Kardiologi membuka jendela oval. Foramen ovale paten di jantung pada anak-anak dan orang dewasa: patologi dan norma Foramen ovale persisten

Saya baru saja menemukan informasi bagus di Internet. Sekarang diagnosis ini dibuat oleh 80% anak-anak, dan sampai usia dua tahun, diagnosis ini normal dan dianggap sebagai kelainan kecil pada perkembangan jantung.

"ANAK ANDA MEMILIKI JENDELA DEPAN YANG TERBUKA" -Diagnosis seperti itu saat ini terdengar oleh sekitar 80% orang tua beberapa saat setelah kelahiran seorang anak.
APA ITU JENDELA OVAL TERBUKA?

Pada anak dalam keadaan intrauterin, proses peredaran darah terjadi berbeda dengan pada orang dewasa, karena di dalam kandungan anak tidak bernafas, dan paru-parunya tidak berfungsi, semua diperlukan nutrisi diterima melalui sirkulasi plasenta. Sistem kardiovaskular berfungsi berkat tiga bukaan: oval, arteri, dan vena. Foramen ovale terletak di antara atrium kanan dan kiri, dan darah melewatinya, melewati paru-paru. Datang melalui tempat terbuka jendela lonjong darah mengalir terutama ke daerah brakiosefalika, memastikan perkembangan otak yang pesat. Setelah bayi lahir, saat bayi bernapas pertama kali, sirkulasi paru mulai berfungsi. Karena peningkatan darah yang masuk, tekanan di atrium kiri meningkat, dan foramen oval ditutup dengan katup khusus, seperti pintu. Penutupan fungsional ini terjadi dalam 3-5 jam pertama kehidupan, dan penutupan anatomis lengkap terjadi hingga tepi penutup katup dan tepi lubang menyatu, dalam 2-12 bulan. Terkadang proses pertumbuhan berlebih berlangsung hingga dua tahun, yang juga dianggap normal. ☆☆☆

Namun hal ini tidak terjadi pada semua orang. Foramen ovale dapat menutup di dalam rahim, yang menyebabkan kelebihan beban pada bagian kanan jantung dan secara bersamaan keterbelakangan bagian kiri. Seorang anak dalam situasi seperti itu meninggal dalam kandungan atau pada jam-jam pertama kehidupannya.

Pada beberapa anak, lubangnya tidak menutup sempurna, atau tidak menutup sama sekali. Hal ini sering terjadi pada bayi prematur, dan ada juga yang berpendapat bahwa hal ini terjadi pada anak yang ibunya menyalahgunakan alkohol atau merokok. Karena karakteristik genetik, katup yang menutup jendela mungkin sedikit ukurannya lebih kecil dari lubangnya, dan tidak mampu menutupinya seluruhnya. Beberapa penyakit yang disertai dengan peningkatan tekanan di sisi kanan jantung dapat menyebabkan tidak tertutupnya foramen ovale, yang berfungsi sebagai pesan kompensasi. Bagian kanan jantung diturunkan, sehingga kondisi pasien membaik. Situasi seperti itu muncul di tingkat primer dan sekunder hipertensi paru, stenosis pulmonal, drainase vena pulmonalis yang tidak normal, cacat katup trikuspid.

Dalam kebanyakan kasus, kehadiran jendela oval paten tidak menyebabkan kekhawatiran yang serius. Karena tekanan di atrium kiri sedikit lebih tinggi daripada di kanan, katup antara atrium tetap tertutup, sehingga mencegah keluarnya darah dari atrium kanan ke kiri. Ini biasanya terjadi dengan ukuran lubang kecil: hingga 5-7 mm. Pada bayi baru lahir, peningkatan sementara tekanan di atrium kanan dapat terjadi dengan latar belakang tangisan, mengejan, dan kecemasan yang berkepanjangan. Hal ini disertai dengan reset darah vena melalui foramen ovale dan dimanifestasikan oleh sianosis jangka pendek (biru). Pada anak yang lebih besar, pendarahan bisa terjadi ketika batuk paroksismal, menyelam, senam disertai mengejan dan menahan nafas. Oleh karena itu, anak-anak tersebut tidak dianjurkan untuk melakukan scuba diving, angkat besi, senam, serta memilih profesi yang berhubungan dengan situasi ekstrim: pilot, penyelam, penambang.

Pada ukuran besar foramen oval (lebih dari 7-10 mm), terjadi gangguan karakteristik defek septum interatrial. Jendela oval yang terbuka ini disebut jendela “gaping”. Anak tersebut harus dikonsultasikan oleh ahli bedah jantung untuk memutuskan koreksi bedah. DI DALAM Akhir-akhir ini penutupan cacat melalui vena femoralis menggunakan perangkat khusus - OCCLUDER.

Salah satu komplikasi paling parah yang terjadi dengan latar belakang berfungsinya jendela oval terbuka adalah emboli paradoks. Emboli, bekuan darah, gelembung gas, potongan tumor, benda asing, dari atrium kanan memasuki kiri, dan melanjutkan perjalanannya lebih jauh, dapat mencapai pembuluh otak dan menyebabkan stroke, atau terlokalisasi di organ lain dengan perkembangan trombosis dan serangan jantung. Tromboflebitis seringkali menjadi sumber emboli. anggota tubuh bagian bawah dan organ panggul, oleh karena itu diperlukan perhatian khusus untuk memantau jalannya kehamilan pada anak perempuan penderita PFO, terutama pada trimester terakhir.

Foramen ovale yang paten tidak dianggap sebagai kelainan jantung. Ini lebih diklasifikasikan sebagai MARS (anomali kecil perkembangan jantung). Banyak orang, yang memiliki kelainan seperti itu, menjalani gaya hidup manusia normal, hidup damai hingga usia tua. Kadang-kadang, pada anak yang lebih besar dengan PFO yang signifikan secara hemodinamik, terdapat kelelahan dan sesak napas selama aktivitas fisik, pucat, sedikit sianosis pada segitiga nasolabial, dan lebih jarang, kecenderungan pingsan. Pada saat yang sama, murmur di area jantung mungkin tidak terdengar. Rontgen organ dada tidak berbeda dengan biasanya. EKG mungkin menunjukkan blokade tidak lengkap kaki kanan bundel Hiss (yang juga terjadi pada anak-anak yang benar-benar sehat), lebih jarang - kelebihan beban pada kedua atrium.

Metode utama untuk mendiagnosis PFO adalah ekokardiografi (USG jantung). Sebaiknya perangkat tempat penelitian dilakukan memiliki lampiran kardiografi Doppler berwarna. Ini akan memungkinkan Anda melihat adanya sedikit keluarnya darah melalui jendela oval yang terbuka.

Kehadiran PFO pada anak di bawah usia 2 tahun adalah normal dan, jika tidak ada penyakit jantung lainnya, tidak perlu dikhawatirkan. Jika jendela belum ditutup setelah 2 tahun, ini juga bukan alasan untuk panik. Kunjungan rutin ke ahli jantung dan pengulangan USG jantung secara berkala akan membantu orang tua untuk tidak membiarkan situasi menjadi tidak terkendali dan memantau ukuran lubang. Pada persentase tertentu pada anak-anak, penyakit ini tetap sembuh total. Jika ini tidak terjadi, Anda perlu memutuskan dengan dokter Anda apa yang harus dilakukan selanjutnya.

★★★★★★★Secara umum yang penting ukurannya berapa dan apakah akan tumbuh terlalu besar pada usia 2 tahun. Waspadalah terhadap batuk dan aktivitas fisik - seperti yang saya pahami.

Foramen ovale paten bukanlah kelainan jantung. Setiap anak dilahirkan dengan itu. Saat bayi menarik napas pertama kali, peredaran darahnya akan mulai bekerja normal, dan kebutuhan akan hal itu akan hilang. Jendela tersebut menghilang ketika tekanan di atrium kiri menjadi lebih tinggi dibandingkan di kanan. Biasanya katup ditumbuhi jaringan ikat, setelah itu LLC menghilang.

Jika lubang tidak tertutup sempurna atau tidak tertutup sama sekali, darah keluar dari bilik kanan ke kiri. Saat itulah mereka berbicara tentang diagnosis “patent foramen ovale” pada bayi. Menurut statistik, lebih dari 40% orang dewasa menderita penyakit ini. Apakah itu benar-benar berbahaya? Mari kita lihat lebih dekat.

Ciri-ciri penyakitnya

Tergantung pada usia, penyakit ini mungkin berbeda. Jadi, pada bayi, jendela yang tidak tertutup sempurna tidak bisa dibuka kelelahan fisik Oleh karena itu, hanya patologi yang dapat menjadi penyebab LLC.

Gejala di usia yang berbeda juga berbeda.

Misalnya, berat badan bayi tidak bertambah dengan baik, mudah tersinggung, dan mungkin mengalami sianosis.
Anak yang lebih besar mengalami keterlambatan perkembangan dan kegelisahan.
LLC di masa remaja ditandai dengan daya tahan rendah, kelelahan, sakit kepala dan pusing.

Jika jendela oval yang terbuka telah tertutup, maka tidak dapat dibuka lagi.

Anda dapat melihat seperti apa jendela oval yang terbuka di video berikut:

Klasifikasi jendela oval terbuka

LLC terletak dengan di dalam dinding kiri atrium kanan yaitu di bagian bawah fossa ovale. Paling sering memiliki ukuran kecil (hingga 2,5 mm) dan bentuk memanjang, mirip dengan celah. Jendela oval diklasifikasikan berdasarkan ukurannya, yang dapat berupa:

kecil;
rata-rata;
besar;

Sebuah jendela besar bisa mencapai 20 mm, maka mereka berbicara tentang non-penutupan total, yaitu lubang bundar yang lebar.

Penyebab

Penyebab penyakit ini belum sepenuhnya dipahami. Untuk tampilan jendela oval terbuka di bayi Beberapa faktor seperti:

kecenderungan turun temurun;
prematuritas;
cacat jantung;
displasia jaringan ikat;
dampak negatif dari lingkungan luar;
penggunaan obat-obatan terlarang, tembakau dan alkohol selama kehamilan;
kelainan genetik;

Ada risiko terbukanya jendela oval. Jadi, pada atlet yang gemar angkat besi, gulat, dan olah raga sejenis, jendela oval bisa terbuka akibat aktivitas fisik yang berat. Berikut ini juga berisiko:

penyelam dan penyelam;
pasien dengan tromboflebitis;
pasien dengan emboli paru;

Perlu dicatat bahwa pembukaan jendela oval diamati pada orang dengan foramen terbuka. Alasan non-serikat pekerja tidak sepenuhnya dipahami.

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, LLC melanjutkan tanpa tanda-tanda tertentu dengan sedikit gejala. KE tanda-tanda tidak langsung Penyakit ini dapat mencakup seluruh kelompok gejala seperti:

kulit pucat;
sianosis di area bibir saat fisik memuat;
lambat perkembangan fisik Pada anak-anak;
pingsan;
pusing;
sakit kepala;
sesak napas;
daya tahan rendah;

Namun gejala tersebut tidak langsung dan tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis jendela oval yang terbuka, perlu dilakukan pemeriksaan perangkat keras, yang akan dirujuk oleh dokter. Dokter mengumpulkan anamnesis keluhan dan gejala, menilai nutrisi pasien, melakukan pemeriksaan fisik dan, berdasarkan hasil penelitian, menentukan:

Tes umum darah dan urin untuk menilai kondisi dan mengidentifikasi penyakit penyerta.
Analisis biokimia darah untuk mengetahui kadar kolesterol, trigliserida dan gula.
Koagulogram untuk menilai kemungkinan penggumpalan darah.
EchoG dengan Dopplerografi untuk mendeteksi katup LLC, kelainan jantung.
EKG, yang menunjukkan patologi jantung.
Rontgen dada untuk mengetahui ukuran otot jantung.

Dimungkinkan juga untuk berkonsultasi dengan dokter lain, misalnya terapis. Selanjutnya kita akan membahas tentang perawatan jendela oval terbuka.

Perlakuan

Jika pasien tidak punya pelanggaran yang nyata dalam fungsi jantung, maka pengobatan PFO dapat dibatasi pada metode terapi dan pengobatan. Dalam kasus patologi yang parah, pengobatan endovaskular mungkin diperlukan.

Secara terapeutik

Batasi aktivitas fisik. banyak.
Makan makanan seimbang, 4-5 kali sehari. Berikan perhatian khusus pada sayuran dan rempah-rempah.
Ikuti rezim aktivitas tenaga kerja dan istirahatlah, jangan memaksakan diri.

Penting juga untuk mematuhinya modus yang benar tidur, jangan melelahkan tubuh.

Pengobatan

Seiring dengan tindakan terapeutik, pasien juga diberi resep obat jika tanda-tanda malaise muncul:

Antikoagulan, misalnya Warfarin. Dirancang untuk mencegah trombosis dan tromboemboli.
Agen antiplatelet atau obat antiplatelet, misalnya Aspirin untuk pencegahan, atau.

Obat-obatan dengan efek lain juga dapat diresepkan tergantung pada penyakit penyerta.

Prosedur endovaskular

Sekarang operasi tidak dilakukan karena telah digantikan seluruhnya dengan prosedur endovaskular.

Selama pengobatan endovaskular, kateter dimasukkan ke dalam arteri. Sebuah occluder dipasang di ujung kateter, yang menutup jendela oval saat dimasukkan.

Pencegahan penyakit

Tidak ada pencegahan khusus terhadap LLC. Untuk mencegah terbukanya jendela yang tidak tertutup, penting:

Pertahankan aktivitas fisik yang seimbang dan jangan memaksakan diri.
Obati penyakit yang baru muncul secara tepat waktu dan cegah komplikasinya.

Pengemudi dan penyelam harus menghindari beban berlebihan dan secara ketat mematuhi tindakan pencegahan keselamatan saat bekerja.

Baca terus untuk mengetahui apakah seseorang direkrut menjadi tentara jika mereka memiliki foramen ovale yang terbuka.

Apakah mereka membawamu menjadi tentara?

Foramen ovale terbuka sesuai dengan Pasal 42, yang menyatakan bahwa pasien dibebaskan sebagian atau seluruhnya dari dinas militer dengan kategori sebagai berikut:

B, penggunaan terbatas jika ada penyakit dengan keluarnya darah. Wajib militer tidak layak untuk bertugas di masa damai.
B, cocok dengan pembatasan kecil jika penyakitnya tanpa keluar darah.

Namun, Anda harus ingat bahwa sekarang ada proses seleksi yang ketat untuk tentara, dan seringkali orang dengan bentuk LLC apa pun dibebaskan dari dinas. Keputusan akhir akan dibuat oleh panitia rancangan.

Jika ada risiko yang disebut jendela oval terbuka selama kehamilan, ada baiknya melakukan pencegahan.

Pencegahan selama kehamilan

Ada beberapa tindakan pencegahan yang harus dilakukan seorang ibu hamil untuk mengurangi risiko penyakit pada janinnya, misalnya:

Penolakan terhadap kebiasaan buruk.
Kepatuhan nutrisi yang tepat. Perlu membatasi konsumsi makanan yang digoreng, diasap dan pedas, bayar Perhatian khusus produk dengan peningkatan konten serat, yaitu sayuran, jamu, kacang-kacangan, dll.
Hindari kontak dengan radiasi pengion yang kuat.
Menghindari kontak dengan bahan kimia kaustik. benda-benda, misalnya pernis, cat, obat-obatan cair.
Penghindaran atau pengobatan tepat waktu penyakit menular, terutama rubella.

DI DALAM prinsip-prinsip umum Pencegahannya dilakukan dengan mengikuti prinsip gaya hidup sehat.

Komplikasi

Foramen ovale paten sendiri seringkali menyebabkan terbentuknya bekuan darah di jantung. Karena pembentukan trombus, terdapat risiko tinggi:

yang menyebabkan kerusakan otak.
Infark miokard, menyebabkan kerusakan pada jaringan otot jantung.
Infark ginjal, menyebabkan kematian jaringan ginjal.
Gangguan sementara sirkulasi otak, yang untuk sementara mengganggu fungsi otak.

Anda perlu memahami bahwa sirkulasi darah yang tidak mencukupi mempengaruhi seluruh organ manusia, dan karenanya dapat menyebabkan patologi lain.

Ramalan

Dengan pengobatan yang tepat, prognosis pasien adalah positif. Setelah operasi, dianjurkan untuk meminum obat yang diresepkan oleh dokter dan tetap menjaganya citra sehat hidup meningkat efek positif. Disarankan juga untuk rutin mengunjungi ahli jantung dan menjalani ekokardiografi.

Modern prosedur diagnostik mampu mengidentifikasi penyimpangan kecil sekalipun, anomali pada struktur organ dan jaringan tubuh. Peluang seperti itu membantu untuk memulai perawatan yang diperlukan pada waktu yang tepat.

Namun, ada banyak kondisi yang deteksinya tidak memerlukan terapi atau segera dimulai intervensi bedah. Hal ini patut diingat bagi para orang tua muda yang menjadi panik ketika diberitahu bahwa ada lubang kecil di jantung bayi yang baru lahir sebagai tempat pesan janin.

Seringkali, ketika menjelaskan diagnosis, ini disebut jendela oval paten.

Latar belakang anatomi

Masa intrauterin perkembangannya anak yang belum lahir dihabiskan dalam cairan ketuban.

Oleh karena itu, pernapasan aktif tidak diperlukan, dan paru-paru berada dalam keadaan tertutup. Bayi menerima oksigen melalui pembuluh darah pusar dari ibu.

Jantung awalnya terdiri dari 4 ruang dan siap bekerja pada kedua lingkaran peredaran darah, namun jaringan paru-paru tidak berfungsi. Oleh karena itu, ventrikel kanan praktis dimatikan dari aktivitas, dan untuk menunjang kehidupan dan perkembangan organ janin, alam menyediakan keluarnya darah beroksigen dari atrium kanan ke kiri dan seterusnya. lingkaran besar sirkulasi darah ke seluruh struktur.

Komunikasi interatrial ini disebut jendela oval atau foramen (foramen ovale).

Apakah itu patologis?

Dengan lahirnya bayi dan tangisan pertama (menghirup napas), paru-paru mengembang, gradien tekanan antara bilik jantung berubah, dan jendela janin tertutup rapat. Selanjutnya jaringan ikat tumbuh di tempat ini, hanya menyisakan lubang.

Ada banyak situasi dimana proses penutupan tertunda. Lubang ini tetap terbuka hingga usia 2 tahun pada 50% anak, dan hingga usia 5 tahun pada 25% anak. Kira-kira setiap empat hingga enam orang dewasa dalam suatu populasi dapat hidup damai, tanpa menyadari adanya kelainan jantung seperti itu.

Berdasarkan berbagai penelitian, para dokter sepakat bahwa kriteria mendasar kewaspadaan dengan adanya komunikasi antar atrium bukanlah fakta adanya cacat, melainkan usia pasien, gambaran klinis dan ukuran bukaan itu sendiri. .

Kapan Anda tidak perlu khawatir?

Jika lubang pada bayi baru lahir di area jendela oval memiliki diameter hingga 7 mm, tidak ada manifestasi kelainan, maka intervensi jantung tidak dilakukan. Bayi itu diamati pada waktu yang ditentukan. Setelah jangka waktu tertentu, echo-CG berulang dilakukan untuk menilai dinamika ukuran jendela yang terbuka.

Jika lubang tidak menutup pada bulan-bulan pertama dan memiliki ukuran batas (5–6 mm), dokter mungkin akan meresepkan obat yang meningkatkan metabolisme jantung, vitamin, dan prosedur restoratif. Dukungan obat-obatan seperti itu, pengaturan rutinitas sehari-hari yang baik dan nutrisi membantu mempercepat proses pertumbuhan berlebih dari komunikasi kecil antara atrium.

Tanda-tanda yang mungkin

Jendela oval yang terbuka dapat bermanifestasi sebagai sianosis pada segitiga nasolabial saat menyusui, bayi menangis, atau mengejan saat buang air besar. Berat badan anak tidak bertambah, berubah-ubah, dan tidak menyusu dengan baik.

Seringkali, lubang janin di antara atrium hanya dapat ditemukan ketika mendengarkan bunyi jantung dan/atau melakukan ekokardiogram. Sementara itu, tidak ada keluhan dari orang tua bayi tersebut.

Tindakan pencegahan

Jendela oval terbuka berukuran kecil dianggap sebagai varian normal hingga usia anak tertentu. Saat bayi tumbuh, lubang tersebut akan menutup dengan sendirinya.

Malfungsi genetik atau gangguan ontogenesis intrauterin dapat menjadi penyebab yang mengganggu pertumbuhan dan fungsi normal bayi yang belum lahir. Itu sebabnya, saat menggendong bayi, seorang ibu harus memikirkan diet yang tepat nutrisi, rutinitas sehari-hari, penggunaan vitamin dan mineral, penting juga untuk mengikuti anjuran dokter kandungan-ginekologi.

Perawatan bedah

Jika jendela oval memiliki dimensi hemodinamik yang signifikan (dengan pencampuran darah), tidak ada penurunan lumen komunikasi dari waktu ke waktu, anak dirujuk untuk konsultasi ke ahli bedah jantung.

Teknik baru memungkinkan pemasangan “rana” khusus (occluder) dengan cepat dan minimal invasif. Melalui tusukan kecil di pembuluh darah femoralis, di bawah kendali perangkat keras dengan bantuan kawat pemandu, implan sintetis dibawa ke septum interatrial, yang menutup komunikasi janin yang ada.

Ramalan

Sebagian besar kasus PFO yang teridentifikasi pada bayi baru lahir kemudian mengalami kemunduran dan berakhir dengan penutupan total komunikasi interatrial dalam 2-5 tahun pertama kehidupan, tanpa melahirkan. alasan yang jelas karena kekhawatiran.

Foramen ovale terbuka, yang berukuran kecil, pada anak yang lebih besar sudah dianggap sebagai MARS (kelainan kecil perkembangan jantung), dan dapat membatasi aktivitas fisik berlebihan dan olahraga ekstrem bagi mereka.

Tanggal publikasi artikel: 02/10/2017

Tanggal pembaruan artikel: 18/12/2018

Dari artikel ini Anda akan mengetahui: dalam kasus apa foramen ovale terbuka pada jantung anak merupakan varian normal, dan dalam kasus apa itu merupakan kelainan jantung. Apa jadinya dengan kondisi ini, apakah orang dewasa bisa mengidapnya? Metode pengobatan dan prognosis.

Jendela oval adalah sebuah saluran (lubang, saluran) di area septum interatrial jantung, menyediakan komunikasi unilateral antara rongga atrium kanan dan kiri. Ini adalah struktur intrauterin yang penting bagi janin, tetapi setelah lahir ia harus menutup (tumbuh berlebihan) karena tidak diperlukan lagi.

Jika penyembuhan tidak terjadi, kondisi ini disebut paten foramen ovale. Akibatnya, darah vena yang miskin oksigen terus mengalir dari atrium kanan ke rongga kiri. Ia tidak masuk ke paru-paru, yang seharusnya dikeluarkan dari bagian kanan jantung agar jenuh dengan oksigen, tetapi segera, setelah mencapai bagian kiri jantung, ia menyebar ke seluruh tubuh. Itu mengarah ke kelaparan oksigen– hipoksia.

Tetap terbuka setelah lahir adalah satu-satunya pelanggaran pada jendela oval. Namun tidak dalam semua kasus hal ini dianggap sebagai patologi (penyakit):

Normalnya, pada semua bayi baru lahir, jendelanya terbuka dan dapat berfungsi secara berkala.
Pertumbuhan berlebih terjadi secara bertahap, tetapi secara individual pada setiap anak. Biasanya, pada anak di atas satu tahun, saluran ini harus ditutup.
Kehadiran area terbuka kecil pada jendela oval pada anak usia 1-2 tahun terjadi pada 50%. Jika tidak ada manifestasi penyakit, ini merupakan varian normal.
Jika seorang anak memiliki gejala pada tahun pertama kehidupannya, dan juga jika jendela oval berfungsi pada anak di atas 2 tahun, ini adalah patologi - anomali kecil dalam perkembangan jantung.
Untuk orang dewasa dan anak di atas 2 tahun, jendela harus ditutup. Tetapi dalam keadaan tertentu, pada usia berapa pun, itu bisa terbuka, bahkan jika sudah tumbuh terlalu besar pada tahun pertama kehidupan - ini selalu merupakan patologi.

Masalah ini bisa diobati. Perawatan dilakukan oleh ahli jantung dan ahli bedah jantung.

Untuk apa jendela paten oval?

Jantung janin dalam kandungan berkontraksi secara teratur dan melancarkan peredaran darah ke seluruh organ kecuali paru-paru. Darah yang kaya oksigen mencapai janin dari plasenta melalui tali pusat. Paru-paru tidak berfungsi, dan sistem pembuluh darah yang belum berkembang di dalamnya tidak sesuai dengan jantung yang terbentuk. Sebab, peredaran darah pada janin melewati paru-paru.

Inilah gunanya jendela oval, yang membuang darah dari rongga atrium kanan ke dalam rongga atrium kiri, sehingga menjamin peredarannya tanpa masuk ke dalam. arteri pulmonalis. Keunikannya adalah lubang septum antar atrium ditutupi oleh katup di sisi atrium kiri. Oleh karena itu, jendela oval hanya mampu menyediakan komunikasi satu arah di antara keduanya - hanya dari kanan ke kiri.

Sirkulasi darah intrauterin pada janin terjadi sesuai skema berikut:

Darah teroksigenasi mengalir melalui pembuluh tali pusat ke dalam sistem vena janin.
Melalui pembuluh vena, darah masuk ke rongga atrium kanan, yang memiliki dua pintu keluar: melalui katup trikuspid ke ventrikel kanan dan melalui jendela oval (lubang pada septum antara atrium) ke atrium kiri. Pembuluh paru-paru tertutup.
Peningkatan tekanan selama kontraksi mendorong kembali katup jendela oval, dan sebagian darah dibuang ke atrium kiri.
Dari sana, darah memasuki ventrikel kiri, yang memastikan pergerakannya ke aorta dan semua arteri.
Melalui pembuluh darah yang terhubung ke tali pusat, darah memasuki plasenta, lalu bercampur dengan darah ibu.

Jendela oval merupakan struktur penting yang memberikan sirkulasi darah pada janin selama masa intrauterin. Namun setelah anak lahir, seharusnya tidak berfungsi dan lambat laun tumbuh berlebihan.

Kemungkinan perkembangan patologi

Saat lahir, paru-paru janin sudah berkembang dengan baik. Segera setelah bayi yang baru lahir mengambil napas pertama dan terisi oksigen, pembuluh paru terbuka dan sirkulasi darah dimulai. Mulai saat ini, darah bayi di paru-paru dipenuhi oksigen. Akibatnya jendela oval menjadi formasi yang tidak diperlukan sehingga harus sembuh (menutup).

Ketika ini terjadi - proses pertumbuhan berlebih

Proses penutupan jendela oval terjadi secara bertahap. Pada setiap bayi baru lahir dapat berfungsi secara berkala atau terus-menerus. Tetapi karena tekanan di rongga kiri jantung setelah lahir jauh lebih tinggi daripada di rongga kanan, katup jendela menutup pintu masuknya, dan semua darah tetap berada di atrium kanan.

Anak-anak di tahun pertama kehidupan

Semakin kecil anak, semakin sering jendela oval terbuka - pada sekitar 50% anak di bawah satu tahun. Ini adalah fenomena yang dapat diterima dan berhubungan dengan tingkat awal perkembangan paru-paru dan pembuluh darahnya pada saat lahir. Saat anak tumbuh, mereka membesar, yang membantu mengurangi tekanan di atrium kanan. Semakin rendah dibandingkan dengan yang kiri, semakin kuat tekanannya pada katup, yang harus dipasang dengan kuat (menyatu dengan dinding jendela) pada posisi ini seumur hidup.

Anak-anak di tahun kedua kehidupan

Kebetulan jendela oval hanya menutup sebagian (tersisa 1-3 mm) dalam 12 bulan (15-20%). Jika anak-anak tersebut berkembang secara normal dan tidak ada keluhan apapun, hal ini tidak dianggap menyimpang dari norma, tetapi memerlukan observasi, dan dalam dua tahun harus benar-benar tertutup. Kalau tidak, itu dianggap sebagai patologi.

Dewasa

Biasanya, pada anak di atas dua tahun dan pada orang dewasa, jendela oval harus ditutup. Namun pada 20%, penyakit ini tidak pernah sembuh atau terbuka kembali sepanjang hidup (dan kemudian berukuran 4 hingga 15 mm.

Enam alasan untuk masalah ini

Enam alasan utama mengapa jendela oval tidak sembuh atau terbuka:

Efek berbahaya pada janin (radiasi, zat beracun, obat-obatan, hipoksia intrauterin, dan pilihan kehamilan rumit lainnya).
Predisposisi genetik (keturunan).
Prematuritas.
Keterbelakangan (displasia) jaringan ikat dan kelainan jantung.
Penyakit bronkopulmoner yang parah dan emboli paru.
Stres fisik yang terus-menerus (misalnya menangis atau batuk pada anak kecil, olahraga intens dan olahraga pada orang dewasa).

Tanda dan gejala patologis

Keluarnya darah miskin oksigen melalui foramen ovale yang terbuka ke jantung menyebabkan kekurangan oksigen di semua organ dan jaringan - hingga hipoksia. Semakin besar diameter cacat, semakin besar debitnya dan semakin kuat hipoksianya. Hal ini dapat menyebabkan gejala dan manifestasi berikut:

Sekitar 70% orang dengan saluran terbuka jangan membuat keluhan apa pun. Hal ini disebabkan ukuran cacat yang kecil (kurang dari 3-4 mm).

Cara mendiagnosis masalahnya

Diagnosis patologi - USG jantung (ekokardiografi). Lebih baik melakukannya dalam dua mode: standar dan pemetaan Doppler. Metode ini memungkinkan Anda menentukan ukuran cacat dan sifat gangguan peredaran darah.

Gambar foramen ovale paten besar selama USG jantung. Klik pada foto untuk memperbesar

Perlakuan

Dalam memutuskan pertanyaan tentang perlunya pengobatan dan pilihan metode optimal dua faktor diperhitungkan:

Apakah ada gejala atau komplikasinya:

jika ya, pembedahan diindikasikan, berapa pun ukuran cacatnya;
jika tidak, pengobatan tidak diperlukan baik pada anak-anak maupun orang dewasa.

Berapa ukuran cacat dan jumlah keluarnya darah menurut ekokardiografi: jika diucapkan (lebih dari 4 mm pada anak-anak) atau ada tanda-tanda gangguan aliran darah otak pada orang dewasa, pembedahan diindikasikan.

Jendela oval mudah ditutup menggunakan prosedur yang dilakukan tanpa sayatan tunggal melalui tusukan salah satu arteri besar.

Operasi endovaskular untuk menutup jendela oval di jantung

Ramalan

Perjalanan jendela oval terbuka tanpa gejala pada orang dewasa dan anak-anak tidak menimbulkan ancaman atau batasan apa pun pada 90-95%. Dalam 5-10% kasus, ketika keadaan yang tidak menguntungkan (penyakit paru-paru, penyakit jantung, kerja keras) ditambahkan ke dalam anomali ini, peningkatan bertahap pada cacat mungkin terjadi, yang mengakibatkan manifestasi klinis dan komplikasi. Pasien yang dioperasi pulih dalam 99%. Semua orang dewasa dan anak-anak dengan foramen ovale paten harus mengunjungi ahli jantung setahun sekali dan menjalani USG jantung.

Foramen ovale paten pada jantung merupakan lubang kecil yang terletak di septum tepat antara atrium kanan dan kiri. Biasanya, mereka tidak boleh berkomunikasi satu sama lain untuk mencegah pencampuran darah arteri dan vena, serta perubahan tekanan. Keadaan ini merupakan fenomena patologis pada orang dewasa dan anak-anak pada usia tertentu dan sangat sering terjadi. Terkadang penyakit ini tidak menyebabkan ketidaknyamanan fisik yang serius, namun dalam beberapa kasus dapat menyebabkannya berbagai pelanggaran sedang bekerja dari sistem kardiovaskular dan memerlukan pengobatan.

Adanya cekungan berbentuk oval merupakan hal yang wajar, karena pada saat hamil, saat paru-paru janin tidak berfungsi dan tubuhnya membutuhkan oksigen tambahan, darah dialirkan ke atrium kiri melalui lubang ini. Tidak adanya saluran seperti itu dalam prosesnya perkembangan intrauterin dapat mengakibatkan berbagai kelainan bahkan kematian anak sebelum atau segera setelah lahir.

Saat bayi mengambil napas pertama, pekerjaan dimulai sistem pernapasan, dan paru-parunya langsung mengembang. Peningkatan tekanan di sisi kiri jantung menghentikan aliran darah melalui foramen ovale.

Pada bayi baru lahir, foramen ovale di jantung akan menutup dalam beberapa hari atau minggu. Namun sangat sering pada waktu yang direncanakan berikutnya pemeriksaan kesehatan ternyata hal ini tidak terjadi, dan dokter memberi tahu orang tua tentang kelainan patologis pada perkembangan sistem kardiovaskular bayi. Jendela oval yang tidak tertutup dalam banyak kasus memerlukan beberapa perawatan, tetapi diketahui dokter anak anak E.O. Komarovsky menyarankan orang tua untuk tidak panik dan tidak melakukan tindakan apa pun tindakan radikal. Dalam karyanya, ia menekankan fakta bahwa hampir separuh bayi baru lahir tidak mengalami penutupan lubang septum jantung secara tiba-tiba dan dapat tetap ada. untuk waktu yang lama buka sampai usia lima tahun.

Meskipun saluran yang tidak tertutup pada septum antara kedua atrium dapat dianggap normal untuk beberapa waktu, ada faktor lain yang menyebabkan cacat fisik. Mereka dapat menyebabkan perkembangan yang berbeda-beda perubahan patologis dalam kerja otot jantung. Faktor-faktor ini meliputi:

merokok dan minum minuman beralkohol selama masa kehamilan;
berbagai malformasi perkembangan intrauterin (termasuk infeksi);
minum obat secara tidak sesuai dengan petunjuk dokter;
faktor keturunan.

Jika anak lahir prematur, hal ini juga meningkatkan risiko lubang di jantung tidak menutup, dan darah akan mengalir melaluinya dengan denyut yang lemah. Dengan berbagai kelainan pada struktur dan perkembangan otot jantung, pembukaan tajam pada jendela oval yang sebelumnya terhubung dapat terjadi karena peregangan sementara pada bilik atrium kiri dan kanan.

Gejala

Dalam beberapa kasus, lubang tersebut tidak sembuh bahkan setelah beberapa tahun kehidupan. Jika seorang remaja memiliki jendela yang tidak tertutup, maka cacat ini pasti akan tetap ada selamanya. Mengapa ini berbahaya? Faktanya, menurut statistik resmi, fenomena ini terjadi setidaknya 25% dari seluruh populasi pekerja dewasa sepanjang hidup mereka. Pada saat yang sama, pembatasan hanya diberlakukan pada olahraga ekstrem dan aktivitas yang terkait dengan aktivitas konstan aktivitas fisik. Kehati-hatian perlu dilakukan karena adanya foramen ovale yang terbuka pada jantung pada orang dewasa dapat menyebabkan perubahan tekanan darah secara tiba-tiba.

Kasus dengan diucapkan Gambaran klinis penyakit ketika kondisi patologis berikut mulai terasa:

penyakit pada sistem pernapasan;
gangguan peredaran darah otak dan kecenderungan trombosis;
radang selaput lendir;
sakit kepala parah yang bersifat kronis;

kelebihan tingkat normal volume darah di paru-paru;
melakukan intoleransi;
aritmia dan sesak napas;
mati rasa pada anggota badan;
gangguan mobilitas bagian yang berbeda badan;
perubahan patologis di atrium kanan (biasanya terlihat jelas selama USG);
pingsan sistematis dengan etiologi yang tidak diketahui.

Pada kebanyakan kasus, penyakit ini terjadi secara laten dan cukup sulit didiagnosis, sehingga terdeteksi secara acak pemeriksaan medis dan memeriksa. Kurangnya tanda-tanda spesifik juga mempersulit pencarian penyebab utama penyakit pada orang dewasa, karena gejala di atas terjadi pada berbagai patologi.

Kemungkinan komplikasi

Jendela jantung yang terbuka jarang menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan manusia dan hampir tidak berpengaruh pada harapan hidup, namun memperburuk kualitasnya. Tetapi patologi ini bersama dengan orang lain penyakit kronis organ pernapasan, varises dan tromboflebitis, dapat menyebabkan komplikasi serius, yang termasuk:

infark miokard;
infark ginjal;
stroke.

Selain itu, gangguan sementara pada suplai darah ke otak dapat terjadi, yang dapat menyebabkan kehilangan ingatan, depresi sistem saraf pusat, imobilitas tubuh, mati rasa pada anggota badan, dan cacat bicara. Setelah beberapa waktu, gejala tersebut bisa hilang tanpa bekas.

Pengobatan penyakit

Jika selama pemeriksaan kesehatan terungkap adanya depresi terbuka di jantung, tetapi tidak menimbulkan ketidaknyamanan fisik pada orang tersebut, maka perlakuan khusus tidak dilakukan. Untuk komplikasi ringan, resepkan berbagai obat, mencegah pembentukan trombosis vena dalam.

Dalam beberapa kasus, cacat dapat diperbaiki melalui pembedahan.

Dokter sering kali menggunakan patch khusus yang dapat diserap, yaitu patch sementara untuk jendela oval.

Selama masa penggunaannya, jaringan ikat tumbuh, yang kemudian menutup saluran antara atrium.

Ramalan

Penyakit ini umumnya memiliki prognosis yang baik, namun harus dihindari berbagai komplikasi perlu dilakukan secara berkala ultrasonografi(terutama anak yang baru lahir) dan kunjungi ahli jantung. Anda juga harus menghindari kelelahan fisik dan peningkatan stres.

Aturan yang sama juga berlaku untuk remaja. Orang tua sebaiknya tidak menyekolahkan anaknya ke kelas tinju atau bela diri, dan lebih baik menghindari kompetisi sekolah jika memungkinkan, dengan memberikan surat keterangan terlebih dahulu tentang adanya cacat lahir.

Jika Anda mengecualikan semua risiko yang mungkin terjadi dan menanganinya tepat waktu penyakit penyerta, maka Anda dapat menjalani hampir seluruh hidup Anda tanpa mengingat masalah ini. Patologi bukanlah halangan untuk kehamilan dan persalinan alami, tetapi seorang wanita harus memberitahukan dokter kandungan-ginekologinya wajib. Pada usia lanjut, penyakit ini terkadang menyebabkan gagal jantung, sehingga sewaktu-waktu perlu menjalani pemeriksaan rutin dan melakukan pencegahan dengan obat-obatan atau pengobatan tradisional.