Systemiske antiinflammatoriske legemidler. Liste over ikke-steroide smertestillende midler. Historie om legemidler fra NSAID-gruppen

Det er vanskelig å finne en person som ikke har tannpine eller feber, og hvor mange pasienter som lider av leddsykdommer, smerter i ryggraden... Leger i slike tilfeller foreskriver anti-inflammatoriske ikke-steroide legemidler. Medisiner i denne gruppen reduserer smerte, senker temperaturen og lindrer betennelse. De brukes i mange områder av medisin: terapi, ortopedi, gynekologi. Blant dem er de kjente "Analgin" og "Aspirin". La oss finne ut hva ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er og hvordan de virker på kroppen.

Virkningsmekanisme for NSAIDs

Antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler (NSAIDs) brukes i behandlingen av forkjølelse, ryggmargsbrokk, leddgikt og leddgikt. Virkningsmekanismen er basert på det faktum at deres bestanddeler:

hemme eventuelle inflammatoriske prosesser;
redusere hevelse;
redusere smerte i enhver sykdom;
er febernedsettende;
tynn ut blodet.

Det er verdt å merke seg at ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har mange kontraindikasjoner. De irriterer mageslimhinnen sterkt og tolvfingertarmen, forårsaker blødninger og sår. I tillegg hjelper de å tynne blodet. Derfor anbefales det ikke å ta de:

for sykdommer i magen, tolvfingertarmen;
i tilfelle dårlig blodpropp;
under graviditet;
hvis du er allergisk mot komponentene i legemidlet.
under forverring av hypertensjon;
for sykdommer i nyrer og lever.

Klassifisering av narkotika

Når du skal bli kjent med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), er det viktig å vite:

Når det gjelder smertelindring, ligner de på narkotiske stoffer, men er ikke vanedannende.
De har en sterk anti-inflammatorisk effekt, men er ikke hormonelle (steroide) legemidler og fører ikke til sykdommer forbundet med bruken av dem.
Basert på deres effekt på kroppen, er de delt inn i to grupper: selektiv, ikke-selektiv. Begge er mye brukt i medisin, men krever bruk strengt som foreskrevet av en lege.

Selektiv

Selektive NSAIDs er forskjellige ved at de har en lokal selektiv effekt på det betente området. De irriterer eller ødelegger ikke slimhinnen i mage og tarm, og finnes i ulike typer. Disse stoffene inkluderer:

"Nise." Tabletter, ampuller, gel. Brukes ved betennelse i leddbånd, etter operasjoner i gynekologi, ved tannpine i tannlegen.
"Movalis". Injeksjoner, tabletter, stikkpiller for behandling av leddgikt, osteokondrose.
"Celecoxib." Kapsler for betennelse i ledd og bein.
"Paracetamol". Tabletter som febernedsettende ved forkjølelse og feber.

Ikke-selektiv

Det særegne ved ikke-selektive NSAIDs er at de hemmer inflammatoriske prosesser, mens de påvirker slimhinnen i magen og tolvfingertarmen. De er blant de kraftigste legemidlene i behandlingen av osteokondrose og leddgikt; deres dosering og bruk må avtales med legen. Blant disse stoffene:

"Diclofenac" i form av tabletter, salver, injeksjoner.
"Ibuprofen." Anbefalt for bruk av gravide.
"Indometacin". Det virker effektivt, men påvirker mageslimhinnen.
"Ketoprofen". Flere ganger sterkere enn ibuprofen, har kontraindikasjoner.

Hovedeffekter

Hva er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler? Disse er medisinske medisiner, som i stor grad letter livet til en pasient med sykdommer i ledd og ryggraden. Hjelper med forkjølelse, feber, reduserer temperaturen. De forbedrer tilstanden etter operasjoner, endrer livskvaliteten ved leddgikt og leddgikt. Handlingen er basert på det faktum at stoffene i deres sammensetning har en sterk smertestillende effekt. Det viktigste er at NSAIDs aktivt hemmer inflammatoriske prosesser hvor som helst i kroppen. I tillegg er de febernedsettende og blodfortynnende.

Anti-inflammatorisk

Bruken av antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler har blitt utbredt i behandlingen av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet. Her er osteokondrose, leddgikt, artrose, betennelse i bindevev, radikulitt. I den akutte formen begynner behandlingen med injeksjoner, deretter foreskrives tabletter, og antiinflammatoriske salver og geler brukes eksternt. Diklofenak er foreskrevet ( handelsnavn"Voltaren", "Ortofen"), "Viprosal", "Bystrumgel". Hovedpoenget med å bruke produktene er tilstedeværelsen av en uttalt anti-inflammatorisk effekt.

Antipyretisk

Hvem har ikke tatt Aspirin ved høye temperaturer? Sammen med Ibuprofen, Nise, Paracetamol er dette en gruppe antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler med febernedsettende effekt. De har bevist seg i behandling av forkjølelse og feber. Diklofenak, Ketanov og Analgin gir gode resultater for å redusere temperaturen. Ved influensa foreskrives de sammen med antiviralt medikament"Azilthomirin." For å lindre pasientens tilstand tas de ofte i form av tabletter eller stikkpiller.

Anestetisk

Sterke ryggsmerter, migrene, nevralgi gir ofte ikke pasienten hvile verken dag eller natt. Det er vanskelig å sove når du har tannpine eller et akutt anfall av gikt. Nyrekolikk, tilstander etter operasjoner, lumbago, isjias, skader - alle krever bruk av NSAIDs for smertelindring. De brukes i form av injeksjoner, tabletter og salver. Slike stoffer som "Nise", "Naproxen", "Ketonal", "Ketanov" har utmerket ytelse. De hjelper mot hodepine, tann- og leddsmerter.

Indikasjoner for bruk

Grupper av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler anbefales for ulike sykdommer. Det er vanskelig å forestille seg et område av medisin der de ikke brukes. Det er viktig å ikke selvmedisinere, men kun bruke dem som foreskrevet av en lege. I dette tilfellet er det nødvendig å følge reglene for opptak:

Les instruksjonene;
Ta tabletter og kapsler med mye vann.
Unngå å drikke alkohol og kullsyreholdige drikker;
ikke legg deg ned etter å ha tatt kapselen for bedre passasje;
Ikke ta flere NSAIDs samtidig.

Ortopeder og traumatologer bruker ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler sammen med kondroprotektorer for å behandle ledd. De lindrer hevelse, reduserer betennelse, lindrer smerte, tillater bevegelse og forbedrer livskvaliteten. Først foreskrives injeksjoner, deretter tabletter og ikke-steroide antiinflammatoriske salver. "Indometacin", "Flexen", "Nimesulide" viste gode resultater i behandlingen av:

osteokondrose;
leddgikt, artrose;
coxarthrosis av hofteleddene;
spinal brokk;
radikulitt;
gikt

I gynekologi brukes disse medisinene for å redusere månedlige menstruasjonssmerter, lindre tilstanden etter operasjoner og redusere temperaturen under komplikasjoner. I fødselshjelp hjelper bruken av et medikament som Indometacin til å slappe av musklene i livmoren. Legemidlene brukes som smertestillende under prosedyrer for fjerning av den intrauterine enheten og endometriebiopsi. De hjelper med sykdommer i livmor og kjønnsorganer. Det er viktig å huske at bruken utgjør en fare for tarmene, forårsaker sår og blødninger, og ikke selvmedisinering.

Foreskrevne legemidler for forkjølelse med forhøyede temperaturer, nevralgi, tannbetennelse, smerte. Idrettsskader, nyrekolikk - alle er indikasjoner for bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. På grunn av egenskapen til NSAIDs å tynne blodet, brukes de til å forhindre hjerteinfarkt og slag, som antitrombosemedisiner som reduserer sannsynligheten for blokkering av blodkar. I oftalmologi brukes legemidler mot betennelse årehinneøyne, og som et antiallergisk middel mot konjunktivitt.

For voksne

Voksne pasienter bør ikke selvmedisinere. Det er nødvendig å gjennomgå en undersøkelse slik at legen kan diagnostisere nøyaktig diagnose, foreskrevet nødvendige midler. Det er viktig å ta hensyn til pasientens alder og allergiske reaksjoner på medisiner. Mange rusmidler har stor mengde kontraindikasjoner for sykdommer. Det anbefales at gravide og eldre bruker ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler med forsiktighet. Du bør ikke ta flere medisiner samtidig. Bare en lege vil foreskrive riktig middel og vil gi et diagram over bruken.

Ved behandling av voksne med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, må det tas i betraktning at hvert legemiddel har sin egen virkningsvarighet. Avhengig av din sykdom eller tilstand, vil du bli foreskrevet medisiner tre ganger om dagen eller en gang. Det er 3 grupper i henhold til gyldighetsperiode:

En kort. Varer fra to til åtte timer. Medisiner: Ibuprofen, Voltaren, Ortofen.
Gjennomsnitt. Gyldig fra ti til tjue timer. Medisiner: Naproxen, Sulindac.
Langvarig. Varighet: 24 timer. Legemidlet "Celecoxib".

For barn

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler bør brukes med forsiktighet hos barn. Mange produkter har klare, strenge kontraindikasjoner. Noen legemidler er aldersbegrenset. Aspirin er for eksempel ikke foreskrevet før du er 16 år. Ibuprofen og paracetamol anses som helt trygge for barn. Barneleger foreskriver dem selv til spedbarn fra 3 måneder. Den brukes når barn er forkjølet, har feber eller får tenner. Siden det er vanskelig for et lite barn å ta medisinen, er den foreskrevet i form av stikkpiller.

Liste over ny generasjon ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

NSAIDs anbefales ikke for langvarig bruk på grunn av en rekke bivirkninger. Moderne farmakologi har utviklet en gruppe medikamenter som er trygge når de tas regelmessig. Ny generasjons NSAIDs forårsaker ikke komplikasjoner og har ingen farlige kontraindikasjoner. De opptrer skånsomt og selektivt. Disse stoffene inkluderer:

"Nimesulid". Reduserer temperaturen, behandler ryggsmerter.
"Celecoxib." Hjelper med osteokondrose og artrose.
"Movalis". Foreskrevet mot betennelse, mot smerter i ryggraden og leddene.
"Xefocam." Et kraftig smertestillende middel som ikke er vanedannende.

Det særegne ved virkningen av ny generasjons ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er at de ikke irriterer mage-tarmslimhinnen, forårsaker ikke blødning eller utseende av sår. De virker bare på betente områder, vondt sted. I tillegg ødelegger de ikke bruskvev. Disse medikamentene brukes til poliklinisk behandling og på sykehus. Bivirkninger inkluderer:

svimmelhet;
døsighet;
økt blodtrykk;
kortpustethet;
utmattelse;
fordøyelsesbesvær;
allergier.

Bivirkninger

Antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler brukes i mange områder av medisinen, men man må utvise stor forsiktighet ved bruk. Dette bør kun gjøres etter anbefaling fra legen som undersøkte deg, for det er det bivirkninger:

Forekomsten av sår og blødninger i magen og tolvfingertarmen.
Nyredysfunksjon.
Problemer med blodpropp.
Allergiske reaksjoner.
Utseendet til vevsnekrose under injeksjoner.
Leverskade.
Problemer med hørsel og syn.
Svimmelhet, besvimelse.
Ødeleggelse av intraartikulær brusk.

Video om sykdommer som NSAIDs brukes mot

Se videoen og du vil lære hvordan du tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Du vil tydelig se hvordan de virker på det betente området. Du vil lære hvordan du unngår alvorlige komplikasjoner ved bruk av disse stoffene. Hvorfor er det strengt forbudt å drikke dem med kullsyreholdige drikker, og hvilke matvarer bør utelukkes fra kostholdet under behandlingen.

Osteokondrose, revmatoid artritt, senebetennelse, systemisk lupus erythematosus, juvenil kronisk artritt, vaskulitt, gikt, bursitt, spondyloartrose, slitasjegikt - dette er mange forskjellige bindevevssykdommer. Alle de ovennevnte navnene på tilstander forenes av bare én vellykket bruk av NSAIDs, med andre ord, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Disse medikamentene er de vanligste legemidlene i klinisk praksis, og på sykehuset foreskrives disse legemidlene til kun tjue prosent av pasienter med sykdommer Indre organer. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler utgjør omtrent fem prosent av alle resepter som skrives ut.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: typer og egenskaper

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, eller NSAIDs for korte, er en ganske stor gruppe medikamenter som har tre hovedeffekter: febernedsettende, antiinflammatorisk og smertestillende.

Begrepet "ikke-steroid" skiller denne gruppen steroidmedisiner, for å være mer presis, hormonelle medikamenter, som også har en av tre effekter, nemlig anti-inflammatorisk. Mangel på avhengighet ved langvarig bruk er egenskapen som anses som gunstig for NSAIDs blant andre smertestillende midler.

De aller første ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene er følgende - indomentacin og fenylbutazon - de ble introdusert i klinisk praksis siden midten av forrige århundre. Umiddelbart etter dem begynte en "skredlignende" oppdagelse av helt nye, mer effektive NSAIDs å dukke opp:

Arylpropionsyrederivater - i 1969;
Aryleddiksyre - i 1971;
Enolsyre - 1980.

Alle disse stoffene er ikke bare svært effektive, men har også forbedret tolerabilitet, i motsetning til de to første stoffene. Modifikasjoner i de ovennevnte klassene av syrer endte med syntesen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, men i ganske lang tid forble den eneste og viktigst av de første representantene for NSAIDs det velkjente aspirinet. Farmakologer begynte å syntetisere absolutt alle nye stoffer som dukket opp i verden, og hver av dem var tryggere og mer effektiv enn den forrige, og alt dette begynte i 1950.

Virkningsprinsippet til ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler blokkerer produksjonen av stoffer som prostaglandiner. Disse stoffene deltar i utviklingen av betennelse, muskel kramper, feber og smerter. Et stort antall NSAIDs blokkerer genialt to forskjellige fragmenter som trengs for å produsere det nevnte prostaglandinstoffet. Disse fragmentene kalles cyklooksygenaser, eller COX-1 og COX-2 for kort.

I tillegg til alt dette produserer selskapet til franske produsenter Bristol Myers spesielle brusetabletter Usparin Oops. Cardioaspirin har et ganske stort antall utgivelsesformer og følgelig navn, inkludert Aspinat, CardiASK, Thrombo ACC, Aspirin Cardio og andre rusmidler.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. "Gullstandard" i revmatologi: Tradisjoner og innovasjoner

Tradisjoner

For ulike typer sykdommer i muskel- og skjelettsystemet ( Muskelsmerte, osteokondrose, bløtvevsskader, smertesyndromer fra ryggraden, sene-muskelforstuinger, radikulitt, leddsmerter), i øyeblikk hvor det er nødvendig å lindre betennelse og selve smerten - dette er hovedoppgaven, i slike tilfeller ikke bare ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler brukes, men også og smertestillende.

I I det siste Et ganske stort antall forskjellige typer medikamenter har dukket opp - nye representanter for denne gruppen medikamenter, men "gullstandarden" anses Diklofenaknatrium, som åpnet i 1971. Når det gjelder tolerabilitet og effektivitet på dette øyeblikket Sammenligner alle nyere ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som blir introdusert i klinisk praksis.

Årsaken til alt dette er ganske enkel - blant de virkelig effektive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene er det best når det gjelder klinisk effektivitet: innvirkning på pasientens livskvalitet, antiinflammatorisk og smertestillende effekt, kostnader og reaksjoner , samt toleranse.

For øyeblikket finnes det andre medikamenter i verden, dette inkluderer legemidler med redusert antall bivirkninger, men følgende skjer ofte: pasienten begynner å bruke et nytt legemiddel, men ender igjen opp med å gå tilbake til Diclofinac natrium (Voltaren), og dette skjer ikke bare i vårt land.

I vårt tilfelle er det viktig å vurdere mekanismen for smerteutvikling ved sykdommer i muskel- og skjelettsystemet. Smerter ved revmatiske sykdommer har en ganske multifaktoriell karakter, inkludert både perifere og sentrale komponenter. Med samme sykdom, hvis smerte oppstår, er det mulig å bruke forskjellige typer mekanismer. Den perifere smertemekanismen er ganske sterkt assosiert med aktivering av nerveender (med andre ord nociceptorer) i forskjellige vev av lokal betennelse og biokjemiske faktorer.

For eksempel, med en sykdom som slitasjegikt, er det mulighet for en plutselig økning i smerte av ikke-inflammatorisk og inflammatorisk art (økt aldersrelatert benskjørhet, spasmer, venøs stase i vev i lemmer, muskelforstuinger, mikrofrakturer), hvis påvirkningsområde anses å være ulike typer leddvev, for eksempel leddbånd, synovial membran, leddkapsel, periartikulære muskler, bein.

Et medikament som Diclofenac har en spesiell kombinasjon av betennelsesdempende og smertestillende effekter, derfor, i fravær av kontraindikasjoner, kan det brukes med stor suksess i behandlingen av passende legemidler. Undertrykkelse av prostaglandinsyntese gjennom hemming av cyklooksygenaseenzymer (to fragmenter COX-1 og COX-2) er hovedvirkningsmekanismen dette stoffet. Diklofenak regnes som et ikke-selektivt ikke-steroidt antiinflammatorisk legemiddel - det undertrykker alle to aktivitetene (fragmentene) av cyklooksygenese COX-1 og COX-2. Selv om det er utviklet en rekke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som selektivt undertrykker ett av de to fragmentene av COX-2-cyklooksygenaser, beholder ikke-selektive legemidler veldig viktig hos pasienter med alvorlig akutt og kronisk smerte som legemidler som kan gi tilstrekkelig kraftige betennelsesdempende og smertestillende effekter.

Selvfølgelig har et medikament som Diklofenak (det er et annet navn, Voltaren), som et hvilket som helst av en rekke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, kontraindikasjoner og bivirkninger (SE). Men det bør bemerkes at bivirkninger ofte utvikles hos personer med risikofaktorer. En av de vanligste bivirkningene blant alle er ikke-steroid antiinflammatorisk gastropati.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle PE ved bruk av legemidlet diklofenak (Voltaren):

Anamnese med magesår;
Store doser eller samtidig bruk av flere ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
Kvinnelig kjønn, fordi økt følsomhet hos kvinner for denne gruppen medikamenter er påvist;
Alkoholmisbruk;
Tilstedeværelse av H. pylory;
Røyking;
Samtidig behandling med glukokortikoider;
Spise mat som øker magesekresjonen (fett, salt, krydret mat);
Alder over sekstifem.

Hos personer som tilhører slike risikogrupper, bør den daglige dosen av Voltaren (diklofenak) for eksempel ikke overstige hundre milligram, og som regel bør korttidsvirkende doseringsformer av Voltaren (diklofenak) foretrekkes. og foreskrive det enten i en dose på femti milligram to ganger i løpet av tjuefire timer, eller i doser på tjuefem milligram fire ganger i løpet av tjuefire timer.

Diklofenak må brukes utelukkende etter måltider.

Hvis du tar dette stoffet i ganske lang tid, må du nærme deg dette strengt og avstå fra å drikke alkohol, fordi stoffet Diclofenac er det samme som alkohol, det behandles og brytes ned i leveren. Hos pasienter med hypertensjon bør blodnivået overvåkes blodtrykk, og hos pasienter med bronkial astma mens de tar diklofenak, kan en viss forverring observeres.

Hos pasienter med kroniske nyre- eller leversykdommer er det nødvendig å bruke små doser av stoffet, mens du overvåker nivået av nyreenzymer. I tillegg er det nødvendig å huske at de såkalte "individuelle reaksjonene" på ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan variere mellom pasienter. Dette gjelder også andre medisiner, spesielt hos eldre mennesker, hvor polymorbiditet er notert - opphopning av en hel haug med kroniske sykdommer av en helt annen alvorlighetsgrad.

Innovasjon

I dag er det et annet syn på problemet med "gullstandarden" for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i revmatologi. Tilgjengelig ekspertuttalelse at ryktet til stoffet Diclofenac i landet (RF) ble skjemt (bortskjemt) etter at et stort antall generika av dette stoffet dukket opp i hyllene til kommunale apotek og farmakologiske markeder.

Sikkerheten og effektiviteten til det store flertallet av alle disse parodiene av stoffet Diclofenac, eller som de også kalles "Diclofenac", har ikke blitt testet i godt lange og godt utformede randomiserte kontrollerte studier (RCT for korte).

I sannhet er disse "diklofenakene" ganske tilgjengelige og billige for sosialt sårbare deler av den russiske føderasjonen, noe som naturligvis gjorde stoffet diklofenak til det eneste og mest populære blant ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i vårt land. I følge en spesiell undersøkelse av rundt tre tusen pasienter i seks regioner i Russland og selve hovedstaden (Moskva), de som regelmessig mottar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, brukte omtrent syttito prosent av respondentene dette stoffet.

Men det er nettopp disse generiske diklofenakene som i de siste øyeblikkene er assosiert med det største absolutte antallet av de farligste medikamentkomplikasjonene som er observert i den russiske føderasjonen. Ifølge noen rapporter, blant tre tusen åttiåtte revmatologiske pasienter som regelmessig tok diklofenak, ble gastrointestinale erosjoner og sår identifisert hos fem hundre og førti pasienter - dette er forresten sytten og en halv prosent.

Med alt dette skilte gastrointestinale komplikasjoner mens du tok stoffet Diklofenak seg ikke fra frekvensen av lignende komplikasjoner som oppstår ved bruk av generelt aksepterte mer giftige legemidler - piroksikam (omtrent nitten komma én prosent) og indometacin (omtrent sytten komma én komma syv prosent).

Det er ganske viktig at utviklingen av dyspepsi, i motsetning til ikke-steroid antiinflammatorisk gastropati, i stor grad bestemmes av kontakteffekten til det samme ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlet, det følger at alt dette avhenger av de farmakologiske egenskapene til et bestemt stoff. Ganske ofte har medisiner fra forskjellige kommersielle selskaper som inneholder den samme aktive ingrediensen svært forskjellig tolerabilitet, og dette gjelder først og fremst den samme "diklofenaken" eller, rett og slett, billige generika av diklofenak.

På grunn av den ganske utbredte og dype bruken av generika, som betydelig har erstattet det ganske dyre, men rettferdiggjort av deres kvalitet, originale legemiddel på det farmakologiske markedet, har flertallet av russiske leger og pasienter dannet seg en oppfatning av stoffet Diclofenac som et medikament med moderat effektivitet, men med høyest risiko for uønskede effekter. Selv om ledende russiske eksperter og forskere gjentatte ganger har uttalt seg og uttalt bevis om eksistensen i verden av andre typer sikkerhet og effektivitet mellom det originale stoffet Diclofenac og dets billige analoger (eller ganske enkelt kopier), har det til dags dato ingen seriøse og strenge kliniske studier i den russiske føderasjonen for å bekrefte denne posisjonen.

Det er et annet aspekt ved dette problemet med sikkerheten til stoffet Diclofenac - dette er en økt risiko for kardiovaskulære ulykker. Hvis vi er enige i dataene som er hentet fra metaanalyse, store observasjons- og kohortstudier av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, er bruk av diklofenak forbundet med en større risiko for å utvikle faktorer som hjerteinfarkt, sammenlignet med andre like populære ikke-infarkter. -steroide antiinflammatoriske legemidler. For dette legemidlet var RR for denne alvorlige komplikasjonen omtrent ett komma fire, mens det for Naproxen var null komma ni, for ibuprofen ett komma sju, for Indometacin ett poeng tre og for Piroxicam ett komma sju, seks tideler.

I tillegg til alt dette kan bruken av Diklofenak forårsake utvikling av en så sjelden, men potensiell livstruende komplikasjoner som akutte medikamentindusert hepatitt eller akutt leversvikt. Tilbake i 1995 ga den medisinske reguleringsmyndigheten i USA (FDA) data fra en generell analyse av hundre og åtti tilfeller av alvorlige akutte komplikasjoner fra leveren ved bruk av dette stoffet, som på den tiden førte til døden. Med alt dette, i USA, ble et medikament som Diklofenak ikke ansett som et så dypt og mye brukt ikke-steroidt antiinflammatorisk legemiddel (selvfølgelig dårligere enn acetylsalisylsyre, Naproxen og Ibuprofen). Når analysen nærmer seg, hadde Diclofenac blitt brukt i USA i bare syv år, fordi det ble godkjent av FDA på det farmakologiske markedet i samme land tilbake i 1988.

Hvis vi legger sammen alt det ovennevnte, kan vi allerede konkludere med at stoffet Diclofenac for øyeblikket ikke kan betraktes som et ekte medlem av "Gold Standard" blant ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, og først og fremst fordi det er høy risiko for uønskede effekter som oppstår mens du tar stoffet. Det samsvarer ikke lenger med moderne ideer om normal sikker smertestillende terapi.

Et alternativ til stoffet Diclofenac på russiske farmakologiske markeder kan være dets nærmeste slektning i essens og sammensetning - dette er Aceclofenac. Dette stoffet har flere betydelige fordeler, hovedsakelig den høyeste grad av sikkerhet, høy effektivitet og tilgjengelighet - alle disse egenskapene gjør at Aceclofenac kan kreve en av posisjonene til ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler med de beste kombinasjonene av farmakologiske egenskaper for øyeblikket.

Aceclofenac er et derivat av fenyleddiksyre, ansett som en representant for en av mellomgruppene av overveiende selektive COX-2-fragmenthemmere. Forholdet mellom de hemmende konsentrasjonene av de to fragmentene COX-1 og COX-2 i dette legemidlet er omtrent tjueseks hundredeler, og dette er mye mindre enn for den selektive referansehemmeren av COX-2-fragmentet celecoxib - bare null punkt sju, men dette er mer enn rofecoxib, som bare er null komma tolv. Nyere studier viser at etter å ha tatt stoffet i en dose på hundre milligram (Aceclofenac), er aktiviteten til det fysiologiske fragmentet av COX-1 bare førtiseks prosent. For å ta syttifem milligram diklofenak var dette forholdet henholdsvis nittisju og åttito prosent.

Legemidlet Aceclofinak har en ganske høy biotilgjengelighet, som absorberes fullstendig og raskt etter oral administrering, med maksimal plasmakonsentrasjon oppnådd etter seksti til hundre og åtti minutter. I menneskekroppen som helhet blir alt dette nesten fullstendig metabolisert i leveren; hovedmetabolitten anses å være den biologisk aktive fire-hydroksyaceclofenac, og en av de ekstra metabolittene er selve Diklofenak. I gjennomsnittskroppen, etter fire timer, forlater halvparten av stoffet kroppen, med omtrent sytti til åtti prosent ut i urinen, og de resterende tjue til tretti prosent går inn i avføringen. Konsentrasjonen av dette stoffet i leddvæske er omtrent femti prosent av plasmakonsentrasjonen.

I stedet for hoved (hoved) farmakologisk effekt, den såkalte (blokkade av COX-2), for aceclofenac har det vist seg å undertrykke syntesen av de viktigste antiinflammatoriske cytokinene, nøyaktig det samme som interleukin-1 (forkortet IL-1) og tumoranestesifaktoren seg selv (TNF-alfa). En reduksjon i interleukin-1-assosiert aktivering av metalloproteinaser regnes som en av de viktigste mekanismene som bestemmer den positive effekten av aceclofenac på syntesen av leddbruskproteoglykaner. Denne egenskapen gjelder for totalt antall de viktigste fordelene ved gjennomførbarheten av bruken i slitasjegikt - den vanligste revmatologiske sykdommen.

Et medikament som aceclofenac har blitt brukt i klinisk praksis siden slutten av 1980. For øyeblikket presenteres atten forskjellige typer medisiner basert på sammensetningen av aceclofenac på det farmakologiske markedet:

Aceflan (BR);
Airtal (ES, PT, CL);
Barcan (FI, SE, NO, DK);
Berlofen (AR);
Bristaflam (CL, MX, AR);
Gerbin (ES);
Preservex (GB);
Sanein (ES);
Aital (NL);
Sovipan (GR);
Proflam (BR);
Locomin (CH);
Falcol (ES);
Biofenac (GR, PT, NL, BE);
Beofenac (DE, AT);
Airral Difucrem (ES);
Air-Tal (BE);
Aceclofar (AE).

I den russiske føderasjonen har Aceclofenac vært registrert siden 1996 og brukes fortsatt under merkenavnet Airtal.

Aceclofinac har vist seg ganske godt i behandlingen av revmatoid artritt. Effektiviteten til dette stoffet er også bevist i en så vanlig patologisk tilstand som dysmenoré. Nyere studier har vist at engangsbruk eller gjentatt bruk av aceclofenak er like vellykket for å lindre de samme smertene som for eksempel Naproxen (fem hundre milligram), og betydelig overskrider effekten av placebo.

I tillegg, ved å bruke den klassiske modellen for tannprosedyrer (tannekstraksjon), selve muligheten for å bruke stoffet aceclofenac i kompleks terapi postoperativ smerte, spesielt situasjonen hvis den første avtalen ble utført i "preoperativ analgesi" -modus, det vil si seksti minutter før uttrekkingen av selve tannen.

Til dags dato er det også utført en sammenlignende studie av sikkerheten til aceklofenak i reell klinisk praksis (den viktigste kontrollen var diklofenak). Dataene som ble oppnådd viste oss at aceclofenac er overlegen medikamentet som ble brukt til sammenligning når det gjelder sikkerhet: de totale komplikasjonene utgjorde bare tjueto komma én og én tiendedel og tjuesju komma én og én tiendedel prosent (p mindre enn null komma én og én tusendel), hvorav fra mage-tarmkanalen ti komma seks og femten komma to prosent (p mindre enn null komma tusen). Mens du tok aceclofenak, ble det også observert seponering av behandlingen på grunn av uønskede effekter - henholdsvis fjorten komma én og én tiendedel og atten komma én og sjuendedel prosent (p mindre enn null komma én og én tusendel).

Populasjonsstudier (case-control type) har gitt bevis på en relativt lav risiko for farlige gastrointestinale komplikasjoner ved bruk av stoffet aceclofenac. Legemidlet aceclofenac viste lavest risiko for utvikling gastrointestinal blødning sammenlignet med andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Foreløpig er det svært lite data som gjør at vi kan vurdere risikoen for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner mens vi tar stoffet aceclofenac. Men i en studie var dette stoffet assosiert med den laveste risikoen for hjerteinfarkt:

Aceclofenac– ELLER ett punkt og tjuetre hundredeler (fra null komma nittisju hundredeler til ett punkt sekstito hundredeler);

Hvordan følgende legemidler:

Indometacin– ett punkt og femtiseks hundredeler (fra ett punkt og tjueen hundredeler til to punkt og tre tideler);
Ibuprofen– ett poeng og førtien hundredeler (fra ett punkt og tjueåtte hundredeler til ett punkt og femtifem hundredeler);
Diklofenak– ett punkt og trettifem hundredeler (fra ett punkt og atten hundredeler til ett punkt og femtifire hundredeler).

Hvis vi oppsummerer alt, kan vi slå fast at stoffet Aceclofenac regnes som en av representantene for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler med ganske overbevisende bevist antiinflammatorisk og smertestillende aktivitet gjennom en liste over velorganiserte RCT-er, så vel som ganske lange -term kohort og observasjonsstudier. Når det gjelder dets terapeutiske effekter, er dette stoffet ikke dårligere, og man kan si til og med bedre enn følgende ganske populære tradisjonelle ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som Ibuprofen, Ketoprofen, Diklofenak, og er også mye mer effektivt enn vanlig paracetamol. Legemidlet Aceclofenac forårsaker dyspepsi sjeldnere (tjue til tretti prosent) sammenlignet med andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Det ulcerogene potensialet til dette legemidlet er også ganske lavt (det er omtrent to, fire og syv ganger mindre enn for Naproxen, Indometacin og Diklofenak). Det er data som viser en signifikant reduksjon i risikoen for gastrointestinal blødning ved bruk av Aceclofenac. Lignende resultater, som reflekterer faktisk klinisk praksis, har blitt oppnådd til dags dato angående redusert risiko for kardiovaskulære komplikasjoner.

En tilstrekkelig fordel med stoffet Aceclofenac, i motsetning til Diklofenak og andre like populære representanter for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, er fraværet negativ påvirkning på metabolismen av leddbrusk, noe som gjør dette stoffet ganske passende for bruk og symptomatisk behandling av slitasjegikt.

Så i dag er aceclofenac mest rimelig stoff forbrukere og et originalt produkt av ganske høy kvalitet, med en balansert kombinasjon av anti-inflammatorisk og smertestillende effektivitet og tilstrekkelig toleranse. Legemidlet kan godt hevde å være ledende blant standard ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som brukes til både langsiktig og kortsiktig behandling av kroniske sykdommer, dette inkluderer revmatologi, som er ledsaget av smerte.

Rasjonell bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i revmatologi

Avslutningsvis bør det bemerkes at en moderne lege har et ganske imponerende arsenal av medisiner som betydelig kan redusere smerte og forbedre tilstanden til pasienter og deres funksjonelle aktivitet i leddene, og dermed pasientens generelle livskvalitet. Dette gjelder effektiviteten til ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, blant annet langtidsobservasjoner som vurderer medikamentene arylaceddiksyre (diklofenak) og arylpropionsyre (Ibuprofen og andre) høyt, som vist i i fjor forrige århundre med spesifikke (Celecoxib) og selektive (Nimesulid og Meloxicam) ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Men ved begynnelsen av det tjueførste århundre hadde det samlet seg bevis på behovet for den mest seriøse oppmerksomheten til den andre siden av behandlingen - sikkerhet, det vil si til sikkerhet / effektivitet - "to sider av mynten" som bestemmer ulempene og fordelene med et bestemt medikament. Med alt dette er prisen på dette stoffet og de skjerpende kostnadene ved å behandle en bivirkning, hvis dette selvfølgelig skjer, av ingen liten betydning.

Derfor innebærer den såkalte rasjonelle terapien bruk av et klinisk akseptabelt og evidensbasert legemiddel, god kunnskap om virkningsmekanismene, inkludert sosial bruk og uønskede effekter, måter å forebygge og selve virkningsmekanismen på. Bare en lege kan gi sikker og effektiv behandling.

Grunnleggende prinsipper for moderne sikker og effektiv behandling innen revmatologi

Pasienter som står i fare for å utvikle gastropati kan få foreskrevet spesifikke og selektive hemmere av COX-2-fragmentet eller, hvis de er svært effektive hos spesifikke pasienter, ikke-selektive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, men alltid sammen med misoprostol (a syntetisk prostaglandin som beskytter mage-tarmslimhinnen) eller protonpumpehemmere (omeprazol).
Pasienter må fortsette å ta reduserte doser acetylsalisylsyre (eller indirekte antikoagulantia) dersom det er risiko for trombose, med mindre de selvfølgelig behandles i kombinasjon med COX-2-fragmenthemmere. Men i slike tilfeller er nøye overvåking av tilstanden til mage-tarmkanalen nødvendig (gastroskopi minst to ganger i året) for rettidig diagnose av den erosive og ulcerative prosessen i slimhinnen.
Det må understrekes at i sammenheng med spredning av svært effektive, men ikke alltid trygge, medisiner, er det spesielt nødvendig for legen å samarbeide med pasienter, øke pasientens ansvar under behandlingsprosessen og eliminere de risikofaktorene som bidrar til den hyppigste utviklingen av bivirkninger. Fra dette synspunktet er følelsen av gjensidig ansvar mellom legen og pasienten spesielt viktig når du tar svært effektive, men usikre medisiner, som anses som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Samtidig er det viktig å være klar over at selv hos alvorlig syke pasienter kan bruk av moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler føre til en reduksjon eller til og med fullstendig forsvinning av objektive og subjektive symptomer.
For pasienter som har hatt hjerteinfarkt/slag og som trenger langtidsbehandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, anbefaler vi å følge en diett, det vil si å bruke spesielle tiltak som har vist seg å være profylaktiske mot tilbakevendende slag og hjerteinfarkt. .
Hos pasienter med tegn på nyresvikt (økt serumkreatinin) anbefales det ikke å foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, eller tvert imot å foreskrive spesifikke og selektive hemmere kun under nøye tilsyn av leger.
En grundig undersøkelse av pasienten for å utelukke risikofaktorer for utvikling av patologi fra mage-tarmkanalen, nyrene og kardiovaskulærsystemet.

NSAIDs er den mest populære gruppen medikamenter som brukes av befolkningen. De lindrer smerte og betennelse godt, og er utmerkede febernedsettende. Mer enn 30 millioner mennesker bruker dem hvert år, og mange av disse legemidlene er tilgjengelige på apotek uten resept.

Hva er NSAIDs?

NSAIDs er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som er mye brukt i medisin ikke bare for voksne, men også for barn. Begrepet "ikke-steroide" understreker at disse stoffene ikke er relatert til hormoner, derfor, i de fleste tilfeller, selv med langtidsbehandling de forårsaker ikke abstinenssyndrom, som manifesterer seg i en ekstremt kraftig forverring av pasientens tilstand etter å ha sluttet å ta et eller annet legemiddel fra denne gruppen.

Klassifisering av NSAIDs

I dag er det et stort antall medisiner som tilhører denne gruppen, men for enkelhets skyld er de alle delt inn i to store undergrupper:

Med en dominerende anti-inflammatorisk effekt.
Med en uttalt febernedsettende og smertestillende effekt ("ikke-narkotiske analgetika").

Legemidler fra den første gruppen foreskrives hovedsakelig for leddsykdommer, inkludert sykdommer av revmatisk natur, og den andre gruppen - for akutte luftveisvirusinfeksjoner og andre smittsomme sykdommer, skader, etc. postoperativ periode og så videre. Imidlertid skiller selv legemidler som tilhører samme gruppe seg fra hverandre i deres effektivitet, tilstedeværelsen av bivirkninger og antall kontraindikasjoner for bruken.

Avhengig av administreringsveien skilles NSAIDs ut:

injeksjon;
i form av kapsler eller tabletter for oral bruk;
stikkpiller (f rektale stikkpiller);
kremer, salver, geler for ekstern bruk.

Virkningsmekanismen

I kroppen når visse forhold Ulike typer prostaglandiner produseres, som forårsaker temperaturøkning og øker intensiteten av betennelsesreaksjoner. Den ledende virkningsmekanismen til NSAIDs er blokkering (hemming) av cyclooxygenase (COX) enzymet, som er ansvarlig for produksjonen av disse stoffene i kroppen, som igjen fører til en reduksjon i kroppstemperatur og en reduksjon i betennelse.

Det er 2 typer COX i kroppen:

COX1 - produksjon av prostaglandiner som beskytter slimhinnen i magen og tarmene mot skade, kontrollerer blodstrømmen i nyrene;
COX2 - syntese av prostaglandiner, forårsaker betennelse og feber.

De første generasjonene av ikke-steroide legemidler blokkerte begge typer COX, noe som førte til dannelse av sår og annen skade på mage-tarmkanalen. Deretter ble det laget selektive NSAIDs som blokkerer hovedsakelig COX2, slik at de kan brukes hos pasienter med sykdommer i fordøyelsessystemet. Imidlertid er de ikke i stand til å forhindre blodplateaggregering, og er derfor ikke en fullstendig erstatning for førstegenerasjonsmedisiner.

Effekt på kroppen

Lindre betennelse. Diklofenak, indometacin og fenylbutazon har størst anti-inflammatorisk effekt.
Reduksjon av forhøyet temperatur. Aspirin, mefenaminsyre og nimesulid reduserer effektivt temperaturen.
Smertestillende effekt. Medisiner som inkluderer ketorolac, diklofenak, metamizol, analgin eller ketoprofen har vist seg å være smertestillende.
Forhindre at blodplater fester seg sammen (anti-aggregeringseffekt). I kardiologisk praksis er aspirin foreskrevet for dette formålet i små doser (for eksempel aspecard eller cardiomagnyl).

Noen ganger kan ikke-steroide legemidler, når de brukes over lengre tid, ha en immundempende effekt, som brukes i behandlingen av visse revmatiske sykdommer.

Indikasjoner

Revmatisme, revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, forskjellige typer leddgikt.
Inflammatoriske sykdommer i muskler og ryggrad - myositt, skader i muskel- og skjelettsystemet, senebetennelse, degenerative sykdommer i bein og ledd.
Kolikk: lever, nyre.
Betennelse i nerver eller røtter spinal nerver- isjias, radikulitt, trigeminusnevralgi.
Smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer ledsaget av feber.
Tannverk.
Dysmenoré (smertefulle menstruasjoner).

Funksjoner av applikasjonen

Personlig tilnærming. Hver pasient må velge et antiinflammatorisk ikke-steroid medikament som vil bli godt tolerert av pasienten og forårsake et minimum av bivirkninger.
For å redusere temperaturen foreskrives NSAIDs i gjennomsnittlige terapeutiske doser, og ved planlagt langtidsbruk brukes først minimale doser og deretter økes.
Som regel foreskrives nesten alle tablettformer av legemidler etter måltider med obligatorisk inntak av legemidler som beskytter mageslimhinnen.
Hvis lavdose aspirin brukes til å tynne blodet, tas det etter middag.
De fleste NSAIDs bør tas med minst ½ glass vann eller melk.

Bivirkninger

Fordøyelsesorganer. NSAIDs – gastroduodenopati, sår og erosjoner av slimhinnen i tolvfingertarmen eller magesekken. De mest upålitelige i denne forbindelse er piroksikam, aspirin og indometacin.
Nyrer. "Analgetisk nefropati" utvikler seg ( interstitiell nefritt), renal blodstrøm forverres, nyrekar smalner. Legemidlene med størst toksisitet fra denne gruppen er fenylbutazon, indometacin.
Allergiske reaksjoner. Kan observeres når du tar noen medikamenter i denne gruppen.
Mindre vanlig kan forstyrrelser i blodpropp, leverfunksjon, bronkospasme, agranulocytose eller aplastisk anemi observeres.

Liste over legemidler brukt under graviditet

Nesten alle eksperter anbefaler at gravide kvinner avstår fra å ta ikke-steroide legemidler. Men i noen tilfeller og livstegn Det er fortsatt nødvendig å ta dem når fordelene ved bruken langt oppveier deres mulige negative virkning.

Det bør huskes at selv de "sikreste" av dem kan forårsake for tidlig lukking av ductus bollus hos fosteret, nefropati og for tidlig fødsel, derfor foreskrives ikke NSAIDs i det hele tatt i tredje trimester.

Ikke-steroide legemidler som kan foreskrives av helsemessige årsaker:

aspirin;
ibuprofen;
diklofenak;
indometacin;
naproxen;
ketorolac, etc.

I alle fall bør gravide kvinner ikke ta disse medisinene på egen hånd, men bare hvis de er foreskrevet av en lege.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), til tross for forskjellen i ordlyden av navn og forkortelse, refererer til samme type medisin.

Disse medisinene brukes til ufattelig store mengder patologiske prosesser, deres oppgave er symptomatisk behandling av akutte og kroniske sykdommer. I denne artikkelen vil vi snakke om hva slags medikamenter dette er, i hvilke tilfeller og hvordan de brukes, vi vil se på NSAID-listen over legemidler, og gi de vanligste som et eksempel.

NSAIDs er en gruppe legemidler som primært er beregnet på symptomatisk behandling. forskjellige typer patologier. Forkortelsen NSAIDs, som nevnt tidligere, står for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Disse produktene er mye brukt over hele verden, og er ikke bare effektive, men også relativt sikker metode kjempe mot sykdommer.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler anses som relativt trygge fordi de har minimal toksiske effekter på Menneskekroppen. Spesiell oppmerksomhet bør ta hensyn til ordet "ikke-steroid", som betyr at i kjemisk oppbygning Disse produktene inneholder ikke steroidhormoner, som er et effektivt, men mye mindre trygt middel for å bekjempe aktive inflammatoriske prosesser.

NSAIDs er også populære i medisin på grunn av deres kombinert metode innvirkning. Formålet med disse medisinene er å redusere smerte (de virker på samme måte som smertestillende), slukke betennelser og ha en febernedsettende effekt.

De mest populære stoffene i denne gruppen anses å være velkjente for mange: Ibuprofen, Diclofenka og, selvfølgelig, Aspirin.

I hvilke tilfeller brukes det?

Bruk av NSAIDs er i de fleste tilfeller berettiget når akutt eller kronisk sykdom er ledsaget av smertefulle opplevelser og inflammatorisk prosess. Ikke-steroide legemidler er de mest effektive for patologier muskel- og skjelettsystemet. Dette ulike sykdommer ledd, ryggrad, NSAIDs brukes til å behandle vertebrogene smerter, men legen kan foreskrive det for å bekjempe andre sykdommer.

For bedre å forstå i hvilke tilfeller disse stoffene er foreskrevet, bør du vurdere listen over hovedpatologiske prosesser:

ulike deler av ryggraden (cervikal, thorax, lumbal). Ved osteokondrose lindres smerte og betennelse ved forskrivning av NSAIDs.
Den typen medisiner som diskuteres er foreskrevet for gikt, spesielt i sin akutte form.
De har bevist seg i de fleste typer, det vil si at de hjelper til med å bli kvitt ryggsmerter eller redusere intensiteten.
Disse stoffene er foreskrevet for nevralgi av ulike etiologier, for eksempel interkostal nevralgi og andre typer smerter av nevrologisk opprinnelse.
Sykdommer i lever og nyrer, for eksempel med nyre- eller leverkolikk.
NSAIDs kan eliminere eller redusere intensiteten av smerte ved Parkinsons sykdom.
Brukes til behandling og deretter restitusjon etter skader (blåmerker, brudd, forstuinger, klypninger osv.). I tillegg kan du lindre smerte etter operasjon, lindre betennelse og redusere lokal temperatur.
Legemidler i denne gruppen er nødvendige for leddsykdommer, artrose, revmatoid artritt, etc.

Denne listen viser bare de vanligste tilfellene og sykdommene som NSAIDs brukes mot. Men du bør alltid huske at selv til tross for all sikkerheten til legemidler i denne gruppen og legenes ønske om å gjøre dem tryggere, bør bare en lege foreskrive dem. Denne regelen er viktig å følge, siden selv NSAIDs har kontraindikasjoner, men de vil bli diskutert senere.

Virkningsmekanismen

Virkningsmekanismen til NSAIDs er basert på blokkering av en spesiell type enzym produsert av menneskekroppen - cyklooksygenase eller COX. Enzymer fra denne gruppen deltar i syntesen av en av typene prostanoider, som i farmakologi kalles prostaglandiner.

Prostaglandiner er kjemisk forbindelse, som produseres av kroppen under utviklingen patologisk prosess. Det er på grunn av dette stoffet at den inflammatoriske prosessen begynner, temperaturen stiger, og smerte utvikler seg på stedet for patologien.

Tabletter og salver av NSAID-gruppen har uttalt anti-inflammatorisk aktivitet, reduserer feber og har en smertestillende effekt. Den beskrevne komplekse effekten oppnås nettopp takket være cyklooksygenase, den påvirker prostaglandiner, de blokkeres og den ønskede effekten oppnås.

Klassifisering av NSAIDs

Det er også viktig å forstå at det er en inndeling av legemidler fra NSAID-gruppen, som varierer i kjemisk struktur og virkningsmekanisme. Grunnleggende særpreg er typer selektive cyklooksygenasehemmere. Klassifiseringen av NSAIDs etter selektivitet er som følger:

COX 1 – forsvarsenzymer. Et særtrekk ved effekten på COX 1 er mer dårlig innflytelse på kroppen.
COX 2 - inflammatoriske enzymer, som oftere foreskrives av leger og er kjent for deres mindre uttalte "slag" mot kroppen. For eksempel er de mindre skadelige for mage-tarmkanalen.

Det finnes selektive og ikke-selektive NSAIDs, men det er en tredje type, blandet. Dette er en blokker eller ikke-selektiv hemmer som kombinerer COX 1 og COX 2. Den blokkerer begge gruppene av enzymer, men slike legemidler har flere bivirkninger og påvirker mage-tarmkanalen negativt.

I tillegg til inndelingen i typer basert på COX-faktorer, har selektive NSAIDs en snevrere klassifisering. Nå avhenger deling av tilstedeværelsen av sure og ikke-sure derivater i deres sammensetning.

Typer syrepreparater kan deles inn etter typen syre i deres sammensetning:

Oxycams - Piroxicam.
Indoeddiksyre (derivater eddiksyre) – “Indometacin”.
Fenyleddiksyre - "Diclofenac", "Aceclofenac".
Propionsyre – "Ketoprofen".
Salisylsyre - acetylsalisylsyre inkluderer Diflunisal, Aspirin.
Pyrazolonsyre - "Analgin".

Det er betydelig færre ikke-syre NSAIDs:

Alcanons.
Derivatvariasjoner av sulfonamid.

Når vi snakker om klassifisering, er et særtrekk ved ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler spesifisiteten til effektene deres: noen har en mer uttalt smertestillende effekt, andre reduserer effektivt betennelse, og den tredje kombinerer begge typer, som representerer en slags gylden middelvei.

Kort om farmakokinetikk

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er tilgjengelige i forskjellige doseringsformer, det er salver med NSAIDs, tabletter, rektale stikkpiller, injeksjoner. Avhengig av utgivelsesformen, er metodene for bruk av medisinen og sykdommen den er ment å bekjempe forskjellige.

Imidlertid er det en funksjon som forener dem - en høy grad av absorpsjon. Ikke-steroide salver trenger perfekt inn i leddvev, og gir raskt en helbredende effekt. Hvis pasienten blir tvunget til å bruke stikkpiller, anti-inflammatoriske stikkpiller, absorberes de også veldig raskt i rektalområdet. Det samme gjelder tabletter som raskt løses opp i mage-tarmkanalen.

Men NSAID kan også påvirke behandlingen negativt, pga høy level absorberbarhet. Dette viser seg ved at de fortrenger andre rusmidler og dette må huskes.

Hva er ny generasjons NSAIDs?

Fordelen med nye generasjons NSAIDs er det faktum at disse stoffene er mer selektive når det gjelder prinsippet om deres effekt på menneskekroppen.

Dette gjør at moderne midler er bedre utviklet og kan brukes avhengig av hvilken effekt legen ønsker å oppnå. De fleste av dem er basert på prinsippet om drift av COX 2, det vil si at du kan velge en medisin som vil undertrykke smerte i større grad, samtidig som den minimalt påvirker den inflammatoriske prosessen i vevet.

Evnen til å velge en spesifikk form for NSAID lar deg forårsake minimal skade på kroppen. Bruken av nye generasjons legemidler reduserer effektivt antall bivirkninger til verdier nær null. Selvfølgelig, forutsatt at pasienten ikke har en negativ reaksjon eller intoleranse mot komponentene i stoffet.

Hvis vi gir en liste over nye generasjons NSAID-medisiner, er de mest populære:

"Xefocam" - undertrykker effektivt smerte.
"Nimesulid" - kombinasjonsmedisin, anti-inflammatoriske og smertestillende effekter går bra med febernedsettende.
"Movalis" - har en sterk anti-inflammatorisk effekt.
"Celecoxib" - lindrer smerte, er spesielt effektiv for artrose og osteokondrose.

Doseringsvalg

Forskrivning og bruk av NSAIDs avhenger alltid av arten av den patologiske prosessen og graden av dens progresjon. I tillegg er hvert legemiddel foreskrevet av en lege basert på diagnostiske data; å bestemme hyppigheten, varigheten og dosen av å ta medisiner faller også på legens skuldre.

Det er imidlertid fortsatt mulig å fremheve generelle trender, i prinsippene for å bestemme den optimale dosen:

I de første dagene anbefales det å ta medisinen i minimale doser. Dette gjøres for å etablere pasientens toleranse for stoffet og identifisere mulige bivirkninger. På dette stadiet tas det en beslutning om hvorvidt stoffet skal fortsette å tas eller om det skal nektes eller erstattes med et annet.
Deretter økes den daglige dosen gradvis, og fortsetter å overvåke bivirkninger i ytterligere 2-3 dager.
Hvis stoffet tolereres godt, brukes det i lang tid, noen ganger opptil full bedring. I dette tilfellet kan den daglige dosen til og med overstige normen som er spesifisert i instruksjonene. Denne avgjørelsen tas kun av en lege; det er nødvendig i tilfeller der det er nødvendig å raskt og raskt redusere betennelse eller lindre spesielt alvorlige smertefulle manifestasjoner.

Det er også verdt å merke seg at de siste årene har en ny trend dukket opp innen medisin; doser av NSAIDs økes om nødvendig. Kanskje dette skyldes den større etterspørselen etter enda mindre giftige medisiner fra den nye generasjonen.

Bruk under graviditet

Å ta NSAIDs under graviditet er blant kontraindikasjonene for bruk av legemidler i denne gruppen. Dette tar hensyn til legemidler i enhver form for frigjøring, tabletter, stikkpiller, injeksjoner og salver. Det er imidlertid en MEN - noen leger utelukker ikke bruken av salver i området rundt kne- og albueleddene.

Når det gjelder farene ved bruk av NSAIDs under graviditet, spesiell kontraindikasjon gjelder tredje trimester. I løpet av denne svangerskapet kan medisiner forårsake nyrekomplikasjoner hos fosteret, forårsaket av blokkering av den botalliske kanalen.

I følge noen statistikker øker bruken av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler før tredje trimester sannsynligheten for spontanabort.

Kontraindikasjoner

Til tross for den tidligere nevnte høye sikkerheten, har selv nye generasjons NSAIDs kontraindikasjoner for bruk. La oss vurdere situasjoner når vi skal bruke lignende stoffer anbefaler ikke eller er til og med forbudt:

Individuell intoleranse mot medisinske komponenter. Dette betyr imidlertid ikke at NSAIDs ikke kan brukes i det hele tatt; i slike situasjoner kan legen velge et medikament som en person ikke vil ha en negativ reaksjon på.
For patologier i mage-tarmkanalen er bruk av ikke-steroide legemidler uønsket. En streng indikasjon er magesår i magen eller tolvfingertarmen.
Blødningsforstyrrelser, spesielt leukopeni og trombopeni.
Alvorlige patologier i leveren og nyrene, et godt eksempel er skrumplever.
Det er også uønsket å bruke NSAIDs under graviditet og amming.

Bivirkninger

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan føre til noen komplikasjoner, spesielt hvis dosen overskrides eller brukes for lenge.

Bivirkninger er som følger:

Forverring av arbeidet og skade på mage-tarmkanalen og fordøyelsessystemet. Feil bruk av NSAIDs fører til utvikling av gastritt, magesår, provoserer indre blødninger i mage-tarmkanalen, etc.
I noen tilfeller er det notert økt belastning på det kardiovaskulære systemet med risiko for økt blodtrykk, arytmi og ødem.
En bivirkning av enkelte legemidler fra NSAID-gruppen er en effekt på nervesystemet. Medisiner provoserer hodepine, svimmelhet, tinnitus, plutselige humørsvingninger og til og med apati.
Hvis det er intoleranse mot visse komponenter av stoffet, fremkalles en allergisk reaksjon. Dette kan være utslett, angioødem eller anafylaktisk sjokk.
Noen leger hevder også at feil bruk av medisiner kan forårsake erektil dysfunksjon hos menn.

Beskrivelse av NSAIDs

Legemidler fra NSAID-gruppen er tilgjengelige i ulike doseringsformer og er mye brukt til å behandle en rekke patologiske prosesser. Det er ikke overraskende at i moderne medisin antallet av disse stoffene når for tiden flere dusin varianter.

Ta utgivelsesskjemaene:

Intramuskulære injeksjoner eller injeksjoner som lar deg oppnå forventet resultat, redusere smerte og lindre betennelse på rekordtid.
Ikke-steroide antiinflammatoriske salver, geler og balsamer, som er mye brukt til å behandle patologier i muskel- og skjelettsystemet, for skader, etc.
Tabletter til oral bruk.
Stearinlys.

De komparative egenskapene til hvert av disse legemidlene vil være forskjellige, fordi de alle brukes til forskjellige patologiske prosesser. Dessuten er mangfoldet av ikke-steroide legemidler en fordel, ikke bare på grunn av allsidigheten i behandlingen. Fordelen er at det er mulig å velge et middel individuelt for hver pasient.

Og for å bedre navigere i segmentet og forstå i hvilke tilfeller hvilken medisin er best egnet, vurder listen over de mest populære ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene med Kort beskrivelse alle.

Meloksikam

Et antiinflammatorisk middel med en uttalt smertestillende effekt, som også bidrar til å redusere kroppstemperaturen. Dette stoffet har to ubestridelige fordeler:

Det er tilgjengelig i form av tabletter, salver, stikkpiller og løsninger for intramuskulære injeksjoner.
I fravær av kontraindikasjoner og underlagt konstant konsultasjon med en lege, kan det tas i lang tid.

I tillegg er Meloxicam kjent for sin gode virkningsvarighet; det er nok å ta 1 tablett om dagen eller gi 1 injeksjon, effekten varer i mer enn 10 timer.

Rofecoxib

Dette er en løsning for intramuskulær injeksjon eller tabletter. Tilhører gruppen av legemidler COX 2, har høye febernedsettende, anti-inflammatoriske og smertestillende egenskaper. Fordelen med dette middelet er at det har minimal innvirkning på mage-tarmkanalen og ikke påvirker nyrene.

Imidlertid er dette stoffet ikke foreskrevet til gravide og ammende kvinner, og det har også kontraindikasjoner for bruk hos pasienter med nyresvikt og astmatikere.

Ketoprofen

En av de mest allsidige enhetene på grunn av sin varierte utgivelsesform, som inkluderer:

Piller.
Geler og salver.
Aerosoler.
Løsning for ekstern bruk.
Injeksjon.
Rektale stikkpiller.

"Ketoprofen" tilhører gruppen av ikke-selektive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler COX 1. Som andre reduserer det betennelse, feber og eliminerer smerte.

Kolkisin

Et annet eksempel på legemiddelgruppen NSAIDs, som også tilhører en rekke alkaloidlegemidler. Legemidlet er laget på grunnlag av naturlige plantekomponenter, den viktigste aktive ingrediensen er gift, så bruken krever streng overholdelse av legens instruksjoner.

Colchicin, tilgjengelig i tabletter, er en av det beste middeletå bekjempe ulike manifestasjoner gikt Medisinen har en uttalt anti-inflammatorisk effekt, som oppnås ved å blokkere dynamikken til leukocytter mot betennelsesstedet.

Diklofenak

Dette ikke-steroide antiinflammatoriske stoffet er et av de mest populære og etterspurte, som har blitt brukt siden 1960-tallet av forrige århundre. Medisinen er tilgjengelig i form av salver, tabletter og kapsler, intramuskulære injeksjoner og stikkpiller.

"Diclofenka" brukes til å behandle akutte inflammatoriske prosesser, det lindrer effektivt smerte og lar deg bli kvitt smerte i en rekke patologiske prosesser, lumbago, etc. Oftest er stoffet foreskrevet i form av en salve eller for intramuskulært injeksjoner.

Indometacin

Et budsjettvennlig og svært effektivt ikke-steroidt legemiddel. Tilgjengelig i form av tabletter, salver og geler, samt rektale stikkpiller. "Andomethacin" har en uttalt anti-inflammatorisk effekt, eliminerer effektivt smerte og hjelper til og med å lindre hevelse, for eksempel ved leddgikt.

Men for den lave prisen må du betale med et stort antall kontraindikasjoner og bivirkninger; bruk stoffet forsiktig og kun med tillatelse fra legen din.

Celecoxib

Dyrt, men effektivt ikke-steroid antiinflammatorisk medikament. Det er aktivt foreskrevet av leger for å bekjempe osteokondrose, artrose og andre patologier, inkludert de som ikke påvirker muskel- og skjelettsystemet.

Hovedmålene med stoffet, som det takler ekstremt effektivt, er rettet mot å redusere smerte og bekjempe inflammatoriske prosesser.

Ibuprofen

Ibuprofen er en annen det mest populære middelet fra gruppen av NSAIDs, som ofte brukes av leger.

I tillegg til den antiinflammatoriske og smertestillende effekten, viser denne medisinen de beste resultatene blant alle NSAIDs i kampen mot feber. Ibuprofen er til og med foreskrevet til barn, inkludert nyfødte, som et febernedsettende middel.

Nimesulid

En medisinsk metode for behandling av vertebrale ryggsmerter, foreskrevet for osteokondrose, artrose, leddgikt og en rekke andre patologier.

Ved hjelp av Nimesulide oppnås en anti-inflammatorisk og smertestillende effekt, med dens hjelp senker de temperaturen og til og med lindrer hyperemi på steder der den patologiske prosessen er lokalisert.

Legemidlet brukes som tabletter for muntlig administrasjon eller salver. På grunn av rask nedgang smertesyndrom NSAID "Nimesil" gjenoppretter mobiliteten i det berørte området av kroppen.

Ketorolac

Det unike med denne medisinen oppnås ikke så mye på grunn av dens anti-inflammatoriske egenskaper, men på grunn av dens smertestillende effekt. Ketorolac bekjemper smerte så effektivt at det kan sammenlignes med narkotiske analgetika.

Så høy effektivitet kommer imidlertid på bekostning av sannsynligheten for alvorlige bivirkninger, inkludert en alvorlig trussel mot mage-tarmkanalen, inkludert indre blødninger og utvikling av magesår.

Alle anbefalinger om riktig og optimal bruk ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, relatert til deres bruk i ulike former utgivelse. Følg disse anbefalingene for å unngå negative effekter og fremskynde handlingen:

Tabletter tas strengt i henhold til legens instruksjoner eller anbefalinger, avhengig av matinntak, tid osv. Hvis medisinen er i kapsler, vaskes den ned med mye vann uten å skade skallet.
Salver påføres stedet for den patologiske prosessen og gnis inn med masserende bevegelser. Ikke skynd deg å kle på deg eller ta et bad etter å ha gnidd, salven skal absorberes så mye som mulig.
For å oppnå effekten raskere og for å unngå negative effekter på magen, er det bedre å bruke stikkpiller.
Spesiell oppmerksomhet rettes mot intramuskulære og intravenøse injeksjoner.

Det er tilrådelig for en helsepersonell å gi injeksjonen, men intramuskulære injeksjoner, med riktig dyktighet, kan gjøres av en person som ikke har medisinsk utdanning eller øve.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er en av de mest effektive metoden eliminere betennelse, smerte og redusere temperatur i en rekke patologier. Men husk at bare den behandlende legen bør foreskrive stoffet; selvmedisinering med bruk av disse medisinene kan være farlig.

gjennomsnittlig rangering

Basert på 0 anmeldelser

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er en gruppe medikamenter som er mye brukt i medisinsk praksis. Deres popularitet i behandlingen av ulike sykdommer skyldes deres uttalte evne til å eliminere smerte, temperatur og betennelse samtidig som de er svært trygge for kroppen. Den smertestillende og antiinflammatoriske aktiviteten til NSAIDs har blitt bevist i en rekke medisinske studier.

Når det gjelder effektivitet, er de bedre enn "enkle" smertestillende midler, og noen medisiner er nær sentralt virkende smertestillende og opioider i styrke.

Virkningsmekanismer for NSAIDs

Hovedvirkningsmekanismen til NSAIDs, som karakteriserer deres effektivitet og toksiske effekter, er hemming av cyklooksygenaseaktivitet. Det er et enzym som regulerer omdannelsen av arakidonsyre til prostaglandiner, tromboksan og prostacyklin. Den antiinflammatoriske effekten av NSAIDs kan også være forårsaket av å bremse fettperoksidasjonen, stabilisere lysosommembranen, redusere ATP-syntesen, bremse nøytrofilaggregeringen og hemme dannelsen av revmatoid faktor hos personer som lider av revmatoid artritt.

Historiske fakta

Begynnelsen av bruken av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler går tilbake til 46-377. f.Kr e. når Hippokrates brukte pilbark for å lindre smerte og lindre betennelse. Dette faktum ble bekreftet av Celsius i hans egen erfaring på 30-tallet. n. e. Ytterligere omtale av barkens egenskaper går tilbake til 1763, og i 1827, da kjemikere klarte å isolere et kjemisk stoff fra naturlig materiale, som viste seg å være salicin, en forløper til NSAIDs.

Still spørsmålet ditt gratis til en nevrolog

Irina Martynova. Uteksaminert fra Voronezh State University medisinsk universitet dem. N.N. Burdenko. Klinisk beboer og nevrolog ved BUZ VO \"Moskva Polyclinic\".

I 1869 ble salisylsyre oppnådd, et mer effektivt stoff som er et derivat av salicin. Etter eksperimenter ble det klart at det kan skade mageslimhinnen, og forskere begynte å lete etter nye, sikrere midler. I 1897 konverterte Bayer-selskapet og vitenskapsmannen Felix Hoffman den giftige salisylsyren til acetylsalisylsyre. Stoffet ble kalt Aspirin.

Aspirin var den eneste NSAID-forbindelsen i lang tid, men siden 1950 har farmakologer utviklet nye legemidler fra NSAID-gruppen, som har blitt mer effektive og trygge enn de tidligere.

Steroide og ikke-steroide - forskjeller

For å eliminere ødem brukes ikke-steroide legemidler også i medisin. Steroider produseres på grunnlag av glukokortikoider - binyrehormoner. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har lignende effektivitet, men deres forskjell er at de ikke har karakteristiske uttalte bivirkninger som hypertensjon, utvikling sukkersyke, og forårsaker ikke avhengighet til kroppen, og krever hver gang en økning i dosen for å oppnå en lignende effekt.

Hva er utgivelsesskjemaene?

NSAIDs finnes både i form av kapsler og tabletter til oral bruk, og i form av salver, stikkpiller, geler og injeksjonsvæsker. Denne variasjonen muliggjør mer effektiv bruk av det medisinske stoffet. Bruken av injeksjoner minimerer negativ påvirkning medikamenter på mage-tarmkanalen, men kan samtidig forårsake vevsnekrose.

Av denne grunn blir NSAID-injeksjoner aldri brukt over lang tid.

Klassifisering

I dag produseres det flere titalls legemidler i verden, som inkluderer selektive og ikke-selektive NSAIDs, men i Russland er bare en del registrert og brukt. Klassifiseringen deres kan presenteres som følger:

I henhold til kjemisk struktur:

Salisylater er den eldste gruppen, hvorav kun Aspirin (acetylsalisylsyre) brukes i dag;
Propionsyrederivater - Ketoprofen, Ibuprofen, Naproxen;
Eddiksyrederivater - Diklofenak, Indometacin, Aceklofenak, Ketorolac;
Pyrazolidiner – Felilbutazon, Analgin, Metamizolnatrium;
Selektive COX-2-hemmere regnes som mest med sikre midler, hvorav bare Rofecoxib og Celecoxib brukes i Russland;
Ikke-sure - sulfonamider, alkanoner;
Andre NSAIDs, som inkluderer Mefenaminsyre, Piroxicam, Nimesulide, Meloxicam.

Ganske ofte inkluderer listen over ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler medisiner som har smertestillende og febernedsettende effekter, men faktisk er stoffet ikke inkludert i denne gruppen. Dens antiinflammatoriske aktivitet er svært svak, og dens smertestillende og febernedsettende effekt skyldes blokkering av COX-2 i sentralnervesystemet.

Av effektivitet. Mest uttalt handling Følgende smertestillende er tilgjengelige: Diklofenak, Indometacin, Ketoprofen, Ketorolac. Ibuprofen har den minst uttalte smertestillende effekten. Piroxicam, Indometacin, Diklofenak, Piroxicam lindrer betennelse så raskt som mulig. Aspirin, Nise og Nurofen kan raskt lindre feber.

Ny generasjon medisiner. Laget for å redusere bivirkninger av legemidler av denne klassen på kroppen. Slike legemidler er Movalis og Piroxicam, Nise, Arcoxia, som i tillegg til deres selektive virkning har en forlenget eliminasjonsperiode (de elimineres i lang tid), og dermed forbedrer helbredende effekt.

For behandling av ledd

Brukes som base medikamentell behandling, spesielt i det akutte stadiet av sykdommen, raskt lindre smerte, hevelse og betennelse. For denne bruken:

i form av en salve. Virkningen av produktet ligner på legemidler som inneholder, men har lavere effektivitet og en uttalt oppvarmingseffekt. Kontraindisert for sår i mage-tarmkanalen, graviditet og amming, bronkial astma. Pris - 43-344 gni.
- en analog av diklofenak med febernedsettende, antiinflammatorisk og smertestillende effekt. Brukes for inflammatoriske sykdommer av opacitt. Kontraindisert i "aspirintriaden", overfølsomhet, erosive og ulcerative sykdommer og blødninger i mage-tarmkanalen, lever- og nyresykdommer, graviditet, barndom, hyperkalemi og etter koronar bypass-transplantasjon. Pris - 134-581 rubler.
– har en autoaggregerende effekt, lindrer effektivt smerte og forhøyet temperatur. Kontraindisert ved erosive og ulcerøse sykdommer i mage-tarmkanalen, forstyrrelser i porfyrinmetabolismen, lever- og nyresykdommer, graviditet og amming, under 14 år og overfølsomhet. Pris - 35-89 gni.

På

Følgende ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes:

. Den har en uttalt betennelsesdempende, smertestillende og moderat febernedsettende effekt, og brukes med hell for ryggmargsbrokk. Kontraindisert for sår og erosjoner i mage-tarmkanalen, graviditet og amming, allergier forårsaket av tar NSAIDs. Pris - 14-75 gni.
. En ny generasjon NSAIDs, tilgjengelig i form av tabletter, stikkpiller og injeksjonsløsning, er praktisk talt fri for bivirkninger. Pris - 502-850 rubler.
. Den har en sterk anti-inflammatorisk, moderat smertestillende og mild febernedsettende effekt. Kontraindisert for sår og blødninger i mage-tarmkanalen, nyre og leversvikt, graviditet og amming, under 12 år og overfølsomhet. Pris - 126-197 gni.

For herniated ryggrad

Ved fremspring av mellomvirvelskiven brukes følgende medisiner for brokk:

– lindrer effektivt feber og smerte, har en lett antiinflammatorisk effekt. Kontraindisert ved leukopeni, alvorlig anemi, lever- og nyresvikt og overfølsomhet overfor stoffet. Pris - 345-520 rubler.
– har en uttalt smertestillende, febernedsettende og antiinflammatorisk effekt, blokkerer et enzym involvert i inflammatoriske prosesser. Kontraindisert ved magesår, nyre- og leversvikt, "aspirintriade" og overfølsomhet. Pris - 502-850 rubler.
– et basislegemiddel som brukes mot sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, har en betennelsesdempende, febernedsettende og smertestillende effekt ved ryggmargsbrokk. Kontraindisert ved erosive lesjoner i mage-tarmkanalen, "aspirintriaden", graviditet, lever- og nyresvikt, undertrykkelse av hematopoiesis, i barndommen og overfølsomhetsreaksjoner. Pris 121-247 gni.

På

. Det viser smertestillende, anti-inflammatoriske, febernedsettende egenskaper som kan lindre et nevralgisk angrep, og hemmer blodplateaggregering. Kontraindisert for sår i mage-tarmkanalen, alvorlige lidelser i lever og nyrer, graviditet, amming og i barndommen, overfølsomhet. Pris - 44-125 rubler.
Nise. Nimesulid, som er inkludert i sammensetningen, har febernedsettende, betennelsesdempende, smertestillende og blodplatehemmende effekter. Kontraindisert ved akutte ulcerøse manifestasjoner og blødninger i mage-tarmkanalen, alvorlig lever- og nyredysfunksjon, graviditet og amming, under 2 år og intoleranse mot stoffet. Pris - 173-424 rubler.
. Det har en uttalt smertestillende, febernedsettende, samt svak antispasmodisk og anti-inflammatorisk effekt. Kontraindisert ved overfølsomhet, undertrykkelse av hematopoiesis, lever- eller nyresvikt, aspirinindusert astma, leukopeni, graviditet og amming, anemi. Pris - 27-60 rubler.

For slitasjegikt

Følgende legemidler brukes:

, oftest brukt i form av en salve, gel eller krem, har en smertestillende og anti-inflammatorisk effekt, lindrer hevelse forbundet med betennelse. Kontraindisert ved overfølsomhet, allergisk rhinitt, angrep av bronkial obstruksjon, graviditet og amming, brudd på hudens integritet på applikasjonsstedene, under 14 år og i kombinasjon med legemidler inkludert fenylbutazon. Pris - 119-206 rubler.
, brukes som en ny generasjons medisin for artrose. Det har smertestillende, antiinflammatoriske og febernedsettende effekter. Kontraindisert ved overfølsomhet, hjertesvikt og arytmi, leversykdommer og magesår, leukopeni og graviditet. Pris 220-475 rubler.
. Det har en smertestillende, antiinflammatorisk og febernedsettende effekt. Kontraindisert for erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen, "aspirin" astma, rhinitt, urticaria forårsaket av å ta NSAIDs, uttalt brudd nyrefunksjon, graviditet og amming, overfølsomhet. Pris - 120-345 rubler.

For gikt

Følgende NSAIDs brukes:

, er produsert i form av tabletter og salver. Maksimal effektivitet av stoffet er sikret etter samtidig bruk av begge former for stoffet. Forbudt for overfølsomhet sårblødning, inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen, hyperkalemi, lever- og nyresvikt, graviditet og amming. Pris - 173-380 rubler.
Andre NSAIDs – , Ibuprofen.

Billige medisiner

Ibuprofen (analog). Pris (tabletter) - 14-26 rubler.
natrium (analog av Voltaren-tabletter). Pris: tabletter - 14-35 rubler, gel eller salve - 32-75 rubler.
Meloksikam (analog av Movalis-tabletter). Pris - 31-84 gni.
Acetylsalisylsyre (Aspirin). Pris - 7-17 gni.
Analgin. Pris - 27-60 rubler.

Valgkriterier

Alle NSAIDs - moderne og effektive medisiner, men når du velger et spesifikt stoff, må du kjenne til noen funksjoner. Så hvis du trenger å kjøpe en av tre medisiner - eller, selgeren på apoteket vil mest sannsynlig tilby et dyrere alternativ, til tross for deres relative identitet virkestoff. Situasjonen er lik når du velger Indomethacin eller Methindol.

I tillegg til en identisk aktiv ingrediens, når du velger en analog av et legemiddel, er det nødvendig å ta hensyn til de medfølgende komponentene, siden en analog av et kjent medikament kan inneholde komponenter som kan forårsake allergisk reaksjon. En analog av stoffet kan også inneholde en annen dosering av det aktive stoffet eller en retardert form (langtidsvirkende).

Alle funksjonene til medisinen er angitt i instruksjonene eller på emballasjen, og før bruk er den gjenstand for nøye undersøkelse.

applikasjon

Siden ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan forårsake ulike bivirkninger, må følgende regler følges før du bruker dem:

Obligatorisk lesing og streng overholdelse av anbefalingene i instruksjonene.
Kapsler eller tabletter tatt oralt må skylles ned med et glass vann, som vil beskytte magen. Regelen gjelder også for de fleste moderne virkemidler som er de sikreste.
Etter å ha tatt produktet oralt, anbefales det ikke å ta en liggende stilling i minst 3 minutter, slik at kapselen under påvirkning av tyngdekraften passerer bedre ned i spiserøret.
Samtidig bruk narkotika og alkoholholdige stoffer kan provosere magesykdommer. I løpet av å ta NSAIDs blir alkohol fullstendig forlatt.
Det anbefales ikke å ta to ikke-steroide legemidler på samme dag, da dette legger opp til bivirkninger og ikke forsterker effekten.
Hvis stoffet er ineffektivt, sørg for å varsle legen for å finne ut årsaken, justere dosen og velge stoffet mer nøye.

Indikasjoner for bruk

NSAIDs er blant de mest brukte legemidlene i medisin. Dermed foreskrives de til 1/5 av pasientene for å eliminere smerte og betennelse ved sykdommer relatert til følgende områder:

Revmatologi.
Gynekologi.
Traumatologi.
Kirurgi.
Tannlege.
Nevrologi.
For øyesykdommer.

Smertestillende effekt av NSAIDs spesielt effektiv for:

Dysmenoré.
Smertesyndrom av forskjellig opprinnelse: tannlege, hode, muskel.
Migrene.
Nyrekolikk.

Evnen til å redusere høy temperatur bestemmer bruken av medisiner for "forkjølelse" og inne nødsituasjoner når hypertermi truer menneskeliv. Legemidlene administreres deretter parenteralt som akuttbehandling. NSAIDs er mye brukt til å behandle idrettsskader og behandle komplikasjoner etter cellegiftøkter.

Aspirins evne til å tynne blodet har blitt brukt for å forhindre trombose.

NSAIDs brukes i behandlingen av ulike stadier av betennelse, ledsaget av smertesyndrom. Slike patologier inkluderer følgende sykdommer:

og smerte.
Akutt og migrene.
Smerter som følger med menstruasjon.
Leddgikt Og .
Bensmerter med metastaser.
Smerter som følger med Parkinsons sykdom.
Økt temperatur (feberfølelse).
Moderat smerte etter bløtvevsskade eller betennelse.
Tarmobstruksjon.
Nyrekolikk.
Postoperativ smerte.

NSAIDs kan brukes til å behandle nyfødte som ikke lukker ductus arteriosus innen 2 dager etter fødselen.

Kontraindikasjoner

Ulcerøse manifestasjoner og tilstedeværelsen av blødning i magen.
Ukontrollert arteriell hypertensjon.
Nyresykdommer.
Tarmbetennelse.
Hjerneslag, hjerteinfarkt og forbigående iskemisk anfall tidligere, samt hjerteiskemi (unntatt Aspirin).
Bypass-operasjon av koronararterie og mage.
Trombocytopeni.

spesielle instruksjoner

Ved langvarig bruk av NSAIDs bør blodtilstanden og funksjonen til leveren og nyrene overvåkes, noe som er spesielt viktig for pasienter over 65 år. Legemidlene brukes med ekstrem forsiktighet hos pasienter som lider av høyt blodtrykk og problemer med det kardiovaskulære systemet, noe som fører til væskeretensjon i kroppen.

Det følger at denne typen medikamenter kan maskere symptomene på infeksjonssykdommer og påvirke konsentrasjonsevnen.

Hvilke medisiner er best for barn?

NSAIDs kan brukes i barndommen for behandling av inflammatoriske prosesser ledsaget av hevelse, høy temperatur, betennelse i lymfeknuter og smertefulle opplevelser. Produktene bør brukes med ekstrem forsiktighet, da de kan forårsake irritasjon av mageslimhinnen, allergier, problemer med puste, syn og hørsel, og indre blødninger.

Under behandlingen inflammatoriske sykdommer Mefenaminsyre brukes til barn på grunn av fravær av alvorlige bivirkninger, men samtidig kan de provosere fordøyelsesbesvær eller forstoppelse. For å eliminere foci av betennelse og feber, bruk Aspirin.

Medisiner foreskrives kun av en lege, som nøye regulerer doseringen for å forhindre mulige bivirkninger.

Feil

Den største ulempen med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er det er giftig for mage-tarmkanalen. Prostaglandiner som tilhører gruppe E spiller hovedrolle i gastroduodenal beskyttelse. Når konsentrasjonen av prostaglandiner i mageslimhinnen avtar under påvirkning av legemidler, blir denne beskyttelsen forstyrret, noe som forårsaker sår, erosjoner og andre lesjoner. Under påvirkning av NSAIDs utvikles magesår i 30% av tilfellene. De har også en destruktiv effekt på slimhinnen i tolvfingertarmen, og øker risikoen for sår, perforeringer og blødninger.