Hva kan en ultralyd i nyrene vise og hvordan kan man dechiffrere resultatet av en ultralydundersøkelse? Hva viser ultralyd av nyrene, normen og dekodingen

Foreløpig har ultralydundersøkelse blitt utbredt i diagnosen nyrepatologier på grunn av enkel implementering, informasjonsinnhold og det nesten fullstendige fraværet av kontraindikasjoner. Ved å dekodere ultralydbilder kan en erfaren lege enkelt oppdage strukturelle og anatomiske endringer i urinorganene som er karakteristiske for en bestemt sykdom, samt dynamisk evaluere dem i løpet av behandlingen.

Hva er nyre ultralyd

Ultralydundersøkelse av urinveiene er basert på registrering av ultralydspulser reflektert av nyrevevet ved hjelp av et spesielt elektronisk apparat.

I moderne praktisk urologi brukes følgende diagnostiske alternativer:

Ekkografi er en metode for å få bilder av lag-for-lag deler av nyrene i lengderetningen, på tvers eller på skrå. Studien består i å fikse ultralydssignaler reflektert fra grensesnittet mellom medier med forskjellige tettheter. På grunn av forskjellene i de akustiske egenskapene til friske og syke vev, kan denne metoden brukes til å skaffe informasjon om tilstedeværelsen av patologiske inneslutninger i nyrene, deres dybde og størrelse.
Dopplerografi basert på å fikse variasjonene i frekvensen av bølger reflektert fra bevegelige seksjoner mellom forskjellige medier. Denne metoden lar deg få data om tilstanden til det vaskulære systemet og blodtilførsel til nyrene som studeres.

Synonymer for ultralyd: ultralyd, ultralyd ekkografi, ultralyd skanning.

En ultralydundersøkelse av nyrene utføres i en horisontal posisjon av pasienten:

på ryggen;
på siden motsatt den av interesse;
på magen.

Avhengig av interesseområdet kan pasienten bli bedt om å snu seg på magen, ryggen eller siden

Under skanningen tar ultralydspesialisten flere bilder der tverrgående, langsgående og skrå bilder av nyrene vil være synlige. Under inspeksjonen bestemmes følgende:

topografi av urinorganer og deres størrelser på de største tverrgående og langsgående seksjonene;
konturene av nyrene, tilstanden til kapslene som dekker dem;
tegning av parenkymet, tykkelsen på dets cerebrale og kortikale deler i forskjellige avdelinger;
fravær eller tilstedeværelse av ekspansjon av det hule systemet og dets grad;
nyrevolum;
tilstedeværelsen av utenlandske inneslutninger, flekker, kalkulasjoner;
Tilgjengelighet volumetriske neoplasmer, deres størrelse og distribusjonsomfang.

For å finne ut den fysiologiske mobiliteten til nyrene under pust, undersøkes organene på høyden av en dyp innånding eller utpust. Hvis det er mistanke om nefroptose, gjentas skanningen i oppreist posisjon til pasienten.

Ultralyd utføres i et mørkt rom, fordi i sterkt lys oppfatter menneskelige øyne ikke hele paletten av nyanser grå på skjermen på enheten. En spesiell gel påføres på det undersøkte området av pasientens kropp, unntatt inntrengning av luft inn i rommet mellom ultralydssensoren og pasientens hud.

Noe som dette ser ut som resultatene av en ultralyd av nyrene, gitt til pasienten i armene for påfølgende dekoding av legen.

Video: hvorfor nyre -ultralyd gjøres og hvordan det utføres

Indikatorer er normale

På langsgående bilder er en frisk nyre representert av en oval formasjon med jevne glatte konturer og en uttalt fibrøs membran. I tverrgående bilder nærmer organets form seg rundt.

Foto 1 viser en normal høyre nyre i et lengdesnitt, og foto 2 - i en tverrgående

Nyrens volum beregnes med formelen:

hvor 0,49 er den allment aksepterte korreksjonsfaktoren; a - orgelets største lengde; b - anteroposterior dimensjon i den sentrale delen; c - tverrgående størrelse på orgelet på samme nivå.

Siden bekkenkoppsystemet er mer ekkogent enn parenkymet, ser den hule delen av nyrene lett ut på ultralydbildet. Formen på bildene avhenger av skanningsretningen (direkte, skrå eller tverrgående). Det kortikale laget av parenkymet bør skilles tydelig fra medullaen. Videre er ekkogeniteten til nyrepyramidene normalt lavere enn det i det kortikale laget, så de ser mørkere ut ved skanning.

Ekkogenisitet i ultralydterminologi er levende vevs evne til å reflektere en lydimpuls.

Fartøyene til friske nyrer ved ultralydsskanning har utseende av tverrgående mørke (anekoiske) linjer.

Nyrevenen skiller seg fra arterien i fravær av pulsering, tynnere vegger og en større diameter. Ved hjelp av et Doppler sonografiapparat beregnes gjennomsnittlig blodstrømshastighet i karene.

På et ultralydbilde av en normal nyre, utført i et tverrsnitt, er de viktigste nyreårene synlige

Tabell: størrelser på normale nyrer hos voksne

Normale ultralydparametere for nyrene hos barn

Hos et barn er ultralydparametrene til urinorganene avhengig av alder. Hos nyfødte spedbarn er ekkogenisiteten til renal parenkym normalt signifikant høyere enn hos eldre barn. Enkelt sagt, nyrene til en nyfødt baby på ultralydsskanning ser nesten hvite ut. På ultralydbilder spores lav-ekkogene pyramider godt.

Syndrom av hyperekoiske pyramider kan normalt forekomme hos 20-30% av nyfødte og passere sporløst på fjerde eller femte dag i livet.

Syndrom av hyperekoiske pyramider hos nyfødte betyr ikke nødvendigvis tilstedeværelsen av sykdommen

Hos spedbarn er den skallede, lobulære konturen av nyrene en variant av normen og observeres ganske ofte. Antall festonger kan tilsvare antall pyramider, men det kan bare være 1-2 bøyninger. Vanligvis forsvinner lobuleringen etter år og inn skolealder er ekstremt sjelden.

Festing av nyrene hos nyfødte er normen, og etter et år forsvinner den

Nyrebekkensystemet til den nyfødte er ikke forstørret. Lengden på nyrene til barn i de første ukene av livet er 4–5 cm. Ved ett års alder når den 6,3 cm og øker deretter gradvis hvert år med gjennomsnittlig 0,3 cm.

Over tid strekker nyrene seg gradvis i lengde, får klare, glatte konturer, og i en alder av 5 år når de 7-8 cm i lengderetning. Etter 10 år fortsetter de å vokse hovedsakelig på grunn av det kortikale laget av parenkymet, hvis tykkelse i den sentrale delen endres fra 0,2 cm i de første månedene av livet til 0,5-0,6 cm i ungdomsårene. I en alder av 14 år er den totale lengden på urinorganet allerede 10 cm og nærmer seg parametrene til en voksen. I tillegg, hos spedbarn i det første leveåret, er nyrens langsgående akser parallelle med ryggraden, senere tar de posisjon i en liten vinkel mot den.

Den normale lengden på et barns nyre kan grovt bestemmes av formelen:

her er L nyrens lengde i millimeter, og n er pasientens alder i år.

Tabell: normale gjennomsnittlige ultralydstørrelser av nyrer hos barn

Ultralyd tegn på sykdommer

Ultralydsskanning gir et visst bidrag til kompleks diagnostikk:

akutt og kronisk og glomerulonefrit;
nyre abscess og carbuncle;
tuberkulose;
abnormiteter i utvikling og plassering av nyrene;
urolithiasis;
Kronisk nyresvikt;
mikro- og makrohematuri;
traumatisk nyreskade;
motstandsdyktig mot alle metoder for behandling av arteriell hypertensjon, etc.

Hvordan ser inflammatoriske endringer i nyrene ut ved ultralyd

Endringer i størrelsen på nyrene, tykkelsen og strukturen til parenkymet, samt utvidelsen av bekkenbegerområdet har veldig viktig for diagnostisering av inflammatoriske prosesser som forekommer i organet. Så, med en uttalt akutt pyelonefrit på ultralydsskanning, bemerkes det:

forstørrelse av nyrene i størrelse;
en skarp begrensning av fysiologisk forskyvning eller fullstendig immobilitet av organet;
fortykning av parenkymet (opptil 3 cm) og nyrepyramider, mens størrelsene på koppene forblir normale (dette er spesielt merkbart med ensidige lesjoner);
diffus eller fokal heterogenitet av parenkymet;
fortykning og lagdeling av veggen i nyrebekkenet;
en glorie av irritasjon rundt den betente nyren forårsaket av ødem omkringliggende organ fettvev.

Ved akutt pyelonefrit er hypokjogenisitet, fokal og diffus heterogenitet av parenkymet, samt en reduksjon i tonen i det pyelokaliske systemet

For karbonkuler i nyrene er store foci av heterogenitet i parenkymstrukturen typiske. På bildene ser de mørkere ut i forhold til sunne områder av parenkymet. I denne delen er nyrens ytre kontur unaturlig deformert og buler utover. Carbuncle på sonogrammer er representert av et hypoechoic (mørkt) fokus med uskarpe grenser og konturer. Med Doppler -skanning er det ikke noe vaskulært mønster i det.

På bildet er tallet 1 karbunkelen, og tallet 2 er det uendrede parenkymet

En avrundet mørk inneslutning med homogent innhold og ujevne tykke vegger representerer vanligvis en abscess. Gassbobler eller suspendert materiale kan sees i hulrommet.

Både nyreskallen og absessen kan lett forveksles med en cyste som har lignende tegn på ekkogram. I tilfeller av vanskeligheter med diagnosen under ultralydkontroll, utføres punktering av formasjonen med ytterligere undersøkelse av materialet som er oppnådd.

Nyreabces er indikert med korsformede markører på bakgrunn av uendret lys parenkym

Med apostematøs nefritt viser ultralyds sonogrammer mange ekko-negative områder 2-3 mm i størrelse, tydelig synlig på det meget ekkogene tilstøtende parenkymet. De er vanligvis plassert like under nyrekapslen. Orgelet er forstørret i volum, har et mønster i form av nesebor, nyrepyramidene er dårlig visualisert.

Nyrens grenser er utydelige, ujevne i områder. Under pustebevegelser reduseres organets fysiologiske forskyvning. Fra abscesser som ligger nær overflaten av nyrene, kan infeksjonen spre seg til kapsel og til det omkringliggende vevet. Som et resultat kan det være en ekko-negativ grense rundt orgelet.

På ultralydbildet av apostematøs nefritt indikerer piler anekoiske mørke soner - apostemer

Dessverre er det ingen spesifikke ekkografiske symptomer. kronisk pyelonefrit. Bare under en forverring av den inflammatoriske prosessen kan en liten økning i størrelsen på organet og en reduksjon i ekkogenisiteten til parenkymet registreres.

Med et langvarig langvarig forløp av kronisk pyelonefrit ved ultralyd kan du imidlertid se følgende funksjoner:

reduksjon i langsgående størrelse og volum av nyrene;
tynning av parenkymet;
ujevne konturer av nyrene, dannet som et resultat av cicatricial-sklerotiske tilbaketrekninger på stedene til tidligere foci av betennelse i parenkymet under forverring av sykdommen;
økt ekkotetthet av parenkymet i tilbaketrekkingssonene;
uskarpe grenser mellom medulla og kortikale lag, dårlig synlighet av pyramidene.

For langvarig kronisk pyelonefrit er tynning og diffus fortykning av parenkymet, ujevne konturer av nyrene og reduksjonen til rynker karakteristiske.

Pasienten akutt glomerulonefrit på det ekkografiske bildet øker størrelsen på nyrene betydelig, konturene er uskarpe. Ekkogeniteten til parenkymet er markant forbedret, og det ser derfor lett ut. Pyramidene mot bakgrunnen er tydelig synlige i form av lav-ekkoiske (mørke) flekker.

Ultralydbildet av kronisk glomerulonefrit i betennelsesstadiet avtar hos mange pasienter avviker ikke fra normen. Hvis ultralyd ble gjort i fasen med forverring av den inflammatoriske prosessen, vil det ekkografiske bildet av den berørte nyren være det samme som i den akutte sykdomsformen.

Ultralydbildet av kronisk glomerulonefrit i det aktive stadiet skiller seg ikke fra det i den akutte sykdomsformen

På bakgrunn av langvarig treg glomerulonefrit utvikler det ofte kronisk nyresvikt (CRF), hvis ultralydstegn er oppført i tabellen nedenfor.

Tabell: Ultralyd tegn på kronisk nyresvikt, utviklet som et resultat av kronisk glomerulonefrit

Ultralydbilde av nyretuberkulose

Ved tuberkuløs betennelse i nyrene hjelper ultralyd:

finne ut sykdomsform og stadium;
se nyrestein som ofte følger med tuberkulose;
finne cystiske inneslutninger, hulrom og sklerotiske endringer;
finne ut tykkelsen på veggene i tuberkuløse hulrom og sammensetningen av innholdet;
avgjøre om pasienten trenger angiografi (røntgenundersøkelse av blodkar);
oppdage tuberkuløs pyonefrose (purulent fusjon av nyrevev).

Ved diagnosen nyretuberkulose er asymmetrien i konturen til organet viktig. Med den overfladiske plasseringen av hulrommene på ultralydbildene, er det et fremspring av nyrens konturer i det berørte området. En forstørrelse av et organ er forårsaket av pyonefrose, og en nedgang skyldes nefrocirrhose (sklerotisk atrofi i nyrene).

Ultralydbildene viser tuberkuløse hulrom (merket med piler): til venstre (a) - i øvre og nedre kant av nyrene; til høyre (b) - flere hulrom i nyrene

Et tuberkuløst hulrom skiller seg fra en nyreabscess i en tettere og skarpt avgrenset kapsel, som ofte har en ujevn, som om den er "fillete" kontur. På ultralydssonogrammer avsløres en ring med forstørrede kopper uten visualisering av bekkenet. Dette fenomenet kan betraktes som et diagnostisk tegn på tuberkulose.

Nyreskade ved ultralyd

Traumatisk brudd på nyrens integritet med skade på begge lag av parenkymet er vanligvis ledsaget av blødning inn i organet eller i perirenalt vev.

Dette sonogrammet viser et subkapsulært hematom i nyrene (merket med bokstaven H), dannet etter traumer

På sonogrammene er vevskomprimering og endringer i strukturen deres synlige. Forskning hjelper til med å fastslå omfanget og typen skade. Den andre nyren blir også undersøkt for å avklare tilstanden.

Urodynamiske lidelser

Ultralyd sonografi er spesielt verdifull for å diagnostisere vanskeligheten ved utstrømning av urin fra nyrene og i søket etter årsakene. Resultatene av ultralyd avhenger ikke på noen måte av urinorganene. Denne diagnostiske prosedyren gir verdifull informasjon for alle typer urinpassasjeforstyrrelser.

Med hydronefrotisk ekspansjon urin vei det hule nyresystemet på ekkogrammet utvides på grunn av stillestående urin i det, som ikke finner en fri utstrømning. Samtidig tynnes og atrofieres parenkymet.

Fotogalleri: stadier av nyrehydronefrose på ultralydbilder

På det første stadiet av hydronefrose er det en første utvidelse av det pyelokaliske systemet I den andre fasen av hydronefrose er endringer i det hule nyresystemet allerede uttalt, men koppene beholder fortsatt en trekantet form. På den tredje fasen vil det være fullstendig deformasjon av pyelocaliceal -systemet og atrofi av parenkymet. Den fjerde fasen av hydronefrose er terminal; nyren mister helt sin anatomiske form

Solide inneslutninger

Ved diagnostisering av nyresteinsykdom vil ultralydsskanning være nyttig i tilfeller der bruk av radiografiske metoder er kontraindisert eller ineffektiv. Disse inkluderer:

svangerskap;
Røntgen negativ urolithiasis (nyrestein som røntgen ikke "ser");
nyresvikt;
kirurgi for å finne vanskelige steiner, hvor det er nødvendig å velge det beste området for blodløs disseksjon av nyrene.

Ultralydskanning er noen ganger nødvendig når differensialdiagnose noen neoplasmer i nyrebekkenet og usynlig når Røntgenundersøkelse beregninger. Det brukes også til å kontrollere introduksjonen i nyrene. medisinske instrumenter for å knuse og fjerne faste stoffer.

Du må vite at en ultralydstudie er i stand til å påvise kalkuler som er minst 3 mm i diameter. Ekkogeniteten i oksalatstein er nær den i nyrevev; derfor blir inkludering av denne sammensetningen kun pålitelig diagnostisert når størrelsen er mer enn 6 mm.

Ved hjelp av ultralydsskanning er det mulig å avsløre de typiske akustiske tegnene på bekken og kopper stein: solide inneslutninger gjenspeiler kraftige ekko (de er hyperekoiske), og en skygge i form av en kjegle eller en sylinder dannes bak dem. Intensiteten til sistnevnte avhenger av kjemisk oppbygning og størrelsen på beregningen.

På bildet er angitt med piler: a - stein i høyre bekken, b - stein i nedre kopp, c - stein i midten kopp, d - stein i halsen på den øvre koppen

Etter å ha oppdaget en steinlignende struktur, bør legen sørge for at den er plassert i den hule delen av nyrene. Problemet er at en renal arterie -aneurisme eller forkalkede områder av karveggene kan forveksles med en kalkulus. Blokkering av bekken-ureterområdet med en stein forårsaker stagnasjon av urin, hydronefrose og inflammatorisk ødem i slimhinnen i nyrehulen, noe som gjenspeiles i ultralydbilder.

Coral calculi har samme ekkogenitet som strukturen som delvis eller helt fyller den hule delen av nyrene. Derfor er det vanskelig å visualisere dem på ultralyd. En bred eller flere smale skygger er synlige bak en slik stein.

Bildet til venstre (a) viser en korallformet stein av den eneste høyre nyre; på bildet til høyre (b) - en korallformet stein i høyre nyre: organets konturer er ujevne, parenkymet tynnes (steiner er angitt med piler)

Hvis det er mistanke om nyrekolikk på grunn av obstruksjon av ureteral calculus, utføres en ultralydsskanning på toppen av smerte. For øyeblikket, ved ultralyd, er det en utvidelse av pyelocaliceal -regionen og urinlederen over det fremmede faste stoffet - et tegn på urinstagnasjon. Fraværet av et bilde av urostase på ekkogrammet på toppen av et smertefullt angrep gir grunnlag for å utelukke diagnosen nyrekolikk.

Video: hva er de minste nyresteinene som er synlige på ultralyd

Strukturelle endringer

Cystiske og neoplastiske endringer i nyrene er blant de hyppigste forstyrrelsene i strukturen i urinorganene. Under ultralyd bestemmes størrelsen og plasseringen av cysten, tilstanden til det parenkymale laget og det hule nyresystemet.

Ved hjelp av ultralyd ekkografi diagnostiseres nesten 100% av tilfellene. Med denne patologien registreres et stort antall ekko-negative områder på sonogrammet i nyrene.

Med polycystisk sykdom visualiseres mange ekko-negative (mørke) avrundede områder på ultralydbilder

En enslig (enkel) nyrecyste under ultralydsskanning ser ut som en volumetrisk formasjon med jevne grenser. Det er assosiert med nyrene, men er tydelig atskilt av vegger fra det omkringliggende parenkymet. Det er ingen inneslutninger i cystehulen, ekkosignaler reflekteres ikke. Veggene rundt formasjonen på alle sider er ganske tynne.

Ensom (enkel) cyste i nyrene på bildene ser ut som en volumetrisk ekko-negativ (mørk) formasjon

Ved ultralydundersøkelse av en nyretumor er det oppmerksomhet på:

plassering av utdanning;
volumet og størrelsen;
tilstedeværelsen og dybden av innvekst i organer i nærheten;
tilstedeværelse (eller fravær) av svulstfragmenter inne i renal og inferior vena cava.

Tumor trombus i inferior vena cava på ultralydbildet er indikert med kryss

Neoplasma på den øvre polen i nyrene er ganske vanskelig å skille på ultralyd fra en binyretumor. Spesielt ved spiring av nyrekapslen. I dette tilfellet tilhører det avgjørende ordet i diagnosen angiografi og målrettet biopsi, utført under kontroll av ultralydutstyr.

En binyretumor ved ultralydsskanning er veldig lik en svulst i den øvre polen i nyrene: 1 - nyre, 2 - svulst

Ofte er en ultralydundersøkelse av nyrene rettet mot å skille en svulst fra en cyste. I motsetning til den andre, er den første alltid preget av deformasjon av calyx-bekken-systemet, tilstedeværelsen av interne ekkostrukturer og ujevne konturer.

Svulsten skiller seg fra cysten ved tilstedeværelsen av interne ekkostrukturer og ujevne konturer

Når det er et symptom på hyperekoiske pyramider

Med de såkalte spesialistene symptom på hyperekoiske pyramider på ultralydbilder, smelter pyramidene faktisk med det omkringliggende parenkymet og skiller seg neppe fra det. Denne funksjonen skyldes en diffus økning i ekkogenisiteten til nyrens medulla og fungerer som et ganske formidabelt tegn. Fenomenet kan observeres med følgende sykdommer:

det siste stadiet av kronisk nyresvikt;
diabetes;
hypervitaminose B;
kronisk pyelonefrit;
nekrose av nyrepapillene;
amyloidose av nyrene (metabolsk sykdom);
alle former for glomerulonefrit;
sarkoidose (lungesykdom).
beinkreft.

Video: en nyre med et symptom på hyperekoiske pyramider på en ultralydundersøkelse

Evaluering klinisk signifikans ultralyddiagnostikk i studiet av pasienter med inflammatoriske nyresykdommer, bør det bemerkes at metoden bare er nyttig for akutte stadier prosess eller forverring av den kroniske fasen. I roperioden er avvik fra normen praktisk talt ikke merkbar i ultralydbildet av syke nyrer. Imidlertid, ved diagnostisering av neoplasmer og urolithiasis, spesielt med røntgen negative kalkyler og umuligheten av å utføre ekskretorisk urografi, Vil ultralyd gi uvurderlig hjelp.

Temaet menneskelig anatomi, fysiologi og helse er interessant, elsket og godt studert av meg siden barndommen. I mine arbeider bruker jeg informasjon fra medisinsk litteratur skrevet av professorer. Jeg har min egen omfattende erfaring med behandling og omsorg for pasienter.

Nyre ultralyd er en vanlig prosedyre for diagnostisering av sykdommer i urinsystemet. Noen ganger Ultralyd utført med et profylaktisk formål for tidlig diagnose mulige sykdommer... For å kunne skille nyresykdommer på ultralydbildet, er det først og fremst nødvendig å kjenne anatomien og det normale bildet av nyrene ved ultralydundersøkelsen. Nyre -ultralyd har sine egne egenskaper for forskjellige aldersperioder, derfor blir ultralydbilder evaluert annerledes for barn og voksne.

Anatomi i urinsystemet og nyrene

Normal og topografisk anatomi er kjernen i enhver leting. For å sammenligne dataene om ultralyd i nyrene og gi en mening, er det nødvendig å kjenne de anatomiske dataene, som er normen. Imidlertid bør det tas i betraktning at nyrene er et organ i strukturen det er det største antallet anatomiske alternativer.

Ved nedsatt nyresirkulasjon avslører ultralyd følgende tegn akutt nyresvikt:

nyrene blir sfæriske;
grensen mellom kortikal og medulla er sterkt understreket;
parenchymen i nyrene er tykkere;
ekkogenisiteten til det kortikale stoffet økes;
en Doppler -studie avslører en reduksjon i blodstrømshastigheten.

Med akutt nyrekolikk nyren er også økt i størrelse, men det er ikke parenkymet som tykner, men kelk-bekken-systemet. I tillegg oppdages en stein i form av en hyperekoisk struktur i nyrene eller urinlederne, noe som forårsaket opphør av urinstrømmen.

Nyreskade ved ultralyd. Hjernerystelse ( skade), nyrehematom på ultralyd

Nyreskade oppstår som følge av påføring av ekstern kraft på korsryggen eller magen pga sterkt slag eller klemming. Nyresykdom gjør dem enda mer utsatt for mekanisk skade... Oftest er nyreskader lukket, på grunn av hvilken pasienten ikke er klar over indre blødninger med brudd på nyrene.

Det er to typer nyreskader:

Blåmerke ( kontusjon). I tilfelle skade er det ingen rupturer av kapsel, parenkym eller nyrebekken. Slike skader går vanligvis bort uten konsekvenser.
Gapet. Når nyrene går i stykker, blir integriteten til vevet krenket. Ruptur av renal parenkym fører til dannelse av hematom i kapselen. I dette tilfellet kan blod komme inn i urinsystemet og skilles ut sammen med urin. I et annet tilfelle, når kapselen brister, helles blodet sammen med primærurinen i det retroperitoneale rommet. Slik er perirenal ( perirenal) hematom.

Nyre -ultralyd er den raskeste og rimeligste metoden for å diagnostisere nyreskade. I den akutte fasen finner man deformasjon av nyrens konturer, defekter i parenkymet og PCS. Hvis nyren går i stykker, blir kapsels integritet krenket. Anekoiske områder finnes inne i kapselen eller i nærheten av den på steder der blod eller urin samler seg. Hvis det går noen tid etter skaden, får hematom forskjellige egenskaper ved ultralyd. Når man organiserer blodpropper og trombier i hematom, observeres hyperekoiske områder mot en generell mørk bakgrunn. Over tid løser hematom og erstattes av bindevev.

De beste diagnostiske mulighetene for skader og hematomer tilbys ved computertomografi og magnetisk resonansavbildning. Behandling av hematomer opptil 300 ml i volum utføres konservativt. Noen ganger kan perkutan punktering av hematomer under ultralydveiledning utføres. Kirurgi utføres bare i 10% av tilfellene med kraftig indre blødninger.

Kronisk nyresvikt ( Kronisk nyresvikt) på ultralyd

Kronisk nyresvikt er en patologisk nedgang i nyrefunksjonen som følge av nefrons død ( funksjonelle nyreenheter). Kronisk nyresvikt er resultatet av de fleste kroniske nyresykdommer. Siden kroniske sykdommer er asymptomatiske, anser pasienten seg selv som sunn inntil uremi begynner. I denne tilstanden oppstår alvorlig forgiftning av kroppen med de stoffene som vanligvis skilles ut i urinen ( kreatinin, overflødige salter, urea).

Følgende sykdommer er årsakene til kronisk nyresvikt:

kronisk pyelonefrit;
kronisk glomerulonefrit;
urolithiasis sykdom;
arteriell hypertensjon;
diabetes;
polycystisk nyresykdom og andre sykdommer.

Ved nyresvikt reduseres volumet av blod filtrert av nyrene per minutt. Normal hastighet glomerulær filtrering er 70 - 130 ml blod per minutt. Pasientens tilstand avhenger av nedgangen i denne indikatoren.

Følgende alvorlighetsgrader for kronisk nyresvikt skilles, avhengig av glomerulær filtreringshastighet ( SCF):

Lett. GFR varierer fra 30 til 50 ml / min. Pasienten legger merke til en økning i vannlating om natten, men ingenting annet plager ham.
Gjennomsnitt. GFR varierer fra 10 til 30 ml / min. Daglig vannlating øker og konstant tørst vises.
Tung. GFR mindre enn 10 ml / min. Pasienter klager over konstant tretthet svakhet, svimmelhet. Kvalme og oppkast kan forekomme.

Hvis det er mistanke om kronisk nyresvikt, utføres alltid ultralyd av nyrene for å fastslå årsaken og behandle den underliggende sykdommen. Det første tegnet ved ultralyd, noe som indikerer kronisk nyresvikt, er en reduksjon i størrelsen på nyrene og en tynning av parenkymet. Det blir hyperekoisk, cortex og medulla er vanskelig å skille fra hverandre. På sent stadium CRF observeres nefrosklerose ( krympet nyre). I dette tilfellet er dimensjonene omtrent 6 centimeter lange.

Tegn på en krympet nyre ( nefrosklerose) for ultralyd. Tilbaketrekking av renal parenkym

Begrepet "krympet nyre" ( nefrosklerose) beskriver en tilstand der nyrevev erstattes av bindevev. Mange sykdommer forårsaker ødeleggelse av nyreparenkymet, og kroppen er ikke alltid i stand til å erstatte døde celler med identiske. Menneskekroppen tolererer ikke tomhet, derfor oppstår det med massiv celledød regenerering og erstatning av bindevevsceller.

Bindevevsceller produserer fibre som tiltrekker hverandre og får organet til å krympe. I dette tilfellet krymper orgelet og slutter å utføre sin funksjon fullt ut.

På akutt betennelse nyrene øker i størrelse, mens hypekoisk ødem i vevet rundt organet dannes. Kronisk infeksjon gradvis fører til en reduksjon i nyrestørrelse. Pusakkumuleringer fremstår som hypokoiske områder. Med betennelse i nyrene kan blodstrømmen endres. Dette kan tydelig sees på dupleks ultralyd ved hjelp av Doppler -kartlegging.

I tillegg til ultralyd brukes kontrastrøntgenundersøkelse, beregnet og magnetisk resonansavbildning for å visualisere inflammatoriske prosesser i nyrene ( CT og MR). Hvis noen områder av nyrene er utilgjengelige for undersøkelse på røntgen, lar tomografi deg få et detaljert bilde av nyrene. Imidlertid er det ikke alltid tid og passende forhold for å utføre CT- og MR -skanning.

Akutt pyelonefrit ved ultralyd av nyrene

Pyelonefrit er en smittsom og inflammatorisk nyresykdom. Ved pyelonefrit påvirkes parenkymet i nyrene og oppsamlingssystemet til tubuli. Med denne sykdommen kommer infeksjonen inn i nyrene som stiger gjennom urinlederne. Ofte blir akutt pyelonefrit en komplikasjon av blærebetennelse - betennelse i blæren. Pyelonefrit er hovedsakelig forårsaket av opportunistisk mikroflora ( colibacillus) og stafylokokker. Pyelonefrit, ifølge kurset, kan være akutt og kronisk.

Symptomer på akutt pyelonefrit er:

feber, feber, frysninger;
smerter i korsryggen;
brudd på vannlating ( redusert mengde urin).

Diagnose av akutt pyelonefrit er basert på en blodprøve, urinalyse og ultralyd. Den beste metoden for å diagnostisere akutt pyelonefrit er computertomografi.

Tegn på akutt pyelonefrit ved ultralyd av nyrene er:

en økning i størrelsen på nyrene mer enn 12 cm i lengde;
redusert nyremobilitet ( mindre enn 1 cm);
deformasjon av medulla med dannelse av akkumuleringer av serøs væske eller pus.

Hvis det ved en ultralyd av nyrene, i tillegg til de listede symptomene, er en utvidelse av bekken-bekken-systemet, indikerer dette obstruksjon ( blokkering) i urinveiene. Denne tilstanden krever hast Kirurgisk inngrep... Akutt pyelonefrit med riktig behandling går fort over. Dette krever antibiotika. Imidlertid, med feil behandlingstaktikk eller sent besøk til legen, dannes nyrevevet purulente abscesser eller karbohydrater som krever kirurgi for å behandle.

Nyrekarbon på ultralyd. Nyre abscess

Nyrekarbus og abscess er alvorlige manifestasjoner av akutt purulent pyelonefrit. De representerer en begrenset smittsom prosess i renal parenkym. Når en abscess dannes, kommer mikroorganismer inn i nyrevevet gjennom blodet eller opp i urinveiene. En abscess er et hulrom omgitt av en kapsel, inne i hvilken pus akkumuleres. På ultralyd ser det ut som et hypoechoic område i nyreparenchymet med en lys hyperekoisk kant. Noen ganger med en abscess er det en utvidelse av calyx-bekken-systemet.

En nyresykdom er mer alvorlig enn en abscess. Carbuncle er også forårsaket av spredning av mikroorganismer i nyrevevet. Den vaskulære komponenten spiller imidlertid hovedrollen i mekanismen for karbunkelutvikling. Når mikroorganismer kommer inn i karet, blokkerer de lumen og stopper blodtilførselen. I dette tilfellet oppstår død av nyreceller på grunn av mangel på oksygen. Etter trombose og hjerteinfarkt ( vaskulær nekrose) nyreveggen etterfølges av dens purulente fusjon.

Når nyrene karbonkerer ved ultralyd, blir organet forstørret, strukturen deformeres lokalt. Carbuncle ser ut som en volumetrisk formasjon med høy ekkogenitet med utydelige konturer i nyreparenkymet. I midten av karbonkulen er det hypoekoiske områder som tilsvarer opphopning av pus. Samtidig er det vanligvis ingen endringer i calyx-bekkenstrukturen. Carbuncle og nyre abscess behandles kirurgisk med obligatorisk bruk av antibiotika.

Kronisk pyelonefrit ved ultralyd av nyrene

Kronisk pyelonefrit skiller seg fra akutt pyelonefrit i et langt forløp og en tendens til forverring. Denne sykdommen er preget av vedvarende infeksjonsfokus i nyrevevet. Det oppstår på grunn av brudd på utstrømningen av urin. Dette skyldes arvelige faktorer og ervervede forhold ( f.eks. urolithiasis). Kronisk pyelonefrit med hver forverring påvirker nye og nye områder av parenkymet, på grunn av hvilken hele nyren gradvis blir dysfunksjonell.

Kronisk pyelonefrit har flere faser som endrer hverandre i løpet:

Aktiv fase. Denne fasen fortsetter på en lignende måte akutt pyelonefrit, preget av sterke smerter, ubehag, vanskelig vannlating.
Latent fase. Pasienten er bekymret for sjeldne smerter i korsryggen, mens bakterier alltid er tilstede i urinen.
Remisjonsfase. Det er en tilstand der sykdommen ikke manifesterer seg på noen måte, men med redusert immunitet kan den plutselig forverres.

Som med andre destruktive sykdommer, ved kronisk pyelonefrit, blir det ødelagte parenkymet erstattet av arrvev. Dette fører gradvis til nyresvikt. På samme tid får nyrene et rynket utseende, siden fibrene i bindevevet trekkes sammen over tid.

Tegn på kronisk pyelonefrit ved ultralyd av nyrene er:

Utvidelse og deformasjon av calyx-bekken-systemet. Den blir avrundet, og koppene smelter sammen med bekkenet.
Redusere tykkelsen på nyreparenchymet. Forholdet mellom renal parenkym og kalyx-bekken-systemet blir mindre enn 1,7.
Redusere størrelsen på nyrene, ujevn kontur av nyrekanten. En slik deformasjon indikerer et langt forløp av prosessen og rynker i nyrene.

Glomerulonefrit ved ultralyd av nyrene

Glomerulonefrit er en autoimmun lesjon av vaskulære glomeruli i nyrene som ligger i nyrebarken. Vaskulære glomeruli er en del av nefronet, den funksjonelle enheten i nyrene. Det er i vaskulære glomeruli at blodfiltrering og det innledende stadiet av urindannelse finner sted. Glomerulonefrit er den viktigste sykdommen som fører til kronisk nyresvikt. Med dødsfallet til 65% av nefronene, vises tegn på nyresvikt.

Symptomene på glomerulonefrit er:

økt blodtrykk;
opphovning;
rød urinfarge ( tilstedeværelsen av røde blodlegemer);
ryggsmerte.

Glomerulonefrit, som pyelonefrit, er en inflammatorisk sykdom. Ved glomerulonefrit spiller imidlertid mikroorganismer en sekundær rolle. Vaskulære glomeruli med glomerulonefrit påvirkes på grunn av funksjonsfeil i immunmekanismene. Glomerulonefrit diagnostiseres ved hjelp av biokjemisk analyse blod og urin. En ultralyd av nyrene med en Doppler -studie av nyreblodstrømmen er obligatorisk.

I den første fasen av glomerulonefrit ved ultralyd er følgende tegn notert:

en økning i nyrens volum med 10 - 20%;
en liten økning i ekkogenisiteten til nyrene;
en økning i hastigheten på blodstrømmen i nyrearteriene;
klar visualisering av blodstrømmen i parenkymet;
symmetriske endringer i begge nyrene.

I det sene stadiet av glomerulonefrit er følgende endringer i nyrene ved ultralyd karakteristisk:

en betydelig nedgang i størrelsen på nyrene, opptil 6 - 7 cm i lengde;
hyperekogenisitet av nyrevev;
umuligheten av å skille mellom cortex og medulla i nyrene;
en reduksjon i hastigheten på blodstrømmen i nyrearterien;
uttømming av blodet inne i nyrene.

Resultatet av kronisk glomerulonefrit i fravær av behandling er nefrosklerose - en primær krympet nyre. Antiinflammatoriske legemidler og legemidler som senker immunresponsene brukes til å behandle glomerulonefrit.

Nyretuberkulose ved ultralyd

Tuberkulose er spesifikk sykdom forårsaket av mycobacterium. Nyretuberkulose er en av de vanligste sekundære manifestasjonene denne sykdommen... Det primære fokuset på tuberkulose er lungene, deretter kommer mycobacterium tuberculosis inn i nyrene med blodstrømmen. Mykobakterier formerer seg i vaskulære glomeruli i nyremedulla.

Ved tuberkulose er følgende prosesser notert i nyrene:

Infiltrasjon. Denne prosessen betyr akkumulering av mykobakterier i cortex og medulla med dannelse av sår.
Ødeleggelse av vev. Utviklingen av tuberkulose fører til dannelse av soner med nekrose, som ser ut som avrundede hulrom.
Skleroterapi ( erstatning av bindevev). Fartøy og funksjonelle celler i nyrene erstattes av bindevev. Denne defensive reaksjonen fører til nedsatt nyrefunksjon og nyresvikt.
Forkalkning ( forkalkning). Noen ganger blir fokaler for reproduksjon av mykobakterier til stein. Denne beskyttende reaksjonen av kroppen er effektiv, men fører ikke til en fullstendig kur. Mykobakterier kan gjenvinne aktivitet med redusert immunitet.

Et pålitelig tegn på renal tuberkulose er påvisning av nyre mykobakterier i urinen. Ved hjelp av ultralyd kan du bestemme graden av destruktive endringer i nyrene. Grotter i nyrevevet finnes i form av anekoiske inneslutninger. Steinene og forkalkningen forbundet med tuberkulose i nyrene ser ut som hyperekoiske områder. Duplex ultralyd av nyrene avslører innsnevring av nyrearteriene og en reduksjon i nyresirkulasjonen. For en detaljert studie av den berørte nyren brukes beregning og magnetisk resonansavbildning.

Unormalitet i strukturen og posisjonen til nyrene ved ultralyd. Nyresykdom med cysteformasjon

Nyre abnormiteter er abnormiteter forårsaket av svekket embryonal utvikling. Av en eller annen grunn er uregelmessigheter i det urogenitale systemet de vanligste. Det antas at omtrent 10% av befolkningen har forskjellige nyreunormaliteter.

Nyreavvik er klassifisert som følger:

Renale vaskulære anomalier. De består i å endre banens bane, antall nyrearterier og vener.
Unormalitet i antall nyrer. Det er tilfeller der en person hadde 1 eller 3 nyrer. Unormaliteten ved nyredobling vurderes separat, der en av nyrene er delt inn i to praktisk talt autonome deler.
Nyrestørrelser. Nyrene kan reduseres i størrelse, men det er ingen tilfeller av medfødt forstørrelse av nyrene.

Unormaliteter i nyrenes posisjon. Nyren kan være plassert i bekkenet, ved iliacekammen. Det er også tilfeller der begge nyrene er plassert på samme side.
Unormaliteter i nyrestrukturen. Slike abnormiteter er underutvikling av renal parenkym eller dannelse av cyster i nyrevevet.

For første gang blir diagnosen nyreabnormaliteter mulig ved ultralyd av nyrene til en nyfødt. Ofte er det ikke nyreavvik alvorlig grunn av bekymring, men en nyreoppfølging anbefales gjennom livet. For dette kan røntgenstråler, beregnet og magnetisk resonansavbildning brukes. Det er nødvendig å forstå at nyreabnormaliteter i seg selv ikke er sykdommer, men de kan provosere deres utseende.

Dobling av nyrene og calyx-bekken-systemet. Tegn på nyre dobling ved ultralyd

Dobling av nyrene er den vanligste nyre abnormiteten. Det forekommer hos kvinner 2 ganger oftere enn hos menn. Dobling av nyrene skyldes en medfødt anomali i kimlagene til urinlederne. Dupliserte nyrer er konvensjonelt delt inn i øvre del og den nedre, hvorav den øvre nyren vanligvis er mindre utviklet. Dobbelning skiller seg fra en tilbehøret nyre ved at begge deler er koblet til hverandre og dekket med en fibrøs kapsel. Tilbehørsnyren er mindre vanlig, men har sitt eget blodtilførselssystem og kapsel. Nyredobling kan være fullstendig eller ufullstendig.

Nyredobling kan være av to typer:

Full dobling. Med denne typen dobling har begge deler sitt eget calyx-bekken system, arterie og ureter.
Ufullstendig dobling. Det kjennetegnes ved det faktum at urinlederne i begge deler er forent før de renner inn i blæren. Avhengig av graden av utvikling av den øvre delen, kan den ha sin egen arterie og calyx-bekken system.

Ved ultralyd bestemmes lett en doblet nyre, siden den har alle de strukturelle elementene i en normal nyre, men i en doblet mengde. Dets bestanddeler er plassert over hverandre i en hyperekoisk kapsel. Når PCS dobles i portens område, er to karakteristiske hypoechoiske formasjoner synlige. Dobling av nyrene krever ikke behandling, men med denne anomalien øker risikoen for forskjellige sykdommer, for eksempel pyelonefrit, urolithiasis.

Under utvikling ( hypoplasi, dysplasi) nyre ultralyd

Nyreutvikling kan observeres på to måter. En av disse er hypoplasia, en tilstand der nyrene er redusert i størrelse, men fungerer akkurat som en normal nyre. Dysplasi er et annet alternativ. Dette begrepet kalles en tilstand der nyrene ikke bare reduseres, men også er strukturelt defekte. Med dysplasi, parenkymet og ChLS nyre vesentlig deformert. I begge tilfeller forstørres nyren på motsatt side for å kompensere for funksjonssvikt i den underutviklede nyren.

Ved nyrehypoplasi bestemmes et organ av mindre størrelse ved ultralyd. Lengden på ultralyd er mindre enn 10 centimeter. Ultralyd kan også bestemme funksjonen til en underutviklet nyre. I en fungerende nyre er arteriene av vanlig bredde ( 5 mm ved porten), og calyx-bekken-systemet er ikke utvidet. Men med dysplasi observeres det motsatte bildet.

Tegn på nyredysplasi ved ultralyd er:

utvidelse av CLS mer enn 25 mm i bekkenområdet;
reduksjon i tykkelsen av parenkymet;
innsnevring av nyrearteriene;
innsnevring av urinlederne.

Nedstigning av nyrene ( nefroptose) for ultralyd. Vandrende nyrer

Nefroptose er en tilstand der nyrene beveger seg ned fra sengen når kroppens posisjon endres. Normalt overstiger bevegelsen av nyrene under overgangen fra vertikal til horisontal posisjon ikke 2 cm. Pga. forskjellige faktorer (skader, overdreven fysisk anstrengelse, muskelsvakhet) nyren kan få patologisk mobilitet. Nefroptose forekommer hos 1% av mennene og omtrent 10% av kvinnene. I tilfeller der nyren kan forskyves for hånd, kalles de vagusnyren.

Nephroptosis har tre grader:

Første grad. Ved innånding forskyves nyren delvis ned fra hypokondrium og palperes, og under utpust kommer den tilbake.
Andre grad. I oppreist stilling kommer nyren helt ut av hypokondrium.
Tredje grad. Nyren synker nedover iliacakammen i bekkenet.

Nephroptosis er farlig fordi når nyrenes posisjon endres, er det spenning i karene, nedsatt blodsirkulasjon og ødem i nyrene. Utvidelse av nyrekapslen forårsaker smerte. Med deformasjon av urinlederne forstyrres utstrømningen av urin, noe som truer med utvidelse av nyrebekkenet. En hyppig komplikasjon nefroptose er tillegg av infeksjon ( pyelonefrit). De listede komplikasjonene er nesten uunngåelige med andre eller tredje grad av nefroptose.

Ved ultralyd oppdages nefroptose i de fleste tilfeller. En nyre kan ikke bli funnet på normale skanninger i øvre laterale mage. Hvis det er mistanke om prolaps av nyrene, utføres ultralyd i tre stillinger - liggende, stående og på siden. Diagnosen nefroptose stilles ved unormalt lav nyrestilling, stor mobilitet ved endring av kroppsposisjon eller pust. Ultralyd hjelper også til med å identifisere komplikasjoner forårsaket av endringer i nyrenes posisjon.

Nyre cyste på ultralyd

En cyste er et hulrom i nyrevevet. Den har en epitelvegg og en fibrøs base. Nyrecyster kan være medfødt og ervervet. Medfødte cyster utvikler seg fra celler i urinveiene som har mistet forbindelsen til urinlederne. Ervervede cyster dannes på stedet for pyelonefrit, nyretuberkulose, svulster, hjerteinfarkt, som en gjenværende formasjon.

En nyrecyste viser vanligvis ikke kliniske symptomer og oppdages forresten ved ultralydundersøkelse. Med en nyrestørrelse på opptil 20 mm forårsaker ikke cysten kompresjon av parenkymet og funksjonelle lidelser. Størrelsen på cysten mer enn 30 mm er en indikasjon på dens punktering.

Ved ultralyd av nyrene ser cysten ut som en rund, ekkoisk formasjon av svart farge. Cysten er omgitt av en hyperekoisk kant av fibrøst vev. Cysten kan inneholde tette områder som er blodpropper eller fossiler. Cysten kan ha septa, som også er synlige på ultralyd. Flere cyster er ikke så vanlige, de må skilles fra polycystisk nyresykdom, en sykdom der nyreparenkymet er nesten fullstendig erstattet av cyster.

Ved ultralyd med vann eller vanndrivende belastning endres ikke størrelsen på cysten, i motsetning til kelk-bekken-systemet, som utvides i denne studien. På fargedoppler -kartlegging gir cysten ikke fargesignaler, fordi det ikke er blodtilførsel i veggen. Hvis fartøyer blir funnet rundt cysten, indikerer dette degenerasjonen til en svulst.

Punktering av cyster ved hjelp av ultralydkontroll

Ultralydundersøkelse er uunnværlig for behandling av nyrecyster. Ved hjelp av ultralyd, størrelsen og plasseringen av cysten, vurderes tilgjengeligheten for punktering. Under kontroll ultralyd en spesiell nål settes inn gjennom huden, som er festet på punkteringssonden. Plasseringen av nålen kontrolleres mot bildet på skjermen.

Etter punktering av cysteveggen fjernes innholdet og undersøkes i laboratoriet. En cyste kan inneholde serøs væske, urin, blod eller pus. Deretter injiseres en spesiell væske i cystehulen. Det ødelegger cysteepitelet og oppløses over tid, noe som får cystehulen til å bli erstattet med bindevev. Denne metoden for behandling av cyster kalles skleroterapi.

For behandling av cyster opp til 6 cm i diameter er cyste skleroterapi effektiv. Bare med individuelle posisjoner av cyster eller deres store størrelser rask fjerning cyster.

Polycystisk nyresykdom ved ultralyd

Polycystisk sykdom er en medfødt nyresykdom. Avhengig av arvstypen, kan den manifestere seg i barndommen eller hos den voksne befolkningen. Polycystisk er genetisk sykdom så det gror ikke. Nyretransplantasjon er den eneste behandlingen for polycystisk sykdom.

Ved polycystisk sykdom forstyrrer en genetisk mutasjon sammensmeltningen av nefronrørene med de primære oppsamlingskanalene. På grunn av dette dannes flere cyster i cortex. I motsetning til enkle cyster, med polycystiske cyster, blir hele kortikale stoffet gradvis erstattet av cyster, noe som gjør nyrene dysfunksjonelle. Ved polycystisk sykdom påvirkes begge nyrene likt.

Ved ultralyd er den polycystiske nyren forstørret i størrelse, har en humpete overflate. I parenkymet finnes flere anekoiske formasjoner som ikke kobler seg til kelk-bekken-systemet. Hulrommene er i gjennomsnitt 10 til 30 mm i størrelse. Hos nyfødte med polycystisk nyresykdom er innsnevring av PCS og en tom blære karakteristisk.

Medullary svamp nyre på nyre ultralyd

Denne sykdommen er også medfødt patologi i motsetning til polycystiske cyster, dannes det imidlertid ikke cyster i kortikalen, men i medullaen. På grunn av deformasjonen av oppsamlingskanalene til pyramidene, blir nyren som en svamp. Hulrommene til cyster med denne patologien har en størrelse på 1 til 5 mm, det vil si mye mindre enn med polycystisk.

Medullary svampete nyre lang tid fungerer normalt. Dessverre er denne sykdommen en provoserende faktor for urolithiasis og infeksjon ( pyelonefrit). I dette tilfellet kan ubehagelige symptomer vises i form av smerter, urinveisforstyrrelser.

Ved ultralyd oppdages vanligvis ikke den medullære svampete nyren, siden det ikke er noen ultralydsenheter med en oppløsning større enn 2 - 3 mm. Med medullær svampformet nyre er cyster vanligvis mindre. En reduksjon i ekkogenisiteten til nyremedulla kan tjene som mistanke.

For å diagnostisere denne sykdommen brukes ekskretorisk urografi. Denne metoden refererer til Røntgendiagnostikk... Ved ekskretorisk urografi observeres fylling av urinveiene med et radioaktivt stoff. Medullary -nyren er preget av dannelsen av en "bukett blomster" i medulla på ekskretorisk urografi.

Før bruk må du konsultere en spesialist.

Nyrene er unike organer. I løpet av en dag klarer de å passere alt blodet gjennom seg selv hundrevis av ganger og derved rense det for skadelige stoffer, og deres helse kan vurderes ved å måle deres grunnleggende parametere under en ultralydsskanning. På grunnlag av om størrelsen på nyrene er normal, kan man derfor bedømme dens ytelse.

Hva er en nyre?

Alle har det sunn person det er 2 nyrer som er plassert inne i bukhulen i korsryggen. Hver av dem er bønneformet og veier ca 150-200 g. Imidlertid vanligvis venstre nyre noe større enn den høyre, noe som forklares av tilstedeværelsen av en ganske stor lever i høyre halvdel av kroppen, noe som noe hindrer den vertikale veksten av det høyre bønneformede organet.

I noen tilfeller, selv på scenen intrauterin utvikling det er forstyrrelser i dannelsen av indre organer, så noen ganger blir mennesker født med en nyre eller omvendt med dobbelt så mange. Men som regel påvirker dette ikke på noen måte kvaliteten på funksjonen til hele organismen og dens medfødte defekter utvikling, lærer pasientene når de gjennomgår ultralydundersøkelser av helt andre årsaker.

Hver nyre består av visse strukturelle elementer, hvis størrelse, klarhet i grenser og form har stor diagnostisk verdi. Den:

Bindevevskapsel og serøs membran, som dekker hvert av disse sammenkoblede organene.
Parenkym. Den dannes av cortex og medulla. I tillegg inneholder parenkymet epitelrør og spesielle nyrekropper, som sammen med mange blodkar danner nefroner.
Et traktformet hulrom kalt bekkenet ligger i nærheten av nefronene.
Bekkenet passerer jevnt inn i urinlederen, gjennom hvilken urinen som allerede dannes i nefronene, skilles ut i blæren og deretter til det ytre miljøet.

Viktig: hver av nyrene har omtrent 1 million nefroner, som er deres strukturelle enheter.

Størrelsesestimering

Det har lenge blitt bemerket at normale nyrer hos menn ikke bare er større enn hos kvinner, men også har en større bredde, tykkelse og lengde på det kortikale laget, noe som selvfølgelig forklares med at menn naturlig er større enn kvinner .

I tillegg er pasientens alder en viktig parameter for å vurdere kvaliteten på arbeidet til disse organene, siden størrelsen på nyrene til en voksen forblir relativt stabil mellom 25 og 50 år. Derfor, hvis opptil 20 eller til og med 25 år fortsetter disse organene å øke, så er det vanligvis en nedgang i størrelsen etter 50 -årsjubileet.

Størrelsen på nyrene er også i direkte forhold til kroppsmasseindeksen til en person. Derfor, med en økning i BMI, øker også størrelsen på hvert av hovedfilterene i kroppen.

Men den viktigste estimerte parameteren er ikke så mye størrelsen på hver av nyrene, som forholdet. Normalt bør forskjellen mellom størrelsen på høyre og venstre nyre ikke overstige 1,5 cm.

Normer

Hos en frisk voksen har nyrene følgende parametere:

lengde - 80–130 mm;
bredde - 45–70 mm;
tykkelse - 40-50 mm.

Merk følgende! Tradisjonelt tilsvarer nyrens lengde høyden på de 3 korsryggvirvlene, men forholdet mellom lengde og bredde er uansett alltid 2: 1.

Når det gjelder barn, er andre størrelser karakteristiske for babyer i forskjellige aldre. Så gjennomsnittlig lengde på nyrene er:

0-2 måneder - 49 mm;
3-12 måneder - 62 mm;
1–5 år gammel - 73 mm;
5-10 år - 85 mm;
10-15 år - 98 mm;
15-19 år gammel - 106 mm.

Viktig: siden alle barn utvikler seg på forskjellige måter, er det vanskelig å fastslå de normale grensene nøyaktig for dem, derfor for den mest pålitelige vurderingen av nyrenes tilstand, når de måler størrelsen, vekten, høyden og kroppstypen til barnet må tas i betraktning.

Hypertrofi kan indikere utvikling av diabetes mellitus, men er noen ganger en normal variant

For å diagnostisere en rekke patologier må leger vurdere tykkelsen på parenkymet. Hos friske unge mennesker varierer størrelsen på nyreparenchymet vanligvis fra 15 til 25 mm. Men siden det i løpet av årene forekommer forskjellige dystrofiske prosesser i den under påvirkning av visse sykdommer hos eldre, overstiger dens tykkelse som regel ikke 11 mm.

Viktig: hos en vanlig frisk person skiller størrelsen på nyrene seg ikke fra knyttneven.

Dermed kan du med hjelp vurdere tilstanden til nyrene. Men det er umulig å nøle med denne smertefrie, tilgjengelige og svært informative forskningen, for jo raskere patologien blir oppdaget, jo større sjanse vil en person få for at hans naturlige "filtre" blir fullstendig restaurert.

Menneskelig nyreanatomi
Nyrevekststandard
Faktorer som påvirker størrelsen

- Dette er et spesielt paret organ, hvis funksjoner ikke kan overtas av andre systemer. De renser kroppen for skadelige stoffer ved å føre blod gjennom dem. Hva skal være størrelsen på nyrene? Størrelsen på nyrene er en av hovedindikatorene for å etablere en diagnose for ulike nyresykdom. Normale størrelser kan variere avhengig av alder og kjønnskriterier og personens vekt.

Menneskelig nyreanatomi

Topografisk anatomi av nyrene består av følgende funksjoner. Denne komponenten i utskillelsessystemet, som er et sammenkoblet organ, projiseres på forskjellige måter til andre organer. Den høyre komponenten av systemet ligger ved siden av binyrene og leveren. Den venstre komponenten er i kontakt med binyrene, magen og milten. Bak er begge organene ved siden av membranen.

Hvert av disse elementene i utskillelsessystemet er dekket ovenfra med en spesiell kapsel med bindefibre og en ekstra serøs membran. Renal parenkym dannes fra medulla og cortex. Den første er omtrent 15 kjegletype pyramider med stråler ved basen. Disse strålene vokser inn i den kortikale kontinuerlige membranen.

Hver nyre inneholder opptil 1 million nefroner. De er de viktigste byggesteinene i disse komponentene i det menneskelige utskillelsessystemet. De er dannet av tubuli, legemer og passerende blodårer.

Bekkenet er et spesielt hulrom som mottar urin. Urinlederen tar urin fra bekkenet og sender den deretter til blæren.

Nyre arterie - blodåre som går fra aorta. Han bringer forurenset blod. Nyrevenen er et blodkar som fører rent blod til hovedvenen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Nyrevekststandard

Den langsgående dimensjonen til orgelet bør være omtrent 80 til 130 mm. I en voksen, lengden på dette indre organ skal tilsvare høyden på de tre ryggvirvlene korsrygg... Bredden for menn kan være opptil 70 mm, og tykkelsen - opptil 50 mm. For alle størrelser må forholdet mellom lengde og bredde klart tilsvare et forhold på 2: 1. Siden alle parametrene for vekst og vekt for det sterkere kjønn ofte er større enn kvinners, er verdien av denne komponenten i utskillelsessystemet hos det svakere kjønn også mindre.

Hvis vi sammenligner størrelsen på det menneskelige parenkymet med standardene, bør tykkelsen være minst 15 mm og ikke mer enn 25 mm. Med økende alder og utvikling av inflammatoriske og aterosklerotiske prosesser kan parenkymet bli tynnere. I de fleste tilfeller, etter 60 års alder, reduseres pasientens parenkym til en størrelse på 11 mm.

For å finne ut alle størrelsene på denne komponenten i ekskresjonssystemet, brukes en ultralydsskanning. Hvis vi generaliserer informasjonen om strukturen og størrelsen, så relativt god helse nyrene er omtrent på størrelse med en knyttneve.

I barndommen, med definisjonen av standardisering og normalisering av nyreparametere, oppstår noen vanskeligheter på grunn av at barn vokser og utvikler seg individuelt. For å bestemme normen, må du vite barnets vekt og høyde. De omtrentlige verdiene er som følger:

hos babyer vil det være 50 mm;
på 2-3 måneder når den 63 mm;
ved 5 år - 75 mm;
ved 10 år - 85 mm;
ved 15 år er verdien 98 mm;
20 år gammel - 105 mm.

Et interessant fenomen er at spedbarnets størrelse-til-vekt-forhold er 3 ganger så stort som en voksen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Faktorer som påvirker størrelsen

Generelt er størrelsen på nyrene påvirket av kjønn, alder og vekt på en person. Forskere har funnet ut at en persons masseindeks påvirker total størrelse, volum, høyde og høyde.

Det ble funnet at det høyre organet er mindre enn det venstre, noe som skyldes at leveren forhindrer vekst.

Størrelsen på et organ kan øke opptil 25 år, hvoretter det slutter å vokse, men etter 50-60 år begynner det å minske i størrelse.

På sukkersyke eller hypertensjon, kan nyrehypertrofi forekomme.

Det er veldig viktig å overvåke størrelsen og funksjonen til nyrestrukturen, fordi dette sammenkoblede organet er av stor betydning for normal funksjon av hele menneskekroppen.

Ultralyddiagnostikk av urinsystemets patologi mottok positive svar som i medisinsk fagpersonell og hos pasienter. Spesielt viktig er ultralyddiagnostikk av nefropatologi hos kvinner under graviditet. Hun vant en verdig plass blant diagnostiske prosedyrer på grunn av sin sikkerhet, enkelhet og effektivitet. For eksempel er ultralyd hovedmetoden for å diagnostisere hydronefrose. Ganske ofte er det foreskrevet i forbindelse med ultralyd av blæren og dens kanaler.

For mer informasjonsinnhold, blir ultralyd av nyrene ofte foreskrevet i forbindelse med studiet av blæren og dens kanaler. Dette gir legen muligheten til å se et komplett bilde av patologien. urinsystemet

Indikasjoner for ultralyd i urinsystemet

Enhver undersøkelse, selv så trygg og ikke-traumatisk som en ultralydundersøkelse, utføres nødvendigvis i henhold til indikasjoner. For en ultralydundersøkelse er årsakene til diagnosen:

observasjon kl kroniske sykdommer organer i urinsystemet (pyelonefrit, glamerulonefrit, cyster, etc.);
forebyggende undersøkelse;
vanlig hodepine av migrenekarakter, så vel som på bakgrunn av hypertensjon;
opphovning nedre lemmer, ansikter;
endokrine sykdommer;
medfødte abnormiteter i kjønnsorganene;
traumer og smerter i korsryggen;
brudd på vannlating (økt frekvens, inkontinens, smerter i prosessen), mistenkt hydronefrose;
nyrekolikk;
endringer i OAM -data (protein, blod, slim i urinen).

Ultralyd foreskrives også når pasienten opplever de første symptomene på fremkomsten av fremmedlegemer i nyrene for å identifisere parametere og struktur. Undersøkelsen utføres i tilfelle brudd på utstrømningen av urin for å oppdage betennelse og bestemme størrelsen på nyrebekkenet, hvis det er mistanke om utvikling. ondartede neoplasmer, med alvorlig ødem hos gravide, samt for å bestemme plasseringen av nyrene og deres størrelse under en medisinsk undersøkelse.

Patologier oppdaget ved ultralyddiagnostikk

Hva viser ultralyd av nyrene? Ultralyddiagnostikkprosedyren er i stand til å identifisere en rekke endringer i urinsystemet, fra enkle til veldig alvorlige:

inflammatoriske sykdommer i urinsystemet (for eksempel prielonefrit);
traumatiske sykdommer;
medfødte anomalier;
neoplasmer;
sykdommer i det vaskulære systemet i nyrene (det er mulig å utføre en ultralydsskanning av nyrens kar);
lesjoner av parenkymale vev;
traume;
hydronefrose.

Parametere estimert under ultralydundersøkelse

Ved ultralyddiagnostikk vurderes antall organer (ett, to, tilstedeværelsen av et ekstra organ), mobilitet, plassering og form, parametere og struktur, nyrebekken og urinleder studeres. På normal tilstand kroppens organmobilitet er ikke stor og er opptil halvannen centimeter. Ved prolaps eller med den såkalte "vandrende" nyren øker mobiliteten.

Normal nyrestilling- på begge sider ryggrad(venstre over høyre). Imidlertid kan de endre plasseringen og være på den ene siden (den ene under den andre), i bekkenområdet (en slik prolaps av nyrene kalles nefroptose).

Normal form for dette organet - et belgfrukter. Ved utviklingsavvik kan organer ha form av en hestesko, de engelske bokstavene "S" og "L", noen ganger observeres sammensmeltningen.

Den normale formen på nyrene ligner konturene av bønner. Imidlertid, med utviklingen av patologier, kan de ha form av en hestesko eller engelsk brev"S"

En av de viktigste diagnostiske indikatorene er størrelsen på nyrene. Disse parameterne er forskjellige for barn og voksne. For barn er det et eget bord med normer for indikatorer og deres dekoding. Men uansett særegenhetene ved avkoding av resultatene av ultralyd av nyrene hos barn eller gravide, er de fleste sykdommer i urinsystemet ledsaget av endringer i størrelsen på nyrene (for eksempel fører hydronefrose til en økning i dette organet).

Normale størrelser nyrene hos en voksen er som følger:

tykkelsen på renal parenkym er omtrent 23 mm;
lengde er 100-120 mm;
orgelet har en bredde på 40-50 mm;
organets tykkelse er omtrent 45-55 mm, nyrekapslen er omtrent 1,5 cm;
ett organ veier 120-200 gr.

En økning i disse parameterne indikerer inflammatoriske prosesser: vi kan snakke om pyelonefrit, hydronefrose. Reduksjon skjer ved hypoplasi og noen andre sykdommer og utviklingsmessige abnormiteter.

Det er også en nedgang i renal parenkym med alderen, etter kirurgiske inngrep forbundet med fjerning av nyre. Det gjenværende organet, som overtar funksjonene til en fjern bror, kan gjennomgå endringer i retning av økning.

Struktur en frisk nyre er ikke ensartet, konturene visualiseres som glatte og klare. Utviklingen av enhver sykdom påvirker denne strukturen. Komprimering av noen strukturer indikerer betennelse, tilstedeværelsen av fremmede formasjoner (konglomerater, kalkuler) indikerer akkumulering av sand og stein eller utvikling av en svulst. Ekkotegn på hydronefrose er: en økning i det berørte organet og opphopning av væske i hulrommene.

Kopper og bekken i nyrene skal normalt ikke visualiseres. De er anekogene i naturen og med ultralyddiagnostikk bestemmes bare med utviklingen av en patologisk prosess. For eksempel indikerer ekspansjonen av bekkenet utvikling av pyelonefrit, hydronefrose og kalkulus.

Ureters er normalt 25-30 cm lange, normalt på ultralyd har de lyse vegger, med et mørkt hulrom. Ved patologiske bøyninger, forkortelse / forlengelse av urinlederne, reduseres urinstrømmen og smittsomme prosesser... Det kan også forekomme dobling av urinlederne, og stedet der urinlederen åpner seg i nyrene kan stenges av med en ventil. I tillegg kan det være en stein i urinlederen. Alle disse endringene vil avsløre ultralyd.

Ultralydundersøkelse gjør det mulig å bestemme forekomsten av stein i urinlederne slik at legen kan iverksette rettidige tiltak for å nøytralisere dem.

Tolkning av ultralyddata og legeoppfatning

Å dechiffrere en ultralyd av nyrene er et spørsmål fra en kvalifisert spesialist. Imidlertid kan hvem som helst gjøre seg kjent med de grunnleggende konseptene som kan vises i konklusjonen til en ultralyddiagnostisk lege. Resultater av følgende karakter er ofte påvist:

Volumetriske ekko -positive formasjoner - neoplasmer. Når det gjelder homogenitet, snakker vi om godartet utdanning. I tilfelle av heterogenitet og ujevn form av formasjonen - snakker vi om en ondartet svulst.
Cyster er lokalisert som ikke-ekkoisk (anekoisk) volumetriske formasjoner... Parametrene og innholdet er angitt i konklusjonen.
Mikrolitter er sand eller små steiner opp til 3 mm.
Konglomerat (echoten, hyperekoisk formasjon) - steiner.
Tilstedeværelsen av hypoekoiske soner i renal parenkym indikerer ødem (et vanlig tegn på pyelonefrit).
Tilstedeværelsen av hyperekoiske soner i nyreparenkymet er tegn på blødning.
Den svampete strukturen kan indikere medfødt cystose.
Et forstørret bekken indikerer hydronefrose og ureteral obstruksjon.
Komprimering av slimhinnen i nyrebekkenet indikerer vevsødem, dette er et annet bevis på pyelonefrit.