Impunerea unui garou pentru sângerare nu este denumită accidental „alfabetul mântuirii”, este foarte punct important primul ajutor pentru răniri, salvând adesea viața victimei. Cu toate acestea, procedura în sine nu este atât de simplă pe cât ar putea părea. Un garou aplicat incorect nu numai că nu va ajuta, ci și va dăuna. Pentru ca primul ajutor să nu se dovedească a fi ultimul, trebuie să aveți cunoștințe de bază despre cum să aplicați un turnichet situații diferite.
Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatolog-ortoped, cea mai înaltă categorie de calificare
Experiența totală de muncă este de peste 25 de ani. În 1994 a absolvit Institutul de reabilitare medicală și socială din Moscova, în 1997 și-a finalizat rezidențiatul în Traumatologie și Ortopedie la Institutul Central de Cercetări pentru Traumatologie și Ortopedie numit după V.I. N.N. Prifova.
Pentru a ajuta în mod eficient la sângerare, trebuie să aveți o idee despre natura sa. Nu este dificil să se determine tipul de sângerare, este de 3 tipuri:
- arterial;
- venos;
- capilar.
Sângerări arteriale
Arterele sunt vase care transportă sângele din inimă spre periferie, către toate organele și țesuturile. Sângele din ele vine în sacadări ca urmare a contracției inimii - sistolă, în plus, a trecut de cercul pulmonar și este îmbogățit cu oxigen. În consecință, dacă artera este deteriorată, va avea următoarele caracteristici: ieșire într-un flux pulsatoriu, în conformitate cu ritmul contracțiilor inimii și o culoare stacojie strălucitoare.
Sângerări venoase
Prin vene spre inimă în direcția opusă este „risipa” de sânge din organe și țesuturi, care a renunțat la oxigen și saturat cu dioxid de carbon. Acesta vine ca urmare a forței de tragere a inimii atunci când mușchiul inimii se relaxează (diastola). Prin urmare, dacă vena este deteriorată, aceasta va curge într-un flux uniform și va avea o culoare închisă.
Sângerări capilare
Capilarele sunt mai multe terminații mici ale vaselor de sânge situate în piele, prin care celulele tisulare primesc oxigen din sângele arterial. Deteriorarea capilarelor apare cu leziuni superficiale: abraziuni, răni scalpate. Sângele cu astfel de leziuni are o culoare stacojie strălucitoare și este eliberat treptat și uniform pe întreaga suprafață a plăgii, ca și cum ar scăpa, fără pulsații.
Primele 2 tipuri de sângerări pot fi oprite prin aplicarea unui garou, dar cu sângerări capilare, este contraindicat și nu are sens. Este suficient să aplicați un bandaj sub presiune și frig pe zona plăgii.
Semne de sângerare
Sângerarea, pe lângă semnele externe descrise, prezintă și simptome de natură generală asociate cu pierderea de sânge:
- paloarea pielii;
- amețeli, sunete în urechi;
- scăderea tensiunii arteriale;
- ritm cardiac crescut - tahicardie;
- sudoare rece și geloasă;
- leșin.
Cu pierderi severe de sânge, de exemplu din artera carotida, simptomele cresc rapid, se dezvoltă șoc hemoragic: letargie ascuțită, tensiune arterială scăzută, puls slab.
Pierderea a 2 litri de sânge sau mai mult în caz de asistență prematură poate fi fatală.
Când este nevoie de un garou
Se aplică un garou pentru a opri temporar sângerarea pe acele părți ale corpului unde poate ciupi un vas care sângerează - pe membre și gât. Indicația impunerii sale este sângerarea arterială din răni. umăr, antebraț, mână, picior, picior, coapsă.
Excepțiile sunt degetele și degetele de la picioare, unde artera poate fi apăsată pe osul falangului cu un bandaj de presiune. În cazul sângerării venoase, un garou se aplică numai în cazurile în care impunerea unui bandaj de presiune strâns nu a dat efect.
Dacă sângerează din venele piciorului inferior pe fundal varicoase vene sau tromboflebită profundă, garoul nu va da efect din cauza descărcării inverse a sângelui în venele bolnave.
În plus, poate agrava starea venelor.
Tehnica aplicării unui garou
Algoritmul acțiunilor pentru sângerare este după cum urmează:
- Determinați tipul de sângerare.
- Apăsați rana cu mâna.
- Aplicați un garou, în timp ce mâinile „suplimentare” nu vor interfera, mai ales dacă sângerarea este severă.
- Aplicați un pansament steril pe rană.
- Scrieți o notă care să indice momentul în care a fost aplicat garoul și atașați-l glisându-l sub garnitură.
- Pentru a transporta urgent victima la spital, este mai bine să apelați o „ambulanță”.
Atunci când se aplică un garou, trebuie luat în considerare tipul de sângerare: dacă este arterial, se aplică deasupra plăgii, dacă venoasa este dedesubt, la o distanță de 6-10 cm de plagă. De asemenea, trebuie să cunoașteți zonele anatomice în care puteți ciupi arterele:
- treimea superioară a coapsei;
- treimea superioară și mijlocie a umărului;
În aceste zone, artera se apropie de os și poate fi comprimată. Pe partea inferioară a piciorului și antebrațului, arterele merg adânc, în spațiul interos, aplicarea unui garou nu are sens.
Un garou se aplică pe gât dacă artera carotidă este deteriorată. Necesita actiune rapida deoarece pierderea de sânge este foarte mare. Gâtul nu poate fi înfășurat cu un turnichet, ca un membru, etc. latură sănătoasă un obiect dur este așezat pe gât, mai des este mâna victimei ridicată. Artera ar trebui să fie apăsată pe coloana vertebrală sub locul rănirii, ar trebui aplicat un bandaj și ar trebui aplicat un garou deasupra, fixat pe partea sănătoasă.
Este imperativ să înfășurați pielea sub turnichet cu o cârpă. În absența unui garou, puteți folosi o curea, un cablu gros, o frânghie, o bandă țesătură groasă strângându-le cu o răsucire pe partea nedeteriorată. Cu sângerări arteriale, răsucirea se aplică deasupra plăgii, cu sângerări venoase - dedesubt. De asemenea, este necesar să protejați garoul de întindere și relaxare, asigurându-l bine.
Timpul maxim de aplicare a garoului trebuie respectat vara și iarna.
Cu sângerări arteriale pe vreme rece, compresia continuă cu un garou nu trebuie să depășească 1,5 ore, pe timp cald - 2 ore. Este necesar să slăbiți garoul la fiecare 30-40 de minute, după apăsarea vasului care sângerează cu mâna.
Turnichete venoase se aplică timp de maximum 6 ore.
Tehnica aplicării garniturilor venoase este diferită, forța de compresie ar trebui să fie mai mică, dar suficientă pentru a opri sângerarea, menținând în același timp pulsația arterelor de sub rană.
Erori la aplicarea unui garou și consecințele acestora
Când se aplică un garou hemostatic, sunt posibile următoarele erori:
- Alegerea greșită a locului - fără a lua în considerare natura sângerării, acest lucru va crește doar pierderea de sânge.
- Strângere slabă a garoului cu sângerare arterială, după cum se poate judeca prin pulsația arterelor de sub rană (pe picior, încheietura mâinii).
- Nerespectarea timpului de aplicare a garoului. Acest lucru poate duce la necroză tisulară, dezvoltarea atrofiei, paralizie și chiar gangrenă a membrului.
- Impunerea unui garou pe pielea goală, care provoacă încălcarea acestuia până la necroză.
- Absența unei note sub turnichet care să indice momentul impunerii sale. Este foarte important să știți când să slăbiți garoul pentru a evita necroza tisulară.
- Închiderea garoului cu îmbrăcăminte, bandaj. Ar trebui să fie „la vedere” pentru a ne concentra rapid pe redare asistență suplimentară bolnav.
Respectarea regulilor pentru impunerea unui garou hemostatic la redare îngrijire de urgență joacă un rol important, de acesta depinde adesea sănătatea și viața victimei.
Cum să opriți sângerarea înainte de sosirea unei ambulanțe. Este foarte important să știi.
Există situații în viață când apar sângerări. Poate fi cauzată de vătămări grave, fracturi deschise etc. Dacă vă aflați în această situație, merită să aplicați un garou. Este necesară desfășurarea procedurii exclusiv conform regulilor, pentru a nu face rău victimei. Există două opțiuni pentru aplicarea unui garou: pentru sângerarea arterială și pentru sângerarea venoasă. Merită să le deosebești și să aplici corect garoul.
Ce trebuie să știți pentru sângerarea arterială, aplicarea unui garou
Un garou este o modalitate de a opri sângele, atât venos, cât și arterial. Dar ar trebui să se înțeleagă că ideea de a pune un garou vine doar în cazuri extreme când măsurile aplicate anterior nu le-au dat lor rezultat pozitiv... Acest lucru se datorează faptului că în timpul acestei operații se stoarce nu numai artera, ci și țesuturile, vasele, nervii, ceea ce duce la faptul că oxigenul nu intră în membră. Se știe că cel mai adesea garoul este aplicat la extremitățile superioare și inferioare ale corpului uman. Deși există cazuri când ar trebui aplicat pe gât și coapsă.
Impunerea unui garou pentru sângerarea arterială este necesară în astfel de situații:
- în cazurile în care nu există nicio modalitate de a opri sângerările arteriale grave cu alte opțiuni;
- în cazurile în care există o ruptură a membrului;
- în situațiile în care rana conține corp strain, din cauza căruia sângele nu se oprește, la apăsarea vasului de sânge;
- când sângerarea este suficient de severă și timpul este scurt.
În funcție de ce parte a corpului este afectată, garoul hemostatic poate fi aplicat în moduri diferite.
Există două tipuri de sângerări:
- Arterial. Leziuni grave care pot fi fatale dacă nu sunt tratate prompt. Acesta este cel mai teribil tip de sângerare, este ușor de recunoscut, deoarece sângele țâșnește din locul înfrângerii. Culoarea ei nu este, de asemenea, aceeași cu cea venoasă obișnuită, este stacojie strălucitoare. Și ceea ce este cel mai interesant, curge cu ritmul inimii. Pericolul unei astfel de vătămări este că un rezultat letal poate apărea chiar și după ce asistența de calitate a unui profesionist se dovedește a fi. Aici este important să aplicați corect garoul pentru a nu agrava problema.
- Sângerări venoase. În această situație, sângele curge singur și, în același timp, după câteva minute, se poate termina. Culoarea sângelui este maro închis. În ciuda faptului că sângele poate opri fluxul de unul singur, trebuie să îl puteți opri cu un bandaj și un turnichet.
Regulile pentru aplicarea unui garou pentru sângerările arteriale, care trebuie înțelese pentru a nu dăuna pacientului:
- Amintiți-vă că nu puteți aplica un astfel de bandaj pe oase sau articulații rupte, deoarece acest lucru poate dăuna pacientului.
- Este foarte important ca bandajul sub presiune (garoul) să fie realizat dintr-o țesătură largă, care să nu taie pielea. De exemplu, puteți lua o batistă. Amintiți-vă, frânghia nu poate fi utilizată și, de asemenea, nu utilizați centura, sârma. Regula de bază este lățimea unui astfel de bandaj, garoul ar trebui să fie de 4-5 cm.
- Bandajul în sine nu se aplică rănii în sine, ci deasupra ei, cu 4-5 centimetri. Este important să rețineți că locul unde ar trebui să fie bandajul ar trebui să fie între inimă și rana însăși.
- În ciuda faptului că oricine poate aplica un garou, numai un medic ar trebui să îl elimine. Acest lucru se datorează faptului că, dacă turnichetul este îndepărtat incorect, microbii pot intra în sângele victimei. Abordarea corectă a unui specialist este importantă aici.
- Când aplicați garoul, asigurați-vă că vă amintiți momentul în care a fost făcut. Acest lucru se datorează faptului că garoul nu ar trebui să fie pe corp mai mult de o oră și jumătate. De la moartea țesuturilor, începe terminațiile nervoase și așa mai departe.
Oprirea sângerării arteriale cu un turnichet trebuie efectuată conform unei scheme atât de simple.
Luați în considerare aplicarea acestui bandaj pe coapsă:
- primul lucru de făcut este să ridicați membrul afectat în sus;
- atunci merită să suspendați temporar sângele prin apăsarea arterei;
- pliați rapid garoul de două batiste mici, dar largi;
- atunci trebuie să înfășurați coapsa cu un bandaj de batistă și să o legați cu un nod;
- acum trebuie să puneți o pernă sub nod. Este un simplu bandaj de tifon;
- sub nod, trebuie să lipiți un băț și să îl ridicați ușor și să începeți să se rotească, până când atinge chiar membrul, în acest text, piciorul. Când vedeți că sângele a încetat să mai curgă, trebuie să apăsați bastonul și să fixați această structură cu a doua parte a garoului, un bandaj de batistă.
Turnichet pentru sângerări arteriale aplicat pe umăr:
- ca în prima opțiune, este necesar să ridicați membrul afectat în sus;
- conform schemei anterioare, în primul rând, trebuie să apăsați artera;
- trebuie să pliați rapid bandajul eșarfei:
- este important să pliați garoul în buclă (pliați în jumătate);
- bucla ar trebui aplicată pe umăr;
- când umărul este în buclă, începeți să trageți garoul de cozi de cal (în părți diferite), până când sângele se oprește complet;
- când bucla se strânge, legați cozile într-un nod, dar în același timp toată lumea nu trebuie să slăbească tensiunea;
- apoi aplicați un pansament steril;
- asigurați-vă că lăsați o notă cu ora de aplicare a garoului.
Ar trebui să se înțeleagă că o arteră blocată incorect cu un turnichet poate duce la consecinte groaznice... Prin urmare, înainte de a aplica un astfel de bandaj, merită să încercați alte metode de oprire a sângerării.
De asemenea, merită să înțelegeți că este imperativ să lăsați o notă medicului, unde va fi scris momentul în care ați aplicat garoul în sine, precum și să scrieți numele persoanei care l-a făcut. Acest lucru ar trebui să facă mai ușor pentru medic să afle natura prejudiciului.
Sângerări venoase
Tipul de sângerare venoasă se caracterizează prin faptul că rezultă din locul afectării sânge negru care se poate opri de la sine. Dar nu trebuie să vă bazați pe acest lucru, deoarece există momente în care sângele nu se oprește singur, și aici este important să luați măsuri drastice.
Aplicarea unui garou pentru sângerarea venoasă trebuie efectuată corect și cu atenție, luând în considerare toate regulile și recomandările. Este din aplicarea corectă un astfel de pachet depinde de măsuri suplimentare legate de această problemă. Medicul va putea efectua diagnostic corectși va ajuta. Un astfel de garou se aplică timp de o oră și jumătate până la două ore vara, iar iarna - maximum o jumătate. Este foarte important să slăbiți garoul pentru o vreme la fiecare jumătate de oră.
Cum se aplică un garou pentru sângerarea venoasă:
- În acest caz, bandajul trebuie aplicat sub chiar locul rănirii.
- Când începeți să aplicați un astfel de bandaj pe o rană, asigurați-vă că puneți un fel de pânză (tifon) pe ea, astfel încât să nu deteriorați țesutul moale.
- Mai mult, principalul lucru este să întindeți rapid garoul și să îl înfășurați în jurul membrului.
- Este demn de remarcat faptul că rotațiile pachetului ar trebui să se suprapună, dar foarte mici. Înfășurările bandajului nu trebuie să ciupească pielea părții afectate a corpului.
- Cel mai important lucru atunci când aplicați un garou în acest caz este că primele trei ture trebuie să fie suficient de strânse, în timp ce restul poate fi ușor slăbit.
- Asigurați-vă că scrieți o notă medicului, dacă nu există hârtie, lăsați o urmă pe mâna pacientului. Aceasta este foarte element importantîntreaga procedură, care joacă un rol important în tratamentul ulterior.
- Amintiți-vă că garoul nu trebuie acoperit niciodată cu îmbrăcăminte. Este important să fie vizibil.
Dacă există sângerări ale venelor profunde, atunci este important să ne amintim că membrelor trebuie să li se acorde o poziție ridicată, după care ar trebui aplicat garoul în sine. De asemenea, medicii sfătuiesc să aplice gheață pe locul leziunii sau o sticlă cu apă rece... Apoi trimiteți rapid victima la spital.
Este logic ca un garou aplicat corect să oprească sângele, dar, în același timp, pulsația din artere este păstrată pentru toată lumea. Cel mai important lucru la aplicarea unui bandaj este să nu vă confundați pe artă sau pe venă. Căci panica duce la faptul că o persoană începe să facă multe mișcări haotice, ceea ce poate afecta ulterior faptul că garoul în sine se va face incorect, ceea ce va duce în cele din urmă la consecințe cumplite.
Este important să ne amintim că elementele de bază ale primului ingrijire medicala toată lumea ar trebui să știe.Și dacă vă este frică de sânge, atunci este mai bine să puneți pe altcineva să aplice un bandaj, deoarece nu puteți decât să agravați problema. Capacitatea de a opri sângerarea joacă un rol important în viața unei persoane, deoarece nimeni nu este imun la accidente.
Aplicarea corectă a unui garou pentru sângerarea arterială va salva viața unei persoane care a primit rană serioasă... Va fi util ca fiecare persoană să știe cum se aplică corect garoul.
Sângerarea arterială este una dintre cele mai multe specii periculoase sângerare. Sângele dintr-o arteră deteriorată curge ca o fântână sau flux puternic pulsând în ritmul bătăilor mușchiului inimii. Sângele care curge prin artere are o culoare roșu aprins. Sângerarea arterială este extrem de periculoasă, deci dacă sângele nu este oprit rapid, persoana va muri. Sângerarea arterială poate provoca complicații și amputarea unui membru dacă primul ajutor nu este acordat corect sau târziu.
Ajutor de urgență
Cu acest tip de sângerare, primul ajutor trebuie acordat rapid. Este important să ne amintim că tensiunea arterială poate provoca leșinul unei persoane vătămate sau chiar comatoasă.
Timpul nu trebuie pierdut, persoanele din jurul persoanei vătămate au câteva minute pentru a pune un garou pe rană și a începe să acorde primul ajutor. Primul pas este să vă folosiți degetele pentru a încerca să închideți locul de rupere a arterei, oprind astfel temporar fântâna de sânge. Experții recomandă să ia în considerare următoarele reguli pentru fiecare un fel separat arterele:
- 1. Dacă artera carotidă este deteriorată, aceasta este apăsată pe procesele vertebrale transversale de pe gât.
- 2. Dacă artera maxilarului este deteriorată, atunci trebuie apăsată pe mușchiul maxilarului.
- 3. Artera regiunii temporale trebuie apăsată ușor, în fața marginii pavilionul urechii de mai sus.
- 4. Pierderea de sânge arterial subclavian este oprită prin acțiunea de apăsare a pumnului pe marginile exterioare ale claviculei din spate spre coastă.
- 5. Artera brahială trebuie apăsată împotriva interior mușchii osoși.
- 6. Artera din coapsă trebuie apăsată pe osul pubian.
- 7. Artera sub articulatia genunchiului trebuie apăsat pe mijlocul rotulei.
Este clar că aceste reguli nu sunt ușor de reținut. Când apare un neprevăzut situație de urgență puțini oameni le vor putea aplica în practică. Dar chiar dacă ați citit regulile, atunci există o mare probabilitate ca acestea să apară în memoria dvs. atunci când o persoană cu probleme are nevoie de ajutor.
După apăsarea arterei, este necesar să se aplice un garou de cauciuc. Hamul de cauciuc medical poate fi înlocuit cu o centură, frânghie, țesătură de cârpă. Pentru a preveni pătrunderea infecției în zona rănită, ar trebui aplicat un bandaj steril pe rană. Dacă nu există o fractură a membrelor, atunci artera poate fi fixată prin îndoirea brațului sau piciorului rănit. Membrul trebuie să fie îndoit, în această stare, bandaj cu un bandaj sau alt material curat adecvat.
Algoritmul acțiunilor
Este important să lucrați împreună atunci când acordați primul ajutor. În timp ce o persoană aplică un garou, a doua trebuie să pregătească vată, tifon, bandaj, curat tesatura sintetica, role. Un garou se aplică numai atunci când membrele inferioare sau superioare sunt rănite. Când rana se află în artera carotidă, cu partea din spate ar trebui aplicată o atelă pe gât. Dacă nu există atelă, atunci puteți pune mâna persoanei vătămate. Datorită atelei sau brațului victimei, artera carotidă trebuie strânsă direct la locul leziunii.
Apoi, o rolă ar trebui să fie aplicată în locul de sub accidentare, iar un garou ar trebui să fie aplicat prin atela sau mâna. Este interzisă punerea unui garou pe o rană goală. Este imperativ să plasați o garnitură sub ham. Nu ar trebui să aibă cute, ar trebui să fie moale, nu sintetic, bumbacul este cel mai bun.
Membrul rănit trebuie ridicat. Turnichetul trebuie răsucit cât mai aproape de locul rănit. Se aplică deasupra plăgii. Dacă este o mână, atunci ar trebui aplicată în zona umerilor. În niciun caz nu trebuie aplicat un garou în mijlocul umărului, deoarece nervul radial trece acolo.
Dacă apare sângerare membrele inferioare, atunci garoul este cel mai bine aplicat pe treimea superioară a coapsei. Prima rundă a garoului ar trebui să fie strânsă, toate celelalte fiind făcute exclusiv pentru fixare. Ciupirea pielii nu trebuie permisă. Pentru a alege care ar trebui să fie tensiunea garniturii, este necesar să simțiți pulsul sub locul plăgii, dacă este absent, tensiunea este normală.
Când turnichetul a fost aplicat corect, persoana afectată trebuie să primească medicamente pentru durere. Poate fi analgin sau un alt medicament puternic. În cazul în care artera este grav deteriorată, persoana trebuie să fie imobilizată. Turnichetul nu trebuie ascuns sub îmbrăcăminte, trebuie să fie vizibil. Dacă o persoană a fost rănită în toamnă sau timp de iarna, atunci locul rănirii trebuie izolat pentru a evita degerarea membrului.
Este important să ne amintim că în sezonul rece, garoul poate fi pe membră nu mai mult de o jumătate de oră. Dacă afară este cald, atunci turnichetul trebuie îndepărtat cel târziu cu o oră mai târziu. Puteți lipi o notă în garnitură, pe care se va scrie ora cererii de garnitură. Dacă victima nu are timp să fie dusă la spital și este deja periculos să țineți garoul, atunci ar trebui întreprinse următoarele acțiuni:
- 1. Este necesar să apăsați artera în zona de deasupra garoului impus.
- 2. Turnichetul trebuie slăbit timp de o jumătate de oră. Datorită acestui fapt, circulația sângelui va fi restabilită.
- 3. De îndată ce au trecut 30 de minute, garoul ar trebui să fie aplicat din nou, dar locul ar trebui să fie ușor mai mare sau mai mic decât cel anterior.
Procedura se repetă din nou, dacă este nevoie de acest lucru, principalul lucru este să efectuați toate acțiunile conform regulilor. Este important să duceți victima la spital cât mai repede posibil, să nu pierdeți timpul.
Dacă există pierderi de sânge - ce să faci?
După aplicarea garoului, persoana vătămată trebuie transportată cât mai repede posibil la cea mai apropiată unitate medicală. Doar o echipă profesionistă de medici va putea oferi persoanei vătămate îngrijiri medicale calificate. Dacă ajutorul medicului nu este oferit în maximum 10 ore de la aplicarea garoului, atunci acest lucru poate provoca consecințe catastrofale. Până la moarte.
Consecințele tragice pot fi cele mai teribile, de exemplu, țesuturile pot dispărea, ceea ce va duce la amputarea unui membru. Ca urmare a gangrenei, membrul este îndepărtat puțin deasupra locului pe care l-a atins. Dacă victima a pierdut mult sânge, atunci trebuie să i se facă o transfuzie de sânge și altele activități medicale pentru a oferi asistență medicală de urgență.
Pe lângă sângerarea unei artere, există și cazuri de pierderi de sânge de la o venă. În acest caz, sângele curge într-un șuvoi, are culoarea unei cireșe coapte.
Este important de știut că, în cazul pierderii de sânge dintr-o venă, bandajul trebuie aplicat la câțiva centimetri sub aria leziunii.
Orice sângerare reprezintă un pericol pentru viața umană, prin urmare, persoanele din jurul persoanei rănite trebuie să reacționeze rapid într-o situație extraordinară pentru ei. Principalul lucru nu este să intrați în panică, ci să aplicați responsabil garoul în conformitate cu regulile.
Turnichet pentru sângerări arteriale
Este necesar un garou pentru sângerarea arterială. Numai cu ajutorul său este posibil să se oprească sângerări abundente care apare atunci când rănirea este suficient de mare vase de sânge... Pentru a înțelege cum să utilizați în mod corespunzător un turnichet pentru a opri sângerarea, trebuie să înțelegeți clar ce tipuri de tornichete hemostatice se întâlnesc.
Ce este un garou?
Acesta este numele unui dispozitiv special, a cărui sarcină este de a apăsa treptat țesuturile moi ale membrului pentru a opri sângerarea în această zonă pentru o vreme. Astfel, membrul poate fi oprit pentru o perioadă de timp din fluxul general de sânge.
Pentru a asigura oprirea sângerării, trebuie aplicat un tornichet pe membru, cât mai aproape de sursa sângerării. Un bandaj ar trebui să fie plasat sub turnichet, de asemenea, este posibil să puneți un garou pe îmbrăcăminte. Atunci când aplicați un garou de cauciuc, este necesar să îl înfășurați de trei ori în jurul membrului pentru a asigura o oprire completă a sângerării. Această tactică va asigura sfârșitul fluxului sanguin din arteră; este, de asemenea, necesar să se fixeze suplimentar garoul cu un cârlig. La suprapunere corectă garoul elimină pulsația sângelui în zona arterelor. Dacă nu se aplică foarte bine, arterele sunt stoarse doar, în timp ce sângele stagnează în ele și acest lucru crește doar sângerarea. După aplicarea garoului, ar trebui să indicați ora la care a fost efectuată cererea. Ora este indicată atât pe bandaj, cât și pe documentele însoțitoare. Această cerință se datorează faptului că garoul trebuie păstrat cel mult două ore. După o oră, trebuie să slăbiți garoul pentru o vreme, în timp ce îl apăsați cu degetul vas mare... Un garou poate fi folosit după operațiile efectuate dacă acestea au provocat anumite complicații. Acest lucru va asigura reducerea pierderilor de sânge. În special, acest lucru este posibil după amputarea membrelor. Utilizarea acestuia este indicată și în cazul sângerărilor severe de la venele deteriorate.
Turnichet stiptic Esmarch
Un astfel de turnichet este cel mai utilizat atunci când este necesar să se oprească sângerarea arterială și venoasă. Este un tub de cauciuc, a cărui lungime poate fi de până la un metru și jumătate. La un capăt, un astfel de pachet are un cârlig de oțel, la celălalt, un lanț. Există câteva caracteristici ale tehnicii impunerii sale:
- pentru a asigura o prindere completă a arterei cu un garou, acesta trebuie aplicat puțin mai sus decât locul de unde provine sângele;
- dacă fluxul de sânge s-a oprit și nu există puls periferic, atunci turnichetul a fost aplicat corect;
- pentru ca pielea să nu fie încălcată în timpul aplicării, se pune un prosop sub garnitură;
- pentru ca țesuturile să nu moară, garoul nu se aplică mai mult de două ore;
- în acest timp, tensiunea garniturii ar trebui modificată pentru a evita amorțirea membrului.
Utilizarea garoului Esmarch s-a dovedit în sângerarea venoasă. Nuanțele unei astfel de operații sunt următoarele:
- Turnichetul trebuie aplicat sub zona deteriorată timp de până la șase ore. Acest lucru se aplică cazurilor de sângerare din vene suficient de mari, care sunt situate direct sub pielea pacientului;
- în caz contrar, este suficient un bandaj de presiune simplu suficient de steril.
Turnichet hemostatic Alpha
Turnichetul conține caneluri verticale, care fac posibilă evitarea deteriorării fasciculelor nervoase și a arterelor, nu încalcă pielea și permit, de asemenea, aplicarea directă a garoului pe zonele pielii. Acesta este principalul său avantaj față de alte tipuri de hamuri. Suprafața cu nervuri a garoului protejează în mod fiabil pielea de deteriorări, previne deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge. Riscul de amputare a membrelor este eliminat datorită conservării circulației sângelui în vasele de sub suprafața pielii.
Utilizarea unui garou hemostatic de acest tip oferă următoarele avantaje atunci când îl utilizați:
- suficient de ușor de aplicat și de îndepărtat garoul. Pentru muncitori servicii medicale pentru aceste operații a fost dezvoltat un standard de zece secunde;
- este permisă impunerea unui garou pe zonele expuse ale pielii;
- este permisă utilizarea unui astfel de garou aproape 24 de ore;
- diferența de temperatură posibilă este suficient de mare atunci când se utilizează un astfel de pachet. În special, este permis să fie utilizat la temperaturi de la +50 la -50 grade Celsius;
- nu este posibil să spargi un astfel de garou cu mâinile tale;
- garoul se curăță ușor de murdărie.
Tehnica aplicării unui garou pentru sângerarea arterială
Dacă devine necesară oprirea sângerării arteriale cu un turnichet, trebuie urmată următoarea secvență de acțiuni:
- Efectuarea unei examinări amănunțite a zonei în care sunt efectuate manipulările, pentru a evalua natura deteriorării, pentru a vă asigura că există într-adevăr sângerări arteriale.
- Artera este presată cu un deget până la os ușor deasupra locului în care se observă sângerarea. Acest lucru se face numai pentru a exclude complet posibilitatea pierderii suplimentare de sânge.
- Se alege locația corectă pentru aplicarea garoului.
- Se stabilește prezența contraindicațiilor pentru aplicarea garoului. Acestea pot fi procese inflamatoriiîn sau aproape de locul sângerării.
- Locul de aplicare a garoului este ridicat la o înălțime de 30 de centimetri deasupra nivelului inimii pacientului.
- Deasupra plăgii și mai aproape de ea, se aplică un șervețel, pe care nu există pliuri. Poate fi, de asemenea, o bucată moale de pânză sau îmbrăcăminte.
- Turnichetul este întins de mai multe ori pentru a opri procesul de sângerare. Acest lucru se realizează prin oprirea procesului de circulație a sângelui în zona deteriorată.
- O notă este plasată sub o anumită secțiune a garoului care indică ziua și momentul specific în care a fost aplicat garoul.
- Un pansament antiseptic este aplicat pe rană, în timp ce bandajul garoului trebuie evitat.
- În acest caz, membrul trebuie să fie complet imobilizat.
- Pacientul trebuie mutat la o unitate medicală numai în staționare.
Reguli pentru aplicarea unui garou pentru sângerarea arterială
Tehnica aplicării unui garou la un pacient în prezența sângerării de la o arteră deteriorată presupune respectarea anumitor reguli. Încălcarea lor se transformă adesea în probleme semnificative pentru pacientul însuși, care se exprimă într-o creștere a nivelului pierderii de sânge pentru ei, precum și în alte probleme. Printre regulile de bază pentru aplicarea unui garou în cazul sângerării arteriale, ar trebui evidențiate mai multe.
Locul de aplicare a unui garou pentru sângerarea arterială
Când sângerați dintr-o arteră, trebuie aplicat întotdeauna un garou deasupra locului unde se observă sângerarea. Cu alte cuvinte, trebuie aplicat deasupra locului în care artera este deteriorată. Acest lucru se datorează particularităților structura anatomică arterele și circulația sângelui la nivelul membrului rănit. Fluxul de sânge este observat în membră de la centrul său la zonele periferice. În acest caz, devine necesară oprirea alimentării cu sânge tocmai în acea parte a corpului, care este situată cât mai aproape posibil de partea centrală. Acest lucru se aplică zonei de deasupra locației daunelor primite. În nici un caz, atunci când aplicați un garou pentru sângerare, nu uitați că, pe lângă oprirea sângerării, fluxul de sânge se oprește și în partea periferică a corpului.
Momentul aplicării garoului pentru sângerarea arterială
La aplicarea unui garou, trebuie să fie atașată o placă care să indice ora aplicării sale. Acest lucru se datorează faptului că garoul nu trebuie ținut pe corpul pacientului mai mult de două ore, deoarece în acest caz membrul prins poate muri ca urmare a lipsei fluxului de sânge către acesta. Dacă sezonul este cald, puteți păstra garoul pe piele timp de o oră, cel mult două. În sezonul rece, nu se recomandă păstrarea garniturii mai mult de o jumătate de oră.
În cazul în care timpul maxim permis pentru aplicarea hamului a trecut deja și nu există nicio modalitate de a dezlega hamul, ar trebui întreprinse următoarele acțiuni:
- apăsați cu atenție artera deasupra locației garoului;
- pentru a asigura calitativ restabilirea aportului de sânge timp de o jumătate de oră, slăbiți tensiunea garoului aplicat anterior;
- după ce perioada de timp specificată a trecut, este necesar să o aplicați din nou la membră, dar de data aceasta într-un loc nou. Trebuie să fie peste sau sub suprapunerea anterioară;
- pe noua garnitură aplicată, trebuie aplicată o placă care să indice ora și data cererii de garnitură efectuate;
- în cazul în care apare necesitatea din nou, trebuie mai întâi să repetați procedura descrisă anterior.
În cazul în care, opt sau zece ore după aplicarea victimei pentru sângerare arterială, victima nu primește îngrijiri medicale adecvate, situația devine periculoasă pentru sănătatea sa. Prin urmare, la urma urmei activități obligatorii conceput pentru a opri sângerarea pacientului, acesta trebuie dus imediat la o unitate medicală. Acest lucru va face posibilă asigurarea pacientului cu îngrijiri medicale calificate. Cu o circulație sanguină insuficientă la nivelul membrelor, ca urmare a aplicării unui garou pentru o perioadă suficient de lungă de timp, se poate dezvolta necroza membrului, care se termină adesea în gangrena. Adesea, în astfel de cazuri, pentru a salva viața victimei, este necesar să se amputeze membrul. În plus, amputarea în astfel de cazuri este adesea efectuată semnificativ mai mare decât locul în care se constată rănirea. Dacă pierderea de sânge este suficient de semnificativă, este necesară transfuzarea victimei într-un spital.
Erori la aplicarea unui garou pentru sângerări arteriale
Atunci când se aplică un garou în caz de sângerare arterială, sunt posibile următoarele erori:
- Efectuarea întregii proceduri în absența unor indicații suficiente pentru aplicarea unui garou.
- Nu folosiți turnichete peste spații deschise. piele, întrucât o astfel de situație este plină de consecințe precum necroza țesuturilor, precum și încălcarea zonelor cutanate.
- Alegerea greșită a locului în care ar trebui aplicat garoul. În niciun caz, de exemplu, nu trebuie aplicat un garou pe zona umerilor sau a coapsei dacă există vătămări ale vaselor de sânge ale mâinii sau ale piciorului.
- Tragerea de garnitură trebuie făcută în mod adecvat pentru rănirea rezultată și nivelul fluxului sanguin. În cazul în care este slab întinsă, venele sunt comprimate, în urma cărora sângerările pot crește, precum și congestia în regiunea membrelor.
- Nu țineți garoul pe suprafața pielii suficient perioadă lungă de timp... Acest lucru poate deteriora nervii safeni, ducând la paralizie. În plus, apar toate condițiile pentru dezvoltarea infecției anaerobe.
Pentru ca sângerarea să fie într-un final oprită, este necesară livrarea imediată a pacientului la o unitate medicală.
- aceasta este o vătămare foarte gravă, care în caz de acordare prematură de îngrijiri medicale poate duce la deces. Este considerat cel mai periculos dintre toate tipurile de sângerare. Dacă arterele sunt deteriorate, sângele curge din ele într-un curent care țâșnește.Sângele arterial se distinge prin culoarea sa stacojie strălucitoare. Curge din vas în conformitate cu bătăile inimii. O astfel de vătămare poate provoca moartea nu numai imediat după primirea acesteia, ci chiar cu acordarea de îngrijiri medicale calificate. Sângerarea arterială poate duce la pierderea unui membru rănit și la alte complicații.
Reguli pentru oprirea sângerării arteriale
Pierderea de sânge cu sângerări arteriale are loc atât de rapid încât este asistență de urgență este necesar chiar din primele 2-3 minute de la formare. Când arterele mari sunt rănite, timpul pentru asistență de urgență este redus la 1-2 minute. În caz contrar, tensiunea arterială va scădea cu fiecare secundă, în urma căreia victima își va pierde cunoștința, va cădea în comă sau va muri imediat.
În caz de sângerare arterială, în primul rând, stoarceți (strângeți) cu degetele sau cu un pumn locul de rănire, încercând să opriți fluxul de sânge.
În acest caz, trebuie respectate anumite reguli la presarea și stoarcerea anumitor vase de sânge:
Artera carotidă comună este apăsată cu degetele pe coloana vertebrală, și anume pe procesele transversale ale vertebrelor cervicale. În acest caz, trebuie să apăsați pe marginea interioară a mușchiului sternocleidomastoidian aproximativ în partea sa mijlocie.
Artera maxilarului extern este apăsată cu degetele pe marginea frontală mușchiul de mestecat.
Artera temporală este comprimată cu degetele ușor înainte de marginea superioară a urechii.
Artera subclaviană apăsat cu degetele sau pumnul în spatele marginii exterioare a părții claviculare a mușchiului sternocleidomastoidian până la prima coastă.
Artera brahială este stoarsă de degete de-a lungul marginii interioare a mușchiului biceps până la os.
Artera femurală este presată de pumn împotriva osului pubian sub ligamentul pupar. La persoanele subțiri, acest vas poate fi ușor apăsat pe coapsă.
Artera poplitee este presată cu un pumn în mijlocul cavității poplitee.
După acordarea asistenței de urgență la apăsarea vasului în cazul deteriorării arterelor mari, este necesar să le aplicați imediat un garou de cauciuc. Cu sângerări minore, o rolă strânsă sau un bandaj steril dintr-o singură piesă este bandat până la rănire. V condiții extremeîn locul unui garou, puteți folosi o centură, eșarfă, frânghie groasă și alte mijloace improvizate cu care să faceți un bandaj sub presiune. Un bandaj steril este aplicat pe rană în sine pentru a preveni pătrunderea infecției în corp.
În unele cazuri, atunci când nu există fracturi osoase, este posibil să se utilizeze flexia forțată a membrului rănit în locul unui garou. Cu această metodă de oprire a sângerării arteriale, membrul rănit este îndoit și fixat într-o poziție îndoită folosind un bandaj sau alte mijloace disponibile.
Impunerea unui garou pentru sângerarea arterială
Deja în timpul acordării primului ajutor victimei pentru a strânge vasele, cineva din împrejurimi ar trebui să pregătească un turnichet sau mijloace improvizate, vată, tifon sau șervețele de bumbac. Garza sau țesutul se aplică pe zonele deteriorate ale corpului, fără a ajunge la locul sângerării. Membrele rănite ar trebui să fie în poziție ridicată. Turnichetul de cauciuc este întins puțin și înfășurat în jurul membrului în 2-3 rânduri. Turnichetul trebuie aplicat suficient de strâns pentru a opri sângerarea din arteră, dar membrul nu trebuie strâns puternic. Capetele sale sunt legate, fixate cu croșetat sau cu lanț. De regulă, un garou sau un bandaj sub presiune se aplică cu 2-3 cm mai sus.
Caracteristici ale impunerii unui garou atunci când tipuri diferite deteriorarea arterelor:
Dacă mâinile sunt rănite, se aplică pe treimea superioară a umărului.
Localizare optimă a pachetului pe membrului superior- treimea superioară sau inferioară a umărului (în mijlocul umărului, garoul nu trebuie aplicat pentru a evita deteriorarea nervului radial).
Cu daune grave artera femurala este posibil să aveți nevoie de un alt garou, care se aplică puțin mai sus decât primul.
În caz de rupturi ale arterei carotide și alte leziuni la nivelul feței și capului, se pune un bandaj moale sub turnichet pentru a nu provoca leziuni suplimentare. În același timp, garoul nu este strâns prea strâns pentru a preveni sufocarea unei persoane și circulația insuficientă a sângelui în creier.
Dacă garoul este aplicat corect, fluxul sanguin se oprește complet. O notă este plasată sub garnitură, în care sunt indicate datele privind avariile și timpul aplicării bandajului de presiune. Zona de pe corpul în care se aplică garoul nu trebuie acoperită complet de îmbrăcăminte, astfel încât personalul medical din spital să poată găsi imediat locul deteriorării.
După aplicarea unui garou, victima este trimisă imediat la o unitate medicală, unde va fi administrată ajutor necesar... La transportul unui pacient cu răni pe arterele mari, acesta trebuie să fie imobilizat (imobilizat).
A preveni consecințe grave din cauza alimentației insuficiente a țesuturilor, a necrozei și paraliziei acestora datorită comprimării fibrelor nervoase, garoul nu trebuie lăsat pe corp mai mult de 90 de minute. Dacă există o situație în care garoul ar trebui să rămână în continuare pe artera deteriorată, acesta este ușor slăbit timp de câteva minute și apoi strâns din nou. Atunci când utilizați un garou în sezonul rece, este necesar să înfășurați cu căldură victima, în special membrul rănit.
Pericol de sângerare arterială
Dacă o victimă cu sângerare arterială nu primește asistență de urgență în primele minute după rănire, pur și simplu va sângera și va muri. Foarte pierderea rapidă sângele nu permite corpului să pornească mecanisme de apărare... În acest caz, inima nu are suficient volum normal de sânge, drept urmare circulația sângelui se oprește complet.
Chiar și ciupirea arterelor în primele minute după leziune este adesea dificilă, deoarece acestea au pereți mai groși și mai încăpățânați decât venele, iar tensiunea arterială din ele este mult mai mare. Chiar și cu oprirea finală a unei astfel de sângerări în condiții instituție medicală pot apărea diverse complicații. Atunci când tratează o rană, medicul va pansa vasul în rană. În unele cazuri, poate fi necesară o sutură vasculară. Modificări ale raportului tisular în termeni anatomici, zdrobire și sângerări abundente face ca procesul de găsire a unui vas și aplicarea unei ligaturi într-o rană să fie foarte problematic. La hemoragie internă victima are nevoie urgentă intervenție chirurgicală, deoarece un bandaj de stoarcere nu poate fi aplicat în acest caz.
Lipsa asistenței după aplicarea unui garou duce adesea la moartea membrului, din cauza fluxului sanguin afectat. Lipsa de sânge în țesuturi la 8-10 ore după leziunea arterei devine critică. În același timp, începe dezvoltarea gangrenei, care este o necroză ireversibilă a țesuturilor membrului. După aceea, pacientul poate fi salvat în continuare numai prin amputarea membrului rănit. Mai mult, ea este amputată mult mai sus decât locul de unde a început.
Cu pierderi semnificative de sânge, victima este transfuzată după oprirea sângerării sânge donat... Volumul său poate fi de până la 1000 cc. Cu astfel de leziuni, apar adesea hematoame pulsatorii în creștere rapidă. De asemenea, trebuie să fie operați. Pentru sângerări la persoanele cu coagulare redusă a sângelui și modificări patologice pe pereții vaselor se folosește o soluție de 10% clorură de calciu. Se prescrie într-un volum de 10-20 metri cubi. vezi intravenos. Cel mai bun rezultat în tratamentul sângerărilor arteriale este dat de transfuzii repetate de sânge în doze mici (homeostatice) (100-150 cmc). Pacientul are nevoie de odihnă completă după operație. O compresă rece este aplicată local pe rană.
Pe baza celor de mai sus, devine clar că, fără acordarea de asistență medicală de urgență și profesională, deteriorarea arterelor care au dus la sângerare poate costa viața unei persoane. De aceea este atât de important să poți acorda primul ajutor victimei și să-l duci rapid la spital. Prognosticul de recuperare după o astfel de vătămare depinde de mărimea vătămării, de amplasarea sa pe corp și de o serie de alte motive care au dus la vătămare.
Despre medic: 2010-2016 Practician al spitalului terapeutic al unității medico-sanitare centrale nr. 21, orașul elektrostal. Din 2016 lucrează în centru de diagnosticare №3.
Se încarcă ...