Ką tik internete radau geros informacijos. Dabar šią diagnozę nustato 80% vaikų, o iki dvejų metų ji yra normalu ir laikoma nežymia širdies vystymosi anomalija.
„JŪSŲ VAIKAS TURI ATVIRĄ LANGĄ“ –Tokią diagnozę šiandien išgirsta apie 80% tėvų praėjus kuriam laikui po vaiko gimimo.
KAS YRA ATVIRAS OVALUS LANGAS?
Intrauterinės būklės vaikui kraujotakos procesas vyksta kitaip nei suaugusiojo, nes įsčiose vaikas nekvėpuoja, o jo plaučiai neveikia, viskas būtina maistinių medžiagų jis gauna per placentos kraujotaką. Širdies ir kraujagyslių sistema funkcionuoja dėl trijų angų: ovalios, arterinės ir veninės. Foramen ovale yra tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžių, pro jį praeina kraujas, apeidamas plaučius. Ateina per atvirą ovalus langas kraujas pirmiausia maitina brachiocefalinę sritį, užtikrindamas greitą smegenų vystymąsi. Po gimimo, su pirmuoju kūdikio įkvėpimu, pradeda veikti plaučių kraujotaka. Padidėjus įeinančiam kraujui, kairiajame prieširdyje padidėja slėgis, ovali anga užsidaro specialiu vožtuvu, tarsi durelės.Šis funkcinis uždarymas įvyksta per pirmąsias 3-5 gyvenimo valandas, o visiškas anatominis uždarymas, dėl iki vožtuvo sklendės kraštų ir skylės kraštų suliejimo, per 2-12 mėn. Kartais peraugimo procesas trunka iki dvejų metų, o tai taip pat laikoma normalia. ☆☆☆
Tačiau taip nutinka ne visiems. Foramen ovale gali užsidaryti gimdoje, o tai lemia dešiniųjų širdies dalių perkrovą ir tuo pačiu nepakankamą kairiųjų dalių išsivystymą. Vaikas tokioje situacijoje miršta arba gimdoje, arba pirmosiomis gyvenimo valandomis.
Kai kuriems vaikams skylė neužsidaro iki galo arba visai neužsidaro. Taip dažnai nutinka neišnešiotiems kūdikiams, taip pat yra nuomonė, kad taip nutinka tiems vaikams, kurių mamos piktnaudžiavo alkoholiu ar rūkė. Dėl genetinių savybių vožtuvas, uždarantis langą, gali būti šiek tiek mažesnio dydžio nei skylė, ir negali jos visiškai uždengti. Kai kurios ligos, kurias lydi padidėjęs spaudimas dešinėje širdies pusėje, gali prisidėti prie angos angos neužsidarymo, o tai yra kompensacinė žinutė. Dešiniosios širdies dalys iškraunamos, o tai pagerina paciento būklę. Tokios situacijos atsiranda pirminėje ir antrinėje plaučių hipertenzija, plaučių stenozė, nenormalus plaučių venų nutekėjimas, trišakio vožtuvo defektai.
Daugeliu atvejų patentuoto ovalo lango buvimas nesukelia rimtų rūpesčių. Dėl to, kad kairiajame prieširdyje slėgis yra šiek tiek didesnis nei dešiniajame, vožtuvas tarp prieširdžių yra uždarytas, o tai neleidžia kraujui ištekėti iš dešiniojo prieširdžio į kairę. Paprastai tai atsitinka su mažo dydžio skylėmis: iki 5-7 mm. Naujagimiams verkimo, įtempimo ir užsitęsusio nerimo fone gali laikinai padidėti spaudimas dešiniajame prieširdyje. Tai lydi atstatymas veninio kraujo per ankštį ovale ir pasireiškia trumpalaike cianoze (mėlyna). Vyresniems vaikams kraujavimas gali atsirasti, kai paroksizminis kosulys, nardymas, pratimai kartu su pasitempimu ir sulaikant kvėpavimą. Vadinasi, tokiems vaikams nerekomenduojama užsiimti nardymu, sunkiąja atletika, gimnastika, taip pat rinktis su ekstremaliomis situacijomis susijusias profesijas: lakūnus, narus, kalnakasius.
At dideli dydžiai ovalios angos (daugiau nei 7-10 mm), atsiranda defektui būdingų sutrikimų interatrialinė pertvara. Šis atviras ovalus langas vadinamas „atsidarančiu“ langu. Vaiką turėtų konsultuoti kardiochirurgas, kad jis nuspręstų dėl chirurginės korekcijos. IN Pastaruoju metu defekto uždarymas per šlaunikaulio vena naudojant specialų įrenginį – OCCLUDER.
Viena iš sunkiausių komplikacijų, kylančių dėl veikiančio atviro ovalo lango, yra paradoksali embolija. Embolijos, kraujo krešuliai, dujų burbuliukai, naviko gabalėliai, svetimkūniai, iš dešiniojo prieširdžio patekęs į kairę ir tęsdamas savo kelią toliau, gali pasiekti smegenų kraujagysles ir sukelti insultą arba būti lokalizuotas bet kuriame kitame organe, išsivystant trombozei ir širdies priepuoliams. Tromboflebitas dažnai yra embolijos šaltinis. apatinės galūnės ir dubens organus, todėl ypatingas dėmesys reikalingas PFO sergančių mergaičių nėštumo eigai stebėti, ypač paskutinį trimestrą.
Patentuota anga ovale nelaikoma širdies yda. Tai greičiau klasifikuojama kaip MARS (mažos širdies vystymosi anomalijos). Daugelis žmonių, turėdami tokią anomaliją, veda įprastą žmogaus gyvenimo būdą, ramiai gyvena iki senatvės. Kartais vyresniems vaikams, turintiems hemodinamiškai reikšmingą PFO, fizinio krūvio metu jaučiamas nuovargis ir dusulys, blyškumas, nežymi nasolabialinio trikampio cianozė, rečiau polinkis apalpti. Tuo pačiu metu ūžesio per širdies sritį gali nesigirsti. Organų rentgenas krūtinė niekuo nesiskiria nuo normos. EKG gali parodyti nepilna blokada dešinė Hiss ryšulio koja (tai pasitaiko ir visiškai sveikiems vaikams), rečiau – abiejų prieširdžių perkrova.
Pagrindinis PFO diagnozavimo metodas yra echokardiografija (širdies ultragarsas). Geriau, jei prietaisas, kuriame atliekamas tyrimas, turi spalvotą Doplerio kardiografijos priedą. Tai leis jums pamatyti, ar pro atvirą ovalų langą yra net nedidelis kraujo išsiskyrimas.
PFO buvimas vaikams iki 2 metų yra normalus reiškinys ir, nesant kitų širdies ligų, neturėtų kelti nerimo. Jei langas neužsidarė po 2 metų, tai taip pat nėra priežastis panikuoti. Reguliarūs vizitai pas kardiologą ir periodiškas širdies ultragarso kartojimas padės tėvams neleisti situacijai išsivaduoti ir stebėti skylės dydį. Vis dėlto tam tikram procentui vaikų jis visiškai užgyja. Jei taip neatsitiks, turite nuspręsti su gydytoju, ką daryti toliau.
★★★★★★★Apskritai svarbiausia kokio dydžio ir ar peraugs iki 2 metų. Saugokitės kosulio ir fizinio krūvio – kaip suprantu.
Patentuota anga ovale nėra širdies yda. Kiekvienas vaikas gimsta su juo. Kai kūdikis pirmą kartą įkvėps, jo kraujotaka pradės normaliai veikti, o jo poreikis išnyks. Langas išnyksta, kai slėgis kairiajame prieširdyje tampa didesnis nei dešiniajame. Paprastai vožtuvas yra apaugęs jungiamuoju audiniu, po kurio LLC išnyksta.
Jei skylė nėra visiškai uždaryta arba visiškai neuždaryta, kraujas išleidžiamas iš dešinės kameros į kairę. Štai tada jie kalba apie „patentuoto foramen ovale“ diagnozę kūdikiui. Remiantis statistika, daugiau nei 40% suaugusiųjų kenčia nuo jo. Ar tai tikrai taip pavojinga? Pažiūrėkime atidžiau.
Ligos ypatybės
Priklausomai nuo amžiaus, liga gali skirtis. Taigi kūdikiams langas, kuris nėra visiškai uždarytas, negali atsidaryti fizinis pervargimas, todėl LLC priežastimi gali tapti tik patologijos.
Simptomai viduje įvairaus amžiaus taip pat skiriasi.
- Pavyzdžiui, kūdikiai blogai priauga svorio, tampa irzlūs ir gali patirti cianozę.
- Vyresni vaikai patiria vystymosi vėlavimą ir neramumą.
- LLC paauglystė pasižymi maža ištverme, nuovargis, galvos skausmas ir galvos svaigimas.
Jei atidarytas ovalus langas užsidarė, jis nebegalės atsidaryti.
Kaip atrodo atviras ovalus langas, galite pamatyti šiame vaizdo įraše:
Atviro ovalo lango klasifikacija
LLC yra įsikūrusi su viduje kairioji dešiniojo prieširdžio siena, būtent duobės ovale apačioje. Dažniausiai jis yra mažo dydžio (iki 2,5 mm) ir pailgos formos, panašios į plyšį. Ovalus langas klasifikuojamas pagal dydį, kuris gali būti:
- mažas;
- vidutinis;
- didelis;
Didelis langas gali siekti 20 mm, tada jie kalba apie visišką neuždarymą, tai yra plati apvali skylė.
Priežastys
Ligos priežastys nėra visiškai suprantamos. Į atviro ovalo lango atsiradimą kūdikis Kai kurie veiksniai, pvz.:
- paveldimas polinkis;
- neišnešiotumas;
- širdies defektai;
- jungiamojo audinio displazija;
- neigiamas išorinės aplinkos poveikis;
- narkotikų, tabako ir alkoholio vartojimas nėštumo metu;
- genetinės anomalijos;
Kyla ovalo formos lango atsidarymo pavojus. Taigi sportininkams, kurie mėgsta sunkią atletiką, imtynes ir panašias sporto šakas, ovalus langas gali atsiverti dėl didelio fizinio krūvio. Taip pat kyla pavojus:
- narai ir narai;
- pacientams, sergantiems tromboflebitu;
- pacientams, sergantiems plaučių embolija;
Reikėtų pažymėti, kad ovalo formos lango atidarymas pastebimas žmonėms, kurių anga yra atvira. Nebuvimo sąjungos priežastys nėra visiškai suprantamos.
Simptomai
Daugeliu atvejų LLC dirba be konkrečių ženklų su labai mažais simptomais. KAM netiesioginiai ženklai Liga gali apimti visą grupę simptomų, tokių kaip:
- blyški oda;
- cianozė lūpų srityje fizinio metu apkrova;
- lėtas fizinis vystymasis vaikams;
- alpimas;
- galvos svaigimas;
- galvos skausmai;
- dusulys;
- maža ištvermė;
Tačiau šie simptomai yra netiesioginiai ir negali būti naudojami ligai diagnozuoti.
Diagnostika
Norint diagnozuoti atvirą ovalų langą, būtina atlikti aparatūros tyrimus, kuriems gydytojas duoda siuntimą. Gydytojas surenka nusiskundimų ir simptomų anamnezę, įvertina paciento mitybą, atlieka fizinę apžiūrą ir, remdamasis tyrimų rezultatais, paskiria:
- Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai būklei įvertinti ir gretutinėms ligoms nustatyti.
- Biocheminė kraujo analizė cholesterolio, trigliceridų ir cukraus kiekiui nustatyti.
- Koagulograma, skirta įvertinti kraujo krešulių tikimybę.
- EchoG su doplerografija, siekiant aptikti LLC vožtuvą, širdies anomalijas.
- EKG, kuri atskleidžia širdies patologijas.
- Krūtinės ląstos rentgenograma širdies raumens dydžiui nustatyti.
Taip pat galima pasikonsultuoti su kitais gydytojais, pavyzdžiui, su terapeutu. Toliau kalbėsime apie atviro ovalo lango gydymą.
Gydymas
Jei pacientas neturi ryškūs pažeidimaiširdies veiklai, tada PFO gydymas gali apsiriboti terapiniais metodais ir vaistais. Esant sunkioms patologijoms, gali prireikti endovaskulinio gydymo.
Terapiniu būdu
- Apriboti fizinį aktyvumą. apkrovų.
- Valgykite subalansuotą mitybą, valgykite 4-5 kartus per dieną. Ypatingą dėmesį atkreipkite į daržoves ir žoleles.
- Laikykitės režimo darbo veikla ir ilsėkitės, nepersistenkite.
Taip pat svarbu laikytis teisingas režimas miegoti, nepervarginti kūno.
Vaistas
Kartu su terapinėmis priemonėmis pacientams taip pat skiriami vaistai, jei atsiranda negalavimo požymių:
- Antikoaguliantai, pavyzdžiui, varfarinas. Skirta trombozės ir tromboembolijos prevencijai.
- Antitrombocitinės medžiagos arba vaistai nuo trombocitų, pavyzdžiui, aspirinas profilaktikai arba.
Priklausomai nuo gretutinių ligų, gali būti skiriami ir kitokio poveikio vaistai.
Endovaskulinė procedūra
Dabar chirurgija neatliekama, nes ji buvo visiškai pakeista endovaskuline procedūra.
Endovaskulinio gydymo metu į arteriją įvedamas kateteris. Kateterio gale įtaisytas okliuzeris, kuris įkišus užkemša ovalų langelį.
Ligos prevencija
Specifinės LLC prevencijos nėra. Kad neatsidarytų neuždengtas langas, svarbu:
- Išlaikykite subalansuotą fizinį aktyvumą ir nepersistenkite.
- Laiku gydyti atsirandančias ligas ir užkirsti kelią jų komplikacijoms.
Vairuotojai ir narai privalo vengti per didelių apkrovų ir dirbdami griežtai laikytis saugos priemonių.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, ar esate įdarbintas į armiją, jei turite atvirą foramen ovale.
Ar jie tave priima į armiją?
Atvira anga atitinka 42 straipsnį, pagal kurį pacientas yra iš dalies arba visiškai atleistas nuo karo tarnybos, turintis šias kategorijas:
- B, ribotas naudojimas, jei yra liga su krauju. Šauktinis netinkamas tarnybai taikos metu.
- B, tinka su nedideliais apribojimais, jei liga yra be kraujo išskyrų.
Tačiau reikia atsiminti, kad dabar yra griežtas kariuomenės atrankos procesas ir dažnai žmonės, turintys bet kokią LLC formą, yra atleidžiami nuo tarnybos. Galutinį sprendimą priims projekto komitetas.
Jei nėštumo metu kyla pavojus, vadinamas atviru ovaliu langu, turėtumėte pasirūpinti prevencija.
Prevencija nėštumo metu
Yra atsargumo priemonių, kurių nėščia moteris turi imtis, kad sumažintų ligos riziką savo negimusiam vaikui, pavyzdžiui:
- Blogų įpročių atsisakymas.
- Laikymasis tinkama mityba. Būtina apriboti kepto, rūkymo ir aštraus maisto vartojimą, mokėti Ypatingas dėmesys produktai su padidintas turinys ląstelienos, tai yra daržovės, žolelės, pupelės ir kt.
- Venkite kontakto su stipria jonizuojančia spinduliuote.
- Vengti kontakto su šarminėmis cheminėmis medžiagomis. daiktai, pavyzdžiui, lakai, dažai, skysti vaistai.
- Vengimas arba laiku gydyti užkrečiamos ligos, ypač raudonukės.
IN Bendri principai Prevencija reiškia laikytis sveikos gyvensenos principų.
Komplikacijos
Pats patentuotas foramen ovale dažnai sukelia kraujo krešulių susidarymą širdyje. Dėl trombų susidarymo yra didelė rizika:
- kuris sukelia smegenų pažeidimą.
- Miokardo infarktas, dėl kurio pažeidžiamas širdies raumens audinys.
- Inkstų infarktas, sukeliantis inkstų audinio mirtį.
- Laikinas sutrikimas smegenų kraujotaka, kuris laikinai sutrikdo smegenų veiklą.
Turite suprasti, kad nepakankama kraujotaka veikia visus žmogaus organus, todėl gali sukelti kitas patologijas.
Prognozė
Tinkamai gydant, pacientų prognozė yra teigiama. Po operacijos rekomenduojama vartoti gydytojo paskirtus vaistus ir laikyti sveikas vaizdas gyvenimas didės teigiamas poveikis. Taip pat rekomenduojama reguliariai lankytis pas kardiologą ir atlikti echokardiografiją.
Modernus diagnostinės procedūros geba nustatyti net nedidelius kūno organų ir audinių struktūros nukrypimus, anomalijas. Tokios galimybės padeda laiku pradėti reikiamą gydymą.
Tačiau yra daug būklių, kurias nustačius nereikia nedelsiant pradėti gydymo arba chirurginė intervencija. Tai verta prisiminti jauniems tėvams, kurie patenka į savotišką paniką, kai sužino, kad vaisiaus žinutės vietoje naujagimio širdyje yra maža skylutė.
Dažnai, aiškinant diagnozę, tai vadinama patentuotu ovaliu langu.
Anatominis fonas
Intrauterinis jo vystymosi laikotarpis negimusiam vaikui praleidžia vaisiaus vandenyse.
Atitinkamai, nereikia aktyvaus kvėpavimo, o plaučiai yra uždaroje būsenoje. Kūdikis iš motinos gauna deguonies per bambos kraujagysles.
Širdis iš pradžių susideda iš 4 kamerų ir yra pasirengusi dirbti abiejuose kraujotakos ratuose, tačiau plaučių audinys neveikia. Todėl dešinysis skilvelis praktiškai yra išjungtas nuo veiklos, o vaisiaus organų gyvybei palaikyti ir vystytis gamta numato deguonies prisotinto kraujo išleidimą iš dešiniojo prieširdžio į kairę ir toliau. didelis ratas visų struktūrų kraujotaka.
Šis interatrialinis ryšys vadinamas ovaliu langu arba anga (foramen ovale).
Ar tai patologija?
Gimus kūdikiui ir pirmajam verksmui (įkvėpimui) plečiasi plaučiai, pasikeičia slėgio gradientas tarp širdies kamerų, užsidaro vaisiaus langas. Vėliau šioje vietoje auga jungiamasis audinys, paliekant tik skylę.
Yra daug situacijų, kai uždarymo procesas vėluoja. Skylė lieka atvira iki 2 metų amžiaus 50% vaikų ir iki 5 metų 25% vaikų. Maždaug kas ketvirtas-šeštas suaugęs žmogus gali gyventi taikiai, nežinodamas apie tokią anomaliją širdyje.
Remdamiesi įvairiais tyrimais, gydytojai sutiko, kad pagrindinis budrumo, esant ryšiui tarp prieširdžių, kriterijus yra ne defekto buvimo faktas, o paciento amžius, klinikinis vaizdas ir pačios atviros angos dydis. .
Kada neturėtumėte jaudintis?
Jei naujagimio skylė ovalo lango srityje yra iki 7 mm skersmens, nėra sutrikimų apraiškų, širdies intervencija nesiimama. Kūdikis stebimas nustatytu laiku. Po tam tikro laiko atliekamas pakartotinis echo-CG, siekiant įvertinti atidaryto lango dydžio dinamiką.
Jei skylė pirmaisiais mėnesiais neužsidaro ir yra ribinių matmenų (5–6 mm), gydytojas gali skirti vaistų, gerinančių medžiagų apykaitą širdyje, vitaminų ir atkuriamųjų procedūrų. Toks vaistų palaikymas, geras dienos režimo ir mitybos organizavimas padeda pagreitinti mažųjų prieširdžių bendravimo peraugimo procesą.
Galimi ženklai
Atviras ovalus langas gali pasireikšti kaip nasolabialinio trikampio cianozė maitinant, verkiant kūdikiui ar pasitempus tuštinantis. Vaikas nepriauga pakankamai svorio, yra kaprizingas, blogai žindo.
Gana dažnai vaisiaus anga tarp prieširdžių tampa radiniu tik klausantis širdies garsų ir/ar atliekant echokardiogramą. Tuo pačiu metu kūdikio tėvai nesiskundžia.
Prevencinės priemonės
Atviras ovalus mažo dydžio langas laikomas normaliu variantu iki tam tikro vaiko amžiaus. Kūdikiui augant skylė turėtų užsidaryti pati.
Genetiniai sutrikimai ar intrauterinės ontogenezės sutrikimas gali tapti priežastimi, trukdančia normaliai augti ir veikti negimusiam vaikui. Štai kodėl mama, nešiodama kūdikį, turėtų pagalvoti tinkama mityba mityba, dienos režimas, vitaminų ir mineralų vartojimas, taip pat svarbu laikytis gydytojo akušerio-ginekologo rekomendacijų.
Chirurginis gydymas
Jei ovalus langas turi hemodinamiškai reikšmingų matmenų (susimaišius kraujui), laikui bėgant komunikacijos spindis nesumažėja, vaikas siunčiamas konsultacijai pas kardiochirurgą.
Naujos technikos leidžia greitai ir minimaliai invaziškai sumontuoti specialią „langinę“ (okliuderį). Per nedidelę punkciją šlaunikaulio kraujagyslėje, aparatūros valdymu, kreipiančiosios vielos pagalba, į interatrialinę pertvarą įvedamas sintetinis implantas, kuris uždaro esamą vaisiaus ryšį.
Prognozė
Dauguma nustatytų PFO atvejų naujagimiams vėliau regresuoja ir baigiasi visišku interatrialinio ryšio nutraukimu per pirmuosius 2–5 gyvenimo metus, be gimdymo. akivaizdžių priežasčių už rūpestį.
Mažo dydžio atvira anga ovale vyresniems vaikams jau laikoma MARS (maža širdies vystymosi anomalija) ir gali apriboti pernelyg didelį fizinį aktyvumą bei ekstremalų sportą.
Straipsnio paskelbimo data: 2017-10-02
Straipsnio atnaujinimo data: 2018-12-18
Iš šio straipsnio sužinosite: kokiais atvejais atvira anga vaiko širdyje yra normalus variantas, o kokiais – širdies yda. Kas atsitiks su šia liga, ar suaugęs žmogus gali ją turėti? Gydymo metodai ir prognozė.
Ovalinis langas yra kanalas (skylė, kursas) širdies tarpatrialinės pertvaros srityje, užtikrinantis vienašalį ryšį tarp dešiniojo prieširdžio ertmės ir kairiojo. Tai gyvybiškai svarbi vaisiaus intrauterinė struktūra, tačiau po gimimo ji turi užsidaryti (peraugti), nes tampa nereikalinga.
Jei gijimas neįvyksta, būklė vadinama patentuota anga. Dėl to veninis kraujas, kuriame trūksta deguonies, ir toliau išleidžiamas iš dešiniojo prieširdžio į kairiojo prieširdžio ertmę. Jis nepatenka į plaučius, kur turėtų būti išmestas iš dešinės širdies pusės, kad būtų prisotintas deguonies, bet iš karto, pasiekęs kairę širdies pusę, pasklinda po visą kūną. Tai veda prie deguonies badas- hipoksija.
Atviras buvimas po gimimo yra vienintelis ovalo lango pažeidimas. Tačiau ne visais atvejais tai laikoma patologija (liga):
- Paprastai visiems naujagimiams langas yra atidarytas ir gali periodiškai veikti.
- Peraugimas vyksta palaipsniui, bet kiekvienam vaikui individualiai. Paprastai vyresniems nei vienerių metų vaikams šis kanalas turi būti uždarytas.
- Mažas atviras ovalo lango plotas 1–2 metų vaikams pasitaiko 50 proc. Jei nėra ligos apraiškų, tai yra normalus variantas.
- Jei vaikas pirmaisiais gyvenimo metais turi simptomų, o taip pat jei ovalus langas veikia vyresniems nei 2 metų vaikams, tai yra patologija - nedidelė širdies vystymosi anomalija.
- Suaugusiesiems ir vyresniems nei 2 metų vaikams langas turi būti uždarytas. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis, bet kuriame amžiuje, jis gali atsidaryti, net jei jis perauga pirmaisiais gyvenimo metais - tai visada yra patologija.
Ši problema yra gydoma. Gydymą atlieka kardiologai ir kardiochirurgai.
Kam skirtas patentuotas ovalus langas?
Gimdos vaisiaus širdis reguliariai susitraukia ir aprūpina kraujotaką visiems organams, išskyrus plaučius. Deguonimi praturtintas kraujas vaisius pasiekia iš placentos per virkštelę. Plaučiai nefunkcionuoja, o juose esanti neišsivysčiusi kraujagyslių sistema neatitinka susiformavusios širdies. Todėl vaisiaus kraujotaka aplenkia plaučius.
Tam ir skirtas ovalus langas, kuris iš dešiniojo prieširdžio ertmės išleidžia kraują į kairiojo prieširdžio ertmę, o tai užtikrina jo cirkuliaciją nepatenkant į plaučių arterijos. Jo ypatumas tas, kad pertvaros skylę tarp prieširdžių uždengia vožtuvas kairiojo prieširdžio šone. Todėl ovalus langas gali užtikrinti tik vienpusį ryšį tarp jų - tik iš dešinės į kairę.
Vaisiaus intrauterinė kraujotaka vyksta pagal šią schemą:
- Deguonies prisotintas kraujas per virkštelės kraujagysles patenka į vaisiaus venų sistemą.
- Per venines kraujagysles kraujas patenka į dešiniojo prieširdžio ertmę, kuri turi du išėjimus: per triburį vožtuvą į dešinįjį skilvelį ir per ovalų langą (angą pertvaroje tarp prieširdžių) į kairįjį prieširdį. Plaučių kraujagyslės yra uždarytos.
- Slėgio padidėjimas susitraukimo metu atstumia ovalo formos lango vožtuvą, o dalis kraujo patenka į kairįjį prieširdį.
- Iš jo kraujas patenka į kairįjį skilvelį, kuris užtikrina jo judėjimą į aortą ir visas arterijas.
- Per venas, sujungtas su virkštele, kraujas patenka į placentą, kur susimaišo su motinos krauju.
Ovalus langas yra svarbi struktūra, užtikrinanti vaisiaus kraujotaką intrauteriniu laikotarpiu. Tačiau po vaiko gimimo jis neturėtų funkcionuoti ir palaipsniui perauga.
Galimas patologijos vystymasis
Gimimo metu vaisiaus plaučiai yra gerai išsivystę. Kai tik gimęs kūdikis pirmą kartą įkvėpia ir prisipildo deguonies, atsidaro plaučių kraujagyslės ir prasideda kraujotaka. Nuo šio momento kūdikio kraujas plaučiuose prisotinamas deguonimi. Vadinasi, ovalus langas tampa nereikalingu dariniu, vadinasi, turi užgyti (užsidaryti).
Kai tai įvyksta - peraugimo procesas
Ovalo lango uždarymo procesas vyksta palaipsniui. Kiekviename naujagimyje jis gali veikti periodiškai arba nuolat. Tačiau dėl to, kad po gimimo slėgis kairiosiose širdies ertmėse yra daug didesnis nei dešiniojoje, lango vožtuvas uždaro įėjimą į jį, o visas kraujas lieka dešiniajame prieširdyje.
Pirmųjų gyvenimo metų vaikai
Kuo mažesnis vaikas, tuo dažniau atidaromas ovalus langas – apie 50% vaikų iki vienerių metų. Tai priimtinas reiškinys ir yra susijęs su pradiniu plaučių ir jų kraujagyslių išsivystymo laipsniu gimimo metu. Vaikui augant, jie plečiasi, o tai padeda sumažinti spaudimą dešiniajame prieširdyje. Kuo jis žemesnis, palyginti su kairiuoju, tuo tvirčiau bus prispaustas vožtuvas, kuris visą gyvenimą turi būti tvirtai pritvirtintas (susilydęs su lango sienelėmis).
Antrųjų gyvenimo metų vaikai
Pasitaiko, kad ovalus langas tik iš dalies užsidaro (lieka 1–3 mm) iki 12 mėnesių (15–20%). Jei tokie vaikai vystosi normaliai ir neturi jokių nusiskundimų, tai nelaikoma nukrypimu nuo normos, tačiau reikia stebėti, o po dvejų metų turėtų visiškai užsidaryti. Priešingu atveju tai laikoma patologija.
Suaugusieji
Paprastai vyresniems nei dvejų metų vaikams ir suaugusiems ovalus langas turi būti uždarytas. Tačiau 20% atvejų jis arba niekada neužgyja, arba vėl atsidaro visą gyvenimą (o tada yra nuo 4 iki 15 mm.
Šešios problemos priežastys
Šešios pagrindinės priežastys, kodėl ovalus langas negyja arba neatsidaro:
- Kenksmingas poveikis vaisiui (radiacija, toksinės medžiagos, vaistai, intrauterinė hipoksija ir kitos komplikuotos nėštumo galimybės).
- Genetinis polinkis (paveldimumas).
- Neišnešiotumas.
- Nepakankamas išsivystymas (displazija) jungiamasis audinys ir širdies ydos.
- Sunkios bronchopulmoninės ligos ir plaučių embolija.
- Nuolatinis fizinis stresas (pavyzdžiui, verksmas ar kosėjimas mažiems vaikams, intensyvi mankšta ir sportas suaugusiems).
Patologiniai požymiai ir simptomai
Deguonies neturtingo kraujo išmetimas per atvirą ovalią angą sukelia deguonies badą visuose organuose ir audiniuose – hipoksiją. Kuo didesnis defekto skersmuo, tuo didesnė išskyros ir stipresnė hipoksija. Tai gali sukelti šiuos simptomus ir pasireiškimus:
Apie 70% žmonių, turinčių atidaryti kanalą neteikti jokių skundų. Taip yra dėl mažo defekto dydžio (mažiau nei 3–4 mm).
Kaip diagnozuoti problemą
Patologijos diagnostika – širdies ultragarsas (echokardiografija). Geriau jį atlikti dviem režimais: standartiniu ir Doplerio kartografavimu. Metodas leidžia nustatyti defekto dydį ir kraujotakos sutrikimų pobūdį.
Didelės atviros angos ovalios angos vaizdas atliekant širdies ultragarsą. Spustelėkite nuotrauką, kad padidintumėte Gydymas
Sprendžiant klausimus apie gydymo poreikį ir pasirinkimą optimalus metodas atsižvelgiama į du veiksnius:
- Ar yra kokių nors simptomų ar komplikacijų:
- jei taip, operacija nurodoma, nepaisant defekto dydžio;
- jei ne, gydyti nereikia tiek vaikams, tiek suaugusiems.
- Kokie defekto matmenys ir kraujo išskyrų kiekis pagal echokardiografiją: jei jie ryškūs (vaiko daugiau nei 4 mm) arba suaugusiems yra smegenų kraujotakos sutrikimų požymių, indikuojama operacija.
Ovalų langą galima lengvai uždaryti naudojant procedūrą, kuri atliekama be vieno pjūvio per vienos iš didžiųjų arterijų punkciją.
Endovaskulinė chirurgija, skirta uždaryti ovalų langą širdyje Prognozė
Besimptomė atviro ovalo lango eiga suaugusiems ir vaikams nekelia jokių grėsmių ir apribojimų 90–95 proc. 5–10% atvejų, kai prie šios anomalijos pridedamos nepalankios aplinkybės (plaučių ligos, širdies ligos, sunkus darbas), galimas defekto laipsniškas didėjimas, dėl kurio klinikinės apraiškos ir komplikacijų. Operuoti pacientai pasveiksta 99 proc. Visi suaugusieji ir vaikai, kurių anga yra atvira, turėtų kartą per metus apsilankyti pas kardiologą ir atlikti širdies ultragarsinį tyrimą.
Širdyje esanti atvira anga yra maža skylutė, esanti pertvaroje tiesiai tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžių. Paprastai jie neturėtų bendrauti tarpusavyje, kad nesusimaišytų arterinis ir veninis kraujas, taip pat nepasikeistų slėgis. Ši sąlyga yra patologinis reiškinys suaugusiems ir tam tikro amžiaus vaikams ir pasireiškia labai dažnai. Kartais liga nesukelia rimto fizinio diskomforto, tačiau kai kuriais atvejais gali sukelti įvairių pažeidimų darbe širdies ir kraujagyslių sistemos ir reikalauja gydymo.
Ovalo formos įdubimas yra normalus, nes nėštumo metu, kol vaisiaus plaučiai nefunkcionuoja ir jo organizmui reikia papildomo deguonies, per šią angą kraujas patenka į kairįjį prieširdį. Tokio kanalo nebuvimas procese intrauterinis vystymasis gali sukelti įvairias anomalijas ir net vaiko mirtį prieš gimdymą ar iš karto po jo.
Kai kūdikis pirmą kartą įkvėpia, prasideda darbas Kvėpavimo sistema, o jo plaučiai akimirksniu išsiplečia. Padidėjęs slėgis kairėje širdies pusėje sustabdo kraujo tekėjimą pro angos ovalą.
Naujagimio širdyje esanti anga turėtų užsidaryti per kelias dienas ar savaites. Tačiau labai dažnai per kitą suplanuotą Medicininė apžiūra paaiškėja, kad taip neatsitiko, o gydytojas informuoja tėvus apie patologinius kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi sutrikimus. Neuždarytas ovalus langas daugeliu atvejų reikalauja tam tikro gydymo, tačiau žinoma vaikų pediatras E.O. Komarovskis pataria tėvams nepanikuoti ir nesigriebti radikalių priemonių. Savo darbuose jis akcentuoja tai, kad beveik pusei visų naujagimių širdies pertvaroje staigiai neužsidaro ir ji gali išlikti. ilgam laikui dirba iki penkerių metų.
Nepaisant to, kad neuždarytas praėjimas pertvaroje tarp dviejų prieširdžių kurį laiką gali būti laikomas normaliu, yra ir kitų fizinio defekto atsiradimo veiksnių. Jie gali sukelti įvairių vystymąsi patologiniai pokyčiaiširdies raumens darbe. Šie veiksniai apima:
- rūkymas ir gėrimas alkoholiniai gėrimai nėštumo metu;
- įvairūs intrauterinio vystymosi apsigimimai (įskaitant infekciją);
- vaistų vartojimas nenuosekliai su gydytoju;
- paveldimas veiksnys.
Jei vaikas gimė neišnešiotas, tai taip pat padidina riziką, kad skylė širdyje neužsidarys, o per ją silpnai pulsuodamas tekės kraujas. Esant įvairioms širdies raumens struktūros ir vystymosi anomalijoms, dėl laikino kairiojo ir dešiniojo prieširdžių kamerų ištempimo gali staigiai atsidaryti anksčiau prijungtas ovalus langas.
Simptomai
Kai kuriais atvejais skylė neužgyja net po kelerių gyvenimo metų. Jei paauglys turi neuždarytą langą, šis defektas tikrai liks jam amžinai. Kodėl tai pavojinga? Iš tikrųjų, remiantis oficialia statistika, šis reiškinys visą gyvenimą lydi mažiausiai 25 % visų suaugusių dirbančių gyventojų. Tuo pačiu metu apribojimai taikomi tik ekstremaliam sportui ir veiklai, susijusiai su nuolatine veikla fizinė veikla. Reikia būti atsargiems, nes suaugusio žmogaus širdyje atsivėrusi anga gali sukelti staigius kraujospūdžio pokyčius.
Atvejai su išreikštais klinikinis vaizdas ligos, kai pasireiškia šios patologinės būklės:
- kvėpavimo sistemos ligos;
- smegenų kraujotakos sutrikimai ir polinkis į trombozę;
- flebeurizmas;
- stiprūs lėtinio pobūdžio galvos skausmai;
- perteklius normalus lygis kraujo tūris plaučiuose;
- pratimų netoleravimas;
- aritmija ir dusulys;
- galūnių tirpimas;
- judėjimo sutrikimas skirtingos dalys kūnai;
- patologiniai dešiniojo prieširdžio pokyčiai (paprastai aiškiai matomi ultragarso metu);
- sistemingas nežinomos etiologijos alpimas.
Dažniausiai liga pasireiškia latentiškai ir gana sunkiai diagnozuojama, todėl nustatoma atsitiktinai medicininės apžiūros ir čekius. Specifinių požymių nebuvimas apsunkina ir pagrindinės suaugusiųjų negalavimų priežasties paieškas, nes minėti simptomai pasireiškia esant įvairioms patologijoms.
Galimos komplikacijos
Atviras langas širdyje retai kelia rimtą pavojų žmonių sveikatai ir praktiškai neturi įtakos gyvenimo trukmei, tačiau pablogina jo kokybę. Bet ši patologija kartu su kitais lėtinės ligos kvėpavimo organai, venų varikozė ir tromboflebitas, gali sukelti rimtų komplikacijų, kuri apima:
- miokardinis infarktas;
- inkstų infarktas;
- insultas.
Be to, gali laikinai sutrikti smegenų aprūpinimas krauju, o tai gali sukelti atminties praradimą, centrinės nervų sistemos slopinimą, kūno nejudrumą, galūnių tirpimą ir kalbos defektus. Po kurio laiko šie simptomai gali išnykti be pėdsakų.
Ligos gydymas
Jei medicininės apžiūros metu buvo nustatyta atvira širdies depresija, tačiau tai nesukelia asmeniui jokio fizinio diskomforto, tada specialus gydymas nėra vykdomas. Dėl nedidelių komplikacijų paskirkite įvairių narkotikų, neleidžia susidaryti giliųjų venų trombozei.
Kai kuriais atvejais defektą galima ištaisyti chirurginiu būdu.
Gydytojai dažnai naudoja specialius įsigeriančius pleistrus, kurie yra laikini ovalo formos lango pleistrai.
Jų naudojimo laikotarpiu auga jungiamasis audinys, kuris vėliau uždaro kanalą tarp prieširdžių.
Prognozė
Šios ligos prognozė paprastai yra gera, tačiau jos reikia vengti įvairios komplikacijos reikia atlikti periodiškai ultragarsu(ypač naujagimiams) ir apsilankyti pas kardiologą. Taip pat turėtumėte vengti fizinio nuovargio ir padidėjusio streso.
Tos pačios taisyklės galioja ir paaugliams. Tėvai neturėtų leisti savo vaikų į bokso ar kovos menų užsiėmimus, o mokyklos varžybų, jei įmanoma, geriau vengti, iš anksto pateikdami pažymą apie apsigimimą.
Jei pašalinsite visas galimas rizikas ir laiku gydysite lydinčios ligos, tuomet galite gyventi beveik visą gyvenimą neprisimindami šios problemos. Patologija nėra kliūtis nėštumui ir natūralus gimdymas, tačiau moteris privalo apie tai pranešti savo gydytojui akušeriui-ginekologui privalomas. Senatvėje liga kartais sukelia širdies nepakankamumą, todėl karts nuo karto reikia atlikti įprastinius tyrimus ir atlikti profilaktiką. vaistai arba tradicinė medicina.
Įkeliama...