Sykelighet med midlertidig tap av arbeidsevne (LLUT)- dette er hyppigheten av alle tilfeller (dager) med uførhet på grunn av sykdom, skade eller annet medisinske problemer helserelaterte problemer blant separate grupper yrkesaktiv befolkning.
I samsvar med grunnlaget for lovgivningen til den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere (1993), er det utviklet regulatoriske og metodiske materialer for å forbedre undersøkelsen av midlertidig funksjonshemming (TD) - retten til en statsborger i Russland Federation til hemmelighold av informasjon om hans sykdom har blitt realisert. I det primære regnskapsdokumentet (attest for arbeidsuførhet), som er betalingspliktig på arbeidsstedet, er det ingen informasjon om diagnosen sykdom, og kun årsaken til midlertidig arbeidsuførhet er angitt.
Introdusert siden 1996 regnskapsdokument«Sertifikat for avsluttet sak om midlertidig uførhet» med informasjon om pasientens diagnose.
Metodikken for å studere VUT har følgende funksjoner:
- vekten i organisering av studiet av VN (informasjonsinnsamling, prosessering og analyse) overføres til helseinstitusjoner. Dette utelukker imidlertid ikke studier og analyse av medisinsk og helsevesen ved virksomheter med medisinske og sanitære enheter eller andre former for avdelingsmedisinsk behandling;
- den andre funksjonen er bruken av PVUT-indikatorer: i den nye metodikken skal PVUT-indikatorer brukes mer utbredt for å vurdere kvalitet medisinsk behandling; organisering av VN-undersøkelse;
- på grunn av betydelige transformasjoner i produksjonssektoren og tapet av prinsippet om medisinsk behandling for arbeidere, tatt i betraktning ugunstige forhold og egenskaper ved arbeidet, presenterer analysen av WVUT-indikatorer visse vanskeligheter;
- Dessverre er metodikken for å studere VVUT i henhold til f. 16-VN i klinikker og sykehus gjør det mulig å analysere helsetilstanden til den yrkesaktive befolkningen bare under hensyntagen til de viktigste biologiske faktorer(kjønn og alder).
Enheten for observasjon er hvert fullført tilfelle av VN i løpet av året.
Regnskapsdokumenter og regler for utfylling
Attesten om arbeidsuførhet har statistisk, juridisk og økonomisk betydning. Forsiden av skjemaet fylles ut av behandlende lege (autorisert paramedisinsk arbeidstaker), baksiden fylles ut av virksomheten der pasienten jobber. Kolonnene «diagnose» og «endelig diagnose» er ikke fylt ut; i kolonnen «årsak til arbeidsuførhet» fremheves eller føres type uførhet «sykdom», «skade», «sanitærbehandling» etc. I avsnittet «fritak fra arbeid» føres uførhetsdagene.
Kupongen for et fullført tilfelle av VN inneholder, i tillegg til passdata om pasienten, informasjon om årsaken til VN, inkludert den endelige diagnosen som indikerer sykdomskoden i henhold til ICD X-revisjonen. Den endelige diagnosen er den underliggende sykdommen som var årsaken (årsaken) til midlertidig funksjonshemming.
Totalt antall dager med arbeidsuførhet inkluderer totalt antall dager på grunn av ulykken, uavhengig av antall utstedte arbeidsuførhetserklæringer.
Alle "kuponger" er samlet inn, kryptert, konsolidert og utviklet ved hjelp av datateknologi. Rapporten "Informasjon om årsaker til midlertidig uførhet i ____ år" for ytterligere statistisk oppsummering sendes til statistikkbyrået til helseavdelingen (medisinsk informasjon og analysesentre).
Basert på rapportdata i henhold til f. 16-VN, som inneholder informasjon om alle tilfeller og dager med uførhet, kan du hovedsakelig studere strukturen og nivåene av VL generelt for alle typer VL, etter kjønn, alder, individuelle grupper av sykdommer, over tid for år, region (Tabell 1).
Tabell 1. VVUT-indikatorer beregnet i henhold til rapporten f. 16-VN og deres søknad
| Indeks | Hvor og av hvem brukes de? | ||
| I. Helsetjenester | II. Territoriell helsemyndighet | III. Den russiske føderasjonens helsemyndighet | |
| Struktur av saker (dager) med arbeidsuførhet på grunn av VN | For å etablere mest mulig vesentlige årsaker VN sykdommer, økonomiske tap | ||
| Struktur av VN-tilfeller etter sykdom (sykdomsklasse) | For videre studier av frekvensen av VN etter kontingent av arbeidere, bransjer | -||- | |
| Struktur av VN-tilfeller etter kjønn og alder, både generelt og etter individuelle årsaker og sykdommer | For å studere fordelinger etter kjønn og alder | Å fastslå påvirkningen av kjønn og alder på forekomsten av VUT; bestemme deres betydning | -||- |
| Gjennomsnittlig varighet av et VL-tilfelle, både samlet og av individuelle årsaker og sykdommer | For å vurdere kvaliteten på medisinsk behandling. bistand, undersøkelse av VN, av leger, avdeling, institusjon. Vurdering kan gjennomføres i henhold til veiledende frister (standarder) | Å organisere kvalitetskontroll av honning. bistand og kompetanse | |
| Antall tilfeller av VN per 100 gjennomsnittlige årsarbeidere (generelt, form 16-VN, etter individuelle klasser, sykdommer, kjønn, alder)* | For å etablere VN-trender | Å etablere dynamikk for individuelle helsetjenester; kjønn, alder | Å etablere dynamikk for individuelle regioner |
| Antall VN-dager per 100 gjennomsnittlige årsarbeidere (generelt etter sykdom, kjønn)* | * Brukes hvis informasjon er tilgjengelig om antall arbeidere i helseinstitusjonens tjenesteområde | ||
Samtidig, innføring av nye informasjonssystemer og programmer gjorde det mulig å få full informasjon o midlertidig funksjonshemmede, som er svært viktig ikke bare for å etablere årsak-virkning-forhold, men fremfor alt for å organisere avdelings- og ikke-avdelingsmessig kvalitetskontroll av medisinske tjenester, overvåke økonomiske tap på grunn av sykdommer, skader og andre årsaker.
Statistikken over sykelighet med midlertidig funksjonshemming har fått stor utvikling, spesielt i forhold til grupper av befolkningen sysselsatt i samfunnsøkonomien. Midlertidig tap av arbeidsevne er forårsaket av tilstander i kroppen der funksjonsforstyrrelser forårsaket av sykdom og hindrer utførelse av profesjonelt arbeid er reversible og forbigående.
Midlertidig funksjonshemming kan ganske enkelt kalles sykelighet, siden den er en del av den generelle sykeligheten og gjentar dens dynamikk, men på et lavere nivå (sammenlignet med omsettelighet).
Til dags dato har det imidlertid samlet seg et vell av erfaring innen sykelighetsanalyse, som angitt i boken for utøvere N. F. Izmerov og Yu. G. Shirokov, "i studiet av dette fenomenet er det fortsatt tillatt største antall ulike feil, unøyaktigheter og generelle misoppfatninger.» Den viktigste er den a priori ideen om en direkte forbindelse mellom midlertidig funksjonshemming og arbeidsforhold, noe som fører til feilaktige konklusjoner når man vurderer nivåene ved forskjellige objekter eller dynamikk. Først av alt bør man huske på påvirkningen av mange årsaker av sosial karakter på funksjonshemmingsnivået, og også at konklusjoner om påvirkningen av en bestemt årsak bare kan oppnås på grunnlag av dyp analyse, tar hensyn til hele settet med årsak-og-virkning-forhold, inkludert eksponeringstidspunktet. I de fleste tilfeller kan det ikke være bevis for innvirkningen av endrede arbeidsforhold på sykelighet dersom det ikke har gått tilstrekkelig tid siden implementeringen (vanligvis minst 3 år).
Sykdom med midlertidig tap av arbeidsevne formaliseres ved å gi sykmelding til den sykmeldte, som er grunnlaget for fritak. Således er en sykefraværsattest, som tjener til å registrere tilfeller av uførhet, et regnskapsdokument som har trippel (medisinsk, sosial, juridisk og økonomisk) betydning, siden det ikke bare tillater å ta hensyn til type, hyppighet og varighet av sykdommer , men også å regulere forholdet mellom den syke og virksomheten og bestemme det totale økonomiske tapet ved sykdommer. Dynamikken i sykelighet tillater oss indirekte å vurdere effektiviteten av helsekostnader.
For øyeblikket er det viktigste offisielle dokumentet for statlig rapportering om sykelighet med midlertidig funksjonshemming skjemaet "Rapport om årsaker til midlertidig funksjonshemming", utarbeidet av fagforeningskomiteer i skjema 16BN.
Offisielt rapporteringsmateriell i skjema 16BN er satt sammen for virksomheter som helhet eller for individuelle verksteder og har hovedsakelig signal- og operasjonell betydning, og utfører bare to av sine iboende funksjoner, nemlig: juridisk og økonomisk. For medisinske formål som krever en dyp forståelse av årsakene til sykelighet og rimelig differensiert tilnærming For utvikling av helseforbedrende tiltak er ikke offisielle rapporteringsdata nok. Deres uegnethet bestemmes først og fremst av "anonymiteten" til dataene. Fra offisielle rapporter er det umulig å få informasjon om syke personer, hyppighet av sykdommer, sykelighet etter kjønn, alder, yrke, tjenestetid, personalutskiftingens innvirkning på sykelighetsnivået osv. Rapporteringsprogrammet er begrenset til kun noen få indikatorer og et utilstrekkelig antall sykdommer inkludert i nomenklaturen av sykdommer , og tillater ikke å ta hensyn til spesifikasjonene til den spesifikke produksjonen som studeres. Alt dette til sammen nødvendiggjorde bruken av en omfattende metodikk for dybdeanalyse av sykelighet med midlertidig funksjonshemming basert på materialene til det såkalte politiet, eller personlig, registrering av sykdommer, beskrevet mest detaljert av N.V. Dogle og A. Ya. Yurkevich (1974). Denne teknikken brukes ikke bare til vitenskapelige formål når man utfører spesielle selektive studier, men brukes med hell av butikkleger og i mange avanserte industribedrifter. I de største foretakene behandles dessuten informasjon om sykelighet på en datamaskin ved hjelp av spesialutviklede programmer. Den gjør det mulig, i tillegg til offisiell statistikk, å innhente nødvendige innledende data for å underbygge helseanbefalinger.
En grundig analyse basert på politiregistrering av sykdommer, utført ved bruk av et spesielt "Worker Temporary Disability Card", krever overføring til det grunnleggende data fra utstedt sykefravær om hvert tilfelle av funksjonshemming individuelt for hver arbeidstaker. Slik regnskap gjør det mulig å introdusere en ekstra observasjonsenhet - en "helårs"-arbeider og på dette grunnlag dele alle arbeidere i 2 hovedgrupper. Helårsarbeidere omfatter alle personer som jobbet et helt år fra 1. januar til 31. desember. Denne permanente kontingenten av arbeidere er etablert basert på materialer fra bedriftens personalavdeling eller i henhold til personellnummer basert på personlige kort fra arbeidere (skjema T-2). Det er kvalitativt mer homogent, siden det ekskluderer «ikke-helårs»-arbeidere fra utviklingen, dvs. de ansatt og oppsagt i løpet av året som ikke jobber hele året og yter dårlig innflytelse på sykelighetsnivåer, siden de som regel har høyere sykelighet. Dermed gjør analysen av sykelighet blant "helårs"-arbeidere det mulig å eliminere innflytelsen fra arbeideromsetning på sykelighetsnivåer og mer nøyaktig identifisere sykelighetens avhengighet av arbeidsforhold, faglige egenskaper, arbeidserfaring osv. For samme formål , anbefales det å utvikle materialer i 3 - 5 år, så hvordan i løpet av denne perioden blir sykdommer spesifikke for hver spesifikk produksjon mer fullstendig identifisert, og påvirkningen av tilfeldige faktorer er mindre påvirket.
For å analysere sykelighet med midlertidig funksjonshemming kan opptil 15 statistiske indikatorer brukes: indikatorene for syke personer, tilfeller og dager med uførhet per 100 arbeidere brukes oftest. Metoder for beregning av indikatorer er presentert i tabell. 16.
Tabell 16. Metoder for beregning av insidensrater
Indikatorer for syke personer og hyppigheten av tilfeller av midlertidig funksjonshemming på grunn av sykdom er av største betydning; de representerer de faktiske nivåene av sykelighet og deres tilsvarende endringer; med riktig gruppering av materiale er de det mest overbevisende beviset på påvirkning av arbeid forhold for arbeidstakernes helse. Det viktigste av disse to kriteriene er indikatoren på personer som lider av individuelle former og grupper av sykdommer, samt av alle sykdommer kombinert.
Indikatorer for dager med arbeidsuførhet, beregnet per 100 "helårs"-arbeidere, karakteriserer arbeidstapet til teamet på grunn av sykdom og lar oss bedømme den økonomiske skaden forårsaket av produksjonen på grunn av tap av arbeidsevne.
Det er også viktig å ta hensyn til fordelingen av syke etter frekvensen av sykdommer, som viser andelen personer som var syke 1, 2, 3, 4 eller flere ganger i året. I denne fordelingen er det viktig å identifisere gruppen av hyppig- og langtidssyke (CHS). Vanligvis omfatter disse alle personer som hadde 4 eller flere sykdomstilfeller per år og ikke jobbet på grunn av sykdom i mer enn 40 dager i året. Betydningen av denne gruppen er at den har en betydelig innvirkning på sykelighetsnivåer og krever prioritert oppmerksomhet fra medisinske arbeidere, fagforeninger og administrasjon. I tillegg til intensive brukes også omfattende indikatorer (koeffisienter).
Omfattende koeffisienter brukes til å analysere strukturen til sykelighet, noe som gjør det mulig å identifisere den relative overvekten av den spesifikke vekten til visse nosologiske former for sykdommer. Når man sammenligner strukturen av sykelighet over tid eller for individuelle virksomheter, verksteder eller seksjoner, er det nødvendig å evaluere dem i sammenheng med intensive koeffisienter, og ikke isolert.
Når man analyserer generelle indikatorer Først og fremst vurderes sykelighetsnivået for anlegget som helhet, individuelle verksteder og faggrupper. Til sammenligning brukes sammenlignbare data fra lignende anlegg i industrien, samt materiale fra vitenskapelig litteratur. Veiledende data for morbiditetsvurdering er gitt i tabell. 17.
Tabell 17. Omtrentlig estimat av sykelighetstall med midlertidig funksjonshemming (ifølge E. L. Notkin).
| Nivå | Andel syke | Midlertidig uførhet per 100 arbeidere | |
| antall saker | antall dager | ||
| Veldig høy | 80 eller mer | 150 eller mer | 1500 eller mer |
| Høy | 70-79 | 120-149 | 1200-1499 |
| Over gjennomsnittet | 60-69 | 110-119 | 1000-1199 |
| Gjennomsnitt | 50-59 | 80-99 | 800-999 |
| Under gjennomsnittet | 40-49 | 60-79 | 600-799 |
| Kort | 35-39 | 50-59 | 500-599 |
| Veldig lav | Mindre enn 35 | Mindre enn 50 | Mindre enn 500 |
Av stor betydning for å skaffe overbevisende komparative data er riktig foreløpig utvalg av materiale - utvalget av visse grupper av mennesker som er eksponert og ikke utsatt for påvirkning av faktoren som studeres (og sammenstillingen av tilsvarende tabeller). For å unngå feil ved analyse av statistisk materiale, brukes såkalte standardiserte indikatorer (som gjør det mulig å eliminere påvirkning av tilfeldige faktorer, kjønn, alder osv.) og påliteligheten av forskjellene i de sammenlignede indikatorene bestemmes ved hjelp av Studenttesten (eller en annen metode).
En dybdestudie av sykelighet bryter ikke med det eksisterende systemet for offisiell registrering og registrering av midlertidig funksjonshemming, siden observasjonsenheten, prosedyren for registrering og rapportering og en rekke andre punkter forblir uendret.
Endringer gjøres kun i grupperingen av statistisk materiale og i prosessen med å utvikle data og analysere sykelighet, noe som gir mulighet for en mer differensiert forståelse av årsakene til sykelighet i hver utvalgt gruppe.
Til riktig avgjørelse problemer med å håndtere helsen til arbeidstakere og utvikle helseforbedrende tiltak rettet mot å redusere sykelighet, en dyp forståelse av årsakene som støtter dets bestemte nivå er nødvendig, og pålitelige bevis for påvirkningen av visse faktorer på det, først og fremst produksjon og profesjonelle, eliminering eller reduksjon av virkningen som er mest realistisk. Å redusere sykelighet med midlertidig funksjonshemming er ikke bare sosialt, men også økonomisk viktig, siden det bidrar til å beholde et betydelig antall arbeidere i produksjonssektoren.
Å utføre arbeid med sikte på å redusere sykelighet med forbigående funksjonshemming bør baseres på klare ideer om årsakene og muligheten for å gjennomføre nødvendige tiltak. Helsestatistikkindikatorer er nært knyttet til hverandre, og et utilstrekkelig gjennomtenkt forsøk på å påvirke nedgangen til en av dem fører uunngåelig til en økning i den andre. For eksempel kan en uberettiget reduksjon i utstedelsen av sykefravær for midlertidig uførhet påvirke økt sykelighet på sykehus, tidligere uførhet osv., til og med øke dødeligheten i yngre alder.
© V. O. Shchepin, 2012
UDC 614.2:312.6(470+571)"2007-2010"
V. O. Shchepin
FOREKOMST MED MIDLERTIDIG TAP AV ARBEIDSKAPASITET I BEFOLKNINGEN
RUSSISK FØDERASJON 1
FSBI National Research Institute folkehelse RAMS, Moskva
Artikkelen presenterer resultatene av beregning og analyse av struktur og hyppighet av sykelighet med midlertidig tap av arbeidsevne (TLD) i Den russiske føderasjonen i 2007-2010 En kvalitativ vurdering av indikatorene til helse- og sikkerhetsindikatorene er gitt, de økonomiske volumene av arbeidstap og kostnader for medisinsk behandling og sosialforsikring for sykdom bestemmes. Det vises betydelige kjønnsforskjeller i hyppighet og varighet av midlertidig funksjonshemming, noe som krever en spesifikk tilnærming ved utvikling av tiltak for å forebygge og redusere den.
Nøkkelord: sykelighet med midlertidig funksjonshemming (LTD), struktur av TLD, frekvens av TLD, kvalitativ vurdering av TLD, økonomisk vurdering TDW, midlertidig funksjonshemming (TD), tilfelle av TD, dag for TD
SIKKERHETEN AV BEFOLKNING MIDLERTIDIG FUNKSJON I DEN RUSSISKE FØDERASJONEN
Det nasjonale forskningsinstituttet for folkehelse ved det russiske akademiet for medisinsk vitenskap, Moskva
Artikkelen presenterer resultatene av beregning og analyse av struktur og rate av midlertidig funksjonshemming i Russland i 2007-2010. Kvalitetsvurderingen av indikatorene på midlertidig funksjonshemming er gitt. De økonomiske volumene av arbeidstap og kostnader til medisinsk behandling og sykdomsforsikring er etablert. De betydelige kjønnsforskjellene i rate og midlertidig uførhetsvarighet er påvist. Spørsmålene som krever en spesifikk tilnærming under utviklingen av aktiviteter rettet mot forebygging og reduksjon av midlertidig funksjonshemning, diskuteres.
Stikkord: midlertidig funksjonshemming, struktur, sats, kvalitetsvurdering, økonomisk vurdering, midlertidig funksjonshemming, sak, dag
Sykelighet med midlertidig tap av arbeidsevne (TLI) er en av typene sykelighet når det gjelder appell og fungerer som en viktig indikator for å vurdere helsen til den yrkesaktive befolkningen. VUT karakteriserer utbredelsen av de tilfellene av arbeidersykdom som resulterte i fravær fra jobben, og derfor har studien og analysen ikke bare stor sosial og hygienisk, men også sosioøkonomisk betydning.
Hovedoppgaven med å studere VVUT er utarbeidelsen av vitenskapelig og analytisk materiale for den påfølgende begrunnelsen og utviklingen av komplekset spesifikke aktiviteterå redusere sykelighetsraten for arbeidere på tvers av staten, industri, bedrift (organisasjon), samt individuell sykelighet.
Forskningsmetodikk
Hensikt denne studien var beregning, analyse og vurdering av hovedindikatorene til WVUT for befolkningen i Den russiske føderasjonen. Formålet med studien er den yrkesaktive befolkningen, emnet er dens registrerte sykelighet, observasjonsenhetene er én arbeider, et tilfelle og en dag med uførhet.
Studiens hovedmateriale er skjema nr. 16-VN "Informasjon om årsaker til midlertidig funksjonshemming" for 2007-2010, i henhold til hvilken strukturen for midlertidig funksjonshemming (TD) ble beregnet i tilfeller og i dager, gjennomsnittlig varighet av ett tilfelle av TD, antall saker (dager) VN per 100 ansatte. For å beregne intensive indikatorer tok vi data fra Rosstat-prøvestudier om antall personer sysselsatt i den russiske økonomien i 2007-2010.
For en kvalitativ vurdering av PVUT-indikatorer, "Skala for vurdering av sykelighetsindikatorer med
V. O. Shchepin - dr med. Sciences, prof., tilsvarende medlem. RAMS, stedfortreder dir. ifølge vitenskapelig arbeid (495 917-92-75).
VUT", utviklet av E. L. Notkin (1979). Bruker Rosstat-data vedr økonomisk utvikling RF, et omtrentlig estimat av volumer ble gitt finansielle kostnader og tap på grunn av VVUT.
Forskningsresultater
I perioden 2007-2010. I den russiske føderasjonen ble det i gjennomsnitt registrert 30,4 millioner tilfeller av VL per år med en total varighet på 395,9 millioner dager eller 1,1 millioner personår. I gjennomsnitt var 70,1 millioner mennesker sysselsatt i landets økonomi hvert år, og dermed utgjorde andelen av de som ikke jobbet i løpet av året 1,6 % av antall arbeidere.
VN struktur. Over 4 år har strukturen av årsaker til VN, verken i tilfeller eller i dager, gjennomgått betydelige endringer.
I 2010 var det 29,4 millioner tilfeller og 385,1 millioner VL-dager. I strukturen av årsaker til VL spiller sykdommer en ledende rolle, og står for 82,4% av tilfellene og 88,1% av dagene med uførhet. VN for pasientbehandling er 17,6 % i tilfeller og 11,8 % i dager, andre årsaker er mindre enn 0,1 % i både tilfeller og dager.
1Primære informasjonskilder er statistisk materiale fra Rosstat og departementet for helse og sosial utvikling i Russland.
De viktigste årsakene til funksjonshemming innen sykdommer er: blant luftveissykdommer - akutte luftveisinfeksjoner i de øvre luftveiene (69,0 % av tilfellene og 60,1 % av dagene); blant ytre årsaker- lembrudd (24,5% av tilfellene og 45,2% av dagene), overfladiske skader (25,2% av tilfellene og 14,0% av dagene), dislokasjoner, forstuinger og hyperekstensjoner (14,4% av tilfellene og 11,3% av dagene); blant sykdommer i sirkulasjonssystemet - sykdommer preget av økt blodtrykk(54,5 % av tilfellene og 40,1 % av dagene), koronar hjertesykdom (17,4 % av tilfellene og 24,5 % av dagene), cerebrovaskulære sykdommer (12,1 % av tilfellene og 18,2 % av dagene); blant sykdommer i fordøyelsesorganene - sykdommer i leveren, galleblæren, galleveiene og bukspyttkjertelen (29,2 % av tilfellene og 33,4 % av dagene), gastritt og duodenitt (23,7 % av tilfellene og 17,6 % av dagene), magesår og tolvfingertarmen(11,2 % av tilfellene og 14,6 % av dagene); blant sykdommer genitourinært system- nyre- og urinveissykdommer (40,3 % av tilfellene og 42,6 % av dagene), inflammatoriske sykdommer hos kvinner bekkenorganer(26,4 % av tilfellene og 26,0 % av dagene).
Hos menn utgjør sykdommer 95,9 % av tilfellene og 97,6 % av VL-dagene, og hos kvinner - kun henholdsvis 74,5 og 81,8 %, inkludert VL på grunn av graviditet, fødsel og postpartum-perioden. Disse forskjellene er først og fremst assosiert med tilstedeværelsen i strukturen av årsakene til VN funksjonshemming, som ikke er assosiert med personlige helseproblemer og manglende evne til å jobbe, men med omsorg for en annen - en syk person, oftest et barn.
Når det gjelder tap av arbeidskraft, er sykepleie foran sykdommer i sirkulasjonssystemet, nest etter sykdommer i luftveiene, ytre årsaker og sykdommer muskel- og skjelettsystemet. Totalt er dette 114,8 tusen års uførhet for kvinner og 10,0 tusen for menn.
Én av fire tilfeller (25,4 %) og én av fem til seks dager (18,1 %) av kvinner som er fraværende fra jobb er relatert til omsorg. Dette er den nest vanligste og totalt varige årsaken til funksjonshemming hos kvinner etter VN på grunn av luftveissykdommer. For menn er andelen pasientbehandling fundamentalt lavere – 4,0 % av tilfellene og 2,4 % av dagene.
Varighet av VN. I 2007-2010 gjennomsnittlig varighet av ett tilfelle av VL forble praktisk talt uendret og var 12,9-13,1 dager av alle årsaker, og 13,8-14,0 dager for sykdommer.
Samtidig, i løpet av disse årene, ble ikke den gjennomsnittlige varigheten av et VL-tilfelle redusert, men økt litt, men konsekvent både hos kvinner (med 1 %) og hos menn (med 2,0-2,4 %), noe som tyder på en økning i alvorlighetsgrad sykdom eller redusert effektivitet av behandlingen.
sykdommer utgjorde 24,9 dager; skader, forgiftning og eksterne årsaker - 22,6 dager; psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser - 22,0 dager; sykdommer i sirkulasjonssystemet - 16,6 dager; sykdommer i muskel- og skjelett og bindevev- 15,4 dager; sykdommer nervesystemet- 14,0 dager; sykdommer i fordøyelsessystemet - 13,9 dager.
Tilfellet av funksjonshemming for menn i alle år er i gjennomsnitt lengre enn for kvinner: av alle årsaker - med 1,7-1,9 dager (med 13-16%), og på grunn av sykdom - med 0,6-1,0 dager (med 5-7 %).
Varigheten av ett tilfelle av VL hos menn er betydelig lengre enn hos kvinner, med Smittsomme sykdommer- med 8,2 dager (med 39,1%), for neoplasmer - med 5,5 dager (med 22,6%), for sykdommer i sirkulasjonssystemet - med 3,4 dager (med 22,5%), sykdommer i genitourinary system - med 2,1 dager (med 18,5) %).
Hos kvinner er forekomsten av VN på grunn av traumer, forgiftning og ytre årsaker betydelig lengre enn hos menn - med 2,4 dager (med 11,1%) og for psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser - med 7,6 dager (med 40,2%).
Varigheten av ett tilfelle av pasientbehandling for menn og kvinner er nesten lik - henholdsvis 8,4 og 8,9 dager.
Hyppighet av VN og arbeidstap. I løpet av perioden 2007-2010, per 100 arbeidere, sank antall dager med uførhet av alle grunner med 2,3 % og utgjorde 551,6 dager, antall tilfeller av VN gikk ned med 3,2 % og utgjorde 42,1. Det skal bemerkes at denne reduksjonen helt og konsekvent skyldtes menn, for hvem den utgjorde henholdsvis 7,9 og 9,8 %. For kvinner var verdien av indikatoren over årene ustabil og var høyest i 2008 og 2009, for deretter å gå ned i 2010, men sammenlignet med 2007 økte den fortsatt med 2,2 og 1,1 %.
Indikatorer for VL på grunn av sykdom, både i dager og i tilfeller, gikk ned med 3,6 og 4,9 % og utgjorde (per 100 arbeidere) 486,0 dager og 34,7 tilfeller. Hos menn var denne reduksjonen en trend og var mer intens. Dermed var reduksjonen i dager 8,3%, og i tilfeller - 10,4%. Hos kvinner oppsto VL-topper for sykdommer også i 2008 og 2009, og sammenlignet med 2007 økte antall dager med 0,8 %, og antall tilfeller gikk ned med 0,2 %.
I løpet av 4 år ble VL på grunn av konsekvensene av ytre årsaker hos menn redusert i dager med 11,2 %, i tilfeller med 12,0 %. Hos kvinner forble antallet tilfeller uendret, men antall dager økte med 5,6 %. LN på grunn av sykdommer i muskel- og bindevev hos menn i dager endret seg ikke, og i tilfeller - ubetydelig (med 2,0%), men redusert. Hos kvinner forble antallet tilfeller uendret, men antall dager økte med 6,3 %. VL for luftveissykdommer gikk ned hos menn i dager med 11,1%, i tilfeller - med 12,2%. For kvinner var denne reduksjonen kun henholdsvis 1,3 og 2,3 %. VL på grunn av sykdommer i sirkulasjonssystemet gikk ned i dager hos menn med 3,3%, i tilfeller med 2,9%, hos kvinner - med henholdsvis 3,4 og 2,3%.
På bakgrunn av en reduksjon i levekostnadene på grunn av sykdom, var det en økning i pleiekostnadene for pasienten. Således, i dager (per 100 arbeidere) økte den med 8,1%, og i tilfeller - med 5,7%, og for menn var denne økningen 10,6 og 9,1%, og for kvinner - henholdsvis 8,4 og 6,2%.
Det skal bemerkes at, uavhengig av vektoren og intensiteten av endringer i verdiene til HL-indikatoren (per 100 arbeidende menn og kvinner), har UL-indikatorene blant kvinner alltid vært betydelig høyere enn blant menn, og disse forskjellene øker årlig.
heise. Dermed var tidsgrensen for kvinner på grunn av sykdommer høyere enn for menn, i dager: i 2007 - med 18,2%, og i 2010 - allerede med 29,9%; i tilfeller: i 2007 - med 23,9%, og i 2010 - allerede med 38,0%. Kjønnsforskjeller i VN for alle dens årsaker er enda mer uttalt. Så i 2007-2010. overskuddet av VL for kvinner over menn økte i dager fra 39,6 til 54,9%, i tilfeller - fra 58,3 til 77,4%.
I 2010 var det for hver 100 yrkesaktive kvinner
54,1 tilfeller av VN, inkludert 13,8 på grunn av omsorg for en pasient og 40,3 på grunn av egen sykdom. Hos menn var disse tallene henholdsvis 30,5 og 29,2 tilfeller, det vil si 43,6 og 27,5 % mindre. For hver 100 yrkesaktive menn er det bare 1,2 tilfeller av uførhet til å pleie en syk person, det vil si 11,5 ganger færre enn for kvinner.
For kvinner er de vanligste tilfellene (per 100 arbeidere) luftveissykdommer - 14,5 tilfeller; for sykdommer i muskel- og bindevev er dette tallet 5,3; sirkulasjonssystemet - 4,2; sykdommer forbundet med graviditet, fødsel og postpartum periode, - 3,3; konsekvenser av ytre årsaker - 2,9; sykdommer i det genitourinære systemet - 2,8; fordøyelsesorganer - 2,0; neoplasmer - 1,1; sykdommer i nervesystemet; hud og subkutant vev- 1 sak per sak. Disse årsakene utgjør totalt 38,1 tilfeller (94,5 % av alle sykdomstilfeller).
Blant menn (per 100 arbeidere) er de hyppigst registrerte tilfellene av luftveissykdommer 10,1; etterfulgt av sykdommer i muskel- og bindevev - 4,8; konsekvenser av ytre årsaker - 4.4; sirkulasjonssystemet - 3,4; fordøyelsesorganer - 1,8; hud og subkutant vev - 0,9; genitourinary system - 0,8. Disse årsakene utgjør 26,2 tilfeller (89,7 % av alle sykdomstilfellene).
I 2010, per 100 yrkesaktive kvinner, var det 673,0 dager med akuttarbeid, inkludert 122,1 dager for pleie av syke og 550,5 dager for egen sykdom. For menn var disse tallene henholdsvis 434,3 og 423,8 dager, det vil si 35,5 og 23,0 % mindre. For hver 100 arbeidende menn er det kun 10,3 dager med uførhet til å pleie en syk person, det vil si 11,9 ganger mindre enn for kvinner.
De største arbeidstapene per 100 yrkesaktive kvinner er luftveissykdommer - 133,4 dager; muskel- og bindevev - 83,3 dager; konsekvenser av eksterne årsaker - 70,0 dager; sykdommer i sirkulasjonssystemet - 62,8 dager; sykdommer forbundet med graviditet, fødsel og postpartum perioden - 51,0 dager, som totalt utgjør 400,5 dager, eller 72,8% av alle dager med VL for sykdommen.
Per 100 yrkesaktive menn skyldes de største arbeidstapene konsekvenser av ytre årsaker -
95,2 dager med arbeidsuførhet; luftveissykdommer - 88,2 dager; muskel- og bindevev - 71,5 dager; sirkulasjonssystemet - 61,9 dager, som totalt 316,8 dager, eller 74,8% av alle VL-dager for sykdommen.
Antall VL dager hos menn er betydelig større enn hos kvinner med koronar sykdom hjerter - 2,3 ganger; magesår og duodenalsår - med 85,2%; tuberkulose - med 74,5%; for brudd på
pa og ansiktsbein, intrakranielle skader- med 70,0 %; overfladiske skader - med 55,5 %.
Hos kvinner er antall dager med VL for neoplasmer betydelig større enn for menn - 2,1 ganger (inkludert for ondartede - med 46,6%); sykdommer i blodet og hematopoietiske organer - 3,6 ganger; sykdommer i genitourinary system - med 3,1 ganger (inkludert sykdommer i nyrene og urinveiene - med 78,1%); astma og status asthmaticus - 2,1 ganger; sykdommer i det endokrine systemet - med 88,9% (inkludert sukkersyke- med 33,3 %); sykdommer i leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen - med 65,7%; akutt halsbetennelse og betennelse i mandlene - med 70,0%; sykdommer preget av økt blodtrykk, - med 67,0 %; akutte luftveisinfeksjoner i øvre luftveier - med 56,0%; sykdommer i nervesystemet - med 51,7%, bronkitt og emfysem - med 39,1%.
Kvalitativ vurdering VN. VVUT-indikatorskalaen (Notkin E. L., 1979) har 7 nivåer av VL-vurdering: svært lav (mindre enn 50 tilfeller per 100 arbeidere), lav (50-59), under gjennomsnittet (60-79), gjennomsnittlig (80-99) , over gjennomsnittet (100-119), høy (120-149) og svært høy (150 tilfeller eller mer). I dager med uførhet økes disse verdiene 10 ganger.
I henhold til denne skalaen, over 4 år, er intensive VL-rater for alle årsaker klassifisert som "lave" når det gjelder antall dager og "svært lave" når det gjelder antall tilfeller. Indikatorer for VL på grunn av sykdommer når det gjelder antall tilfeller er "veldig lave", og når det gjelder antall dager i 2006-2009. - med minimalt overskudd er de klassifisert som "lave", og i 2010 - "veldig lave".
Hos menn er VL-indikatorer både i tilfeller og i dager på det "veldig lave" nivået, og utgjør ikke mer enn 60-85% av verdien ved overgang til neste nivå. For kvinner er VL i dager "lav" for sykdommer og "under gjennomsnittet" av alle årsaker, og i tilfeller er den "lav" for både sykdommer og alle årsaker.
PVUT-skalaen gir også en vurdering av "andelen syke" fra totalt antall arbeider. Selv om vi antar at hvert tilfelle av VUT i løpet av året ikke er gjentakende med personlig regnskap, overstiger ikke andelen midlertidig funksjonshemmede 42-44 % for alle årsaker til VL (indikatorverdien er under gjennomsnittet), og av sykdomsårsaker den er 35-37 % (lav verdi). For menn er alle indikatorverdier "veldig lave", for kvinner er de "gjennomsnittlige" av alle grunner og "under gjennomsnittet" for sykdommer.
En viktig indikator helsevurdering er «helseindeksen» (HI), som bestemmer andelen ikke-syke i den totale befolkningen eller dens individuelle grupper. Som regel beregnes IZ basert på resultatene av en dybdestudie av sykelighet ved bruk av politiets registreringsmetode. Samtidig, fra vårt synspunkt, er en viss vurdering av IZ av den yrkesaktive befolkningen mulig ved å bruke data fra skjema nr. 16-VN.
Trekker vi andelen syke fra det totale antallet arbeidere, får vi en betinget verdi av IH, som i 4 år er 56-58% for alle årsaker til IH og 63-65% for sykdommer, som tilsvarer "gjennomsnittet" og "over gjennomsnittet" nivåer.
Gjennomsnittlig 4-års IH for kvinner er 45,3 % for alle årsaker til VL og 58,9 % for sykdommer og refererer til nivået "under gjennomsnittet" og "gjennomsnittet", og for menn - henholdsvis 67,5 og 68,7 %, dvs. gjennomsnitt", og er veldig nær det "høye" (fra 70,0 %) nivå.
Det skal presiseres at dersom det registreres mer enn ett tilfelle av VN per enkelt yrkesaktiv person, vil «andelen syke» synke, og andelen av IH øke.
Økonomisk byrde for VN. Uten å late som om de er uttømmende, vil vi prøve å bestemme rekkefølgen på økonomiske tap og kostnader ved VA, som består av uprodusert bruttonasjonalprodukt (BNP), trygdeutbetalinger i tilfelle sykdom, utgifter til helsevesenet for å yte medisinsk behandling til pasienten, personlige utgifter til borgere på medisiner og medisinske tjenester.
I 2010 ble det registrert 29,4 millioner tilfeller av VUT i Russland med en total varighet på 385,1 millioner dager, som et resultat av at rundt 1,1 millioner årsverk av produksjonsprosessen gikk tapt.
Gjennomsnittlig årlig antall mennesker sysselsatt i økonomien var 67,6 millioner mennesker (47,6% av landets befolkning), og Russlands BNP var 44,9 billioner rubler. Basert på dette var det 675,5 tusen rubler per faktisk arbeidende person. av BNP produsert, og derfor, på grunn av antallet midlertidig funksjonshemmede, ble det ikke produsert rundt 713 milliarder rubler. BNP.
Den gjennomsnittlige månedlige nominelle påløpte lønnen var 21,0 tusen rubler. per arbeider. Forutsatt at betalinger for VN utgjør 90 % av lønn(ikke nok arbeidserfaring, høy level lønn), i løpet av året ble rundt 266 milliarder rubler brukt på sosialforsikring for VN.
De mest brukte befolkningsgruppene, som «barn» (under 18 år), «frivillige» (16-55/60 år), «voksne» (18 år og eldre), «sysselsatt i økonomien ” (15-72 år gammel) ), overlapper hverandre i alder og kompliserer betydelig nøyaktige beregninger av kostnadene ved å yte medisinsk behandling til arbeidsfolk.
Samtidig viser en analyse av aldersstrukturen til personer som mottok grunnleggende medisinsk behandling at andelen voksne som ikke har nådd pensjonsalder (aldersspenn 18-55/60 år, dvs. mindre enn for andre grupper av yrkesaktiv befolkning) utgjør 54 % av de innlagte på sykehus og 43 % av de som mottok akuttmedisinsk behandling. I strukturen av tilfeller av generell sykelighet, individer av dette alderskategori utgjør 44 %, primær - 43 %, forespørsler om medisinsk hjelp (må ikke forveksles med besøk) - 38 %, og blant enkeltpersoner, registrerte pasienter - 49%. Dataene som presenteres antyder at ikke mindre enn 40-45% av kostnadene ved å gi medisinsk behandling under statsgarantiprogrammet, hvorav beløpet er 1449,9 milliarder rubler, faller på den yrkesaktive befolkningen, som er omtrent 580-650 milliarder rubler.
Andelen av personlige utgifter til yrkesaktive borgere kan neppe være forholdsmessig mindre enn deres andel av befolkningsstrukturen, siden yrkesaktive tilhører den kategorien som har størst økonomiske evner og er minst tilveiebragt med ulike subsidier og ytelser. Under denne betingelsen er mengden av personlig brukte midler minst 412 milliarder rubler. (husholdningsutgifter til helsetjenester utgjorde 865,5 milliarder rubler).
Dermed kan det totale volumet av direkte kostnader og indirekte tap på grunn av luftforurensning i 2010 utgjøre mer enn 2 billioner rubler, eller omtrent 4,5 % av BNP.
Konklusjon
Resultatene av studien viste at det er betydelige kjønnsforskjeller i volum, struktur, frekvens og varighet av VN, noe som krever en spesifikk tilnærming til utvikling av intervensjoner for å redusere og forebygge VN.
Hyppigheten og antall dager med VL endres praktisk talt ikke hos kvinner, men hos menn reduseres den konsekvent, noe som neppe er forbundet med forbedring av helsen deres. Den gjennomsnittlige varigheten av et VL-tilfelle vil sannsynligvis øke, spesielt hos menn.
På bakgrunn av en svak reduksjon i VN på grunn av sykdom, er det en økning i omsorgen for pasienten, både i tilfeller og i dager og varighet. Fra vårt ståsted er dette først og fremst et resultat av slikt sosial endring i samfunnet, slik som overgangen til en familie bestående av en eller to generasjoner, en økning i antall enslige forsørgere (både med barn og barnløse) familier, underutvikling av et offentlig system for omsorg for syke hjemme eller i en sykehussetting.
Det er en uttalt motsetning mellom høy IZ (eller lav ytelse ZVUT) arbeidende menn og reelle indikatorer på deres dødelighet i arbeidsfør alder.
Dødeligheten blant yrkesaktive kvinner er lavere, de blir oftere syke, men de dør imidlertid mye sjeldnere, noe som ikke bare kan forklares med den ekstremt høye dødeligheten blant menn, inkludert plutselig dødelighet, av sykdommer i sirkulasjonssystemet og ytre årsaker. Selv etter å ha ekskludert disse klassene av dødsårsaker, er dødeligheten for menn 2,7 ganger høyere. Studiet av årsakene til at menn ikke går til helseinstitusjoner bør være gjenstand for uavhengig forskning.
Beregningene bekreftet den betydelige innvirkningen av arbeidskraftstap fra høyrisikoarbeid har på dannelsen av landets økonomiske potensial og de tilhørende høye økonomiske kostnadene for samfunnet og individet.
Denne typen spesialregistrering ble innført for å registrere sykdommer blant arbeidstakere og dekker sykdomstilfeller ledsaget av midlertidig tap av arbeidsevne (TL). Forekomsten av VUT er viktig både for å vurdere helsen til den yrkesaktive befolkningen, samt økonomisk og sosialt.
Ministerrådet for Republikken Hviterussland vedtok resolusjon nr. 664 av 05/06/1999 "Om etablering av statlig statistisk rapportering om årsakene til sykelighet blant den sysselsatte befolkningen med VUT." Godkjent av statistikk- og analysedepartementet Statistisk rapportering ifølge f. nr. 16-VN "Rapport om årsaker til sykelighet blant sysselsatte med midlertidig funksjonshemming." Helsedepartementet har utarbeidet en «Liste over sykdommer, skader og andre årsaker til midlertidig funksjonshemming» (VN), tilpasset ICD-10.
For å gjennomføre en statistisk analyse av sykelighet med VUT, må behandlings- og forebyggende institusjoner sørge for at diagnoser er kryptert i registreringsjournaler. medisinske dokumenter(attest for arbeidsuførhet) basert på ICD-10.
Studien av sykelighet med VUT gjennomføres Kontinuerlig metode. Kontoenhet– hvert tilfelle av tap av arbeidsevne på grunn av sykdom hos en arbeidstaker i et gitt år. Primært regnskapsdokument– «Arbeidsuførhetsattest», som fylles ut av helsepersonell og fremvises for den ansatte på arbeidsstedet. Rapport om årsaker til sykelighet befolkning fra VUT til f. 16-VN fylles ut av virksomheter, institusjoner, organisasjoner basert på kodingen av den endelige diagnosen i sertifikatet for arbeidsuførhet ved slutten av VN-saken. Data fra denne rapporten gjør det mulig å beregne indikatorer som karakteriserer forekomsten av VUT.
Beregning av indikatorer kan gjøres samlet for rapporteringsskjemaet, for linje 69 «Totalt for sykdommer» og for hver linje (diagnose).
Hovedindikatorer for å analysere sykelighet med VUT.
1) antall tilfeller av uførhet per 100 arbeidere:
Liste antall ansatte – (antall ansatte pr. 1. januar + antall ansatte pr. 31. desember) /2
I republikken Hviterussland i 2004 var det 65 sykdommer per 100 arbeidere.
2) antall dager med uførhet per 100 arbeidere
I republikken Hviterussland i 2004, per 100 arbeidere – 692 dager med midlertidig inntekt.
3) gjennomsnittlig varighet av ett tilfelle av sykelighet med VUT:
4) struktur av sykelighet med VUT (i tilfeller og dager):
Når man analyserer sykelighet med VUT, representerer disse indikatorene ikke bare generelt syn, men også for enkeltsykdommer, verksteder, yrker mv.
Skjema 16-VN tillater ikke en fordypning av sykdomsforekomsten blant arbeidere, siden dette rapporteringsdokumentet ikke inneholder informasjon om antall syke personer eller sykdomsfrekvensen for hver arbeidstaker. Dette er mulig på grunnlag av politiets journal over sykelighet ved å bruke spesielle personlige kort fylt ut for hver arbeidstaker. Slik regnskapsføring gjør det mulig å identifisere de som er ofte og langvarig syke og å beregne "helseindeksen":
5) andelen personer som aldri har vært syke («helseindeks»):
Helårsarbeider – en som har jobbet i en gitt bedrift i minst ett år.
6) andelen personer som ofte var (langvarig) syke:
7) andelen av de som var ofte og langvarig syke:
TIL Ofte syk omfatte arbeidstakere som har hatt 3 eller flere tilfeller av arbeidsuførhet i løpet av året på grunn av homogene sykdommer eller 4 eller flere tilfeller på grunn av heterogene sykdommer. TIL De som har vært syke lenge– de som hadde 30 dager eller mer med arbeidsuførhet for lignende sykdommer eller 40 dager eller mer for forskjellige sykdommer. Noen arbeidstakere har ikke tilfeller av uførhet, en betydelig andel blir syk 1-2 ganger i året, og bare et lite antall arbeidstakere blir syke 4 eller flere ganger i året. Andelen personer som er ofte og langvarig syke gir størst antall dager med arbeidsuførhet.
8) hyppighet av sykdommer - antall sykdommer per 1 pasient:
9) prosentandel av uførhet (prosent av personer, betinget, som ikke jobbet i rapporteringsåret):
For å identifisere mønstre beregnes sykelighetsrater med VUT etter kjønn og alder; yrker, verksteder o.l.
Nivåer og struktur av sykelighet med VUT i Hviterussland for 2004..
1) Sykelighetsstruktur etter antall tilfeller av funksjonshemming(per 100 ansatte)
1. plass: ORI – 22,91
2. plass: sykepleie – 12,97
3. plass: traumatiske skader lemmer – 5,86
4. plass: nevrologiske manifestasjoner av lumbale og thorax osteokondrose – 5,06
2) Sykelighetsstruktur etter antall dager med arbeidsuførhet(per 100 ansatte):
1. plass: ARI – 143 dager
2. plass: traumatiske skader i ekstremitetene – 110,66 dager
3. plass: sykepleie – 88,59 dager
4. plass: nevrologiske manifestasjoner av lumbal og thorax osteokondrose - 51,87 dager
MODUL 3.8. UNDERSØKELSE AV MIDLERTIDIG funksjonshemming
MODUL 3.8. UNDERSØKELSE AV MIDLERTIDIG funksjonshemming
Hensikten med å studere modulen: studere organiseringen av undersøkelsen av midlertidig funksjonshemming og prosedyren for å utarbeide dokumenter som bekrefter midlertidig funksjonshemming.
Etter å ha studert temaet skal studenten vet:
Grunnleggende begreper om undersøkelse av midlertidig funksjonshemming;
Organisering av undersøkelse av midlertidig funksjonshemming i medisinske institusjoner;
Typer midlertidig funksjonshemming;
Regler for utstedelse, prosedyre for utarbeidelse av dokumenter som bekrefter midlertidig funksjonshemming;
Statistiske indikatorer på sykelighet med midlertidig funksjonshemming;
Metodikk for beregning av sykelighetstall med midlertidig funksjonshemming.
Eleven skal være i stand til:
Beregne, analysere og tolke statistiske indikatorer på sykelighet med forbigående funksjonshemming;
Forbered dokumenter som bekrefter midlertidig funksjonshemming;
Bruk den tilegnete kunnskapen i en leges praktiske aktiviteter.
3.8.1. Informasjonsblokk
Midlertidig funksjonshemming - tilstanden til menneskekroppen forårsaket av sykdom, skade og andre årsaker der funksjonssvikt er ledsaget av manglende evne til å utføre profesjonelle oppgaver under normale produksjonsforhold i en viss tidsperiode, dvs. er reversible.
Utredning av midlertidig uførhet - en av typene medisinske undersøkelser, hvis hovedformål er å vurdere pasientens helsetilstand, kvaliteten og effektiviteten av behandlingen, evnen til å utføre profesjonell aktivitet, samt fastsettelse av grad og tidspunkt for midlertidig uførhet.
Dokumenter som bekrefter midlertidig funksjonshemming og bekrefter midlertidig løslatelse fra arbeid (studier) er "Sertifikatet for arbeidsuførhet", i noen tilfeller - sertifikater av den etablerte formen, for eksempel "Sertifikat for midlertidig funksjonshemming av en student, student ved en teknisk skole, fagskole, sykdom, karantene og andre grunner til fravær av et barn i skole eller førskoleinstitusjon» (f. 095/u).
Det viktigste statistiske dokumentet som registrerer sykdommer med midlertidig funksjonshemming er "Informasjon om årsaker til midlertidig funksjonshemming" (skjema 16-VN). Dette dokumentet lar deg analysere nivået og strukturen til individuelle sykdommer i tilfeller og dager med arbeidsuførhet. For å forene dannelsen av den statlige statistiske rapporten til en medisinsk institusjon, brukes "Kupong for et fullført tilfelle av midlertidig uførhet" (f. 025-9/u-96).
Organiseringen av undersøkelsen av midlertidig funksjonshemming, prosedyren for utstedelse av arbeidsuførhetserklæringer, analysen av sykelighet med midlertidig tap av arbeidsevne er beskrevet i kapittel 3 kapittel 8 og kapittel 20 kapittel 20 i læreboken. . Prosedyren for å fylle ut arbeidsuførhetsattest er gitt i vedlegg 10.
3.8.2. Arbeidsoppgaver for selvstendig arbeid
1. Studer materialet i de relevante kapitlene i læreboken, modul, anbefalt litteratur.
2. Svar på sikkerhetsspørsmål.
3. Analyser standardproblemet.
4. Svar på spørsmål testoppgave modul.
5. Løs problemer.
3.8.3. Kontrollspørsmål
1. Definer begrepet «midlertidig uføreundersøkelse».
2.Hva er undersøkelsen av midlertidig funksjonshemming?
3. List opp typer midlertidig funksjonshemming.
4. Navngi dokumentene som bekrefter midlertidig funksjonshemming.
5.Nevn prosedyren for å utstede et sertifikat for arbeidsuførhet i tilfelle sykdom, skade, forgiftning, samt noen andre konsekvenser av ytre årsaker.
6.Hva er prosedyren for å utstede et inhabilitetsattest til å ta vare på et sykt familiemedlem?
7.Hvordan utstedes en arbeidsuførhetsattest i tilfeller av graviditet og fødsel?
8. Hvordan utstedes en attest om arbeidsuførhet for perioden med sanatoriebehandling, proteser og under karantene?
9. Nevn sykelighetstallene med midlertidig funksjonshemming. Gi beregningsformelen.
3.8.4. Referanseoppgave
Innledende data
1. Ved en av industribedriftene med 1215 ansatte ble det i løpet av året registrert 840 sykdomstilfeller og 9200 dager med midlertidig uførhet.
2. Smirnova Lyubov Ivanovna, 52 år, regnskapsfører i Vympel LLC, bor på adressen: Voronezh, st. Lebedeva, 45, leilighet. 126, kontaktet byklinikk nr. 2, lokalisert på: Voronezh, st. Lebedeva, 5. Etter undersøkelse hos allmennlege M.A. Pavlova. ble diagnostisert: hypertensiv krise. Behandling er foreskrevet. Attesten om arbeidsuførhet ble utstedt fra 25. mars for 18 dager.
Trening
1. Basert på de presenterte innledende dataene, beregne og analysere sykelighetsrater med midlertidig funksjonshemming.
2. Utarbeide arbeidsuførhetsattest etter reglene for utfylling av arbeidsuførhetsattest og vedlagt prøve (vedlegg 10).
Løsning
For å analysere sykelighet med midlertidig funksjonshemming ved en av industribedriftene, beregner vi følgende indikatorer.
1. Statistiske indikatorer for sykelighet på grunn av midlertidig funksjonshemming
1.1. Antall tilfeller av midlertidig uførhet per 100 arbeidere =
1.2. Antall dager med midlertidig uførhet per 100 arbeidere =
1.3. Gjennomsnittlig varighet (alvorlighetsgrad) av et midlertidig uføretilfelle =
2. For å registrere midlertidig uførhet har den behandlende legen rett til å utstede en attest om arbeidsuførhet etter første søknad for en maksimal periode på inntil 10 dager og forlenge den individuelt i en periode på opptil 30 dager. I dette eksemplet utsteder legen en attest om arbeidsuførhet i 7 dager - fra 25.03 til 31.03, forlenger den deretter med ytterligere 7 dager - fra 01.04 til 07.04, og deretter fra 08.04 til 11.04. Fra 12.04 må arbeidstaker begynne i arbeid.
Vi legger inn resultatene av beregning av statistiske indikatorer i en tabell og sammenligner dem med de anbefalte verdiene eller de eksisterende gjennomsnittlige statistiske indikatorene gitt i seksjon 8 i kapittel 3 i læreboken og anbefalt litteratur, hvoretter vi trekker passende konklusjoner.
Bord. Sammenlignende kjennetegn ved statistiske indikatorer på sykelighet med midlertidig funksjonshemming
Konklusjon
I denne industribedriften er indikatoren for antall tilfeller av midlertidig uførhet (69,1) høyere, og antall dager med midlertidig uførhet (757,2) per 100 arbeidere er lavere enn de tilsvarende indikatorene i gjennomsnitt for Den russiske føderasjonen. Gjennomsnittlig varighet av ett tilfelle av midlertidig funksjonshemming (11) er lavere enn den tilsvarende indikatoren i Russland.
3.8.5. Testoppgaver
Velg kun ett riktig svar.
1. Under hvilke forhold gjør personer engasjert i privat medisinsk praksis, kan det gis rett til å utstede attester for arbeidsuførhet?
1) hvis du har spesialistbevis;
2) hvis det er avtale med kommunale eller statlige medisinske institusjoner;
3) for skader, forgiftning og andre akutte sykdommer;
4) hvis du har lisens til å praktisere medisinske aktiviteter og gjennomføre en undersøkelse av midlertidig funksjonshemming;
5) i tilfeller av akutt medisinsk behandling.
2. Hva skal jeg gjøre hvis pasienten ved utskrivning fra sykehuset forblir midlertidig ute av stand til å jobbe?
1) lukk arket og send det til klinikken;
2) utstede et sertifikat for 3 dager;
3) forlenge sertifikatet for arbeidsuførhet i opptil 10 dager;
4) forlenge sertifikatet for arbeidsuførhet for en periode på ikke mer enn 4 dager;
5) utstede et sertifikat for en periode på ikke mer enn 10 dager.
3. Hvordan fastsettes invaliditet på grunn av skade?
1) et sertifikat for arbeidsuførhet utstedes den dagen den midlertidige arbeidsuførheten er etablert;
2) et sertifikat for arbeidsuførhet utstedes fra dagen for kontakt med lege for hele perioden med arbeidsuførhet;
3) et sertifikat for arbeidsuførhet utstedes fra den 6. dagen av arbeidsuførhet, et sertifikat utstedes for de første 5 dagene;
4) et sertifikat for arbeidsuførhet utstedes fra den 11. dagen for arbeidsuførhet;
5) for eventuelle skader utstedes sertifikat for hele inhabilitetsperioden.
4. Hvor lenge utstedes en arbeidsuførhetsattest for omsorg for et sykt barn hjemme?
1) i 3 dager, deretter utstedes et sertifikat for opptil 10 dager;
2) i 7 dager, deretter utstedes et sertifikat for 3 dager;
3) i en periode på opptil 10 dager, hvoretter et sertifikat utstedes;
4) for en periode på opptil 14 dager, hvoretter et sertifikat utstedes;
5) for hele sykdomsperioden til et barn under 7 år.
5. I hvilke tilfeller utstedes en arbeidsuførhetsattest for å ta vare på et friskt barn?
1) ved avreise av mor (far) for sanatoriumbehandling;
2) når karantene er pålagt dette barnet;
3) ved ileggelse av karantene for barnehage eller barnehage;
4) under sykehusinnleggelse av en person som har omsorg for et barn under 3 år;
5) når døgnbehandling person som har omsorg for et barn under 5 år.
6. Hvor lenge utstedes en arbeidsuførhetsattest for ukomplisert svangerskap og fødsel?
1) i 56 kalenderdager;
2) i 70 kalenderdager;
3) i 126 kalenderdager;
4) i 140 kalenderdager;
5) i 170 kalenderdager.
7. Hvilke data trengs for å beregne indikatoren? gjennomsnittlig varighet tilfelle av midlertidig uførhet?
1) antall dager med midlertidig uførhet; antall syke personer;
2) antall dager med midlertidig uførhet; Befolkning;
3) antall dager med midlertidig uførhet; antall tilfeller av midlertidig uførhet;
4) antall dager med midlertidig uførhet; gjennomsnittlig årlig antall ansatte;
8. Nevn hvilken type midlertidig uførhet det utstedes arbeidsuførhetserklæring for hele oppfølgingsbehandlingsperioden, men ikke mer enn 24 kalenderdager:
1) skade;
2) karantene;
3) proteser;
4) omsorg for syke;
5) sanatorium-resort behandling.
9. Etter hvilket tidsrom etter åpning av arbeidsuførhetsattest, sendes langtidssyke pasienter til legeundersøkelse med åpenbart ugunstig klinisk og arbeidsprognose?
1) etter 2 måneder;
2) etter 3 måneder;
3) etter 4 måneder;
4) etter 6 måneder;
5) etter 12 måneder.
10. Hvilken medisinsk arbeider kan det gis rett til å utstede arbeidsuførhet?
1) legen på ambulansestasjonen;
2) legen ved sykehusets akuttmottak;
3) til legen på et hvilehjem, sanatorium;
4) en sykepleier ved en helsestasjon;
5) en ambulansepersonell ved en medisinsk og obstetrisk stasjon lokalisert i et avsidesliggende område.
11. For hvilken periode kan behandlende lege utstede en attest om arbeidsuførhet samtidig og uavhengig?
1) i 4 og 15 dager;
2) i 3 og 6 dager;
3) i 10 og 25 dager;
4) i 6 og 30 dager;
5) i 10 og 30 dager.
12. Hvilke data trengs for å beregne indikatoren "antall tilfeller av midlertidig uførhet per 100 arbeidere"?
1) antall tilfeller av midlertidig uførhet; gjennomsnittlig årlig befolkning;
2) antall tilfeller av midlertidig uførhet; gjennomsnittlig varighet av ett tilfelle;
3) antall tilfeller av midlertidig uførhet; gjennomsnittlig årlig antall ansatte;
4) antall tilfeller av midlertidig uførhet; antall syke personer;
5) antall dager med midlertidig uførhet; antall tilfeller av midlertidig uførhet.
13. Nevn funksjonene til den behandlende legen for å vurdere arbeidskapasiteten:
1) fastslå faktum om midlertidig arbeidsuførhet, utstede et sertifikat for arbeidsuførhet, henvisning til ITU;
3) fastslå faktum av midlertidig uførhet, utstede et sertifikat for arbeidsuførhet, undersøkelse av permanent funksjonshemming;
4) fastslå faktum av permanent funksjonshemming, utstede en henvisning til en medisinsk kommisjon, undersøkelse av midlertidig funksjonshemming;
5) fastslå faktum av midlertidig arbeidsuførhet, utstede et sertifikat for arbeidsuførhet i maksimalt 30 dager, sende det til VK for å forlenge sertifikatet for arbeidsuførhet.
14. Gi navn til funksjonene medisinsk kommisjon på arbeidsevneprøve:
1) konsultasjoner med leger, henvisning til medisinsk undersøkelse, utstedelse av en konklusjon om overføring til annen jobb, kvalitetskontroll av behandlingen, undersøkelse av midlertidig funksjonshemming i mer enn 30 dager;
2) konsultasjoner med leger, henvisning til legeundersøkelse, utredning av varig uførhet, faglig uegnethet;
3) konsultasjoner med leger, utstedelse av attester for arbeidsuførhet til alle pasienter, undersøkelse av varig og midlertidig funksjonshemming;
4) utstedelse av sertifikater for arbeidsuførhet, attester om faglig uegnethet, undersøkelse av midlertidig arbeidsuførhet, utstedelse av en konklusjon om overføring av gravide kvinner til en annen jobb;
5) utstedelse av arbeidsuførhetsattest, utvidelse av arbeidsuførhetsattest.
15. Hvilke data trengs for å beregne indikatoren «antall dager med midlertidig uførhet per 100 arbeidere»?
1) antall dager med midlertidig uførhet; gjennomsnittlig årlig befolkning;
2) antall dager med midlertidig uførhet; gjennomsnittlig varighet av ett tilfelle;
3) antall dager med midlertidig uførhet; gjennomsnittlig årlig antall ansatte;
4) antall dager med midlertidig uførhet; antall syke personer;
5) antall dager med midlertidig uførhet; antall virkedager i et år.
3.8.6. Problemer å løse selvstendig
Oppgave 1
Innledende data
1. Ved en av industribedriftene med 945 ansatte er det i løpet av året registrert 782 sykdomstilfeller og 8125 dager med midlertidig uførhet.
2. Kirillov Petr Ivanovich, 45 år, turner ved Kabel JSC, bosatt på adressen: Samara, st. Sibirskaya, 91, leilighet. 120, fra 03.04 til 28.04 gjennomgikk han døgnbehandling i bysykehuset nr. 1, lokalisert på: Samara, st. Altayskaya, 85, med en diagnose: magesår, duodenalsår. Sertifikatet for arbeidsuførhet ble utstedt av lederen for den terapeutiske avdelingen, M.A. Solovyov. og den behandlende legen Drozdova N.P.
Oppgave 2
Innledende data
1. Ved en industribedrift med 1 345 ansatte er det i løpet av året registrert 915 sykdomstilfeller og 10 170 dager med midlertidig uførhet.
2. Vera Ivanovna Makarova, 46 år, syerske ved ST-moda LLC, bosatt på adressen: Ulyanovsk, Frunze Ave., 26, leilighet. 49. Fra 15.02 i løpet av
Laster inn...