Semua yang perlu Anda ketahui tentang halusinasi pendengaran. Suara-suara di kepala: seorang ahli saraf berbicara tentang sifat halusinasi pendengaran Apa itu halusinasi pendengaran

Suara-suara kecil yang tidak memiliki arti apa pun mungkin berhubungan dengan penyakit pada organ pendengaran, tetapi ini tidak berarti bahwa penyakit tersebut dapat diabaikan dalam setiap kasus;

Gejala dan jenisnya

Halusinasi pendengaran seringkali terjadi secara spontan. Tergantung pada jenisnya, seseorang dapat menilai kemungkinan diagnosis dan tingkat risiko terhadap kesehatan pasien. Ini bisa berupa suara yang monoton atau pendek, seperti dering atau desisan, musik, atau bahkan ucapan yang diartikulasikan dengan jelas.

Jika halusinasi membawa makna semantik tertentu, kemungkinan besar kita berbicara tentang masalah mental.

Halusinasi pendengaran termasuk dalam kelompok suara subjektif, karena hanya pasien yang mendengarnya. Ini mempersulit identifikasi dan diagnosis mereka. alasan tertentu.

Jenis-jenis suara berikut yang timbul dalam kesadaran pasien dibedakan:

tinitus. Ini adalah suara bising yang umum terjadi di telinga: berdengung, bersiul, berdenging, mendesis, mengklik, dll. Penyebabnya terutama berkaitan dengan masalah kesehatan organ pendengaran, namun bisa juga menandakan adanya gangguan pada sistem aliran darah.
Acoasma. Ini adalah fenomena anomali yang diekspresikan dalam munculnya suara-suara tertentu: tetesan air, musik, garukan, derit, dll.
Fonem. Manifestasi paling berbahaya, karena memiliki muatan semantik dan pengaruh terhadap tindakan pasien: suara dan frasa yang bermakna.

Klasifikasi juga melibatkan pembedaan suara yang benar dan yang salah. Tipe pertama cocok dengan lingkungan, sehingga seringkali seseorang bahkan tidak menyadari ketidaknyataan fenomena tersebut. Dalam kasus kedua, suara-suara itu berasal dari tubuh pasien, yaitu keberadaan sumbernya dirasakan di kepala, perut, dll.

Menurut prinsip pengaruh dan ciri-ciri manifestasinya, anomali fonemik diklasifikasikan secara terpisah:

Imperatif. Paling orang yang berbahaya fonem, karena suara bersifat memerintah, memerintahkan seseorang untuk melakukan tindakan tertentu, bahkan terkadang bertentangan dengan keinginannya. Ini tanda yang jelas skizofrenia, di kalangan agama disebut kerasukan.
Komentator. Inilah yang disebut “teman khayalan”. Seseorang dapat melakukan dialog dengan suara di kepalanya, mendengar komentar tentang dirinya, berdiskusi tentang lingkungan, dll.
Kontras. Ini adalah suara-suara antagonis. Dua suara atau lebih mungkin saling berdebat, atau mungkin muncul sinyal-sinyal yang bertentangan satu sama lain.
Hipnagogik. Halusinasi pendengaran terjadi pada saat kesadaran seseorang mati saat tertidur atau sebaliknya saat terbangun. Pikiran bawah sadar bekerja di sini, sehingga orang yang sehat pun dapat mengalami anomali yang terkait dengan fungsi otak, yaitu “lamunan”.

Penyebab

Untuk mengetahui jenis anomali dan prinsipnya perawatan lebih lanjut, perlu diketahui penyebab halusinasi pendengaran. Faktor-faktor berikut dapat memicu fenomena tersebut:

Terlalu banyak bekerja, ketegangan saraf. Gangguan fungsi otak terjadi karena kelelahan yang berlebihan, kesadaran mati, misalnya karena kurang tidur yang berkepanjangan.
Panas. Demam dan peningkatan suhu menyebabkan terganggunya fungsi berbagai sistem tubuh. Seseorang mungkin mengalami tidak hanya halusinasi pendengaran, tetapi juga visual atau salah mengira mimpi sebagai kenyataan.
Penyakit telinga. Tinnitus terjadi ketika telinga meradang, rantai konduksi suara terganggu, dan elemen-elemen individualnya teriritasi. Kotoran telinga, eksudat di telinga tengah dan fenomena serupa dapat menyebabkan kebisingan pada tingkat konduktif, dan efek pada reseptor rambut dan saraf pendengaran - pada tingkat persepsi.
Tumor. Tekanan diterapkan ke area sistem pendengaran, otak dan akar saraf.
Patologi neurodegeneratif. Gangguan otak dan sistem saraf karena kegagalan elemen individu, kematian neuron, dll. Yang paling banyak masalah yang diketahui Jenis ini adalah pikun dan penyakit Alzheimer.
Cacat mental. Mereka menyebabkan fonem dan acoasm. Ini adalah depresi, skizofrenia, psikopati, dan berbagai sindrom.
Kerusakan alat bantu dengar. Dalam kasus yang jarang terjadi, alasannya terletak pada kegagalan implan dan alat bantu dengar yang bisa dilepas.
Mengonsumsi obat psikotropika. Obat-obatan dan pengobatan dengan kelompok obat khusus dapat mempengaruhi fungsi otak dengan cara yang serupa.
Delirium alkohol. Serangan delirium tremens tidak hanya menyebabkan halusinasi akustik, tetapi juga jenis halusinasi lainnya.

Untuk mengetahui penyebabnya, diagnosis dilakukan dengan mempertimbangkan keluhan pasien, riwayat kesehatan, informasi dari kerabat dan teman. Hal yang paling sulit diidentifikasi adalah gangguan jiwa. Selain tes laboratorium standar dan pemeriksaan pendengaran, pemeriksaan dan tes perangkat keras yang lebih rinci mungkin diperlukan.

Metode pengobatan

Pengobatan halusinasi pendengaran yang terjadi sangat bergantung pada jenis dan penyebabnya. Cara termudah untuk mengatasi akibat keracunan dan penyakit radang. Namun kerusakan otak dan kelainan mental yang tersembunyi bisa menjadi tugas yang mustahil. Beberapa pasien tetap dirawat di rumah sakit selama bertahun-tahun perawatan intensif, namun tidak ada perbaikan yang terlihat.

Bahaya dari halusinasi pendengaran adalah konsekuensinya tidak dapat diprediksi. Suara monoton menyebabkan lekas marah dan depresi, sinyal semantik membuat orang gila, membuat mereka putus asa, dan terkadang mendorong mereka untuk melakukan kejahatan dan bunuh diri.

Pengobatan halusinasi itu sendiri tidak mungkin dilakukan, perlu upaya langsung terhadap penyebabnya.

Perawatan dilakukan dengan cara berikut:

Terapi obat. Tergantung pada penyebab spesifik masalahnya. Ini bisa berupa obat antiinflamasi, antipiretik, neurostimulasi, obat penenang, serta obat khusus untuk pengobatan masalah sistem saraf pusat dan gangguan mental.
Terapi bantu. Metode fisioterapi, pengobatan stimulasi listrik, efek yang ditargetkan pada area tertentu di otak.
Operasi. Pengangkatan tumor, pembelahan atau pemotongan saraf pendengaran, pemasangan yang berkualitas tinggi alat bantu Dengar atau implan, prostetik dan operasi plastik elemen telinga, operasi otak.

Dalam beberapa kasus, cukup menghilangkan keracunan tubuh, mengembalikan aktivitas normal, dan berhenti menggunakan zat yang memiliki efek serupa. Ini berlaku untuk obat-obatan, alkohol, dan beberapa obat. Penting untuk menetapkan pola istirahat dan secara umum memantau kesehatan dan keadaan psiko-emosional Anda. Maka risiko terjadinya masalah seperti itu akan berkurang secara signifikan.

Metode pengobatan halusinasi pendengaran. Kemungkinan penyebab dan jenis penyakitnya

Halusinasi pendengaran adalah jenis patologi produktif dalam psikiatri, di mana pasien mendengar berbagai suara tanpa sumber sebenarnya. Karakteristik penting terdengar persis sebagai halusinasi - pasien yakin akan kebenarannya. Dia tidak akan pernah mendeskripsikan suara imajiner dengan kata “tampak”.

Jenis halusinasi pendengaran

Apa yang terdengar secara langsung bisa berbeda - suara angin, suara mobil, kicauan burung, dan yang paling khas - suara. Ciri-ciri suaranya juga berbeda-beda:

Suara-suara mengomentari perilaku pasien. Dalam kebanyakan kasus, mereka yang mengomentari halusinasi bernada sarkastik, yang menyebabkan ketidakpuasan dan agresi. Jika keadaannya tidak menguntungkan, agresi ini dapat menimpa kerabat pasien.
Suara-suara berbicara satu sama lain tentang topik yang tidak berhubungan dengan pasien. Ini adalah jenis halusinasi pendengaran yang relatif aman, dalam banyak kasus dianggap oleh pasien sebagai semacam radio.
Suara-suara yang mengulangi pikiran pasien atau membenarkan gagasannya. Ini adalah jenis halusinasi yang agak berbahaya dan dapat memicu perilaku agresif. Dalam kasus pengulangan pemikiran, tampaknya bagi pasien bahwa semua pemikirannya, bahkan yang tidak memihak atau intim, diungkapkan kepada publik. Dia mungkin memiliki keinginan untuk menghilangkan “saksi” membaca pikiran. Dan jika pikiran dikonfirmasi oleh suara-suara, ide apa pun, bahkan yang paling luar biasa, jika diulang dalam waktu lama, tampak seperti kenyataan bagi pasien. Pikiran sekilas bahwa istrinya mungkin selingkuh, di bawah pengaruh halusinasi, berubah menjadi fait accompli. Dan faktanya mungkin diikuti dengan pembalasan, juga diciptakan di bawah pengaruh halusinasi.
Suara yang memerintah (imperatif). Jenis halusinasi pendengaran yang paling berbahaya, karena pasien kurang kritis. Dia mempercayai semua yang dia dengar sebagai halusinasi, yang berarti dia mengikuti semua perintah mereka. Dan perintahnya bisa sangat berbeda - dari membersihkan apartemen hingga pergi dan membunuh nenek. Kombinasi delusi dan halusinasi imperatif paling sering merupakan gejala penyakit mental yang parah, seperti skizofrenia.

Penyebab halusinasi pendengaran

Saat memutuskan cara mengobati halusinasi, sangat penting untuk mengetahui penyebabnya pada setiap kasus. Dialah yang memainkan peran penting dalam memilih taktik pengobatan. Penyebab halusinasi dapat dibagi menjadi beberapa kelompok utama:

Kerusakan alat bantu dengar. Ini adalah penyebab yang cukup umum terjadi pada orang lanjut usia. Jika dia mengeluh tentang suara pria tua siapa yang menggunakan alat bantu dengar - pertama-tama, Anda perlu memeriksa kualitas pengoperasiannya.
Efek samping obat. Beberapa obat psikotropika, jika overdosis atau sebagai efek samping, dapat menyebabkan halusinasi. Halusinasi juga mungkin terjadi dengan kombinasi obat yang buta huruf. Hal ini sering terjadi terutama ketika melakukan pengobatan sendiri. Saat menghubungi dokter mengenai gejala halusinasi, pastikan untuk menyampaikannya daftar lengkap obat yang diminum pasien.
Keracunan alkohol dan delirium. Dalam hal ini, mengenali penyebabnya tidaklah sulit. Penting untuk membedakan halusinasi kapan keracunan alkohol dan mengigau. Selama keracunan, mereka berkembang pada puncak keracunan, terutama ketika mengonsumsi alkohol pengganti, dan bersifat netral. Pada delirium, halusinasi yang bersifat mengancam terjadi ketika alkohol dihentikan setelah penggunaan jangka panjang. Cara mengatasi halusinasi pendengaran pada kasus ini cukup jelas.
Halusinasi pendengaran sebagai gejala penyakit mental. Pilihan paling umum dan paling sulit untuk diobati. Dalam hal inilah seluruh variasi halusinasi pendengaran muncul. Mereka mungkin merupakan manifestasi dari skizofrenia, psikosis manik-depresif, penyakit Alzheimer dan penyakit lainnya.

Pengobatan halusinasi pendengaran

Pendekatan pengobatan dapat sangat bervariasi tergantung pada penyebab halusinasi. Mari kita simak cara mengatasi halusinasi pendengaran sesuai alasan yang disebutkan di atas.

Halusinasi karena tidak berfungsinya alat bantu dengar. Varian hasil diagnostik yang paling disukai. Hal ini diobati dengan mengganti atau memperbaiki perangkat. Tergantung pada jenis alat bantu dengar, mereka dapat secara mandiri meniru kebisingan atau mereproduksi suara karena perangkat tersebut menyetel gelombang radio dan mengirimkannya ke pasien.
Kenali halusinasi yang ada efek samping efek obat atau kombinasinya hanya dapat ditentukan oleh dokter spesialis. Spesialis ini tidak selalu merupakan terapis lokal Anda. Mungkin perlu menghubungi psikiater, ahli jantung, ahli narkologi atau dokter lain terkait dengan profil penyakit dan obat yang diminum. Pastikan untuk mencatat semua obat yang Anda minum - nama, dosis dan frekuensi pemberian per hari. Hal ini sangat penting terutama pada kasus pasien lanjut usia yang mungkin bingung dengan obatnya atau meminumnya lagi. Akan lebih mudah untuk membuat “kalender resep” khusus untuk menandai obat yang diminum. Saat Anda mengunjungi dokter, pastikan untuk menunjukkan kepadanya “kalender” ini atau sekadar daftar obat-obatan.

Terjadinya halusinasi akibat minum obat menunjukkan overdosis yang parah atau penggunaan jangka panjang obat yang tidak dapat digabungkan satu sama lain. Kondisi ini tidak selalu bisa dihilangkan hanya dengan menghentikan pengobatan atau mengganti kombinasi. Intoksikasi mungkin diperlukan untuk mempercepat eliminasi zat penyebab halusinasi. Perawatan dalam kasus ini terjadi di kondisi rawat inap. Selanjutnya, pasien dipulangkan untuk perawatan lebih lanjut di rumah dan direkomendasikan modus yang sesuai dan kombinasi obat untuk melanjutkan pengobatan.

Halusinasi pendengaran selama keracunan alkohol atau delirium terjadi secara akut dan dikombinasikan dengan ide delusi, halusinasi visual, dan mania penganiayaan. Dalam hal ini, pengobatan harus segera dan sangat aktif. Pasien harus dirawat di rumah sakit. Terapi detoksifikasi aktif, infus nutrisi dan larutan garam untuk menghilangkan zat beracun dari tubuh pasien dengan cepat. Dengan agresivitas yang parah, agitasi motorik, dan obsesi terhadap penganiayaan, obat penenang dan antipsikotik dapat diresepkan. Di masa depan, rehabilitasi psikososial pasien secara penuh, keterlibatannya dalam pekerjaan, dan pekerjaan preventif dengan keluarga diperlukan.

Halusinasi pendengaran pada penyakit mental adalah bagian dari gejala kompleks yang luas yang disebut gejala produktif. Selain halusinasi pendengaran, ini mencakup jenis lain (visual, taktil, pseudohalusinasi), ide-ide gila dari berbagai jenis, keadaan obsesif. Halusinasi yang dikombinasikan dengan gejala ini - sinyal alarm, menunjukkan adanya patologi mental yang parah. Secara pribadi muda mereka mungkin mengindikasikan skizofrenia. Pada orang tua mungkin merupakan manifestasi penyakit Alzheimer atau demensia pikun. Nosologi spesifik hanya dapat diperjelas dengan pemeriksaan menyeluruh. Pilihan taktik pengobatan juga tergantung pada diagnosis akhir. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan untuk gejala parah tersebut terjadi di rumah sakit. Untuk meredakan fenomena halusinasi digunakan antipsikotik, khususnya antipsikotik atipikal generasi baru. Dengan diucapkan agitasi psikomotor perlu untuk meresepkan obat penenang. Dalam kasus patologi pada orang tua, pengobatan untuk meredakan halusinosis akut sama dengan pada orang muda. Terapi lebih lanjut tergantung pada nosologi - ada obat khusus untuk pengobatan penyakit Alzheimer, nootropics untuk demensia, dll.

Target pengobatan primer– mengurangi keparahan atau menghilangkan halusinasi sama sekali. Di rumah, perawatan lanjutan dilakukan dengan pengobatan terjadwal. Dalam kebanyakan kasus, pasien tersebut memerlukan pengobatan seumur hidup. Sangat penting untuk melatih kerabat mengenali gejala eksaserbasi dan memantau kondisi pasien.

Penyebab dan pengobatan halusinasi pendengaran

Jika seseorang mendengar suara-suara yang tidak dapat didengar oleh orang lain di sekitarnya, maka ia mengalami halusinasi vokal. Padahal, ambang kerentanan pada orang yang berbeda bisa beragam. Oleh karena itu, halusinasi hanya dapat disebut sebagai fenomena yang tidak mempunyai kepastian keberadaannya di luar kesadaran seseorang. Fenomena persepsi khusus lainnya yang misterinya masih harus dipecahkan adalah halusinasi musik.

Jenis ilusi pendengaran

Halusinasi pendengaran dibedakan berdasarkan karakteristik suara yang dapat didengar seseorang. Ada ilusi pendengaran yang sederhana dan kompleks.

Ilusi sederhana mencakup suara, suara, atau bagian kata yang tiba-tiba. Halusinasi pendengaran yang kompleks dianggap sebagai melodi musik atau suara yang berbicara.

Halusinasi musik, melodi dan lagu, familiar atau sama sekali tidak diketahui, dapat menjadi sumber inspirasi orang-orang kreatif. Bentuk ilusi pendengaran yang paling berbahaya adalah ketika suara-suara di kepala pasien secara mengganggu memerintahkan dia untuk melakukan sesuatu. Orang-orang seperti itu menimbulkan bahaya sosial, karena di bawah pengaruh suara-suara yang terdengar mereka mampu melakukan bunuh diri dan pembunuhan. Ada kalanya suara-suara di kepala pasien membantunya, mendesaknya untuk melakukan sesuatu yang wajar, misalnya mencari pertolongan. Dalam kasus seperti itu, penyakit mental biasanya tidak disadari oleh pasiennya sendiri.

Ada juga halusinasi semu, halusinasi saat tidur dan depresi. Pseudohalusinasi pendengaran berhubungan dengan dunia batin seseorang. Mendengar suara-suara tidak dirasakan datangnya dari luar, melainkan terdengar di kepala, tetapi orang yang mendengarnya menganggap hal tersebut wajar. Halusinasi saat tidur mungkin merupakan halusinasi yang paling tidak berbahaya dibandingkan jenis lainnya.

Mimpi juga merupakan sejenis ilusi kompleks, yang dapat disertai dengan sensasi bau, suara, gambaran visual yang jelas, dll. Orang yang benar-benar sehat dapat bermimpi.

Depresi akibat trauma mental, penyakit organik di usia tua atau psikosis manik-depresif juga sering menjadi penyebab halusinasi pendengaran.

Seseorang yang kehilangan seseorang dari keluarganya terkadang mendengar suara orang yang meninggal atau bahkan melihatnya dalam mimpi. Hal yang sama terjadi pada seseorang yang menyaksikan sebuah tragedi yang memakan korban jiwa.

Setelah mempelajari metode Elena Malysheva untuk meningkatkan sirkulasi otak, koordinasi, pemulihan memori, serta untuk mengobati VSD, depresi, insomnia, dan menghilangkan sakit kepala dan kejang yang terus-menerus, kami memutuskan untuk menyampaikannya kepada Anda.

Etiologi, penyebab

Terjadinya halusinasi pendengaran bisa disebabkan oleh banyak hal. Yang paling sederhana adalah keracunan tubuh. Keracunan zat tertentu (khususnya obat-obatan, alkohol) menyebabkan manifestasi gangguan lain aktivitas mental– kebingungan, delirium, gangguan afektif.

Pada penderita penyakit jiwa, seperti skizofrenia, halusinasi pendengaran disertai dengan kelainan struktural dan fungsional pada aktivitas otak.

Hal ini dikonfirmasi oleh tomografi. Penyimpangan aktivitas mental pada skizofrenia mungkin ditentukan secara genetik.

Halusinasi pendengaran mungkin disebabkan oleh demensia atau gangguan neurokognitif. Ini termasuk:

penyakit neurodegeneratif (penyakit Alzheimer, korea Huntington, dll.);
penyakit pembuluh darah otak;
ensefalopati dismetabolik;
infeksi saraf;
cedera otak traumatis;
tumor otak, dll.

Penyebab ilusi pendengaran mungkin tersembunyi dalam pengalaman kekerasan. Efek traumatis pada jiwa memerlukan intervensi psikoterapis. Kekerasan fisik atau seksual yang mengarah ke psikosis mempunyai dampak buruk pada kepribadian korban. Suara-suara muncul di kepala pasien, memerintahkan dia untuk menyakiti dirinya sendiri atau orang lain. Suara ancaman akibat halusinasi seringkali dikaitkan dengan suara orang yang melakukan kekerasan.

Gejala halusinasi yang bukan akibat gangguan jiwa

Namun, sifat dari beberapa halusinasi pendengaran masih belum jelas. Anak-anak yang sangat sehat berusia 7 hingga 12 tahun dan orang lanjut usia dapat mendengar suara-suara aneh yang tidak diketahui sumbernya. Pada saat yang sama, fungsi mental tetap normal, dan tidak ada kelainan mental lebih lanjut yang terlihat. Suara yang terdengar jelas atau halusinasi musik dalam kasus seperti itu dijelaskan oleh pelanggaran internalisasi suara batin.

Internalisasi, atau proses penguasaan dunia luar dengan mentransformasikan fenomena yang diamati menjadi pengatur internal aktivitas mental, menjadi alasan terbentuknya suara batin. Proses ini melewati empat tahap seiring bertambahnya usia anak. Bayi, yang menguasai ucapan yang didengar dari orang dewasa, mengulangi kata-kata dengan lantang untuk berkomunikasi dengan orang lain. Dengan demikian, dialog muncul - tingkat pertama pembentukan suara batin.

Tingkat kedua adalah kemampuan berkomentar, ketiga adalah kemampuan melakukan monolog internal, keempat adalah kemampuan berpikir tanpa perlu mengungkapkan pikiran dengan kata-kata untuk menginternalisasi maknanya. Gangguan persepsi suara hati dapat terjadi ketika persepsi dibingungkan atau diperluas. Dalam kasus seperti itu, seseorang menganggap suara batinnya sebagai milik orang lain, atau tidak dapat mengenali bahwa suara di kepalanya adalah pikirannya sendiri yang telah berpindah ke dialog eksternal tingkat pertama.

Perawatan melibatkan penggunaan obat antipsikotik. Percakapan dengan psikolog membawa manfaat besar. Langkah pertama menuju penyembuhan dalam kasus seperti ini adalah dengan menyadari bahwa suara yang terdengar hanyalah isapan jempol belaka. Kesadaran ini mengembalikan kepercayaan diri dan kendali seseorang atas tindakan, emosi, dan kehidupannya.

Diagnostik dan metode pengobatan

Pengobatan halusinasi pendengaran dari berbagai etiologi dilakukan dengan bantuan obat-obatan, metode non-tradisional dan pengaruh psikologis. Dalam beberapa kasus, metode terapi tidak dapat membantu menyembuhkan gangguan jiwa atau penyakit penyebab halusinasi, namun ditujukan untuk meringankan kondisi pasien. Obat antipsikotik, mempengaruhi produksi dopamin, adalah pengobatan utama.

Pada gangguan afektif Antidepresan digunakan - obat yang meningkatkan mood, menghilangkan emosi negatif berupa kecemasan, lekas marah, susah tidur. Sejak zaman kuno, tincture St. John's wort telah digunakan sebagai antidepresan. Persiapan berdasarkan St. John's wort masih digunakan sampai sekarang; tidak menimbulkan efek samping setelah penghentian. Perlu diingat bahwa penggunaan antidepresan meningkatkan kualitas hidup, namun bukan obat untuk penyakit ini.

metode dampak psikologis Perawatan yang sudah mapan untuk halusinasi pendengaran adalah psikoterapi kognitif. Metode ini berbeda dengan psikoanalisis pada umumnya. Tugas psikoterapis yang menggunakan psikoterapi kognitif, tidak hanya mendengarkan pasien, tetapi juga mengajarinya berpikir dengan benar, menghindari kesalahan kognitif. Jika pemikiran seseorang dan kejadian yang terjadi sangat berbeda, hal ini berujung pada penyakit jiwa. Setelah menghilangkan penyebab disonansi internal, psikoterapis mencapai perubahan dalam persepsi dan perilaku pasien.

KE metode yang tidak konvensional Perawatan dan penelitian termasuk stimulasi magnetik transkranial. Korteks serebral distimulasi oleh pulsa magnetik pendek yang tidak menimbulkan rasa sakit. Pada penggunaan bersama dengan obat-obatan, terapi seperti itu dalam beberapa kasus telah terjadi efek positif saat menghilangkan halusinasi pendengaran. Kontraindikasi penggunaannya adalah adanya logam benda asing, terutama di kepala, tumor, pengobatan dengan antidepresan tertentu, epilepsi.

Pada zaman dahulu, orang menganggap halusinasi pendengaran sebagai kerasukan setan atau tanda dipilih dari atas. Untuk psikoterapis modern yang mempelajari aktivitas otak menggunakan ensefalogram dan tomografi, semuanya tampak jauh lebih sederhana.

Halusinasi suara terjadi ketika area otak yang bertanggung jawab untuk produksi ucapan dirangsang. Artinya, dialog internal seseorang dianggapnya sebagai suara orang lain. Tapi bagaimana menjelaskan halusinasi musik atau spesial kondisi emosional, menyertai fenomena-fenomena tersebut, yang dialami setiap orang secara berbeda-beda? Bagi psikolog dan psikoterapis, masih ada lebih banyak pertanyaan daripada jawaban.

Halusinasi suara

Masalah yang cukup umum disebabkan oleh halusinasi adalah tinnitus, munculnya suara-suara yang tidak diketahui asalnya yang tidak ada dalam kenyataan. Perlu dicatat bahwa fenomena seperti itu tidak berbahaya seperti yang selama ini diyakini. Halusinasi suara yang terus-menerus atau berkala dapat mewakili gejala suatu kelainan, dan terkadang gejala yang cukup serius. Pada pasien dengan halusinasi pendengaran, kebisingan memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Pada bentuk lembut Fenomena penyakit terutama terlihat dalam keheningan; dalam situasi lain, suara yang ada di lingkungan menghalangi halusinasi. Penderita sering mengeluhkan suara-suara aneh yang timbul pada saat seseorang mengubah posisi tubuh atau melakukan gerakan tertentu.

Terkadang, setelah dilakukan pemeriksaan tambahan, ternyata kondisi seperti itu ada hubungannya dengan perubahan tekanan masuk pembuluh darah, otot, saraf. Biasanya, pasien biasanya mengatakan bahwa halusinasi suara dapat disamakan dengan peluit berfrekuensi rendah, atau seseorang mendengar suara mendesis, berdengung, berderit, dan suara lainnya. Selain itu, suara berfrekuensi rendah lebih jarang diamati selama halusinasi pendengaran. Kebisingan seperti itu sering disalahartikan sebagai suara yang dihasilkan oleh pengoperasian ventilasi atau peralatan listrik rumah tangga lainnya. Jika Anda mendengar suara tetapi tidak yakin apa itu sumber luar, Anda harus mengklarifikasi keadaan ini dengan orang-orang di sekitar Anda.

Jenis halusinasi suara lainnya adalah berbagai suara yang dapat digolongkan sebagai musikal. Fenomena seperti itu biasa terjadi pada orang dengan gangguan pendengaran parsial; pada pasien dengan pendengaran normal, fenomena ini cukup jarang terjadi, dan jika diamati, fenomena tersebut akan segera berlalu. Halusinasi suara yang disebut berdenyut juga diketahui. Keunikannya adalah pasien mendengar suara ritmis yang terdengar selaras dengan jantung. Dalam kebanyakan kasus, hal ini disebabkan oleh perubahan aliran darah di pembuluh darah yang terletak di dekat telinga. Halusinasi seperti itu sangat mengganggu pasien, dan dapat menyebabkan keadaan yang sangat gelisah sehingga memerlukan perhatian medis segera.

Penyebab halusinasi pendengaran

Ketika halusinasi suara terjadi, salah satu penyebab umum penyakit ini adalah kerusakan bagian dalam telinga. DI DALAM pada kasus ini, suara-suara yang didengar seseorang masuk ke dalamnya, kemudian dengan menggunakan saraf pendengaran, informasi tentang suara-suara yang ada tersebut diteruskan ke otak. Jika ada kerusakan bagian dalam telinga, maka akses informasi ke bagian otak tertentu mungkin terganggu. Dengan demikian, area ini mulai terus-menerus “menuntut” informasi yang hilang dari bagian telinga bagian dalam yang tetap berfungsi normal. Namun dalam kondisi seperti itu, sinyal mereka terdistorsi, sehingga menimbulkan halusinasi pendengaran.

Jika kelainan ini terjadi pada pasien lanjut usia, maka halusinasi suara dapat menyertai proses penuaan, di mana pendengaran menjadi lebih buruk. Kaum muda sering kali menderita kerusakan telinga bagian dalam yang disebabkan oleh paparan kebisingan berlebihan secara rutin. Selain itu, banyak penyakit yang dapat menjadi penyebab kerusakan telinga bagian dalam dan menyebabkan halusinasi suara. Misalnya infeksi telinga tengah, otosklerosis, penyakit Meniere, anemia, penyakit Paget. Kebetulan halusinasi suara disebabkan oleh akumulasi tahi telinga yang memiliki efek memblokir pada telinga.

Untuk lebih alasan yang jarang terjadi Tinnitus dan suara yang tidak ada termasuk cedera otak traumatis, akibat paparan suara yang tidak terduga dan terlalu keras, seperti ledakan atau tembakan. Dalam beberapa kasus, halusinasi pendengaran disebabkan oleh neuroma akustik, yang jarang terjadi pendidikan yang ramah mempengaruhi saraf pendengaran. Dalam praktik klinis, ada kasus dimana halusinasi pendengaran adalah efek samping yang disebabkan oleh overdosis obat tertentu. Orang yang menyalahgunakan narkoba atau menderita alkoholisme juga berisiko dan sering mengalami berbagai jenis halusinasi pendengaran.

Pengobatan halusinasi pendengaran

Halusinasi pendengaran adalah alasan yang sangat bagus untuk mencari bantuan dari spesialis. Jangan lupakan itu negara bagian ini jelas merupakan bahaya, karena bisa jadi ini adalah gejala penyakit yang memerlukan pengobatan segera. Untuk mengidentifikasi penyebab kebisingan dan suara aneh di telinga, digunakan tes pendengaran khusus, fungsi alat vestibular dinilai, dan juga dilakukan rontgen telinga dan tes darah. Terkadang dokter meresepkan pencitraan resonansi magnetik atau tomografi komputer.

Saat mengobati halusinasi suara, efek terapeutiknya adalah pada penyakit langsung yang perlu disembuhkan untuk menghilangkan tinnitus dan menghilangkan suara yang tidak ada dalam kenyataan. Terkadang pengobatannya sederhana dan pasien hanya membutuhkan obat tetes khusus. Dalam beberapa kasus, dokter Anda akan meresepkan prosedur untuk menghilangkan kotoran telinga. Namun, tentu saja, kasus sederhana seperti itu sayangnya jarang terjadi, dan halusinasi suara tidak dapat disembuhkan dengan mudah. Selain itu, belum ada obat yang bisa menghilangkan gejalanya dengan cepat.

Seperti yang Anda ketahui, halusinasi suara lebih sering terjadi jika seseorang berada di lingkungan yang tenang. Saat menggunakan terapi suara, keheningan dalam ruangan digantikan oleh suara netral yang dapat diulang-ulang. Mereka mengalihkan perhatian pasien dari suara yang muncul dalam imajinasinya dan suara di telinganya. Terkadang gangguannya adalah radio atau TV yang menyala. Beberapa pasien menyukai suara hujan, gemerisik ombak laut yang menghempas batu pantai. Generator suara khusus juga digunakan, yang menciptakan kembali suara alami dedaunan dan hujan. Ada teknik lain yang mengalihkan perhatian pasien dari halusinasi pendengaran saat penyakit yang mendasarinya sedang dirawat.

Halusinasi pendengaran

Mungkin setiap orang pernah berbicara kepada dirinya sendiri setidaknya sekali dalam hidupnya, dan para ahli tidak melihat ada yang salah dengan hal ini. Tetapi ketika seseorang mulai berpikir bahwa sebagai tanggapan terhadap pertanyaan "Nah, kapan saya akan mulai memikirkan apa yang saya katakan," dia mendengar suara yang sebenarnya, dan bukan pikirannya sendiri, mereka sudah membicarakan tentang kehadiran. dari halusinasi pendengaran. Alasannya bisa sangat berbeda, tetapi sebagian besar langsung mencurigai adanya penyakit mental yang serius, dan ini salah.

Penyebab halusinasi pendengaran

Seperti disebutkan di atas, kebanyakan orang mengasosiasikan halusinasi pendengaran dengan penyakit mental yang serius, seperti skizofrenia atau mania. Dan ini mungkin benar, tetapi hanya seorang spesialis yang dapat membuat diagnosis, jadi jika fenomena seperti itu diamati untuk waktu yang lama, Anda hanya perlu menghubungi dia.

Namun halusinasi pendengaran juga dapat disebabkan oleh sejumlah alasan lain, paling sering karena terlalu banyak bekerja, kurang tidur dalam waktu lama, atau mengonsumsi obat-obatan psikotropika. Selain itu, fenomena ini dapat disebabkan oleh obat-obatan; khususnya, obat antikejang sering kali memiliki efek samping ini. Selain itu, halusinasi suara dapat muncul selama kegembiraan gugup yang parah - serangan kecemburuan, kemarahan, kesedihan yang parah, jatuh cinta, dll. Keadaan depresi mungkin juga disertai dengan gangguan pendengaran. Beberapa penyakit (penyakit Alzheimer) juga bisa disertai halusinasi pendengaran. Penyakit telinga atau kualitas alat bantu dengar yang buruk juga dapat menyebabkan seseorang mendengar suara-suara yang sebenarnya tidak ada.

Suara yang menyebabkan halusinasi

Sangat mengherankan bahwa seseorang sendiri dapat menyebabkan halusinasi semacam ini; kita tidak berbicara tentang minum alkohol dan lainnya zat psikotropika, tapi tentang penggunaan suara yang menimbulkan halusinasi. Ada yang disebut metode Ganzfeld (dari bahasa Jerman “bidang kosong”), sebuah teknik yang didasarkan pada pembentukan keadaan kesadaran seperti mimpi dengan latar belakang relaksasi tubuh yang mendalam. Orang tersebut diminta untuk berbaring, memejamkan mata (sebaiknya memakai masker tidur untuk menghindari gangguan cahaya) dan bersantai sambil mendengarkan white noise - suara yang dihasilkan radio pada frekuensi kosong. Juga sebuah contoh kebisingan putih adalah suara air terjun. Setelah beberapa waktu, orang tersebut menjadi rileks dan terjun ke keadaan yang mirip dengan fase tersebut tidur nyenyak. Tapi karena dia tidak benar-benar tidur dan terus menyadari apa yang terjadi, dia mulai mengalami halusinasi pendengaran atau visual; kita dapat mengatakan bahwa dalam keadaan ini seseorang bermimpi dalam kenyataan.

Penyebab halusinasi pendengaran dan pengobatannya

Halusinasi pendengaran dianggap sebagai salah satu gejala paling umum dari berbagai gangguan mental dan penyakit somatik. Pasien dengan jelas mendengar bunyi-bunyian, suara-suara atau suara-suara yang sebenarnya tidak ada. Meskipun fenomena ini tampaknya tidak berbahaya, ilusi pendengaran dapat menyebabkan banyak masalah bagi pasien, menyebabkan banyak situasi yang tidak menyenangkan dan bahkan perilaku agresif.

Catatan! Halusinasi pendengaran dapat digolongkan sebagai suara subjektif. Mereka hanya dapat didengar oleh pasien, sehingga membuat diagnosis dan pengobatan penyakit ini menjadi sangat sulit.

Jenis halusinasi pendengaran

Ada beberapa jenis suara asing yang secara spontan muncul di benak pasien:

tinitus. Efek kebisingan standar seperti dengungan, klik, siulan, dering, dll.
Acoasma. Suara yang lebih spesifik: berderit, jatuh, musik, dll.
Fonem. Halusinasi paling berbahaya yang dapat membawa makna tertentu dan secara langsung mempengaruhi perilaku manusia. Ini bisa berupa kata, frasa, atau suara individual yang secara jelas menunjukkan masalah mental.

Selain itu, ilusi apa pun (termasuk ilusi akustik) biasanya dibagi menjadi benar dan salah:

Halusinasi sejati terjadi ketika seseorang mendengar segala macam suara yang tidak ada di ruang sekitarnya dan mencoba menyesuaikannya secara organik dengan pandangan dunianya. Pasien benar-benar yakin dengan realitas suara-suara ini dan tidak pernah mempertanyakannya.

Halusinasi palsu paling sering datang dari dalam diri pasien. Apalagi suara tidak selalu terdengar di kepala seseorang. Suara yang mengganggu dan memerintah bisa datang dari perut, dada, dan bagian tubuh lainnya. Ilusi semacam itu dianggap paling berbahaya bagi kehidupan pasien dan orang-orang di sekitarnya.

Alasan penampilan

Untuk mendiagnosis jenis anomali dengan benar dan menentukan pendekatan untuk menghilangkannya, perlu dipahami sejelas mungkin penyebab ilusi pendengaran. Berbagai faktor dapat memicu fenomena ini:

Kelelahan parah, kelelahan saraf atau fisik. Tegangan berlebih dapat menyebabkan gangguan pada fungsi normal otak dan perubahan kesadaran seseorang.
Kondisi demam, panas. Mereka dapat menyebabkan gangguan pada sistem tubuh tertentu. Dalam beberapa kasus, hal ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk ilusi pendengaran atau visual.
Tumor di area otak. Tumor dapat memberikan tekanan pada area tertentu pada sistem pendengaran atau otak.
Gangguan jiwa: skizofrenia, psikopati, segala macam sindrom.
Penyakit telinga, proses inflamasi dan bahkan sumbat belerang mungkin mengganggu fungsi saluran penghantar suara dan menyebabkan kebisingan asing.
Kerusakan alat bantu dengar elektronik. Alasan paling tidak berbahaya yang dapat dihilangkan dengan mengganti atau memperbaiki perangkat.
Penggunaan zat psikotropika. Kecanduan narkoba atau pengobatan dengan obat-obatan tertentu dapat mempengaruhi aktivitas otak orang dengan cara yang sama.
Penyalahgunaan alkohol. Serangan delirium tremens seringkali mengakibatkan halusinasi visual atau pendengaran.

Foto 2. Kemunculan halusinasi itulah yang memunculkan ungkapan “mabuk sekali”. Sumber: Flickr (bluevinas).

Saat tertidur

Anehnya, justru saat tertidur halusinasi pendengaran paling sering mengganggu pasien. Nampaknya tubuh yang lelah di siang hari sedang sesantai mungkin dan bersiap untuk istirahat yang telah lama dinanti, namun ternyata tidak demikian. Seseorang mulai mendengar suara atau suara yang tidak ada.

Dalam dunia kedokteran, halusinasi seperti itu ada judul terpisah- hipnagogik. Bahaya utama mereka adalah pada saat kemunculannya, pasien biasanya sendirian dan dalam keheningan total. Kurangnya gangguan membuat seseorang lebih rentan dan tidak mampu menolak suara-suara yang memberi perintah.

Gejala dan tanda halusinasi pendengaran

Volume ilusi akustik bergantung pada jenis dan karakter pasien. Kadang-kadang pasien mendengar bisikan yang nyaris tak terdengar, dalam kasus lain - perintah keras yang hampir mustahil untuk ditolak. Dalam kasus terakhir, pasien kemungkinan besar mengembangkan salah satu jenis skizofrenia.

Kadang-kadang pasien mendengar suara-suara, tetapi bukan menjadi bahan diskusi mereka. Seolah-olah dia mendengar dari luar percakapan antara dua orang atau lebih yang tidak ada mengenai topik-topik abstrak. Halusinasi semacam itu dianggap sama sekali tidak berbahaya, meskipun menimbulkan banyak ketidaknyamanan baik bagi pasien maupun orang di sekitarnya.

Gangguan dianggap lebih berbahaya ketika pasien mendengar suara-suara yang mengulangi pikiran dan keyakinannya sendiri. Pada saat yang sama, pasien merasa bahwa pemikiran ini (seringkali sangat intim dan tidak memihak) didengar oleh semua orang di sekitarnya. Ini bisa menjadi alasan terjadinya agresi.

Catatan! Dalam beberapa kasus, halusinasi pendengaran dapat dikacaukan dengan manifestasi “suara hati” atau tinitus yang sebenarnya akibat berbagai penyakit.

Diagnostik

Halusinasi pendengaran bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi hanya merupakan gejala dari penyakit lain. Diagnosa dokter wajib akan dimulai dengan pengumpulan anamnesis. Hal ini mungkin cukup sulit dilakukan, karena pasien mungkin memiliki sikap yang sangat negatif dan skeptis terhadap dirinya kondisi patologis. Jika pasien tidak mau menghubungi dokter, Anda bisa mencoba mewawancarai kerabat terdekatnya.

Untuk mengecualikan alam organik patologi akan ditugaskan tes laboratorium urin, darah, sumsum tulang belakang. Pasien lanjut usia yang menggunakan perangkat amplifikasi pendengaran juga harus memeriksa pengoperasian perangkat elektronik yang benar.

Adanya halusinasi akustik juga dapat ditebak dari perilaku spesifik seseorang. Pasien mungkin ragu untuk menjawab, mendengarkan sesuatu dengan jelas. Saat berbicara dengan pasien seperti itu, dokter perlu berusaha memenangkan hatinya sebanyak mungkin dan membangun hubungan saling percaya.

Pengobatan halusinasi pendengaran dengan homeopati

Selain pengobatan tradisional, homeopati modern dapat menawarkan sejumlah obat yang dapat membantu menghilangkan penyakit yang tidak menyenangkan dan terkadang berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan pasien:

Berlalu. Diindikasikan untuk kebisingan asing, bunyi klik, rasa gatal yang tak tertahankan di telinga. Ini akan membantu menghilangkan serangan tuli di malam hari yang disertai telinga berderak dan menderu.
menyembuhkan. Membantu menghilangkan suara siulan atau dering, suara yang mengingatkan pada tangisan binatang.
Valerian (Valeriana). Obat ini dianjurkan untuk pasien yang menderita tinitus, ilusi akustik, hiperestesi ( peningkatan sensitivitas organ indera).
Eupatorium purpureum. Efektif untuk berbagai jenis halusinasi pendengaran, sensasi telinga tersumbat terus-menerus, berderak saat menelan.
Galvanisasi. Cocok untuk pasien yang mendengar suara tembakan, ledakan, permainan alat musik tiup, atau suara lonceng.
Anakardium. Obat tersebut membantu pasien yang mengalami suara-suara yang memaksakan perintah aneh atau membisikkan hujatan.
Karboneum sulphuratum. Membantu menghilangkan telinga terbakar, suara nyanyian atau suara kecapi.

Hubungi spesialis berkualifikasi yang dapat memilih yang paling sesuai untuk Anda kasus klinis obat, dan meresepkan dosis yang benar dan jalur penerimaan.

Penyebab halusinasi pendengaran

Ketika halusinasi pendengaran terjadi, seseorang mulai mendengar berbagai suara, termasuk suara dan percakapan, yang sebenarnya tidak ada. Dalam hal ini, Anda harus menanggapi pelanggaran ini dengan serius dan mencari bantuan dari spesialis yang berkualifikasi. Seperti yang ditunjukkan praktek medis, hampir setiap orang pernah berbicara pada dirinya sendiri setidaknya sekali. Misalnya, karena lupa ponselnya di rumah, dia mungkin berpikir: “Nah, kapan saya bisa belajar menjadi lebih tenang”! Sekarang bayangkan setelah kalimat tersebut diucapkan, terdengar suara di dalam kepala orang tersebut yang mengatakan: “Ya, memang kamu terlalu pelupa.” Jika hal seperti ini terjadi pada seseorang, maka sudah saatnya curiga bahwa kesehatan mentalnya sedang tidak baik-baik saja.

Dalam situasi di mana seseorang mendengar suara-suara yang tidak ada, dikatakan bahwa ia mengalami halusinasi pendengaran, yang kejadiannya dapat disebabkan oleh beberapa hal, sehingga tanpa pemeriksaan yang tepat sulit untuk menyebutkan penyebab pastinya. Pertama-tama, para ahli berpendapat bahwa dalam kasus ini terdapat gangguan mental dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, serta penyakit saraf. Kesalahan terbesarnya adalah beberapa orang menganggap enteng gangguan tersebut dan menunda mengunjungi dokter hingga waktu yang lebih baik.

Saat ini terdapat perdebatan di antara banyak ilmuwan tentang penyebab halusinasi pendengaran. Beberapa ahli berpendapat bahwa halusinasi pendengaran yang kadang terdengar di kepala merupakan suara pikiran sendiri, yakni diungkapkan dalam bentuk verbal. Dalam hal ini, individu mulai mempersepsi fenomena ini, seperti suara subjek asing dan asing, dan terkadang bahkan beberapa. Jika penyebab halusinasi pendengaran adalah penyakit saraf atau mental, maka pasien percaya bahwa suara yang terdengar di kepalanya ada dalam kenyataan.

Penyakit apa yang menyebabkan halusinasi pendengaran?

Keunikan halusinasi pendengaran adalah bahwa orang yang sakit dapat dengan serius menyatakan bahwa suara batin memerintahkan dia untuk bunuh diri, atau memberi perintah untuk mengambil nyawa orang yang dicintai dan kenalannya. Hal yang paling berbahaya dalam kasus ini adalah pasien tidak menganggap perintah tersebut sebagai halusinasi, dan tidak ragu sama sekali bahwa dia

wajib mematuhi instruksi yang tidak memadai ini. Di antara penyebab gangguan tersebut, skizofrenia sering disebut-sebut. Ini adalah penyakit yang penyebabnya sangat serius cacat mental. Pasien muda paling rentan terkena skizofrenia. Pada saat yang sama, halusinasi pendengaran terjadi pada orang yang menderita penyakit Alzheimer, berbagai mania, dan keadaan depresi.

Di antara penyebab halusinasi pendengaran, faktor seperti penyalahgunaan alkohol telah disebutkan. Kondisi ini mungkin disebabkan oleh adopsi tertentu obat-obatan, terutama jika terjadi overdosis. Terkadang efek samping serupa terjadi saat mengonsumsi antispasmodik. Dalam hal ini, ketika pergi ke dokter, perlu dibuat daftar semua obat yang diminum terlebih dahulu untuk ditunjukkan kepada dokter yang merawat. Namun kita tidak boleh melupakan alasan yang dangkal seperti buruknya kualitas alat bantu dengar. Oleh karena itu, jika pasien yang menggunakan alat bantu dengar mulai mendengar suara-suara aneh, suara-suara aneh, kebisingan, maka pertama-tama Anda harus mencari tahu apakah alat bantu dengar tersebut dalam keadaan baik.

Diketahui, halusinasi pendengaran tidak hanya terjadi pada orang dengan gangguan jiwa yang membutuhkan pertolongan serius dan segera dari psikiater. Seringkali, orang yang benar-benar sehat yang tidak memiliki gangguan mental, namun berada dalam keadaan depresi berat, mungkin mengalami halusinasi pendengaran. Pada dasarnya, hal tersebut terungkap dalam kenyataan bahwa ketika tertidur mereka mendengar suara-suara yang konon memanggil namanya. Dokter mengatakan bahwa faktor seperti itu bukanlah suatu manifestasi penyakit kejiwaan. Dalam hal ini, alasannya mungkin biasa saja ketegangan saraf, terlalu banyak bekerja, situasi stres di tempat kerja atau di keluarga.

Cara mengidentifikasi penyebab halusinasi pendengaran

Untuk menentukan apa yang ada alasan sebenarnya Untuk mengatasi kelainan ini, dokter harus melakukan pemeriksaan secara mendetail, berbicara dengan pasien, dan menanyakan sejumlah pertanyaan yang diperlukan dalam kasus ini. Baru setelah itu dokter spesialis menyimpulkan apakah pasien perlu dikirim ke psikiater untuk berobat. Terkadang, untuk mengetahui penyebabnya, seseorang cukup mengunjungi terapis. Saat ini, mekanisme terjadinya halusinasi belum cukup dipelajari, dan beberapa penyebab yang bersifat selektif tidak sepenuhnya jelas.

Ada anggapan bahwa dalam beberapa kasus, halusinasi pendengaran yang terjadi pada orang sehat disebabkan oleh sikap khusus, suatu distorsi persepsi yang khas, yang dipengaruhi oleh kejadian sebelumnya. Selama banyak penelitian ilmiah Telah ditetapkan bahwa penyebab halusinasi pendengaran juga merupakan rangsangan berlebihan pada area tertentu yang terletak di otak. Secara maksimal alasan sederhana Patologi ini termasuk keracunan dengan zat asal obat, misalnya levodopa, efedrin, meridil. Obat-obatan yang digunakan seringkali menjadi penyebabnya

sabar. Oleh karena itu, dengan menghilangkan bahan pengiritasi yang tepat, masalah dapat hilang dengan cukup cepat, bahkan tanpa iritasi perlakuan khusus. Namun dalam banyak kasus, pasien perlu melakukan upaya untuk menghilangkan halusinasinya.

Dalam mencari penyebab halusinasi pendengaran, dokter menekankan pentingnya banyak penyakit. Misalnya, perhatian harus diberikan jika pasien yang mengeluh halusinasi menderita penyakit kardiovaskular, tumor lobus temporal, berbagai abses, arteritis temporal, atau migrain. Terkadang halusinasi pendengaran berhubungan dengan penyakit pada organ indera dan kerusakan otak.

Cara mengobati halusinasi pendengaran

Dalam psikiatri, halusinasi pendengaran adalah persepsi imajiner terhadap suara, suatu gangguan persepsi pada organ pendengaran. Pasien tidak akan pernah meragukan kebenaran suara khayalan yang didengarnya.

Bagaimana cara mengobati halusinasi pendengaran adalah pertanyaan yang murni individual.

Dalam setiap kasus, ada penyebab yang menyebabkan gangguan pendengaran, dan tugas dokter adalah memahami dan menentukan sumber pasti masalahnya. Sampai saat ini, otak manusia belum cukup dipelajari. Organ ini masih menyimpan banyak misteri dan fenomena luar biasa bagi para ilmuwan yang belum dapat dijelaskan oleh siapa pun. Halusinasi pendengaran hanyalah salah satunya. Dalam hal ini, otak sendiri menciptakan suara-suara imajiner yang tidak ada dalam kenyataan.

Secara umum diterima bahwa seseorang yang mengalami halusinasi pendengaran, menurut definisinya, harus dirawat di klinik psikiatri. Namun, sejarah menyatakan bahwa fenomena serupa terjadi pada mereka orang-orang yang luar biasa, seperti filsuf Yunani Socrates dan Plato, psikoanalis Sigmund Freud, pendeta Protestan dan tokoh masyarakat Martin Luther King dan banyak orang lainnya yang memimpin dengan membuahkan hasil kehidupan kreatif. Jadi apakah Anda harus takut dengan “suara-suara di kepala Anda”?

Jenis dan penyebab halusinasi

Halusinasi pendengaran adalah kemampuan untuk merasakan suara tanpa rangsangan suara eksternal. Psikiater membedakan dua jenis halusinasi:

"Halusinasi sejati" - ketika pasien mendengar suara di luar dan berperilaku sesuai, melihat sekeliling, memutar kepalanya, yaitu, ia mengarahkan dirinya ke sumber informasi palsu eksternal. Misalnya, hal ini terjadi pada halusinosis alkoholik kronis karena kerusakan beracun otak.
"Halusinasi palsu" - ketika pasien mendengar suara-suara di dalam kepalanya. Seolah-olah “kecoak di kepala” sedang berbicara satu sama lain. Hal ini paling sering diamati pada skizofrenia, tetapi juga terjadi pada gangguan mental lainnya.

Halusinasi yang sebenarnya muncul karena pengaruh faktor patologis eksternal pada otak manusia. Artinya dokter harus mencari dan mengobati secara nyata penyakit fisik(tumor, keracunan, cedera, dll). Halusinasi palsu lebih tidak dapat diprediksi - karena penyebabnya belum cukup dipahami, mungkin sulit untuk menghilangkannya.

"Suara hati": norma dan patologi

Faktanya, untuk pertama kalinya kita mulai mendengar “suara di kepala kita” kembali anak usia dini. Perkembangan proses berpikir pada anak-anak itu terjadi dalam beberapa tahap.

Tahap pertama. Pada tingkat ini, anak belajar melakukan dialog normal dengan orang-orang yang benar-benar hadir di luar.
Tahap kedua. Anak melakukan percakapan tentang seseorang, misalnya tentang mainan, memberinya sifat dan keinginan tertentu.
Tahap ketiga. Melakukan monolog internal dengan diri sendiri. Seringkali hal ini diucapkan dengan suara rendah.
Tahap keempat. Kemampuan untuk berpikir secara verbal tanpa harus mengungkapkan seluruh rangkaian kesimpulan secara verbal kepada diri sendiri. Sebenarnya di sinilah “suara hati” itu muncul.

Penggemar The Lord of the Rings mungkin ingat Gollum, yang terus-menerus menggunakan internalisasi “suara” tahap kedua dan ketiga bahkan ketika dia harus berkomunikasi dengan hobbit sungguhan. Psikiater Soviet dari masa sosialisme maju akan segera mendiagnosis Gollum yang malang dengan “skizofrenia, bentuk halusinasi paranoid” dan mengobatinya dengan haloperidol.

Dalam beberapa kasus, misalnya, selama kondisi stres, psikotrauma, dll., apa yang disebut eksternalisasi ulang suara batin dapat terjadi, ketika pasien mulai menganggap suara itu diproyeksikan dari luar, asing atau bahkan bermusuhan. Terkadang kondisi ini hilang dengan sendirinya, namun terkadang pasien, terutama yang memiliki kecenderungan, bisa “terjebak” dalam waktu yang lama. Oleh karena itu, bantuan dokter spesialis sangat dibutuhkan disini.

Mengapa halusinasi pendengaran berbahaya?

Apakah halusinasi ada bahayanya secara langsung, atau apakah halusinasi hanya mengganggu kestabilan jiwa dan membingungkan seseorang? Ya, itu bisa berbahaya. Bahaya terbesar mewakili “suara” dalam bentuk perintah langsung yang bersifat destruktif. Tidak peduli apakah halusinasi ini benar atau salah.

Bagaimanapun, pasien yakin bahwa dia dikendalikan dari luar, dan dapat mulai berperilaku sesuai dengan tema suara tersebut: menyerang orang lain, merusak dirinya sendiri, merusak lingkungan. Tentu saja, tindakan pasien seperti itu memerlukan rawat inap segera rumah sakit khusus, di mana pemantauan 24 jam dan perawatan medis darurat akan diberikan.

Selain itu, “suara-suara” dapat dengan mudah mengganggu kehidupan seseorang, terus-menerus berdiskusi, “mengomentari” tindakannya, berdebat di antara mereka sendiri. Di sini dokter memutuskan dalam setiap kasus apakah akan merawat pasien di rumah sakit jiwa atau rawat jalan. Tidak ada keharusan langsung.

Orang yang sehat mental juga mendengar “suara”

Sejarah mengetahui banyak contoh ketika orang-orang yang mengemukakan ide-ide cemerlang menyatakan bahwa mereka menerima wahyu ini “dari atas”. Sebagian besar agama dan gerakan filosofis terkenal di dunia muncul pada tingkat tertentu sehubungan dengan hal yang tidak biasa ini fenomena mental. Dalam hal ini kita berbicara tentang “wahyu dari atas” dan bentuk-bentuk lain munculnya ide dalam diri seseorang yang datang “dari luar”. DI DALAM dunia modern fenomena ini tidak hilang dimanapun; ia terus menggairahkan pikiran dan menimbulkan banyak pertanyaan di kalangan ilmuwan.

Mengenai kesehatan mental: pada tahun 1991, profesor Amerika Allen Tien dan secara independen W. W. Eaton melakukan penelitian ekstensif dan menemukan bahwa sekitar 2,3–2,9% populasi secara teratur mengalami halusinasi pendengaran yang jelas dan sepenuhnya sehat secara mental.

Dengan segala hormat terhadap perasaan keagamaan orang-orang yang beriman, Anda harus memahami bahwa “suara” Anda adalah buah dari kerja otak Anda. Jika halusinasi pendengaran bersifat merusak, kunjungan ke psikiater (bukan psikolog) WAJIB. Jika “suara-suara” tersebut berperilaku “sopan”, ide-ide yang diungkapkannya tidak baku, namun tidak merugikan siapa pun, termasuk Anda, maka kemungkinan besar Anda adalah orang yang kreatif dan, dengan pendidikan yang layak serta kerja keras, Anda dapat mengandalkan Penghargaan Nobel.

Sergei Bogolepov

Foto istockphoto.com

Halusinasi pendengaran- penipuan persepsi atau “persepsi imajiner”, di mana suatu suara (atau bunyi-bunyian) dirasakan dan didengar, padahal tidak ada sinyal suara nyata di dunia sekitar. Halusinasi pendengaran paling sering bersifat menyakitkan.

Jenis halusinasi pendengaran

“Suara” adalah jenis halusinasi pendengaran yang paling umum. Mereka dapat memanifestasikan dirinya sebagai panggilan nama yang terpisah, frasa pendek yang jarang muncul dengan jeda panjang. Seluruh dialog dan percakapan dimungkinkan, mengingatkan pada siaran radio. Dokter mencatat jenis suara berbahaya seperti suara perintah atau larangan (halusinasi pendengaran imperatif); Kehadiran gejala tersebut dapat mengancam jiwa pasien dan lingkungannya. Penyakit endogen ditandai dengan apa yang disebut “suara komentar” yang “membahas, memarahi atau membela orang yang mendengarnya.”
“Suara” - orang yang sakit mendengar suara berupa bunyi berderak, siulan, dering, detak jam, dll.
"Suara musik" - dimanifestasikan oleh persepsi frasa musik yang konstan atau episodik. Kami mengamati pada pasien kami baik musik yang sudah lama dikenal maupun frasa musik yang belum pernah didengar sebelumnya.
“Halusinasi pendengaran hipnagogik” adalah penipuan persepsi pendengaran yang terjadi selama periode tertidur atau bangun (“halusinasi hipnapompik”).

Penyebab halusinasi pendengaran

Penyebabnya adalah gangguan pada fungsi otak. Di bawah ini kami menyajikan penyakit dan kondisi paling umum di mana halusinasi pendengaran dapat berkembang:

Gangguan mental organik (konsekuensi kelaparan oksigen sistem saraf, cedera, stroke dan serangan jantung, penyakit pembuluh darah otak).
Epilepsi.
Alkoholisme dan kecanduan narkoba.
Akibat keracunan dan infeksi pada sistem saraf.
Penyakit endogen (skizofrenia, gangguan skizotipal, gangguan skizoafektif, psikosis).
Penyakit neurologis (neoplasma pada jaringan otak, penyakit autoimun dan atrofi pada sistem saraf, dll).
Terlalu banyak bekerja, kurang tidur, puasa, kekurangan zat yang diperlukan untuk sistem saraf dalam makanan.

Perilaku selama halusinasi pendengaran bergantung pada tingkat keparahannya, serta adanya sikap kritis terhadapnya. Dengan ilusi persepsi pendengaran yang jelas, pasien mungkin menutup dan menutup telinganya, bersembunyi, menyalakan musik keras, dll.

Apa yang harus dilakukan jika Anda mengalami halusinasi pendengaran

Jika Anda menyadari bahwa Anda mengalami halusinasi pendengaran, atau melihat orang yang Anda sayangi mendengar sesuatu yang tidak Anda dengar, maka Anda perlu berkonsultasi dengan psikiater. Pada pertemuan tersebut, psikiater akan mengklarifikasi kondisinya, memberikan rekomendasi, dan memberi tahu pasien dan keluarganya bagaimana harus bersikap.

Saat ini, mengatur konsultasi dengan psikiater cukup sederhana. Atas permintaan Anda, psikiater dapat berkonsultasi melalui telepon atau menjawab pertanyaan tertulis, datang ke rumah atau tempat kerja Anda untuk pemeriksaan, atau membuat janji temu di klinik.

Ingat, jika Anda baru pertama kali mengalami halusinasi pendengaran, sebaiknya SEGERA menghubungi psikiater agar tidak ketinggalan perkembangan lebih lanjut. pelanggaran berat dalam jiwa.

Klinik ROSA membantu orang dengan halusinasi pendengaran. Kami memiliki yang modern peralatan diagnostik, psikiater berpengalaman, ahli saraf, psikofisiologi untuk pemeriksaan lengkap. Kami menangani gangguan persepsi ringan dan psikosis berat dengan perilaku abnormal.

Klinik ini buka 24 jam sehari. Kami tidak memasukkannya ke dalam "registrasi". Tanpa nama.

Masalah yang cukup umum disebabkan oleh halusinasi adalah tinnitus, munculnya suara-suara yang tidak diketahui asalnya yang tidak ada dalam kenyataan. Perlu dicatat bahwa fenomena seperti itu tidak berbahaya seperti yang selama ini diyakini. Halusinasi suara yang terus-menerus atau berkala dapat mewakili gejala suatu kelainan, dan terkadang gejala yang cukup serius. Pada pasien dengan halusinasi pendengaran, kebisingan memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Dalam bentuk penyakit yang ringan, fenomena ini terutama terlihat dalam keheningan; dalam situasi lain, suara yang ada di lingkungan menutupi halusinasi. Penderita sering mengeluhkan suara-suara aneh yang timbul pada saat seseorang mengubah posisi tubuh atau melakukan gerakan tertentu.

Terkadang, setelah dilakukan pemeriksaan tambahan, ternyata kondisi ini berhubungan dengan perubahan tekanan pada pembuluh darah, otot, dan saraf. Biasanya, pasien biasanya mengatakan bahwa halusinasi suara dapat disamakan dengan peluit berfrekuensi rendah, atau seseorang mendengar suara mendesis, berdengung, berderit, dan suara lainnya. Selain itu, suara berfrekuensi rendah lebih jarang diamati selama halusinasi pendengaran. Kebisingan seperti itu sering disalahartikan sebagai suara yang dihasilkan oleh pengoperasian ventilasi atau peralatan listrik rumah tangga lainnya. Jika Anda mendengar kebisingan, tetapi tidak yakin apakah itu berasal dari sumber eksternal, Anda harus mengklarifikasi keadaan ini dengan orang-orang di sekitar Anda.

Ketika halusinasi pendengaran terjadi, salah satu penyebab umum penyakit ini adalah kerusakan pada telinga bagian dalam. Dalam hal ini bunyi-bunyi yang didengar seseorang masuk ke dalamnya, kemudian dengan menggunakan saraf pendengaran, informasi tentang bunyi-bunyian yang ada tersebut diteruskan ke otak. Jika terjadi kerusakan pada telinga bagian dalam, akses informasi ke bagian otak tertentu mungkin terganggu. Dengan demikian, area ini mulai terus-menerus “menuntut” informasi yang hilang dari bagian telinga bagian dalam yang tetap berfungsi normal. Namun dalam kondisi seperti itu, sinyal mereka terdistorsi, sehingga menimbulkan halusinasi pendengaran.

Jika kelainan ini terjadi pada pasien lanjut usia, maka halusinasi suara dapat menyertai proses penuaan, di mana pendengaran menjadi lebih buruk. Kaum muda sering kali menderita kerusakan telinga bagian dalam yang disebabkan oleh paparan kebisingan berlebihan secara rutin. Selain itu, banyak penyakit yang dapat menjadi penyebab kerusakan telinga bagian dalam dan menyebabkan halusinasi suara. Misalnya infeksi telinga tengah, otosklerosis, penyakit Meniere, anemia, penyakit Paget. Kebetulan halusinasi suara disebabkan oleh penumpukan kotoran telinga, yang memiliki efek menghalangi telinga.

Penyebab tinnitus yang lebih jarang dan suara yang tidak ada adalah cedera otak traumatis, akibat paparan suara yang tidak terduga dan terlalu keras, seperti ledakan atau tembakan. Dalam beberapa kasus, halusinasi pendengaran disebabkan oleh neuroma akustik, tumor jinak langka yang mempengaruhi saraf pendengaran. Dalam praktik klinis, ada kasus dimana halusinasi pendengaran adalah efek samping yang disebabkan oleh overdosis obat tertentu. Orang yang menyalahgunakan narkoba atau menderita alkoholisme juga berisiko dan sering mengalami berbagai jenis halusinasi pendengaran.

Halusinasi pendengaran adalah alasan yang sangat bagus untuk mencari bantuan dari spesialis. Jangan lupa bahwa kondisi ini jelas berbahaya, karena bisa jadi ini merupakan gejala penyakit yang memerlukan penanganan segera. Untuk mengidentifikasi penyebab kebisingan dan suara aneh di telinga, digunakan tes pendengaran khusus, fungsi alat vestibular dinilai, dan juga dilakukan rontgen telinga dan tes darah. Terkadang dokter meresepkan pencitraan resonansi magnetik atau tomografi komputer.

Halusinasi pendengaran adalah jenis patologi produktif dalam psikiatri, di mana pasien mendengar berbagai suara tanpa sumber sebenarnya. Ciri penting dari apa yang terdengar sebagai halusinasi adalah pasien yakin akan kebenarannya. Dia tidak akan pernah mendeskripsikan suara imajiner dengan kata “tampak”.

Jenis halusinasi pendengaran

Apa yang terdengar secara langsung bisa berbeda - suara angin, suara mobil, kicauan burung, dan yang paling khas - suara. Ciri-ciri suaranya juga berbeda-beda:

Suara-suara mengomentari perilaku pasien. Dalam kebanyakan kasus, mereka yang mengomentari halusinasi bernada sarkastik, yang menyebabkan ketidakpuasan dan agresi. Jika keadaannya tidak menguntungkan, agresi ini dapat menimpa kerabat pasien.
Suara-suara berbicara satu sama lain tentang topik yang tidak berhubungan dengan pasien. Ini adalah jenis halusinasi pendengaran yang relatif aman, dalam banyak kasus dianggap oleh pasien sebagai semacam radio.
Suara-suara yang mengulangi pikiran pasien atau membenarkan gagasannya. Ini adalah jenis halusinasi yang cukup berbahaya dan dapat memicu perilaku agresif. Dalam kasus pengulangan pemikiran, tampaknya bagi pasien bahwa semua pemikirannya, bahkan yang tidak memihak atau intim, diungkapkan kepada publik. Dia mungkin memiliki keinginan untuk menghilangkan “saksi” membaca pikiran. Dan jika pikiran dikonfirmasi oleh suara-suara, ide apa pun, bahkan yang paling luar biasa, jika diulang dalam waktu lama, tampak seperti kenyataan bagi pasien. Pikiran sekilas bahwa istrinya mungkin selingkuh, di bawah pengaruh halusinasi, berubah menjadi fait accompli. Dan faktanya mungkin diikuti dengan pembalasan, juga diciptakan di bawah pengaruh halusinasi.
Suara yang memerintah (imperatif). Jenis halusinasi pendengaran yang paling berbahaya, karena pasien kurang kritis. Dia mempercayai semua yang dia dengar sebagai halusinasi, yang berarti dia mengikuti semua perintah mereka. Dan perintahnya bisa sangat berbeda - dari membersihkan apartemen hingga pergi dan membunuh nenek. Kombinasi delusi dan halusinasi imperatif paling sering merupakan gejala penyakit mental yang parah, seperti skizofrenia.

Penyebab halusinasi pendengaran

Kerusakan alat bantu dengar. ini adalah alasan yang cukup umum. Jika orang lanjut usia yang menggunakan alat bantu dengar mengeluhkan suara, pertama-tama Anda perlu memeriksa kualitas kerjanya.
Efek samping obat. Beberapa obat psikotropika, jika overdosis atau sebagai efek samping, dapat menyebabkan halusinasi. Halusinasi juga mungkin terjadi dengan kombinasi obat yang buta huruf. Hal ini sering terjadi terutama ketika melakukan pengobatan sendiri. Saat menghubungi dokter mengenai gejala halusinasi, pastikan untuk memberikan daftar lengkap obat yang diminum pasien.
Keracunan alkohol dan delirium. Dalam hal ini, mengenali penyebabnya tidaklah sulit. Penting untuk membedakan antara halusinasi selama keracunan alkohol dan delirium. Selama keracunan, mereka berkembang pada puncak keracunan, terutama ketika mengonsumsi alkohol pengganti, dan bersifat netral. Pada delirium, halusinasi yang bersifat mengancam terjadi ketika alkohol dihentikan setelah penggunaan jangka panjang. Cara mengatasi halusinasi pendengaran pada kasus ini cukup jelas.
Halusinasi pendengaran sebagai gejala penyakit mental. Pilihan paling umum dan paling sulit untuk diobati. Dalam hal inilah seluruh variasi halusinasi pendengaran muncul. Mereka mungkin merupakan manifestasi dari skizofrenia, psikosis manik-depresif, penyakit Alzheimer dan penyakit lainnya.

Pengobatan halusinasi pendengaran

Pendekatan pengobatan dapat sangat bervariasi tergantung pada penyebab halusinasi. Mari kita simak cara mengatasi halusinasi pendengaran sesuai alasan yang disebutkan di atas.

Halusinasi karena tidak berfungsinya alat bantu dengar. Varian hasil diagnostik yang paling disukai. Hal ini diobati dengan mengganti atau memperbaiki perangkat. Tergantung pada jenis alat bantu dengar, mereka dapat secara mandiri meniru kebisingan atau mereproduksi suara karena perangkat tersebut menyetel gelombang radio dan mengirimkannya ke pasien.
Hanya spesialis spesialis yang dapat mengenali halusinasi yang merupakan efek samping obat atau kombinasinya. Spesialis ini tidak selalu merupakan terapis lokal Anda. Mungkin perlu menghubungi psikiater, ahli jantung, ahli narkologi atau dokter lain terkait dengan profil penyakit dan obat yang diminum. Pastikan untuk mencatat semua obat yang Anda minum - nama, dosis dan frekuensi pemberian per hari. Hal ini sangat penting terutama pada kasus pasien lanjut usia yang mungkin bingung dengan obatnya atau meminumnya lagi. Akan lebih mudah untuk membuat “kalender resep” khusus untuk menandai obat yang diminum. Saat Anda mengunjungi dokter, pastikan untuk menunjukkan kepadanya “kalender” ini atau sekadar daftar obat-obatan.
Terjadinya halusinasi akibat minum obat menunjukkan overdosis parah atau penggunaan obat yang tidak sesuai dalam jangka panjang. Kondisi ini tidak selalu bisa dihilangkan hanya dengan menghentikan pengobatan atau mengganti kombinasi. Intoksikasi mungkin diperlukan untuk mempercepat eliminasi zat penyebab halusinasi. Perawatan dalam kasus ini terjadi di rumah sakit. Selanjutnya, pasien dipulangkan untuk perawatan lebih lanjut di rumah dan rejimen serta kombinasi obat yang sesuai direkomendasikan untuk melanjutkan pengobatan.
Halusinasi pendengaran selama keracunan alkohol atau delirium terjadi secara akut dan dikombinasikan dengan ide delusi, halusinasi visual, dan mania penganiayaan. Dalam hal ini, pengobatan harus segera dan sangat aktif. Pasien harus dirawat di rumah sakit. Terapi detoksifikasi aktif, infus larutan nutrisi dan garam diresepkan untuk menghilangkan zat beracun dari tubuh pasien dengan cepat. Dengan agresivitas yang parah, agitasi motorik, dan obsesi terhadap penganiayaan, obat penenang dan antipsikotik dapat diresepkan. Di masa depan, rehabilitasi psikososial pasien secara penuh, keterlibatannya dalam pekerjaan, dan pekerjaan preventif dengan keluarga diperlukan.
Halusinasi pendengaran pada penyakit mental adalah bagian dari kompleks gejala luas yang disebut gejala produktif. Selain halusinasi pendengaran, ini mencakup jenis lain (visual, taktil, pseudohalusinasi), berbagai jenis ide delusi, dan keadaan obsesif. Halusinasi yang dikombinasikan dengan gejala-gejala ini merupakan sinyal mengkhawatirkan yang menunjukkan adanya patologi mental yang parah. Pada orang muda, gejala ini mungkin mengindikasikan skizofrenia. Pada orang tua, ini mungkin merupakan manifestasi penyakit Alzheimer atau pikun. Nosologi spesifik hanya dapat diklarifikasi dengan pemeriksaan menyeluruh. Pilihan taktik pengobatan juga tergantung pada diagnosis akhir. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan untuk gejala parah tersebut terjadi di rumah sakit. Untuk meredakan fenomena halusinasi digunakan antipsikotik, khususnya antipsikotik atipikal generasi baru. Dalam kasus agitasi psikomotorik yang parah, perlu untuk meresepkan obat penenang. Dalam kasus patologi pada orang tua, pengobatan untuk meredakan halusinosis akut sama dengan pada orang muda. Terapi lebih lanjut tergantung pada nosologi - ada obat khusus untuk demensia, nootropics, dll.

Tujuan pengobatan primer adalah untuk mengurangi keparahan atau menghilangkan halusinasi sama sekali. Di rumah, perawatan lanjutan dilakukan dengan pengobatan terjadwal. Dalam kebanyakan kasus, pasien tersebut memerlukan pengobatan seumur hidup. Sangat penting untuk melatih kerabat mengenali gejala eksaserbasi dan memantau kondisi pasien.