Rețeaua de mușchi, ligamente și fascie din jurul vaginului, colului uterin, uterului și organelor aferente este o structură complexă care menține organele pelvine într-o poziție normală, astfel încât acestea să rămână mobile în timpul sexului, urinării, mișcărilor intestinale, sarcinii și nașterii. Diferitele componente ale acestui sistem de susținere pot fi compromise de traume și de expunerea prelungită la creșterea presiunii intra-abdominale, ceea ce poate duce în cele din urmă la prolapsul organelor pelvine.
Prolaps (coborâre) organele pelvine este o afecțiune în care organe cum ar fi uterul, rectul, vezica urinară, uretra(uretra), intestinul subțire sau vaginul însuși pot începe să se abată de la poziția lor normală spre ieșirea din vagin, până când cad complet (Fig. 1).
Orez. 1. Prolaps al organelor pelvine: uter prolaps, peretele vaginal anterior cu parte Vezică, peretele posterior al vaginului cu o porțiune de rect.
Simptome care rezultă din prolaps de organ pelvin afectează de obicei funcția sexuală, duc la tulburări de flux și defecare. În plus, femeile experimentează o senzație de disconfort, durere, proeminență din fisura genitală. Toate acestea sunt adesea însoțite de tulburări psiho-emoționale semnificative.
Care sunt tipurile de prolaps de organ pelvin:
- Rectocelul(prolaps rectal). Acest tip de prolaps implică prolapsul spatelui vaginului (fascia rectovaginală). Când această fascie slăbește, peretele rectal împinge peretele vaginal, creând o umflătură. Această îngroșare poate deveni deosebit de vizibilă în timpul mișcărilor intestinale (Fig. 1).
- Cistocel(prolapsul vezicii urinare). Acest lucru se poate întâmpla atunci când peretele vaginal anterior (fascia pubocervicală) se rupe (de obicei, ca urmare a nașterii). Vezica urinară exercită presiune pe peretele vaginal anterior slăbit și determină prolapsul acestuia (Fig. 1). Adesea, aceasta este însoțită de un prolaps al uretrei ( uretrocel). Uneori, cu un defect în fascia pubocervicală situată sub uretra (ligamentul suburetral), apare hipermobilitatea (mobilitatea anormală) a uretrei, ceea ce duce la (scurgeri de urină în timpul tusei, strănutului sau exercițiilor fizice).
- Enterocel(hernie intestinul subtire). Slăbirea structurilor superioare (apicale) de susținere a vaginului poate provoca acest tip de prolaps. Adesea acest tip de prolaps este combinat cu rectocelul și se numește rectoenterocel (Fig. 2).
Orez. 2. Enterocel
- Uter prolapsat (metrocel)... Apare din cauza slăbirii grupului de ligamente care alcătuiesc așa-numitul inel pericervical (ligamente sacro-uterine, cardinale). Acest lucru duce la prolapsul uterului, care este, de obicei, combinat cu prolapsul atât al anterioară, cât și al pereții din spate vagin (fig. 1).
- Prolaps de fornix vaginal (prolaps apical)... Este o opțiune enterocel care apare după (îndepărtarea uterului). Deoarece uterul oferă sprijin vaginului superior, această intervenție chirurgicală are ca rezultat un anumit grad de prolaps apical... V cazuri severe vaginul, așa cum spune, se întoarce pe dos și iese din fanta genitală cu 10 centimetri sau mai mult (Fig. 3).
Orez. 3. Prolaps apical după histerectomie
Care sunt gradele de prolaps de organ pelvin?
Există o cantitate mare clasificări ale prolapsului de organe pelvine. Dar în practica clinica mai des folosim clasificarea simplă prezentată mai jos (fig. 4).
- Prolaps zero: uterul se află în treimea superioară a vaginului.
- Primul grad de prolaps: uterul este situat în treimea mijlocie a vaginului.
- Al doilea grad de prolaps: uterul ajunge la ieșirea din fanta genitală.
- Al treilea grad de prolaps: uterul iese dincolo de golul genital, dar nu 100%.
- Stadiul 4 prolaps: întregul uter este în afara vaginului. Acest grad se mai numește procidentia, sau prolaps complet al uterului.
Orez. 4. Clasificarea prolapsului organelor genitale (după Baden-Walker)
În scop științific, printre specialiști - uroginecologi, desigur, clasificări mai complexe, dar precise, de exemplu, POP-Q, sunt larg răspândite.
Aproximativ 30-40% dintre femei vor avea un anumit grad de prolaps de organ pelvin pe parcursul vieții, de obicei după menopauză, naștere sau histerectomie. Pentru majoritatea femeilor, simptomele prolapsului apar după vârsta de 40 de ani și progresează mai repede după menopauză. Multe femei cu simptome de prolaps nu caută asistență medicală din cauza jenei sau din alte motive. Unele femei care au prolaps de organe pelvine nu prezintă niciun simptom.
Tratamentul prolapsului de organ pelvin
Fara indoiala, metoda operațională tratament prolapsul organelor pelvine, care include multe opțiuni diferite pentru operații, este cel mai perfect, deoarece vă permite să restabiliți anatomia și funcționalitatea organelor genitale și adiacente în „forma lor originală”. Cu toate acestea, operațiile au propriile riscuri asociate cu anestezia, complicatii chirurgicaleși recidivele bolii.
Metoda de tratare a prolapsului organelor pelvine la femei este cunoscută de mult timp și nu și-a pierdut relevanța și, de asemenea, este folosirea pesarelor.
Referință istorică
Înainte de epoca modernă a ginecologiei operative pesarele au fost singura opțiune de tratament viabilă pentru femeile cu simptome prolapsul organelor pelvine... Ginecologii moderni tind să fie sceptici cu privire la utilizarea pesarelor și se bazează în principal pe tratamentul chirurgical al acestei patologii. Practic nu există școală pentru predarea folosirii pesarelor. Această atitudine nu a putut decât să fie transmisă pacienților care subestimează adesea eficacitatea și siguranța utilizării pesarelor pentru prolapsul uterului și al pereților vaginali... Nu cel mai mic rol în această situație l-a jucat absența efectivă până de curând a unei varietăți de forme și dimensiuni de pesari pe piața ucraineană, precum și metodologia de selecție a acestora la programarea unui medic ginecolog.
Pesarele erau parte din un arsenal de tratamente pentru prolapsul organelor pelvine la femei de mai bine de un mileniu. În literatură, există referiri la prolapsul uterului în papirusuri Egiptul antic datând din anul 2000 î.Hr. Cel mai vechi text medical care a supraviețuit despre tratamentul prolapsului genital îi aparține lui Soranus (98-138 d.Hr.). În cartea sa Diseases of Women, el a descris tratamentul prolapsului, cum ar fi spânzurarea unei femei cu capul în jos timp de 1 zi (Fig. 5).
Orez. 5. Tratamentul prolapsului de organ pelvin prin agățare cu capul în jos
A doua metodă curioasă de tratament în acele secole a fost utilizarea substanţelor aromatice pe cale orală. Medicii de atunci credeau că uterul, ca un animal, se va întoarce în interior „mirosind” un miros plăcut.
O altă tehnică a constat în legarea unei rozătoare sau a unei șopârle moarte de uterul căzut în speranța de a „speria” uterul și de a-l face să „fuge” înapoi în poziția corectă.
Acestea și alte tratamente utopice au fost puternic criticate de Soranus. La rândul său, el a propus tamponarea vaginului cu tampoane de lână înmuiate ulei de masline... După repoziționarea uterului cu un astfel de tampon, picioarele femeii au fost legate împreună și a stat întins timp de 3 zile.
După Sauranus, mulți au sugerat și ei diferite opțiuni, care a devenit prototipul pesarelor moderne. Unul dintre oamenii de știință care promovează utilizarea pesarelor a fost marele chirurg francez Ambroa Paré (1510-1590). Paré a realizat pesare vaginale ovale din alama sau lemn, ceruite si slefuite.
Prototipul pesarelor moderne a fost produsele lui Hendrick Van Deventer (1651-1724), care a fundamentat folosirea pesarelor cu punct științific vedere (fig. 6).
Orez. 6. Pesare Deventer - prototipuri ale moderne
Scena modernă
Astăzi, în Ucraina, oportunitățile s-au extins semnificativ datorită apariției pesarelor moderne. forme diferiteşi dimensiuni (fig. 7). Pesarele moderne din silicon sunt concepute pentru tratament eficient diverse forme de prolaps genital și incontinență urinară. Pesarele au fost folosite de mulți ani tratament conservator prolaps genital și incontinență urinară. V anul trecut această metodă de tratament se confruntă cu o a doua tinerețe. Revigorarea pesarelor se datorează faptului că produsele moderne din oțel sunt fabricate dintr-un material special - cauciuc siliconic medical. Utilizarea siliconului elastic, hipoalergenic a făcut posibilă reducerea la minimum a riscului de complicații și crearea unor tipuri de pesare confortabile și eficiente pentru pacient.
Orez. 7. Varietatea pesarelor moderne
Indicații pentru utilizarea pesarelor în ginecologia modernă:
- Prolaps genital complicat și necomplicat de diferite grade dacă:
- pacientul nu vrea sa fie operat;
- există contraindicații pentru tratamentul chirurgical (patologie somatică, vârstă);
- este necesară amânarea tratamentului chirurgical (ulcer decubital al colului uterin, subcompensare pentru patologie somatică);
- trebuie să vedeți la ce efect să vă așteptați de la operație, de exemplu, cu incontinența urinară de efort.
Puncte importante:
- Pesarele sunt destinate uzului individual.
- Pesarul este furnizat nesteril.
- Este necesară dezinfecția înainte de utilizare.
- Pesarul poate fi clătit cu cald apă de la robinet folosind detergenți.
- Pesarul poate fi sterilizat cu abur (134ºC / 3,8 bar) sau cu aer cald (250ºC).
- Proprietățile materialului permit dezinfectarea produsului de mai multe ori. Nu se recomandă sterilizarea pesarelor prin fierbere.
Câteva fapte despre pesarele moderne
- Femeile mai în vârstă sunt mai predispuse să aleagă tratamentul cu pesarul decât operația și să continue să poarte pesarul dacă reușesc.
- Până la trei sferturi dintre pacienții care aleg prolapsul pesarului ca tratament au o experiență de purtare de succes.
- Factori care afectează negativ succesul utilizării pesarului:
- prolaps recurent după o intervenție chirurgicală vaginală
- vagin scurt
- deschidere vaginală foarte largă
- grad foarte semnificativ de omisiune
- Satisfacția pacientului cu pesarul este în general mare, dar persistenta sau reapariția determină adesea întreruperea tratamentului în favoarea intervenției chirurgicale.
- Pesarele inelare pot fi folosite cu succes dacă prolapsul nu depășește gradul III. Cu gradul IV de omisiune, pesariile cubice sunt mai aplicabile.
- Cele mai frecvente complicații includ abraziuni vaginale (sângerare, disconfort), miros neplăcut.
- Practica actuală de utilizare a pesarelor variază foarte mult în funcție de atitudinea medicului față de problemă.
Care sunt tipurile de pesare?
Pesar "inel" din silicon
Descriere: Pesarul are forma de inel si este echipat cu un element elastic intern.
Pesar din silicon: inelul este furnizat în următoarele dimensiuni (diametrul exterior) 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
Acest model de pesar este cel mai adesea folosit pentru a corecta prolapsul ușor al pereților vaginali.
Pesar silicon "inel gros"
Descriere: pesar din silicon: inelul gros are forma unui inel.
Produsul este furnizat în următoarele dimensiuni (diametrul exterior): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
Pesar de silicon: se folosește un inel gros pentru a corecta prolapsul pereților vaginali ușor și mediu severitate.
.jpg)
Cană pesară din silicon și ceașcă perforată
Descriere: pesar din silicon: cană și pesar din silicon: cană perforată are forma unei cupe cu un orificiu central mare. Într-o cupă pesarară perforată de-a lungul periferiei se fac găuri cu un diametru mai mic.
Pesare din silicon: cupa și cupa perforată sunt furnizate în următoarele dimensiuni (diametrul exterior): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.
Pesarele cupe sunt utilizate în cazurile de prolaps pelvin ușor până la moderat.
Pesar uretral din silicon
Descriere: pesarul din silicon: pesarul uretral are forma unui inel, pe marginea inelului are o îngroșare de formă ovală. Îngroșarea este destinată fixării suplimentare a uretrei. Inelul este intarit cu un element elastic.
Pesar de silicon: uretral este furnizat în următoarele dimensiuni (diametrul exterior): 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
Pesarele uretrale sunt folosite pentru a trata și corecta cistocelul ușor.
Pesar din silicon cupa-uretrala
Descriere: pesar de silicon: cupa-uretrala are forma unui bol cu o îngroșare de formă ovală și o deschidere centrală mare. Îngroșarea este destinată fixării suplimentare a uretrei.
Pesar de silicon: cupa-uretral este furnizat în următoarele dimensiuni (diametrul exterior): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.
Pesarele uretrale cupe sunt folosite pentru a corecta prolapsul pelvin al ușoare și moderat combinat cu.
Pesar de silicon Hodge
Descriere: Pesarul din silicon Hodge este un inel din silicon elastic biologic inert armat cu un element deformabil.
Pesarul din silicon Hodge este furnizat în următoarele dimensiuni: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.
Designul pesarului vă permite să dați produsului orice formă. Acest lucru permite utilizarea pesarului Hodge în situațiile în care caracteristicile anatomice ale pacientului nu permit utilizarea pesarelor tradiționale. Pesarul cel mai des folosit este grade severe prolapsul pereților vaginului.
Pesar siliconic cervical perforat
Descriere: pesar de silicon: cervical perforat are forma unui bol adânc cu un orificiu central mare și numeroase orificii de diametru mai mic în jurul periferiei.
Acest model de pesar este utilizat pentru a corecta prolapsul pereților vaginali de severitate moderată și pentru a preveni naștere prematură cu un col uterin scurt.
Pesar silicon cubic
Descriere: pesar de silicon: pesar cub și silicon: cubic perforat are forma unui cub cu laturile concave. În model, pesarul este cubic de silicon perforat pe laterale există orificii pentru scurgerea secreției vaginale. Pentru ușurință de îndepărtare, pesarele cubului sunt prevăzute cu un fir.
Pesar din silicon: cub și cub perforat vine în următoarele dimensiuni: 25, 29, 32, 37, 41, 45 mm.
Pesarele cubice sunt folosite pentru prolaps sever. Acest model de pesar este destinat utilizării pe termen scurt (nu mai mult de 6-12 ore, introducere pentru zi și îndepărtare noaptea).
Pesar de ciuperci de silicon
Descriere: Pesarul de ciuperci are forma unui bol pe tulpină. La baza piciorului se face o îngroșare. Piciorul pesarului este conceput pentru a-l ține cât mai adânc posibil în vagin.
Pesar de silicon: în formă de ciupercă este disponibil în următoarele dimensiuni (diametrul exterior): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.
Tratamentul cu pesarul de ciuperci este prescris în cazurile în care alte tipuri de pesari nu sunt eficiente. Acest model de pesar este destinat utilizării pe termen scurt (nu mai mult de 6-12 ore, introducere pentru zi și îndepărtare noaptea).
Alegerea tipului și mărimii pesarului depinde de caracteristici anatomice pacientului, severitatea prolapsului și prezența sau absența tulburări comorbide urinarea (Fig. 8).
Mărimea pesarului este determinată pe baza rezultatelor unei examinări obiective și a evaluării capacității vaginului folosind inele de încercare (Fig. 9). Pentru tratament, trebuie utilizat un pesar cu diametrul cel mai mic, care elimină/reduce manifestările prolapsului. Cu dimensiunea corectă a pesarului, ar trebui să rămână un mic spațiu între produs și peretele vaginal (10-15 mm, lățimea falangei degetului). Potrivirea corectă trebuie evaluată cu tensiunea musculară abdominale(de ex., tuse, încordare) și când se mișcă. Pesarul nu ar trebui să cadă la încordare, să provoace dificultăți la urinare și senzații dureroaseîn vagin.
Orez. 9. Selecția mărimii pesarului * cele mai frecvent utilizate dimensiuni ale pesarului.
Este descrisă practica utilizării simultane a două pesare. Prin utilizarea a două pesare (două inele groase de diferite diametre, uretral + inel gros sau alte combinații) se obține o combinație de efecte de susținere și de umplere. Aceste cazuri sunt izolate, dar această tehnică poate ajuta la tratarea cazurilor dificile.
Evaluarea capacității vaginale cu ajutorul unui speculum Cuzco este prezentată mai jos (Fig. 10)
Orez. 10. Evaluarea capacității vaginale cu ajutorul unui speculum Cuzco
Durata utilizării continue a pesarelor
Durata tratamentului cu pesarul depinde de o combinație a mai multor factori (stabilitatea microbiocenozei vaginale, gradul de deficiență de estrogen) și, prin urmare, este foarte individuală. În medie, un pacient poate folosi pesarele (cu excepția pesarelor cubice și ciuperci) timp de 30 - 40 de zile.
După selectarea și instalarea pesarului, trebuie recomandată o examinare de control după 10-14 zile. În timpul examinării de control, se evaluează eficacitatea tratamentului și starea mucoasei vaginale. Următoarea examinare se recomandă după 30 până la 40 de zile. Au fost descrise cazuri de utilizare continuă cu succes a pesarului mai mult de 6-8 luni.
Trebuie reținut și înțeles! Selecția pesarului este un proces destul de laborios. Uneori, chiar dacă medicul ia în considerare toate caracteristicile anatomiei unui anumit pacient, este nevoie să achiziționați un alt pesar de altă formă sau dimensiune. Dacă nu acceptați această opțiune, nu cereți acest tip de ajutor.
Prolapsul organelor pelvine și incontinența urinară însoțitoare este o problemă medicală, socială și economică gravă. Fiecare a treia femeie în vârstă de 45-70 de ani are un prolaps pronunțat al vaginului și uterului într-o măsură sau alta. Fiecare al 11-lea pacient este operat de această boală; într-o treime din cazuri, medicii trebuie să recurgă la intervenții chirurgicale repetate.
Prolapsul și prolapsul vaginului și uterului se caracterizează prin deplasarea acestor organe în jos, dincolo de fanta genitală. În același timp, împreună cu organele genitale, vezica urinară și rectul își pot schimba locația, ceea ce provoacă afectarea defecației și incontinență urinară.
În funcție de gradul de prolaps al organelor genitale, există 4 grade de prolaps. Primul, al doilea și chiar al treilea grad de prolaps sunt susceptibile de tratament conservator, care include terapia comportamentală, terapia dietetică, antrenamentul mușchilor perineului și utilizarea pesarelor ginecologice (uroginecologice). Anul trecut, Ministerul rus al Sănătății a recomandat oficial utilizarea pesarelor uterine și vaginale în tratamentul prolapsului de organe pelvine, deoarece metoda foarte eficienta, permiţând prevenirea dezvoltare ulterioară boală și întărire podeaua pelviană.
Recomandări pentru utilizarea unui pesar ginecologic (uroginecologic):
Tratamentul prolapsului genital grad 1-3;
terapie conservatoare prolaps de 3-4 grade în caz de refuz tratament chirurgical, în cazul contraindicațiilor la intervenția chirurgicală la pacienții în vârstă cu sever boli concomitente;
diagnosticul incontinenței urinare latente;
tratarea incontinenței urinare de efort;
prognozarea rezultatelor tratament chirurgical(proba cu inelul uterin).
Astăzi există după scop poate fi împărțitîn două grupuri mari:
Pesare ginecologice, care sunt concepute pentru a rezolva problemele de prolaps necomplicate de incontinența urinară (pesare inelare și pesare cupe cu prolaps de vagin și uter);
pesare uretrale (uroginecologice) - pesare recomandate pentru incontinența urinară.
Această împărțire este foarte arbitrară, deoarece pesarele ginecologice pot rezolva problema incontinenței urinare de efort, iar cele uretrale oferă un sprijin destul de eficient pentru organele pelvine. În acest caz, vorbim despre simptomatologia predominantă, în conformitate cu care se selectează unul sau altul model de pesar.
În funcție de mecanismul de acțiune, pesarele ginecologice (uroginecologice) sunt de obicei împărțite:
1. de susținere, adică fixat pe colul uterin, oferind astfel un sprijin suplimentar organelor pelvine:
Inele uterine sau pesare inelare;
inele cu levator (pesar uretral);
Pesare de cană;
pesare-benzi;
pesare de tip „gogoșă”.
2. Umplere pesarele care umplu cavitatea vaginală, prevenind astfel prolapsul uterului, „laberea” uretrei și rectului:
Pesare tip gogoasa;
pesare cubice;
pesare gonflabile;
pesar de ciuperci.
Selectarea pesarului pentru prolapsul uterului și al vaginului este efectuată de un medic după evaluarea stării organelor genitale ale femeii. Pentru prolapsul ușor, se recomandă de obicei pesarele inelare uterine. Cu prolaps pronunțat, acestea nu sunt utilizate din cauza riscului de „împingere” și ciupire a uterului în deschiderea centrală a pesarului. În acest caz, alegerea este oprită pe un pesar de ceașcă sau un pesar de umplere, a cărui formă este determinată de starea podelei pelvine și de capacitatea sa de a menține produsul pe loc.
Pesarul uretral (pentru incontinența urinară) are o proeminență suplimentară (elevator) care deplasează unghiul uretrovezical, oferă suport uretrei, mărește lungimea acesteia și reduce hiperactivitatea vezicii urinare.
| Dimensiune, mm | Cod furnizor | Dimensiune, mm | Cod furnizor |
| 50 | 700/300/050 | 74 | 700/300/074 |
| 53 | 700/300/053 | 77 | 700/300/077 |
| 56 | 700/300/056 | 80 | 700/300/080 |
| 59 | 700/300/059 | 85 | 700/300/085 |
| 62 | 700/300/062 | 90 | 700/300/090 |
| 65 | 700/300/065 | 95 | 700/300/095 |
| 68 | 700/300/068 | 100 | 700/300/100 |
| 71 | 700/300/071 | 110 | 700/300/110 |
Inelele uterine Portex sunt fabricate din implant termoplastic - clorură de polivinil non-toxică (sub influența temperaturii corpului, inelul devine mai moale, își schimbă forma, adaptându-se la caracteristicile anatomice individuale, iar acesta este confortul maxim pentru pacient).
Pretul este pentru 1 bucata.
Avantajul inelelor uterine în comparație cu pesarele în formă de cupă, lățimea pereților este mică. Această caracteristică de design oferă o zonă mai mică de contact cu mucoasa vaginală și nu împiedică scurgerea secrețiilor.
Inele uterine Portex sunt utilizate pentru tratamentul conservator al prolapsului uterului și al prolapsului pereților vaginului și uterului.
Prolapsul uterului este o boală care apare din cauza laxității anterioarei perete abdominalși podeaua pelvină. Prolapsul uterului este adesea însoțit de un prolaps al pereților vaginali cu implicarea pereților vezicii urinare sau rectului. Există o deplasare a uterului de-a lungul axei pelvisului în jos, ceea ce, odată cu dezvoltarea bolii, duce la faptul că uterul se extinde dincolo de crăpătura genitală - prolaps al uterului, iar inelele uterine susțin colul uterin și împiedică-l să se miște în jos.
Mărimea este selectată individual.
Trebuie stabilit de medicul ginecolog curant. Inelul trebuie instalat de către un medic.
Deoarece purtarea constantă a inelului poate duce la dezvoltarea localului răspuns inflamator, formarea de escare, eroziuni, fistule și alte complicații, trebuie îndepărtată, tratată și schimbată periodic. Pentru a identifica în timp util complicațiile, este necesar să vizitați periodic un medic.
Pentru prima dată, folosește inelul de cel puțin 1 dată pe săptămână, apoi de cel puțin 1 dată în trei luni. Medicul ar trebui să determine momentul stării inelului evaluând starea mucoasei vaginale și rezultatele testelor ( frotiu vaginal).
Inelul uterin (pesarul) este livrat în ambalaj individual nesteril.
Dimensiunile inelelor potrivite producție ruseascăși Portex:
- 62, 65, 68
- 71, 74 77
- 80 85
Producător: Smith Medical este un producător mondial de top de echipamente și consumabile medicale.
Magazinul online de produse medicale și de sănătate „MedMag24” vă invită să vă familiarizați cu Inelele Uterine Portex și să le achiziționați la un preț atractiv și cel mai avantajos!
Ai întrebări? Vom fi bucuroși să le răspundem și să vă ajutăm cu alegerea dvs. Sună și comandă!
Contur articol
Modificări legate de vârstă care apar la femei la vârsta adultă, precum și prezența diferitelor boli ginecologice poate contribui la schimbarea poziției uterului, la coborârea acestuia și la mișcarea către ieșirea din vagin, spre trecerea naturală și în afară. Acest lucru este incomod și plin de aspectul diverselor boli infecțioase... O soluție bună pentru prolapsul uterului este inelul uterin.
Prolaps uter și prolaps - ce este?
Clasificare
În ginecologie se folosesc tipuri diferite pesarele. Ele diferă, în funcție de forma diagnosticată de prolaps, de caracteristicile anatomice individuale ale structurii organe interne femei, precum și cu probleme urinare însoțitoare.
Există mai multe tipuri de pesare - inel și inel gros. Acest fel este folosit pentru grad ușor până la moderat, are un element elastic intern care ajută la corectarea eficientă a prolapsului corpului uterin.
Pesar perforat cană și cană utilizat pentru prolaps ușor până la moderat.
Uretral are un dispozitiv special care susține uretra. Este utilizat pentru incontinența urinară cauzată de prolapsul uterului.
Cupă-pesar uretral utilizat pentru prolaps ușor până la moderat. Are forma unui bol și ajută la menținerea uretrei și la eliminarea incontinenței urinare.
Pesarul lui Hodge- un dispozitiv elastic ajuta in cazurile in care nu este posibila folosirea mijloacelor obisnuite. Este utilizat pentru prolapsul sever al uterului, la identificarea caracteristicilor anatomice ale structurii unei femei. Este realizat sub formă de inel, în interiorul căruia există o armătură elastică care vă permite să schimbați și să dați forma necesară structurii.
Pesar cervical perforat făcută sub forma unui vas adânc. Are o gaură principală mare și găuri mici într-un cerc. Dispozitivul ajută la corectarea prolapsului corpului uterului într-un grad moderat și este, de asemenea, utilizat în mod activ ca profilactic pentru a preveni nașterea pe întâlniri timpurii la femeile cu colul uterin scurt.
Pesar cubic și cubic perforat realizat sub formă de cub, dar fără colțuri ascuțite. Orificii de scurgere disponibile scurgeri vaginale... Pentru îndepărtarea convenabilă a dispozitivului din cavitatea vaginală, este prevăzut un fir puternic. Aceste modele sunt utilizate pentru prolaps sever și sunt destinate utilizării în un timp scurt(de la 6 la 12 ore).
Pesar de ciuperci are o configurație asemănătoare ciupercii. Există o îngroșare la baza piciorului. Proiectat pentru cea mai adâncă inserție posibilă în vagin. Acest tip de dispozitiv este folosit pentru o perioadă scurtă de timp, când nu este posibilă aplicarea formelor tradiționale. Este instalat pe în timpul zileiși pleacă peste noapte.
Toate modelele au o dimensiune care este foarte importantă și este selectată individual. Se iau în considerare parametrii obținuți ca urmare a calculelor clinice ale capacității vaginale. Se realizează folosind inele speciale de montare. Autodeterminarea dimensiunii este plină de consecințe care promit ineficiența și ineficacitatea utilizării acestui dispozitiv.
Indicatii de utilizare
Este necesar să începeți să utilizați inelul pentru prolaps în faza inițială a bolii. O analiză este efectuată înainte de procedură. Se ia un frotiu pentru prezenta diverse infectii... Sunt cazuri când un medic intră obligatoriu atribuie utilizarea dispozitivului de fixare. Aceasta:
- refuzul categoric al pacientului de la operație;
- necesitatea de a efectua una preliminară înainte de operație;
- prolaps semnificativ sau prolaps al uterului;
- apariția incontinenței urinare;
- nevoia de analiză după intervenție chirurgicală;
- o modalitate ideală de a menține sarcina.
Contraindicatii
În ciuda caracteristicilor excelente și a unui ajutor semnificativ pentru femeie, inelele uterine au unele contraindicații. Nu sunt recomandate pentru:
- patologia dezvoltării organelor genitale;
- eroziunea colului uterin;
- colpită;
- inflamația colului uterin;
- diverse formațiuni în pelvisul mic;
- sângerare cu cauze necunoscute;
- boli infecțioase acute.
Când utilizați produsul, este posibil să existe efect secundar... Ca urmare, poate apărea inflamația tractului urinar sau a pereților vaginului la punctele de contact.
Cum se utilizează corect
Un medic sau un pacient sub supravegherea sa ar trebui să aleagă un dispozitiv, pentru prima dată să instaleze și să scoată un inel ginecologic. Sarcina principală a pesarului este de a menține uterul înăuntru pozitia corecta... În acest sens, nu ar trebui să existe disconfort și inconvenient la purtare. Etapele procedurii:
- Deoarece inelele nu sunt sterile, trebuie să spălați bine produsul cu apă și săpun înainte de utilizare. Acest lucru se face înainte și după fiecare aplicare;
- pentru a evita rănirea și a evita daune interne trebuie să lubrifiați dispozitivul de fixare formulări speciale facilitarea alunecării;
- înainte de introducerea agentului, organul care și-a schimbat poziția revine la poziția sa naturală. Pacientul se află pe scaunul ginecologic, în cazurile în care procedura se efectuează în clinică și culcat pe spate acasă;
- inelul este comprimat în vagin. Se desprinde înăuntru. Este important ca dispozitivul să nu taie, ci să atingă ferm colul uterin. Numai după ce ați finalizat toate acțiunile, puteți urca.
Când o femeie se pregătește să devină mamă, nu are idee cu ce dificultăți s-ar putea confrunta. Desigur, majoritatea sarcinilor sunt netede și lipsite de complicații. Cu toate acestea, în unele cazuri, viitoarele mame au nevoie urgentă sănătate... Doar în acest caz există șansa de a purta copilul și de a-l naște la timp. Acest articol vă va spune pentru ce este folosit un pesar în timpul sarcinii. Veți afla când trebuie folosit acest accesoriu și cum trebuie purtat.
Pesar în timpul sarcinii: indicații
Acest dispozitiv este o alternativă excelentă la sutura colului uterin. Este necesar pentru acele femei care au o patologie numită insuficiență ischemico-cervicală. Multe viitoare mamici abia la urmatoarea programare la ginecolog afla ca exista probleme in corpul lor.
Un pesar în timpul sarcinii este necesar pentru acele femei care au început prematur înmuierea sau scurtarea canalului cervical. În acest caz, setarea poate fi de urgență sau planificată. De asemenea, acest dispozitiv este recomandat pentru utilizarea cu sarcini multiple și cu apă mare, dar nu în toate cazurile. Un pesar uterin poate fi necesar pentru mamele cu mulți copii care urmează să nască pentru a cincea sau mai multe oară.
Există contraindicații pentru setarea inelului de descărcare?
Dacă pesarul în timpul sarcinii are o metodă planificată de stadializare, atunci poate fi o contraindicație temporară. proces inflamator... În acest caz, femeia trebuie să efectueze tratamentul prescris cât mai curând posibil și să instaleze inelul de descărcare.
Când pesarul uterin trebuie livrat urgent (în caz de urgență), nu există contraindicații. Singurul factor care poate influența și împiedica procesul este scurtarea și deschiderea excesivă. canalul cervical.
Cum arată dispozitivul și cât costă?
Inelul pesarului este realizat din silicon sau plastic. În acest caz, toate marginile dispozitivului sunt netezite și nu au goluri. Acest lucru este necesar pentru a nu deteriora membrana mucoasă a vaginului și a colului uterin.
Aparatul are forma unui cerc, de care mai sunt atașate câteva inele. Cea mai mare bază este pusă exact pe colul uterin. Restul elementelor sunt necesare pentru a descărca vezica urinară și rect.
Un pesar de sarcină poate fi eliberat gratuit. Cu toate acestea, acest lucru necesită indicatii de urgenta... Cel mai adesea, medicii, văzând o înmuiere a colului uterin, recomandă să nu tragă și să cumpere singuri un dispozitiv medical numit „pesar”. Prețul unui inel poate varia de la 500 de ruble la câteva mii. Totul depinde de producătorul selectat, materialul și dimensiunea dispozitivului.
Setarea accesoriului de descărcare
Instalarea unui pesar în timpul sarcinii are loc în pereții unei instituții medicale. Nu puteți efectua o astfel de manipulare pe cont propriu. Pacienta stă pe scaunul ginecologic, în timp ce medicul conduce antrenamentul.
Instalarea inelului de relief trebuie efectuată în condiții sterile. Cel mai adesea, medicii folosesc mănuși de unică folosință pentru aceasta. Pesarul obstetric este lubrifiat cu vaselină sau unguent cu glicerină și introdus în vagin. Doctorul bâjbâie după colul uterin și îi pune un inel. După instalarea aparatului, femeia se află încă câteva minute sub supravegherea unui medic, după care poate pleca acasă.
Cum să porți un inel de relief?
Pesarul nu trebuie îndepărtat în timpul sarcinii. Instrucțiuni Speciale cand il porti, nu. dar viitoare mamă cu un astfel de dispozitiv, trebuie să luați un frotiu mai des pentru prezență infectie cu bacterii... În cazuri rare, un pesar poate deveni un teren propice pentru bacterii patologice.
Este de remarcat faptul că inelul de descărcare este un articol de igienă personală și nu poate fi reutilizat de alte femei. Dacă pesarul s-a deplasat de la locul potrivit, atunci doar un medic ginecolog o poate returna. Dacă dispozitivul cade complet, trebuie utilizat un dispozitiv nou. Cu toate acestea, trebuie să-l reinstalați cât mai curând posibil.
După plasarea inelului, mulți obstetricieni și ginecologi recomandă să procedați cu prudență. Deci, viitoarea mamă trebuie să excludă complet actul sexual. Cu o creștere a tonului, inelul poate zbura pur și simplu, ceea ce va atrage consecințe ireversibile.
De asemenea, nu este permis exercițiu fizic... Sexul frumos ar trebui chiar să renunțe gimnastica usoarași înot în piscină. După instalarea inelului, nu faceți baie. Ar trebui să li se acorde preferință proceduri de igienă in dus.
Dacă instalarea pesarului a fost făcută urgent, atunci viitoarea mamă poate fi prescrisă odihna la pat... În acest caz, femeia ar trebui cel mai timpul sa minti. Te poți trezi doar când mergi la toaletă sau la duș.
Când se scoate inelul de descărcare?
Procedura de îndepărtare a pesarului din vaginul unei femei se efectuează strict în institutie medicala... Manipularea are loc nu mai devreme de 38 de săptămâni de sarcină. Cu toate acestea, dacă este planificat secțiune cezariană, apoi inelul este scos chiar înainte de operație.
Se încarcă ...