Endometrīts (dzemdes iekaisums), simptomi, ārstēšana, tautas līdzekļi. Akūts un hronisks endometrīts: simptomi un ārstēšana Kas ir endometrīta simptomi

PCR diagnostika. Pētījums tiek izmantots, lai identificētu dažādus specifiskas infekcijas. To veic, lai diagnosticētu seksuāli transmisīvās slimības.

Saistīts imūnsorbcijas tests. Šī asins analīze palīdz arī identificēt seksuāli transmisīvās slimības.

Akūta endometrīta ārstēšana

Endometrīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, savlaicīgai un adekvātai. Endometrītu izraisa dažādas infekcijas, tāpēc ārstēšanas pamatā ir antibiotiku lietošana. Pirms antibiotiku izrakstīšanas no dzemdes dobuma vai maksts tiek ņemta uztriepe bakterioloģiskai izmeklēšanai un jutīguma noteikšanai pret infekciju pret dažāda veida antibiotikām. Loģiski būtu izrakstīt tās antibiotikas, pret kurām infekcija ir jutīga. Bet diemžēl bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultāti nebūs ātrāk kā 7 dienas pēc uztriepes ņemšanas. Nekādā gadījumā nevajadzētu atlikt endometrīta ārstēšanu uz šo periodu, tāpēc paralēli bakterioloģiskā izmeklēšana Uztriepi apstrādā ar plaša spektra antibiotikām.
Kādas antibiotiku kombinācijas tiek izmantotas?

Penicilīnu un beta-laktāma antibiotiku kombinācija:
Palielināt 1,2 g (intravenozi) 4 reizes dienā + unasīnu 1,5 g (intramuskulāri) 4 reizes dienā.

Otrās paaudzes cefalosporīnu kombinācija ar nitroimidazoliem un aminoglikozīdiem
Cefazolīns 1 g. (intramuskulāri) 3 reizes dienā + netrogils 0,5 g 3 reizes dienā (intravenozi) + gentomicīns 0,08 g (intramuskulāri) 3 reizes dienā.

Optimālo devu, ārstēšanas shēmu un antibakteriālās terapijas ilgumu individuāli nosaka ārstējošais ginekologs. Optimālo izvēli nosaka šādi faktori: sievietes imunitātes stāvoklis, infekcijas veids, slimības stadija, procesa dinamika.

Dažos gadījumos ir nepieciešama dzemdes dobuma skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem. Tas ir nepieciešams, lai noņemtu strutojošu dzemdes saturu, izskalotu toksīnus un samazinātu infekcijas procesa aktivitāti. Šīs procedūras iespējamību un nepieciešamību individuāli nosaka ginekologs.

Cīņa ar intoksikāciju
Ar endometrītu skarto audu apjoms ir liels, tāpēc baktēriju izdalīto toksīnu daudzums ir liels. Nokļūstot asinsritē, toksīni izraisa bojājumus toksiska iedarbība visām ķermeņa struktūrām. Tāpēc ir nepieciešams veikt visus pasākumus, lai ātri izņemtu toksīnus, kas cirkulē asinīs. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi šķīdumi, kas tiek izmantoti pilinātāju veidā (fizioloģiskais šķīdums, reopoliglucīns, refortāns, albumīns). Kopā ar pilinātājiem ir iespējams lietot antioksidantus (C vitamīnu).

Imūnstimulācija
Antibakteriālā un detoksikācijas terapija var tikai palīdzēt organismam tikt galā ar slimību. Tikai imūnsistēma spēj cīnīties ar infekciju. Tāpēc ir jārada labvēlīgi apstākļi šai cīņai. Tam nepieciešama ārstēšana slimnīcā, kur ir radīti apstākļi gultas režīmam un sabalansētam uzturam.

Tāpat, lai palielinātu ķermeņa aizsargājošās īpašības, tie tiek izmantoti vitamīnu preparāti(C vitamīns un B vitamīni), kā arī zāles, kas stimulē nespecifisku imunitāti:

Timalīns vai T aktivīns 10 mcg dienā, ārstēšanas kurss ir 10 dienas
viferons formā taisnās zarnas svecītes no 500 tūkstošiem vienību, 2 reizes dienā, ārstēšanas kurss ir 5 dienas.

Hronisks endometrīts, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Parasti šī slimība rodas nepabeigta akūta endometrīta rezultātā. Biežāk to novēro ar ilgstošu dzimumorgānu disbakteriozi, ar hroniskām seksuāli transmisīvo slimību formām. Tomēr dažos gadījumos tas var rasties arī komplikāciju rezultātā pēc ķeizargrieziens(to var izraisīt šuvju materiāla ilgstoša palikšana dzemdes gļotādā), ar slikti veiktu abortu (sakarā ar augļa audu paliekām dzemdes dobumā).

Kā attīstās hronisks endometrīts?

Biežāk tās akūtās formas pārvēršas par hronisku endometrītu. Tajā pašā laikā uz ārstēšanas fona galvenie simptomi samazinās. Tomēr mērenas sāpes, traucējumi menstruālais cikls, vidēji izdalījumi no maksts paliek par ilgu laiku.

Hroniska endometrīta simptomi

Neregulārs menstruālais cikls
Smaga asiņošana menstruāciju laikā
Asiņošanas parādīšanās starpmenstruālā periodā
Sāpes vēdera lejasdaļā, kas nav saistītas ar menstruālā cikla fāzi
Agrīnā stadijā var rasties spontāni aborti (aborts).

Hroniska endometrīta diagnostika

Vizīte pie ginekologa – ginekologs interesēsies, vai Jums agrāk ir bijis akūts endometrīts, iegurņa orgānu operācija, aborts, kiretāža vai endoskopiska operācija.
Ginekoloģiskā izmeklēšana var atklāt mērenu dzemdes lieluma palielināšanos, niecīgu izdalīšanos no dzemdes dobuma (dzemdes kakla kanāla ārējā os). Palpējot, pacients var sūdzēties par pastiprinātām sāpēm vēdera lejasdaļā.
Iegurņa orgānu ultraskaņa. Šis pētījums atklās traucējumus endometrija struktūrā un dzemdes lieluma palielināšanos.
Diagnostikas kiretāža – ļauj izņemt dzemdes endometriju izmeklēšanai. Nākotnē tas ļaus izpētīt endometrija struktūru, izolēt infekcijas izraisītāju un noteikt tā jutīgumu pret antibakteriālām zālēm.
Asins PCR palīdzēs noteikt veneriskām slimībām kas var izraisīt hronisku dzemdes gļotādas iekaisumu

Hroniska endometrīta ārstēšana

Šīs nepatīkamās slimības ārstēšana ir iespējama tikai pēc izraisošā faktora noteikšanas. Ja tā ir infekcija, tad ārstēšanas pamatā būs tā lietošana antibakteriālas zāles, pret ko šis mikrobs ir jutīgs. Pirms antibakteriālās terapijas nozīmēšanas tiek veikta antibiogramma un noteikta infekcijas jutība pret dažādām antibiotikām.

Gadījumā, ja iemesls bija klātbūtne šuvju materiāls dzemdes dobumā, jums jāapsver iespēja to izņemt kopā ar savu ginekologu.

Gadījumā, ja cēlonis ir hroniska vaginoze, ir nepieciešams atjaunot maksts normālu mikrofloru ar dzīvu labvēlīgo baktēriju kultūru (hilak forte, linex, acylact) palīdzību un normalizēt imūnsistēmu.
Visu veidu hroniska endometrīta gadījumā zāles no imūnmodulatoru grupas, vitamīnu preparāti un zāles, kas stimulē atveseļošanās procesi bojātos audos (actovegin).

Kāpēc attīstās pēcdzemdību endometrīts?

Pēcdzemdību endometrīts attīstās patogēno mikroorganismu iekļūšanas rezultātā dzemdes dobumā caur paplašināto dzemdes kakla kanālu. To var veicināt gan dzemdību norises un pēcdzemdību perioda īpatnības, gan dažādas medicīniskās procedūras.

Pēcdzemdību endometrīta attīstību veicina:

dzemdes kakla barjeras integritātes pārkāpums;
endometrija integritātes pārkāpums;
ilgstošs darbs;
manuāla dzemdes dobuma pārbaude;
mātes traumas dzemdību laikā;
samazināta mātes imunitāte.

Dzemdes kakla barjeras integritātes pārkāpums
Normālos apstākļos ieeju dzemdes dobumā aizsargā šaurs dzemdes kakla kanāla lūmenis. Turklāt šīs sadaļas gļotādas dziedzeri izdala īpašas gļotas, kas bloķē dzemdes kakla kanāla lūmenu, novēršot arī infekcijas iekļūšanu. Lielākā daļa mikroorganismu nevar iekļūt šajā barjerā ( izņemot īpaši bīstamos, piemēram, gonokokus).

Dzemdību laikā dzemdes kakla kanāla lūmenis palielinās vairākas reizes, un tajā samazinās gļotu relatīvā koncentrācija, kas būtiski vājina dzemdes kakla barjeras aizsargājošās īpašības un veicina baktēriju floras iekļūšanu no apkārtējās vides dzemdes dobumā.

Endometrija integritātes pārkāpums
Normālos apstākļos endometrijs ir labi apgādāta gļotāda, kas satur arī imūnsistēmas šūnas - makrofāgus ( absorbē un iznīcina svešus mikroorganismus), limfocīti, histiocīti un citi. Tas zināmā mērā novērš patoloģisko baktēriju pieķeršanos un attīstību orgāna dobumā. Pēc dzemdībām dzemdes iekšējās virsmas laukums, pie kura bija piestiprināta placenta, ir brūces virsma. liels diametrs, kuras zonā praktiski nav aizsargājošu īpašību. Tā rezultātā baktērijas var brīvi vairoties, izraisot endometrīta attīstību.

Endometrija galīgā atjaunošana notiek 4 līdz 6 nedēļu laikā pēc dzimšanas. Viss šis periods ir potenciāli bīstams no infekcijas komplikāciju attīstības viedokļa.

Ilgstošs dzemdības
Par ilgstošām dzemdībām uzskata dzemdības, kas ilgst vairāk nekā 18 stundas pirmsdzemdību periodā un vairāk nekā 13 stundas vairākdzemdējušām sievietēm. Papildus tūlītējām briesmām auglim šo situāciju apdraud arī māti, jo ilgstošs bezūdens periods ( pēc amnija šķidruma iztecēšanas, bet pirms bērna piedzimšanas) un atvērtais dzemdes kakla kanāls veicina infekcijas iekļūšanu un attīstību dzemdes dobumā.

Manuāla dzemdes dobuma pārbaude
15–20 minūšu laikā pēc bērna piedzimšanas dzemde atkal saraujas un piedzimst placenta ( tas ir, placentas un membrānu izdalīšanās no dzemdes dobuma). Ja šis periods tiek pagarināts vai turpinās ar jebkādiem traucējumiem ( piemēram, ārsts konstatēja placentas plīsumus vai deformāciju, kas liecina, ka daļa no tās var palikt dzemdē), ārsts veic manuālu dzemdes dobuma izmeklēšanu, lai noņemtu atlikušo placentu. Lai gan šī manipulācija tiek veikta ar steriliem cimdiem un ievērojot visus aseptikas noteikumus, infekcijas un endometrīta attīstības risks palielinās vairākas reizes.

Ir vērts atzīmēt, ka, ja placentas fragmenti paliek dzemdē, tas arī novedīs pie endometrīta attīstības pēcdzemdību periodā.

Traumas mātei dzemdību laikā
Dzemdību laikā var būt dažādi bojājumi sievietes iekšējie orgāni ( dzemdes kakla plīsums, dzemdes plīsums), kas izraisa orgāna barjerfunkcijas traucējumus, kā arī prasa papildu ķirurģiskas iejaukšanās (brūces šūšana), veicinot endometrīta attīstību.

Samazināta mātes imunitāte
Imūnsistēmas nomākums ( ķermeņa aizsargājošās īpašības) māte grūtniecības laikā ir dabisks process, novēršot imūnreakciju attīstību pret augli. Šī procesa negatīvā puse ir organisma rezistences samazināšanās pret patogēniem mikroorganismiem, kas veicina dažādu infekcijas procesu attīstību, tostarp endometrītu.

Vai pēc ķeizargrieziena var attīstīties endometrīts?

Endometrīta attīstība pēc ķeizargrieziena tiek novērota retāk nekā pēc tam dabiskas dzemdības, tomēr tas arī rada nopietnus draudus sievietes veselībai un dzīvībai.

Ķeizargrieziens parasti ilgst ne vairāk kā 30–40 minūtes, un tas ir mākslīgs dzemdības, kurā auglis tiek izņemts caur iegriezumu dzemdes priekšējā sienā. Lai gan operācija tiek veikta sterilā operāciju zālē, ievērojot visus aseptikas noteikumus ( novēršot mikroorganismu iekļūšanu ķirurģiskajā brūcē), dažas baktērijas joprojām var iekļūt dzemdes dobumā ( piemēram, no dzemdībās vai medicīnas personāla elpceļiem, ar āda sievietes dzemdībās ar sliktu attieksmi utt), kas var izraisīt endometrīta attīstību.

Ķeizargriezienu var veikt pēc izvēles vai avārijas indikācijas, un operācijas gaita un pēcoperācijas endometrīta attīstības risks abos gadījumos ir atšķirīgs.

Atšķirības starp plānoto un ārkārtas ķeizargriezienu

Kritērijs	Plānotā operācija	Ārkārtas operācija
*Indikācijas*	sievietes nevēlēšanās dzemdēt; lieli augļi; šaurs iegurnis; daudzaugļu grūtniecība; Placenta previa ( kad tas bloķē izeju no dzemdes dobuma, novēršot bērna piedzimšanu) un citas novirzes, kas var radīt grūtības dzemdību laikā.	Placentas atdalīšanās, dzemdes plīsuma draudi dzemdību laikā un citas dzemdību patoloģijas, kas apdraud sievietes vai bērna dzīvību.
*Darbības termiņš*	Pirms dzemdību sākuma.	Parasti pēc dzemdību sākuma.
*Darbības tehnika*	Iegriezums dzemdē tiek veikts horizontālā virzienā, gar orgāna muskuļu šķiedrām, kas veicina brūces ātru dzīšanu. Griezuma garums parasti nepārsniedz 12 cm.	Iegriezums bieži tiek veikts garenvirzienā, lai novērstu augļa ievainojumus, to noņemot. Griezuma garums var pārsniegt 12 cm.
*Pēcoperācijas endometrīta attīstības risks*	Ne vairāk kā 5%.	No 25 līdz 85%.

Ir vērts atzīmēt, ka antibiotiku profilakse pirmsoperācijas periodā ( tas ir, antibiotiku ievadīšana vairākas dienas pirms operācijas) nav iespējams, jo lielākā daļa antibiotiku iekļūst placentas barjerā un var kaitēt auglim. Tajā pašā laikā plaša spektra antibiotiku lietošana vismaz 7 dienas pēc operācijas būtiski samazina endometrīta attīstības risku gan plānveida, gan ārkārtas ķeizargrieziena laikā.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar endometrītu?

Nav iespējams iestāties grūtniecība, dzemdēt bērnu un dzemdēt bērnu ar endometrītu. Turklāt, ja šī slimība netiek izārstēta laikā, komplikācijas, kas attīstās, var izraisīt neauglību uz visu atlikušo mūžu.

Grūtniecības sākumā notiek vairāki galvenie procesi, normāls kurss kas ir svarīgi tālākai augļa attīstībai. Apaugļošanās laikā vīriešu reproduktīvās šūnas ( spermatozoīdi) iekļūt dzemdes dobumā un pēc tam olvados, kur viens no tiem saplūst ar sievietes reproduktīvo šūnu ( olu). Iegūtā šūna ( zigota) sāk dalīties, pamazām virzoties uz dzemdes dobumu. 8.–9. dienā pēc ieņemšanas notiek topošā embrija implantācija ( blastocistas) endometrija funkcionālajā slānī ( gļotāda, kas klāj dzemdes iekšējo virsmu). Uz blastocistas virsmas veidojas pirkstiem līdzīgi izvirzījumi, kas dziļi iekļūst endometrijā un veic fiksācijas un barošanas funkcijas ( ražo endometrija dziedzeri barības vielas ). Endometrija funkcionālais slānis sabiezē hormona progesterona ietekmē, līdz tas pilnībā ieskauj pievienoto blastocistu.

Ar endometrīta attīstību tiek traucēti iepriekš minētie procesi, kā rezultātā augļa attīstība kļūst neiespējama. Grūtniecības traucējumu mehānismi atšķiras ar dažādas formas slimības.

No klīniskā viedokļa ir:

akūts endometrīts;
hronisks endometrīts.

Akūts endometrīts
Tas ir infekcioza rakstura endometrija iekaisums. Infekcija ( baktēriju, vīrusu, sēnīšu vai cita rakstura) ietekmē kā funkcionāls slānis ( parasti tiek izvadīts menstruāciju laikā), un bazālais slānis, kas atbild par reģenerāciju ( atveseļošanās) endometrijs.

Akūta endometrīta attīstību pavada endometrija pietūkums un traucēta mikrocirkulācija tajā. Tas izpaužas kā paplašināšanās asinsvadi un to sienu caurlaidības palielināšanās, kas noved pie šķidrās asiņu daļas izdalīšanās no asinsvadu gultnes un eksudāta veidošanās ( iekaisuma šķidrums, kas bagāts ar olbaltumvielām), bieži strutojošs raksturs. Ir izteikta endometrija infiltrācija ar leikocītiem ( neitrofīli, limfocīti) – imūnsistēmas aizsargšūnas, kas cīnās ar svešiem mikroorganismiem. Šādos apstākļos apaugļošanās process nav iespējams, jo spermatozoīdi tiek iznīcināti dzemdes dobumā, nesasniedzot olšūnu. Ja apaugļošanās tomēr notiek, blastocista nevarēs piestiprināties pie dzemdes sieniņas iekaisuma procesa attīstības, leikocītu infiltrācijas un pastāvīgas eksudāta izdalīšanās dēļ.

Hronisks endometrīts
Parasti tas ir neārstēta akūta endometrīta rezultāts, un tam raksturīgs ilgstošs, gauss iekaisuma process dzemdes gļotādā. Hroniska endometrīta klīniskās izpausmes var būt ļoti mazas, tāpēc sieviete ilgu laiku var mēģināt palikt stāvoklī ( bez rezultātiem), pat nenojaušot par šīs slimības klātbūtni.

Hronisku endometrītu raksturo:

Fibroze - saistaudu proliferācija ( cicatricial) audus dzemdes gļotādā.
Limfoīda infiltrācija – klasteris liels skaits limfocīti endometrija bazālajā slānī.
Dziedzeru atrofija - endometrija dziedzeru skaita samazināšanās un nāve, kas izpaužas kā tā retināšana.
Cistu veidošanās - dzemdes gļotādas proliferācija ( ko var novērot hroniska endometrīta gadījumā) noved pie dziedzeru ekskrēcijas kanālu saspiešanas, kā rezultātā veidojas dobumi, kas piepildīti ar šo dziedzeru sekrētiem.
Adhēziju veidošanās ( sinekija) – saistaudu tilti starp dzemdes sieniņām un olvados, kas veidojas hroniska iekaisuma procesa dēļ.
Pavājināta jutība pret hormoniem - rodas tāpēc, ka dzemdes gļotādā samazinās steroīdo dzimumhormonu receptoru koncentrācija ( ieskaitot progesteronu, kas “sagatavo” endometriju blastocistu implantācijai).
Bieža asiņošana - attīstīties traucētu reģeneratīvo spēju un vājas dzemdes kontrakcijas aktivitātes dēļ.

Aprakstītās izmaiņas padara neiespējamu grūtniecību, blastocistas piestiprināšanu pie dzemdes sieniņas un tālāku augļa attīstību.

Kāda ir atšķirība starp endometrītu un endometriozi?

Endometrīts un endometrioze ir divas atsevišķas slimības, kas atšķiras pēc cēloņa, attīstības mehānisma un ārstēšanas metodēm.

Endometrīts ir infekciozs dzemdes dobuma gļotādas iekaisums ( endometrijs), kas veidojas svešas mikrofloras iespiešanās rezultātā no ārpuses. Neskatoties uz iespējamību attīstīt bīstamas komplikācijas ( piemēram, neauglība), akūts endometrīts diezgan labi reaģē uz ārstēšanu ar antibiotikām.

Ar endometriozi tiek novērota endometrija audu migrācija un proliferācija dažādas jomas cilvēka ķermenis. Normālos apstākļos endometrijs atrodas tikai dzemdes dobumā, un to attēlo divi slāņi - funkcionālais un bazālais, kas mainās atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Hormonu ietekmē ( progesterons un estrogēni) endometrijs ir sagatavots embrija implantācijai ( ir funkcionālā slāņa augšana, liela skaita dziedzeru izskats utt). Ja grūtniecība nenotiek, estrogēna un progesterona koncentrācija asinīs samazinās, kas izraisa endometrija funkcionālā slāņa noraidīšanu, tas ir, menstruācijas, pēc kurām sākas tā pakāpeniska atjaunošana ( bazālā slāņa dēļ).

Ar endometriozi endometrija šūnas var atrasties gandrīz jebkurā orgānā ( tomēr parasti tās ir dzemdes un iegurņa orgānu sienas - urīnpūslis, olnīcas un citi). Tie ir pakļauti tādām pašām cikliskām izmaiņām kā endometrijs dzemdes dobumā ( tas ir, tie aug dzimumhormonu ietekmē), kas noteiks slimības klīnisko ainu.

Galvenās atšķirības starp endometrītu un endometriozi

Kritērijs	Endometrīts	Endometrioze
*Notikuma cēlonis*	Infekcijas iekļūšana dzemdes dobumā. *Endometrīta attīstību var veicināt:* maksts infekcijas; sarežģītas dzemdības; C-sekcija; jebkādas medicīniskās procedūras ( aborts, instrumentālās studijas, intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu uzstādīšana un tā tālāk).	Ir vairākas teorijas par slimības attīstību, bet konkrētais cēlonis nav zināms. *Iespējamie endometriozes cēloņi var būt:* Embrionālo audu veidošanās traucējumi, kā rezultātā dažādos orgānos attīstās endometrija audi. Menstruālo asiņu attece kopā ar endometrija šūnām vēdera dobums (caur olvadiem). Dažādu audu un orgānu šūnu audzēja deģenerācija.
*Attīstības mehānisms*	Baktēriju floras proliferācija izraisa iekaisuma procesa attīstību, kam raksturīgi endometrija bojājumi un disfunkcija.	Endometrija audi var izaugt dažādi orgāni, pārkāpjot to anatomisko integritāti un funkcionālo aktivitāti.
*Galvenās klīniskās izpausmes*	sāpes vēdera lejasdaļā; strutaini/asiņaini izdalījumi no maksts ( ārpus menstruācijas); menorāģija ( smaga menstruālā plūsma); vispārīgi simptomi intoksikācija ( drudzis, galvassāpes, muskuļu sāpes un tā tālāk).	Klīnisko ainu nosaka orgāns, kurā aug endometrija audi. *Endometrioze var izpausties:* Sāpes - var lokalizēties jebkurā vēdera daļā, pastiprinās dzimumakta laikā, menstruāciju laikā vai bez redzama iemesla. Dzemdes asiņošana - līdz anēmijas attīstībai ( sarkano asins šūnu un hemoglobīna trūkums asinīs). Urīnceļu traucējumi - to parasti izraisa urīnpūšļa bojājumi. Defekācijas traucējumi - ar taisnās zarnas sienas bojājumiem. hemoptīze - ar plaušu bojājumiem. Neauglība.
*Ārstēšanas principi*	Adekvāti un savlaicīgi antibakteriālā terapija var novest pie pilnīgas izārstēšanas.	Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska noņemšana aizauguši endometrija audi ( ja iespējams). Narkotiku ārstēšana (hormonālās zāles) ieteicams lietot pēcoperācijas periods lai novērstu komplikācijas.

Vai ir iespējams izārstēt endometrītu ar tautas līdzekļiem?

Endometrīta ārstēšanai veiksmīgi tiek izmantoti daudzi tautas līdzekļi. Tomēr ir vērts atcerēties, ka dažreiz šo slimību var izraisīt ārkārtīgi bīstami mikroorganismi (piemēram, gonokoki), un šajā gadījumā endometrītu nevar izārstēt bez specializētas medicīniskās palīdzības. Tieši tāpēc, pirms uzsākt pašārstēšanos ar tradicionālām metodēm, ieteicams konsultēties ar ārstu.

Endometrīta ārstēšanā izmanto:

Uzlējums māllēpes. Augā esošajiem tanīniem ir izteikta pretiekaisuma un antibakteriāla iedarbība. Uzlējuma pagatavošanai 1 litram vārīta ūdens pievieno 50 gramus sasmalcinātu māllēpes garšaugu un atstāj uz 4 stundām. Pēc tam rūpīgi izkāš un lieto iekšķīgi pa 1 ēdamkarotei 4 līdz 5 reizes dienā.
Nātru lapu uzlējums. Nātrei piemīt pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbība uzlabo vielmaiņu organismā un palielina miometrija kontraktilo aktivitāti ( dzemdes muskuļu slānis). Uzlējuma pagatavošanai 1 ēdamkaroti sasmalcinātu nātru lapu aplej ar 1 litru verdoša ūdens un atstāj uz 2 līdz 3 stundām. Izkāš un lieto pa 1 ēdamkaroti uzlējuma iekšķīgi 4 līdz 5 reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas un pirms gulētiešanas.
Melleņu novārījums. Tam ir pretiekaisuma, savelkoša, pretmikrobu un vāja diurētiska iedarbība. Lai pagatavotu novārījumu, 100 gramus kaltētu melleņu pievieno 1 litram auksta ūdens, uzvāra un vāra 10 minūtes. Atdzesē plkst telpas temperatūra un paņemiet pusi glāzes iekšķīgi ( 100 ml) 3 reizes dienā.
Pelašķu un asinszāles uzlējums. Pelašķi ir pretiekaisuma un brūču dziedinoša iedarbība, savukārt asinszāle palielina organisma fizisko izturību. Lai pagatavotu infūziju, jāņem 1 ēdamkarote katras sastāvdaļas ( sasmalcinātā veidā) un ielej 500 ml verdoša ūdens. Atstāt uz 2 stundām, pēc tam izkāš un paņem 50 ml ( ceturtdaļa glāzes) 3 reizes dienā.
Plantain tinktūra. Vielām, kas veido šo augu, ir pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbība ( aktīvs pret stafilokokiem, streptokokiem un dažiem citiem mikroorganismiem). Tinktūras pagatavošanai 2 ēdamkarotes sasmalcinātu ceļmallapu garšaugu ielej 200 ml degvīna un 2 nedēļas ievilkties tumšā vietā. Pirms lietošanas izkāš un lieto pa 1 ēdamkarotei 3 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums nav ilgāks par 1 mēnesi.
Maksts skalošana ar ozola mizas novārījumu. Ozola miza satur tanīnus, kam ir savelkoša un pretiekaisuma iedarbība. Turklāt tajā ir flavonoīdi – bioloģiski aktīvas vielas, kas novērš audu bojājumus dažādu iekaisuma procesu laikā. Lai pagatavotu novārījumu, 100 gramus sasmalcinātas ozola mizas jāaplej ar 500 mililitriem vārīta ūdens un uz lēnas uguns uzvāra. Vāra 20 minūtes, tad atdzesē istabas temperatūrā, kārtīgi izkāš un pievieno vēl 1 litru vārīta ūdens. Izmantojiet iegūto novārījumu siltu mazgāšanai ( skalošana) maksts. Šim nolūkam varat izmantot parasto medicīnisko spuldzi vai īpašu šļirci.

Vai ir kāds veids, kā novērst endometrītu?

Endometrīta profilakses mērķis ir novērst patogēno mikroorganismu iekļūšanu dzemdes dobumā un, ja tas notiek, to ātru iznīcināšanu.

Endometrīts ir infekcioza iekaisuma slimība, kas ietekmē dzemdes gļotādu ( endometrijs). Normālos apstākļos baktērijas nevar iekļūt dzemdes dobumā, jo to novērš šaurais dzemdes kakla lūmenis un tajā esošās dzemdes kakla gļotas. Turklāt normālā maksts mikroflora novērš arī svešu mikroorganismu attīstību.

Endometrīta attīstība ir iespējama tikai pēc aprakstītās barjeras integritātes pārkāpuma, kas tiek novērota dažādu medicīnisko procedūru laikā ( aborts, maksts digitālā izmeklēšana, ķeizargrieziens), dabisko dzemdību laikā vai ar vaginozi ( normālas maksts mikrofloras aizstāšana ar patogēnām mikrobu asociācijām). IN šajā gadījumā svešas baktērijas iekļūst endometrija virsmā, izraisot iekaisuma procesa attīstību un slimības klīniskās izpausmes.

Endometrīta profilakse ietver:

Ievērojiet personīgo higiēnu. Regulāra ārējo dzimumorgānu higiēna novērš vaginozes attīstību un samazina patogēno mikroorganismu iekļūšanas risku dzemdes dobumā.
Aizsargāts dzimumakts. Izmantojot fiziskās aizsardzības metodes ( prezervatīvs) ne tikai novērš nevēlama grūtniecība, bet arī palīdz aizsargāties pret dažādām seksuāli transmisīvām slimībām ( hlamīdijas, gonoreja un citi).
Savlaicīga ārstēšana infekcijas slimības. Adekvāta ārstēšana seksuāli transmisīvās infekcijas sākas ar plaša spektra antibiotiku lietošanu ( piemēram, ceftriaksons 1 gramu 1 reizi dienā intramuskulāri). Pēc antibiogrammas rezultātu saņemšanas ( pētījums, kas nosaka konkrētu baktēriju jutību pret konkrētu antibiotiku) iedarbīgākās antibakteriālās zāles jālieto pirms pilnīga atveseļošanās, kā arī vismaz 3 – 5 dienas pēc pazušanas klīniskās izpausmes slimības.
Maksts mikrofloras izpēte pirms medicīniskām procedūrām. Šis pētījums jāveic pirms histeroskopijas ( dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot īpašu aparātu), aborts, dabiskas dzemdības un citi notikumi, kas palielina dzemdes dobuma infekcijas risku. Ja tiek konstatēta patogēna mikroflora, pētījums tiek atlikts un tiek nozīmētas antibakteriālas zāles. Pirms plānotās manipulācijas veikšanas ir norādīts atkārtots maksts mikrofloras pētījums.
Profilaktiska antibiotiku lietošana. Pēc ķeizargrieziena, sarežģītām dzemdībām, aborta vai citām medicīniskām procedūrām, kas saistītas ar paaugstinātu infekcijas risku, ieteicams lietot plaša spektra antibiotikas vismaz 5 dienas. Tas novērsīs patogēnas baktēriju floras attīstību, kas varētu iekļūt dzemdes dobumā. Ja nav grūtniecības, antibiotiku profilaksi var nozīmēt pirms plānotās procedūras.
Ultrasonogrāfija ( Ultraskaņa) pēcdzemdību periodā.Šis pētījums tiek veikts sievietēm, kuru dzemdības notika ar jebkādām komplikācijām. Lai gan ar ultraskaņu endometrīts netiek diagnosticēts agrīnās stadijas, to var izmantot, lai noteiktu asins recekļu veidošanos un placentas paliekas ( placenta un membrānas, kas parasti izdalās no dzemdes pēc bērna piedzimšanas) dzemdes dobumā. Šīs komplikācijas, visticamāk, var izraisīt pēcdzemdību endometrīta attīstību, tāpēc, kad tās tiek konstatētas, ir nepieciešama adekvāta ārstēšana ( no tādu zāļu izrakstīšanas, kas palielina dzemdes kontraktilitāti, līdz instrumentālai placentas atlieku noņemšanai).
Regulāra novērošana pie ginekologa. Sievietēm reproduktīvā vecumā ieteicams apmeklēt ginekologu ar profilakses nolūkos vismaz 2 reizes gadā. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt vispārēju asins un urīna analīzi, maksts mikrofloras analīzi un iegurņa orgānu ultraskaņu. Šo vienkāršo pētījumu kopums ļaus jums aizdomas par klātbūtni infekcijas slimība un nozīmēt adekvātu ārstēšanu, kas var novērst endometrīta attīstību. Ir vērts atzīmēt, ka endometrīta attīstības risks ir visaugstākais pirmajā mēnesī pēc intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu uzstādīšanas ( spirāles). Šādām sievietēm ieteicams apmeklēt ginekologu reizi nedēļā 1 mēnesi pēc procedūras un pēc tam reizi 2-3 mēnešos.
Adekvāta akūta endometrīta ārstēšana. Akūta endometrīta ārstēšana jāveic ar antibakteriāliem līdzekļiem vismaz 10 dienas ( dažreiz vairāk). Adekvāta, savlaicīga un pietiekami ilgstoša antibiotiku terapija var novērst akūta endometrīta pāreju uz hronisku, ko ir grūti ārstēt un bieži vien pavada neauglība.

Kādas var būt endometrīta komplikācijas un sekas?

Lielākā daļa bīstama komplikācija endometrīts ir infekcijas izplatīšanās citos orgānos un visā ķermenī, kas var izraisīt ļoti nopietnas sekas ( no neauglības līdz sievietes nāvei).

Ar endometrītu infekcija var izplatīties vairākos veidos, proti:

Sazinoties - ar tiešu mikroorganismu pāreju no dzemdes gļotādas uz kaimiņu orgāni.
Pa limfogēnu ceļu - kā daļa no limfas, kas plūst no dzemdes uz krustu un jostas limfmezgliem un tālāk ( caur krūšu kurvja limfātisko kanālu) nonāk sistēmiskajā cirkulācijā.
hematogēnā ceļā - kad infekcija nokļūst asinīs caur bojātiem asinsvadiem.

Endometrītu var sarežģīt:

Metroendometrīts - iekaisuma procesa pāreja no gļotādas uz dzemdes muskuļu slāni.
Limfadenīts - iekaisums ( un bieži strutošana) reģionālais limfmezgli, kas ir inficējušies.
Metrotromboflebīts - dzemdes vēnu iekaisums, ko izraisa patogēno mikroorganismu iekļūšana tajās.
Cervicīts - dzemdes kakla iekaisums.
Vaginīts - maksts gļotādas iekaisums.
Salpingīts - olvadu iekaisums.
Ooforīts - olnīcu iekaisums.
Peritonīts - vēderplēves iekaisums ( plāns serozs membrānas pārklājums iekšējie orgāni vēdera dobums).
Sepsis -ģeneralizēts infekcijas process, kas attīstās liela skaita patogēno mikroorganismu un/vai to toksīnu iekļūšanas rezultātā asinīs un bez neatliekamas medicīniskās palīdzības, izraisot cilvēka nāvi.
Piometra - strutas uzkrāšanās dzemdes dobumā, kas rodas sakarā ar traucētu dzemdes kakla caurlaidību.

Endometrīta un tā komplikāciju sekas var būt:

Iekaisuma procesa hronika. Ar neārstētu akūtu endometrītu tas var kļūt hronisks, ko raksturo mazāk acīmredzams klīniskā aina, tomēr nopietnāka un bīstamas izmaiņas dzemdes gļotādā.
Līmēšanas procesa attīstība. Slimībai progresējot, iekaisuma vietā parādās īpašas šūnas – fibroblasti, kas sāk ražot kolagēna šķiedras ( galvenā rētaudu sastāvdaļa). No šīm šķiedrām veidojas saaugumi, kas ir blīvi pavedieni, kas “salīmē” audus kopā. Pieaugot viņi var izspiest un saspiest dažādus orgānus ( urīnpūslis, zarnas) vai traucēt dzemdes un olvadu caurlaidību, kas novedīs pie atbilstošām klīniskām izpausmēm ( urinācijas traucējumi, aizcietējums, neauglība).
Neauglība. Visvairāk ir nespēja ieņemt un iznēsāt bērnu kopīgas sekas hronisks endometrīts. Ar šo slimību rodas izmaiņas dzemdes gļotādā ( iekaisums, leikocītu infiltrācija šūnās, traucēta mikrocirkulācija un tā tālāk), padarīt neiespējamu embrija piestiprināšanos pie dzemdes sienas un tālākai attīstībai, kas izraisa jebkādu grūtniecību ( ja tas atnāks) beigsies ar priekšlaicīgu spontāno abortu. Saauguma veidošanās dzemdē un olvados var izraisīt arī neauglību, jo vīriešu reproduktīvās šūnas ( spermatozoīdi) nespēs sasniegt sievietes reproduktīvo šūnu ( olas), un ieņemšana nenotiks.
Menstruālā cikla pārkāpumi. Iekaisīgas izmaiņas dzemdes gļotādā izraisa orgāna jutības pret hormoniem traucējumus ( estrogēni, progesterons), kas parasti regulē menstruālo ciklu. Šajā sakarā var būt menstruāciju aizkavēšanās, polimenoreja ( ilgstošs un smags asins zudums menstruāciju laikā), metrorāģija ( asiņošana no dzemdes, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu) un tā tālāk.

Vai ir iespējams nodarboties ar seksu ar endometrītu?

Akūta vai hroniska endometrīta laikā nav ieteicams nodarboties ar seksu, jo tas var ne tikai sarežģīt slimības gaitu, bet arī izraisīt seksuālā partnera inficēšanos.

Endometrīts ir iekaisuma slimība, kas attīstās patogēnu mikroorganismu iekļūšanas un vairošanās rezultātā dzemdes gļotādā. endometrijs), un dzimumakts var būt viens no šīs slimības cēloņiem. Normālos apstākļos vienīgā ieeja dzemdes dobumā ( caur dzemdes kaklu) ir bloķēts ar gļotu korķi ( gļotas izdala daudzi dziedzeri šajā zonā), kas novērš infekcijas iekļūšanu no ārējiem dzimumorgāniem un vides. Dzimumakta laikā tiek pārkāpta šīs barjeras integritāte. Ja neizmantojat mehāniskus aizsardzības līdzekļus ( prezervatīvi), infekcija no slima partnera var iekļūt dzemdes dobumā un izraisīt endometrītu.

Sekss ar endometrītu var būt sarežģīts:

Infekcijas atkārtota ievadīšana. Endometrīta ārstēšana ietver antibakteriālu zāļu lietošanu, lai pilnībā iznīcinātu patogēno mikrofloru dzemdes dobumā. Ja šajā laikā nodarbojaties ar seksu, pastāv liela atkārtotas inficēšanās iespējamība. Šajā gadījumā ārstēšana būs neefektīva, un akūts endometrīts var kļūt hronisks. Turklāt izdzīvojušie mikroorganismi kļūs izturīgi pret izmantotajām antibiotikām, padarot to vēl grūtāku turpmāka ārstēšana slimības.
Infekcijas izplatīšanās uz kaimiņu orgāniem. Dzimumakta laikā tiek traucēta dzemdes kakla barjeras integritāte, kā rezultātā infekcija var izplatīties uz ārējiem dzimumorgāniem, izraisot dzemdes kakla, maksts un citu ārējo dzimumorgānu iekaisumu. Turklāt dzemdes kontrakcijas orgasma laikā var veicināt infekcijas izplatīšanos olvados un vēdera dobumā ar sekojošu salpingīta attīstību ( olvadu iekaisums), ooforīts ( olnīcu iekaisums) un pelvioperitonīts ( iegurņa vēderplēves iekaisums).
Partnera infekcija. Tā kā endometrīta cēlonis ir patogēnā mikroflora, tad neaizsargāta dzimumakta laikā partneris var inficēties, kā rezultātā viņam var attīstīties arī dzimumorgānu infekcija - balanīts ( dzimumlocekļa glans iekaisums), ziņas ( priekšādiņas iekaisums), balanopostīts, gonoreja un tā tālāk.
Sāpes dzimumakta laikā. Endometrītu raksturo endometrija sastrēgums, traucēta mikrocirkulācija un tā infiltrācija šūnās. Turklāt infekcijas process bieži izplatās uz ārējiem dzimumorgāniem, ko pavada to paaugstināta jutība ( hiperestēzija). Tā rezultātā vismazāko pieskārienu iekaisušajam orgānam sieviete var sajust kā smagu sāpīgu kairinājumu.
Asiņošana. Kā jau minēts, iekaisušo dzemdes gļotādu raksturo pietūkums un pārpilnība. Tas notiek tāpēc, ka iekaisuma vietā izdalās liels daudzums bioloģiski aktīvo vielu ( histamīns un citi), kas izraisa mazo asinsvadu paplašināšanos un palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību. Kuģi kļūst trauslāki, kā rezultātā mazākais ievainojums var izraisīt masīvu un ilgstošu asiņošanu.
Grūtniecība. Endometrīta laikā grūtniecības attīstība ir gandrīz neiespējama, jo iekaisuma izmaiņas dzemdes gļotādā kavē augļa ieņemšanu un attīstību. Tomēr, ja notiek ieņemšana ( kas ir iespējams ārstēšanas laikā), grūtniecība var beigties ar spontānu abortu ( spontāns aborts), jo jaunattīstības apaugļotā olšūna nespēs cieši piestiprināties iekaisušajam endometrijam.

Ir vērts atzīmēt, ka prezervatīvu lietošana var novērst dažu komplikāciju attīstību ( piemēram, atkārtota infekcija, partnera infekcija, grūtniecība), bet nepasargā no citām sekām, tāpēc dzimumdzīvi ieteicams veikt ne agrāk kā 1 pilnu menstruālo ciklu pēc antibakteriālās terapijas beigām un slimības klīnisko izpausmju izzušanas. Šajā laikā tiks atjaunots endometrija funkcionālais slānis un samazināts traumu un bojājumu risks.

Vai endometrīta gadījumā izmanto fizioterapiju?

Hroniska endometrīta gadījumā fizioterapija ir svarīga sastāvdaļaārstēšanu, tādējādi uzlabojot medikamentozās terapijas efektivitāti un veicinot pacienta ātru atveseļošanos. Akūta endometrīta gadījumā parasti tiek izmantota fizioterapija atveseļošanās posmsārstēšana, pēc antibiotiku kursa pabeigšanas un sistēmisku iekaisuma reakciju mazināšanās.

Fizioterapija ietver fiziskās enerģijas izmantošanu ( skaņa, gaisma, siltums un citi) ar mērķi terapeitiskie efekti ieslēgts atsevišķi orgāni vai uz ķermeņa kopumā.

Endometrīta gadījumā fizioterapija palīdz:

mikrocirkulācijas normalizēšana endometrijā;
mazina dzemdes gļotādas pietūkumu;
ķermeņa aizsargājošo īpašību aktivizēšana;
menstruālā cikla normalizācija;
sāpju sindroma likvidēšana;
samazinot komplikāciju risku.

Endometrīta gadījumā to lieto:

Interferences terapija;
UHF terapija ( īpaši augstas frekvences);
ultraskaņas terapija ( UZT);
lāzerterapija;
ultravioletais starojums ( Urālu federālais apgabals).

Interferences terapija
Šīs metodes būtība ir divu vidējas frekvences strāvu ietekme uz ķermeni, kā rezultātā cilvēka ķermenī ( šo strāvu krustpunktā) veidojas tā sauktā traucējumu zemfrekvences strāva, kurai ir pozitīva ietekme uz auduma. Interferences strāva ar frekvenci līdz 10 herciem kairina receptoru nervu galus dzemdes audos, izraisot miometrija tonusa un kontrakcijas aktivitātes palielināšanos ( dzemdes muskuļu slānis), uzlabojot asins piegādi un trofismu ( uzturs) visi orgāna slāņi. Šāda veida terapija arī palielinās sāpju slieksnis, kuras dēļ tiek novērsta subjektīvā sāpju sajūta.

Viena procedūra aizņem apmēram 10-20 minūtes. Vispārējais ārstēšanas kurss ir ne vairāk kā 15 dienas.
Interferences strāva ir kontrindicēta akūta iekaisuma procesa periodā endometrijā.

Magnetoterapija
UZ pozitīva ietekme Magnētiskajai terapijai ir pretiekaisuma, dekongestējoša un dziedinoša iedarbība. Pastāvīga magnētiskā lauka iedarbībā uzlabojas mikrocirkulācija un palielinās vielmaiņas procesu intensitāte dzemdes gļotādā, kas veicina bojāto audu ātru sadzīšanu un atjaunošanos. Turklāt tiek aktivizēta vietējā imunitāte, stimulēta limfocītu un citu imūnsistēmas šūnu darbība, kā rezultātā palielinās sievietes ķermeņa nespecifiskā aizsargspēja.

Viena procedūra ilgst 20-40 minūtes. Ārstēšanas kurss ir 15-20 dienas. Ārstēšana ar pastāvīgu magnētisko lauku ir kontrindicēta dzemdes asiņošanas gadījumā ( tostarp menstruāciju laikā).

UHF terapija
Šīs metodes būtība ir pakļaut pacienta audus elektromagnētiskajam laukam. augsta frekvence. Šajā gadījumā radīto enerģiju absorbē ķermeņa šķidrie audi ( asinis, limfa) un izdalās siltuma veidā, tas ir, tiek uzsildīts noteikts orgāns. Augstas frekvences iedarbība elektromagnētiskais lauks noved pie asinsvadu paplašināšanās, atvieglojot imūno šūnu izdalīšanos iekaisuma vietā. Šī metode arī palīdz mazināt akūtu iekaisuma procesu, tāpēc to izmanto akūta endometrīta gadījumā.

Vienas procedūras ilgums 5 – 15 minūtes. Nav ieteicams lietot UHF terapiju ilgāk par 14 dienām pēc kārtas, jo tas veicina saķeres veidošanos iekaisuma zonā ( augstfrekvences magnētiskā lauka ietekmē tiek aktivizēti fibroblasti - šūnas, kas sintezē kolagēna šķiedras, no kurām pēc tam veidojas rētaudi). Tā paša iemesla dēļ jāizvairās no UHF lietošanas hroniska endometrīta gadījumā.

Elektroforēze
Šīs metodes princips ir balstīts uz noteiktas vielas daļiņu kustību elektriskajā laukā. Uz pacienta ķermeņa virsmas tiek uzlikti 2 elektrodi - negatīvi uzlādēti ( katods) un pozitīvi uzlādēts ( anods). Abus ieskauj speciāli marles spilventiņi, uz kuriem viena ( parasti katoda pusē) tiek piemērots zāles. Katods un anods ir uzstādīti vēlamajā ķermeņa zonā tā, lai orgāns, kuru nepieciešams ietekmēt, atrastos tieši starp tiem. Iesniedzot elektriskā strāva zāles sāk pārvietoties no viena elektroda uz otru, vienlaikus dziļi iekļūstot audos, kas atrodas tā ceļā.

Endometrīta gadījumā tiek izmantota elektroforēze ar varu, cinku, jodu, 10% kalcija jodīda šķīdumu un citām zālēm. Lai ārstētu sāpes, varat ievadīt 2% novokaīna šķīdumu. Procedūras ilgums 15 – 20 minūtes. Ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt 15 dienas.

Ultraskaņas terapija
Noteiktas frekvences ultraskaņas ietekmē ķermeņa audos notiek vairākas izmaiņas. Pirmkārt, ultraskaņa izraisa šūnu struktūru mikrosvārstības, kas veicina intracelulāro enzīmu aktivāciju un vielmaiņas paātrināšanos ( vielmaiņas process). Otrkārt, ultraskaņas ietekmē audu temperatūra paaugstinās ( par aptuveni 1ºС). Tas viss uzlabo mikrocirkulāciju un audu trofiku, paātrina vielmaiņu un saistaudu atslābināšanos ( kas novērš saaugumu veidošanos).

Vienas UT procedūras ilgums ir 8 – 10 minūtes. Ārstēšanas ilgums ir no 10 līdz 15 dienām.

Lāzera terapija
Princips terapeitiskais efekts Lāzers ir balstīts uz noteikta viļņa garuma gaismas emisiju. Šī starojuma ietekme uz dzemdes gļotādas audiem uzlabo mikrocirkulāciju, paaugstina vietējo imunitāti un veicina ātru bojāto audu sadzīšanu. Lāzeram ir arī noteikta baktericīda iedarbība, tas ir, tas izraisa patogēno mikroorganismu nāvi.

Nepārtrauktas lāzera iedarbības ilgums vienas procedūras laikā ir 5-10 minūtes ( atkarībā no starojuma jaudas). Ārstēšanas kurss ir 10-15 dienas.

Ultravioletā apstarošana
Maksts gļotādas ultravioletā apstarošana izraisa vairuma patogēno mikroorganismu nāvi. Šī metodeīpaši efektīva, ja endometrīta cēlonis ir vaginoze ( patoloģisks stāvoklis, ko raksturo normālas maksts mikrofloras aizstāšana ar svešām mikrobu asociācijām).

Viena UV procedūra parasti ilgst no 3 līdz 10 minūtēm. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas.

Neskatoties uz relatīvo nekaitīgumu, fizioterapeitiskām procedūrām ir vairākas kontrindikācijas, kas jāņem vērā, izrakstot tās.

Fizioterapija ir absolūti kontrindicēta:

grūtniecības laikā;
ja jums ir aizdomas audzēja slimība trieciena zonā;
ar vienlaicīgu endometriozi ( endometrija audu proliferācija ārpus dzemdes dobuma).

Pārējos gadījumos par fizioterapijas izmantošanas iespēju lemj ārstējošais ārsts un fizioterapeits.

Kāda ir endometrīta klasifikācija?

IN medicīnas prakse Ir vairākas endometrīta klasifikācijas. To izmantošana diagnozes formulēšanā palīdz ārstam visprecīzāk novērtēt slimības smagumu un noteikt pareizu ārstēšanu.

Dzemdes iekšējās gļotādas iekaisuma risks ir saistīts ar lielu pārkāpumu risku reproduktīvā funkcija. Hronisks endometrīts ir viens no visvairāk izplatīti iemesli neauglība (apmēram 40% no visiem gadījumiem). Galvenie patoloģijas cēloņi ir infekcijas un endometrija traumas dēļ jebkādas intrauterīnās iejaukšanās laikā. Precīzas diagnostikas grūtības skaidrojamas ar vieglu un asimptomātisku slimības gaitu: hroniska endometrīta pazīmes ir minimālas, tāpēc slimības atklāšana var būt nejauša – profilaktiskās ultraskaņas laikā. Ārstēšanai jābūt visaptverošai un ilgstošai, īpaši reproduktīvās funkcijas traucējumu gadījumos.

Slimības cēloņi

Iekaisuma procesa rašanās priekšnoteikums ir dzemdes iekšējās virsmas infekcija. Pirmajā slimības stadijā endometrīts ir akūts, un, iekaisumam atkāpjoties, slimība pāriet hroniskā stadijā, ko raksturo minimāls simptomu kopums. Tūlītējie patoloģijas cēloņi ir šādi mikrobi:

nespecifiski (oportūnistiski mikroorganismi no maksts, ādas un taisnās zarnas);
specifiski (vīrusu un baktēriju veidi, kas nonāk makstī un dzemdē seksuāla kontakta ceļā).

Visbiežāk hroniska endometrīts rodas, ja inficējas ar hlamīdijām, mikoplazmu, vīrusiem un E. coli. Svarīgs faktors Endometrīta parādīšanās ir provocējoši riska faktori:

jebkāda veida diagnostiskas un terapeitiskas intrauterīnās iejaukšanās (medicīniskais aborts, spontāns aborts, diagnostiskā skrāpēšana, biopsijas ņemšana no dzemdes kakla kanāla vai endometrija, histeroskopija, embriju pārnešana IVF laikā);
ievads un ilgstoša valkāšana intrauterīnā ierīce;
biežs vaginīts un kolpīts bez efektīvas ārstēšanas;
dzemdes kakla iekaisums un vīrusu izcelsmes dzemdes kakla erozija;
operācijas maksts, dzemdes kakla un iegurņa orgānos;
komplikācijas dzemdību laikā.

Cēloņi akūts iekaisums dzemdē - mikrobu infekcija. Hronisks iekaisuma process ir akūta endometrīta sekas, bet mikrobu faktora nozīme ir strauji samazināta: ar oligosimptomātisku hroniska patoloģija endometrijā dominē anatomiski un fizioloģiski traucējumi, kas izraisa menstruālo un reproduktīvo funkciju pasliktināšanos.

Iekaisuma procesa varianti

Atkarībā no cēloņa hronisku endometrītu iedala 2 veidos:

nespecifiska iespēja;
specifisks iekaisums.

Atkarībā no iekaisuma procesa gaitas tos izšķir:

hronisks dzemdes iekaisums stabilas remisijas fāzē;
hroniska endometrīta saasināšanās;
bieži atkārtojas hroniskas endometrija iekaisuma slimības variants.

Prognostiski svarīgāks ir morfoloģiskā klasifikācija, sadalot intrauterīnās patoloģijas šādās opcijās:

atrofisks endometrīts, kam raksturīga dzemdes gļotādas retināšana un fibroze;
cistisks izskats, kurā veidojas cistiskās dobumi uz šķiedru izmaiņu un endometrija dziedzeru bloķēšanas fona;
hipertrofisks tips, kad iekaisušais endometrijs aug.

Atrofiskais variants visbiežāk noved pie dzemdes neauglības hroniska endometrīta gadījumā, un citi iekaisuma procesa veidi provocē ginekoloģiskas slimības.

Patoloģijas simptomi

Viegls hronisks endometrīts ir autoimūnu, šķiedru-adhezīvu un atrofisku procesu sekas dzemdes dobumā. Simptomi ir niecīgi: sievietei var nebūt sūdzību. Vienīgā problēma ir nespēja ieņemt bērnu. Tieši šī sūdzība var kļūt par galveno hroniskā endometrīta simptomu, kas tiks identificēts pārbaudes laikā.

Ar endometrītu uz augstas aktivitātes fona ārsts noteiks šādus saasinājumam raksturīgus simptomus:

sāpīgas sajūtas vēderā, kas periodiski rodas smagu sāpju veidā;
nepatīkama maksts leikoreja;
temperatūras paaugstināšanās vakarā un naktī;
menstruālā cikla traucējumi;
problēmas ar tuvību (sāpes dzimumakta laikā);
spontāns aborts (kā rezultātā veiksmīga ieņemšana ir iesaldēta grūtniecība un spontāns aborts).

Ar hronisku endometrītu bez paasinājuma simptomi ir minimāli. Visbiežāk sieviete uztraucas par:

niecīgas neregulāras menstruācijas;
vilkšanas sajūtas vēdera lejasdaļā pirms menstruācijas;
palielināt maksts izdalījumi pēc menstruācijas.

Galvenais un aktuālākais hroniskā endometrīta simptoms ir auglības traucējumi, kas izpaužas kā neauglība, spontāns aborts vai neveiksmīgi IVF mēģinājumi.

Hroniska dzemdes iekaisuma diagnostika

Savlaicīga dzemdes dobuma iekaisuma procesa atklāšana un ārstēšana ir labākā dzemdes neauglības profilakse. Hroniska endometrīta diagnozi var veikt, pamatojoties uz šādiem pētījumiem:

maksts uztriepes mikroskopija un endocerviksa baktēriju kultūru novērtēšana;
specifisku infekciju PCR diagnostika;
olnīcu hormonālās funkcijas noteikšana;
dzemdes un piedēkļu ultraskaņas skenēšana;
histeroskopiskā izmeklēšana;
endometrija biopsija dzemdes endoskopijas laikā.

Uzticami ultraskaņas kritēriji hroniskai endometrija patoloģijai ir:

izteikts gļotādas sabiezējums vai retināšana;
nevienmērīga kontūra un neviendabīga struktūra;
nevienmērīga, “robaina” dzemdes priekšējo un aizmugurējo sienu slēgšanas līnija;
dzemdes dobuma paplašināšanās eksudāta vai cistisko veidojumu dēļ;
mazu burbuļu klātbūtne endometrija dziļajā bazālajā slānī;
auklas, saaugumi un sinekijas iekšā dzemdes dobums;
izmaiņas dzemdes asinsvados (vēnu paplašināšanās, traucēta asins plūsma artērijās).

Adenomioze un hronisks endometrīts ultraskaņas izmeklēšanā izskatās ļoti līdzīgi, tāpēc ārstam šīs iespējas ir precīzi jānodala. ginekoloģiskā patoloģija izvēlēties optimālo ārstēšanas taktiku.

Ārstēšanas principi

Hroniska endometrīta ārstēšanas shēmai jābūt visaptverošai un konsekventai: ārsts noteikti izrakstīs soli pa solim terapiju, pastāvīgi uzraugot ārstēšanas efektivitāti. terapeitiskie pasākumi. Speciālists zina, kā ārstēt dzemdes patoloģiju, tāpēc jums ir jāuzticas ārstam un stingri jāievēro medicīniskie ieteikumi. Hroniska endometrīta ārstēšana sievietēm ietver šādas darbības:

Infekcijas noņemšana;
Imūnterapija;
Endometrija vielmaiņas procesu atjaunošana;
Hormonālā terapija.

Ja tiek konstatēts mikrobu faktors, ir nepieciešams veikt antibakteriālas vai pretvīrusu terapijas kursu. Veiksmīgas ārstēšanas priekšnoteikums ir tādu zāļu izvēle, kurām ir optimāla jutība pret mikroorganismiem. Ja nepieciešams, ārsts ieteiks svecītes vietējā ietekme par patogēno maksts mikrofloru.

Labākais variants, lai uzlabotu vispārējo un vietējo imūnā aizsardzība- taisnās zarnas vai maksts svecīšu (Genferon, Viferon, Galavit) lietošana. Zāles palīdzēs noņemt vīrusu infekcija un tam būs pozitīva ietekme uz imūnsistēmu.

Lai uzlabotu uzturu un atjaunotu vielmaiņu dzemdes gļotādā, ir jāizmanto kompleksa terapija, kas ietver šādas terapeitiskās iespējas:

vitamīnu terapija;
pieteikumu zāles ar vielmaiņas un antioksidantu iedarbību;
fizioterapija (elektroforēze, fonoforēze, magnēts, lāzera iedarbība).

Ārsts noteikti izrakstīs perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kas veic 2 uzdevumus – novērš grūtniecību un uzlabo olnīcu darbību. Minimālais hormonterapijas kursa ilgums ir 3 mēneši. Pēc tam ir jārada optimāli apstākļi ieņemšanai, kuriem speciālists ieteiks gestagēnas zāles (Duphaston, Utrozhestan) menstruālā cikla 2.fāzei.

Hroniska dzemdes iekaisuma terapijas efektivitātes kritēriji:

visu simptomu likvidēšana;
pilnīga specifisku mikrobu noņemšana;
normāla attēla iegūšana ultraskaņas skenēšanas laikā;
menstruāciju regularitātes un pārpilnības normalizēšana;
vēlamās grūtniecības iestāšanās.

Sarežģījumi un sekas

Jebkāda veida iekaisums dzemdē var izraisīt neauglību. Šī komplikācija ir visizplatītākā un bīstamākā hroniska endometrīta sekas. Turklāt jums jāuzmanās no šādām problēmām:

endometrija hiperplastisku slimību veidošanās (polips, cistiskā hiperplāzija, adenomatoze);
dzemdes leiomioma;
endometrioīda slimība;
strutaini-iekaisuma infekcijas perēkļi iegurņa orgānos (ooforīts, salpingīts, adnexīts, parametrīts);
olnīcu cistas un audzēji;
ārpusdzemdes grūtniecība;
komplikācijas grūtniecības laikā (intrauterīna infekcija, traucēta asins plūsma placentā, oligohidramniji, polihidramniji, priekšlaicīgas dzemdības)

Jums jāzina hroniska endometrīta briesmas, lai darītu visu iespējamo, lai novērstu slimību.

Preventīvās darbības

Efektīvi pasākumi hroniska endometrīta profilaksei ir:

savlaicīga un pilnīga kolpīta, cervicīta un dzemdes kakla erozijas ārstēšana;
seksuālās higiēnas ievērošana;
ievērojot ārsta ieteikumus, lietojot intrauterīnās kontracepcijas līdzekli;
pienācīga sagatavošanās jebkurai ginekoloģiskai diagnostikas un terapeitiskai procedūrai;
normālas imūnās aizsardzības uzturēšana un uzturēšana.

Kā liecina ārstu atsauksmes, ir ārkārtīgi grūti pilnībā un pastāvīgi atbrīvoties no hroniska endometrīta. Pilnīga un visaptveroša ārstēšanas kursa veikšana palīdzēs radīt apstākļus vēlamās grūtniecības iestāšanās brīdim: hronisku endometrītu nav iespējams izārstēt par 100%, taču ir pilnīgi iespējams ieņemt, nēsāt un dzemdēt bērnu. Galvenais nosacījums ir neatlikt terapiju uz vēlāku laiku, jo laika faktoram ir negatīva loma veiksmīgai dzemdes patoloģijas atbrīvošanai.

Hronisks endometrīts ir iekaisuma process, kas ietekmē dzemdes gļotādu (endometriju) un submukozālo slāni. Ar šo patoloģiju rodas vairāki dzemdes gļotādas darbības traucējumi, audu sekrēcijas transformācijas pārkāpums un endometrija recepšu aparāta noraidīšanas pārkāpums.

Kas ir endometrijs

Endometrijs ir sava veida membrāna dzemdes iekšpusē, kas aug menstruālā cikla pirmajā pusē un kalpo kā sava veida spilvens apaugļotai olšūnai, kurai teorētiski ovulācijas laikā vajadzētu piestiprināties pie dzemdes. Ja apaugļošanās nenotiek, endometrijs nokrīt un iziet no sievietes ķermeņa menstruālo asiņu veidā. Nākamajā menstruālā cikla periodā šis process atkārtojas vēlreiz un ilgst līdz sievietes reproduktīvā vecuma sasniegšanai: līdz menopauzes periodam.

Parasti endometrijs kalpo kā sava veida aizsardzība dzemdes dobumam no iespējamo vīrusu vai baktēriju iekļūšanas tajā, taču dažādu faktoru ietekmē infekcija iekļūst dzemdē un izraisa tās iekaisumu – endometrītu.

Pati slimība, endometrīts, rodas akūtā stadija vai hroniska.

Akūts un hronisks endometrīts

Hronisks endometrīts ir akūta endometrīta sekas, kas dažādu apstākļu dēļ netika ārstētas un pārvērtās hroniskā formā. Sākotnēji endometrīta cēloņi var slēpties nepareizi veiktās manipulācijās dzemdes dobumā (aborts, dzemdes dobuma kiretāža diagnostikas nolūkos, histeroskopija u.c.). Ja jebkādu darbību rezultātā dzemdes dobumā tajā paliks apaugļota olšūna (tās daļiņas), placentas paliekas vai asins recekļi, tad tie drīzumā izraisīs iekaisumu dzemdes dobumā, kas kalpos par labu fonu. dažādu infekciju attīstība un novedīs pie endometrīta.

Hronisks endometrīts ir bīstama slimība, kas var izraisīt neauglību, spontānu abortu, sarežģītu grūtniecību un grūtas dzemdības. Hroniska endometrīta gadījumā ir grūtības ieņemt ne tikai dabiski, bet arī ar in vitro apaugļošanu. Pat ja notiek koncepcija, var būt gandrīz neiespējami iznēsāt bērnu ar šo patoloģiju.

Hronisks nespecifisks endometrīts rodas bakteriālas vaginozes, intrauterīnās ierīces, HIV un hormonālo zāļu lietošanas laikā. Ar nespecifisku endometrītu dzemdes dobumā nav patogēnas floras.

Hroniska endometrīta pazīmes un simptomi

Hroniska endometrīta simptomi neparādās skaidri, tāpat kā ar akūtu endometrītu, tāpēc ilgu laiku sieviete var izjust nelielu diskomfortu, nesaistot to ar slimību. Hroniska endometrīta simptomi ir:

neregulārs menstruālais cikls (ilgstoša menstruāciju neesamība, pārāk spēcīga menstruālā plūsma, asiņaini izdalījumi menstruālā cikla vidū);
sāpes dzimumakta laikā;
stipras sāpes vēdera lejasdaļā, kas parādās pirms menstruāciju sākuma vai jebkuras fiziskas aktivitātes laikā;
paaugstināta ķermeņa temperatūra;
drebuļi;
vispārējs noguruma stāvoklis;
dažādi izdalījumi no maksts ar slikta smaka, konsistence un izskats (zaļgans, brūns, strutains).

Endometrīts jāsaprot kā iekaisuma procesa attīstība dzemdes gļotādā vai endometrijā (tātad nosaukums). Slimība ir diezgan izplatīta, un to bieži pavada dzemdes muskuļu slāņa iekaisums (metroendometrīts, endomiometrīts).

Endometrija struktūra mainās menstruālā cikla laikā, katru reizi tas aug un atkal nobriest, gatavojoties apaugļošanas gadījumā olšūnas implantācijai, pretējā gadījumā tas tiek noraidīts. Ar veselīgu endometriju dzemde ir pasargāta no dažādām infekcijām. Tomēr dažkārt veidojas labvēlīgi apstākļi infekcijas izraisītāju iekļūšanai dzemdē, kā rezultātā rodas iekaisums.

Slimības gaitu raksturo vairākas formas - akūta un hroniska.

Akūta endometrīta simptomi un attīstības mehānismi.
Dažāda veida ginekoloģiskas manipulācijas dzemdes iekšienē (histeroskopija, diagnostikas kiretāža, dzemdības, miniaborti, “sliktas kvalitātes” aborti, kad paliek apaugļotas olšūnas vai placentas atliekas utt.). Tas viss rada labvēlīgus apstākļus infekcijas un iekaisuma attīstībai akūtā formā.

Pēcdzemdību endometrīts tiek uzskatīts par visizplatītāko infekciju, kas attīstās pēc dzemdībām (apmēram 20% gadījumu pēc dabiskām dzemdībām, 40% gadījumu pēc ķeizargrieziena). Tas viss ir saistīts ar izmaiņām sievietes ķermenī, kurām ir hormonāls un imūns raksturs, kā arī imūnsistēmas vājināšanās un vispārējā rezistence pret dažādām infekcijām.

Nespecifisku endometrītu raksturo patogēnas mikrofloras trūkums dzemdes dobumā. Tos var izraisīt bakteriāla vaginoze, HIV infekcija, intrauterīnās (IUD) un hormonālās kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Parasti akūtas endometrīta formas attīstība tiek novērota pēc pāris dienām no inficēšanās brīža. Slimības simptomi ir paaugstināta ķermeņa temperatūra (drebuļu rezultātā), stipras sāpes vēdera lejasdaļā, nepatīkamas smakas izdalījumi no maksts, sāpīga urinēšana un ātrs pulss. Jāņem vērā, ka, ja sievietei ir intrauterīna ierīce, slimība attīstās strauji un smagāk.

Pārbaudot uz ginekoloģiskā krēsla, speciālists akūta endometrīta gadījumā konstatē mēreni palielinātu dzemdi, tās sāpīgumu, kā arī niezoša vai strutojoša rakstura izdalīšanos. Akūtā slimības forma saglabājas septiņas līdz desmit dienas, ja savlaicīgi un optimāla ārstēšana tas ir pilnībā izārstēts, pretējā gadījumā slimība kļūst hroniska.

Hroniska endometrīta simptomi.
Endometrīts iekšā hroniska forma visbiežāk attīstās uz akūtas formas nepietiekamas ārstēšanas fona. Vairāk nekā astoņdesmit procentos gadījumu šī slimības forma rodas pacientiem reproduktīvā vecumā, un gadījumu skaits nepārtraukti pieaug, kas ir saistīts ar intrauterīnās kontracepcijas pieprasījuma pieaugumu, mākslīgo dzemdes pārtraukšanas gadījumu skaita pieaugumu. grūtniecības, diagnostikas un medicīniskās procedūras dzemdes iekšpusē. Hronisks endometrīts ļoti bieži izraisa tādu nopietnu komplikāciju kā neauglība, provocē spontānos abortus un grūtniecības neiznēsāšanos, kā arī sarežģī grūtniecības gaitu, dzemdību procesu un pēcdzemdību periodu.

Šīs slimības stadijas diagnostikā tiek izmantota augstas precizitātes imūncitoķīmiskā diagnostika, lai identificētu infekcijas izraisītāju. Bieži hroniska forma notiek bez redzamām mikrobu infekcijas pazīmēm. Pazīmes, pēc kurām slimība tiek konstatēta hroniskā formā, ir dzemdes gļotādas sabiezējums, šķiedru saaugumi, serozs aplikums un asiņošana. Hroniska endometrīta smagums ir saistīts ar endometrija strukturālo izmaiņu dziļumu un ilgumu.

Šīs slimības galvenie simptomi ir menstruālā cikla traucējumi, dzemdes asiņošana, serozs vai strutojošs, asiņaini jautājumi patoloģisks raksturs, sāpes dzimumakta laikā, pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā. Pārbaudot uz ginekoloģiskā krēsla, pacientiem tiek diagnosticēta sablīvēšanās un dzemdes izmēra palielināšanās. Hroniska endometrīta gadījumā var novērot cistu un polipu augšanu.

Endometrīta cēloņi.
Ņemot vērā iepriekš minēto, galvenais endometrīta attīstības cēlonis ir dzemdes gļotādas bojājumi (mehāniski, ķīmiski, termiski), kas provocē iekaisuma procesa sākšanos. Tomēr šajā gadījumā nopietnas komplikācijas var nebūt. Šajā situācijā negatīva loma ir imunitātes pazemināšanai un higiēnas pamatnoteikumu neievērošanai (pārāk bieža dušošana, spermicīdu lietošana), kas izraisa iekaisuma attīstību. Dzemdes dobuma bojājumus var novērot vairākos gadījumos: kiretāža (aborts, aizdomas par vēzi), zondēšana, histerosalpingogrāfija (metode dzemdes un olvadu biežākai izmeklēšanai neauglības ārstēšanā), histeroskopija, intrauterīnās kontracepcijas ieviešana, douching noteikumu neievērošana.

Turklāt dzemdību traumas (dažādi plīsumi), tamponu lietošana menstruālās asiņošanas laikā (ideāla vide infekciju attīstībai), kā arī hroniskas stresa situācijas un pārmērīgs darbs, kas vājina aizsardzības funkcijasķermeni.

Endometrīta diagnostika.
Nosakot endometrītu akūtā formā, tiek ņemti vērā anamnēzes dati, sievietes sūdzības, novērotie simptomi un pazīmes, ginekologa apskate, asins analīzes un bakterioskopiskā analīze. Pacienti ar šo slimības formu tiek ārstēti stacionāra apstākļi, jo pastāv liela septisku komplikāciju (peritonīts, pelvioperitonīts) attīstības iespējamība.

Lai precīzi diagnosticētu hronisku endometrītu, papildus simptomiem un slimības vēsturei tiek veikta diagnostiskā intrauterīnā kiretāža. Lai apstiprinātu diagnozi, izmainītajam endometrijam tiek veikta histoloģiska izmeklēšana. Turklāt ultraskaņas un endoskopiskā izmeklēšana lai identificētu strukturālās izmaiņas endometrijs.

Akūta endometrīta ārstēšana.
Akūtā slimības stadija tiek ārstēta slimnīcas apstākļos, un tā ir norādīta gultas režīms, absolūta atpūta un sabalansēts uzturs atbilstoši dzeršanas režīmam. Antibakteriālajai ārstēšanai ir vadošā loma slimības ārstēšanā (vispirms tiek noteikta patogēna jutība pret noteiktām antibiotikām). Visbiežāk izrakstītās zāles ir amoksicilīns, kanamicīns, klindamicīns, gentamicīns, ampicilīns, linkomicīns utt. Jauktas mikrobu infekcijas gadījumā var novērot kombinētu ārstēšanu ar vairākām antibiotikām. Bieži vien uz anaerobo infekciju fona metronidazolu iekļauj terapijā.

Lai novērstu smagu intoksikāciju, ieteicams intravenoza ievadīšana sāļu un olbaltumvielu šķīdumi līdz 2,5 litriem dienā. Ārstēšana ietver arī antihistamīna līdzekļi, pretsēnīšu līdzekļi, multivitamīnu kompleksi, imūnmodulatori, probiotikas.

Sāpju un iekaisuma mazināšanai, kā arī asiņošanas apturēšanai ieziediet kuņģi aukstumā (divas stundas, pusstundu pārtraukums).

Pēc tam, kad slimības akūtās izpausmes ir novājinātas un atvieglotas, terapija ietver fizioterapiju un hirudoterapiju (dēles).

Endometrīta ārstēšana hroniskā formā.
Lai ārstētu slimības hronisko formu, soli pa solim tiek izmantota pretmikrobu, imūnmodulējoša, atjaunojoša un fizioterapeitiskā terapija. Sākotnēji ārstēšana ir vērsta uz patogēnu likvidēšanu un pēc tam uz endometrija atjaunošanu. Visbiežāk tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas (piemēram, sparfloksacīns, doksiciklīns utt.). Atveseļošanās kurss ietver hormonālo (Divigel, Utrozhestan) un vielmaiņas terapiju (Actovegin, Riboxin, Askorbīnskābe, E vitamīns).

Lai apturētu dzemdes asiņošanu, lieto hormonus vai ievada aminokapronskābes šķīdumu (intravenozi vai intrauterīnā veidā).

Hroniska endometrīta ārstēšanā īpaša loma ir fizioterapijai: vara, cinka u.c. elektroforēzei, pulsējošajai ultraskaņas terapijai un citiem. Šāda terapija mazina iekaisuma pietūkumu endometrija, stimulējot asinsriti un imunoloģiskās reakcijas. Pacientiem ieteicama dūņu terapija un hidroterapija.

Novērtējot hroniskas slimības formas ārstēšanas efektivitāti, tiek ņemti vērā tādi rādītāji kā endometrija struktūras atjaunošana (ultraskaņas dati), cikla normalizācija, infekcijas likvidēšana, simptomu likvidēšana un reproduktīvās funkcijas normalizēšana.

Tautas aizsardzības līdzekļi akūta endometrīta ārstēšanai.
Tradicionālā medicīna akūtā endometrīta ārstēšanai iesaka douching ar infūzijām ārstniecības augi. Piemēram, zefīra saknes, ozola mizas un mantijas uzlējums. Šī procedūra efektīvi mazina sāpes. Garšaugus sajauc vienādās proporcijās, pēc tam rūpīgi sasmalcina. Ņem ēdamkaroti iegūtā augu sastāva un ielej 200 ml verdoša ūdens. Uzliek maisījumu uz uguns un vāra piecpadsmit minūtes uz lēnas uguns. Tad šķidrums jāatstāj stundu un jāfiltrē.

Lai atvieglotu dzemdes iekaisumu, speķi un terpentīnu sajauc vienādās proporcijās ar zefīra krāsu un uzklāj uz vēdera lejasdaļas.

Arī gobas mizas novārījums ir efektīvs dzemdes iekaisuma ārstēšanā, to ieteicams lietot kā dušu. Ēdamkaroti sasmalcinātas mizas aplej ar 200 ml verdoša ūdens, pārklāj ar vāku un liek uz plīts uz lēnas uguns. Pēc tam, kad maisījums vārās, turiet to uz uguns pusstundu. Tad atliek tikai buljonu atdzesēt un izkāst.

Tradicionāla hroniska endometrīta ārstēšana.
Kā vietēja slimības ārstēšana tiek izmantotas vannas, kuru pamatā ir ārstniecisko preparātu infūzijas. Sešas ēdamkarotes kolekcijas (sastāvu aprakstīšu zemāk) aplej ar diviem litriem verdoša ūdens, uzliek uguni un pēc vārīšanās piecpadsmit minūtes turi uz lēnas uguns. Pēc tam maisījumu noņem no uguns un ievieto siltā vietā uz nakti. Pēc trim nedēļām tiek novērots ārstēšanas efekts. Ilgstoši rezultāti tiek sasniegti ar regulāru un ilgstošu lietošanu.
Augu kompozīcijas:

Sajauc pa 50 g bērza lapas, aproču lapas, mellenes, biškrēsliņu ziedus, ģerānijas, ozola mizas, kumelītes un vijolītes.
Sajauc 50 g čūskzāles saknes, kliņģerītes, ceļmallapas, agrimonijas, pelašķus, putnu ķiršu augļus un timiānu.
Sajauc 50 g zefīra saknes, vērmeles un apses pumpurus.
Sajauc pa 50 g bergēnijas saknes, ugunskura lapas, lavandas un vijolītes.
Sajauc 50 g viburnum mizas, linu sēklas, āboliņa ziedus un strutene un kosa garšaugus.
Sajauc 50 g bērza lapas, nātres, māllēpes, kadiķu augļus, putnu ķiršus un koriandru.
Sajauc pa 50 g eņģeļa saknes, asinszāli, kliņģerītes, vīgriezes, piparmētras, pienenes saknes un melleņu lapas.

Pirms lietošanas maisījumu rūpīgi sasmalcina.

Endometrīts grūtniecības laikā, pēc dzemdībām.
Šī slimība ir bīstama grūtniecības laikā. Savlaicīga diagnostika Un agrīna ārstēšana izglābs bērna dzīvību, pretējā gadījumā, slimībai attīstoties, auglis mirs. Tāpēc svarīgi skriet pie ginekologa, kad parādās pirmās slimības pazīmes.

Pēcdzemdību endometrīts ir izplatīta komplikācija pēc dzemdībām, kā likums, to diagnosticē, izmantojot ultraskaņas izmeklēšana. Pēcdzemdību endometrīta cēloņi ir:

gestoze;
ilgs dzemdību periods, īpaši, ja auglis ilgstoši bijis bez šķidruma;
liela bērna piedzimšana, augļa neparasts stāvoklis;
liels auglis vai tā nepareiza pozīcija;
šaurs iegurnis (dzemdības);
vecas sievietes, kas dzemdē (pēc trīsdesmit gadiem un ja šis ir pirmais bērns);
dzemdības pirms deviņpadsmit gadu vecuma;
priekšlaicīga placentas atdalīšanās;
mātes infekcija ar STS;

Sievietēm pēc dzemdībām, kurām ir risks, tiek nozīmēta ultraskaņas skenēšana.

Uz grupu augsta riska ietver sievietes, kurām ir bijuši aborti, hronisks tonsilīts un pielonefrīts, kā arī komplikācijas pēc dzemdībām.

Endometrīta profilakse.
Profilaktiski ieteicams rūpīgi ievērot ārējo dzimumorgānu higiēnu, īpaši menstruāciju laikā, lietot aizsarglīdzekļus, lai novērstu neplānotu grūtniecību un līdz ar to abortu, kā arī lietot papildus prezervatīvu, lai izvairītos no inficēšanās ar STS. Turklāt svarīga ir pēcdzemdību un pēcaborta infekciju profilakse.

Endometrīts ir dzemdes iekšējās gļotādas - endometrija - iekaisums. Šī slimība ir nopietna medicīniska un sociāla problēma. Tas ir endometrīts, kas bieži vien ir spontāna aborta un neveiksmīgu mēģinājumu vaininieks.

Satura rādītājs:

Cēloņi

Dzemde atrodas iegurnī. Šī orgāna galvenais mērķis ir nēsāt augli grūtniecības laikā.

Dzemdes siena sastāv no 3 slāņiem:

Ārējais slānis ir serozs (perimetrija);
Vidējais - muskuļains (miometrijs);
Iekšējais - gļotādas (endometrijs).

Endometrijs ir hormonāli jutīgs audi. Premenstruālā periodā šis slānis sabiezē, palielinās dziedzeru skaits, palielinās audu asins piegāde. Visas šīs izmaiņas ir sagatavošanās apaugļotas olšūnas implantācijai. Ja grūtniecība nenotiek, endometrija virsmas slānis nokrīt un tiek noņemts līdz ar menstruāciju. Pēc menstruācijas endometrijs tiek atjaunots dziļā slāņa dēļ.

Akūta endometrīta cēloņi

Mikroorganismu iekļūšana dzemdē provocē endometrija iekaisumu. Tā kā dzemdes gļotādas un muskuļu slāņi ir ļoti ciešā saskarē, iekaisuma process bieži skar arī miometriju – attīstās metroendometrīts.

Akūta endometrīta cēloņi:

Dzemdes dobuma kiretāža;
Aborts (jo īpaši noziedzīgs aborts bieži ir endometrīta cēlonis);
Dzemdības gan dabiskas, gan ar ķeizargriezienu;
Dzemdes dobuma zondēšana;
Olvada ierīces uzstādīšana;
histerosalpingogrāfijas veikšana;
Histeroskopija.

Ir nespecifisks un specifisks endometrīts. Nespecifiskā endometrīta attīstību izraisa Klebsiella, Proteus u.c. Specifisku endometrītu provocē mikobaktērijas, vīrusi un sēnītes.

Piezīme:Daudzas sievietes jauc endometrītu ar. Būtībā tie ir divi dažādas slimības. Endometrīts ir iekaisuma process, kas lokalizēts endometrijā. Endometrioze ir neiekaisīga slimība, ko raksturo endometrija audu augšana ārpus tā robežām.

Hroniska endometrīta cēloņi

Hroniska endometrīta cēlonis ir neārstēts vai nepietiekami ārstēts akūts endometrīts. Iekaisuma process izraisa morfoloģiskas un funkcionālas izmaiņas dzemdes iekšējā sienā, kas nosaka klīniskās ainas īpašības. Hroniska endometrīta sastopamība ir aptuveni 14%.

Izšķir šādus hroniska endometrīta veidus:

Atrofiski th - raksturojas ar dziedzeru atrofiju, šķiedru audu proliferāciju;
Cistisks- raksturojas ar cistu veidošanos endometrijā;
Hipertrofisks- kam raksturīga endometrija proliferācija.

Endometrīta simptomi

Slimības klīniskā attēla smagums ir atkarīgs no tā pastāvēšanas ilguma. Tādējādi akūts endometrīts notiek ātri ar spilgtu klīnisko ainu. Hroniskajai slimības formai bieži ir maz simptomu.

Akūta endometrīta simptomi

Pirmie endometrīta simptomi parādās vairākas dienas pēc aborta, dzemdībām vai intrauterīnām manipulācijām. Slimība sākas ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38-39 grādiem, sieviete jūt vājumu un drebuļus. Parādās serozi-strutaini vai pat asiņaini izdalījumi no maksts. Sieviete tiek spīdzināta. Norādītie simptomi nav specifiski un tos var novērot ar citiem iekaisuma slimības. Aizdomas par endometrītu var rasties, ja īsi pirms simptomu parādīšanās veiktas kādas intrauterīnās manipulācijas.

Slimības simptomi parasti ilgst līdz desmit dienām. Pēc tam ir vairāki iespējamie rezultāti:

Pilnīga izārstēšana ar veiksmīgu terapiju;
Pāreja uz hronisku formu - ja nav vai nav pietiekami efektīva ārstēšana;
Komplikāciju veidošanās - ja nav savlaicīgas ārstēšanas.

Hroniska endometrīta simptomi

Kā jau minēts, hroniska endometrīta simptomi ir neskaidri. Sievietei ilgstoši var būt augsta temperatūra. Dzemdes asiņošana notiek starpmenstruālā periodā. Turklāt no maksts pastāvīgi izdalās serozi-strutaini izdalījumi. Sievietes uztrauc periodiskas, retāk pastāvīgas sāpes.

Komplikācijas

Endometrīta komplikācijas rodas bez ārstēšanas vai tās kavēšanās. Lielākā daļa komplikāciju ir saistītas ar infekciju, kas pārsniedz dzemdes robežas.

Iespējamās komplikācijas:

Diagnostika

Ja rodas iepriekš minētie simptomi, jums jākonsultējas ar ginekologu. Ārsts uzklausīs sūdzības un precizēs veiktās intrauterīnās manipulācijas. Lai apstiprinātu endometrīta diagnozi, būs jāveic daži pētījumi. Palpējot vēdera lejasdaļu, ārsts var noteikt dzemdes palielināšanos un jutīgumu. Iekšējās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts var noteikt patoloģisks raksturs izdalījumi pēc tās krāsas, konsistences, smaržas, daudzuma. Izvēlētai uztriepei no dzemdes kakla kanāla pēc tam tiks veikta bakterioloģiskā izmeklēšana.

Turklāt ārsts var pārbaudīt dzemdi. Pētījuma laikā tiek noteikts endometrija sabiezējums, asins un strutojoši trombi dzemdes dobumā, placentas audu paliekas, miometrija ehogenitātes izmaiņas. Hroniskā slimības formā var konstatēt arī saaugumus dzemdē.

Endometrīta ārstēšana

Pirmkārt, ārstēšana sākas ar etiotropu zāļu izrakstīšanu: antibakteriālas, pretvīrusu zāles. Antibiotikas izvēlas, ņemot vērā infekcijas izraisītāju; tie var būt penicilīni, cefalosporīni, makrolīdi, tetraciklīni. bieži tiek izrakstīts kopā ar pretsēnīšu zāles(flukonazols, nistatīns utt.). Zāļu devu un ārstēšanas ilgumu nosaka endometrīta smagums. Ja nepieciešams, pacientam tiek veikta infūzija, kā arī desensibilizējoša un atjaunojoša terapija.

Hroniska endometrīta gadījumā tiek parakstītas arī antibiotikas. Optimāli ir izvēlēties zāles pēc tam, kad ir noteikts infekcijas izraisītāja jutīgums pret konkrētu antibiotiku grupu. Bieži tiek noteikts hormonālās terapijas kurss. Līmes slimības gadījumā tas ir nepieciešams operācija lai noņemtu saaugumus.