Pūlingo periodontito simptomai ir gydymo metodai. Ūminis ir lėtinis periodontitas Ūminis pūlingas periodontitas

Pūlingas periodontitas Tai periodontito rūšis, kai danties šaknies membranoje ir gretimuose audiniuose atsiranda uždegiminis procesas, taip pat uždegimas. jungiamasis audinys aplinkinė šaknis dantis

Pūlinis periodontitas skirstomas į infekcinį, trauminį ir vaistų sukeltą, o liga skirstoma į keturias vystymosi stadijas: periodontinį, endosinį, subperiostealinį ir poodinį. Pirmiausia susidaro mikroabscesas, po to atsiranda infiltracija – pūliai prasiskverbia į kaulinį audinį, todėl susidaro srautas (pūliai kaupiasi po perioste) ir ant. paskutinis etapasįeina pūliai minkšti audiniai Procesą lydi veido patinimas ir skausmas. Pūlinis periodontitas gydomas per tris vizitus pas gydytoją. Pirmojo vizito metu dantis atidaromas, kad pašalintų pūlius; apdorotas ir atidarytas šaknų kanalai, į kanalą įkišti turundą su antiseptiku ir uždėti laikiną plombą; Paskutinio apsilankymo metu medikamentais gydomi šaknų kanalai, įrengiamas nuolatinis plombavimas.

Taip pat būtina pašalinti dantį, jei:

reikšmingas jo sunaikinimas;
svetimkūnių buvimas kanaluose;
kanalų obstrukcija.

Bet į radikalūs metodai retai atbėga. Daugeliu atvejų vaistai gali išlaikyti dantį nepažeistą.

Įprastas kariesas gali sukelti rimtų komplikacijų, viena iš jų – pūlingas periodontitas.

Eksudatas kaupiasi viršutinėje šaknų sistemos dalyje. Patologija sukelia stiprų danties skausmą ir neigiamai veikia bendrą žmogaus būklę.

Bendras pateikimas ir atsiradimo mechanizmas

Pūlingas periodontitas yra vienas iš labiausiai pavojingos formos jungiamojo audinio uždegimas aplink danties šaknį.

At patologiniai procesai iš kraujagyslės pradeda išsiskirti skystis – eksudatas. Leukocitai sugeria mikrobus, dėl kurių jie miršta ir vėliau virsta pūlinga mase.

Net ankstyvose stadijose uždegiminis procesas pažeidžiamas dantų nervas, tai veda prie skaudantis skausmas. Sustiprėja kramtant arba spaudžiant probleminę vietą. Šaknies srityje pradeda formuotis granuloma arba nedidelė cista.

Jei pacientas nesikreipia į odontologą, o pats bando atsikratyti simptomų, per 1-2 dienas serozinis periodontitas virsta ūmia pūlinga forma.

Skausmas tampa pulsuojantis ir nuolatinis, net jei žandikaulis yra ramybės būsenoje. Pažeistas dantis tampa mobilus, pablogėja bendra būklė. Galimas nedidelis temperatūros padidėjimas.

Pūliai kaupiasi šalia uždegiminio židinio, todėl ant dantenų susidaro srautas. Odontologijoje abscesas atidaromas siekiant išvalyti ertmę nuo skysčio.

Jeigu potencialus pacientas odontologas niekada nesikreipė į gydytoją, nutekėjimas vyksta sulaužant periostą (įeina pūliai danties ertmė) arba per kaulų kanalus.

Jei eksudatas patenka į sisteminę kraujotaką, gali būti rimtų komplikacijų. Jie apima:

sinusitas;
flegmona žandikaulių sritis;
širdies problemos;
viršutinių kvėpavimo takų patologijos;
osteomielitas.

Esant pūliams audiniuose, įvyksta nedidelis toksinis apsinuodijimas.

Klasifikacija ir etapai

Uždegiminio proceso formą lemia priežastys, kurios jį sukėlė. Periodontitas pasireiškia:

infekcinis;
trauminis;
vaistinis.

Infekcinis periodontitas yra agresyviausias ir sparčiausiai besivystantis. Veda pas jį patogeniniai mikroorganizmai, pateko į šaknų sistemą. Dažniausiai jie atsiranda dėl dantenų uždegimo ar gilus kariesas, kurių pacientas nepradėjo laiku gydyti.

Traumos dažnai sukelia visišką ar dalinis plyšimas periodonto audiniai ir danties poslinkis. Tai išprovokuoja aseptinį uždegimą – serozinį procesą. Pažeista periodonto kišenė ar pažeista gleivinė yra neapsaugota nuo patogeninių mikroorganizmų infekcijos.

Ekspertai išskiria keturis ligos vystymosi etapus:

periodonto;
endosinis;
subperiostealis;
pogleivinė.

Pirmiausia atsiranda mikroabscesas, lokalizuotas periodonto įtrūkimo srityje. Yra jausmas, lyg dantis didėtų ir dantenoje neužtenka vietos. Endosozinėje stadijoje pūlingas skystis patenka į kaulinį audinį, sukelianti infiltraciją.

Pereinant į subperiostealinę stadiją skystis kaupiasi periosto srityje, susidaro srautas ir išeina.

Paskutiniame etape periostas sunaikinamas, todėl pūliai patenka į minkštuosius audinius. Skausmas sustiprėja, veidas pastebimai paburksta pažeistoje pusėje.

Plėtros priežastys

Pagrindinė pūlingo periodontito išsivystymo priežastis yra dantų ertmės infekcija. Daugeliu atvejų sukėlėjas yra stafilokokas.

Uždegimas gali sukelti:

mažas imunitetas;
danties pažeidimas;
sisteminiai uždegiminiai procesai;
cistų susidarymas;
pažengęs kariesas;
nepakankama higiena;
pulpitas;
nekokybiškas dantų gydymas;
toksinis poveikis.

Pūlinga forma yra serozinio, granuliuojančio ar granulomatinio periodontito komplikacija. Nesant savalaikės terapinės intervencijos, pradeda formuotis eksudatas.

Simptomai

Pirmasis pulpos uždegiminio proceso simptomas yra skausmas. Pradinėse stadijose jis atsiranda tik spaudžiant dantį ar aplinkinius audinius.

Tačiau, vystantis periodontitui, skausmas stiprėja, atsiranda ir išnyksta atsitiktinai ir gali būti nesusijęs su kramtymo procesu ir mechaniniu spaudimu.

Palaipsniui atsiranda šie simptomai:

dantų mobilumas;
dantenų patinimo jausmas;
minkštųjų audinių paraudimas;
patinimas;
Blogas kvapas nuo dantenų;
padidėję limfmazgiai;
srautas.

Su dideliu pūlių susikaupimu atsiranda toksinio apsinuodijimo požymių - pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas, bendras silpnumas, galvos skausmas ir nuovargis.

Temperatūra gali pakilti iki 37-37,5 laipsnių. Visus simptomus apsunkina karštis arba prisilietus prie sergančio danties.

Diagnostika

Simptomai, būdingi periodontitui, gali rodyti daugybę kitų burnos ertmės ligų. Diagnozei patvirtinti vien vizualinio tyrimo neužtenka. Papildomai reikalingi šie tyrimai:

bendra kraujo analizė;
rentgeno spinduliai;
elektroodontometrija.

Jei pacientas serga pūlinga periodonto uždegimo forma, parodys kraujo tyrimas padidintas greitis eritrocitų nusėdimas ir aukštas laipsnis leukocitozė.

Per elektroodontometrinis tyrimas Tikrinamas danties jautrumas elektros poveikiui.

Su radiografija specialistai galės įvertinti danties šaknies būklę. Jei prasidėjo periodontitas, tarp žandikaulio kaulo ir danties šaknies galiuko bus pastebimas didelis tarpas, užpildytas skysčiu.

Atliekant tyrimą ir diagnozę būtina atmesti osteomielitas, sinusitas, pulpitas ir pūlingi antkaulio uždegimai. Jų būdingi simptomai gali rodyti šias patologijas.

Gydymo protokolas

Pagrindinis terapijos tikslas – užtikrinti kokybišką pūlių nutekėjimą, atkurti kramtymo funkcijas ir palengvinti pacientą nuo susijusių simptomų.

Susidarius srautui gydymas namuose gali būti pavojingas, tai turėtų daryti tik odontologas.

Turėsite pereiti kelis etapus, įskaitant šiuos veiksmus:

Nutekėjimas užtikrinamas pūlingas skystis : atliekamas mechaninis šaknų kanalų ir dantų valymas. Jei reikia, srautas atidaromas ir įrengiamas drenažas.
Yra naudojami dezinfekavimo priemonės Dėl antiseptinis gydymas kanalai ir audiniai.
Uždegiminis procesas pašalinamas antibiotikų ar fizioterapijos pagalba, skatinami regeneracijos procesai.
Šaknies kanalai užpildomi.

Daugeliu atvejų vieno apsilankymo neužtenka. Išgydžius šaknų kanalus į juos įdedama vaistais apdorota turunda. Po to įrengiamas laikinas užpildas.

Po kelių dienų pacientas grįžta pas gydytoją. Vizitų skaičius priklauso nuo danties būklės ir ligos stadijos.

Pacientas turi vartoti antibiotikų kursą, jo trukmė ir dozė nustatomi individualiai. Tai padės sumažinti komplikacijų tikimybę.

Dėl pašalinimo skausmo sindromas leidžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus. Jei turite fistulę, patartina reguliariai skalauti burną druskos tirpalas arba antiseptikai.

Laiku kreipusis į kliniką, gydymo prognozė yra palanki ir dantis galima išgelbėti. Bet jei jis yra per daug pažeistas ir laisvas, o kanalų negalima išvalyti, rekomenduojama jį pašalinti.

Vaizdo įraše pateikiamas periodontito gydymo planas.

Galimos komplikacijos

Jei laiku nepateiksite prašymo profesionali pagalba, pūlingas maišelis gali sprogti pats. Jei rezultatas bus palankus, eksudatas išeis iš ertmės.

Tačiau jis taip pat gali patekti giliai į audinius, o tai sukels kaimyninių žmonių infekciją sveiki dantys arba pūlių prasiskverbimas į sisteminę kraujotaką.

Pacientas patirs šias pasekmes:

žandikaulio judesių apribojimai;
kramtymo gebėjimo praradimas;
gilių fistulių susidarymas;
minkštųjų audinių nekrozė;
sąnarių pažeidimas;
abscesai;
nugalėti kaulinis audinys;
ūmus toksinis apsinuodijimas.

Ypač sunkūs atvejai reikės hospitalizuoti.

Prevencija

Vengti pūlingas uždegimas, būtina laikytis paprastų prevencinių priemonių:

nedelsiant gydyti burnos ligas;
stebėti imuninės sistemos būklę;
kreiptis į patikimus odontologus;
apsaugoti žandikaulį nuo mechaninių pažeidimų;
Apsilankykite pas gydytoją bent kartą per šešis mėnesius.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas burnos higienai. Paprasčiausiai valyti du kartus per dieną gali nepakakti. Rekomenduojama papildomai naudoti irigatorių arba dantų siūlas, kurios pagalba valomi tarpdantys.

Pavalgius patartina bent jau praskalauti burną paprastu vandeniu, tačiau geriau tam naudoti specialius burnos skalavimo skysčius. Kartą per metus rekomenduojama atlikti profesionalų darbą. dantų valymas klinikoje.

Kaina

Galutinė terapijos kaina priklauso nuo gyvenamojo regiono ir pasirinktos klinikos. Planuodami gydymą galite sutelkti dėmesį į vidutines kainas.

– aštrus uždegiminė liga periodonto liga, kuriai būdingas pūlingo eksudato kaupimasis danties šaknies viršūninėje dalyje. Tai sudėtinga serozinio periodontito forma, prieš kurią vyksta ilgas karieso procesas. Pacientas nerimauja staigus pablogėjimas savijauta, pulsuojantis skausmas be aiškios lokalizacijos, skausmas įkandus į pažeistą dantį ir veido patinimas. Diagnozė nustatoma remiantis dantų apžiūra Diagnozei patikslinti naudojamas bendras kraujo tyrimas, rentgeno tyrimas ir elektroodontometrija. Endodontinis gydymas skirtas pūlingo turinio pašalinimui. Kai kuriais atvejais dantis turi būti pašalintas.

Bendra informacija

Esant trauminei formai, liga atsiranda dėl smūgio, mėlynės ar akmenuko ar kaulo patekimo tarp dantų kramtant maistą. Taip pat yra lėtinių traumų dėl netinkamo gydymo odontologijoje, netinkamo sąkandžio, profesinę veiklą(nuolatinis kontaktas su kandikliu tarp pučiamųjų) arba įprotis kramtyti kietus daiktus. Su nuolat pasikartojančia trauma kompensacinis procesas virsta uždegiminiu. Vaistų sukeltas pūlingas periodontitas dažniausiai išsivysto dėl netinkamai parinktų vaistų pulpitui ar seroziniam periodontitui gydyti. Toks stiprios medžiagos, kaip ir fenolis, arsenas, formaldehidas ir kt., sukelia stiprią uždegiminę reakciją.

Papildomi pūlingo periodontito rizikos veiksniai yra burnos higienos nepaisymas, vitaminų trūkumas ir mikroelementų trūkumas. Taip pat yra grupė somatinės ligos kurie, anot odontologų, prisideda prie pūlingo periodontito atsiradimo: cukrinio diabeto, lėtinės ligos endokrininės ir bronchopulmoninė sistema, virškinimo trakto ligos.

Pūlingo periodontito simptomai

Liga yra ūmi ir būdinga Klinikiniai požymiai. Pacientai skundžiasi aštriu pulsuojančiu skausmu, kuris sustiprėja palietus pažeistą dantį ir jį įkandus, blogu burnos kvapu. Dėl šios priežasties pacientai gali atsisakyti kieto maisto, kramtyti kitą pusę ir net laikyti burną šiek tiek atvirą. Skausmas dažnai neturi tikslios lokalizacijos, gali spinduliuoti į akį, smilkinį ar ausį, stiprėja gulint. Kai kurie pacientai sako, kad skauda pusę galvos. Dėl periodonte susikaupusio pūlingo eksudato jaučiamas subjektyvus danties, augančio virš duobės, pojūtis. Visi periodontitu sergantys pacientai skundžiasi intoksikacijos simptomais, padidėjusia kūno temperatūra, staigiu sveikatos pablogėjimu, negalavimu ir galvos skausmais.

Apžiūrint pažeistas dantis yra tamsios spalvos su giliu ėduonies defektu, gali būti stebimas jo paslankumas. Pacientas pastebi aštrų skausmą perkusuojant ir palpuojant pereinamąją raukšlę pažeisto danties šaknų srityje. Atitinkamoje srityje yra minkštųjų audinių patinimas, padidėjimas ir skausmas palpuojant regioninį limfmazgiai. Kai kuriems pacientams, sergantiems pūlingu periodontitu, sunku plačiai atverti burną, kad būtų galima atlikti išsamų tyrimą.

Pūlinio periodontito diagnozė

Norėdami patikrinti diagnozę, kai kuriais atvejais papildomų tyrimų. Taip, rezultatuose bendra analizė paciento, sergančio pūlingu periodontitu, kraujyje bus vidutinio sunkumo ar sunki leukocitozė ir padidės ESR. At rentgeno tyrimasšaknies viršūnės srityje aptinkamas padidėjęs periodonto plyšys, užpildytas pūliais. Srovės stipris, kuriam esant elektroodontometrijos metu pastebimas danties jautrumas, yra mažiausiai 100 μA (pulpos nekrozė).

Būtina atlikti pūlingo periodontito diferencinę diagnostiką su kitomis ūminėmis uždegiminėmis dantų ir otorinolaringologinėmis ligomis. Taigi, esant ūminiam skausmui pūlingas pulpitas būdinga paroksizminė eiga su trumpais „šviesos“ intervalais. Pacientams, sergantiems odontogeniniu sinusitu, stebimas vienpusis nosies užgulimas ir pūlingos išskyros, radiologiškai pastebimas sinuso pneumatizacijos sumažėjimas. Tiriant pacientus, sergančius pūlingu periostitu, pastebimi pereinamosios raukšlės svyravimai ir lygumas bei uždegiminio infiltrato buvimas 2–4 dantų srityje. Ūminis odontogeninis žandikaulio osteomielitas pasižymi sunkiu intoksikacijos sindromu. Perkusuojant pastebimas kelių dantų skausmas ir pažeisto danties judrumas.

Pūlinio periodontito gydymas ir prognozė

Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti pūlingą turinį ir pašalinti užkrėstus audinius. Tam naudojami endodontiniai metodai. Visų pirma, odontologas turi užtikrinti pūlingo turinio nutekėjimą iš periodonto audinių. Tai pasiekiama išvalant danties ertmę ir kanalus nuo užkrėstos pulpos naudojant pulpos ekstraktorių. Išplėstiniais atvejais gali prireikti išpjaustyti periostą, kad būtų maksimaliai padidintas ertmės nutekėjimas ir nutekėjimas. Esant stipriam danties destrukcijai ir paslankiam, kai atmetama galimybė montuoti ortopedines konstrukcijas, nurodomas danties ištraukimas. Tačiau šiuolaikinės odontologijos technologijos leidžia šią tikimybę sumažinti iki minimumo.

Laiku pradėjus gydymą, ligos prognozė yra palanki, galima išvengti dantų netekimo. Priešingu atveju gali išsivystyti tokios rimtos komplikacijos kaip žandikaulių srities flegmona ir žandikaulio osteomielitas. Patekusios į kraują, periodonto bakterijos išplinta po visą organizmą, formuoja uždegimo židinius kituose audiniuose ir organuose ir sukelia tokias ligas kaip septinis artritas, sepsinis endokarditas, o blogiausiu atveju – sepsis. Norint išvengti pūlingo periodontito, būtina visapusiškai gydyti kariesą ir pulpitą, reguliariai stebėti odontologą (kartą per šešis mėnesius) ir laikytis burnos higienos taisyklių.

Dantys turi santykinį mobilumą, kuris pasiekiamas dėl raiščių, skiriančių žandikaulio įdubą ir danties paviršių. Šis prietaisas gana tvirtai laiko dantį, neleidžia jam atsilaisvinti, tačiau leidžia spyruokliškai judėti aukštyn ir žemyn kramtant. Šie raiščiai taip pat suteikia dantims tam tikrą jautrumą ir apsaugo jį nuo infekcijų.

Pūlingas periodontitas sutrikdo šias funkcijas, sukelia ekstremalias skausmingi simptomai. Su nebuvimu būtinas gydymas atvejai nėra neįprasti Bendras nuostolis pažeisti dantys.

Pūlingo periodontito ypatybės

Tai nėra savarankiška liga, o viena iš pagrindinių ligos formų.

Pūlingas tipas atsiranda dėl to, kad nebuvo gydoma ankstesnė periodontito stadija - siera. Pagrindinis ligos bruožas yra tas, kad ji ūmiausiai pasireiškia jauniems žmonėms – nuo 18 iki 40 metų.

Tuo pačiu metu pūlingas periodontitas sukelia stiprų skausmą, kuris paprastai nevargina kitose stadijose. Taip yra dėl galingo uždegiminio proceso, atsirandančio dėl pūlingų masių prasiskverbimo po danties šaknimi. Be to, ši periodontito forma gali pakenkti kitiems organams ir sistemoms. Ligai progresuojant pūliai prasiskverbia į kraują ir netrukdomai plinta visame kūne.

Pacientai, sergantys periodontitu, sudaro apie 40% visų apsilankymų pas odontologą. Vieninteliai populiaresni dalykai nei kariesas ir pulpitas.

Priežastys

Gydytojai nustato tris pagrindines ligos priežasčių grupes:

infekcinis;
medicininis;
trauminis.

Dažniausiai liga vystosi dėl bakterijų poveikio. Padidėjęs jų dauginimasis prasideda netinkamai gydant tokias ligas kaip kariesas, pulpitas ir gingivitas. Tuo pačiu metu išplito streptokokai – pagrindinis periodontito sukėlėjas. Kitos bakterijos ligas sukelia retai – ne dažniau kaip 15 proc. iš viso prašymus.

Trauminė ligos forma pradeda progresuoti po to, kai valgant tarp dantų patenka kaulas ar kitas kietas daiktas. Liga taip pat gali atsirasti dėl insulto arba trumpalaikės stiprus spaudimas už dantį

Pulpos supūliavimo iliustracija

Papildomas veiksnys yra netinkamas sąkandis, kuris kartais susiformuoja žmonėms dėl profesijos ypatumų, pavyzdžiui, tarp muzikantų, grojančių pučiamaisiais instrumentais. Vaistinė ligos forma pradeda vystytis dėl klaidingai parinktų vaistų sieros periodontitui ar pulpitui gydyti. Uždegimo rizika ypač didelė vartojant arseną, formaliną ir fenolį.

Papildomi provokuojantys veiksniai, didinantys pūlingo periodontito riziką, yra tam tikros ligos. Tarp jų diabetas, kai kurios virškinimo trakto ligos ir endokrininės sistemos problemos.

Simptomai

Šios ligos simptomai yra labai ryškūs. Simptomai vystosi greitai, sukeldami žmogui sunkias kančias. Pagrindinis ženklas periodontitas – skausmas. Jis turi pulsuojantį pobūdį ir yra lokalizuotas ne tik pažeisto danties, bet ir ausų bei akių srityje. Sukeliamas ypač stiprus kankinimas skausmingi pojūčiai srityje laiko zona, o pabandžius atsigulti skausmas sustiprėja. Dėl to neįmanoma užmigti bent trumpam.

Kiti ligos simptomai yra šie:

silpnumas ir mieguistumas;
„iškelto danties“ pojūtis, paaiškinamas pūlių susikaupimu skylės srityje;
veido patinimas pažeistoje pusėje;
migrena;
padidėję limfmazgiai;
periodiškas temperatūros padidėjimas;
padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje.

Žmogus, sergantis ūminiu pūlingu periodontitu, stengiasi nuolat laikyti šiek tiek pramerktą burną. Faktas yra tai, kad palietus pažeistą dantį skausmas sustiprėja daug kartų. Pagal šį požymį galite atpažinti ligą vaikui, kuris tėvams nieko nesako, nes bijo odontologo.

Ši liga gali sukelti bendrą kraujo apsinuodijimą, kuris gali turėti rimtų pasekmių. Todėl, jei atsiranda bent keli pūlingo periodontito simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnostika

Atskleidžiantis tiksli diagnozė prasideda anamnezės rinkimu.

Tai apima informaciją apie:

ankstesnės dantų ligos;
bendra savijauta;
skausmo pobūdis;
galimi dantų pažeidimai.

Dažniausiai odontologas skiria žandikaulio rentgeno nuotrauką, o kartais bendrieji tyrimai kraujo.

Pūlingo periodontito gydymas

Priklausomai nuo ligos stadijos,. bendra būklė ir burnos ertmės struktūros ypatybės, siūlomos dvi gydymo galimybės:

pilnas dantų valymas nuo infekcijos ir jų funkcionalumo atkūrimas;
pažeistų dantų pašalinimas su galimybe toliau montuoti protezus.

Abiem atvejais reikalinga galinga anestezija, nes pati liga sukelia stiprų skausmą, o gydymo metu jis gali tapti tiesiog nepakeliamas. Paprastai ribotas vietinė anestezija, tačiau kai kuriais atvejais jie griebiasi bendroji anestezija, griežtai pagal indikacijas.

Jei įmanoma išsaugoti organą, gydymas pradedamas nuo visų danties vainiko audinio defektų pašalinimo. Jei yra anksčiau sumontuotų užpildų, juos reikia pašalinti. Tada atidaromi šaknų kanalai. Jų spindis plečiasi, pūliai ir infekcija pašalinami. Tokiu atveju kanalo spindžio skersmuo išsiplečia iki matmenų, būtinų tolesniam užpildymui.

Šių manipuliacijų rezultatas yra:

patogeno sunaikinimas visuose kanaluose, iki mažiausio;
pagrindinio uždegimo šaltinio slopinimas.

Procedūros pabaigoje į kanalus suleidžiamas antiseptikas, jų burnos paliekamos atviros iki trijų dienų.

Pažeistą dantį gydyti būtina, nes yra pavojus susirgti flegmona, pūliniu ar periostitu kaip komplikacija. pavojingų ligų kuris gali sukelti negalią ir kartais mirtį.

Grįžus į polikliniką plombuojami danties kanalai ir vainikas. Jei uždegiminis židinys nebuvo nuslopintas, tada į kanalėlių žiotis suleidžiamas kalcio hidroksidas, 7 dienoms dedamas laikinas plomba. Danties vainiko atstatymas tokioje situacijoje atidedamas iki trečio vizito pas gydytoją.

Dantų šalinimas atliekamas, kai:

kanalų obstrukcija;
nesėkmingas bandymas išsaugoti dantį.

Tokiu atveju lizdas išvalomas antrą dieną po operacijos. Tam naudojami tamponai su jodoformu. Ši procedūra kartojama dar po dviejų dienų.

Jei po to komplikacijų nenustatoma, tolesnis odontologo įsikišimas nereikalingas, o jei žmogus blogai jaučiasi ar jaučia stiprų pulsuojantį skausmą lizdo srityje, būtina gydytojo pagalba.

Pūlingas periodontitas yra karieso, pulpito ir sieros periodontito komplikacija. Ši liga gali sukelti bendrą kraujo apsinuodijimą, dėl kurio sutrinka tam tikrų organų ir sistemų veikla. Uždegiminis procesas sukelia stiprų skausmą, kuris yra pagrindinis simptomas.

Gydymas vyksta dviem etapais, kurių metu visiškai sunaikinamas uždegimo šaltinis. Jei atsiranda komplikacijų, dantis reikia pašalinti.

Video tema

Vienas is labiausiai sunkios ligos odontologijos srityje yra pūlingas periodontitas, ypač perėjimo į ūminė forma. Jei turite net įtarimų, o tuo labiau pirmuosius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl gydymo, nes šios ligos pasekmės gali būti pačios tragiškiausios. Galime kalbėti ne tik apie nemalonią danties netekimo perspektyvą, bet ir apie grėsmę susirgti kitomis ne mažiau rimtomis ligomis.

Viskas apie periodontitą

Ši liga dažniausiai kyla iš danties šaknų sistemos ir yra uždegiminis procesas, keliantis rimtą grėsmę žmogaus burnos ertmės sveikatai. Ūminį periodontitą odontologas gali įtarti net vizualinio apžiūros metu, o tai patvirtins šie duomenys:

elektrinė odontometrija;
rentgeno spinduliai;
skausmingas paciento skausmas.

Daugiau nei dviem trečdaliais atvejų ūminis periodontitas stebimas jaunesniems nei 40 metų pacientams (apie 70 proc.), dažniausiai ši liga išsivysto sulaukus 50 metų.

Ligos simptomai

Pagrindinis pacientų, kuriems prasidėjo uždegiminis procesas, skundas yra stiprus, augantis ir tvinkčiojantis skausmas, kuris gali plisti į kitus organus, pavyzdžiui, į ausį, akį ar nosį. Palietus dantį ar bandant įkąsti, skausmas smarkiai sustiprėja, todėl žmogus arba visiškai atsisako maisto, arba kramtydamas nenaudoti pažeistos žandikaulio pusės.

Nustatyti skausmo šaltinį sunku, pacientai negali aiškiai įvardyti skausmo atsiradimo vietos, nes jis plinta į pusę galvos. Dažnai žmogus pradeda patirti bendras negalavimas, jam karščiuoja ir skauda galvą. Be to, vieta, kurioje lokalizuota liga, gali patinti, kai kuriais atvejais tai netgi apsunkina burnos atidarymą. Pakinta pažeisto danties spalva ir jis gali tapti paslankus. Kitas simptomas gali būti uždegimas submandibuliniai limfmazgiai, kurie rodo jų dydžio padidėjimą ir struktūros tankio pasikeitimą. Galiausiai pacientas gali jausti pojūtį, kad jo dantis pakilo virš įdubos, o tai paaiškinama spaudimu dėl pūlių susikaupimo.

Pūlingo periodontito priežastys

Yra trys šios ligos formos:

infekcinis;
vaistinis.

Infekcinis pūlingas periodontitas pasireiškia dažniausiai, daugeliu atvejų jis išsivysto kitų ligų, pavyzdžiui, gingivito, fone. Maždaug 60-65% atvejų periodonto audinius pažeidžia stafilokokai, hemoliziniai ir saprofitiniai streptokokai. Infekcija kitais mikroorganizmais, pavyzdžiui, nehemoliziniais streptokokais, sudaro ne daugiau kaip 15% atvejų.

Dėl patogeninių bakterijų veiklos pažeidžiamas danties emalio vientisumas, jos prasiskverbia į šaknų kanalus ir dantenų kišenes, kur dėl nuolatinio jų dauginimosi didėja jų išskiriamų toksinų koncentracija. Pasitaiko atvejų, kai sergant sinusitu ar osteomielitu infekcija per limfą arba per kraują prasiskverbia į periodontą.

Trauminė forma ūminis periodontitas provokuoti įvairių traumų, pvz., smūgiai ar mėlynės. Trauminė forma gali išsivystyti į lėtinės ligos dėl nekokybiško gydymo, ar netaisyklingo sąkandio, taip pat įpročio graužti įvairius kietus daiktus.

Vaistinės ligos formos išsivystymas yra susijęs su netinkamu pasirinkimu vaistai gydymo metu arba pulpitas. Arseno ar fenolio vartojimas su formalinu gali sukelti paciento uždegiminį procesą.

Tarp rizikos veiksnių reikėtų paminėti kai kurias somatinių ligų rūšis, ypač ligas virškinimo trakto ar cukrinis diabetas, taip pat nepakankamas dėmesys burnos higienos klausimams, trūkumas būtinas organizmuižmogaus mikroelementų ar vitaminų trūkumas.

Formos

Yra keletas ūminio periodontito pasireiškimo formų.

Ūminis viršūninis periodontitas

Gali atsirasti dėl infekcijos, sužalojimo arba dėl vaistų vartojimo. Jis pašauktas infekcinė forma patogeniniai mikroorganizmai, prasiskverbiantys į dantį iš pulpos per šaknies kanalą. Vaistų sukeltas uždegimas dažniausiai atgyja dėl netinkamo pulpito ar danties šaknies kanalo gydymo. Toksinį periodontitą dažniausiai išprovokuoja arseno veikimas, be to, ligos grėsmė smarkiai padidėja, kai plombinė medžiaga prasiskverbia už rezorcinolio viršūninių audinių. Pažeidus dantį periodonto audinys dažnai plyšta ir pasislenka; visa tai gali lydėti infekcinis pažeidimas.

Ūminis viršūninis ūminis periodontitas turi šias klinikines apraiškas:

dantenų patinimas, skausmas valgant ir kramtant (serozinis uždegimas);
skausmo pulsavimas ir jo sustiprėjimas, dantų paslankumas ir asimetrinis veido patinimas, kylanti temperatūra (pūlingas uždegimas).

Dėl simptomų panašumo su kitomis ligomis, pavyzdžiui, žandikaulio osteomielitu ar periostitu, diagnozė turėtų būti diferencinė.

Ūminis viršūninis

Dažniausiai išsivysto paūmėjus pulpitui, šią ligą sukelia bakterijų ir jų toksinų įsiskverbimas į periodonto audinius. Ši periodontito forma pasireiškia dviem fazėmis, per pirmąją pasireiškia periodonto audinių intoksikacija, kurią lydi ūmus danties ir dantenų skausmas valgant. Pacientas gali įvardyti probleminė sritis burnoje, tačiau dantis nepraranda stabilumo, nepakeičia savo spalvos ir nekyla sunkumų atidarant burną. Tai yra pagrindinis sunkumas, nes žmogus šiame etape dažnai nesikreipia į gydytoją, o būtent šis etapas yra svarbus norint laiku nustatyti ligą ir ją pašalinti.

Antrasis etapas yra kliniškai ryškesnis, tačiau daug kas priklauso nuo eksudato sudėties. Kai kurie pacientai nepatiria ūmaus skausmo, tačiau kai kuriems jis tampa toks stiprus, kad skubios pagalbos poreikis tampa akivaizdus. Dantis pradedamas suvokti kaip svetimas elementas, susidaro įspūdis apie jo augimą ir padidėjimą. Valgant maistą jaučiamas skausmas, reaguojama į temperatūros pokyčius, patinsta dantenos.

Ūminis pūlingas

Ši forma atsineša Aštrus skausmas ir uždegimo vaizdas vystosi taip:

periodonto uždegimo lokalizacija, atsirandanti aiškiose ir matomose ribose, sukelianti peraugusio danties sindromą;
endosinė fazė, kai pūliai prasiskverbia į kaulų struktūras;
subperiostealinė fazė, kuriai būdingas pūlingų masių kaupimasis po periostu, dėl kurio pacientas jaučia pulsuojantį skausmą, tinsta dantenos ir dažnai stebimas gumbų vystymasis;
pogleivinė fazė, kuriai būdingas pūlių įsiskverbimas į minkštuosius audinius, dėl to sumažėja skausmas ir padidėja patinimas.

Čia taip pat svarbu diferencinė diagnostika, nes pastebimas simptomų panašumas su kitomis ligomis, pavyzdžiui, sinusitu ar periostitu.

Ūminis serozinis periodontitas

Patogeniniams mikroorganizmams uždegimo ir irimo stadijos minkštimas yra palanki terpė jiems vystytis ir daugintis. Paprastai uždegiminis procesas vystosi palaipsniui, tačiau jis gali paūmėti dėl traumų ar vaistų įtakos. Dėl to išsivysto ūminis serozinis periodontitas, kurio metu toksinai prasiskverbia į visus audinius ir vystosi gleivinės hiperemija.

Dėl lengvų simptomų ši forma retai diagnozuojama. Pacientas nejaučia stipraus skausmo, gali jausti tam tikrą diskomfortą valgydamas, taip pat jausti nedidelį dantenų niežėjimą. Ši ligos forma laikoma grįžtama, o gydymas retai sukelia dantų netekimą, todėl gali prireikti ją pašalinti norint sustabdyti infekciją.

Ūminė trauminė forma

Tačiau šios formos diagnozavimas yra susijęs su didelėmis komplikacijomis, nes mes kalbame apie pulpos traumą. Simptomai yra aiškiai išreikšti, bet nėra specifiniai, nes jie pasireiškia kaip skausmingi pojūčiai, kuriuos sukelia kramtyti maistą. Gleivinės patinimas nepastebimas, limfmazgių padidėjimas taip pat nenustatomas, temperatūra išlieka normali. Akivaizdžių simptomų atsiradimas atsiranda tik gavus sunkus sužalojimas, pavyzdžiui, su rimta trauma, kai yra stiprus skausmas, kraujavimas į burnos ertmė ir vizualiai pastebimas danties pažeidimas.

Galimos komplikacijos

Jei ne laiku gydyti pūlingas periodontitas, tada didžiausios toksinų koncentracijos vietoje gali plyšti kanalas ir visa masė pūlingos išskyros pasklis po dantenas. Dėl to gali būti pažeisti vis dar sveiki dantys, tačiau tai nėra vienintelė galima komplikacija, kiti veiksniai taip pat gali turėti neigiamą poveikį, visų pirma:

fistulių atsiradimas dėl pūlių, bandančių prasiskverbti pro dantenas;
audinių nekrozė dėl tolesnio infekcijos plitimo, jie nebebus atkuriami;
kaulinio audinio pažeidimo, kuris kelia ypatingą pavojų sveikatai, perspektyvą;
galimybė pažeisti skruostus su opomis, dėl kurių ateityje gali būti apribotas žandikaulių mobilumas.

Ligos diagnozė

Norėdami diagnozuoti ligą, galite naudoti šiuos metodus:

Diferencinė diagnostika. Reikia įvesti daugelio pūlingų ligų simptomų panašumą odontologijoje papildomi metodai nustatyti tikslią diagnozę. Be to gydymas gali būti neveiksmingas.
Rentgeno diagnostika. Nuotraukų dėka matosi, kiek išsiplėtė periodonto tarpas, esantis šalia šaknies viršūnės.
Kraujo tyrimas formulei. Šios technikos poreikis paaiškinamas tuo, kad atsiradus tokiai ligai, kraujo formulė gana ženkliai pasikeičia.
Elektroondometrija. Naudojant šį metodą galima fiksuoti dantų jautrumo rodiklius.

Klinikinio vaizdo etapai

Skiriami keturi periodontito klinikos etapai, leidžiantys laiku pastebėti ligos simptomus ir laiku pradėti gydymą:

Ūminis periodontitas. Šioje ligos stadijoje susidaro uždegiminis procesas ir išsiskiria pūliai. Pacientas jaučia, kad burnoje auga dantis, susidaro opos ir papildomi įtrūkimai, kuriais plinta infekcija.
Endosinis etapas. Ši stadija prasideda tuo metu, kai pūlingos masės pasiekia kaulinį audinį ir atsiranda jo pažeidimai.
Subperiostealinė stadija. Išoriškai tai pasireiškia stipriu patinimu, patinimu ir paraudimu, taip pat srautu. Taip atsitinka dėl to, kad kenksmingos išskyros jau pasiekė periostą.
Submukozinė stadija. Antkaulio sunaikinimas ir sekreto prasiskverbimas į minkštuosius audinius, dėl kurių skausmas laikinai nuslūgsta ir sumažėja patinimas, bet tada paūmėja. skausmingi pojūčiai o gydymas reikalauja rimtų terapinių priemonių.

Periodontito gydymas

Vien gydyti dantį nuo pūlingo periodontito nepakaks, teks vartoti ir antibiotikus kovojant su uždegimu. Pirminė užduotis – pašalinti pūlius ir jo paveiktus audinius. Kad nutekėtų žalingos išskyros, visos ertmės išvalomos iš uždegusios pulpos naudojant minkštimo ekstraktorių. Ypatingai pažengusiose situacijose gali prireikti išardyti antkaulį, kad būtų pašalintos pūlingos masės. Dantų ištraukimas tampa paskutinė išeitis, kurios priverstos imtis, jei gydymo procedūra neduoda reikiamo rezultato. Kuo anksčiau pradėsite kovoti su liga, tuo didesnė tikimybė užkirsti kelią tokiai situacijai.

Prevencinės technikos

Ūminio periodontito gydymas užima daug laiko ir atneša daug rūpesčių bei kančių pacientui, todėl ligos prevencija ir prevencija atlieka itin svarbų vaidmenį. Būtina reguliariai lankytis pas odontologą ir imtis veiksmų vos pasirodžius pirmiesiems karieso simptomams. Žinoma, mes neturime pamiršti apie standartą higienos procedūros ir tinkama burnos priežiūra.