Hva er typene pneumothorax? Hva er pulmonal pneumothorax: årsaker, symptomer og behandling

Pneumothorax er en sykdom som resulterer i akkumulering av luft i pleurahulen i lungene. De er trykkavlastet.

Luftinntrengning i pleura øker trykket. Deretter oppstår delvis eller fullstendig kollaps av lungen.

Personens tilstand er svært alvorlig og krever akutt bistand. Pneumothorax kan være åpen eller lukket. Dens forekomst skyldes ofte lungesykdom eller skader (stikksår, skuddsår, etc.).

Årsaker til sykdommen

Sannsynligheten for å utvikle spontan pneumothorax er observert hos middelaldrende mennesker. Årsakene kan være:

bulløs sykdom;
smittsomme sykdommer (atypiske);
pulmonal endometriose;
interstitielle lungelesjoner;
ondartede formasjoner;
betennelse i bindevev (og polymyositt).

Traumatisk pneumotoraks oppstår etter traumer i brysthulen. Det er:

Penetrerende brystsår (knivsår, skuddskader, samt granatsår).
Brystskader uten penetrerende effekter fra det ytre miljø (provosert av vevstraumatisering av skarpe kanter av brukne ribbein, lungeruptur).

Valvulær pneumotoraks oppstår etter en spontan eller traumatisk. Det er en av de farligste artene.

Iatrogen pneumotoraks kan være en konsekvens av medisinske prosedyrer. Som for eksempel:

pleurapunksjon;
feil plassering av det sentrale venekateteret;
ta en prøve av de berørte lungevev(biopsi);
Endoskopisk transbronkial biopsi;
ruptur av alveolene under mekanisk ventilasjon av lungen (barotrauma).

Kunstig pneumothorax brukes til å behandle tuberkulose (hovedsakelig for ferske destruktive former). Dette er en prosedyre for å introdusere oksygen i pleurahulen. Prosedyren brukes for å redusere dannelsen av hulrom.

Pneumothorax hos nyfødte anses som unormal. Forekomsten av denne sykdommen er assosiert med genetiske patologier i lungene og pleura, samt skader og inflammatoriske prosesser. Årsaker kan være:

alvorlig gråt;
brudd under tvungen kunstig åndedrett;
genetisk patologi;
ruptur av en lungeabscess;
cysteruptur.

Catamenial eller menstruell pneumothorax er en sjelden form som utvikler seg 2-3 dager etter utbruddet menstruasjonsblødning. Oppstår av grunner:

intratorakal endometriose;
produksjonen av et hormon under eggløsning - prostaglandin F2. Utseendet forårsaker en innsnevring av bronkiolene.
fraværet av en slimpropp i livmorhalsen, som lar luft passere gjennom åpningene i mellomgulvet og inn i pleura.

Symptomer

Symptomer på pneumothorax vises på grunn av akkumulering av luft i pleurahulen. Deres utvikling avhenger av stadiene av lungekrymping.

Basert på størrelsen på den kollapsede lungen er de delt inn i:

liten (opptil 25%);
gjennomsnitt (50-70%);
totalt (100%);
anspent (fortrengt mediastinum).

Spontan pneumotoraks oppstår:

primær (idiopatisk);
sekundær (symptomatisk);
tilbakevendende utseende.

Sykdommen er ledsaget av et hosteanfall. Føles som stikkende smerte i en del av den syke lungen, som over tid blir til verking. Dette er ledsaget av ansiktscyanose (blåaktig hudfarge på grunn av akkumulering av karbondioksid i blodet), blekhet. Smertene kan forverres ved bevegelse, pust og hoste. Pasienten kan ha. For å forsøke å redusere kortpustethet og smerte, ligger pasienten oftest på den såre siden eller setter seg ned med en helning mot den såre siden.

Traumatisk syndrom påvirker generell tilstand syk. Det er en reduksjon i blodtrykket, alvorlig kortpustethet, huden blir blåaktig, pulsen øker, og akutte smerter vises. Når du puster ut, frigjøres skummende blod fra såret.

I perioden med traumatisk pneumothorax kan luft samle seg i det subkutane vevet i brystbenet, hele halsen, ansiktet og mediastinum. Palpasjon på steder med hevelse gir en knasende følelse under fingrene.

Valvulær pneumothorax er en ekstremt alvorlig tilstand hos pasienten. Penetrering av hele luftmassen inn i pleuraområdet skjer, hvis utgang er umulig. Symptomer og lidelser er ekstremt uttalte. Kortpustethet, noen ganger tap av bevissthet og cyanose øker raskt. Skarpe og stikkende smerter som kan stråle ut til skulderblad, skulder og bukhule.

På i alvorlig tilstandårer kan hovne opp øvre lemmer og livmorhalsen. Den berørte siden øker på grunn av utvidelsen av mellomrommene mellom ribbene. Hjertefrekvensen øker og blodtrykket synker.

Subkutan emfysem utvikler seg, talen hemmes. Med sin vekst, i på feil sted, forårsaker ofte hjerte- og lungesvikt.

Det barnslige utseendet oppstår når lungene ikke ekspanderer ordentlig. Hos et barn under tre år kan dette utvikle seg til lungebetennelse.

Ofte er symptomene ikke klinisk tydelige. Ved komplikasjoner er tegn på pneumothorax hos barn:

kroppskramper;
blekhet;
økt hjertefrekvens;
midlertidig pustestopp.

Diagnosen stilles ved undersøkelse. Oftest er det nødvendig med røntgen av thorax eller CT (computertomografi).

Diagnostikk

Undersøkelsen gjøres ved hjelp av auskultatorisk metode (lytting med stetoskop). Dermed svekkelse eller fullstendig fravær puste inn deler av den syke lungen.

Ved å bruke tappemetoden (slagverk) hører legen en høy og lav lyd.

Under et forebyggende fluorografifotografi kan en spesialist mistenke en mantelformet pneumothorax. For å være sikker på dette foreskriver han røntgendiagnostikk.

En annen undersøkelsesmetode er røntgen. Når en sykdom oppstår, viser bildet årsakene og symptomene på dens manifestasjon. Det er et lumen med fravær av et lungemønster, dette er forårsaket av det faktum at luft samler seg i pleurahulen. Membranen kan gå ned.

Mediastinum går til siden av den normalt fungerende lungen. Lungeatelektase kan dannes (delvis eller fullstendig sammentrekning av lungevevet, noe som fører til en reduksjon i luftmengden i lungene og svekker ventilasjonen av alveolene).

Et bilde av den bakre siden vil vise en tynn linje med visceral pleura (ikke mer enn 1 mm). Ryddestripen vises ved sideposisjonen.

Thorakoskopi brukes til diagnose. Takket være det blir pleurahulen til en syk person undersøkt. En spesiell enhet - et tarakoskop - settes inn gjennom et hull laget i brystveggen. Den brukes til å oppdage gass og økt trykk inne i pleura.

Computertomografi er oppført som en av de de beste måtene undersøkelser på dette området. Det gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av gass i pleura. Denne testen kan avsløre den sannsynlige opprinnelsen til en spontan pneumotoraks som ikke gjenkjennes ved røntgenundersøkelse.

Komplikasjoner

Denne sykdommen, hvis den ikke behandles riktig, kan føre til noen komplikasjoner. De vanligste er:

med valvulær form kan subkutan og mediastil emfysem utvikles;
riving av lungevevet kan provosere blødning inne i pleura;
dannelsen av adhesjoner som forstyrrer utvidelsen av lungen. På grunn av dem utvikler serøs-fibrinøs pleuritt;
akkumulering av puss i pleurahulen (pleural empyema);
reventilasjon lungeødem.

Et langt sykdomsforløp (spesielt uten rettidig oppsøking av medisinsk hjelp) kan forårsake erstatning av lungevev med bindevev. Lungene krymper og mister sin elastisitet.

Lungehjertesvikt utvikler seg, noe som kan føre til døden.

Behandling

En mild form som går over uten organsymptomer luftveiene krever noen ganger ikke umiddelbar sykehusinnleggelse eller til og med behandling. Det må imidlertid observeres ved røntgenundersøkelse.

I ukompliserte former for manifestasjonen minker den subpleurale blæren eller bulla. En defekt i den viscerale pleura blir dekket med væske som består av hvite blodlegemer (fibrøs effusjon).

Deretter tetter den og gror av seg selv. All luft absorberes innen 3 måneder.

Tilbakefall forekommer hos opptil 50 % av menneskene.

Medikamentell behandling (medisiner)

Første medisinsk hjelp gis ved å administrere følgende legemidler:

Analgetika - analgin. For uutholdelig smerte administreres narkotiske stoffer (morfin, omnopon);
Antibiotika - tetracyklingruppe (doksycyklin, tetracyklin og andre);
Anti-tetanus serum.

Etter operasjonen foreskrives blodfortynnende legemidler (heparin, warfarin, etc.).

Ved sirkulasjonsproblemer gis koffein og kamfer.

Forebyggende metoder for tilbakevendende typer bruker metoden for kjemisk pleurodesis. Irriterende stoffer introduseres:

magnesiumsilikat;
glukose;
sølvnitratløsning.

Kirurgi

Med et gjennomtrengende sår i brysthulen(for eksempel i forhold til militære operasjoner), hvoretter pneumothorax utvikler seg og en ensidig luftlekkasje oppstår, oppstår behovet for premedisinsk intervensjon.

For dette formålet ble det utviklet dekompresjonsnåler, som med riktig manipulasjon pumper ut luften som kommer inn i pleurahulen, på grunn av dette kan trykket stabiliseres.

Det er også utviklet spesielle okklusive bandasjer (filmer), med en selvklebende base, som fester seg selv til våt hud, og skaper en lufttett forsegling på sårstedet og forhindrer at trykket i brystet blir likt atmosfærisk trykk.

Pneumothorax i noen av dens manifestasjoner krever Kirurgisk inngrep. Disse inkluderer følgende typer prosedyrer:

Lukket type - ved hjelp av en punktering pumpes luft ut fra pleurahulen.
Åpen type - torakoskopi eller torakotomi utføres med undersøkelse av lungevevet og pleura. Defekten sys, og stopper dermed luftstrømmen inn i pleurahulen. Deretter gjentar du hendelsen som i den lukkede typen.
Valvulær pneumothorax - punktering utføres ved hjelp av en tykk nål. Etter dette behandles det kirurgisk.
Tilbakevendende pneumothorax - årsakene fjernes kirurgisk. Ofte utføres ikke en vanlig pleurapunksjon, men et dreneringsrør er installert for å pumpe ut luft.

Postoperative øvelser

Etter et sår eller annen skade som resulterte i pneumothorax, er det nødvendig å gjenopprette fysisk form. Til dette brukes øvelser fysioterapi, som begynner 3-4 uker etter skade.

Det er nødvendig å starte (som med all trening) med lette, milde øvelser, gradvis øke belastningen. De vanligste øvelsene er pusteøvelser (blåse opp ballonger, puste inn i et rør). Anbefales aktivt av leger pusteøvelser Strelnikova.

Komplementære og alternative hjemmebehandlinger

Selvbehandling for denne sykdommen er umulig - å søke hjelp fra en kvalifisert spesialist er den eneste riktige avgjørelsen. Men du kan kombinere medikamentell behandling med tradisjonelle medisinoppskrifter.

Urtebehandling

Oppskrift fra Veronica officinalis. Brygg 1 spiseskje av den knuste planten i to glass vann. Dekk til med lokk og la stå i 2 timer. Filtrer før bruk. Drikk 1 teskje infusjon 4 ganger om dagen. Etter flere doser av infusjonen øker pasientens appetitt merkbart.

Multebærjuice er veldig nyttig. Drikk det i stedet for te flere ganger om dagen.

For å gjenopprette styrken, bruk et avkok av knotweed. Han senker arterielt trykk og øker blodpropp.

For avkok, ta 1 spiseskje urteråvarer, hell 250 g kokt vann i den. La deretter småkoke i vannbad i 15 minutter. Fjern deretter fra varmen og dekk med lokk i 2 timer. Før bruk, filtrer og drikk 1 spiseskje 3 ganger om dagen

Forebygging

unngå endringer i barometertrykket (fly i fly som ikke er utstyrt med atmosfæriske trykkstabilisatorer, unngå dypdykking og fjellklatring);
slutt å røyke;
I 3 måneder, slutt å spille sport og ikke løft vekter.

Prognose

Vanligvis har enkle manifestasjoner av sykdommen ikke negative konsekvenser for menneskekroppen. Prognosen bestemmes av graden og størrelsen av skade på luftveiene. Jo raskere hjelp gis, jo mindre sannsynlighet vil tilstanden forverres.

Spesialitet: Kardiolog, terapeut, lege for funksjonsdiagnostikk.

Spontan pneumothorax er en tilstand preget av opphopning av luft i pleurahulen (rommet som beskytter lungene). Årsaken kan være spontan, for eksempel skade eller medisinske prosedyrer. De viktigste symptomene på pneumothorax er brystsmerter og pustevansker.

La oss se på egenskapene til denne patologien og behandlingsmetoder som lar deg gå tilbake til normalt liv.

Hva er pneumotoraks

Begrepet pneumothorax betegne en patologi der det er en plutselig opphopning av luft i pleurahulen.

Akkumuleringen av luft på nivået av pleurarommet, der trykket skal være mindre enn atmosfærisk, fører til økt trykk på lungene og begrense deres evne til ekspansjon, ringer anstrengt å puste og smerte under pustehandlingen, opp til lungekollaps.

Selv om dette kan avhenge av mange faktorer, bekrefter dagens forskning sammenhengen mellom utbruddet av pneumothorax og røyking: For de som røyker mer enn 20 sigaretter per dag, øker risikoen 100(!) ganger.

Klassifisering av pneumothorax avhenger av årsak og skade

Pneumothorax kan deles inn i ulike kategorier, avhengig av hva som forårsaker det og hvordan det viser seg.

Avhengig av hva som utløste utviklingen av pneumothorax:

Spontan: Oppstår spontant, uten traumer. Kan være medfødt eller forårsaket av sykdom. Det er tilbakevendende i naturen, det vil si at etter første gang er det 50 % sjanse for at angrepet vil skje igjen.
Traumatisk: Årsaken er fysisk traume som gjør at luft kommer inn i pleurahulen.

I et forhold spontan pneumotoraks Du kan lage en ekstra inndeling:

Hoved: også kalt primitiv eller idiopatisk, oppstår spontant, uten tilstedeværelse av sykdom eller skade. Forårsaket av brudd på små luftbobler som kan være plassert mellom pleurahulen og lungene. Vanligvis skjer spontan helbredelse innen 10 dager. Pasienten kan ikke oppleve noen symptomer eller kan føle et lite "stikk" når luftboblen brister. Det rammer hovedsakelig menn i alderen 18 til 40 år.
Sekundær: denne pneumotoraksen utvikler seg som følge av visse sykdommer luftveissykdommer som kronisk obstruktiv lungesykdom, emfysem, enkelte lungesvulster, cystisk fibrose, interstitielle lungesykdommer og bindevevssykdommer.
Neonatal pneumotoraks: Kan være forårsaket av tilstander som respiratorisk distress syndrome eller meconium aspiration syndrome. Det er asymptomatisk og utgjør derfor en potensielt dødelig trussel for barnet.

I avhengig av plassering Vi kan skille mellom to typer pneumotoraks:

Apikale: Forekommer ved lungespissen og involverer ikke andre deler av lungeparenkymet. Ofte assosiert med spontan idiopatisk pneumotoraks.
Bilateral synkron: Forekommer samtidig på begge lungene.

Det er andre klassifiseringer av pnevothorax basert på forskjellige parametere:

Hypertensive: en av de alvorligste formene for pneumothorax. Assosiert med konstant inntrenging av luft i pleurahulen uten mulighet for at denne luften slipper ut. Trykket i pleurahulen øker stadig, noe som fører til kollaps av lungene og respirasjonssvikt.
Iatrogent: Forårsaket av medisinske prosedyrer som punktering ved plassering av et sentralt venekateter eller utførelse av en pleurabiopsi. Kan oppstå etter thoracentese eller etter operasjon.
Åpen: Oppstår når det er en sammenheng mellom eksternt miljø og pleurahulen, for eksempel etter fysisk eller mekanisk traume. Dette fører til en kontinuerlig opphopning av luft og trykket inne i pleurahulen blir lik atmosfærisk trykk.
Lukket: bestemt av en liten opphopning av luft i pleurahulen, uten sammenheng med det ytre miljø. Også kalt partiell pneumothorax, fordi trykket i pleurahulen forblir lavere enn atmosfærisk trykk.
Hemotoraks: Oppstår når blod kommer inn i pleurahulen. Dette kan være forårsaket av skade. Alvorlighetsgraden korrelerer med volumet av akkumulert blod.
Menstruasjon: Dette er en type pneumothorax som oppstår som følge av endometriose, og oppstår vanligvis under menstruasjonssyklus eller innen 72 timer etter starten av menstruasjonen.
Terapeutisk: En type pneumothorax som oppstår hos tuberkulosepasienter når tuberkulosehulen med vilje ødelegges for å fremskynde helingsprosessen.

Symptomer på pneumothorax

Pneumotoraks oppstår plutselig og kan være ledsaget av følgende symptomer:

Anstrengt å puste: fra lett kortpustethet til lungekollaps.
Brystsmerter: kan være mild, som ved primær spontan pneumothorax, der smerten ligner en liten nålepunktur, eller intens og skarp, som ved kollapsede lunger.
Kardiopalmus: (takykardi) assosiert med plutselig oksygenmangel (hypoksi).
Mindre spesifikke symptomer: agitasjon, kvelningsfølelse, svakhet, hoste, feber og intens svette.

Årsaker til pneumothorax: sykdommer, skader og prosedyrer

Pneumothorax er en patologi som er basert på ulike årsaker, noen av dem patologisk natur, andre er traumatiske, og andre er av iatrogen karakter (relatert til medisinske eller farmakologiske prosedyrer).

Blant årsakene til pneumothorax har vi:

Lungesykdommer: kronisk obstruktiv lungesykdom, sarkoidose, cystisk fibrose, emfysem, lungefibrose og bronkial astma.
Bindevevssykdommer: noen sykdommer i bindevevet i lungene, slik som Wegeners granulomatose eller Marfans sykdom.
Infeksjoner: noen virusinfeksjoner som HIV, eller bakterielle infeksjoner, slik som tuberkulose, lungebetennelse, pleuritt, bronkitt.
Ondartede neoplasmer: pneumothorax er oftest forårsaket av sarkomer som metastaserer til lungene, samt bronkialkreft, lungekreft og primære mesotheliomer.
Medisinske prosedyrer: Blant de medisinske prosedyrene som noen ganger fører til pneumothorax, bør vi fremheve thoracentese, pleurabiopsi, kunstig ventilasjon lunger, kirurgiske operasjoner på lungene, plassering av venekatetre og thoraxbiopsi.
Brystskader: Ethvert mekanisk eller fysisk traume forbundet med brystkontusjon eller skaper en kommunikasjonskanal mellom pleurahulen og det ytre miljøet kan forårsake pneumothorax. Eksempler inkluderer skader fra skudd eller stikkvåpen, motorvognulykker, utløsning av kollisjonsputer og skader på arbeidsplassen.
Ikke-patologiske luftbobler: Dannelsen av luftbobler, som deretter kan sprekke og forårsake pneumothorax, kan skyldes ikke-patologiske årsaker. For eksempel å kjøre berg-og-dal-baner, være i stor høyde (som på fjellet eller på et fly), utøve ekstremsport (som dykking), intens fysisk aktivitet (som å gå på treningsstudio).

Komplikasjoner og konsekvenser av pneumothorax

Hvis pneumothorax ikke behandles raskt, kan det føre til farlige komplikasjoner som fører til pasientens død.

Komplikasjoner kan omfatte:

Hypertensiv pneumotoraks assosiert med kontinuerlig akkumulering av luft i pleurahulen.
utdanning pneumomediastinum, det vil si akkumulering av luft på nivå med mediastinum.
Utseende hemothorax, det vil si blødning på nivå med pleurahulen.
Tilbakefall, det vil si forekomsten av gjentatt pneumothorax.
Konsekvensene av disse komplikasjonene kan være alvorlige og føre til respirasjonssvikt, hjertestans og personens død.

Diagnostikk: pasientundersøkelse og tester

Diagnostikk av pneumothorax er basert på instrumentell undersøkelse og differensialdiagnose med andre sykdommer. Det første trinnet er pasientundersøkelse, som inkluderer en sykehistorie og brystauskultasjon.

Legen stiller deretter en differensialdiagnose for å skille pneumothorax fra:

Pleuritt: opphopning av væske i pleurahulen.
Lungeemboli: Dette er en blokkering av lungearteriene, forårsaket for eksempel av luftbobler, og har symptomer som kvelning og hemoptyse.

I tillegg til differensialdiagnose, utføres en rekke instrumentelle studier:

Røntgen av brystet: Ved pneumothorax viser bildet en forskyvning av mediastinum. I tillegg kan du legge merke til tilstedeværelsen av en pleural luftventil (det vil si en opphopning av luft) i de øvre lungelappene.
Ultralyd av brystet: brukes til å oppdage lukket pneumothorax etter skade, da det i dette tilfellet viser seg å være en mer sensitiv undersøkelsesmetode enn radiografi.

Medikamentell behandling for pneumotoraks

Medikamentell behandling for behandling av pneumothorax er av en konservativ type, siden den ikke involverer fjerning av lungen eller dens segmenter.

Metodene som brukes avhenger av omstendighetene:

Observasjon: Dette er ikke en reell behandling, da det innebærer overvåking av pasienten i flere timer og dager for å vurdere om medisinsk intervensjon er nødvendig. I asymptomatiske eller stabile tilfeller kan oksygenbehandling for å fremme lungeekspansjon være tilstrekkelig.
Pleurocentose: består av å suge ut væske og luft som kan samle seg i pleurahulen. Den brukes hovedsakelig ved hypertensiv pneumothorax, og består av å sette inn en nål på brystnivå og påfølgende pumpe ut væske og luft lokalisert i nivå med pleurahulen.
Pleural drenering: Brukes i nødssituasjoner eller når det intrapleurale trykknivået er for høyt. Det innebærer å sette inn et rør inn i pleurahulen, slik at overflødig luft slipper ut.

Kirurgisk inngrep

Hvis medisinske metoder behandling ga ikke forbedring, spesielt hvis det ikke er noen tegn på bedring etter en uke med bruk av drenering.

I dag er en av de mest brukte metodene torakoskopi, er en metode som ligner på laparoskopi, som tillater kirurgiske manipulasjoner gjennom en til tre punkteringer på pasientens bryst.

Thorakoskopi henrettet under generell anestesi og i fire trinn:

1. stadie: undersøkelse av lungeparenkymet. Dette stadiet brukes til primær idiopatisk pneumothorax, som ikke er assosiert med lungeskade eller parenkymforandringer.
Trinn 2: Se etter adhesjoner mellom pleura og lungene, som ofte oppstår ved aktiv pneumothorax. Dette trinnet brukes ofte ved tilbakevendende pneumothorax.
Trinn 3: Søk små bobler luft, hvis diameter ikke overstiger 2 cm, forårsaker skade på lungevev og vaskularisering av emfysem.
Trinn 4: søk etter bobler med diameter over 2 cm Dette er ofte observert hos pasienter som lider av bronkitt eller bulløs degenerasjon.

Nye teknologier er mindre invasiv enn de som ble brukt for noen år siden, og dermed er utvinningen mye raskere.

Pneumothorax er en livstruende tilstand som krever akutt legehjelp. Akutt patologi følger ofte med brystskader, inkludert skudd og trafikkulykker, og kan også oppstå pga. lungesykdommer eller som en komplikasjon av visse medisinske prosedyrer.

Pneumothorax i brystet er lett å mistenke uten instrumentell eksamen. Å kjenne symptomene på tilstanden vil hjelpe umiddelbart å søke kvalifisert hjelp og redde menneskeliv.

Pneumothorax - hva er det?

Litt anatomi. Lungene er dekket med pleura, bestående av to lag. Det er ingen luft i pleurahulen, så trykket i det er negativt. Det er dette faktum som bestemmer funksjonen til lungene: ekspansjon under innånding og kollaps under utånding.

Pneumothorax er en patologisk inngang av luft inn i pleurahulen på grunn av trykkavlastning på grunn av ytre traumer, lungesykdom og andre grunner.

Samtidig øker det intrapleurale trykket, og forhindrer utvidelse av lungene under inspirasjon. En delvis eller helt kollapset lunge slås av fra pusteprosessen, og blodsirkulasjonen forstyrres.

Mangel på rettidig assistanse fører oftest til utvikling av komplikasjoner, livstruende syk.

Årsaker og typer pneumothorax

Avhengig av den provoserende faktoren er de delt følgende typer pneumotoraks:

Traumatisk

Ruptur av pleuralagene oppstår når åpen skade(stikk, skudd) og lukkede skader(skade på pleura av et brukket ribbein, stumpt slag mot bryst samtidig som hudens integritet opprettholdes).

Spontan

Hovedårsaken til spontan pneumothorax er ruptur av lungeboblene under bulløs sykdom. Mekanismen for forekomst av emfysematøse utvidelser av lungevev (bullas) er ennå ikke studert.

Imidlertid er denne sykdommen registrert hos de fleste friske mennesker, spesielt etter 40 år. Også spontan ruptur av det indre laget av pleura og lunge oppstår med medfødt svakhet i pleura, kavernøs tuberkulose, abscess/gangren i lungen.

Iatrogent

Skade på lungen med utvikling av pneumothorax er ofte en komplikasjon av visse medisinske prosedyrer: installasjon av et subklavian kateter, pleural punktering, interkostal nerveblokk, hjerte-lungeredning (barotrauma).

Kunstig

Den bevisste opprettelsen av pneumothorax brukes i tilfeller av utbredt lungetuberkulose og for diagnostisk torakoskopi.

Pneumothorax bestemmes også av følgende indikatorer:

i henhold til graden av skade på luftveiene - ensidig og tosidig;
avhengig av graden av kollaps av lungen: liten eller begrenset - mindre enn 1/3 av lungen er utelukket fra å puste, middels - 1/3 - 1/2, totalt - mer enn halvparten av lungen;
i henhold til naturen til luft som kommer inn i pleura: lukket - volumet av luft som kommer inn en gang øker ikke, åpent - det er en direkte forbindelse mellom pleurahulen og miljøet, og volumet av innkommende luft øker konstant til lungen kollapser fullstendig , den farligste er spenning (valvulær) pneumothorax - en ventil dannes , som passerer luft i retning av miljøet - pleurahulen og utløpet som lukker den;
avhengig av de kompliserende konsekvensene - komplisert og ukomplisert.

Spontan pneumotoraks

Hvis andre typer pulmonal pneumothorax har en klart definert ytre årsak, spontan pneumothorax kan oppstå selv hos en frisk person uten historie med skade eller lungesykdom. Idiopatisk (primær) pneumothorax oppstår i følgende situasjoner:

plutselige endringer i trykk under flyreiser, dykking;
genetisk svakhet i pleura - ruptur av lungevevet og pleuralaget kan provosere latter, fysisk stress (inkludert belastning med forstoppelse), alvorlig hoste;
medfødt mangel på alfa-1-antitrypsin - provoserer utviklingen av patologiske endringer i lungevevet.

Sekundær spontan pneumotoraks på grunn av utvikling lungesykdom, oppstår med patologier:

skade på luftveiene - cystisk fibrose, emfysem, alvorlig bronkitt astma;
bindevevssykdommer som påvirker lungene - lymfangioleiomyomatose;
infeksjoner - abscess, koldbrann, tuberkulose, samt vanlig lungebetennelse hos HIV-infiserte mennesker;
systemiske sykdommer som oppstår med skade på lungene - systemisk sklerodermi, revmatoid artritt, polymyositt;
onkopatologi av lungene.

Utviklingen av pneumothorax er alltid plutselig, alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av graden av kollaps av lungen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

6 hovedtegn på pneumothorax:

Pusteproblemer - tørr hoste, kortpustethet, pusten blir grunt.
Smertene er skarpe, forsterkes ved innånding og stråler ut til skulderen på siden av skaden.
Subkutant emfysem - oppstår når det ytre laget av pleura brister, luft kommer inn i subkutant vev, en hevelse med krepitasjon (knasing av snø) oppdages eksternt når du trykker på den.
Skummende blod som frigjøres fra såret er karakteristisk for en åpen pneumothorax.
Ytre tegn er en tvungen sittestilling, blekhet og cyanose i huden (indikerer utvikling av sirkulasjons- og respirasjonssvikt), kaldsvette.
Generelle symptomer- økende svakhet, panikk, rask hjerterytme, blodtrykksfall, mulig besvimelse.

Førstehjelp ved pneumothorax

Hvis symptomer på pneumothorax oppstår, er den eneste riktige taktikken:

Ring umiddelbart en ambulanse og akutt sykehusinnleggelse.
Konvensjonell steril bandasje for åpen pneumothorax. En feil påført okklusiv bandasje kan føre til spenningspneumothorax og rask forverring av tilstanden. Derfor er det bare en lege som kan bruke det.
Det er mulig å administrere Analgin (tabletter, intramuskulær injeksjon).

Påføring av en okklusiv bandasje for pneumothorax:

Forsikre pasienten ved å forklare handlingsalgoritmen.
Det er mulig å bruke Promedol for smertelindring.
Oppretthold steriliteten når du åpner pakker med instrumenter og bandasjer, bruk sterile hansker.
Pasientens stilling er med armen lett hevet på den skadede siden. Bandasjen påføres mens du puster ut.
Lag-for-lag påføring av bomullsbind på såret, forseglet emballasje med den sterile siden vendt mot såret og fullstendig dekker putene plassert på såret, tett bandasje.

Diagnostikk

Perkusjon (tapping) - en "boks"-lyd på siden av pneumothorax.
Auskultasjon (lytting) - svekkelse av pusten på den berørte siden opp til dens fravær.
Røntgen - luft i pleura ( mørk flekk), kollapset lunge, med utvikling av spenningspneumothorax - en forskyvning av mediastinum til den friske siden.
CT-skanning oppdager ikke bare selv små luftvolumer i pleura, men bestemmer også tydelig den forårsakende sykdommen.

Til tillegg diagnostiske undersøkelser gjelder laboratorieanalyse blodgasskomponent og EKG (bestemmer graden av sirkulasjonssvikt i en anspent form for pneumothorax).

Behandling av pneumothorax

Etter spontan pneumothorax med begrenset luftmengde, nei alvorlige konsekvenser, som regel ikke oppstår. Selv uten behandling kan små "luft"-puter i pleurahulen løse seg av seg selv uten å gi uttalte kliniske symptomer. Imidlertid er medisinsk tilsyn av en slik pasient obligatorisk.

I andre tilfeller er kirurgi nødvendig:

Lukket pneumothorax- punktering av pleurahulen og utpumping av luft. Ineffektiviteten til denne taktikken indikerer at luft kommer inn i pleura gjennom lungene. I dette tilfellet brukes Bulau-drenering eller aktiv aspirasjon med elektrisk vakuumutstyr.
Åpen pneumothorax- kirurgi med åpning av brystet (thorakoskopi, thorakotomi) og revisjon av lungevevet og pleura, suturering av skaden, installering av drenering.

Hvis det oppdages usprukkede bullae under operasjonen, for å unngå tilbakevendende pneumothorax, besluttes det å resektere et segment/lapp av lungen, en prosedyre for å skape kunstig pleuritt (pleurodesis).

Prognose

Ukompliserte former for spontan pneumothorax ender vanligvis gunstig. Exodus akutt tilstand med betydelig kollaps av lungen, avhenger det av hastigheten på medisinsk behandling som gis, siden etter 4-6 timer begynner betennelse å utvikle seg. Tilbakefall er også mulig.

Umiddelbar kirurgisk inngrep er nødvendig for valvulær pneumothorax.

Konsekvenser

Pleuritt og purulent empyema i lungene med påfølgende dannelse av adhesjoner og sekundær respirasjonssvikt.
Intrapleural blødning.
Kompresjon av hjertet og koronarkar luft som kommer inn i mediastinum, utvikling av akutt hjertesvikt.
Dødsfare med stort skadevolum og dyp skade på lungevevet.

Pneumothorax - kode i henhold til ICD 10

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er ICD 10 pneumothorax:

Seksjon X. J00-J99 - Luftveissykdommer

J93 - Pneumotoraks

J93.0 - Spontan spenningspneumotoraks
J93.1 - Annen spontan pneumotoraks
J93.8 - Annen pneumothorax
J93.9 - Pneumothorax, uspesifisert

I tillegg:

S27.0 - Traumatisk pneumotoraks
P25.1 - Pneumothorax som forekommer i perinatalperioden

Pneumotoraks er en overdreven akkumulering av luft mellom pleuralagene, som fører til kortvarig eller langvarig svekkelse av lungenes respirasjonsfunksjon og kardiovaskulær svikt.

Alle tilfeller av pneumothorax kan klassifiseres i en av tre hovedformer: iatrogen (komplikasjon av diagnostiske og terapeutiske prosedyrer), traumatisk (det er en direkte forbindelse med traumer til beinapparatet i brysthulen) eller spontan pneumothorax i lungen (plutselig brudd på integriteten til det viscerale pleuralaget).

I en situasjon der pleurahulen ikke har direkte kommunikasjon med omgivelsesluften, forblir volumet av luft som kom inn i ett eller begge pleurahulene på skadetidspunktet, slik at det oppstår en lukket pneumothorax.

Åpen pneumothorax utvikler seg når en defekt mellom pleurahulen og miljøet vedvarer, som et resultat av at luft fritt samler seg mellom lagene i pleura og fjernes fra pleurahulen under respirasjonsbevegelser.

Hva det er?

Pneumothorax er akkumulering av luft eller gasser i pleurahulen. Det kan oppstå spontant hos personer uten kronisk lungesykdom («primær»), så vel som hos personer med lungesykdom («sekundær») og kunstig pneumothorax (injeksjon av luft i pleurahulen, som fører til kollaps av den berørte lungen). Mange pneumothorax oppstår etter brysttraumer eller som en komplikasjon av behandlingen.

Symptomer på pneumothorax bestemmes av størrelsen og hastigheten på luft som kommer inn i pleurahulen; Disse inkluderer, i de fleste tilfeller, brystsmerter og pustevansker. Diagnose kan noen ganger stilles ved fysisk undersøkelse, men noen ganger er røntgen av thorax eller computertomografi (CT) nødvendig. I noen situasjoner fører pneumothorax til alvorlig oksygenmangel og redusert blodtrykk, utvikler seg i fravær av behandling til hjertestans; Denne tilstanden kalles spenningspneumothorax.

Liten spontan pneumotoraks går vanligvis over av seg selv og krever ikke behandling, spesielt i tilfeller uten underliggende lungesykdom. Hvis det er en stor pneumothorax eller hvis alvorlige symptomer luft kan pumpes ut ved hjelp av en sprøyte eller ved å plassere et unilateralt Bülau-dren for å fjerne luft fra pleurahulen. Noen ganger er kirurgiske tiltak nødvendig, spesielt hvis dreneringsrøret er ineffektivt eller det oppstår gjentatte episoder med pneumothorax. Hvis det er risiko for tilbakevendende episoder av pneumotoraks, ulike metoder behandlinger, som pleurodesis (klebing av lungene til brystveggen).

Klassifisering

Det finnes forskjellige typer pneumothorax, som er delt inn i klassifiseringer basert på årsakene til deres forekomst, plassering og omfang av lesjonen. Avhengig av i hvilken grad lungevevet og pleura er skadet, foreskriver lungelegen en behandlingsplan og kunngjør en prognose.

Avhengig av omfanget av skade på lungevevet, er det:

Total pneumothorax (fullstendig). Det er preget av fullstendig kompresjon av lungen på grunn av frigjøring av en stor mengde gass i pleurahulen.
Begrenset pneumothorax (delvis). Sammenbruddet av åndedrettsorganet er ufullstendig.

Hvis lesjonen er på venstre side, diagnostiseres venstresidig pneumothorax, høyre lunge- høyresidig pneumothorax. Det er også en bilateral type sykdom, som utvikler seg på grunn av total kompresjon av to lunger samtidig og er full av den raske døden til offeret.

Sykdommen er også delt inn etter årsakene:

Traumatisk pneumotoraks. Dette alternativet er mulig hvis brystet er skadet. Det utvikler seg som et resultat av et penetrerende sår (for eksempel et knivsår), så vel som på grunn av skade på lungevevet av et fragment av et ribbein under et åpent eller lukket brudd.
Spontan. Oppstår på grunn av rask ruptur av lungevev mot bakgrunnen kronisk sykdom eller disponerende faktorer. Dermed kan årsaken til primær (idiopatisk) pneumothorax være medfødt insuffisiens av pleuravev, sterk latter eller skarp hoste, rask nedsenking til dybden, samt en flyreise. Sekundær utvikler seg på grunn av alvorlige lungesykdommer.
Kunstig. Det er laget med vilje under tilsyn av en kompetent spesialist for behandling av visse luftveissykdommer.

I henhold til kommunikasjonen med luft fra omgivelsene:

Lukket. En engangsinngang av en liten mengde luft i pleurahulen skjer, hvoretter volumet ikke lenger endres.
Åpen. Det er en visuell defekt i brystbenet, gjennom hvilken luft kommer inn i hulrommet med hver innånding, og med utånding går den ut. Prosessen kan være ledsaget av hørbar squelching og gurgling.
Ventil. Har de alvorligste konsekvensene. Under en spenningspneumothorax, med hver inspirasjon, kommer luft inn i det peripulmonale rommet, men det er ingen flukt fra det ut.

Hver av tilstandene, uavhengig av alvorlighetsgrad, krever en grundig undersøkelse av lege og riktig behandling. Dette vil bidra til å minimere risikoen for tilbakefall, og i noen tilfeller redde livet til offeret.

Årsaker til utvikling

Lungen har ikke muskelvev, så den kan ikke utvide seg for å tillate pust. Inhalasjonsmekanismen er som følger. Under normale forhold er trykket inne i pleurahulen negativt - mindre enn atmosfærisk trykk. Når brystveggen beveger seg, utvider brystveggen seg, takket være undertrykket i pleurahulen, "plukkes" lungevevet opp av trekkraften inne i brystet, lungen utvider seg . Deretter beveger brystveggen seg i motsatt retning, lungen, under påvirkning av negativt trykk i pleurahulen, går tilbake til sin opprinnelige posisjon. Dette er hvordan en person utfører pustehandlingen.

Hvis luft kommer inn i pleurahulen, øker trykket inne i det, mekanikken til lungeutvidelsen blir forstyrret - en full pustehandling er umulig.

Luft kan komme inn i pleurahulen på to måter:

i tilfelle skade på brystveggen med brudd på integriteten til pleuralagene;
med skade på mediastinumorganene og lungene.

De tre hoveddelene av pneumothorax som forårsaker problemer er:

lungen kan ikke utvide seg;
luft blir konstant sugd inn i pleurahulen;
den berørte lungen svulmer.

Manglende evne til å utvide lungen er assosiert med gjeninntreden av luft i pleurahulen, blokkering av bronkien på grunn av tidligere bemerket sykdommer, og også hvis pleural drenering ble installert feil, og det er grunnen til at det ikke fungerer effektivt.

Luftsuging inn i pleurahulen kan passere ikke bare gjennom den dannede defekten, men også gjennom hullet i brystveggen laget for installasjon av drenering.

Lungeødem kan oppstå som følge av strekking av lungevevet etter medisinske handlinger som tar sikte på raskt å gjenoppta undertrykket i pleurahulen.

Symptomer og første tegn

Alvorlighetsgraden av pneumothorax-symptomer avhenger av årsaken til sykdommen og graden av kompresjon av lungen.

En pasient med åpen pneumothorax tar en tvungen posisjon, ligger på den skadede siden og presser såret tett. Luft suges inn i såret med støy, skummende blod blandet med luft frigjøres fra såret, brystets ekskursjon er asymmetrisk (den berørte siden henger etter når du puster).

Utviklingen av spontan pneumothorax er vanligvis akutt: etter et hosteanfall, fysisk anstrengelse eller uten noen synlige årsaker. Med den typiske utbruddet av pneumothorax, vises en stikkende smerte på siden av den berørte lungen, som stråler ut til armen, nakken og bak brystbenet. Smertene forsterkes ved hosting, pust og den minste bevegelse. Ofte forårsaker smerte en panisk dødsangst hos pasienten. Smertesyndrom med pneumothorax er det ledsaget av kortpustethet, hvis alvorlighetsgrad avhenger av volumet av kollaps av lungen (fra rask pust til alvorlig respirasjonssvikt). Blek eller cyanose i ansiktet vises, og noen ganger en tørr hoste.

Etter noen timer avtar intensiteten av smerten og kortpustetheten: smerten plager deg for øyeblikket Pust dypt inn, kortpustethet oppstår ved fysisk anstrengelse. Utviklingen av subkutant eller mediastinalt emfysem er mulig - frigjøring av luft i det subkutane vevet i ansiktet, nakken, brystet eller mediastinum, ledsaget av hevelse og en karakteristisk knase ved palpasjon. Ved auskultasjon på siden av pneumothorax blir pusten svekket eller ikke hørt.

I omtrent en fjerdedel av tilfellene har spontan pneumothorax en atypisk start og utvikler seg gradvis. Smerter og kortpustethet er små, og etter hvert som pasienten tilpasser seg nye pusteforhold, blir de nesten umerkelige. En atypisk form av forløpet er karakteristisk for begrenset pneumothorax, med en liten mengde luft i pleurahulen.

Helt klart Kliniske tegn pneumothorax bestemmes når lungen kollapser med mer enn 30-40 %. 4-6 timer etter utvikling av spontan pneumothorax, inflammatorisk reaksjon fra siden av pleura. Etter noen dager blir pleuralagene tykkere på grunn av fibrinavleiringer og ødem, noe som deretter fører til dannelse av pleurale adhesjoner, noe som gjør det vanskelig å rette ut lungevevet.

Pneumothorax - førstehjelp under et angrep

Pneumothorax er en ekstremt alvorlig patologisk prosess i luftveiene, som kan føre til irreversible prosesser i kroppen og døden. Å gi førstehjelp under et sykdomsanfall bør være presserende. Når en pasient opplever et alvorlig tilbakefall eller akutt angrep pneumothorax, uten medisinsk behandling ikke nok, ambulanse må ringes umiddelbart.

Hvordan kan du hjelpe pasienten? Hvis pneumothorax er forårsaket av en penetrerende brystskade, må såret lukkes for å hindre at luft og blod slipper ut. Til dette brukes filler eller bandasjer med bomull. For å hindre luft i å slippe ut gjennom såret, kan du bruke en film til å dekke hullet. Hvis mulig, bør gjenstander som skal brukes til å dekke såret desinfiseres så mye som mulig. Filmen må dekke sårhullet hermetisk, ellers vil det ikke være noen vits i en slik bandasje.

Hvis valvulær pneumotoraks oppstår, er det nødvendig å gi tilgang til oksygen ved lungepunktur. Men bare en person med medisinsk utdanning eller ferdigheter til å utføre denne manipulasjonen kan gjøre dette riktig, uten helseskade. Punktering lar deg rette ut lungen, forhindre mediastinal fusjon og forskyvning Indre organer.

Komplikasjoner

Komplikasjoner av pneumothorax er vanlige og forekommer hos halvparten av pasientene:

Pleuritt er felles konsekvens pneumothorax i lungen. Det er ofte ledsaget av dannelsen av adhesjoner, som forstyrrer den normale utvidelsen av lungen.
Mediastinum fylles med luft, noe som fører til spasmer i hjertekarene.
Luft kommer inn i underhuden, det såkalte subkutane emfysemet.
Blødning i pleuraområdet.
Med et langt sykdomsforløp begynner den berørte lungen å vokse bindevev. Den krymper, mister elastisitet og er ikke i stand til å rette seg selv etter fjerning av luftmasser fra pleuraområdet. Dette fører til respirasjonssvikt.
Lungeødem.
Med et stort område med skade på lungevev er død mulig.

Diagnostikk

Diagnose av pneumothorax er basert på data innhentet under undersøkelse og undersøkelse av pasienten. Slagverk avslører en boks eller trommelyd, som sprer seg til de nedre ribbeina, en forskyvning eller utvidelse av grensene for sløvhet i hjertet. Svekkelsen eller fraværet av vokale skjelvinger bestemmes av palpasjon. Pusten er svekket eller ikke hørbar.

Røntgenundersøkelse avslører en sone med klaring og forskyvning av mediastinumorganene; det er ikke noe lungemønster. Et mer detaljert bilde kan fås ved hjelp av datatomografi. Ytterligere diagnostiske metoder er: pleurapunksjon med manometri, videotorakoskopi, blodgassstudie, elektrokardiografi.

For hemopneumothorax og pyopneumothorax, diagnostisk punkteringå bestemme cellesammensetningen og tilstedeværelsen av patogene mikrober.

Behandling av pneumothorax

Pneumothorax er en tilstand som krever akutthjelp, som vil bli gitt på et sykehus. Pneumothorax behandles av kirurger og lungeleger. Åpen pneumothorax krever lufttett bandasje, ventilpneumothorax krever akutt punktering med luftfjerning og videre operasjon for å fjerne sugeventilen.

I fremtiden vil sykehusbehandling avhenge av årsakene til pneumothorax - fjerning av luft, restaurering normalt trykk inne i pleura, og suturering av sår, fjerning av ribbensfragmenter, lungeoperasjon m.m.

For å forhindre utvikling av pneumothorax igjen, utføres en pleurodeseprosedyre - skaper kunstige adhesjoner i pleura med lungen fullt utvidet.

Kirurgisk inngrep

Hvis det er et penetrerende sår inn i brysthulen (for eksempel ved militære operasjoner), hvoretter pneumothorax utvikler seg og det oppstår en ensidig luftlekkasje, er det behov for premedisinsk intervensjon. For dette formålet ble det utviklet dekompresjonsnåler, som med riktig manipulasjon pumper ut luften som kommer inn i pleurahulen, på grunn av dette kan trykket stabiliseres. Det er også utviklet spesielle okklusive bandasjer (filmer), med en selvklebende base, som fester seg selv til våt hud, og skaper en lufttett forsegling på sårstedet og forhindrer at trykket i brystet blir likt atmosfærisk trykk.

Pneumothorax i noen av dens manifestasjoner krever kirurgisk inngrep. Disse inkluderer følgende typer prosedyrer:

Lukket type - ved hjelp av en punktering pumpes luft ut fra pleurahulen.
Åpen type - torakoskopi eller torakotomi utføres med undersøkelse av lungevevet og pleura. Defekten sys, og stopper dermed luftstrømmen inn i pleurahulen. Deretter gjentar du hendelsen som i den lukkede typen.
Valvulær pneumothorax - punktering utføres ved hjelp av en tykk nål. Etter dette behandles det kirurgisk.
Tilbakevendende pneumothorax - årsakene fjernes kirurgisk. Ofte utføres ikke en vanlig pleurapunksjon, men et dreneringsrør er installert for å pumpe ut luft.

Prognose og forebygging

Opptil 40 % av mennesker kan oppleve et tilbakefall. Vanligvis oppstår tilbakefall innen seks måneder etter det første anfallet.

Dødsrate:

HIV-smittet - ikke mer enn 25%.
Hos personer med medfødt cystisk fibrose er utviklingen av ensidig pneumothorax 5 %. Dobbeltsidig gir 25%.
Hos personer med kronisk obstruktiv lungesykdom er gjennomsnittet 5 %.

Spesiell medisinske tiltak Det er ingen måte å forhindre forekomsten av pneumothorax. For å redusere risikoen for å utvikle alvorlig patologi, er det viktig å alltid søke behandling umiddelbart. medisinsk behandling med utviklingen av sykdommer i de indre organene i luftveiene. Dette gjelder spesielt bronkitt, astma og lungebetennelse.

Pasienter som har lidd av pneumothorax må være forsiktige med helsen. Alvorlige utelukket fysisk trening. En gang i året er det nødvendig å gjennomgå en komplett medisinsk undersøkelse, vies spesiell oppmerksomhet til røntgen av thorax og blod- og sputumprøver for tuberkulose. Ved hyppige tilbakefall er den eneste behandlingen for pneumothorax kirurgi - torakoskopi.

Pneumothorax i lungen - farlig patologi, hvor luft trenger inn der det fysiologisk ikke burde være - inn i pleurahulen. Denne tilstanden blir mer vanlig i disse dager. Den skadde må begynne å yte hjelp så snart som mulig. nødhjelp, siden pneumothorax kan være dødelig.

Luften som samler seg i pleurahulen forårsaker lungekollaps - helt eller delvis. I noen tilfeller kan spontan pneumothorax utvikle seg. Sykdommen kan også utvikle seg på grunn av sykdommer som allerede eksisterer i menneskekroppen, medisinske prosedyrer eller skader (traumatisk pneumotoraks).

Som et resultat av massiv akkumulering av luft reduseres ventilasjonskapasiteten til lungene betydelig, de komprimeres og hypoksi observeres. Som et resultat av dette begynner pasienten. Luft i pleurahulen forårsaker også forskyvning av store kar, hjertet og den alveolære prosessen. Som et resultat blir blodsirkulasjonen i brystbenet forstyrret.

Slags

Typer pneumothorax avhengig av tilstedeværelse eller fravær av forbindelse med miljøet:

åpen pneumothorax. Hvis det utvikler seg, oppstår trykkavlastning av luftveiene på grunn av skade på brystet. Gjennom det resulterende hullet lekker luft gradvis inn i pleurahulen under pustehandlingen. Normalt er trykket i brystet negativt. Hvis det utvikles en åpen pneumothorax, endres den og dette fører til at lungen kollapser og ikke lenger utfører sine funksjoner. Gassutveksling i den stopper, og oksygen kommer ikke inn i blodet;
lukket pneumothorax. Denne typen medisin regnes som den enkleste. Som et resultat av progresjonen av lukket pneumothorax akkumuleres en viss mengde gass i pleurahulen, men volumet er stabilt, siden den resulterende defekten lukker seg selv. Luft kan forlate pleurahulen på egen hånd. I dette tilfellet jevnes lungen, som ble komprimert på grunn av dens opphopning, ut og respirasjonsfunksjonen normaliseres;
spenningspneumotoraks. Det kalles også valvulær pneumothorax i medisinske kretser. Denne typen sykdom er den farligste og mest alvorlige. En ventilmekanisme er dannet i brystet, dette fører til at luft kommer inn i pleurahulen ved innånding, men ikke forlater den ved utånding. Trykket i hulrommet vil gradvis øke, noe som vil føre til forskyvning av mediastinumorganene, forstyrrelse av deres funksjon og til pleuropulmonalt sjokk. Med en spenningspneumothorax kommer luft inn i pleurahulen gjennom såret.

Klassifisering i henhold til tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner:

ukomplisert pneumotoraks. I dette tilfellet utvikles ingen komplikasjoner på bakgrunn av utviklingen av patologi;
komplisert. Som et resultat av utviklingen av åpen, ventil eller lukket pneumothorax oppstår følgende komplikasjoner: blødning (mulig hemothorax eller hydropneumothorax).

Etter distribusjonstype:

ensidig. Utviklingen er indikert når bare en lunge kollapser;
bilateralt. Offeret har rett og venstre lapp lungene. Denne tilstanden er ekstremt livstruende for en person, så han må begynne å yte akutthjelp så snart som mulig.

Etter luftvolum:

full. Lungen kollapser fullstendig. Det er spesielt farlig hvis offeret har en fullstendig bilateral pneumothorax, siden det oppstår en kritisk svikt i respirasjonsfunksjonen, noe som kan resultere i døden;
parietal. Denne typen er typisk for den lukkede formen av sykdommen. I dette tilfellet fyller luft bare en liten del av pleura og lungen er ikke helt utvidet;
encysted. Denne arten utgjør ingen spesiell fare for pasientens liv. I dette tilfellet dannes det adhesjoner mellom pleuraarkene, som begrenser området til pneumothorax.

Spesielt verdt å fremheve er hydropneumothorax. I dette tilfellet akkumuleres ikke bare luft, men også væske i pleurahulen. Dette fører til rask kollaps av lungen. Derfor, hvis en slik patologi oppdages, bør offeret tas til et medisinsk anlegg så snart som mulig.

Pneumothorax er en sykdom som ikke bare rammer voksne. Det kan til og med utvikle seg hos nyfødte. For dem denne staten er svært farlig og uten rettidig og tilstrekkelig assistanse fører til døden. Hos nyfødte oppstår pneumothorax av mange årsaker, men taktikken for å eliminere den er den samme som hos voksne.

Fører til

Alle årsaker til pneumothorax er konvensjonelt delt inn i tre grupper - spontan, iatrogen og traumatisk.

Spontan pneumotoraks

Utviklingen av spontan pneumothorax sies å skje hvis integriteten til pleura plutselig blir forstyrret og fylt med luft. Ingen ytre skader er observert. Spontan pneumotoraks kan være primær eller sekundær.

Årsaker til primær spontan pneumotoraks:

høy vekst;
røyking;
å være mann;
pleural svakhet forårsaket av genetikk;
trykkendringer under dykking, flying i et fly, dykking.

Årsaker til sekundær spontan pneumotoraks:

patologier i luftveiene;
lungesykdommer, hvis utvikling forårsaker traumer i bindevevet;
sykdommer av smittsom natur som påvirker lungene;
Marfan syndrom;
systematisk

Iatrogen pneumotoraks

Hovedårsaken til progresjonen av denne typen er ulike medisinske prosedyrer. Følgende prosedyrer "starter" den patologiske prosessen:

lungeventilasjon;
pleural biopsi;
installasjon av et sentralt kateter;
punktering av pleurahulen;
hjerte-lungeredning.

Traumatisk pneumotoraks

Traumatisk pneumotoraks utvikler seg som et resultat av traumer i brystet, som et resultat av at integriteten til organet blir forstyrret:

lukket skade. Det kan oppstå når du faller fra en høyde, faller på en hard gjenstand, under en kamp, etc.;
et brystsår som krenket vevets integritet - skuddsår, sår med gjennomtrengende gjenstander.

Pneumothorax hos nyfødte

Pneumothorax hos nyfødte er ikke en sjelden forekomst. Det kan oppstå under fødsel på grunn av tilstopping av babyens luftveier med slim og fostervann.

pulmonal tvungen ventilasjon;
ruptur av en lungeabscess;
økt gråt av en nyfødt kan også forårsake ruptur av pleurakommissuren;
brudd på en medfødt eller ervervet cyste;
genetisk patologi i lungene.

Symptomer

Symptomer på pneumothorax avhenger av type sykdom, alvorlighetsgraden av forløpet og tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner. De generelle symptomene på sykdommen er:

pasienten har problemer med å puste og har grunne, raske pust;
kald, klissete svette vises;
angrep av tørr hoste;
huden får en blåaktig fargetone;
kardiopalmus;
skarp smerte i brystet;
frykt;
svakhet;
reduksjon i blodtrykk;
subkutant emfysem;
offeret inntar en tvungen stilling - sittende eller halvsittende.

Hos pasienter med spontan pneumotoraks Brystsmerter observeres, noe som er mer alvorlig på grunn av utviklingen av sykdommen. Det er også en plutselig innsettende kortpustethet. Først smertefulle opplevelser skarpe, men etter hvert blir de matte og verkende. Ved spontan pneumotoraks observeres hypotensjon og hypoksemi. Huden kan få en blåaktig fargetone. Ved spontan pneumothorax bør pasienten umiddelbart tas til sykehus.

Symptomer på valvulær pneumothorax er svært uttalte. Pasienten er urolig og klager over skarpe smerter i brystet. Smerte av en dolk eller stikkende natur. Det kan stråle til bukhulen (smerter oppstår i tarmen), skulder og skulderblad. Svakhet, kortpustethet og cyanose i huden øker raskt. Uten gjengivelse nødhjelp pasienten besvimer.

Symptomer på pneumothorax hos nyfødte og barn under ett år er også svært uttalte. Observert:

angst;
den nyfødte er spent;
dyspné;
subkutan crepitus på nakken og overkroppen;
hevelser i ansiktet;
anstrengt å puste.

Øyeblikkelig hjelp

Valvulær eller åpen pneumothorax er de farligste formene for sykdommen, i tilfelle det er nødvendig å umiddelbart ringe en ambulanse. Deretter må du selv gi førstehjelp for pneumothorax:

stoppe prosessen med luft som kommer inn i pleurahulen;
slutte å blø.

For dette formålet påføres først en forseglet bandasje på brystet. For å forsegle såret mest mulig, legges en plastpose på toppen av bandasjen. Pasienten flyttes til forhøyet stilling. For å forhindre smertefullt sjokk, gir de ham å ta analgin eller aspirin. Det er bedre å injisere medisiner direkte inn i muskelen.

Behandling

Behandling for pneumothorax begynner i ambulansen. Leger utfører:

oksygenbehandling;
anestesi;
lindre hosterefleks;
en pleurapunksjon utføres.

I en sykehussetting er hovedpoenget i behandlingen av pneumothorax fjerning av luft som har samlet seg i pleurahulen. For dette formål utføres pleural punktering eller drenering med aktiv eller passiv luftaspirasjon. Deretter er det viktig å konvertere den åpne pneumothoraxen til en lukket. For dette formålet sys såret. Før full bedring pasienten må bli på sykehus under konstant tilsyn av leger.

Er alt i artikkelen riktig fra et medisinsk synspunkt?

Svar kun hvis du har dokumentert medisinsk kunnskap

Sykdommer med lignende symptomer:

Hjertefeil er anomalier og deformasjoner av individuelle funksjonelle deler av hjertet: klaffer, septa, åpninger mellom kar og kamre. På grunn av deres feil funksjon, blir blodsirkulasjonen forstyrret, og hjertet slutter å fullføre sin hovedfunksjon - å levere oksygen til alle organer og vev.

Hjertesvikt er definert som klinisk syndrom, innenfor rammen av hvilken pumpefunksjonen som er iboende i hjertet, forstyrres. Hjertesvikt, hvis symptomer kan manifestere seg på en rekke måter, er også preget av det faktum at det er preget av konstant progresjon, på bakgrunn av hvilken pasienter gradvis mister tilstrekkelig arbeidsevne, og også står overfor en betydelig forverring i livskvaliteten deres.

Som du vet, er kroppens åndedrettsfunksjon en av hovedfunksjonene normalt liv kropp. Et syndrom der balansen av blodkomponenter er forstyrret, eller for å være mer presis, konsentrasjonen av karbondioksid øker kraftig og volumet av oksygen reduseres, kalles "akutt respirasjonssvikt", kan hun gå til kronisk form. Hvordan føler pasienten seg i dette tilfellet, hvilke symptomer kan plage ham, hva er tegn og årsaker til dette syndromet - les nedenfor. Også fra vår artikkel vil du lære om diagnostiske metoder og de mest moderne metodene for å behandle denne sykdommen.