Nukritus bambos likučiui, lieka bambos žaizda, kuri 2-3 savaičių pabaigoje epitelizuojasi.
Omfalitas - uždegiminis procesas bambos žaizdos srityje. Virkštelės žaizda yra įėjimo vartai prasiskverbti patogeniniai mikroorganizmaiį naujagimio kūną.
Išskiriamos šios omfalito formos:
1. katarinis omfalitas (verkianti bamba)
2. bambos grybelis
3. pūlingas omfalitas
4. flegmoniškas
5. nekrozinis
Kai pažeidžiamos bambos kraujagyslės, jie kalba apie flebitą ir arteritą.
Etiologija:
1. Gramteigiama flora (St, Str)
2. Gramneigiama flora (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ir kt.).
1) Katarinis omfalitas
Dažniausia ir prognostiškai palankiausia ligos forma yra tada, kai ant bambos atsiranda ilgai negyjanti granuliuojanti žaizda su negausiomis serozinėmis išskyromis. Vaiko būklė patenkinama. Periodiškai žaizda pasidengia pluta, gali per daug išaugti granulės, susidaro grybo formos iškilimas (bambos grybelis).
katarinis omfalitas -(šlapia bamba), ši ligos forma paprastai pasireiškia su uždelstu bambos žaizdos epitelizacija. Dažniau vaikams su didelė masė kūno, su plačiu bambos žiedu.
Klinika:
Virkštelės žaizda nuolat šlapiuoja, išsiskiria serozinės išskyros, žaizdos dugnas pasidengia granulėmis, gali susidaryti kruvinos plutos;
Yra lengva hiperemija ir vidutinio sunkumo bambos žiedo infiltracija;
Užsitęsus epitelizacijos procesui, bambos žaizdos apačioje gali atsirasti grybo formos granulių (grybelio) - tankus, neskausmingas, šviesiai rausvas darinys (uždegintas lapis pieštuku arba chirurginiu būdu pašalintas);
Virkštelės kraujagyslės nėra apčiuopiamos;
Naujagimio būklė nesutrikusi, temperatūra normali;
Gydymas vyksta per kelias savaites.
Ilgai šlapiuojanti bamba turėtų įspėti apie pūlingas fistules!!! Chirurgo konsultacija!
Gydymas: bambos žaizdos gydymas 3% vandenilio peroksidu, nusausinamas marlės tamponu su etilu. alkoholis, kauterizuotas 1% briliantinės žalios spalvos, 5% kalio permanganato tirpalu;
Xeroformas pabarstomas į žaizdą;
Vietinė Uralo federalinė apygarda;
Jokių tvarsčių!
Pūlingas omfalitas
pūlingas omfalitas - būdingas plitimas uždegiminis procesas ant audinio aplink bambos žiedą (odą, poodinis audinys, bambos kraujagyslės) ir sunkūs simptomai apsvaigimas.
Klinika:
Oda aplink bambą yra hiperemiška ir patinusi;
Virkštelės žaizda – fibrinine danga padengta opa, paspaudus iš bambos išsiskiria pūlingos išskyros;
Pamažu bambos sritis pradeda iškilti virš pilvo paviršiaus, nes uždegiminiame procese dalyvauja giliai esantys audiniai;
Virkštelės kraujagyslės yra uždegusios (sutirštėja ir apčiuopiamos žnyplių pavidalu);
Ant priekinės pilvo sienos yra venų tinklo išsiplėtimas;
Būklė sunki, ryškūs intoksikacijos simptomai: vaikas vangus, prastai čiulpia, dažnai atpylinėja, pakyla temperatūra, neauga svoris.
Gydymas: hospitalizavimas chirurgijos skyriuje;
Vietinis gydymas- bambos žaizda ankstyvosios stadijos suleisti antibiotikai;
Kai tik atsiranda pūlingų išskyrų, bambos žaizda nusausinama, uždedamas tvarstis hipertoninis tirpalas, tada su Vishnevsky tepalu;
UHF, Uralo federalinė apygarda;
Bendrasis gydymas: antibiotikai, detoksikacija, imunokorekcinė terapija; vitaminai, simptominis gydymas.
3) Flegmoninis omfalitas
Tai atsiranda dėl uždegiminio proceso plitimo į bambos sritį. Pastebima edema, audinių infiltracija, odos hiperemija, išsikišimas bambos sritis. Virkštelės žaizdos apačioje gali susidaryti opa. Uždegimas plinta limfagyslėmis, patinimas ir infiltracija tęsiasi toli už bambos srities, kartais pastebimas priekinių venų išsiplėtimas pilvo siena(priekinės pilvo sienos flegmona). Vaiko būklė sutrikusi, vangus, sumažėjęs apetitas, regurgitacija, sumažėjęs svoris arba jo neauga, oda blyškiai arba šviesiai pilka, temperatūra pakyla iki karščiavimo lygio.
4). Nekrotizuojantis omfalitas - nepaprastai sunki komplikacija flegmoninė forma neišnešiotiems, stipriai nusilpusiems vaikams. Procesas tęsiasi giliau. Oda tampa purpuriškai melsva, atsiranda nekrozė ir atsiskiria nuo apatinio audinio. Tai sukuria plati žaizda. Atidengiami pilvo sienelės raumenys ir fascija. Vėliau gali atsirasti žarnyno įvykių. Ši forma yra pati sunkiausia ir dažnai sukelia sepsį.
Sergant bambos venos tromboflebitu, apčiuopiama elastinga virvelė virš bambos. Sergant tromboarteritu, bambos arterijos apčiuopiamos žemiau bambos žiedo, radialiai. Išsivysčius periflebitui ir periarteritui, oda virš pažeistų kraujagyslių yra patinusi ir hiperemija, galimas priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas. Lengvais masažuojamaisiais judesiais nuo pažeisto kraujagyslės periferijos iki bambos žiedo, bambos žaizdos apačioje atsiranda pūlingų išskyrų.
UAC- pas sunkios formos: leukocitozė, neutrofilija, formulės poslinkis į kairę, padidėjęs ESR.
Priežiūra ir gydymas:
1. nuo katarinio omfalito ir bambos grybelio kasdien stebint ir gerai socialines sąlygasŠeimoje hospitalizacija nėra būtina. Dėl kitų omfalito formų ir bambos kraujagyslių uždegimo vaiką būtina hospitalizuoti.
2. vietinis gydymas vaistais priklauso nuo ligos formos.
ü Sergant katariniu ir pūlingu omfalitu - bambos žaizdos gydymas 3 % vandenilio peroksido tirpalu, po to 70 %. etilo alkoholis, tada su 5 % KMnO4 tirpalu arba 2 % brilio tirpalu. žalias.
ü Grybelėms - granulių kauterizavimas 5% sidabro tirpalu, lapis.
ü Flegmoninei formai - tvarsčiai su hipertoniniais 5-10% natrio chlorido tirpalais, su tepalais (levosinu, levomekoliu).
ü Nekrotiniams – po chirurginė intervencija(nekrektomija) – atliekama atviru būdu, naudojant hidrofilinius tepalus.
3. bendras gydymas: antibiotikai, simptominis.
4. kada sunki eiga nuvalykite odą drėgnomis servetėlėmis; esant švelniam tekėjimui, nurodomos higieninės vonios su kalio permanganato tirpalu 1:10 000, stygų, ramunėlių nuovirai.
Nesunkioms formoms, laiku pradėjus gydymą, prognozė yra palanki. Kitais atvejais gali išsivystyti komplikacijų, įskaitant sepsį ir mirtį.
Sepsis
Pastaraisiais dešimtmečiais naujagimių sepsio problema vėl tapo aktuali. Kaip žinoma, XX amžiaus devintajame dešimtmetyje šios baisios ligos atvejų sumažėjo dėl išplėstos antibakterinės ir imunopakaitinės terapijos. Tačiau dabar naujagimių sepsio dažnis išaugo ir yra 0,1–0,2 % išnešiotų ir 1–1,5 % neišnešiotų kūdikių.
Naujausias naujagimių sepsio apibrėžimas buvo paskelbtas m Nacionalinė vadovybė„Neonatologija“ 2007 m. pabaigoje
Sepsis yra liga, pagrįsta oportunistinės bakterinės mikrofloros sukelta apibendrinta pūlinga-uždegimine infekcija, kurios patogenezės pagrindas yra imuninės, daugiausia fagocitinės, organizmo sistemos funkcijos sutrikimas, kai išsivysto nepakankamas sisteminis uždegiminis atsakas (SIR). , fokusas (-ai) pūlingas uždegimas arba bakteriemija ir daugelio organų nepakankamumas.
(Naujagimiams išskiriamas ankstyvas ir vėlyvas sepsis. Ankstyvasis naujagimių sepsis – tai vaikų sepsis per pirmąsias 3 gyvenimo dienas. Ankstyvajam sepsiui būdinga intrauterinė arba ankstyva pogimdyminė infekcija. Šiuo atžvilgiu vaikas neturi pirminio pūlingo židinio. , tačiau dažnai nustatoma vadinamoji intrauterinė pneumonija.
Su klinikinėmis sepsio apraiškomis daugiau nei vėlyvos datos Vaiko gyvenimo metu įprasta kalbėti apie vėlyvą naujagimių sepsį. Vėlyvojo sepsio metu naujagimio infekcija atsiranda po gimdymo. Paprastai yra pirminė infekcijos vieta. Dažniausiai fiksuojama septikopemija, t.y. sepsis atsiranda, kai susidaro vienas ar keli septikopieminiai, metastazuojantys, pūlingi-uždegiminiai židiniai. Tipiškas metastazinis pažeidimas yra pūlingas meningitas.)
Naujagimio bakterinis sepsis– tai bakterinės infekcijos apibendrinimas, kuriam būdingas vietinių ir regioninių apsauginių barjerų proveržis, patogeno patekimas į bendrą kraujotaką, toksikozės ir dauginio organų nepakankamumo išsivystymas imunologinio restruktūrizavimo ir organizmo slopinimo fone. nespecifinis atsparumas.
-Sepsis– SUNKI BENDRA INFEKCINĖ LIGA, SUKELTA BATERINĖS FLOROS PLĖTI IŠ VIETINIO UŽKREIPIMO ŽIDINO Į KRAUJO LYGĄ, LIMFOTAKĄ IR NUO JŲ Į VISUS KŪNO KŪNO KŪNO IR AUDINIUS ORGANUS IR AUDINIUS, LŪDUS.
Etiologija. Naujagimių sepsio sukėlėjas yra įvairios patogeninės ir sąlyginai patogeniškos ligoninių mikroorganizmų padermės, tiek gramneigiamos (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus), tiek gramteigiamos (stafilokokai, streptokokai, clos, anatridia) ir kt.
· gramneigiama flora
§ Sepsį predisponuojantys veiksniai yra faktoriai, mažinantys natūralių takų apsaugines savybes – daugkartinės bambos ir centrinių venų kateterizacijos, trachėjos intubacija, dirbtinė ventiliacija, apsigimimai, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, odos pažeidimai; veiksniai, slopinantys naujagimio imunologinį reaktyvumą, yra komplikuotas gimdymo laikotarpis, patologinė gimdymo eiga, sukelianti asfiksiją, intrauterinė hipoksija, naujagimio nebrandumas, intrakranijinė gimdymo trauma; Veiksniai, didinantys masinio vaiko bakterinio užteršimo riziką, yra ilgas laikotarpis be vandens, ypač jei mama turi lėtinių infekcijos židinių, ir nepalanki sanitarinė ir epidemiologinė situacija gimdymo namuose.
Patogenezė:
§ Infekcijos įėjimo vartai yra bambos žaizda, pažeista oda ir gleivinės, taip pat nepažeista viršutinės dalies oda ir gleivinės. kvėpavimo takų, virškinimo trakto.
§ Vaiko infekcija gali pasireikšti intrauteriniu būdu, gimdymo metu ir po gimdymo. Infekcijos vietoje susidaro pirminis uždegiminis židinys, pažeidžiami gretimi indai ir audiniai. Vystosi degeneraciniai-nekroziniai kraujagyslių sienelių pakitimai, iš kurių patogeniniai mikrobai hematogeniškai plinta po naujagimio organizmą, dėl savo fermentų ir toksinų darydami žalingą poveikį audiniams ir organams, sukeldami sunkų patologinį procesą. gilūs pažeidimai homeostazė. Veikiant mikroorganizmų fermentams, vyksta ląstelių lizė, todėl padidėja intoksikacija.
Veiksniai, skatinantys sepsio išsivystymą
1. Infekcinės ir uždegiminės ligos Urogenitaliniai organai nėščiai moteriai (pielonefritas, adnexitas, kolpitas), ekstragenitalinė patologija.
2. Pagimdžiusios motinos infekcijos (endometritas, mastitas).
3. Patologija gimdymo metu (užsitęsęs gimdymas, bevandenis laikotarpis gimdymo metu > 6 val., „nešvarus“ vanduo, placentos nuosėdos).
4. Gimdymas ne ligoninėje.
5. Sunki gimdymo asfiksija lėtinės intrauterinės hipoksijos fone.
6. Neišnešiotumas< 32 недель гестационного возраста
7. Gimimo svoris< 1500 г.
8. Gimimo traumos.
9. Raidos defektai ir paveldimos ligos.
11. terapinės ir diagnostinės manipuliacijos teikiant reanimacijos priežiūra, dėl kurio pažeidžiamas odos ir gleivinių vientisumas:
ü mechaninė ventiliacija (trachėjos intubacija) > 3 dienos.
ü Periferinių venų kateterizavimas > 3 kartus.
ü Infuzijų į veną trukmė > 10 dienų.
ü Chirurginės intervencijos.
Didelės vaisiaus ir naujagimio bakterinės infekcijos rizikos veiksniai
12. Nėščios moters infekcinės ir uždegiminės ligos (pielonefritas, adnexitas, kolpitas).
13. Pagimdžiusios motinos infekcijos (endometritas, mastitas).
14. Bevandenis laikotarpis gimdymo metu > 6 val.
15. Amniono infekcijos požymiai ("nešvarus" vanduo, nuosėdos ant placentos).
16. Gimdymas ne ligoninėje.
Didelės bakterinės infekcijos generalizavimo rizikos veiksniai
(makroorganizmo veiksniai)
1. Sunki gimdymo asfiksija lėtinės intrauterinės hipoksijos fone.
2. Gimimo traumos.
3. Raidos defektai ir paveldimos ligos.
5. Neišnešiotumas< 32 недель гестационного возраста.
6. Gimimo svoris< 1500 г.
Ypač didelė rizika septinio proceso raida stebima itin mažo gimimo svorio vaikų grupėje. Taigi, vaikams, sveriantiems 500–750 g, sepsio dažnis gali siekti 30–33%, o tai taip pat siejama su šių vaikų išgyvenamumo padidėjimu po ankstyvojo naujagimio laikotarpio.
Jatrogeniniai veiksniai, keliantys didelę naujagimių bakterinės infekcijos generalizavimo riziką
1. Mechaninė mechaninė ventiliacija (trachėjos intubacija) > 3 dienos.
2. Periferinių venų kateterizavimas > 3 kartus.
3. Infuzijų į veną trukmė > 10 dienų.
4. Chirurginės intervencijos.
Klinika:įvairus. Slaugytoja turi ieškoti ankstyvos infekcijos požymių
· vėlyvas virkštelės kritimas, lėtas bambos žaizdos gijimas, piodermija
nuolatinis regurgitacija
· ilgalaikis geltos išlikimas.
Yra dvi sepsio formos:
1. septiceminė (sepsio forma be akivaizdžių pūlingų židinių, pasireiškianti intoksikacija, vidaus organų pažeidimais, uždegimine reakcija). Dažniau neišnešiotiems kūdikiams.
2. septikopyeminė (sepsio forma, kuri atsiranda, kai susidaro vienas ar keli pūlingi-uždegiminiai židiniai su sunkiais intoksikacijos simptomais (dažniausiai pūlingu meningitu, pneumonija, enterokolitu, osteomielitu ir kt.).
Klinika:
Skiriama ūminė (per 3 - 6 savaites), poūmė (1,5 - 3 mėn.), užsitęsusi (daugiau nei 3 mėn.) ir žaibiška ligos eiga. Priklausomai nuo infekcijos įėjimo vartų, išskiriamas bambos, odos, plaučių, žarnyno ir otogeninis sepsis.
Jei septinis procesas vyksta priešgimdyminiu laikotarpiu ir vaikas jau gimsta sergantis, jo būklė yra sunki: pakilo temperatūra, oda yra šviesiai pilkos spalvos su dideliu dermatitu, hemoraginiu bėrimu, patinimu, egzikoze, regurgitacija, vėmimu. , gelta, padidėjusios kepenys ir blužnis, didelis pradinis thalas svorio netekimas, žalsva spalva šalia vaisiaus skysčio.
Sepsis, išsivystęs intranatališkai ir po gimdymo, dažniau pasireiškia laipsnišku ligos atsiradimu - bendros būklės pablogėjimu pirmąją ar antrąją vaiko gyvenimo savaitę, žemo laipsnio karščiavimas, odos blyškumas laipsniškai įgaunant pilką ar žemišką atspalvį, vangumas, atsisakymas maitinti krūtimi, regurgitacija, vėmimas, svorio kritimas, kūno svorio kreivės išlyginimas, geltos trukmės ir sunkumo padidėjimas, hemoraginiai reiškiniai ant gleivinių , piodermija, priekinės pilvo sienelės ir galūnių edema.
Vėluoja mumifikacija ir bambos liekanos atsiskyrimas, užsitęsęs bambos žaizdos kraujavimas su pavėluota epitelizacija, ilgai išliekanti kruvina pluta bambos centre, naujai atsivėrusios bambos simptomas, omfalitas, nestabili sąstingis, intersticinis. pneumonija ir kt.
Fiziologinių refleksų susilpnėjimas, adinamija, raumenų hipotenzija, nerimas, išmatos su gleivėmis ir žalumynais, pilvo pūtimas, pilvo sienelės patinimas arba mėšlungis, odos hiperemija virš arterijų, poodinių venų kraujagyslių tinklo stiprėjimas, bambos venos sustorėjimas. ar arterija, padidėjęs kraujavimas iš bambos žaizdos.
Septikopyeminei formai būdingas pūlingų židinių atsiradimas, dažniausiai smegenyse vystantis. pūlingas meningitas. Plaučių uždegimo, opinio nekrozinio enterokolito, pielonefrito, vidurinės ausies uždegimo, konjunktyvito ir kt.
Diagnozė pagrįsta klinikinis vaizdas ir laboratorinius duomenis. Periferiniame kraujyje yra anemija, neutrofilinė leukocitozė su poslinkiais leukocitų formulėį kairę - monocitozė, trombopenija, padidėjęs bilirubino kiekis kraujo serume, šarminės fosfatazės, timolio testas, asparto ir alanino transaminazių santykio pažeidimas; šlapime – laikina albuminurija, bakterio- ir leukociturija. Patogeno išskyrimas iš vaiko kraujo yra vertingas, bet neprivalomas diagnostikos kriterijus.
Nepriklausomai nuo sepsio formos, bendras vaiko būklės sunkumas yra būdingas. Dauguma ankstyvas simptomas– intoksikacijos ir centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai.
CNS: priespauda, nuosmukis motorinė veikla, refleksai, raumenų tonusas, susijaudinimas, traukuliai.
Kvėpavimo sistema: tachipnėja, apnėja, suderinamų krūtinės ląstos sričių atitraukimas.
Širdies ir kraujagyslių sistema: tachija/bradikardija, hipo/hipertenzija, duslūs širdies garsai, skvarbus pulsas.
Oda: blyškumas, pilkas / gelsvas atspalvis, bėrimas, patinimas, sklerema, marmuras, cianozė, nekrozė, „baltos dėmės“ simptomas.
Virškinimo trakto: atsisakymas čiulpti, žarnyno parezė, viduriavimas, patologinis praradimas masės, hepatosplenomegalija.
šlapimo organų sistema: oligo-/anurija.
Hemostazės sistema: kraujavimas, trombozė.
Apžiūrėdamas vaiką, slaugytoja turėtų įtarti sepsį, radusi 7 Cs:
- silpnumas
- GRĄŽINANTIS
- PILKA ODA
- SUBFEBRALINĖ ILGALAIKĖ TEMPERATŪRA
- SUMAŽINTAS MINKLŲJŲ AUDINIŲ TURGORAS IR RAUMENŲ TONUSAS
- VERTA SVORIO
- KĖDĖ NESTABILIA
Jei kursas palankus, ligos trukmė gydymo metu yra 8-10 savaičių. Ūminis periodas pasireiškia 10-14 dienų, vėliau išnyksta toksikozės simptomai, pamažu atkuriama organų ir sistemų veikla, išvalomi pūlingi židiniai. Šiuo laikotarpiu gali lengvai atsirasti kryžminė infekcija.
CBC ūminiu periodu - ryški leukocitozė (rečiau leukopenija, normopenija), poslinkis į kairę, anemija, m.b. trombocitopenija.
Gali būti žaibiška sepsio eiga 1-7 dienas, išsivystyti septinis šokas.
Septicemija, Staphylococcus aureus sukeltas greitas piktybinis navikas, greitas daugelio organų nepakankamumo vystymasis, greitas išsekimas, visų medžiagų apykaitos rūšių dekompensacija, toksinis kliedesys, septinis endokarditas, hepatolieninis sindromas, infekcinė toksinė nefrozė, endotoksinis šokas.
Klinika: Vyrauja intoksikacijos simptomai. Vystosi bendras išsekimas, pagelsta oda ir gleivinės, atsiranda kraujosruvų ant odos, gleivinių, serozinių membranų, atsiranda kraujavimas skrandžio ertmėje, vidaus organuose, antinksčiuose. Iš centrinės nervų sistemos pusės – sutrikimai. Septicemijai būdingas organizmo apsinuodijimas be vietinių pūlingų-uždegiminių židinių, o esant septikopiemijai nustatomi pieminiai židiniai (pūliniai, flegmona, meningitas, otitas, destruktyvaus tipo pneumonija su pleuros komplikacijomis ir kt.).
Laboratorinė diagnostika
1. CBC - ūminiu periodu - ryški leukocitozė (rečiau leukopenija, normopenija), poslinkis į kairę, anemija, gal. trombocitopenija.
2. bakteriologinis kraujo, šlapimo, išmatų ir pūlių iš piueminių židinių tyrimas (pakartotiniai pasėliai)
Prognozė: rimta. Mirtingumas 25 – 55%.
PRIEŽIŪRA IR GYDYMAS
Priežiūra:
1. Skubus hospitalizavimas atskiroje patalpoje, griežtas aseptikos, higienos režimo laikymasis (odos, gleivinių higiena)
2. Terapinio ir apsauginio režimo su anestezija teikimas invazinėms manipuliacijoms
3. Šiluminių ir drėgmės sąlygų laikymasis: naujagimių (ypač neišnešiotų) inkubacija, temperatūra ne žemesnė kaip +30, drėgmė ne žemesnė kaip 60%.
4. racionalaus vaiko maitinimo organizavimas (prioritetas žindymas- krūties, iš buteliuko, per zondą), jei nėra - naujagimiams maitinti pritaikytais mišiniais, praturtintais bifidobakterijomis. Padidinkite maitinimo dažnumą 1-2. Pagal indikacijas – dalinis arba pilnas parenterinis maitinimas (AA tirpalai).
3. Klinikinių sepsio apraiškų nykimo laikotarpiu pradedamas atsargus naudojimas gydomasis masažas, sausas panardinimas, pratimai vandenyje.
5. Motinos priežiūra reikalinga slaugant ir palaikant teigiamą emocinę būklę, užkertant kelią kryžminei infekcijai, vėsinant, valant odą ir gleivines.
Gydymas:
Gydymo tikslas yra užkirsti kelią mirtinam ligos baigčiai, kuri išsivysto nesant gydymo arba netinkamo gydymo.. Reikėtų prisiminti, kad visa vaistų terapija turi būti pradėta kuo anksčiau.
Gydymas. Jei būtina chirurginė intervencija, skubiai hospitalizuoti specializuotuose naujagimių patologijos skyriuose. Maitinimas motinos pienu (motinos krūtimi arba ištrauktu pienu) Motinos pienas per zondą, iš spenelio).
Gydymas yra simptominis antibiotikais Platus pasirinkimas veiksmai kartu su vaistais, kurie stimuliuoja gynybos mechanizmus ir atkuria biologinę pusiausvyrą.
Paciento būklei gerėjant, naudojamos aktyvios imunizacijos priemonės – stafilokokinis toksoidas, autovakcina, stafilokokinis bakteriofagas, imunogenezę skatinantys vaistai. Visa tai naudojama kartu su tokiais biologiškai veikliosios medžiagos, pavyzdžiui, laktobakterinas, bifidumbakterinas ir vitaminai.
Vaistų terapija sepsis apima pagrindinio etiotropinio gydymo derinį su patogenetine metabolinių, imuninių ir organų sutrikimų korekcija
1. Etiotropinis gydymas:
Antibiotikai: šiuo metu nėra universalus vaistas, vaistų deriniai, kurie vienodai efektyviai galėtų būti naudojami bet kuriam naujagimiui, sergančiam sepsiu, gydyti. Antibiotikai skiriami empiriškai, atsižvelgiant į labiausiai tikėtiną galimų infekcinių ligų sukėlėjų asortimentą tam tikram pacientui ir atsižvelgiant į sepsio tipą. Gydymas yra neveiksmingas, jei per 48 valandas būklė pasunkėja ir padidėja organų nepakankamumas. Tai yra pagrindas pereiti prie alternatyvaus antibakterinio gydymo. Jei pasiseks antibakterinis gydymas jo trukmė ne trumpesnė kaip 4 savaitės, o (išskyrus aminoglikozidus, kurių kurso trukmė neturi viršyti 10 dienų) to paties vaisto kursas su akivaizdžiu veiksmingumu gali siekti 3 savaites. Atšaukimo priežastys antibakteriniai vaistai yra pirminių ir pieminių židinių reabilitacija, naujų metastazavusių židinių nebuvimas, sisteminio uždegiminio atsako (SIR) požymių palengvinimas, nuolatinis kūno svorio padidėjimas, periferinio kraujo ir trombocitų skaičiaus normalizavimas.
3. pusiau sintetiniai penicilinai (ampicilinas, oksacilinas) + aminoglikozidai (amikacinas, netilmecinas)
4. cefalosporinai 1-2-3 kartos (cefazolinas, cefuroksimas, ceftriaksonas, cefatoksimas) + aminoglikozidai
2. Atsižvelgiant į ilgalaikio ir intensyvaus antibakterinio gydymo poreikį, disbiozė koreguojama: kartu skiriama probiotikai(bifidum-bakterinas, laktobakterinas, lineksa ir kt.) ir priešgrybeliniai vaistai(Diflucan, Medoflucon, Forkan ir kt.)
3.INFUZINĖ TERAPIJA
Pradedama nuo koloidinių tirpalų (šviežia šaldyta plazma, želatinolis, dekstranas, bet ne albuminas, kuris patekęs į organizmo audinius), kurių per pirmuosius 5 duodama 20 ml/kg vaiko kūno svorio. – 10 minučių infuzinės terapijos boliusu arba lašeliniu būdu. Tada kristaloidai lašinami vidutiniškai 40–60 ml/kg kūno svorio, tačiau gali būti skiriami esant indikacijoms (pavyzdžiui, sergant egzikoze) ir dideliais kiekiais. Šviežiai sušaldytoje plazmoje yra antikūnų, baltymų, be to, ji yra antitrombino III donorė, kurios lygis labai sumažėja, kai išsivysto sepsis, o tai savo ruožtu sukelia fibrinolizės slopinimą ir išplitusio intravaskulinio koaguliacijos sindromo (DIC) vystymąsi. sindromo), todėl šviežiai šaldyta plazma ypač indikuotina sergant DIC sindromu. Infuzijos terapija taip pat apima kalio, kalcio, magnio tirpalus ir, jei reikia, parenterinė mityba– aminorūgščių tirpalai.
4.DEGUONINIO TERAPIJA
§ VEIDO KAUKĖ
§NOSIS KATETERAI
5. ANTIŠOKO TERAPIJA Kada septinis šokas ir antinksčių nepakankamumas, nurodomi gliukokortikoidai.
6.IMUNOPEACINĖ TERAPIJA
§ LEUKOCITŲ SUSPENZIJA
(Sepsio, lydimo absoliučios neutropenijos atveju (mažiau nei 1,5 * 10 9 /l neutrofilų tiriant periferinį kraują), taip pat kai neutrofilų indeksas padidėja daugiau nei 0,5, imunokorekcijai, perpylimams Leukocitų suspensijos vartojamos po 20,0 ml/kg vaiko kūno svorio kas 12 valandų, kol leukocitų kiekis periferiniame kraujyje pasieks 4,0 x 109/l. Šis gydymo metodas yra dėl esminės neutrofilų svarbos. SVR patogenezė sergant sepsiu).
§ IMUNOGLOBULINAI (imunoglobulino preparatai, kurių IgM titrai yra padidėję (pentaglobinas). į veną. (IgM ir IgA koncentracijos naujagimio laikotarpiu yra itin mažos ir pradeda didėti tik atitinkamai nuo 3 savaičių ir 3 mėnesių amžiaus).
§ LIKOPIDAS
§ REKOMBINANTINIAI INTERFERONAI (Viferon)
§ žmogaus leukocitų interferonas
7.METABOLIZMO NORMALIZAVIMAS
§ VITAMINAI
§ AMINO RŪGŠTYS
§ FERMENTAI
8. SIMPTOMINĖ IR SINDROMINĖ TERAPIJA
9. VIETINIS PŪLININIŲ ŽIDINIŲ GYDYMAS
Ambulatorinis stebėjimas
1. stebėjimas klinikoje trejus metus
2. apžiūra pas pediatrą, neurologą (kitų specialistų pagal nurodymus)
3. planinė atkuriamoji terapija
4. medicininis atleidimas nuo profesionalių skiepų, imunologo konsultacija
Prevencija
1. Prieš gimdymą:
ü Nėščių moterų lėtinių infekcijos židinių ir ūmių ligų nustatymas ir gydymas
ü Tinkamas dienos režimo ir mitybos organizavimas, pasivaikščiojimai
ü Nėštumo komplikacijų profilaktika ir gydymas
2. Po gimdymo:
ü Atidus aseptikos laikymasis gimdymo metu ir slaugant naujagimį
ü Mamos ir vaiko globėjų higienos palaikymas
ü Ankstyvas žindymas
ü Savalaikis lokalizuotų pūlingų-uždegiminių ligų nustatymas ir gydymas
Po išrašymo iš ligoninės trejus metus klinikoje stebimas pediatras, neurologas ir kiti specialistai, priklausomai nuo ligos pobūdžio.
Esant smegenų veiklos sutrikimams, šešis mėnesius nurodomas fenibutas, aminalonas, encefabolis ir kt.
Prevencija – griežtas sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių laikymasis gimdymo įstaigose ir miesto ligoninių naujagimių skyriuose.
Tikslas:
Užkirsti kelią infekcijai ir pagreitinti gijimą
Įranga:
Vaistai: 3% H2O2 tirpalas, 70% etilo alkoholis, 5% kalio permanganato tirpalas;
Sterili medžiaga: vatos kamuoliukai, servetėlės, mediniai pagaliukai su vatos tamponais;
Etiketės, pincetas, fantominė lėlė, persirengimo stalas, apatinis trikotažas, pirštinės.
Virkštelės žaizdos gydymo eiga gimdymo namuose :
Išlankstykite kūdikį ant stalo ar lovelės;
Nusiplaukite, nusausinkite ir gydykite rankas (pirštines) antiseptinis tirpalas;
Jei reikia, nuplaukite vaiką ir dar kartą dezinfekuokite rankas;
Atskirkite bambos žiedo kraštus ir pipete ar vatos tamponu, paimtu pincetu, gausiai uždenkite bambos žaizdą 3% H2O2 tirpalu;
Po 20-30 sekundžių išdžiovinkite žaizdą, užgesindami medvilniniu tamponu ant pagaliuko;
Žaizdą ir odą aplink ją apdorokite mediniu pagaliuku su tamponu, suvilgytu 70% etilo alkoholiu, kitu pagaliuku su 5% kalio permanganatu, gydykite tik žaizdą, neliesdami odos, suvystykite vaiką;
Suvystyti kūdikį.
NB! Virkštelės likučiai apdorojami 96% arba 70% alkoholiu ir 5% permanganato pH kasdien, nuėmus Chistyakova tvarstį. Nupjaunant virkštelę 3 dieną, ant žaizdos 5 valandoms uždedamas tamponas su 3 % H2O2 tirpalu ir spaudžiamasis tvarstis. Tada kasdieninis apdorojimas pagal aukščiau pateiktą algoritmą.
Namuose virkštelės žaizda gydoma ryte ir po maudynių alkoholio tirpalas briliantiškai žalia su steriliu pagaliuku arba pipete. Mama nusiplauna rankas su muilu ir gydo odekolonu ar kokiu nors antiseptiku. Maksimalus terminasžaizdų gijimas trunka 2 savaites.
NB! Jei bambos žaizda gyja ilgai (daugiau nei savaitę), paskirkite 2-3 ultravioletinio švitinimo seansus (prieš seansą netepkite jos briliantine žaluma). Jei per 2–3 savaites negyja, kreipkitės į chirurgą, kad išvengtumėte fistulės (jei nėra uždegimo požymių).
Omfalitas- bambos žaizdos uždegimas.
Gydymas yra vietinis ir bendras.
Gydymas:
1. Atskirkite bambos žaizdos kraštus, lašinkite 3% H O tirpalo (dėvėdami pirštines)
2. Išdžiovinkite steriliu pagaliuku
3.pakaitinis naudojimas su hipertoniniu tirpalu (10% NaCl) ir antibiotikais (zinacefas, klaforanas, amoksiklavas)
P.S. Kompozicijose levomekolis ir levosinas sujungia hipertoninį antibakterinį ir keratoplastinį poveikį, jas galima naudoti po apdorojimo 3% H O.
Vienvalentės kiaulytės (tymų) vakcinos skyrimas
Įvado tikslas:
kiaulytės, tymų, raudonukės profilaktika.
Įranga:
Sterilus stalas su vatos kamuoliukais, servetėlėmis, pincetu;
Pirštinės;
vakcina nuo kiaulytės (tymų);
Tirpiklis skiepams nuo kiaulytės ir tymų;
Stiklinė ampulei su vakcina įdėti;
Apsauginis kūgis iš juodo popieriaus (apsaugai nuo gyvų tymų);
Padėklas su dezinfekuojančiu tirpalu švirkštams išmesti;
Talpykla su dezinfekuojančiu tirpalu atliekoms;
70% etilo alkoholio.
Etapai:
Nusiplaukite ir nusausinkite rankas, užsimaukite pirštines;
Išimkite ampules su vakcina ir tirpikliu iš pakuotės;
Medvilniniu tamponu ir spiritu nuvalykite ampulių kaklelius, perpjaukite švitriniu disku;
Atidarykite sterilia servetėle ir pertraukite;
Išmeskite panaudotus vatos kamuoliukus ir servetėlę į indą su dezinfekuojančiu tirpalu;
Atidarytos ampulės su sausa gyva vakcina turi būti dedamos į stiklinę;
Atidarykite švirkšto pakuotę, uždėkite adatą su dangteliu, pritvirtinkite adatą ant švirkšto kaniulės;
Nuimkite dangtelį nuo adatos;
Paimkite ampulę (ampules) su tirpikliu ir įtraukite į švirkštą tokiu kiekiu, koks buvo apskaičiuotas anksčiau;
Įdėkite tirpiklį (atsargiai išilgai sienelės) į ampulę su vakcina;
Sumaišykite vakciną pirmyn ir atgal švirkšto stūmoklio judesiais;
Į švirkštą įtraukite 0,5 ml ištirpusios kiaulytės (tymų) vakcinos;
Ampulę su likusia ištirpinta vakcina grąžinkite į stiklinę ir uždenkite steriliu marlės dangteliu (jei reikia, ir nuo šviesos apsaugančiu kūgiu). tymų vakcina);
Paimkite servetėlę nuo sterilaus stalo pincetu ir iš švirkšto išleiskite į ją orą (servetėlę įmeskite į indą su dezinfekuojančiu tirpalu);
Įdėkite švirkštą į sterilų stalą;
Odą poodinėje srityje arba išorinę peties dalį apdorokite 70% etilo alkoholiu (vatos gumulėlį palikite rankoje);
Suimkite odos plotą raukšle tarp 1 ir 2 pirštų;
Į gautą raukšlę įkiškite adatą, nukreiptą 45 kampu;
Suleisti vakciną;
Nuimkite adatą;
Injekcijos vietą apdorokite rankoje paliktu medvilniniu tamponu po injekcijos lauko apdorojimo;
Įdėkite vatos gumulėlį ir švirkštą į dėklą su dezinfekuojančiu tirpalu (išplovę švirkštą);
Nuimkite pirštines ir įmeskite jas į dezinfekavimo tirpalą.
P.S. Yra kombinuota vakcina: tymų ir kiaulytės arba tymų + raudonukės + kiaulytės (Trimovax). Vakcinos nuo raudonukės skyrimo technika ir dozė yra ta pati 0,5 ml s.c.! išleisti į butelius! 10 dozių kiekviena!
- 17- 34
Insulino skyrimo taisyklės
1. Insulinas švirkščiamas po oda, komos būsenoje, į veną. Pats pacientas s/c - į priekinę pilvo sieną ir išorinį šoninį šlaunies paviršių. Slaugytoja: s.c. apatinis kampas pečių ašmenys ir vidurinis peties trečdalis.
2. Sušvirkškite, laikydamiesi trikampio taisyklės (insulino negalima suleisti į tą pačią vietą).
3. Oda apdorojama bet kokiu steriliu tirpalu (ne alkoholiu ar kitu steriliu tirpalu po alkoholio).
4. Sušvirkštus insulino, būtinai pamaitinkite pacientą per 15-20 min.
5. Viename švirkšte negalima maišyti ilgai veikiančių ir įprastų švirkštų, ilgai veikiančių negalima leisti į veną.
NB! Insulinas yra paruoštas naudoti; tai kasos hormonas, skatinantis gliukozės pasisavinimą audiniuose.
Komplikacijos po insulino vartojimo:
Lipodistrofija (poodinio sluoksnio išnykimas injekcijos vietose)
Abscesas
Alerginės reakcijos
Hipoglikeminės sąlygos
« Netikras krupas"yra stenozuojantis laringotracheitas.
Tai ūmi liga, kuriai būdinga gerklų kvėpavimo takų obstrukcija ir jų vystymasis kvėpavimo takų sutrikimas nuo ARVI ir gripo.
Vystymo mechanizmas:
2. keliaraiščio tarpo patinimas
3. skreplių kaupimasis gerklų spindyje.
Šiurkštus „lojantis“ kosulys;
Kvėpavimo nepakankamumo reiškinys (vaikas neramus, skuba lovytėje, pasireiškia įkvėpimo dusulys, cianozė, kvėpavimo akte dalyvauja pagalbiniai raumenys: nosies sparnai, tarpšonkauliniai raumenys, diafragma), stenozuojantis kvėpavimas.
Išrašyta iš gimdymo namų, mama lieka viena su vaiku ir susiduria su būtinybe jį prižiūrėti. Kai kurie reiškiniai gali išgąsdinti moterį, ypač daugelis jaunų mamų nežino, kaip tinkamai prižiūrėti bambos žaizdą. Dažnai kūdikiams kyla problemų dėl šlapios bambos, kaip su tuo kovoti?
Verkiančios bambos simptomai
Pirmosiomis minutėmis po gimimo kūdikio virkštelė užspaudžiama ir perpjaunama. Laido likučiai paprastai nukrenta per dvi ar keturias dienas. Jo vietoje susidaro bambos žaizda, kuri pasidengia pluta. Visiškas bambos išgydymas įvyksta per dvi ar tris savaites.
Paprastai bambos žaizdos gijimo procesą gali lydėti nedidelis verksmas ir gelsvų plutų susidarymas. Tačiau stipraus verksmo ir blogo bambos žaizdos gijimo atveju kalbama apie katarinio omfalito (bambos šlapinimosi) vystymąsi.
Dėl omfalito išsivystymo kaltos bakterijos (- ir,), kurios per virkštelę ar bambos žaizdą prasiskverbia į audinius. Bakterijų veikla sukelia uždegimo vystymąsi.
Katarinio omfalito (verkiančios bambos) simptomai yra šie:
Ilgai verkiant, gali susidaryti grybo formos granuliacinio audinio atauga – tai vadinama bambos grybeliu. Katarinis omfalitas jokiu būdu nedaro įtakos bendrai vaiko būklei. Ši ligos forma yra pati palankiausia ir dažnai pasitaiko tarp naujagimių.
Pūlingo omfalito simptomai naujagimiams
Jei išskyros iš bambos žaizdos tampa geltonos ir storos, tai rodo vystymąsi pūlingas omfalitas. Tuo pačiu metu oda aplink bambą išsipučia ir parausta. Uždegimui išplitus į peribambos sritį, jis išsivysto flegmoninis omfalitas, kuriai būdingas stiprus patinimas, odos aplink bambą paraudimas, taip pat bambos srities išsikišimas. Oda aplink bambą liečiant karšta, o paspaudus šią vietą iš bambos žaizdos išteka pūliai.
Šios ligos formos komplikacija yra nekrozinis omfalitas. Tai labai reta būklė, dažnai pasitaikanti nusilpusiems vaikams. Su nekrozuojančiu omfalitu uždegiminis procesas plinta giliai į audinius. Oda bambos srityje tampa purpuriškai melsva ir netrukus nusilupa nuo apatinio audinio, suformuodama didelę žaizdą. Tai pati sunkiausia omfalito forma, galinti sukelti sepsį.
Pūlinis omfalitas yra sunkus, vaikai tampa mieguisti, blogai žindo, pakyla temperatūra. Laimei, pūlingos omfalito formos yra gana retos.
Verksmingos bambos profilaktika ir gydymas naujagimiams
Jei tėvai susiduria su tokia problema kaip verkia bamba, jie turėtų kreiptis į savo pediatrą. Gydytojas gydys bambos žaizdą ir išmokys šios manipuliacijos tėvus. Sergant katariniu omfalitu (verkiančia bamba), gydytojas gali gydyti ligą namuose. Tačiau esant pūlingoms omfalito formoms, kūdikio hospitalizavimas yra privalomas.
Verkiančios bambos gydymas ir prevencija atliekama taip:
Visiems naujagimiams šią procedūrą reikia atlikti kartą per dieną, kol bambos žaizda visiškai užgis. Kūdikiams, kurių bamba verkia, manipuliuoti galima du tris kartus per dieną.
Bambos grybelis gydomas kauterizuojant granules 5% sidabro nitrato tirpalu. Sergant flegmoniniu omfalitu, kūdikiui skiriami antibiotikai viduje, taip pat išoriškai tepalų pavidalu. Esant nekrozinei ligos formai, be antibakterinis gydymas atliekama chirurginė negyvų audinių ekscizija.
Ką daryti, jei bamba sušlampa?
Deja, ne visada geri ketinimai Vesti į kuo greičiau pasveikti. Taigi, kai kurios manipuliacijos gali dar labiau pabloginti bambos žaizdos gijimą.
Kokias klaidas dažnai daro tėvai, rūpindamiesi savo kūdikio bamba?
- Turėtumėte susilaikyti nuo vaiko maudymo voniose. Pakanka kasdien nušluostyti kūdikį drėgnu rankšluosčiu.
- Neuždenkite bambos tvarsčiu, sauskelnėmis ar drabužiais. Odos sąlytis su oru padeda žaizdai išdžiūti.
- Pabandykite jėga nuplėšti plutą.
- Gydykite žaizdą antiseptiku dažniau, nei nurodė gydytojas.
Išrašyta iš gimdymo namų jauna mama lieka viena su kūdikiu ir susiduria su visomis problemomis, kurios iškyla prižiūrint vaiką. Kai kurios situacijos gali išgąsdinti tėvus. Pagrindinė problema – reikiamos informacijos apie bambos priežiūrą trūkumas. Daugelis vaikų turi šlapią bambą, tačiau tik nedaugelis žino, kaip susidoroti su tokia situacija.
Verkianti bamba arba omfalitas yra procesas, kurio pagrindas yra serozinės išskyros iš bambos žaizdos ir sumažėjęs epitelizacijos greitis.
Daugeliu atvejų liga pasireiškia antrąją vaiko gyvenimo savaitę. Pagrindinių patogenų grupei priklauso stafilokokai, streptokokai, coli ir kita patogeninė flora. Verksmas bamba yra labiausiai paplitęs ir lengva forma ligų.
Kaip taisyklė, vis tiek Prieš išleidžiant kūdikį iš gimdymo namų, žaizda ant bambos pasidengia kruvina pluta, kuris užgyja per 10-14 dienų. Esant uždegiminei reakcijai, žaizda gyja lėtai, jos paviršiuje atsiranda serozinių išskyrų, taip pat galima nedidelė bambos žiedo hiperemija. Daugiau apie gydymo laiką ir kaip išvengti problemų šiuo laikotarpiu galite perskaityti straipsnyje apie.
Omfalitas – nepavojinga uždegiminė liga, kuri negydoma gali sukelti rimtų komplikacijų. Todėl kiekvienas tėvas, nežinantis, kaip susidoroti su bambos žaizdos gydymu, turėtų kreiptis pagalbos į specialistą.
Dažnai omfalitas išsivysto dėl nepakankamos ar netinkamos priežiūros. Pavyzdžiui, jei kūdikis nebuvo maudomas virintame vandenyje, po kurio žaizda nebuvo gydoma dezinfekavimo priemonė arba netinkamai pasirūpinote skalbinių švara, tuomet gali išsivystyti bambos žaizdos uždegimas.
Visi minėti veiksniai gali prisidėti prie jo infekcijos, kuri pasireiškia serozinio skysčio išsiskyrimu, plutos susidarymu, jos atmetimu ir vėlesnių mažų opų susidarymu.
Įspėjamieji prasto gijimo požymiai
Jei pasireiškia aprašyti simptomai, nedelsdami kreipkitės į pediatrą Omfalitas gali kelti grėsmę vaiko gyvybei tik šiais atvejais:
- Pakito iš bambos išsiskiriančio skysčio atspalvis (atsiranda kraujo ir pūlių priemaiša);
- Išmetimo tūris padidėjo;
- Skystis turi nemalonų specifinį kvapą;
- Yra odos patinimas aplink žaizdą;
- Bendra kūdikio būklė pablogėjo: nuotaika, prastas žindymas ir karščiavimas;
- Žaizda gyja per 21 dieną;
- Kitų įtartinų apraiškų, kurios sukelia motinos susirūpinimą ir nerimą, buvimas.
Pasekmės ir komplikacijos
Jei laiku kreipiatės į medikus, omfalito prognozė yra palanki. Verta pažymėti, kad Ligos trukmė tiesiogiai priklauso nuo jos formos:
- paprasta forma yra gana lengva išgydyti, ji vyksta lengvai ir nėra būdinga komplikacijų buvimui;
- esant pūlingam uždegimui, komplikacijų, kaip taisyklė, neatsiranda, tačiau liga užsitęsia;
- atsiranda flegmoninių ir nekrozinių formų su komplikacijomis.
Pagrindinis dalykas, kurį tėvai turėtų atsiminti, yra tai, kad jei omfalitas gydomas be pediatro priežiūros, žymiai padidėja daugelio komplikacijų rizika.
Dažniausiai yra:
- uždegiminės reakcijos vystymasis periumbilinėje srityje limfinės kraujagyslės(limfangitas);
- kraujagyslių uždegimas (arteritas, flebitas);
- uždegimas kaulinis audinys;
- virškinamojo trakto uždegimas.
Abscesai, peritonitas, limfangitas – omfalito komplikacijos, kurių galima išvengti tinkamai prižiūrint žaizdas. Norėdami tinkamai susidoroti su šia užduotimi, turite nedelsdami kreiptis pagalbos į pediatrą.
Išsivysčius flegmoninėms ir nekrozinėms omfalito formoms, gali atsirasti šių komplikacijų:
- pilvo sienos flegmonos vystymasis;
- uždegimas pilvo ertmė;
- bendra infekcija su patogenine flora, kuri pateko į kūdikio kūną dideli kiekiai;
- abscesų vystymasis vidaus organuose;
- pernelyg užsitęsus infekcijai, gali plisti granuliacinis audinys ir toliau formuotis mažas auglys iš jungiamojo audinio.
Gydymo ypatumai
- Prieš tualetuodami bambos žaizdą, turite kruopščiai nusiplauti rankas su muilu;
- Po to į bambos žaizdą reikia įpilti 2-3 lašus vandenilio peroksido (3%) (naudojant sterilią pipetę);
- Kitas žingsnis – pašalinti plutą: tam reikia ją lengvai pajudinti bambos žaizdos paviršiumi ir bambos apačia;
- Paskutinis etapas yra gydyti žaizdą steriliu vatos tamponu ir 2% briliantinės žalios spalvos tirpalu.
- Visiems dalyvaujantiems vaikams privalomasŠią procedūrą reikia atlikti kartą per dieną, kol žaizda visiškai užgis. Vaikams, pašalinus serozinį skystį, žaizdos paviršiaus tualetas gali būti atliekamas iki 3-4 kartų per dieną.
Kaip prižiūrėti bambos žaizdą
Keletas pagrindinių taisyklių:
- Nespauskite bambos;
- Nereikia pešioti prie žaizdos medvilniniai tamponai arba pirštas;
- Nereikia stengtis atsikratyti visų plutų per vieną procedūrą;
- Griežtai draudžiama išspausti pūlius;
- Nereikia ant žaizdos dėti tvarsčio ar uždengti juostele;
- Vaiką reikia dažniau nurengti, kad oda galėtų kvėpuoti ir tuo pačiu išdžiūti žaizda;
- Nereikėtų tikėtis, kad kilęs uždegimas išsigydys savaime;
- Prieš liesdami kūdikį, būtinai nusiplaukite rankas;
- Norėdami prižiūrėti vaiką, turite naudoti tik sterilias medžiagas ir rengti jį tik švariais drabužiais;
- Daiktai, kurie liečiasi su žaizda, turi būti pagaminti iš hipoalerginės medžiagos ir prieš naudojant audinį paglostyti karštu lygintuvu;
- Jūs neturėtumėte dėvėti to paties daikto du kartus;
- Jei naudojamas gydymas situacijos nenormalizuoja, reikia kuo greičiau kreiptis pagalbos į gydytoją.
Ar galima maudytis, jei bambos žaizda teka?
Jei turite problemų dėl bambos žaizdos, maudytis galima laikantis atsargumo priemonių Daugumą mamų domina klausimas, ar galima maudyti vaiką, jei sušlapo bamba, atsakymas yra teigiamas, tačiau tai reikia daryti atsargiai.
Norėdami maudyti kūdikį, turite iš anksto įsigyti specialią vonią ir užpildyti ją tik virintu vandeniu.
Į vandenį nereikia dėti gelių ar maudymosi putų. Vienintelė papildoma priemonė gali būti kalio permanganato tirpalas.
Jam paruošti reikia 5 gramus kalio permanganato atskiesti pusėje stiklinės vandens ir tada gautą skystį supilti į vonią. Turite atidžiai įsitikinti, kad visi kristalai ištirps.
Reikia atsiminti, kad kalio permanganatas išsausina odą, todėl tokių maudynių nerekomenduojama daryti per dažnai. Kokios temperatūros vandens vonioje turi būti maudant naujagimį, galite sužinoti iš to. Kaip tinkamai išskalauti kūdikio nosį (fiziologiniu tirpalu, Aquamaris) - skaitykite šiame leidinyje.
Ką ir kaip apdoroti
Omfalito vystymuisi būdingas serozinis išskyros iš žaizdos buvimas, odos paraudimas ir lėtas gijimas. Kasdienis žaizdos paviršiaus apdorojimas su dezinfekcinis tirpalas gali ištaisyti situaciją.
- Deimantinis sprendimas yra universali priemonė vaikų odos žaizdoms gydyti. Būtent jis turi džiovinimo ir dezinfekavimo poveikį, neleidžiantį patogeniniams mikroorganizmams daugintis žaizdos paviršiuje. Jei vaiko bamba sušlapo, tuomet šią priemonę galima naudoti be jokios baimės.
- 3% vandenilio peroksidas taip pat gali būti naudojamas kaip priemonė nuo verkiančios bambos. Svarbiausia nenaudoti produkto per dažnai, nes... dėl to jis gali tapti drėgnesnis.
- Furacilas ir chlorofiliptas yra dezinfekuojantys alkoholio tirpalai, kurių veikimas skirtas greitam žaizdos paviršiaus džiūvimui ir gijimui.
Norėdami sužinoti, kiek laiko užtrunka bambos gijimui ir 5 paprastus veiksmus, kaip ją gydyti, eikite į.
Ko negalima daryti gydymo metu
- Kai kurie pediatrai įsitikinę, kad galima apsieiti ir nemudant vaiko vonioje. Norėdami tai padaryti, kiekvieną dieną turite nusausinti vaiką drėgnu rankšluosčiu.
- Nereikia dengti bambos tvarsliava, dėvėti sauskelnių ar drabužių žaizdai uždengti. Būtent deguonies kontaktas su jo paviršiumi skatina džiūvimą ir plutos susidarymą.
- Nebandykite nuplėšti plutos.
- Nereikia žaizdos paviršiaus gydyti antiseptiku dažniau, nei sakė pediatras.
Prevencija
Virkštelės žaizdos uždegimo prevencija susideda iš savalaikio jos gydymo ir tinkama priežiūra. Kūdikio oda apdorojama po maudymosi. Užgijus žaizdai, galima nebenaudoti dezinfekavimo priemonių.
Iš tėvų patirties
Alina, 23 metai, dukra 4 mėnesiai, Lyubertsy
Omfalitas yra liga, su kuria susidūriau akis į akį. Galimybė pasirinkti, tęsti mokslus Odos pluta ir paraudimas išnyko praėjus savaitei nuo tinkamo žaizdos valymo pradžios.
Olegas, 23 metai, sūnus 3 mėn., Balašicha
Prieš išrašymą, o taip pat ir po jos, be knygų skaitymo ir šeimos bei draugų patarimų, atrodė, kad nesunkiai susidorosime su tokia smulkmena kaip bambos žaizdos priežiūra.
Po to, kai sūnų paėmėme iš gimdymo namų, su žmona stengėmės jį kuo labiau prižiūrėti, tačiau nepavyko išvengti bambos uždegimo. Tik kasdienis jo gydymas, patarus vietiniam pediatrui, padėjo pagerinti situaciją.
Virkštelės ir bambos žaizdos valdymas gimdymo namuose ir po išrašymo iš gimdymo namų.
Prireikus ausų tualetas atliekamas kartą per savaitę.
Susirgus – kaip nurodė gydytojas.
Kūdikio mityba iki gimimo patenka iš motinos kūno per placentą ir virkštelę. Kūdikiui gimus, ant virkštelės uždedamas vienkartinis plastikinis spaustukas. Virkštelės kelmas išdžiūsta ir mumifikuojasi veikiamas oro, be jokio apdorojimo antiseptikais. Nukritimas nuo virkštelės kelmo su uždėtu plastikiniu spaustuku dažniausiai įvyksta praėjus 10-14 dienų po vaiko gimimo.
Prižiūrėdami virkštelę ir bambos žaizdą, turite laikytis šių taisyklių:
1. Pagrindinės sąlygos virkštelės džiūvimo ir jos nukritimo procesui pagreitinti, taip pat virkštelės ir virkštelės užkrėtimo prevencijai - sausumas ir švara.
2. Neleiskite riebalams, šlapimui ar išmatoms liestis su virkštele.
3. Jei virkštelės likučiai užterštos, ją reikia nuplauti tekančiu vandeniu (arba su muilu) ir sausai nušluostyti marlės šluoste arba švariu, išlygintu vystyklu.
5. Į bambos sritį dažniau laikykite orą (maitinimo metu ir vaikui pabudus).
6. Naudodami vystyklą, pritvirtinkite ją žemiau bambos srities.
7. Galite maudyti vaiką su virkštelės likučiu, galite maudyti jį nevirintame vandenyje (nepatartina dėti "kalio permanganato" - per daug sausina odą, pašalina iš odos naudingą mikroflorą, kyla pavojus kolonizuoti odą su oportunistinė ir patogeninė mikroflora)
8. Atsiradus virkštelės kelmo ar bambos žaizdos infekcijos požymių (pūlių atsiradimas iš virkštelės kelmo arba iš virkštelės apačios, odos paraudimas aplink bambą), nemalonus kvapas) - pediatro konsultacija.
Daugeliu atvejų, prižiūrint bambos duobę po to, kai nukrito virkštelė, pakanka laikytis sausumas ir švara, maudyti vaiką kasdien.
Tik pavienėmis situacijomis - esant uždegiminiam procesui ar jo atsiradimo grėsmei, būtina išvalyti bambos žaizdą, kol ji užgis, naudojant antiseptikus.
Tikslas: Terapinis.
Įranga:
1. 3% vandenilio peroksido tirpalas
2. 1% briliantinės žalios spalvos alkoholio tirpalas.
3. Sterilus pincetas.
4. Sterili medžiaga (sterilūs medvilniniai tamponai).
5. Sterilios guminės pirštinės.
6. Padėklas atliekoms.
Seka:
1. Prisistatykite mamai, paaiškinkite būsimos procedūros tikslą ir eigą, gaukite žodinį sutikimą.
2. Paruoškite reikiamą įrangą.
3. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
4. Mūvėkite sterilias pirštines.
5. Steriliu pincetu paimkite sterilų pagaliuką.
6. Sudrėkinkite lazdelę 3% vandenilio peroksido tirpalu virš padėklo.
7. Kairės rankos nykščiu ir rodomaisiais pirštais atskirkite bambos žaizdos kraštus.
8. Vandenilio perokside suvilgytą lazdelę įkiškite į bambos žaizdą griežtai statmenai ir gydykite žaizdą nuo centro iki periferijos.
9. Išmeskite pagaliuką į atliekų dėklą (B klasės atliekos).
10. Išdžiovinkite žaizdą kitu steriliu pagaliuku.
11. Išmeskite pagaliuką į atliekų dėklą (B klasės atliekos).
12. Sudrėkinkite trečią sterilų pagaliuką 1 proc. alkoholio tirpalas briliantinė žalia.
13. Ištieskite bambos žaizdos kraštus, gydykite nuo centro iki periferijos, neliesdami odos.
14. Išmeskite pagaliuką į atliekų dėklą (B klasės atliekos).
15. Dezinfekuokite ir išmeskite panaudotas medžiagas bei pirštines.
16. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
Įkeliama...