Psichoterapeutas gydant IS. Šiuolaikinės mokslo ir švietimo problemos. Pragaras santykiuose

Dirgliosios žarnos sindromas arba DŽS yra nuolatinis žarnyno funkcinis sutrikimas, pasireiškiantis lėtiniu diskomfortu, skausmu ir mėšlungiu pilve ir kartu su išmatų dažnio ir konsistencijos pokyčiais, nesant organinių priežasčių. Tai net ne liga, o veikiau sindromas, turintis psichologinį pagrindą ir atsirandantis dėl pernelyg jautraus žarnyno reakcijos į stresą ir kitas nepalankias gyvenimo situacijas.

IBS laikoma viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje, kuria serga iki 20% suaugusių Žemės gyventojų. Gydytojai pastebi, kad sindromas dažniausiai pasireiškia 25–40 metų amžiaus, nors dažnai prasideda vaikystėje ir paauglystėje. Dailiosios lyties atstovėms ši patologija pastebima du kartus dažniau nei vyrams. Pastebėta, kad dažniausiai dirgliosios žarnos sindromą turintys žmonės laiku nesikreipia į medikus, nes mano, kad negalavimas yra netinkamos mitybos ar fiziologinių organizmo ypatybių pasekmė.

Šiandien dauguma gydytojų tuo tiki Pagrindinė priežastis IBS sukelia stresas ir psichoemocinis stresas. Nuolatinis neigiamos emocijos, depresija, nerimas, panikos sutrikimai neigiamai veikia nervų sistemos būklę, nuolat palaikant ją susijaudinusioje būsenoje.

Tai sukelia žarnyno motorikos sutrikimus ir per didelį jo vidinio pamušalo jautrumą bet kokiam neigiamam poveikiui. Tokiomis sąlygomis net nedidelės įprastos mitybos ar konkretaus maisto vartojimo klaidos gali sukelti IBS simptomus. Be to, yra daugybė kitų galimos priežastys sukeliantis skausmą ir diskomfortą. Tai:

Kuo daugiau iš minėtų veiksnių sukelia IBS, tuo stipresni bus jo simptomai.

Ligos simptomai

Dirgliosios žarnos simptomai dažniausiai atsiranda po valgio ir yra priepuolio pobūdžio. Nepatogūs ir skausmingi pojūčiai trunka nuo dviejų iki keturių dienų, po to jie išnyksta be pėdsakų. Apie prieinamumą šios ligos jie sako, kai simptomai išlieka ilgas laikas(daugiau nei mėnesį) arba nemalonios ir skausmingos apraiškos kartojasi per pastaruosius tris mėnesius, o kiekvienas mėnuo trunka 2-3 dienas iš eilės.

Pagrindiniai simptomai:

Pilvo spazmai ir skausmas, kuris praeina po tuštinimosi. Skausmo pobūdis klajoja, pacientas negali tiksliai nustatyti jo lokalizacijos vietos
Vidurių užkietėjimas (išmatos rečiau nei tris kartus per savaitę) arba kai kuriais atvejais šios sąlygos gali keistis
Per didelis dujų susidarymas (vidurių pūtimas)
Patinimas ir pilvo pūtimas
Staigus ir stiprus noras tuštintis
Jausmas nepilnas ištuštinimasžarnynas po išmatų
Gleivių atsiradimas išmatose

Be šių simptomų, yra bendrieji ženklai ligos, nesusijusios su žarnyno simptomais:

Nerimas ir depresija, galvos skausmas
Skausmas juosmens srityje, širdies ritmo sutrikimai
Sumažėjęs lytinis potraukis
Dažnas noras ir diskomfortas šlapinantis
Autonominiai sutrikimai
a (šaltumas, gumbas gerklėje, pasunkėjęs kvėpavimas)

Žarnyno dirginimo požymiai gali atsirasti iškart po valgio arba stresinėje situacijoje. Moterims IBS simptomai gali pasireikšti prieš menstruacijas.

Dirgliosios žarnos sindromo klasifikacija

Atsižvelgiant į tai, kuris simptomas yra pagrindinis, žarnyno dirginimas skirstomas į tris tipus:

IBS kartu su viduriavimu
IBS su vidurių užkietėjimu
IBS kartu su mėšlungišku pilvo skausmu ir vidurių pūtimu

Kaip diagnozuojama IBS?

Kadangi ši liga nesukelia patologinių virškinamojo trakto pakitimų, vieno tyrimo ligai nustatyti nėra. Norėdami diagnozuoti ligą, patyręs gydytojas turi atmesti kitas galimos ligos su panašiais simptomais. Jei yra bent du iš šių simptomų, specialistas gali įtarti, kad pacientas serga IBS:

Pacientas skundžiasi vidurių užkietėjimu ar viduriavimu, skausmu ar pilvo pūtimu, kuris praeina po tuštinimosi
Dažnas staigus noras tuštintis, nepilno tuštinimosi jausmas po jo, gleivių atsiradimas išmatose
Nemalonūs simptomai stipriausi pavalgius

Nustačius šiuos simptomus, gydytojas gali paskirti daugybę tyrimų, kurie padėtų patvirtinti diagnozę. Bendra ir biocheminė analizė kraujo. Tyrimo metu bus nustatytas kraujo elementų, tokių kaip leukocitai, eritrocitai ir trombocitai, skaičius. Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir baltųjų kraujo kūnelių skaičius parodys, ar organizme nėra infekcinio proceso.

Celiakijos testas. Tai padės išvengti tokios ligos Virškinimo traktas kaip celiakija. Atliekamas kraujo tyrimas, siekiant patikrinti organizmo imuninį atsaką į glitimą. Ši reakcija sukelia žalą plonoji žarna ir skambina dažni priepuoliai viduriavimas ir virškinimo sutrikimai.

Kolonoskopija ir sigmoidoskopija. tirti tiesiąją ir storąją žarną, o sigmoidoskopija leis ištirti tiesiąją ir sigmoidinę žarną. Tokie tyrimai atliekami specialiai paruošus pacientą gydymo įstaiga patyrę specialistai.

MRT ir KT skenavimas . Paskirta siekiant tokių neįtraukti rimtos ligos, išmatų akmenligė, apendicito ar vėžio uždegimas.

DŽS (dirgliosios žarnos sindromo) gydymas: vaistai ir liaudies gynimo priemonės

Kompleksinė dirgliosios žarnos sindromo gydymo terapija apima vaistų vartojimą kartu su psichoemocinių būsenų korekcija ir tam tikros dietos laikymasis.

IBS gydymas vaistais apima šių vaistų vartojimą:

Atsižvelgiant į tai, kad streso veiksniai vaidina svarbų vaidmenį ligos pradžioje, psichoterapinės priemonės padės žymiai pagerinti savijautą ir sumažinti DŽS apraiškų intensyvumą. Pacientams, kuriems nustatyta panaši diagnozė, rekomenduojama kreiptis į psichoterapeutą. Psichologiniai metodai padės sumažinti nerimo lygį ir padės išvengti panikos priepuoliai, išmokys priešintis stresinės situacijos ir tinkamai reaguoti į problemas.

Hipnoterapija sėkmingai sumažina pasąmonės įtaką tam tikrų išvaizdai klinikiniai simptomai ligų. Psichologinis mokymas, naudojant atsipalaidavimo metodus, padeda nuraminti ir sustiprinti nervų sistemą. Jogos užsiėmimai, specialūs kvėpavimo pratimai o meditacija išmokys greitai ir teisingai atsipalaiduoti. Ir kūno kultūros ir gydomieji pratimai padės sustiprinti organizmą ir pagerinti nervų sistemą.

Dieta sergant IBS: tinkama mityba

Sergant dirgliosios žarnos sindromu labai svarbus veiksnys yra tam tikros dietos laikymasis. Tai turėtų palengvinti įprastą veikimą Virškinimo sistema, būk subalansuotas, daug vitaminų ir esminių maistinių medžiagų. Užkietėjus viduriams tinkama mityba atlieka valymo funkciją, o viduriuojant – mažina virškinimo sutrikimus. Valgyti reikia dalimis, mažomis porcijomis, kas tris ar keturias valandas, dienos raciono kalorijų kiekis neturi viršyti 2500-2800 kcal.

Sergant DŽS, iš dietos būtina pašalinti maisto produktus, kurie sukelia puvimo ir rūgimo procesus organizme, pykinimą ir pilvo pūtimą. Pirmenybę teikite produktams su didelis kiekis voverė ir maistinė lasteliena, o tuos, kurių organizmas blogai toleruoja, išmeskite.

Jei sindromą lydi vidurių užkietėjimas, įtraukite gerinančių maisto produktų motorinė funkcijažarnynas:

Esant vidurių užkietėjimui, iš raciono neįtraukite miltų ir konditerijos gaminių iš sviestinės tešlos, želė, gleivių sriubų, tyrės košės, šokolado, stiprios kavos, arbatos. Jei vidurių užkietėjimo metu vargina vidurių pūtimas, iš savo raciono pašalinkite nenugriebtą pieną. ruginė duona, ankštiniai augalai, vynuogės, kopūstai, bulvės.

Mitybos specialistai pataria valgyti burokėlius, džiovintas slyvas, šviežiai spaustas daržovių ir vaisių sultis, morkas, moliūgus. Venkite karštų patiekalų, jie turėtų būti patiekiami šilti. Jei DŽS atsiranda kartu su viduriavimu, į dienos meniu įtraukti maisto produktai turėtų sumažinti žarnyno motoriką. Jūs neturėtumėte valgyti maisto, kuris sukelia išmatų skystėjimą ir skatina tuštinimąsi. Vartoti rekomenduojami produktai:

Iš raciono pašalinamos dešros, cukrus, druska, prieskoniai, prieskoniai, padažai, aštrūs ir marinuoti patiekalai. Iš valgiaraščio neįtraukite vaisių, daržovių, riebios žuvies ir mėsos, nenugriebto pieno ir šviežių fermentuoto pieno produktų, sėlenų duonos, kepinių ir gazuotų gėrimų. Maistas valgomas mažomis porcijomis, kiek įmanoma dažniau, iki šešių kartų per dieną. Tokia nekaloringa dieta neskiriama ilgą laiką, nes gali sukelti vitaminų ir baltymų badą bei organizmo išsekimą.

DŽS (dirgliosios žarnos sindromo) gydymas tradiciniais metodais

Prieš vartodami tradicinę mediciną, turite pasikonsultuoti su gastroenterologu ir gydytoju bei vengti veiksnių, kurie provokuoja sindromo atsiradimą. Gydymo metu stenkitės susilaikyti nuo alkoholio, rūkyti, tinkamai maitintis ir vengti fizinio aktyvumo bei nervinės įtampos.

Nuo viduriavimo gerai padeda vaistiniai augalai, tokie kaip šalavijas, baltažiedis smėlis, serpantinas, mėlynės. Iš vaistažolių galite ruošti nuovirus ir užpilus, užplikyti stiprios arbatos su mėlynėmis. Vaistažolės, tokios kaip pankolis, mėta ir valerijonas, padės sumažinti skausmą. Esant stipriam vidurių pūtimui puikiai padeda anyžiai, kmynai ir ramunėlės.

Kaip prevencinės priemonės sergant dirgliosios žarnos sindromu, gydytojai pataria mesti rūkyti ir alkoholį, vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, nepersivalgyti, į savo racioną įtraukti maistą, kuriame gausu skaidulų, sportuoti ir vengti stresinių situacijų.

Būtina vengti žarnyno dirginančių maisto produktų, valgyti pilno grūdo duoną, pieno produktus su bifidobakterijomis, kasdien išgerti iki pusantro litro skysčių. Tai padės pasiekti normalią žarnyno veiklą ir išvengti nemalonių simptomų.

Bet kokiu atveju pacientai, sergantys IBS, neturėtų pamiršti ligos, sudarydami meniu atsižvelgti į savo individualias savybes, neieškoti rekomendacijų ir liaudies gynimo priemonės interneto forumuose ir laiku kreiptis pagalbos į specialistus. Gydytojai atliks reikiamą apžiūrą, padės sureguliuoti meniu ir paskirs viską, ko reikia vaistai. Tik bendromis pastangomis galime pasiekti geresnę savijautą ir nugalėti ligą.

Ar dirgliosios žarnos sindromą gydo psichoterapeutas?

Čia aš noriu atskirai panagrinėti tokią problemą kaip dirgliosios žarnos sindromas (IBS) . Šis sudėtingas sutrikimas yra psichosomatinis. Medicininis termino „psichosomatika“ supratimas reiškia sutrikimą, kai jaučiamas fizinis diskomfortas ir organų veiklos pokyčiai, tačiau to priežastis yra nervų reguliavimo pažeidimas.

IBS dažniausiai išsivysto glaudžiai susijęs su virškinimo trakto sutrikimais. Tačiau šie sutrikimai yra ne žarnyno liga, o jos nervinio stimuliavimo ir dirginimo pažeidimas. O tai žmogui sukelia dideles kančias.

Dažniausiai infekcinė problema ar disfunkcija su žarnyno disbioze dažniausiai būna pačioje šio psichosomatinio sutrikimo – IBS – vystymosi pradžioje.

Pavyzdžiui, žmogus apsinuodijo, o paskui ilgą laiką susirgo žarnyno sutrikimu, su kuriuo ilgai negalėjo susitvarkyti. Arba tai gali būti pasekmė ilgalaikis naudojimas antibiotikai kai kurioms kitoms ligoms gydyti.

Bet toliau, šio lėtinio sutrikimo mechanizmo pagrindas yra vegetatyviniai (simpato-antinksčių) sutrikimai. Jie yra susiję su žarnyno refleksų ir nesąmoningo streso deriniu. Visa tai sukelia dirgliosios žarnos sindromo apraiškas.

Ligai progresuojant, atsiranda fobijų, susijusių su diskomfortu žarnyne, reikšmingais gyvenimo apribojimais ir garantuotos žarnyno kontrolės stoka, o tai sukelia padidėjusį nerimą.

Sergantis DŽS žmogus pripranta prie viduriavimo ar skausmo baimės, koreguoja savo gyvenimą taip, kad išvengtų laukiamų bėdų pasekmių. Juk suvaldyti žarnyno tiesiog neįmanoma, o žmogus pririštas prie tualetų. O baisios gėdos baimė, „jei staiga...“, padidina įtemptą paūmėjimo laukimą, taip „pasikrauna“ nerviniai impulsai už šį pablogėjimą. Tai yra, laukimo baimė užprogramuoja kitą žarnyno dirginimą. Dirgliosios žarnos sindromas yra somatoforminio neurozinio sutrikimo (neurozės) atmaina.

Gastroenterologinis tyrimas reikšmingų fizinių pakitimų žarnyne nenustato. Tuo pačiu metu pacientai kenčia nuo vienos iš trijų dirgliosios žarnos sindromo formų simptomų:

1. dirgliosios žarnos sindromas su viduriavimu (diarėja);

2. dirgliosios žarnos sindromas su spazminis skausmas ir pilvo pūtimas;

3. dirgliosios žarnos sindromas su vidurių užkietėjimu.

Taip pat pasitaiko atvejų, kai laikui bėgant keičiasi vyraujančios DŽS formos.

Koks yra psichoterapijos vaidmuo IBS?

Geriausią poveikį dirgliosios žarnos sindromui suteikia kognityvinė elgesio terapija. Psichoterapiniame darbe su pacientu yra keli tikslai.

Pirmasis tikslas yra baimė tikėtis vėlesnių išpuolių ir „vengiamo“ elgesio pasikeitimo. Čia labai svarbus savikontrolės mokymosi etapas, kai prasideda paūmėjimas, naudojami metodai, padedantys sumažinti įtampos ir baimės lygį. Tai specialūs susikaupimo ir kvėpavimo pratimai. Savikontrolės tobulinimas leidžia labiau valdyti savo elgesį ir išplėsti komforto zoną judant gyvenime. Ir dėl to susilpnėja žarnyno refleksai, esantys DŽS sustiprinimo mechanizme.

Taip pat labai svarbu, kai jaučiatės geriau, atpratinti save nuo apsauginio elgesio ritualų, nes visa tai leidžia sustiprinti DŽS. Pasitaiko, kad sergant DŽS pacientas įpranta prieš išeidamas iš namų pasirūpinti, kad žarnynas būtų ištuštintas, kad judėjimo maršrutas būtų išdėstytas tik ten, kur yra tualetai, o kur jų nėra, arba nėra galimybės išvykti val. bet kuriuo metu – neįtraukti judėjimo ir buvimo. Žmogaus socialumas labai nukenčia.

Be to, ypatingas dėmesys skiriamas asmenybės savybių ugdymui, nes tokios būsenos būdingos emociškai nestabiliems ir. nerimaujantys asmenys kurie per savo gyvenimą „mokėsi“ suvaržyti savo streso kūno viduje. Srovės analizė ir psichologinis apdorojimas gyvenimo sunkumai, praeities katastrofos gyvenime, ateities nesėkmių ir artėjančios gyvenimo beprasmybės numatymas.

Toks Kompleksinis požiūrisį problemą, kai žmogus kenčia nuo dirgliosios žarnos sindromo, leidžia patikimiau ir su stabilesniu rezultatu susidoroti ateičiai.

Koks yra vaistų vaidmuo IBS?

Tam tikrais atvejais privaloma naudoti specialias priemones, galinčias reguliuoti nervinius žarnyno impulsus ir bendrą emocinį foną. Taip pat yra daug tokių IBS atvejų. O tada jau pirmajame gydymo etape reikia išlyginti deformuotus žarnyno refleksus, tai padeda jau prasidėjusiai psichoterapijai. Tai taikoma griežtai patikrintame kurse, prižiūrint psichoterapeutui, pas kurį lankotės dirgliosios žarnos sindromo kognityvinei elgesio terapijai. Šiuolaikiniai vaistai Jie leidžia jaustis produktyviems, o taikant kvalifikuotą požiūrį jie praktiškai neturi šalutinio poveikio ir priklausomybę sukeliančių savybių.

BŪK SVEIKAS!!!

Kaip gydyti suaugusiųjų dirgliosios žarnos sindromą (IBS)? Šis klausimas dažnai kreipiamas į įvairių specialybių gydytojus, nes gydymas turi būti kompleksinis: vaistai, dieta, gyvenimo būdo keitimas, psichoterapija ir net chirurginės operacijos.

Tik laiku ir visapusiškai pradėtas gydyti DŽS garantuoja visišką visų ligos simptomų palengvėjimą ir paciento fizinės sveikatos išsaugojimą. Be to, kuo anksčiau bus pradėtas gydymas, tuo didesnės galimybės pasveikti ir paprastesnis bus pats gydymas.

– Tai gana sunki funkcinė liga, pasireiškianti pilvo skausmais, virškinimo sutrikimais ir išmatų pokyčiais.

IBS vystymosi priežastys yra įdomios, ši liga gali išsivystyti visiškai fizinė sveikata, be organinių žarnyno patologijų. Pagrindine ligos priežastimi laikomi psichoemociniai veiksniai: stresas, nervinė įtampa, sėslus gyvenimo būdas gyvenimas ir prasta mityba.

Ligą taip pat gali sukelti paveldimos ligos, blogi įpročiai, ankstesnės infekcinės ligos ir hormoniniai sutrikimai.

Šiandien IBS laikoma viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto ligų. Virškinimo traktas, juo serga ir suaugusieji, daugiausia 25-40 metų amžiaus, ir vaikai – nuo mažylių iki paauglių.

Dirgliosios žarnos sindromas pasireiškia:

skausmo, pilnumo, sunkumo jausmas pilve – simptomai atsiranda iškart po valgio arba po kurio laiko;
žarnyno disfunkcija – gali būti nuolatinis vidurių užkietėjimas, viduriavimas ar jų kaitaliojimas;
gleivių, kraujo, nesuvirškinto maisto gabalėlių atsiradimas išmatose;
dažnas noras tuštintis ir nepilno tuštinimosi jausmas;
papildomų simptomų: galvos skausmas, nuolatinio nuovargio jausmas, sumažėjęs darbingumas ir susikaupimas.

DŽS diagnozė nustatoma tik atmetus organines žarnyno patologijas ir užkrečiamos ligos, taip pat kai keli ligos simptomai išlieka 3 mėnesius ir ilgiau.

Ligonio gydymas turi būti visapusiškas ir apimti ne tik vaistus, bet ir psichoterapiją, mitybos ir gyvenimo būdo pokyčius.

Gydymas

Sindromo gydymas turi prasidėti naudojant kelis metodus vienu metu:

Visi dirgliosios žarnos sindromu sergantys pacientai turi būti pasiruošę ilgalaikiam ir gana intensyviam gydymui.

Vaistų terapija

Vaistų terapija padeda atsikratyti pagrindinių ligos simptomų: pilvo skausmo, virškinimo ir išmatų sutrikimų, taip pat numalšinti nerimą ir nervinę įtampą, kuri visada lydi šią ligą.

Naudoti gydymui:

Dieta

Vienas iš svarbiausios sąlygos sėkmingas gydymas IBS yra dieta. Mityba ir mitybos pobūdis priklauso nuo ligos formos: vyrauja vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, tačiau yra Bendri principai maitinimas, kuris yra vienodas visiems pacientams, sergantiems virškinimo sutrikimais:

Dieta nuo vidurių užkietėjimo

Produktai turi stimuliuoti žarnyno veiklą, pagreitinti virškinimo procesą ir palengvinti tuštinimosi procesą.

Pagrindiniai dietos Nr. 3 principai pagal Pevznerį nesiskiria nuo aukščiau išdėstytų:

Draudžiama valgyti: rūkytą mėsą, mėsą riebių veislių, sviestinė tešla, kepti kiaušiniai, makaronai, ryžiai, ankštiniai augalai, grybai, svogūnai, česnakai, kopūstai, ridikai, svarainiai, sedula, bet kokie produktai, kuriuose yra riebalų;
leistina: troškintos ir virtos daržovės, rauginto pieno produktai, grikiai, kiaušinių kruopos, soros, liesa virta arba troškinta mėsa ir žuvis, sėlenos, kvietinė duona, džiovinti vaisiai, saldūs vaisiai ir uogos.

Dieta nuo viduriavimo

Dieta Nr. 4 pagal Pevzner, vartojama esant dažnam viduriavimui, turėtų aprūpinti organizmą visomis būtinomis maistinėmis medžiagomis. Su juo kalorijų skaičius šiek tiek sumažinamas, patiekalai yra minimalūs karščio gydymas, valgyti tik šiltą.

Psichoterapija

Psichoterapija yra vienintelis dirgliosios žarnos sindromo gydymo metodas, kurį galima pavadinti etiologiniu.

Kadangi tai yra liga, būtent psichoterapeuto gydymas padės susidoroti su problemomis, kurios sukėlė ligos vystymąsi: nervinę įtampą, nuolatinis stresas, nesugebėjimas užmegzti santykių su kitais žmonėmis. Tik atsikratę vidinių problemų ir pakeitę gyvenimo būdą pacientai galės visapusiškai susidoroti su ligos simptomais ir išvengti ligos atkryčio.

Dažniausiai ligai gydyti taikoma kognityvinė elgesio terapija, psichoanalizė, hipnozė.

Vienas iš svarbiausių tokio gydymo tikslų – kovoti su ligos priepuolių baime. Visi sergantieji DŽS baiminasi, kad ligos simptomai gali atsirasti staiga: patiriant stresą, išsigandę, atsidūrę nemalonioje situacijoje ir pan. Dėl to jie uoliai vengia tokių situacijų, stengiasi mažiau išeiti iš namų arba vyksta tik į gerai žinomas, šalia esančias vietas, kur visada yra galimybė apsilankyti tualete. Gebėjimas valdyti savo kūną padeda tokiems pacientams atsikratyti baimės ir žymiai padidina jų socialinį aktyvumą.

Labai svarbu mokyti pacientus atsipalaidavimo technikų ir gebėjimo „atstatyti“ neigiamas emocijas, nes tai yra ta sritis, kuri dažniausiai kenčia pacientams, sergantiems IBS.

Kognityvinė elgesio terapija ir psichoanalizė padeda pacientui tiksliai suprasti, kokios mintys, nuostatos ir veiksmai sukelia streso vystymąsi, neigiamus išgyvenimus ir pan. Išmokę susidoroti su šiomis situacijomis, pacientai atsikrato daugumos nervinė įtampa ir jų būklė gerėja.

Hipnozė rekomenduojama tais atvejais, kai pacientas neprisimena ligos priežasties arba patyrė rimtų psichologinių traumų. Hipnozės seansas padeda susidoroti su baime ir pašalinti pasąmonėje likusią „barjerą“.

Gydymas namuose

Jei įtariate dirgliosios žarnos sindromo išsivystymą ar pirmuosius ligos požymius, galite pabandyti susidoroti su ligos simptomais namuose.

Norėdami tai padaryti, turite laikytis dietos, būtinai mesti gerti alkoholį ir rūkyti, taip pat pakeisti savo dienos režimą ir sumažinti streso lygį.

Ši veikla padės atkurti nervų sistemos ir viso kūno sveikatą:

sumažinti psichinę ir fizinę įtampą - ne daugiau kaip 7-8 valandas per dieną;
miegoti bent 8 valandas per dieną;
praleisti bent 1 valandą lauke;
daryti pratimas;
Kasdien bent 2-3 valandas atsipalaiduokite, užsiimkite pomėgiais, pasivaikščiokite, tačiau tuo metu nenaudokite jokių dalykėlių, įskaitant televizoriaus žiūrėjimą;
sumažinti laiką, praleistą prie kompiuterio ir jo analogų;
Kartą per dieną būtinai malšinkite nervų ir raumenų įtampą: tai gali būti joga, meditacija, kvėpavimo pratimai, smėlio ar dailės terapija ar bet koks kitas tinkamas metodas.

Yra liaudies gynimo priemonių, kurios taip pat gali padėti gydyti IBS namuose:

Pušies vonios yra atpalaiduojanti priemonė. Norėdami paruošti tokią vonią, į šiltą (38-39 laipsnių) vandenį įlašinkite 15-20 lašų aromatinis aliejus arba 0,5 l pušų spyglių antpilo.
Pipirmėčių antpilas. 1 šaukštelis. sausų žaliavų už 1 valgomąjį šaukštą verdančio vandens, palikti 10-15 min., gerti po 1/2 a.š. 2-3 kartus per dieną po valgio.
Žolelių arba krapų sėklų užpilas. 1 valgomasis šaukštas. l. 2 šaukštus verdančio vandens, palikite 10-15 minučių ir gerkite po 1/2 a.š. 3 kartus per dieną prieš valgį.
Infuzija granatų žievelės. 1 valgomasis šaukštas. l. susmulkintas žieveles užpilti 1 valgomuoju šaukštu verdančio vandens, palikti kelioms valandoms, gerti vieną kartą per dieną prieš valgį.

Dirgliosios žarnos sindromas yra rimta ir rimta liga, todėl nereikėtų užsikrėsti vien tradiciniais metodais ar gydytis namuose, atsisakant kreiptis į gydytoją. Tik savalaikis ir visapusiškas gydymas gali visiškai atleisti pacientą nuo ligos simptomų ir išlaikyti jo virškinimo sistemos sveikatą.

Raktažodžiai

PSICHOTERAPIJA / PSICHOSOMATINĖS LIGOS / ŽARNYNO LIGOS/ PSICHOTERAPIJOS / PSICHOSOMATINĖS LIGOS / ŽARNŲ LIGOS

anotacija mokslinis straipsnis apie klinikinę mediciną, mokslinio darbo autorius - Esaulov V.I., Marilov V.V.

Darbas skirtas psichoterapijos efektyvumui tirti pacientams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu (IBS). Ištirta 200 IBS sergančių pacientų. (150 moterų ir 50 vyrų), kurie laikui bėgant buvo stebimi kompleksinio gydymo, įskaitant psichoterapiją, metu. Gydymas buvo pagrįstas ligos stadija ir Asmeninė charakteristika. Ankstyvosiose DŽS stadijose pagrindinis psichoterapijos tikslas buvo psichologiškai išspręsti pagrindinį konfliktą, sukėlusį ligą, terapija taip pat buvo nukreipta į darbą su įvairiomis somatizuotos depresijos apraiškomis. Vėliau psichoterapinėmis pastangomis buvo siekiama ištaisyti esamą psichiniai sutrikimai, ir palengvinimui somatinė būklė, ligos išgyvenimų skalės korekcija ir visapusiška pacientų reabilitacija. Tyrimas parodė, kad prie tradicinių, anksčiau naudotų IBS psichoterapinių metodų reikia pridėti, šiuolaikinės technikos(NLP, Ericksonian hipnozė, trumpalaikė pozityvi terapija, transakcinė analizė ir kt.), didinant gydymo efektyvumą. Pastebėta, kad pacientams, sergantiems DŽS, patartina skirti tiek gastroenterologų, tiek psichiatrų, išmanančių šiuolaikinius psichokorekcijos metodus, kombinuotą gydymą. Esant lėtinei ligos eigai, kai pastebimi patologiniai pacientų charakterio pokyčiai, psichoterapija turi būti derinama su mažomis dozėmis. raminamieji vaistai ir (arba) antidepresantai.

Susijusios temos moksliniai darbai apie klinikinę mediciną, mokslinio darbo autorius - Esaulov V. I., Marilov V. V.

Pilvo hipnozės naudojimas kompleksiniam dirgliosios žarnos sindromo gydymui
2016 / Esaulovas V.I.
Apie kai kurias emocines ir asmenines pacientų, sergančių dirgliosios žarnos sindromu, savybes
2015 / Esaulovas Vladimiras Igorevičius
Psichosomatiniai ryšiai sergant virškinamojo trakto ligomis, naudojant dirgliosios žarnos sindromo modelį
2015 / Elfimova E.V., Elfimov M.A., Berezkin A.S.
Dirgliosios žarnos sindromas: kokia jo tikroji esmė?
2014 / Zimmermanas Jakovas Saulovičius
Miotropinio antispazminio Dicetel® naudojimas dirgliosios žarnos sindromui gydyti
2012 / Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N., Senina Yu.S.
Psichosomatiniai ryšiai sergant virškinimo trakto ligomis bendrosios praktikos gydytojo praktikoje
2008 / Kartašova I. G.
Šiuolaikiniai kryžminių funkcinių virškinimo trakto ligų gydymo metodai
2017 / Samsonovas Aleksejus Andrejevičius, Lobanova Elena Georgievna, Mikheeva Olga Michailovna, Yashina Alexandra Valerievna, Akselrod Anna Grigorievna
Adaptolio vaidmuo koreguojant neurasteniją pacientams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu (IBS)
2012 / Aleksejevas E.E., Veselova E.N.
Pacientų, sergančių funkcinėmis virškinimo trakto ligomis, gyvenimo kokybės rodiklių tyrimas pagal SF-8 duomenis
2015 / Dorofejevas A.E., Kugler T.E., Butova A.Yu.
Nauji dirgliosios žarnos sindromo gydymo metodai
2012 / Korochanskaya N.V., Trembach G.A.

Sudėtinga dirgliosios žarnos sindromo psichoterapija

Autoriai ištyrė psichoterapinius pacientų, sergančių dirgliosios žarnos sindromu (IBS), gydymo būdus. Dviejų šimtų IBS pacientų (150 moterų ir 50 vyrų) stebėjimas parodė, kad integruotas požiūris yra optimalus. Tokių pacientų gydymas turi būti susietas su konkrečia ligos stadija ir paciento asmenybe. Ankstyvoje IBS stadijoje pagrindiniai uždaviniai yra išspręsti ligą išprovokavusį konfliktą bei gydyti įvairias depresijos formas. Tvarios IBS atveju gydymas turėtų būti orientuotas į psichikos sutrikimų korekciją ir somatinės būklės palengvinimą, taip pat ligos masto koregavimą ir reabilitaciją , Ericsono hipnozė, trumpalaikė teigiama terapija, sandorių analizė ir kt.), kurie padidina gydymo veiksmingumą. Tyrimas taip pat atkreipė dėmesį į esminį vaidmenį gydant IBS pacientus tiek gastroenlerologai, tiek psichiatrai, įvaldę šiuolaikinius psichokorekcijos metodus. Kalbant apie lėtines patologines asmenybės mutacijas, psichoterapija turėtų būti integruota su be galo mažomis raminamųjų ir (arba) antidepresantų dozėmis.

Mokslinio darbo tekstas tema „Dirgliosios žarnos sindromo kompleksinė psichoterapija“

KOMPLEKŠINĖ PSICHOTERAPIJOS DIRRGINOS ŽARNOS SINDROMUI

V.I.ESAULOVAS, V.V.MARILOVAS

RUDN universiteto Psichiatrijos ir medicininės psichologijos katedra. Maskva. 117198, Miklouho-Maklaya, Nr. Medicinos fakultetas

Darbas skirtas psichoterapijos efektyvumui tirti pacientams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu (IBS). Ištirta 200 IBS sergančių pacientų. (150 moterų ir 50 vyrų), kurie laikui bėgant buvo stebimi kompleksinio gydymo, įskaitant psichoterapiją, metu. Gydymas buvo pagrįstas ligos stadija ir asmeninėmis savybėmis. Ankstyvosiose DŽS stadijose pagrindinis psichoterapijos tikslas buvo pagrindinio konflikto, sukėlusio ligą, psichologinis sprendimas; terapija taip pat buvo skirta dirbti su įvairiomis somatizuotos depresijos apraiškomis. Vėliau psichoterapinės pastangos buvo skirtos tiek esamiems psichikos sutrikimams koreguoti, tiek somatinės būklės palengvinimui, ligos patirčių masto koregavimui, pacientų kompleksinei reabilitacijai. Tyrimas parodė, kad prie tradicinių, anksčiau naudotų SRTC psichoterapinių technikų reikia papildyti modernias technikas (NLP, Eriksono hipnozė, trumpalaikė pozityvioji terapija, transakcinė analizė ir kt.), kurios padidina gydymo efektyvumą. Pacientų, sergančių IBS, kombinuoto gydymo galimybes nustatė tiek gastroenterologai, tiek psichiatrai, išmanantys šiuolaikinius psichokorekcijos metodus. Esant lėtinei ligos eigai, pastebėjus patologinius pacientų charakterio pokyčius, psichoterapiją reikia derinti su nedidelėmis raminamųjų ir/ar antidepresantų dozėmis.

Raktažodžiai: psichoterapija, psichosomatinės ligos, žarnyno ligos.

Tarp pacientų, sergančių virškinimo trakto (GIT) ligomis, nemaža dalis yra dirgliosios žarnos sindromu sergantys pacientai. Šiuo metu IBS laikoma tipine psichosomatine virškinimo trakto liga. Kliniką sudaro išmatų sutrikimai, pilvo skausmas, vidurių pūtimas ir įvairūs ribinio lygio psichikos sutrikimai. Simptomai, būdingi tiems, kurie kenčia nuo IBS, yra šie: nerimastinga depresija, hipochondrinė savijautos fiksacija, vėžiofobija. Ilga ligos eiga sukelia nuolatinius patocharakterologinius pokyčius, išreikštus įvairių variantų psichosomatinis vystymasis asmenybę.

Šios pacientų grupės gydymas tebėra sudėtinga klinikinė problema, daugiausia dėl polinkio dažniems atkryčiams, veikiant daugeliui streso veiksnių. Daugeliu atvejų psichoterapija skiriama pacientams, sergantiems IBS.

Nemažai publikacijų aprašo sėkmingą psichoterapijos metodų taikymą pacientams, sergantiems IBS. Užsienio autoriai pabrėžia, kad geriausias efektas pasiekiamas derinant įvairius psichoterapinius metodus.

Buitinėje praktikoje, gydant DŽS, jau daugelį metų taikomi racionalios, hipnosuggestinės terapijos, „pilvo“ autotreniruotės, raumenų atpalaidavimo metodai. Tuo pačiu metu tokios veiksmingos psichoterapinės technikos kaip gestalo terapija, transakcinė analizė, Eriksoninė hipnozė, neurolingvistinis programavimas (NLP), pozityvioji terapija ir kitos mūsų šalyje praktiškai nebuvo įtrauktos į DŽS gydymą. šiuolaikiniai metodai psichoterapija.

Siekdami ištirti kompleksinio psichoterapinio poveikio veiksmingumą pacientams, sergantiems šia patologija, laikui bėgant ištyrėme 200 IBS sergančių pacientų (150 moterų, 50 vyrų), gydytų gastroenterologijos klinikoje. Pacientų amžius svyravo nuo 21 iki 60 metų. Visiems tiriamiesiems DŽS diagnozę nustatė gastroenterologai, atmetę organinę virškinimo trakto patologiją. Buvo naudojami klinikiniai-katamnestiniai, klinikiniai-psichopatologiniai ir eksperimentiniai-psichologiniai pacientų tyrimo metodai. Remdamiesi vyraujančiu psichopatologiniu paveikslu, nustatėme įvairius dirgliosios žarnos sindromo variantus: melancholinį, depresinį-nerimą, depresinį-hipochondrinį, depresinį-fobinį ir šizoforminį.

Kuriant gydymo taktiką, pirmaujanti psichopatologinis sindromas, pacientų asmenybės bruožai, ligos stadija.

Įvairių IBS variantų psichoterapijos tikslai buvo: patologinis nerimas, būdingas visiems ligos eigos variantams, depresiniai sutrikimai, hipochondrinė patirčių orientacija, įvairios fobijos (pirmiausia vėžofobija). Svarbus momentasšios kategorijos pacientų terapija taip pat buvo orientuota į pacientų resocializaciją, nes Lėtinė IBS eiga lėmė tam tikrų socialinių apribojimų, vengiančio elgesio išsivystymą ir savitos socialinės-psichologinės saviizoliacijos pozicijos formavimąsi.

Terapinių metodų pasirinkimui įtakos turėjo ribota pacientų buvimo gastroenterologijos skyriuje trukmė, poreikis jau nuo pirmųjų seansų pasiekti greitą teigiamą efektą (sustiprinti pacientų motyvaciją tęsti psichoterapiją). Būtent todėl stacionarinio gydymo stadijoje pirmenybė buvo teikiama trumpalaikėms psichoterapijos technikoms, orientuotoms į greitą problemų sprendimą ir būklės pakeitimą. Tai visų pirma apėmė atsipalaidavimo metodus, taip pat trumpalaikę teigiamą terapiją, NLP, kai kuriuos Geštalto terapijos metodus ir Ericksonian terapiją naudojant išteklių transus. Palaikomojo gydymo stadijoje po išrašymo arba pacientams prašant gilesnio darbo, buvo naudojami psichoanalizės ir asmeninio augimo metodai.

Įvairių atsipalaidavimo technikų naudojimas, autotreniruotės „pilvo versija“ esant beveik visų tipų IBS, sumažino vidinę įtampą ir nerimą, o tai netiesiogiai turėjo teigiamos įtakos virškinimo trakto ir virškinimo trakto veiklai. Bendroji sveikata pacientai. Tuo pačiu metu, tik taikant šiuos metodus, nepavyko išspręsti daugelio tarpasmeninių ir intrapersonalinių konfliktų, kurie buvo ir ligos pradžios taškas, ir prisidėjo prie jos chroniškumo.

Papildomas transakcinės analizės, pozityviosios terapijos, Geštalto terapijos, NLP ir kitų šiuolaikinių psichoterapinių metodų įtraukimas į terapiją padėjo išspręsti daugybę problemų ir konfliktų, suvokti psichologinę ligos „naudą“, sustiprinti tikėjimą pacientų gebėjimu susidoroti su sunkumais. ir ligos apraiškas, taip pat išmokyti pacientus savarankiškai priimti teigiamus sprendimus, nustoti „slėptis už ligos“ ir atsisakyti įprasto „silpno ir bejėgio“ vaidmens.

Psichoterapijos taktika buvo pagrįsta ligos stadija. Pradinėse DŽS stadijose, kai išgyvenimuose aiškiai nuskambėjo psichotrauminės situacijos tema, pirmiausia pradėta taikyti patogenetinė psichoterapija, kurios tikslas buvo pertvarkyti paciento santykių ir požiūrių sistemą, optimizuoti mechanizmų veikimą. psichologinė apsauga. Pastangos pirmiausia buvo nukreiptos į psichologinį sąmoningumą ir adaptyvių psichologinės gynybos metodų, skirtų pagrindiniam ligą sukėlusiam konfliktui išspręsti, paieškas. Darbu visų pirma buvo siekiama sumažinti išgyvenimų sunkumą, pereiti nuo traumuojančios situacijos, suteikti galimybę žodžiu reaguoti į neigiamą patirtį.

Ilgesniam DŽS kursui, kai pacientams išgyveno afekto somatizacijos procesas, stiprėjo fiksacija prie sveikatos būklės, susiformavo „užburti psichosomatiniai ratas“, psichoterapijos vaidmuo išliko labai reikšmingas, pamažu įgavo ryškų „simptomiškumą“. orientacija. Tuo pačiu metu į terapiją buvo papildomai įtraukti vaistai (mažos raminamųjų ir (arba) antidepresantų dozės).

Esant ilgalaikei ligos eigai, sukeliančiai kokybinius asmenybės pokyčius, padidėjusį egocentriškumą, kuris prisideda prie didesnio pasitraukimo nuo ligos, nuolatinių psichoemocinių sutrikimų, pasireiškiančių įvairiais būdais.

patocharakterologinė (psichosomatinė) asmenybės raida, sumažėjo psichoterapijos efektyvumas. Vis aktyviau vaistų korekcija esami psichikos sutrikimai. Šioje ligos stadijoje psichoterapija buvo nukreipta į ligonių palaikymą, išlaikymą emociniai ryšiai serga, socialinė adaptacija. Psichoterapija patocharakterologinių pokyčių stadijoje taip pat apėmė darbą su nuolatine somatinių nusiskundimų fiksacija ir buvo skirta koreguoti ligos „patirčių skalę“ bei koreguoti vidinį ligos vaizdą.

Taikant psichoterapiją buvo pastebėta teigiama pacientų būklės dinamika, pirmiausia pasireiškusi nerimo išnykimu arba reikšmingu sumažėjimu, baimių išnykimu, geresne socialine adaptacija.

Praėjus šešiems mėnesiams po išrašymo iš ligoninės, atliktas stebėjimas parodė, kad pacientai, kurie ir toliau lankė psichoterapijos užsiėmimus, subjektyviai jautėsi geriau, jiems buvo žymiai mažiau dispepsinių simptomų, skausmo ir žarnyno sutrikimų, palyginti su tais, kurie nutraukė užsiėmimus po išrašymo.

Taigi, 200 IBS sergančių pacientų gydymo patirtis parodė, kad kombinuotas gydymas turi būti pagrįstas ligos stadija ir turi apimti šiuolaikines psichoterapines technikas. Teigiama klinikinė dinamika, rodanti gastroenterologinių nusiskundimų išnykimą arba reikšmingą jų intensyvumo sumažėjimą, psichoemocinės būklės pagerėjimą ir psichologinių tyrimų duomenis po kompleksinė terapijaįtraukus psichoterapiją, rodantys teigiamus pacientų būklės pokyčius, patvirtina, kad būtina bendrai gydyti DŽS tiek gastroenterologų, tiek psichiatrų.

Literatūra

1. Brotijnham V., Christian P., Rad M. Psichosomatinė medicina (vertė iš vokiečių kalbos). M.: Geotar medicina, 1999-376p.

2. Ivanovas S.V. Dirgliosios žarnos sindromas // Psichiatrija ir psichofarmakoterapija. 2000; 2: 45-49.

3. Kiskeris, Freibergeris, Rožė, Vulfas. Psichiatrija, psichosomatika, psichoterapija (vertė iš vokiečių kalbos) M.: Ale-teya - 1999. - 504 p.

4. Korkina M.V., Marilovas V.V. Virškinimo trakto psichosomatinių ligų formavimosi ir eigos ypatybės // Neuropatologijos ir psichiatrijos žurnalas, pavadintas S. S. Korsakovo vardu. 1987 m.; 11: 1697-1700.

5. Maršovas V.V. Klinikinės galimybės psichosomatinė virškinimo trakto patologija: abstrakčiai. dis...dr med. Sci. M., 1993 m.

6. Marilovas V.V., Esaulovas V.I. Psichikos sutrikimai sužadinamos gaubtinės žarnos sindromu // RUDN universiteto biuletenis. 2000;3:98-101.

7. Frolysis A.V. Funkcinės ligos virškinimo trakto. L.: Medicina, 1991, - 224

8. Schwarz SP, Taylor AE, Scharff L, Blanchard E.B. Elgesiu gydomi dirgliosios žarnos sindromo pacientai: ketverių metų stebėjimas. Behav Res Ther, 1990;28(4):.331-335.

9. Svendlundas J., Sjodinas I., Ottosonas J.O. ir kt. Kontroliuojami dirgliosios žarnos sindromo psichoterapijos tyrimai Lancet 1983; .2: 589-591.

10. Whorwell P., Prior A., Colgan S. Hipnoterapija esant sunkiai dirgliajai žarnai. 1987 m.; 1.28::423-425.

KOMPLEKŠINĖ DIRGŽIOS ŽARNOS SINDROMO PSICHOTERAPIJA

V.I. ESAULOVAS, V.V. MARILOVAS

Psichiatrijos ir medicininės psichologijos katedra RPFU. Maskva 117198, Micluho-Maklaya g. 8, Medicinos fakultetas.

padidinti gydymo veiksmingumą. Tyrimas taip pat atkreipė dėmesį į esminį vaidmenį gydant IBS pacientus tiek gastroenterologai, tiek psichiatrai, įvaldę šiuolaikinius psichokorekcijos metodus. Kalbant apie lėtines patologines asmenybės mutacijas, psichoterapija turėtų būti integruota su be galo mažomis raminamųjų ir (arba) antidepresantų dozėmis.

Raktažodžiai: psichoterapija, psichosomatinės ligos, žarnyno ligos.