Nieru mazspējas simptomi. Nieru mazspējas simptomu ārstēšana sievietēm

Šo patoloģisko stāvokli var raksturot kā nopietna slimība orgāns uroģenitālā sistēma, kas izraisa skābes-bāzes, osmotiskās un ūdens-sāļu homeostāzes traucējumus. Slimība ietekmē visus organismā notiekošos procesus, kas galu galā noved pie sekundāriem bojājumiem.

Kas ir nieru mazspēja

Ir divi galvenie slimības ceļi, kuru rezultāts būs pilnīgs nieru darbības zudums vai ESRD. Nieru mazspēja ir sindroms, kas izraisa nieru darbības traucējumus. Slimība ir galvenais iemesls vairuma vielmaiņas veidu cilvēka organismā, tostarp slāpekļa, ūdens vai elektrolītu, traucējumi. Slimībai ir divas attīstības formas - hroniska un akūta, kā arī trīs smaguma pakāpes:

  • risks;
  • bojājumi;
  • neveiksme.

Nieru mazspējas cēloņi

Pamatojoties uz ārstu atsauksmēm, galvenie nieru mazspējas cēloņi cilvēkiem skar tikai divas jomas - augstu asinsspiedienu un diabētu. Dažos gadījumos slimība var rasties iedzimtības dēļ vai to pēkšņi var izraisīt nezināmi faktori. Šādi pacienti meklē palīdzību klīnikā ļoti progresējošos gadījumos, kad ir ārkārtīgi grūti noteikt slimības avotu un izārstēt slimību.

Nieru mazspējas stadijas

Hroniskas nieru slimības rodas piecsimt no miljona pacientu, kas tiek ārstēti, tomēr šis skaitlis katru gadu nepārtraukti pieaug. Slimības rezultātā notiek pakāpeniska audu nāve un orgāns zaudē visas tā funkcijas. Medicīna zina četras hroniskas nieru mazspējas stadijas, kas pavada slimības gaitu:

  1. Pirmais posms norit gandrīz nemanot, pacients var pat nezināt par slimības attīstību. Latentajam periodam raksturīgs paaugstināts fiziskais nogurums. Slimību var noteikt tikai ar bioķīmisko testu palīdzību.
  2. Kompensētajā stadijā uz fona palielinās urinēšanas skaits vispārējs vājums. Patoloģisks process var noteikt ar asins analīzēm.
  3. Tipiski intermitējošai stadijai strauja pasliktināšanās nieru darbībā, ko papildina kreatinīna un citu slāpekļa metabolisma produktu koncentrācijas palielināšanās asinīs.
  4. Saskaņā ar etioloģiju nieru mazspēja beigu stadijā izraisa neatgriezeniskas izmaiņas visu ķermeņa sistēmu darbībā. Pacients izjūt pastāvīgu emocionālu nestabilitāti, letarģiju vai miegainību, pasliktinās izskats, apetītes zudums. Sekas pēdējais posms CRF ir urēmija, aftozs stomatīts vai sirds muskuļa distrofija.

Akūta nieru mazspēja

Nieru audu bojājumu atgriezenisks process ir pazīstams kā akūts nieru mazspēja. AKI var noteikt, atsaucoties uz cilvēka nieru mazspējas simptomiem, kas izpaužas kā pilnīga vai daļēja urinēšanas pārtraukšana. Pastāvīgu pacienta stāvokļa pasliktināšanos termināla stadijā pavada slikta apetīte, slikta dūša, vemšana un citas sāpīgas izpausmes. Sindroma cēloņi ir šādi faktori:

  • infekcijas slimības;
  • nieru stāvoklis;
  • dekompensēti nieru hemodinamikas traucējumi;
  • šķērslis urīnceļu;
  • eksogēnas intoksikācijas;
  • akūtas slimības nieres

Hroniska nieru mazspēja

Hroniska nieru mazspēja pakāpeniski izraisa pilnīgu šī orgāna funkcionēšanas spēju zudumu, izraisot nieres saraušanos, nefronu nāvi un pilnīgu tās audu nomaiņu. Atrodoties slimības beigu stadijā, pacienta ķermenis sāk atteikties izdalīt urīnu, kas ietekmē elektrolītu sastāvu asinīs. Glomerulu bojājumi var rasties vairāku iemeslu dēļ, no kuriem visizplatītākie ir:

  • sistēmiskā sarkanā vilkēde;
  • audzēji;
  • hronisks glomerulonefrīts;
  • hidronefroze;
  • podagra;
  • urolitiāzes slimība;
  • amiloidohronisks pielonefrīts;
  • cukura diabēts;
  • arteriālā hipertensija;
  • policistiska slimība;
  • hemorāģisks vaskulīts;
  • nieru nepietiekama attīstība;
  • sklerodermija;

Nieru mazspēja - simptomi

Lai noskaidrotu, kā ārstēt nieru mazspēju, vispirms ir vērts izpētīt galvenos hroniskas nieru mazspējas simptomus. Sākumā ir problemātiski patstāvīgi identificēt slimību, lai gan savlaicīga medicīniska iejaukšanās var mainīt bīstamu patoloģisku procesu attīstību, novēršot nepieciešamību pēc operācijas. Pārsvarā pacienti sūdzas par nieru mazspējas simptomiem, piemēram, smagu pietūkumu, augstu asinsspiedienu vai sāpēm.

Pirmās nieru mazspējas pazīmes

Nieru disfunkcijas sindromam ir pakāpeniska attīstības stadija, tāpēc katram posmam ir raksturīgas izteiktākas slimības izpausmes. Pirmās nieru mazspējas pazīmes tiek uzskatītas par vājumu vai nogurums bez pamatota iemesla, atteikšanās ēst, problēmas ar miegu. Turklāt jūs varat pārbaudīt slimības klātbūtni, pamatojoties uz urinēšanas biežumu naktī.

Nieru mazspēja - simptomi sievietēm

Nieru darbības traucējumi var izraisīt dažādas izpausmes atkarībā no tā, kurā patoloģiskā procesa stadijā pacients atrodas. Nieru mazspējas simptomi sievietēm izpaužas īpašā, specifiskā veidā. Pirmkārt trauksmes signāls kalpo kā emocionāla nestabilitāte, ko izraisa progesterona deficīts organismā. Uz šī fona aktīvi attīstās vairākas komplikācijas, kas saistītas ar uroģenitālās sistēmas darbību.

Nieru mazspēja - simptomi vīriešiem

Sindroms ietekmē ķermeni tik ilgi, cik agrīnās stadijas izskatu, tādēļ, kā noteikt nieru mazspēju un ko darīt, var uzzināt, salīdzinot dažus galvenos faktus. Nieru mazspējas simptomi vīriešiem praktiski neatšķiras no citu pacientu grupu reakcijām. Sākotnējās stadijās tas ir raksturīgs: samazināta urinēšana, caureja, apetītes zudums, niezoša āda, skaidri redzamas nervu sistēmas traucējumu pazīmes.

Nieru mazspēja bērniem - simptomi

Nieru problēmas reti skar mazus bērnus, taču, ja netiek veikti savlaicīgi, bezdarbība var izraisīt nāvi. Nieru mazspējas simptomi bērniem neatšķiras no slimības gaitas pieaugušajiem pacientiem. Turklāt vispārējs savārgums, bērnam ir slikta dūša, paaugstinās temperatūra, dažos gadījumos tiek konstatēts pietūkums. Šādi bērni bieži iet uz tualeti, bet izdalītā urīna daudzums nav normāls. Analīzes ļauj diagnosticēt šādu attēlu:

  • akmeņi nierēs;
  • klepus;
  • palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā;
  • samazināts muskuļu tonuss;
  • trīce;
  • āda iegūst dzeltena nokrāsa.

Nieru mazspēja - diagnoze

Galvenā smagas patoloģijas klātbūtnes pazīme pacientam ir ne tikai urinēšanas biežuma samazināšanās, bet arī klātbūtne. palielināts daudzums kālija vai slāpekļa savienojumi asinīs. Nieru mazspējas diagnostika tiek veikta vairākos posmos, nieru stāvoklis tiek novērtēts atbilstoši diagnozei, pamatojoties uz Zimnitsky testa rezultātiem. Galvenie ārstēšanas efektivitātes rādītāji ir:

  • bioķīmiskā asins kontrole;
  • Biopsija;
  • Doplera asinsvadu ultraskaņa.

Nieru mazspēja - ārstēšana

Terapijas laikā ar modernu medikamentu palīdzību tiek novērsts galvenais patoģenēzes cēlonis. Atveseļošanās process ietver trūkstošā asins tilpuma papildināšanu un asinsspiediena normalizēšanu pacienta šoka reakcijas gadījumā. Nieru mazspējas ārstēšana nefrotoksīnu saindēšanās periodā sastāv no zarnu un kuņģa mazgāšanas no toksīniem; šajos nolūkos bieži izmanto:

  • plazmaferēze;
  • nefroprotektīva ārstēšana;
  • hemodialīze;
  • hemoperfūzija;
  • peritoneālā dialīze;
  • hemosorbcija.

Nieru mazspējas ārstēšana - zāles

Šādas nopietnas slimības ārstēšana jāatbalsta ar atbilstošu medicīnisku iejaukšanos, piemēram, insulīna preparātiem. Lielākā daļa esošo diurētisko līdzekļu nekontrolēta lietošana var kaitēt cilvēka veselībai, tāpēc ārstniecisko vielu lietošana iespējama tikai stingrā speciālista uzraudzībā. Visvairāk efektīvas zāles nieru mazspējas ārstēšanai var iedalīt atsevišķās zāļu kategorijās:

  • trimetazidīns;
  • Lizinoprils;
  • Desferāls;
  • Sulodeksīds;
  • Eifilīns;
  • Hipotiazīds;
  • Digoksīds;
  • Ramiprils;
  • Zvans;
  • Glurenorm;
  • Enalaprils;
  • Metoprolols;
  • deferoksamīns;
  • propranolols;
  • Dopamīns.

Nieru mazspēja - ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Daži cilvēki pieturas pie dabiskām terapijas metodēm, tāpēc nieru mazspējas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ļauj izmantot tikai dabas veltes. Ar ārstniecības augu, augļu vai dārzeņu palīdzību tiek pagatavoti īpaši novārījumi, kas paredzēti, lai atbrīvotu cilvēku no no šīs slimības. Visefektīvākās tautas terapijas metodes ir dadzis, granātābolu sula un kukurūzas zīds. Ir arī citi veselīgas sastāvdaļas jāārstē:

  • jūraszāles;
  • ehinacejas tinktūra;
  • Diļļu sēklas;
  • kosa.

Nieru mazspēja grūtniecības laikā

Iznēsājot bērnu, grūtnieces ķermenis tiek pakļauts papildu slodzei, tāpēc visas tās sistēmas ir spiestas strādāt paaugstinātā režīmā. Dažreiz galvenais nieru mazspējas cēlonis grūtniecības laikā ir noteiktu orgānu darbības traucējumi. Šīs slimības apdraud sievietes un viņas nedzimušā bērna veselību, tāpēc dzemdības šādos apstākļos nav iespējamas. Vienīgie izņēmumi ir gadījumi, kad slimība tika nekavējoties novērsta agrīnās diagnostikas stadijās.

Nieru mazspējas profilakse

Savlaicīga tādu slimību kā hronisks pielonefrīts un glomerulonefrīts ārstēšana palīdzēs novērst turpmākas komplikācijas, un regulāra ārsta ieteikumu ievērošana nodrošinās uroģenitālās sistēmas funkcionalitātes saglabāšanu. Nieru mazspējas profilakse tiek izmantota jebkurai pacientu kategorijai neatkarīgi no slimības stadijas. Vienkārši noteikumi, tostarp diētas ievērošana, ūdens-sāls līdzsvara regulēšana un lietošana medikamentiem palīdzēs novērst slimības attīstību.

Video: nieru mazspējas simptomi un ārstēšana

Nieru mazspēja ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās uz dažādu slimību fona. To raksturo skartā orgāna disfunkcija, vielmaiņas traucējumi (elektrolīts, slāpeklis un citi).

Atkarībā no klīniskā attēla īpašībām šo stāvokli iedala hroniskā un vispārējā savārgumā.

Galvenā informācija

Nieru galvenā funkcija ir urīna ražošana un izvadīšana no organisma. Orgānu disfunkcija izraisa šī procesa darbības traucējumus, kā arī veicina izmaiņas jonu koncentrācijā asinīs un saražoto hormonu daudzumā.

Attiecīgais sindroms attīstās pēc sarežģījumiem smagu patoloģiju gadījumā. Slimībām tieši vai netieši jāietekmē pāra orgāns. Nieru mazspēja rodas homeostāzes jeb visu iekšējo sistēmu spējas pašregulēties un uzturēt organisma dinamisko līdzsvaru pārkāpuma sekas.

Slimības klasifikācija un etioloģija

Ir divas nieru disfunkcijas formas:

  • akūts;

Katrs no šiem stāvokļiem attīstās reibumā dažādi faktori un to raksturo savs klīniskais attēls.

Akūta forma ir sadalīta trīs veidos, mēs tos apsvērsim tālāk.

Hroniskas formas simptomi

Slimība ilgu laiku attīstās asimptomātiski. Pirmās orgāna hroniskas nieru mazspējas pazīmes parādās, kad patoloģiskais process ir skāris līdz pat 80-90% audu. Hroniskas formas sindroma simptomi izpaužas kā:

  • ādas nieze;
  • samazināts izdalītā urīna daudzums;
  • mutes gļotādas žāvēšana;
  • caureja;
  • iekšējie un ārējie asinsizplūdumi.

Smagos gadījumos hronisku nieru mazspēju sarežģī radīšanas zudums.

Diagnostikas metodes

Ja ir aizdomas par nieru mazspēju, tiek noteikti pasākumi, kuru mērķis ir apstiprināt provizorisko diagnozi un identificēt patoloģiju, kas izraisīja. šis stāvoklis. Šādas procedūras ietver:

  • urīna bakterioloģiskā izmeklēšana;
  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
  • Urīnceļu sistēmas ultraskaņa, CT un MRI;
  • rentgens krūtis;

Papildus tiek veikta elektrokardiogrāfija, lai parādītu pašreizējo sirds stāvokli. Vienlaikus ar šiem pasākumiem tiek parakstītas zāles, caur kurām tiek noteikts ikdienas izdalītā urīna daudzums.

Ārstēšanas metodes

Nieru mazspējas ārstēšanas taktikas mērķis ir novērst cēloni, kas izraisīja šo stāvokli. Arī terapeitiskās iejaukšanās secība un veids ir atkarīgs no disfunkcijas pašreizējās attīstības stadijas.

Ja pavada nieru mazspēju smaga asiņošana, ir piešķirti:

  • asins pārliešana;
  • sāls šķīduma un citu vielu ievadīšana plazmas atjaunošanai;
  • zāles, kas palīdz novērst aritmiju;
  • zāles, kas atjauno mikrocirkulāciju.

Toksiskas saindēšanās gadījumā tiek nozīmēta kuņģa un zarnu skalošana. Papildus šai metodei ķermeņa attīrīšanai no kaitīgās vielas pieteikties:

  • plazmaferēze;
  • hemosorbcija.

Infekcijas slimības tiek ārstētas ar:

  • antibakteriālas zāles;
  • pretvīrusu zāles.

Ārstēšanā autoimūnas patoloģijas pieteikties:

  • glikokortikosteroīdi, kas atjauno virsnieru dziedzeru darbību;
  • citostatiskie līdzekļi, kas nomāc imūnsistēmu.

Ja kanālu aizsprostojuma dēļ rodas nieru mazspēja, tiek veikti pasākumi, lai novērstu izraisošais faktors: akmeņi, asins recekļi, strutas un daudz kas cits.

Ja tiek pārsniegtas pieļaujamās vērtības (līdz 24 mol/l) un kālija (vairāk nekā 7 mol/l), tas tiek noteikts. Šīs procedūras laikā tiek veikta ārējā asins attīrīšana.

Oligoanūrijas fāzē ir indicēts osmotiskais līdzeklis un furosemīds, lai stimulētu urīna veidošanos. Šajā periodā tiek noteikta arī diēta, kas ietver izvairīšanos no olbaltumvielu pārtikas patēriņa.

Hroniskas nieru mazspējas ārstēšanā galvenokārt tiek izmantota hemodialīze, kas tiek veikta saskaņā ar noteiktu grafiku slimnīcā vai mājās. Ja rodas tāda nepieciešamība, tas tiek noteikts.

Prognoze

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no nieru mazspējas veida. Plkst akūts sindroms līdz 25-50% pacientu mirst. Nāve notiek biežāk šādu iemeslu dēļ:

  • koma;
  • smagi asinsrites traucējumi;
  • sepse.

Ja nav komplikāciju, pilnīga atveseļošanās tiek novērota 90% pacientu.

Hroniskas nieru mazspējas prognoze ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • nieru darbības traucējumu cēloņi;
  • ķermeņa stāvoklis;
  • pacienta vecums.

Pateicoties modernās tehnoloģijas, kas ļauj transplantēt skartos orgānus un ārēju asiņu attīrīšanu, tiek samazināta nāves iespējamība hroniskas nieru mazspējas gadījumā.

Slimību profilakse

Patoloģiskā stāvokļa profilakse ir savlaicīga ārstēšana slimības, kas var izraisīt šī sindroma attīstību.

Svarīgi ir arī ievērot medikamentu devas un regulāri iziet izmeklējumus pie ārsta.

Nieru mazspēja ir bīstams sindroms, kas traucē darbu iekšējie orgāni un sistēmas. Tas notiek uz daudzu slimību fona un izraisa sistēmiskus ķermeņa bojājumus. Sindroma ārstēšana ir vērsta uz nomākšanu vienlaicīgas slimības un nieru darbības atjaunošana.

Nieru mazspēja (akūta un hroniska) ir simptomu komplekss, kas izraisa ātru vai pakāpenisku nefronu nāvi un nieru parenhīmas funkcionalitātes samazināšanos.

Slimība ir dzīvībai bīstama, jo tai nav etioloģiskās ārstēšanas.

Veidi

Nieru mazspējas veidi:

  1. Hronisks;
  2. Pikants.

Hroniska nieru mazspēja attīstās pakāpeniskas nefronu nāves dēļ.

Tās izplatība cilvēku populācijā ir 300-600 gadījumi uz 1 miljonu iedzīvotāju.

Akūtu nieru mazspēju raksturo strauja samazināšanās glomerulārā filtrācija, stabils urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās, hiperkaliēmija, metaboliskā acidoze.

Savlaicīgi novēršot nieru mazspēju, var pilnībā saglabāt nieru darbību, taču vairumam pacientu slimība nonāk hroniskā stadijā, kurā vairāku gadu garumā novērojami pārmaiņus remisijas un paasinājumi.

Atkarībā no patoģenēzes izšķir šādus nieru mazspējas veidus:

  1. Prerenāls;
  2. Nieru;
  3. Postnieru.

Prerenāla nieru mazspēja rodas sakarā ar izmaiņām nieru nefrona eferento un aferento arteriolu stāvoklī, ko papildina asins plūsmas intensitātes traucējumi nefronos.

Filtrācijas ātrums netiek traucēts, kamēr intrarenālais spiediens nesamazinās zem 70 mmHg. Pastāv medikamentiem kas izraisa arteriolu sašaurināšanos (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, AKE inhibitori). Tie ir paredzēti, lai novērstu intrarenālā spiediena pazemināšanos.

Slimības nieru etioloģija rodas, ja ir iekaisuma izmaiņas intersticiumā, nefronu nāve un vīrusu infekcijas(papilomas vīruss, HIV).

Nieru mazspējas cēloņi rodas pat ar augstu asinsspiedienu. Intensīvās terapijas pacientiem neveiksmes cēlonis ir sepse (baktēriju asins saindēšanās).

Pēcoperācijas etioloģiskie faktori:

  • Cauruļveida nekroze;
  • Akmeņi urīnceļos;
  • Nieru audzēji;
  • Ureteropelvic segmenta anomālijas.

Postrenālie cēloņi vairumam pacientu izraisa hronisku nieru mazspēju. Tikai urolitiāze izraisa akūtu urīna blokādi, kurā ir spēcīga iegurņa un urīnvada paplašināšanās virs sašaurināšanās.

Cēloņi

Slimības etioloģiskie faktori bērniem, pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem atšķiras. Ja bērnam patoloģijas cēlonis ir tikai iedzimtas urīnceļu sistēmas struktūras anomālijas, tad pieaugušajiem etioloģija ir daudzveidīgāka:

  • Pielonefrīts (hronisks un akūts);
  • Hipertoniskā slimība;
  • Diabēts;
  • Obstruktīvas onkoloģiskās slimības;
  • Ateroskleroze;
  • Narkotiku ietekme.

Eiropā 20% nieru mazspējas gadījumu izraisa diabētiskā nefropātija. Āfrikā slimības cēlonis ir šistosomu nefropātija, malārija un HIV infekcija.

Visus nieru mazspējas cēloņus var iedalīt 3 grupās:

  1. Samazināta asins plūsma nierēs (40-70%);
  2. Nieru parenhīmas bojājumi (10-45%);
  3. Sašaurināšanās urīnceļu (8-10%).

Sekojošie apstākļi izraisa asins plūsmas samazināšanos nefronos - sabrukumu un šoku. Nefronu nāve nieru parenhīmā notiek toksisku indu uzņemšanas, zāļu (tetraciklīnu) lietošanas, kā arī kukaiņu un čūsku kodumu dēļ. Infekcijas slimības var izraisīt arī nieru parenhīmas iekaisumu (akūtu un hronisku pielonefrītu).

Nieru glomerulārās filtrācijas traucējumi

Urīnceļu sašaurināšanos izraisa urolitiāze un iedzimta urīnvada sašaurināšanās. Līdzīga situācija rodas ar traumatisku nieru bojājumu.

Hroniskas nieru mazspējas cēloņi ir nedaudz atšķirīgi:

  • Vielmaiņas slimības (amiloidoze, podagra, diabēts);
  • Iedzimtas nieru slimības (arteriālās anomālijas, policistiska slimība);
  • reimatiskas slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, vaskulīts, sklerodermija);
  • Asinsvadu slimības (hipertensija, ateroskleroze);
  • Slimības ar traucētu urīna aizplūšanu (audzējs, hidronefroze, podagra).

Vai zinājāt, ka pielonefrīts un policistiska slimība var izraisīt attīstību? Lasīt par hroniskas nieru mazspējas cēloņi bērniem un pieaugušajiem, kā arī to, kā slimība izpaužas sākuma stadijā.

Lasiet par to, kā bērniem izpaužas hroniska nieru mazspēja. Simptomi bērniem un nieru mazspējas sekas.

Un šeit jūs varat uzzināt, kā šķietami nekaitīga sāls diatēze, ja to neārstē, var izraisīt urolitiāzi un nieru mazspēju.

Nieru mazspējas simptomi

Simptomi akūtu un hroniska neveiksme nieres ievērojami atšķiras. Ja pirmajā situācijā visas slimības izpausmes notiek vienlaicīgi, tad hroniskā gaitā patoloģijas pazīmes pakāpeniski palielinās.

Akūtas nieru mazspējas stadijas:

  1. Sākotnējais– simptomi parādās uzreiz pēc iedarbības etioloģiskais faktors un turpināt līdz smagam nieru audu bojājumam. Klīniskās pazīmes patoloģijas sākotnējo stadiju var uzskatīt par sliktu dūšu, bālumu un sāpēm vēderā;
  2. Oligoanūrisks- kopā ar daļēju vai pilnīgu anūriju (urīna izdalīšanās trūkums). Patoloģijas simptomi tiek kombinēti ar kreatinīna un urīnvielas uzkrāšanos asinīs, kā arī olbaltumvielu metabolisma galaproduktiem - slāpekļa savienojumiem. Uz asins intoksikācijas fona parādās ekstremitāšu pietūkums, smadzeņu un sirds bojājumi, kas izpaužas ar demenci un palielinātu sirdsdarbības ātrumu;
  3. Atjaunojošs stadija agrīnā diurēzes laikā izpaužas ar oligoanūrijas simptomiem, kas pakāpeniski samazinās. Nākamais posms ir poliūrija, ko papildina urīna daudzuma palielināšanās. Simptomu ilgums ir apmēram 2 nedēļas. Patoloģijas pēdējais posms ir nieru darbības atjaunošana, bet reģenerācijas pakāpe ir atkarīga no nefronu skaita, kas ir saglabājuši funkcionalitāti. Šis posms var ilgt līdz vienam gadam.

Akūtas nieru mazspējas stadijas

Hroniskas nieru mazspējas stadijas:

  1. Latents – ārējie simptomi nieru bojājumi nav izsekoti. Cilvēkam nav sūdzību, un nogurums fizisko aktivitāšu laikā un sausa mute ir vienīgās slimības pazīmes;
  2. Kompensēts- kopā ar ikdienas urīna daudzuma palielināšanos virs 2,5 litriem. Asinīs ir paaugstināts kreatinīna un urīnvielas līmenis;
  3. Intermitējoša- nieru funkcionalitātes samazināšanās izraisa slāpekļa metabolisma palielināšanos. Tajā pašā laikā tiek novērots kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās. Uz šo simptomu fona tiek novērots nogurums, vemšana un slikta dūša, sausa mute un samazināta ēstgriba. Ja āda kļūst dzeltena, iespējama anēmija. Tajā pašā laikā ir muskuļu krampji, tiek novērots pirkstu trīce, parādās ekstremitāšu pietūkums;
  4. Terminālis– ne tikai nieru audu, bet arī visu iekšējo orgānu bojājumu simptomi: bezmiegs, sejas pietūkums, trausli mati, muskuļu audu distrofija, balss aizsmakums, amonjaka smaka no mutes, caureja, palielināšanās urīnskābe, kreatinīna un asins elektrolītu sastāvs.

Nieru mazspējas gadījumā iekšējo orgānu bojājumi rodas pakāpeniski. Ne tikai smagums, bet arī bojājumu daudzveidība izraisa nāvi.

Pat sākotnējā patoloģijas stadijā tiek konstatēti nervu sistēmas bojājumi encefalopātijas veidā (depresija, atmiņas un intelekta samazināšanās).

Ārējās slimības pazīmes

Pirms pacienta nosūtīšanas uz laboratorijas tests, jūs varat noteikt nieru mazspējas ārējās pazīmes.

Agrīnie nieru bojājuma simptomi:

  • Biežs nogurums;
  • Sāpes epigastrijā;
  • Nakts urinēšana;
  • Tonizējošas muskuļu kontrakcijas;
  • Nieze uz ādas;
  • Galvassāpes;
  • Samazināta redze;
  • Fundus izmaiņas.

Pārbaudot pacientu ārēji, pievērsiet uzmanību bālumam āda, nelielu petehiālu izsitumu parādīšanās uz ādas. Kad samazinās muskuļu masa muskuļu proteīna sadalīšanās dēļ palielinās slāpekļa savienojumu daudzums asinīs.

Sekundārās nieru mazspējas sindromi:

  1. Smadzeņu – smadzeņu bojājums noved pie šādi simptomi: galvassāpes, dzirdes traucējumi, bezmiegs un emocionāla labilitāte;
  2. Dispepsijas traucējumi - anoreksija ar nepatīkamas smakas parādīšanos mutē, smaguma sajūtu, sliktu dūšu un ēšanas traucējumiem. Patoloģiskais process kuņģa-zarnu traktā izraisa erozīvu un čūlainu defektu rašanos;
  3. Hemorāģiska - neliela asiņošana un lielas asiņošanas iekšā dažādas daļasķermeņi;
  4. Anēmisks - izraisa sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanos. Ārējās zīmes anēmija - ādas dzeltenums, sausa mute un ādas nieze;
  5. Serozs - izsvīduma un šķiedru aplikuma klātbūtne uz plaušu un iekšējo orgānu viscerālajām membrānām. Īpašas patoloģijas pazīmes ir pleiras un perikarda berzes troksnis;
  6. Osteoartikulārs - veidojas kalcija uzsūkšanās traucējumu dēļ zarnās. Šīs formas simptomi ir locītavu sāpes, kustību ierobežojumi un patoloģiski lūzumi;
  7. Sirds un asinsvadu sistēma - attīstās uz paaugstināta asinsspiediena, kreisā kambara mazspējas un toksīnu palielināšanās asinīs fona. Sirds muskuļa bojājumus raksturo tā biezuma palielināšanās un vispārēja miokarda paplašināšanās (dilatācija);
  8. Urīna – kopā ar zemu glomerulāro filtrāciju, nieru iekaisumu un olbaltumvielu klātbūtni urīnā.

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā urīnceļu un hemorāģiskais sindroms. Turpmākās patoloģijas izpausmes ir atkarīgas no tās atklāšanas laika un ārstēšanas taktikas.

Komplikācijas

Nieru mazspējas komplikācijas:

  1. Asinsvadu tromboze;
  2. Plaušu un apakšējo ekstremitāšu tūska;
  3. Paaugstināts spiediens;
  4. Sirds muskuļa bojājumi;
  5. Asinsvadu sieniņu sabiezēšana;
  6. Miokarda išēmija;
  7. Smadzeņu asiņošana;
  8. mikrohematūrija (asiņu svītras urīnā);
  9. Progresējošs glomerulonefrīts;
  10. Pielonefrīts.

Diagnostika

Nieru mazspējas diagnostika balstās uz šādām metodēm:

  • Pilnīga asins aina (leikocitoze, eozinofīlija un trombocitopēnija);
  • Zimnitska tests (hipoizostenūrija);
  • Bioķīmiskā asins analīze (paaugstināts gamma globulīnu, kreatinīna un urīnvielas līmenis);
  • Rehberga tests (paaugstināta tubulārā reabsorbcija un glomerulārā filtrācija);
  • Ehokardiogrāfija (paplašināšana P-Q intervāls, paplašinājums P);
  • Ultraskaņa (nieru izmēra palielināšanās).

Izraisa grūtības agrīna diagnostika nieru mazspēja, kad pārbaudēs nav redzamas konkrētas izmaiņas, ir grūti noteikt diagnozi.

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvā nieru mazspējas ārstēšana ietver šādus principus:

  • Etioloģiskās un simptomātiskās zāles;
  • Diētas terapija;
  • Intravenozas infūzijas.

Klātbūtnē augstāks līmenis slāpekļa savienojumi asinīs ir jāizslēdz no uztura olbaltumvielu produkti. Ieslēgts sākotnējie posmi Olbaltumvielu norma ir ierobežota līdz 0,8 gramiem dienā. Patoloģijai progresējot, norma samazinās līdz dienas devu 0,5 grami. Plkst smaga gaita slimībām, olbaltumvielu substrāta devai ēdienkartē jābūt vēl mazākai.

Ja asinsspiediena paaugstināšanās notiek uz nepietiekamības fona, ir nepieciešama diurētisko līdzekļu (hipohlortiazīda, furosemīda), AKE inhibitoru, kalcija blokatoru un citu antihipertensīvo līdzekļu izrakstīšana.

Šīs zāles ir kontrindicētas nieru mazspējas gadījumā.

Kad konservatīvi līdzekļi Ja asins toksicitāti nevar novērst, ieteicama hemodialīze un peritoneālā dialīze. Pieslēdzot ierīci, ko sauc par “mākslīgo nieri”, ir iespējams īslaicīgi filtrēt toksiskos savienojumus no asinīm.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Nieru mazspējas ārstēšana tiek veikta ar šādiem tautas līdzekļiem:

  • Brūkleņu sula;
  • Lāču ogu novārījums;
  • diždadža sakne;
  • Dilles un fenhelis;
  • zirgaste;
  • Linu sēklas;
  • Mežrozīšu novārījums;
  • Zemeņu lapas.

Šeit ir viens no populārākajiem tautas receptes Nieru mazspējas ārstēšana ar diždadža sakni:

  1. Sasmalciniet dadzis sakni pulverī;
  2. Karotei maisījuma aplej ar glāzi verdoša ūdens;
  3. Dzert dienas laikā.

Lietošana šī recepte un citiem analogiem, kas tiek atšķaidīti ar ūdeni, jāņem vērā ikdienas urīna daudzums. Jums nevajadzētu patērēt vairāk šķidruma par ikdienas urīna daudzumu.

Diēta nieru mazspējas gadījumā

Uztura iezīmes nieru mazspējas gadījumā:

  1. olbaltumvielu pārtikas ierobežošana;
  2. Dārzeņu un sviesta iekļaušana ēdienkartē (50-100 grami dienā);
  3. Piena produkti ir izslēgti;
  4. Kaloriju saturošus ēdienus ņem porcijās (6 reizes dienā);
  5. Sāls ierobežošana;
  6. Šķidruma patēriņš ir vienāds ar ikdienas zaudējumiem.

Prognoze

Ja ārstēšana tiek uzsākta slimības sākuma stadijā, pacientam var atgriezties normālu dzīvi. Atgriezenisks akūta neveiksme nieres Hroniskā versijā pastāv pilnīgas nieres funkcionalitātes zuduma risks, kam nepieciešama turpmāka orgānu transplantācija.

Noteikti jūs interesēs uzzināt par to, kas var izpausties atšķirīgi atkarībā no slimības stadijas. Par to, kad uzsākt dialīzes ārstēšanu un vai bez tās var iztikt.

Lasiet par nieru dubultošanās briesmām. Vai ar šo diagnozi ir iespējams iestāties grūtniecība un cik tas ir bīstami?

Video par tēmu



Nieres ir svarīgs urīnceļu sistēmas orgāns, kas darbojas kā filtrs. cilvēka ķermenis. Ar to palīdzību no organisma tiek izvadīts liekais šķidrums, medikamenti, gremošanas procesā radušies sadalīšanās produkti un kaitīgie savienojumi. Nieru mazspēja ir nieru darbības traucējumu sindroms un nespēja veikt šīs funkcijas.

Kas ir nieru mazspēja? Šī patoloģija neattīstās neatkarīgi un ir sekas organisma nespējai uzturēt normālus iekšējos procesus. Pavājināta nieru darbība noved pie lēnas atkritumproduktu un toksīnu uzkrāšanās. Tas izraisa ķermeņa intoksikāciju un traucējumus citu orgānu un sistēmu darbībā. Lēnais ķermeņa “saindēšanās” process noved pie tā, ka patoloģijas attīstības sākumā ir grūti diagnosticēt nieru mazspējas simptomus.

Pamatojoties uz patoloģijas īpašībām, izšķir akūtu nieru mazspēju un hronisku nieru mazspēju. Pirmais veids attīstās uz nierēs jau esošo infekciju un iekaisumu fona. Šim tipam raksturīga pēkšņa parādīšanās un strauja attīstība. Nepieciešama ārstēšana. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, akūtā slimības forma pārvēršas hroniskā nieru mazspējā.

Nieru mazspējas veidi ar akūta forma noplūde:

  1. Visizplatītākais ir slimības prerenālais veids. To raksturo traucēta asins plūsma nierēs, kā rezultātā rodas asins trūkums un rezultātā tiek traucēts urīna veidošanās process.
  2. Nieru mazspēja rodas nieru audu patoloģijas dēļ. Tā rezultātā nieres nespēj ražot urīnu. Šis tips ir otrais biežāk diagnosticētais.
  3. Postnieru patoloģija norāda uz šķēršļiem urīna aizplūšanai no nierēm. To diagnosticē diezgan reti, jo, ja vienā urīnizvadkanālā ir aizsprostojums, slimās nieres funkcijas pārņem veselā niere - slimība nenotiek.

Cēloņi nieru slimība akūta forma:

1. Prerenāla parādīšanās cēloņi:

  • sirds darbības traucējumi un tās patoloģijas;
  • straujš kritums spiediens infekcijas slimību un alerģisku reakciju dēļ;
  • ķermeņa dehidratācija ilgstošu kuņģa-zarnu trakta traucējumu vai diurētisko zāļu lietošanas dēļ;
  • aknu slimības, kas izraisa asinsrites traucējumus un kā rezultātā nieru un aknu mazspēju.

2. Nieru forma un tās cēloņi:

  • saindēšanās ar toksiskām vielām un ķīmiskiem savienojumiem;
  • sarkano asins šūnu un to krāsvielu sadalīšanās;
  • slimības, ko izraisa traucēta imūnsistēma;
  • iekaisums nierēs;
  • nieru darbības traucējumi;
  • ievainojums veselas nieres kad tiek traucēta cita darbība.

3. Nieru mazspēja izraisa postrenālo formu:

  • uroģenitālās sistēmas audzēju veidojumi;
  • uroģenitālās sistēmas traumas;
  • šķēršļu rašanās urīna aizplūšanai.

Hroniska nieru mazspēja attīstās šādu iemeslu dēļ:

  • iedzimtas nieru patoloģijas;
  • nieru mazspēja grūtniecības laikā (intrauterīnās attīstības laikā);
  • nieru komplikācijas citu hronisku slimību dēļ;
  • šķēršļu veidošanās urīna aizplūšanai no nierēm;
  • hronisks iekaisums nierēs;
  • medikamentu pārdozēšana;
  • saindēšanās ar kaitīgiem ķīmiskiem savienojumiem.

Akūtas nieru mazspējas stadijas un simptomi

Akūtu un hronisku nieru mazspēju raksturo dažādi simptomātisks attēls un kursa ilgumu. Katrs slimības veids iziet četrus posmus.

Akūtas nieru mazspējas stadijas: sākotnējā, oliguriskā, poliuriskā un pilnīga atveseļošanās.

Sākotnējo posmu raksturo nieru audu deformācijas procesa sākums. Šajā posmā ir grūti noteikt slimību, jo pacientam ir bažas par pamatslimības simptomiem.

Otrais posms ir oligurisks. Šajā patoloģijas attīstības stadijā pasliktinās nieru audu stāvoklis. Samazinās urīna veidošanās un tā izdalīšanās apjoms, kā rezultātā organismā uzkrājas cilvēkam kaitīgas vielas. Pārkāpts ūdens-sāls līdzsvars. Smagas slimības perioda ilgums ir viena līdz divas nedēļas.

Oliguriskās stadijas nieru mazspējas pazīmes:

  • ikdienas urīna samazināšana līdz 500 ml;
  • sāpes vēderā un muguras lejasdaļā;
  • apetītes zudums, gremošanas traucējumi un nepatīkamas rūgtas garšas parādīšanās mutē;
  • izklaidība un kavēta reakcija;
  • muskuļu spazmas;
  • paaugstināts asinsspiediens, sirdsdarbība, elpas trūkums;
  • dažos gadījumos tas var atvērties iekšēja asiņošana kuņģī vai zarnās;
  • imunitātes samazināšanās un citu sistēmu orgānu vienlaicīgu infekcijas slimību attīstība.

Poliurisko stadiju raksturo pacienta vispārējā veselības stāvokļa atjaunošana un ikdienas urīna daudzuma palielināšanās. Tomēr šajā posmā pastāv augsts dehidratācijas risks pēc otrā posma un novājinātā ķermeņa infekcijas.

Nieru funkcijas un pacienta vispārējā stāvokļa atjaunošana notiek pēdējā posmā. Šis posms parasti ilgst ilgu laiku - no sešiem mēnešiem līdz gadam. Nieru audu ievērojamas deformācijas gadījumā pilnīga atveseļošanās nav iespējama.

Hroniskas formas stadijas un simptomi

Nieru mazspēja - stadijas hroniskā formā: latenta, kompensēta, dekompensēta un termināla.

Pirmajā hroniskās formas stadijā slimību var atpazīt tikai pēc vispārējas asins un urīna analīzes. Pirmais parādīs izmaiņas elektrolītu sastāvā, otrais norāda uz olbaltumvielu klātbūtni urīnā.

Kompensēts posms

Otrajā kompensētajā posmā parādās šādi simptomi:

  • vājums un ātrs zaudējums spēks;
  • pastāvīga slāpju sajūta;
  • urinēšanas traucējumi (paaugstināta vēlme, īpaši naktī, palielināts izdalītā urīna daudzums).

Ir dramatiska asins un urīna skaita pasliktināšanās. Tādējādi urīna testi liecina par slāpekļa, urīna, kreatinīna, olbaltumvielu un sāļu līmeņa paaugstināšanos.

Plkst hroniska patoloģija nieres pakāpeniski samazinās

Dekompensētas nieru mazspējas simptomi:

  • ķermeņa vājināšanās;
  • miega traucējumi ( pastāvīga miegainība vai bezmiegs);
  • samazinātas reakcijas;
  • pastāvīga vēlme dzert;
  • mutes gļotādas sausums;
  • apetītes trūkums;
  • gremošanas sistēmas traucējumi;
  • sejas un apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • ādas sausuma, lobīšanās, niezes parādīšanās;
  • zarnu disfunkcija;
  • samazināta imunitāte, kā rezultātā palielinās dažāda rakstura slimību attīstības iespējamība;
  • asins un urīna parametru pasliktināšanās.

Termināla posms

Nieru mazspējas beigu stadijā tiek novēroti šādi simptomi:

  • toksīnu uzkrāšanās izraisa visu urīna parametru novirzes;
  • pacientam tiek diagnosticēts urīns asinīs - notiek saindēšanās;
  • urinēšanas trūkums;
  • pasliktinās darbs un attīstās citu orgānu un sistēmu patoloģijas, attīstās aknu-nieru mazspēja;
  • apetītes trūkums un normāls miegs;
  • atmiņas traucējumi;
  • depresija.

Diagnostika

Nieru mazspēja – diagnoze sākas ar to, ka ārsts izmeklē pacientu un savāc informāciju par pacienta veselības stāvokli. Pārbaudes laikā ārsts pārbauda ādas stāvokli un smaržu no mutes. Intervijas laikā jānoskaidro, vai pacientam nav krampji, sāpes vēderā un muguras lejasdaļā, kāda ir miega kvalitāte un apetīte.

Nākamajā diagnostikas procedūru posmā ietilpst: vispārējā un bakterioloģiskā urīna analīze, vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes.

Akūtas un hroniskas nieru mazspējas gadījumā mainās urīna blīvums, palielinās olbaltumvielu, sarkano un balto asins šūnu līmenis. Sarkano asins šūnu skaita palielināšanās urīnā var liecināt par akmeņu veidošanos nierēs un urīnceļos, audzējiem un uroģenitālās sistēmas ievainojumiem. Leikocītu skaita palielināšanās urīnā norāda uz infekciju un iekaisuma attīstību.

Urīna bakterioloģiskā analīze palīdzēs identificēt infekcijas slimības izraisītāju, kā arī noteikt tā rezistenci pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Nieru disfunkcijas sindromu diagnosticē, ja asinīs palielinās balto asinsķermenīšu skaits, samazinās sarkano asinsķermenīšu skaits un ir traucēta plazmas olbaltumvielu frakciju līdzsvara. Arī patoloģiskais stāvoklis var izraisīt anēmijas attīstību un trombocītu skaita samazināšanos.

Akūtā slimības formā bioķīmiskās asins analīzes rezultāti liecina par minerālvielu līdzsvara izmaiņām, kā arī kreatīna-fosfāta reakciju produktu palielināšanos un asins skābuma samazināšanos.

Hroniskas mazspējas gadījumā bioķīmiskās asins analīzes rādītāji ir šādi:

  • urīnvielas, slāpekļa, kreatīna-fosfāta reakciju produktu, minerālvielu un holesterīna augšana;
  • kalcija un olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās.

Nākamais nieru mazspējas diagnostikas posms ietver ultraskaņas izmeklēšana ar doplerogrāfiju, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šīs metodes ļauj izpētīt nieru, urīnceļu un urīnpūšļa stāvokli un struktūru. Turklāt, izmantojot šos pētījumus, ir iespējams noteikt urīnvada sašaurināšanās cēloni vai šķēršļu rašanos urīna aizplūšanai.

Doplerogrāfija ir nepieciešama, lai novērtētu nieru asinsvadu stāvokli un caurlaidību

Papildus pamata slimības diagnostikas metodēm ārsts var noteikt papildu pētījumus:

  1. Krūškurvja rentgenogrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu apakšējo elpošanas orgānu stāvokli.
  2. Nieru sindromu var diagnosticēt, izmantojot kontrastvielu - hromocistoskopiju. Pacientam vēnā tiek ievadīta īpaša viela, kas izraisa urīna krāsas izmaiņas, pēc tam, izmantojot caur urīnizvadkanālu ievietotu endoskopu, tiek pārbaudīts urīnpūslis.
  3. Ja diagnozi nevar noteikt, izmantojot galvenās iepriekš uzskaitītās diagnostikas metodes, var veikt nieru audu biopsiju. Šāda veida pētījums ietver nieru audu pārbaudi mikroskopā. Lai to izdarītu, caur ādu nierēs tiek ievietota īpaša adata.
  4. Lai noteiktu novirzes sirds muskuļa darbībā, pacientam tiek izsniegts nosūtījums uz elektrokardiogrāfiju.
  5. Hroniskā formā pacientam ar nieru mazspēju jāveic urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky. Lai to izdarītu, visas dienas garumā urīns jāsavāc astoņos traukos (katram 3 stundas). Zimnitska tests ļauj noteikt nieru darbības traucējumus, urīna blīvumu, kā arī nakts un dienas urīna tilpuma attiecību.

Ārstēšana

Pamatojoties uz diagnozes laikā iegūtajiem datiem, tiek noteikti nieru mazspējas cēloņi, kas tiks ārstēti. Izvēloties ārstēšanas virzienu, ir svarīgi arī noteikt slimības stadiju. Terapija vienmēr tiek veikta visaptveroši un slimnīcā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Nieru mazspēja prasa visaptverošu un efektīvu ārstēšanu. Būtiska asins zuduma gadījumā jāsāk asins pārliešana. Šī metode ir arī visefektīvākā, kad nopietni pārkāpumi orgānu un sistēmu darbībā.

Slimības nieru forma tiek ārstēta atkarībā no simptomiem:

  1. Darbības traucējumu gadījumā imūnsistēma ievada intravenozi hormonālās zāles vai zāles, kas stimulē hormonu ražošanu virsnieru garozā.
  2. Nieru mazspēju ar paaugstinātu asinsspiedienu ārstē, lietojot asinsspiedienu pazeminošus medikamentus.
  3. Ja aknu un nieru mazspējas sindromu izraisa saindēšanās ar kaitīgiem toksiskiem un ķīmiskiem savienojumiem, pacientam nepieciešama asins attīrīšana, izmantojot hemosorbciju vai plazmaferēzi un kuņģa skalošanu. Pēc procedūrām tiek noteikti sorbenti.
  4. Nieru formu, kas rodas uz infekcijas nieru slimību fona, var ārstēt tikai ar antibiotiku un pretvīrusu zāļu lietošanu.
  5. Cukura diabēta ārstēšanā ietilpst cukura līmeņa pazemināšana asinīs, lietojot medikamentus un ievērojot īpašu diētu.
  6. Ja patoloģiju pavada hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, pacientam tiek nozīmēts dzelzs un vitamīni. Tāpat ir nepieciešams palielināt dzelzi saturošu pārtikas produktu īpatsvaru uzturā.
  7. Lai normalizētu urīna izdalīšanos, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi.
  8. Ja ūdens un elektrolītu līdzsvars Pacientam tiek nozīmētas zāles ar augstu minerālvielu sastāvu.

Visbiežāk postrenālo nieru mazspēju ir iespējams ārstēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos, jo patoloģijas cēlonis ir urīna aizplūšanas traucējums.

Nieru mazspējas ārstēšana ar hroniska gaita kuru mērķis ir novērst slimības galveno cēloni.

Slimību profilakse

Papildus pamata ārstēšanas metodēm svarīga ir nieru mazspējas profilakse, kas ietver:

  • izņēmums fiziskā aktivitāte atveseļošanās periodā;
  • slikto ieradumu noraidīšana;
  • mēģiniet izvairīties no stresa situācijām;
  • uzturēt gultas režīmu;
  • ēst saskaņā ar ārsta ieteikumiem (ievērot diētu);
  • ja nepieciešams, panākt svara zudumu;
  • vienlaicīgu slimību ārstēšanai.
  1. Samaziniet olbaltumvielu pārtikas patēriņu, kas rada stresu nierēm.
  2. Ēdiet vairāk ogļhidrātu (dārzeņu, graudaugu, saldumu), kas nepieciešami spēka uzturēšanai.
  3. Ierobežojiet sāls uzņemšanu.
  4. Dzeriet pietiekami daudz šķidruma.
  5. Izslēdziet no uztura pākšaugus, riekstus un sēnes.
  6. Ierobežojiet kafijas un šokolādes patēriņu.

Tādējādi nieru darbības traucējumu sindromu sauc par nieru mazspēju. Attīstās kā infekcijas sekas, iekaisuma slimības, urīna aizplūšanas traucējumi un citi iemesli. Ir divas patoloģijas formas: akūta un hroniska. Nieru mazspējas stadijas akūtās un hroniskās formās ir atšķirīgas, un tām raksturīgi dažādi simptomi.

Katra slimības veida ārstēšana ir atšķirīga, un tai jābūt vērstai uz patoloģijas cēloņa un tā seku likvidēšanu.

PN ir nopietna urīnceļu sistēmas slimība, kas saistīta ar tās funkcionālās aktivitātes samazināšanos vai pilnīgu neesamību. Nieru mazspējas simptomi sievietēm ir atkarīgi no patoloģijas veida vai stadijas, kurā slimība atrodas. Slimības sekas ir ūdens-elektrolītu līdzsvara pārkāpums, ķermeņa saindēšanās ar vielmaiņas produktiem. Ja nav atbilstošas ​​​​ārstniecības, rezultāts ir nāve.

Nieru mazspējas pazīmes sievietēm

Patoloģija, saskaņā ar statistiku, biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem. Šo modeli pilnībā izskaidro uroģenitālās sistēmas anatomiskās īpašības.

Sievietēm urīnizvadkanāls ir lielāks diametrā un īsāks, tas ir patogēnās mikrofloras ieejas vārti. Tālāka infekcijas izplatīšanās notiek pa augšupejošu ceļu, tas ir, no urīnizvadkanāls cauri urīnpūslis un urīnvadi. Tas ir aktīvs infekcijas iekaisums, tālāka augšana saistaudi noved pie nieru darbības traucējumiem.

Nieru mazspējas veidi un stadijas sievietēm

Ir divas galvenās slimības formas: akūta un hroniska. Katrs veids iziet vairākus posmus, kas atšķiras pēc klīniskā attēla un diagnostikas datiem.

Ar (ARI) izšķir četrus periodus:

  • elementārs;
  • oligoanūrisks;
  • poliurisks;
  • atveseļošanās periods.

Hroniska nieru mazspēja vai hroniska nieru mazspēja arī sastāv no četriem posmiem:


  • sākotnējais vai latentais;
  • kompensēts;
  • intermitējoša;
  • terminālis.

PN cēloņi sievietēm

Etioloģijā no šīs slimības Ir vērts izcelt divus galvenos punktus: cēloņus, kuru dēļ trūkums tieši veidojās, un riska faktorus, kas nosaka konkrētas sievietes noslieci uz patoloģijas attīstību, bet neizraisa to.

Cēloņi ir šādi:


  • iegurņa kaula sistēmas bojājumi ar baktērijām vai vīrusiem (Staphylococcus aureus, Koha bacilis vai mycobacterium tuberculosis, gripas vīruss un citi);
  • aktīvs autoimūns process - nepietiekama imūnsistēmas darbība, kurā tiek ražotas antivielas pret savām veselajām šūnām;
  • aktīva augšana labdabīgi vai ļaundabīgs audzējs, saspiežot apkārtējos audus;
  • traucēta asins piegāde nierēm arteriālās trombembolijas, artēriju spazmas, aterosklerozes procesa vai pakāpeniskas sklerozes dēļ;
  • nieres noņemšana, pēc kuras netika atjaunots adekvāts asins filtrācijas process pārī savienotajā orgānā;
  • veikta ķirurģiska iejaukšanās, smaga pēcoperācijas periods;
  • grūtniecība;
  • urolitiāzes slimība.

Riska faktori ietver:


Akūtas nieru mazspējas simptomi

Nieru mazspējas pazīmes sievietēm ir tieši atkarīgas no patoloģijas gaitas un attīstības fāzes. Pārsprieguma ierobežotāja sākotnējais periods ir akūts sākums, raksturo:


  • stipras sāpes jostas rajonā;
  • samazināta diurēze;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • vājums;
  • reibonis;
  • retāk – pacienta letarģija un apziņas traucējumi.

Dažas izmaiņas notiek arī sirds un asinsvadu sistēmas orgānos:

  • sirdsdarbība palielinās;
  • pakāpeniski palielinās asinsspiediens;
  • sirds auskulācijā parādās sistoliskais troksnis;
  • tiek noteikts pirmā un otrā toņa klusums;
  • attīstās sirds ritma traucējumi.

Oligoanūriskās fāzes laikā tiek atzīmēts:


  • samazināta diurēze līdz anūrijai;
  • palielinās intoksikācijas pazīmes;
  • urīna krāsas maiņa uz rozā vai sarkanu.

Plkst adekvāta ārstēšanašīs fāzes beigās pacienta labklājība nedaudz uzlabojas.

Poliuriskā periodā diurēze pakāpeniski atjaunojas, laboratoriskie rādītāji normalizējas. Klīniskās izpausmes galvenokārt ietver:

  • vājums;
  • letarģija;
  • arteriāla hipertensija ar sirdsdarbības ātrumu 60-80 sitieni minūtē.

Atveseļošanās periods runā pats par sevi, ķermenis ir pilnībā atjaunots, tiek saglabāta urīnceļu sistēmas darbība.

Grūtniecības laikā


Grūtniecības laikā dažām sievietēm attīstās nieru mazspējas sindroms urīnvadu vai orgānu apgādājošo asinsvadu saspiešanas dēļ. Šajā gadījumā galvenie simptomi ir:

  • krass izdalītā urīna daudzuma samazinājums līdz tā pilnīgai neesamībai;
  • arteriālā hipertensija;
  • proteīnūrija - izskats liels daudzums olbaltumvielas urīnā;
  • audu pietūkums, galvenokārt uz apakšējās ekstremitātes un seja;
  • vājums, slikta dūša, vemšana, neparasti otrajā un trešajā trimestrī;
  • ādas bālums.

Ja rodas šāda klīniskā aina, steidzami jākonsultējas ar ārstu, kurš lems par hospitalizāciju uroloģijas nodaļā.

Hroniskas nieru mazspējas pazīmes


Salīdzinājumā ar pārsprieguma ierobežotājiem šis tips slimība attīstās lēni, dažādu patoloģiju dēļ, piemēram, zemas pakāpes parenhīmas iekaisums.

Hroniskas nieru mazspējas latentā stadijā sievietēm praktiski nav simptomu, retos gadījumos normāla fiziska vai garīga stresa laikā var pakāpeniski palielināties nogurums, var parādīties sausa mute. Izmaiņas asins un urīna analīzēs ir nelielas.

Kompensētajā stadijā organisms aktivizējas kompensācijas mehānismi, kas palielina nieru aparāta darbību. Sakarā ar to izdalītā urīna daudzums palielinās līdz 2,5–3 litriem. Līdz ar to notiek olbaltumvielu un mikroelementu zudums, kas negatīvi ietekmē ūdens-elektrolītu līdzsvaru un vielmaiņu šūnās.

Intermitējošā fāzē notiek šādas izmaiņas:


  • parādās oligūrija vai anūrija;
  • asins un urīna rādītāji krasi atšķiras no normālām vērtībām;
  • Pastiprinās ķermeņa intoksikācija.

Sūdzības galvenokārt ietver:

  • reibonis;
  • vājums;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • miegainība;
  • apziņas traucējumi līdz stuporam un stuporam;
  • tahikardija;
  • pastiprināta svīšana;
  • bāla āda;
  • straujš asinsspiediena paaugstināšanās.

Termināļa stadijā:


  • veidojas intoksikācijas encefalopātija un citi nervu sistēmas strukturālie traucējumi;
  • tiek atzīmēti garīgi traucējumi apātijas, mutisma (klusuma) formā;
  • novērotā pilnīga prombūtne apetīte;
  • no iestādēm kuņģa-zarnu trakta: caureja, barības atraugas, vemšana, meteorisms;
  • urīns neizdalās.

Endokrīnā un sirds un asinsvadu sistēma darbojas neadekvāti. Patoloģiskais process beidzas ar nāvi.

Nieru mazspējas diagnostika

Tas noteikti sākas ar pacienta interviju, slimības un dzīves vēstures apkopošanu un vispārēju pārbaudi, pēc kuras ārsts izlemj, kuru pārbaudi nozīmēt. Lai apstiprinātu nieru mazspējas klātbūtni, sievietei ir jāveic testi un jāiziet instrumentālā pārbaude.

Starp laboratorijas metodes Vissvarīgākie ir vispārējie, bioķīmiskie asins analīzes un vispārējie urīna testi. Šīs slimības marķieri ir:


  • proteīnūrija - olbaltumvielu, īpaši albumīna, klātbūtne urīnā;
  • urīna nogulumu izmaiņas - tiek noteikti eritrocītu un leikocītu fragmenti;
  • ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumi, noteiktu mikroelementu daudzuma samazināšanās asinīs.

IN bioķīmiskā analīze palielinās kreatinīna, urīnvielas koncentrācija un samazinās GFR glomerulārās filtrācijas ātrums.

Lai vizualizētu skarto orgānu, ārsts nosūta pacientu uz nieru ultraskaņu un rentgenogrāfiju ar kontrastvielu. Pārbaudes laikā jūs varat noteikt:

  • audzēja, akmeņu klātbūtne;
  • orgāna kontūras izmaiņas saistaudu proliferācijas dēļ, nieres saraušanās infekcijas procesa laikā;
  • pyelocaliceal sistēmas strukturāli traucējumi;
  • urīnvada bloķēšana;
  • viena vai otra iemesla dēļ samazināta asins piegāde audiem.

Komplikācijas

Nieru mazspējas komplikācijas jāsadala atkarībā no slimības formas. Akūtas nieru mazspējas gadījumā, ja nav atbilstošas medicīniskā aprūpe tiek novērotas šādas sekas:

  • imūnās atbildes nomākšana ar turpmāku sepses un infekciozi toksiska šoka attīstību;
  • plaušu tūska;
  • sirds ritma traucējumi;
  • perikardīts;
  • ļaundabīga hipertensija;
  • urēmisks gastroenterokolīts;
  • perifēra vai centrālā polineiropātija.

Ar hronisku nieru mazspēju komplikācijas izpaužas trešajā un ceturtajā attīstības stadijā. Bieži veidojas:


  • trombocitopēnija;
  • urēmiskais pneimonīts;
  • miokardīts vai perikardīts;
  • sastrēguma sirds mazspēja;
  • encefalopātija ar sekojošiem neiroloģiskiem un garīgiem traucējumiem;
  • osteomalācija;
  • sepse un infekciozi toksisks šoks.

Ārstēšana

Terapija balstās uz diviem galvenajiem punktiem: diētu un specializētu medikamentu lietošanu. Ir vērts atcerēties, ka ārstēšanu individuāli izvēlas ārsts, ņemot vērā sievietes vecumu un slimības smagumu. Lietošana tradicionālās metodes Ir aizliegts, ja nieru mazspēju ārstējat tikai ar augiem, jūs varat sasniegt tikai iepriekš aprakstīto komplikāciju attīstību.

Diēta


Diēta nozīmē sabalansēta diēta, ēdot ēdienu ar zems saturs vāvere un galda sāls. Tiek kontrolēts šķidruma daudzums, kas dienā nonāk pacienta ķermenī. Ārsta mērķis šajā gadījumā ir pazemināt asinsspiedienu un samazināt slodzi nieru glomerulos.

Ieteicamo produktu komplekts var atšķirties atkarībā no tā, kurš mikroelements organismā ir jāpapildina. Piemēram, ja kālija līmenis samazinās, uzturā vajadzētu būt vairāk žāvētu augļu un riekstu, savukārt magnija deficīta gadījumā uzsvars jāliek uz svaigiem dārzeņiem, augļiem, graudaugiem.

Medikamenti

Runājot par zālēm, bieži priekšplānā izvirzās infūzijas terapija - intravenoza ievadīšana mikroelementu, glikozes šķīdumi ūdens un elektrolītu līdzsvara atjaunošanai. Turklāt retos gadījumos ārsts iesaka lietot tabletes perorālai lietošanai ar vitamīnu un minerālvielu kompleksu.


Klusošanai arteriālā hipertensija iecelt divas galvenās grupas zāles: sartāni (angiotenzīna receptoru blokatori) un angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori). Aritmiju ārstēšanu izvēlas kardiologs atkarībā no traucējuma veida.

Plašas tūskas un anūrijas gadījumā, lai atjaunotu ikdienas diurēzi, lietojiet diurētiskos līdzekļus - diurētiskos līdzekļus. IN klīniskā prakse Visbiežāk tiek izrakstītas cilpas un kāliju aizturošas zāles.

Rehabilitācijas periods pēc akūtas nieru mazspējas tas parasti ilgst no sešiem mēnešiem līdz gadam. Šajā laikā sievietei jābūt reģistrētai ambulatorā. Hroniska forma slimība nozīmē pastāvīgu pacienta labklājības uzraudzību, bet pilnīga atveseļošanās To nebūs iespējams panākt ar ambulatoro vai stacionāro ārstēšanu.

Notiek ielāde...Notiek ielāde...