Sistēmiskā sarkanā vilkēde: cēloņi, simptomi, ārstēšanas metodes. Sarkanā vilkēde: kāda ir slimība un kā to ārstēt

Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) ir ļoti smags, progresējošs patoloģisks stāvoklis, kas izpaužas daudzos sindromos un galvenokārt skar jaunas sievietes.

Pirmās pazīmes parādās 15 - 25 gadu vecumā - ķermeņa ģenētiski nepilnīgā imūnsistēma neatpazīst dažas savas šūnas un aktivizē pret tām antivielas, radot bojājumus un hronisks iekaisums orgāni.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde - dzīves prognoze

Pagātnē Lielākā daļa pacienti nomira pēc 2 - 5 gadiem pēc pirmajiem slimības simptomiem. Izmantojot mūsdienu medicīnas iespējas, izdzīvošanas līdz vecumam prognoze ir diezgan augsta.

Dzīves ilgums un kvalitāte ir saistīta ar hronisku orgānu bojājumu smagumu, jo ar šo slimības formu zāļu terapija labi darbojas visu veidu simptomiem. Pareiza shēma sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšana uzlabo cilvēka dzīves prognozi. Ārsti to apgalvo mūsdienu zāles dod iespēju dzīvot vairāk nekā 20 gadus pēc precīzas diagnozes noteikšanas.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi un pazīmes parādās atkarībā no slimības formas un ātruma. Lielākā daļa cilvēku ar SLE ir pilna dzīve un turpināt strādāt.

Smagā akūtā formā cilvēks bieži nevar strādāt intensīvu locītavu sāpju, stipra vājuma un neiropsihisku traucējumu dēļ.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi, foto

fotogrāfijas, kas raksturo sistēmiskās sarkanās vilkēdes raksturīgās izpausmes

Tā kā ar SLE var sagaidīt jebkura orgāna bojājumus, simptomi ir diezgan neskaidri, un pazīmes ir raksturīgas daudzām slimībām:

• nezināmas izcelsmes temperatūras paaugstināšanās;
• muskuļu sāpes (mialģija), ātra noguruma sajūta ar fizisku un garīgu stresu;
• muskuļu sāpes, galvassāpju uzbrukumi, vispārējs vājums;
• bieža caureja;
• nervozitāte, aizkaitināmība, miega traucējumi;
• depresija.

Īpašas pazīmes

Papildus parastajiem simptomiem sarkanā vilkēde ir daudz specifiski simptomi iedalīt grupās atbilstoši skartajam orgānam vai sistēmai.

Ādas izpausmes:

• Klasiskais slimības simptoms, kas tam deva nosaukumu, ir raksturīga eritēma - ādas apsārtums "tauriņa" formā, kas rodas, paplašinoties kapilāriem, un izsitumu parādīšanās deguna un uz vaigu kauliem. To atzīmē katrs otrais vai trešais pacients. Eritēma tiek novērota arī uz ķermeņa, ekstremitātēm atsevišķu vai saplūstošu dažādu formu tūskas sarkanu plankumu veidā.
• Nelieli hemorāģiski izsitumi (plīsušu mazu trauku dēļ) uz plaukstu un pirkstu galu ādas.
• Uz dzimumorgānu gļotādas parādās deguns, rīkle, lūpas, čūlas, zobu aftas.
• Smagas slimības gadījumā rodas trofiskas čūlas.
• Nagi kļūst trausli, mati izžūst, tiek novērota fokusa matu izkrišana.

Locītavu problēmas:

Saistītos audus, kas atrodas locītavu rajonā, ļoti ietekmē lupus, tāpēc lielākā daļa pacientu atzīmē:

• Sāpes plaukstu, roku, ceļu mazajās locītavās;
• Poliartrītu iekaisumu izpausme, kas pāriet bez kaulu audu iznīcināšanas (salīdzinājumā ar reimatoīdo artrītu), bet ar biežām bojātu locītavu deformācijām (katrā piektajā);
• Iekaisums un sāpes pakauša kaulā un krustu (galvenokārt vīriešiem).

Reakcija no asinsrades sistēmas:

• Lupus LE šūnu noteikšana asinīs ir raksturīga SLE pazīme.
• Šīs šūnas ir izmainīti leikocīti, kuros atrodami citu asins šūnu kodoli. Šī parādība norāda, ka imūnsistēma kļūdās, uztverot savas šūnas kā svešas un bīstamas, dodot signālu leikocītiem, lai tās absorbētu.
• Anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija (katram otrajam pacientam), kas rodas slimības dēļ un lietoto zāļu dēļ.

Sirds darbība un asinsvadu sistēma

Daudziem pacientiem ir:

• Perikardīts, endokardīts un miokardīts (neatklājot infekcijas pazīmes, kas provocē šādas iekaisuma slimības).
• Sirds vārstuļu bojājumi ar tālākai attīstībai slimība.
• Aterosklerozes attīstība.

SLE nefroloģija:

1. Lupus nefrīta (vilkēdes nefrīta) attīstība ir izteikts nieru iekaisums ar glomerulu traucējumiem un nieru darbības pavājināšanos (visticamāk, akūtā slimības formā).
2. Hematūrija (asiņu pārpilnība urīnā) vai proteīnūrija (), kas turpinās bez sāpīgām izpausmēm.

Plkst savlaicīga diagnostika un terapijas sākumā akūta nieru patoloģija rodas tikai 1 no 20 pacientiem.

Neiroloģiski un garīgi traucējumi

Bez efektīvas ārstēšanas rašanās varbūtība ir augsta:

• Encefalopātija (smadzeņu šūnu bojājumi).
• Konvulsīvi krampji.
• Cerebrovaskulīts (smadzeņu trauku iekaisums).
• Samazināta jutība.
• Vizuālās halucinācijas.
• Uztveres apjukums, domāšanas atbilstības pārkāpums.

Šīs novirzes neiropsihiskajā jomā ir grūti labot.

Elpošanas sistēmas

Sarkanās vilkēdes simptomi parādās plaušu rajonā elpas trūkuma formā, sāpīgas sajūtas krūtīs elpojot (bieži - attīstoties pleirītam).

Slimības formas

Ir trīs slimības formas.

Akūta forma raksturo:

• pēkšņs sākums, kad pacients var nosaukt noteiktu dienu;
• augsts drudzis, drebuļi;
• poliartrīts;
• izsitumi un "vilkēdes tauriņa" izskats uz sejas;
• cianoze (zilgana ādas krāsa) uz deguna un vaigiem.

Sešu mēnešu laikā attīstās akūta serozīta pazīmes (perikarda, pleiras, vēderplēves serozo membrānu iekaisums), pneimonīts (plaušu iekaisums ar alveolāro sieniņu bojājumiem), neiroloģiski un garīgi traucējumi, epilepsijai līdzīgi krampji.

Slimības gaita akūtā formā ir smaga. Dzīves ilgums bez aktīvas terapijas ir ne vairāk kā gads vai divi.

Subakūta forma sākas ar tādām izpausmēm kā:

• vispārējie sarkanās vilkēdes simptomi;
• mazu locītavu sāpīgums un pietūkums;
• atkārtots artrīts;
• ādas bojājumi sarkanās vilkēdes formā (ādas čūla, zvīņaina, zvīņaina);
• fotodermatoze, kas parādās kaklā, krūtīs, pierē, lūpās, ausīs.

Subakūtas formas plūsmas viļņošanās izpaužas diezgan skaidri. 2 - 3 gadu laikā veidojas pilnīga klīniskā aina.

Atzīmēts:

1. Pastāvīgas paroksizmālas galvassāpes, augsta noguruma pakāpe.
2. Smagi sirds bojājumi Liebman -Sachs endokardīta formā un vārstuļu iekaisums - mitrālā, aortas, trikuspidālā.
3. Mialģija (muskuļu sāpes, pat miera stāvoklī).
4. Skeleta muskuļu un muskuļu iekaisums ar to atrofiju - miozīts.
5. Reino sindroms (zila krāsas maiņa vai pirkstu galu vai pēdu ādas balināšana aukstos, stresa apstākļos), kas bieži izraisa pirkstu galu nāvi.
6. Limfadenopātija ir patoloģisks limfmezglu palielinājums.
7. Lupus pneimonīts (plaušu iekaisums ar SLE, kas attīstās SARS vai netipiskas pneimonijas veidā).
8. Nieru iekaisums, nekļūstot tik smags kā akūtā formā;
9. Anēmija, leikopēnija (spēcīgs leikocītu skaita samazinājums), trombocitopēnija vai Velhofa sindroms (straujš trombocītu skaita samazināšanās, ko papildina zilumi, zilumi uz ādas, gļotādas, asiņošana un grūtības apturēt asiņošanu pat pēc nelieliem ievainojumiem).
10. Paaugstināta imūnglobulīnu koncentrācija asinīs.

Hroniska forma

Slimība sarkanā vilkēde, kas rodas hroniska forma, ilgu laiku izteikts ar biežu poliartrītu, sarkanās vilkēdes izpausmēm, mazu artēriju bojājumiem, Velhofa sindromu.

6 - 9 slimības gadu laikā pievienojas citas organiskas patoloģijas (nefrīts, pneimonīts).

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pazīmju kompleksu (locītavu un muskuļu sāpes, drudzis), sistēmisku sarkano vilkēdes sindromu - Raynaud un Welhoff, kā arī pētījumu rezultātiem.

Lai noteiktu ticamu diagnozi, tiek ņemti vērā noteikti kritēriji, kas izpaudās pacienta slimības laikā.

Tajos ietilpst:

• Lupus tauriņš.
• Fotosensibilizācija - paaugstināta jutība pakļauta ādai saules gaismā.
• Discoid lupus, monētas izmēra, tūskas, zvīņaini izsitumi, kas atstāj rētas.
• Čūlas uz gļotādas.
• Artrīts ar maigumu un locītavu pietūkumu (bieži simetrisks).
• Serozīts vai sirdi, plaušas, vēderplēvi apņemošo membrānu iekaisums, izraisot apgrūtinātu elpošanu un sāpes, mainot ķermeņa stāvokli.
• Nieru iekaisums attīstās gandrīz visiem pacientiem ar SLE vieglā vai smagā formā. Sākumā to atklāj tikai ar urīna testiem, atklājot tajā asinis un olbaltumvielas, kā arī acu, kāju un pēdu tūsku.
• Neiroloģiskās izpausmes, kas izteiktas depresīvi apstākļi, akūti galvassāpju uzbrukumi, atmiņas traucējumi, uzmanības koncentrācija, psihoze (smaga psihes patoloģija ar traucētu uzvedību un uztveri).
• Patoloģiskas izmaiņas asins šūnās: sarkano asins šūnu, kas pārvadā skābekli, iznīcināšana (izraisa anēmiju), leikocītu skaita samazināšanās (leikopēnija), trombocīti ar deguna asiņošanu, urīnceļu, smadzenes, gremošanas orgāni un dzemde.
• Imunoloģiskie traucējumi: autoantivielu veidošanās (antivielas pret dabisko DNS), kas norāda uz SLE attīstību. To skaita palielināšanās norāda uz slimības aktīvo attīstību.
• SM antivielu parādīšanās, kas tiek atklāta tikai sistēmiskā sarkanā vilkēde. Tas apstiprina diagnozi.
• Antifosfolipīdu antivielas (ANA) asinīs, kas vērstas pret šūnu kodoli sastopami arī gandrīz katram pacientam.
• Asins komplementa līmenis (proteīni, kas iznīcina baktērijas un ir atbildīgi par ķermeņa iekaisuma un imūnās atbildes regulēšanu). Zems līmenis norāda uz slimības progresēšanu,

Laboratoriskie izmeklējumi un testi ir nepieciešami, lai:

• diagnozes precizēšana;
• slimības procesā iesaistīto orgānu noteikšana;
• SLE progresēšanas un smaguma uzraudzība;
• noteikt zāļu terapijas efektivitāti.

Ir daudz testu, kas mēra vilkēdes ietekmi uz dažādiem orgāniem:

• plaušu, sirds rentgena uzņemšana;
• elektrokardiogramma, sirds ehokardiogrāfija;
• definīcija elpošanas funkcija plaušas;
• smadzeņu izmeklēšanai - elektroencefalogrāfija EEG, MRI.

Kompleksās ārstēšanas galvenie mērķi:

• iekaisuma noņemšana un imūnās patoloģijas regulēšana;
• paasinājumu un komplikāciju novēršana;
• komplikāciju ārstēšana, ko izraisa imūnsupresantu, hormonālo un pretvēža zāļu lietošana;
• dažu sindromu aktīva ārstēšana;
• asins attīrīšana no antivielām un toksīniem.

Pamata metodes:

Pulsa terapija, kas ietver:

• kortikosteroīdi, kas tiek izrakstīti slimības sākuma stadijā. Visi pacienti tiek reģistrēti ambulancē, lai hormoni tiktu savlaicīgi lietoti pie pašām sākotnējām SLE paasinājuma izpausmēm.
• palielinātu citostatisko līdzekļu (zāļu, kas nomāc augšanas un attīstības procesus) devu lietošana vēža šūnas), kas ļauj ātri atbrīvoties no smagiem slimības simptomiem. Kurss ir īss.

Hemosorbcijas metode ir toksīnu, imūnkompleksu patoloģisko šūnu un asins šūnu noņemšana no asinīm, asinsrades regulēšana, izmantojot īpašu aparātu, caur kuru asinis tiek izvadītas caur filtru ar absorbējošu līdzekli.

• Ja nav iespējams lietot steroīdus, tiek parakstītas zāles, kas dažus nomāc patoloģiskas izpausmes Centrālā nervu sistēma.
• Imūnsupresanti (zāles, kas nomāc patoloģiskas imūnās atbildes reakcijas).
• Zāles, kas bloķē enzīmu darbību, kas izraisa iekaisumu un palīdz mazināt simptomus.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
• Obligāta ārstēšana slimībām, kas izraisa vilkēdi - nefrīts, artrīts, plaušu patoloģija... Īpaši svarīgi ir uzraudzīt nieru stāvokli, jo visvairāk ir lupus nefrīts kopīgs iemesls SLE slimnieku nāve.
• Visas zāles un metodes tiek izmantotas stingri medicīniskās indikācijas ievērojot devu režīmu un piesardzības pasākumus.
• Remisijas periodos steroīdu devu samazina līdz uzturošai terapijai.

SLE komplikācijas

Galvenās SLE izraisītās komplikācijas:

1. Nieru patoloģijas (nefrīts, nefroze) attīstās 25% pacientu ar SLE. Pirmie simptomi ir kāju pietūkums, olbaltumvielu un asiņu klātbūtne urīnā. Nieru darbības traucējumi ir ārkārtīgi bīstami dzīvībai. Ārstēšana ietver aplikāciju spēcīgas narkotikas no SLE, dialīze, nieru transplantācija.

2. Sirds slimība:

• perikardīts - sirds maisiņa iekaisums;
• koronāro artēriju sacietēšana, kas baro sirdi trombotisko recekļu uzkrāšanās dēļ (ateroskleroze);
• endokardīts (bojātu sirds vārstuļu infekcija) sirds vārstuļu sacietēšanas dēļ, asins recekļu uzkrāšanās. Bieži tiek veikta vārstu transplantācija;
• miokardīts (sirds muskuļa iekaisums), izraisot smagas aritmijas, sirds muskuļa slimības.

3. Plaušu slimības (30%), pleirīts, muskuļu iekaisums krūtīs, locītavas, saites. Akūtas tuberkulozes sarkanās vilkēdes (plaušu audu iekaisums) attīstība. Plaušu embolija - artēriju aizsprostošanās ar embolijām (asins recekļi) paaugstinātas asins viskozitātes dēļ.

4. Asins slimības, kas apdraud dzīvību.

• eritrocītu (kas apgādā šūnas ar skābekli), leikocītu (infekciju un iekaisuma nomākšanas), trombocītu (asins recēšanu veicinoša) samazināšanās;
• hemolītiskā anēmija, ko izraisa sarkano asins šūnu vai trombocītu trūkums;
• patoloģiskas izmaiņas asinsrades orgānos.

Lai gan grūtniecībai ar vilkēdi ir liela paasinājumu iespējamība, lielākajai daļai sieviešu ir veiksmīgs grūtniecības un dzemdību periods.

Bet, salīdzinot ar 15% abortu veselām topošajām māmiņām, tad grūtniecēm ar SLE šis skaits palielinās līdz 25%.

Ir ļoti svarīgi, lai sešus mēnešus pirms ieņemšanas netiktu konstatētas vilkēdes pazīmes. Un šajos 6 mēnešos visas zāles, kas var izraisīt zāļu forma vilkēde.

Grūtniecības laikā terapijas izvēle ir svarīga. Dažas SLE zāles tiek pārtrauktas, lai izvairītos no aborta un kaitējuma auglim.

SLE simptomi grūtniecības laikā:

• vieglas vai mērenas paasinājumi;
• lietojot kortikosteroīdus, pastāv augsts to palielināšanās risks asinsspiediens, diabēta attīstība, nieru komplikācijas.

Viens no četriem mazuļiem no vilkēdes grūtniecības piedzimst priekšlaicīgi, bet viņiem nav nekādu defektu. Nākotnē bērni arī neizrāda ne garīgu, ne fizisku atpalicību.

Ļoti reti bērniem, kas dzimuši sievietēm ar īpašām antivielām asinīs, parādās dažas sarkanās vilkēdes pazīmes izsitumu veidā vai zems sarkano asins šūnu skaits. Bet šie simptomi atkārtojas, un lielākajai daļai bērnu ārstēšana vispār nav nepieciešama.

Grūtniecība, kas radusies neplānoti - slimības saasināšanās laikā - ir Negatīva ietekme uz augli un māti, palielinot visas SLE izpausmes un radot grūtības ar dzemdībām.

Lielākā daļa droša metode kontracepcija - diafragmu, vāciņu lietošana ar kontracepcijas želejām un dzemdes spirāles. Nav ieteicams lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus, īpaši bīstami ir lietot zāles ar augstu estrogēna saturu.

Autoimūnais process noved pie asinsvadu sieniņu un dažādu audu iekaisuma. Slimības gaita var būt viegla. Bet lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir diagnosticēta šī slimība, regulāri jāapmeklē ārsts un regulāri jālieto zāles.

Sistēmisko orgānu bojājumus var pavadīt sarkanās vilkēdes sindroms. Pastāv arī citas slimības formas, piemēram, diskoīds, zāļu izraisīts bojājums vai sarkana patoloģijas forma jaundzimušajiem.

Sakāve notiek sakarā ar antivielu veidošanos asinīs pret paša organisma audiem. Tie izraisa dažādu orgānu iekaisumu. Visizplatītākais šādu antivielu veids ir antinukleārās antivielas (ANA), kas reaģē ar ķermeņa šūnu DNS reģioniem. Tos nosaka, kad tiek pasūtīts asins tests.

Lupus ir hronisks stāvoklis. To papildina daudzu orgānu bojājumi: nieres, locītavas, āda un citi. Viņu darbības traucējumi palielinās akūts periods slimība, kuru pēc tam aizstāj ar remisiju.

Slimība nav lipīga. Visā pasaulē no tā cieš vairāk nekā 5 miljoni cilvēku, no kuriem 90% ir sievietes. Patoloģija rodas 15-45 gadu vecumā. Viņa ir neārstējama, bet viņas simptomus var kontrolēt ar medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde

Sistēmiskai sarkanai vilkēdei ir autoimūns attīstības mehānisms. Pacienta B-limfocīti ( imūnās šūnas) ražo antivielas pret sava ķermeņa audiem. Papildus tiešiem šūnu bojājumiem autoantivielas, kas apvienojas ar autoantigēniem, veido cirkulējošus imūnkompleksus, kas tiek transportēti kopā ar asinīm un nogulsnējas nierēs un mazu trauku sieniņās. Attīstās iekaisums.

Process ir sistēmisks, tas ir, pārkāpumi var rasties gandrīz jebkurā orgānā. Parasti āda, nieres, galvassāpes un muguras smadzenes, perifērie nervi... Slimības klīniskās izpausmes izraisa arī locītavu, muskuļu, sirds, plaušu, mezentēriju, acu iesaistīšanās. Trešdaļai pacientu slimība izraisa antifosfolipīdu sindroma attīstību, ko sievietēm pavada spontāns aborts.

Patoloģijas analīze atklāj specifiskas antinukleārās antivielas, antivielas pret šūnu DNS un Sm antigēnu. Slimības aktivitāti nosaka, izmantojot asins analīzi, un terapija galvenokārt ir atkarīga no tā.

Slimības cēloņi

Precīzi lupus cēloņi nav zināmi. Ārsti uzskata, ka slimības sākumu izraisa ārēju un iekšēju faktoru, tostarp traucējumu, kombinācija hormonālais fons, ģenētiskās izmaiņas un vides ietekme.

Vairākos pētījumos ir pārbaudīta saistība starp estrogēna līmeni un slimībām sievietēm. Slimība bieži pasliktinās periodā pirms menstruācijas un grūtniecības laikā, kad šo hormonu sekrēcija ir lielāka. Tomēr paaugstināta estrogēna līmeņa ietekme uz bojājumu rašanos nav pierādīta.

Slimības cēloņi var būt saistīti ar ģenētiskām izmaiņām, lai gan specifiska gēnu mutācija nav atrasta. Vienas un tās pašas diagnozes varbūtība abiem identiskiem dvīņiem ir 25%, brāļu dvīņiem - 2%. Ja ģimenē ir cilvēki ar šo slimību, viņu radinieku risks saslimt ir 20 reizes lielāks nekā vidēji.

Simptomi un patoloģijas cēloņi bieži ir saistīti ar darbību ārējie faktori:

• ultravioletais apstarojums solārijā vai sauļošanās, kā arī no dienasgaismas spuldzēm;
• silīcija dioksīda putekļu darbība ražošanā;
• sulfa zāļu, diurētisko līdzekļu, tetraciklīna preparātu, penicilīna antibiotiku lietošana;
• vīrusi, jo īpaši Epšteina-Barra, C hepatīts, citomegalovīruss un citas infekcijas;
• izsīkums, traumas, emocionāls stress, ķirurģiskas iejaukšanās, grūtniecība, dzemdības un citi stresa cēloņi;
• smēķēšana.

Šo faktoru ietekmē pacientam attīstās autoimūns iekaisums nefrīta formā, izmaiņas ādā, nervu sistēmā, sirdī un citos orgānos. Ķermeņa temperatūra parasti nedaudz paaugstinās, tāpēc slimie uzreiz neiet pie ārsta, un slimība pamazām progresē.

Lupus simptomi

Biežas pazīmes ir vājums, apetītes trūkums, svara zudums. Bojājums var attīstīties 2 līdz 3 dienu laikā vai pakāpeniski. Plkst asu sākumu ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, locītavu iekaisums, apsārtums tauriņa veidā uz sejas. Hronisku gaitu raksturo poliartrīts, pēc dažiem gadiem ar paasinājumu, nieres, plaušas, nervu sistēma.

Sarkanās vilkēdes simptomi sievietēm ir daudz biežāki nekā vīriešiem. Slimības izpausmes rodas jauniem pacientiem. Tie ir saistīti ar imūnsistēmas traucējumiem, kad organisms ražo antivielas pret savām šūnām.

Slimības simptomi:

• sarkani izsitumi uz sejas tauriņa formā;
• rokas, plaukstas un potītes locītavu sāpes un pietūkums;
• mazi ādas izsitumi uz krūtīm, noapaļoti apsārtuma perēkļi uz ekstremitātēm;
• matu izkrišana;
• čūlas pirkstu galos, to gangrēna;
• stomatīts;
• drudzis;
• galvassāpes;
• muskuļu sāpes;
• sāpes krūtīs elpošanas laikā;
• pirkstu bāluma izskats aukstuma ietekmē (Reino sindroms).

Izmaiņas var ietekmēt dažādas sistēmas organisms:

• nieres: pusei pacientu attīstās glomerulonefrīts un nieru mazspēja;
• nervu sistēma cieš 60% pacientu: galvassāpes, vājums, krampji, jutīguma traucējumi, depresija, atmiņas un intelekta traucējumi, psihoze;
• sirds: perikardīts, miokardīts, aritmijas, sirds mazspēja, tromboendokardīts ar asins recekļu izplatīšanos caur traukiem uz citiem orgāniem;
• elpošanas orgāni: sauss pleirīts un pneimonīts, elpas trūkums, klepus;
• gremošanas orgāni: sāpes vēderā, caureja, vemšana, zarnu perforācija ir iespējama;
• acu bojājumi dažu dienu laikā var izraisīt aklumu;
• antifosfolipīdu sindroms: artēriju, vēnu tromboze, spontāns aborts;
• asins izmaiņas: asiņošana, samazināta imunitāte.

Diskoīda patoloģija - vairāk gaiša forma slimības, ko papildina ādas bojājumi:

• apsārtums;
• tūska;
• pīlings;
• sabiezējums;
• pakāpeniska atrofija.

Tuberkulozā slimības forma saņēma šo nosaukumu, pateicoties ādas bojājumu līdzībai ar sarkanu. Šī ir vēl viena slimība, to izraisa Mycobacterium tuberculosis, un to papildina plankumi, izsitumi uz ādas. Visbiežāk bērni ir slimi. Šī slimība ir lipīga.

Slimības diagnostika

Sarkanās vilkēdes diagnostika tiek veikta, ņemot vērā slimības klīniskās pazīmes un laboratorijas izmaiņas.

Pārbaudot vispārējo asins analīzi, tiek konstatēti šādi pārkāpumi:

• hipohromiska anēmija;
• leikocītu skaita samazināšanās, LE šūnu parādīšanās;
• trombocitopēnija;
• ESR palielināšanās.

Slimības diagnostika obligāti ietver urīna analīzi. Attīstoties autoimūnajam glomerulonefrītam, tajā tiek atrasti eritrocīti, olbaltumvielas un lietie. V smagi gadījumi tiek nozīmēta nieru biopsija. Pārbaude ietver asins bioķīmiju, nosakot olbaltumvielu, aknu enzīmu, C reaktīvā proteīna, kreatinīna, urīnvielas līmeni.

Imunoloģiskie pētījumi, kas palīdz apstiprināt diagnozi:

• antinukleārās antivielas ir atrodamas 95% pacientu, bet tās tiek reģistrētas arī dažās citās slimībās;
• vairāk precīza analīze patoloģijai - antivielu noteikšana pret dabisko DNS un Sm antigēnu.

Slimības aktivitāti novērtē pēc iekaisuma sindroma smaguma pakāpes. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantoti Amerikas Reimatoloģijas asociācijas kritēriji. Ja ir 4 no 11 slimības pazīmēm, diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu.

Diferenciālā diagnoze veic ar šādām slimībām:

• reimatoīdais artrīts;
• dermatomiozīts;
• zāļu reakcija uz penicilamīna, prokainamīda un citu zāļu lietošanu.

Patoloģijas ārstēšana

Slimībai nepieciešama reimatologa ārstēšana. Slimību pavada ilgstoši paasinājumi, kad tiek izteiktas iekaisuma pazīmes, vājums un citi simptomi. Remisija parasti ir īslaicīga, bet, pastāvīgi lietojot zāles, terapijas pretiekaisuma iedarbība ir izteiktāka.

Kā slimība tiek ārstēta? Pirmkārt, ārsts nosaka autoimūna procesa aktivitāti atkarībā no klīniskajām pazīmēm un testu izmaiņām. Sarkanās vilkēdes ārstēšana ir atkarīga no tās smaguma pakāpes un ietver šādas zāles:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• izsitumiem uz sejas - pretmalārijas zāles (hlorokvīns);
• glikokortikoīdi iekšā, smagos gadījumos - lielās devās, bet īsā kursā (pulsa terapija);
• citostatiskie līdzekļi (ciklofosfamīds);
• ar antifosfolipīdu sindromu - varfarīns INR kontrolē.

Pēc tam, kad pacienta paasinājuma simptomi pāriet, zāļu devu pakāpeniski samazina. Šīs zāles ir diezgan efektīvas, taču tām ir daudz blakusparādību.

Attīstoties nieru mazspējai, tiek noteikta hemodialīze.

Bērnu slimība ir ļoti reta, taču to papildina daudzu sistēmu sakāve, smagas klīniskās izpausmes, krīzes gaita. Galvenās zāles slimības ārstēšanai bērniem ir glikokortikoīdu hormoni.

Patoloģija grūtniecības laikā bieži palielina tās aktivitāti. Tas rada komplikāciju risku mātei un auglim. Tādēļ viņi turpina lietot prednizolonu, jo šīs zāles neiet cauri placentai un nekaitē bērnam.

Ādas slimības forma - vairāk viegls variants, kas izpaužas tikai kā izmaiņas ādā. Tiek parakstītas pretmalārijas zāles, bet, ja ir aizdomas par pāreju uz sistēmisko formu, nepieciešama nopietnāka ārstēšana.

Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi neefektīva. Tos var izmantot kā papildinājumu tradicionālajai terapijai, nevis psiholoģiskai iedarbībai. Ieteicami šādu augu novārījumi un uzlējumi:

• burnet;
• pions;
• kliņģerīšu ziedi;
• strutene;
• āmuļu lapas;
• hemlock;
• nātre;
• brūkleņu.

Šādi maisījumi palīdz samazināt iekaisuma aktivitāti, novērš asiņošanu, nomierina, piesātina ķermeni ar vitamīniem.

Lupus video

Sarkanā vilkēde ir diezgan bīstama un diemžēl izplatīta slimība. Situāciju sarežģī fakts, ka šodien izskatu iemesli šī kaite nav pilnībā izpētītas, kas attiecīgi nedod iespēju atrast patiesi efektīvas zāles.

Tātad, kas ir šī slimība? Kāpēc tas parādās? Kādus simptomus pavada? Cik tas var būt bīstami? Atbildes uz šiem jautājumiem interesēs daudzus.

Sarkanā vilkēde - kas tas ir?

Patiesībā šodien daudzi cilvēki ir ieinteresēti jautājumā par to, kas ir šī slimība. Sarkanā vilkēde pieder pie autoimūno slimību grupas, kas attīstās uz noteiktu darbības traucējumu fona imūnsistēma... Šo slimību papildina saistaudu distrofija, un tā var ietekmēt gan ādu un gļotādas, gan visus iekšējos orgānus.

Diemžēl šīs slimības attīstības cēloņi un mehānismi nav labi izprotami. Tomēr ir interesanta statistika. Piemēram, sievietēm ir līdzīgi ādas slimības diagnosticēts gandrīz desmit reizes biežāk nekā vīrieši. Lupus visbiežāk sastopams valstīs ar jūras, mitru klimatu, lai gan no tā cieš arī cilvēki citos klimatiskajos reģionos. Cilvēki vecumā no 20 līdz 45 gadiem ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību, lai gan, no otras puses, slimības simptomi var parādīties arī pusaudža gados, un pat bērnībā.

Nedaudz vēstures

Sarkanā vilkēde ir slimība, kas cilvēcei zināma gadsimtiem ilgi. Starp citu, tā nosaukums radās viduslaikos un latīņu valodā izklausījās pēc sarkanās vilkēdes. Fakts ir tāds, ka raksturīgie tauriņa formas izsitumi uz slima cilvēka sejas nedaudz atgādināja pēdas, kas palikušas pēc izsalkuša vilka koduma.

Pirmie šīs slimības apraksti medicīnas literatūrā parādījās 1828. gadā. Tieši šajā laikā franču dermatologs Bietts aprakstīja slimības galvenās ādas pazīmes. Un pēc 45 gadiem slavens ārsts Kaposi pamanīja, ka dažiem pacientiem ir ne tikai ādas simptomi, bet arī iekšējo orgānu bojājumi. 1890. gadā angļu ārsts un pētnieks Oslers atzīmēja, ka sarkanā vilkēde var rasties bez raksturīgo ādas izsitumu parādīšanās.

Pirmie testi šīs slimības klātbūtnei parādījās 1948. gadā. Bet tikai 1954. gadā pacientu asinīs pirmo reizi tika atklātas specifiskas antivielas, kuras ražoja cilvēka ķermenis un uzbruka viņu pašu šūnām. Tieši šīs vielas sāka izmantot testu izstrādei. Starp citu, diagnostikā šādas analīzes ir ārkārtīgi svarīgas līdz šai dienai.

Sarkanā vilkēde: slimības attīstības cēloņi

Šī slimība veido aptuveni 5-10% hronisku ādas slimību. Un šodien daudzus cilvēkus interesē jautājumi par to, kāpēc rodas sarkanā vilkēde, kā slimība tiek pārnesta un vai no tās var izvairīties.

Diemžēl šodien nav skaidru atbilžu uz šiem jautājumiem. Lupus attīstībai ir daudz teoriju. Jo īpaši daži pētnieki norāda uz ģenētiskas noslieces klātbūtni. No otras puses, gēni, kas kodē šādu slimību, nekad nav atrasti. Turklāt lupus attīstības varbūtība bērnam, kura vecāki cieš no līdzīgas slimības, ir tikai 5–10%.

Un, protams, tas nebūt nav vienīgais faktors, kura ietekmē attīstās sarkanā vilkēde. Iemesli var būt endokrīnās sistēmas darbā. Jo īpaši daudzām sievietēm ar šo diagnozi ir palielināta summa prolaktīns un progesterons. Turklāt slimība bieži izpaužas seksuālās attīstības vai grūtniecības laikā.

Pastāv arī teorija par infekcijas izcelsme vilkēde. Piemēram, Epstein-Barr vīruss bieži tiek konstatēts pacientiem. Un vēl jaunāki pētījumi ir parādījuši, ka dažu baktēriju mikroorganismu ģenētiskais materiāls var stimulēt specifisku autoimūnu antivielu veidošanos.

Alerģiskas reakcijas var attiecināt arī uz riska faktoriem, jo ​​alergēna iekļūšana organismā var izraisīt vilkēdes pazīmes. Ne mazāk bīstama ir ultravioletā starojuma iedarbība, augsta un pārāk zemas temperatūras.

Tāpēc līdz šim jautājums par sarkanās vilkēdes parādīšanās cēloņiem joprojām ir atklāts. Lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka šī slimība attīstās faktoru kompleksa ietekmē vienlaicīgi.

Slimību klasifikācija

Sarkanā vilkēde ir hroniska slimība. Attiecīgi ar šādu slimību relatīvās labklājības periodi tiek aizstāti ar paasinājumiem. Atkarībā no sākotnējie simptomi, v mūsdienu medicīna ir vairākas šīs slimības formas:

• Akūtā sarkanās vilkēdes forma sākas ātri - vairumā gadījumu pacienti pat var norādīt precīzu dienu, kad parādījās pirmie simptomi. Cilvēki mēdz sūdzēties par temperatūras paaugstināšanos, smags vājums, ķermeņa un locītavu sāpes. Visbiežāk pēc 1-2 mēnešiem šādam pacientam var novērot pilnībā izveidotu klīnisko ainu - ir arī iekšējo orgānu bojājumu pazīmes. Bieži vien šī slimības forma noved pie pacienta nāves 1-2 gadus pēc slimības sākuma.
• Plkst subakūta forma slimības simptomi nav tik izteikti. Turklāt no to parādīšanās brīža līdz iekšējo sistēmu sakāvei tas var aizņemt vairāk nekā gadu.
• Hroniska sarkanā vilkēde ir slimība, kas attīstās gadu gaitā. Ķermeņa relatīvās labklājības periodi var ilgt pietiekami ilgi. Bet dažu vides faktoru ietekmē (hormonālie traucējumi, ultravioletais starojums) sāk parādīties pirmie simptomi. Vairumā gadījumu pacienti sūdzas par raksturīgiem izsitumiem uz sejas. Bet iekšējo orgānu bojājumi ar pareizi izvēlētu ārstēšanu parādās diezgan reti.

Slimības attīstības mehānisms

Faktiski šīs slimības attīstības mehānisms joprojām tiek pētīts. Tomēr mūsdienu medicīnā joprojām ir zināma informācija. Tā vai citādi autoimūnas ādas slimības galvenokārt ir saistītas ar imūnsistēmas darbības traucējumiem. Viena vai otra ārējās vai iekšējās vides faktora ietekmē ķermeņa aizsardzības sistēma sāk noteikt noteiktu šūnu ģenētisko materiālu kā svešu.

Tādējādi organisms sāk ražot specifiskas antivielu olbaltumvielas, kas uzbrūk paša organisma šūnām. Ar sarkano vilkēdi bojājumi rodas galvenokārt saistaudu elementos.

Pēc antivielas un antigēna mijiedarbības veidojas tā sauktie imūnproteīnu kompleksi, kurus var fiksēt dažādos orgānos, jo tie tiek pārvadāti visā ķermenī kopā ar asinsriti. Šādi olbaltumvielu savienojumi izraisa orgānu saistaudu šūnu bojājumus un bieži noved pie imūnā iekaisuma procesa attīstības.

Aptuveni tā izskatās šīs slimības attīstības mehānisms. Turklāt brīvi cirkulējot cilvēka asinīs, imūnkompleksi var izraisīt trombozes, anēmijas, trombocitopēnijas un citu diezgan bīstamu slimību attīstību.

Sarkanā vilkēde: simptomi un fotogrāfijas

Uzreiz jāatzīmē, ka klīniskā aina ar šādu slimību var izskatīties savādāk. Tātad, kādas ir sarkanās vilkēdes pazīmes un simptomi? Ādas forma (foto) notiek visbiežāk. Galvenie simptomi ir eritēmas parādīšanās. Jo īpaši viens no visvairāk raksturīgās iezīmes ir tauriņa formas izsitumi uz sejas, kas aptver vaigu, deguna ādu un dažreiz stiepjas līdz nazolabiālā trīsstūra laukumam.

Turklāt eritēma var parādīties arī citās vietās - galvenokārt slimība skar atklāto ādu uz krūtīm, pleciem un apakšdelmiem. Sarkanās zonas var būt dažādas formas un lieluma. Slimībai progresējot, skartās vietas kļūst iekaisušas, pēc tam veidojas tūska. Galu galā uz ādas veidojas ādas atrofijas zonas, uz kurām sākas rētu veidošanās process.

Protams, tās nav vienīgās sarkanās vilkēdes pazīmes. Dažreiz pacientiem var būt raksturīgi nelieli asiņojumi zem ādas plaukstās vai pēdās. Slimība var skart arī matus - pacientu problēmām bieži tiek pievienots baldness. Simptomi ietver arī izmaiņas nagu plāksnē, kā arī pakāpenisku periungālās krokas audu atrofiju.

Ir arī citi traucējumi, kas pavada sarkano vilkēdi. Slimība (fotoattēlā redzamas dažas tās izpausmes) bieži izraisa deguna, nazofarneksa un mutes dobums... Parasti vispirms veidojas sarkanas, bet nesāpīgas čūlas, kas pēc tam attīstās erozijā. Dažos gadījumos pacientiem attīstās aftozs stomatīts.

Aptuveni 90% gadījumu tiek novēroti locītavu bojājumi. Artrīts ir vēl viena no patoloģijām, kas izraisa sarkano vilkēdi. Slimība (fotoattēlā redzamas tās acīmredzamās pazīmes) visbiežāk izraisa iekaisumu mazās locītavās, piemēram, uz rokām. Iekaisuma process šajā gadījumā ir simetrisks, bet reti pavada deformācijas. Pacienti sūdzas par sāpēm un stīvuma sajūtu. Komplikācijas var ietvert arī locītavu audu nekrozi, dažreiz procesā ir iesaistītas saites struktūras.

Sarkanā vilkēde bieži ietekmē elpošanas sistēmas saistaudus. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir pleirīts, ko papildina šķidruma uzkrāšanās pleiras dobums, parādās elpas trūkums un sāpes krūtīs. Smagākos gadījumos slimība izraisa pneimonītu un plaušu asiņošanu. bīstami apstākļi kuriem nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība.

Iekaisuma process var ietekmēt arī sirds saistaudus. Piemēram, diezgan bieža komplikācija ir endokardīts, kā arī mitrālā vārsta bojājums. Ar šādu patoloģiju iekaisums noved pie vārstu lapiņu saplūšanas. Dažiem pacientiem ar vilkēdi tiek diagnosticēts perikardīts, kurā ir ievērojams sirds maisa sieniņu sabiezējums un šķidruma uzkrāšanās perikarda dobumā. Ir iespējama arī miokardīta attīstība, kurai raksturīga sirds paplašināšanās un sāpes krūtīs.

Lupus var ietekmēt arī asinsvadu sistēmu. Jo īpaši iekaisums ir visvairāk pakļauts koronārās artērijas(asinsvadi, kas baro sirds muskuli) un smadzeņu artērijas. Starp citu, išēmija un insults tiek uzskatīti par vienu no biežākajiem agrīnas nāves cēloņiem pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdi.

Bīstamas komplikācijas ir vilkēdes nefrīts, kas bieži attīstās akūtā vai hroniskā nieru mazspējā. Bieži ir arī centrālās nervu sistēmas bojājumi, ko papildina migrēna, smadzeņu ataksija, epilepsijas lēkmes, redzes zudums utt.

Jebkurā gadījumā jums vajadzētu saprast, ka sarkanā vilkēde ir ārkārtīgi bīstama slimība. Un pie mazākām aizdomām cilvēkam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un nekādā gadījumā neatsakās no speciālista piedāvātās terapijas.

Slimības pazīmes bērniem

Saskaņā ar statistiku, pēdējo desmit gadu laikā pacientu skaits ar šādu diagnozi ir pieaudzis par gandrīz 45%. Vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta pieaugušā vecumā. Tomēr nav izslēgta tās attīstības iespēja daudz agrāk. Starp citu, sarkanā vilkēde bērniem visbiežāk sāk attīstīties 8-10 gadu vecumā, lai gan ir iespējama arī pazīmju parādīšanās agrākā vecumā.

Klīniskais attēls šajā gadījumā atbilst slimības gaitai pieaugušiem pacientiem. Pirmie simptomi ir eritēma, dermatīts un drudzis. Terapija tiek izvēlēta individuāli, bet obligāti ietver hormonālo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu.

Ar pareizu ārstēšanu un profilakses pasākumu ievērošanu bērna dzīves ilgums pēc pirmajiem simptomiem ir no 7 līdz 20 gadiem. Nāves cēloņi, kā likums, ir ķermeņa bojājumi, jo īpaši nieru mazspējas attīstība.

Mūsdienu diagnostikas metodes

Uzreiz jāatzīmē, ka tikai ārsts var diagnosticēt sarkano vilkēdi. Diagnostika šajā gadījumā ir diezgan sarežģīta un ietver daudz dažādas procedūras un pētniecība. 1982. gadā Amerikas Reimatoloģijas asociācija izstrādāja īpašu simptomu skalu. Lupus pacientiem parasti ir šādi traucējumi:

• Eritēma uz sejas, kas ir veidota kā tauriņš.
• Diskoīdi ādas izsitumi.
• Fotosensitivitāte - izsitumi kļūst izteiktāki pēc ultravioletās gaismas iedarbības (piemēram, ilgstoši atrodoties saulē).
• Nesāpīgas čūlas uz nazofarneksa vai mutes gļotādas.
• Locītavu iekaisums (artrīts), bet nav deformācijas.
• Pleirīts un perikardīts.
• Nieru bojājumi.
• Dažādi centrālās nervu sistēmas traucējumi.
• Hematoloģiski traucējumi, tai skaitā trombocitopēnija vai anēmija.
• Antinukleāro ķermeņu skaita pieaugums.
• Dažādi imūnsistēmas darbības traucējumi (piemēram, cilvēkiem ar vilkēdi var būt kļūdaini pozitīva Vasermena reakcija, un treponēmas pēdas organismā nav atrodamas).

Lai noteiktu noteiktu simptomu klātbūtni, būs nepieciešami dažādi testi. Jo īpaši urīns, asinis, serotoloģiskie un imunoloģiskie pētījumi... Ja diagnozes laikā pacientam ir četri vai vairāk no iepriekš minētajiem kritērijiem, tas vairumā gadījumu norāda uz sarkano vilkēdi. No otras puses, dažiem pacientiem dzīves laikā parādās ne vairāk kā 2-3 pazīmes.

Vai ir efektīva ārstēšana?

Protams, daudzus pacientus interesē jautājums, vai ir iespējams neatgriezeniski atbrīvoties no slimības, ko sauc par sarkano vilkēdi. Protams, ir zāles. Un pareizi izvēlēta terapija ļauj izvairīties no komplikācijām un uzlabot dzīves kvalitāti. Diemžēl zāles, kas var neatgriezeniski atbrīvoties no slimības ķermeņa, vēl nav izstrādātas.

Kā izskatās terapija? Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izlemj, vai ārstēšanu var veikt ambulatori. Savukārt hospitalizācijas indikācijas ir šādas:

• strauja un pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• neiroloģisku komplikāciju klātbūtne;
• rašanās bīstamas komplikācijas ieskaitot pneimonītu un nieru mazspēju;
• ievērojams asins šūnu skaita samazinājums.

Protams, terapijas režīms šajā gadījumā tiek izvēlēts individuāli katram pacientam tūlīt pēc sarkanās vilkēdes diagnozes noteikšanas. Ārstēšana parasti ietver steroīdu pretiekaisuma līdzekļu, jo īpaši zāļu "Prednizolons", lietošanu. Lai novērstu izsitumus un dermatītu, var izmantot dažādas hormonālas ziedes vai krēmus ("Elokom", "Fucicort").

Drudža un locītavu sāpju gadījumā pacientam tiek izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Dažos gadījumos ir lietderīgi lietot imūnmodulējošus līdzekļus. Dažreiz pacientiem ieteicams lietot multivitamīnu kompleksus. Noteiktu komplikāciju klātbūtnei nepieciešama papildu konsultācija ar šaura profila speciālistu. Piemēram, nieru bojājumu gadījumā pacientam nepieciešama nefrologa pārbaude, kas nākotnē izrakstīs adekvātu ārstēšanu.

Pamata profilakses pasākumi

Mūsdienās daudzi pacienti vai viņu radinieki ir ieinteresēti, kā ārstēt sarkano vilkēdi un vai ir kādi līdzekļi šīs slimības profilaksei. Diemžēl nav zāļu, kas varētu aizsargāt pret šo slimību. Tomēr dažu noteikumu ievērošana palīdz palēnināt procesu vai izvairīties no cita saasinājuma.

Iesācējiem ir vērts atzīmēt, ka lielākajai daļai pacientu sarkanā vilkēde (jo īpaši slimības ādas forma) tiek pastiprināta uz pārkaršanas fona vai pēc ilgstošas ​​uzturēšanās zem apdeguma saules stariem. Tāpēc eksperti iesaka cilvēkiem ar līdzīgu diagnozi izvairīties no ilgstošas ​​sauļošanās, atteikties apmeklēt solārijus, un saulainā laikā aizsargāt ādu ar drēbēm, cepurēm, lietussargiem utt.

Dažiem pacientiem briesmas ir augsts drudzis, tāpēc ārsti bieži iesaka izvairīties no saunām, vannām, karstās ražošanas darbnīcām utt. Un pirms atvaļinājuma plānošanas jūras krastā noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Tā kā šī slimība ir saistīta ar imūnsistēmas traucējumiem, tad, protams, jums jācenšas izvairīties no alerģiskām reakcijām. Pirms jebkuru zāļu un kosmētikas līdzekļu lietošanas (ieskaitot pat dekoratīvo kosmētiku), jums jālūdz ārsta atļauja. Diēta ir arī ārkārtīgi svarīga - no uztura jāizslēdz ļoti alerģiski pārtikas produkti. Un, protams, jums ir jāievēro visas ārsta receptes, jānodod savlaicīgi medicīniskās pārbaudes un neatsakās no medikamentiem.

Sarkanā vilkēde: dažādu slimības formu un veidu simptomi (sistēmiski, diskoīdi, izplatīti, jaundzimušie). Lupus simptomi bērniem - video

Sistēmiskā sarkanā vilkēde bērniem un grūtniecēm: cēloņi, sekas, ārstēšana, diēta (ārsta ieteikumi) - video

Sarkanās vilkēdes diagnostika, analīzes. Kā atšķirt sarkano vilkēdi no psoriāzes, ekzēmas, sklerodermijas, ķērpjiem un nātrenes (dermatologa ieteikumi) - video

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšana. Slimības paasinājums un remisija. Narkotikas pret sarkano vilkēdi (ārsta ieteikumi) - video

Sarkanā vilkēde: infekcijas veidi, slimības draudi, prognoze, sekas, paredzamais dzīves ilgums, profilakse (ārsta viedoklis) - video

sarkanā vilkēde ir sistēmiska autoimūna slimība, kurā tiek bojāta paša organisma imūnsistēma saistaudi dažādos orgānos, sajaucot tās šūnas ar svešām. Sakarā ar dažādu audu šūnu antivielu bojājumiem tajos attīstās iekaisuma process, kas izraisa ļoti daudzveidīgus, polimorfus sarkanās vilkēdes klīniskos simptomus, atspoguļojot daudzu ķermeņa orgānu un sistēmu bojājumus.

Sarkanā vilkēde un sistēmiskā sarkanā vilkēde ir vienas un tās pašas slimības nosaukumi

Sarkano vilkēdi, kas pašlaik ir medicīnas literatūrā, apzīmē arī ar tādiem nosaukumiem kā sarkanā vilkēde, eritemātiska hroniozepsija, Lībmena-Zaksa slimība vai sistēmiska sarkanā vilkēde (SLE)... Aprakstītās patoloģijas visizplatītākais un izplatītākais termins ir "sistēmiska sarkanā vilkēde". Tomēr kopā ar šo terminu tā saīsinātā forma - "sarkanā vilkēde" ļoti bieži tiek izmantota arī ikdienas dzīvē.

Termins "sistēmiskā sarkanā vilkēde" ir sagrozīta, parasti lietota nosaukuma "sistēmiskā sarkanā vilkēde" versija.

Ārsti un zinātnieki dod priekšroku pilnīgākam terminam "sistēmiskā sarkanā vilkēde", lai apzīmētu sistēmisku autoimūnu slimību, jo samazinātā "sarkanās vilkēdes" forma var būt maldinoša. Šī izvēle ir saistīta ar faktu, ka nosaukums "sarkanā vilkēde" tradicionāli tiek lietots, lai apzīmētu ādas tuberkulozi, kas izpaužas kā veidošanās. āda sarkanbrūni tuberkuli. Tāpēc, lietojot terminu "sarkanā vilkēde", lai apzīmētu sistēmisku autoimūnu slimību, ir jāprecizē, ka mēs nerunājam par ādas tuberkulozi.

Raksturojot autoimūnu slimību, mēs turpmāk tekstā izmantosim terminus “sistēmiskā sarkanā vilkēde” un vienkārši “sarkanā vilkēde”, lai to apzīmētu. Šajā gadījumā jāatceras, ka sarkanā vilkēde tiek saprasta tieši kā sistēmiska autoimūna patoloģija nevis ādas tuberkuloze.

Autoimūna sarkanā vilkēde

Autoimūna sarkanā vilkēde ir sistēmiska sarkanā vilkēde. Termins "autoimūna sarkanā vilkēde" nav pilnīgi pareizs un pareizs, bet ilustrē to, ko parasti sauc par "eļļas eļļu". Tātad sarkanā vilkēde ir autoimūna slimība, un tāpēc papildu norāde slimības nosaukumā par autoimunitāti ir vienkārši lieka.

Sarkanā vilkēde - kāda ir šī slimība?

Sarkanā vilkēde ir autoimūna slimība, kas rodas traucējumu rezultātā normālai darbībai cilvēka imūnsistēma, kā rezultātā antivielas tiek ražotas pret paša ķermeņa saistaudu šūnām atrodas dažādos orgānos. Tas nozīmē, ka imūnsistēma kļūdaini saistaudus uzskata par svešiem un izstrādā pret tiem antivielas, kurām ir kaitīga ietekme uz šūnu struktūrām, tādējādi kaitējot dažādi ķermeņi... Un tā kā saistaudi ir visos orgānos, sarkano vilkēdi raksturo polimorfs kurss ar dažādu orgānu un sistēmu bojājumu pazīmju attīstību.

Saistaudi ir būtiski visiem orgāniem, jo ​​asinsvadi iziet tieši tajos. Galu galā trauki neiziet tieši starp orgānu šūnām, bet īpašos mazos, it kā "gadījumos", ko veido saistaudi. Šādi saistaudu slāņi iet starp dažādu orgānu sekcijām, sadalot tos mazās daivās. Tajā pašā laikā katra šāda lobule saņem skābekļa un barības vielu piegādi no tiem asinsvadiem, kas saistaudu "gadījumos" iet pa tās perimetru. Tāpēc saistaudu bojājumi izraisa asins piegādes traucējumus dažādu orgānu zonās, kā arī tajos esošo asinsvadu integritātes pārkāpumu.

Attiecībā uz sarkano vilkēdi ir skaidrs, ka saistaudu antivielu bojājumi izraisa asiņošanu un dažādu orgānu audu struktūras iznīcināšanu, kas izraisa dažādus klīniskie simptomi.

Sarkanā vilkēde biežāk sastopama sievietēm, un saskaņā ar dažādiem avotiem slimo vīriešu un sieviešu attiecība ir 1: 9 vai 1:11. Tas nozīmē, ka vienam vīrietim ar sistēmisku sarkano vilkēdi ir 9-11 sievietes, kuras arī cieš no šīs patoloģijas. Turklāt ir zināms, ka sarkanā vilkēde ir biežāk sastopama negroidu rasē nekā kaukāziešiem un mongoloīdiem. Visu vecumu cilvēki, ieskaitot bērnus, saslimst ar sistēmisku sarkano vilkēdi, bet visbiežāk patoloģija pirmo reizi parādās 15 - 45 gadu vecumā. Lupus ir ārkārtīgi reti sastopams bērniem līdz 15 gadu vecumam un pieaugušajiem, kas vecāki par 45 gadiem.

Ir arī zināmi gadījumi jaundzimušo sarkanā vilkēde kad jaundzimušais bērns piedzimst ar šo patoloģiju. Šādos gadījumos bērns vēl dzemdē saslima ar vilkēdi, kura pati slimo ar šo slimību. Tomēr šādu slimības pārnešanas gadījumu klātbūtne no mātes uz augli nenozīmē, ka sievietēm, kas cieš no sarkanās vilkēdes, noteikti ir slimi bērni. Gluži pretēji, sievietes ar vilkēdi parasti nes un dzemdē veselus veselus bērnus, jo slimība nav infekcioza un to nevar pārnest caur placentu. Un gadījumi, kad bērni piedzimuši ar sarkano vilkēdi, mātes arī cieš no šīs patoloģijas, norāda, ka nosliece uz slimību ir saistīta ar ģenētiskiem faktoriem. Un tādēļ, ja mazulis saņem šādu noslieci, tad viņš, vēl būdams mātes klēpī, kas cieš no vilkēdes, saslimst un piedzimst ar patoloģiju.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes cēloņi pašlaik nav ticami noskaidroti. Ārsti un zinātnieki norāda, ka slimība ir polietioloģiska, tas ir, to izraisa nevis viens iemesls, bet gan vairāku faktoru kombinācija, kas vienlaikus iedarbojas uz cilvēka ķermeni vienā laika periodā. Turklāt iespējamie cēloņsakarības faktori var izraisīt sarkanās vilkēdes attīstību tikai cilvēkiem ar ģenētisku noslieci uz šo slimību. Citiem vārdiem sakot, sistēmiskā sarkanā vilkēde attīstās tikai ģenētiskas noslieces klātbūtnē un vairāku provocējošu faktoru ietekmē vienlaicīgi. Starp visticamākajiem faktoriem, kas var izraisīt sistēmiskas sarkanās vilkēdes attīstību cilvēkiem ar ģenētisku noslieci uz slimību, ārsti izšķir stresu, ilgstošas ​​vīrusu infekcijas (piemēram, herpes infekciju, Epšteina-Bāra vīrusa izraisītu infekciju utt.) .), hormonālās ķermeņa pārstrukturēšanas periodi, ilgstoša ultravioletā starojuma iedarbība, noteiktu zāļu lietošana (sulfonamīdi, pretepilepsijas zāles, antibiotikas, zāles ļaundabīgu audzēju ārstēšanai utt.).

Lai gan hroniskas infekcijas var veicināt sarkano vilkēdi, slimība nav lipīga un nepieder pie audzēja... Sistēmiskā sarkanā vilkēde nevar inficēties no citas personas; tā var attīstīties tikai individuāli, ja ir ģenētiska nosliece.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde rodas hroniska iekaisuma procesa veidā, kas var ietekmēt gandrīz visus orgānus un tikai dažus atsevišķus ķermeņa audus. Visbiežāk sarkanā vilkēde notiek formā sistēmiska slimība vai izolētā ādas formā. Plkst sistēmiska forma Lupus ietekmē gandrīz visus orgānus, bet visvairāk tiek skartas locītavas, plaušas, nieres, sirds un smadzenes. Sarkanās vilkēdes ādas formā parasti tiek ietekmēta āda un locītavas.

Sakarā ar to, ka hronisks iekaisuma process izraisa dažādu orgānu struktūras bojājumus, sarkanās vilkēdes klīniskie simptomi ir ļoti dažādi. bet jebkurai sarkanās vilkēdes formai un šķirnei raksturīgi šādi vispārēji simptomi:

• Sāpīgums un locītavu pietūkums (īpaši lieli);
• Ilgtermiņa neizskaidrojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• Izsitumi uz ādas (uz sejas, uz kakla, uz stumbra);
• Sāpes krūtīs, dziļi ieelpojot vai dziļi izelpojot;
• Asa un smaga pirkstu un kāju pirkstu ādas blanšēšana vai zila krāsas maiņa aukstumā vai stresa situācijā (Reino sindroms);
• Kāju un acu zonas pietūkums;
• Pietūkuši un jutīgi limfmezgli;
• Jutība pret saules starojumu.

Turklāt daži cilvēki papildus iepriekš minētajiem simptomiem ar sarkano vilkēdi atzīmē arī galvassāpes, reiboni, krampjus un depresiju.

Par vilkēdi ko raksturo ne visu simptomu klātbūtne uzreiz, bet gan to pakāpeniska parādīšanās laika gaitā... Tas ir, slimības sākumā cilvēkam parādās tikai daži simptomi, un pēc tam, kad vilkēde progresē un arvien vairāk orgānu tiek bojāti, pievienojas jauni Klīniskās pazīmes... Tātad daži simptomi var parādīties gadus pēc slimības attīstības.

Sievietes ar sarkano vilkēdi var izraisīt seksuālo dzīvi... Turklāt, atkarībā no mērķiem un plāniem, jūs varat gan lietot kontracepcijas līdzekļus, gan otrādi - mēģināt palikt stāvoklī. Ja sieviete vēlas paciest grūtniecību un dzemdēt bērnu, tad viņai jāreģistrējas pēc iespējas agrāk, jo ar sarkano vilkēdi palielinās spontāno abortu un priekšlaicīgu dzemdību risks. Bet kopumā grūtniecība ar sarkano vilkēdi norit diezgan normāli, kaut arī ar augsta riska komplikācijas, un lielākajā daļā gadījumu sievietes dzemdē veselus bērnus.

Pašlaik sistēmisko sarkano vilkēdi nevar pilnībā izārstēt... Tāpēc galvenais slimības terapijas uzdevums, ko ārsti izvirza sev, ir nomākt aktīvo iekaisuma procesu, panākt stabilu remisiju un novērst smagus recidīvus. Lai to izdarītu, piesakieties plaša spektra zāles. Atkarībā no tā, kurš orgāns ir visvairāk ietekmēts, dažādi zāles.

Galvenās zāles sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšanai ir glikokortikoīdu hormoni (piemēram, prednizolons, metilprednizolons un deksametazons), kas efektīvi nomāc iekaisuma procesu dažādos orgānos un audos, tādējādi samazinot to bojājuma pakāpi. Ja slimība ir novedusi pie nieru un centrālās nervu sistēmas bojājumiem vai tiek traucēta daudzu orgānu un sistēmu darbība vienlaikus, tad kombinācijā ar glikokortikoīdiem imūnsupresantus lieto vilkēdes ārstēšanai - zāles, kas nomāc imūnsistēmas darbību. sistēma (piemēram, azatioprīns, ciklofosfamīds un metotreksāts).

Turklāt dažreiz sarkanās vilkēdes ārstēšanā papildus glikokortikoīdiem tiek izmantoti pretmalārijas līdzekļi (Plaquenil, Aralen, Delagil, Atabrin), kas arī efektīvi nomāc iekaisuma procesu un saglabā remisiju, novēršot paasinājumus. Pretmalārijas zāļu labvēlīgās iedarbības mehānisms pret vilkēdi nav zināms, taču praksē ir labi zināms, ka šīs zāles ir efektīvas.

Ja cilvēkam ar sarkano vilkēdi attīstās sekundāras infekcijas, tad viņam injicē imūnglobulīnu. Ja ir stipras sāpes un locītavu pietūkums, tad papildus galvenajai ārstēšanai ir nepieciešams lietot zāles NSPL grupas(Indometacīns, diklofenaks, ibuprofēns, nimesulīds utt.).

Personai, kas cieš no sistēmiskas sarkanās vilkēdes, tas jāatceras šī slimība ir mūža garumā, to nevar pilnībā izārstēt, kā rezultātā jums būs pastāvīgi jālieto jebkādas zāles, lai saglabātu remisijas stāvokli, novērstu recidīvus un spētu dzīvot normālu dzīvi.

Sarkanās vilkēdes iemesli

Precīzi sistēmiskās sarkanās vilkēdes attīstības iemesli pašlaik nav zināmi, taču ir vairākas teorijas un pieņēmumi, kas izvirzīti kā cēloņsakarības faktori dažādas slimības, ārējās un iekšējās ietekmes uz ķermeni.

Tātad, ārsti un zinātnieki nonāca pie secinājuma, ka vilkēde attīstās tikai cilvēkiem ar ģenētisku noslieci uz šo slimību... Tādējādi galvenais cēloniskais faktors parasti tiek uzskatīts par cilvēka ģenētiskajām īpašībām, jo ​​bez noslieces sarkanā vilkēde nekad neattīstās.

Tomēr, lai attīstītos sarkanā vilkēde, nepietiek ar vienu ģenētisku noslieci, ir nepieciešama arī papildu ilgstoša iedarbība uz noteiktiem faktoriem, kas var izraisīt patoloģisko procesu.

Tas ir, ir acīmredzams, ka ir vairāki provocējoši faktori, kas izraisa lupus attīstību cilvēkiem ar ģenētisku noslieci uz to. Tieši šos faktorus nosacīti var attiecināt uz sistēmiskās sarkanās vilkēdes cēloņiem.

Pašlaik ārsti un zinātnieki kā provocējošus sarkanās vilkēdes faktorus iekļauj:

• Hroniskas klātbūtne vīrusu infekcijas(herpes infekcija, infekcija, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss);
• Biežas slimības ar bakteriālām infekcijām;
• Stress;
• Hormonālo izmaiņu periods organismā (pubertāte, grūtniecība, dzemdības, menopauze);
• Augstas intensitātes ultravioletā starojuma iedarbība vai ilgstoša iedarbība (saules stari var gan provocēt sarkano vilkēdes sākotnējo epizodi, gan izraisīt paasinājumu remisijas laikā, jo ultravioletā starojuma ietekmē antivielu veidošanās process pret ādas šūnām var iedarbināt);
• Zemas temperatūras (sala) un vēja iedarbība uz ādu;
• Dažu medikamentu (antibiotiku, sulfonamīdu, pretepilepsijas līdzekļu un ārstniecības līdzekļu) lietošana ļaundabīgi audzēji).

Tā kā sistēmisko sarkano vilkēdi izraisa ģenētiska nosliece uz iepriekš uzskaitītajiem faktoriem, kuriem ir atšķirīgs raksturs, šī slimība tiek uzskatīta par polietioloģisku, tas ir, tai ir nevis viens, bet vairāki cēloņi. Turklāt sarkanās vilkēdes attīstībai nepieciešama vairāku cēloņsakarību faktoru ietekme vienlaikus, nevis viena.

Zāles, kas ir viens no vilkēdes izraisītājiem, var izraisīt gan pašu slimību, gan t.s. vilkēdes sindroms... Tajā pašā laikā praksē visbiežāk tiek reģistrēts vilkēdes sindroms, kas savā klīniskās izpausmes Līdzīgi kā sarkanā vilkēde, bet ne slimība, un izzūd, pārtraucot to izraisījušo zāļu lietošanu. Bet retos gadījumos zāles var izraisīt savas sarkanās vilkēdes attīstību cilvēkiem ar ģenētisku noslieci uz šo slimību... Turklāt to zāļu saraksts, kas var izraisīt sarkano vilkēdes sindromu un pašu vilkēdi, ir tieši tāds pats. Tātad starp mūsdienu medicīnas praksē izmantotajām zālēm var izraisīt sistēmisku sarkano vilkēdi vai vilkēdes sindromu:

• Amiodarons;
• Atorvastatīns;
• Bupropions;
• Valproiskābe;
• Vorikonazols;
• Gemfibrozils;
• Hidantoīns;
• Hidralazīns;
• Hidrohlortiazīds;
• Gliburīds;
• Griseofulvīns;
• Guinidīns;
• Diltiazems;

Izpētīt sistēmiskas sarkanās vilkēdes, grūti diagnosticētas autoimūnas slimības, cēloņus un ārstēšanu, kuras simptomi rodas pēkšņi un desmit gadu laikā var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.

Kas ir sistēmiskā sarkanā vilkēde

Sistēmiskā sarkanā vilkēde Ir grūti hroniska autoimūna rakstura iekaisuma slimība kas ietekmē saistaudus. Tāpēc tas uzbrūk dažādiem orgāniem un audiem, un tam ir sistēmisks raksturs.

Tās autoimūnais raksturs izriet no imūnsistēmas darbības traucējumiem, kas atpazīst noteiktas ķermeņa šūnas kā "ienaidniekus" un uzbrūk tiem, izraisot spēcīgu iekaisuma reakcija ... Jo īpaši sistēmiskā sarkanā vilkēde uzbrūk šūnu kodolu proteīniem, t.i. struktūra, kas saglabā DNS.

Iekaisuma reakcija slimības izraisītā ietekme ietekmē skarto orgānu un audu funkcijas, un, ja slimība netiek kontrolēta, tā var izraisīt to iznīcināšanu.

Parasti slimība attīstās lēni, bet tā var rasties arī ļoti pēkšņi un attīstīties kā forma akūta infekcija... Sistēmiskā sarkanā vilkēde, kā jau minēts, ir hroniska slimība pret kuru nav zāles.

Viņas attīstība ir neparedzama un skrien no mainīgas remisijas un paasinājumi... Mūsdienu ārstēšanas metodes, negarantējot pilnīgu izārstēšanu, ļauj kontrolēt slimību un ļauj pacientam dzīvot gandrīz parastu dzīvi.

Vislielākais slimības attīstības risks ir Āfrikas Karību jūras reģiona etnisko grupu pārstāvji.

Lupus cēloņi: zināmi tikai riska faktori

Viss cēloņi kas izraisa sistēmisku sarkano vilkēdi, nav zināms... Tiek pieņemts, ka neviena nav konkrēts iemesls, un dažādu cēloņu sarežģītā ietekme noved pie slimības.

Tomēr zināms faktori, kas veicina slimības attīstību:

Ģenētiskie faktori... Pastāv nosliece uz slimības attīstību, kas ierakstīta katras personas ģenētiskajās īpašībās. Šī nosliece ir saistīta ar dažu gēnu mutācijas ko var mantot vai iegūt no nulles.

Protams, to gēnu esamība, kas predisponē sistēmiskās sarkanās vilkēdes attīstībai, vēl negarantē slimības attīstību. Ir daži nosacījumi, kas darbojas kā sprūda. Šie nosacījumi ir vieni riska faktori sistēmiskas sarkanās vilkēdes attīstība.

Bīstamība videi... Šādu faktoru ir daudz, bet visi ir saistīti ar cilvēku un vides mijiedarbību.

Visizplatītākie ir:

• Vīrusu infekcijas... Mononukleoze, parvovīruss B19, kas atbild par ādas eritēma, C hepatīts un citi, var izraisīt sistēmisku sarkano vilkēdi ģenētiski jutīgiem indivīdiem.
• Ultravioleto staru iedarbība... Kur atrodas ultravioletie stari elektromagnētiskie viļņi nav uztverts cilvēka acs, ar viļņa garumu, kas ir īsāks par violeto gaismu, un ar lielāku enerģiju.
• Zāles... Pastāv daudzas zāles, ko parasti lieto hronisku slimību gadījumā un kas var izraisīt sistēmisku sarkano vilkēdi. Šajā kategorijā var klasificēt aptuveni 40 zāles, bet visbiežāk tās ir: izoniazīds, lieto tuberkulozes ārstēšanai, idralazīns lai cīnītos pret hipertensiju, hinidinazīns lieto aritmijas sirds slimību ārstēšanai utt.
• Saskare ar toksisku ķīmiskās vielas ... Visizplatītākie ir trihloretilēns un putekļiem silīcija dioksīds.

Hormonālie faktori... Daudzi apsvērumi liek mums domāt sieviešu hormoni un jo īpaši estrogēnu ir svarīga loma slimības attīstībā. Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir izplatīta slimība sievietēm un parasti rodas seksuālās attīstības gados. Pētījumi ar dzīvniekiem parādīja, ka ārstēšana ar estrogēniem ārstēšanas laikā izraisa vai pasliktina vilkēdes simptomus vīriešu hormoni uzlabo klīnisko ainu.

Imunoloģisko mehānismu traucējumi... Imūnsistēma normālos apstākļos neuzbrūk un aizsargā ķermeņa šūnas. To regulē mehānisms, kas pazīstams kā imunoloģiskā tolerance pret autologiem antigēniem. Process, kas to visu regulē, ir ārkārtīgi sarežģīts, taču, vienkāršojot to, varam teikt, ka imūnsistēmas attīstības laikā limfocītu ietekmē var parādīties autoimūnas reakcijas.

Lupus simptomi un pazīmes

Ir grūti aprakstīt sistēmiskās sarkanās vilkēdes kopējo klīnisko ainu... Tam ir daudz iemeslu: slimības sarežģītība, tās attīstība, ko raksturo pārmaiņus ilgstošas ​​atpūtas un recidīvu periodi, liels skaits skartie orgāni un audi, mainīgums no cilvēka uz cilvēku, individuāls patoloģijas progress.

Tas viss padara sistēmisko sarkano vilkēdi par vienīgo slimību, kurai gandrīz nav divu pilnīgi identisku gadījumu. Protams, tas ievērojami sarežģī slimības diagnozi.

Sākotnējie sarkanās vilkēdes simptomi

Lupus pavada ļoti neskaidri un nespecifiski simptomi, kas saistīti ar iekaisuma procesa sākšanos, kas ir ļoti līdzīgs sezonālās gripas izpausmei:

• Drudzis... Parasti temperatūra ir zema, zem 38 ° C.
• Vispārējā gaisma nogurums... Nogurums, kas var būt pat miera stāvoklī vai pēc minimālas slodzes.
• Muskuļu sāpes.
• Locītavu sāpes. Sāpju sindroms var pavadīt locītavas pietūkumu un apsārtumu.
• Izsitumi uz deguna un vaigiem"tauriņa" formā.
• Izsitumi un apsārtums uz citām saules iedarbībai pakļautajām ķermeņa daļām, piemēram, kaklu, krūtīm un elkoņiem.
• Čūlas uz gļotādasīpaši uz aukslējām, smaganām un deguna iekšpusē.

Simptomi noteiktās ķermeņa zonās

Pēc sākotnējais posms un orgānu un audu bojājumiem, veidojas specifiskāka klīniskā aina, kas ir atkarīga no iekaisuma procesa skartajām ķermeņa zonām, tādēļ var rasties zemāk redzamie simptomu un pazīmju kopumi.

Āda un gļotādas... Eritematozi izsitumi ar paceltām malām, kurām ir tendence lobīties. Eritēma ir raksturīga šai slimībai. tauriņa forma kas parādās uz sejas un ir simetrisks degunam. Izsitumi parādās galvenokārt uz sejas un galvas ādas, bet var būt iesaistīti arī citi ķermeņa reģioni. Galvas ādas izsitumi var izraisīt matu izkrišanu (baldness). Pastāv pat sistēmiskas sarkanās vilkēdes veids, kas ietekmē tikai ādu, neietekmējot citus orgānus.

Tiek ietekmēta arī mutes un deguna gļotāda, kur var attīstīties ļoti sāpīgi bojājumi, kurus ir grūti ārstēt.

Muskuļi un skelets... Iekaisuma process izraisa mialģiju ("bezcēloņu" muskuļu sāpes un nogurumu). Ietekmē arī locītavas: sāpes un dažos gadījumos apsārtumu un pietūkumu. Salīdzinot ar traucējumiem, ko izraisa artrīts, sarkanā vilkēde ir saistīta ar mazāk nopietniem traucējumiem.

Imūnsistēma... Slimība nosaka šādus imunoloģiskus traucējumus:

• Antivielas pozitīvas vērsti pret kodola antigēniem vai pret kodola iekšējām olbaltumvielām, kas ietver DNS.
• Antivielas pozitīvas pret DNS.
• Antifosfolipīdu antivielu pozitivitāte... Šī ir autoantivielu kategorija, kas vērsta pret proteīniem, kas saista fosfolipīdus. Tiek pieņemts, ka šīs antivielas spēj traucēt asins recēšanas procesus un izraisīt trombu veidošanos pat trombocitopēnijas gadījumā.

Limfātiskā sistēma... Simptomi, kas raksturo sistēmisko sarkano vilkēdi, kad tā ietekmē limfātiskā sistēma, tas ir:

• Limfadenopātija... Tas ir, palielinājums limfmezgli.
• Splenomegālija... Palielināta liesa.

Nieres... Nieru darbības traucējumus dažreiz sauc par vilkēdes nefrītu. Tas var iet cauri vairākiem posmiem - no vieglas līdz smagai. Lupus nefrīts prasa tūlītēju ārstēšanu, jo tas var izraisīt nieru funkcijas zudumu, kam nepieciešama dialīze un transplantācija.

Sirds... Sirds muskuļa iesaistīšanās var izraisīt dažādu slimību un to simptomu attīstību. Visizplatītākie ir: perikarda (membrānas, kas ieskauj sirdi) iekaisums, miokarda iekaisums, smagas aritmijas, vārstuļa anomālijas, sirds mazspēja, stenokardija.

Asinis un asinsvadi... Visievērojamākās asinsvadu iekaisuma sekas ir artēriju sacietēšana un priekšlaicīga attīstība aterosklerozi(plāksnīšu veidošanās uz asinsvadu sieniņām, kas sašaurina lūmenu un traucē normālu asins plūsmu). To papildina stenokardija un smagi miokarda infarkta gadījumi.

Smaga sistēmiska sarkanā vilkēde ietekmē asins šūnu koncentrāciju. Jo īpaši lielam var būt:

• Leikopēnija- leikocītu koncentrācijas samazināšanās, ko izraisa galvenokārt limfocītu samazināšanās.
• Trombocitopēnija- trombocītu koncentrācijas samazināšanās. Tas rada problēmas ar asins recēšanu, kas var izraisīt nopietnas sekas iekšēja asiņošana... Dažos gadījumos, proti, tiem pacientiem, kuriem slimības dēļ rodas antivielas pret fosfolipīdiem, situācija ir diametrāli pretēja, tas ir, augsts trombocītu līmenis, kas izraisa flebīta, embolijas, insulta u.c. risku.
• Anēmija... Tas ir zema koncentrācija hemoglobīna līmenis asinīs samazināto eritrocītu skaita samazināšanās rezultātā.

Plaušas... Sistēmiskā sarkanā vilkēde var izraisīt pleiras un plaušu iekaisums, un pēc tam pleirīts un pneimonija ar atbilstošiem simptomiem. Ir iespējams arī šķidruma uzkrāšanās pleiras līmenī.

Kuņģa-zarnu trakta... Iekaisuma dēļ pacientam var būt sāpes kuņģa -zarnu traktā gļotādas, kas pārklāj iekšējās sienas, zarnu infekcijas... Smagos gadījumos iekaisuma process var izraisīt zarnu perforāciju. Var būt arī šķidruma uzkrāšanās vēderā (ascīts).

Centrālā nervu sistēma... Slimība var izraisīt gan neiroloģiskus, gan psihiskus simptomus. Acīmredzot neiroloģiskie simptomi ir visbriesmīgākie un noteiktos gadījumos var nopietni apdraudēt pacienta dzīvību. Galvenais neiroloģiskais simptoms ir galvassāpes, bet paralīze, grūtības staigāt, krampji un epilepsijas lēkmes, šķidruma uzkrāšanās intrakraniālajā dobumā un spiediena palielināšanās utt. Psihiatriskie simptomi ir personības traucējumi, garastāvokļa traucējumi, trauksme, psihoze.

Acis... Sausas acis ir visizplatītākais simptoms. Var rasties arī tīklenes iekaisums un disfunkcija, taču šie gadījumi ir reti.

Autoimūnu slimību diagnostika

Tā kā slimība ir sarežģīta un simptomi nav specifiski, ir ļoti grūti diagnosticēt sistēmisko sarkano vilkēdi. Pirmo pieņēmumu par diagnozi parasti formulē ārsts. vispārējā prakse, galīgo apstiprinājumu sniedz imunologs un reimatologs. Reimatologs uzrauga pacientu. Tāpat, ņemot vērā lielo bojāto orgānu skaitu, var būt nepieciešama kardiologa, neirologa, nefrologa, hematologa utt.

Uzreiz jāsaka, ka neviens tests pats par sevi nevar apstiprināt sistēmiskās sarkanās vilkēdes klātbūtni. Slimība tiek diagnosticēta, apvienojot vairāku pētījumu rezultātus, proti:

• Pacienta anamnēze.
• Klīniskā attēla un līdz ar to arī pacienta simptomu novērtējums.
• Dažu laboratorisko testu un klīnisko pētījumu rezultāti.

Jo īpaši var noteikt šādus laboratorijas testus un klīniskos pētījumus:

Asinsanalīze:

• Hemohromocitometriskā analīze ar leikocītu skaita, visu asins šūnu koncentrācijas un hemoglobīna koncentrācijas novērtējumu. Mērķis ir noteikt anēmiju un asins recēšanas problēmas.
• ESR un C reaktīvs proteīns lai novērtētu, vai organismā nav iekaisuma procesa.
• Aknu funkcijas analīze.
• Nieru funkciju analīze.
• Pārbaudiet antivielu klātbūtni pret DNS.
• Meklējiet antivielas pret šūnu kodolu proteīniem.

Urīna analīze... Izmanto, lai noteiktu olbaltumvielas urīnā, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par nieru darbību.

Krūškurvja rentgenogrāfija lai pārbaudītu pneimoniju vai pleiras iekaisumu.

Sirds ehodoplerogrāfija... Lai pārliecinātos, ka sirds un tās vārsti darbojas pareizi.

Sistēmiskā sarkanās vilkēdes terapija

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšana ir atkarīga no simptomu nopietnības un konkrētajiem iesaistītajiem orgāniem, un tādēļ zāļu deva un veids pastāvīgi mainās.

Jebkurā gadījumā parasti tiek izmantotas šādas zāles:

• Visi NPL... Tie palīdz mazināt iekaisumu un sāpes, samazina drudzi. Tomēr tiem ir blakusparādības, ja tos lieto ilgstoši un lielās devās.
• Kortikosteroīdi... Tie ir ļoti efektīvi kā pretiekaisuma līdzekļi, bet blakusparādības ir ļoti nopietnas: svara pieaugums, hipertensija, diabēts un kaulu zudums.
• Imūnsupresanti... Zāles, kas nomāc imūnreakciju un tiek lietotas smagām sistēmiskas sarkanās vilkēdes formām, kas ietekmē dzīvībai svarīgo svarīgi orgāni piemēram, nieres, sirds, centrālā nervu sistēma. Tie ir efektīvi, taču tiem ir daudz bīstamu blakusparādību: paaugstināts infekciju risks, aknu bojājumi, neauglība un palielināta vēža attīstības iespējamība.

Lupus risks un komplikācijas

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes komplikācijas ir saistītas ar tiem traucējumiem, kuru rezultātā tiek bojāti slimības skartie orgāni.

Arī komplikācijai jāpievieno papildu problēmas, ko izraisa blakus efekti terapija... Piemēram, ja patoloģija ietekmē nieres, ilgtermiņā var attīstīties nieru mazspēja un nepieciešamība pēc dialīzes. Turklāt ir rūpīgi jāuzrauga nefrologiskā vilkēde, un tādēļ ir nepieciešama imūnsupresīva terapija.

Dzīves ilgums

Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir hroniska slimība pret kuru nav zāles. Prognoze ir atkarīga no tā, kuri orgāni ir bojāti un cik lielā mērā.

Protams, sliktāk, ja ir iesaistīti tādi svarīgi orgāni kā sirds, smadzenes un nieres... Par laimi, vairumā gadījumu slimības simptomi ir diezgan smalki, un mūsdienu metodesārstēšana var tikt galā ar slimību, ļaujot pacientam dzīvot gandrīz normālu dzīvi.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde un grūtniecība

Augsts estrogēna līmenis grūtniecības laikā novērotā stimulē noteiktu T-limfocītu vai Th2 grupu, kas ražo antivielas, kas šķērso placentāro barjeru un sasniedz augli, kas var izraisīt aborts un preeklampsija mātei... Dažos gadījumos tie izraisa tā saucamo jaundzimušo vilkēdi auglim, kam raksturīga miokardiopātija un aknu darbības traucējumi.

Jebkurā gadījumā, ja bērns pēc dzemdībām izdzīvos, sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi saglabāsies ne ilgāk kā 2 mēnešus, kamēr mazuļa asinīs būs mātes antivielas.