Pohemoraginės anemijos epidemiologija ir priežastys. Ūminė pohemoraginė anemija. Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis, jei sergate ūmine pohemoragine anemija?

Iš pavadinimo aišku, kad pasninkas yra po, o hemoraginis – kraujavimas, vadinasi, pohemoraginė anemija, tai anemija, kuri išsivysto po kraujavimo.

Ji gali būti:

- ūminis

- lėtinė

Ūminė pohemoraginė anemija

- anemija, kurią sukelia greitas ir didžiulis kraujo netekimas dėl traumų, žaizdų, kraujavimo iš pilvo ir kt.

Patogenezė

Ūmus kraujo netekimas

Sumažėjęs bendras kraujo tūris

Sumažėjęs cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių ir plazmos tūris

Hipoksija, anemija, organų ir audinių išemija

Kompensacinės-adaptacinės reakcijos

Padidėjusi eritropoetino gamyba → padidėjęs eritrokariocitų ir retikulocitų skaičius

Autohemodiliucija

Padidėjusi ADH sekrecija, suaktyvėjusi RAAS, padidėjusi KA gamyba

generalizuotas kraujagyslių spazmas

Kraujo mobilizavimas iš sandėlio

Kraujo netekimo laipsnis nustatomas pagal Algover šoko indeksą.

Algover indeksas yra širdies susitraukimų dažnio ir sistolinio kraujospūdžio santykis.

4 kraujo netekimo sunkumo laipsniai:

Lengvas kraujo netekimo sunkumas: BCC deficitas 10-20%. Paciento būklė yra patenkinama, bendras silpnumas, galvos svaigimas, lengvas pykinimas. Pulsas iki 90, kraujospūdis normalus. Hemoglobinas didesnis nei 100, hematokritas didesnis nei 0,30.

Vidutinio sunkumo kraujo netekimas: BCC trūkumas yra 20-30%, toks kraujo netekimas sukelia 1 stadijos vystymąsi. hemoraginis šokas, šį etapą organizmas gerai kompensuoja dėl SAS aktyvavimo, CA išsiskyrimo ir periferinio kraujagyslių susiaurėjimo. Paciento būklė vidutinio laipsnio sunkumas, sąmoningas, ramus, pastebi stiprų silpnumą, galvos svaigimą, blyškią odą, šaltas galūnes. Pulsas iki 100, silpnas užpildymas. AKS vidutiniškai sumažėjęs. Oligourija. Hemoglobino kiekis yra 100-70, hematokritas - 0,30 - 0,35.

Didelis kraujo netekimo sunkumas: BCC trūkumas 30-40%, toks kraujo netekimas sukelia 2 hemoraginio šoko stadijos išsivystymą, ši stadija yra dekompensuota ir grįžtama. Tuo pačiu metu SAS aktyvinimas ir periferinis vazokonstrikcija negali kompensuoti sumažėjusio širdies išeiga, dėl ko sumažėja kraujospūdis. Paciento būklė sunki, sąmoningas, neramus, stiprus silpnumas, ryškus blyškumas, cianozė. Tachikardija, duslūs širdies garsai. BP sistema. iki 60 mmHg Oligourija, Hemoglobinas 70-50, hematokritas 0,25.

Itin sunkus kraujo netekimas: BCC trūkumas virš 40%, išsivysto dekompensuotas, negrįžtamas šokas. Būklė itin sunki, be sąmonės. Šaltas, lipnus prakaitas, blyški oda, cianozė, dusulys. Pulsas siūliškas, daugiau nei 140. Sistolinis kraujospūdis nenustatytas. Oligoanurija. Hemoglobinas yra mažesnis nei 50, hematokritas yra 0,25-0,20.

Taip pat yra kraujo netekimo laikotarpių, iš kurių galima įvertinti periferinio kraujo parametrus.

Kraujagyslių refleksinė fazė (1-2 dienos) – rodikliai išlieka nepakitę, dėl kompensacinių mechanizmų: generalizuotas kraujagyslių spazmas, padidėjusi ADH sekrecija, suaktyvėjusi RAAS, padidėjusi KA gamyba.

Hidreminė fazė (2-3 dienos), vyksta didelis audinių skysčio patekimas į kraują (autohemodiliucija) ir kraujagyslių dugno tūrio atstatymas. Sumažėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, tačiau CP yra normalus.

Atsiranda kaulų čiulpų fazė (5-6 dienos po kraujo netekimo). padidinta gamyba eritropoetinas per inkstus. Hipochrominė anemija, leukocitozė su poslinkiu į kairę, retikulocitozė.

Gydymas

Sustabdykite kraujavimą

Hemodinamikos parametrų normalizavimas

Pagerina reologines kraujo savybes

Norint išvengti masinio kraujo perpylimo sindromo, nepriimtina visą kraujo netekimą pakeisti tik kraujo komponentais. Bendras kraujo perpylimo tūris neturi viršyti 60% cirkuliuojančio kraujo tūrio deficito. Likęs tūris užpildomas kraujo pakaitalais.

VEO ir CBS korekcijai: izotoninis natrio chlorido tirpalas, 5% gliukozės tirpalas, laktazolis, Ringerio tirpalas.

Plazmos baltymų papildymui - albumino tirpalas, laktoproteinas, šviežiai šaldyta plazma.

Lėtinė pohemoraginė anemija

Vystosi dėl ilgalaikio ir dažnai pasikartojančio kraujavimo, dėl kurio atsiranda geležies trūkumas, t.y. Šis tipas anemija iš esmės yra geležies trūkumas.

Lėtinis badavimas hemoraginė anemija taip pat reikia ieškoti ir pašalinti lėtinio kraujavimo šaltinius. Be šios priemonės visi tolesni gydymo metodai neduos norimo rezultato. Po kruopščios hemostazės hemoglobino kiekis kraujyje koreguojamas skiriant pacientui geležies preparatų kartu su askorbo rūgštis, taip pat reikiamos dietos palaikymas.

Geležies turintys preparatai nuo lėtinės pohemoraginės anemijos

Geležies turintys vaistai anemijai gydyti gali būti vartojami parenteriniu būdu dozavimo formos(injekcijomis) ir tablečių pavidalu. Norint juos pasisavinti, reikia derinti geležies turintį preparatą su askorbo rūgštimi, taip pat mikroelementus (kobaltą, varį, manganą). Pastarieji prisideda prie greitesnės geležies biosintezės organizme ir padidina hemoglobino kiekį. Populiariausias šiandien geležies turinčių vaistų yra tokios medžiagos kaip ferrum-lek, feramidas, geležies laktatas, geležies glicerofosfatas.

Posthemoraginė anemija– būklė, kuri išsivysto dėl staigaus ar ilgalaikio kraujo netekimo. Jam būdingas kraujagyslių lovos užpildymo sumažėjimas, dėl to sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis, dėl ko atsiranda deguonies badas ir sunkūs atvejai iki mirties. Ilgalaikis hemodinamikos sutrikimas sukelia ne tik savijautos pablogėjimą, bet ir audinių bei organų degeneraciją, provokuojančias hematopoetines patologijas.

Tiesioginė būklės priežastis yra ūmus arba lėtinis kraujo netekimas, atsirandantis dėl išorinio ar vidinio kraujavimo:

Dėl patologijų ir sužalojimų, kuriuos lydi kraujo netekimas, jo tūris kraujagyslėje sumažėja. Trūksta ląstelių, kuriose yra hemoglobino. Ir kadangi raudonieji kraujo kūneliai yra atsakingi už deguonies tiekimą, kūnas formuojasi deguonies badas.

Žmogaus organizmas be žalos gali atkurti iki 500 ml kraujo; liga išsivysto, jei kraujo netekimas viršija šį skaičių. Pusės skysčio tūrio praradimas kraujagyslėse sukelia neišvengiamą mirtį.

Pagrindiniai simptomai

Anemijos klasifikacija netekus kraujo atliekama pagal būklės išsivystymo laipsnį, išskiriama:

Aštrus. Didelis kraujo netekimas atsiranda dėl traumų ir didelių kraujagyslių pažeidimų, kai vidinis kraujavimas.
Lėtinis. Antrinės Geležies stokos anemija(IDA) palaipsniui vystosi dėl ligų.
Įgimtas. Kai vaisius kenčia dėl kraujo netekimo.

Vadinasi, pacientams, sergantiems pohemoragine anemija, simptomai skiriasi priklausomai nuo proceso išsivystymo laipsnio ir būklės sunkumo.

Ūminė forma

At ūminė patologija klinikinis vaizdas vyksta sparčiai, dėl staigaus upės vagos ištuštėjimo stebimas kraujagyslių nepakankamumas. Prasidėjus kraujo netekimui, pastebima:

hipotenzija,
galvos svaigimas ir spengimas ausyse,
tachikardija ir dusulys,
odos ir gleivinių blyškumas,
stiprus silpnumas ir burnos džiūvimas,
šaltas prakaitas,
pykinimas.

Jei yra virškinamojo trakto pažeidimas, išmatos tampa tamsios spalvos, gali pakilti temperatūra.

Jei kraujo netekimas yra didelis, išsivysto hemoraginis kolapsas. Slėgis smarkiai nukrenta iki kritinių dydžių – į siūlą panašus pulsas, negilus ir greitas kvėpavimas. Raumenų silpnumas pasireiškia tol, kol jis sustoja motorinė veikla, galimas vėmimas, traukuliai ir sąmonės netekimas. Dėl nepakankamo aprūpinimo krauju organuose ir sistemose atsiranda deguonies badas, mirtis įvyksta dėl kvėpavimo ir širdies sustojimo.

Lėtinė forma

Jei pohemoraginė anemija vystosi lėtai, simptomai nėra tokie ryškūs, nes prisitaikymo mechanizmai. Ženklai lėtinė forma primena IDA, nes nedidelis kraujavimas sukelia geležies trūkumą:

sausa oda ir skausmingas blyškumas,
veidas patinęs
plaukų slinkimas ir nuobodulys,
nago plokštelės trapumas ir sustorėjimas,
padidėjęs nuovargis ir galvos svaigimas,
širdies ritmo sutrikimas,
prakaitavimas

Kai hemoglobino koncentracija nukrenta iki 70 g/l arba mažesnė, kai kuriems pacientams pasireiškia žemo laipsnio karščiavimas. Pacientai skundžiasi sustingimo jausmu ir skonio pasikeitimu. Sunkią stadiją dažnai lydi stomatitas ir sparčiai besivystantis kariesas.

Diagnostikos metodai

Diagnozuojant pohemoraginę anemiją, priemonių pagrindas yra paciento ligos istorijos tyrimas, laboratorinių ir instrumentinės studijos. Norėdami nustatyti anemijos priežastį, turėsite pasikonsultuoti su chirurgu, hematologu, gastroenterologu ar ginekologu. Kaip pagrindinis tyrimas ir siekiant išsiaiškinti kraujo netekimo trukmę, atliekami tyrimai anemijos laipsniui nustatyti, imamas kraujo tyrimas:

Generolas. Rodo sumažėjusią eritrocitų masę, jų prisotinimą hemoglobinu ir trombocitų tūrį.
Biocheminis. Hemograma suteikia išsamų vaizdą apie kraujo elementus, jų morfologiją ir santykį su skysčio tūriu. Tyrimo metu nustatomas mangano, fermento alanino aminotransferazės padidėjimas, kalcio ir vario sumažėjimas.

Šlapimo analizė suteikia pirminį supratimą apie būklę šlapimo organų sistema ir organizmo funkcionavimą. Vidinio kraujavimo vietai diagnozuoti naudojami tyrimo metodai:

Kaulų čiulpų tyrimas atliekamas sunkiais atvejais, kai nepavyksta nustatyti anemijos priežasties įprastiniais metodais. Paimti punkcijos mėginiai rodo raudonųjų smegenų veiklą, trefino biopsija atskleidžia kraujodaros ląstelių pakeitimą riebaliniu audiniu.

Gydymas vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis

Pagrindiniai pohemoraginės anemijos gydymo tikslai yra nustatyti kraujo netekimo šaltinį ir sustabdyti kraujavimą. Dėl išorinių sužalojimų uždėkite žnyplę ir tvarstį. Jei reikia, susiuvami indai ir pažeisti audiniai bei organai, atliekama rezekcija.

Esant dideliam kraujo netekimui, ligoninėje atliekamos priemonės:

Kraujo tiekimui ir hemodinamikai atkurti atliekamas konservuoto kraujo ir plazmos perpylimas. Kai hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 8%, naudojami plazmos pakaitalai: "Hemodez", "Polyglyukin" arba "Reopoliglyukin". Kraujo perpylimo procedūra atliekama nedelsiant, nes ketvirtadalis kraujo netekimo yra kupinas paciento mirties. Suleidžiamo skysčio tūris šiuo atveju viršija kraujo netekimą daugiausiai 30%.
Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas yra būtinas norint atkurti deguonies transportavimą, greitai praradus, jo kiekis gali būti pusė litro.
Šokas gydomas prednizolonu.
Atsigavimas rūgščių-šarmų balansas Gydymo metu į veną suleidžiami elektrolitų ir baltymų junginiai: albuminas, gliukozė, fiziologinis tirpalas.
Geležis papildyta tokiais vaistais kaip Ferroplex, Feramide, Conferon, Sorbifer Durules. Jie vartojami per burną arba injekcijomis.
Skiriami mikroelementai: kobaltas, varis ir manganas, nes jie didina geležies pasisavinimą.

Dėl ilgalaikio kraujavimo:

Sunkios lėtinės anemijos atveju perpylimas atliekamas nedideliu kiekiu.
Norėdami pašalinti simptomus funkciniai sutrikimai Terapinės priemonės naudojamos širdies, kepenų ir inkstų veiklai palaikyti.
Dėl geresnis įsisavinimas Fe skiriami geležies turintys produktai, vitaminai C ir B grupės.
Kartais rekomenduojama operacija.

Schema ir trukmė gydymas vaistais kiekvienu konkrečiu atveju yra individualūs. Normalus vaizdas atsistato po pusantro ar dviejų mėnesių, tačiau pacientas vaistus vartoja iki šešių mėnesių.

Dieta ir tradicinis gydymas

Norint atkurti kūną po pohemoraginės anemijos gydymo ir papildyti hemoglobino kiekį, taikoma speciali dieta. Jos tikslas – aprūpinti organizmą vitaminais ir elementais, todėl mityba turėtų būti subalansuota ir kaloringa, tačiau su minimaliu riebalų kiekiu.

Paciento mityba reikalauja maisto, kuriame yra geležies, pavyzdžiui, mėsos mažai riebalų turinčios veislės ir kepenys.
Praturtinti mikroelementais, vertingomis aminorūgštimis ir baltymais rekomenduojama žuvis, varškė, kiaušiniai.
Vitaminų tiekėjai – daržovės ir vaisiai, natūralios sultys.

Skysčių netekimas kompensuojamas vartojant vandenį (ne mažiau kaip 2 litrus per dieną). Norėdami atkurti jėgą ir palaikyti kūną, taip pat galite naudoti liaudies receptus:

Vietoj arbatos verdamos ir geriamos erškėtuogės, galima įdėti braškių lapų.
Kai netenkate jėgų, sumaišykite medų (200 ml), Cahors (300 ml) ir alavijo sultis (150 ml). Gerkite po šaukštą prieš valgį.
30 g cikorijos sulčių sumaišykite stiklinėje pieno ir gerkite per dieną.
Iš ridikėlių, burokėlių ir morkų išspauskite sultis (1:1:1), supilkite į tamsaus stiklo indą, uždenkite dangčiu ir troškinkite orkaitėje 3 valandas. Skystis geriamas ant šaukšto prieš valgį 3 mėnesių kursą.

Kenčia nuo kraujo netekimo imuninė gynyba, organizmas tampa imlus infekcijai, todėl sistemą sustiprinti ir atkurti padės ežiuolės, ženšenio, citrinžolės ar zefyro užpilai ar nuovirai.

Prevencinės priemonės padės išvengti pohemoraginės anemijos išsivystymo ir jos atkryčių:

Pacientai su lėtinės ligos turėtų stebėti savo būklę, reguliariai tikrintis ir vartoti vaistus. Kai specialistas reikalauja operacijos, nereikia atsisakyti: chirurginis gydymas pagrindinė liga pašalins anemijos priežastį.
Vaikų ir suaugusiųjų mityboje turi būti maisto produktų, kuriuose yra geležies, vitaminų ir organizmui reikalingų elementų.
Nėščiosioms svarbu laiku registruotis ir nustatyti mažakraujystę, kad būtų išvengta motinos ir naujagimio sveikatai pavojingų komplikacijų.
Jei kūdikiui nustatoma patologija, rekomenduojama nesustoti žindymas. Kiekvienam vaikui sudaroma sveika aplinka ir gera mityba, racionalus papildomas maitinimas. Norint normalizuoti būklę, svarbu reguliariai vaikščioti, vaistai skiriami tik gydytojo nurodymu.
Norint išvengti distrofijos, rachito ir infekcinių invazijų vaikams, būtina pediatro priežiūra. Ypatingas dėmesys yra skiriami kūdikiams, gimusiems motinoms, kurioms diagnozuota anemija ir kurie serga dirbtinis maitinimas. Taip pat rizikos grupėje yra daugiavaisio nėštumo kūdikiai, neišnešioti kūdikiai ir tie, kurie greitai priauga svorio.
Norint išlaikyti sveikatą, kiekvienas žmogus turi vadovautis teisingu gyvenimo būdu, aktyviai judėti ir būti gryname ore.

Pohemoraginė anemija – rinkinys patologiniai pokyčiai, kurios organizme išsivysto netekus tam tikro kraujo kiekio: joje yra geležies, o netekus kraujo jos tampa nepakankamas. Jis skirstomas į du tipus: ūminį ir lėtinį.

TLK-10 kodas

Lėtinė pohemoraginė anemija turi tokį TLK-10 kodą – D50.0, o ūminę – D62. Šie sutrikimai pateikiami skyriuje „Su mityba susijusi anemija. Geležies stokos anemija“.

Lotynų kalba žodis anemija apibrėžiamas kaip „kraujo trūkumas“. Šis žodis taip pat gali būti išverstas kaip „anemija“, o tai reiškia hemoglobino trūkumą. O „hemoraginis“ išverstas kaip „lydimas kraujavimo“, priešdėlis „post“ reiškia „po“.

Informacija apie tai, kas yra pohemoraginė anemija, leis laiku pastebėti jos vystymąsi ir suteikti reikiamą pagalbą.

Pohemoraginės anemijos patogenezė

Patogenezė yra tam tikra patologinių pokyčių vystymosi seka, leidžianti spręsti apie pohemoraginės anemijos atsiradimo ypatybes.

Pohemoraginės anemijos sunkumą lemia hemoglobino kiekis ir audinių hipoksijos sunkumas dėl jo trūkumo, tačiau anemijos simptomai ir jos savybės yra susijusios ne tik su šiuo rodikliu, bet ir su kitais, kurie mažėja dėl kraujo netekimo:

geležies kiekis;
Kalis;
Magnis;
Varis.

Ypač neigiamas kraujotakos sistema kenčia nuo geležies trūkumo, kai sunku gaminti naujas kraujo ląsteles.

Mažiausias kraujo tūris, kurį galima netekti nesukeliant rimtų sutrikimų rizikos, yra 500 ml.

Donorai dovanoja kraujo neviršydami šio kiekio. Sveikas kūnas pakankamai kūno svorio žmogus laikui bėgant visiškai atstato prarastus elementus.

Kai nepakanka kraujo, mažos kraujagyslės susitraukia, kad kompensuotų trūkumą ir išlaikytų kraujo spaudimas normaliu lygiu.

Dėl veninio kraujo trūkumo širdies raumuo pradeda aktyviau dirbti, kad palaikytų pakankamą minutinę kraujotaką – kraujo kiekį, kurį širdis išstumia per minutę.

Kokia spalva deguonies pašalintas kraujas galima perskaityti.

Skaitykite, iš ko susideda širdies raumuo

Dėl mineralų trūkumo sutrinka širdies raumens veikla, sumažėja širdies susitraukimų dažnis, susilpnėja pulsas.

Tarp venų ir arteriolių susidaro arterioveninis šuntas (fistulė), o kraujas teka per anastomozes neliesdamas kapiliarų, dėl ko sutrinka odos kraujotaka, raumenų sistema, audiniai.

Susiformuoja arterioveninis šuntas, dėl kurio kraujas nepatenka į kapiliarus

Ši sistema yra skirta palaikyti smegenų ir širdies kraujotaką, leidžiančią joms toliau veikti net ir esant dideliam kraujo netekimui.

Intersticinis skystis greitai kompensuoja plazmos (skystosios kraujo dalies) trūkumą, tačiau išlieka mikrocirkuliacijos sutrikimai. Jei kraujospūdis smarkiai sumažės, kraujotakos greitis sumažės maži laivai sumažės, o tai sukels trombozę.

Sunkioje pohemoraginės anemijos stadijoje susidaro smulkūs kraujo krešuliai, kurie užkemša smulkias kraujagysles, todėl sutrinka inkstų audinio arterijų glomerulų veikla: jie netinkamai filtruoja skystį, sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis, kenksmingų medžiagų yra išlaikomi organizme.

Taip pat susilpnėja kraujotaka kepenyse. Jei nepradedate laiku gydytiūminė pohemoraginė anemija, tai sukels kepenų nepakankamumas.

Sergant pohemoragine anemija, kepenys kenčia dėl kraujo trūkumo

Dėl deguonies trūkumo audiniuose kaupiasi nepakankamai oksiduoti elementai, kurie nuodija smegenis.

Vystosi acidozė: rūgščių-šarmų pusiausvyros pažeidimas link rūgščios aplinkos vyravimo. Jei pohemoraginė anemija yra sunki, sumažėja šarmų kiekis, padidėja acidozės simptomai.

Netekus kraujo, trombocitų kiekis mažėja, tačiau tai mažai veikia krešėjimo procesus: refleksiškai padidėja kitų krešėjimą veikiančių medžiagų kiekis.

Laikui bėgant krešėjimo mechanizmai normalizuojasi, tačiau kyla rizika susirgti trombohemoraginiu sindromu.

Priežastys

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos pohemoraginės anemijos išsivystymui, yra kraujo netekimas, kurio priežastys gali būti įvairios.

Ūminė pohemoraginė anemija

Tai sutrikimas, kuris greitai vystosi dėl didelio kraujo netekimo. Tai pavojinga būklė, dėl ko reikia skubiai pradėti gydymo priemones.

Ūminės anemijos priežastys:

Lėtinė pohemoraginė anemija

Būklė, kuri išsivysto dėl sistemingo kraujo netekimo ilgą laiką. Jei kraujo netekimas yra nedidelis, jis gali likti nepastebėtas ilgą laiką.

Lėtinės anemijos priežastys:

Dėl vitamino C trūkumo išsivysto ir hemoraginė anemija.

Rūšys

Pohemoraginė anemija skirstoma ne tik pagal eigos pobūdį (ūmi ar lėtinė), bet ir pagal kitus kriterijus.

Anemijos sunkumas vertinamas pagal hemoglobino kiekį kraujyje.

Pagal turinį anemija skirstoma į:

Šviesa. At lengvas laipsnis Esant anemijos sunkumui, hemoglobinui pradeda trūkti geležies, sutrinka jos gamyba, tačiau anemijos simptomų praktiškai nėra. Hemoglobinas nenukrenta žemiau 90 g/l.
Vidutinis. Vidutinio sunkumo simptomai yra vidutinio sunkumo, hemoglobino koncentracija 70-90 g/l.
Sunkus. Sunkiais atvejais yra rimtų pažeidimų organų veikla, vystosi širdies nepakankamumas, pakinta plaukų, dantų, nagų struktūra. Hemoglobino kiekis yra 50-70 g/l.
Itin sunkus. Jei hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 50 g/l, kyla pavojus gyvybei.

Taip pat yra individualios patologijosįtraukta į ICD:

Įgimta naujagimio ir vaisiaus mažakraujystė dėl kraujo netekimo (kodas P61.3);
Posthemoraginė anemija lėtinis tipas, kuris yra antrinis geležies trūkumas (kodas D50.0).

Simptomai

Ūminė anemijos forma

Simptomai, kai ūminė forma pohemoraginė anemija didėja labai greitai ir priklauso nuo kraujo netekimo sunkumo.

Pastebėjus:

Kraujospūdžio sumažėjimas dėl didelio kraujo netekimo vadinamas hemoraginiu šoku. Kraujo spaudimo kritimo intensyvumas priklauso nuo kraujo netekimo sunkumo.

Taip pat yra šie simptomai:

Tachikardija;
Oda šalta ir blyški, esant vidutinio sunkumo ir stipriam laipsniui, ji yra cianotiškos (melsvos) spalvos;
Sąmonės sutrikimas (stuporas, koma, sąmonės netekimas);
Silpnas pulsas (jei stadija sunki, jis gali būti jaučiamas tik ant pagrindinių kraujagyslių);
Išskiriamo šlapimo kiekio mažinimas.

Prie pohemoraginės anemijos ir hemoraginio šoko simptomų prisijungia požymiai, būdingi ligai, dėl kurios neteko kraujo:

Esant opai, pastebimos juodos arba raudonos išmatos;
Patinimas smūgio vietoje (jei sužeistas);
Kai plaučiuose plyšta arterijos, atsiranda kosulys su ryškiu raudonu krauju;
Intensyvios kruvinos išskyros iš lytinių organų kraujavimo iš gimdos metu.

Kraujavimo šaltinis nustatomas pagal netiesioginiai ženklai priklausomai nuo klinikinio vaizdo.

Ūminio pohemoraginio sindromo stadijos

Aštrus pohemoraginis sindromas turi tris vystymosi stadijas.

vardas	apibūdinimas
Refleksinė-kraujagyslių stadija	Krenta plazmos ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, suaktyvėja kompensaciniai procesai, krenta kraujospūdis, padažnėja širdies susitraukimų dažnis.
Hidremijos stadija	Jis išsivysto praėjus kelioms valandoms po kraujo netekimo ir trunka nuo 2 iki 3 dienų. Tarpląstelinis skystis atkuria skysčio tūrį kraujagyslėse. Sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis.
Kaulų čiulpų stadija	Vystosi praėjus 4-5 dienoms po kraujo netekimo dėl deguonies bado. Kraujyje padidėja hematopoetino ir retikulocitų, raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakų, kiekis. Geležies kiekis plazmoje mažėja.

Kūnas visiškai atsigauna po kraujo netekimo po dviejų trijų ar daugiau mėnesių.

Lėtinės formos požymiai

Lėtinis kraujavimas palaipsniui sukelia pohemoraginę anemiją, kuri vystosi palaipsniui, o jos simptomai yra glaudžiai susiję su hemoglobino trūkumo sunkumu.

Pastebėjus:

Žmonės, sergantys pohemoragine anemija, turi silpną imunitetą ir dažnai suserga infekcinėmis ligomis.

Diagnostika

Esant ūminiam kraujo netekimui, pacientas lieka įjungtas stacionarinis gydymas kad būtų galima įvertinti riziką ir laiku suteikti pagalbą.

Laboratorinė pohemoraginės anemijos diagnostika atliekama pakartotinai, o rezultatai skiriasi priklausomai nuo sutrikimo stadijos ir sunkumo.

Laboratoriniai ūminės anemijos požymiai:

Per pirmąsias dvi valandas padidėja trombocitų koncentracija, o raudonieji kraujo kūneliai ir hemoglobinas išlieka normalaus lygio;
Po 2-4 valandų išlieka trombocitų perteklius, kraujyje auga neutrofilų granulocitai, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino koncentracija, spalvų indeksas anemija apibrėžiama kaip normochrominė (normali vertė);
Po 5 dienų pastebimas retikulocitų padidėjimas, geležies kiekis yra nepakankamas.

Kokius testus reikia atlikti?

Turi būti išlaikytas bendra analizė kraujo, sergant lėtine anemija atskleidžia elipsocitų kiekį, padidėja limfocitų kiekis periferinis kraujas, tačiau sumažėja bendra ląstelių sudėtis.

Nustatomas geležies, kalcio ir vario trūkumas. Padidėjęs mangano kiekis.

Kartu atliekami tyrimai kraujavimo priežasčiai nustatyti: išmatų tyrimas dėl helmintozės ir okultinis kraujas, kolonoskopija, šlapimo tyrimas, kaulų čiulpų tyrimas, ultragarsu, ezofagogastroduodenoskopija, elektrokardiograma.

Su kuo kreiptis?

Hematologas

Gydymas

Ūminė hemoraginė anemija pirmajame gydymo etape reikalauja pašalinti kraujo netekimo priežastį ir atkurti normalų kraujo tūrį.

Atliekamos žaizdų ir kraujagyslių susiuvimo operacijos, skiriami šie vaistai:

Dirbtiniai kraujo pakaitalai. Jie lašinami lašais arba srovele, priklausomai nuo paciento būklės;
Išsivysčius šokui, nurodomas steroidų (prednizolono) vartojimas;
Sodos tirpalas pašalina acidozę;
Antikoaguliantai naudojami kraujo krešuliams mažose kraujagyslėse pašalinti.
Jei kraujo netekimas viršija litrą, būtinas donoro kraujo perpylimas.

Lėtinės anemijos, neapsunkintos sunkiomis ligomis, gydymas atliekamas ambulatoriškai. Nurodoma mitybos korekcija pridedant maisto produktų, kurių sudėtyje yra geležies, vitaminų B9, B12 ir C.

Lygiagrečiai gydoma pagrindinė liga, sukėlusi patologinius pokyčius.

Prognozė

Jei po didelio kraujo netekimo pacientas greitai atvyksta į ligoninę ir gauna visą spektrą medicininės procedūros, skirtas atkurti kraujo koncentraciją ir pašalinti kraujavimą, prognozė yra palanki, išskyrus atvejus, kai kraujo netekimas yra labai ryškus.

Lėtinė patologijos rūšis sėkmingai pašalinama išgydant ją sukėlusią ligą. Prognozė priklauso nuo gretutinių ligų sunkumo ir anemijos nepaisymo laipsnio. Kuo anksčiau bus nustatyta priežastis ir pradėtas gydymas, tuo didesnė palankaus rezultato tikimybė.

Vaizdo įrašas: anemija. Kaip gydyti anemiją?

Dažnai mūsų gyvybei grėsmę kelia ne tai, kas akivaizdžiai matoma. Įtariant kažkokį rimta liga, kuri yra ant kiekvieno lūpų, ignoruojame, pavyzdžiui, skrandžio opą, kuri tik kartas nuo karto mums sukelia nepatogumų. Tačiau tokia nepastebima žaizda gali būti daug pavojingesnė už daugelį žinomų ligų. Kraujo netekimas lašas po lašo, kenkiantis jo savininko sveikatai ilgi mėnesiai ir metų, tai išprovokuoja neprognozuojamos pohemoraginės anemijos atsiradimą.

Per didelio kraujo netekimo pavojus

Bendras kraujo tūris suaugusio žmogaus kūne yra nuo 3,5 iki 5 litrų. Cirkuliuodamas visame kūne, jis atlieka daugybę funkcijų:

paskirsto maistines medžiagas ir deguonį;
pašalina skilimo produktus iš audinių;
perneša hormonus iš liaukų į jautrius organus;
palaiko pastovi temperatūra Ir cheminė sudėtis kūnas;
dalyvauja žaizdų uždaryme ir vėlesniame audinių regeneravime;
vykdo imuninį atsaką į išorines grėsmes.

Jei skysčio kiekis kraujagyslėse sumažėja daugiau nei 10%, auka tai aiškiai jaučia. Susilpnėja minėtos kraujo savybės – ir kuo reikšmingesnis, tuo sunkesnis kraujo netekimas. Pirmiausia nukenčia transportavimo funkcija – smegenų audinys per kelias sekundes pradeda jausti deguonies badą. Dėl to atsirandantys simptomai bendrai vadinami pohemoragine anemija.

Pohemoraginės anemijos tipai

Anemija dėl kraujo netekimo arba pohemoraginė anemija yra raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas plazmoje, atsirandantis dėl didelio kraujo netekimo. IN klinikinė praktika Yra žinomos dvi ligos formos: ūminė ir lėtinė. Pirmasis išsivysto su vienu kūno sužalojimu, kuris provokuoja greitas praradimas didelis kraujo tūris. Šios sąlygos priežastys gali būti šios:

Lėtinė mažakraujystė galima esant nedideliam, bet dažnam kraujo netekimui, dėl kurio palaipsniui mažėja cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Patologijos priežastys sutampa su ūmios būklės, tačiau skiriasi mažiau intensyviu poveikiu organizmui.

Viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių pastaruoju metu plačiai paplito pohemoraginė anemija, buvo kraujo nuleidimo mada. Naujausiais duomenimis, būtent ši procedūra paspartino Mocarto mirtį. 1791 metais susirgus kompozitoriui buvo taikytas tuo metu naujoviškas gydymas, dėl kurio neteko apie du litrus kraujo ir greičiau nei per mėnesį mirė.

Ligos vystymosi mechanizmas ir simptomai

Pohemoraginės anemijos simptomai labai skiriasi priklausomai nuo ligos formos, kraujo netekimo sunkumo ir aukos kūno ypatybių.

Ūminės būklės klinikinis vaizdas

Nuo pirmųjų akimirkų sunkus kraujavimasžmogaus organizmas naudoja visus savo išteklius patirtiems nuostoliams kompensuoti. Labai padidėja raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakų, vadinamų eritroblastais, gamyba. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius plazmos tūrio vienete išlieka pastovus, nors absoliučiais jų skaičius mažėja.

Sienos periferiniai indai greitai atsiranda spazmas, ribojantis kraujo tekėjimą į odą ir griaučių raumenis. Tuo pačiu metu saugumas išlaikomas kuo ilgiau maistinių medžiagų centrinis nervų sistema, širdis ir antinksčiai.

Nukentėjusiojo pulsas padažnėja.
Kvėpavimas tampa šiurkštus ir paviršutiniškas.
Oda ir gleivinės tampa blyškios.
Jaučiamas galvos svaigimas, galūnių silpnumas, spengimas ausyse ir galbūt pykinimas.
Išmatos gali būti tamsiai rudos arba raudonos spalvos.

Ši anemijos fazė, kuri apjungia tiesiogines organizmo reakcijas į kraujo netekimą, vadinama refleksu. Jis trunka iki 12 valandų, po to tampa kompensacinis arba hidreminis.

Šiame etape kūnas pasišalina iš sandėlio maksimali suma raudonųjų kraujo kūnelių, o intersticinis skystis pradeda judėti į kraujagysles. Inkstų filtravimo savybės yra sureguliuotos taip, kad sulaikytų vandenį organizme, todėl sumažėja šlapimo gamyba. Raudonieji kraujo kūneliai pasiskirsto plazmoje, todėl santykinė hemoglobino koncentracija smarkiai sumažėja.

Kita fazė, kaulų čiulpų fazė, įvyksta praėjus 4–5 dienoms po kraujo netekimo. Iki to laiko eritroblastų gamyba ir raudonųjų kraujo kūnelių brendimas pasiekia maksimalias vertes. Užsitęsęs periferinių kraujagyslių spazmas gali išprovokuoti ląstelių sulipimą mažuose kapiliaruose, dėl kurių jie gali užsikimšti. Dideli kraujo krešuliai gali sukelti audinių ir organų mirtį.

Lėtinės formos požymiai

Lėtinės pohemoraginės anemijos simptomai pasireiškia švelniau nei ūminės eigos atveju:

odos apraiškos:
- blyškumas;
- nedidelis patinimas;
- sausumas;
- šiurkštumas;
plaukų defektai:
- trapumas;
- iškritimas;
tachikardija;
sumažėjęs kraujospūdis;
bendrieji simptomai:
- galvos svaigimas;
- silpnumas;
- sumažėjęs apetitas;
- triukšmas ausyse.

Vaikų pohemoraginės anemijos ypatybės

Vaikai labiau linkę į ūminės pohemoraginės anemijos pasireiškimus nei į lėtinę. To priežastis akivaizdi – net ir nedideli kraujo netekimai pagal suaugusiojo kūno standartus tampa sunkiu išbandymu trapus kūnas vaikas.

Šiuo atveju atsižvelgiama į nerimą keliančius simptomus:

blyški oda;
liežuvio lygumas;
augimo sulėtėjimas;
elgesio pasikeitimas (apatija arba ašarojimas);
plaukų trapumas;
skonio pageidavimų pažeidimas - polinkis valgyti molį ir kreidą;
bendras silpnumas;
svorio metimas.

Susilpnėjęs dėl traumos vaikų kūnas tampa jautrus užkrečiamos ligos, todėl anemija gali sukelti gerklės skausmą, laringitą, vidurinės ausies uždegimą,.

Ligos stadijos (laipsniai): lengva, vidutinio sunkumo, sunki

Priklausomai nuo kraujo netekimo intensyvumo, yra keli pohemoraginės anemijos etapai arba sunkumo laipsniai.

Planuojant labai svarbų vaidmenį atlieka ligos sunkumo nustatymas tolesnis gydymas. Pvz., lengva anemija gali ir nereikalauti vaistų terapija, o sunkus yra absoliuti indikacija dėl skubaus nukentėjusiojo hospitalizavimo.

Pohemoraginės anemijos stadijos – lentelė

Laipsnis / pakopa	Turinys, gramai/l.	Pulso dažnis, dūžiai/min.	Sistolinis (viršutinis) arterinis spaudimas, mmHg.
Šviesa	90 ir daugiau	Iki 80	Virš 110
Vidutinis	70–90	80–100	90–110
Sunkus	Mažiau nei 70	Daugiau nei 100	Žemiau 90

Diagnostika

Privalomas pirminis diagnozės etapas yra išorinis paciento tyrimas, kuris leidžia:

nustatyti pažeidimo vietą paviršinio kūno sužalojimo atveju;
sąmata bendra būklė auka, atsižvelgiant į kraujo netekimo sunkumą;
sužinoti apie paciento polinkį į tam tikro tipo (skrandžio, žarnyno, plaučių ir kt.) kraujavimą.

Proktologinis ar ginekologinis tyrimas atliekamas, jei yra įtarimas dėl apatinių skyrių sužalojimų Virškinimo sistema ir moterų reprodukciniai organai. Išmatų ir šlapimo analizė gali nustatyti žalą virškinimo trakto Ir Urogenitalinė sistema. Dažniausiai naudojami benzidino (Gregersen) ir gvajako (Weber) testai. Juose naudojami reagentai, susilietus su laisvu hemoglobinu, keičia spalvą.

Geležies izotopo 59 Fe panaudojimas radioimuniniame tyrime leidžia apibūdinti raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymą, jų vientisumą ir aktyvumą.

Kraujo tyrimas dėl ūminės pohemoraginės anemijos rodo labai būdingus rezultatus:

Pirmą valandą nuo ligos pradžios smarkiai padaugėja trombocitų, o po trijų valandų – leukocitų.
Po to sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.
Pradinių rodiklių atkūrimas trunka mažiausiai kelias savaites.

Vidiniam kraujavimui gydyti plačiai taikoma rentgenografija, magnetinio rezonanso (MRT) ir kompiuterinė tomografija (KT). ultragarso diagnostika. Su jų pagalba galima tiksliai lokalizuoti tuščiavidurių organų pažeidimus.

Šie metodai leidžia atskirti pohemoraginę anemiją nuo panašių būklių.

Diferencinė diagnostika – lentelė

Patologijos pavadinimas	Skirtumas nuo pohemoraginės anemijos	Diagnostikos metodai
Autoimuninė hemolizinė anemija	kraujyje yra būdingų antikūnų; odos gelta; blužnis padidėja.	kraujo analizė;
Hipochrominė anemija	yra normalių ir pakitusių raudonųjų kraujo kūnelių; mutantinės ląstelės greitai sunaikinamos esant cukrui; požymiai yra dažni.	kraujo analizė, radioimuninis tyrimas; mikroskopija.
Megaloblastinė anemija	raudonieji kraujo kūneliai yra padidėję ir turi intarpų; Trūksta B grupės vitaminų; padidėjęs bilirubino kiekis; hemoglobino kiekis normalus; oda gelta.	apžiūra; kraujo analizė; mikroskopija.
Mikrosferocitinė hemolizinė anemija	raudonieji kraujo kūneliai yra sferinės formos	kraujo analizė; mikroskopija.
Dalinė raudonųjų kraujo kūnelių anemija	kraujyje yra antikūnų prieš raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakus; raudona Kaulų čiulpai praranda ląsteles.	kraujo analizė; raudonųjų kaulų čiulpų punkcija.
Talasemija	hemoglobinas raudonuosiuose kraujo kūneliuose sudaro žiedus; kaupiasi įvairūs raudonojo kraujo pigmento pirmtakai.	kraujo analizė

Gydymas

Pagrindinis pohemoraginės anemijos gydymo uždavinys – sustabdyti ją išprovokavusį kraujavimą. Vėlesnės priemonės yra skirtos papildyti raudonųjų kraujo kūnelių, skysčių ir maistinių medžiagų praradimą.

Ūminis gydymas

Didelis kraujo netekimas (daugiau nei 1 litras) turi būti kompensuojamas perpylus raudonųjų kraujo kūnelių su plazmos pakaitalais, bet ne daugiau kaip 60% prarasto tūrio. Šio rodiklio viršijimas gali išprovokuoti intravaskulinę koaguliaciją. Geriau kompensuoti skirtumą su kraujo pakaitalais - albumino, dekstrano, natrio chloridas, želatinolis, reopoligliucinas, Ringer-Locke kompozicija. Lactasol gali būti naudojamas pH vertėms atkurti.

Po pašalinimo ūminė būklė imamasi priemonių hemoglobino sintezei gerinti. Terapija šiame etape sutampa su lėtinės formos gydymu.

Lėtinės formos gydymas

Norėdami papildyti prarastą geležies kiekį (su geležies trūkumo būsenos) naudojami jo preparatai, kurių metalas yra dvivalentis. Tokios priemonės apima:

Maltoferis;
sorbiferis;
Feramidas;
ferokalis;
Ferroplex;
Ferocenas.

Multivitaminų kompleksai, kuriuose yra vitaminų B, C ir E, padeda pagerinti medžiagų apykaitą.

Anemijos gydymas – vaizdo įrašas

Dieta po hemoraginės anemijos

abrikosai;
granatos;
grybai;
braškių;
liesa mėsa;
persikai;
kepenys;
žuvis;
varškės;
mėlynių;
obuoliai;
kiaušiniai.