Delsimas psichinis vystymasis reiškia psichikos vystymosi greičio sutrikimus. Laikui bėgant, vaikas atsilieka nuo savo bendraamžių psichikos raida. Protinis atsilikimas yra nevienalytis, nes jį gali sukelti įvairios priežastys.
Remiantis etiologija, yra 4 protinio atsilikimo tipai:
- konstitucinė kilmė;
- psichogeninio pobūdžio;
- somatogeninis pobūdis;
- smegenų-organinės prigimties.
Visi protinio atsilikimo tipai turi savo ypatybes, kurios pasireiškia emociniu nebrandumu ir pažinimo sutrikimais. Kai kuriuos protinio atsilikimo tipus lydi komplikacijos somatinėje ir neurologinėje sferoje. Tačiau pagrindinis skirtumas tarp vėlavimo tipų yra psichinių funkcijų vystymosi ypatybės.
Konstitucinės kilmės protinio atsilikimo ypatumai
Konstitucinės kilmės uždelstas psichinis vystymasis medicinoje vadinamas harmoniniu psichofiziniu infantilumu. Jį diagnozuojant išryškėja infantilizmo šeimyninis pobūdis, tai yra, jis pasireiškia ir kitiems šeimos nariams, bet nepasiekia patologinio lygio.
Harmoninis psichofizinis infantilizmas turi įtakos ne tik psichinei, bet ir fizinei vaiko raidai. Vaikai ūgiu ir fiziniu pasirengimu nuo bendraamžių atsilieka 1,5-2 metais.
Tokiems vaikams būdinga gyva veido išraiška, išraiškingi gestai, aštrūs išraiškingi judesiai. Vaikai turi įvairių pomėgių, susiaurintų iki žaidimų veiklos. Tuo pačiu metu pats žaidimas yra labai išvystytas, vaidybinis, užpildytas daugybe mažų siužetų ir papildomų personažų. Žaidimo metu vaikas demonstruoja kūrybiškumą ir ištvermę.
Kartu su plėtojama žaidybine veikla, reikia konstatuoti, kad ugdomoji ir pažintinė veikla šiems vaikams nėra labai patraukli. Studijų užduotys sukelia greitą sotumą.
Pasirodo paradoksas: vaikai nenuilsta žaisdami, bet labai greitai pavargsta edukacinėje veikloje. Jiems ypač sunku atlikti monotoniškas užduotis, reikalaujančias ilgai išlaikyti dėmesį: skaityti, piešti, rašyti.
Vaikai emociškai nestabilūs. Jie gali verkti dėl smulkmenų, bet greitai pereina prie žaidimo ar kitų jiems malonių daiktų ar veiklos. Tuo pačiu metu tiesiog nėra ankstesnės „isterijos“ pėdsakų.
Vaikai, turintys konstitucinės kilmės protinį atsilikimą, mėgsta fantazuoti. Be to, fantazija jiems yra psichikos stabilizavimo priemonė. Nepatogias gyvenimo situacijas jie pakeičia fantazijomis ir fikcija.
Harmoninis psichofizinis infantilizmas veikia emocinę-valinę sferą, dėl ko trūksta valingo veiklos reguliavimo, taip pat psichiniai procesai: mąstymas, dėmesys, įsiminimas.
Teisingai organizuojant ugdymo procesą, privalomai naudojant skatinimo metodus, harmoningo infantilumo vaikai demonstruoja gerų rezultatų. Ateityje tai įmanoma maksimali aproksimacija tokius vaikus lygiuojančių klasių dėka iki savo bendraamžių lygio.
Infantilizmo priežastys
Infantilizmo priežastys gali būti:
- centrinės nervų sistemos pažeidimas dėl trauminio smegenų sužalojimo ar infekcijos;
- endokrininės sistemos sutrikimai, lėtinės ligos, pažeidimai Vidaus organai(inkstai, širdis, kepenys);
- psichinė medžiagų apykaita.
Psichinė medžiagų apykaita nusipelno ypatingo dėmesio kaip situacija, kai vystymosi metu nustatomas tam tikrų medžiagų poreikis.
Konstitucinės kilmės protinio atsilikimo korekcija
Harmoninį infantilumą galima gana sėkmingai koreguoti, jei tinkamai organizuota vystymosi aplinka.
Vaiko raidos dinamika priklauso nuo sutrikimų gylio, intelekto lygio, savybių protinis veikimas ir ankstyva korekcija. Korekcinių ir lavinimo darbų pradžios laikas yra itin svarbus. Kuo greičiau nustatomas delsimas ir pradedami korekciniai veiksmai, tuo didesnės vaiko galimybės priartėti prie įprastų jo vystymosi reikalavimų.
Sunkumai kuriant pataisos programas kyla dėl protinio atsilikimo apraiškų įvairovės. Jūs turite žinoti, kad kiekvienas vaikas, turintis harmoningą infantilumą, turi daugybę savybių, įskaitant emocinės-valinės sferos nebrandumą ir pažintinės veiklos nebrandumą.
Pataisos pedagoginis darbas su vaikais paprastai skirstomas į du blokus:
- Švietimo;
- Vystantis.
Reikia pradėti taisomuosius darbus ikimokyklinio amžiaus kad pradžioje mokslus buvo aiškiai apibrėžtas vaiko raidos lygis, o kartu ir apsispręsta dėl vaiko ugdymo klasės tipo.
Individualus pataisos programos Atsižvelgiama į šias vaiko savybes:
- intelekto lygis;
- emocinis ir asmeninis tobulėjimas;
- sensomotorinis vaikų vystymasis,
- veiklos ir motyvacinių poreikių sferų formavimas;
- suvokimo veiksmų vystymas;
- struktūros formavimas protinė veikla.
Tėvai ir pedagogai turi žinoti, kad nėra bendrųjų programų. Pataisos pedagoginės programos gali būti tik individualios. Norėdami juos apdoroti, turite kreiptis į medicinos, psichologijos ir psichiatrijos centrų specialistus.
Išvardintos somatogeninį protinį atsilikimą turinčių mokinių savybės yra rimta kliūtis jų mokymuisi. Dažni neatvykimai dėl ligos, tokio vaiko „išjungimas“ iš ugdymo proceso, didėjant nuovargiui, nesidomėjimas mokytis priveda jį prie nuolat prastai besimokančių moksleivių.
Vaikus, turinčius somatogeninį protinį atsilikimą, reikia sistemingai gydyti pedagoginė pagalba. Patartina tokį vaiką sodinti į sanatorinio tipo mokyklas, jei jų nėra – į kompensuojamojo ugdymo klasę, jei nėra – reikia sukurti apsauginį medikamentinį-pedagoginį režimą paprastos klasės sąlygomis. .
Psichogeninės kilmės ZPR
Šios grupės vaikai turi normalią fizinę raidą ir yra somatiškai sveiki. Remiantis tyrimais, dauguma šių vaikų turi smegenų veiklos sutrikimų. Jų protinį infantilumą lemia socialinis-psichologinis veiksnys – nepalankios auklėjimo sąlygos. Ryškus pavyzdys- vaikai, užaugę vaikų namuose. Emocinis nepriteklius (motinos šilumos, emocinio santykių turtingumo atėmimas), socialinės aplinkos ir kontaktų monotonija, nepriteklius, silpna individuali intelektinė stimuliacija dažnai lemia vaiko protinio vystymosi tempo sulėtėjimą; dėl to – intelektinės motyvacijos mažėjimas, emocijų paviršutiniškumas, elgesio savarankiškumo stoka, požiūrių ir santykių infantilizmas.
Dažnai šios vaikystės anomalijos formavimosi židinyje yra disfunkcinės šeimos: asocialios-leistinos ir autoritarinės-konfliktinės. Asocialiai leistinoje šeimoje vaikas auga visiško nepriežiūros, emocinio atstūmimo ir leistinumo atmosferoje. Tėvai savo gyvenimo būdu (girtumas, pasileidimas, netvarka, vagystės) skatina darbingumą (impulsyvias, sprogstamąsias reakcijas), silpnavališką impulsų laikymąsi, nevalingą elgesį, gesina intelektualinę veiklą. Tokios auklėjimo sąlygos tampa ilgalaikiu psichotraumatiniu veiksniu, prisidedančiu prie psichikos infantilumo bruožų kaupimosi įspūdingai nestabilia, jaudinančia forma. Ši būklė dažnai yra palanki dirva formuotis nuolatinėms asocialioms nuostatoms, t.y. pedagoginis aplaidumas. Autoritarinėje-konfliktinėje šeimoje gyvenimo sfera vaiko gyvenimas yra prisotintas kivirčų ir konfliktų. Tarp suaugusiųjų. Pagrindinė tėvų įtakos forma – slopinimas ir bausmės – sistemingai traumuoja vaiko psichiką, kaupia pasyvumo, savarankiškumo stokos, nuskriaustumo, padidėjusio nerimo bruožus. Vaikui išsivysto asteninio slopinimo tipo protinis infantilumas.
Klaros Samoilovnos ir Viktoro Vasiljevičiaus Lebedinskio darbai (1969) pagrįsti etiologiniu principu, leidžiančiu išskirti 4 tokio vystymosi variantus:
1. Konstitucinės kilmės ZPR;
2. Somatogeninės kilmės ZPR;
3. Psichogeninės kilmės protinis atsilikimas;
4. Smegenų-organinės kilmės ZPR.
Kiekvieno iš išvardytų protinio atsilikimo variantų klinikinėje ir psichologinėje struktūroje yra specifinis emocinės ir intelektualinės sferų nebrandumo derinys.
1.ZPR konstitucinės kilmės
(HARMONINIS, PSICHINIS ir PSICHOFIZIOLOGINIS INFANTILIZMAS).
Šio tipo protiniam atsilikimui būdingas infantilus kūno tipas su vaikišku veido išraiškų ir motorinių įgūdžių plastiškumu. Šių vaikų emocinė sfera, tarytum ankstesniame vystymosi etape, atitinka jaunesnio amžiaus vaiko psichinę sandarą: emocijų ryškumas ir gyvumas, emocinių reakcijų vyravimas elgesyje, žaidimo pomėgiai, įtaigumas. ir nepriklausomybės stoka. Šie vaikai nenuilstamai žaidžia žaidimuose, kuriuose demonstruoja daug kūrybiškumo ir išradingumo, o tuo pačiu greitai pavargsta nuo intelektualinės veiklos. Todėl pirmoje mokyklos klasėje jiems kartais kyla sunkumų, susijusių tiek su dėmesio stoka ilgalaikei intelektualinei veiklai (jie mieliau žaidžia klasėje), tiek su nesugebėjimu paklusti drausmės taisyklėms.
Ši psichinės išvaizdos „harmonija“ kartais sutrinka mokykloje ir suaugus, nes nebrandumas emocinė sfera apsunkina socialinė adaptacija. Nepalankios gyvenimo sąlygos gali prisidėti prie patologinio nestabilios asmenybės formavimosi.
Tačiau tokia „kūdikiška“ konstitucija gali susiformuoti ir dėl lengvų, dažniausiai medžiagų apykaitos ir trofinių ligų, patirtų pirmaisiais gyvenimo metais. Jei intrauterinio vystymosi metu, tai yra genetinis infantilizmas. (Lebedinskaja K.S.).
Taigi šiuo atveju vyrauja įgimta šio tipo infantilizmo konstitucinė etiologija.
Anot G.P.Bertyn (1970), harmoninis infantilizmas dažnai nustatomas dvyniams, o tai gali rodyti hipotrofinių reiškinių, susijusių su daugiavaisiais gimdymais, patogenetinį vaidmenį.
2. Somatogeninės kilmės ZPR
Šio tipo vystymosi anomalijas sukelia ilgalaikis somatinis nepakankamumas (silpnumas) įvairios kilmės: lėtinės infekcijos ir alerginės būklės, įgimtos ir įgytos somatinės sferos, pirmiausia širdies, apsigimimai, ligos Virškinimo sistema(V.V. Kovaliovas, 1979).
Ilgalaikė dispepsija pirmaisiais gyvenimo metais neišvengiamai lemia vystymosi vėlavimą. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, lėtinis uždegimas somatogeninės kilmės protinį atsilikimą turinčių vaikų istorijoje dažnai aptinkamos plaučių, inkstų ligos.
Aišku, kad tai blogai somatinė būklė negali nepaveikti centrinės nervų sistemos vystymosi ir atitolina jos brendimą. Tokie vaikai ligoninėse praleidžia mėnesius, o tai natūraliai sukuria juslinio nepritekliaus sąlygas ir taip pat neprisideda prie jų vystymosi.
Lėtinės fizinės ir psichinė astenija stabdo aktyvių veiklos formų vystymąsi, prisideda prie tokių asmenybės bruožų kaip nedrąsumas, nedrąsumas, nepasitikėjimas savimi formavimosi. Tas pačias savybes daugiausia lemia apribojimų ir draudimų režimo sukūrimas sergančiam ar fiziškai nusilpusiam vaikui. Taigi prie ligos sukeltų reiškinių pridedama dirbtinė infantilizacija, kurią sukelia per didelės apsaugos sąlygos.
3. Psichogeninės kilmės protinis atsilikimas
Šis tipas siejamas su nepalankiomis auklėjimo sąlygomis, kurios trukdo teisingas formavimas vaiko asmenybė (nepilna ar neveikianti šeima, psichinė trauma).
Socialinė šios raidos anomalijos genezė to neatmeta patologinis pobūdis. Kaip žinoma, nepalankios aplinkos sąlygos, atsirandančios anksti, turinčios ilgalaikį poveikį ir traumuojančios vaiko psichiką, gali sukelti nuolatinius jo neuropsichinės sferos pokyčius, iš pradžių sutrikimus. vegetacinės funkcijos, o paskui protinį, pirmiausia emocinį, vystymąsi. Tokiais atvejais kalbame apie patologinę (nenormalią) asmenybės raidą. BET! Šį protinio atsilikimo tipą reikėtų skirti nuo pedagoginio aplaidumo reiškinių, kurie nėra patologinis reiškinys, o atsiranda dėl žinių ir įgūdžių trūkumo dėl intelektinės informacijos stokos. + (Pedagogiškai apleistų vaikų buitinės psichologijos specialistai neklasifikuoja, o tai reiškia „grynas pedagoginis apsileidimas“, kuriame atsilikimą lemia tik socialinio pobūdžio priežastys. Nors pripažįstama, kad ilgalaikis informacijos trūkumas, trūkumas psichinė stimuliacija jautriais laikotarpiais gali sumažėti vaiko protinio vystymosi potencialas).
(Reikia pasakyti, kad tokie atvejai fiksuojami labai retai, kaip ir somatogeninės kilmės protinis atsilikimas. Turi būti labai nepalankios somatinės ar mikrosocialinės sąlygos, kad atsirastų šių dviejų formų protinis atsilikimas. Daug dažniau stebime organinių reiškinių derinį. centrinės nervų sistemos nepakankamumas su somatiniu silpnumu arba nepalankiomis šeimos auklėjimo sąlygomis).
Psichogeninės kilmės protinis atsilikimas pirmiausia stebimas su nenormalia asmenybės raida pagal psichikos nestabilumo tipą, dažniausiai sukeliami globos reiškiniai – nepriežiūros sąlygos, kurioms esant vaikas neišsiugdo pareigos ir atsakomybės jausmas, elgesio formos, kurių vystymasis siejamas su aktyviu afekto slopinimu. Neskatinamas pažintinės veiklos, intelektualinių interesų ir nuostatų ugdymas. Todėl emocinės-valinės sferos patologinio nebrandumo bruožai, pasireiškiantys afektinio labilumo, impulsyvumo ir padidėjusio įtaigumo forma šiems vaikams, dažnai derinami su nepakankamu žinių ir idėjų lygiu, reikalingu įsisavinti mokyklinius dalykus.
Nenormalaus asmenybės vystymosi variantas kaip "šeimos stabas" sukeltas, priešingai, per didelės apsaugos – neteisingo, lepinančio auklėjimo, kai vaikui nėra skiepijami savarankiškumo, iniciatyvumo, atsakingumo bruožai. Vaikams, turintiems šio tipo protinį atsilikimą, esant bendram somatiniam silpnumui, būdingas bendras kognityvinės veiklos sumažėjimas, padidėjęs nuovargis ir išsekimas, ypač ilgalaikio fizinio ir intelektualinio streso metu. Jie greitai pavargsta ir užtrunka ilgiau atlikti bet kokias edukacines užduotis. Kognityvinė ir edukacinė veikla ANTRINIAI nukenčia dėl bendro kūno tonuso sumažėjimo. Šio tipo psichogeninis infantilizmas, kartu su mažu valingų pastangų pajėgumu, pasižymi egocentrizmo ir savanaudiškumo bruožais, nemėgimu darbu, požiūriu į nuolatinę pagalbą ir globą.
Variantas patologinis vystymasis asmenybes neurotinis tipas Dažniau pastebima vaikams, kurių šeimose vyrauja grubumas, žiaurumas, despotiškumas, agresija vaiko ir kitų šeimos narių atžvilgiu. Tokioje aplinkoje dažnai formuojasi nedrąsi, baiminga asmenybė, kurios emocinis nebrandumas pasireiškia nepakankamu savarankiškumu, neryžtingumu, mažu aktyvumu ir iniciatyvos stoka. Nepalankios auklėjimo sąlygos lemia ir pažintinės veiklos vystymosi vėlavimą.
4. Smegenų-organinės kilmės ZPR
Šio tipo raidos sutrikimas šioje polimorfinėje raidos anomalijoje užima pagrindinę vietą. Tai dažniau nei kitų rūšių protinis atsilikimas; dažnai pasižymi dideliu atkaklumu ir sunkumu tiek emocinėje-valingoje sferoje, tiek pažinimo veikloje. Klinikai ir specialiajai psichologijai tai turi didžiausią reikšmę dėl apraiškų sunkumo ir poreikio (daugeliu atvejų) specialių psichologinės ir pedagoginės korekcijos priemonių.
Šių vaikų anamnezės tyrimas daugeliu atvejų rodo, kad yra lengvas organinis N.S. - LIKUTINĖ CHARAKTERS (likęs, išsaugotas).
Užsienyje šios vėlavimo formos patogenezė siejama su „minimaliu smegenų pažeidimu“ (1947 m.) arba su „minimaliu smegenų disfunkcija“ (1962 m.) – MMD. → Šie terminai pabrėžia SMEGENŲ SUTRIKIMŲ NEAPRAŠYMĄ, TAM FUNKCIONALINGUMĄ.
Nėštumo ir gimdymo patologija, infekcijos, intoksikacija, motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas pagal Rh faktorių, neišnešiojimas, asfiksija, traumos gimdymo metu, postnatalinės neuroinfekcijos, toksinės-distrofinės ligos ir nervų sistemos pažeidimai pirmaisiais gimdymo metais. gyvenimą. – Priežastys tam tikru mastu panašios į protinio atsilikimo priežastis.
BENDRA šiai protinio atsilikimo ir oligofrenijos formai- yra vadinamosios ŠVELNĖS SMEGENŲ DISFUNKCIJOS (LMD) buvimas. ORGANINIS CNS PAŽEIDIMAS (ATLĖDYMAS) ANKSTYVOSE ONTOGENEZĖS ETAPUOSE.
Panašūs terminai: „minimalus smegenų pažeidimas“, „lengva vaikystės encefalopatija“, „hiperkinetinis lėtinis smegenų sindromas“.
Pagal LDM- suprantamas kaip sindromas, atspindintis nežymius vystymosi sutrikimus, kurie dažniausiai pasireiškia perinataliniu laikotarpiu, kuriam būdingas labai įvairus klinikinis vaizdas. Šis terminas buvo priimtas 1962 m., siekiant apibūdinti minimalius (disfunkcinius) smegenų sutrikimus vaikystėje.
ZPR YPATYBĖ– yra kokybiškai kitokia struktūra protinė negalia lyginant su u/o. Psichiniam vystymuisi būdingas įvairių psichikos funkcijų sutrikimų NETOLOGUMAS; tuo pačiu loginis mąstymas gali būti labiau išsaugotas, palyginti su atmintimi, dėmesiu, protu.
Vaikams, turintiems RIBOTŲ CNS PAŽEIDIMŲ, daug dažniau stebimas daugialypis smegenų nepakankamumo vaizdas, susijęs su nebrandumu, nesubrendimu ir dėl to didesniu įvairių sistemų, įskaitant kraujagyslių ir smegenų skystį, pažeidžiamumu.
Dinamikos sutrikimų pobūdis jiems yra sunkesnis ir dažnesnis nei kitų pogrupių protinį atsilikimą turintiems vaikams. Kartu su nuolatiniais dinaminiais sunkumais yra pagrindinis trūkumas, kuris yra didesnis žievės funkcijos.
Brendimo tempo sulėtėjimo požymiai dažnai aptinkami jau ankstyvoje vystymosi stadijoje ir liečia beveik visas sritis, nemaža atvejų net ir somatinę. Taigi, pasak I.F.Markovos (1993), ištyrusios 1000 jaunesniųjų klasių mokinių specialioje protinio atsilikimo vaikų mokykloje, 32% vaikų buvo pastebėtas fizinio vystymosi tempo sulėtėjimas, judėjimo vystymosi vėlavimas. motorines funkcijas- 69% vaikų, ilgas delsimas tvarkingumo įgūdžių formavimas (enurezė) – 36% stebėjimų.
Atliekant vizualinės gnozės testus, iškilo sunkumų suvokiant sudėtingas objektų vaizdų versijas, taip pat raides. Atliekant praktikos testus, dažnai buvo stebimi atkaklumai pereinant nuo vieno veiksmo prie kito. Tiriant erdvinę praktiką, dažnai buvo pastebėta bloga orientacija „dešinėje“ ir „kairėje“, spekuliarumas rašant raides, sunkumai atskiriant panašias grafemas. Tiriant kalbos procesus, dažnai buvo aptikti kalbos motorikos ir foneminės klausos, klausos-žodinės atminties sutrikimai, sunkumai konstruojant išplėstinę frazę, mažas kalbos aktyvumas.
Specialūs LDM tyrimai parodė, kad
RIZIKOS VEIKSNIAI YRA:
Vėlyvas motinos amžius, moters ūgis ir kūno svoris iki nėštumo, už ribų amžiaus norma, pirmas gimdymas;
Ankstesnių nėštumų patologinė eiga;
Lėtinės ligos motinos, ypač diabetas, Rh konfliktas, priešlaikinis gimdymas, užkrečiamos ligos nėštumo metu;
Psichosocialiniai veiksniai, tokie kaip nepageidaujamas nėštumas, didmiesčio rizikos veiksniai (kasdien ilgas kelias, miesto triukšmai ir kt.)
Psichikos, neurologinių ir psichosomatinių ligų buvimas šeimoje;
mažas arba, atvirkščiai, per didelis (daugiau nei 4000 kg) vaiko svoris gimus;
Patologinis gimdymas su žnyplėmis, cezario pjūvis ir kt.
SKIRTUMAS NUO U/O:
1. Pažeidimo masyvumas;
2. Pralaimėjimo laikas. - ZPR daug dažniau siejamas su vėlesniais,
egzogeninis smegenų pažeidimas, turintis įtakos mėnesinėms,
kai jau vyksta pagrindinių smegenų sistemų diferenciacija
gerokai pažengę į priekį ir nėra pavojaus, kad jie bus grubūs
kuriama. Tačiau kai kurie tyrinėtojai siūlo
ir genetinės etiologijos galimybė.
3. Funkcijų formavimo vėlavimas yra kokybiškai kitoks nei su
oligofrenija. Su ZPR galima pastebėti buvimą
laikina įgytų įgūdžių regresija ir jų vėlesnė
nestabilumas.
4. Skirtingai nuo oligofrenijos, protinį atsilikimą turintys vaikai neturi inercijos
psichiniai procesai. Jie sugeba ne tik priimti ir
naudotis pagalba, bet ir perduoti išmoktus protinius įgūdžius
veikla kitose situacijose. Su suaugusiojo pagalba jie gali
iš arti atlikti jam siūlomas intelektines užduotis
normalus lygis.
5. Vėlesnių žalos stadijų vyravimas lemia kartu su
su nebrandumo simptomais beveik nuolatinis BŪTIMAS
ŽALA N.S. → Todėl skirtingai nuo oligofrenijos, kuri
dažnai pasireiškia nesudėtingomis formomis, ZPR struktūroje
SMEGENŲ-ORGANIJOS GENEZĖ- beveik visada prieinama
encefalopatinių sutrikimų (cerebroasteninių,
neurozės tipo, psichopato tipo), nurodant
žalą N. S..
SMEGENŲ-ORGANINIS NEATPAKAMUMAS visų pirma, tai palieka tipišką pėdsaką pačioje protinio atsilikimo struktūroje – tiek emocinio-valingo nebrandumo ypatybėse, tiek pažinimo sutrikimo pobūdyje.
Neuropsichologinių tyrimų duomenys atskleidė tam tikrus KOGNITYVINĖS VEIKLOS SUTRIKIMŲ HIERARCHIJA vaikams, turintiems SMEGENŲ-ORGANINĖS GENEZĖS protinį atsilikimą. Taip, daugiau lengvi atvejai jis pagrįstas neurodinaminiu nepakankamumu, visų pirma siejamu su PSICHINIŲ FUNKCIJŲ IŠSĖKMUMU.
Su didesniu sunkumu organiniai pažeidimai smegenyse, prie sunkesnių neurodinaminių sutrikimų, išreikštų psichikos procesų inercija, jungiasi PIRMINIAI INDIVIDUALIŲ KORTIKO-SUBCORTALŲ FUNKCIJŲ TRŪKUMAI: praktika, regos gnosis, atmintis, kalbos sensomotorinė. + Tuo pačiu pastebimas tam tikras JŲ PAŽEIDIMŲ ŠALINIMAS, MOZAIKALiškumas. (Todėl vieni iš šių vaikų patiria sunkumų pirmiausia mokydamiesi skaityti, kiti – rašydami, treti – skaičiuodami ir pan.). DALINIS ŽIEVĖS FUNKCIJŲ NEATPAKAMUMAS, savo ruožtu, lemia sudėtingiausių psichinių darinių, įskaitant SAVAVINIŠKĄ REGULIAVIMĄ, neišsivystymą. Taigi psichikos funkcijų sutrikimų hierarchija sergant smegenų-organinės kilmės protiniu atsilikimu yra priešinga nei esant oligofrenijai, kai pirmiausia nukenčia intelektas, o ne jo prielaidos.
1. EMOCINĮ-VALINGĄ NEBRANDUMĄ atstovauja organinis infantilizmas. Esant tokiam infantilumui, vaikams trūksta tipiškų sveikas vaikas emocijų gyvumas ir ryškumas. Vaikams būdingas silpnas domėjimasis vertinimu ir žemi siekiai. Yra didelis kritikos, skirtos sau, įtaigumas ir nepriimimas. Žaidimų veikla pasižymi vaizduotės ir kūrybiškumo stoka, tam tikra monotonija ir originalumu bei motorinio slopinimo komponento vyravimu. Pats noras žaisti dažnai atrodo labiau kaip būdas išvengti sunkumų atliekant užduotis, o ne į pirminį poreikį: noras žaisti kyla būtent situacijose, kai reikia kryptingos intelektualinės veiklos ir pamokų ruošimo.
Pagal vyraujantį emocinį foną galima atskirti II PAGRINDINĖS ORGANINIO INFANTILIZMO RŪŠYS:
1) NESTABILUS - su psichomotoriniu slopinimu, euforišku nuotaikos ir impulsyvumo atspalviu, imituojančiu vaikišką linksmumą ir spontaniškumą. Būdingas mažas valingų pastangų ir sistemingo aktyvumo gebėjimas, stabilių prisirišimų su padidėjusiu įtaigumu stoka ir vaizduotės skurdu.
2) SVEIKIANTIS – vyraujanti slogi nuotaika, neryžtingumas, iniciatyvos stoka, dažnai nedrąsumas, kas gali būti įgimto ar įgyto autonominės N.S. funkcinės nesėkmės atspindys. pagal neuropatijos tipą. Tokiu atveju galimi miego sutrikimai, apetito sutrikimai, dispepsiniai simptomai ir kraujagyslių labilumas. Vaikams, turintiems tokio tipo organinį infantilumą, asteninius ir neurozes primenančius bruožus lydi fizinio silpnumo jausmas, nedrąsumas, nesugebėjimas atsistoti už save, savarankiškumo stoka, per didelė priklausomybė nuo artimųjų.
2. KOGNITYVINIAI SUTRIKIMAI.
Jas sukelia nepakankamas atminties procesų išsivystymas, dėmesys, psichikos procesų inercija, jų lėtumas ir sumažėjęs perjungimas, taip pat tam tikrų žievės funkcijų trūkumas. Yra dėmesio nestabilumas, nepakankamas foneminės klausos, vizualinio ir lytėjimo suvokimo, optinės-erdvinės sintezės, motorinių ir sensorinių kalbos aspektų, ilgalaikės ir trumpalaikės atminties, rankų ir akių koordinacijos, judesių ir veiksmų automatizavimo išsivystymas. Dažnai prastai orientuojamasi į erdvines sąvokas „dešinė – kairė“, veidrodinio rašto reiškinys, sunku atskirti panašias grafemas.
Priklausomai nuo dominavimo klinikinis vaizdas arba emocinio-valingo nebrandumo, arba pažinimo sutrikimo reiškiniai CEREBRAL GENESIS ZPR galima apytiksliai padalinti
ant II PAGRINDINĖS PARINKTYS:
1. organinis infantilizmas
Įvairūs jo tipai atstovauja daugiau lengva forma Smegenų organinės kilmės ZPR, kai pažintinės veiklos funkcinius sutrikimus sukelia emocinis-valinis nebrandumas ir lengvi cerebrasteniniai sutrikimai. Žievės funkcijų pažeidimai yra dinamiški dėl jų nepakankamo formavimosi ir padidėjusio išsekimo. Reguliavimo funkcijos ypač silpnos kontrolės lygmenyje.
2. ZPR su persvara funkciniai sutrikimai kognityvinė veikla – esant šiam protinio atsilikimo variantui, dominuoja pažeidimo simptomai: ryškūs cerebrasteniniai, neurozės, psichopatiniai sindromai.
Iš esmės ši forma dažnai išreiškia būseną, besiribojančią su u/o (žinoma, čia galimas ir būsenos kintamumas jos sunkumo atžvilgiu).
Neurologiniai duomenys atspindi sunkumą organiniai sutrikimai ir reikšmingas dažnis židinio sutrikimai. Taip pat stebimi sunkūs neurodinaminiai sutrikimai ir žievės funkcijų trūkumai, įskaitant vietinius sutrikimus. Reguliavimo struktūrų disfunkcija pasireiškia tiek valdymo, tiek programavimo sąsajomis. Šis ZPR variantas yra sudėtingesnė ir sunkesnė šios vystymosi anomalijos forma.
IŠVADA: Pateikta klinikiniai tipai Patvariausios protinio atsilikimo formos viena nuo kitos daugiausia skiriasi būtent dviejų pagrindinių šios raidos anomalijos komponentų – infantilizmo struktūros ir psichinių funkcijų raidos ypatumų – struktūros ypatumais ir santykių pobūdžiu.
P.S. Taip pat reikėtų pažymėti, kad kiekvienoje iš išvardytų vaikų, turinčių protinį atsilikimą, grupių yra variantų, kurie skiriasi tiek sunkumo laipsniu, tiek individualių protinės veiklos apraiškų ypatybėmis.
ZPR L.I.PERESLENI ir E.M. MASTYUKOVA KLASIFIKACIJA
II TIPAS ZPR:
1) Tipas BENIGN (NESPECIFIC) DELAY- nesusijęs su smegenų pažeidimu ir palankiomis sąlygomis kompensuojamas su amžiumi išorinė aplinka net ir be jokių specialių terapinė veikla. Šis tipas ZPR sukelia lėtas smegenų struktūrų ir jų funkcijų brendimo greitis, nesant organinių pokyčių centrinėje nervų sistemoje.
Gerybinis (nespecifinis) vystymosi vėlavimas pasireiškia tam tikru motorinių ir (ar) psichomotorinių funkcijų formavimosi vėlavimu, kuris gali būti aptiktas bet kuriuo metu. amžiaus tarpsnis, gana greitai kompensuojamas ir nėra derinamas su patologiniais neurologiniais ir (ar) psichopatologiniais simptomais.
Šio tipo protinį atsilikimą galima nesunkiai ištaisyti anksti stimuliuojant psichomotorinį vystymąsi.
Tai gali pasireikšti tiek bendru, visišku vystymosi atsilikimu, tiek daliniu (daliniu) tam tikrų neuropsichinių funkcijų formavimosi vėlavimu, ypač dažnai tai pasakytina apie kalbos vystymosi atsilikimą.
Gerybinis nespecifinis delsimas gali būti šeimyninis simptomas; jis dažnai stebimas somatiškai nusilpusiems ir neišnešiotiems vaikams. Taip pat gali atsirasti, kai nėra pakankamai ankstyvos pedagoginės įtakos.
2) Tipas SPECIALUS (arba SMEGENŲ-ORGANINIS) RAIDOS ATLĖVIMAS- susijęs su smegenų struktūrų ir funkcijų pažeidimu.
Specifinis arba smegenų-organinis vystymosi vėlavimas yra susijęs su smegenų struktūrinės ar funkcinės veiklos pokyčiais. Jo priežastis gali būti intrauterinio smegenų vystymosi sutrikimai, naujagimio vaisiaus hipoksija ir asfiksija, intrauterinis ir postnatalinis infekcinis ir toksinis poveikis, traumos, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kiti veiksniai.
Kartu su sunkios ligos N.S., dėl kurios atsilieka raida, dauguma vaikų turi nesunkių neurologinių sutrikimų, kurie nustatomi tik specialios neurologinės apžiūros metu. Tai vadinamieji MMD požymiai, dažniausiai pasireiškiantys vaikams, turintiems smegenų organinį protinį atsilikimą.
Daugelis vaikų, turinčių šią protinio atsilikimo formą, jau pirmaisiais gyvenimo metais demonstruoja motorikos slopinimą – hiperaktyvų elgesį. Jie yra nepaprastai neramūs, nuolat juda, visa jų veikla nekoncentruota, negali atlikti nė vienos pradėtos užduoties. Tokio vaiko pasirodymas visada kelia nerimą, jis laksto, šurmuliuoja, laužo žaislus. Daugeliui jų taip pat būdingas padidėjęs emocinis susijaudinimas, įniršis, agresyvumas ir impulsyvus elgesys. Dauguma vaikų nesugeba žaismingos veiklos, nemoka apriboti savo norų, audringai reaguoja į visus draudimus, yra užsispyrę.
Daugeliui vaikų būdingas motorinis nerangumas, o jų smulkūs diferencijuoti pirštų judesiai yra menkai išvystyti. Todėl jos sunkiai įvaldo savitarnos įgūdžius, ilgą laiką negali išmokti užsisegti sagų ar nėriniuoti batų.
Praktiniu požiūriu, atskiriant specifinį ir nespecifinį vystymosi vėlavimą, t.y. iš esmės patologinis ir nepatologinis vėlavimas, yra nepaprastai svarbus nustatant su amžiumi susijusio vystymosi stimuliavimo intensyvumą ir metodus, numatant gydymo, mokymosi ir socialinės adaptacijos efektyvumą.
Tam tikrų psichomotorinių funkcijų vystymosi vėlavimas SPECIALUS KIEKVIENAM AMŽIAUS RAIDOS ETAPUI.
Taigi, per laikotarpį NAUJAGIMIS - Tokiam vaikui aiškus sąlyginis refleksas laikui nesusiformuoja ilgą laiką. Toks kūdikis nepabunda, kai yra alkanas ar šlapias, ir neužmiega, kai yra sotus ir sausas; visi besąlyginiai refleksai susilpnėja ir iššaukiami po ilgo latentinio periodo. Viena pagrindinių šio amžiaus jutiminių reakcijų – regos fiksacija arba klausos koncentracija – susilpnėja arba visai nepasireiškia. Tuo pačiu metu, skirtingai nei vaikai, turintys centrinės nervų sistemos pažeidimą, jis neturi disembriogenezės ir vystymosi defektų požymių, įskaitant tuos, kurie yra išreikšti minimaliu mastu. Jis taip pat neturi verksmo, čiulpimo ar asimetrinio raumenų tonuso sutrikimų.
Pagyvenęs 1-3 MĖNESIAI tokiems vaikams gali būti nedidelis su amžiumi susijusios raidos atsilikimas, nebuvimas arba silpnai išreikštas polinkis ilginti aktyvaus budrumo laikotarpį, šypsenos bendraujant su suaugusiuoju nėra arba ji atrodo nenuosekliai; regos ir klausos koncentracija yra trumpalaikė, dūzgimas nėra arba pastebimi tik pavieniai reti garsai. Jo vystymosi pažanga pradeda aiškiai matytis 3 gyvenimo mėnesius. Iki tokio amžiaus jis pradeda šypsotis ir sekti judantį objektą. Tačiau visos šios funkcijos gali pasireikšti ne nuolat ir joms būdingas greitas išeikvojimas.
Visuose vėlesniuose vystymosi etapuose gerybinis vystymosi atsilikimas pasireiškia tuo, kad vaikas jo raidoje pereina etapus, būdingesnius ankstesniam etapui. Tačiau protinis atsilikimas pirmą kartą gali pasireikšti kiekviename amžiaus tarpsnyje. Pavyzdžiui, 6 mėnesių vaikas, turintis tokį vystymosi atsilikimą, neduoda diferencijuotos reakcijos į pažįstamus ir nepažįstamus žmones, jam taip pat gali būti uždelstas burbuliavimas, o 9 mėnesių vaikas gali rodyti nepakankamą aktyvumą. bendraudamas su suaugusiaisiais, nemėgdžioja gestų, silpnai išvystytas žaidybinis kontaktas, nėra arba silpnai išreikštas burbėjimas, nepasirodo intonacinė-melodinga frazės imitacija, jam gali būti sunku sugriebti arba nesugriebti smulkių daiktų dviem pirštais visi, arba jis gali nepakankamai aiškiai reaguoti į žodinius nurodymus. Lėtas motorikos vystymosi tempas pasireiškia tuo, kad vaikas gali sėdėti, bet pats neatsisėda, o jei sėdi, nebando atsistoti.
Gerybinis amžiaus vystymosi vėlavimas 11-12 MĖNESIŲ dažniausiai pasireiškia pirmųjų burbtelėjusių žodžių nebuvimu, silpnu vokalinių reakcijų intonaciniu išraiškingumu, neaiškia žodžių koreliacija su daiktu ar veiksmu. Dėl uždelsto motorikos vystymosi vaikas stovi su atrama, bet nevaikšto. Protinės raidos atsilikimui būdingas pasikartojančių veiksmų ir pamėgdžiojimo žaidimų silpnumas, vaikas nepakankamai užtikrintai manipuliuoja abiem rankomis, nepakankamai suima daiktus dviem pirštais.
Nespecifinis vystymosi atsilikimas per pirmuosius TRIJAS GYVENIMO METUS dažniausiai pasireiškia kalbos raidos atsilikimu, nepakankamu žaidimo aktyvumu, aktyvaus dėmesio funkcijos išsivystymo, kalbos reguliavimo funkcijos (vaiko elgesys blogai kontroliuojamas suaugusio žmogaus nurodymais), nepakankama emocinių apraiškų diferenciacija, taip pat bendras psichomotorinis slopinimas. Tai taip pat gali pasireikšti kaip motorinių funkcijų vystymosi vėlavimas. Tuo pačiu metu PIRMAIS GYVENIMO MĖNESAIS raumenų tonuso normalizavimosi ir mažėjimo tempai atsilieka. besąlyginiai refleksai, tiesinimo ir pusiausvyros reakcijų formavimas, sensorinė-motorinė koordinacija, valinga motorinė veikla ir ypač smulkūs diferencijuoti pirštų judesiai.
B 4. DPR PSICHOLOGINIAI PARAMETRAI
Lebedinskajos klasifikacija, pagrįsta pagrindine etiologiniai veiksniai ir patogenetiniai mechanizmai, sukeliantys vystymosi vėlavimą ir lemiantys tam tikrą defekto struktūrą. Remiantis šiuo kriterijumi, 4 pagrindinės ZPR formos.
Konstitucinės kilmės ZPR (įgimta). Tačiau dažnai jo kilmė siejama su lengvais medžiagų apykaitos ir trofiniais sutrikimais prenataliniu laikotarpiu ir pirmaisiais gyvenimo metais.
Vaikas išsiskiria ypatingu, infantiliu (vaikišku) kūno tipu, jis vaikiško veido ir vaikiškos mimikos, infantilios psichikos (psichinio infantilizmo). Būdingas šios DPR formos bruožas yra derinys emocinės ir intelektualinės sferos nebrandumas. Tuo pačiu metu emocinė-valinė sfera tarsi ankstesniame vystymosi etape daugeliu atžvilgių primena jaunesnių vaikų emocinės sandaros struktūrą. Pastebima, kad vaikams vyrauja emocinė elgesio motyvacija padidintas fonas nuotaikos, emocijų spontaniškumas ir ryškumas, nepaisant jų paviršutiniškumo ir nestabilumo, lengvo įtaigumo. Jų mokymosi sunkumai siejami ne tiek su jų intelektualiniu nepakankamumu, kiek su motyvacinės sferos ir visos asmenybės nebrandumu, su nuolatiniu žaidimų interesų vyravimu. Tokių vaikų raidos prognozės yra palankios, laikui bėgant jie išsilygina ir pasiekia bendraamžių lygį palankiomis ugdymosi ir auklėjimo sąlygomis. Somatogeninės kilmės ZPR. Pastebima tiems vaikams, kurie ilgai ir dažnai serga sunkiomis somatinėmis ligomis (cukriniu diabetu, bronchine astma, vėžiu, kraujotakos sistemos ligomis ir kt.). Prieš pagrindinę ligą vaiko vystymasis vyko be jokių ypatingų požymių; nervų sistema taip pat veikė normaliai, nes iš pradžių organinės žalos nebuvo. 1. Nervų sistema ir smegenys kenčia, nes somatinės ligos turi žalingą poveikį visoms organizmo sistemoms, įskaitant nervų sistemą ir smegenis (intoksikacija, hipoksija). 2. Vaiko veiklos laikas mažėja, kai gali žaisti, mokytis, bendrauti su kitais žmonėmis, nes šis laikas skiriamas vaiko apžiūrai ir gydymui. 3. Sumažėjęs psichinis tonusas dėl bendro skausmingo silpnumo (astenijos), padidėjusio išsekimo ir nuovargio, todėl vaiko raidos galimybės smarkiai apribotos. Savarankiškoje veikloje jie mažiau manipuliuoja daiktais, palyginti su sveikais vaikais. Sumažėja bendras, o ypač pažintinis, aktyvumas. Dėmesys svyruoja ir koncentracija mažėja. Daugumoje sunkūs atvejai Cerebroasteniniai reiškiniai stebimi ir vaikams. Cerebroastenijos sindromas Tai vaikui pasireiškia ne tik padidėjusiu nuovargiu, bet ir protinio sulėtėjimo padidėjimu, koncentracijos ir atminties pablogėjimu, nemotyvuotais nuotaikos sutrikimais, ašarojimu, vangumu, mieguistumu. Vaikas padidino jautrumą ryškiai šviesai, dideliam triukšmui, tvankumui, galvos skausmui. Visa tai neigiamai veikia mokymosi rezultatus. Ilgas, skausmingas ir sunkus vaiko gydymo procesas, ilgos ir dažnos hospitalizacijos taip pat turi patogeninį poveikį vaiko vystymuisi. Vaikams yra nustatyta daugybė dietos, pramogų ir bendravimo draudimų ir apribojimų, susijusių su ligos pobūdžiu ir gydymu. Palaipsniui kinta ir pagrindinių vaikų poreikių turinys, jų interesų spektras susidėlioja apie pagrindinę ligą, mažiau domisi viskuo, kuo gyvena sveiki bendraamžiai. Vaikas rūpinasi ir nerimauja dėl savo būklės ir galimybės pasveikti. Pagrindinis suaugusiųjų ir vaikų santykių principas yra hiperprotekcija, tai yra perdėta priežiūra. Hiperapsauga savaime sumažina vaiko aktyvumą, jis tikisi, kad suaugusieji viską padarys už jį. Tėvai pažemina vaikui keliamus reikalavimus, sukurdami jame vartotojišką poziciją, nepasitikėjimą savimi, žemą savigarbą. Skatinamas egocentrizmas, vaiko dėmesys kreipiamas į jo ligą, jai suteikiama ypatinga reikšmė. Vaikai dažnai patiria emocinio-valingo vystymosi vėlavimą, susijusį su netikrumu, nedrąsumu, baimėmis ir bendru nerimu, nes vaikas suvokia ir jaučia savo fizinį nepilnavertiškumą. Taigi vaikams, sergantiems sunkiomis somatinėmis ligomis, vystymosi delsimas pradeda palaipsniui kauptis nepaisant iš pradžių normalaus vystymosi. Astenizacija (silpnumas, vangumas) kartu su nepalankiomis socialinėmis ir psichologinėmis sąlygomis iškreipia vaiko asmenybės formavimąsi. Vaikų, sergančių somatogenine forma, vystymosi prognozė tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo, eigos ir baigties. Psichogeninės kilmės ZPR siejamas su nepalankiomis gyvenimo sąlygomis ir vaiko auginimu tiek šeimoje, tiek už jos ribų. Psichogeninės kilmės protinis atsilikimas dažnai pasireiškia tiems vaikams, kurie nuo mažens patyrė protinį (emocijų, įspūdžių atėmimo) ir socialinį (bendravimo netekimas) nepriteklius, o tai ypač būdinga vaikams, kurie auginami uždaroje aplinkoje. įstaigose (našlaičių namuose, internatuose), socialiai disfunkcinėse šeimose. Deprivacija turi ilgalaikių neigiamų pasekmių, kurios pasireiškia emocinės-valinės, o vėliau ir intelektualinės sferos raidos iškraipymais. Ši protinio atsilikimo forma yra socialinės kilmės ir nėra susijusi su nebrandumu ar smegenų pažeidimu. Tačiau dėl ankstyvo ir ilgalaikio poveikio psichotrauminiai veiksniai gali sukelti nuolatinius vaiko neuropsichinės srities pokyčius. Kūdikystėje tokiems vaikams labai sumažėja bendravimo poreikis, jie neužmezga prieraišumo santykių su artimais suaugusiaisiais, ankstyvas amžius jie jaučia apatiją ir neveiklumą, iniciatyvos stoką, bendrosios ir pažintinės motyvacijos mažėjimą, kalbos raidos vėlavimą. Į mokyklinio amžiaus Yra depresija, sumažėjęs emocionalumas, pasyvumas, nesusiformuoja empatiniai gebėjimai. Pradinio mokyklinio amžiaus vaikai neugdo savanoriškumo, trūksta intelektualinės sferos, šie vaikai yra linkę į konfliktus, agresyvus elgesys. Kartu jie patiria didelį draugiško aplinkinių dėmesio poreikį, nepatenkintas bendravimo poreikis. Paauglystėje vaikai patiria įvairių asmenybės formavimosi, jos savimonės problemų, išsiugdo miglotą orientaciją į ateitį, o visi šie bruožai išlieka ir suaugus. Šio tipo protinis atsilikimas laikomas gana palankiu laikinų vystymosi vėlavimų įveikimo požiūriu. Laiku (kaip įmanoma anksčiau) pradėjus korekcinį darbą ir kompetentingai atlikus korekcinį darbą bei sudarius tinkamas palankias vaiko auklėjimo sąlygas, galima įveikti arba žymiai sumažinti raidos atsilikimus. Tačiau auklėjimas už šeimos ribų labai ankstyvame amžiuje negali būti visiškai įveikiamas, nes tokiame amžiuje iškylanti vaiko emocinė kančios būsena įvairiomis formomis išlieka visą žmogaus gyvenimą. Vaikai, turintys psichogeninę protinio atsilikimo formą, nepatiria didelių intelekto ar jo prielaidų (atminties, dėmesio, veiklos) sutrikimų – šios funkcijos išlieka santykinai nepakitusios. Pagrindinis veiksnys, lemiantis intelekto produktyvumo mažėjimą ir nesėkmes mokykloje, yra motyvacijos sumažėjimas ir emocinės-valinės sferos formavimosi iškraipymas. Šią ZPR formą reikia skirti nuo pedagoginio aplaidumo reiškinių. Esant pedagoginiam aplaidumui, trūksta vaiko žinių ir įgūdžių, mažėja idėjų spektras dėl nepakankamos informacijos ir prastos vaiką supančios aplinkos. Papildydamas informaciją vaikas greitai įsisavina ir įgyja žinių bei įgūdžių, kaupia įspūdžius. Psichogeninės kilmės protinis atsilikimas yra ilgalaikių patologinių būklių, veikiančių sistemiškai, pasekmė, ir jo negalima įveikti tik perduodant informaciją ir sukuriant palankias aplinkos sąlygas. Smegenų organinės kilmės ZPR. Vaikas turi organinį centrinės nervų sistemos pažeidimą. Vaiko smegenų pažeidimai dažniausiai pasireiškia vėlyvose intrauterinio vystymosi stadijose, gimdymo metu ir pirmosiomis dienomis po gimimo. Daugeliu atvejų tokių vaikų vystymosi atsilikimas negali būti visiškai įveiktas, jį galima tik iš dalies kompensuoti. Palankesnis variantas, kai išryškėja vaiko dėmesio trūkumas ir motorikos slopinimas, o atmintis ir mąstymas nukenčia mažiau. Markovskaja aprašo dvi uždelsto smegenų-organinės kilmės psichinės raidos galimybes.1-as variantas – vyraujant organinio infantilumo reiškiniams: vaikams mažesnis smegenų pažeidimo sunkumas, palankesnė vystymosi ir vystymosi vėlavimo įveikimo prognozė. Vaikams vyrauja emocinės sferos nebrandumo bruožai, tokie kaip organinis infantilizmas, aukštesnių psichikos funkcijų sutrikimai yra mozaikinio ir dažniausiai dinaminio pobūdžio, dėl žemo psichikos tonuso ir padidėjusio išsekimo, psichikos reguliavimo mechanizmų neišsivystymo. Pirminių intelekto sutrikimų nėra: verbalinis ir neverbalinis intelektas vidutiniškai atitinka amžiaus normą. Sumažėjusi protinė veikla ir dėmesys. Ši parinktis Jis taip pat stebimas vaikams, turintiems dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą. Dėl 2-as variantas Būdingas didesnis smegenų pažeidimų sunkumas, jų lokalizacija parietalinėje ir laikinojoje smegenų srityse, jų prognozė yra mažiau palanki. Pasirinkus šią galimybę, vyrauja pažintinės veiklos, tai yra atminties, mąstymo ir vaizduotės, sutrikimai. Pastebėjus pirminis trūkumas aukštesnės psichinės funkcijos: sudėtingų objektų suvokimo sunkumai, regos-motorinės koordinacijos, erdvinės orientacijos, foneminės klausos, klausos-žodinės atminties, aktyvios kalbos, žodinio ir loginio mąstymo nepakankamumas. Intelekto koeficiento (bendrojo, verbalinio ir neverbalinio) rodikliai, išmatuoti naudojant Wechslerio testą, yra ribinėje zonoje tarp normalaus ir protinio atsilikimo.
Vaikai, turintys protinį atsilikimą (protinio vystymosi sulėtėjimą), yra įtraukti į specialią žmonių grupę, mišrią pagal psichofiziologinio išsivystymo laipsnį. Psichiatrai protinį atsilikimą priskiria lengvų psichikos raidos sutrikimų klasei. Protinis atsilikimas šiandien laikomas dažna psichikos patologija ankstyvame amžiuje. Apie psichikos procesų vystymosi slopinimą reikėtų kalbėti tik su sąlyga, kad asmuo dar neperžengė pradinės mokyklos laikotarpio ribų. Tais atvejais, kai vidurinės mokyklos etape pastebimi protinio atsilikimo simptomai, jau reikėtų kalbėti apie infantilumą. Nukrypimas, išreikštas protinio formavimosi vėlavimu, užima poziciją tarp a normalus vystymasis ir norma.
Sulėtėjusio vystymosi vaikai iš prigimties bijo naujų, netikėtų patirčių, kurios neišvengiamai atsiranda jų gyvenime pasikeitus mokymosi sąlygoms. Jie jaučia padidėjusį pritarimo ir dėmesio poreikį. Kai kuriems vaikams gali pasikeisti įprastos sąlygos, kai kuriems gali pasireikšti savita reakcija į bausmę (jie gali pradėti siūbuoti ar dainuoti). Tokia reakcija gali būti vertinama kaip per didelė kompensacija traumuojančioje situacijoje. Tokiems vaikams būdingas padidėjęs jautrumas ritmiško pobūdžio įtakoms, tokių veiksmų poreikis ir meilė muzikai. Vaikai mielai lanko muzikos pamokas. Jie geba greitai įsisavinti įvairius šokio judesius. Dėl ritmo įtakos tokie vaikai greitai nurimsta, jų nuotaika tampa tolygi.
Vaikai, turintys protinį atsilikimą, turi ryškių adaptacinio elgesio sunkumų, kurie gali pasireikšti įvairių formų. Ribotos galimybės rūpinimasis savimi ir socialinių įgūdžių ugdymas kartu su rimtais elgesio trūkumais yra būdingi protinį atsilikimą turintiems vaikams. Skausmingos reakcijos į kritiką, ribota savikontrolė, netinkamas elgesys, agresyvumas, dažnai savęs žalojimas – visa tai galima pastebėti. Elgesio problemas lemia vystymosi atsilikimo laipsnis – kuo gilesnis atsilikimo lygis, tuo ryškesnis elgesio reakcijų pažeidimas.
Taigi, patologinė būklė, išreikštas psichikos procesų formavimosi vėlavimu, gali būti laikomas polisimptominiu vaikų raidos intensyvumo ir pobūdžio pokyčių tipu, apimančiu įvairius sutrikimų ir jų simptomų derinius. Nepaisant to, reikėtų pabrėžti keletą pagrindinių ypatybių, pateiktų toliau, kalbant apie vaikų, turinčių protinį atsilikimą, psichinę būklę.
Įvairių analitinių sistemų nebrandumą ir vizualinės-erdvinės orientacijos nepilnavertiškumą reprezentuoja jutiminė-suvokimo sfera. Psichomotoriniai sutrikimai apima motorinės veiklos disbalansą, impulsyvumą, motorikos įgūdžių įvaldymo sunkumus, įvairius motorinės koordinacijos sutrikimus. Protinę veiklą reprezentuoja paprasčiausių protinių operacijų vyravimas, mąstymo logikos ir abstraktumo laipsnio sumažėjimas ir sunkumai pereinant prie abstrakčių-analitinių psichinės veiklos konfigūracijų. Mnemoninėje sferoje vyrauja mechaninis įsiminimas prieš abstrakčią-loginę atmintį, tiesioginė atmintis vyrauja prieš netiesioginį įsiminimą, atminties talpa mažėja, o nevalingas įsiminimas žymiai sumažėja. Kalbos raidą atspindi apribojimai žodynas, lėtesnis gramatinės struktūros įsisavinimas, rašomosios kalbos įsisavinimo sunkumai, tarimo trūkumai. Emocinei-valingajai sferai atstovauja bendras nebrandumas ir infantiliškumas. Motyvacijos sferoje pastebima žaidimų motyvacijos vyravimas, noras gauti malonumą, motyvų ir interesų neadekvatumas. Charakteristikos srityje pastebimai padidėja įvairių charakterio savybių paryškinimo ir psichopatinių apraiškų tikimybė.
Darbas su vaikais, turinčiais protinį atsilikimą
Poveikio ir korekcinio darbo su protinį atsilikimą turinčiais vaikais metodai turi griežtai atitikti pagrindines ugdymo pozicijas konkrečiame amžiaus tarpsnyje, remiantis tam tikro amžiaus ypatybėmis ir pasiekimais.
Visų pirma turėtų būti korekcinis darbas su protinį atsilikimą turinčiais vaikais, skirtas koreguoti ir toliau vystytis, kompensuoti tokius psichikos procesus ir jų neoplazmas, kurios pradėjo formuotis ankstesniame amžiaus tarpsnyje ir yra tolesnio amžiaus vystymosi pagrindas. .
Korekcinis ir lavinamasis darbas su vaikais, turinčiais protinį atsilikimą, turėtų sudaryti sąlygas ir jas organizuoti, kad būtų maksimaliai efektyviai vystomos psichinės funkcijos, kurios šiuo metu ypač intensyviai vystomos.
Idealiu atveju programa vaikams, turintiems protinį atsilikimą, turėtų būti nukreipta į prielaidas tolesniam sėkmingam vystymuisi kitame amžiuje ir harmonizuoti vaiko asmenybės raidą esamame amžiaus tarpsnyje.
Kuriant pataisos darbų strategiją, nukreiptą į plėtrą, ne mažiau svarbu, kaip tikėjo L. Vygostky, atsižvelgti ir į betarpiško formavimo zoną. Pagal tokią raidos zoną galime suprasti skirtumą tarp užduočių, kurias vaikas gali pasiekti savarankiškai sprendžiant, sudėtingumo laipsnio ir to, kurį jis gali pasiekti padedamas suaugusiųjų ar draugų grupėje.
Korekcinis darbas su vaikais, turinčiais protinį atsilikimą, turėtų būti struktūrizuotas atsižvelgiant į vystymosi laikotarpius, kurie yra optimaliausi tam tikrai kokybei ar psichinę funkciją(jautriais laikotarpiais). Čia reikia suprasti, kad kai psichikos procesų formavimasis yra slopinamas, jautrūs laikotarpiai taip pat gali pasislinkti laike.
Galima pastebėti keletą svarbių pataisos darbų su sergančiais vaikais sferų. Pirmoji kryptis yra sveikatos pobūdžio. Juk pilnavertis vaikų formavimasis įmanomas tik esant jų fizinio išsivystymo ir sveikatos sąlygoms. Į šią sritį įeina ir vaikų gyvenimo organizavimo uždaviniai, t.y. sukurti normalias sąlygas jų tolimesnei optimaliai gyvenimo veiklai, įvesti pagrįstą dienos režimą, sukurti geriausią motorinę rutiną ir kt.
Kita kryptis gali būti laikoma korekciniu ir kompensaciniu poveikiu, naudojant neuropsichologinius metodus. Dabartinis vaikų neuropsichologijos išsivystymo lygis leidžia pasiekti reikšmingų rezultatų korekciniame darbe pažintinė veikla vaikai. Neuropsichologinių technikų pagalba sėkmingai niveliuojami mokykliniai skaitymo, rašymo, skaičiavimo įgūdžiai, koreguojami įvairūs elgesio sutrikimai, pavyzdžiui, susikaupimas ar kontrolė.
Kita darbo sritis apima sensorinės-motorinės sferos formavimą. Ši kryptis ypač svarbi dirbant su mokiniais, turinčiais sensorinių procesų nukrypimų ir raumenų ir kaulų sistemos defektų. Ugdant vaikų, kurių psichikos procesų vystymasis yra uždelstas, kūrybinius gebėjimus, labai svarbu skatinti jutiminį vystymąsi.
Ketvirta kryptis – stimuliavimas pažinimo procesai. Labiausiai išvystyta sistema šiandien gali būti laikoma psichologinio poveikio ir pedagoginės pagalbos sistema pilnas formavimas, visų psichikos procesų vystymosi defektų derinimas ir kompensavimas.
Penktoji kryptis – darbas su emociniais procesais. Emocinio sąmoningumo didinimas, reiškiantis gebėjimą suprasti kitų žmonių jausmus, išreikštus adekvačia savo emocijų išraiška ir kontrole, yra svarbus absoliučiai visiems vaikams, nepaisant patologijos sunkumo.
Paskutinė kryptis bus tam tikram būdingos veiklos vystymas amžiaus kategorija, pavyzdžiui, žaisminga ar produktyvi veikla, mokymosi veikla ir bendravimas.
Protinio atsilikimo vaikų ugdymas
Pradėdami mokytis, vaikai, kurių psichikos procesų vystymasis yra uždelstas, paprastai neturi visiškai suformuotų pagrindinių psichinių operacijų, tokių kaip analizė ir sintezė, apibendrinimas ir palyginimas.
Vaikai, turintys protinį atsilikimą, nemoka orientuotis pavestų užduočių ir nemoka planuoti savo veiklos. Jei palyginsime juos su protiškai atsilikusiais vaikais, jų mokymosi gebėjimai bus daug didesni nei oligofrenikų.
Kur kas geriau padeda protinį atsilikimą turintys mokiniai, kurie demonstruojamą veiksmų atlikimo būdą geba perkelti į panašias užduotis. Jei mokytojai laikosi specialių tokių vaikų mokymo reikalavimų, jie gali mokytis mokomoji informacija didelis sudėtingumas, skirtas studentams, kurių normali raida atitinka jų amžiaus kategoriją.
Protinio atsilikimo vaikų mokymosi ypatybes daugiausia lemia tai, kiek paruošiamasis etapas mokiniai įgyja mokymosi įgūdžių. Parengiamojoje klasėje pagrindiniai mokymo tikslai yra korekcinis darbas, susijęs su specifiniais mokinių pažintinės veiklos vystymosi trūkumais, jų mąstymo procesai, kompensacija už pagrindinių žinių trūkumus, pasirengimas įsisavinti pagrindinius dalykus, formavimas protinė veikla mokomosios medžiagos suvokimo metu.
Mokant vaikus, kenčiančius nuo psichikos procesų vystymosi atsilikimo, reikia remtis bendrojo lavinimo mokyklos ugdymo programos reikalavimų keliamomis užduotimis, taip pat atsižvelgti į daugybę specifinių užduočių ir korekcinės orientacijos, kylančios iš psichikos ypatybių. šios kategorijos moksleivių psichofiziologinės savybės.
Praktika rodo, kad net ikimokyklinio ugdymo centrų sąlygomis tikslingiau pradėti užkirsti kelią galimiems vaikų mokymosi ir adaptacijos mokykloje sunkumams. Tam buvo sukurtas specialus modelis ikimokyklinis(ikimokyklinio ugdymo įstaiga) kompensuojamojo tipo vaikų ugdymo orientacija, kuriai būdingas psichikos procesų vystymosi slopinimas. Tokiose įstaigose pataisos darbą atstovauja: diagnostinė ir konsultacinė kryptis, medicininė ir sveikatos gerinimo bei korekcinė ir vystomoji kryptis. Specialistai logopedai arba logopedai atlieka korekcinį ir vystomąjį darbą su ikimokyklinio amžiaus vaikais, dalyvaujant vaikų šeimoms.
Protinio atsilikimo vaikams skirtuose užsiėmimuose atsižvelgiama į vaikų būklę ir išsivystymo laipsnį, todėl jie apima mokymą įvairiomis kryptimis: susipažinimas su aplinka, kalbos funkcijų lavinimas, taisyklingo garsų tarimo ugdymas, susipažinimas su grožine literatūra, žaidimų veiklos mokymas, pasirengimas tolesniam raštingumo ugdymui, primityvumo formavimas matematinius vaizdus, darbo ugdymas, fizinis vystymasis ir estetinis ugdymas.
Jei vaikas sėkmingai įsisavina mokymo programą specializuotose klasėse, mokyklos medicininės-psichologinės-pedagoginės tarybos sprendimu vaikas perkeliamas į vidurinė mokykla jo lygį atitinkančioje klasėje.
Šiame straipsnyje pateikta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir nėra skirta pakeisti profesionalių ir kvalifikuotų patarimų. Medicininė priežiūra. Jei turite bent menkiausią įtarimą, kad jūsų vaikas serga šia liga, būtinai kreipkitės į gydytoją!
Įkeliama...