Rektum mengalami prolaps. Prolaps rektum (prolaps rektal): tanda dan komplikasi, diagnosis, metode pengobatan. Prediksi pengobatan konservatif untuk prolaps rektum

Prolaps rektum menyumbang sepersepuluh dari semuanya. Dalam kedokteran, istilah "prolaps rektum" digunakan. Proktologis membedakan antara berbagai jenis, tetapi sebenarnya semuanya disertai dengan penonjolan bagian dalam rektum melalui anus.

Panjang segmen yang dijatuhkan berkisar antara 2 cm sampai 20 cm atau lebih. Penyakit ini terjadi pada anak di bawah usia empat tahun. Ini karena fitur anatomi perkembangan usus pada anak-anak. Di antara pasien dewasa, pria sekitar 70%, wanita 2 kali lebih sedikit. Paling sering, orang usia kerja 20-50 tahun jatuh sakit.

Perubahan apa yang terjadi pada rektum?

Struktur anatomi rektum menentukannya untuk melakukan fungsi retensi dan penarikan bangku. Faktanya, situsnya tidak lurus, karena memiliki 2 tikungan (sakral dan perineum). Ada 3 bagian, dari bawah ke atas: anal, ampullar dan nadampulyarny. Ampul adalah bagian terluas dan terpanjang.

Selaput lendir yang menutupi dalam Dindingnya dilapisi dengan epitel dengan sel goblet yang menghasilkan lendir pelindung. Otot memiliki arah memanjang dan melingkar. Terutama kuat di area sfingter. Dengan prolaps dan penyakit rektum lainnya, kekuatan sfingter berkurang 4 kali lipat.

Di depan rektum pada wanita, peritoneum membentuk kantong, terbatas pada rahim, dinding belakang vagina. Di samping ada otot rekto-uterus yang kuat yang menempelkan organ panggul kecil ke sakrum, memperbaiki organ. Ruang ini disebut ruang Douglas. Hal ini diperhitungkan oleh ahli bedah ketika dicurigai.

Identifikasi jenis tertentu dilakukan selama pemeriksaan

Prolaps rektum dapat dilanjutkan dengan mekanisme hernia atau dengan invaginasi (membungkuk). Prolaps hernia disebabkan oleh perpindahan ke bawah dari kantong Douglas bersama dengan dinding usus anterior. Kelemahan otot dasar panggul mengarah ke penurunan lengkap bertahap dan keluar ke anus.

Semua lapisan, lengkung usus halus dan kolon sigmoid terlibat. Dalam kasus intususepsi, prosesnya terbatas pada penyisipan internal antara rektus atau sigmoid. Tidak ada jalan keluar ke luar.

Mengapa kejatuhan terjadi?

Penyebab utama prolaps rektum:

• melemahnya struktur ligamen rektum;
• peningkatan tekanan intra abdomen.

Peran penting dimainkan oleh pengembangan alat pendukung otot dalam diri seseorang. Otot meliputi:

• dasar panggul;
• perut;
• sfingter dubur(baik internal maupun eksternal).

Melemahnya mungkin melanggar persarafan, suplai darah, sebagai akibat dari transfer proses inflamasi setelah disentri, dengan kolitis ulserativa, distrofi umum dan penurunan berat badan mendadak. Fitur anatomi yang meningkatkan risiko prolaps rektum termasuk mesenterium yang panjang dari bagian akhir usus, cekungan kecil pada sakrum.

Peningkatan tekanan intra-abdomen terjadi:

• saat mengangkat beban;
• pada orang yang menderita sembelit;
• pada wanita saat melahirkan.

Tekukan dibentuk oleh cekungan tulang belakang sacrococcygeal. Dengan tingkat keparahan atau ketidakhadirannya yang tidak mencukupi, usus tidak berlama-lama dan meluncur ke bawah.

Dalam foto, prosedur rektoskopi

Kombinasi faktor risiko menyebabkan prolaps rektum bahkan dengan aktivitas sedang. Penelitian telah menunjukkan bahwa penyebab utama prolaps pada pasien adalah:

• 40% - penyakit dengan sembelit berkepanjangan;
• dalam 37% kasus - kerja keras yang terkait dengan mengangkat beban;
• 13% - cedera tulang belakang dan sumsum tulang belakang disebabkan oleh jatuh di pantat dari ketinggian, mendarat dengan parasut, pukulan kuat ke sakrum;
• 7% wanita - memperhatikan tanda-tanda setelah kelahiran yang sulit;
• 3% - sering mengalami diare dan kehilangan banyak berat badan.

Mengejan dapat disebabkan batuk yang kuat(terutama pada anak-anak, perokok), polip dan tumor rektum, adenoma prostat pada pria, urolitiasis, fimosis pada anak laki-laki.
kehamilan yang sering, aktivitas umum dengan latar belakang kehamilan ganda, panggul sempit, buah besar disertai dengan prolaps simultan vagina dan rahim, perkembangan inkontinensia urin.

Proktologis menarik perhatian pada peran rumit dari seks anal. Prolaps terjadi saat bersin, tertawa, buang air besar.

Jenis dan tingkat pelanggaran

Sudah menjadi kebiasaan untuk membedakan jenis yang berbeda rontok:

• selaput lendir;
• dubur;
• semua lapisan rektum;
• invaginasi internal;
• dengan akses ke luar daerah invaginasi.

Prolaps rektum dibagi menjadi beberapa derajat:

• I - hanya terjadi saat buang air besar;
• II - terkait dengan buang air besar dan angkat berat;
• III - terjadi selama berjalan dan selama berdiri lama tanpa beban tambahan.

Perjalanan klinis penyakit ini bervariasi dalam beberapa tahap:

• kompensasi (tahap awal) - prolaps diamati selama buang air besar, berkurang tanpa usaha sendiri;
• subkompensasi - diamati baik selama buang air besar dan selama aktivitas fisik sedang, pengurangan hanya mungkin dilakukan secara manual, pemeriksaan mengungkapkan insufisiensi sfingter anus tingkat 1;
• dekompensasi - prolaps terjadi ketika batuk, bersin, tertawa, pada saat yang sama tinja dan gas tidak tertahan, insufisiensi sfingter derajat II-III ditentukan.

Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya?

Gejala prolaps rektum berkembang secara bertahap. Tidak seperti retakan dan wasir, sindrom nyeri kurang terasa. Prolaps primer dapat terjadi dengan kenaikan berat badan yang tajam, saat mengejan saat buang air besar. Setelah kursi, setiap kali Anda harus mengatur area secara manual di tempatnya.

Ada kasus kehilangan tak terduga yang terkait dengan mengangkat beban, yang disertai dengan rasa sakit yang begitu parah sehingga seseorang kehilangan kesadaran. Sindrom nyeri disebabkan oleh ketegangan mesenterium. Paling sering pasien mengeluh:

• untuk menarik dan sakit sedang, diperparah setelah buang air besar, pekerjaan fisik, lulus ketika direposisi;
• perasaan benda asing di anus;
• inkontinensia tinja dan gas;
• desakan palsu untuk mengosongkan (tenesmus);
• sekresi lendir yang melimpah, campuran darah dalam tinja (darah dilepaskan ketika selaput lendir, wasir terluka);
• sering inkontinensia urin, sering buang air kecil.

Pasien merasakan kelembapan di sekitar anus, gatal-gatal pada kulit di area ini

Dengan invaginasi internal di daerah dinding anterior usus, edema dan hiperemia terdeteksi, ulserasi bentuk poligonal hingga diameter 20-30 mm dimungkinkan. Ini memiliki dasar yang dangkal tanpa granulasi, tepi halus.

Jika pengurangan dilakukan salah atau terlambat, maka terjadi pelanggaran. Peningkatan edema memperburuk kondisi suplai darah. Hal ini menyebabkan nekrosis jaringan prolaps. Turunan paling berbahaya bersama dengan loop rektum dari usus kecil di saku Douglas. Gambar berkembang pesat obstruksi akut dan peritonitis.

Metode deteksi

Diagnosis meliputi pemeriksaan oleh proktologis, tes fungsional dan pandangan instrumental. Pasien diminta mengejan. Bagian usus yang prolaps tampak seperti kerucut, silinder atau bola dengan lubang seperti celah di tengahnya, warnanya merah cerah atau sianotik. Itu berdarah saat disentuh.

Setelah reduksi, aliran darah dipulihkan, dan mukosa menjadi normal. Dengan pemeriksaan digital, proktologis mengevaluasi kekuatan sfingter, mengungkapkan wasir dan polip dubur. Untuk wanita dengan tanda-tanda prolaps rektum, pemeriksaan ginekologi adalah wajib.

Sigmoidoskopi memungkinkan Anda untuk mendeteksi invaginasi internal, ulkus pada dinding anterior. Pemeriksaan kolonoskopi mengklarifikasi penyebab prolaps (divertikulitis, tumor), memungkinkan untuk mengambil bahan yang mencurigakan dari mukosa untuk biopsi dan analisis sitologi. Diagnosis banding kanker dilakukan.

Metode irrigoscopy dengan pengenalan kontras digunakan untuk mendeteksi intususepsi, usus besar panjang (dolichosigma), membantu mengidentifikasi gangguan patensi, atonia. Metode defektografi menentukan derajat prolaps.

Belajar bersama agen radiopak melakukan dengan latar belakang simulasi tindakan buang air besar. Manometri anorektal memungkinkan Anda mengevaluasi pekerjaan secara objektif aparatus otot dasar panggul.

Apa yang harus dilakukan pada berbagai tahap penyakit?

Perawatan untuk prolaps rektum termasuk tindakan konservatif dan pembedahan. Kebanyakan ahli proktologi skeptis tentang terapi obat dan terutama metode pengobatan tradisional.

Pilihan taktik konservatif dalam perawatan individu dianggap dibenarkan. muda, dengan prolaps parsial, invaginasi internal. Para ahli mengharapkan hasil positif hanya jika penyakitnya berlangsung tidak lebih dari tiga tahun.

Berlaku:

• latihan khusus untuk memperkuat otot-otot dasar panggul;
• diet dipilih tergantung pada pelanggaran tinja (pencahar atau memperbaiki);
• supositoria dubur gliserin membantu sembelit, dengan belladonna - meredakan rasa sakit dan tidak nyaman;
• stimulasi otot listrik;
• pengenalan obat sklerosis, sementara memperbaiki mukosa.

Lilin Anestezol cocok untuk anestesi lokal

Latihan untuk mengembalikan tonus otot sangat cocok untuk wanita setelah melahirkan. Mereka mudah dilakukan, jadi mereka dilakukan di rumah. Setiap latihan harus diulang setidaknya 20 kali, secara bertahap beban harus ditingkatkan.

Dalam posisi terlentang, tekuk dan bawa kaki ke bokong sedekat mungkin. Buat jalan keluar ke jembatan di tulang belikat sambil menarik pantat dan perut dengan paksa. Dimungkinkan setelah beberapa kali naik untuk berdiri selama satu menit dalam statika. Penting untuk tidak menahan napas.

Dari posisi duduk dengan kaki terentang, "tampak seperti" di bokong maju mundur. Kompresi otot-otot perineum dapat ditangani dengan tenang di tempat kerja, duduk di kursi, dalam transportasi. Saat meremas, berlama-lama selama beberapa detik.

Aplikasi pembedahan

Hanya operasi memberikan jaminan pemulihan penuh dan memperkuat rektum. Untuk operasi, akses perineum, laparotomi (diseksi perut) digunakan. Dalam kasus ringan, teknik laparoskopi berhasil digunakan.

Digunakan jenis berikut intervensi:

• Reseksi (pemotongan) bagian rektum yang prolaps - dilakukan dengan pemotongan melingkar atau tambal sulam, penguatan dinding otot dicapai dengan jahitan pengumpul.
• Operasi plastik otot dan saluran anus dilakukan untuk mempersempit anus dengan menjahit otot levator ke rektum. Fiksasi dengan bingkai kawat khusus, benang, bahan autoplastik dan sintetis memberikan komplikasi yang sering terjadi, kambuh, oleh karena itu kurang praktis.
• Reseksi usus besar - diperlukan untuk dolichosigmoid, adanya bisul. Jika nekrosis pada area yang tercekik terdeteksi, sebagian usus dihilangkan dengan pembentukan koneksi dengan sigmoid.
• Fiksasi (rektopeksi) bagian akhir - menjahit ligamen longitudinal tulang belakang atau sakrum. Jenis intervensi gabungan menggabungkan pengangkatan bagian rektum dengan fiksasi bagian yang tersisa dan operasi plastik otot.

Anda dapat mempelajari secara detail tentang taktik merawat anak dengan prolaps rektum.

Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama jika terjadi kehilangan mendadak?

Pada tahap awal penyakit pada orang dewasa, usus yang prolaps berkurang dengan sedikit usaha, tetapi dengan sendirinya. Beberapa pasien dapat menggunakan kemauan keras untuk mengontraksikan otot-otot anus dan menarik kembali usus.

Metode lain didasarkan pada mengambil posisi tengkurap dengan panggul terangkat, meremas bokong dengan tangan, pernapasan dalam dalam posisi lutut-siku. Pria itu cukup mampu mengelola. Dalam kasus rasa sakit yang parah dan kecurigaan pelanggaran, ambulans harus dipanggil.

Menolong anak paling baik dilakukan bersama-sama. Bayi dibaringkan di punggungnya. Satu orang mengangkat dan merentangkan kaki anak itu. Yang lain - melumasi bagian yang jatuh dengan petroleum jelly dan dengan lembut memasukkan usus ke anus dengan jari-jarinya, mulai dari bagian paling akhir. Untuk mencegah usus tergelincir di tangan, itu dipegang dengan kain kasa atau popok bersih.

Untuk mencegah kembali jatuh, pantat anak ditarik bersama-sama dengan popok.

Metode rakyat

• mandi sitz dengan tambahan rebusan sage, kastanye kuda, knotweed, kulit kayu ek, bunga chamomile;
• kompres dari jus quince, rebusan dompet gembala;
• akar calamus untuk pemberian oral.

Merokok terus batuk terus-menerus memperburuk prolaps

Konsekuensi dari prolaps yang tidak diobati

Dalam kasus penolakan perawatan bedah pada pasien, tidak mungkin untuk mengecualikan Konsekuensi negatif berupa: gangren bagian usus yang tercekik, kolitis iskemik, polip, peradangan lokal (proktitis, paraproctitis), ulkus trofik mukosa, kanker rektal.

Efektivitas pengobatan

Proktologis mencapai penghapusan lengkap prolaps dengan bantuan operasi tepat waktu pada 75% pasien. Penting bahwa untuk gigih efek positif pasien harus benar mengamati rejimen dan kontrol nutrisi. Aktivitas fisik sangat dikontraindikasikan. Penting untuk menghilangkan semua faktor risiko dan penyebab penyakit.

Pencegahan

Orang yang berisiko harus menggunakan tindakan untuk mencegah prolaps usus. Ini termasuk:

• penghapusan sembelit kronis melalui diet, minum setidaknya 1,5 liter air per hari;
• pengobatan penyakit, menyebabkan batuk, berhenti merokok;
• melakukan "pengisian" untuk nada otot-otot perineum dan anus;
• menghindari berat aktivitas fisik, berjalan jauh atau berdiri.

Saat gejala muncul, jangan malu-malu, konsultasikan ke dokter spesialis dan ikuti sarannya. Perawatan akan membantu menghindari masalah besar di masa depan.

Seseorang mengalami penurunan kualitas hidup, menderita pendarahan, sembelit, inkontinensia tinja, ketika ada prolaps rektum, perawatan di rumah yang bisa menjadi efektif hanya pada tahap awal penyakit. Tetapi penting untuk menilai secara memadai gejala yang ada, tingkat dan tingkat keparahan penyakit.

Penyebab patologi

Prolaps rektal, atau prolaps rektum, lebih sering terjadi pada anak di bawah usia 3 tahun, orang tua di atas usia 50 tahun. Bentuknya adalah:

• internal ketika rektum dipindahkan ke luar anus;
• parsial jika terjadi perpindahan fragmen mukosa yang terpisah di usus;
• selesai, ketika usus keluar dengan latar belakang pergerakan selaput lendir otot, keluar melalui anus.

Salah satu alasan utama ketika usus merangkak keluar sebagian atau seluruhnya di luar adalah sembelit kronis. Biasanya, faktor-faktor yang memprovokasi bertindak dalam kombinasi:

• menerapkan upaya berlebihan pada saat buang air besar dengan latar belakang sembelit kronis;
• cystic fibrosis (pada anak-anak) dengan peningkatan tekanan di rongga peritoneum;
• wasir (pada orang dewasa) karena melemahnya otot panggul di daerah anus, menurunkan dukungan rektum;
• kehamilan, trauma saat melahirkan pada wanita;
• tumor sumsum tulang belakang, anus;
• masalah pencernaan;
• sklerosis ganda;
• poliposis;
• phimosis pada anak laki-laki dengan gangguan buang air kecil, upaya berkepanjangan saat buang air besar, menyebabkan disfungsi sfingter.

Seringkali, kondisi ini diamati pada wanita hamil dalam bentuk prolaps langsung dari lapisan individu mukosa di usus dengan latar belakang penurunan produksi estrogen atau pada periode pascamenopause karena prolaps vagina dan rahim.

prolaps usus

Pada pria, bentuk prolaps dubur disebabkan oleh kerja fisik yang berat, angkat berat.

Gejala prolaps

Secara lahiriah, patologi terlihat seperti tonjolan biru-merah dari rektum. Tanda-tanda prolaps berbeda menurut akut atau kursus kronis penyakit. Pada saat-saat eksaserbasi dengan latar belakang upaya kuat atau angkat berat, berikut ini diucapkan:

• peregangan otot-otot dinding peritoneum di bagian anterior;
• rasa sakit yang tajam di dekat anus;
• ketidaknyamanan di perineum;
• nyeri saat buang air kecil.

Transisi penyakit ke keadaan kronis menyebabkan perdarahan dari kelenjar yang menonjol, gangguan buang air kecil, dan nyeri di perut.

Gejala prolaps rektum dapat muncul secara spontan jika dipicu oleh upaya keras saat melahirkan pada wanita atau dengan buang air besar, batuk parah, angkat berat.

Secara lahiriah, usus yang prolaps memiliki kemilau yang khas. Itu menonjol dari anus saat berjalan, batuk. Pada prolaps kronis, gatal, kelembaban, lendir, sekresi darah, ketika usus tidak lagi dapat secara mandiri mengatur ke dalam, ia jatuh sepenuhnya.

Eliminasi prolaps

Tanda-tanda lain jatuh:

• peningkatan tekanan intrakranial;
• nyeri akut saat buang air besar;
• ketidakmungkinan memposisikan ulang usus secara manual;
• perasaan benda asing;
• pelanggaran tinja, sembelit dengan perubahan diare;
• buang air besar yang tidak terkendali;
• dorongan palsu untuk buang air besar.

Seiring waktu, selaput lendir rontok sepenuhnya. Karena melemahnya sfingter, itu tidak bisa lagi diatur ke dalam dengan sendirinya. Bahkan sedikit stres menyebabkan kerugian.

Area nekrotik muncul, erosi pada selaput lendir. Usus jatuh saat istirahat, dalam posisi berdiri. Di luar anus, area terlihat jelas kolon sigmoid.

Perawatan di rumah

Ada banyak metode lama yang terbukti untuk mengobati rektum yang prolaps. Ini adalah tincture, decoctions, salep, supositoria. Enema, tapal, mandi uap membantu dengan baik pada tahap awal.

Tapal, mandi uap dengan ramuan ramuan obat, pijat, senam untuk meminimalkan risiko prolaps segmen, peningkatan tonus otot sfingter, perineum akan membantu penyembuhan luka, efek analgesik anti-inflamasi.

Tepat metode rakyat membantu menyingkirkan gejala tidak menyenangkan yang mengganggu. Berguna untuk menggabungkan cara rakyat dengan pengobatan obat.

Latihan terapi untuk prolaps

Prolaps rektum yang disebabkan oleh penurunan tonus otot sfingter dapat dihilangkan dengan latihan terapeutik menggunakan latihan sederhana untuk dasar panggul.

Fisioterapi dengan prolaps

Tujuan utama perawatan adalah untuk meningkatkan tonus otot, mencegah segmen jatuh dari rektum dan anus.

1. Kencangkan otot Anda, perbaiki selama 8-10 detik, lalu rileks. Ulangi hingga 10 kali.
2. Berbaring telentang, letakkan tangan Anda di jahitannya, tekuk kaki Anda di lutut. Lakukan latihan untuk mengangkat panggul dari lantai, menaikkan dan menurunkan secara bergantian, sambil membiarkan lengan, kaki, dan bagian tubuh lainnya pada posisi yang sama. Lakukan hingga 10 pengulangan.

Memegang latihan terapi setiap hari akan membantu memperkuat otot-otot dasar panggul secara signifikan dan meningkatkan kesejahteraan.

Metode terapi alternatif

Hampir tidak mungkin untuk menyembuhkan usus yang prolaps dengan resep yang sepenuhnya tradisional. Namun, dimungkinkan untuk membantu menghilangkan kejang, memperkuat lapisan otot usus pada tahap awal prolaps.

1. Mandi uap untuk prolaps mukosa dari rektum dengan penambahan chamomile, kulit kayu ek, daun ganja. 1 st. l. koleksi, tuangkan 250 ml air mendidih, tuangkan ke dalam wadah logam, duduk, tutupi diri Anda dengan handuk sehingga uap langsung bekerja pada area yang terkena dan tidak melampaui. Lakukan prosedur selama 15 menit.
2. Enema dengan tambahan tanaman obat (cinquefoil, adas, oregano, chamomile) untuk menghilangkan rasa sakit, peradangan, menyembuhkan retak dan luka. Tuang satu sendok makan koleksi dengan 300 ml air mendidih, rebus, biarkan selama 2 jam. Isi enema dengan 100 ml rebusan, masukkan ke dalam rektum. Lakukan prosedur hingga 2 kali sehari, 10 hari.
3. Tapal: jus quince panas, basahi kain kasa, oleskan ke usus yang prolaps. Varian ini efektif dalam prolaps parsial (lengkap) dan dalam pengobatan wasir.
4. Mandi menetap dengan tambahan ramuan obat untuk menenangkan usus, meredakan peradangan dan nyeri, menghilangkan pembengkakan pada anus, merangsang sirkulasi darah. Anda dapat menambahkan minyak esensial (juniper, rosemary, lavender, lemon).
5. Teh herbal. Pisang raja dan jelatang. 1 sendok teh tuangkan air mendidih (1 gelas), biarkan selama 0,5 jam, ambil sampai gejala hilang.
6. Infus: Tuang vodka (0,5 l) dengan tas gembala (0,5 kg), simpan di tempat gelap selama 2 minggu, kocok wadah secara berkala. Saring, bersihkan area yang terkena dengan kapas.

Sebelum perawatan dengan obat tradisional, lebih baik berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter untuk menghindari prolaps yang memperburuk, menyebabkan lebih banyak kerusakan.

Untuk menghilangkan prolaps sepenuhnya, Anda harus menghentikan upaya berlebihan pada saat buang air besar, mengambil tindakan untuk menghilangkan sembelit. Resep tradisional tidak dapat menyembuhkan prolaps rektum dan hanya akan meringankan gejala yang tidak menyenangkan. Ini adalah penyakit yang kompleks, penuh dengan komplikasi. Membutuhkan penghapusan patologi usus melalui pembedahan.

jamu untuk pengobatan prolaps

Kemungkinan konsekuensi dari prolaps

Jika tidak diobati prolaps, jangan minum tindakan darurat untuk menghilangkan prolaps rektum, maka prolaps rektum stadium 3-4 akan menimbulkan komplikasi sebagai berikut:

• peritonitis;
• obstruksi usus;
• nekrosis usus;
• pelanggaran bagian individu anus dengan tonjolan konstan.

Komplikasi prolaps tidak hanya menyakitkan, tetapi juga menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan. Hanya intervensi bedah dalam kasus lanjut yang akan menghindari konsekuensi serius.

pencegahan prolaps

Untuk menghindari prolaps rektum, Anda perlu menjaga mikroflora usus normal, mengatur pencernaan dan nutrisi. Dokter menyarankan:

• termasuk serat (sayuran, buah-buahan, produk susu);
• kurangi konsumsi makanan pedas, gorengan, asin, rempah-rempah;
• jangan mengejan pada saat buang air besar;
• menolak untuk mengangkat beban;
• dosis aktivitas fisik, jangan berlebihan;
• hilangkan gaya hidup pasif, lebih banyak bergerak;
• melakukan olahraga teratur;
• memperkuat otot-otot anus di rektum dan perineum;
• menghindari sembelit kronis;
• mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab yang memicu ketegangan otot di rongga peritoneum.

Obstruksi usus

Tindakan pencegahan sederhana namun efektif. Risiko prolaps dan perkembangan rektum penyakit serius akan dijaga seminimal mungkin.

Penting untuk mempertimbangkan kembali cara hidup, menghilangkan kebiasaan buruk sesuaikan pola makan Anda. tindakan untuk menghindari intervensi bedah untuk masalah usus.

Ketika rektum prolaps, bagian terpisah yang terletak di atas anus mulai meregang, menyebabkan penonjolan keluar dari saluran anal. Sfingter tidak lagi dalam kondisi baik dan tidak bisa lagi menahan pelepasan lendir dan kotoran ke luar. Seringkali wanita menderita persalinan yang rumit. Kemungkinan diseksi parsial rektum.

Munculnya gejala negatif primer, prolaps mukosa rektum dari anus harus menjadi alasan untuk menghubungi proktologis, lewat pemeriksaan lengkap. Hanya dokter yang hadir yang dapat meresepkan pengobatan yang efektif, pilih rejimen terapi yang optimal.

Apa itu prolaps atau penonjolan rektum ke luar, Anda dapat belajar dari video:

Seseorang sering mengalami prolaps rektum, yang dikaitkan dengan berbagai alasan. Ketika rektum prolaps, posisi anatomi terganggu, akibatnya organ dipindahkan di luar batas sfingter kanal posterior. Prolaps rektum terasa menyakitkan, sementara orang tersebut tidak mampu menahan feses. Ketika seorang pasien pergi ke toilet, darah dan lendir dicatat, dan dorongan palsu untuk buang air besar sering dirasakan.

Prolaps rektum dapat terjadi dalam beberapa cara. faktor eksternal, penyakit, fitur anatomi pada orang-orang dari berbagai usia.

Varietas

Pembalikan rektum dalam kedokteran biasanya dibagi menjadi 2 jenis:

• Invaginasi. Bias dubur terjadi secara eksklusif di dalam anus dan organ tidak jatuh dari anus.
• Burut. Dinding anterior rektum bergerak ke bawah, yang berhubungan dengan peningkatan tekanan intra-abdomen. Dalam hal ini, ada prolaps usus sebagian atau seluruhnya dari pembukaan posterior.

Terkadang pasien sendiri mencoba meluruskan rektum, yang sama sekali tidak mungkin dilakukan. Manipulasi seperti itu berbahaya dan saat buang air besar, usus akan jatuh kembali.

Alasan utama

Semua sumber prolaps rektum dibagi menjadi 2 kelompok: produksi dan asumsi. Yang sugestif termasuk penyebab yang secara tidak langsung mempengaruhi perkembangan prolaps. Dalam hal ini, masalah berkembang dengan pelanggaran seperti itu:

Operasi, sering stres, sembelit, bisul dapat memicu prolaps rektum

• setelah operasi pada usus;
• sebagai akibat dari mengejan yang kuat karena sembelit kronis;
• setelah melahirkan, yang terjadi dengan komplikasi dan memicu kerusakan pada otot-otot yang terlokalisasi di dasar panggul;
• cedera pada zona sakral tulang belakang;
• tukak usus;
• wasir;
• melelahkan kerja fisik, membutuhkan tegangan konstan otot perut.

Sumber predisposisi yang mempengaruhi prolaps mukosa rektum dari anus meliputi:

• gangguan fungsi struktur otot yang terletak di panggul;
• peregangan otot-otot rektum;
• peningkatan tekanan di dalam peritoneum;
• melemahnya tonus otot sfingter;
• rektum memanjang;
• kehamilan yang rumit;
• lokasi anatomi tulang ekor adalah vertikal.

Derajat patologi

Panggung	Nama	Keunikan
1	Dikompensasi	Selaput lendir sedikit menonjol dari saluran anus
		Pemulihan diri setelah buang air besar
2	terkompresi	Penumpahan kecil dan pemulihan lambat kembali
		Nyeri di anus dan darah di tinja
3	Dekompensasi	Prolaps saat buang air besar, saat berhubungan seks dan mengejan ringan
		Mukosa usus tidak kembali ke posisi semula
		Keluarnya darah yang signifikan dari anus
		Inkontinensia tinja dan gas
4	Dekompensasi yang dalam	Penumpahan permanen tanpa beban sebelumnya
		Kerusakan pada mukosa dubur
		Terjadinya nekrosis jaringan dengan peningkatan sensasi gatal

Gejala khas

Prolaps rektum akan menyebabkan sering buang air kecil, nyeri, kembung, dan sensasi benda asing.

Prolaps rektum terjadi secara bertahap atau tiba-tiba, tanpa gejala bersamaan. Ketika organ tiba-tiba merangkak keluar, ini menunjukkan peningkatan tekanan intra-abdomen karena aktivitas fisik atau upaya. Dengan prolaps yang tajam, seseorang merasakan sakit parah di perut. Tetapi, sebagai suatu peraturan, prolaps mendadak jarang terjadi, lebih sering didiagnosis perkembangan bertahap prolaps rektum. Pertama, selaput lendir jatuh, yang segera kembali ke anus. Seiring perkembangan patologi, pasien khawatir tentang gejala berikut:

• perasaan benda asing di anus;
• perjalanan palsu ke toilet, di mana tidak ada buang air besar;
• rasa sakit dan ketidaknyamanan di peritoneum;
• perut kembung;
• insufisiensi sfingter anal.

Ketika prolaps, pleksus vaskular terpengaruh, karena kotoran berdarah dan lendir ditemukan di tinja. Pada pengobatan sebelum waktunya pada seseorang, proses buang air kecil terganggu, di mana desakan menjadi lebih sering dalam jumlah kecil, dan air seni keluar sebentar-sebentar. Saat naik tanda-tanda patologis, loop usus kecil dilanggar. Terhadap latar belakang patologi, pasien melemah mekanisme pertahanan daya tahan tubuh dan kapasitas kerja menurun.

Seringkali pasien mengacaukan prolaps rektum dan tonjolan kerucut dengan wasir. tanda wasir dari prolaps adalah lipatan longitudinal pada formasi prolaps. Saat prolaps, lipatan selaput lendir terletak melintang.

Fitur selama kehamilan

Otot yang lemah dan melahirkan janin dapat menyebabkan prolaps rektum pada wanita hamil.

Pada wanita hamil, prolaps dikaitkan dengan melemahnya tonus otot, akibatnya rektum keluar. Seringkali masalah muncul setelah melahirkan, yang dikaitkan dengan upaya selama kelahiran bayi. Dalam hal ini, rektum dapat keluar melalui vagina. Patologi serupa sering memanifestasikan dirinya pada wanita selama menopause. Jika prolaps rektum ke dalam vagina terjadi selama kehamilan, maka pengobatan obat. Setelah melahirkan, wanita tersebut menjalani operasi reduksi rektum pada tempatnya.

Diagnostik

Penting untuk mengidentifikasi patologi pada orang dewasa dan anak-anak pada tahap awal untuk mencegah komplikasi. Untuk tujuan ini, pertama-tama perlu manifestasi patologis temui dokter dan pergi diagnostik yang kompleks. Pertama, dokter akan memeriksa area yang terkena, kemudian meresepkan manipulasi diagnostik berikut:

• pemeriksaan x-ray atau defektografi, yang memungkinkan untuk menilai fitur struktur dan fungsi organ;
• sigmoidoskopi, memeriksa kondisi mukosa;
• kolonoskopi, di mana penyimpangan terdeteksi yang menyebabkan prolaps;
• manometri anorektal, yang mengevaluasi kontraktilitas sfingter.

Bagaimana cara mengobati?

Prolaps mukosa rektum tidak terlihat baik dan membawa rasa sakit dan ketidaknyamanan pada pasien, sehingga perlu untuk menyingkirkan masalah sesegera mungkin. Untuk setiap pasien, pengobatan prolaps rektum ditentukan secara individual dan tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Pada tahap awal, dimungkinkan untuk menyembuhkan patologi dengan bantuan obat-obatan dan latihan khusus. Tahap akhir memerlukan perawatan bedah dan kepatuhan terhadap diet ketat.

Persiapan

Pertolongan pertama adalah menghilangkan sembelit, agar tidak memperburuk situasi. Untuk tujuan ini, dokter meresepkan obat khusus yang menormalkan tinja dan menghilangkan masalah dengan usus besar dan kecil. Pasien direkomendasikan supositoria rektal, yang menormalkan tinja dan menghilangkan rasa sakit. Suntikan dengan penggunaan obat sklerosis juga dilakukan. Penggunaan obat-obatan tidak efektif dalam tahap parah penyakit. Dalam hal ini, terapi konservatif digunakan sebagai tambahan dalam intervensi bedah.

Pengobatan dengan obat tradisional

Diperbolehkan untuk mengobati prolaps rektum dengan obat tradisional hanya setelah persetujuan dokter yang merawat. Terapi tersebut akan membawa hasil pada tahap awal prolaps atau dalam kombinasi dengan lainnya kegiatan terapeutik. Bahan-bahan alami menghilangkan gejala yang menyakitkan. Untuk tujuan ini, ditunjukkan untuk melakukan kompres terapeutik, mandi dan prosedur lainnya. Di rumah, Anda dapat menggunakan resep rakyat terhadap prolaps rektum:

Ramuan penyembuhan untuk prolaps rektum akan mengurangi ketidaknyamanan dan meredakan pembengkakan.

• calamus rawa. Infus disiapkan dari komponen, yang diambil secara lisan. Diperlukan untuk mengambil 1 sdt. calamus hancur tuangkan 200 ml air dingin. Biarkan obat meresap selama 12 jam, lalu saring dan minum 2 teguk setelah makan.
• Manset biasa. Untuk menyiapkan infus, Anda membutuhkan 1 sdt. komponen utama dan 200 ml air mendidih. Obatnya diinfuskan selama setengah hari, setelah itu mereka minum infus sepanjang hari dalam tegukan kecil.
• Kamomil. Ramuan ini digunakan untuk mandi uap, untuk persiapannya Anda membutuhkan 1 sdt. chamomile, diencerkan dalam air mendidih. Kemudian mereka duduk di atas uap selama seperempat jam dan membungkus diri mereka dengan handuk untuk menciptakan efek mandi.
• Tas gembala. Infus disiapkan dari komponen, yang digunakan untuk merawat area yang cedera.

Salah satu patologi paling langka yang terkait dengan rektum adalah prolaps rektum. Kondisi ini sering disebut sebagai prolaps rektum. Penyakit ini, bahkan dengan cukup kursus yang parah tidak mengancam nyawa pasien, tetapi disertai dengan gejala yang sangat tidak menyenangkan dan melemahkan yang berdampak negatif kondisi kejiwaan pasien.

Fisiologi

Dari semua pasien proktologis, prolaps rektum tercatat hanya 0,5%. Penyakit ini dapat berkembang pada orang-orang yang termasuk dalam semua kelompok umur. Ini dua kali lebih jarang pada wanita dibandingkan pada pria. Para ahli menjelaskan hal ini dengan fakta bahwa perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat jauh lebih mungkin untuk menjalani aktivitas fisik yang berat.

Prolaps rektum adalah patologi di mana rektum sepenuhnya atau sebagian menonjol di luar anus.

Dengan prolaps rektum, segmen usus yang lebih rendah dan termal menjadi bergerak, secara bertahap meregang dan akhirnya mulai keluar dari anus. Area drop-down dapat memiliki panjang yang berbeda, biasanya bervariasi dari 1 hingga 20 cm.

Penyebab prolaps rektum

Tidak selalu satu alasan spesifik menyebabkan prolaps usus, kombinasi dari yang paling berbagai faktor. Patologi ini dapat disebabkan oleh:

• mengejan kuat secara konstan selama buang air besar, biasanya ini terjadi dengan sembelit;
• diare, dalam kebanyakan kasus menyebabkan prolaps rektum pada anak-anak, sebagai aturan, mereka disertai dengan infeksi usus (salmonellosis, disentri), dysbacteriosis, enterocolitis atau dispepsia;
• - tumor, polip;
• mentransfer operasi awal, cedera pada organ panggul, seks non-tradisional yang sistematis juga mampu menyebabkan patologi ini;
• prolaps rektum pada wanita dapat menjadi konsekuensi dari persalinan yang sulit, komplikasi di dalamnya, misalnya, trauma pada otot-otot anus, pecahnya perineum;
• mengangkat benda berat, itulah sebabnya pelanggaran semacam itu menjadi ciri khas atlet dan orang-orang yang melakukan pekerjaan fisik yang berat;
• gangguan saraf - peradangan, paresis, kelumpuhan, tumor otak, cedera, dapat menyebabkan pelanggaran persarafan otot-otot sfingter rektum dan panggul.

Penyebab prolaps lavage kolon mungkin terletak pada fitur anatomi individu panggul dan usus. Mereka termasuk:

• posisi vertikal sakrum dan tulang ekor;
• mesenterium memanjang dan kolon sigmoid;
• peregangan otot yang menahan rektum;
• peningkatan tekanan intra-abdomen;
• perubahan abnormal pada otot dasar panggul;
• penurunan tonus otot sfingter.

Gejala prolaps rektum

Patologi dapat berkembang secara tiba-tiba dan bertahap. Prolaps mendadak biasanya disebabkan oleh peningkatan tajam tekanan intra-abdomen. Aktivitas fisik yang berlebihan, mengejan yang parah, bahkan batuk atau bersin dapat menyebabkan hal ini. Dalam hal ini, prolaps disertai dengan rasa sakit yang sangat parah sehingga dapat menyebabkan seseorang mengalami syok.

Paling sering, prolaps rektum berkembang secara bertahap. Awalnya, prolaps mukosa hanya terjadi selama tindakan buang air besar, sementara itu berkurang secara independen. Setelah beberapa waktu, usus berhenti menyesuaikan diri dan pasien harus melakukannya secara manual.

Gejala prolaps rektum adalah sebagai berikut:

• sensasi konstan benda asing di usus, keinginan palsu untuk buang air besar;
• perasaan tidak nyaman, nyeri yang meningkat dengan buang air besar, beban berat, berjalan, dengan prolaps tiba-tiba sakit parah di perut bagian bawah;
• inkontinensia gas, tinja, mereka berhubungan dengan kelemahan sfingter;
• lendir atau masalah berdarah dari anus, mereka muncul karena pelanggaran integritas pembuluh darah;
• kemungkinan pembentukan edema, kemerahan, borok di dinding usus.

Dengan perjalanan penyakit yang panjang dan tanpa pengobatan, ada masalah dengan fungsi sistem kemih - intermiten, sulit buang air kecil, sering mendesak. Dalam kasus pengurangan usus yang salah atau tidak tepat waktu, pelanggarannya tidak dikecualikan. Dalam kasus seperti itu, sirkulasi darah terganggu di dalamnya, edema meningkat dengan cepat, yang dapat menyebabkan nekrosis jaringan.

Apa perbedaan antara wasir dan prolaps dubur?

Perlu dicatat bahwa wasir dan prolaps rektum memiliki gejala yang serupa. Baik untuk ini dan untuk penyakit lainnya ditandai dengan perdarahan dan prolaps jaringan dari anus. Namun, perbedaan di antara mereka sangat signifikan:

• dengan wasir rektum, terbentuk di dekat anus;
• dengan prolaps, bagian rektum, yang terletak di atas lubang anus, keluar.

Satu patologi dapat dibedakan dari yang lain dengan penempatan lipatan mukosa. Dengan prolaps usus, mereka melintang, sedangkan dengan wasir, lipatan longitudinal diamati.

Prolaps rektum secara signifikan merusak kualitas hidup manusia. Selain manifestasi lokal, penyakit ini menyebabkan penurunan kekebalan, membuat pasien rentan terhadap penyakit lain, ia menjadi mudah tersinggung, gugup, dan mungkin kehilangan minat dalam hidup.

Tahapan dan bentuk prolaps rektum

Pertama-tama, penyakit ini biasanya dibagi menurut mekanisme perkembangannya. Spesialis membedakan 4 derajat:

1. Prolaps mukosa rektum hanya terjadi selama pengosongan, sementara segera kembali ke tempatnya.
2. Mukosa berubah saat buang air besar, ia kembali dengan sendirinya, tetapi sangat lambat. Pada status yang diberikan terjadi perdarahan kecil.
3. Prolaps diamati tidak hanya selama buang air besar, tetapi juga selama aktivitas fisik. Usus itu sendiri tidak lagi diatur. Dalam hal ini, kondisi ini biasanya disertai dengan seringnya pendarahan, inkontinensia gas dan tinja.
4. Usus bisa prolaps ketika orang tersebut hanya berjalan atau berdiri tegak. Proses nekrotik dapat dilihat pada selaput lendir, gatal pada anus terjadi, sensitivitasnya terganggu.

Ada juga 4 tahap prolaps rektum:

• hanya mukosa usus yang rontok, sebagian kecil membrannya keluar saat usus dikosongkan;
• ada prolaps semua lapisan usus dubur;
• usus jatuh sepenuhnya;
• bersama dengan usus, anus juga rontok.

Hampir semua orang yang menderita prolaps rektum mengalami insufisiensi sfingter rektum. Patologi ini awalnya hanya dimanifestasikan oleh inkontinensia gas. Secara bertahap, sfingter kehilangan kemampuannya untuk menahan bahkan tinja cair, dan dengan tingkat yang diabaikan, tinja sudah padat.

Diagnostik

Prolaps rektum biasanya mudah didiagnosis. Seringkali dimungkinkan untuk menegakkan diagnosis setelah memeriksa daerah anorektal. Jika penyakitnya pada tahap awal, di mana usus tidak terlihat, dokter menyarankan pasien untuk mengejan, mengeluarkan buang air besar. Jika usus pada saat yang sama muncul dari anus, diagnosisnya dikonfirmasi. Selain itu, untuk menilai kelegaan dan elastisitas mukosa, tonus otot dan keadaan sfingter, pemeriksaan jari dilakukan.

Pemeriksaan instrumental mungkin diperlukan untuk memperjelas diagnosis. Yang paling umum digunakan untuk prolaps rektum adalah:

• Pemeriksaan rontgen . Itu memungkinkan untuk mengevaluasi pekerjaan rektum dan fungsinya fitur anatomi, nada dan kondisi otot-otot organ;
• . Dengan bantuan itu, kondisi mukosa dinilai secara visual, adanya komplikasi ditentukan;
• manometri anorektal. Memungkinkan Anda menentukan kualitas sfingter anal;
• Kolonoskopi. Biasanya dilakukan untuk mendeteksi penyakit yang dapat menyebabkan prolaps usus.

: bagaimana prosedur dan persiapannya?

Metode Perawatan

Untuk pengobatan prolaps rektum, metode konservatif dan bedah digunakan. Terapi konservatif dapat memberikan hasil positif hanya pada tahap awal penyakit. Perawatan bedah prolaps rektum direkomendasikan ketika ada tonjolan eksternal atau ketika terapi konservatif gagal.

• terapi konservatif. Pertama-tama, ini ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit - masalah dengan tinja, penyakit usus besar, seks non-tradisional, aktivitas fisik yang berlebihan. Tugas terapi kedua adalah memperkuat otot-otot perineum dan dasar panggul. Ini dilakukan dengan bantuan latihan khusus. Juga, pasien mungkin akan diberi resep fisioterapi untuk merangsang otot-otot yang diperlukan. sengatan listrik dan pijat dubur. Suntikan ke dalam jaringan di sekitar rektum dimungkinkan. Semua yang spesial obat Tidak ada obat untuk prolaps usus.
• Operasi. pada saat ini Ada banyak operasi berbeda dan modifikasinya yang digunakan untuk mengobati prolaps rektum. Ini termasuk menggantung rektum, mengeluarkan bagian dari usus, menghilangkan area yang prolaps, operasi plastik pada otot-otot saluran usus atau dasar panggul, dll. Pembedahan dapat dilakukan melalui sayatan yang dibuat di perut atau melalui anus. Pilihan satu atau beberapa metode pengobatan tergantung pada karakteristik individu pasien, tingkat penyakit, adanya komplikasi, dll.

Prolaps rektal (atau prolaps rektum) adalah patologi proktologis yang jarang terjadi dan hanya terdeteksi pada 0,5% pasien. Pada tahap awal perkembangannya, itu tidak menimbulkan ancaman signifikan bagi kesehatan dan kehidupan pasien, tetapi kehadirannya secara signifikan membebani kehidupan dan memperburuk kualitasnya, mengganggu keduanya. masalah rumah tangga dan faktor-faktor yang mempengaruhi keadaan jiwa.

Pada artikel ini, kami akan memperkenalkan Anda pada sejumlah penyebab, bentuk dan stadium, tanda, metode diagnosis, konservatif, perawatan bedah, dan pencegahan prolaps rektum. Informasi ini akan membantu untuk memahami esensi penyakit, Anda akan dapat mencurigainya terlebih dahulu tanda peringatan dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Dengan prolaps rektum, bagian usus ini menonjol sebagian atau seluruhnya dari anus. Penyakit ini disebabkan oleh mobilitas segmen bawah usus. Karena itu, rektum meregang dan mulai "jatuh" ke dalam anus, keluar. Dengan patologi seperti itu, pasien mungkin jatuh dari 1 hingga 20 cm dari usus.

Menurut statistik, penyakit ini terdeteksi dengan frekuensi yang sama pada orang usia yang berbeda. Dua kali lebih sering, prolaps rektum diamati pada pria, dan fakta ini dijelaskan oleh fakta bahwa perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuatlah yang dipaksa untuk melakukan kerja fisik yang berat.

Alasan

Salah satu penyebab prolaps rektum adalah wasir.

Pada kebanyakan kasus, prolaps rektum disebabkan oleh beberapa penyebab dan faktor predisposisi. Polietiologi penyakit ini dikaitkan dengan fitur struktural bagian usus ini.

Faktor predisposisi utama munculnya prolaps adalah fitur konstitusional dan anatomis berikut:

• mesenterium memanjang;
• lokasi vertikal bagian sacrococcygeal dari tulang belakang;
• kolon sigmoid memanjang;
• peregangan berlebihan atau perubahan abnormal pada otot dasar panggul yang menahan usus distal pada posisi fisiologis;
• peningkatan tekanan intra-abdomen;
• penurunan sifat kontraktil sfingter ani atau anus yang menganga.

Beberapa kondisi dan penyakit patologis juga dapat menyebabkan prolaps rektum:

• atau ;
• kecenderungan atau diare, menyebabkan sering mengejan saat buang air besar;
• cedera dan operasi sebelumnya untuk penyakit pada organ panggul;
• proses persalinan yang parah, disertai dengan pecahnya perineum atau trauma pada anus;
• patologi neurologis: paresis, cedera saraf, kelumpuhan, neoplasma otak atau sumsum tulang belakang;
• terkait dengan olahraga angkat berat atau aktivitas fisik yang berat atau aktivitas profesional;
• sering melakukan hubungan seksual di rektum.

Formulir

Tergantung ekspresinya manifestasi klinis para ahli membedakan 4 derajat keparahan prolaps rektum:

• I - prolaps bagian usus dari lumen anus hanya terjadi saat mengejan, dan setelah penghentiannya, usus kembali ditarik ke tempatnya;
• II - bagian mukosa usus menjadi terlihat hanya selama tindakan buang air besar dan dapat kembali ke tempatnya sendiri, tetapi hanya proses ini yang sangat lambat, dan hasilnya kondisi patologis dapat disertai dengan pendarahan kecil yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah kecil ketika bagian usus terjepit menjadi lipatan;
• III - prolaps sebagian usus terjadi tidak hanya selama buang air besar, tetapi juga selama aktivitas fisik lainnya, dan rektum tidak lagi dapat dikurangi dengan sendirinya, dan pasien sering mengalami perdarahan, inkontinensia tinja dan gas;
• IV - bagian dari usus rontok bahkan selama aktivitas normal (berjalan, mencoba bangkit dari kursi, dll.), Tidak dapat dikurangi sendiri, tanda-tanda lesi nekrotik muncul pada mukosanya dan pasien mengeluhkan gangguan sensitivitas dan gatal pada anus.

Gejala

Prolaps rektum dapat berkembang secara bertahap atau, dalam kasus yang lebih jarang, terjadi tiba-tiba, karena tingkat terjadinya patologi ini tergantung pada tingkat keparahan dan kombinasi penyebab yang menyebabkannya.

Alasan munculnya tanda-tanda pertama penyakit yang tiba-tiba mungkin:

• mengejan berlebihan saat mengosongkan usus;
• batuk, bersin parah;
• mengangkat benda berat.

Dalam kasus seperti itu, keluarnya sebagian usus dari anus disertai dengan sindrom nyeri yang diucapkan, dan pada beberapa pasien, karena rasa sakit yang begitu hebat, reaksi syok dapat berkembang.

Lebih sering, prolaps rektum tidak terjadi secara tiba-tiba, tetapi secara bertahap. Biasanya, untuk pertama kalinya, sebagian dari mukosa keluar dari anus selama ekskresi feses, tetapi setelah itu usus kembali dengan sendirinya. Munculnya gejala ini mungkin tidak diperhatikan untuk beberapa pasien, sementara yang lain dinilai sebagai sensasi tidak nyaman dan menyebabkan keresahan.

Setelah jangka waktu tertentu, durasinya mungkin berbeda untuk pasien yang berbeda dan ditentukan oleh kombinasi penyebab penyakit, bagian rektum yang prolaps tidak lagi berdiri sendiri, dan pasien harus mengaturnya kembali. dengan bantuan tangan. Selain itu, satu atau set lain muncul tanda-tanda berikut penyakit:

• sensasi tidak nyaman dan/atau benda asing di anus;
• perasaan dorongan palsu untuk buang air besar;
• munculnya rasa sakit, diperburuk oleh beban yang lebih intens dan pelepasan feses ke luar;
• sindrom nyeri hebat (hingga reaksi syok) dengan prolaps bagian usus yang tiba-tiba;
• munculnya jejak pada linen karena keluarnya sekresi dari lumen usus yang bersifat lendir atau berdarah;
• munculnya pembengkakan, kemerahan dan proses destruktif berupa borok pada selaput lendir rektum.

Jika prolaps rektum berlangsung lama dan pasien tidak pergi ke dokter untuk pengobatan yang memadai, maka patologi diperparah oleh gangguan pada fungsi sistem kemih. Tanda-tanda ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• sering ingin pergi ke toilet untuk buang air kecil;
• kesulitan buang air kecil;
• buang air kecil intermiten.

Jika bagian usus yang prolaps diatur sebelum waktunya atau salah, maka bagian-bagiannya dapat dilanggar. Akibatnya, iskemia dan edema berkembang di daerah tersebut. Lebih lanjut, kekurangan gizi pada bagian rektum dapat menyebabkan nekrosis dan secara signifikan mempersulit perawatan lebih lanjut.

Dalam beberapa kasus, situasi berikut muncul:

• prolaps rektum dikombinasikan dengan penyakit proktologis seperti wasir;
• orang yang profesinya tidak terkait dengan kedokteran mengacaukan kedua patologi usus distal ini, yang memiliki manifestasi serupa.

Pada kasus pertama, gejala penyakit akan terasa jauh lebih akut dan disertai dengan perdarahan yang lebih sering dan berat. Selain itu, ketika mencoba memeriksa bagian dari usus yang prolaps, pasien akan dapat mendeteksi keberadaan segel kecil - wasir - di permukaannya.

Dengan diagnosis diri yang salah, yaitu, dalam kasus kedua, pasien biasanya mengacaukan kedua patologi proktologis ini karena kesamaan gejala mereka, karena dengan prolaps, sebagian usus keluar dari anus, dan dengan wasir, hanya wasir. Fakta berikut dapat menghilangkan kesalahan dalam mengenali penyakit tersebut: ketika memeriksa bagian usus yang prolaps karena prolaps, penempatan alur melintang pada mukosa dirasakan, dan dengan wasir, mereka dirasakan sebagai lipatan memanjang.

Tahapan penyakit

Pasien khawatir tentang ketidaknyamanan di anus, desakan palsu, nyeri saat buang air besar.

Tergantung pada tingkat keparahan gejala klinis, ahli proktologi membedakan 4 tahap utama selama prolaps rektum:

• I - hanya selaput lendir usus distal yang keluar dari anus dan hanya terlihat saat buang air besar;
• II - semua bagian rektum keluar dari anus, tetapi mereka dapat dikurangi secara independen;
• III - seluruh rektum jatuh dari anus, dan tidak dapat lagi diatur tanpa bantuan dari luar;
• IV - tidak hanya rektum yang keluar dari anus, tetapi juga beberapa bagian sigmoid.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, tidak ada kesulitan dalam mendiagnosis prolaps rektum, karena penyakit ini mudah dideteksi dan jarang memerlukan diferensiasi dari patologi lain. Jika pasien beralih ke proktologis pada tahap awal penyakit, maka selama pemeriksaan di kursi khusus, dokter memintanya untuk mensimulasikan proses buang air besar (yaitu, mengejan). Ketika bagian dari mukosa rektum distal muncul, diagnosis dikonfirmasi. Setelah itu, dokter melakukan pemeriksaan digital pada rektum dan menilai keadaan kelegaan selaput lendir.

Dalam beberapa kasus, untuk mengkonfirmasi diagnosis dan memperjelas tingkat kerusakan jaringan di anus dan rektum, jenis pemeriksaan berikut ditentukan:

• radiografi dengan suspensi barium - memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fitur anatomi, fungsi, nada dan kondisi jaringan otot rektum;
• - memungkinkan untuk menilai secara visual kondisi mukosa dan menentukan tingkat keparahan komplikasi yang timbul dari prolaps;
• anoskopi anorektal - dilakukan untuk menilai fungsi sfingter anal;
• - dilakukan untuk mengidentifikasi perubahan patologis yang menyebabkan prolaps rektum.

Saat melakukan penelitian di atas, tanda-tanda patologi yang cukup umum sekarang - kanker dubur dapat dideteksi. Jika Anda mencurigai adanya neoplasma di bagian usus ini, biopsi jaringan dilakukan dari area yang mencurigakan dan analisis histologis dilakukan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal penyakit ini.

Perlakuan

Rencana perawatan untuk prolaps rektum ditentukan oleh tingkat keparahan patologi, usia dan kesehatan umum pasien. Pada anak-anak yang penyakit ini sering disebut, seringkali cukup untuk menghilangkan penyebab gangguan tinja dan melakukan terapi konservatif yang bertujuan menghilangkan tanda-tanda peradangan pada mukosa dubur. Rencana perawatan yang sama mungkin diresepkan untuk beberapa kasus klinis ringan pada pasien dewasa.

Rekomendasi berikut dapat dimasukkan dalam rencana perawatan konservatif:

• penghapusan gangguan tinja (misalnya, perubahan pola makan, pengobatan penyakit yang menyebabkan gangguan tinja, dll.);
• pengecualian aktivitas fisik yang berat;
• penolakan kontak seksual anal;
• memperkuat otot-otot dasar panggul dengan bantuan latihan fisik khusus: secara bergantian meremas otot-otot sfingter dan daerah perineum dan mengangkat panggul ke atas dalam posisi tengkurap dengan kaki ditekuk di lutut (sementara kaki harus di lantai );
• fisioterapi: pijat dubur, stimulasi serat otot saat ini, terapi ozon, balneoterapi;
• pengenalan obat suntik untuk memperkuat jaringan di rektum.

Selain itu, pasien dapat diresepkan berbagai obat simptomatik: obat analgetik, vitamin, tonik atau anti inflamasi.

Kebanyakan ahli mencatat bahwa terapi konservatif hanya efektif jika prolaps rektum berlangsung tidak lebih dari 3 tahun dan pasien tidak mengalaminya perubahan yang nyata dalam struktur konstitusional dan anatomi daerah ini. Bahkan dengan keefektifan metode pengobatan ini, pasien mungkin kemudian mengalami kekambuhan. Oleh karena itu, sebagian besar pasien diresepkan untuk menyingkirkan masalah yang terkait dengan prolaps rektum dan mencegah inkontinensia tinja. operasi bedah dilakukan dengan menggunakan berbagai metode.

Pilihan teknik pembedahan untuk prolaps rektum tergantung pada sifat gangguan pada struktur rektum dan jaringan sekitarnya. Untuk menghilangkannya, Anda dapat menggunakan:

• operasi plastik dasar panggul dan saluran anus;
• koreksi bagian usus yang prolaps;
• fiksasi rektum distal;
• reseksi intra-abdominal usus besar;
• kombinasi dari metode di atas.

Nah, untuk mengoreksi prolaps, berbagai operasi yang dilakukan melalui sayatan di dinding perut atau melalui anus dapat dilakukan:

• Metode Mikulich - eksisi melingkar sebagian usus;
• metode Delorome - eksisi mukosa usus dengan pengenaan pada dinding otot sejumlah jahitan yang mengumpulkannya, terletak di atas anus dalam bentuk roller;
• Metode Nelaton - eksisi tambal sulam dari bagian usus yang prolaps.

Operasi Delorom paling sering dilakukan, karena paling aman dalam hal komplikasi pasca operasi, memberikan hasil jangka panjang dan secara teknis mudah dilakukan. Namun, ini tidak universal dan banyak pasien direkomendasikan jenis lain. intervensi bedah untuk menghilangkan prolaps. Ini termasuk yang berikut:

1. Operasi plastik dasar panggul dengan penjahitan levator, dengan atau tanpa penjahitan ke rektum. Intervensi seperti itu jarang terjadi metode mandiri, tetapi dalam kombinasi dengan metode bedah lainnya memberikan hasil yang baik.
2. Reseksi rektum dan kolon sigmoid. Hanya tersedia untuk indikasi khusus. Mereka dilakukan sebagai tambahan untuk metode lain.
3. Reseksi intra-abdominal dari usus distal. Apakah yang paling? metode radikal, tetapi karena trauma yang tinggi, hanya sejumlah kecil pasien yang dilakukan.
4. intervensi fiksatif. Operasi semacam itu melibatkan berbagai cara untuk menopang usus pada posisi yang benar (misalnya, teflon mesh).

Teknik bedah klasik berikut ini paling banyak digunakan:

• metode Ripstein - memperbaiki usus dengan jaring Teflon ke promontorium;
• modifikasi teknik Ripstein - fiksasi loop belakang ke area sakrum dengan jaring sintetis;
• Metode Zerenin-Kummel - fiksasi usus ke ligamen longitudinal tulang belakang dengan jahitan terputus di area tanjung (sebagai aturan, metode ini paling sesuai untuk pasien di bawah 35 tahun).

Setelah munculnya metode laparoskopi dalam pembedahan, ahli proktologi mulai memperkenalkannya ke dalam praktik untuk menghilangkan prolaps rektum. Dengan bantuan laparoskopi, intervensi dapat dilakukan sesuai dengan prinsip fiksasi loop belakang dengan mesh Teflon. Sifat traumatis yang rendah dari teknik ini secara signifikan mengurangi waktu rehabilitasi pasien setelah operasi dan mengurangi jumlah hari yang harus ia habiskan selama di rumah sakit.

Contoh kombinasi dari perbedaan teknik bedah mungkin operasi menurut Venglovsky. Ini menggabungkan metode levatoroplasty dan eksisi bagian usus yang prolaps. Dan teknik lain, menurut penulis Vishnevsky V., melibatkan penyempitan anus dengan fiksasi intra-abdominal paralel usus ke kandung kemih / rahim dan memperbaiki usus ke batas distal ligamen sakral.

Dalam kerangka artikel ini, hanya metode yang paling populer yang dipertimbangkan, dan dalam praktik proktologis bisa ada lebih dari 200. Itulah sebabnya hanya dokter yang hadir yang dapat menjelaskan esensi intervensi dengan lebih baik, yang, ketika memilih metode , memperhitungkan semua fitur penyakit.

Menyelesaikan pengobatan pasca operasi pasien diberikan rekomendasi untuk rehabilitasi. Volume mereka tergantung pada jenis intervensi.

Metode pencegahan

Nutrisi yang tepat, yang mencegah perkembangan sembelit atau diare, adalah salah satu tindakan untuk mencegah prolaps rektum.

Untuk mencegah prolaps rektum, yang sangat penting bagi orang yang berisiko terkena penyakit proktologis ini, langkah-langkah berikut mungkin disarankan:

1. Menyusun menu dengan benar dan memasukkan produk-produk yang membantu menghilangkan sembelit atau diare di dalamnya. Pengecualian dari diet produk setengah jadi, hidangan berlemak, diasap, dan asin.
2. Perawatan lengkap untuk gangguan tinja.
3. Deteksi tepat waktu dan pengobatan penyakit yang berkontribusi pada perkembangan prolaps rektum.
4. Dosis aktivitas fisik yang rasional. Dalam hal ini, kasus ketegangan otot dasar panggul yang tajam (misalnya, saat mengangkat beban) sangat berbahaya.
5. Penolakan seks anal.

Dokter anak dan ahli proktologi pediatrik merekomendasikan agar orang tua dari balita mengajari anak-anak sejak usia dini bahwa tinja harus teratur, dan bahwa area perineum tidak boleh terlalu tertekan selama tindakan buang air besar.

Prakiraan

Prognosis untuk prolaps rektum sangat tergantung pada tingkat keparahan perubahan anatomi, ketepatan waktu dan ketepatan pengobatan. Menurut beberapa statistik, penghapusan prolaps dan peningkatan fungsi evakuasi usus dimungkinkan pada sekitar 75% pasien.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Jika ada tanda-tanda prolaps rektum, yang dapat dideteksi oleh pasien dengan bantuan jari atau secara visual, konsultasi dengan proktologis diperlukan. Untuk diagnosis, dokter melakukan pemeriksaan digital dan meresepkan sejumlah metode pemeriksaan yang memungkinkan untuk mempelajari sifat perubahan jaringan (rontgen, sigmoidoskopi, anorektal anoskopi, kolonoskopi). Jika tumor di rektum dicurigai, pasien menjalani biopsi jaringan dari daerah yang mencurigakan, analisis histologis dari biopsi yang diperoleh, dan konsultasi dengan ahli onkologi dianjurkan.

Prolaps rektum adalah patologi proktologis yang langka dan membutuhkan pengobatan tepat waktu, karena dengan perjalanan penyakit yang panjang, pasien dapat berkembang berbagai komplikasi, memperparah hasilnya dan secara signifikan melanggar cara hidup yang biasa. Dalam beberapa kasus, cukup untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan prolaps bagian usus ini dan melakukan terapi konservatif, tetapi dalam kebanyakan situasi klinis, pasien direkomendasikan perawatan bedah, yang memungkinkan mereka untuk menyelesaikan masalah yang ada secara lebih radikal dan memberikan waktu yang lama. remisi jangka panjang atau penyembuhan total.