Iš kur atsiranda gimdos kaklelio erozija? Pagrindinės skirtingų amžiaus kategorijų moterų gimdos kaklelio erozijos priežastys

Remiantis medicinine statistika, beveik pusė moterų per savo gyvenimą yra susidūrusios su tokia liga kaip gimdos kaklelio erozija, kurios vystymosi priežastys yra labai įvairios.

V šiuolaikinė visuomenė apie šią ligą yra daug prieštaringiausios informacijos, kuri dažnai klaidina moteris, turinčias tokią patologiją. Ir dažniausiai besimptomė jos eiga (skausmo ar kitų požymių nebuvimas) moteriai, apžiūrėjus pas ginekologą, sukelia nemalonią „staigmeną“.

Kas tai yra?

Jei kalbame griežtai moksline kalba, tuomet tokia diagnozė kaip gimdos kaklelio erozija medicinos terminologijoje neegzistuoja. Šį terminą ginekologai vartoja norėdami supaprastinti pacientų supratimą apie ligos esmę.

„Erozija“ reiškia bet kokį gimdos kaklelio makšties gleivinės defektą ar spalvos pasikeitimą (matomą atliekant medicininę apžiūrą). Ateityje, pritaikius išplėstinę atskleistų pakitimų diagnostiką, nustatoma galutinė diagnozė.

Sąvoka "gimdos kaklelio erozija" ginekologijoje paprastai atitinka šias patologines sąlygas:

• Negimdinis koloninis epitelis (ECE).
• Ektropionas (gimdos kaklelio kanalo keitimas) yra sudėtinga ECE forma. Dauguma gydytojų mano, kad ektropionas yra ECE forma.
• Tikras erozinis gimdos kaklelio epitelio defektas.
• Gimdos kaklelio displazija (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija – CIN; CIN).

Pirmosios trys sąlygos yra susijusios su vadinamosiomis gerybinėmis gimdos kaklelio foninėmis sąlygomis. Šiame straipsnyje bus aptartos jų atsiradimo priežastys, simptomai ir gydymo principai.

Gimdos kaklelio displazijos yra ikivėžinės ligos ir joms bus skirta atskira tema.

Gimdos kaklelio anatomija

Gimdos kaklelis yra žemiausia gimdos dalis. Jo ilgis vidutiniškai 30–45 mm, plotis (skersmuo) apie 2–3 cm. Iš viršaus į apačią gimdos kaklelį perveria gimdos kaklelio kanalas, kuris su vidine rykle atsiveria į gimdos ertmę, o į makštį su išorine. Plotis gimdos kaklelio kanalas yra keli milimetrai.

Ginekologijos požiūriu ypač įdomi yra medicininės apžiūros metu matoma gimdos kaklelio dalis – makšties dalis.

Gimdos kaklelio erozijos tipai skiriasi ląstelių struktūra, todėl reikia žinoti šio organo histologinę anatomiją:

• Gimdos kaklelio paviršius padengtas sluoksniuotu plokščiu epiteliu (integumentiniu).
• Gimdos kaklelio kanalas yra išklotas stulpeliniu epiteliu, kuris turi vieną sluoksnį. Jis gamina nedidelį kiekį gleivinių išskyrų. Šios gleivės suformuoja specialų „kamštį“, kuris neleidžia infekcijai patekti į vidinius lytinius organus ir palengvina spermatozoidų judėjimą pastojimo metu.
• Sluoksniuoto plokščiojo epitelio perėjimo į cilindrinį atkarpa vadinama „transformacijos zona“.
• Cilindrinio gimdos kaklelio epitelio pakeitimo sluoksniuotu epiteliu procesas vadinamas " plokščioji metaplazija“. Jis nuolat atsiranda dėl ląstelių metabolizmo.
• Svarbu žinoti, kad transformacijos zonoje dažniausiai pradeda vystytis vėžiniai gimdos kaklelio procesai.
• Tarp moterų reprodukcinis amžiusšios zonos riba yra atokiausioje ryklėje.
• Mergaičių epitelio jungtis dažnai yra išilgai išorinės ryklės kraštų, o moterims menopauzėje - gimdos kaklelio kanale.

Išorėje gimdos kaklelio paviršius yra nudažytas vienoda šviesiai rausva spalva, o gimdos kaklelio kanalas yra ryškiai raudonos spalvos. Kai cilindrinio gimdos kaklelio epitelio ląstelės yra už išorinės ryklės ribų arba turi defektų dengtiniame sluoksnyje su kraujagyslėmis, gimdos kaklelio paviršiuje atsiranda raudonos sritys. Būtent šis faktas leidžia gydytojui įtarti gimdos kaklelio eroziją.

Kodėl susidaro patologija?

Dėl poveikio neigiami veiksniai, pažeidžiamas vidinis gimdos kaklelio epitelis ir praranda savo savybes. Transformacijos zona pasislenka, o cilindrinis gimdos kaklelio epitelis tęsiasi iki gimdos kaklelio paviršiaus, pakeičiant epitelį. Taip atsiranda stulpelio epitelio ektopija.

Kai pažeidžiamas vidinis epitelis, susidaro tikroji gimdos kaklelio erozija. Tačiau palankiomis sąlygomis jis greitai regresuoja (per kelias savaites). Toliau veikiant nepalankiems veiksniams, jo eiga tampa lėtinė.

Ektropionas yra trauminių veiksnių poveikio gimdos kakleliui, dėl kurio vėliau gimdos kaklelio kanalo gleivinė iškrenta, pasekmė. Paprastai kartu su kaklo gimdos kaklelio deformacija.

Priežastys

Kas sukelia eroziją? Šis klausimas jaudina absoliučiai visas moteris, nepriklausomai nuo amžiaus.

Erozijos priežastys yra labai įvairios ir priklauso nuo jos tipo.

ECE ir ektropionas

Stulpelio epitelio atsiradimas „netipinėje“ vietoje (už gimdos kaklelio kanalo) sukelia daug priežasčių, kurios skirstomos į kelias grupes. Jie apima:

• Trauminiai gimdos kaklelio paviršiaus sužalojimai gimdymo metu, atliekant intrauterines manipuliacijas (gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas aborto metu, diagnostinis gimdos kiuretas ir kt.). Gimdos kaklelio sužalojimai dažnai sukelia ektropiono atsiradimą, ypač jei toks pažeidimas nebuvo pastebėtas arba prastai susiūtas.
• Hormoninis disbalansas, brendimas, ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas. Gimdos kaklelio erozijos atsiradimas merginoms ir jaunoms mergaitėms daugeliu atvejų atsiranda būtent dėl ​​hormonų pusiausvyros svyravimų brendimo metu ir menstruacijų atsiradimo.
• Infekciniai ir uždegiminiai makšties pažeidimai. Lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI) sukėlėjai vaidina didžiulį vaidmenį atsiradus įvairioms gimdos kaklelio patologijoms ir moterų lytinių takų struktūroms.

Yra informacijos apie gimdos kaklelio erozijos aptikimą naujagimėms mergaitėms. Taip atsitinka, matyt, dėl ląstelių epitelio struktūrų diferenciacijos pažeidimo intrauterinio vystymosi metu.

Tikra gimdos kaklelio erozija

Šio tipo erozijos priežastys yra susijusios su tiesioginiu žalingu patogeninio faktoriaus poveikiu gimdos kaklelio epiteliui. Atsižvelgiant į šių veiksnių tipą, visas tikrosios erozijos atsiradimo priežastis galima suskirstyti į šias grupes:

• Trauminis. Tokiu atveju atsiranda mechaninis ar cheminis vidinio gimdos kaklelio epitelio pažeidimas. Tai gali būti, pavyzdžiui, intensyvus lytinis aktas, masturbacija, jei jis patenka į makštį svetimkūnis, muilas, kai kurie vaistai ir kt.
• Uždegiminis. Infekcijos sukėlėjai, darantys žalingą poveikį gimdos kaklelio epiteliui, yra nespecifiniai ir specifiniai (gonokokai, trichomonai, chlamidijos ir kt.).
• Trofinis. Vidaus epitelio defektas pasireiškia pažeidžiant gimdos kaklelio kraujotaką, pavyzdžiui, su lytinių organų prolapsu arba dėl spindulinės terapijos.
• Nudegimai. Gimdos kaklelio epitelio pažeidimas atsiranda dėl priešlaikinio krešėjimo šašų atmetimo. chirurginis gydymas gimdos kaklelio ligos.
• Vėžys. Kaip rezultatas piktybinis procesas ant paties gimdos kaklelio arba esant metastazių įsiskverbimui.

Gana dažnai gimdos kaklelio erozija išsivysto dėl derinio įvairių veiksnių Pavyzdžiui, organų trauma, po kurios seka infekcija.

Simptomai

Specifinių gimdos kaklelio erozijos simptomų nėra, tai yra, ši liga daugeliu atvejų nepasireiškia. Gimdos kaklelio epitelio defektą „netyčia“ atskleidžia ginekologas apžiūros metu.

Gimdos kaklelio erozija labai dažnai derinama su makšties infekcija. Tokiais atvejais erozijos požymiais gali būti laikomos uždegiminės išskyros iš lytinių takų, serozinės, gleivinės ir pūlingos.

Esant trauminiam sužalojimui, gimdos kaklelio erozijos požymiai gali būti įvairaus intensyvumo dėmės.

Ar skauda gimdos kaklelio eroziją?

Atskirai reikėtų paminėti paplitusią klaidingą nuomonę apie skausmo atsiradimą gimdos kaklelio erozijos vystymosi metu. Gimdos kaklelio paviršiuje nėra nervų galūnėlių, kuriose būtų skausmo receptorių. Todėl, esant gerybiniams patologiniams procesams, skausmas ant jo nekyla.

Skausmo atsiradimas dažniausiai siejamas su vėžinio gimdos kaklelio proceso vystymusi vėlesniuose etapuose... Kita skausmo priežastis gali būti infekcinio-uždegiminio proceso išsivystymas ant viršutinių lytinių takų struktūrų arba dirginimas patologinėmis makšties ir išorinių lytinių takų išskyromis.

Diagnostika

Gydytojui nustačius gimdos kaklelio „eroziją“, moteriai reikia atlikti keletą papildomų diagnostinė veikla... Tokios diagnostikos tikslai yra šie:

• Įvertinti patologinės srities pobūdį (epitelio pakitimų tipą, dydį, patologinių išskyrų buvimą ir kt.).
• Nustatykite galimą šios patologijos atsiradimo priežastį.

Paprastai atliekamas išsamus moters tyrimas. Pagrindiniai gimdos kaklelio patologinio židinio diagnozavimo metodai yra šie:

• Kolposkopija.
• Biopsija ir/ar diagnostinis kiuretas gimdos kaklelio kanalas. Jis atliekamas tik pagal indikacijas, remiantis kolposkopine ar citologine išvada. Surinkta medžiaga būtinai tiriama histologiškai.
• Išskyrų iš gimdos kaklelio kanalo ir makšties bakterioskopija.
• Infekcinio sukėlėjo nustatymo metodai (bakteriologinis, kultūrinis, ELISA, PGR ir kt.).
• Citologinis tyrimas (PAP testas).
• lytinių hormonų lygio nustatymas, ultragarsinis skenavimas kitas.

Teisinga patologinio proceso diagnostika leidžia pasirinkti optimalią gimdos kaklelio erozijos gydymo taktiką kiekvienu individualiu atveju.

Kolposkopinis tyrimas

Jis gaminamas visoms be išimties moterims, kurioms įtariama gimdos kaklelio erozija. Technika – tai specialus gimdos kaklelio paviršiaus ir matomos gimdos kaklelio kanalo dalies tyrimas naudojant sudėtingą optinį prietaisą – kolposkopą. Dažniausiai atliekama vadinamoji išplėstinė kolposkopija (naudojami įvairūs tyrimai: acto, Lugolio tirpalo ir kt.).

Šis metodas leidžia nustatyti specifinius gimdos kaklelio erozijos požymius (pobūdį, paplitimą, patologinio proceso gylį). Be to, kolposkopija gali padėti įvertinti išskyrų pobūdį, patologinių navikų buvimą gimdos kaklelio paviršiuje, makštyje ir kt.

Terapijos principai

Pagrindiniai gimdos kaklelio erozijos gydymo tikslai yra: patologinio židinio pašalinimas ir ligos priežasčių korekcija.

Visi erozijos gydymo metodai yra trijų tipų:

• Konservatyvus.
• Chirurginis.
• Kombinuotas.

Daugeliu atvejų taikomas kompleksinis (kombinuotas) gimdos kaklelio erozijos gydymas, nes izoliuotas patologiškai pakitusios srities pašalinimas, nekoreguojant provokuojančių veiksnių, yra neveiksmingas.

Konservatyvus

Medicininis gydymas būtinai turi vykti prieš operaciją, o kartais ir ją lydėti. Vaistų terapija atliekama šiais atvejais:

• Infekciniai ir uždegiminiai moterų lytinių organų pažeidimai. Antibakterinis gydymas skiriamas atsižvelgiant į nustatytą mikroorganizmą, o sergant LPI gydymas paskiriamas ir seksualiniam partneriui.
• Makšties disbiozė. Atliekama privaloma jo korekcija, įskaitant profilaktiką gydymo antibiotikais metu.
• Hormoninis disbalansas. Moteriškų lytinių hormonų preparatai skiriami atsižvelgiant į nustatytų pažeidimų laipsnį. Esant nuo hormonų priklausomai moters lytinių organų patologijai (endometriozei, miomoms ir kt.), pagrindinės ligos gydymas koreguojamas.

Po sėkmingo užbaigimo vaistų terapija ir priežasties pašalinimas, jei ne didelis dydis erozijos, liga kartais užgyja savaime ir gali neprireikti naudoti chirurginių metodų. Tačiau tuo pačiu metu būtina kurį laiką stebėti gydytoją, kad būtų išvengta atkryčio.

Svarbu žinoti, kad negimdžiusioms moterims iki 23 metų ECE yra fiziologinė norma... Nesant gretutinės patologijos (pavyzdžiui, uždegiminių išskyrų), tokios moterys dinamiškai stebimos be chirurginė intervencija... Tokiu atveju privalomi reguliarūs kolposkopiniai ir citologiniai tyrimai. Tokia gimdos kaklelio „erozija“ daugeliu atvejų užgyja savaime maždaug per 25 metus.

Chirurginis

Chirurginis gimdos kaklelio erozijos gydymas atliekamas akivaizdžiai neefektyviai konservatyvi terapija arba esant sunkioms kaklo paviršiaus deformacijoms.

Chirurginės intervencijos dėl gimdos kaklelio erozijos rūšys:

• Koaguliacija cheminiais rūgščių tirpalais. Paprastai reikia kelių programų. Jis vartojamas moterims, turinčioms nedidelių defektų ir nesant kaklinių pakitimų gimdos kaklelio paviršiuje.
• Elektrokoaguliacija. Paprastai ji atliekama pirmosios ciklo fazės pradžioje iškart po menstruacijų pabaigos. Šio metodo kontraindikacija taip pat yra sunki gimdos kaklelio paviršiaus hipertrofija arba kaklo deformacija.
• Kriodestrukcija. Poveikis patologinei vietai žemos temperatūros Pavyzdžiui, naudojant skystą azotą.
• Lazerinis garinimas. Poveikis lazerio spinduliai tam tikras dažnis.
• Radijo bangų terapija.
• Elektroekscizija. Jis naudojamas, kai erozija derinama su kaklo paviršiaus deformacijomis.
• Peilio konizacija. Esant gerybiniams gimdos kaklelio pažeidimams, jis naudojamas itin retai.

Po chirurginės intervencijos į gimdos kaklelį, kai kurie nemalonūs simptomai: skausmas pilvo apačioje, gausios serozinės-kryžmens išskyros ir kt. Svarbu laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų ir laikytis higienos. Seksualinis gyvenimas tačiau jis neįtraukiamas iki dviejų mėnesių.

Praėjus 40-60 dienų po operacijos, būtina atlikti ginekologinę ir kolposkopinę kontrolę.

Komplikacijos

Esant užsitęsusiam ligos eigai ir negydomam gerybiniai procesai ant gimdos kaklelio gali būti keletas nemalonių pasekmių... Pavyzdžiui, tai apima:

• Piktybinis navikas (piktybinis navikas). Tokiu atveju gali pasireikšti ir ikivėžinės būklės – įvairaus laipsnio displazijos, ir gimdos kaklelio epitelio piktybinės transformacijos (vėžio) atsiradimas.
• Gleivinės-gimdos kaklelio apsauginio barjero pažeidimas. Būdinga daugiau dažnas vystymasis kylantis infekcinis moters lytinių takų viršutinių struktūrų pažeidimas. Tokiu atveju gali atsirasti skausmas pilvo apačioje, nenormalios išskyros, mėnesinių ciklo sutrikimai ir kt.
• Dažnesnis pasireiškimas trauminiai sužalojimai gimdos kaklelis gimdant, uždelstas atsidarymas ir išlyginimas gimdymo procese.

Pagrindinis pavojus yra tai, kad gerybinės patologijos perėjimas į ikivėžinį ar net vėžį nėra lydimas jokių akivaizdžių simptomų. Net jaunoms mergaitėms gresia pavojus.

Apibendrinant, verta dar kartą pabrėžti, kad gimdos kaklelio erozija nėra tokia nekenksminga patologija, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Šios ligos ir jos pasekmių prevencijoje pagrindinis vaidmuo tenka reguliariems vizitams pas ginekologą ir lytinės higienos laikymasis.

Gana dažnai po kito profilaktinė apžiūra pas ginekologą moteriai tenka išgirsti frazę: "Jums yra gimdos kaklelio erozija!" Ir tai bene dažniausia vaisingo amžiaus moterų diagnozė.

Tačiau iš tikrųjų paaiškėja, kad mūsų laikais „erozijos“ sąvokos profesionalioje medicinoje nėra visame pasaulyje, išskyrus Rusiją. Pas mus dėl nežinomos priežasties šis terminas tvirtai įsitvirtino, nors šiandien tiksliai įrodyta, kad jis absoliučiai neteisingas ir neatspindi gimdos kaklelio gleivinėje vykstančių procesų esmės.

Ar iš tikrųjų yra erozija?

Išvertus iš lotynų kalbos „erosio“ reiškia „eroziją“. Daugelį metų buvo manoma, kad erozija yra gimdos kaklelio audinio defektas (opa), kuris negydomas gali išsivystyti į gimdos kaklelio vėžį. O moksibuzija buvo atlikta visoms moterims iš eilės. Taip buvo mūsų močiučių ir mamų laikais.

Laikui bėgant, ginekologija palaipsniui vystėsi ir tapo aišku:

• Praktiškai nėra gimdos kaklelio vėžio be žmogaus papilomos viruso infekcijos;
• Erozijos buvimas savaime nepadidina ir nesumažina vėžio išsivystymo tikimybės;
• Dažnai erozija yra ne erozija, o ektopija;
• Ektopija – tai gimdos kaklelio epitelio ląstelių migracija iš gimdos kaklelio vidaus į išorę;
• Ektopija – ne liga, o fiziologinė gimdos kaklelio būklė, kurios nereikia gydyti: laikui bėgant ji praeina savaime.

Taip kolposkopijos metu atrodo didelė gimdos kaklelio erozija ant priekinės ir užpakalinės lūpos.

Ant užrašo

Gimdos kaklelio erozija nėra moterų liga, kurią reikia gydyti. Tai yra normos variantas. Kitaip tariant, ląstelės yra apverstos iš vidaus į išorę (medicinos kalba ši būklė gali būti vadinama ektropija). Kad ir kaip paradoksaliai tai skambėtų, jei nieko nebus daroma su tokia erozija, ji praeis savaime.

Todėl jei buvote informuotas, kad pas jus buvo rasta erozija, nepanikuokite, neskubėkite jos šalinti ir išleisti pinigus gydymui, kurio kaina dažnai būna gana didelė.

Dar kartą kartojame, kad erozijos samprata yra pasenusi, ir teisingiau būtų sakyti – ektopija (klaidinga erozija arba). Tačiau šis terminas taip tvirtai įsitvirtino mūsų kasdieniniame gyvenime, kad jį ir toliau vartoja ne tik pacientai, bet, kaip bebūtų keista, net gydytojai. Tikriausiai taip yra dėl informacijos trūkumo tarp moterų. Jeigu pacientei pasakoma, kad jai „erozija“, tuomet papildomų klausimų nekyla, nes šį vardą ji išgirdo iš draugų, mamos ar močiutės. Bet jei moteriai bus pasakyta, kad ji serga ektopija ar ektropija, tai vargu ar ji iš karto supras, apie ką kalba gydytojas, taip pat nuspręs, kad joje buvo atrasta kažkas baisaus ir pavojingo.

Tai atrodo kaip gimdos kaklelio ektopija dideli dydžiai su kolposkopija.

Todėl gydytojai dar turi daug nuveikti, kad pašalintų moterų neraštingumą.

Ant užrašo

Sąvoka „erozija“ šiuo metu vartojama išskirtinai tikrajai erozijai, atsirandančiai dėl infekcinio proceso, traumos ar radiacijos.

Kaip veikia gimdos kaklelis?

Norėdami aiškiai suprasti, kas yra pavojuje, turite turėti minimalią informaciją apie anatomiją ir žinoti, kaip veikia organas, apie kurį kalbame.

Taigi ta gimdos kaklelio dalis, kuri yra makštyje ir kurią ginekologinės apžiūros metu gydytojas mato veidrodžiuose, visai logiškai vadinama makšties kaklelio dalimi. Gimdos kaklelio viduje yra gimdos kaklelio arba gimdos kaklelio kanalas, kuris atsiveria į gimdos ertmę. Gimdos kaklelio kanale yra du fiziologiniai susiaurėjimai – tai išorinė ir vidinė ryklės. Išorinė ryklė atsiveria į makštį. Negimdžiusioms moterims jis yra suapvalintas, o po gimdymo įgauna skersinio plyšio formą. Vidinė ryklė atsiveria į gimdos ertmę. Gimdos kaklelio kanale yra gleivių, kurių pagrindinė funkcija yra neleisti infekcijai iš makšties patekti į gimdos ertmę.

Gimdos kaklelio struktūra.

Išorėje gimdos kaklelio makšties dalis yra padengta sluoksniuotu plokščiu epiteliu. Pats žodis „daugiasluoksnis“ reiškia, kad jis susideda iš kelių ląstelių sluoksnių. Taigi, jis turi nemažą (žinoma, pagal mikroskopinius standartus) storį ir veikia apsauginė funkcija... Kaklo gleivinė, padengta sluoksniuotu epiteliu, yra šviesiai rausvos spalvos.

Gimdos kaklelio kanalo viduje yra cilindrinis arba liaukinis epitelis. Jis yra plonesnis ir subtilesnis, susideda iš vienos ląstelių eilės ir per ją permatomas kraujagyslės suteikti jam raudoną spalvą.

Cilindrinis epitelis atlieka visai kitą funkciją – gamina gleives. Cilindrinis epitelis priklauso nuo hormonų: kai daug moteriškų lytinių hormonų, gamina skystas, kai mažai – tirštas. Šį išradimą gamta sugalvojo pastojimui: per skystas gleives spermatozoidai labai lengvai prasiskverbia į gimdos ertmę, susitinka su kiaušialąste ir įvyksta apvaisinimas. Ši gleivių kokybė stebima ovuliacijos metu. Likusį laiką gimdos kaklelio gleivės yra tirštos, klampios, jų funkcija apsauginė – nei vienas infekcijos sukėlėjas negali prasiskverbti į gimdos ertmę ir sukelti uždegimą.

Zona, kurioje susitinka dviejų tipų epitelis, vadinama pereinamąja arba transformacijos zona. Skirtingais moters amžiaus laikotarpiais ši zona yra skirtinguose lygmenyse, o tai priklauso nuo moters reprodukcinės sistemos išsivystymo stadijos.

Taigi naujagimių mergaičių, mergelių, sąnarių zona yra išoriniame gimdos kaklelio paviršiuje. Šiuo atveju jie kalba apie įgimtą eroziją.

Įvairių tipų gimdos kaklelio epitelio histologinė struktūra (vaisingo amžiaus moterims ir menopauzės metu).

Brendimo metu arba nėštumo metu, kai pastebimas moters kūnas aukštas lygis lytinių hormonų, cilindrinis epitelis pradeda greitai „ropštis“ iš gimdos kaklelio kanalo ir išsidėsto aplink išorinę ryklę, ko pasekoje šioje vietoje susidaro raudona dėmė. Tas pats gali nutikti, jei moteris vartoja hormoninius kontraceptikus.

Mergaitei augant mažėja mergaitės lytinių hormonų lygis, susisluoksniavęs plokščiasis epitelis ima išstumti cilindrinį epitelį į savo vietą – į gimdos kaklelio kanalą, o sąnario zona priartėja prie išorinės ryklės.

Su amžiumi dviejų epitelių riba yra visiškai paslėpta giliai gimdos kaklelio kanale, todėl ji tampa nematoma. Todėl vyresnio amžiaus moterims ektopija neberandama.

Kaip atrodo erozija (ektopija)?

Žemiau pateiktame paveikslėlyje, remiantis nuotrauka, parodyta, kaip atrodo sveikas gimdos kaklelis ir gimdos kaklelis su erozija arba ektopija.

Gimdos kaklelio ektopija (schematiškai).

Pažvelkime į ligos istoriją...

Taigi, jau minėjome, kad ektopija (pripratinsime kalbėti taisyklingai) yra dažna būklė, kai ginekologas mato raudoną dėmę aplink išorinę gimdos kaklelio osą. Anksčiau dėl netobulų tyrimo metodų buvo manoma, kad tai gimdos kaklelio audinio defektas, kuris negydomas gali virsti vėžiu. Todėl, siekdami išvengti gimdos kaklelio vėžio, jie bandė pašalinti šį defektą kauterizacijos būdu. Be to, beveik visoms moterims 100% atvejų buvo atlikta moksibuzija.

Tačiau mokslas judėjo į priekį. Paaiškėjo, kad gydytojo akis negali detaliai ištirti kaklo ir jo defekto: juk reikia įvertinti ląstelių kokybę ir struktūrą. Ir tai padaryti plika akimi beveik neįmanoma. O kasdienėje ginekologų praktikoje pradėjo atsirasti kolposkopai – mikroskopai, skirti išsamiam gimdos kaklelio būklės tyrimui.

Kolposkopijos procedūra, gimdos kaklelio tyrimas veidrodžiuose mikroskopu, leidžia įvertinti epitelio būklę ir buvimą. patologiniai pokyčiai.

Diagnostika tapo tobulesnė. Nustatyta, kad „erozija“ yra visai ne vieta, kurioje nėra epitelio, o intracervikinio stulpelio epitelio pasislinkimas į makšties gimdos kaklelio dalį. Tai stulpelinis epitelis kaklo paviršiuje, kuris atrodo kaip raudona dėmė.

Erozijos rūšys

Ekspertai išskiria šiuos gimdos kaklelio erozijos tipus:

• Ektopija, arba pseudoerozija (kartais mokslinėje literatūroje galima rasti pavadinimą „klaidinga erozija“). Jis atsiranda, kai vidinis gimdos kaklelio kanalo epitelis pasislenka į gimdos kaklelio paviršių (aptarta aukščiau);
• Tikra erozija. Apie tai galime kalbėti tada, kai išorinėje kaklo dalyje atsiranda defektas ir visiškai nėra sluoksniuoto plokščiojo epitelio. To priežastis gali būti uždegiminis procesas, gimdos kaklelio trauma ginekologiniais instrumentais arba nuolatinė jo trauma su gimdos prolapsu.

Ant užrašo

Jaunoms moterims tikroji erozija yra labai reta, o ektopija – gana dažna. Priešingai, vyresnėms nei 40 metų moterims ektopija yra labai reta. Šiam amžiui labiau būdinga tikroji erozija.

Taip atrodo pseudoerozija ir tikroji gimdos kaklelio erozija kolposkopijos metu.

Kaip diagnozuojama ektopija?

Visame pasaulyje nėra gimdos kaklelio erozijos diagnozės. Tačiau, nors šiandien dauguma praktikų nelaiko gimdos kaklelio erozijos liga ir teigia, kad tokios diagnozės nėra, tarptautinė klasifikacija 10-osios redakcijos ligos (TLK-10) rubrikoje „Moterų lytinių organų neuždegiminės ligos“ jai priskiriamas kodas N86. Leiskite man šiek tiek patikslinti: šioje antraštėje reiškiamas tik ektopijos atvejis su komplikacijomis, tai yra patologijos variantas, kai reikia gydyti.

Ektopija yra būklė, kuri neturi jokių simptomų. Ir tik ginekologas gali tai nustatyti apžiūros metu. Labai retai (kai ektopija pasiekia didelį dydį) gali būti skundų dėl dėmių atsiradimo po intymumo ar atsiradimo. Erozijos skausmas niekada nepasitaiko. Ir ultragarsu to pamatyti neįmanoma.

Taigi, ką daro gydytojas, jei ginekologinės apžiūros metu ant gimdos kaklelio rado neaiškią raudoną dėmę.

Pirma, gydytojas tikrai paims tepinėlį iš gimdos kaklelio netipinėms ląstelėms. Užtepkite vėžio ląstelės ginekologijoje jis vadinamas PAP tyrimu. Tai labai svarbi analizė... Net jei moteris yra ginekologiškai sveika, ji turėtų tai priimti privalomas Kartą per metus.

Medžiagos paėmimo PAP tyrimui procesas.

Ant užrašo

Gimdos kaklelio PAP tepinėlių tyrimas (PAP testas) yra pagrindinis gimdos kaklelio ikivėžinių būklių nustatymo metodas. Medžiagos mėginiai citologijai imami iš trijų sričių: iš išorinės gimdos kaklelio dalies, iš sluoksniuoto plokščiojo ir cilindrinio epitelio jungties srities ir iš apatinio gimdos kaklelio kanalo trečdalio. Norint paimti medžiagą tyrimams, naudojami specialūs šepečiai.

Citologinio tyrimo rezultatų dekodavimas

Antra, jis paims makšties tepinėlį dėl floros. Tepinėlyje gali padaugėti leukocitų ir aptikti patogeninės mikrofloros, kuri rodo makšties uždegimą. Uždegiminis procesas makštyje apsunkina netipinių ląstelių atpažinimą, todėl jas radus būtina gydyti, o vėliau pakartoti citologinį tyrimą.

Sanitarai su makšties uždegimu vietiniai preparatai naudojami žvakutėse arba makšties tabletes: „Terzhinan“, „Geksikon“ ir kt. Kai kuriais atvejais gali prireikti antibiotikų, o pienligei gydyti gali prireikti priešgrybelinių preparatų. Visus vaistus parinks gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sukėlėją.

Greitam erozijos išgydymui, visos esamos uždegiminės ligos makštyje, nes jie gali turėti įtakos esamos patologinės srities židinio vystymuisi.

Svarbu suprasti

Visi šie vaistai netinka erozijai gydyti. Jų paskyrimo tikslas – dezinfekuoti makštį, kad mikrobinės medžiagos neprovokuotų nesudėtingos erozijos formos, kurios nereikia gydyti, perėjimo į komplikuotą. Sudėtingos erozijos prognozė yra mažiau palanki, todėl ją visada reikia gydyti.

Trečia, nustačius gimdos kaklelio defektą, ginekologas pasiūlys išsitirti dėl ŽPV (žmogaus papilomos viruso). Gimdos kaklelio patologiją dažniausiai sukelia du onkogeniniai ŽPV tipai – 16 ir 18.

Ir galiausiai kolposkopinis tyrimas. Gydytojas mikroskopu išsamiai apžiūrės kaklą ir įvertins matomos dėmės ląstelių struktūrą, paviršiaus pobūdį, spalvą, pažeistos vietos kraštus, kraujagyslių raštą. Kolposkopija papildo citologinį tyrimą, leidžia nustatyti sveikų moterų grupę – tas, kurioms nereikia gydyti ektopijos. Tikslas Šis tyrimas yra nustatyti pažeidimą ir pagrįsti indikacijas tikslinei gimdos kaklelio biopsijai. Šios procedūros nereikia bijoti – ji visiškai neskausminga.

Citologijos tepinėlis leidžia nustatyti gimdos kaklelio ligų buvimą, nustatyti neoplazmų riziką.

Ektopija – pavojinga ar ne?

Šiandien medicina tvirtai nustatė, kad ektopija, ypač mažų dydžių, yra natūralus moters reprodukcinės sistemos vystymosi etapas. Stulpelio epitelio dėmė viduje skirtingi laikotarpiai gyvybė hormoninių šuolių fone gali atsirasti, paskui išnykti, būti labai maža, tada platesnė. Ir su amžiumi kūnas visiškai pašalina šią sritį, perkeldamas transformacijos zoną giliai į gimdos kaklelio kanalą.

Dažnai , ir yra fiziologinė būklė, kuri nereikalauja gydymo ir nekelia pavojaus sveikatai.

Reikia žinoti

Jeigu Jums buvo diagnozuota gimdos kaklelio ektopija, bet su citologinis tyrimas patologinių ląstelių nenustatyta ir žmogaus papilomos viruso nėra, tuomet jūsų erozija nepavojinga, nieko su ja daryti nereikia, laikui bėgant ji praeis savaime. Vienintelis dalykas, kurio nereikėtų ignoruoti, yra kasmetiniai ginekologo tyrimai.

Jei ŽPV vis tiek aptiktas, o PAP tyrime nėra netipinių ląstelių, su erozija nieko daryti nereikia. Tik pas ginekologą reikėtų lankytis du kartus dažniau (kas šešis mėnesius).

Kada reikia gydyti eroziją?

Daugeliu atvejų erozijos gydyti nereikia. Tačiau tam reikia atsiminti dvi sąlygas:

• Uždegiminio proceso neturėtų būti;
• Onkocitologijos tepinėlyje neturi būti netipinių ar vėžinių ląstelių.

Kalbėdami apie ektopiją, turime omenyje, kad cilindrinis gimdos kaklelio kanalo epitelis yra ne savo vietoje, tai yra ne kaklo viduje, o išorėje - makšties jo dalyje. Cilindrinis epitelis yra labai plonas ir lengvai pažeidžiamas. Makšties aplinka jam nėra visiškai natūrali. Be to, mikrobai gali patekti į makštį lytinio akto metu arba iš tiesiosios žarnos ir pažeisti gležną epitelį.

Todėl, kad ektopija netaptų sudėtinga forma, reikia išlaikyti makštį švarią, laikytis taisyklių intymi higiena sekso metu naudoti prezervatyvus ar spermicidus. Tai ypač aktualu moterims, kurios ieško seksualinių santykių ir neturi nuolatinio seksualinio partnerio.

Lėtinis cervicitas su kolposkopija (hiperemija ir išskyros iš gimdos kaklelio kanalo).

Kam gresia sudėtinga erozija?

Sudėtinga erozija gali atsirasti bet kuriai moteriai, tačiau dažniausiai ji pasireiškia tokių grupių atstovams:

• Anksti seksualiai aktyvios moterys;
• Moterys, kurios dažnai keičia partnerius. Jie yra jautresni lytinių organų infekcijoms, o tai neigiamai veikia eroziją, o pastaroji įgauna sudėtingą eigą;
• Pacientams, kurie praeityje turėjo abortus, nes mechaninė gimdos kaklelio trauma taip pat gali sukelti erozijos komplikacijų.

Ką daryti, jei PAP tyrimo metu randamos vėžio ląstelės?

Jei citologinio tyrimo metu aptinkamos vėžio ląstelės, ši būklė nebebus vadinama erozija. Tai displazija (ikivėžinė liga) ar net gimdos kaklelio vėžys. Tokiu atveju būtina paimti tikslinę biopsiją iš įtartinos vietos kontroliuojant kolposkopu.

Biopsijos rezultatai siunčiami histologiniam tyrimui į laboratoriją, ir tik histologas gali priimti galutinį verdiktą, kurio pagrindu imamasi šių veiksmų:

• Jei pagal biopsijos rezultatus gimdos kaklelio vėžio nėra, o patvirtinamas ikivėžinis procesas, tokiu atveju nurodomas gydymas (dažniausiai būdu);
• Jei vėžys patvirtinamas, pasirenkamas platus konizavimas - kaklo ekscizija, kurios metu pažeisto audinio židinys pašalinamas kūgio pavidalu, kurio viršūnė tęsiasi giliai į gimdos kaklelio kanalą.

Koks moksibusijos metodas yra tinkamesnis esant displazijai ir gimdos kaklelio vėžiui?

Dažnai nustatoma displazija švelnus gali būti tiesiog dėl uždegimo. Ir po priešuždegiminės terapijos ant kontrolinės onkocitologijos to neliks jokių pėdsakų.

Bet jei displaziją tikrai reikia gydyti, svarbu pasirinkti tinkamą moksibusijos metodą. Kai gydytojas nusprendžia dėl metodo chirurginis gydymas displazija, pagrindiniai veiksniai yra šie:

• displazijos sunkumas;
• Moters amžius;
• Ar ateityje jos planuose yra motinystė?

Žinoma, jaunos moterys su lengvu ir vidutinis ketinančioms gimdyti po gimdos kaklelio gydymo, rodomi švelnūs chirurginiai metodai. Tam gali būti naudojamos radijo bangos, argonas arba skystas azotas. Esant giliam gimdos kaklelio pažeidimui moterims, kurios neplanuoja gimdyti, gali būti pateisinama diatermoelektrokoaguliacija arba elektroekscizija.

Gimdos kaklelio vėžio paplitimas.

Dažniausiai užduodami klausimai moterims, sergančioms gimdos kaklelio erozija (ektopija)

Ar galima dėti spiralę, jei yra erozija?

Gali. Bet tik su sąlyga, kad mikroflorai skirtuose tepinėliuose nėra uždegimo požymių, o onkocitologijai skirtuose tepinėliuose nėra netipinių ląstelių.

Svarbu žinoti

Nesudėtinga gimdos kaklelio erozija nėra kontraindikacija montuoti intrauterinį prietaisą.

Ar galima mylėtis, jei yra erozija?

Gali. Tačiau reikia atsiminti, kad nedidelė erozija nesukelia jokių simptomų ir netrukdo lytiniam aktyvumui, tačiau didelė ektopija (daugiau nei 1-1,5 cm) gali sukelti kraujavimą po lytinių santykių. Tokiu atveju turėsite kreiptis į gydytoją, kad atliktų tyrimą.

Ar tamponus galima naudoti esant gimdos kaklelio erozijai?

Taip tu gali.

Ar erozija gali turėti įtakos vaiko pastojimui ir nėštumo eigai ateityje?

Pati savaime nesukelia akušerinių komplikacijų. Problema kitokia. Pasitaiko, kad neteisingai pasirenkama erozijos palaikymo ir gydymo taktika. Nepagrįstas noras katerizuoti nekomplikuotą ektopiją gali sukelti gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimą, kuris dažnai tampa nevaisingumo priežastimi.

Kodėl menstruacijos vėluoja su erozija?

Gimdos kaklelio erozija neturi įtakos mėnesinių ciklui, o menstruacijų vėlavimas yra susijęs su gretutine patologija.

Kokios yra psichosomatinės erozijos priežastys?

Remiantis psichosomatikos teorija, erozija pasireiškia moterims, kurios nepripažįsta savo moteriškos esmės, yra nepatenkintos savo santykiais su partneriu, patiria tam tikrų sunkumų seksualinis gyvenimas. Oficiali medicina nekreipia dėmesio į psichosomatiką, todėl praktikuojantis ginekologas vargu ar rekomenduos savo pacientei erozijos gydymo požiūriu priimti save kaip moterį (nors tokie patarimai pateikiami daugybėje forumų).

Manome, kad iš to, kas pasakyta, supratote: labai svarbu nuspręsti, ar jūsų erozija yra norma, ar patologija. Nuo to priklausys tolesnio gydymo ir gydymo taktika. Žinodami, kokiais atvejais galima stebėti ektopiją, o kokiais būtina gydytis, veltui neišsiskirsite „savo pinigais“, nes siūlomas moksibusas daugelyje klinikų yra mokamas, o paslaugų kaina toli iš simbolinės.

Naudingas vaizdo įrašas apie gimdos kaklelio eroziją

Kas yra gimdos kaklelio erozija

Gimdos kaklelio erozija yra dažniausia ginekologinė diagnozė. Beveik kas antra moteris tai išgirsta apsilankius pas ginekologą, o daugeliui eroziją tenka gydytis pakartotinai, bandant atsikratyti nemalonios diagnozės. Dažnai moteris gąsdina erozijos išsigimimas į vėžį ir kitos, ne tokios baisios, pasekmės. Tuo pačiu metu erozija negali sukelti diskomforto. Taigi, kas yra ši klastinga erozija ir kaip jos atsikratyti? Norėdami tai suprasti, turite suprasti, kas yra sveika gimda ir kaip ant jos atsiranda erozija. Tik po to galima suprasti, kada pradėti gydymą ir kas slypi už ginekologo diagnozės.

Normali gimdos kaklelio struktūra

Gimda yra tuščiaviduris organas, kurį beveik visiškai sudaro raumenų audinys. Viduje jį iškloja endometriumas. Tai ypatingas audinys, kuris lengvai keičiasi ir padeda vystytis apvaisintam kiaušinėliui. Gimdos forma primena apverstą kriaušę. Didesnė dalis yra viršuje, o siauresnė - apačioje. Po gimda yra makštis, o jas jungia plonas kanalas – gimdos kaklelis.
Gimdos kaklelį iš vidaus iškloja kito tipo endometriumas - cilindrinis epitelis, kurio ląstelės yra viename sluoksnyje ir labai glaudžiai greta viena kitos. O išorinė gimdos kaklelio dalis, besitęsianti į makšties spindį, išklota storesniu sluoksniuotu epiteliu. Šio epitelio struktūra panaši į makšties gleivinės struktūrą.
Epitelis gimdos ertmėje, gimdos kaklelio viduje ir jo išorinėje dalyje skiriasi vienas nuo kito, tačiau perėjimai tarp šių sričių dažniausiai vyksta labai laipsniškai. Cilindrinis epitelis, esantis gimdos kaklelyje, gamina specialias gimdos kaklelio gleives, kurios turi geras apsaugines savybes ir neleidžia nepageidaujamiems elementams patekti į gimdą. Bet per vidurį mėnesinių ciklasšios gleivės tampa ne tokios storos ir gerai praleidžia spermą.
Kas yra gimdos kaklelio erozija? Paprastai ši frazė reiškia išorinės epitelio dalies, esančios tiesiai prie makšties, defektą. Kas yra defektas? Tai paraudimas arba nedidelė žaizdelė, kurią ginekologas gali matyti plika akimi. Tuo pačiu metu nustatykite paraudimo kilmę arba jo pavojingumo laipsnį be specialios studijos neįmanomas.

Kaip vystosi gimdos kaklelio erozija?

Kaip jau minėjome, tardamas žodį „erozija“ daugeliu atvejų gydytojas reiškia paraudimą arba nedidelį epitelio pažeidimą išoriniame gimdos kaklelio gale. Kas sukėlė eroziją? Dažniausiai tai yra įprasta infekcija. Streptokokai, stafilokokai, enterokokai ir colibacillus nusėda makštyje, provokuodamas erozijos atsiradimą. Taip pat priežastimi gali tapti infekcijos, tokios kaip ureaplazma, mikoplazma, gardnerella ar chlamidija.
Gimdos kaklelio infekciją palengvina mikrotrauma, kuri gali atsirasti tiek po aborto ir gimdymo, tiek po per daug agresyvių santykių. Dėl uždegiminio proceso atsiranda išskyrų, kurios dirgina gimdos kaklelį ir sukelia epitelio struktūros pažeidimą. Epitelis pamažu nyksta ir atsiskleidžia gleivinė. Tiesą sakant, susidaro maža raudona žaizda, kuri gali kraujuoti. Tai vadinama tikra erozija.

Dabar prieiname prie įdomiausio dalyko, kai moteriai pasakoma, kad ji turi eroziją, greičiausiai tai ne tikroji erozija, o kažkas kita. Kodėl taip? Nes tikimybė patekti pas ginekologą šiuo laikotarpiu, kai žaizda jau atsirado ir dar neužgijo, yra labai maža. Paprastai mes kalbame apie ektopiją arba pseudoeroziją. Pseudoerozija vadinama patologinė būklė, kuriame normalų išorinės gimdos kaklelio dalies epitelį pakeičia stulpinis epitelis, būdingas vidinei gimdos kaklelio daliai. Epitelis atrodo kaip paraudimas.
Daugeliu atvejų gydytojui nėra lengva nustatyti, kas yra priešais, tikroji erozija ar ektopija, taip pat be gilesnio tyrimo prognozuoti gydymą. Tyrimas dažniausiai reiškia koloskopiją. Koloskopija yra nedidelio epitelio kiekio rinkinys, skirtas ištirti, ar nėra nebūdingų ląstelių, ir atlikti onkocitologinį tepinėlį.

Gimdos kaklelio erozijos priežastys

Kaip jau minėjome, gimdos kaklelio erozijos atsiradimo priežasčių yra daug, kiekvienu konkrečiu atveju nustatyti tikslią priežastį yra labai sunku arba neįmanoma. Vienas is labiausiai bendrų priežasčių erozijos atsiradimas yra infekcija su trichomonoze, chlamidijomis, herpes simplex virusu ir kitomis infekcijomis. Taip pat erozijos priežastimis dažnai minima makšties disbiozė.
Labai dažnai tikroji erozija atsiranda po cheminių medžiagų, tokių kaip tepalai ar plovikliai, poveikio. Bet koks sužalojimas gali sukelti žaizdos atsiradimą, kuri bus vadinama erozija. Dažnai irgi ankstyva pradžia seksualinis aktyvumas. Gleivinė lytinių organų viduje pilnai subręsta tik sulaukus 20-23 metų, o prieš tai ją nesunku sužaloti net ir paprastu lytiniu santykiu.

Žinoma, gimdymas ir abortai labai pažeidžia gimdos kaklelio gleivinę. Štai kodėl pirmą kartą po jų visos moterys patiria eroziją, kuri laikui bėgant praeina. Kartais paraudimas sukelia hormoninio fono problemų arba imuniteto sumažėjimą kitų ligų fone.
Jei mes kalbame apie erozijos priežastis, tada jų tyrimas yra svarbus tik tam, kad nebūtų kartojamos klaidos, dėl kurių atsirado epitelio pažeidimas. Daug svarbiau nustatyti, kas yra prieš mus, erozija ar ektopija, ir kaip ją gydyti.

Gimdos kaklelio erozijos gydymas

Erozijos gydymas – labai prieštaringas ir subtilus momentas, ypač mūsų šalyje, kur tai jau seniai tapo madinga komercine diagnoze. Beveik visoms moterims, kurioms prie įėjimo į gimdos kaklelį nustatomas paraudimas, siūlomas brangus gydymas, baiminantis galimo erozijos išsigimimo į gimdos kaklelio vėžį. Ar turėtumėte skubėti į procedūrą?
Pagalvokime apie tai: visi turėjo žaizdų, atsiradusių dėl sužalojimo ar kaustinių cheminių medžiagų poveikio ant odos paviršiaus? Kiek pavirto vėžiniai navikai? Atsakymas akivaizdus, ​​tikimybė, kad žaizda ar paraudimas išsigims į vėžį, yra labai menka. Bet, deja, fiksuojami vėžio atvejai erozijos vietoje. Taip atsitinka, jei fiksuojama ne erozija, o displazija, kuri išoriškai gali būti nepanaši į klasikinę eroziją. Displaziją sukelia žmogaus papilomos virusas, nuo kurios dabar rekomenduojama pasiskiepyti.

Dabar pereikime prie gydymo klausimo. Visų rūšių kriochirurgija, kauterizacija, elektrokoaguliacija ir pažeistos gimdos kaklelio srities ekscizija yra metodai, kurie dažniausiai naudojami displazijai gydyti, ir tik ta displazija, kuri teoriškai gali sukelti vėžio vystymąsi. Kartais prireikia kelerių metų nustatyti, ar displazija gali virsti vėžiu. Jei gydytojas pasiūlo nedelsiant atlikti brangią erozijos, gresiančio vėžio pašalinimo procedūrą, greičiausiai, reikia keisti gydytoją.

Ar būtina gydyti eroziją?

Po viso to, kas pasakyta, kyla visiškai logiškas klausimas, ar būtina gydyti eroziją? Tai priklauso nuo pačios erozijos. Yra daugiau nei dvidešimt skirtingų gimdos kaklelio gleivinės pažeidimų, kurie gali atrodyti beveik vienodai ir nepatyręs gydytojas gali diagnozuoti „eroziją“. Būtina atlikti išsamų tyrimą ir tik tada pradėti gydymą.
Jei turime tikrą eroziją, ty didelio masto gimdos kaklelio gleivinės pažeidimą, kuris kraujuoja ir sukelia diskomfortą, gydymas neabejotinai bus reikalingas. Paprastai tokio tipo erozijai gydyti naudojami dezinfekavimo priemonės ir žaizdų gijimą. Kartais būtina gydyti infekciją, kuri pažeidžia epitelį. Mažos ir gilios traumos sukeltos erozijos dažniausiai praeina savaime.

Kalbant apie ektopijos ar pseudoerozijos gydymą, labai dažnai galite išgirsti rekomendacijų apie visiškas pašalinimas visas nebūdingas epitelis. Tai didelė klaida. Dažnai ši būklė yra fiziologinė, pvz. daugumai jaunų merginų, vartojančių kontraceptikus, ektopijos buvimas yra norma. Ektopijos pašalinimas chirurginiai metodai pateisinamas tik tada, kai jo buvimą lydi skausmas, diskomfortas ir kruvinos išskyros.
Prieš pradėdami gydyti eroziją, turite atsiminti:

• didelio masto gydymas gali būti atliekamas tik atlikus ne mažiau plataus masto diagnostinius tyrimus,
• gimdos kaklelio vėžys yra labai reta liga, kuri gali išsivystyti per 10–15 metų, o norint išsiaiškinti, ar jis yra, ar ne, galite skirti porą mėnesių.
• dauguma vadinamųjų „erozijų“ sėkmingai praeina savaime.

Chirurginio erozijos gydymo komplikacijos (vaizdo įrašas „Gimdos kaklelio erozija“)

Dauguma gydytojų, uždirbančių iš chirurginio erozijų gydymo, domisi kuo daugiau pacientų, todėl kukliai tyli apie galimas neigiamų pasekmių gydymas. Dauguma chirurginio erozijos gydymo metodų sukelia pastojimo problemų ateityje. Komplikacijos po chirurginio gimdos kaklelio erozijos gydymo yra šios:

• gimdos kaklelio gleivių gamybos sumažėjimas, funkcinis gimdos kaklelio nepakankamumas, antrinė kiaušintakių disfunkcija, dėl kurios atsiranda nevaisingumas;
• gimdos kaklelio deformacija, randai;
• vėžio atsiradimas dėl netinkamo tyrimo;
• menstruacijų funkcijų pažeidimas;
• pasunkėjimas;
• priešlaikinis gimdymas.

Todėl nebijokite užduoti klausimų gydytojams. Nurodykite, ar turite tikrą eroziją, ektopiją, displaziją ar kitą ligą, ir pagal kokias analizes bei duomenis jie tai nustatė.

Visos moterys, planuojančios susilaukti vaikų, ypač negimdžiusios, turi būti labai atsargios renkantis erozijos gydymo metodą. Jei įmanoma šios procedūros išvengti arba ją atidėti, tuomet geriau tai padaryti. Pavyzdžiui, jei sergate lengva displazija, kuri yra galimai ikivėžinė būklė, galite kurį laiką atidėti gydymą, kad turėtumėte laiko ir susilauktumėte kūdikio. Jei gydymo išvengti nepavyksta, būtina pasirinkti švelniausią būdą ir su gydytoju išsamiai aptarti maksimalų reprodukcinės funkcijos išsaugojimą.

Gimdos kaklelio erozija yra viena iš labiausiai paplitusių „moteriškų“ ligų, kai ant gimdos kaklelio gleivinės atsiranda nedideli defektai (žaizdos ar išopėjimai), vadinami erozijomis. Jie pažeidžia gimdos vientisumą, o tai reiškia, kad sumažėja jos gleivinės apsauginės savybės.

Gimdos kaklelio erozija yra liga, kuri nėra prieš vėžį, tačiau žymiai padidina jo vystymosi riziką.

Remiantis statistinių tyrimų rezultatais, kas antra moteris susiduria su šia patologija.

Gimdos kaklelio erozijos tipai

Gimdos kaklelio erozija yra trijų tipų: įgimta, tikroji ir pseudoerozija (ektopija).

Įgimta gimdos kaklelio erozija atrodo kaip ryškiai raudonas apvalus darinys (žiūrint ginekologiniu speneliu). Tai, kaip taisyklė, pasireiškia paauglystėje. Tai vienintelis iš visų rūšių ši liga, kuris gali savarankiškai išgydyti. Įgimta erozija turi mažą degeneracijos į onkologiją riziką.

Tikroji erozija yra jos sluoksniuoto plokščiojo epitelio pažeidimas. Apžiūrint aplink gimdos ryklę matosi maža raudona dėmelė su aiškiai apibrėžtais kraštais. Tokia erozija trunka 1-2 savaites, po to virsta ektopija. Piktybinės transformacijos rizika yra gana maža.

Pseudoerozija (ektopija) – tai patologinis pokytis, kai sveikas sluoksniuotas plokščiasis epitelis visiškai pakeičiamas cilindrinėmis ląstelėmis. Tyrimo metu erozija atrodo kaip raudona sritis šalia išorinės os, dažniausiai ant užpakalinės lūpos. Ektopija gali egzistuoti kelis mėnesius ar net metus. Savaime neišnyksta. Moterims, sergančioms žmogaus papilomos virusu, rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu sergant šia liga žymiai padidėja.

Iš visų erozijos tipų ektopija yra labiau paplitusi nei kitos ir reikalauja kruopštaus gydymo.

Gimdos kaklelio erozijos priežastys

Dažniausios gimdos kaklelio erozijos priežastys yra šios:

• Per anksti arba labai vėlyva seksualinė veikla;
• Hormoniniai sutrikimai;
• Dažnas seksualinių partnerių keitimas;
• Ankstyvas pirmasis nėštumas ir gimdymas (iki 16 metų);
• Aborto trauma medicininės manipuliacijos, sunkus gimdymas, netinkamas intravaginalinių kontraceptikų naudojimas ar dušas;
• Virusinės ir bakterinės ligos;
• Urogenitalinės sistemos organų pažeidimai;
• Gimdos kaklelio uždegimas;
• Nepalankus paveldimumas;
• Seksualinės infekcijos, tokios kaip Candida, trichomonas, gonokokai ir chlamidijos bei žmogaus papilomos virusas.

Dažnai ši patologija vystosi sumažėjusio vietinio ir bendro imuniteto fone.

Gimdos kaklelio erozijos simptomai

Liga nėra lydima ryškių simptomų. Štai kodėl daugeliu atvejų tai randama įprastu ginekologo patikrinimu. Gimdos kaklelio erozijos simptomai kiekvienai moteriai yra skirtingi, o tai lemia konkretaus organizmo darbo ypatumai.

Tipiškiausi ir dažnas simptomas gimdos kaklelio erozija yra kruvinų tarpmenstruacinių išskyrų atsiradimas, kuris atsiranda spontaniškai ir dažnai pasikartoja.

Gimdos kaklelio eroziją lydi skausmas, kuris didėja lytinių santykių metu. Po jo galima pastebėti išskyras su pūlių priemaiša. Jie dažnai painiojami su pienligė, o tai yra klaida, nes tai yra infekcinio ir uždegiminio proceso pasekmės.

Šią ligą gali nustatyti tik ginekologas, apžiūrėjęs gimdą. Jei yra patologija, tada palietus ginekologiniu zondu gleivinė yra uždegusi ir šiek tiek kraujuoja. Diagnozei patvirtinti galima atlikti kolposkopiją, kurios metu padedant specialus prietaisas ištirti gimdos kaklelio ir makšties gleivinę.

Norint nustatyti gimdos kaklelio erozijos priežastį, atliekami šie tyrimai:

• Gimdos kaklelio makšties dalies ir makšties gleivinės tepinėlis, su kuriuo galite nustatyti jo grynumo laipsnį, patogeninių mikrobų buvimą ir naudingų laktobacilų kiekį;
• Specialūs tyrimai, skirti nustatyti lytiniu keliu plintančias ligas, tokias kaip herpes virusas, gonorėja, trichomonozė, mikoplazmozė, žmogaus papilomos virusas, chlamidijos;
• Kultūrinis makšties mikrofloros tyrimas, kurio metu iš makšties gleivinės sėjama tam tikra maistinės terpės aptikti bakterijų kultūrą.

Patvirtinus šią gimdos kaklelio patologiją, rekomenduojama atlikti papildomų tyrimų pašalinti vėžį. Tai apima gimdos kaklelio biopsiją ir citologiją.

Šios ligos gydymo metodai

Iki šiol gimdos kaklelio erozijai gydyti sėkmingai naudojami vaistiniai (medicininiai) ir nemedikamentiniai metodai.

Vaistų terapija susideda iš vietinio priešuždegiminių vaistų ir vaistų, kurie veikia erozijos priežastį ir padeda atkurti pažeistus audinius, vartojimą. Jei ligą sukelia tokios infekcijos kaip trichomonozė, mikoplazmozė ar chlamidijos, efektyvus gydymas galima tik juos pašalinus.

Siekiant pagreitinti pažeistų ląstelių regeneraciją, paskirkite įvairūs tepalai, sprendimai, makšties žvakutės, taip pat cheminės koaguliacijos priemonės (taikomos pažeistoms erozijos ląstelėms, pagreitina jų mirtį ir pakeitimą sveikomis).

Vieną ar kitą vaistą pasirenka tik gydantis gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais.

Nemedikamentinis gimdos kaklelio erozijos gydymas gali būti atliekamas šiais metodais:

• Kriodestrukcija – atliekama pažeistas ląsteles užšaldant žemos temperatūros skystu azotu, po kurio jos žūva. Šis metodas yra visiškai saugus sveikoms ląstelėms ir nesukelia randų ant gimdos kaklelio;
• Koaguliacija lazeriu - metodas susideda iš erozijos sušvelninimo lazeriu, kuris prasiskverbia į tam tikrą audinių gylį nepaveikdamas gretimų stovų;
• Diatermokoaguliacija – atliekama naudojant elektros srovė... Po tokio terminio kauterizacijos pažeistų ląstelių vietoje lieka nedidelis randas. Dėl šios priežasties tokiu būdu Erozijos gydymas nerekomenduojamas dar nepagimdžiusioms moterims.

Gimdos kaklelio erozijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Gimdos kaklelio erozijos gydymas liaudies gynimo priemonės rekomenduojame tik nesant gretutinės ligos arba esant nedidelei erozijai, kai pakanka terapijos, skirtos uždegiminiams procesams pašalinti.

Naudinga nuplauti iš medetkų tinktūros tirpalo vandeniu. Taip pat galite naudoti suvilgytus tamponus šaltalankių aliejus arba propolio tepalas, kuris suleidžiamas į makštį kiekvieną dieną prieš miegą 8-12 dienų.

Prieš pradėdami gydyti gimdos kaklelio eroziją liaudies gynimo priemonėmis, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Gimdos kaklelio erozija yra organo makšties segmento epitelio sluoksnio vientisumo pažeidimas. Liga diagnozuojama per ginekologinė apžiūra... Jei kalbėsime apie tai, kaip atrodo pažeista vieta, tai yra ryškiai raudonos spalvos sritys.

Liga yra viena iš labiausiai paplitusių moterų lytinių organų patologijų. Remiantis statistika, ši būklė nustatoma 50% visų lytiškai subrendusių dailiosios lyties atstovių.

Skiriamos šios gimdos kaklelio erozijos rūšys: tikroji, (pseudoerozija) ir įgimta.

Tiesa

Jis susidaro kaip atsakas į nepalankių veiksnių poveikį. Dažniausiai tai yra mechaniniai sužalojimai, ypač kulkos žnyplių pažeidimai medicininio aborto ar diagnostinio kuretažo metu.

Dėl traumos sutrinka gleivinės vientisumas, išsivysto uždegimas. Daugeliu atvejų tikroji erozija nustatoma ant gimdos makšties segmento apatinės lūpos. Vietovė keičia savo fiziologinę formą ir įgauna sodriai raudoną spalvą. Patologijai būdingas kraujavimas.

Klaidingas (pseudoerozija, ektopija)

Klaidinga erozija skiriasi nuo tikrosios savo kilme. Liga lydima stulpelio epitelio pamušalo pašalinimo vidinis paviršius gimdos kaklelio kanalo, už išorinės ryklės.

Ektopija pasireiškia maždaug 40% moterų, ieškančių ginekologinės pagalbos. Nesant antrinės infekcijos, tai nesukelia nepatogumų.

Komplikacijos atveju pacientui pasireiškia būdingi simptomai:

• stipri makšties leukorėja;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje (gimdos projekcijos srityje);
• dėmės po lytinių santykių.

Yra keletas pseudoerozijos tipų:

• folikulinis (liaukinis) - pasižymi cistinėmis formomis ir vizualiai išsiskiriančiais liaukiniais kanalais;
• papiliarinis - būdingas auglių buvimas papilių pavidalu, uždegimo simptomai;
• mišrus (liaukinė-papiliarinė) - vyksta kartu, kartu su abiejų ektopijos potipių požymiais.

Įgimtas

Įgimta erozija ginekologijoje yra reta. Jam būdingas cilindrinio epitelio zonos poslinkis už gimdos kaklelio kanalo.

Be to, ligos priežastys ir gydymas skiriasi nuo tikrosios formos ir ektopijos. Patologija susidaro intrauterinio vystymosi metu.

Galima diagnozuoti vaikystėje ir paauglystėje. Linkęs į savigydą.

Atsiradimo priežastys

Tikrosios gimdos kaklelio erozijos priežastys medicinai nėra žinomos. Yra keletas teorijų, kodėl liga atsiranda. Tai:

• uždegimas. Gana dažnai gleivinės pažeidimas susidaro endocervicito fone, kurį lydi gimdos kaklelio epitelio sekrecijos suaktyvėjimas;
• sužalojimas. Agresyvus seksas, abortas, gimdymas gali išprovokuoti žalą;
• lytiniu keliu plintančios infekcijos. Erozijos atsiradimą gali sukelti ŽPV, lytinių organų pūslelinė, chlamidijos, Candida grybelis, gonokokas, Trichomonas;
• ankstyvas seksualinis debiutas;
• menstruacijų sutrikimai, kuriuos sukelia hormoninio fono sutrikimai.

Patologijos vystymosi priežastis gali būti imuninės gynybos sumažėjimas.

Ligos simptomai

Erozijos simptomai yra gana specifiniai. Patologija pasireiškia skausmu sekso metu ir vėliau kraujingomis išskyros. Po to taip pat atsiranda nedidelis patamsėjimas fizinė veikla ir sunkių daiktų kėlimas. Tokios išskyros gali atsirasti bet kurią mėnesinių ciklo dieną ir neturi nieko bendra su menstruacijomis.

Jei ligą komplikuoja antrinė infekcija, tada moteriai atsiranda papildomų požymių. Klinikinis vaizdas taip:

• gausi leukorėja, žalsva ar gelsvos spalvos su nemaloniu kvapu;
• skausmas juosmens srityje ir apatinėje pilvo dalyje;
• diskomfortas šlapinantis ir dažnas noras naudotis tualetu.

Atpažįstama piktybinė erozija Pradinis etapas gimdos kaklelio vėžys. Jo skirtumas yra netolygus aukštis virš gleivinės audinių ir pasienio griovelio, skiriančio neoplazmą nuo sveikų ląstelių, buvimas. Pradiniame laipsnyje patologijos simptomai nesiskiria nuo klasikinės ligos eigos. Vėlesniuose etapuose atsiranda nepaliaujami įvairaus intensyvumo skausmai.

Didelė erozija diagnozuojama esant dideliam pažeistam plotui: virš 60% gleivinės paviršiaus. Tokiu atveju ligos simptomai yra ryškesni.

Diagnostika

Eroziją diagnozuoti tik remiantis paciento nusiskundimais sunku, nes nekomplikuota liga praktiškai besimptomė. Bet kokie rimti pokyčiai atsiranda dėl antrinės infekcijos pridėjimo.

Pagrindinis diagnostikos metodai yra gimdos kaklelio tyrimas veidrodyje ir kolposkopija.

Apžiūra ginekologiniu veidrodžiu

Atliekant makšties apžiūrą veidrodžių pagalba, ant gimdos kaklelio vizualizuojama ryškiai raudona sritis. Formavimas turi nelygius kontūrus ir jam būdingas padidėjęs kraujavimas, kuris išsivysto net ir šiek tiek palietus.

Kolposkopija

Gimdos kaklelio erozija yra informatyviausias būdas nustatyti patologinius pokyčius. Tyrimo metu ginekologas 10 kartų padidina apžiūri makšties gimdos segmentą.

Sveikos gleivinės paviršius yra tolygiai rausvos spalvos. Laivų nesimato.

Paveiktos vietos vizualiai skiriasi. Atsižvelgiant į ligos stadiją ir sunkumą, pacientas gali būti nustatytas:

• išsiplėtusių ląstelių sankaupos uviforminių formacijų pavidalu;
• sferinės papilės;
• ektopijos fragmentai;
• atviros liaukos, pavaizduotos tamsiais taškais;
• nesubrendęs epitelis;
• išlaikymas cistinės formacijos- burbuliukai, užpildyti geltonu skysčiu.

Išplėstinė kolposkopijos parinktis leidžia gauti aiškesnį vaizdą. Ginekologas atlieka papildomus tyrimus - Šilerio ir acetoacto.

Pastaruoju atveju pažeista vieta apdorojama 3% acto tirpalu. Tuo pačiu metu nepakitusios – sveikos – vietos išlaiko savo pirminę rausvą spalvą. Uždegimo zona tampa stiklakūnė, o indai smarkiai susiaurėja.

Šilerio testas susideda iš erozinių vietų sutepimo Lugolio tirpalu. Sveikos vietos tolygiai nusidažo tamsiai ruda spalva. Patologinės ląstelės nekeičia spalvos.

Būtini laboratoriniai tyrimai

Taip pat reikia nustatyti eroziją laboratoriniai tyrimai... Moteriai skiriami šie tyrimai:

• tepinėlis mikroflorai;
• urogenitalinių infekcijų, ŽIV, sifilio, hepatito tyrimai;
• citologinis tyrimas.

Jei reikia, atliekama biopsija.

Erozijos gydymas

Jei mes kalbame apie tai, kaip gydyti eroziją, tada prie širdies šiuolaikiniai metodai slypi patologinių ląstelių sunaikinimas, vėlesnis jų atmetimas ir atkūrimas.

Susideda iš paėmimo skirtingos grupės vaistai – antivirusiniai, antibakteriniai ir priešgrybeliniai – padedantys pašalinti ligą, dėl kurios atsirado erozija. Be to, skiriami imunostimuliatoriai ir hormoniniai agentai jei patologija atsirado dėl fono sutrikimo.

Erozijos pašalinimas chirurginiu būdu skiriamas, jei konservatyvūs metodai neduoda laukiamo terapinio rezultato.

Konservatyvi terapija

Jei atsižvelgsime į gimdos kaklelio erozijos gydymo galimybes, neįmanoma atmesti vaistų kurso paskyrimo.

Konservatyvus erozijos gydymas yra toks:

• nespecifinio priešuždegiminio gydymo vykdymas;
• paskyrimas Vaistai prisidėti prie mikrobų aktyvumo slopinimo nustatant LPI grupės ligas;
• imuninės sistemos ir hormonų lygio korekcija;
• fizioterapinių metodų įgyvendinimas (praktikuojamas retai) – tamponavimas gydomasis purvas, jonoforezė, laistymas mineraliniais vandenimis.

Jei tokie gydymo metodai neduoda rezultatų, pacientei bus patarta katerizuoti gimdos kaklelio eroziją cheminėmis medžiagomis.

Norėdami pašalinti eroziją, daugeliu atvejų naudojamas Solkovaginas. Vaisto sudėtyje yra vandeninių rūgščių ir cinko citrato tirpalų. Vaistas veikia selektyviai ir veikia tik išardytą gleivinės vietą. Tokiu atveju sluoksniuotas plokščiasis epitelis, išklojęs vidinį gimdos kaklelio kanalo paviršių, lieka nepažeistas. Pažeistos vietos kauterizacija atliekama du kartus (vienos procedūros metu). Pasikartojo cheminis koaguliacija retai skiriamas.

Be Solkovagino, jis naudojamas vandens tirpalas Polikruzenas 36%.

Chirurginiai metodai

Chirurginis gimdos kaklelio erozijos pašalinimas Skirtingi keliai... Dažniausiai naudojamas:

• kriodestrukcija;
• lazerinis garinimas;
• radijo bangų peilis.

Jei atsižvelgsime į tai, kaip erozija pašalinama kriodestrukcijos metodu, tada šiuo atveju naudojamas skystas azotas. Po gydymo paveiktas gimdos kaklelio audinys yra nekrozinis ir vėliau atmetamas. Prireikia 16–40 dienų, kad sugytų ir susidarytų naujos ląstelės. Terminas priklauso nuo erozijos dydžio.

Kriodestrukcijos trūkumas yra nesugebėjimas kontroliuoti azoto veikimo jėgų, todėl medžiaga gali prasiskverbti iki 5 mm gylio. Komplikacija šiuo atveju yra gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas.

Per lazerio garinimas naudojamas medicininis lazeris. Technikos pranašumai apima:

• kontrolė bendro ploto ir apdorojimo gylis, visiškai pašalinantis kaklo pažeidimą;
• kraujavimo ir uždegimo nebuvimas.

Tačiau pats procesas yra labai skausmingas ir reikalauja anestezijos. Be to, technika yra gana brangi.

Radijo bangų chirurgija yra visiškai kontroliuojamas uždegiminės gleivinės pašalinimas be tiesioginės sąveikos su epiteliu. Spinduliuojamos šiluminės energijos įtakoje pažeistos ląstelės sunaikinamos ir vėliau išgaruoja.

Radijo peilio naudojimo pranašumai yra šie:

• praktiškai visiškas nebuvimas skausmas procedūros metu ir atsigavimo laikotarpiu, kurį sukelia nervinių galūnėlių kauterizacija;
• baktericidinis poveikis;
• žaizdos paviršiaus gijimas be randų susidarymo.

Ši technika plačiai naudojama gydant moteris, kurios nebuvo gimusios.

Komplikacijos

Erozija po gydymo, laikantis visų gydytojo rekomendacijų, gyja pakankamai greitai. Tačiau nesant tinkamo Medicininė priežiūra liga virsta lėtinė forma kuris gali paskatinti vystymąsi rimtos ligos gimda.

Pseudoerozija yra rimta grėsmė moterų sveikata neatstovauja. Tačiau atsiradus palankiems veiksniams, ektopija gali pereiti iš klaidingos į tikrąją formą.

Komplikacijos lėtinės erozijos metu gali būti šios:

• gimdos kaklelio displazija - išsivysčius ketvirtam laipsniui, diagnozuojamas piktybinis navikas;
• nebūdingų ląstelių struktūrų atsiradimas.

Pradėta erozija gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:

• endometritas - gimdos kūno liga, kartu su vidinio gleivinės sluoksnio uždegimu;
• miometritas yra patologinis procesas, kuris vystosi organo raumenų sluoksnyje;
• endomiometritas - kombinuotas gimdos endometriumo ir raumenų sluoksnio gleivinės uždegimas;
• salpingitas - kiaušintakių uždegimas;
• ooforitas - kiaušidžių pažeidimas;
• adnexitas - kombinuotas uždegimas kiaušintakiai ir kiaušidės;
• pelvioperitonitas yra dubens srities pilvaplėvės uždegimas.

Negydoma liga nėščioms moterims gali išprovokuoti ankstyvą gimdos kaklelio atsivėrimą. Tokia būklė gresia savaiminiu nėštumo nutraukimu arba priešlaikinio gimdymo pradžia.

Gimdos kaklelio erozija – dažnai diagnozuojama ginekologinė patologija... Tinkamo gydymo trūkumas ir proceso perėjimas į lėtinę formą gali sukelti rimtų problemų su sveikata. Būtent todėl moterims patariama pas ginekologą lankytis bent du kartus per metus.