Brudd i ulna i armen symptomer. Tegn og metoder for behandling av et brudd i ulna. Et sett med øvelser for rehabilitering av et brudd i ulna

Albueskader regnes som en av de mest alvorlige skadene som krever langtidsbehandling, samt rehabilitering, lik andre komplekse brudd. Poenget er at bruddet ulna er en beinskade med kompleks anatomisk struktur, derfor påvirker det håndleddet, som er så viktig for normal funksjon av hånden.

Strukturen til ulna er kompleks, siden det er et rørformet bein artikulert med radius og danner underarmen. Helt nederst er beinet festet til hånden, og på toppen - til humerus. For bevegelse trenger en person samtidig deltakelse av tre prosesser i albuebenet: coronoid, samt ulna og styloid.

Hvis integriteten til beinvevet er kompromittert, vil dette sikkert provosere fullstendig immobilisering av den øvre lem, siden det er ulna som danner albueleddet. Når albueleddet er brukket, blir armen ubevegelig. Øvre lem kan bare være mobil hvis det er et ledd, fordi det på grunn av det utføres så viktige handlinger og bevegelser som rotasjon og forlengelse.

En rekke årsaker som provoserer et brudd i olecranon-prosessen er kjent for medisin i dag. Praksis identifiserer de vanligste årsakene til brudd:

Forsettlig fysisk påvirkning utført med sikte på å forårsake helseskade;
Ulike typer påvirkninger som skjer tilfeldig, bruddets kompleksitet her avhenger av støtenes retning og kraft;
Osteoporose er en sykdom som fører til brudd hvis overdreven stress hele tiden påføres det syke beinet;
Faller med en utstrakt arm (som betyr et forsøk på å holde på): et slikt brudd i albuen oppstår som følger, en person strekker armen automatisk, men hele slagets kraft er konsentrert om albueområdet.

Du kan unngå skade ved å følge med enkle regler sikkerhet.

Klassifisering

Kompleksiteten til beinstrukturen skiller ikke et brudd på armen i albueleddet fra brudd i andre områder, derfor er klassifiseringen i i dette tilfellet standard.

Lukket er det vanligste; når den mottas rives ikke huden på hånden, og selve skaden kan lett identifiseres ved hevelse, smerte og bevegelsesbegrensninger.
Åpen er forskjellig fra stengt ved brudd integriteten til huden på hånden.
Splintret ligner lukket ytre manifestasjoner, det er imidlertid preget av følelsen av fragmentering av beinvev når man palperer lemmet. Graden av fragmentering og antall fragmenter bestemmes ved røntgen.
Et forskjøvet brudd i albueleddet er lett diagnostisert, fordi endene av beinet og selve benet er plassert feil ved palpering av det skadede området. Den ene delen stikker unaturlig ut fra albuen.
Benbrudd er et enkelt alternativ for en skadet albue fordi helbredelse og full restitusjon tar mye kortere tid enn en standard skade. En sprekk innebærer et sammenbrudd i beinets strukturelle integritet.

I medisin er alle lukkede brudd delt inn i:

Ufullstendig;
Full.

I det første tilfellet er ikke beinet helt ødelagt, men tuberklene er revet av. Metafysebrudd er også kjent for medisin, og i praksis kalles det oftest periartikulært. Skadens nærhet til leddområdet ga den navnet. Hvis vi snakker om findelte brudd, bør vi skille mellom begrepene fragment og splint.

Et brudd med et fragment oppstår når beinet skilles fra beinkanalen;
Et ustabilt ulnarbrudd ser ut som en ujevn linje med bøyninger på bildet (denne typen skade fører ofte til at beinet forskyves på nytt).

Konsoliderende brudd

Vi snakker om at skaden er på fusjonsstadiet. Det er fire stadier av denne typen skade:

Primær stabil fiksering når legen sammenligner alle fragmenter lar deg unngå dannelse av callus uten å forstyrre blodsirkulasjonen;
En sekundær fusjon oppstår hvis legen ikke har sammenlignet alle fragmentene (sannsynligheten for at en callus vises er spesielt høy i dette tilfellet);
Hvis hånden ikke er godt festet, er fragmentene dårlig justert, fusjon oppstår ikke, noe som betyr at konsolidering er umulig;
Fusjonen av alle lag av beinvev skjer riktig, etterfulgt av restaurering av bein og ledd i albuen. Beinhematomet går over.

Symptomer

Albueskader kan føre til utvikling følgende symptomer albuebrudd:

Skarp smertefulle opplevelser på skadetidspunktet;
Skarp smerte fra å berøre det skadede området;
Hevelse og hematomer i leddområdet;
Fremspring av fragmenter under huden, synlig for det blotte øye;
Delvis tap av lemfunksjonalitet;
Bevegelser som er ukarakteristiske for hånden, mobilitet av patologisk art;
Akkumulering blør i leddet, kalt hemartrose.

Du kan opprettholde posisjonen til alle fragmenter og forhindre uunngåelig kirurgi for et forskjøvet albuebrudd ved å riktig søknad gips Det kan være mulig å oppnå kun delvis bevaring av lemfunksjonen. All ekstensjon og andre bevegelser kan bli ekstremt smertefulle.

I noen tilfeller kan skaden merkes ved palpasjon. Hvis nervestammer blir klemt eller skadet, kan det oppstå nevrologiske symptomer. Klager på manglende følsomhet, prikking og nummenhet i hånden i det skadede området er mulig.

Når du står overfor en slik skade, må førstehjelp gis ved å fullstendig immobilisere det skadde overekstremiteten. Hvis du ikke har en medisinsk skinne i nærheten, kan du lage en selv av materialer du har for hånden. Dette kan være fleksible metallstenger eller -planker, eller fiskestenger.

Det er viktig å bøye armen i rett vinkel når du bruker skinnen veldig forsiktig. Håndflaten skal plasseres mot pasientens ansikt. Det er viktig å lytte til følelsene til offeret.

Hvis han føler en skarp smerte når han prøver å plassere armen i riktig posisjon, må han gi opp all bøying og tydelig fikse den i posisjonen som ble vedtatt etter skaden.

Huden skal pakkes inn i en bandasje, en skinne skal påføres slik at den immobiliserer alle leddene i hånden, og deretter suspenderes på en bandasje. Antiseptika og sterile bandasjer bør brukes ved åpent brudd, men bomullsull bør ikke brukes. Offeret kan få smertestillende medisiner oralt.

Diagnostikk

Et albuebrudd diagnostiseres basert på resultatene av undersøkelsen av pasienten. Tegn på albuebrudd alene gir kanskje ikke nok informasjon, så diagnosen bekreftes av påbudt, bindende Røntgenundersøkelse av noe slag:

CT skann;
2 røntgenprojeksjoner.

Vanligvis klarer legen seg med en vanlig røntgen. Dyre metoder er uunnværlige bare i spesielt vanskelige situasjoner.

Behandling

Hvis det ikke er noen forskyvning, kan skaden behandles konservativt. Med en liten forskyvning kan du gjøre det samme. Skelettfeil kan kreve kirurgi i de fleste tilfeller. Det er viktig at beinet gror riktig, for det avhenger av videre utvikling lemmer.

Medikamentell behandling

Medikamentell behandling brukes i flere varianter:

Antibiotika og en rekke antibakterielle legemidler;
Anti-inflammatoriske og smertestillende midler;
Hemostatiske legemidler;
Antitetanus serum;
Kalsium- og vitaminkompleks.

På slutten av siste (andre) uke aktiv behandling Fysioterapi er foreskrevet.

Rehabilitering

Det er svært viktig å tilnærme seg rehabilitering kompetent.

Riktige sett med øvelser og massasjer må gjentas frem til full bedring. Belastningen økes veldig sakte for å unngå komplikasjoner.

Massasje

Massasjen som brukes for et albuebrudd er ikke forskjellig fra massasjen som utføres for andre typer skader. Slike elementer av massasje brukes som stryking, gnidning, elting, fleksjon og ekstensjon i leddet, og rotasjon. Utførelse skjer i sittestilling spesialist.

I dette tilfellet kan det være en assistent til stede som holder pasientens hånd i suspendert stilling, noe som er nødvendig når man utfører noen teknikker. Massasje hjelper i behandlingen av alle leddsykdommer, forutsatt at den utføres riktig. Under restitusjon er massasje nødvendig.

Komplikasjoner

Komplikasjoner som oppstår som følge av brudd i albuen er delt inn i 2 typer: tidlig og sent. Tidlige komplikasjoner:

Tap av blod fra et brukket bein under operasjonen;
Blødning forårsaket av skade på blodkar av en del av beinet;
Infeksjon (inkludert tetanus) i såret under behandling og på grunn av bruddets natur;
Smerte sjokk;
Utilstrekkelig tilstand av strukturen som brukes til å fikse bruddstedet;
Feilplasserte suturer som følge av operasjonen;
Vaskulær emboli Fremmedlegemer, fett og stoff;
Bevegelse av en del av beinene under påført gips.

Sen komplikasjoner:

Ofte oppstår sene komplikasjoner som følge av feil utført behandling, manglende overholdelse av legens instruksjoner og valg av ineffektive utvinningsmetoder.

Albuebrudd hos barn

Som regel oppstår oftest albuebrudd hos barn i tidlig alder. Årsakene er klare - tilstedeværelsen av høy motorisk aktivitet og mangel på erfaring. Ofte knekker beinet på vekststedet på grunn av det faktum at dette er dens mest skjøre og samtidig elastiske del.

Det er vanskeligheter med å diagnostisere albuebrudd hos barn under femten til seksten år på grunn av sammensmeltningen av olecranon-prosessen med beinet. Hvori generell bedring og gjenoppretting av leddmobilitet og funksjon skjer mye raskere enn hos voksne.

Komplikasjoner hos et barn forekommer ikke så ofte. Oftest oppstår forskyvning av deler av beinet på grunn av ønsket om å bevege lemmen på forhånd. Osteosyntese regnes som den viktigste behandlingsmetoden for et barn, takket være hvilken evnen til å bevege armen vises innen få dager etter operasjonen.

Albueskade – nok alvorlig skade, som i likhet med andre komplekse brudd krever en lengre periode med behandling og rehabilitering. Dette skyldes den komplekse anatomiske strukturen til beinet, dens direkte forbindelse med albue- og håndleddsleddet.

Ulna er et sammenkoblet bein rørformet bein, som artikulerer med radius og danner underarmen. Nedenfra er den koblet til hånden, ovenfra til humerus. I prosessen med bevegelse av albueleddet er tre prosesser av ulna involvert - øverst coronoid og ulna, og nederst styloid.

Brudd på integriteten til vevet i ulna, involvert i dannelsen av albueleddet, fører til immobilisering av det skadde lemmet. Takket være tilstedeværelsen av leddet observeres lemmens mobilitet, viktige bevegelser og handlinger utføres - fleksjon-forlengelse, rotasjon innover og utover.

Symptomer på brudd

For å riktig diagnostisere skade, er det nok å ta hensyn til karakteristiske symptomer brukket ulna:

hevelse i albuen;
delvis immobilisering av albueleddet;
utseendet til et hematom på skadestedet;
sterke smerter i hele lemmen.

Årsaken til skaden er et direkte slag mot underarmen eller et fall på en utstrakt arm, samt økt belastning på beinvev som er påvirket av en sykdom som forstyrrer strukturen og reduserer styrken til beinet.

Typer skader

Bruddet kan være åpent eller lukket. Uavhengig av kompleksiteten til strukturen til albueleddet, er symptomene deres ikke forskjellige fra andre brudd:

en vanlig type skade er et lukket brudd, der strukturen til bløtvevet ikke blir forstyrret og ingen sår dannes;
brudd åpen type tvert imot er preget av sår og skader hud et beinfragment. Størrelsen på den berørte overflaten avhenger av alvorlighetsgraden av skaden;
findelt, når det gjelder symptomer er det veldig likt et lukket brudd, men skiller seg i nærvær av fragmenter inne, som lett kan føles under palpasjon;
et forskjøvet brudd på ulna (fig. b nedenfor) er preget av et brudd på de vanlige konturene av lemmen eller en unaturlig stilling og eksternt synlig utseende av albueleddet;
en sprekk er et brudd på strukturen til beinoverflaten og krever ikke langvarig rehabilitering og behandling.

Den enkleste og sikreste skaden anses å være en sprekk eller lukket brudd i ulna uten forskyvning (fig. a).

I henhold til retningen til skadekonturen klassifiseres brudd i:

tverrgående;
langsgående;
spiralformet;
skrå;
kompresjon

Det mest sjeldne i medisinsk praksis er et isolert brudd, som i symptomer ligner på et tverrgående uten forskyvning. Dette på grunn av nærhet til radius, som forsinker og opprettholder posisjonen til de resulterende fragmentene. For dette bruddet brukes det konservativ behandling med obligatorisk bruk av gips, som på en pålitelig måte fikser det skadede området.

Albueskaden er klassifisert som et sammensatt brudd. Ved brudd i ulnar og koronoide prosesser i beinet, er kirurgisk inngrep nødvendig, nødvendig og bidrar til utvinning motoriske funksjoner lemmer.

Et brudd i øvre del av ulna komplisert av dislokasjon kalles et Monteggia-brudd eller et paraging-brudd. Det oppstår oftest på grunn av direkte støt eller slag mot området av ulna.

Basert på plasseringen av skadekilden er det:

periartikulære (metafyse) frakturer;
brudd på ulna inne i leddet (epiphyseal), som fører til ødeleggelse av leddbånd, ledd, kapsel;
brudd i den midtre delen av beinet (diafyse);
olecranon skader;
brudd på koronoidprosessene i ulna;
skade på styloidprosessen som ligger i nærheten av hånden.

Førstehjelp

Metoder og mekanismer for å yte førstehjelp avhenger av hvilken type brudd som oppstår. Når det åpnes, er det nødvendig å beskytte det resulterende såret mot infeksjon og stoppe blodtap. Det er nødvendig å påføre et sterilt serviett og bruke en tourniquet eller belte for å stoppe blødningen.

Dessuten, under tourniquet må du sette en lapp (eller skrive den ned for deg selv) med eksakt tidspunkt dets pålegg, slik at riktig tid løsne den i et par minutter. Hvis dette ikke gjøres, vil det på grunn av mangel på sirkulasjon til det skadede lemmet begynne å dø og det vil være umulig å gjenopprette funksjonene. Det er nødvendig å løsne den en og en halv time etter påføring, og etter noen minutter stramme den igjen.

Det er viktig å immobilisere det skadde lemmet. For å gjøre dette, bruk terapeutiske skinner eller improviserte midler, i form av flate brett, som den skadde hånden er festet til med et tau, bandasje eller skjerf, eller skjerf. Eventuelle tilgjengelige smertestillende midler vil hjelpe pasienten med å bli kvitt akutt smerte. Etter å ha gitt nødhjelp, er det viktig å henvise pasienten til en medisinsk institusjon for påfølgende diagnose og behandling.

Behandling

Ofte kombineres albuebrudd med dislokasjon eller forskyvning. Dette krever rettidig assistanse fra en spesialist for å øke sjansen for å gjenoppta normal funksjon skadet lem.

Når integriteten til beinvevet gjenopprettes, dannes nye celler, som deretter danner kallus. Tidspunktet for fusjon (benvevsregenerering) er individuelt for hver pasient og avhenger av pasientens alder og type brudd. I det normale løpet av behandlingsprosessen uten komplikasjoner varer perioden med helbredelse av ulna etter bruddet omtrent 10 uker.

I noen tilfeller er bruddet ledsaget av skade på styloidprosessen, lokalisert i den nedre delen av ulna. Deretter oppstår en lukket sammenligning av fragmentene og gips påføres for tett fiksering. Prosedyren foregår under lokalbedøvelse.

Ved isolert brudd med eller uten forskyvning påføres gipsskinne bakfra. I dette tilfellet skal en tredjedel av skulderen dekkes, og gipsbandasjen skal ned til håndleddsleddet. Varigheten av immobilisering er omtrent 1 måned. Til rehabiliteringsaktiviteter Allerede fra andre uke fjernes skinnen. Terapeutiske øvelser og håndbevegelser utføres med ekstrem forsiktighet. Deretter legges bandasjen på armen igjen.

Ved brudd med komplikasjoner krever pasienten kirurgisk inngrep. Behovet for det bestemmes av legen basert på en røntgenundersøkelse, som nøyaktig bestemmer plasseringen av skaden, antall fragmenter, og renser også bløtvevet fra fastsittende små fragmenter av det skadede beinet. Driften foregår under lokale eller generell anestesi. Metoden for smertelindring velges individuelt og avhenger av pasientens generelle helse.

Et Monteggia-brudd er vanskelig å behandle og kan i noen tilfeller forårsake komplikasjoner. Den er preget av:

langsom fusjon eller fullstendig ikke-forening av ulna,
tilkobling av ulna og radius;
krumning av ulna på grunn av malunion;
forskyvning av hodet til radiusen.

For å unngå komplikasjoner og øke muligheten for vellykket utvinning og gjenoppretting av håndfunksjonen, må du starte behandlingen umiddelbart.

Rehabilitering

I restitusjonsperiode Etter en skade tas en rekke tiltak for å gjenopprette funksjonen til det skadde lemmet og normalisere blodsirkulasjonen. Det finnes en rekke metoder som utføres under tilsyn av en rehabiliteringslege.

Å redusere smertesyndrom Pasienten gjennomgår fysioterapeutiske prosedyrer ved bruk av høyfrekvente elektromagnetiske felt og modellering av strømmer. Senere brukes elektroforese.
Massasje vil forbedre blodsirkulasjonen. Et fysioterapikompleks, valgt individuelt, vil snart tillate deg å gjenopprette følsomheten og funksjonen til lemmen som er svekket på grunn av skade.
Følgende vises også helbredende prosedyrer, slik som ozokeritt, parafinbehandling, termiske bad. Varigheten av rehabiliteringsperioden varierer fra flere uker til flere måneder.
I rehabiliteringsperioden er en viktig faktor balansert kosthold, beriket med kalsiumholdige produkter - melk, cottage cheese, ost, etc.

Konsekvenser

Pasientens restitusjon, helbredelsen av skadet benvev og deretter livskvaliteten avhenger i stor grad av kvalifikasjonene og erfaringen til legen som er involvert i behandling av skade. Den øvre lem er en viktig komponent i det menneskelige skjelettet. Dens funksjon, uten å forårsake ubehag og ulempe for pasienten, er viktig.

Å ignorere legens pålegg under behandlingsforløpet eller avslå rehabiliteringstiltak kan påvirke naturlige funksjoner negativt, føre til pasientens funksjonshemming eller delvis tap, og begrensninger i å oppfylle rollen den er tildelt.

Forebygging av brudd

For å unngå alvorlige brudd, må du hele tiden trene leddbånd og ledd i hendene. For å gjøre dette må du gjøre fysisk trening med belastninger. Flere ganger i året, helst om våren og høsten, må du ta vitaminkomplekser som vil kompensere for mangelen nyttige elementer i organismen.

Et brudd i ulna er en skade, hvis essens er ødeleggelsen av nevnte bein ved påvirkning av en ekstern kraft på det (for eksempel, kraftig slag, fall av en tung gjenstand eller kollisjon med harde overflater som følge av at offerets kropp faller). Utsatte for denne typen skade er personer med høy fysisk aktivitet(idrettsutøvere, folk som er engasjert i tungt fysisk arbeid), barn (i denne alderen har en person en tendens til å løpe og spille utendørs spill som skaper økt risiko faller eller blir truffet, og beina ennå ikke er ferdig dannet og skades lettere enn hos voksne), gamle mennesker (eldre har dårligere fotfeste og faller oftere, og bein i høy alder blir den skjør og kan gå i stykker etter et lite slag).

Ulna er ekstremt en viktig komponent muskel-skjelettsystemet, dets deformasjon i forhold til normen kan begrense muligheten til å bruke hånden betydelig.

Derfor, i tilfelle en påvirkning eller fall som kan føre til skade på ulna, er det nødvendig å besøke en traumatolog eller kirurg så snart som mulig. Bare i tilfelle rettidig kompetent medisinsk behandling full gjenoppretting av håndfunksjonen er mulig.

De viktigste symptomene som leger diagnostiserer et brudd i ulna er:

alvorlig smerte i hele den skadde armen, kraftig intensivert ved palpasjon av den fremre overflaten av ulna;
tilstedeværelsen av et hematom, samt hevelse på skadestedet, i tilfelle alvorlig skade - en synlig endring i formen på armen, fremspring av beinfragmenter fra under huden eller fra såret i tilfelle av en åpen brudd;
nedsatt bevegelighet i albuen, eventuelle bevegelser i albueleddet årsak kraftig smerte og spenstige opplevelser er enten helt umulige uten hjelp utenfra;
unaturlig mobilitet i albueleddet, muligheten for bevegelsesretninger som er ukarakteristiske for albuen i normal tilstand;
redusert følsomhet i den skadde hånden, nummenhet, nedsatt evne til å bevege fingrene.

Typer ulnabrudd

Basert på plasseringen av bruddområdet er de vanligvis delt inn i:

og den øvre tredjedelen av beinet som ligger i umiddelbar nærhet av leddet - en farlig skade, vanligvis ledsaget av skade på leddet og leddbånd. Oppstår oftest som et resultat av et sterkt knusende slag mot albuen eller et mislykket fall på en bøyd albue fra høyden av kroppen eller mer. Et slikt brudd kan ha en alvorlig innvirkning på mobiliteten til albueleddet gjennom hele livet, spesielt hvis det ikke behandles raskt eller feil.
Brudd i den midtre (diafyseale) delen av beinet, rørformet kropp. Relativt sjelden utsikt mot den generelle bakgrunnen for skader på dette området, oppstår utelukkende som følge av et forsettlig slag. Den mest kjente typen slikt brudd er en Monteggia-skade, eller pareringsbrudd, en skade forårsaket av å avvise et slag med hånden med en kjepp eller annen type våpen med butte blader rettet mot hodet.
Et brudd i underhodet av ulna og styloidprosessen ved siden av håndleddsleddet er en skade som er av en uttalt sesongmessig karakter, dens topp skjer i den iskalde perioden, når folk ofte faller, instinktivt plasserer en utstrakt hånd for å myke opp blåse. Hovedkilden til denne skaden i andre sesonger av året er et fall fra en sykkel, motorsykkel, skateboard, rulleskøyter, et mislykket akrobatisk stunt som ender i et fall på en rett arm med kraft påført langs aksen. Unnlatelse av å se en lege i tide og utilstrekkelig helsevesen er fulle av nedsatt bevegelighet av armen i området av håndleddet og hånden.

Diagnose av ulnar beinskader

Som regel er den første konklusjonen om et brudd laget av en traumatolog som et resultat av å undersøke det skadde lemmet. Men for å bekrefte diagnosen må de henvende seg til en av røntgenundersøkelsesmetodene.

I de fleste tilfeller, for å få det nødvendige objektive bildet av skaden, er enkel røntgen i to projeksjoner tilstrekkelig. Men i tilfelle en alvorlig forskyvningsskade, tilstedeværelse stort nummer beinfragmenter, mistanke om brudd i olecranon-prosessen med skade på albueleddet, forskrivning av dyrere metoder, som magnetisk resonansavbildning, er berettiget, CT skann, i stand til å gi et tredimensjonalt bilde av skaden.

Førstehjelp

Hvis du har et ikke-forskjøvet eller lett forskjøvet ulnabrudd, er det viktig å umiddelbart immobilisere den skadde armen. Dette gjøres ved hjelp av en skinne laget av improviserte midler (alle flate brett, godt festet med en bandasje, tau, skjerf). Hvis du har noe smertestillende middel for hånden, må du gi det til offeret, forutsatt at han er ved bevissthet.

Ved åpent brudd er det ekstremt viktig å unngå infeksjon i såret og stoppe blodtap. For dette formål behandles skadestedet langs kantene med alkohol eller et antiseptisk middel, og en steril bandasje påføres, og en tett tourniquet påføres over såret for å stoppe blødningen (det er viktig å registrere tidspunktet for påføring av tourniqueten Hvis du ikke løsner den etter en og en halv time, vil i vevet ovenfor på grunn av mangel på ernæring begynne å dø av, og armen vil gå tapt).

Behandlingsmetoder for ulnabrudd

Et brudd i den midtre delen av den rørformede kroppen av ulna uten forskyvning behandles konservativt, ved immobilisering ved påføring av gips. Hvis det er en liten forskyvning, utføres omplassering av beinfragmentene før støping; hvis det med dens hjelp var mulig å oppnå en normal stilling av beinet, utføres ikke kirurgisk inngrep.

I tilfeller hvor det er en sterk forskyvning - et interkondylært brudd i øvre hode av ulna, et brudd i olecranon, spesielt med et brudd i det nedre benfragmentet, skade på albueleddet med forskyvning, dislokasjon - kirurgisk inngrep er indisert . Dessuten utføres det alltid kirurgi for et åpent brudd i albueleddet.

En uke etter den første medisinske intervensjonen må en røntgenundersøkelse utføres på nytt for å fullstendig utelukke muligheten for feil benfusjon.

Kirurgi

På alvorlige skader Flere typer kirurgiske inngrep brukes for ulna og albueleddet; valget av en spesifikk type bestemmes av skadens spesifikasjoner. Fragmenter av skadet bein kan festes ved hjelp av plater eller pinner, en skrue satt inn i benkanalen, eller tråd eller Mylar-tråd satt inn i kanaler spesielt laget i fragmentene.

Umiddelbart etter operasjonen påføres en dyp gipsskinne på armen, hvoretter armen festes i en skjerfslynge i en vinkel på 60-90 grader. Gipsen bæres til beinet gror helt (noen ganger opptil 3-4 måneder, med sukkersyke og andre sykdommer der beinfusjon er svekket - mer enn seks måneder).

Rehabilitering og forebygging av ulnabrudd

Rehabiliteringstiltak som brukes til å komme seg etter en skade i ulna kan deles inn i tre store grupper:

Fysioterapi. Tidspunktet for gjenoppretting av full mobilitet til det skadde lemmet avhenger av treningsterapi. Å ignorere denne komponenten av rehabilitering kan føre til tap av en del av funksjonaliteten til hånden. Øvelser bør startes så tidlig som mulig - 3-4 dager etter bruddet. For eksempel, i tilfelle brudd i olecranon-prosessen, er det nødvendig å begynne å utvikle fingrene de første dagene etter skaden, siden musklene som styrer fingrene er assosiert med olecranon-prosessen.
Fysioterapi. Fysioterapeutiske prosedyrer (UHF, mikrobølgeovn, elektroforese) ved brudd kan virke helbredende og antiinflammatorisk, stimulere muskler og nerveender. Fysioterapi anbefales så tidlig som mulig ved brudd i styloidprosessen i ulna. – s her trengs de til rask bedring nerver ofte påvirket av denne skaden.
Massasje. Det er nødvendig å forbedre blodsirkulasjonen i berørte vev, samt å opprettholde muskeltonus mens de ikke kan belastes tilstrekkelig.

Et sett med øvelser for rehabilitering av et brudd i ulna

Når ulna er brukket, øker belastningen på lemmen gradvis. Mens hånden er i gips, anbefales det å utvikle fingermobilitet og trene hånden ved å knytte en knyttneve (litt senere - med en ekspander). Deretter øvelser som:

spill med ball, ball, bil på bordet for å utvikle håndmotorikk;
øvelser med lette (ikke mer enn 2 kg) manualer og vekter;
lukke hendene i en lås, løfte hendene lukket i en lås.

Mulige komplikasjoner av ulnabrudd

De vanligste komplikasjonene observert etter et brudd i ulna er:

Ikke-union eller forsinket benfusjon;
malunion, sekundær forskyvning av beinet under gipsen;
nedsatt leddmobilitet (albue, håndledd);
avvisning av implantater (plater, pinner, etc.);
med åpent brudd - smittsom infeksjon sår (de fleste farlige infeksjoner– stivkrampe, sepsis);
nedsatt følsomhet av nerveender;
trombe- og fettemboli (vaskulære blokkeringer).

Brudd i ulna hos et barn

Som nevnt ovenfor er disse bruddene mer vanlig hos barn enn hos voksne. Spesifisiteten til en skade som et brudd i ulna hos et barn er at barnets bein ennå ikke er fullstendig dannet. Derfor vokser de på den ene siden raskere sammen, på den andre bryter de lettere. Risikoen for malunion er betydelig høyere.

I tillegg er barn som regel veldig mobile, så det er ekstremt viktig for voksne å sikre at barnet i de første dagene etter å ha mottatt en skade ikke viser overdreven aktivitet med hånden, noe som kan føre til forskyvning.

- Dette er et brudd på ulnas integritet som følge av traumatisk påvirkning. Den kan kombineres med forskyvning av radius eller være isolert. Patologien manifesteres av alvorlig smerte, hevelse og nedsatt bevegelse. Ved brudd-dislokasjoner oppstår forkortning og deformasjon av underarmen, samt en uttalt begrensning av bevegelser i albueleddet. For å bekrefte diagnosen utføres røntgenbilder, og sjeldnere utføres CT-skanninger. Behandling kan være konservativ (reposisjonering, immobilisering gipsavstøpning) eller kirurgisk (fiksering med en pinne, sutur eller plastisk kirurgi av det ringformede ligamentet).

Generell informasjon

Klinisk traumatologi diagnostiseres relativt sjelden; brudd på begge bein i underarmen er mer vanlig. Isolerte skader er som regel ikke ledsaget av uttalt forskyvning og fortsetter ganske gunstig. Når et brudd i ulna kombineres med andre skader i underarm og albueledd, er forløpet mer alvorlig, betydelig forskyvning og skade på nerver er mulig, og oftere er det nødvendig kirurgisk behandling.

Fører til

Typisk oppstår skader i hverdagen og underveis Sport aktiviteter. Noen pasienter har en historie med kriminelle hendelser som involverer bruk av pinner, batonger, jernstenger, etc.

Isolerte brudd i ulna kan forekomme hos mennesker av alle kjønn og alder; årsaken er vanligvis et direkte slag mot underarmen.
Monteggia-skader (brudd i øvre tredjedel av ulna kombinert med dislokasjon av det radielle hodet) observeres oftere hos unge og middelaldrende menn som er aktivt involvert i sport; de dannes når de faller på armen eller under en defensiv bevegelse når en person prøver å parere et slag med bøyd arm.
Hos barn dannes ofte et Monteggia-brudd som følge av et direkte slag mot den indre overflaten av albueleddet.

Patogenese

Et isolert brudd er som regel plassert i den nedre tredjedelen og er tverrgående, så fragmentene holdes godt og sjelden forskyves. Forskyvning langs aksen og lengden er ukarakteristisk, siden den riktige plasseringen av fragmentene opprettholdes takket være den intakte radiusen. I noen tilfeller er det en vinkelforskyvning, som nødvendigvis krever eliminering, siden det i fremtiden kan påvirke underarmens funksjon negativt.

En Monteggia-skade er en høyenergiskade. Med slike brudd forskyves fragmentene av ulna, og underarmen forkortes, som et resultat av at radiushodet forskyves i det proksimale radioulnarleddet. Slike skader krever obligatorisk reduksjon, ellers langsiktig deformasjon av underarmen dannes, dysfunksjon i albueleddet er notert.

Klassifisering

Det er isolerte brudd i ulna uten forskyvning og med forskyvning av fragmenter. Monteggia-frakturer er alltid ledsaget av forskyvning; avhengig av skadens art, skiller ortopediske traumatologer fire typer skader:

1 – strålens hode er forskjøvet foran, beinfragmenter danner en vinkel som er åpen anteriort.
2 – radiushodet er forskjøvet bakover, fragmentene danner en vinkel åpen bakover.
3 – hodet er forskjøvet lateralt, ulna er skadet i den proksimale delen.
4 – hodet løsner foran, og forårsaker brudd i de proksimale delene av begge underarmens bein.

Symptomer

Isolert brudd på ulna

Med en isolert skade klager pasienten over skarp lokal smerte. Skadeområdet er hovent og noen ganger deformert. Blødninger er mulig. Bevegelser er begrenset på grunn av smerter, funksjonen til underarmen er vanligvis moderat nedsatt, aktiv ekstensjon og fleksjon av albueleddet, supinasjon og pronasjon av hånden utføres i liten grad, og rotasjonsforstyrrelser er mest uttalt.

Palpasjon av det skadede området er sterkt smertefullt; ved palpering av ribben i beinet i tilfelle et forskjøvet brudd, bestemmes en "avsats". Patologisk mobilitet oppdages ikke alltid under en nøye undersøkelse; intensive manipulasjoner for å oppdage dette tegnet anbefales ikke for å unngå sekundær forskyvning. Aksial belastning er smertefullt.

Monteggia-brudd

Albueleddet og underarmen er hovne, deformerte og blåmerker er mulig. Hevelsen vokser raskt. En sammenlignende undersøkelse avslører noe forkortning av underarmen på siden av skaden. Ved bakre dislokasjoner er det noen ganger mulig å palpere forskyvningen av det radiale hodet. I området av ulnabruddet føles et "trinn" eller "avsats", som har oppstått på grunn av forskyvningen av fragmentene.

Det er ingen aktive bevegelser; når passive bevegelser forsøkes, oppdages fjærmotstand. Punktene med størst smerte bestemmes i projeksjonen av strålens hode og i området for brudd på beinets integritet. Når trykk påføres langs aksen til lemmet, oppstår smerte i projeksjonen av bruddet. Krepitasjon er mulig.

Komplikasjoner

Komplikasjoner er ikke typiske for isolerte skader. Sjelden, i nærvær av uløst forskyvning, noteres en mild deformasjon av underarmen og en liten begrensning av lemmens funksjoner. Med Monteggia-frakturer observeres ofte samtidige vaskulære og nevrologiske lidelser, spesielt skade på nerven radialis, ledsaget av en forstyrrelse av bevegelse og følsomhet i innervasjonssonen.

Noen ganger, med Monteggia-skader, utvikles kompartmentsyndrom, forårsaket av en økning i subfascialt trykk som følge av alvorlig hevelse i lemmen. Tegn på dette syndromet er økende vedvarende smerte, smerte ved trekking i fingrene og økt spenning i underarmen. Etter fusjon av beinet, i nærvær av de listede komplikasjonene, er dysfunksjoner i underarmen mulig, noe som forårsaker funksjonshemming.

Diagnostikk

Diagnose av ulnafrakturer utføres av en traumatolog. Under diagnosesøket, anamnesedata, undersøkelsesresultater og instrumentelle studier. Eksamensprogrammet inkluderer følgende prosedyrer:

Objektiv undersøkelse. Hevelse oppdages, hematomer og deformasjon av lemmen er mulig. Patognomoniske tegn på brudd er knusing av bein og tilstedeværelsen av et "trinn" i skadeområdet. Dislokasjon av det radielle hodet indikeres av karakteristisk deformasjon og fjærende motstand under passive bevegelser.
Radiografi. Er den viktigste instrumentell metode. For å avklare diagnosen når isolerte brudd Røntgenbilder av underarmen er foreskrevet i to fremspring. Ved Monteggia-brudd utføres røntgen av underarmen, inkludert albue og håndleddsledd, ved å bruke to standard og skrå projeksjoner.
Andre bildeteknikker. De er av hjelpeverdi for skader i ulna. Noen ganger er ben-CT foreskrevet for å detaljere skadede strukturer, og MR er foreskrevet for å studere tilstanden til bløtvev.

Ved mistanke om et Monteggia-brudd, rettes oppmerksomheten mot tilstedeværelsen av nevrovaskulære lidelser, pulsen vurderes for radial og ulnare arterier. Hvis det oppdages tegn på skade på en nerve eller kar, foreskrives konsultasjoner med nevrolog eller nevrokirurg og karkirurg.

Behandling av brudd i ulna

Behandling av et isolert brudd

Ved fravær av fortrengning er behandling på poliklinisk basis mulig. Dersom beinfragmenter forskyves, er sykehusinnleggelse på traumeavdelingen indisert.

Konservativ behandling. Ved ikke-fortrengte skader påføres gips i 6-10 uker. Ved forskyvning utføres reposisjon, kontrollbilde tas etter 10 dager, og gipsen oppbevares i 10-12 uker.
Kirurgiske inngrep. Operasjoner utføres når reposisjonering ikke lykkes og det er umulig å holde fragmentene på plass. riktig posisjon. Osteosyntese av diafysen i ulna utføres med en plate eller nål. Immobilisering varer også 10-12 uker.

I postoperativ periode antibiotikabehandling er foreskrevet, UHF, smertestillende midler, antibiotika, treningsterapi og massasje brukes. Suturene fjernes etter 8-10 dager, deretter skrives pasienten ut til ambulatorisk behandling.

Behandling av Monteggia-brudd

Pasienten er innlagt på traumesykehus og lukket reduksjon utføres.

For ekstensorskader utføres transartikulær fiksering noen ganger ved hjelp av en tynn pinne for å forhindre re-dislokasjon.
For fleksjonsbrudd er det vanligvis ikke nødvendig med fiksering av hodet med en pinne.

En gipsgips påføres, en kontrollrøntgen blir tatt, lemmen heves for å redusere hevelse (armen er plassert på en pute eller hengt opp fra et spesielt stativ), og fysioterapeutiske prosedyrer er foreskrevet. Nålen fjernes etter 2-3 uker. Etter 4 uker erstattes gipsen, og endrer posisjonen til lemmen. Immobilisering stoppes etter 8-12 uker.

Kirurgisk behandling er oftere nødvendig for forlengelsestypen brudd. Osteosyntese av ulnar diafysen med en pinne og sutur av det ringformede ligamentet utføres. Hvis leddbåndet ikke kan sys, utføres plastisk kirurgi ved hjelp av en autograft kuttet fra pasientens fascia. Bjelkehodet justeres og festes med en strikkepinne.

For nakkebrudd utføres reseksjon av det radielle hodet; i slike tilfeller er det ikke nødvendig med en sutur av det ringformede ligamentet. For å fremskynde fusjon, påføres i noen tilfeller auto- eller homografter (små plater) på fragmenter av ulna svampete bein). Såret er sydd. Etter operasjonen foreskrives fysioterapi, massasje og fysioterapi. Immobilisering utføres i 3 måneder.

Hos barn er den kirurgiske taktikken den samme som hos voksne, den eneste forskjellen er at de prøver å unngå hodereseksjon for enhver type skade, siden dette kan påvirke veksten av radius og funksjonen til underarmen negativt.

Prognose

For isolerte brudd er prognosen vanligvis gunstig. Monteggias skade tilhører kategorien komplekse brudd som er vanskelige å behandle og ofte komplisert av nedsatt lemfunksjon. I tidlig periode Hos voksne observeres ofte usammenslåing eller forsinket fusjon av ulna på grunn av mangel på bløtvev på ulnarsiden av underarmen.

Utfallet kan være vinkelkrumning eller forskyvning av hodet til det radielle beinet. Noen ganger dannes synostoser (fusjoner) mellom radius- og ulnabeinene, noe som resulterer i begrensede rotasjonsbevegelser. Subluksasjoner og dislokasjoner av ulnahodet i området av det distale radioulnarleddet er også mulig.

Forebygging

Forebygging innebærer å iverksette tiltak for å redusere skadenivået. Det er nødvendig å følge sikkerhetsforanstaltninger når du utfører forskjellige arbeider hjemme og på jobb, spiller sport, utstyrer lekeplasser ved bruk av ikke-farlige materialer. Tiltak for å redusere antall kriminelle hendelser (kamper) spiller en viss rolle.

I traumatologisk praksis er et brudd i styloidprosessen i ulna ikke uvanlig. Skaden er ledsaget av smerte, hevelse, utseende av et hematom, og mobiliteten til armen er begrenset. Skader er delt inn i typer etter lokalisering, samt lukkede og åpne. Etter et brudd i albueleddet, bør førstehjelp gis umiddelbart og offeret tas til en lege som vil foreskrive effektiv behandling.

Typer brudd etter sted

Skader på ulna har følgende typer:

Intraartikulær fraktur av prosessen, der den proksimale delen av beinet er skadet.
Skade på epikondylen til humerus, når leddbåndene strekkes og rives av sammen med fragmentet bein struktur. Dette bruddet er mer vanlig hos barn.
Et brudd på hodet til det radielle beinet i albueleddet er preget av en påvirkning av radiushalsen på humerus.
Skade på koronoidprosessen som følge av dislokasjon.

Symptomer: hvordan gjenkjenne en skade

Den kan være lukket eller åpen, med eller uten forskyvning av beinfragmenter. Avhengig av type skade, varierer tegnene, som vist i tabellen:

Bruddtype	Symptomer
Lukket uten forskyvning	Sterk smerte
	Hevelse og hematom
	Begrenset mobilitet
Lukket med offset	Skarpe smerter i albuen som stråler ut til skulderen
	Føler seg nummen hvis nervene kommer i klem
	Alvorlig ledddeformitet
	Delvis tap av bevegelighet
Åpen offset	Intens smerte
	Unaturlig beinmobilitet
	Omfattende hevelse
	Blødning hvis blodårene er skadet
	Følelse av nummenhet eller prikking i fingrene på grunn av nerver i klem
	Tap av fleksjon-ekstensjonsfunksjoner
	Tap av hudintegritet når beinfragmenter danner et sår
	Besvimelse, svimmelhet, kvalme, som kroppens reaksjon på smerte

Hvordan ytes førstehjelp?

I albueområdet er store nerver Og blodårer, derfor er skade farlig på grunn av innervasjon eller forringelse av blodtilførselen til hånden.

Den skadde albuen immobiliseres og en kald kompress påføres.

Et åpent eller lukket brudd på ulnarskaftet (midt tredje) eller distale ende krever umiddelbar immobilisering. Førstehjelpsalgoritmen er som følger:

Sett offeret slik at armen er bøyd i albuen.
Påfør en kald kompress, pakk først isen inn i en klut.
Overlegg på albue ledd festebrett eller en skinne med underarmsgrep.
Knyt en stram bandasje, pass på at den ikke strammes for hardt.
Behandle såret hvis integriteten til huden er skadet, vær forsiktig så du ikke forskyver beinfragmenter.
Plasser hånden på den brede enden av skjerfet, og bind endene rundt halsen.
Gi smertestillende.
Ta offeret til sykehuset.

Diagnostikk

En separasjon av styloidprosessen til ulna og andre deler av leddet er diagnostisert av en traumatolog eller ortoped. Legen lytter til historien om skaden, utfører en visuell undersøkelse, bestemmer typen brudd basert på smertens art, vurderer graden av begrenset mobilitet og foreskriver røntgenstråler. Metoden viser detaljene ved bruddet, tilstanden til nerver, blodårer og muskler. I tillegg anbefales det å gjennomgå artroskopi, scintigrafi, ultralyd, CT og MR-prosedyrer.

Behandling: hva du skal gjøre hvis du har en brukket ulna

Medikamentell terapi

Stoffet fremmer rask fusjon bein.

Gips for brudd påføres umiddelbart etter skaden. Tidspunktet for fusjon avhenger av kompleksiteten til tilstanden. Forutinntatt lukket skade helbredes innen 1-1,5 måneder, alvorlige blir friske opp til seks måneder. For at bruddet i radius og ulna skal gro riktig og raskt, anbefales det å ta følgende legemidler angitt i tabellen:

Kirurgisk inngrep

Under operasjonen fikseres det knuste beinet.

Hvis diagnosen åpent brudd hodet på det radielle beinet er forskjøvet, og det er også en del av skjelettet som ikke har smeltet sammen, kirurgi anbefales. I løpet av Kirurgisk inngrep reseksjon (fjerning) av dødt vev utføres, en forsterkende plate eller andre syntetiske metallgjenstander er installert i den øvre eller nedre delen av beinet. Deretter syr legen, binder med en steril bandasje og legger på et fikseringsmiddel. I løpet av gipsen anbefales det å ta kontrollrøntgenbilder.