Et angrep av iskemisk sykdom. Hva er iskemi? Typer, årsaker, symptomer, behandling og konsekvenser av iskemi. Symptomer på koronar hjertesykdom

Når det gjelder forekomst, inntar koronar hjertesykdom en ledende posisjon blant alle sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Dødeligheten av denne sykdommen er minst 60% av den totale dødeligheten forårsaket av patologier i hjertet og blodårene.

Hva er koronar hjertesykdom?

Koronar eller iskemisk sykdom er preget av utviklingen av aterosklerotiske endringer i hjertets kranspulsårer. Et lignende problem kan oppstå som følge av fullstendig eller delvis blokkering av lumen i arteriene.

Som et resultat av dårlig blodtilførsel slutter myokardiet å motta den nødvendige mengden oksygen, noe som medfører utviklingen oksygen sult(hypoksi).

Koronar hjertesykdom forekommer oftest hos menn over 40 år. Imidlertid oppstår denne patologien etter 50 år med lik frekvens hos menn og kvinner.

Farlig denne staten ligger i det faktum at områder av hjertemuskelen fratatt normal blodtilførsel degenererer til bindevev (arrvev), og dette fører igjen til et brudd på myokardiets kontraktilitet.

Det mest sårbare stedet for koronarsykdom er området av venstre ventrikkel fra den fremre veggen og toppen av hjertet. Årsaken til dette er det særegne ved blodtilførselen til dette området. På andre plass når det gjelder hyppighet av forekomst er bunnen av hjertet og bakvegg venstre ventrikkel.

Hva førte til utviklingen av patologi?

I verden medisinsk praksis Nye teorier om forekomsten av denne sykdommen dukker opp hvert år. oppstå koronar hjertesykdom kan påvirkes av følgende faktorer:

1. Innsnevring av lumen i arteriene som mater myokardvevet. Bidra dette fenomenet kan aterosklerotiske forandringer i koronararteriene. Sykdommer som diabetes mellitus, hypertonisk sykdom, fysisk inaktivitet og fedme.
2. En annen teori for forekomsten av aterosklerose, og som en konsekvens av koronar sykdom, er virus (adenovirus, influensa, cytomegalovirus). Rettidig forebygging av akutte luftveisvirusinfeksjoner og influensa reduserer forekomsten av koronar hjertesykdom betydelig.
3. Stressfaktor. Den konstante virkningen av stressende situasjoner på den menneskelige psyken er ledsaget av frigjøring av adrenalin, som provoserer spasmer i hjertets kranspulsårer.
4. Individuell disposisjon. Denne faktoren spiller en nøkkelrolle i utviklingen av koronarsykdom. Tendensen til å utvikle denne sykdommen er arvelig.
5. Drikker alkohol og røyker. Nikotin og etanol er en av årsakene til utviklingen av denne patologien, siden når de kommer inn i kroppen, forårsaker de spasmer i karene som forsyner myokardiet.

Hvordan kan koronar hjertesykdom manifestere seg?

En absolutt indikasjon for å besøke en kardiolog er ethvert ubehag i hjerteområdet og bryst. Symptomer på koronar hjertesykdom kan variere fra person til person. I noen situasjoner kan en person ikke føle noen forstyrrelser i hjertets funksjon.

Fullstendig blokkering av lumen i et koronarkar kan føre til slike konsekvenser som ruptur av myokardveggen (infarkt). Hovedsymptomet på koronarsykdom er smerter i brystområdet eller bak brystbenet.

Hvis fartøyet er fullstendig blokkert, kan en person oppleve følgende symptomer:

• kortsiktige angrep av smerte vises;
• intensiteten av smerte øker gradvis;
• etter 30-40 minutter blir smertene sterke, og personen tåler det ikke.

Hvis det er en delvis blokkering av koronarkaret, kan personen oppleve følgende symptomer:

• smerte øker når du uttrykker følelser, så vel som under fysisk aktivitet (tråkke, løpe, løfte vekter);
• pasienten utvikler en følelse av frykt forbundet med utseendet til et nytt smerteanfall;
• det er kortpustethet og pustevansker;
• intens smerte utstråler (gir) ofte til området av underkjeven, kinnbeina, venstre skulder og en børste.

I noen situasjoner kan koronar hjertesykdom oppstå uten at det vises karakteristiske symptomer. I stedet for smerte en person kan bli plaget av følgende symptomer:

• svakhet og generell ubehag;
• økt tretthet;
• angrep av kvelning;
• økt hjertefrekvens;
• dyspné;
• en brennende følelse og ubehag bak brystbenet.

Hvert av de nevnte symptomene vises selv med minimalt fysisk og følelsesmessig stress. Mest farlige arter Koronar hjertesykdom er en latent form som ikke har noen manifestasjoner.

I i dette tilfellet diagnose oppstår først etter utviklingen av et spontant smerteanfall.

Effektive diagnostiske metoder

Diagnostiske tiltak for koronar hjertesykdom utføres med sikte på:

• bestemme den nøyaktige plasseringen av smerte;
• påvisning av faktorer som bidrar til økt smerte;
• bestemme varigheten av et smertefullt angrep;
• å vurdere effektiviteten av nitroglyserin under et angrep.

Symptomene på koronarsykdom ligner på mange ikke-hjertesykdommer og hjertesykdommer. Ytterligere forskningsmetoder brukes for å stille en nøyaktig diagnose. Disse metodene inkluderer:

Hvilke behandlingsmetoder finnes?

Nøkkelen til å behandle denne sykdommen er å redusere behovet for oksygen i hjertemuskelen, samt å skape forhold for full levering til myokardiet. Avhengig av skadegrad og alvorlighetsgrad av forløpet, både konservativ (medisinsk) og kirurgiske metoder behandling.

Medikamentell behandling

Følgende grupper av legemidler brukes til å behandle denne sykdommen:

• Nitroglyceriner. Hensikten med deres bruk er å eliminere akutte angrep av sykdommen;
• Acetylsalisylsyre (aspirin) og statiner. Disse stoffene er foreskrevet for å forhindre dannelse av fett og blodpropp i lumen av blodårer.
• Betablokkere. Hensikten med bruken er å normalisere hjertefrekvensen og forhindre takykardi.
• Kalsiumantagonister. Deres hovedfunksjon er å redusere hjertefrekvensen, samt utvide lumen av blodkar.

Doseringen og administreringsfrekvensen av hvert medikament beregnes av den behandlende legen individuelt. Før du starter beregningen, vurderer legen diagnostiske data, samt informasjon om alvorlighetsgraden av sykdommen.

Å gjenopprette blodtilførselen kirurgisk

Hvis medikamentell behandling ikke gir et betydelig resultat, anbefales pasienten å gjennomgå kirurgi. For andre indikasjoner for kirurgisk behandling omsorgssvikt kan tilskrives patologisk prosess, rask progresjon av sykdommen, samt omfattende vaskulær skade ved aterosklerose.

Den mest effektive metoden er koronar bypass-transplantasjon. Essensen av denne prosedyren er å skape en ekstra kanal for blodstrøm, omgå patologiske områder. En pasients kar tatt fra underekstremiteten brukes som en shunt.

En annen metode for kirurgisk behandling er koronar angioplastikk, hvor lumenet til det berørte karet utvides. Resultatet av operasjonen er full bedring blodtilførsel til hjertet.

Hvis åpenheten i arterien ikke er gjenopprettet, kan leger bruke en stentplasseringsteknikk. En gang i området for innsnevring, øker stenten i volum og retter ut den innsnevrede arterien. Denne metoden er effektiv forebygging hjerteinfarkt.

Riktig ernæring er nøkkelen til restitusjon

Å organisere ditt daglige kosthold er det mest viktig poeng all behandling av koronar hjertesykdom. Medisinsk ernæring bidrar til å normalisere fett- og karbohydratmetabolismen i kroppen, og er en god forebygging av dannelsen av nye aterosklerotiske plakk i kroppen.

Til de grunnleggende prinsippene kostholdsernæring Denne sykdommen kan omfatte:

• Først av alt anbefales det å begrense forbruket av mat med høyt kaloriinnhold. Det daglige kostholdet bør ikke inneholde mer enn 300 g komplekse karbohydrater. Kilder til komplekse karbohydrater inkluderer frokostblandinger, samt frisk frukt og grønnsaker. Bruk enkle karbohydrater kan føre til forverring av sykdommen.
• Daglig norm fett er ikke mer enn 80 g. Minst 40 % av fettet må være av vegetabilsk opprinnelse. Det daglige proteininntaket er 100 g.
• Det anbefales å utelukke matvarer rike på nitrogenholdige stoffer (stekt kjøtt, røkt kjøtt, rødvin) fra kostholdet.
• Stoffer som magnesium, fosfor, kalium og jod vil bidra til å forbedre den generelle tilstanden til koronarsykdom.
• Det anbefales å spise kjøtt og fisk kokt.
• Måltider bør være brøkdeler, i små porsjoner 4-5 ganger om dagen. Det siste måltidet bør tas minst 3 timer før leggetid.

1. Fisk og fiskeprodukter. Det er bedre å spise de typer fisk som inneholder en minimal mengde fett (gjeddeabbor, abbor, torsk). Forberede fiskeretter Anbefales i ovn eller dampet.
2. Brød og bakervarer. Det er bedre å unngå nybakt brød, og gi preferanse til rug og daggammelt hvitt brød.
3. Kjøtt og kjøttprodukter. Som for fisk anbefales det å bruke Ikke fete varianter kjøtt (biff, kylling, lam, kalkun). Før du spiser, er det bedre å bake kjøttet i ovnen eller koke det.
4. Meieriprodukter. Det er bedre å foretrekke rømme og fløte, som inneholder stoffer som bidrar til å normalisere lipidmetabolismen i kroppen.
5. Korn og frokostblandinger. Personer som lider av koronarsykdom har lov til å spise semulegryn og risblandinger.
6. Egg. Dietten for denne sykdommen tillater inntak av ikke mer enn 2 kyllingegg i uke. Dette produktet kan ikke utelukkes helt, da det inneholder nødvendig for kroppen fosfor.
7. Vegetabilsk olje. Ingen restriksjoner på bruk vegetabilske oljer eksisterer ikke, siden de inneholder fettsyrer som bidrar til å normalisere kolesterolmetabolismen.
8. Grønnsaker og frukt. Friske grønnsaker og frukt metter kroppen med vitaminer og mikroelementer. Bruken er tillatt i ubegrensede mengder. Du bør kun begrense forbruket av reddiker, spinat og reddiker.

Det er viktig å huske at koronar hjertesykdom er alvorlig sykdom, behandling som bør utføres under streng tilsyn av en kardiolog.

I kontakt med

Koronar hjertesykdom (CHD)- Dette patologisk tilstand, der hjertemuskelen (myokard) får utilstrekkelig blodtilførsel. Hjertet, som alle andre organer, må motta de stoffene som er nødvendige for normal funksjon, som leveres av blodet. Friskt blod kommer inn i myokardiet gjennom hjertets egne arterier; de heter koronararterier. Innsnevring av lumen i koronararteriene fører til iskemi (lokal nedgang i blodtilførselen) i hjertemuskelen. Derfor kalles koronar hjertesykdom noen ganger koronar sykdom.

Former for IHD

De viktigste formene for koronar hjertesykdom er:

• . Den viktigste manifestasjonen er brystsmerter, kortpustethet, svette, ekstrem tretthet;
• hjerterytmeforstyrrelse (arytmisk form). Oftest observert atrieflimmer;
• Hjerteinfarkt er en akutt form for iskemisk hjertesykdom. Under et hjerteinfarkt dør en del av hjertemuskelvevet (begrenset nekrose). Årsaken er fullstendig lukking av arterielumen;
• plutselig stopp hjerte (koronar død).

IHD fører til utvikling av tilstander som post-infarkt kardiosklerose (vekst av bindearrvev på stedet for nekrotiske lesjoner) og hjertesvikt (når hjertet ikke er i stand til å gi sin "motoriske" funksjon på riktig nivå og gi tilstrekkelig blodforsyning). Disse tilstandene er også inkludert i begrepet koronararteriesykdom.

Årsaker til koronar hjertesykdom

I de aller fleste tilfeller er årsaken til utviklingen av IHD. Aterosklerose er preget av dannelsen av plakk (fettavleiringer) på veggene i arteriene, som gradvis blokkerer karets lumen. Slike plakk kan også vises på veggene i kranspulsårene. Gradvis økende forstyrrelse av blodstrømmen i kranspulsårene fører til utvikling av kroniske former for koronarsykdom. Akutte former for IHD er vanligvis forårsaket av blokkering av et kar med en trombe eller en løs del av en aterosklerotisk plakk.
Andre årsaker til IHD er:

• krampe i koronararteriene;
• økt blodpropp. I dette tilfellet øker risikoen for blodpropp;
• en økning i hjertestørrelse (en konsekvens av noen sykdommer). Samtidig henger veksten av det vaskulære nettverket etter. Resultatet er mangel på blodtilførsel til den forstørrede hjertemuskelen;
• vedvarende lavt eller høyt blodtrykk (hypotensjon eller hypertensjon);
• (tyreotoksikose) og noen andre.

Faktorer som bidrar til utvikling av iskemisk hjertesykdom

Risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom øker:

• røyking;
• økt innhold kolesterol i blodet;
• (overvekt);
• arteriell hypertensjon;
• fysisk inaktivitet (lav fysisk aktivitet).

Personer over 50 år er i faresonen. Dessuten lider menn oftere av koronar hjertesykdom enn kvinner. Den arvelige faktoren er også viktig: sannsynligheten for å utvikle IHD øker hvis det ble oppdaget hos en av dine nære slektninger.

Symptomer på koronar hjertesykdom

Symptomer på IHD avhenger av den spesifikke formen av sykdommen. Det er også et asymptomatisk forløp av koronar hjertesykdom, som kan observeres på et tidlig stadium av utviklingen av denne sykdommen.

I noen tilfeller bør du umiddelbart ringe en ambulanse:

• hvis symptomer på IHD (listet nedenfor) observeres for første gang;
• hvis brystsmerter ikke lindres av nitroglyserin og varer mer enn 15 minutter;
• hvis smerten er uvanlig sterk eller er ledsaget av andre tidligere fraværende symptomer (for eksempel stråler den til skulderen, armen eller underkjeven);
• under episoder med kvelning eller bevissthetstap hos pasienten.

De viktigste symptomene på koronar hjertesykdom er som følger:

Kvalme kan være ledsaget.

Forekomsten av kvalme ved hjertesvikt skyldes funksjonssvikt fordøyelsesorganer på grunn av hypoksi (oksygenmangel i vev) og reflekspåvirkninger. Også på grunn av endringen i strukturen muskelvev myokard og nedsatt hjertefunksjon, intrakardialt trykk øker, vevshevelse vises i brystet og bukhinnen, noe som også bidrar til kvalme.

Svimmelhet

Svimmelhet med iskemisk hjertesykdom oppstår på grunn av det faktum at hjernen ikke mottar den nødvendige mengden oksygen. Episoder med tap av bevissthet (besvimelse) kan forekomme.

Metoder for å diagnostisere koronar hjertesykdom

Når du undersøker en pasient, bestemmer legen hvilke diagnostiske metoder som er nødvendige i dette spesielle tilfellet.

Diagnose av IHD utføres. For å bestemme tilstanden til hjertet, brukes følgende:

Inaktiv diagnostisk metode

For å identifisere endringer som ikke kan oppdages under undersøkelse i hvile (ved legebesøk), kan den brukes. Sensorer er festet til pasientens kropp, hvorfra informasjonen sendes til en bærbar enhet. Pasienten fører sin vanlige livsstil. De mottatte dataene blir deretter behandlet. På denne måten oppdages hjerteavvik.

Behandlingsmetoder for koronar hjertesykdom

Behandling av koronarsykdom er rettet mot å normalisere blodtilførselen til hjertemuskelen, redusere risikoen for hjerteinfarkt og redusere hyppigheten og intensiteten av anginaanfall. Rettidig start tilstrekkelig behandling koronar hjertesykdom vil forbedre pasientens livskvalitet og redde liv i mange år.

Hjerteiskemi eller IHD - en av de vanligste og alvorligste hjerteplagene, preget av uforutsigbarhet og alvorlighetsgraden av manifestasjoner. Ofrene for denne sykdommen er oftest menn i aktiv alder - 45 år og eldre.

Funksjonshemming eller plutselig død er et svært sannsynlig utfall med IHD. Bare i vårt land, ca 700 tusen dødsfall forårsaket av ulike former iskemi. Globalt er dødeligheten av denne sykdommen nesten 70 %. Derfor er regelmessig overvåking så viktig!

Blodprøve for iskemi

Tester for hjerteiskemi

Diagnostikk av iskemisk hjertesykdom i "MedicCity"

Utviklingen av koronarsykdom er provosert av en ubalanse mellom det myokardiale behovet for blodtilførsel og den faktiske koronarblodstrømmen.

Hovedårsaken til utilstrekkelig blodtilførsel og oksygenmangel i hjertemuskelen er innsnevring av koronararteriene på grunn av (aterosklerotiske plakk i lumen av blodkar), aterotrombose og (eller) spasmer.

Den patologiske prosessen kan påvirke enten en eller flere arterier samtidig (multivaskulær lesjon). Betydelig innsnevring av koronararteriene hindrer normal tilførsel av blod til myokardfibrene og forårsaker smerter i hjertet.

Uten riktig behandling og medisinsk tilsyn, koronar iskemisk hjertesykdom forårsaket av oksygenmangel og næringsstoffer, kan føre til hjertestans og plutselig hjertedød.

Faktorer som bidrar til utvikling av iskemisk hjertesykdom

Hovedårsakene til utviklingen av koronar hjertesykdom kan identifiseres:

• (øker sannsynligheten for å utvikle iskemi med 2-6 ganger);
• røyking (hos tobakksavhengige er risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom 1,5-6 ganger høyere enn hos ikke-røykere);
• forstyrrelse av lipid- og lipoproteinmetabolismen (fremmer utviklingen og øker risikoen for iskemi med 2-5 ganger);
• fysisk inaktivitet og fedme (overvektige, inaktive mennesker blir syke minst 3 ganger oftere enn tynne og atletiske personer);
• forstyrrelser i karbohydratmetabolismen (med diabetes av begge typer øker trusselen om koronar hjertesykdom med 2-4 ganger).

Risikofaktorer inkluderer også familiehistorie, å være av det sterkere kjønn og eldre alder. Når to eller flere av de oppførte stillingene kombineres, øker risikoen for å utvikle IHD betydelig.

EKG for hjerteiskemi

ABPM ved diagnostisering av iskemi

ECHO-CG for iskemisk hjertesykdom

Påvisning av myokardiskemi

Symptomer på koronar hjertesykdom kan enten være uttalte eller subtile.

Blant de mest karakteristiske symptomer på iskemisk hjertesykdom følgende kan skilles:

• Trykkende smerte og svie bak brystbenet og i hjerteområdet under fysisk aktivitet;
• kortpustethet ved anstrengelse.

Men noen ganger avslører ikke IHD seg før hjerteinfarkt! I dette tilfellet kan de klassiske symptomene på koronar hjertesykdom bli lagt merke til for sent.

Klassifisering av koronar hjertesykdom

Avhengig av symptomene skilles følgende hovedformer av sykdommen:

Koronar død . Symptomer utvikler seg raskt: tap av bevissthet, pupiller utvides og reagerer ikke på lys. Ingen puls, ingen pust.

Kardiosklerose etter infarkt . Blant karakteristiske trekk: hjerterytmeforstyrrelser, akutte manifestasjoner (kvelningsanfall - "kardial astma", lungeødem) og kroniske (hevelser i bena, kortpustethet). Pasienten klager over en følelse av mangel på luft, kortpustethet og hevelse i bena og føttene.

Akutt koronarsyndrom. Nyoppstått angina, progressiv angina, hjerteinfarkt, etc.

Hjerteinfarkt . Ofte sterke trykkende og brennende smerter bak brystbenet, utstrålende til kjeven, venstre skulderblad og arm. Varer opptil en halv time eller mer, går ikke bort når du tar nitroglyserin under tungen. Pasienten har også kaldsvette, blodtrykket synker, svakhet, oppkast og dødsangst kan vises.

Angina pectoris . En person klager over brystsmerter - klem, klem, svie bak brystbenet under fysisk aktivitet og noen ganger i hvile. Mulige symptomer Angina pectoris er smerter i nakken, venstre skulderblad, underkjeve eller venstre arm. Smerten er vanligvis kortvarig.

Angina er en av de mest slående manifestasjonene av koronar hjertesykdom. Selvbehandling Angina pectoris ved å bruke folkemidlene er uakseptabelt! Bare en lege, basert på hans profesjonell erfaring Og diagnostiske teknikker, kan trekke konklusjoner om den menneskelige tilstanden og det nødvendige terapeutiske tiltak!

Ultralyd av hjertet for angina pectoris

Ultralyd av hjertet i "MedicCity"

Blodprøver for iskemisk hjertesykdom

Hvis angina pectoris oppstår for første gang, hvis angina-anfall begynner å oppstå oftere, varer lenger og viser seg sterkere, snakker vi om akutt koronarsyndrom og høy risiko for å utvikle hjerteinfarkt. Slike pasienter bør snarest legges inn på sykehus med ambulanse til sykehus, hvor koronar angiografi vil bli utført i nødstilfelle og blodstrømmen i hjertets arterier vil bli gjenopprettet, noe som vil unngå forekomsten av hjerteinfarkt og, som en konsekvens, funksjonshemming. .

Stille myokardiskemi

IHD kan ikke ledsages smertesyndrom. Denne iskemien kalles stille iskemi.

Sykdommens manifestasjon ved stille myokardiskemi er ofte umiddelbar eller plutselig koronar død. Derfor er det svært viktig å bli regelmessig undersøkt av en kardiolog, spesielt for personer i risikogruppen (diabetikere, hypertensjon, røykere, overvektige, eldre osv.).

Slik skjult iskemi kan oppdages ved hjelp av noen instrumentelle teknikker, for eksempel tredemølle). Det er under en stresstest at endringer spesifikke for IHD er spesielt uttalte.

Diagnose av koronar hjertesykdom

Suksessen til forebyggende og terapeutiske tiltak avhenger av rettidig oppdagelse av sykdommen og riktig diagnose.

Selvfølgelig er den første fasen av diagnostisering av IHD innsamling og analyse av pasientens klager. Dette etterfølges av en undersøkelse, hvor kardiologen måler pasientens blodtrykk, visuelt vurderer tilstanden hans (hevelse, hudtone, svette, atferdsegenskaper osv.), lytter til hjertet med et stetoskop for bilyd, rytmeforstyrrelser osv.

• kliniske og biokjemiske blodprøver;
• blodprøve for markører av hjerteinfarkt;
• koronar angiografi (røntgenkontrastundersøkelse av kranspulsårene).

Ultralyd av hjertet for iskemisk hjertesykdom

Diagnostikk av iskemisk hjertesykdom i "MedicCity"

ABPM i IHD

Behandling av koronar hjertesykdom. Forebygging

Suksessen med å behandle koronar hjertesykdom avhenger av mange faktorer. Dermed kan en kombinasjon av iskemi med og betydelig forverre situasjonen. Mens pasientens forpliktelse til en sunn livsstil og fokus på bedring kan være til stor hjelp for legen og hans valgte behandlingsregime.

Behandlingsstrategien for koronarsykdom for hver enkelt pasient er individuell og bestemmes av behandlende lege basert på resultater fra studier og tester. Imidlertid kan vi liste opp hovedtyper av behandling for koronar hjertesykdom som brukes i moderne kardiologi.

Som regel foreskrives pasienter med koronarsykdom:

1. Ikke-medikamentell terapi , som inkluderer maksimal mulig eliminering av trusler mot koronar hjertesykdom (oppdagelse og behandling av samtidige sykdommer, kosthold, overholdelse av arbeid og hvile, bekjempelse av overvektig, blodtrykkskontroll, mulig fysisk aktivitet, livsstilsendringer).

2. Farmakoterapi (avhengig av iskemiformen kan følgende foreskrives: aspirin, nitroglyserin, nitrater, kalsiumantagonister, statiner og/eller andre kolesterolsenkende medisiner, betablokkere, angiotensin-konverterende enzymhemmere, trimetazidin, etc.).

3. Kirurgi . De vanligste operasjonene for koronarsykdom i dag er endovaskulære teknikker (stenting av hjertets koronarkar og angioplastikk), samt myokardrevaskularisering (koronararteriebypass).

Under operasjoner av den første typen føres et kateter inn i arterien, som en supertynn leder føres gjennom med en utblåst luftballong og en foldet stent - et rør laget av den fineste medisinske tråden. Ballongen blåses opp så snart den når punktet for innsnevring av lumen - dette er nødvendig for å utvide arteriens vegger, deretter rettes stenten ut. Deretter tømmes ballongen og fjernes sammen med kateteret, og den utvidede stenten forblir i arterien, og forhindrer at den innsnevrer seg igjen og sikrer normal blodstrøm. Koronar bypasstransplantasjon er en metode der kirurgen omgår blokkerte koronarkar ved hjelp av et transplantat – en vene tatt fra pasientens arm eller ben. Operasjonen utføres av svært alvorlige årsaker, siden den utføres på et åpent hjerte.

Når det gjelder forebygging av sykdommen, er den mest effektive forebyggingen av koronar hjertesykdom, så vel som de fleste hjerte- og karsykdommer, blodtrykkskontroll, spise sunt, opprettholde fysisk form, slutte med tobakk.

Diagnostikk og behandling hos MedicCity er det riktige valget for enhver person som bryr seg om helsen sin! Våre vet hvordan du kan hjelpe deg med å spare velvære på lange år! Vi jobber på utstyr fra ledende produsenter og utfører alt med høy kvalitet nødvendige typer diagnostikk og andre organer og systemer.

Dette er det midtre muskulære laget av organet, som utgjør hoveddelen av massen. Som et resultat av utviklingen av patologiske symptomer uten deres behandling, kan ulike komplikasjoner oppstå.

Koronar hjertesykdom (symptomer og behandling tas i betraktning under diagnosen) er en patologi der blodtilførselen til myokardiet er forstyrret. Sykdommen er forkortet som iskemisk hjertesykdom. Koronarkarene er påvirket, blodstrømmen til hjertet er begrenset eller strømmer ikke til organet i det hele tatt.

Myokard er den tykkeste muskelen i hjertet, som ligger i midten. Det er involvert i å pumpe blod.

Takket være myokardiet har hjertet følgende egenskaper:

• automatisk drift uten ekstern stimulering - hjertet trekker seg sammen rytmisk;
• impulsledning;
• respons på eksterne og interne faktorer.

Former for hjerteiskemi

Iskemisk sykdom har en klassifisering. Tabellen viser formene for IHD.

Navn	Beskrivelse
Plutselig koronar død	Andre navn er primær hjertestans, VCS. Et dødelig utfall som oppstår som følge av opphør av organaktivitet. En type iskemisk hjertesykdom forekommer hos voksne i alderen 45–75 år. Plutselig død er opphør av kroppens vitale funksjoner, som inntreffer innen 6 timer fra utbruddet av hjertelidelser. En type iskemisk hjertesykdom dukker alltid opp uventet og er ikke avhengig av tilstedeværelsen av kardiovaskulære patologier. Tilstanden fører ikke alltid til døden. Det er mulig å normalisere funksjonen til hjertet hvis gjenopplivningstiltak blir gitt i tide.
Angina pectoris	Et annet navn er angina pectoris. En person utvikler seg paroksysmal smerte i hjertets område. Ubehagelige opplevelser oppstår som følge av utilstrekkelig blodtilførsel til myokardiet. Det finnes flere typer angina:
Hjerteinfarkt	Muskelnekrose, som utvikler seg som følge av akutt nedsatt sirkulasjon. Stadier av hjerteinfarkt: 1. Innledende. Et annet navn er skadeperioden. Etappen varer opptil 3 dager. Fibrene er skadet, noe som resulterer i nedsatt blodsirkulasjon. 2. Akutt. Etappens varighet er fra 1 til 21 dager. Gradvis avtar skadeområdet, ettersom en del av fibrene dør, og den andre prøver å komme seg og reduserer blodsirkulasjonen. 3. Subakutt. Varigheten av etappen er fra 3 til 12 måneder. Dypt skadede fibre dør. Og andre blir restaurert og flytter inn i iskemisonen (redusert blodsirkulasjon). 4. Arr. Et annet navn er den siste fasen. Fibrene arr gjennom en persons liv. Sunne områder er koblet sammen på stedet for nekrose.
Kardiosklerose etter infarkt	Arrdannelse av dødt vev oppstår. En type iskemisk hjertesykdom vises ikke bare som et resultat av hjerteinfarkt, men også ved infeksjonssykdommer.
Hjerterytmeforstyrrelse	Et annet navn er arytmi. Dette er en type koronarsykdom der frekvensen, rytmen og sekvensen av sammentrekning og eksitasjon av hjertet blir forstyrret. Klassifisering: sinus bradykardi - sjelden hjerterytme; sinus takykardi - en kraftig økning i hjertefrekvens mer enn 90 slag/min.; sinusarytmi - en unormal hjerterytme, som er ledsaget av en reduksjon og økning i frekvens (hjertefrekvens er innenfor normale grenser); paroksysmal takykardi er en plutselig endring i hjertefrekvens, men riktig rytme opprettholdes i lang tid.
Hjertefeil	En tilstand som utvikler seg som følge av svekket kontraktil aktivitet i myokardiet. Hjertesvikt er ikke en selvstendig sykdom. Lidelsen vises som et resultat av iskemisk hjertesykdom, arteriell hypertensjon. Det finnes flere typer hjertesvikt:
Stille hjerteiskemi	Blodtilførselen til myokard er midlertidig forstyrret. Smerter vises ikke som symptomer, men forstyrrelser i hjertets funksjon kan sees på kardiogrammet. En type iskemisk hjertesykdom manifesterer seg som et uavhengig avvik eller kombinert med andre former for iskemi.

I tillegg til internasjonale kvalifikasjoner har nye typer IHD dukket opp.

Nemlig:

• Dvale myokard. Et annet navn er sovende. Tilstanden er en langvarig svekkelse av myokardfunksjonalitet på grunn av kronisk iskemisk hjertesykdom eller gjentatte episoder med iskemi.
• Forbløffet myokard. Redusert myokardial kontraktilitet, som oppstår på bakgrunn av nedsatt blodstrøm. Muskelen påvirkes, men cellene dør ikke.
• Syndrom X. Arteriene endres, deres lumen reduseres. Symptomene på sykdommen ligner på aterosklerose i koronarkarene.

Årsaker til IHD

Koronar hjertesykdom (symptomer og behandling henger sammen i valg av behandlingstaktikk) oppstår av ulike årsaker.

Disse inkluderer følgende faktorer:

Koronar hjertesykdom er en utilstrekkelig tilførsel av blod, oksygen og næringsstoffer til myokard.

Dette utvikler seg av følgende årsaker:

• skade på koronarkarene;
• Hjertesykdom er kombinert med nedsatt stoffskifte.

Risikofaktorer

Koronar hjertesykdom kan oppstå i nærvær av risikofaktorer. Det vil si at sannsynligheten for at sykdommen øker. Dette må tas i betraktning når symptomer oppstår, samt ved forskrivning av behandling.

Risikofaktorer som øker sannsynligheten for CAD:

Smerter på grunn av iskemisk hjertesykdom

Smerter forårsaket av iskemisk hjertesykdom avhenger av type sykdom. detaljert informasjon angitt i tabellen.

Type IHD	Beskrivelse av smerte
Plutselig koronar død	Ubehagelige opplevelser oppstår bak brystbenet. Smertens natur er pressing eller klem.
Angina pectoris	Angina smerte har spesifikke symptomer. Først er det ubehag i brystet. Deretter vises smerte, som har følgende egenskaper:
Hjerteinfarkt	Oftest kan hjerteinfarkt bedømmes etter utseendet av smerte bak brystbenet, som har en skarp, brennende, trykkende karakter. Ubehag kan være lokalisert i øvre lem, nakke, rygg. Smertene stråler også til underkjeven. Men ubehaget er ikke alltid typisk. Under hjerteinfarkt kan smerte maskeres. Skille abdominal utsikt ubehag. Ubehagelige opplevelser i bukhulen, som ikke er typiske for hjerteinfarkt. Ubehaget er akutt, lokalisert i høyre side, men kan deretter spre seg over hele magen.
Kardiosklerose etter infarkt	Tilstanden er preget av brystsmerter, den har en brennende og trykkende karakter. Ubehag stråler ut til skulderen eller overekstremiteten.
Unormal hjerterytme	Ved arytmi kan smerter i hjerteområdet observeres, som er verkende eller stikkende i naturen. Noen ganger er ubehaget så sterkt at det fører til besvimelse. Hvis hjerterytmen din er unormal, kan du oppleve ryggsmerter.
Hjertefeil	Smertene i hjertet klemmer, klemmer. I tillegg kan det manifestere seg som piercing og skjæring.
Stille iskemi	Det er ingen smerte.

Tegn på sykdom

Ved koronar hjertesykdom oppstår symptomer ulike symptomer. Tegn avhenger av klassifiseringen av IHD. Detaljert informasjon er vist i tabellen.

Navn på typen IHD	Symptomer
Plutselig koronar død	Et symptom som en person selv kan legge merke til, er en plutselig reduksjon i tidligere tolererte belastninger. For eksempel, hvis det før var mulig å klatre til 5. etasje uten problemer, nå er det vanskelig å gå 200 m. Ytterligere symptomer på koronar død: opphør av hjerteaktivitet; blodpumpeforstyrrelse; tap av bevissthet; mangel på puls og pust; pupillutvidelse. Forløpere kan vises før denne typen IHD. For eksempel økt hjertefrekvens, svimmelhet.
Angina pectoris	I tillegg til smerte, med angina pectoris, er den emosjonelle bakgrunnen forstyrret. Personen er redd for døden og er konstant nervøs. I tillegg oppstår kortpustethet og rask tretthet ved minimumsbelastning.
Hjerteinfarkt	I tillegg til smerte vises følgende symptomer under hjerteinfarkt: kortpustethet med minimal anstrengelse; svakhet; følelse av hjerteslag; svimmelhet; kald, klissete svette; emosjonell ustabilitet - frykt, angst; kvalme og oppkast; endring blodtrykk; blek hud; nedsatt koordinering av bevegelser; synsproblemer; hoste; forstørrede årer i nakken; blåhet og hevelse i lemmer. Men et hjerteinfarkt kan maskeres. Ytterligere symptomer: Gastralgisk form. Symptomer som er karakteristiske for et angrep av pankreatitt vises - høy temperatur, løs avføring, hikke. Astmatisk form. Symptomene er forkledd som sykdommer i luftveiene. Symptomer inkluderer problemer med å puste, så vel som alvorlig kortpustethet. Men astmamedisiner lindrer ikke symptomene. Cerebral form. Mulig tap av bevissthet. En persons tale er svekket og blir slørete. Smertefri form. Symptomer inkluderer svakhet og kortpustethet. I sjeldne tilfeller blir lillefingeren på venstre hånd nummen.
Kardiosklerose etter infarkt	Symptomer: tretthet med minimal anstrengelse; hyppig hjerteslag når du spiller sport; pastiness av bena - en tilstand som går foran ødem; hevelse i nedre ekstremiteter (i alvorlige tilfeller); kvelning om natten; nedsatt hjertefunksjon.
Hjerterytmeforstyrrelse	Tegn på tilstanden: avbrudd i hjertefunksjonen; unormal hjertefrekvens; svakhet med minimal anstrengelse; følelse av varme; kulde i ekstremitetene; psykiske lidelser - frykt, angst. Hvis tilfellet er alvorlig, legges det til besvimelse.
Hjertefeil	Symptomer akutt svikt i høyre ventrikkel: økt hjertefrekvens; forstørrede årer i nakken; hevelse i nedre ekstremiteter; redusert blodtrykk. Tegn på akutt svikt i venstre ventrikkel: På kronisk svikt følgende symptomer vises: dyspné; tretthet med minimal anstrengelse; blek hud; misfarging av huden i en blåaktig farge; hevelse i nedre ekstremiteter.
Stille iskemi	I følge symptomene kan sykdommen ligne andre patologier - diabetes mellitus, trombose. Tegn: hodepine; konstant tørst; nedsatt vannlating; hevelse i nedre ekstremiteter; halthet; redusert følsomhet i huden.

Komplikasjoner

Koronar hjertesykdom (symptomer og behandling er sammenhengende faktorer) provoserer komplikasjoner. Det meste alvorlige konsekvenser IHD – koma og død.

Når bør du oppsøke lege? Diagnostikk

Behandling av koronarsykdom er innenfor kompetansen til en kardiolog. Derfor, hvis du mistenker en sykdom, bør du oppsøke lege. Han skal gjennomføre en undersøkelse og studere sykehistorien. I tillegg vil en undersøkelse av personens kropp være nødvendig. Etter dette må du kanskje konsultere en hjertekirurg.

Symptomer som krever å ringe legen din eller ambulanse:

For å avklare diagnosen er det nødvendig med en fullstendig undersøkelse av kroppen. Det inkluderer:

• endring generell analyse blod og urin - basert på resultatene bestemmes verdien av viktige indikatorer (røde blodlegemer, hemoglobin, etc.);
• endring biokjemisk analyse- bestemme verdien av glukose, kolesterol og andre indikatorer;
• elektrokardiogram (EKG) - prosedyren hjelper til med å identifisere abnormiteter i hjertets funksjon;
• Ultralydundersøkelse (ultralyd) – resultatene kan avsløre størrelsen på hjertet og abnormiteter i utviklingen av organet;
• magnetisk resonansavbildning (MRI) er en svært informativ studie, hvis resultater kan bestemme størrelsen på et organ og vurdere dets funksjonalitet;
• hjertebiopsi - et lite myokardvev fjernes og sendes til laboratoriet;
• last test;
• Holter studie;
• EchoCG;
• koronar angiografi.

Belastningstester

Et annet navn på lastemetoder er en stresstest. De kommer i flere typer. Men prinsippet er det samme – hjertet undersøkes under fysisk aktivitet. Dette bidrar til å undersøke organet fullt ut. I hvile er det kanskje ikke et fullstendig bilde av hjertedysfunksjon.

Positive egenskaper belastningstester:

• identifisere abnormiteter i hjertets funksjon på et tidlig stadium;
• evnen til å studere abnormiteter i hjertets funksjon som ikke er synlige i hvile;
• kroppens toleranse kan bestemmes.

Derfor brukes ofte stresstester hos personer hvis yrker involverer økt belastning- brannmenn, sjåfører. Og denne metoden diagnostikk brukes av idrettsutøvere til å beregne tillatt belastning og gjennomføre trening mer effektivt.

Populære tester:

Lasttest kombinert med bildeteknikker

Følgende prosedyrer brukes som stresstester med bildeteknikker:

• Enkeltfoton emisjon computertomografi (SPECT). Legemidlet injiseres i menneskekroppen. Så gjør de det datatomografi. Hvis myokardblodstrømmen er normal, fordeles stoffet jevnt. Når blodtilførselen til muskelen er redusert, kan defekter merkes.
• Positronemisjonstomografi (PET). En radioaktiv isotop injiseres i kroppen. Ved hjelp av tomografi overvåkes ernæringen til myokardiet. Basert på resultatene kan vi konkludere om forsyningen av hjertet.
• Koronar perfusjon magnetisk resonansavbildning (PMRI). Et stoff introduseres i menneskekroppen som farger blodårene. Etter PMRI kan vi trekke en konklusjon om arbeidet til myokardiet.

Holter overvåking

Det forkortede navnet som brukes av kardiologer er Holter.

Basert på resultatene av prosedyren kan vi konkludere med følgende punkter:

Huden i brystområdet avfettes med en spesiell alkoholløsning. En liten enhet hvis vekt ikke overstiger 500 g festes til menneskekroppen. Deretter festes elektroder.

Standard prosedyretid er 24 timer. Men hvis du trenger mer langtidsdiagnostikk, kan varigheten økes til 2–7 dager.

Når du installerer et holter, vil legen fortelle deg hvilke handlinger det er bedre å ikke gjøre. For eksempel er overdreven fysisk aktivitet forbudt, da enheten kan slå seg av eller resultatet blir feil. På grunn av økt svetting vil ikke elektrodene holde seg på plass. Ellers må du holde deg til din vanlige livsstil.

Når den nødvendige tidsperioden har gått, fjernes enheten og enheten kobles til datamaskinen. Digitalt system analyserer de mottatte dataene.

EchoCG

Det fulle navnet på prosedyren er ekkokardiografi. Til dette formål brukes en spesiell enhet som avgir ultralyd. Når de passerer gjennom hjertet, reflekteres bølgene av organets vev.

Varigheten av prosedyren varierer fra 30 til 40 minutter. Sensoren påføres flere områder av huden. Under ekkokardiografi rettes oppmerksomhet mot myokardial kontraktilitet, klaffeaktivitet og hjertefunksjon.

Koronar angiografi

Basert på resultatene av prosedyren er det mulig å identifisere de strukturelle egenskapene til sirkulasjonssystemet. Koronar angiografi er en kirurgisk diagnostisk intervensjon. Derfor utføres prosedyren kun i klinikken.

Det lages et snitt i huden som en sonde (et langt, tynt rør) settes inn gjennom. Prosessen med å føre kateteret frem til hjertet styres ved hjelp av et kamera. Et kontrastmiddel injiseres gjennom sonden. Deretter utføres et røntgenbilde. Personens puls overvåkes gjennom hele prosedyren.

Medikamentell behandling

Koronar hjertesykdom (symptomer og behandling er sammenhengende faktorer) er en patologi som medikamentell behandling kan brukes for. Medisiner reduserer symptomene negative symptomer og få en person til å føle seg bedre.

B-blokkere

En gruppe medikamenter reduserer myokardielt oksygenbehov, reduserer hjertefrekvens og blodtrykk. Når du tar B-blokkere, øker den forventede levetiden til en person med koronarsykdom.

Virkningsmekanisme for betablokkere

De mest foreskrevne legemidlene er:

• Metoprolol.
• Atenolol.
• Bisoprolol.
• Concor.
• Betalok.

Antiplate-midler

Medisiner som reduserer sannsynligheten for blodpropp.

For IHD er følgende ofte foreskrevet:

• Acetylsalisylsyre.
• Kardiomagnyl.
• Trombo ACC.
• Acecardole.

Statiner og fibrater

Statiner fremskynder eliminering dårlig kolesterol. Som et resultat forbedres den generelle tilstanden til blodårene og elastisiteten til veggene deres forbedres. I tillegg eliminerer stoffene symptomene på høyt kolesterol.

For IHD er følgende medisiner foreskrevet:

• Atorvastatin.
• Atoris.
• Crestor.
• Rosuvastatin.

Fibrater reduserer produksjonen av triglyserider, lipoproteiner med høy og lav tetthet. Stoffene øker også syntesen av det gode kolesterolet.

Medisiner:

• Klofibrat.
• Fenofibrat.
• Lipantil.

Antikoagulanter

Medisiner hjelper til med å tynne blodet. Som et resultat reduseres sannsynligheten for blodpropp. Gruppen inkluderer Heparin, Warfarin, Xarelto.

Nitrater

Medisiner lindrer et anfall av angina. Nitrater brukes også for å forhindre komplikasjoner i tilfelle akutt hjerteinfarkt myokard. En gruppe medikamenter utvider blodårene, blodet strømmer raskere til myokardiet og forsyner det med oksygen.

Som et resultat kan du bli kvitt smerter i brystet. I tillegg forbedrer nitrater blodflyten og forhindrer blodpropp. Gruppen inkluderer Nitroglycerin, Nitrospray, Nitromint.

Antiarytmika

Legemidlene normaliserer hjerterytmen. Gruppen inkluderer Verapamil, Digoxin, Amiodarone.

Diuretika

Medisiner fremskynder fjerning av overflødig væske fra kroppen. Som et resultat avtar hevelsen og belastningen på hjertet reduseres. Gruppen inkluderer Veroshpiron, Diuver, Hydrochlorothiazide.

Andre metoder

I tillegg til medisiner, kan andre terapimetoder brukes for iskemisk hjertesykdom. De mest brukte er koronar angioplastikk og stenting, og koronar bypass-transplantasjon.

Koronar angioplastikk og stenting

Operasjonen brukes til å åpne karet (hvis det er blokkert av kolesterolplakk) og gjenopprette blodstrømmen. Før prosedyren gis personen lokalbedøvelse.

En punktering gjøres i femoral (nær lysken) eller radial (ved håndleddet) arterien. Tidligere huddekke jobber av alkoholløsning. Deretter settes et kateter inn i arterien, i enden av dette er det en ballong.

Røret føres frem til blokkeringsstedet. Ballongen blåses sakte opp, og trykker plaketten inn i arterieveggen. Da oppstår deflasjon. Handlingene med ballongen gjentas flere ganger. Deretter fjernes alle instrumenter fra fartøyet.

Hvis arteriediameteren er mer enn 3 mm, er stenting nødvendig. En spesiell enhet (stent) settes inn i karet. Takket være gitterdesignet utvider arterien seg. Dermed er effekten mer varig. Etter prosedyren forblir stativet i fartøyet for alltid.

Koronar bypass-transplantasjon

Under operasjonen opprettes en ny vaskulær bane for blodbevegelse. Kirurgen plasserer den for å omgå arterien, som er blokkert av kolesterolplakk. Resultatene av prosedyren kan forbedre blodtilførselen til myokardiet. Pasientens blodårer brukes til bypasskirurgi. Dette kan være en del radial arterieøvre lem, saphenøs vene i benet.

På den ene siden er shunten koblet til aorta, og på den andre til hjertegrenen, som er blokkert av en blodpropp. Ved operasjonen kobles personen til et hjerte-lunge-bypass-system. Enheten vil utføre blodstrøm gjennom hele kroppen i stedet for hjertet. Men intervensjon er mulig uten å oppfylle dette punktet; hovedorganet vil fungere.

Betydningen av ernæring ved iskemisk hjertesykdom

Hvis du har IHD, må du spise riktig. Dette kan redusere belastningen på hjertet og forbedre en persons velvære.

Ernæringsprinsipper:

• Hyppige måltider - opptil 6 ganger om dagen. Det er nødvendig å observere pauser mellom måltidene - fra 3 til 4 timer. Serveringsstørrelse - opptil 300 g.
• Fjern fet, stekt, røkt mat fra kostholdet ditt.
• Reduser mengden søtsaker og stivelsesholdig mat.
• Erstatt fett kjøtt med kjøtt med lite kalorier - i stedet for svinekjøtt og lam er det bedre å kjøpe kylling og kalkun;
• Meieriprodukter bør inneholde lite kalorier.
• Kostholdet bør domineres av grønnsakssupper og frokostblandinger.
• Det er bedre å lage mat ved å dampe, koke eller bake i ovnen.
• Du må huske på drikkeregimet - minst 1 liter rent stillestående vann per dag. Det anbefales å utelukke søte drikker, sterk kaffe og te.

Betydningen av fysisk aktivitet

Trening for koronarsykdom bidrar til å redusere symptomene og få en person til å føle seg bedre. Men du trenger ikke å drive med profesjonell sport eller legge mye stress på kroppen din. Til å begynne med er det nok å lade om morgenen. Da kan du øke belastningen og velge din favorittaktivitet - sykling, gåing.

Prognose

Prognosen for IHD avhenger av type sykdom og stadium. Samtidige patologier tas også i betraktning. Men IHD er det uhelbredelig tilstand. Du kan ikke bli helt kvitt sykdommen.

Men med en slik patologi kan en persons liv økes med ytterligere 20 til 50 år, hvis du følger alle spesialistens anbefalinger. Ved hjelp av terapeutiske tiltak er det mulig å stoppe utviklingen av sykdommen.

Koronar hjertesykdom betyr en forstyrrelse i myokardsirkulasjonen. Dette er en muskel som er involvert i å pumpe blod. Det finnes forskjellige former for IHD - hjerteinfarkt, angina pectoris, kardiosklerose. Hver variant har sine egne symptomer.

Brukes som behandling medisiner og kirurgi (angioplastikk, bypass-operasjon). Det viktigste er å besøke en kardiolog i tide eller ringe en ambulanse. Hvis du følger alle legens anbefalinger, kan du stoppe utviklingen av sykdommen og redusere sannsynligheten for komplikasjoner.

Artikkelformat: Vladimir den store

Video om koronar hjertesykdom

Hva er faren for hjerteiskemi: