Phlebothrombosis - apa itu, gejala dan pengobatan. Tanda, diagnosis dan pengobatan trombosis vena femoralis

Phlebothrombosis pada ekstremitas bawah adalah proses patologis kompleks yang termasuk dalam kategori penyakit pada sistem vena. Penyakit ini sangat berbahaya, karena sering tahap awal asimtomatik, tetapi setelah beberapa waktu dapat menimbulkan komplikasi serius. Komplikasi paling berbahaya dari jenis trombosis ini adalah penyumbatan arteri pulmonalis (tromboemboli), yang seringkali berakibat fatal bagi pasien.

Karena konsekuensi yang menghancurkan bagi kesehatan manusia, gejala apa pun yang menyerupai patologi ini harus dianggap sebagai alasan serius untuk mencari perhatian medis. Keunikan phlebothrombosis (deep vein thrombosis), metode diagnosis dan pengobatannya akan dibahas dalam artikel ini.

Ciri-ciri penyakit

Di bawah pengaruh berbagai alasan, termasuk patogenetik, gumpalan darah terbentuk di lumen pembuluh darah. Bekuan itu menempel pada dinding dan melapisi vena. Selanjutnya, trombus dengan cepat meningkat dalam ukuran karena massa trombotik.

Trombosis vena dalam diklasifikasikan menurut beberapa kriteria, termasuk:

tingkat perkembangan;
jenis bekuan darah;
lokalisasi.

Menurut tingkat perkembangannya, patologi dibagi menjadi tiga jenis:

akut (berkembang tidak lebih dari dalam 2 minggu);
subakut (2 sampai 8 minggu);
kronis (sampai 3 bulan setelah onset perkembangan).

Flebothrombosis akut berkembang tiba-tiba dan hebat - tidak didahului oleh peradangan di dinding pembuluh darah. Kondisi ini sering memanifestasikan dirinya pada periode awal pasca operasi sebagai akibat dari kurangnya aktivitas motorik pasien yang cukup dan, sebagai akibatnya, aliran darah yang lambat.

Menurut tingkat fiksasi, trombus dapat terdiri dari beberapa jenis:

oklusif (membentang di sepanjang kapal);
non-oklusif (parietal);
mengambang (melekat pada dinding, tetapi hanya sebagian kecil dari permukaannya);
embologen (bergerak).

Phlebothrombosis sangat berbahaya dalam 5 hari pertama. Selama periode ini, bekuan darah sangat tidak aman menempel pada dinding pembuluh darah dan dapat menjadi mengambang, yaitu, dengan kemampuan untuk bergerak. sistem sirkulasi... Setelah 5-7 hari, risiko robekan trombus menurun tajam, karena bekuan memperoleh daya rekat yang sebelumnya tidak ada.

Menurut lokalisasi phlebothrombosis pada ekstremitas bawah, beberapa bentuk penyakit dibedakan:

trombosis vena dalam pada kaki;
trombosis vena poplitea;
trombosis pada daerah ilio-femoralis.

Penyebab

Phlebothrombosis pada ekstremitas bawah biasanya merupakan konsekuensi dari penyakit lain, rumah tangga atau cedera medis serta keterbatasan mobilitas tubuh yang berkepanjangan. Dalam kasus terakhir, kita berbicara tentang stagnasi, yang sering dikombinasikan dengan meremas pembuluh darah (misalnya, dengan istirahat di tempat tidur atau dalam kasus kebiasaan buruk menyilangkan kaki selama pekerjaan menetap). Berkenaan dengan cedera, maka peningkatan resiko perkembangan penyakit terjadi setelah patah tulang kaki, operasi bedah(saat mengganti sendi lutut).

Sangat sering, trombosis vena dalam terjadi dalam kasus perkembangan varises lanjut pada ekstremitas bawah. Pada tahap ini, pembuluh darah sangat melebar, dan pembengkakan serta stagnasi darah berbeda dalam tingkat keparahannya.

Phlebothrombosis juga terjadi karena pembekuan darah yang buruk, yang menjadi kental, dan aliran darah terganggu.

Penyebab gangguan koagulasi dapat berupa:

masalah metabolisme;
penyakit onkologis (terutama tumor panggul);
penyakit hati;
gagal jantung (baik akut maupun kronis);
kehamilan (terutama jika menyangkut banyak janin);
gangguan pada sistem endokrin dan genitourinari.

Faktor predisposisi untuk pengembangan deep vein thrombosis termasuk obesitas, asupan hormonal obat kontrasepsi, merokok dan penyalahgunaan alkohol. Faktor pemicu penting lainnya adalah aktivitas fisik yang tidak mencukupi. Phlebothrombosis dicatat tidak hanya pada orang tua, tetapi juga pada wanita usia reproduksi serta pada pria muda yang berbadan sehat. Selain itu, wanita lebih rentan terhadap trombosis vena dalam (sekitar tiga perempat dari semua kasus penyakit yang dilaporkan).

Gejala

Seperti disebutkan di atas, pada tahap awal penyakit, gejalanya biasanya hampir tidak terlihat. Sebelum permulaan oklusi lengkap(Penutupan lengkap vena) gejala phlebothrombosis meliputi: tanda-tanda berikut:

sindrom nyeri di sepanjang vena yang rusak (rasa sakit terutama terlihat di area otot gastrocnemius);
rasa sakit saat mencoba menekuk kaki;
nyeri pada palpasi Permukaan dalam tulang kering atau kaki;
pembengkakan di kaki;
rasa sakit saat berjalan (tidak mungkin menginjak kaki);
penampilan kulit yang mengkilap (warna biru atau marmer juga dimungkinkan);
pola vena yang jelas.

Semakin tinggi area yang terkena, semakin tinggi sindrom nyeri, pembengkakan dan perubahan warna kulit. Jika patologi menangkap vena femoralis (trombosis ileofemoral), muncul gejala tambahan, termasuk rasa paha kaku, serta bercak biru atau merah yang jelas.

Jika vena tersumbat total, pembengkakan tidak lagi hanya menutupi kaki, tetapi juga perut. Dalam hal ini, sindrom nyeri diaktifkan dengan tajam - sedemikian rupa sehingga menjadi tidak mungkin untuk menahan rasa sakit tanpa obat penghilang rasa sakit.

Phlebothrombosis vena dalam pada ekstremitas bawah ada dalam dua bentuk klinis:

phlegmasia putih yang menyakitkan. Bentuk ini ditandai dengan kejang arteri yang tajam, nyeri hebat, kulit pucat. Ekstremitas bawah membengkak sedemikian rupa sehingga denyut pembuluh darah praktis tidak teraba. Dahak putih dalam gejalanya sangat mirip dengan gangguan sirkulasi arteri.
Phlegmasia biru yang menyakitkan. Ini adalah bentuk penyakit yang lebih parah. Proses patologis menyebar ke banyak pembuluh darah di kaki, dan aliran darah berhenti tiba-tiba. Jenis trombosis vena dalam ini menyebabkan gangren tungkai bawah.

Perbedaan dari jenis trombosis lainnya

Nama "trombosis" mencirikan patologi di mana pembuluh darah tersumbat oleh gumpalan darah. Proses patologis ini, selain trombosis vena dalam, termasuk tromboflebitis.

Ada perbedaan berikut antara phlebothrombosis vena dalam dan tromboflebitis:

Trombosis vena dalam, seperti yang ditunjukkan oleh nama patologi, mempengaruhi, pertama-tama, vena dalam bagian belakang kaki bagian bawah atau daerah panggul. Dalam kasus tromboflebitis, vena superfisial kaki terutama terpengaruh.
Tromboflebitis ditandai dengan proses inflamasi di vena, dan trombus terjadi akibat memanggang darah di area yang rusak. Pada trombosis vena dalam, trombus muncul tanpa peradangan vena sebelumnya.
Dengan phlebothrombosis, ada perbedaan yang signifikan dari jenis trombosis lainnya mengenai gambaran klinis penyakit, kemungkinan komplikasi dan metode pengobatan. Bahaya utama pada deep vein thrombosis adalah pembentukan trombus yang intens dengan kemungkinan besar untuk memisahkan trombus. Dengan tromboflebitis, bahaya utama adalah proses inflamasi itu sendiri.

Komplikasi potensial

Phlebothrombosis dapat memberikan komplikasi yang dipicu oleh gangguan berkepanjangan nutrisi normal pembuluh darah dan jaringan. Di antara komplikasi yang paling berbahaya harus dicatat pelanggaran trofisme jaringan, yang mengarah pada perubahan gangren. Gangren dapat menyebabkan kebutuhan untuk amputasi ekstremitas bawah.

Satu lagi kemungkinan komplikasi(dan kemungkinan besar, karena itu terjadi pada sekitar setengah kasus trombosis vena dalam) - sindrom pasca-trombotik. Patologi ini memanifestasikan dirinya dalam ulkus trofik dan bentuk parah dari insufisiensi vena kronis.

Namun, komplikasi paling berbahaya dari phlebothrombosis adalah trombus mengambang. Tromboemboli bisa berakibat fatal (jika gumpalan darah menyumbat) arteri pulmonalis) atau infark miokard berat.

Komplikasi trombosis vena dalam yang tercantum di atas jauh dari satu-satunya. Phlebothrombosis dapat menyebabkan syok hipovolemik, hiperkalemia, mioglobinuria, koagulopati, dan konsekuensi serius lainnya.

Diagnostik

Tindakan diagnostik sering dimulai tidak lebih awal dari pasien dirawat di departemen rawat inap setelah memanggil ambulans. Namun, ini tidak berarti bahwa pada kondisi lemah gejala parah tidak ada cara untuk menegakkan diagnosis. Jika bahkan ditemukan gejala kabur, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk mengesampingkan atau memastikan diagnosis.

Dokter mendengarkan keluhan pasien, memeriksa anamnesisnya dan meresepkan serangkaian studi, yang nantinya akan membuat diagnosis.

Diagnosis phlebothrombosis meliputi metode berikut:

Studi untuk gejala Homans. Tes ini diperlukan untuk menilai tingkat patensi vena di tungkai bawah. Jika tesnya positif, maka ketika tungkai bawah ditekuk di lutut, sindrom nyeri tajam muncul di otot betis.
Gejala pembayar. Selama penelitian ini, palpasi adalah sisi belakang pergelangan kaki. Adanya sindrom nyeri menunjukkan phlebothrombosis.
gejala Sperling. Tes positif jika kulit pucat dan kebiruan.
gejala Prat. Perhatian tertuju pada kilau kulit dan tingkat keparahan jaringan vena.
gejala Lowenberg. Untuk melakukan tes ini, manset khusus dari tonometer ditempatkan di kaki bagian bawah, setelah itu tekanan pada perangkat dibawa ke 60-150 milimeter air raksa. Jika tes menghasilkan rasa sakit, percobaan mengkonfirmasi kecurigaan trombosis vena dalam.

Jika kemungkinan phlebothrombosis, Anda perlu memeriksa arteri untuk patologi dengan instrumental dan metode laboratorium... Untuk ini, teknik berikut digunakan:

Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah dengan dopplerografi. Metode ini memungkinkan Anda untuk menemukan semua area vena yang terkena, serta untuk mengetahui intensitas aliran darah.
Flebografi, atau pemindaian, menggunakan fibrinogen berlabel. Studi ini memungkinkan untuk mengklarifikasi lokasi area vena yang mengalami trombosis.
Pencitraan resonansi magnetik dan CT scan... Teknik digunakan terutama jika USG tidak memberikan hasil yang jelas.
Skintigrafi radioisotop.
Umum analisis klinis darah. Selama penelitian, tingkat eritrosit, leukosit, dan trombosit ditetapkan.
Analisis komposisi biokimia darah. Tes menunjukkan tingkat pembekuan darah dan waktu pendarahan. Indeks fibrinogen dan indeks protrombin juga diperhitungkan.
TEG untuk menentukan koagulabilitas dengan cara grafis.
Tes generasi trombin.
APTT. Ini adalah tes terpisah untuk menentukan indeks pembekuan darah.

Metode pengobatan

Dalam kasus mendiagnosis phlebothrombosis, rawat inap pasien yang mendesak diperlukan. Pengobatan dapat dilakukan baik secara konservatif maupun metode bedah... Taktik khusus pengobatan tergantung pada lokasi trombus, lokalisasi dan mobilitasnya, serta kondisi umum pasien.

Jika phlebothrombosis diobati secara konservatif, perawatan berikut digunakan:

istirahat di tempat tidur dalam 7-12 hari;
lokasi kaki di atas bukit (di atas ketinggian jantung);
kompres alkohol untuk ekstremitas bawah;
kaus kaki kompresi atau perban elastis (tingkat kompresi, yaitu meremas, ditentukan oleh dokter);
dressing dengan salep heparin;
minum obat.

Terapi obat termasuk:

natrium heparin ( pemberian intravena) atau koagulan tidak langsung dengan transisi berikutnya ke "Warfarin";
obat antiinflamasi (misalnya, Butadion);
obat pengurai (Aspirin, Cardiomagnet);
obat-obatan untuk menjaga sistem vaskular (misalnya, Trental);
obat glukokortikosteroid (misalnya, deksametason).

Setelah akhir fase akut penyakit, pasien dapat diberikan latihan terapeutik. Aktivitas motorik diperlukan untuk mencegah perkembangan kongesti pada ekstremitas bawah.

Jika trombus mengambang terdeteksi selama phlebothrombosis atau emboli paru terjadi, intervensi bedah- trombektomi. Juga, operasi sangat diperlukan jika terjadi trombosis yang menyebar ke paha (operasi Troyanov-Trendelenburg).

Catatan! Selama operasi Troyanov-Trendelenburg, ada risiko komplikasi berbahaya - emboli paru akibat pecahnya trombus.

Jika diagnosis dilakukan dengan cermat, maka lokasi trombus terungkap dengan akurasi tinggi. Sebelum operasi, pasien disuntik dengan cava filter, yang dirancang untuk mencegah emboli. Jika ada banyak gumpalan darah, trombolisis terarah dilakukan, di mana semua gumpalan darah dikeluarkan dari aliran darah.

etnosains

Pengobatan phlebothrombosis juga dapat dilakukan dengan cara pengobatan tradisional. Namun, harus diingat bahwa cara rakyat tidak dapat menggantikan obat tradisional - mereka hanya melengkapinya.

Catatan! Hampir semua pasien yang dipulangkan diberi resep pengencer darah. Oleh karena itu, harus berhati-hati dalam menggunakan obat tradisional yang memiliki efek yang sama.

Untuk pengobatan deep vein thrombosis, berikut ini digunakan: obat tradisional:

Cuka apel. Produk ini diencerkan dengan air dalam perbandingan 1 banding 1 dan kulit ekstremitas bawah dilap dengan komposisi yang dihasilkan dua kali sehari. Kursus terapi dirancang selama 2 minggu.
Bodyaga. Untuk menyiapkan komposisi, Anda membutuhkan 2 sendok makan bahan baku per 300 gram air mendidih. Solusinya diinfuskan selama 2-3 jam. Komposisi yang sudah jadi diaplikasikan pada kain katun, yang kemudian dioleskan ke area kaki yang terkena. Perawatan dilakukan dalam waktu 10 hari.
Campuran mentega(50 gram) dan propolis (1 sendok teh). Komposisi dioleskan ke kulit dua kali sehari selama 3-4 minggu.

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Prognosis untuk phlebothrombosis (jika tidak ada detasemen trombus) umumnya menguntungkan. Dalam hal ini, ada kemungkinan kambuhnya penyakit. Seringkali, sindrom pasca-tromboflebitis terjadi, kemungkinannya, bagaimanapun, secara bertahap berkurang, karena rekanalisasi vena terjadi.

Pada kasus tromboemboli, mortalitas pada jam-jam pertama mencapai 30-35%. Pasien yang selamat berada pada risiko tinggi untuk infark miokard. Kemungkinan mengembangkan gagal jantung akut juga tinggi.

Pencegahan phlebothrombosis terdiri dari pencegahan perkembangan patologi yang memicu penyakit ini. Selain itu, Anda perlu secara radikal merevisi gaya hidup Anda untuk mengecualikan semua faktor yang memprovokasi, termasuk menghentikan kebiasaan buruk, mengambil kontrasepsi hormonal, mengatur ulang kelebihan berat... Untuk mencegah trombosis vena dalam dari melanjutkan, perlu untuk mematuhi rekomendasi dari ahli flebologi yang hadir, khususnya untuk menangani senam remedial dan menggunakan obat-obatan, antikoagulan dan agen antiplatelet.

Dengan phlebothrombosis, penyakit pada sistem vena yang disebabkan oleh penebalan darah, satu atau lebih gumpalan darah terbentuk di pembuluh darah. Setiap pembuluh vena dapat terpengaruh, tetapi vena pada ekstremitas atas, ekstremitas bawah, dan panggul paling sering terkena.

Ini adalah patologi umum, terutama pada usia 40-50 tahun ke atas. Onset penyakit ini ditandai dengan perjalanan tanpa gejala dan sering bermanifestasi dengan komplikasi berbahaya, mengancam nyawa pasien.

Penyebab

Penyebab phlebothrombosis adalah sebagai berikut: kondisi patologis menyebabkan perlambatan aliran darah dan penebalannya:

Trauma - fraktur tulang ekstremitas bawah, klavikula, humerus.
Bedah ortopedi untuk endoprostetik pada sendi lutut, pinggul atau bahu.
Pelanggaran sirkulasi vena karena obesitas, kehamilan ganda, tirah baring lama, kompresi pembuluh vena oleh tumor yang tumbuh. Jadi, pada wanita, phlebothrombosis vena dalam pada ekstremitas bawah sering disebabkan oleh pertumbuhan neoplasma organ panggul.
Infeksi bakteri dengan perkembangan septikemia.
Masa nifas dengan komplikasi.
Penggunaan kontrasepsi oral yang tidak terkontrol.
Penyakit onkologis pada organ mediastinum, hati.
Menyatakan pembuluh mekar vena ekstremitas bawah.
DIC dan gangguan pembekuan darah lainnya.
Aterosklerosis pembuluh ekstremitas dengan pembentukan plak.
Patologi dari sistem kardio-vaskular.

Faktor yang memprovokasi adalah gaya hidup yang tidak banyak bergerak, kelebihan fisik dan saraf kronis, ekologi yang buruk, pola makan tidak seimbang, merokok dan alkoholisme.

Trombus terbentuk dengan penurunan arus yang tajam darah vena... Itu melekat pada dinding bagian dalam pembuluh hanya dari satu ujung, lebih sering pada katup vena, ujung lain dari trombus mengapung bebas di lumen pembuluh darah, dapat bergerak di sepanjang vena, dan dengan cepat bertambah besar ukurannya.

Pada hari-hari pertama setelah pembentukan, ia dapat dengan mudah lepas, kemudian reaksi inflamasi (endophlebitis) berkembang, yang berkontribusi pada fiksasi trombus pada dinding pembuluh darah. Oleh karena itu, emboli diamati lebih sering selama hari-hari pertama penyakit, yang dianggap paling berbahaya.

Gejala

Apa karakteristik phlebothrombosis akut? Pada tahap awal ketika aliran darah dipertahankan sebagian, gejala phlebothrombosis pada ekstremitas bawah dimanifestasikan sebagai berikut:

rasa sakit yang meledak di sepanjang pembuluh darah dan perasaan berat di tungkai, diperburuk dengan berjalan, palpasi permukaan bagian dalam paha, tungkai bawah, kaki;
bintik-bintik sianotik atau ungu di daerah yang terkena, kulit sering kali berwarna mengkilap dengan pola vena yang berbeda.

Phlebothrombosis vena dalam pada tungkai bawah ditandai dengan edema yang persisten dan meningkat secara bertahap, yang terkadang menyebar ke seluruh tungkai dan sisi panggul yang sesuai.

Flebothrombosis ileofemoral, diperumit oleh peradangan dinding vena, disertai dengan peningkatan suhu yang signifikan, kurang nafsu makan, peningkatan rasa sakit dengan penyebaran ke daerah panggul dan perut bagian bawah. Pasien juga mengeluhkan retensi feses. Pada pemeriksaan, mungkin ada tanda-tanda iritasi peritoneal.

Saat kalah vena subklavia ada rasa sakit dan bengkak di korset bahu atas, yang dengan cepat menyebar ke dada dan leher bagian atas. Dalam hal ini, kulit bisa pucat dengan warna lilin atau warna kebiruan, pola vena superfisial diucapkan. Gerakan di Tubuh bagian atas nyeri dan volumenya terbatas.

Bahaya penyakit ini adalah bahwa tanda-tanda klasik diamati hanya pada setengah dari pasien. Lebih sering, manifestasi pertama penyakit ini adalah klinik emboli paru yang berkembang pesat. Patologi ini ditandai dengan sesak napas, sianosis, nyeri dada yang parah, takikardia, hipotensi, batuk, kehilangan kesadaran. Kondisi ini seringkali berakibat fatal.

Klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi phlebothrombosis.

Dengan lokalisasi

Phlebothrombosis pada ekstremitas atas mempengaruhi pembuluh darah besar di lengan. Flebothrombosis yang paling umum dari vena subklavia, tetapi pembuluh darah lain juga dapat terpengaruh.

Phlebothrombosis pada ekstremitas bawah dibagi menjadi beberapa bentuk berikut::

plebothrombosis ileofemoral akut dengan lesi vena ilio-femoral, dibagi lagi menjadi plebothrombosis ileofemoral di kanan dan kiri, tergantung pada sisi yang terkena;
phlebothrombosis femoralis - kerusakan pada pembuluh vena paha;
phlebothrombosis di vena poplitea dan vena kaki.

Selain itu, ada lesi pada vena cava inferior dan vena di daerah perianal.

Dengan tingkat perkembangan

Flebothrombosis vena dalam akut pada ekstremitas bawah menyiratkan pembentukan bekuan di pembuluh darah tanpa adanya perubahan inflamasi pada dinding vena. Fase akut patologi berlangsung dari lima hingga sepuluh hari, berubah menjadi phlebothrombosis subakut.

Biasanya, seminggu setelah timbulnya pembentukan trombus, penyakit memasuki stadium dan risiko komplikasi berkurang karena penguatan bekuan pada dinding bagian dalam pembuluh darah.

dalam penampilan

Juga digunakan klasifikasi oleh pulasan, berdasarkan derajat fiksasi bekuan darah pada dinding pembuluh darah.

Ada kategori pembekuan darah berikut:

oklusif - menyumbat kapal sepenuhnya;
non-oklusif - parietal, ada lumen untuk aliran darah;
mengambang - hanya melekat pada bagian kecil dan dapat dengan mudah lepas, yang sangat berbahaya;
emmologis - bergerak bebas di sepanjang dasar vaskular.

Terkadang penyakit ini diklasifikasikan menurut warna kulit anggota tubuh yang terkena.

Dalam hal ini, bentuk patologi berikut dibedakan:

Dahak putih - karena kejang parah pada arteri yang terletak di sebelah vena yang mengalami trombosis. Pasien khawatir sakit parah... Pada pemeriksaan, ekstremitas pucat, edema, pada palpasi dingin, denyut pembuluh darah di atasnya melemah tajam.
Phlegmasia biru - disertai dengan rasa sakit yang parah, berkembang dengan latar belakang dahak putih. Pasokan darah vena dan arteri terganggu, oklusi vena femoralis dan iliaka diamati. Lebih sering, fenomena ini disertai dengan plebothrombosis ileofemoral di sebelah kiri. Di mana kaki kiri sianotik, ada edema yang diucapkan, menangkap bagian kiri panggul, tidak ada denyut nadi pada pembuluh anggota tubuh yang terkena. Pasien dengan cepat mengembangkan gangren anggota badan.

Biasanya kondisi ini disebut sebagai komplikasi penyakit.

Dokter mana yang merawat phlebothrombosis?

Penyakit bagian vena dari sistem vaskular ditangani oleh ahli flebologi. Mereka menerima pasien sebagai lembaga anggaran dan di pusat medis khusus.

Pada tahap fase akut phlebothrombosis, pasien segera dikirim ke departemen umum atau bedah vaskular... Pilihan terbaik dalam kasus ini adalah pengawasan medis ahli bedah angio.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis ini patologi berbahaya pengumpulan anamnesis, analisis keluhan pasien, pemeriksaan spesialis yang cermat diperlukan. Biasanya ini sudah terjadi di lingkungan rumah sakit, di mana pasien segera dirawat karena sakit parah.

Tes Lowenberg dilakukan dengan pengenaan manset alat untuk mengukur tekanan pada anggota badan yang sakit. Nyeri kaki muncul pada 80-100 mm Hg. Seni. Kompresi tulang kering yang sehat dengan manset pada nilai 150-180 mm Hg. Seni. tidak menimbulkan ketidaknyamanan.

Diagnosis yang akurat dari phlebothrombosis dilakukan dengan menggunakan berbagai metode instrumental, yang membantu membedakan patologi vena dari kekalahan arteri.

Flebografi - cara yang paling informatif. Ini terdiri dari pengenalan kontras ke salah satu vena saphena kaki, yang, masuk ke vena dalam, menunjukkan lokasi trombus dan tingkat oklusi vaskular selama pemeriksaan sinar-X.

Untuk mengkonfirmasi phlebothrombosis dari vena poplitea dan vena paha, digunakan USG Doppler ... Dengan patologi ini, aliran darah di pembuluh darah paha melambat dibandingkan dengan anggota tubuh yang sehat dan tidak berubah saat bernafas.

Plethysmography - memungkinkan Anda membuat diagnosis di hampir 90% kasus. Manset diterapkan ke kaki bagian bawah, meremas pembuluh darah. Setelah pengangkatannya, perubahan intensitas aliran darah dicatat.

Pemindaian dengan fibrinogen radioaktif - tingkat dan kecepatan inklusi dalam bekuan darah, serta lokalisasi trombus, ditentukan. Pencitraan resonansi magnetik dengan pengenalan kontras diresepkan untuk operasi darurat.

Sebagai metode diagnostik tambahan, pemeriksaan laboratorium: umum dan analisis biokimia darah.

Perbedaan antara phlebotrombosis dan tromboflebitis

Hal ini diperlukan untuk membedakan penyakit dengan, kompresi vena oleh tumor yang tumbuh, edema pasca-trauma pada ekstremitas. Tetapi paling sering, para ahli dihadapkan pada kebutuhan untuk membedakan phlebothrombosis dari thrombophlebitis.

Perbedaannya adalah bahwa dengan tromboflebitis, pembentukan trombus bersifat sekunder, karena peradangan pada dinding pembuluh vena superfisial. Perbedaan antara phlebothrombosis adalah pembentukan awal trombus. Perbedaan antara gangguan vaskular ini adalah bahwa phlebothrombosis adalah tromboemboli mematikan pada arteri pulmonalis.

Tromboflebitis ditandai dengan pembentukan emboli yang jarang, tetapi selalu ada risiko mengembangkan komplikasi inflamasi. Pada saat yang sama, gambaran klinis tidak terbentuk begitu cepat dan jarang berakhir dengan kematian.

Perlakuan

Jika phlebothrombosis dicurigai, rawat inap darurat diindikasikan di departemen bedah atau di departemen bedah vaskular. Tugas utama spesialis adalah menentukan lokalisasi bekuan darah dan ukurannya. Metode mempengaruhi patologi tergantung pada ini.

Pengobatan phlebothrombosis pada ekstremitas bawah adalah kompleks. Volume tindakan pengobatan ditentukan oleh tingkat keparahan dan luasnya proses.

Aktivitas fisik dengan phlebothrombosis harus dibatasi. Istirahat di tempat tidur yang ketat dianjurkan selama 1-1,5 minggu, lebih sering dalam kondisi departemen bedah... Dalam hal ini, anggota badan yang terkena ditumpangkan di atasnya perban elastis harus dalam posisi tinggi. Pasien perlu menciptakan kenyamanan rezim suhu, mengecualikan prosedur termal dan kondisi stres.

Kemudian orang tersebut secara bertahap kembali ke aktivitas fisik normal, pembatasan gerakan yang berkepanjangan dikontraindikasikan, karena meningkatkan stasis darah.

Konservatif

Pengobatan phlebothrombosis, yang mempengaruhi pembuluh darah kaki bagian bawah, yang terletak di bawah vena poplitea, terkadang dapat dilakukan secara konservatif. Pada saat yang sama, tidak perlu meresepkan antikoagulan, karena komplikasi emboli jarang terjadi. Tetapi pengamatan dinamis yang teratur dengan plethysmography atau pemeriksaan dupleks diperlukan.

Perhatian khusus harus diberikan pada pasien dengan phlebothrombosis pada kaki kiri, karena lokalisasi ini paling sering memberikan komplikasi berbahaya.

Metode konservatif berikut digunakan:

blokade novocaine lumbar;
penggunaan salep () dan kompres semi-alkohol pada vena anggota tubuh yang terkena;
antikoagulan dan fibrinolitik - infus intravena pada tahap awal, kemudian transfer ke bentuk tablet di bawah kendali indikator pembekuan darah;
obat antiinflamasi nonsteroid - Meloxicam, Butadion;
disagregants - Trombo-ass, Cardiomagnet;
terapi infus vaskular untuk meningkatkan mikrosirkulasi dan reologi darah - Pentoxifylline, Reopolyglyukin, Gemodez;
hormon glukokortikosteroid dalam pengembangan komplikasi inflamasi - Deksametason, Prednisolon.

Bedah

Pengobatan phlebothrombosis vena dalam pada ekstremitas bawah dilakukan hanya dengan metode bedah. Pengecualian adalah vena kaki yang tidak rumit.

Flebothrombosis ileofemoral akut adalah yang paling berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan manusia, oleh karena itu diperlukan: konsultasi mendesak ahli bedah-flebologis. Tromboektomi darurat dilakukan jika ada tanda-tanda emboli paru dan trombus mengambang.

Sebelum operasi, spesialis memasukkan filter cava ke dalam vena cava inferior, yang membuatnya aman untuk menggunakan obat yang mengencerkan darah dan melarutkan bekuan darah. Hal ini dilakukan untuk mencegah emboli pascaoperasi.

Metode tradisional

Dalam pengobatan phlebothrombosis, obat tradisional hanya digunakan pada tahap remisi stabil setelah keluar dari rumah sakit.

Sesuai dengan persetujuan dokter yang merawat, campuran yang terdiri dari 100 g madu, 50 g lemon, 200 g bawang merah, 100 g bawang putih digunakan untuk mengencerkan darah. Ini harus diminum 3 kali sehari selama 1 sdt.

Tetapi preferensi diberikan kepada agen eksternal, karena pasien menggunakan pengencer darah.

Metode tradisional berikut dianggap aman dan efektif:

penggunaan topikal cuka sari apel encer;
penggunaan lotion dengan rebusan bodyagi;
melumasi daerah yang terkena dengan campuran propolis dan mentega.

Komplikasi

Dengan phlebothrombosis, komplikasi berikut dapat berkembang:

gangguan trofik, hingga gangren anggota badan;
phlegmon dengan latar belakang fusi purulen dari trombus karena tromboflebitis yang bergabung;
emboli paru;
kejutan yang disebabkan oleh kemacetan dan kemacetan jumlah yang besar darah di cekungan pembuluh darah femoralis;
hiperkalemia dengan gangguan irama jantung dan perkembangan infark miokard;
kerusakan ginjal akibat mioglobinuria.

Dari konsekuensi jangka panjang, setengah dari pasien cenderung mengembangkan sindrom pasca-trombotik dengan pembentukan borok trofik, pembentukan yang diucapkan.

Profilaksis

Penting untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan berikut:

awal aktivitas fisik setelah operasi;
penggunaan stoking elastis yang meningkatkan aliran darah di vena dalam dengan menekan pembuluh superfisial kaki;
menggunakan manset pneumatik untuk menekan vena kaki dan mempercepat aliran darah di dalamnya;
penggunaan venotonics dan venoconstrictors (Detralex, Dihydroergotamine);
penunjukan heparin dalam dosis profilaksis sebelum dan sesudah operasi.

Jika seseorang menderita phlebothrombosis dari lokalisasi apa pun, ia harus mengingat kemungkinan kambuhnya penyakit yang tinggi. Karena itu, Anda perlu mengikuti rekomendasi medis, mengambil pengencer darah dalam kursus, melawan aktivitas fisik dan kebiasaan buruk lainnya, secara teratur memantau keadaan sistem koagulasi.

Nutrisi

Spesial makanan diet ketika kaki dan tangan tidak berkembang.

Tetapi diet untuk phlebothrombosis vena dalam harus diikuti untuk mencapai tujuan berikut:

peningkatan reologi darah dengan penurunan viskositasnya;
normalisasi sirkulasi perifer;
memperkuat dan mengencangkan dinding pembuluh darah vena;
pengurangan bengkak dan respon inflamasi dinding vena;
normalisasi berat badan untuk meringankan sistem vena kaki.

Jadi, nutrisi untuk phlebothrombosis harus lengkap, mengandung segalanya bahan-bahan yang diperlukan... Karbohidrat dan lemak hewani perlu dibatasi, terutama dengan peningkatan berat badan.

Produk berikut dilarang:

daging berlemak, kaldu dan sup;
sosis, pasta, nasi;
muffin, permen;
makanan kaleng, acar, pedas dan gorengan.

Penting untuk mengecualikan produk yang meningkatkan viskositas darah. Ini termasuk hidangan dengan konten tinggi kolesterol, pisang, mangga, chokeberry, mawar, lentil. Jumlah garam harus dibatasi dan rezim minum yang benar dipastikan dengan asupan cairan minimal 2,5 liter per hari.

Nutrisi yang tepat termasuk makanan berikut:

sayuran buah-buahan;
sereal gandum utuh, dedak, gandum bertunas dan gandum;
daging tanpa lemak;
berminyak ikan laut dan makanan laut;
keju cottage rendah lemak, keju keras rendah lemak, produk susu;
kacang-kacangan, buah-buahan kering, jahe;
minyak sayur;
teh hijau;
coklat, coklat.

Juga ditampilkan adalah madu, bawang putih, bawang merah dan campurannya.

Setiap kelima pasien dengan gejala phlebothrombosis akut di daerah paha ke atas kemungkinan akan berakibat fatal komplikasi berbahaya berupa emboli paru. Terapi yang memadai dan tepat waktu mengurangi risiko hampir 10 kali lipat. Oleh karena itu, setiap patologi sistem vena harus didiagnosis tepat waktu. Untuk pencegahan perlu dilakukan gambar sehat hidup, makan dengan benar dan perhatikan kesehatan Anda.

Menurut data statistik, dokter mendiagnosis phlebothrombosis untuk setiap pasien keempat. Bagi banyak orang, diagnosis seperti itu menimbulkan banyak pertanyaan: "Apa itu?", "Alasan apa yang memicu timbulnya penyakit?", "Bagaimana cara mengobatinya?" dan banyak lagi.

Setiap penyakit yang kita temui adalah penyebab keprihatinan. Apalagi jika pengetahuan tentangnya minim. Tidak terkecuali phlebothrombosis. Seringkali, ketidaktahuan memainkan peran yang menentukan. Tidak mengetahui tanda-tanda penyakit dan tidak mendengarkan sinyal yang diberikan tubuh, kita dapat melewatkan tahap awal penyakit, yang akan membawa berbagai konsekuensi dan komplikasi. Pada artikel ini, kita akan berbicara tentang bagaimana penyakit ini didiagnosis, apa etiologi dan patogenesisnya, klasifikasi apa yang menjadi ciri khasnya. Anda juga akan mempelajari tanda dan gejala phlebothrombosis yang paling umum, dan cara pengobatannya.

Phlebothrombosis dan alasan perkembangannya

Phlebothrombosis adalah penyakit pembuluh darah yang berbahaya. Hal ini ditandai dengan pembentukan bekuan darah di lumen vena vena dalam. Bekuan, yang menempel pada dinding pembuluh darah vena, menghalangi aliran darah sebagian ("trombus mengambang") atau seluruhnya. Hal ini menyebabkan konsekuensi yang merugikan bagi pasien seperti serangan jantung atau stroke. Pada saat yang sama, penting untuk memahami keseriusan situasi - dengan latar belakang phlebothrombosis, emboli paru dapat berkembang, yang sering menyebabkan kematian.

Perubahan vena yang menyebabkan phlebothrombosis terlokalisasi di anus (zona perianal), di pembuluh panggul dan ekstremitas. Alasannya secara kondisional dibagi menjadi tiga kelompok, yang mencerminkan adanya faktor etiologis tertentu:

Pelanggaran integritas pembuluh darah.
Phlebothrombosis pasca-trauma terjadi sebagai akibat dari paparan faktor mikroba, kerusakan kimia dan mekanis pada pembuluh vena (trauma, kateterisasi, sering disuntik, dll.);
Pelanggaran sifat reologi darah dan viskositasnya.
Perubahan ini terjadi karena kecenderungan turun-temurun, selama terapi hormon, penggunaan steroid, dll .;
Penurunan kecepatan aliran darah dan stagnasinya.

Sifat aliran darah sangat sangat penting untuk kesehatan pembuluh darah. Dengan demikian, kecepatan aliran darah yang rendah atau, sebaliknya, yang tinggi memulai pembentukan trombus.

Di atas faktor etiologi adalah yang terpenting. Pada saat yang sama, faktor sekunder juga dapat diidentifikasi. Kehadiran mereka pada pasien berarti peningkatan kemungkinan mengembangkan penyakit. Phlebothrombosis sering berkembang selama kehamilan dan persalinan (terutama setelah operasi caesar), gaya hidup tidak aktif, setelah operasi (bahkan gigi), kelebihan berat badan, di usia tua, pada pasien kanker, pasien dengan penyakit serius sistem kardiovaskular dan diabetes mellitus dari semua jenis.

Phlebothrombosis pada ekstremitas bawah: gejala

Tahap awal patologi pada 85% kasus tidak memiliki manifestasi klinis, atau mereka minimal. Ketika penyakit memburuk, gejalanya meningkat, dan pasien mencatat gejala penyakit berikut:

rasa sakit yang meledak dengan di luar tulang kering, saat menekuk kaki dan masuk otot betis;
menggambar rasa sakit di sepanjang sisi dalam paha;
perasaan dingin di tungkai bawah;
pembengkakan yang terlokalisasi di kaki bagian bawah dan sendi lutut;
gloss dan pucat kulit(di atas vena yang ditutupi dengan patologi), dan kemudian memperoleh warna kebiruan;
periodik atau sensasi konstan berat di tungkai bawah;
obstruksi usus;
ketidakstabilan dan peningkatan suhu tubuh;
kelemahan umum.

Ciri dan gejala penyakitnya menyerupai tromboflebitis. Dan mungkin timbul pertanyaan, apa perbedaan antara phlebothrombosis? Apa perbedaan antara data? patologi vaskular? Trombosis mengacu pada semua proses patologis yang menyebabkan penyumbatan lumen pembuluh darah oleh massa trombotik. Ketika suatu penyakit mempengaruhi pembuluh superfisial dan dindingnya meradang, ini adalah tromboflebitis, dan jika vena dalam terpengaruh tanpa peradangan pada dinding pembuluh, ini adalah phlebothrombosis.

Setelah menemukan satu atau lebih tanda penyakit pada diri sendiri, seseorang harus segera berkonsultasi dengan spesialis. Dokter mana yang harus saya hubungi dengan phlebothrombosis? Jika Anda mencurigai adanya penyakit pembuluh darah, pasien dapat berkonsultasi dengan terapis, ahli flebologi, ahli bedah pembuluh darah, dan ahli angiografi.

Diagnostik phlebothrombosis vena ekstremitas bawah

Untuk mendiagnosis phlebothrombosis pada ekstremitas bawah, dokter akan memeriksa dan mengambil riwayat penyakit. Setelah melakukan palpasi anggota badan dan, setelah menentukan gejala pasien, spesialis, menggunakan pedoman klinis Kementerian Kesehatan Federasi Rusia akan memilih serangkaian prosedur diagnostik yang optimal untuknya. Kompleks metode laboratorium dan instrumental dapat mencakup ultrasound, ultrasound, radiografi, tes darah untuk menilai keadaan sistem koagulasi, dll. informasi lengkap tentang kesehatan pasien, dokter dapat meresepkan pengobatan yang memadai.

Klasifikasi plebothrombosis

Phlebothrombosis memiliki klasifikasi yang luas. Sesuai dengan itu, patologi dibedakan oleh sifat lokalisasi, karakteristik kursus dan tingkat perkembangan.

Trombosis diisolasi di lokasi lokalisasi:

menyerang pembuluh yang terkait dengan vena cava inferior: vena otot kaki, batang vena, serta segmen ileofemoral (ileofemoral) dan cavaileofemoral dari phlebothrombosis;
menyerang pembuluh yang terkait dengan vena cava superior: phlebothrombosis vena ekstremitas atas, vena anonim, vena azygos, vena batang, vena subklavia dan aksila.

Ringkasnya, kita dapat membedakan plebothrombosis ileofemoral dan femoralis (femoralis), vena poplitea dan vena dalam pada kaki. Perawatan untuk masing-masing dari mereka akan tergantung pada:

dari tingkat perkembangan: dari phlebothrombosis akut (hingga 14 hari) atau subakut (rata-rata dari 14 hingga 60 hari);
dari tingkat fiksasi massa trombotik: mengambang (bergerak), non-oklusif (parietal) dan oklusif / oklusif (trombus memanjang di seluruh pembuluh darah) phlebothrombosis.

Mari kita pertimbangkan secara terpisah beberapa jenis phlebothrombosis yang paling banyak.

Flebothrombosis ileofemoral

Phlebothrombosis ileofemoral mempengaruhi pembuluh darah pada pasien usia yang berbeda, bahkan pada anak-anak. Dengan bentuk penyakit vena dalam pada ekstremitas bawah ini, aliran darah vena bagian femoralis dan iliaka tersumbat. Karena skala kekalahan, itu dianggap yang terakhir. Flebothrombosis ileofemoral akut (kiri dan kanan) memiliki 2 bentuk - prodromal dan tahap manifestasi klinis yang diucapkan. Masing-masing dicirikan oleh karakteristiknya sendiri. Pada tahap terakhir, gejalanya paling menonjol: edema tungkai dengan plebothrombosis ileofemoral meluas ke daerah selangkangan, ada sindrom nyeri hebat, gangguan persarafan, dll. bentuk yang diberikan diakui karena risiko tinggi mengembangkan efek samping - emboli paru.

Phlebothrombosis dari daerah ileocaval

Sebagai aturan, trombus terbentuk dan menyebar dari bawah ke atas sepanjang dasar vena dalam. Dengan demikian, phlebothrombosis berkembang dari vena sural ke segmen ileocaval (vena cava inferior, vena iliaka eksternal dan umum), di mana trombus terlokalisasi pada 75% kasus. Dalam sisa 25% kasus - di segmen femoral-poplitea. Keterlibatan segmen ileocaval umumnya dianggap sebagai peristiwa yang tidak menguntungkan. Pada kebanyakan pasien, perkembangannya didahului dengan operasi organ. rongga perut, sendi pinggul, serta ginekologi dan urologi.

Untuk mendiagnosis phlebothrombosis dari bentuk ini, metode kontras sinar-X lebih sering digunakan daripada diagnostik ultrasound (terutama pada wanita hamil dan orang yang kelebihan berat badan).

Flebothrombosis akut pada vena dalam pada ekstremitas bawah

Flebothrombosis akut pada ekstremitas bawah kanan dan kiri merupakan kondisi yang sangat kritis kondisi berbahaya vena dalam. Aliran darah vena yang dipertahankan di vena yang terkena, ketika massa trombotik belum terfiksasi ke dinding vena, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk terjadinya emboli paru, yang pada pada kasus ini, dapat bertindak sebagai satu-satunya dan tanda klinis utama dari phlebothrombosis akut. Dalam hal ini, semua pasien harus menjalani rawat inap darurat.

Terlepas dari lokalisasi akhir massa trombotik, tempat perkembangan proses trombotik adalah otot-otot kaki yang mengering. Jenis ini phlebothrombosis vena dalam pada ekstremitas bawah bisa aseptik atau stagnan, atau septik atau menular. Ini juga dapat terjadi dalam bentuk ringan, sedang dan berat.

Pengobatan phlebothrombosis: obat tradisional dan tradisional

Kita semua tahu kebenaran sederhana bahwa pengobatan penyakit apa pun harus dimulai sedini mungkin. Untuk pasien yang didiagnosis dengan phlebotrobosis pada vena dalam pada ekstremitas bawah, dokter akan memberikan bantuan yang mungkin pada setiap tahap patologi dari tahap pembentukan hingga tahap rekanalisasi.

Perawatan tepat waktu membuat prognosis lebih menguntungkan - risiko tromboemboli kadang-kadang berkurang, penyebaran trombus lebih lanjut berhenti, trombus sembuh dengan pemulihan lumen vena ke satu derajat atau lainnya, yang berarti bahwa manifestasi sindrom pasca-tromboflebitis adalah diminimalkan.

Bagaimana phlebothrombosis diobati? Terapi untuk penyakit ini selalu kompleks. Seperti disebutkan sebelumnya, itu tergantung pada etiologi dan tingkat perkembangan patologi. Rejimen pengobatan mengasumsikan terapi konservatif dan, jika perlu, intervensi bedah.

Metode konservatif adalah:

Mengambil obat. Untuk meningkatkan sifat reologi darah dan meningkatkan elastisitas dinding pembuluh darah, berbagai kelompok obat digunakan: phlebotonics, agen antiplatelet, obat antiinflamasi dan antikoagulan.
Memegang terapi lokal... Penggunaan salep dan gel yang memiliki efek anti inflamasi, venoprotektif, dekongestan dan lainnya.
Mengenakan medis kaus kaki kompresi atau penerapan perban ketat pada anggota badan.
Nutrisi. Diet untuk phlebothrombosis pada ekstremitas bawah tidak termasuk alkohol, pedas dan berlemak. Anda harus minum setidaknya 2 liter cairan dan makan makanan yang kaya antioksidan.

Jika metode terapi konservatif mencapai hasil positif gagal, dan jika pasien memiliki phlebothrombosis purulen atau embolo, maka metode yang ditawarkan oleh pembedahan akan digunakan: reseksi vaskular, oklusi parsial, intervensi endovaskular.

Kapan perkembangan akut penyakit di rumah, imobilisasi anggota badan dan panggilan ambulans diperlukan.

Phlebothrombosis vena dalam pada ekstremitas bawah: pengobatan dengan obat tradisional

Tidak mungkin menyembuhkan phlebothrombosis pada lengan, kaki, dan bagian tubuh lainnya dengan menggunakan obat tradisional. Cara alternatif harus dianggap semata-mata sebagai tambahan pada rejimen pengobatan wajib yang ditentukan oleh dokter dan hanya setelah persetujuannya.

Komponen populer dari resep tradisional untuk meningkatkan aliran darah, menghilangkan peradangan, rasa sakit dan pembengkakan adalah: bijak, kulit kayu ek, mint, madu, semanggi manis. Atas dasar mereka, infus dan gosok dibuat, yang digunakan untuk mandi kaki, kompres dan lotion.

Ikuti semua rekomendasi dari spesialis dan rehabilitasi, setelah penyakit sebelumnya, lebih cepat... Lawan phlebothrombosis sebelum terjadi - jalani gaya hidup sehat dan aktif, patuhi yang benar perilaku makan... Bersikaplah proaktif jika Anda berisiko. Gunakan tindakan pencegahan penyakit pembuluh darah... Jajaran kosmetik medis NORMAVEN® untuk perawatan kaki dan pencegahan masalah vena termasuk krim untuk mengurangi kelelahan dan rasa berat di kaki. Penggunaannya sehari-hari membantu meredakan bengkak dan mengurangi pola pembuluh darah. Komposisi produk mengandung bahan-bahan alami eksklusif, yang memungkinkan untuk digunakan selama kehamilan. Jaga kesehatanmu!

Phlebothrombosis adalah pembentukan bekuan darah (trombus) di pembuluh ekstremitas bawah. Perlu dicatat bahwa dalam 80% kasus penyakit ini tidak menunjukkan gejala, yang pada akhirnya menyebabkan emboli paru. Yang terakhir ini sering berakibat fatal.

Statistik resmi mengatakan bahwa setiap orang keempat di planet ini terkena penyakit ini. Paling sering, penyakit ini mempengaruhi wanita - mereka mendapatkan phlebothrombosis 6 kali lebih sering daripada pria. Juga, ada risiko yang signifikan untuk sakit, orang di atas 40 tahun yang kelebihan berat badan.

Etiologi

Ada tiga kelompok etiologi:

bawaan;
onkologis;
hormonal.

Kelompok bawaan mencakup faktor etiologi berikut:

insufisiensi katup vena;
gangguan patologis membran elastis vena.

Gangguan patologis seperti itu di ekstremitas bawah mengarah pada fakta bahwa sirkulasi darah alami dalam tubuh manusia terganggu. Sebagai konsekuensi dari proses ini - pembentukan satu atau lebih gumpalan darah.

Faktor-faktor berikut dapat dikaitkan dengan kelompok patologi onkologis:

formasi ganas di organ panggul;

Karena kemoterapi sangat sering digunakan untuk mengobati penyakit semacam itu, ini mengarah pada penghancuran dinding pembuluh darah. Selain itu, pasien tersebut memimpin gambar menetap kehidupan, yang mengganggu pergerakan alami darah melalui tubuh. Juga obat untuk pengobatan penyakit onkologi menyebabkan penurunan pembekuan darah. Semua ini pada akhirnya dapat menyebabkan phlebothrombosis pada ekstremitas bawah.

Perlu dicatat bahwa dengan gambaran etiologis seperti itu, peradangan dinding pembuluh darah sering terbentuk.

Ke grup gangguan hormonal faktor etiologi berikut dapat dikaitkan:

gangguan hormonal selama kehamilan;
penggunaan kontrasepsi oral tanpa rekomendasi dokter;
kelainan patologis pada sistem reproduksi.

Selain itu, faktor-faktor berikut juga dapat memicu penyakit:

patah tulang;
, penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme;
penyakit menular;
kelumpuhan tungkai bawah;
konsekuensi dari operasi berat.

Kelompok risiko utama adalah orang-orang di atas 40 tahun, perokok, menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Patogenesis

Sebagai akibat dari cedera, penyakit, atau proses patologis lainnya, lapisan dalam vena dihancurkan. Kerusakan ini menyebabkan trombin masuk ke aliran darah. Zat ini meningkatkan kekentalan darah. Akibatnya, sirkulasi darah normal terganggu, trombus terbentuk, yang pada akhirnya menyebabkan phlebothrombosis vena dalam.

Gejala umum

Pada tahap awal perkembangan phlebothrombosis, praktis tidak ada gejala. Ketika proses patologis berkembang, gambaran klinis dapat memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

perasaan berat di kaki, terutama menjelang akhir hari;
dingin di ekstremitas bawah;
edema, peningkatan volume kaki yang nyata (terutama di area lutut);
di daerah yang terkena, kulit menjadi sianosis, pucat;
rasa sakit yang meledak di daerah tersebut dalam tulang kering;
suhu tidak stabil, terkadang hingga 39 derajat.

V tahap kronis perkembangan phlebothrombosis vena dalam, kulit di daerah yang terkena bisa menjadi mengkilap. Pada saat yang sama, pembuluh darah di ekstremitas bawah terlihat jelas, dan kaki yang sakit jauh lebih dingin daripada yang sehat.

Klasifikasi

Phlebothrombosis dibedakan oleh sifat lokalisasi, dengan tingkat perkembangan dan dengan munculnya trombus.

Menurut sifat lokalisasi:

plebothrombosis ileofemoral - di vena iliaka dan femoralis;
vena otot kaki bagian bawah;
phlebothrombosis zona perianal ().

Hanya dua subtipe pertama yang termasuk dalam phlebothrombosis pada ekstremitas bawah.

Dengan tingkat perkembangan membedakan antara:

phlebothrombosis akut (perkembangan penyakit berlangsung tidak lebih dari dua minggu);
bentuk penyakit subakut (perkembangan penyakit dari dua bulan hingga beberapa tahun).

dalam penampilan ada gumpalan darah jenis ini:

oklusif (gumpalan darah diregangkan di sepanjang pembuluh);
parietal;
mengambang (hanya dapat menempel pada satu situs di kapal atau bergerak di sepanjang arteri).

Pengobatan untuk suatu penyakit tergantung pada jenis penyakit yang didiagnosis.

Diagnostik

Metode diagnostik laboratorium praktis tidak mendasar. Dokter dapat meresepkan tes semacam itu hanya jika ada prasyarat untuk ini - Anda perlu menetapkan golongan darah, memeriksa darah untuk infeksi, dan sebagainya.

Awalnya, pemeriksaan pribadi oleh ahli flebologi atau ahli bedah dilakukan. Setelah mengklarifikasi anamnesis, pasien diberi resep tes instrumental. Program standar mencakup hal-hal berikut:

angiografi;
dopplerografi;
Tes Homans;
tes berbaris;
Tes Mayo-Pratt.

Berdasarkan analisis di atas, dokter dapat membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan perawatan yang tepat.

Perlakuan

Perawatan hanya ditentukan oleh spesialis yang kompeten setelah diagnosis dan diagnosis yang akurat. Jika pasien didiagnosis dengan phlebothrombosis pada ekstremitas bawah, maka rawat inap dengan tirah baring yang ketat diperlukan.

Sebagai bagian dari perawatan obat, obat-obatan dengan spektrum aksi berikut diresepkan:

antikoagulan tidak langsung;
trombolitik;
obat aktif hemoheologi;
antiinflamasi aplikasi topikal(salep).

Dalam kompleks dengan pengobatan obat terapi non-obat diresepkan - kaki yang terkena dibalut dengan perban elastis. Ini membantu mengurangi rasa sakit dan memungkinkan untuk bergerak lebih atau kurang normal.

Jika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil positif atau pasien telah mengembangkan tromboflebitis, maka intervensi bedah digunakan. Sebuah penjepit khusus dipasang di vena, yang mencegah gumpalan darah mencapai jantung atau paru-paru.

Jika gambaran klinis memungkinkan, maka operasi dilakukan penghapusan lengkap trombus dari pembuluh.

Juga, perawatan kompleks menyiratkan diet khusus... Sebagai bagian dari diet seperti itu, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

minum setidaknya 2 liter cairan setiap hari;
makan makanan yang kaya antioksidan;
batasi konsumsi lemak dan pedas;
alkohol sepenuhnya dikecualikan.

Ramalan cuaca

Jika perawatan dimulai tepat waktu, maka tidak ada komplikasi signifikan yang diamati. Tapi, asalkan pasien mematuhi rejimen nutrisi yang tepat, melakukan aktivitas fisik sedang. Jika tidak, tromboemboli dapat terjadi. Dan ini sering berakibat fatal. Oleh karena itu, pada gejala pertama, kebutuhan mendesak untuk mengajukan bantuan medis.

Apakah semua yang ada di artikel itu benar dari sudut pandang medis?

Hanya jawab jika Anda memiliki pengetahuan medis yang terbukti

Penyakit dengan gejala serupa:

Kongesti vena adalah patologi yang ditandai dengan adanya obstruksi aliran darah vena dengan aliran arteri normal. Penyebab penyakit ini adalah masalah elastisitas dinding pembuluh darah, kekentalan darah yang tinggi.

Dengan penyumbatan pembuluh darah besar di tungkai bawah, phlebothrombosis vena dalam pada ekstremitas bawah berkembang. Patologi dianggap salah satu yang paling berbahaya dalam flebologi. Kode phlebothrombosis menurut ICD-10 adalah I80. Jika pembuluh darah tersumbat oleh , nutrisi jaringan sangat terganggu. Jika tidak diobati, trombosis vena dalam ileofemoral akut pada kaki menyebabkan kematian jaringan kaki dan gangren. Jika bekuan darah pecah, emboli paru mungkin terjadi, karena itu, dalam 30% kasus, kematian terjadi dalam 2-3 jam.

Pembentukan gumpalan darah menyebabkan kelaparan oksigen, nekrosis sel dan penuh dengan kematian mendadak.

3 penyebab penyakit

Jangan bingung phlebotrombosis dan tromboflebitis. Dalam kasus pertama, trombus terbentuk di dinding pembuluh darah, menghalangi aliran darah. Yang kedua, ada peradangan pada jaringan lunak kaki dan pembuluh darah, diikuti oleh nekrosis.

Agar patologi berkembang, salah satu kondisi berikut harus dipenuhi:

Kerusakan integritas dinding vena tanpa pecahnya pembuluh darah. Untuk menghentikan pendarahan, jumlah trombosit meningkat.
Pelanggaran proses pembekuan darah. Itu terjadi dengan latar belakang adrenalin atau paparan zat asing.
Perubahan kecepatan dan arah aliran darah. Flebitis terjadi karena aktivitas fisik yang rendah atau aktivitas fisik yang berlebihan.

Apa yang bisa memicu perkembangan penyakit?

Penyakit, cedera, infeksi, kebiasaan buruk- alasan untuk pengembangan masalah.

Bekuan darah terbentuk di setiap vena kaki, tetapi jenis patologi femoralis sering didiagnosis, ditandai dengan peningkatan bekuan darah di lumen vena iliaka dan femoralis. Faktor-faktor yang memprovokasi phlebothrombosis pada ekstremitas bawah meliputi:

kelebihan berat;
operasi yang ditransfer dan kateterisasi;
imobilisasi anggota badan setelah cedera;
kelainan perdarahan bawaan atau didapat;
pekerjaan menetap;
istirahat lama di tempat tidur;
penebalan darah dengan latar belakang dehidrasi;
penggunaan obat hormonal.

Bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya: gejala utama

Pada tahap awal perkembangan, phlebothrombosis pembuluh darah dalam tidak memiliki manifestasi. Gejala pertama mungkin diekspresikan dengan buruk, oleh karena itu, pasien tidak mengkhianati pentingnya. Gejala yang berhubungan dengan tingkat awal lesi pada ekstremitas bawah oleh phlobothrombosis:

Ketidaknyamanan dan sakit yang mengganggu di bawah lutut. Secara bertahap, ketidaknyamanan mempengaruhi paha dan kaki.
Nyeri di lokasi bundel vena yang terkena.
Nyeri hebat pada dorsofleksi kaki. Hal ini membuat sulit untuk berjalan dan mengurangi kualitas hidup.
Berat di kaki, perkembangan edema. Tanda-tanda ini terlihat jelas di malam hari setelah hari kerja.

Fase akut

Penebalan darah yang cepat dapat berubah menjadi penyumbatan pembuluh vital.

Jika patologi telah berkembang dalam waktu 2 bulan setelah awal pembentukan bekuan darah di pembuluh, terjadi phlebothrombosis akut, ditandai dengan cerah Gambaran klinis dan perkembangan yang cepat. Bahaya penyakit pada tumbuhnya bekuan darah pada vena poplitea, femoralis, tibialis dan iliaka. Pembuluh ini sering terjadi, yang sewaktu-waktu dapat putus dan menyumbat arteri pulmonalis. Fitur plebothrombosis akut:

pembengkakan parah;
nyeri;
sianosis kulit;
kenaikan suhu lokal.

Diagnostik

Jika Anda memiliki gejala yang menunjukkan penyakit vena dalam, Anda harus mencari perhatian medis. Phlebothrombosis hanya dapat dideteksi di kanan atau kiri, dan tidak pada kedua tungkai sekaligus. Untuk menegakkan diagnosis, setelah dilakukan pemeriksaan umum dan anamnesis, dilakukan pemeriksaan tambahan. Metode diagnostik berikut digunakan:

USG Doppler dan angioscanning dupleks. Ini adalah cara utama untuk dengan cepat mengidentifikasi keberadaan bekuan darah dan menentukan tingkat oklusi vena.
CT dan MRI. Menggunakan kontras selama inspeksi memberikan informasi yang maksimal. Teknik ini jarang digunakan karena biayanya yang tinggi.
Fibrofleboskopi. Menunjukkan kondisi lapisan dalam vena. Menyiratkan pengenalan endoskopi ke dalam bejana.
Flebografi kontras sinar-X. Metode diagnostik invasif menggunakan agen kontras.
Flebografi radionuklida. Hasilnya tergantung pada kemampuan trombus untuk mengakumulasi zat dengan isotop radioaktif.
Tes laboratorium. Koagulogram dilakukan, trombosit dihitung, D - dimer dipasang.

Perawatan apa yang diresepkan?

Metode konservatif

Pada tahap awal, Anda dapat menyingkirkan masalah tanpa operasi.

Pengobatan phlebothrombosis akut membutuhkan imobilisasi lengkap dari ekstremitas bawah dan rawat inap yang mendesak. Terapi dipilih oleh dokter secara individual, tergantung pada karakteristik patologi, dan menggabungkan penggunaan beberapa metode. dia penyakit kompleks yang tidak dapat Anda coba perbaiki sendiri. Terapi obat melibatkan penggunaan kelompok obat berikut:

NSAID - meredakan rasa sakit dan peradangan;
antikoagulan - mengencerkan darah;
phlebotonics - mengencangkan dinding vena;
agen antiplatelet - mencegah pertumbuhan gumpalan darah.

Selain itu, metode terapi berikut digunakan:

Imobilisasi. Penting bagi anggota tubuh yang sakit untuk beristirahat dalam posisi tinggi.
Baju kompresi. Penggunaan golf dan stoking anti-varises memberikan dukungan tambahan untuk pembuluh darah dan memungkinkan sirkulasi darah menjadi normal.
Diet rendah kolesterol. Diet harus didominasi oleh makanan yang berasal dari tumbuhan.