terhelést lehet alkalmazni, a mozgásokat a lehető legóvatosabban kell végezni.

A rehabilitáció első heteiben elegendő lesz a páciensnek 10 karhajlítás és karnyújtás a könyökízületben és a kézben. Ezenkívül a gyakorlatok a karok előreemelésével és oldalra tenyésztéssel végezhetők. Az első szakaszokban a sérült kézen egy egészséges kéz segíthet.

Két héttel később ehhez a gyakorlatsorhoz hozzáadhatja a könyökízületeknél hajlított karok oldalra húzását, valamint a vállak váltakozó emelését és leengedését. Ezenkívül a betegnek megengedhető a karok forgó mozgása és a hát mögötti elrablása, gyakorlatok tornabottal stb.

Emlékezik! Ha a terhelés növelésekor fájdalom jelentkezik, akkor az órákat egy ideig le kell állítani, és orvoshoz kell fordulni.

A váll diszlokációja gyakori sérülés, és különféle szövődmények kísérhetik. A jövőben az ilyen károsodás a vállízület krónikus instabilitását okozhatja, ami megköveteli sebészeti beavatkozás. Éppen ezért az elmozdult váll megjelenésének mindig indokolnia kell az orvoshoz való azonnali látogatást a megfelelő kezelés és a teljes rehabilitáció érdekében.

Az első csatorna, az „Élj egészségesen” program Elena Malyshevával, az „Az orvostudományról” részben egy beszélgetés a váll szokásos diszlokációjáról:

A váll szokásos diszlokációja. Hogyan lehet visszahelyezni a vállát a helyére

Zasadnyuk I. ortopéd-traumatológus a váll szokásos diszlokációjáról beszél:

A moszkvai orvos klinika szakembere a váll diszlokációjáról beszél.

A váll diszlokációja a károsodások egyik fajtája, amelyben a csontok artikulációs felületeinek teljes szétválása következik be. A vállízület bizonyos anatómiai jellemzői miatt a leginkább hajlamos az elmozdulásra:

• a mozgások intenzitása az ízületben;
• nagy ízületi táska;
• kis felület a csontok artikulációjához.

A gyakori sérülések másik oka a vállöv gyakori károsodása esések során.

A vállízület diszlokációját elülső és hátsó részre osztják. Az elülsőt a humerus fejének előretolódása jellemzi. Ez gyakran előfordul esések során, ha az ütés a kézre vagy a könyökre esik.

A hátsóra jellemző, hogy a kapszula porcos rétege visszamozdul. Ez a helyzet egyenes kinyújtott karokon történő esés esetén áll elő.

Váll diszlokáció tünetei

1. Éles fájdalom az ízület területén. A fájdalom kialakulása a kapszula nyújtásával jár, amely tartalmazza nagyszámú idegvégződések. A végződések összenyomása fájdalom kialakulásához vezet. A fájdalom különösen akkor érezhető, ha a vállízület sérülése először történt.
2. A mozgási tartomány korlátozása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ízületi felületek már nem érintkeznek, és az ízületben nem történik mozgás. Ez az oka annak, hogy az áldozat nem tudja megtenni szokásos mozdulatait.
3. pozitív tünet rugós ellenállás. Ez a funkció a izomösszehúzódás fájdalomingerre reagálva. Vagyis az orvos az ízület tengelyére gyakorolt ​​nyomással megjegyzi az ellenállást bármely mozgásával szemben.
4. Az ízület alakjának megváltozása és a duzzanat megjelenése. A deformáció közvetlenül összefügg az ödéma vagy hematóma kialakulásával. Vagyis az ízület kifelé megváltozik az egészséges feléhez képest.
5. A puffadás kialakulása. Az ödéma előfordulása közvetlenül kapcsolódik gyulladásos reakció károsodásra reagálva. A gyulladásos mediátorok, nevezetesen vazopresszorok és értágítók hatása miatt fordul elő. A plazma gradiens mentén mozog az ízületi térbe.
6. Kényszertartás. Ez azt jelenti, hogy az elmozdult váll, nevezetesen a kar a sérülés oldaláról, nem foglal el természetes pozíciót. Vagyis az a helyzet, amelyben a fájdalom csökken.

Mindezek a tünetek a vállízület károsodását jelzik. A szubjektív panaszok mellett az orvosok röntgenvizsgálatot végeznek a pontos diagnózis megállapítására.

Mi a teendő a kimozdult vállízülettel?

Ha fennáll a vállízület sérülésének gyanúja, mentőt kell hívni. Érkezése előtt az elsősegélynyújtás elmozdult váll esetén a következő:

• biztosítani kell az áldozat teljes pihenését;
• vigyen fel jeget a sérülés helyére;
• ha rendelkezik a váll csökkentéséhez szükséges készségekkel, próbálja meg a helyére tenni, ez jelentős megkönnyebbülést hoz az áldozat számára;
• csökkentés nélkül ne alkalmazzon sálkötést;
• fájdalomcsillapítót adjon fájdalomcsillapítók formájában.

A vállízület áthelyezésének módja a Chaklin-módszer szerint:

1. az áldozatot a hátára kell helyezni;
2. a kezet a test mentén kell elhelyezni;
3. majd finoman kortyolgassa az áldozat kezét, és egyidejűleg emelje fel a testtel párhuzamosan;
4. a felemelés jellegzetes kattanás kell, hogy legyen, jelezve az ízület csökkenését.

Ez a módszer kevésbé traumatikus a diszlokáció csökkentésére szolgáló összes előny közül.

Speciális figyelem azt az erőt kell megadni, amellyel a vállat csökkentik. A mozdulatoknak simának és nem durvának kell lenniük, különben később a vállízület elmozdulása megismétlődik.

A sálkötés felhelyezése

A redukció után kötést kell felhelyezni a végtag immobilizálására az alábbiak szerint:

• hajlítsa meg a kart a könyökben;
• egy sálat a háromszög aljával lefelé, vegye mindkét kezébe;
• fektesse az áldozat alkarját a sálra úgy, hogy a háromszög a könyök mögött legyen;
• akkor a szabad széleket az áldozat nyaka köré kell kötni.

A sálkötés felhelyezése után fájdalomcsillapítót kell adni, és az áldozatot kórházba kell szállítani.

Fontos emlékezni az ilyen sérülésekre, mint a vállöv törésére. Egy másik cikk fog erről szólni.

Szokásos válldiszlokáció

Ez a patológia a helytelen és nem miatt következik be időben történő kezelés vállízületi sérülések. Emiatt az izomszövet helyreállítása nem történik meg, mivel ez szükséges. Felületükön cicatricial változások alakulnak ki. Ezek a kóros destrukciók a mozgásszervi apparátus gyengüléséhez és ízületi elégtelenség kialakulásához vezetnek. Vagyis az ízület tartószerkezete nem tartja meg a megfelelő térfogatban. Ez új sérülések kialakulásához vezet.

A váll szokásos diszlokációját az új sérülések előfordulása jellemzi még fizikai aktivitás hiányában is.

A váll diszlokációja gyermekben

A gyermekek ízületei rugalmasabbak, mint a felnőtteknél. Emiatt a gyermek kézsérülése nagyon ritkán, csak akkor fordul elő erős hatások.

A gyermek vállának elmozdulásának tünetei a következők:

• akut fájdalom szindróma a sérülés helyén;
• duzzanat és ödéma kialakulása;
• a mozgások fájdalom általi korlátozása;
• a kéz furcsa, természetellenes helyzetet vesz fel.

Ha kicsi a gyerek, nehezen tudja megmagyarázni, mi bántja. Tehát a stratégiának a következőnek kell lennie:

• fel kell mérni általános állapot gyermek, a hőmérséklet emelkedése lehetséges;
• meg kell vizsgálnia a sérült részt, és össze kell hasonlítania a másik oldallal;
• duzzanat és deformitás figyelhető meg a lézió oldalán, azaz élesen eltér az egészséges felétől;
• oda kell figyelni a gyerek kezének elhelyezkedésére, rossz helyzetben lesz, esetleg hátra van fektetve vagy oldalra.

Több részletes információk a gyermek kar elmozdulásának tüneteiről a következő cikkben olvashat.

A váll diszlokáció tünetei és kezelése

Bizonyos esetekben a károsodás súlyos következményekkel jár. Ezek közé tartozik a neurovaszkuláris köteg sérülése, a válltörés és a lágyrész sérülése.

A váll bonyolult diszlokációjának tünetei a következők:

• az intenzív fájdalom szindróma, amely sokáig nem múlik el, az ízületi tok felszakadásának jele lehet. Ez az állapot azonnali megoldást igényel.
• károsodás esetén a humerus és az ízületi üreg ütközésének kialakulása lehetséges. Ez crepitus jelenlétéhez, azaz roppanáshoz vezet.
• súlyos éles fájdalom, patológiás mobilitás, deformitás, crepitus - mindez a vállöv feletti csontok törésére jellemző. Egy ilyen szövődmény teljesen lehetséges a váll elmozdulásával.
• a felső végtag régióján áthaladó ideg károsodása a deltoid izom zsibbadás érzésével jár együtt. Ez a hónalj idegrostjának károsodását jelzi.
• kár ulnaris ideg rostjai mentén az érzékenység elvesztésével jár együtt. Ezt az alkar és a váll izmainak zsibbadása kíséri.

Ezek a tünetek a vállsérülés szövődményeire jellemzőek. Egyes hatások hosszú távú gyógyszeres kezelést igényelnek.

Lágy szövetek károsodása a vállöv sérülése esetén, gyakran ficamokkal kísérve. Az ezzel kapcsolatos információkat a következő cikk tartalmazza.

Terápiás intézkedések

A felső végtag sérülésének kezelése az egyes helyzetektől függ. Ha a kórházba történő felvételkor a diszlokáció csökkenthető, akkor a csökkentés után több hétig gipszkötést alkalmaznak. Ha a diszlokáció nem korrigálható, akkor sebészeti kezelést végeznek.

A váll áthelyezésének számos módja van. Chaklin szerint kevésbé traumás módszer. Első módszerként alkalmazzák a váll áthelyezésekor. Bármilyen csökkentést érzéstelenítés kísér.

A sebészeti kezelést a vállízület szokásos diszlokációja és instabil feje esetén alkalmazzák. A műtéti beavatkozásnak köszönhetően helyreáll a szalagkomplexum, javul az ízületi tok állapota, megszűnik a szokásos diszlokáció.

Az egyik művelet a nyitott redukció. Bizonyos anatómiai akadályok miatt nem állítható Chaklin módszerrel vagy más módszerekkel. Ebben az esetben vegye igénybe az ilyen műveletet. Altatásban végzik. A műtét után thoracobrachialis kötést alkalmaznak. Egy hét után már passzív mozdulatokat végezhet.

Rehabilitáció

Az immobilizálás után kerülni kell a vállízület mozgását. De az izmos keret atrófiájának csökkentése érdekében a következő mozgásokat kell végrehajtania:

• a kéz forgó és körkörös mozgása;
• ökölbe szorítás és kioldás;
• a felső végtag izmainak rövid feszülése.

Egy hónappal a sérülés után olyan mozgásokat végezhet, mint az ízület hajlítása és nyújtása.

A terápiás gyakorlatok mellett széles körben alkalmazzák a fizioterápiát.

Magába foglalja:

• mágnesterápia;
• krioterápia, alacsony hőmérsékletnek való kitettség;
• iszapkezelés;
• paraffin alkalmazása.

A fizioterápia a következő hatásokkal jár:

• a lágy szövetek csökkent duzzanata;
• fájdalom csökkentése;
• a szöveti vaszkularizáció javítása;
• a regenerációs folyamatok felgyorsítása.

A sérülések kezelésének egyik fontos pontja a rehabilitáció. Mivel a hosszan tartó mozdulatlanság miatt az izmok és a szalagok sorvadása miatt helyreállító eljárásokra van szükség. Ezért a terápiás gyakorlatokat olyan széles körben használják. Az izmos váz megerősödik, az ízület stabilizálódik az ízületi táskában. A rehabilitáció másik előnye a szokásos diszlokáció megelőzése.

A vállízület meglehetősen mozgékony, ezért hajlamos a diszlokációkra és egyéb sérülésekre. A humerus diszlokációja a humerus fejének a glenoid üreghez viszonyított elmozdulása. Ezt a sérülést gyakran diagnosztizálják sportoló embereknél.

Komoly szövődményeket okozhat, ezért ha a váll területén bármilyen sérülés keletkezik, azonnal forduljon traumatológushoz, aki pontos diagnózist tud felállítani és megfelelő kezelést ír elő.

A váll diszlokációjának gyakori okai

Az etiológiai tényezőket, vagyis a sérülés okait régóta tanulmányozták. Mindenesetre túlexponálásról van szó fizikai erő mind közvetlenül, mind közvetve az ízületre.

Nak nek gyakori okok adott kóros állapot tartalmazza:

• Egy személy leesése bármilyen magasságból, amelyben a leszállás kinyújtott egyenes karokon történik;
• Sport. A vállízületeket aktívan érintő gyakorlatok végzése (például súlyemelés, sport és gimnasztika stb). Ebben az esetben az ízületi tok és a szalagos apparátus fokozatos nyújtása következik be, amely az ízületet anatómiailag megfelelő helyzetben tartja. Ennek eredményeként minden kínos mozgás diszlokációhoz vezet;
• Közvetlen ütés a váll területére. Leggyakrabban ez a harcokban történik;
• Közúti közlekedési balesetek. Ez az etiológiai tényező bármilyen sérüléshez vezethet, beleértve a humerus elmozdulását is;
• A mozgásszervi rendszer betegségei (tuberkulózis, ízületi gyulladás, arthrosis, osteomyelitis, osteodystrophia).

A váll diszlokációinak és szubluxációinak osztályozása

A traumatológiában a váll összes diszlokációja a következő csoportokra oszlik:

• Veleszületett. A magzat osteoartikuláris rendszerének méhen belüli fejlődésének károsodásával járnak;
• Szerzett. Különféle kóros tényezők hatására keletkeznek. A diszlokációk ezen csoportja viszont a következőkre oszlik: traumás és nem traumás.

A patológia előfordulásának időpontjától függően a diszlokációkat megkülönböztetik:

• Friss - kóros állapot merült fel a közeljövőben. A diszlokáció 72 óránál tovább nem áll fenn;
• Állott – a sérülés már 3–21 napja fennáll;
• Krónikus - a sérülés több mint 3 hete történt.

A szövődmények jelenlététől függően a diszlokációk a következők:

• nem bonyolult;
• Bonyolult. A diszlokáció mellett törést, szalag- és izomszakadást, ideg- és érkárosodást is észlelnek.

Osztályozás a humerus fejének az ízületi felülethez viszonyított elhelyezkedése alapján:

• Elülső. Ez a fajta kóros állapot gyakrabban fordul elő, mint mások, az esetek több mint 70% -ában;
• A váll hátsó diszlokációját rendkívül ritkán diagnosztizálják, nem gyakrabban, mint az esetek 1-2% -ában;
• Alsó (hónalj). Ez a vállízület második leggyakoribb diszlokációja.

Szokásos megkülönböztetni:

• Teljes diszlokáció, ebben az esetben az ízületi felületek teljesen szétkapcsolódnak;
• Hiányos diszlokáció vagy szubluxáció. Az ízületi felületek nem veszítik el a kapcsolatot egymással.

Sérülés diagnózisa

A helyes diagnózis felállításához tudnia kell, hogy milyen tünetek kísérik a sérülést. Gyakran azonban további kutatási módszerekhez kell folyamodni, mivel a vállízület diszlokációja számos komplikációval járhat.

Diagnosztikai módszerek, amelyeket ebben az esetben a diagnózis tisztázására használnak:

1. A beteg kikérdezése és fizikális vizsgálata. Meg kell találni a sérülés okait;
2. Röntgen vizsgálat. Ezt a diagnosztikai módszert minden olyan betegnél végezzük, aki traumatológushoz fordult a vállízület patológiájával. Segít pontosan meghatározni a sérülés típusát és a meglévő szövődményeket;
3. Számítógépes tomográfia (CT). Ebben az esetben az orvos tisztább és rétegzett képeket kap a sérülés helyéről. A CT-t akkor végezzük, ha a röntgen módszer nem volt informatív, valamint a beteg műtétre való felkészítése során;
4. MRI (mágneses rezonancia képalkotás) segít tisztázni a lágyszövetek, idegek és erek károsodásának típusát;
5. Ultrahangos vizsgálatot célszerű elvégezni, ha fennáll a hemarthrosis (vér felhalmozódása az ízületi tokban) kialakulásának gyanúja esetén.

Hasonló cikkek

Elsősegély

Ha egy személy elmozdította a vállát, akkor helyesen kell nyújtani az elsősegélyt. Emlékeztetni kell arra, hogy az ízület csökkentését csak traumatológus végezheti. Az öncsökkentés hozzájárul a beteg állapotának jelentős romlásához, és súlyos szövődmények kialakulását idézheti elő.

Megismerheti az elsősegélynyújtást a váll elmozdulása esetén.

Először is mentőt kell hívnia. Megérkezése előtt elsősegélynyújtási intézkedéseket kell tenni az áldozat számára:

A beteget ülő helyzetben szállítják. Nemcsak mentővel, hanem egyedül is beviheti a kórházba.

redukciós módszerek

A diszlokáció csökkentését csak alapos diagnózis és megfelelő érzéstelenítés után végezzük. Erre a célra általában 2% -os Promedol oldatot használnak, és a vállízület novokain blokádját is elvégzik. Ezeknek a gyógyszereknek a segítségével elérik az izomszövet szükséges ellazulását, azaz az izomrelaxációt.

A traumatológiában sok a befolyás:

• Janelidze módszer. Ez a módszer kevésbé traumatikus, ezért gyakrabban használják, mint mások. A beteg hanyatt fekszik egy kemény felületen. A sérült felső végtag lelóg. A gyógyszerek hatására izomlazulás következik be, aminek következtében a csontfej és az ízületi üreg összefolyik. Gyakran megfigyelhető egy független, önkéntelen csökkenés. Ellenkező esetben a csökkentést szakember végzi;
• Hippokratészi módszer. Ez a legrégebbi módja az elmozdult vállízület csökkentésének. A beteg a hátán fekszik, az orvos a sérülés felől néz szembe vele. A beteg végtag alkarját a kezek összefogják, míg az orvos lábát (a beteg azonos nevű sérült karját) az áldozat hónaljában támasztja. Ugyanakkor a kar kinyújtva;
• Elhalt sérülések esetén használják Kocher módszer. Ez a legtraumatikusabb módszer. Ebben az esetben asszisztens segítségére van szükség;

• Shulyak módszer. A diszlokáció csökkentését ebben az esetben két szakember végzi. Egyikük csökkenti, a másik pedig asszisztál;
• Cooper módszer. Az áldozat egy széken ül, az orvos behelyezi a térdét a beteg hónaljába. Két kézzel fogja meg a beteg végtagot. Ugyanakkor lehúzza a kezét, és a térdét a felkarcsont fejére támasztja;
• A nyitott redukciót az ízületi tok sérülése vagy szokásos diszlokációja esetén végezzük.

Kezelés és helyreállítás a diszlokáció után

Lágy szövetek, erek vagy idegek károsodása esetén sebészeti kezelés javasolt. Más esetekben konzervatív terápiát végeznek.

A redukció után a végtag immobilizációja látható, azaz egymásra helyezve gipszkötés. Ennek a szakasznak az időtartama a sérülés súlyosságától függ, 3 héttől 2-3 hónapig.

Az érzéstelenítést a redukció után néhány napig végezzük és be posztoperatív időszak. A gyulladás enyhítésére NSAID-okat írnak fel.

Antibiotikum terápia javasolt, ha műtéti kezelésre került sor. A másodlagos fertőzés kialakulásának megakadályozására antibakteriális gyógyszereket írnak fel.

Az immobilizáló kötés eltávolítása után helyreállító intézkedéseket javasolnak:

• Az edzésterápia megakadályozza az izomszövet atrófiájának kialakulását, javítja az ízület vérkeringését és táplálkozását. Az immobilizálás időszakában gyakorlatokat végzek a kézre, majd áttérek magának az ízületnek a fejlesztésére;
• A fizioterápia (elektroforézis, magnetoterápia) javítja a véráramlást és a sérült szövetek regenerálódását, valamint csökkenti az ödémát;
• Masszázs. Ezt a helyreállítási módszert az izomszövet tónusának és táplálkozásának javítására használják.

A diszlokáció utáni felépülésről bővebben olvashat.

Komplikációk és következmények

Ha időben orvoshoz fordul, elkerülheti a sérülés súlyos következményeinek kialakulását.

Elmozdult váll esetén előforduló szövődmények:

• Ízszalag szakadás. Ez egy súlyos szövődmény, amely megakadályozza a hatékony csökkentést, és azonnali sebészeti kezelést igényel;
• A csont törése a szalagos készülék rögzítésének területén. Az ilyen töréseket csak műtéti úton kezelik;
• Az erek szakadása vagy összenyomódása. Ez az állapot a végtagszövetek alultápláltságához, masszív vérzésekhez, hemarthrosis kialakulásához vezet;
• Nagy idegek károsodása Ebben az esetben a teljes kar vagy egyes részei bénulhatnak.

A szakorvoshoz való idő előtti látogatás vagy a nem megfelelő kezelés következménye az ízületi kontraktúra kialakulása. Övé a fizikai aktivitás drasztikusan megtört. Súlyos esetekben képtelenség felemelni vagy oldalra mozgatni a kart.

Válaszokat találhat a vállízület diszlokációjával kapcsolatos népszerű kérdésekre.

A vállízület elmozdulása vagy elmozdulása meglehetősen gyakori sérülés, különösen a sportolók körében. Leggyakrabban kiesik felső rész vállat előre, majd a kart kifelé fordítjuk és félretesszük. Az ilyen diszlokációt a vállízület elülső diszlokációjának nevezik, a diszlokációk 90% -ában fordul elő.

Egyes traumatológusok úgy vélik, hogy a vállízület diszlokációja nagyon egyszerű, visszafordítható sérülés, de sajnos sok esetben komoly problémákatés szövődmények. Ez a szomszédos csont károsodásához vagy pusztulásához vezethet, ami a környező szalagok, inak, idegek és erek sérülését okozhatja.

A vállízület diszlokációja lehet hátsó, alsó, felső és intrathoracalis, ezek a lehetőségek ritkábban fordulnak elő, de súlyos szövődményeket okozhatnak a környező szövetek és szervek, izmok és inak károsodásával. A humerus hátulsó elmozdulása egy kinyújtott karra esést okozhat (mint az alábbi képen).

A vállízületek nagy mobilitásuk miatt különösen hajlamosak a diszlokációra.

A diszlokáció külön típusa a váll szokványos diszlokációja, amelyben a vállízület rendkívül instabil állapotban van, és kis terhelés mellett is előfordulhat diszlokáció. A trauma következtében fellépő elsődleges diszlokáció után, nem megfelelő kezeléssel és későbbi gyógyulással a betegség krónikus stádiuma alakulhat ki.

Váll diszlokáció: tünetek és okok

Fő ok váll diszlokáció előfordulhatnak közvetlen ütések a vállízületre, esések kinyújtott karra, vagy a karok forgó mozgása erő alkalmazásával. A felkarcsont kimozdulása azonban jelentős probléma az állandó erőnléti edzéseknél, sokszor megismételhető présekkel, felhúzással és egyéb, a vállízületet érintő gyakorlatokkal.

Amikor a váll elmozdulását diagnosztizálják, a tünetek a következők lehetnek:

• éles támadás akut fájdalomés az érzés, hogy a váll természetellenes helyzetben van,
• a vállízület kifelé természetellenesen élesnek tűnik, és mintha le lenne engedve,
• az áldozat a testére szorítja a kezét,
• ha az idegek érintettek vagy az erek megsérülnek, akkor a fájdalom szúró lehet, zsibbadás érezhető a karban, és véraláfutások figyelhetők meg az ízületi területen.

Váll diszlokáció: kezelés

A váll diszlokációjával a kezelést több egymást követő szakaszban végzik. Mindenekelőtt az elsősegélynyújtás biztosított, ha Ön nem orvos, ne próbálja megzavarni a beteget, a legjobb, ha hívja és várja meg a mentőket, vagy azonnal vigye kórházba.

Az elsősegélynyújtás elmozdult váll esetén, amelyet orvoshoz fordulás előtt lehet tenni, a következőket tartalmazza:

• hideg borogatás a vállán, lehet jegetni,
• a váll mozgásának megszűnése
• azonnal hívja az orvost,
• rögzítő nyakkendő.

A diagnózis megerősítése után a kezelést a súlyosságtól függően írják elő. Néha súlyos fájdalom esetén gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Mikor szükséges időt Az immobilizáció véget ér, gyógyulási kúrát írnak elő.

Az elmozdult váll csökkentését csak altatásban vagy altatásban szakképzett szakember végezheti. Soha ne tegye ezt saját maga, mert súlyosan károsíthatja az ízületet. De ha ennek ellenére önállóan korrigálta a vállát, forduljon traumatológushoz, hogy kizárja a törés vagy más szövődmények lehetőségét.

A legjobb esetben közvetlenül a traumatológus látogatása után az áldozatról képet készítenek, amely meghatározza a diszlokáció típusát.

Az újbóli elmozdulás lehetőségének megelőzése érdekében szükséges a vállízületet tartó szalagok rögzítése. Ehhez könnyű súlyzókkal és expanderrel végzett gyakorlatsor javasolt.

Váll diszlokációs műtét

Az ízület újbóli elmozdulásának megakadályozása érdekében néha szükséges műtéti beavatkozás. Közvetlen beavatkozás is történik, nevezetesen a váll diszlokációjának műtétje komoly sérülés izmok, inak és ízületek. A műtétet közvetlenül a sérülés után hajtják végre.

Ha fennáll a krónikus változatosság kialakulásának veszélye, a műtét stabilizálhatja és megerősítheti ínszalagos készülék. Általános szabály, hogy a vállízület elmozdulása esetén a műtét nem vezet a mobilitás csökkenéséhez, ami nagyon fontos a sportolók számára.

A műtét után egy személy a rehabilitáció több szakaszán megy keresztül, és könnyen visszatér a normál életmódhoz.

A váll diszlokációja utáni rehabilitáció és helyreállítás általában a színpad négy fő szakaszában zajlik. A beteg érdeke, hogy mindezt végigjárja.

Közvetlenül a csökkentés vagy a műtét után a kezdeti szakaszban:

• Váll immobilizálása akár 7 napig,
• Bemelegítő gyakorlatok csuklóval és kézzel a normál véráramlás érdekében egy rögzített testrészben,
• Hideg borogatás a fájdalom és a duzzanat csökkentésére.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

A következő második lépésben:

• Az első könnyű vállmozgások 2-4 hetes,
• Fájdalom hiányában bemelegítő gyakorlatokat kezdhet az ízületi mobilitás érdekében,
• Ez tiltott! Végezzen kombinált mozdulatokat, például a karok oldalra tolását vagy a váll kifelé fordítását - ez az ízület újbóli elmozdulását okozhatja,
• A kötés eltávolítható
• Edzés után vigyen fel jeget, ha duzzanat van.

A harmadik szakasz a következőket tartalmazza:

• A váll és a vállízület teljes mobilitása 4-6 hét,
• Ha nincs fájdalom, elkezdheti oldalra mozgatni a kezét,
• Folytassa a gyakorlatokat a mobilitás fejlesztése érdekében,
• Törekedjen a teljes mozgástartomány elérésére.

A váll-diszlokációt követő gyógyulás utolsó negyedik szakaszában visszatér a normál tevékenységekhez. Már lehetséges könnyű súlyokat emelni, és a sportolók elkezdhetnek dolgozni erőgépekkel, fokozatosan növelve a terhelést.

Az "Élj egészségesen" program videója a váll szokásos diszlokációjáról és annak csökkentéséről:

A statisztikák szerint a vállízület diszlokációjában szenvedő betegek nagy része nem részesül teljes körű orvosi ellátásban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy sérülés után egy személy, aki fájdalmat érez a vállában, hamisan közönséges zúzódásra utal. Ennek eredményeként idővel a fájdalom eltűnik, de motoros funkciók nincsenek teljesen helyreállítva.

Tartalom:
1. Szokásos válldiszlokáció
2. A váll szubluxációja
3. Hogyan állítsuk vissza a vállát

Emiatt nemcsak az elmozdult vállízület kezelését kell jól megérteni, hanem az ilyen sérülések diagnosztizálását is.

Szokásos válldiszlokáció

Ezzel a patológiával a porcos szerkezet pusztulása figyelhető meg, ami diszlokációt provokál az ízület legkisebb terhelésénél. Általában, krónikus forma sérülés az idő előtti terápia, krónikus sérülések vagy kísérő betegségek miatt következik be. A váll elsődleges diszlokációja az elmozdulás állandó fenyegetésével emlékeztet önmagára.

Az ízületi kapszula állandó sérülése a porcszövet deformálódásához vezet, és általában nem tud a megfelelő helyzetben maradni. A korai szakaszaiban A visszatérő váll-kimozdulást műtét nélkül kezelik, de előrehaladtával a műtét szükségessé válik az ízületek normális működésének helyreállításához.

Az orvosi gyakorlat szerint az esetek 16% -ában ismételt diszlokáció figyelhető meg. A sérülések gyakorisága körülbelül 6 hónap. Az intenzitás folyamatosan növekszik, és a diszlokációk közötti idő csökken.

A sebészhez fordulás 1 éven belüli sérülés miatt több mint 2 alkalommal abszolút olvasmány a sebészeti műtéthez. A műtét nélküli kezelés célja az izmos fűző megerősítése és a vállhüvely teljes mobilitásának helyreállítása.

A váll szubluxációja

A sérülés súlyossága ebben az esetben lényegesen alacsonyabb, mint traumás vagy habituális diszlokáció esetén. Emiatt a páciens gyakran nem tulajdonít jelentőséget a váll ilyen sérüléseinek. Nem meglepő, hogy az okkal segítséget kérő betegek csaknem egyharmadánál krónikus szubluxációt észlelnek. kényelmetlenség a váll esetében néhány hónappal maga a sérülés után.

A váll diszlokációjának okai és tünetei

A vállízület diszlokációjának kezelése olyan betegeknél szükséges, akiknél az esés vagy lökés közbeni éles irányított ütés, valamint kóros elváltozás következtében az ízületi csontok anatómiailag helyes elrendeződése zavart szenved. A csont feje kijön az ízületi táskából a kapszula egyidejű megsemmisülésével és a lágyszövetek károsodásával.

A sérülések etiológiája lehetővé teszi, hogy az összes diszlokációt két csoportra osztjuk:

1. Szokásos vagy krónikus - a patológiának számos oka lehet: születési trauma, diszplázia, analfabéta segítség az elsődleges diszlokációhoz, kísérő betegségekés anyagcserezavarok.
2. Traumás - kizárólag ütések, lökések és nagy fizikai erőhatások miatt kezdődik. A sérülés következtében a váll csökkentése utáni kezelés hosszú időt igényel. Az esetek 20%-ában krónikussá válik.

A vállízület diszlokációjának külső jelei a következők:

• Fájdalom szindróma. A fájdalom intenzitása gyakran olyan erős, hogy a beteg elveszítheti az eszméletét. Gyakran előfordul a szem elsötétülése, hányás.
• Mobilitási korlátozások. A felkarcsont fejének helyzete a diszlokáció során még egyszerű mozgásokat sem tesz lehetővé. A sérülést kísérő szövetek megrepedése vérzést és duzzanatot okoz.
• végtaghelyzet. Egy személy intuitív módon a testéhez nyomja a kezét, és megpróbálja rögzíteni az ízületet. A végtag kimarad. A diszlokáció után a kar nem emelkedik fel.

Mi a teendő kimozdult váll esetén

A váll önbeállítása tilos. Ez a szalagok és szövetek súlyos károsodásához vezethet. Ennek eredményeként a vállízület rehabilitációja a diszlokáció után tovább tart. Az áldozatot elsősegélyben kell részesíteni, és a sebészeti vagy traumatológiai osztályra kell vinni.

Mivel a diszlokáció utáni szövődmények meglehetősen gyakoriak, ajánlott betartani a következő szabályokat:

• Elsősegélynyújtás elmozdult váll esetén. Rögzítő kötést alkalmaznak. Az áldozat érzéstelenítőt kaphat, és jeget kenhet a sérülés helyére.
• szállítás immobilizálása. Az újbóli sérülés valószínűségének csökkentése érdekében rögzítő kötést alkalmaznak, amely teljesen immobilizálja a kart.

A vállízület elmozdulása esetén a személyt haladéktalanul orvosi szakintézetbe kell szállítani. Az orvosok teljes körű vizsgálatot végeznek, megállapítják a sérülés típusát, és szükség esetén további eljárásokat hajtanak végre.

Hogyan állítsuk vissza a vállát

A mai napig két fő csökkentési módszert alkalmaznak. Az eljárás megkezdése előtt a promedolt intramuszkulárisan adják be egy személynek, az ízületet novokain oldattal érzéstelenítik. Ez az intézkedés lehetővé teszi az izomszövet ellazítását és a manipulációk legfájdalommentesebb és leghatékonyabb elvégzését.

1. Az elmozdult váll csökkentése Kocher szerint az egyik legnehezebb technika. Tele van következményekkel és nehéz felépülési időszakkal az eljárás után. A Kocher-módszert akkor használják, ha más módszerek kudarcot vallanak.
2. A váll diszlokáció csökkentése Janelidze szerint a leghatékonyabb és legegyszerűbb technika. Lehetővé teszi a kívánt hatás elérését az esetek 80-90% -ában. Szükséges a válltest megfelelő érzéstelenítése, és ennek megfelelően az izmok megfelelő ellazulása. Csak ebben az esetben a Janelidze módszer sikeres lesz.

Az eljárás megismétlése után Röntgen vizsgálat. Az eredmények alapján a vállízületre kötést alkalmaznak, amely lehetővé teszi a váll megfelelő anatómiai pozícióban tartását a rehabilitáció teljes időtartama alatt.

A gyógyulás időtartama a károsodás súlyosságától függően 2-3 hónap. A vállízület rögzítését 7-14 napig hagyják.

Váll rekonstrukció a diszlokáció után

Ahogy a szövetek gyógyulnak, a páciensnek gyakorlatokat írnak elő a váll megerősítésére. Kezdetben az osztályok kis amplitúdójú mozgásokat tartalmaznak. Az edzésterápia helyreállításának folyamatában a gyakorlatok nehezebbé válnak, a terhelés hozzáadódik és fokozatosan növekszik.

A gimnasztika feladata a következő:

• Erősítse meg az izomfűzőt, és akadályozza meg, hogy az ízület ismét kiessen a táskából.
• Teljes funkcionalitás visszaállítása.
• Az elveszett háztartási funkciók visszaadása.

A vállízület diszlokáció utáni fejlesztésére és helyreállítására szolgáló gyakorlatokat minden beteg számára kidolgozzák, figyelembe véve a sajátosságait. Figyelembe veszik az életkort, az egészségi állapotot, a kísérő betegségeket. A terápiás gyakorlat segít megbirkózni a kontraktúrával és teljesen helyreállítani az ízület elveszett egészségét.

Mód hagyományos gyógyászat a vállízület diszlokációja során az újbóli sérülés megelőzését célozzák. A legtöbb esetben stabil remisszió érhető el.

ponchikov.net

A vállízület anatómiája: miért fordul elő diszlokáció?

A vállízület jellemzője az összes emberi csontízület közül a legteljesebb, a mozgási tartomány minden lehetséges síkban, ami a következők miatt következik be:

• a lapocka ízületi üregének viszonylag lapos és széles felülete, amelyet csak egy speciális kiálló porc (ízületi ajak) korlátoz a szélei mentén;
• a humerus fejének világos, lekerekített alakja;
• az ízületi tok rugalmassága, hermetikusan korlátozza az ízületi üreget a környező szövetekből.

Ez lehetővé teszi:

• hajtson végre forgatást a kötésben különböző tengelyekben és térfogatokban;
• adduktálja és elrabolja a humerust a testhez képest;
• hajtson végre hajlítást és nyújtást.

Az ilyen mozgások végzésének hátulütője azonban a vállízület nagy instabilitása volt, ami bizonyos körülmények között a csontok összekötő felületeinek szétválásához, majd elmozduláshoz vezet.

A kulcscsont (nem közvetlenül a vállízületben található, de felülről az artikulációs kapszula közvetlen közelében található), valamint a vállízületet elölről, felülről és hátulról lefedő szalagos és izmos apparátus élesen csökkenti az instabilitást és szolgál. mint erőteljes védelem a diszlokáció ellen kisebb és normál terhelések vagy mozgások esetén.

A vállízület diszlokációjának okai

• Határon kívüli mozgás rotációs típusú csuklóban (egy tengely körül)

Leggyakrabban külső erők hatására fordulnak elő, például ha egy nehéz tárgyat a kézben tartanak, vagy amikor a kezet megcsavarják, amit külső erő hajt végre.

Leggyakrabban akkor fordul elő, ha kinyújtott karra esik, vagy közvetlenül a vállízületet éri.

• Rutinszerű, ismétlődő, hosszú időn keresztül ismétlődő napról napra az ízület határain belül, a kapszula nyújtásával kísérve.

Néhány szakmában megtalálhatók, amelyek jelentős fizikai erőfeszítést igényelnek a vállövben. Emellett gyakori sportsérülés a dobómozdulatokat használó sportolók, úszók és teniszezők körében.

• Az ízület veleszületett anatómiai jellemzői, amelyek túlzott mobilitást biztosítanak

1. A scapula glenoid üregében bekövetkező változások laposabb felület formájában, a perifériára vonatkozó korlátozások jelenléte nélkül ízületi ajak formájában (lapocka diszplázia).
2. A lapocka glenoid fossa alsó harmadának fejletlensége (hipoplázia), a vállízület tokjának fejletlenségével (éretlenségével) kombinálva.
3. A lapocka megváltozott helyzete hátra vagy előre történő eltérés formájában.
4. A forgó mandzsetta izomzatának fejletlensége és gyengesége.

• Súlyos fájdalom az ízületben közvetlenül a traumás behatás után

Ennek oka:

1. az ínkapszula károsodása a humerus fejének teljes átmérője mentén;
2. az ízületet körülvevő szalagok szakadása;
3. az izomrendszer károsodása;
4. az erek összeszorítása vagy szakadása;
5. a nagy idegek és érzékeny végződéseinek megsértése.

Amikor először fordul elő elmozdulás, a fájdalom olyan erős, hogy az áldozat elájulhat hányingertől és hányástól, eszméletét is elveszítheti.

A fájdalom szindróma súlyosságának megnyilvánulásaként a hemodinamikai paraméterek megváltozhatnak (a vérnyomás csökkenése vagy emelkedése, a pulzus jellegének megváltozása).

Ismételt (szokásos) diszlokációk esetén, amelyek általában az első elégtelen kezelése miatt fordulnak elő, a fájdalom szindróma már kevésbé kifejezett, ha nem teljesen hiányzik.

• A mozgás korlátozása az ízületben

Leggyakrabban akkor figyelhető meg, amikor a humerus feje a lapocka ízületi felülete alá esik (alsó diszlokáció).

A beteg ugyanakkor nem tudja leengedni a félretett kezét a rugózó mozgások és az éles fájdalom miatt. A második, egészséges kéz, azt támogatja a kiosztott pozícióban.

Hátsó és elülső diszlokáció esetén mozgáskorlátozások lépnek fel más síkban, és különféle változatokban.

• A vállízület megjelenésének megváltoztatása

A váll lekerekített formája elveszett, helyén egy kis mélyedés jelenik meg, felette a lapocka coracoid folyamatának kiemelkedésével. A humerus fejét egy számára atipikus helyen határozzák meg, például a hónaljban.

Az ízületet körülvevő lágyrészek ödémássá válnak, vérzéses impregnálódásuk lehetséges (zúzódások jelennek meg).

Azokban az esetekben, amikor a humerus feje megsérti egy nagy ideg törzsét, bizonyos rendellenességek alakulnak ki a felső végtag érzékenysége.

• Paresztézia ("mászás" érzése).
• Súlyos fájdalom az egész ideg mentén a válltól a kézig.
• A kéz különböző ingerekre való érzékenységének teljes hiánya.

Ezek a tünetek nagy biztonsággal lehetővé teszik a váll diszlokációjának diagnosztizálását.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a diszlokációkat gyakran törések kísérhetik. És ha a felkarcsont törését könnyű megállapítani a töredékek egyfajta „őrlésével”, amelyekre az áldozat panaszkodik, akkor a lapocka sérülése (a leggyakoribb) további kutatási módszerek nélkül nem mutatható ki.

Ezért az orvosi ellátás biztosítása előtt (különösen azokban az esetekben, amikor a diszlokáció először történt), a diagnózis sugárzási megerősítésére van szükség.

1. A banális röntgenvizsgálat a legtöbb esetben elegendő.
2. Ha nagy erek és idegek károsodásának gyanúja merül fel, CT-t és MRI-t használnak.

Elsősegélynyújtás diszlokáció esetén

A kórházi kezelés előtti szakaszban fontos az első helyes ellátása egészségügyi ellátás az áldozatnak. Ez lehetővé teszi számára, hogy könnyebben elviselje a szállítást, és megóvja az ízület és a környező szövetek esetleges további károsodásától.

1. Nem szabad erőszakkal megváltoztatni a végtag kényszerhelyzetét.
2. Ha a diszlokáció megengedi, akkor, miután előzőleg egy vattagéz görgőt helyezett a hónaljba, a végtagot kötéssel rögzítjük a testhez. Ez az ízület immobilizálása érdekében történik.

Erre a célra hosszú lépcsős fém gumiabroncsokat használhat. Jellemzőjük van a kontúrjuk egyedi modellezésének lehetőségében. A kontúr ebben az esetben úgy jön létre, hogy az érintett végtag könyök- és vállízületének félig behajlított hajlítását a szemközti vállízülettel együtt körözzük.

Az így módosított gumiabroncsot a sérült testére helyezik és kötszerekkel rögzítik.

1. Rögtönzött eszközök (kötés, sál, felsőruházat) segítségével az elmozdult kar kezét és alkarját a szemközti vállövre felfüggesztjük.
2. Ha lehetséges, ha nincs más sérülés (eszméletvesztéssel járó fej vagy mellkasi és hasüregsérülés), az áldozatot be kell adni. fájdalomcsillapítók tabletta vagy injekció formájában.
3. Ha hozzáfér a hideghez, akkor megteheti tegyen jeget az ízületre jégdarabokat törölközővel vagy ruhadarabbal (sál, póló stb.) előzőleg becsomagolva, hogy ne okozzon helyi fagyási sérülést.

Ez segít enyhíteni a duzzanatot, megállítani a belső vérzést és jelentősen csökkenteni a fájdalmat. Erre a célra hűtött vizet is használhat műanyag palackokban a hűtőszekrényből.

Lásd még: A nyaki osteochondrosis tünetei

Hogyan kell kezelni?

A kezelés módjáról szakorvos, traumatológus dönt, akihez szükséges az áldozat szállítása.

A váll diszlokáció kezelése számos lépésből áll.

1 . A diszlokáció csökkentése

Mind konzervatív módon, mind sebészeti beavatkozás segítségével történik.

A konzervatív kezelés a diszlokáció manuális csökkentéséből áll.

A műtét során az ízület fiziológiás helyzetben történő rögzítését műszeresen (speciális tűk segítségével) végezzük.

A végrehajtás jelzései sebészi kezelés válik:

• ismételt re-diszlokációk;
• összetett diszlokációk, amelyeket a humerus és a lapocka fejének törése kísér;
• krónikus diszlokációk (amikor a sérülést követő 2-3 héten belül nem volt kézi kezelés).

2. Immobilizáció

Ezt a diszlokáció csökkentése után végezzük, az ízület speciális kötéssel vagy gipszkötéssel történő további rögzítésével.

Az immobilizáció átlagos időtartama 3-6 hét.

3. Drog terápia

Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek (otrofen, ibuprofen, pentalgin stb.), valamint olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek javítják a helyi vérkeringést és enyhítik a duzzanatot.

A gyógyszeres kezelés a diszlokáció csökkenése után három-négy napra korlátozódik.

4. A sérült vállízület helyreállítása (rehabilitációja), egészségének megőrzése

Ez módszerekkel történik fizioterápiás gyakorlatok, gyógytorna és masszázs kombinációban, a sérülés egyéni sajátosságait figyelembe véve.

A rehabilitáció már az immobilizáció első napjaiban megkezdődik a sérült kar izmainak aktiválásával, hogy azok a kötés eltávolításáig megőrizzék funkcionalitásukat.

1. Az első gyakorlatokat a kéz ujjaira és a csuklóízületre írják elő.
2. A következő lépés magára az ízületre, az ízületi táskára és az azt fedő izmokra gyakorolt ​​hatás. Ezen akciók célja a kötés eltávolítása után először görcsös izomzat ellazítása és az ízület mozgékonyságának javítása speciális program szerinti enyhe terhelés és masszázs segítségével.

A gyakorlatokban további tárgyakat használnak - labdát, botot, súlyzókat. Ez az időszak ig tart három hónap a sérülés pillanatától kezdve.

Az ízület teljes helyreállítása a korábbi terhelések megszerzésének lehetőségével hat hónappal a diszlokáció csökkentése után teljesen megvalósítható.

A vállízület diszlokációjának önálló (vagy kívülállók segítségével) csökkentése csak olyan esetekben lehetséges, amikor egy ilyen diszlokáció egy betegnél korábban többször is előfordult, és jelenleg lehetetlen szakember segítségét kérni.

Leggyakrabban az ilyen (szokásos) diszlokációk már az ízület enyhe terhelése esetén fordulnak elő. Gyakoriságuk az előző csökkenése után hat hónappal jelentkezik, évente egy tucatnyira nő, egyes helyzetekben (mosás, vakarás) akár napi többször is.

Ez a feltétel a hiba kötelező sebészeti korrekcióját igényli, hogy a jövőben elkerüljék a diszlokációkat.

Az öncsökkentés többféleképpen is megvalósítható, és minden beteg maga választja ki a magáét

• A sérült kéz csuklóját a térdei közé szorítva hátradönti a törzset.
• Egészséges kéz húzza a kimozdult kart.
• Önállóan forgatja és elrabolja a kart a kívánt (a felkarcsont elmozdult fejének helyével szemben) irányban.

TÓL TŐL külső segítség kijavíthatja a diszlokációt, ha követ egy bizonyos eljárást (Hippokratész módszere).

1. A beteg a hátán fekszik, lehetőleg dombon (padon, asztalon).
2. A gondozó feláll a sérülés oldaláról, és saját kezével erősen megfogja az áldozat kezét, meghúzva a sérült végtagot.
3. Ugyanakkor a láb sarkát a beteg hónaljába helyezi, és rányomja a lefelé elmozdult felkarcsont fejét.

Ez elegendő a redukcióhoz, amelyet „kattintásos” érzés jellemez.

A mozgásoknak simának kell lenniük, és semmi esetre sem szabad megengedni a váratlan rándulásokat, amelyek csak súlyosbítják a diszlokációt.

Gyakorlóterápia vagy terápiás gyakorlatok

Az immobilizáció időszakában egy gyakorlatsor a következőket tartalmazza:

1. passzív (egészséges kéz segítségével) és aktív ujjmozgások utólagos terhelés átadásával a csuklóízületre4
2. a kéz izmainak szekvenciális, egymás utáni feszülése a sérülést követő első napokban, kiegészítve az alkar izmainak feszültségével a sérülés utáni első hét végén és a váll izmaiban a következő két-három hétben.

Az elmozdult kar vagy izomcsoport következő ízületének terhelésére való átmenet egyáltalán nem törli a korábban megkezdett gyakorlatokat, hanem csak kiegészíti azokat.

Az immobilizáció utáni időszakban, a gipsz eltávolítása után bizonyos gyakorlatokat beépítenek az ízület rehabilitációjába.

• A végtag könnyed ringató mozdulatai előre-hátra.
• A könyökben oldalra hajlított kar elrablása.
• Emelés először egy egészséges, majd anélkül, hogy a sérült kar előre.
• Kiegyenesített kar ujjbeggyel adagolt nyomás a vízszintes (asztal) és oldalsó (fal) felületeken.
• Forgatás szabadon lógó kar tenyerével.
• Mindkét lapocka összehozása és tenyésztése.
• A kar felemelése (vagy a kar háta mögé helyezése).

A válldiszlokáció fizioterápiás gyakorlatainak általános elvei

• Gyakorlatok páros és egyidejű végrehajtása egészséges kézzel.
• A gyakorlatok ütemének és számának fokozatos növelése, valamint a hozzájuk kapcsolódó megközelítések.
• Az ízület és a mozgások vizuális ellenőrzése egy nagy tükör segítségével.
• A sérülést követő 4 hét elteltével további sporteszközöket kell bevinni az órákba: tornabot, buzogány, labda, súlyzók, expander.

A fizikai gyakorlatok mellett minden szakaszban önkiszolgáló készségeket gyakorolnak.

Amint a beteg felépül, a beteget be kell vonni a házi feladatba.

A masszázs és a fizioterápiás eljárások (hidroterápia, UHF, magnetoterápia) szintén a rehabilitáció fontos összetevőinek számítanak. Ezeket a konzervatív vagy sebészeti kezelést követő első napokban írják fel. Céljuk a fájdalom enyhítése és a vérellátás javítása a diszlokáció területén.

Az érintett végtag masszírozásának alapelvei

A vállízület szokásos diszlokációjának jellemzői és műtéti kezelése

A vállízület szokásos diszlokációjának fő jellemzője, amely az előző helytelen manuális redukálása vagy az ízületi felületek inferioritása miatt alakul ki, az instabilitás növekvő növekedése a humerus fej ismételt prolapsusa után.

Azokban az esetekben, amikor a diszlokáció már többször megtörtént, csak műtéti beavatkozás képes megállítani ezt a sérülési láncot. Fizikai gyakorlatok, amelyet a páciens ismételt diszlokációk után kezd el az ízület megerősítésére, többé nem növeli a műtét stabilitását, és éppen ellenkezőleg, későbbi diszlokációkat okozhat az ízület további roncsolásával.

Számos műtéti lehetőség létezik. Az endoszkópos, minimálisan invazív technológiák széles körű gyakorlati bevezetésével azonban a leggyakoribb manipulációvá vált. Bankart működés.

1. Az optikai (artroszkópos) műszerek irányítása alatt a sebészeti eszközöket az ízületi falon átszúrt lyukakon keresztül vezetik be.
2. Segítségével a plasztikai módszerek új ízületi ajakat hoznak létre a lapocka ízületi felületének perifériáján, amely pótolja a számos sérülés után elveszett vagy teljesen hiányzó ajakat.
3. Az ajkak rekonstrukciójához speciális csavarozható kis tűket (fixátorokat) használnak, amelyek lehetnek fémek, örökre megmaradnak, vagy idővel oldódó anyagból.

Az egyes fixátortípusok használatára vannak javallatok, ezek kiválasztását traumatológus sebész választja ki.

Az artroszkóp használata mellett műveleteket nyílt módon lehet végrehajtani amikor az ízületi zsákot kinyitják, és minden manipulációt az orvos közvetlen vizuális ellenőrzése alatt végeznek.

Az ízületen végzett mindkét típusú művelet utolsó szakasza az ízületet fedő inak és izmok közvetlen megerősítése.

A műtéti kezelés pozitív eredményei a teljes hiánya utána az esetek 85-92%-ában ismételt diszlokáció érhető el.

Élet műtét után: rehabilitáció és gyógyulás

A váll szokásos diszlokációjának műtéti korrekciója utáni rehabilitáció módszerei és feltételei szerint a páciens műtét utáni kezelése teljes mértékben egybeesik a váll kézi csökkentését követő, fent leírt időszakokkal.

Egy funkció talán csak különös gondot jelent posztoperatív varratokés intraartikuláris drenázs, amely a műtét után egy ideig hagyható a reparatív folyamatokat felgyorsító gyógyszerek további ellenőrzésére és beadására.

A varratokat a műtét után 7-9 nappal eltávolítják.

Lásd még: A gerincferdülés típusai és fokozatai az orvosi osztályozásban

www.operabelno.ru

A jobb vagy a bal kar vállának diszlokációjának meghatározása és általános jellemzői

A „váll diszlokáció” vagy „váll diszlokáció” kifejezéseket is gyakran használják a válldiszlokációra. Mindhárom kifejezés szinonim, és a vállízület azonos kóros állapotára utal.

A váll diszlokációja alatt azt az állapotot értjük, amelyben a felkarcsont fejének és a lapocka glenoid üregének felületei eltérnek, amelyek általában meglehetősen közel vannak egymáshoz. Ha normál esetben csak egy kis rés van a humerus fejének felületei és a lapocka glenoid ürege között, ami biztosítja a szabad mozgást az ízületben, akkor a diszlokációval ez a kis rés sokkal nagyobb lesz. Ennek eredményeként az ízületben a mozgási tartomány jelentősen csökken, mivel a csuklófelületek helytelen helyzete nem teszi lehetővé azok végrehajtását. Valójában az ízületben minden alak és méretű felület gondosan egymáshoz van igazítva, és ha relatív helyzetük csak kismértékben megváltozik, az ízületi ízület normál működése megszűnik.

A diszlokáció ilyen meghatározása klasszikus és teljes mértékben tükrözi józan ész az ízület kóros állapota. Ahhoz azonban, hogy jó és világos elképzelésünk legyen arról, hogy mi minősül a vállízület diszlokációjának, ismerni kell annak anatómiai felépítését.

Tehát a vállízületet két felület alkotja - a humerus feje és a lapocka glenoid ürege. A humerus feje egyik végén gömb alakú képződmény, a lapocka ürege pedig lekerekített bevágás. Ezenkívül a lapocka bevágásának mérete és alakja megfelel a felkarcsont fejének. A felkarcsont feje alakjából és méretéből adódóan tökéletesen illeszkedik a lapocka glenoid üregébe, mint egy golyó a csapágyba (lásd 1. ábra), ezért sokféle mozdulatot tud végezni.

1. kép- A vállízület szerkezete.

A mozgáshoz a felkarcsont feje és a lapocka ízületi felülete nincs szorosan összekapcsolva, közöttük egy speciális folyadékkal kitöltött keskeny rés van, amely egyfajta élettani kenőanyagként működik. Az ízületet szalagok és inak erősítik meg, amelyek a kívánt helyzetben tartják a fej és a mélyedés csuklófelületeit.

De ha valamilyen oknál fogva a felkarcsont feje és a lapocka glenoid ürege különböző irányokba tér el, és a köztük lévő rés nő, akkor az ízület elveszíti a normál üzemmódban való mozgás képességét. Ezt az állapotot nevezzük diszlokációnak (lásd 2. ábra).

2. ábra– A vállízület elmozdulása (a jobb oldali képen látható normál szerkezetízület, és a bal oldalon - a diszlokációja).

Mivel a bal és a jobb vállízület pontosan ugyanúgy van elrendezve, a diszlokációk bennük is ugyanúgy alakulnak ki. Sőt, a jobb és a bal vállízületek diszlokációi nem különböznek egymástól, és nincsenek jellemzőik, ezért együtt fogjuk megvizsgálni őket.

Felnőtteknél az összes regisztrált diszlokáció felében váll-diszlokációk fordulnak elő, ami az ízület szerkezeti sajátosságaiból és a benne lévő nagy mozgásterjedelemből adódik.

Váll diszlokáció - fotó

Ez a fénykép egy elmozdult jobb váll megjelenését mutatja.

Különféle váll-diszlokációk osztályozása és rövid leírása

A szövődmények okaitól, természetétől és jelenlététől függően a vállízület teljes diszlokációi a következő fajtákba sorolhatók:
1. A váll veleszületett diszlokációi;
2. Szerzett váll-diszlokációk:

A váll szerzett diszlokációi a következőkre oszlanak:
1. Traumás diszlokációk:

• Komplikációmentes diszlokációk;
• Bonyolult diszlokációk.

2. Nem traumás diszlokációk (szokásos):

• Önkényes diszlokáció;
• Krónikus patológiás diszlokáció.

A váll veleszületett diszlokációi viszonylag ritkák, és egy születési sérülés eredménye, amelyet a gyermek a szeméremízületen áthaladva kapott. A váll veleszületett diszlokációinak diagnosztizálását és kezelését közvetlenül a szülőszobában, közvetlenül a gyermek születése után neonatológus vagy gyermek traumatológus végzi.

A veleszületettekhez képest a váll szerzett diszlokációi összehasonlíthatatlanul nagyobb csoportot alkotnak, mivel gyakoribbak, és nem csak születési sérülések, hanem különböző tényezők okozzák őket. A szerzett diszlokációk az esetek körülbelül 80% -át teszik ki, a fennmaradó 20% pedig veleszületett.

A szerzett diszlokációk viszont, az őket kiváltó tényező természetétől függően, két nagy csoportra oszthatók - traumás és nem traumás. A nem traumás közé tartozik a váll önkényes és kóros (krónikus) diszlokációja. És a traumás két fajtára oszlik - bonyolult és nem komplikált válldiszlokációk. Ennek megfelelően a szövődménymentes diszlokációk a vállízület izolált sérülése, amelyben a környező szövetek és anatómiai struktúrák nem sérülnek, ami lehetővé teszi a probléma egyszerű redukálással megszüntetését. A komplikált diszlokációk sokkal szerteágazóbb csoportot alkotnak, ide tartoznak azok a diszlokációk, amelyek a környező szövetek és struktúrák károsodásával párosulnak, ami lehetetlenné teszi az egyszerű redukciót. Tehát a következő lehetséges lehetőségeket a váll bonyolult traumás diszlokációi közé sorolják:

• Nyílt diszlokáció az idegek és az erek károsodásával;
• Elmozdulás az inak károsodásával;
• Csont- vagy porctöréssel járó diszlokáció (törési diszlokáció);
• Patológiás visszatérő diszlokációk;
• Régi diszlokáció;
• Szokásos diszlokáció.

A sérülés felírásától függően a diszlokációk három típusra oszthatók:
1. Friss diszlokáció (a sérülés a következő három napon belül történt);
2. Állott diszlokáció (a sérülés a következő három héten belül történt);
3. Krónikus diszlokáció (a sérülés több mint három hete történt).

A csuklófelületek eltérésének helyétől és irányától függően a váll diszlokációit a következő három fajtára osztják:
1. Elülső diszlokáció(az esetek 90%-ában megfigyelhető) a humerus fejének a kulcscsont irányába és mélyen a lapocka alatti elmozdulása. Mivel az ilyen típusú diszlokációban a humerus feje a lapocka coracoid folyamata alá esik, gyakran subcoracoidnak nevezik. Ha azonban a humerus feje erősebben elmozdul a kulcscsont régiójába, és nem a lapocka alá, akkor ezt a károsodást subclavia diszlokációnak nevezik. Ezzel a diszlokációval a váll valamelyest oldalra húzódik.
2. Hátsó diszlokáció(az esetek 2%-ában fordul elő) a felkarcsont fejének leválása a normál helyzetben tartó szalagokról és inakról, és egyszerre felfelé (fej felé) és hátrafelé történő elmozdulása. Ez a diszlokáció általában akkor következik be, amikor kinyújtott karra esik. Ezzel a diszlokációval a vállat elrabolják, meghajlik és kissé kifelé fordítják.
3. alsó diszlokáció(az esetek 8%-ában fordul elő) a felkarcsont fejének lefelé irányuló elmozdulása a lábak felé. Ilyen elmozdulással az ember nem tudja leengedni a karját, és kénytelen a feje fölött tartani. Alacsonyabb diszlokáció esetén a kar elhúzódik a testtől, és a személy enyhén dönti a testet az irányába, egészséges kézzel fogja meg.

Fontolgat rövid leírás különböző típusú diszlokációk a vállízületben.

A váll traumás diszlokációja

A váll traumás elmozdulását mindig valamilyen károsító tényező okozza, például egyenes karra esés, hátból vagy mellkasból a vállízületet ért ütés stb. A károsító tényezőnek való kitettség eredményeként az ízületi tok megreped, és ennek későbbi elmozdulása következik be.

Elsődleges váll diszlokáció

A váll elsődleges diszlokációja az első sérülés. Ebben az esetben a diszlokáció típusa (traumás vagy nem traumás) nem számít, hanem csak az első alkalommal történő előfordulása.

Váll diszlokáció

A régi váll-diszlokáció olyan több mint három hetes sérülés, amelyet nem javítottak megfelelően. Valójában a váll régi diszlokációja alatt olyan állapotot értünk, amely a diszlokáció után egy ideig kialakult, későbbi csökkenés nélkül. Más szóval, ha valaki elmozdult a vállán, és nem igazította ki, akkor néhány hét múlva a fájdalom enyhül, az izmok és szalagok sorvadnak, a végtag kényszerhelyzetbe kerül, és mobilitása jelentősen megnő. korlátozott. Ezt az állapotot nevezik a váll krónikus diszlokációjának.

Szokásos válldiszlokáció

A váll visszatérő diszlokációja a korábban sérült ízület ismételt, gyakran előforduló elmozdulása. A váll szokásos diszlokációja általában a neurovaszkuláris köteg károsodásával, a glenoid üreg törésével, az ízületi ajak repedésével stb. alakul ki. A habituális diszlokáció oka gyakran a primer traumás diszlokáció helytelen kezelése, aminek eredményeként a kapszula, az izmok és a szalagok hegek képződésével gyógyulnak, amelyek megsértik az ízületi struktúrák normál anatómiai felépítését és arányát. Az ízület normál anatómiájának ilyen megsértésének eredménye az instabilitás kialakulása szokásos diszlokációkkal.

Szokásos diszlokációk léteznek hosszú ideje– hónapokig, évekig. Sőt, minél gyakrabban fordulnak elő, annál kevesebb erőfeszítésre van szükség a későbbi diszlokáció kialakításához. Ugyanakkor leegyszerűsödik a csökkentésének módja is.

Nyílt diszlokáció idegek és erek vagy inak károsodásával

Ilyen diszlokációk esetén a gyorsan oldalra ágazó csontok eltörik az idegeket, az ereket és az inakat. Az ilyen szövődményekkel járó diszlokációt kizárólag sebészeti beavatkozással kell megszüntetni, amelynek során az orvos helyreállítja az összes szakadt szövet integritását, és megadja az ízület megfelelő anatómiai helyzetét.

Elmozdulás törött csontokkal vagy porccal (törési diszlokáció)

A törési diszlokáció viszonylag ritka és súlyos sérülés. Ilyen esetekben a diszlokáció csökkentésére, illetve a törött csontok vagy porcok egyidejű összehasonlítására kell folyamodni. Ha lehetséges, ezeket a manipulációkat műtét nélkül hajtják végre. De ha felépülés helyes pozícióízületi és törött csont- vagy porcrészek a bőrön és az izmokon keresztül lehetetlen, akkor műtéthez folyamodnak.

Patológiás visszatérő diszlokációk

A kóros visszatérő diszlokációk általában valamilyen kötőszöveti, csont- vagy ízületi betegséggel járnak, amelyek instabilitásának okai. Ebben az esetben az elmozdult ízület csökkentése és a szöveti szerkezet teljes helyreállítása után nem nyerik el a megfelelő szilárdságot és rugalmasságot, ami a megfelelő hatás bekövetkezésekor a re-diszlokáció kialakulásának okozója, pl. , nagy amplitúdójú éles lendítő mozgás, kinyújtott karra esés stb.

Önkényes diszlokáció

Az önkényes diszlokáció az ízület nem traumás sérülése, amelyet bármilyen szokásos cselekvés vagy mozgás okoz. Ebben az esetben a diszlokáció okai különböző tényezők, amelyek instabillá teszik az ízületet, például ficamok, csonttörések stb.

Krónikus patológiás diszlokáció

Krónikus patológiás diszlokáció alakul ki a vállízület szöveteinek károsodásának hátterében bármilyen betegségben, például daganatokban, osteomyelitisben, tuberkulózisban, osteodystrophiában stb.

Váll diszlokáció tünetei

A váll diszlokációinak meglehetősen széles köre ellenére tüneteik szinte mindig azonosak. Bizonyos eltérések a tünetekben csak a friss és krónikus diszlokációkban jelentkeznek. Ezért a váll diszlokáció tüneteit két nagy csoportra osztjuk - friss és krónikus sérülésekkel.

A váll minden friss vagy közelmúltbeli elmozdulását különböző intenzitású fájdalom kíséri, amely a károsodás kötelező tünete. Sőt, minél nagyobb az ízület szöveteinek sérülése, annál erősebb a fájdalom, amelyet egy személy a diszlokáció során tapasztal. A fájdalom miatt az ember megpróbálja a kezét a sérülés oldalán tartani, és egyidejű elülső eltéréssel enyhe elrablással próbálja rögzíteni.

A váll diszlokációjának másik legjellemzőbb jele funkcióinak korlátozottsága és deformációja. A deformált ízület eltarthat különböző alakú- domború, süllyesztett, szögletes stb. Az ízület megjelenése kóros, különbözik az ép válltól, ami szabad szemmel is észrevehető. Azonban a váll leggyakoribb deformitása a diszlokáció során az elülső-hátul irányban történő ellaposodás, egyidejűleg a lapocka erős kiemelkedése, alatta mélyedéssel. Ez a deformáció nagyon jellegzetes megjelenést kölcsönöz az ízületnek.

A váll elmozdulása esetén a személy nem tud semmilyen kézmozdulatot tenni, amely ehhez az ízülethez kapcsolódik. Ha egyszerű passzív mozdulatokat próbál tenni, akkor jellegzetes rugós ellenállás jelenik meg.

Összegezve a fentieket, azt mondhatjuk válldiszlokáció leggyakoribb tünetei a következő tünetek jelentkeznek:

• Fájdalom a vállban, a karban, a lapockában és a kulcscsontban;
• A vállízület duzzanata;
• A mozgások korlátozása az ízületben (egy személy csak ruganyos, kis térfogatú és amplitúdójú mozgásokat végezhet);
• A vállízület deformált megjelenése, amely különbözik a másik nem sérült válltól;
• Duzzanat az ízületi területen;
• Ha az idegek becsípődnek vagy megsérülnek, szúró fájdalom, a kar zsibbadása és zúzódások léphetnek fel az ízület közvetlen közelében;
• Érzés megsértése a kézben, a vállban és a kar alkarjában, amely az elmozdult ízülethez kapcsolódik.

Krónikus diszlokáció esetén az ízületi tok megvastagodik, aminek következtében a szövetek megvastagodnak, sűrűsödnek, veszítenek rugalmasságukból. Ezenkívül a nem csökkentett diszlokáció krónikus, lassú gyulladásos folyamat forrása, amelynek eredményeként nagyszámú rostos sáv képződik az ízületi üregben. Ezek a szálak mintegy túlnőnek a vállízületet alkotó csontok felületén, és sűrű fúziót alkotnak az egész belső üregízületi kapszula. Az ízületet alkotó csontok összeolvadása következtében teljesen elveszti funkcióit és rossz anatómiai helyzetben rögzül. Egy ilyen régi diszlokáció már nem fáj, de nem teszi lehetővé a normál mozgásokat az ízületben. Ezért a krónikus diszlokáció fő jelei az ízületi deformitás és a mozgások korlátozása. Ezenkívül az ilyen diszlokáció műtét nélkül nem korrigálható, mivel nagyszámú rostos zsinór keletkezett, amelyek megakadályozzák a csontok normál anatómiai helyzetbe való elmozdulását.

A váll diszlokációjának okai

Bármilyen diszlokáció okai a következők lehetnek:

• Trauma (például ütés, esés a karra stb.);
• Ízületi betegségek, amelyek az ízületi csontok ízületi felületeinek megsemmisülésével fordulnak elő;
• A csontok és ízületek veleszületett rendellenességei, például hipermobilitás, kis lapockaüreg stb.;
• A diszlokáció helytelen csökkentése.

Fájdalom a váll diszlokációja után

A váll diszlokációja utáni fájdalom meglehetősen erős, akut lehet, de az ízületi területen lokalizálódik, és gyakorlatilag nem terjed át a környező szövetekre. A fájdalomérzet fokozódik, ha a karjával vagy a vállával bármilyen mozdulatot próbál tenni.

Közvetlenül a diszlokáció csökkentése során egy személy nagyon erős, akut és szinte elviselhetetlen fájdalmat érezhet, ezért ajánlott ezt a manipulációt érzéstelenítéssel elvégezni. Ha nem alkalmaznak érzéstelenítést, akkor mivel erőteljes fájdalom a személy ösztönösen megfeszíti az izmokat, a diszlokáció csökkenése hiányossá vagy helytelenné válhat, ami megteremti a feltételeket a jövőben a megszokott diszlokációkhoz.

A diszlokáció csökkenése után a fájdalom csökken, de csak 2-4 hónap múlva csillapodik teljesen. És fájdalomérzés fokozatosan csökken, lassan elmúlik. A diszlokáció csökkentése után a fennmaradó fájdalom a szalagok és az inak nyújtásával jár. És amíg ezek a struktúrák, amelyek megerősítik és normál helyzetben tartják az ízületet, nem csökkennek szokásos méretükre, a fájdalmat az ember érezni fogja. Vagyis az ízület elmozdulása után a fájdalom ugyanolyan lesz, mint az izmok vagy szalagok nyújtása után.

Hogyan lehet azonosítani az elmozdult vállat (diagnózis)

A váll diszlokációjának diagnózisa a sérült ízület vizsgálata, tapintása és röntgenfelvétele alapján történik. Kétes esetekben számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak a diszlokáció tisztázására.

A vizsgálat során az orvos feltárja a vállízület látható deformációját, és megpróbálja megállapítani, hol vannak a részei. Vizuális vizsgálat után a traumatológus finoman megtapintja az elmozdult vállízületet, hogy meghatározza a humerus fejét. A fej lekerekített gömb alakú, ezért jól látható és tapintható alatta bőr. Bármilyen elmozdulás esetén a felkarcsont feje a lapocka alatt hátra, a kulcscsont alatti mellkasra vagy lefelé tolható.

Ezután az orvos megfogja a sérült ízülettel rendelkező kezet, és megpróbál vele egy kis mozdulatot tenni. Elmozduláskor rugós ellenállás érezhető. Ha a test mentén körkörös mozdulatokkal az óramutató járásával ellentétes irányban leengedett egyenes kezet próbálunk megtenni, a felkarcsont kiálló, elmozdult feje egyidejűleg elfordul. Az ujjak és a könyökízület mozgása nem szenved a váll elmozdulásától, és teljes mértékben megmarad.

A vállízület diszlokációjának diagnosztizálása során feltétlenül ellenőrizni kell a mozgásra adott reakcióját és a bőr érzékenységét, mivel az ilyen sérülést gyakran idegkárosodás bonyolítja. Ezenkívül feltétlenül érezni kell a pulzust az alkar artériáján a tenyér közvetlen közelében, és meg kell határozni annak erejét. Ha a pulzus gyengébb, mint egy egészséges karon, akkor ez az erek károsodását jelzi, ami gyakran előfordul váll-diszlokációk esetén is.

Így azok a jelek, amelyek lehetővé teszik a váll elmozdulásának felismerését, a következők:

• Deformált vállízület;
• Jellemző rugós ellenállás, amikor mozgást próbálnak végrehajtani egy elmozdult ízületben;
• A felkarcsont fejének forgatása egy kinyújtott és egyenes kar tengelye körüli forgásával egyidejűleg;
• Az ujjak és a könyökízület mozgásának megőrzése.

A fenti jelek alapján megállapított válldiszlokáció diagnózisának tisztázásához azonban röntgenfelvételt kell készíteni, amely a diagnosztikai feltételezés megerősítése mellett lehetővé teszi a csontok elhelyezkedésének pontos megtekintését. egymáshoz képest. Ez viszont lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a leghatékonyabb és kevésbé traumás taktikát a diszlokáció későbbi csökkentésére.

A váll szokásos diszlokációja esetén az ízület konfigurációja általában nem deformálódik, de a mozgások jelentősen korlátozottak. A szokásos diszlokáció jelei a vállízület mozgásának különféle korlátozásai, amelyeket Weinstein, Babich és Stepanov tüneteinek neveznek.

Weinstein tünete, hogy egy személyt arra kérnek, hogy mindkét karját emelje oldalra 90 o-kal, majd hajlítsa be őket derékszögben a könyökénél. Ezután megkérjük a személyt, hogy próbálja meg a lehető legmagasabbra emelni az alkarját. A váll szokásos diszlokációja esetén a mozgási tartomány kisebb, mint a sértetlen oldalon. Babich tünete, hogy amikor az orvos az ember kezével próbál mozdulatokat tenni, akkor ellensúlyozza és megpróbálja önállóan irányítani azokat. Sztyepanov tünetét a hátán fekvő személy testhelyzetében ellenőrzik. A pácienst megkérik, hogy nyújtsa ki a karját a test mentén, és tegye őket tenyerével a kanapé felületére. Ezután megkérik a személyt, hogy fordítsa el a kezét úgy, hogy a tenyér hátulja érintse a kanapé felületét. A váll szokásos diszlokációja esetén az ember nem éri el hátoldal tenyerét a kanapéhoz.

Ezenkívül a váll szokásos elmozdulása esetén az orvos vagy más személy könnyen le tudja engedni az oldalra emelt kart, az aktív ellenállási kísérletek ellenére. Az egészséges vállízülettel rendelkező kart nem lehet a testhez engedni, ha az illető aktívan ellenzi.

A felsorolt ​​jelek alapján gyanított váll elmozdulásának megerősítéséhez feltétlenül röntgenfelvételt kell készíteni.

A kezelés általános elvei

A válldiszlokáció kezelés célja a vállízület normál szerkezetének helyreállítása. Ez a kezelési cél a diszlokáció csökkentésének különféle módszereivel vagy sebészeti beavatkozással érhető el, ezért a váll-diszlokációk kezelésének teljes készlete két nagy csoportra oszlik - konzervatív és operatív. A konzervatív módszerek számos módszert tartalmaznak a diszlokáció csökkentésére, és a műveleti módszerek közé tartozik különböző fajták plasztikai sebészet, melynek során az orvos eltávolítja a felesleges sérült vagy gyulladt szövetet, és a maradékból normál ízületet alakít ki.

Szűkítés vagy műtét után, amikor a vállízület elnyerte normális anatómiai felépítését, korlátozni kell mozgásait az összes szövet teljes gyógyulásáig és helyreállításáig, ami 4-6 hétig tart. Az ízület immobilizálására (mobilitásának korlátozására) Turner longuet-t vagy sálkötést alkalmaznak egy személyre 3-6 hétig, és a szövetek gyors helyreállítása érdekében fizioterápiás tanfolyamot írnak elő (UHF, elektroforézis érzéstelenítőkkel, testmozgás terápia stb.).

Fontolja meg a diszlokáció csökkentésének módszereit, a sebészeti műtét elvégzését és az azt követő rehabilitációt külön szakaszokban.

Váll diszlokáció csökkentése

A váll diszlokációját a kialakulása után a lehető leghamarabb korrigálni kell. A diszlokáció csökkentését érzéstelenítéssel kell elvégezni. A személy állapotától függően általános vagy helyi érzéstelenítés alkalmazható.

A legegyszerűbb és hatékony módszer A váll diszlokációjának csökkentésére szolgáló érzéstelenítés Meshkov szerint vezetési érzéstelenítés. Előállításához egy személyt egy székre ültetnek, és arra kérik, hogy fordítsa fejét egészséges vállára, és keressen egy pontot a kulcscsont alsó széle alatt, annak középső és külső harmadának határán. Ebbe a pontba Novocain oldatot fecskendeznek be, várjon 5-10 percet, amíg beáll az érzéstelenítés, majd bármely elérhető módszerrel elkezdik csökkenteni a diszlokációt.

A váll diszlokációjának csökkentésére több mint tíz módszer létezik, amelyek közül a legegyszerűbb, minimálisan traumás és leghatékonyabb a következő:

• Kocher módszer. Az orvos először a váll és a csukló alsó harmadánál fogja meg a sérült kart, derékszögben hajlítja a könyökénél, majd a váll tengelye mentén egyidejűleg húzva a testhez nyomja. Az asszisztensnek a mozdulatkor meg kell tartania a személy vállát, hogy az ne emelkedjen fel. Ezután az orvos a könyökben hajlított alkart kifelé fordítja úgy, hogy a könyök a has felé irányuljon. Ezt követően ismét elfordítják a kart úgy, hogy a könyök előre (a gyomor elé) irányuljon. A végén a kart ismét elforgatjuk úgy, hogy a könyök a has közelében legyen.
• Janelidze módszer. A személynek felajánlják, hogy feküdjön a kanapé, az asztal vagy az ágy szélére, vagy üljön le egy székre úgy, hogy a sérült kar szabadon lógjon a szélétől lefelé. Ebben a helyzetben a személynek 10-15 percig le kell feküdnie, hogy ellazítsa az izmokat, majd az orvos derékszögben hajlítja a karját a könyökénél, és lehúzza, egyszerre nyomja meg az alkarját, és váltakozva befelé és kifelé fordítja. .
• Mukhin-Mota módszer bármilyen típusú diszlokáció esetén alkalmazható. Az embert egy székre ültetik, vagy egy kanapéra fektetik, majd a sérült ízület oldaláról a lapockát egy törülközővel a hátára kötik, és a hónalj fölé dobják. Ezután az orvos meghajlítja a karját a könyöknél, és oldalra emeli a váll szintjéig. Ebben a helyzetben az orvos óvatosan húzza a kart a váll tengelye mentén, miközben finoman rázza és forgatja egyik oldalról a másikra.
• Hippokratészi módon. A személyt a hátára fektetik, az orvos megfogja a sérült ízület oldalán lévő kezet, és a lábát a hónaljra támasztja. Majd ezzel egy időben meghúzza a kart, és a felkarcsont fejét a sarokkal az ízület felé tolja.

Váll diszlokáció csökkentése Kocher szerint - videó

Váll diszlokáció csökkentése Hippokratész szerint - videó

Váll diszlokációs kötszer

A diszlokáció csökkentése után az abdukciós helyzetben lévő kart a testtől 30-45 o-kal el kell rögzíteni Turner szerinti gipszkötéssel (3. ábra) vagy sálkötéssel (4. ábra). A kötés vagy sín felhelyezése előtt egy pamut-géz görgőt helyeznek a hónaljba.

3. ábra- Longueta Turner szerint.

4. ábra- Kötszer.

Felnőtteknél legalább 4 hétig, időseknél (65 év felett) és 12 év alatti gyermekeknél 3 hétig longuet vagy kendőkötést kell alkalmazni. Az időseknek és a gyermekeknek 10-14 napig ajánlott sínek helyett kendőkötést alkalmazni.

A sín vagy kendőkötés eltávolítása után feltétlenül szükséges speciális gyakorlatokat végezni, amelyek célja az ízület és az izmok megerősítése, amelyek megakadályozzák a váll elmozdulását a jövőben.

A váll szokásos diszlokációja: okok, tünetek, vizsgálatok, kezelés (csökkentés), kötszer - videó

A váll diszlokációjának műtéti kezelése

Bármilyen vényköteles váll traumás diszlokációja esetén annak konzervatív csökkentése nem mindig lehetséges, és ebben az esetben az orvos sebészeti beavatkozáshoz folyamodik, amely az ízületi tok kinyitásából, a csontok visszahelyezéséből, majd varrásából áll. a szakadt szöveteket. Egy ilyen művelet nem nehéz, de csak akkor hajtják végre, ha a diszlokáció konzervatív csökkentésére tett kísérlet nem járt sikerrel.

Egészen másfajta műtét a szokásos ízületi diszlokáció kezelése, hiszen ezek során a sebésznek újra kell formálnia a normál ízületi tokot, a csontok felületéhez igazítva, eltávolítani a gyulladt szöveteket, rostos zsinórokat és kialakult növedékeket, varrni a szakadt. szalagok, inak és porcok.

Műtét a váll szokásos diszlokációjának kezelésére

A váll szokásos diszlokációjának kezelésére szolgáló műtét célja annak okának kezelése. Például, ha egy személynek túl nagy és megnyúlt vállízülete van, akkor azt részben kivágják és összevarrják. A megfeszített szalagokkal lerövidülnek és a közvetlen közelében rendelkezésre állókból újak alakulnak ki. Ha rostos sávok és megvastagodások vannak, amelyek nem engedik, hogy a csontok elég közel kerüljenek egymáshoz, az orvos kivágja és eltávolítja őket.

Leggyakrabban a szokásos diszlokáció kiküszöbölésére a vállkapszula műtéteit alkalmazzák, amelyek során eltávolítják a felesleges szöveteket, majd hullámosítást és varrást végeznek. A második legnépszerűbb az új inak és szalagok létrehozására irányuló műtét, amely megerősíti a felkarcsont fejét, és megakadályozza az ízület elmozdulását. Ebben az esetben az orvos kis szalagdarabokat és inakat vág le a szorosan elhelyezkedő izmokból, és varrja őket a vállízület szükséges pontjaihoz.

A váll szokásos diszlokációjának kezelésére szolgáló műtétek harmadik elterjedt változata az Eden vagy Andin technikák, amelyek a csontok új formáját adják, számos támaszponttal, amelyek megakadályozzák az ízület elmozdulását.

Sajnos a váll szokásos diszlokációjának kezelésére szolgáló minden műtétnek vannak hátrányai és a kiújulás veszélye, ezért minden embernek lelkileg fel kell készülnie arra, hogy többször kell műtétet végeznie. A Boichev-M műveletnél feljegyezték az ismétlődések minimális számát.

Elmozdult váll után - rehabilitáció

A váll diszlokációja utáni rehabilitáció három szakaszban történik, ami megfelel a kezelési módszerek következetes változásának, és bizonyos gyakorlatok és fizioterápiás eljárások végrehajtásából áll.

Az első szakaszban, amely a diszlokáció csökkenése utáni első héten is folytatódik, a következő rehabilitációs műveleteket kell elvégezni:

• Bármilyen mozgás korlátozása a vállízületben;
• A kezek és a csukló felmelegítése a normál véráramlás biztosítása érdekében;
• Hideg borogatás az ízületen a fájdalom enyhítésére;
• A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Nimesulide, Ibuprofen, Diclofenac stb.) gyógyszerek szedése;
• Elektroforézis novokainnal.

A második szakaszban rehabilitáció, amely a diszlokáció uralma után 2-4 hétig tart, a következő lépéseket kell végrehajtania:

• Könnyű és sima bemelegítő mozdulatok a vállal;
• Ha a bemelegítő mozgások során a váll nem érez fájdalmat, akkor simán mozgathatja az ízületet különböző irányokba;
• A gyakorlatok elvégzése után ajánlatos hideget kenni az ízületre.

Ebben a szakaszban szigorúan tilos bármilyen kombinált mozdulatot végrehajtani, mint például a karok előre, oldalra és hátra mozgatása, valamint a váll kifelé fordítása, mivel ez második elmozdulást idézhet elő.

A rehabilitáció harmadik szakasza a diszlokáció csökkenése után 3-4 héttel kezdődik. Ebben az időszakban a kötést vagy sínt eltávolítják, és a következő műveletek kezdődnek:

• A karok oldalra vezetése;
• A váll sima bemelegítő mozgása különböző irányokban.

A harmadik szakaszban végzett gyakorlatoknak az ízület teljes mozgási tartományának helyreállítására kell irányulniuk, így azokat a sín vagy kötés eltávolítása után kezdik el végezni, és 2-3 hónapig folytatják.

A váll diszlokációja utáni rehabilitáció nemcsak egy bizonyos gyakorlatsor végrehajtásából áll, amelyek célja az ízületet tartó izmok és szalagok megerősítése, hanem a gyulladásos folyamat leállítása és a sérült szövetek szerkezetének legjobb és leggyorsabb helyreállításának feltételeinek biztosítása is. . Ezért a gyakorlatok mellett ajánlatos a következő típusú fizioterápiás rehabilitációs tanfolyamokat lefolytatni:

• A váll és az alkar izmainak galvanizálása;
• Novocain elektroforézis;
• Ozokerit;
• Lézerterápia;
• Magnetoterápia.

A felsorolt ​​gyógytorna módszerek felváltva vagy szelektíven alkalmazhatók rehabilitációs orvos javaslatára.

Gyakorlatok elmozdult váll után

Egy gyakorlatsor a körkörös mozgások és a váll elrablásának helyreállítására irányul, ezért azt a rehabilitáció harmadik szakaszában kezdik el végezni, vagyis a kötés vagy sín eltávolítása után. Javasoljuk, hogy egyénileg, gyógytornász felügyelete mellett válassza ki a komplexumot, de használhatja a standard opciót is, amely a következő gyakorlatokat tartalmazza:

• Vállrándítás;
• Döntse előre a törzset, miközben a karokat oldalra tárja;
• A karok oldalra emelése álló helyzetben;
• Emelje fel a karját maga elé álló helyzetben;
• A könyökben derékszögben oldalra hajlított karok elrablása;
• A karok vezetése, könyökben derékszögben hajlítva, felfelé;
• A kezek forgatása előre;
• Kéz visszaforgatása.

Minden gyakorlatot 20-szor meg kell ismételni. Ezt a komplexet minden nap 2-3 hónapig kell elvégezni.

Elmozdult váll - Elsősegélynyújtás

A diszlokációt a lehető leghamarabb korrigálni kell, de ezt traumatológusnak vagy sebésznek kell elvégeznie. Ezért a váll elmozdulása esetén mentőt kell hívni, vagy a sérültet saját erejével és eszközeivel a legközelebbi egészségügyi intézménybe szállítani.

Amíg egy személyt egészségügyi intézménybe nem szállítanak, elsősegélyt kell nyújtani neki, amely a váll elmozdulása esetén az ízület sálkötéssel történő rögzítéséből áll. Optimális, ha egyszerűen felhelyezünk egy kendőt, amint azt az 5. ábra mutatja.

Reset váll könyök ficam kezelés otthon