Kas ir akūts paraprocīts? Paraproctīts - kas tas ir, veidi, cēloņi, simptomi, akūtu un hronisku paraprocitītu ārstēšana pieaugušajiem. Kas veicina slimības veidošanos

Paraprocīts ir diezgan izplatīta slimība visā pasaulē, par ko liecina statistika. Apmēram ceturto daļu no visām proktoloģiskajām slimībām izraisa taisnās zarnas tuvumā esošo audu iekaisums. Paraprocitīta simptomus, īpaši tā akūtu formu, pavada vispārēja intoksikācija, sāpes vēdera lejasdaļā, audzēja parādīšanās, drudzis, apgrūtināta urinēšana un defekācija.

Slimība ir iekaisuma processšķiedra, kas visbiežāk skar stiprā dzimuma pārstāvjus. Iekaisums jāārstē ar speciālista palīdzību. Citādi tas iet uz hroniska forma, pastāv komplikāciju draudi (iekaisuma pāreja uz citiem orgāniem, strutojoša abscesa atvēršanās).

Paraprocīts jebkurā formā var radīt cilvēkam daudz ciešanu. Sfinkteru visbiežāk ietekmē komplikācijas. Precīzāk, sfinktera bloķēšanas spēja.

Slimības galvenais cēlonis ir infekcija (Escherichia coli, stafilokoki, streptokoki), kas no taisnās zarnas nonāk šūnu telpā. Jebkuras brūces, sadzīves traumas un mikrotraumas, operācijas uz gļotādas ir ieejas vārti šādām infekcijām.

Stafilokoki un streptokoki iekļūst šūnu telpā ne tikai caur taisnās zarnas gļotādas plaisām. Ir iekšējs ceļš: kariess, sinusīts vai kāds cits gausas (hroniskas) infekcijas avots. Ar asins un limfas plūsmu patogēni no iekaisuma epicentra tiek pārnesti uz citiem orgāniem un audiem.

Vēl viens veids, kā patogēni iekļūst šūnu telpā, ir anālā dziedzera kanāla bloķēšana.

Slimības parādīšanos veicina nepareizs uzturs, mazkustīgs dzīvesveids un zemas pakāpes iekaisuma procesu klātbūtne. Papildu aspekti, kas palielina slimības risku:

• novājināta imūnsistēma;
• cukura diabēts;
• asinsvadu ateroskleroze;
• anālais dzimumakts;
• plaisas tūpļa.

It īpaši smagas izpausmes slimības iekaisums var aptvert vairākas zonas, kas atrodas netālu no zarnām uzreiz.

Pirmās pazīmes

Paraprocīts var būt akūts vai hronisks veids. Klīniskā aina un abu slimības izpausmes formu simptomi atšķiras.

Pikants

Slimību tās akūtās izpausmes laikā var raksturot ar bieži sastopamas iekaisuma parādības simptomiem organismā. Kā likums, paaugstinās ķermeņa temperatūra (dažreiz līdz 390), parādās vājums, muskuļu, locītavu un galvassāpes, pazūd apetīte. Tiek traucēta fekāliju un urīna izvadīšana: parādās nedabiskas vēlmes izkārnīties, rodas aizcietējums, urinēšana kļūst biežāka un sāpīga.

Paraprocitīta simptomi ir tieši atkarīgi no iekaisuma lokalizācijas vietas. Paraprocitīta zemādas forma izceļas ar to, ka skartā vieta ir redzama ar neapbruņotu aci: āda kļūst sarkana, uzbriest, audi ir sablīvēti, tūpļa tuvumā, tūplī ir audzējs. Sāpju dēļ pacients nevar sēdēt, tāpēc nekavējoties meklē palīdzību pie ārsta. Visbiežāk slimība izpaužas zemādas formā. Nospiežot un palpējot, jūtamas stipras sāpes. Šādi slimība izpaužas bērniem.

Submukozāla paraprocitīta simptomi ir līdzīgi zemādas skats. Atšķirības ir tādas, ka ķermeņa temperatūra īpaši nepaaugstinās un sāpes nav tik izteiktas. Abscess atrodas netālu no zarnām un ielaužas taisnajā zarnā.

Grūtības ar pareizas diagnozes noteikšanu rodas ar slimības iegurņa-taisnās zarnas formu. Tie ir saistīti ar vienādiem simptomiem visu veidu infekcijas slimībām. Pacients vēršas pēc palīdzības pie dažādiem speciālistiem, bieži ir gadījumi, kad pacienti patstāvīgi sāk ārstēt, viņuprāt, bieži sastopamu elpceļu slimību. Šīs paraprocitīta formas fokuss ir dziļi, uz robežas vēdera dobums un muskuļi iegurņa grīda.

Šis iekaisums var ilgt līdz divām nedēļām. Šajā laikā pacients atzīmē ievērojamu sava ķermeņa stāvokļa pasliktināšanos. Defekācijas laikā papildus fekālijām tiek novērotas asinis un strutas. Tajā pašā laikā temperatūra pazeminās un sāpju sindroma smagums samazinās. Tā izpaužas abscess, kas atveras tieši taisnajā zarnā. Daiļā dzimuma pārstāves bieži jūt, ka makstī ieplūst abscess, un no starpenes parādās strutas, kas sajauktas ar asinīm.

Briesmas rodas, ja strutains abscess ielaužas vēdera dobumā, izraisot peritonītu. Vai zarnās, kas novedīs pie labvēlīgāka iznākuma.

Ileo-rektālo paraprocitīta veidu raksturo izskats specifiski simptomi tikai septītajā dienā. Slimības gaitu raksturo grūtības noteikt diagnozi pirmajās dienās. Tikai pēc nedēļas āda netālu no iekaisuma epicentra kļūst sarkana un pietūkusi, un sēžamvieta kļūst dažāda izmēra.

Visbīstamākais pacientam ir nekrotizējošs paraprocīts. Šim tipam raksturīga tūlītēja intoksikācija, stipras sāpes, kas aptver visu starpeni. Šajā gadījumā tiek novērots zems asinsspiediens, paātrināta sirdsdarbība un cianoze. āda ov. Mīkstie audi mirst. Procesu nepavada apsārtums un strutas parādīšanās, tā vietā rodas nekroze un spēcīga gāzes veidošanās– pūšana ar “purva” gāzes izdalīšanos.

Nekrotizējošs paraproctīts attīstās pūšanas mikrobu, klostrīdiju, fusobaktēriju un anaerobo mikroorganismu bojājumu dēļ.

Ja abscesu atver pats pacients vai nepareizi izvēlēts ārstēšanas kurss, akūts paraprocīts viegli pārvēršas hroniskā formā.

Ārsts runā! Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties! Tas tikai paātrinās akūta strutojoša procesa pāreju hroniskā formā, pasliktinās stāvokli, kā arī veicinās komplikāciju un audzēju parādīšanos organismā.

Hronisks

Stāvokli, kad tūpļa atverē ir fistula un pastāvīgs iekaisuma process, sauc par hronisku paraprocitītu. Lielākoties hronisks paraproctīts ir nesāpīgs.

Lielākā daļa kopīgs iemesls, kuras dēļ rodas klīnisks paraproctīts - tā nepareiza ārstēšana akūta forma vai kavēšanās ar vizīti pie ārsta. Galvenās komplikācijas, kas atšķir hronisku paraprocītu, ir:

• fistula uz ādas tūpļa un sēžamvietā;
• no fistulu traktiem izdalās strutas un izkārnījumi;
• ādas kairinājums un nieze fistulas zonā;
• sāpes zarnu kustības laikā.

Hroniska paraprocitīta klīnisko ainu var raksturot ar mainīgām remisijas un slimības paasinājumiem. Ja slimība netiek ārstēta, ir iespējamas tādas sekas kā fekāliju nesaturēšana un taisnās zarnas iekaisums. Ja strutas iekļūst iegurņa audos, slimais var mirt.

Slimības remisijas stadijā pacients pamana tikai ar asinīm un fekālijām sajauktu strutas izdalīšanos no fistulas kanāla tūpļa daļā. Ja fistulas dobums nav aizsērējis, tad sāpes jūs netraucē. Kad kanāls kļūst aizsērējis, starpenes zonā parādās abscess, kura attīstības laikā veidojas jaunas fistulas. Ja slimība ir stipri progresējusi, rodas sazaroti fistulu kanāli ar kopēju epicentru, kurā ligzdo infekcija.

Ja fistulas kanāls ir slikti iztukšots, tiek novēroti akūta paraprocitīta simptomi. Laikā akūts periods slimība, veidojas jauna fistula.

Ārsts runā! Hronisku paraprocītu nevar izārstēt atsevišķi. Katrs recidīvs pasliktina slimību un izraisa audu nekrozi un ļaundabīgu audzēju parādīšanos.

paraprocīts - bīstama slimība, kuru nekādā gadījumā nevajadzētu palaist. Hronisku paraprocitīta formu ir grūti ārstēt. Šī iemesla dēļ ir svarīgi nepārveidot slimību par hroniska stadija.

Ārstēšana

Paraprocitīta ārstēšanas metodes nav daudzveidīgas. Precīzāk, ir tikai viena ārstēšanas metode - operācija. Ar tās palīdzību tiek efektīvi izārstētas hroniska un akūta strutojoša paraprocitīta klīniskās izpausmes.

Svarīgs! Operācija kalpo kā vienīgais glābiņš un glābšana pacientam cīņā pret akūtu un hronisku paraprocitītu.

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Turklāt tas tiek veikts operācija uzreiz pēc piegādes precīza diagnoze. Akūtu paraproctītu ārstē šādi:

• abscess tiek atvērts ķirurģiski;
• abscesa dobums ir drenēts;
• pārklājas iespējamie veidi infekcijas iekļūšana šķiedru audos.

Tikai pēc iepriekš minēto pasākumu veikšanas ir iespējams izārstēt pacienta akūtu paraprocitītu.

Hroniskā slimības forma tiek ārstēta konservatīvi, ja ir iekaisuma paasinājums. Tas tiek darīts, lai likvidētu abscesu. Pacients saņem antibiotikas un fizikālo terapiju. Tālāk tiek veikta operācija, lai izgrieztu fistulu.

Operācija netiek veikta ilgstošas ​​iekaisuma procesa pavājināšanās laikā. Tā kā šajā gadījumā ir ļoti grūti noteikt fistulu starp audiem ap to.

Operācija visbiežāk tiek veikta vairākos posmos, jo abscesa atvēršana, abscesa satura noņemšana un drenāžas ierīkošana nevar kalpot par 100% izārstēšanas garantiju. Tiek noņemta slimības ietekme, bet ne tās cēlonis. Tāpēc pēc nedēļas tiek veikts otrais operācijas posms: tiek noņemti slimie deguna blakusdobumi un dziedzeri.

Retos gadījumos abas ķirurģiskās ārstēšanas stadijas tiek veiktas vienlaicīgi. Lai veiktu šādu operāciju, jums precīzi jāzina, kur atrodas abscess, un audus ap iekaisuma avotu nedrīkst inficēt.

Ja abscess ir dziļš, tiek pārgriezts sfinkteris, kas palielina anālās slēgšanas ierīces bojājumu iespējamību. Tā rezultātā var rasties pēcoperācijas komplikācija - fekāliju nesaturēšana.

Lai ārstētu hronisku paraprocitīta formu, tiek izmantotas šādas ķirurģiskas metodes:

1. Fistulas noņemšana ir visefektīvākā metode. Bet sfinktera nepietiekamības risks ir augsts, pēcoperācijas brūces dziedē lēni, un bieži rodas komplikācijas.
2. Fistulas noņemšana ar zarnu audu “plākstera” ievietošanu izgriešanas vietā. Operācija ir diezgan efektīva un parasti tiek veikta, ja fistulas kanāls ir plašs. Komplikācijas bieži ietver sfinktera disfunkciju.
3. Ieslēgts agrīnās stadijas slimību, visefektīvākā metode ir ieviest blīvējošu tamponu no dzīvnieku zarnu audiem. Ar sfinkteru problēmu nav.

Kura operācija būs visefektīvākā katram konkrētajam pacientam, izlemj proktologs pēc detalizētas visu paraprocitīta simptomu analīzes.

Pēc paraprocitīta ķirurģiskas ārstēšanas obligāti tiek noteikts antibiotiku kurss, tiek izgatavoti pārsēji, izmantojot antiseptiskas zāles. Pilnīga atveseļošanās pacients notiek pēc piecām nedēļām. Šajā laikā pacientam jāievēro ārsta ieteikumi.

Šis video runā par paraprocitīta ārstēšanu

Komplikācijas

Komplikāciju rašanās kļūst iespējama akūtu un hroniska gaita slimības. Visizplatītākie no tiem ir:

1. Taisnās zarnas membrānu asimilācija, urīnizvadkanāls, maksts ar strutas.
2. Iekaisuma veicināšana iegurņa un pararektālajos audos, kā arī no vienas šūnu telpas uz otru ar tūlītēju audu infekciju.
3. Abscesa atvēršana vēdera dobumā ar peritonīta veidošanos un uz ādas virsmas.
4. Periodiski notiek iekaisuma procesi ar rētu veidošanos, kas izraisa tūpļa un sfinktera stenozi un deformāciju un galu galā izraisa sfinkteru nepietiekamību.

Paraprocitīta gaitu bērniem var raksturot ar tādiem pašiem simptomiem kā pieaugušajiem: karstums, muskuļu un locītavu sāpes, intoksikācija, apetītes zudums.

Paraproctīts bērniem bieži izpaužas zemādas formā. Visbiežāk sastopamais patogēns bērniem zīdaiņa vecumā ir stafilokoks, kas iekļūst caur autiņbiksīšu izsitumiem un izraisa zemādas saslimšanas rašanos.

Svarīgs! Vājināta imunitāte kopā ar nelīdzsvarotu zarnu mikrofloru daudzkārt palielina paraproctīta iespējamību bērniem.

Video par paraprocitīta komplikācijām bērniem

Profilakse

Vissvarīgākais pēc ilgi gaidītās atveseļošanās ir novērst atkārtota attīstība slimība. Recidīvu profilakses pasākumi ir šādi:

1. Īpaša diēta, lai novērstu aizcietējumus un caureju.
2. Ķermeņa svara uzturēšana normas robežās.
3. Hemoroīdi, anālās plaisas, kā arī jebkuri centri hroniska infekcija, tostarp kariess, hepatīts, tonsilīts, faringīts, sinusīts ir jāiznīcina.
4. Higiēnai jābūt plkst augstākais līmenis: Pēc katras zarnu kustības ir nepieciešama mazgāšana.
5. Cukura diabēts, kuņģa-zarnu trakta slimības, ateroskleroze veicina slimības parādīšanos, tāpēc tās ir jāārstē.

Jebkuru slimību ir vieglāk novērst, nekā to vēlāk ārstēt skriešanas forma pietiekami daudz simptomu.

Svarīgs! Uzsākot paraprocitīta profilaksi, jums ir nepieciešams Īpaša uzmanība pievērsiet uzmanību kuņģa-zarnu trakta slimībām, jo ​​​​problēmas šīs zonas darbībā kalpo kā stimuls slimības sākumam.

Ķermeņa vispārējais stāvoklis ir ārkārtīgi svarīgs jebkura slimības procesa izskatā un norisē.

Profilaktiski nevajadzētu pārāk iesaistīties spēka sporta veidos un svaru celšanā.

Vislabāk ir maksimāli samazināt klizmas un dažādu caurejas līdzekļu lietošanu.

Jums jācenšas novērst asiņu stagnāciju iegurņa zonā.

Ēdot pietiekami daudz augu šķiedrvielu, tiek nodrošināta regulāra zarnu kustība. Kā izkārnījumu mīkstinātāju ieteicams izdzert vismaz pusotru litru tīra ūdens dienā.

Paraprocīts(perirektālais abscess) - akūts vai hronisks novirzes audu iekaisums. Tas veido aptuveni 30% no visām slimībām, process skar aptuveni 0,5% iedzīvotāju. Vīrieši slimo 2 reizes biežāk nekā sievietes, viņi saslimst 30-50 gadu vecumā.

Etioloģija un patoģenēze. Paraproctīts rodas mikrofloras (stafilokoku, gramnegatīvo un grampozitīvo baciļu) iekļūšanas rezultātā perirektālajos audos. Ar parasto paraprocitītu visbiežāk tiek konstatēta polimikrobiālā flora. Iekaisumiem, kuros iesaistīti anaerobi, pavada īpaši smagas slimības izpausmes - iegurņa audu gāzveida celulīts, pūšanas paraprocīts, anaerobā sepsi. Īpaši tuberkulozes, sifilisa, aktinomikozes patogēni ļoti reti izraisa paraprocitītu.

Infekcijas ceļi ir ļoti dažādi. Mikrobi iekļūst perirektālajos audos no tūpļa dziedzeriem, kas atveras anālajās sinusās. Iekaisuma procesa laikā tūpļa dziedzerī tiek bloķēts tā kanāls, starpsfinkteriskajā telpā veidojas abscess, kas ielaužas perianālajā vai pararektālajā telpā. Procesa pāreja no iekaisušās dziedzera uz perirektālajiem audiem ir iespējama arī limfogēnā ceļā.

Paraprocitīta attīstībā noteikta loma var būt taisnās zarnas gļotādas ievainojumiem, ko izraisa izkārnījumos esošie svešķermeņi, hemoroīdi, anālās plaisas, čūlainais kolīts, Krona slimība un imūndeficīta stāvokļi.

Paraproctīts var būt sekundārs - kad iekaisuma process izplatās pararektālajos audos no prostatas dziedzera, urīnizvadkanāla un sieviešu dzimumorgāniem. Taisnās zarnas traumas ir rets paraprocitīta (traumatisks) cēlonis.

Paraprocitīta klasifikācija

Akūts paraprocīts.

Pēc etioloģiskā principa: parasts, anaerobs, specifisks, traumatisks.

Atbilstoši abscesu lokalizācijai (infiltrāti, noplūdes): zemādas, ishiorektālās, submukozālās, pelviorektālās, retrorektālās.

Hronisks paraprocitīts (taisnās zarnas fistulas).

Pēc anatomiskām īpašībām: pilnīgs, nepilnīgs, ārējs, iekšējs.

Pēc fistulas iekšējās atveres atrašanās vietas: priekšējā, aizmugurējā, sānu.

Attiecībā uz fistulas traktu un sfinktera šķiedrām: intrasfinkteriskas, transsfinkteriskas, ekstrasfinkteriskas.

Pēc grūtības pakāpes: vienkāršs, sarežģīts.

Akūts paraprocīts ko raksturo strauja procesa attīstība.

Klīniski paraproctīts izpaužas ar diezgan intensīvām sāpēm taisnajā zarnā vai starpenē, paaugstinātu ķermeņa temperatūru, ko pavada drebuļi, savārgums, vājums, galvassāpes, bezmiegs un apetītes zudums. Plaša perirektālo audu flegmona izraisa smagu intoksikāciju, dzīvībai svarīgu orgānu disfunkcijas sindroma attīstību, kas apdraud pāreju uz vairāku orgānu mazspēju un sepsi. Bieži parādās izkārnījumu aizture, tenesms un dizūrijas parādības. Krājoties strutas, sāpes pastiprinās, kļūst velkošas un pulsējošas. Ja abscess netiek laicīgi atvērts, tas ielaužas blakus esošajās šūnu telpās, taisnajā zarnā un izplūst cauri starpenes ādai.

Abscesa izrāviens taisnajā zarnā ir tās sienas kušanas ar strutas sekas iegurņa un taisnās zarnas paraprocitīta laikā. Starp abscesa dobumu un taisnās zarnas lūmenu veidojas savienojums (nepilnīga iekšējā fistula).

Kad strutas izdalās (uz starpenes ādas), veidojas ārēja fistula. Sāpes mazinās, ķermeņa temperatūra pazeminās un pacienta vispārējais stāvoklis uzlabojas.

Abscesa izrāviens taisnās zarnas lūmenā vai uz āru ļoti reti noved pie pilnīgas pacienta atveseļošanās. Biežāk veidojas taisnās zarnas fistula (hronisks paraprocitīts).

Subkutāns paraprocīts ir visizplatītākā slimības forma (līdz 50% no visiem paraprocitīta pacientiem). Raksturīgas asas, raustošas ​​sāpes, kas pastiprinās ar kustībām, sasprindzinājumu un defekāciju; tiek novērota dizūrija. Ķermeņa temperatūra sasniedz 39 "C, bieži rodas drebuļi. Pārbaudē tiek konstatēta hiperēmija, ādas pietūkums un izspiedums ierobežotā vietā pie tūpļa, anālā kanāla deformācija. Palpējot šo vietu, tiek atzīmētas asas sāpes, dažreiz svārstības. tiek konstatēta Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana izraisa pastiprinātas sāpes.Tomēr vēlams to veikt anestēzijā, jo tas ļauj noteikt infiltrāta izmēru vienā no taisnās zarnas sieniņām pie anālā kanāla un veikt lēmums par ārstēšanas metodi.

Iziorektālais paraprocīts rodas 35-40% pacientu. Sākotnēji parādās vispārējas strutojoša procesa pazīmes, kas raksturīgas sistēmiskai reakcijai uz iekaisuma sindromu ar strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, drebuļiem, tahikardiju un tahipnoju, kā arī augstu leikocītu līmeni asinīs. Līdztekus tam tiek atzīmēts vājums, miega traucējumi un intoksikācijas pazīmes. Blāvas sāpes starpenes dziļumā kļūst asas un pulsējošas. Tie pastiprinās ar klepu, fiziskām aktivitātēm un defekāciju. Ja abscess ir lokalizēts taisnās zarnas priekšpusē, rodas dizūrija. Tikai 5-7 dienas pēc slimības sākuma tiek atzīmēta mērena hiperēmija un starpenes ādas pietūkums apgabalā, kur atrodas abscess. Ievērības cienīga ir sēžamvietas reģionu asimetrija un pusmēness krokas gludums skartajā pusē. Palpācijas sāpes mediāli no sēžamvietas ir mērenas. Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana ir ļoti vērtīga ishiorektālo čūlu diagnostikā. Jau slimības sākumā ir iespējams konstatēt zarnu sieniņu sāpīgumu un sacietēšanu virs taisnās zarnas-anālās līnijas, taisnās zarnas gļotādas kroku gludumu skartajā pusē.

Submukozāls paraprocīts novērots 2-6% pacientu ar akūtu paraprocitītu. Sāpes šajā slimības formā ir ļoti mērenas, nedaudz pastiprinoties ar defekāciju. Ķermeņa temperatūra ir subfebrīla. Ar palpāciju tiek noteikts izspiedums zarnu lūmenā, abscesa zonā, kas ir asi sāpīgs. Pēc spontānas abscesa iekļūšanas zarnu lūmenā notiek atveseļošanās.

Pelviorektālais paraprocīts- smagākā slimības forma, rodas 2-7% pacientu ar akūtu paraprocitītu. Sākumā vispārējs vājums, savārgums, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz subfebrīlam, drebuļi, galvassāpes, apetītes zudums, sāpes locītavās, trulas sāpes vēdera lejasdaļa.

Kad iegurņa un taisnās zarnas audu abscesu infiltrāts (7-20 dienas no slimības sākuma), ķermeņa temperatūra kļūst drudžains, izpaužas strutainas intoksikācijas simptomi. Sāpes kļūst intensīvākas, lokalizētas, tiek novērots tenesms, aizcietējums un dizūrija. Palpējot starpenes sāpes nav. Diagnozi var apstiprināt ar ultraskaņu, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Bez instrumentāliem pētījumiem ir grūti noteikt diagnozi, līdz iegurņa pamatnes muskuļu strutojoša kušana noved pie iekaisuma procesa izplatīšanās uz ishiorektālo un zemādas. taukaudi ar starpenes ādas pietūkuma un hiperēmijas parādīšanos, sāpes, nospiežot šajā zonā. Taisnās zarnas digitālās izmeklēšanas laikā var konstatēt zarnu sieniņu infiltrāciju, infiltrāciju zarnu apkārtējos audos un tās izspiedšanos zarnu lūmenā. Izliekuma augšējo malu nevar aizsniegt ar pirkstu.

Retrorektālais paraprocīts novērots 1,5-2,5% no visiem pacientiem ar paraprocitītu. Raksturīgas intensīvas sāpes taisnajā zarnā un krustā, kas pastiprinās defekācijas laikā, sēdus stāvoklī un spiežot uz astes kaula. Sāpes izstaro augšstilbos un starpenē. Taisnās zarnas digitālās izmeklēšanas laikā tiek noteikts asi sāpīgs taisnās zarnas izspiedums. aizmugurējā siena. No īpašajām izpētes metodēm tiek izmantota sigmoidoskopija, kas ir informatīva pie pelviorektālā paraprocitīta. Pievērsiet uzmanību hiperēmijai un nelielai gļotādas asiņošanai ampulas rajonā, kroku izlīdzināšanai un sienas infiltrācijai, fistulas trakta iekšējai atvēršanai, kad abscess ielaužas zarnu lūmenā. Citām formām endoskopija nav nepieciešama.

Ārstēšana. Akūta paraproctīta gadījumā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Operācija sastāv no abscesa atvēršanas un iztukšošanas, likvidējot infekcijas ieejas vārtus. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pēc anestēzijas (anestēzijas) tiek noteikta skartās sinusa lokalizācija (zarnu sienas pārbaude, izmantojot taisnās zarnas spoguli pēc metilēnzilā šķīduma un ūdeņraža peroksīda šķīduma ievadīšanas abscesa dobumā). Ja abscess izlaužas caur ādu, tad, kā likums, laba drenāža nenotiek.

Zemādas paraprocitīta gadījumā to atver ar pusmēness griezumu, ar pirkstu labi pārbauda strutojošo dobumu, atdala tiltiņus un likvidē strutojošās noplūdes. Pogas zonde caur dobumu tiek ievadīta skartajā sinusā un tiek izgriezta ādas un gļotādas zona, kas kopā ar sinusu veido dobuma sienu (Gabriela operācija). Subkutāna-submukozāla paraprocitīta gadījumā griezumu var veikt radiālā virzienā - no pektīna līnijas caur skarto anālo kriptu (infekcijas ieejas vārtiem) līdz perianālajai ādai. Pēc tam tiek izgrieztas griezuma malas un skartā kripta kopā ar fistulas iekšējo atveri. Uz brūces tiek uzlikts pārsējs ar ziedi, un taisnās zarnas lūmenā tiek ievietota gāzes izplūdes caurule.

Ar ishiorektālo un pelviorektālo paraprocitītu šāda ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, jo tiks šķērsota liela daļa ārējā sfinktera. Šādos gadījumos abscesu atver ar pusmēness griezumu, rūpīgi pārbauda tā dobumu un atver visas strutojošās svītras, brūci mazgā ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu un brīvi tamponē ar marles tamponu ar dioksidīna ziedi.

Retrorektālā (presakrālā) akūta paraprocitīta gadījumā tiek veikts ādas griezums 5-6 cm garumā vidū starp astes kaula virsotnes projekciju un tūpļa aizmugurējo malu. Tūpļa-coccygeal saite tiek šķērsota 1 cm attālumā no astes kaula. Strutas tiek evakuētas, abscesa dobums tiek pārbaudīts ar pirkstu, atdalot tiltus. Izmantojot āķus, tiek atsegta anālā kanāla aizmugurējā siena, ko ieskauj sfinktera muskuļi, kur tiek atrasta fistulā trakta zona, kas ved zarnu lūmenā. Otrais operācijas posms - ligatūras veikšana - tiek veikts tāpat kā iepriekš aprakstīts.

Hronisks paraprocitīts (taisnās zarnas fistulas) rodas 30-40% no visiem proktoloģiskajiem pacientiem. Slimība attīstās akūta paraprocitīta rezultātā un izpaužas kā taisnās zarnas fistulas. Tas notiek, ja ir iekšēja atvere, kas ved no taisnās zarnas uz abscesa dobumu. Kad veidojas hronisks paraprocitīts, fistulas iekšējā atvere atveras taisnās zarnas lūmenā, bet ārējā atvere - uz starpenes ādas. Gāzes un izkārnījumi iekļūst fistulā no taisnās zarnas, kas pastāvīgi uztur iekaisuma procesu.

Akūta paraprocitīta pārejas uz hronisku cēloņi ir: novēlota pacientu uzrādīšana medicīniskā aprūpe pēc spontānas abscesa atvēršanas; kļūdaina ķirurģiskā taktika akūtā periodā (abscesa atvēršana, nedezinficējot infekcijas ieejas vārtus).

Fistula var būt pilnīga vai nepilnīga. Pilnīgai fistulai ir divas vai vairākas atveres: iekšējā uz taisnās zarnas sienas un ārējā uz starpenes ādas. Nepilnīgai fistulai taisnās zarnas sieniņā ir viens caurums, kas akli beidzas perirektālajos audos (iekšējā fistula).

Taisnās zarnas fistula atkarībā no tās atrašanās vietas attiecībā pret sfinktera šķiedrām var būt intrasfinkteriska, transsfinkteriska un ekstrasfinkteriska.

Ar intrasfinkterisku fistulu fistulas kanāls pilnībā atrodas mediāli no taisnās zarnas sfinktera. Parasti šāda fistula ir taisna un īsa.

Ar transsfinkterisku fistulu daļa fistulas kanāla iet caur sfinkteru, daļa atrodas audos.

Ar ekstrasfinkterisku fistulu fistulas kanāls iet cauri iegurņa šūnu telpām un atveras uz starpenes ādas, apejot sfinkteru.

Klīniskā aina un diagnoze. Strutaino izdalījumu daudzums no fistulas ir atšķirīgs un ir atkarīgs no dobuma tilpuma, ko tā iztukšo, kā arī no iekaisuma procesa pakāpes tajā. Ar plašu fistulisku traktu caur to var izplūst gāzes un izkārnījumi, ar šauru – niecīgi serozi-strutaini izdalījumi. Epizodiska fistulas aizvēršanās noved pie strutojošā dobuma aizplūšanas traucējumiem, strutas uzkrāšanās un paraprocitīta saasināšanās. Šī paasinājumu un remisiju maiņa bieži tiek novērota hroniska paraprocīta gadījumā; remisijas ilgums var sasniegt vairākus gadus.

Sāpes rodas tikai slimības saasināšanās laikā, izzūdot fistulas darbības periodā. Pārbaudes laikā uzmanība tiek pievērsta fistulu, rētu skaitam, izdalījumu raksturam un daudzumam no tām, kā arī ādas macerācijas esamībai. Jau ar perianālās zonas palpāciju bieži vien ir iespējams noteikt fistulozo traktu. Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana ļauj noteikt taisnās zarnas sfinktera tonusu, dažreiz noteikt fistulas iekšējo atveri, tās izmēru, noteikt fistulas sarežģītību, gaitu un pazīmes.

Papildu informāciju par fistulas iekšējās atveres lokalizāciju, tās norisi un pazīmēm, kas nepieciešama ķirurģiskās metodes izvēlei, iegūst, ievadot fistulā metilēnzilu, rūpīgi zondējot fistulas ceļu, veicot fistulogrāfiju, anoskopiju, sigmoidoskopiju, endorektālā ultraskaņa.

Ārstēšana. Konservatīvā ārstēšana ietver sēžamās vannas pēc defekācijas, fistulas mazgāšanu ar antiseptiskiem šķīdumiem, antibiotiku ievadīšanu fistulas traktā un mikroklizmas ar smiltsērkšķu eļļu un kolargolu. Konservatīvā ārstēšana reti noved pie pilnīgas pacientu atveseļošanās, tāpēc to parasti izmanto tikai kā sagatavošanās posmu pirms operācijas.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir radikāla taisnās zarnas fistulu ārstēšanas metode. Ķirurģiskās iejaukšanās laiks ir atkarīgs no slimības rakstura: hroniska paraprocitīta saasināšanās gadījumā ir indicēta steidzama ķirurģiska iejaukšanās; subakūta paraprocīta (infiltrātu klātbūtne) gadījumā tiek veikta pretiekaisuma ārstēšana 1-3 nedēļas, pēc tam ķirurģiska iejaukšanās; hroniskas slimības gadījumā - plānveida operācija; stabilas remisijas gadījumā operācija tiek atlikta līdz paraprocitīta pasliktināšanās brīdim.

Taisnās zarnas fistulu ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta atkarībā no fistulas veida (tās attiecības ar sfinkteru), iekaisuma procesu klātbūtnes perirektālajos audos, strutainām noplūdēm un audu stāvokļa iekšējās atveres zonā. no fistulas.

Intrasfinkteriskām fistulām tās tiek izgrieztas taisnās zarnas lūmenā. Labāk ir izgriezt fistulu ķīļveida veidā kopā ar ādu un audiem. Brūces dibenu izkasa ar Volkmaņa karoti. Ja zemādas taukaudos ir strutojošs dobums, to atver ar zondi, ar Volkmaņa karoti izkasa sienas, ievieto marles turundu ar ziedi (levozīns, levomekols u.c.) un gāzes izvadcauruli. ir uzstādīts.

Transsfinkteriskās fistulas tiek likvidētas, izgriežot fistulu taisnās zarnas lūmenā ar vai bez brūces dziļo slāņu (sfinktera muskuļu) sašūšanas un strutojošā dobuma drenāžas.

Ekstrasfinkteriskām fistulām, kas ir vissarežģītākās, tiek veiktas dažādas operācijas, kuru būtība ir pilnīga fistulas trakta izgriešana un fistulas iekšējās atveres likvidēšana (šūšana). Sarežģītām fistulām tiek izmantota ligatūras metode. Nepilnīgas fistulas tiek izgrieztas taisnās zarnas lūmenā, izmantojot taisnā leņķī saliektu zondi.

ir ceturtajā vietā izplatības ziņā. No simtiem slimo pacientu, kas apmeklēja ārstu, apmēram četrdesmit cilvēki bija pacienti ar paraprocitītu, kura fotoattēlu redzat zemāk. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta stiprā dzimuma pārstāvjiem.

Lai saprastu, kas tas ir: paraproctīts un kā to ārstēt, apskatīsim taisnās zarnas strukturālās iezīmes.

Paraprocīts

Netālu no šī orgāna ir daudz šūnu telpas, proti:

1. Ileorektālā telpa.
2. Iegurņa-taisnās zarnas.
3. Taisnās zarnas aizmugurējā daļa.

Visas šīs ir pavadošās telpas, kas atrodas dažādās pusēs. Jebkura no šīm daļām ir uzņēmīga pret iekaisuma procesiem. Turklāt tie ļoti bieži attiecas uz vairākām jomām.

Kā likums, visbiežāk slimība sāk progresēt ar kapenes bojājumu. Kurā Anālie dziedzeri veicina infekcijas izplatīšanos.

Etioloģija

Bieži slimības attīstību veicina infekcijas izraisītājs. Noskaidrosim, kāpēc tas notiek: kādi ir paraprocitīta cēloņi.

Parasti patoloģiskais process notiek vienlaikus vairāku patogēnu ietekmē: stafilokoku infekcija, streptokoki, E. coli un daudzi citi.

Parasti infekcija iekļūst starp šūnām no anālās zonas. Pārnešanas ceļš var būt caur asinīm vai limfātisko sistēmu. Šī procesa palaišanas mehānisms ir:

1. Sistemātisks.
2. Sakāve hemoroīdi ar brūču veidošanos.

Infekcija var iekļūt organismā ne tikai no anālās zonas, bet arī no jebkuras hroniskas infekcijas vietas. Tie varētu būt kariesi zobi, sinusīts utt.

Turklāt var būt vainojami anālās zonas bojājumi mājsaimniecības vai darbības dēļ.

Hroniska paraprocitīta cēloņi vīriešiem daudz neatšķiras no slimības attīstības faktoriem sieviešu populācijā. Sakarā ar to, ka vīrieši biežāk un vairāk pārmērīgi lieto alkoholu, smēķē, un viņu profesionālā darbība dažkārt ir saistīta ar smagu fizisko piepūli, šie ir iemesli ir galvenie slimības izskatā.

Akūtu slimību klīnika

Šo slimības formu izsaka pēkšņa parādīšanās un intensīvi klīniskie simptomi. Ārējās zīmes atkarīgi no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas, tā lieluma, patogēna īpašībām un vispārējās organisma pretošanās spējas.

Subkutāns paraprocīts

Dažas klīniskas izpausmes tiek novērotas visos slimības veidos:

1. Hiperēmija ar drudzi.
2. Vispārējas saindēšanās simptomi, ko izsaka vājums, smags izsīkums, galvassāpes, nevēlēšanās ēst.
3. Problēmas ar zarnu kustību un aizcietējumiem, sāpes zarnu kustības un urinēšanas laikā.
4. Sāpes anālajā zonā dažādas pakāpes intensitāte, palielinoties iztukšošanas laikā.

Akūta paraprocitīta simptomi pēc formas

Katrai slimības formai ir raksturīgas savas nianses. Subkutāna paraprocitīta simptomi, kuru fotoattēlu redzat (skatīt iepriekš), izpaužas kā intensīvs ādas apsārtums, audu pietūkums un sabiezējums, stipras sāpes palpējot, nespēja normāli sēdēt. Patoloģiskās zonas ir skaidri redzamas ārēji, kas liek pacientiem nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Iegurņa-taisnās zarnas formu ir grūti diagnosticēt. Patoloģiskais process tiek novērots iegurņa lejas daļā, un to papildina vispārējās klīniskās pazīmes.

Cilvēki nāk pie terapeitiem un proktologiem, taču lielākā daļa diemžēl izvēlas pašārstēšanās ceļu. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimības simptomi tiek uztverti kā elpceļu infekcija. Pacienta pašsajūta strauji pasliktinās, jūtas intoksikācijas izpausmes, palielinās sāpes un nopietnas problēmas ar defekāciju un urinēšanu.

Bieži vien uzlabojas veselības stāvoklis, sāpes pāriet, temperatūra atjaunojas, no tūpļa parādās intensīvi strutaini asiņaini izdalījumi,

Akūts paraprocitīts, kura simptomu fotoattēlu jūs redzat, pavada tieši šādas pazīmes. Tas notiek strutojoša satura iekļūšanas taisnajā zarnā rezultātā. Tādā pašā veidā sievietēm abscess var ieplīst makstī.

Akūts paraproctīts - ārstēšana

Ir vērts atzīmēt, ka slimības ileorektālās formas simptomi ir arī nespecifiski. Tikai nedēļu pēc slimības attīstības parādās vietējie simptomi:

1. Ādas apsārtums.
2. Pietūkums.
3. Sēžamvietas asimetrija.

Visi šie simptomi dod pamatu aizdomām par akūtu paraprocitīta formu. Ja strutojošs abscess tūpļa atverē atveras pats, slimība var pāriet hroniskā stadijā.

Pievērsiet uzmanību paraprocitīta attēliem, tieši tā izskatās tā ārējās izpausmes.

Hroniska paraprocitīta izpausmes

Ja pacients pēc paraprocitīta cieta akūtu formu un fistulu, tad viņi runā par hroniskas patoloģijas gaitas attīstību. Tas ir sava veida veidojums ar kanālu, kas atveras uz āru. Caur šādu abscesu pie tūpļa pieaugušam cilvēkam izdalās strutains saturs. Ar sarežģītu aizplūšanu veidojas papildu veidojumi.

Hroniskajam paraprocitītam raksturīga zibens ātra gaita, kas mijas ar recidīviem un remisijām. Miera laikā no fistulas izdalās tikai strutaini izdalījumi, bieži vien nav sāpju. Visi šie izdalījumi kairina ādu, kas var izraisīt stiprs nieze un kairinājumu.

Paasinājuma periods sāk attīstīties, kad lūmenis ir aizvērts ar strutojošu saturu. Šajā situācijā visas akūtas slimības formas pazīmes sāk uztraukties.

Fistula pati par sevi nevar izārstēt, tāpēc ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību.

Terapeitiskā taktika

Paraprocīta simptomu ārstēšana ietver operācija. Akūta paraprocitīta ārstēšana ietver strutojošu veidojumu atvēršanu, tā novadīšanu un izņemšanu. Tas ir vienīgais veids, kā panākt pilnīgu atveseļošanos.

Bet patiesībā šāds pasākums tiek veikts ārkārtīgi reti, jo ārstiem ne vienmēr ir pietiekama pieredze. Kā likums, kad strutojošs paraprocīts, kuras fotoattēlu redzat, veidojums ir vienkārši nosusināts, pēc kura tas pastāv Pastāv liela sekundāras infekcijas iespējamība.

Strutaina paraprocitīta ārstēšana

Hroniska fistulas formas paraprocitīta saasināšanās gadījumā ārstēšana būs tieši tāda pati. Tomēr pacientiem ar līdzīgu diagnozi terapija ir jāturpina. Tad viņi ķeras pie ķirurģiska iejaukšanās fistulu noņemšanai.

Pievērsiet uzmanību sēžamvietas fotoattēlam ar paraprocitītu pirms un pēc operācijas.

Brūce pēc paraprocitīta

Kādas sekas var rasties

Komplikācijas var likt par sevi manīt gan akūtās, gan hroniskās slimības formās. Bieži vien slimību pavada šādas komplikācijas:

1. Strutojoši taisnās zarnas sieniņu bojājumi.
2. Abscesu atvēršana uz āru.
3. Iekaisuma procesa izplatīšanās uz iegurņa audiem.
4. Peritonīta attīstība.
5. Abscesa izplatīšanās no vienas telpas uz otru.

Bieži recidīvus izraisa sistemātisks iekaisums ar saistaudu veidošanos. Tas veicina sašaurināšanos un modifikācijas anālā zona, un tā trūkuma attīstība.

Profilakses pasākumi

Slimības profilakse ir ne mazāk svarīga kā paraprocitīta simptomu ārstēšana sievietēm un vīriešiem. Tālāk ir parādītas slimības pazīmju fotogrāfijas.

Paraproctīts ir slimība, kurai raksturīgs strutains taukaudu iekaisums ap taisno zarnu un perianālajā rajonā.

Galvenais tās rašanās iemesls ir patogēno baktēriju iekļūšana apkārtējos audos caur tūpļa dziedzeriem. Paraproctīts var rasties akūtā un hroniskā formā.

Pirmās pazīmes

Paraproctīts attīstās akūti. Persona jūt vispārēju nespēku, galvassāpes un vājumu. Caur īsu laiku taisnās zarnas rajonā parādās pieaugošas sāpes, kas izstaro uz starpenumu vai iegurni. Šajā gadījumā ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un drebuļi.

Slimības simptomi un sāpju smagums ir atkarīgs no iekaisuma procesa atrašanās vietas un infekcijas izraisītāja rakstura.

Kad zemādas audos parādās strutains veidojums, simptomi ir īpaši izteikti:

• Veidojas abscess, ko papildina ādas pietūkums.
• Temperatūra ievērojami paaugstinās.
• Ādas hiperēmija.
• Parādās stipras sāpes.

Paraprocitīta simptomu smagums kopā ar audu pietūkumu un infiltrācijas parādīšanos parasti tiek novērots 5-6 dienā, bet varbūt arī agrāk. Tas ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām un baktēriju, kas izraisīja iekaisumu.

Visbīstamākie veidojumi ir tie, kas atrodas dziļi iegurnī. Ar tiem cilvēku mocīja simptomi:

• Spēcīgas galvassāpes.
• Drudzis.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Sāpes locītavās, vēdera lejasdaļā, starpenē.

Paraprocitīta simptomi vīriešiem un sievietēm ir līdzīgi. Ja veidojums ir dziļi iegurnī, cilvēks cietīs apmēram 2 nedēļas vispārējs savārgums, pēc kura ievērojami palielinās sāpes taisnās zarnas zonā, tiek novērota izkārnījumu aizture un vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Vispārēji simptomi un pazīmes:

Cēloņi

Slimība parādās sakarā ar patogēno baktēriju iekļūšanu taukaudos un audos no taisnās zarnas. To bieži izraisa anālās plaisas vai citi gļotādas bojājumi.

Retos gadījumos paraprocitīta cēloņi vīriešiem un sievietēm ir saistīti ar brūcēm un čūlām, kas parādās uz ādas virsmas. Vīriešiem slimību var veicināt reprezentatīvā dziedzera iekaisums.

Ļoti retos gadījumos, kad patogēnās baktērijas tiek pārnestas ar asinsriti no citiem iekaisuma perēkļiem, notiek pašinfekcija.

Cilvēki, kuriem ir samazināta imunitāte, cukura diabēts, ateroskleroze, hemoroīdi un anālās plaisas, ir visvairāk uzņēmīgi pret šo patoloģiju.

Citi rašanās cēloņi sievietēm un vīriešiem ir slikta higiēna un.

Diagnostika

Slimību ārstē proktologs.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, vairumā gadījumu pietiek ar vizuālu pārbaudi un digitālo izmeklēšanu.

Lai novērstu komplikāciju risku, sievietēm ieteicams apmeklēt ginekologu, vīriešiem – urologu.

Ārstēšanas metodes

Paraprocītu var ārstēt tikai ķirurģiski, neatkarīgi no tā formas. Operācija tiek veikta uzreiz pēc diagnozes noteikšanas. Ķirurga uzdevums ir atvērt abscesu un iztukšot dobumu.

Turklāt ir nepieciešams izgriezt traktu, pa kuru infekcija izplatās. Pretējā gadījumā nebūs iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos.

Tomēr lielākā daļa ķirurgu neveic trakta izgriešanu pieredzes un prasmju trūkuma dēļ. Rezultātā tiek veikta tikai infiltrāta atvēršana un strutas drenāža. Tas var izraisīt abscesu veidošanos nākotnē vai izraisīt fistulas parādīšanos.

Pēc operācijas ir norādīta antibiotiku terapija.

Paraproctīts (paraproctitis; no grieķu para — par, proktos — taisnās zarnas; latīņu itis — iekaisuma process) ir akūts vai. hronisks iekaisums iegurņa taukaudi, kas ieskauj taisno zarnu. arī iekšā medicīniskā literatūra Jūs varat atrast šīs slimības otro nosaukumu - pararektālo abscesu.

Bieži vien šis patoloģiskais process pavada hemoroīdus un rodas patogēno mikroorganismu iekļūšanas dēļ pararektālajos audos caur bojātu tūpļa ādu (čūlas, erozijas utt.).

Paraproctīts ieņem vadošo pozīciju proktoloģisko slimību struktūrā, pēc izplatības otrajā vietā aiz hemoroīdiem. Vīriešus, īpaši pusmūža vīriešus, šī slimība skar biežāk, taču iespējama arī strutojošu perirektālo taukaudu iekaisuma parādīšanās bērniem un pat zīdaiņiem.

Tā kā šī problēma mūsdienās ir diezgan aktuāla, īpaši tiem, kas saskaras ar hemoroīdiem, mēs iesakām apsvērt, kas ir paraprocīts, kādi ir tā cēloņi, pirmās pazīmes un simptomi. Turklāt mēs jums pateiksim, kādas šīs slimības ārstēšanas un profilakses metodes piedāvā speciālisti, kā arī tradicionālie dziednieki.

Anorektālā reģiona anatomiskās īpatnības

Mums būs nepieciešamas anatomijas zināšanas, lai labāk saprastu, kur, kā un no kā veidojas paraprocīts.

Taisnā zarna (lat. Rectum) ir 12-15 cm garš cauruļveida orgāns, kas atrodas iegurnī, kas ir pēdējā daļa gremošanas trakts un atvere uz starpenes ādas ar anālo atveri.

Taisnās zarnas siena sastāv no četrām membrānām: gļotādas, submukozālas, muskuļu un serozas (apkārt taukaudi).

Iegurnī var izdalīt šādas pararektālās telpas, kurās iet nervi, venozie un arteriālie asinsvadi:

• ileo-taisnās zarnas;
• iegurņa-taisnās zarnas;
• taisnās zarnas;
• zemādas;
• submukozāls.

Tādējādi pararektālie abscesi ir lokalizēti iepriekš minētajās telpās.

Noskaidrojiet savu hemoroīda komplikāciju riska līmeni

Ejiet brīvi tiešsaistes tests no pieredzējušiem proktologiem

Pārbaudes laiks ne vairāk kā 2 minūtes

7 vienkārši
jautājumiem

94% precizitāte
pārbaude

10 tūkstoši veiksmīgi
testēšana

Slimības cēloņi

Galvenais paraprocitīta cēlonis ir patogēno mikroorganismu iekļūšana perirektālajos taukaudos gan ārēji, gan no iekšējiem hroniskas infekcijas perēkļiem.

Patogēnie mikroorganismi var iekļūt taukaudos, kas ieskauj taisno zarnu, vairākos veidos, proti:

• hematogēns;
• limfogēns;
• kontaktpersona

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt katru infekcijas izplatīšanās ceļu uz perirektālajiem taukaudiem.

Hematogēno infekcijas izplatīšanos, tas ir, caur asinsriti, biežāk novēro ar kriptītu, kad infekcijas izraisītājs iekļūst taisnās zarnas dziedzerī, kas kļūst aizsērējis un struto. No šāda abscesa patogēni mikrobi pa asinsriti nonāk taukaudos, kas ieskauj taisno zarnu. Personām ar novājinātu imūnsistēma infekcija var izplatīties uz iegurņa zonu pat no deguna blakusdobumiem, mandeles un zobiem, ja tajos ir infekcijas fokuss.

Iespējama arī infekcijas izplatīšanās limfogēnā ceļā, kad baktērijas ar limfas plūsmu no iekaisušās taisnās zarnas iekļūst pararektālajos audos.

Infekcijas izplatīšanās kontakta ceļš ir iespējams ar taisnās zarnas kanāla gļotādas ievainojumiem, kas rodas, nokļūstot kuņģī un pēc tam fekālijām, asiem priekšmetiem vai svešķermeņu klātbūtnes dēļ.

Tāpat infekcijas ieejas punkts var būt taisnās zarnas gļotādas bojājums, kas rodas jatrogēnas iedarbības rezultātā neprecīzu diagnostisko vai terapeitisko procedūru laikā.

Papildus iepriekšminētajam infekcija var iekļūt perirektālajos audos no ārējā vide caur vaļējām iegurņa brūcēm vai izplatās no iekaisušās prostatas, urīnizvadkanāla, olnīcām un olvados.

Starp patogēni mikroorganismi kas izraisa pararektālos abscesus, pirmkārt, jāatzīmē anaerobi, piemēram, stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, Proteus un klostridijas. Bet visbiežāk paraproctīts ir vairāku veidu baktēriju vienlaicīgas iedarbības rezultāts.

Retāk paraproctītu izraisa aerobi, piemēram, pseudomonas un Pseudomonas aeruginosa. Slimību šādos gadījumos raksturo smaga gaita un tā var izraisīt asins saindēšanos.

Turklāt retos gadījumos paraprocitam var būt specifiska etioloģija, tas ir, tas var rasties uz sifilisa, tuberkulozes, aktinomikozes, gonorejas utt.

Riska grupas un provocējošie faktori

Kā zināms, daži no iepriekš minētajiem mikroorganismiem atrodas zarnās vesels cilvēks un neizraisa paraprocitītu.

Tāpēc, pamatojoties uz klīniskajiem novērojumiem, zinātnieki ir izveidojuši vairākus provocējošus faktorus, kas veicina perirektālo audu iekaisumu, kas var ietvert:

• anālās asaras;
• tūpļa ekzēma;
• imūndeficīti, kas attīstās pēc vīrusu vai infekcijas slimība, kā arī uz organisma izsīkuma vai hroniska alkoholisma fona;
• hroniskas infekcijas endogēnie perēkļi (kariess, sinusīts, tonsilīts un citi);
• cukura diabēts;
• ateroskleroze;
• hronisks aizcietējums vai caureja;
• orgānu slimības uroģenitālā sistēma(prostatīts, cistīts, adnexīts, uretrīts, vaginīts un citi);
• hroniskas zarnu slimības (nespecifiskas čūlainais kolīts, Krona slimība);
• anālais sekss.

Klasifikācija: paraprocitīta veidi un formas

Paraproctīts parasti izceļas pēc tā gaitas formas, lokalizācijas un etioloģijas.

Atkarībā no kursa īpašībām paraproctīts var būt akūts vai hronisks. Akūts paraproctīts ir akūts strutains iekaisums taukaudi, kas pacientam attīstījās pirmo reizi.

Savukārt ir vairākas akūtas paraprocitīta formas, kas atšķiras pēc lokalizācijas, proti:

• zemādas;
• taisnās zarnas;
• ishiorektāls;
• submukozāls;
• iegurņa taisnās zarnas;
• nekrotisks.

Subkutānam paraprocitam raksturīgs strutains iekaisums zemādas audi perianālā zona, kurai ir labvēlīga prognoze, kad savlaicīga ārstēšana.

Ishiorektālais paraprocitīts, ko sauc arī par sēžas muskuļu, attiecas uz strutojošu-iekaisuma fokusu lokalizāciju ileorektālajā dobumā, kas ietekmē arī taisnās zarnas pacēluma muskuļus.

Submukozāls akūts paraproctīts ir strutains taisnās zarnas kanāla submukozālā slāņa iekaisums.

Pelviorekatālā paraprocitīta gadījumā strutainais fokuss atrodas mazā bļodā (iegurnī) tās robežas ar vēdera dobumu zonā.

Akūts nekrotizējošs paraprocitīts ir šīs slimības smagākā forma, jo tas noved pie liela mēroga iegurņa audu nekrozes un norit zibenīgi.

Saskaņā ar etioloģiju akūtu paraproctītu var iedalīt šādi veidi:

• nespecifisks;
• specifisks;
• anaerobs;
• traumatisks.

Hronisks paraprocīts ir strutains iekaisums, kas skar gandrīz visas pararektālās telpas un audus (pararektālos audus, pararektālos deguna blakusdobumus, atstarpi starp sfinkteriem u.c.), kam raksturīga ilgstoša gaita ar saasināšanās un remisijas periodiem, kā rezultātā noturīgi epitēlija kanāli. - veidojas fistulas.

Nepietiekamas vai nepilnīgas ārstēšanas gadījumā hronisks paraproctīts gandrīz vienmēr ir akūtas slimības formas rezultāts.

Hroniskā paraprocitīta gaitā veidojas fistulas, tas ir, epitelizētas ejas, kas ilgstoši nedzīst un savieno pararektālā abscesa dobumu ar citu orgānu, piemēram, urīnpūšļa, dobumu vai atveras uz āru.

Ir pilnīgas un nepilnīgas, kā arī iekšējās un ārējās fistulas. Turklāt fistulas var atšķirties pēc fistulas iekšējās atveres atrašanās vietas: priekšējā, sānu, aizmugurējā.

Fistulas tiek sadalītas arī atkarībā no tā, kā tās atrodas attiecībā pret anālo sfinkteru, proti:

• intrasfinkterisks;
• ekstrasfinkterisks;
• transfikcionāls.

Pēc ekspertu domām, biežākais hroniskā paraprocitīta attīstības iemesls ir pašārstēšanās un novēlota medicīniskās palīdzības meklēšana. Tāpēc, ja identificējat pirmās pararektālā abscesa pazīmes, jums jākonsultējas ar proktologu.

Akūta paraprocitīta klīniskās pazīmes

Lai gan akūtu paraproctītu sauc par pararektālo abscesu, tas nav banāls strutains fokuss, piemēram, furunkuls vai karbunkuls. Paraproctīts vairumā gadījumu noved pie vienas vai vairāku strutojošu fistulu veidošanās, kuru mute atrodas netālu no tūpļa vai perianālajā zonā tuvāk sēžamvietai.

Akūtam paraprocitam, raksturīgs akūts sākums slimības ar spilgti smagi simptomi. Raksturs klīniskās izpausmes un to intensitāte ir tieši atkarīga no strutojošā fokusa atrašanās vietas un lieluma, kā arī no patogēna veida un pacienta imunitātes stāvokļa.

Paraprocitīta sākums var būt nemanāms, jo pacientam tas ir noticis nespecifiski simptomi, kas galvenokārt ir saistīti ar organisma intoksikāciju ar patogēna atkritumproduktiem.

Pirmās akūtas paraprocitīta pazīmes var būt šādas:

• vispārējs vājums;
• savārgums;
• galvassāpes;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 ° C un vairāk;
• drebuļi;
• pastiprināta svīšana;
• mialģija (muskuļu sāpes);
• artralģija (locītavu sāpes);
• samazināta ēstgriba;
• dizūrija (pavājināta urinēšana);
• tenesms (sāpīga vēlme izkārnīties);
• sāpes zarnu kustības laikā;
• sāpes urinējot;
• sāpes vēdera lejasdaļā;
• sāpes iegurņa zonā;
• sāpes gar taisnās zarnas;
• sāpes tūpļa.

Sāpēm, kas pavada paraprocitītu, ir dažāda intensitāte un lokalizācija, kas ir atkarīga no slimības formas. Visām paraprocitīta formām raksturīga pastiprināta sāpes zarnu kustības laikā.

Iepriekš minētie simptomi ir raksturīgi visām slimības formām, taču, neskatoties uz to, katrai paraprocitīta formai ir arī savas īpatnības, tāpēc iesakām tos izpētīt sīkāk.

Subkutāns paraprocīts

Zemādas paraprocitītu raksturo šādi simptomi:

• ādas hiperēmija ap tūpļa;
• tūpļa audu pietūkums;
• sablīvēšanās zem ādas anorektālajā zonā, kas ir ļoti sāpīga palpējot.

Sāpes ar zemādas paraprocitītu ir tik spēcīgas, ka pacienti nevar sēdēt.

Taisnās zarnas paraprocīts

Dziļa vieta strutojošu fokusu un vispārīgi simptomi slimības rada ievērojamas diagnostikas grūtības. Ļoti bieži pacienti nevēršas pie proktologa, bet gan pie ginekologa vai ģimenes ārsta. Tāpat daži pacienti intoksikācijas simptomus saista ar saaukstēšanos un nodarbojas ar pašārstēšanos, kas nesniedz atvieglojumus, bet, gluži pretēji, paraprocīta simptomi tikai pasliktinās.

Taisnās zarnas paraprocitītu raksturo šādi simptomi:

• urinēšanas akta pārkāpums;
• defekācijas akta pārkāpums;
• strutaini izdalījumi, kas sajaukti ar asinīm no taisnās zarnas kanāla vai pat maksts.

Pēc abscesa izlaušanās pacients sajūt īslaicīgu stāvokļa uzlabošanos: ķermeņa temperatūras normalizēšanos, sāpju izzušanu utt.

Iziorektālais paraprocīts

Iziorektālo paraprocitītu ir grūti diagnosticēt un diferencēt arī tāpēc, ka lielākā daļa tā izpausmju ir nespecifiskas un saistītas ar organisma intoksikāciju, un lokālas pazīmes parādās tikai 5.-7.slimības dienā.

Specifiskas ishiorektāla paraprocitīta pazīmes ir:

• ādas hiperēmija pār strutojošu fokusu;
• audu pietūkums skartajā zonā;
• sēžamvietas asimetrija.

Submukozāls paraprocīts

Submukozālo paraprocitītu raksturo tādi simptomi kā:

• taisnās zarnas gļotādas izspiedums taisnās zarnas kanālā pāri perirektālajam abscesam;
• taisnās zarnas gļotādas pietūkums;
• taisnās zarnas gļotādas hiperēmija virs strutainā fokusa;
• audu sablīvēšanās abscesa zonā.

Šo paraprocitīta formu ir viegli diagnosticēt.

Pelviorektālais paraprocīts

Pelviorektālais paraproctīts tiek uzskatīts par smagāko slimības formu, jo strutainais fokuss atrodas virs iegurņa pamatnes un no vēdera dobuma tiek atdalīts tikai ar plānu vēderplēves loksni.

Slimība sākas ar izteiktām intoksikācijas izpausmēm: paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 38-40 ° C, drebuļi, vispārējs vājums, pastiprināta svīšana. Turklāt pacientam traucē sāpes iegurņa zonā un vēdera lejasdaļā.

Nekrotiskais paraprocīts

Nekrotisko paraprocitītu raksturo strauja patogēna izplatīšanās caur iegurņa audiem, kas izraisa liela mēroga iegurņa mīksto audu nekrozi.

Ar šāda veida paraprocitītu pacienti sūdzas par vispārējs vājums, temperatūras paaugstināšanās, stipras sāpes utt.

Pacientiem, pamatojoties uz iepriekšminētajiem simptomiem, var būt aizdomas par vienu vai otru paraprocitīta formu, pēc kuras ir nepieciešams konsultēties ar proktologu, lai izvairītos no sarežģījumiem un procesa hroniskuma. Tāpat speciālisti neiesaka pašārstēties, jo tas ne vienmēr dod gaidīto efektu un var pat kaitēt veselībai.

Hroniska paraprocitīta klīniskās pazīmes

Kā minēts iepriekš, hronisks paraprocīts ir nelaikā nepabeigta vai nepabeigta sekas nepareiza ārstēšana akūta slimības forma.

Hronisku paraprocitītu raksturo tādi paši simptomi kā akūtu paraprocitītu. Galvenā atšķirība starp hronisku paraprocitītu un akūtu ir mazāka izpausmju intensitāte, turklāt priekšplānā izvirzās pararektālās fistulas veidošanās, no kuras pastāvīgi izdalās strutas.

Āda, uz kuras atveras fistula, ir niezoša un hiperēmiska ar macerācijas pazīmēm, kas rodas ādas kairinājuma rezultātā ar strutainiem izdalījumiem.

Ar atvērtu fistulu strutainais abscesa saturs izplūst, un pacientus, kā likums, netraucē sāpes vai diskomforts.

Smags sāpju sindroms ir raksturīgs hroniskam paraprocitam ar iekšēju nepilnīgu fistulu. Pazīme, kas liecina par paraproctītu, ir palielinātas sāpes zarnu kustības laikā.

Hronisku paraprocitītu raksturo pārmaiņus paasinājuma un remisijas periodi. Slimības paasinājums notiek uz fistulas pārtikas lūmena bloķēšanas fona.

Tas ir epitelizēts trakts, kas pats no sevis nedzīst, bet prasa ķirurģisku iejaukšanos un adekvātu antibiotiku terapiju.

Paraprocitīta diagnostika

Paraprocitīta diagnostiku un ārstēšanu veic proktologi vai ķirurgi.

Pacienta, kuram ir aizdomas par paraprocitītu, izmeklēšanas algoritms ir šāds:

• sūdzību savākšana;
• slimības un dzīves anamnēzes apkopošana;
• anorektālās zonas un starpenes pārbaude;
• aizdomīgās perirektālā abscesa lokalizācijas zonas palpācija;
• tūpļa digitālā izmeklēšana;
• laboratoriskie izmeklējumi: vispārējā asins analīze, mikroskopija un strutojošu izdalījumu kultūra ar jutības noteikšanu pret antibakteriāliem līdzekļiem;
• fistulas zondēšana;
• starpenes un iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana caur taisno zarnu;
• fistulogrāfija;
• Datortomogrāfija;
• anoskopija;
• rektomanoskopija un citi.

Lai noteiktu paraprocitīta diagnozi, pieredzējušam speciālistam būs jāsavāc tikai sūdzības un anamnēze. Bet sarežģītos diagnostikas gadījumos ir jāķeras pie pat pieredzējušiem proktologiem vai ķirurgiem papildu metodes diagnostika

Vācot sūdzības, ārsts pievērš uzmanību intoksikācijas sindroma kombinācijai ar vietējie simptomi. Svarīgi ir arī identificēt pacientam provocējošos paraprocitītu faktorus, piemēram, hemoroīdus.

IN vispārīga analīze asinis, būs iekaisuma pazīmes, piemēram, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās, leikocītu, tai skaitā bazofilu, līmeņa paaugstināšanās.

Ar mikroskopiju un perirektālā abscesa sekrēciju kultivēšanu ir iespējams pārbaudīt patogēnu un izvēlēties piemērotāko, pamatojoties uz jutīgumu. antibakteriālas zāles.

Attiecībā uz papildu instrumentālās metodes diagnostika, piemēram, anoskopija, sigmoidoskopija, ultraskaņa, tad akūtā paraprocīta gadījumā tās var izraisīt stipras sāpes, tāpēc tās ieteicams veikt vispārējā anestēzijā.

Diferenciāldiagnoze

Bieži vien paraproctīts ir jānošķir no citām slimībām, jo ​​slimības sākumā tam nav specifisku simptomu.

Diferenciāldiagnoze jāveic ar šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:

• inficēta lipoma;
• labdabīgi un ļaundabīgi audzēji resnās zarnas;
• vāra un karbunkuls (ar subkutānu paraprocītu).

Komplikācijas

Akūts paraprocīts ir bīstams tā komplikāciju dēļ, starp kurām jāizceļ:

• taisnās zarnas sienas nekroze;
• urīnizvadkanāla, maksts, prostatas un citu orgānu, kas atrodas tuvu taisnajai zarnai, kušana ar strutas;
• fekāliju noplūde perirektālajos taukaudos caur taisnās zarnas nekrotisko sieniņu;
• retroperitoneāla abscesa veidošanās sakarā ar abscesa ieplūšanu retroperitoneālajā telpā;
• strutains vēderplēves iekaisums (peritonīts).

Iepriekš minētās peritonīta komplikācijas draud izvērsties par sepsi, kad patogēns organisms nonāk asinsritē un var pat izraisīt pacienta nāvi.

Ir arī numuri patoloģiski apstākļi kas rodas uz hroniska paraprocitīta fona, proti:

• taisnās zarnas kanāla deformācija;
• rētu veidošanās;
• anālā sfinktera nekompetence;
• fekāliju noplūde no tūpļa ārpus defekācijas akta;
• taisnās zarnas striktūras.

Hroniskas perirektālās fistulas no iekšpuses ir pārklātas ar epitēliju, kura šūnas ilgstoša procesa laikā (5 gadi un vairāk) var pārveidoties par vēža šūnām. Risks saslimt ar vēzi ir vēl viens iemesls, lai meklētu medicīnisko palīdzību pēc pirmajām paraprocīta pazīmēm, nevis pašārstēšanos.

Akūta paraprocitīta ārstēšana

Akūts paraprocitīts ir tieša indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Pacientiem, kuriem diagnosticēts akūts paraprocitīts, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ārkārtas gadījumos.

Galvenais uzdevums paraprocitīta ārstēšanā ir abscesa atvēršana, tā satura izrakšana un drenāžas sistēmas ierīkošana. Operācija tiek veikta vispārējā vai epidurālā anestēzijā.

Paraprocitīta ķirurģiska ārstēšana novērš tikai strutojošu fokusu, bet ne tā cēloni, tāpēc nevar izslēgt slimības recidīva risku.

Lai samazinātu atkārtota paraprocitīta risku, operācija tiek veikta divos posmos:

• pirmais posms sastāv no abscesa atvēršanas, attīrīšanas no strutas un drenāžas ierīkošanas;
• otrā fāze ķirurģiska ārstēšana veic nedēļu pēc pirmās operācijas. Operācijas laikā ķirurgs noņem dziedzeri vai sinusu, ko skāris strutains iekaisums.

Dažkārt, ja pacienta stāvoklis ir apmierinošs un strutojošais process nav izplatījies uz blakus audiem un orgāniem, operāciju var veikt vienlaikus. Tāpat priekšnoteikums tūlītējai paraprocitīta ķirurģiskai ārstēšanai ir pietiekams informācijas apjoms par strutojošā fokusa lokalizāciju.

Paraprocitīta vienpakāpes ķirurģiskās ārstēšanas laikā ķirurgs atrod iekaisuma avotu, atver abscesu, iztīra tā saturu, izņem skarto kriptu vai sinusu, izgriež fistulu un uzstāda drenāžas caurules.

Arī operācijas laikā var būt nepieciešama sfinkterotomija, kas ir apļveida tūpļa muskuļu preparēšana. Šādas papildu manipulācijas palielina anālās mazspējas risku, kas var izraisīt fekāliju nesaturēšanu.

Hroniska paraprocitīta ārstēšana

Hronisks paraprocīts, tāpat kā akūts paraprocitīts, prasa ķirurģisku iejaukšanos, tikai šajā gadījumā operācija tiek veikta kā plānots un sastāv no skarto audu un fistulu radikālas noņemšanas.

Tiek papildināta arī ķirurģiska ārstēšana konservatīvā terapija, kas palielina organisma pretestību un paātrina dzīšanu pēcoperācijas brūce, ietekmē paraprocitīta cēloni un patoģenēzi.

Cīņā pret hronisku paraprocitītu tiek izmantoti vairāki operāciju veidi, katrai no tām ir savas indikācijas un kontrindikācijas, kā arī priekšrocības un trūkumi. Apskatīsim tos.

• Pilnīga fistulas izgriešana. Šī tehnika nodrošina augstāko efektivitātes koeficientu 90%. Bet diemžēl ar šo operāciju bieži rodas sarežģījumi, pēcoperācijas brūces dzīšana prasa ilgu laiku, kā arī pastāv anālo muskuļu nekompetences risks.
• Fistulas sieniņu līmēšana ar fibrīna līmi. Procedūra tiek veikta pēc fistulas trakta tīrīšanas. Šis tips Operācija tiek uzskatīta par ne tikai zemu traumatisku un minimāli invazīvu, bet arī neprasa vispārējā anestēzija. Trūkums šī metode ir zema efektivitāte, kas ir aptuveni 50%.
• Okluzīva tampona ievietošana fistulas traktā. Kā tamponi tiek izmantoti dzīvnieku izcelsmes materiāli, piemēram, cūku zarnas. Pēc šādas manipulācijas fistulas trakts tiek aizkavēts. Šīs metodes efektivitātes rādītājs ir sākuma posmi hronisks paraprocīts, kad nav komplikāciju, ir tuvu 100%.
• Fistulas izgriešana ar speciāla plākstera uzstādīšanu rezekcijas vietā, ko ņem no zarnu atloka. Indikācija šāda veida operācijai ir plašs fistulas trakts. Efektivitāte ir diezgan augsta un sasniedz 60-90%, taču pastāv komplikāciju risks anālā sfinktera mazspējas veidā.
• Fistulas izgriešana un nosiešana. Šīs operācijas laikā tiek izgriezta fistulas trakta ārējā daļa, un pārējai fistulai tiek uzlikta ligatūra, kas lokalizēta starpsfinkteriskajā telpā. Arī šīs operācijas laikā drenāžas nolūkos tiek uzstādīta vēl viena ligatūra, kas tiek noņemta pēc 6-8 nedēļām. Šai operācijai ir arī augsts panākumu līmenis, kas svārstās no 60-90%.
• Fistulas izgriešana ar sfinktera atjaunošanu. Šajā gadījumā fistulas noņemšanai ir nepieciešams anālā sfinktera sadalīšana vietā, kur tas ir bojāts. Operācijas beigās tiek sašūti anālie muskuļi. Neskatoties uz šīs metodes augsto efektivitātes līmeni (apmēram 80%), ir augsta riska anālā sfinktera obturatora funkcijas pārkāpumi.

Optimālās ķirurģiskās tehnikas izvēli hroniska paraprocitīta ārstēšanai veic ārstējošais proktologs.

Konservatīvā paraprocitīta terapija

Kā minēts iepriekš, jebkuras formas paraprocitīta ārstēšana sastāv ne tikai no ķirurģiskas iejaukšanās, bet arī no konservatīvām terapeitiskām metodēm.

Antibiotiku terapija

Antibiotiku terapija ir obligāta paraprocitīta ārstēšanas sastāvdaļa. Antibiotikas var lietot gan sistēmiski, gan lokāli.

Akūtā paraproctīta gadījumā pēc operācijas tiek nozīmētas antibakteriālas zāles. Hroniska paraprocitīta gadījumā antibiotikas var izrakstīt gan pirmsoperācijas sagatavošanās laikā, gan pēcoperācijas periods.

Izvēles zāles paraproctīta ārstēšanai ir cefotaksīms, gentamicīns, metronidazols. Apskatīsim šo antibiotiku īpašības.

Cefotaksīms

Cefotaksīms ir trešās paaudzes cefalosporīnu pārstāvis un tam ir plašs spektrs pretmikrobu darbība.

Zāles kaitīgi iedarbojas uz Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes, coli, Klebsiela, Proteus, pseudomonas un citi. Tas ir, cefotaksīms ir aktīvs pret baktērijām, kas izraisa paraprocitītu.

Cefotaksīmu lieto, lai ārstētu infekcijas, ko izraisa pret to jutīgi patogēni mikroorganismi, tostarp paraproctīts. Zāles bieži tiek parakstītas arī pacientiem pēc operācijas, lai novērstu infekcijas komplikācijas.

Cefotaksīms ir paredzēts tikai parenterāla ievadīšana(intravenozi, intramuskulāri) un ir pieejams pulvera veidā šķīduma pagatavošanai, ko atšķaida ar ūdeni injekcijām, fizioloģisko šķīdumu vai lidokaīnu.

Pieaugušajiem pacientiem tiek nozīmēts 1 grams cefotaksīma ik pēc 12 stundām. IN smagi gadījumi zāļu devu palielina, bet dienas daudzums nedrīkst pārsniegt 12 gramus. Pirms cefotaksīma ievadīšanas jāveic jutīguma tests.

Visbiežāk novērotā cefotaksīma blakusparādība ir alerģiska reakcija, kas izpaužas kā dermatīts, nātrenes izsitumi, hipertermija, anafilaktiskais šoks.

Atsevišķos gadījumos pacientiem bija slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, izkārnījumi, disbakterioze un ļoti reti pseidomembranozs kolīts. Ir iespējams arī samazināt neitrofilu un trombocītu skaitu, sarkano asins šūnu hemolīzi, sirds ritma traucējumus un galvassāpes.

Zāles ir kontrindicētas personām, kurām anamnēzē ir bijusi alerģija pret cefalosporīnu un antibiotikām. penicilīna sērija. Turklāt zāles netiek lietotas akūta asiņošana un enterokolīta anamnēzē.

Tā kā cefotaksīms izdalās caur aknām un nierēm, tas tiek nozīmēts piesardzīgi, ja ir traucēta šo orgānu darbība. Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, zāles lieto, ja ārstēšanas efekts pārsniedz blakusparādību risku.

Gentamicīns

Gentamicīns pieder pie aminoglikozīdu grupas antibiotikām. Zāles ir plaša spektra pretmikrobu iedarbība, negatīvi ietekmējot lielāko daļu patogēno mikroorganismu. Zāles ir ļoti efektīvas cīņā pret infekcijām, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa.

Gentamicīnu plaši izmanto urīnceļu iekaisuma slimību (cistītu, uretrītu, pielonefrītu), plaušu iekaisumu un abscesu, pleirītu un pleiras empiēmu, strutainu ādas procesu, kā arī peritonīta, sepses un citu baktēriju izraisītu slimību gadījumos. ir jutīgi pret šo narkotiku.

Paraprocitīta gadījumā Gentamicīns ir izvēles līdzeklis, ja slimību izraisa aerobi.

Gentamicīns ir pieejams kā ziede, acu pilieni, pulveris pagatavošanai parenterāls šķīdums un 4% gatavs šķīdums.

Paraprocitīta gadījumā zāles ievada intramuskulāri vai intravenozi. Viena Gentamicīna deva ir 0,4 mg/kg ķermeņa svara. Zāles lieto 2-3 reizes dienā. Smagos gadījumos devu var palielināt līdz 1 mg/kg. Ārstēšanas kurss ir no 7 līdz 10 dienām.

Blakus efekti Gentamicīna lietošanu pacientiem novēro reti un var izpausties kā alerģijas, dzirdes zudums un nieru darbības traucējumi.

Gentamicīns grūtniecēm un jaundzimušajiem tiek parakstīts saskaņā ar stingrām indikācijām.

Vietējie antibakteriālie līdzekļi

Sistēmiskās antibiotikas netiek lietotas visiem pacientiem, atšķirībā no vietējām antibakteriālajām zālēm, kuras efektīvi lieto visu veidu paraprocītiem gan pirms, gan pēc operācijas. Antibiotikas var lietot ziežu, pulveru un krēmu veidā.

Lokāla antibakteriālo līdzekļu lietošana var paātrināt pēcoperācijas brūču dzīšanu, novērst infekcijas komplikācijas un palielināt vietējo audu rezistenci.

Visbiežāk paraprocitam tiek nozīmētas šādas vietējās antibakteriālās zāles.

• Levomekol ir kombinēta sastāva ziede, kas satur antibiotiku hloramfenikolu un reģenerācijas stimulatoru metiluracilu. Zāles ātri un efektīvi mazina iekaisumu, paātrina skarto audu atjaunošanos un iznīcina patogēnos mikroorganismus.
• Levosin ir ziede, kuras sastāvs ir līdzīgs iepriekšējam medikamentam, taču tajā papildus hloramfenikolam un metiluracilam ir arī antibakteriāls līdzeklis - sulfadimetoksīns un lokāls anestēzijas līdzeklis - trimekaīns. Levosin mazina sāpes, iekaisumu, pietūkumu un niezi, paātrina dzīšanu un novērš audu infekciju.

Iepriekš minētās zāles uzklāj uz brūces, kas apstrādāta ar antiseptisku līdzekli divas reizes dienā - no rīta un vakarā. Pārklājiet brūci no augšas ar marles audumu.

Paraprocitīta fizioterapeitiskā ārstēšana

Fizioterapeitiskās metodes tiek plaši izmantotas gan akūtā paraprocīta gadījumā pēcoperācijas periodā, gan hroniskai slimības gaitai.

Hroniska paraprocīta gadījumā tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes, gatavojoties ķirurģiskai ārstēšanai, lai mazinātu iekaisumu, iznīcinātu patogēnos mikroorganismus un palielinātu vietējo rezistenci.

Visvairāk efektīvas metodes fizioterapija paraproctitis ir sekojošais:

• apstarošana ultravioletie stari skartās teritorijas;
• Magnētiskā terapija;
• elektroforēze;
• īpaši augstas frekvences apstarošana;
• apstarošana ar infrasarkanajiem stariem.

Paraprocīta ārstēšana ar tradicionālām metodēm

Pirms uzsākt ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, jums jāsaprot, ka paraproctīts ir ķirurģiska patoloģija, tāpēc tradicionālās metodes nebūs pietiekami, lai tiktu galā ar slimību.

Tradicionālās zāles var izmantot kā papildinājumu pamata tradicionālajai ārstēšanai. Turklāt šāda terapija jāapstiprina ārstējošajam ārstam. Tautas aizsardzības līdzekļi lieto gan pirms, gan pēc operācijas.

Šie netradicionālie līdzekļi palīdzēs mazināt iekaisumu paraprocitīta laikā:

• sarkano pīlādžu sula: 30 ml iekšķīgi trīs reizes dienā pirms ēšanas. Sarkanajam pīlādžiem piemīt pretmikrobu, profilaktiska un pretiekaisuma iedarbība;
• sarkano pīlādžu ogu uzlējums: 5 gramus kaltētu pīlādžu ogu, aplej ar 200 ml verdoša ūdens, pārklāj ar vāku un ļauj ievilkties 40-50 minūtes. Lietojiet infūziju pa 1/3 tase trīs reizes dienā pirms ēšanas. Lai uzlabotu garšu, varat pievienot nedaudz cukura;
• salvijas, pelašķu un kumelīšu infūzija. Ņem 5 gramus katra garšauga, aplej ar 200 ml verdoša ūdens, pārklāj ar vāku un ļauj ievilkties 25-30 minūtes. Lietojiet 100 ml infūzijas divas reizes dienā pirms ēšanas. Šī infūzija ir efektīvs pretiekaisuma līdzeklis;
• zāļu tējai: 80 gramus pelašķu, 100 gramus zefīra sakņu un ceļmallapu lapas, aplej ar 600 ml verdoša ūdens, pārklāj un atstāj uz 12 stundām. Gatavo tēju filtrē un dzer ¾ tasi trīs reizes dienā;
• kliņģerīšu tinktūra: uzklāj uz fistulas ārējās mutes dezinfekcijai;
• vannas ar mumiyo: 10 tabletes produkta izšķīdina karstā ūdenī. Kad šķīdums ir atdzisis līdz telpas temperatūra, to ielej plats iegurnis un sēdēt tajā. Ir stingri aizliegts veikt karstas sēžamās vannas, jo tas apdraud abscesa lūzumu;
• vannas ar jūras sāli: ielej 4-5 litrus plašā baseinā karsts ūdens un izšķīdina tajā 30 gramus jūras sāls. Kad ūdens ir atdzisis līdz istabas temperatūrai, viņi tajā sēž. Vannu veic 20 minūtes vienu reizi dienā pirms gulētiešanas. Procedūru var veikt arī ar ārstniecības augu novārījumiem un uzlējumiem;
• taisnās zarnas svecītes no neapstrādātiem kartupeļiem: no kartupeļa izgriež mazā pirkstiņa biezu un 3-4 cm garu cilindru, ieeļļo ar vazelīnu un ievieto tūpļa uz nakti. Šādas mājās gatavotas svecītes lieliski mazina iekaisumu un mazina sāpes.

Paraprocīta diētas iezīmes

Īpaša diēta pacientiem ar paraprocitītu nav izstrādāta. Šīs slimības gadījumā eksperti iesaka ēst daļēji - 4-5 reizes dienā nelielās porcijās.

Pacientu uzturā obligāti jāiekļauj zupas, kuras vislabāk ēst pusdienās. Vakariņām jābūt vieglām un jāsastāv no raudzētiem piena produktiem vai dārzeņiem.

Ir nepieciešams izslēgt no ikdienas uztura taukainas šķirnes zivis, gaļa un mājputni, cepti un pikanti ēdieni, kā arī ierobežot patēriņu baltmaize, maizes izstrādājumi un alkoholiskie dzērieni.

Ir nepieciešams pagatavot ēdienus, izmantojot maigu termiskā apstrāde, tas ir, vārīt, cept vai tvaicēt. Ir arī nepieciešams uzturēt pilnu ūdens bilanci, tas ir, izdzeriet vismaz 1500 ml tīra ūdens dienā.

Pēcoperācijas periodā jums ir atļauts ēst dažas stundas pēc operācijas. Pirmajās 48 stundās pēc operācijas ēdienreizēm jābūt vieglām, tvaicētām vai vārītām. Stingri aizliegts lietot sodas, kafiju, asus un ceptus ēdienus, saldumus, konditorejas izstrādājumus, šokolādi, neapstrādāti dārzeņi un augļi.

Divas dienas pēc operācijas pacienta diēta tiek paplašināta.

Pacienta ar paraproctītu uzturā obligāti jābūt pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar augu šķiedra piemēram, graudaugi, dārzeņi, augļi, žāvēti augļi, pākšaugi, lai novērstu aizcietējumus.

Arī pacienta ēdienkartē ar paraprocitītu obligāti jāiekļauj piena produkti(kefīrs, raudzēts cepts piens, biezpiens, jogurts un citi). Pacientiem, kuriem veikta sfinktera plastiskā operācija, tiek noteikta īpaša diēta. Šādas diētas būtība ir tādu medikamentu un uztura izrakstīšana, kas novērš aizcietējumus.

Izvēlētā narkotika ir (laktuloze), kas maigi mazina aizcietējumus, neizraisot atkarību. No dabīgiem caurejas līdzekļiem jūs varat dot priekšroku žāvētām plūmēm, žāvētām aprikozēm, svaigam kefīram, bietēm, burkānu sula vai olīveļļu.

Ja diēta ir neefektīva, pacientam ar aizcietējumiem tiek veikta tīrīšanas klizma.

Paraprocitīta profilakse

Ir primārie un sekundārā profilakse paraprocīts.

Primārā paraprocitīta profilakse ir imūnsistēmas stiprināšana, organisma vitaminizēšana, riska faktoru likvidēšana, pareizu uzturu, veselīgu un aktīvu dzīvesveidu, svara normalizēšanu un savlaicīgu slimību ārstēšanu, kas var izraisīt paraprocitītu.

Sekundārā profilakse ietver pasākumu kopumu, kas novērsīs slimības recidīvu pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Šim lietojumam:

Slimības prognoze

Ja jūs savlaicīgi meklējat medicīnisko palīdzību, paraprocitīta prognoze ir labvēlīga.

Bet pacienti, kuri vēlu vērsās pie proktologa ar akūtu paraprocītu vai nodarbojas ar neadekvātu pašārstēšanos, riskē ne tikai ar slimības hronisku formu, bet arī ar vairākām komplikācijām, kas var izraisīt pat nāvi.

Hronisks paraproctīts, ja to neārstē, izraisa fistulu veidošanos, kas var pāraugt ļaundabīgā audzējā.

Rezultātā mēs varam teikt, ka paraproctīts vairumā gadījumu ir anorektālā reģiona slimību un, visbiežāk, hemoroīdu komplikācija. Tāpēc savlaicīga un pareiza hemoroīdu ārstēšana novērsīs arī paraprocītu.

Ja kādreiz esat saskāries ar paraprocītu, pastāstiet mums, kā slimība izpaudās, kas to izraisīja un kā to ārstējāt.