„Buletinul de Chirurgie” 2017
UDC 616.34-007.43-031.5::611.957:616.381-072.1-089
V. P. Zemlyanoy, B. V. Sigua, D. S. Semin, E. R. Sopia
ASPECTE ENDOVIDEOCHIRURGICALE ALE TRATAMENTULUI HERNIEI INGUINALE BILATERALE*
Departamentul de Chirurgie al Facultății numit după. I. I. Grekova (cap - dr med. știință prof. V. P. Zemlyanoy), Instituția de învățământ superior bugetară de stat federală „Statul de nord-vest universitate medicala lor. I. I. Mechnikov” Ministerul Sănătății al Rusiei, Sankt Petersburg
SCOPUL STUDIULUI. Determinarea factorilor de risc pentru formarea herniilor supravezicale și a recăderilor la pacienții cu hernii inghinale bilaterale după hernioplastie laparoscopică și dezvoltarea unei soluții la această problemă. MATERIAL SI METODE. Analiza rezultatelor tratamentului a 84 de pacienți pe baza clinică examenul cu ultrasunete 3-5 ani după operație. REZULTATE. Factori identificați Risc ridicat recidiva și formarea herniilor supravezicale - o combinație de caracteristici ale travaliului și activităților sportive cu creșterea activitate fizica si boli cronice, cu cresteri regulate ale presiunii intraabdominale. A fost determinat un algoritm de alegere a metodei de chirurgie laparoscopică: în caz de riscuri mari, protezarea totală a supravezicalului și zonele inghinale conform metodei originale dezvoltate și în absența unei astfel de - hernioplastie separată standard. CONCLUZIE. Algoritmul propus poate reduce în mod fiabil frecvența recăderilor și formarea herniilor supravezicale.
Cuvinte cheie: hernie inghinală bilaterală, hernie supravezicală, hernioplastie laparoscopică
V. P. Zemlyanoy, B. V. Sigua, D. S. Syomin, E. P. Sopiya Aspecte endovideochirurgicale ale tratamentului herniilor inghinale bilaterale
Departamentul de chirurgie al facultății, numit după I. I. Grekov, I. I. Mechnikov Universitatea Medicală de Stat de Nord-Vest, St. Petersburg
OBIECTIV. Articolul a detectat factori de risc ai formării herniei supraveziale și reapariția acesteia la pacienții cu hernii inghinale bilaterale după herniaplastie laparoscopică. Autorii ar dori să dezvolte o strategie pentru a rezolva această problemă. MATERIAL SI METODE. O analiză a rezultatelor tratamentului a fost făcută la 84 de pacienți. Cercetarea s-a bazat pe date clinice cu ultrasunete în perioada de 3-5 ani după intervenție chirurgicală. REZULTATE. Factorii de rată ridicată de recurență și formarea herhiei supraveziale au fost identificați ca o combinație de caracteristici ale activității de muncă și efort fizic crescut însoțit de boli cronice și creștere regulată a presiunii intraabdominale. A fost conceput algoritmul de alegere dintre diferitele metode laparoscopice de chirurgie. Proteza totală a regiunilor supraveziale și inghinale folosind tehnica originală dezvoltată este recomandată pentru aplicare în cazurile de grup cu risc ridicat. Hernioplastia separată standard ar putea fi utilizată în absența unui risc ridicat. CONCLUZII. Algoritmul propus a permis medicilor să reducă rata de recidivă și formarea herniilor supraveziale. Cuvinte cheie: hernie bilaterală, hernie supravezială, herniaplastie laparoscopică
Introducere. Tratamentul endovideochirurgical al pacienților cu hernii inghinale are o serie de avantaje și se caracterizează prin mai puține traumatisme, iar în anul trecut recunoscut ca standardul „de aur” de tratament, în special pentru herniile inghinale bilaterale. Cea mai utilizată tehnică este hernioplastia protetică preperitoneală. În mod tradițional, hernioplastia laparoscopică la pacienții cu inghinală bilaterală
Pentru hernii se efectuează proteze bilaterale separate cu grefe de plasă separate. Unul dintre criteriile principale pentru eficacitatea tratamentului chirurgical este frecvența recăderilor. La o proporție semnificativă de pacienți care solicită tratament chirurgical repetat cu suspiciune de recidivă, este detectată o hernie supravezicală care nu a existat anterior. Potrivit autorilor autohtoni, frecvența acestora atinge 25% din toate recăderile suspectate
* Raport la conferinta stiintific-practica " Tehnologii moderne tratamentul herniilor anterioare perete abdominal» 20-21 aprilie 2017 la Sankt Petersburg spital clinic RAS.
V. P. Zemlyanoy și colab.
„Buletinul Chirurgiei” 2017
după repararea herniei laparoscopică bilaterală.
Scopul studiului este de a dezvolta un algoritm unificat de diagnostic și tratament pentru pacienții cu hernii inghinale bilaterale.
Material si metode. Studiul a inclus 84 de pacienți cu hernii inghinale bilaterale care au suferit tratament chirurgical pentru locurile clinice departamentul nostru din 2010 până în 2016. O analiză retrospectivă a 51 de observații de hernioplastie protetică preperitoneală bilaterală endovideochirurgicală a fost efectuată cu un examen de control ulterior la 3-5 ani de la operație. Examenul de control a inclus un protocol standardizat, constând în anamneză, examinare obiectivă și examinare ecografică a peretelui abdominal anterior cu vizualizarea zonelor inghinale și supravezicale, precum și ecografie. cavitate abdominală. Este de remarcat faptul că diagnosticul preoperator al herniilor supravezicale este extrem de dificil; ele sunt greu de diferențiat de herniile inghinale directe. De aceea s-a preferat ecografiile peretelui abdominal anterior, zonelor inghinale și supravezicale. Acest studiu accesibil, economic și foarte informativ. Ecografia a fost efectuată după un singur protocol; a inclus un studiu în pozițiile în picioare, culcat și, de asemenea, folosind manevra Valsalva. Conform rezultatelor examenului de control, doar 1 pacient (1,96%) a avut o recidivă unilaterală hernie inghinală, iar 8 (15,68%) au avut hernii supravezicale, care nu au fost identificate anterior. La toți pacienții cu hernii supravezicale identificate, au fost determinate semne de risc ridicat de recidivă. Acestea au inclus legătura dintre muncă și (sau) activități sportive, activitate fizică și combinație cu cronică stări patologice asociate cu episoade frecvente de creștere a presiunii intraabdominale (tuse, constipație, dificultăți la urinare etc. simptome patologice). Într-o analiză retrospectivă, s-a constatat că pacienții cu hernii inghinale bilaterale în combinație cu activități profesionale și (sau) sportive asociate cu creșterea activității fizice și prezența unor boli cronice însoțite de episoade regulate de lungă durată de creștere a presiunii intra-abdominale au o risc crescut de a dezvolta hernii supravezicale după hernioplastia bilaterală laparoscopică.
Ținând cont de rezultatele nesatisfăcătoare ale protezelor separate în timpul hernioplastiei inghinale preperitoneale bilaterale laparoscopice la pacienții cu risc crescut de apariție a herniilor supravezicale, am dezvoltat o metodă endovideochirurgicală de protezare totală preperitoneală a zonelor inghinale și supravezicale folosind o singură endoproteză.
Caracteristicile tehnice ale tehnicii. Peritoneul parietal deasupra zonelor inghinale și supravezicale a fost disecat într-o singură foaie, zonele inghinale, femurală și supravezicală au fost izolate cu mobilizarea fundului de ochi. Vezica urinara, a fost utilizată o grefă de plasă cu tăieturi laterale pentru acoperirea zonelor inghinale, femurală și supravezicală. Dimensiunile protezei au fost determinate prin măsurători intraoperatorii ținând cont de coeficientul de „strângere”, în medie au fost de 30x14 cm.Fixarea și peritonizarea
Proteza a fost efectuată în puncte tipice, ca și în cazul metodei tradiționale de protezare separată (brevet de invenție RF nr. 2564757 „Metoda de hernioplastie laparoscopică pentru herniile inghinale bilaterale”, cerere nr. 2014133584/14, prioritate de invenție 14.08.2014) .
În plus, a fost dezvoltat și implementat în practica clinica algoritm pentru alegerea unei tehnici de hernioplastie laparoscopică pentru herniile bilaterale: prezența factorilor de risc ridicat pentru recidiva și formarea unei hernie supravezicale a fost o indicație pentru protezarea totală folosind metoda propusă, iar în absența acesteia, pentru preperitoneal bilateral bilateral separat tradițional. hernioplastie inghinala protetica. Conform algoritmului dezvoltat, au fost operați 33 de pacienți cu hernii inghinale bilaterale. În același timp, grupurile de studiu principale și retrospective au fost comparabile ca vârstă (ambele grupuri au inclus tineri, de vârstă mijlocie, vârstnici și in varsta), după sex (cu o predominanță caracteristică a bărbaților în ambele grupuri - aproximativ 90%), prezența și natura stărilor patologice concomitente.
Rezultate. În grupul retrospectiv (de control), o recidivă a herniei inghinale pe o parte a fost detectată la 1 (1,96%) pacient și o hernie supravezicală a fost diagnosticată la 8 (15,68%). Lotul principal a inclus 33 de pacienți cu hernie inghinală bilaterală care au urmat tratament endochirurgical conform algoritmului dezvoltat: 14 dintre aceștia prezentau factori de risc ridicat pentru recidivă și formarea unei hernie supravezicală - au fost supuși protezării totale cu o singură endoproteză; restul de 18 au avut hernioplastie separată tradițională cu proteze separate cu plasă. Este de remarcat faptul că la 2 pacienți care au fost incluși inițial în subgrupul cu risc crescut de recidivă și formare a unei hernii supravezicale au fost identificate hernii supravezicale primare. Durata intervenției chirurgicale în grupul prospectiv și retrospectiv a fost de 64,6 ± 29,3 și (58,6 ± 17,5) minute. Şederea postoperatorie în spital şi durata ameliorării durerii postoperatorii au fost comparabile în ambele grupuri. Complicații precoce nu au existat observații în grupul de studiu prospectiv. În perioada postoperatorie de lungă durată, examinările de control au fost efectuate folosind un protocol unificat dezvoltat cu ultrasunete; nu au fost identificate recidive sau hernii supravezicale nou formate la niciun pacient.
Discuţie. La pacienții cu hernie inghinală bilaterală, la alegerea unei metode de chirurgie laparoscopică, este necesar să se adopte o abordare diferențiată a alegerii tehnicii, în funcție de prezența factorilor de mare
Volumul 176 Nr. 3
Endovideochirurgia herniilor inghinale bilaterale
riscul de recidivă a herniei inghinale și formarea unei hernii supravezicale.
Concluzii. 1. Repararea herniei protetice totale laparoscopice preperitoneale cu ajutorul unei singure grefe de plasă este indicată în prezența factorilor de risc ridicat.
2. În absența factorilor de risc ridicat, este indicată hernioplastia protetică bilaterală separată endovideochirurgicală folosind două grefe de plasă separate.
3. Metoda endovideochirurgicală a protezei totale unice este și metoda de elecție pentru herniile supravezicale primare.
În septembrie 2018, am fost, în sfârșit, diagnosticat la spitalul Mechnikov. Înainte de asta, unde nu fusesem, nimeni nu putea pune un diagnostic. Anul acesta am o cu totul alta parere, pentru ca medicul curant a considerat ca nu sunt importante un RMN si o radiografie toracic coloana vertebrală și plângerile mele legate de bolile coloanei vertebrale.La început, doctorul mi-a spus că nu pot să-mi fac un masaj al spatelui deoarece RMN-ul a arătat umflare măduvă osoasă caracter reactiv-inflamator. In recomandari am scris ce trebuie facut la clinica. Deși ea a scris în extrasul din istoricul medical că s-a reflectat în RMN, nu merită atenție, adică cifoza fizică este crescută, moderat severă scolioza in forma de S, hernie de disc Th 12-L1 până la 0,47 în mărime, două proeminențe, hernii Schmorl mici, perturbare statică. De asemenea, aș dori să remarc că nu a fost posibilă normalizarea presiunii: în dimineața zilei de 22 iunie a fost 164/95, ceea ce este periculos cu angiopatia retiniană. Ei au scris că puterea în brațe și picioare a crescut. A crescut pentru că nu am făcut nimic acolo, iar când am ajuns acasă, a rămas la fel. .
Sănătos
Răspuns
7 812 303-50-35
Secția de neurologie este o indiferență absolută față de pacient și lipsa examinării și tratamentului adecvat al bolii (conform instrucțiunilor din ordinul Ministerului Sănătății privind boala specifica). În rezumatul de descărcare de gestiune ei au scris despre un curs presupus administrat de picături Mexidol, care a fost doar pe hârtie. Tratat de Vitali Vitalievici Goldobin. Oare astfel de oameni în haine albe se tem cu adevărat de ceva și pot conduce pacienții doar verificând „munca făcută”?
Sănătos
Răspuns
Northwestern State Medical University poartă numele. I.I. Mechnikova+7 812 303-50-35 Sankt Petersburg, bulevardul Piskarevsky, 47
Bună ziua Scriu această recenzie pentru a avertiza pe toată lumea să nu meargă la acest spital. Și să le oferi „medicilor” urările pe care le merită. Pe 12 decembrie 2018, mama s-a îmbolnăvit acasă. A fost chemată o ambulanță. Medicul de urgență a examinat-o și a spus că are apă în plămâni. „Nu este nimic groaznic încă, dar trebuie să mergem la spital.” Cu ambulanța am adus-o pe mama la acest „spital” (numit după Petru cel Mare, Universitatea Medicală de Stat Northwestern numită după I.I. Mechnikov, Piskarevsky Ave., 47) cu boli de inimă. La urgente a furnizat imediat extrase din două spitale, secții de cardiologie, unde mama a primit anterior tratament. Ea s-a mutat independent. ÎN departamentul de primire După ce au făcut o radiografie, au spus „Apă în plămâni”. Au băgat-o într-o unitate de terapie intensivă non-core și terapie intensivă profil terapeutic nr 2 (cladirea 24, etaj 3). Resuscitatorul a fost informat despre toate boli cronice, inclusiv diabet zaharat tip 2, dependent de insulină. Medicul de resuscitare a cerut să-i dea pacientului toate medicamentele (tablete) pe care le lua, insulină, plăci cu dispozitiv pentru determinarea nivelului de glucoză din sânge, iar a doua zi să aducă mai multă insulină cu plăci, deoarece ar fi necesară monitorizarea glicemiei. Normal că a doua zi am adus 2 cutii cu discuri și stilouri cu insulină. Și atunci a început coșmarul. În 5 zile, același răspuns: „Starea este stabilă și gravă”. Medicii de resuscitare nu ies și vorbesc deloc. Nu doar noi am stat sub ușile secției de terapie intensivă și mai mult de o oră. Deși există un anunț: „Este timpul pentru o conversație cu un medic de resuscitare de la 14:00 la 15:00”. Pe coridor am reușit să vorbesc cu medicul curant (care părea ciudat și complet letargic). Potrivit medicului curant, starea este gravă, există apă în plămâni (pneumonie, DAR nu pot înțelege dacă este cardiacă sau infecțioasă), sunt tratați cu antibiotice, conectați la un aparat. ventilatie artificiala plămâni (ventilator). Aceștia nu au voie să intre în secția de terapie intensivă. În a 4-a zi (sâmbătă) am fost internat la terapie intensivă. Nu erau IV-uri sau niciun ventilator conectat. Mască cu oxigen, abia respiră, umflarea picioarelor. O promisiune de a organiza o consultație a medicilor și de a trece la cardiologie luni. Aș vrea să-i întreb pe nefericiții „medici”: ce ați făcut VOI 3 zile? Duminică au spus - vino luni la 14:00. Luni am ajuns la spital la 10:00. Asistenta relatează că mama a fost transferată la alt spital noaptea cu AVC. Atunci resuscitatorul s-a demnat să iasă și a raportat că din 16.12.18 până în 17.12.18 (noaptea) mama a fost transferată (transportată) cu un accident vascular cerebral, cu toate bunurile, la alt spital, la un intensiv neurologic. unitate de îngrijire în stare gravă și cu simptome slabe. Ventilatorul (ventilatorul) a fost oprit pentru că citez: „Pacientul a fost împotriva lui și a pufnit”. La întrebarea mea: „De ce nu mi-au spus sau nu m-au sunat? Și pe ce bază au fost transportați în stare gravă fără permisiunea (consimțământul) rudelor?” Resuscitatorul a răspuns cu nebunie și prostie că nu are timp. Până la ora 10:00 pe 17.12.18 - NICIODATĂ. Dar au găsit timp să-i adune toate lucrurile. Mi-au returnat imediat toate medicamentele (tablete) și insulina pe care le-am dat când mama a fost internată la secția lor de terapie intensivă. După ce am verificat toate cele 3 stilouri cu insulină, am descoperit că nu s-a făcut o SINGURĂ INJECȚIE!!! Ajuns la un alt spital, medicul a raportat că pacientul a fost internat în stare gravă (inconștientă) și anume: pneumonie bilaterală (pneumonie), tromboză, accident vascular cerebral ischemic„nu sunt primele ore”, „timpul este pierdut”. Partea dreapta paralizat. Când am văzut-o pe mama la terapie intensivă, am rămas șocată. Am ajuns cu picioarele mele în urmă cu 5 zile la spitalul care poartă numele. Mechnikov, nici nu ne-am putut gândi că vom vedea asta. Revenind în aceeași zi, 17.12.18, la spitalul care poartă numele. Petru cel Mare Instituția de Învățământ Buget de Stat de Învățământ Profesional Superior „Universitatea Medicală de Stat de Nord-Vest numită după I.I. Mechnikov", Str. Piskarevsky, 47; Departamentul de Reanimare și Terapie Intensivă a Profilului Terapeutic nr. 2, m-am adresat șefei departamentului, Irina Anatolyevna Ruslyakova, pentru lămuriri. La întrebarea: „Ce ai făcut timp de 5 zile? Unde pneumonie bilaterală, accident vascular cerebral?" Șefa departamentului, Irina Anatolyevna Ruslyakova, a răspuns zâmbind: „Așa a făcut cu pneumonia. Au fost tratați cu antibiotice”. La întrebarea mea: „De ce au fost transferați (transportați) fără notificare, fără permisiunea (consimțământul) rudelor?” și „Care dintre medicii de resuscitare era în tură?” Răspunsul șefului departamentului Irina Anatolyevna Ruslyakova: „Nu a fost timp”. În ceea ce privește medicul în tură, răspunsul a fost tăcerea. A doua oară mi-au răspuns fără tragere de inimă că Gulay Vitali Leonidovici. Timp de două zile, medicii de la un alt spital au luptat pentru viața mamei, dar inima ei nu a mai suportat-o. Pe 19.12.18 a murit mama mea, avea doar 67 de ani. Cred că așa-zișii „medici” ai spitalului poartă numele. Mechnikov Nu au luat nicio măsură pentru a ameliora starea, diagnosticul și tratamentul mamei mele și chiar au transportat-o în stare gravă la alt spital. Pur și simplu l-au aruncat. VĂ TUTUROR așa-zișilor „medici”, șefului secției de terapie intensivă profil terapeutic nr.2 (cladirea 24, etaj 3) și rudelor dumneavoastră aceeași soartă pe care o aranjați pentru pacienții dumneavoastră. Și astfel încât să experimentezi același lucru în viața ta. Rog pe toți cei care au citit această recenzie să aibă grijă de cei dragi, să nu ajungă în acest spital, mai ales în această secție (unitatea de terapie intensivă). Nu sunt medici acolo, nici măcar oameni acolo. Inumanii lucrează acolo.
Sănătos
Răspuns
Northwestern State Medical University poartă numele. I.I. Mechnikova+7 812 303-50-35 Sankt Petersburg, bulevardul Piskarevsky, 47
Îmi exprim profunda recunoștință medicului cu D mare și unei persoane minunate Andrey Sergeevich Kachiuri (departamentul de chirurgie). A făcut operația mamei, a dat toate recomandările necesare, un adevărat specialist. Poți cu ușurință să ai încredere într-un astfel de medic cu cei mai apropiați oameni. Suntem incredibil de recunoscători departamentului pentru specialiști precum Andrey Sergeevich!
Sănătos
Răspuns
Northwestern State Medical University poartă numele. I.I. Mechnikova+7 812 303-50-35 Sankt Petersburg, bulevardul Piskarevsky, 47
Recent am fost la spitalul Mechnikov din secția de ginecologie, vreau să-mi exprim recunoștința întregului personal medical: asistente, medici.Vreau să mulțumesc în special medicului meu operator K.S. Churkin și medicului curant R.A.Akopyan. De asemenea, mulțumesc asistentei de serviciu. care a fost de serviciu în secția de terapie intensivă în noaptea de 13 spre 14 martie 2018. Mulțumesc foarte mult (Elya Grigorievna)
Sănătos
Răspuns
Northwestern State Medical University poartă numele. I.I. Mechnikova+7 812 303-50-35 Sankt Petersburg, bulevardul Piskarevsky, 47
acum 2 ani
Bobrova E.Yu., 66 de ani. Am fost încântat de munca excelentă a echipei 2 sectia de chirurgie(15-2). Asistentele și infirmierele lucrează conștiincios, toți sunt politicoși, zâmbesc mereu amabil. Pe scurt - totul este bine! Dar aș dori să-i exprim o recunoștință deosebită chirurgului meu Andrey Sergeevich Kachiuri. La 30 de ani este un profesionist nivel inalt, capabil să accepte rapid și decizii corecte. Andrey Sergeevich își tratează pacienții cu suflet, știe să creeze stare de spirit pozitivă. Atâta timp cât avem medici atât de tineri, medicina noastră este vie! Vă mulțumesc tuturor, dragilor!
Sănătos
Răspuns
Northwestern State Medical University poartă numele. I.I. Mechnikova+7 812 303-50-35 Sankt Petersburg, bulevardul Piskarevsky, 47
3 ani în urmă
Buna ziua! Scriu pentru a-i avertiza pe toți să nu ajungă în acest spital TERRIBIL, unde au făcut-o în așa fel încât draga mea bunica a murit în cele din urmă! O să explic de ce această părere este adevărată! Pe 14 noiembrie 2016, bunica mea a fost adusă la acest spital nefericit cu un atac de cord masiv (în primele 1,5-2 ore după atac). Am fost internat la secția de terapie intensivă a secției 16 cardiologie. Acolo doctorul a spus că trebuie să se facă angiografie caronară, fără să explice contraindicațiile! A spus că nu există niciun risc mare. Ne-am gândit, dar am fost de acord, iar după câteva zile s-a dovedit că această procedură avea multe contraindicații specifice pe care le avea bunica mea (DOCTORII ȘTIAU TOATE ASTA). Două zile bunica mea a fost la terapie intensivă... starea ei se numea stabilă și gravă. În a 3-a zi (miercuri) a fost transferată la sectia de cardiologieși NIMENI nu le-a sunat rudele, deși toate telefoanele erau acolo. Persoana avea nevoie de îngrijire, dar pur și simplu au aruncat-o pe patul din secție și au plecat. Tot ce trebuia să facem era să sunăm în avans și venim, apoi angajăm o asistentă 24 de ore pe zi, dacă era necesar. Dar medicii au gândit altfel... rezultatul: bunica a avut o cădere gravă în timp ce încerca să se ridice din pat fără supraveghere, despre care medicii și asistentele au tăcut. Am aflat despre acest fapt de la pacienți. În acea zi, mama a sunat la terapie intensivă și m-au anunțat că bunica este deja de câteva ore în secție. Mama a sosit și a văzut că starea ei s-a înrăutățit brusc în comparație cu când a fost internată la spital. Vorbirea bunicii era grav afectată, se mișca prost și erau evidente tulburări ale creierului, similar cu un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, nimeni nu a diagnosticat un accident vascular cerebral și nici măcar nu i-a verificat capul, judecând după extras. Apoi, a doua zi, bunica a fost din nou transferată la secția de terapie intensivă, PREPUNS doar pentru weekend din cauza faptului că nu erau destui oameni în secție și nu ar putea să o îngrijească (medicii știau de posibilitatea unei asistente). Dar deja la terapie intensivă departamentul terapeutic, la atac de cord extins, complicat diabetul zaharat. Luni, nimeni nu a transferat-o pe bunica mea la secție, iar ea a fost ținută la terapie intensivă, unde a fost internată o singură dată. Starea a fost întotdeauna evaluată ca stabilă și gravă... nu s-a spus nimic special. Si asa la terapie intensiva, in loc de cateva zile (transfer joi si pana luni au promis), ea a stat acolo 7 zile si apoi ne-au spus ca zice sa ne luam... suntem externati. Am fost șocați, nu înțelegem, pentru că în fiecare zi exista un singur răspuns despre starea „stabilă și gravă”. Cu greu, mama l-a convins pe medicul de terapie intensivă să o trateze pe bunica pentru încă câteva zile. Drept urmare, judecând după extras, nimeni nu m-a tratat în aceste două zile... doar m-au ținut acolo. După cum sa dovedit, șeful de cardiologie are această practică: aruncarea pacienților în în stare gravă de la secția lui, presupus pentru weekend, la o unitate de terapie intensivă non-core! Și atunci nu o vei putea lua înapoi. Acest doctor de la cardiologie tocmai a spus: nimeni nu o va duce la secție, nimeni nu o va îngriji și nu o va trata... nu sunt locuri (se zice că dacă vrei, o aruncăm pe coridor de pe pat). ÎN REZULTARE, o persoană în stare gravă este externată din secția de terapie intensivă IMMEDIAT ACASA. Starea după tratamentul lor s-a înrăutățit, cel mai probabil bunica nici măcar nu a fost hrănită acolo și nu se știe cum a fost tratată. Am fost ținuți în spital doar 12 zile, iar apoi ultimele 2 zile doar datorită șefului terapiei intensive. Au fost externați acasă într-o stare groaznică, dar pe nota de externare scrisă (atenție!), starea este „satisfăcătoare” (medicii sau familia dumneavoastră ar dori să fie atât de satisfăcătoare) și este externată la clinică. Apropo, extractul nu spune că persoana a petrecut aproape tot timpul nu în cardiologie, ci în terapie. Descărcarea și testele sunt toate bune, iar ECG-ul este, de asemenea, se presupune că este normal în dinamică. Dar, de fapt, un bărbat care a mers pe propriile picioare până la spital, gândit bine pentru un bătrân de 86 de ani, nu a venit acasă nimic (mint și dormit, cu vorbire afectată și aproape fără putere). A doua zi chem o ambulanță, pentru că ne-am dat seama că totul în declarație este o minciună. Medicii de urgență determină ECG fibrilație atrială aritmie, glicemie 26 (deși se presupune că totul era în regulă în spital), scăzut = 70 hemoglobină (deși la externare totul a fost perfect conform analizelor). Sunt internați într-un alt spital, unde medicul spune direct că starea este gravă și chiar deplorabilă! Asta a doua zi, dupa o stare SATISFACTA, conform cardiologiei Spitalului Petru cel Mare (desi starea era aceeasi, ramane aceeasi). Ne-am luptat în acel spital timp de 2 săptămâni... după ce bunica mea a murit. Cred că vina este în mare parte a Spitalului Petru cel Mare, în special a șefului secției 16 cardiologie. EA a acționat în mod inuman și crud, ceea ce a dus în cele din urmă la moartea unei persoane dragi nouă.
Sănătos
Răspuns
Northwestern State Medical University poartă numele. I.I. Mechnikova+7 812 303-50-35 Sankt Petersburg, bulevardul Piskarevsky, 47
3 ani în urmă
Multe mulțumiri medicilor secției 2 toracice Alkaz Denis Vasilievici, profesorului Elkin, Dmitri Leonidovici. Sunt medici excelenți, oameni buni, simpatici, cumsecade. Mi-au salvat soțul când toată lumea a refuzat să ajute. Au preluat cea mai dificilă operație pentru a elimina tumoare maligna V lobul superior plămân (PANKOSTA) Le mulțumesc pentru viața lor!Multumesc tuturor cadrelor medicale!Vă dorim sănătate,liniște,bunătate.NU VA UITA NICIODATĂ! 5
Sănătos
Răspuns
Northwestern State Medical University poartă numele. I.I. Mechnikova+7 812 303-50-35 Sankt Petersburg, bulevardul Piskarevsky, 47
3 ani în urmă
Mulțumesc întregului personal sectia ginecologica Spitalul Mechnikov din Sankt Petersburg (Clinica Petru cel Mare) pentru atitudinea lor prietenoasă și tratament eficient. Ordinea stabilită în secție este adaptată la maximum pentru confortul pacienților, până la detalii precum un pachet de praf de spălat în toaletă, pe masa de lângă bufet sunt ibrice cu apă fiartă, apă clocotită și frunze de ceai. Departamentul este foarte curat. Am văzut că au scris pe internet că nu poți merge la toaletă, nu era unde să pășești, era murdar. Din păcate, nu toată lumea este obișnuită să se curețe după sine; unii lasă murdărie groaznică, deși există mopuri și cârpe în toalete și dușuri, există un rezervor de spălat, iar curățarea după tine nu este dificilă. Despre calitatea tratamentului. Medicii sunt foarte atenți, conștienți de modul în care se descurcă fiecare dintre pacienții lor și, atunci când se întâlnesc pe coridor, pot pune o întrebare specifică despre semnele de recuperare sau pot răspunde la orice întrebare anume fără a ține în mână un istoric medical. Ei chiar țin cont de tratamentul fiecărei secții. În acest caz, recuperarea are loc rapid, îmbunătățită, dacă este necesar, prin proceduri suplimentare. Fizioterapia ajută și la recuperare. Am avut doi medici curant - Konstantin Sergeevich Churkin, care mi s-a prezentat imediat după examen ca profesor-chirurg, și Iulia Evgenievna Gavrish, căruia i-a transferat tratamentul și ne-a prezentat unul altuia. Și după „transfer” de ceva vreme, el a fost interesat de cum mă descurc. Ambii sunt foarte competenți și atenți, deoarece pot judeca după răspunsurile la întrebările mele și sfaturile mele despre cum să acționez cel mai bine. Operația a fost efectuată de profesorul Dina Fedorovna Kostyuchek, o femeie cât se poate de plăcută, optimistă, care a încurajat-o prin comunicarea ei. Cea mai mare cantitate de comunicare are loc cu asistentele. Ei rezolvă multe probleme care pot apărea pe neașteptate și își desfășoară munca cu pricepere. De exemplu, ei fac injecții excelente și iau sânge dintr-o venă mult mai abil decât de obicei în clinici. Sunt excepțional de prietenoși, întotdeauna dispuși să răspundă solicitărilor, chiar dacă au fost nevoiți să întrebe noaptea târziu. Asistenta Lyudmila Vasilyevna însoțește operația. Cu o zi înainte, ea vine și îți spune ce trebuie să iei cu tine și cum să te pregătești. Faptul că o persoană familiară te duce la operație, și nu te duce pe o targă, învelită într-un cearșaf, are un efect calmant. Ea te însoțește până la masa de operație și te așează pe ea. Apoi apare medicul anestezist. Anestezia a fost bună, din care am ieșit ușor - era doar somnolență. Nu am avut timp să aflu numele medicului anestezist - am leșinat . Mâncarea din spital este copioasă și gustoasă - friptură, caserolă cu brânză de vaci, caserolă de pui și alte feluri principale, supe delicioase, terci delicios. Aș vrea să repet aceleași feluri de mâncare acasă. Sunt două femei prietenoase care împart mâncare, atât de amabile și de generoase încât mi-am făcut griji că mă îngrășesc. Aceștia sunt bucuroși să livreze mâncare în secții, să se asigure că nimeni nu ratează sau să fie foame și sunt fericiți când le plac preparatele oferite. (Cartea de oaspeți a secției de catering a spitalului este plină de recunoștință). Nu credeți că scriu această recenzie pentru a comanda. Tocmai am verificat și sunt mulțumit de rezultate. Am văzut recenzii atât de groaznice pe internet încât la început chiar mi-a fost frică să merg la acest spital. Dar o femeie din comitetul de selecție a spus că a fost deja acolo și că se întoarce acolo doar a doua oară. Acest lucru m-a convins, iar acum spun și eu același lucru - dacă ceva se întâmplă brusc, atunci mergi la spitalul Mechnikov. Prin urmare, scriu o recenzie și părerea mea de dragul obiectivității. Am văzut și plângeri pe internet cu privire la internările de urgență. Într-o noapte în spital erau mulți medici, stagiari, absolvenți ai academiei de medicină – nu mai puțin decât în timpul zilei, dacă nu mai mulți. Au apărut mulți pacienți noi, toți nu erau îngrijiți în secții, zăceau și pe coridor. Personalul medical s-a plimbat în jurul lor toată noaptea, până dimineața, introducându-le IV, interogându-i și tratându-i. Este greu de imaginat că cu o astfel de activitate cineva nu a fost ajutat. Sunt recunoscător tuturor angajaților secției de ginecologie, conduși de șef Victoria Anatolyevna Pechenikova, care a examinat de mai multe ori pe toți cei din departamentul ei și nu a fost mai puțin conștient de tratament decât medicii curant. Ea a creat o atmosferă prietenoasă. Dimineața, bolnavii și personalul medical care venea la serviciu se salutau. Vă mulțumim pentru atitudinea dumneavoastră atentă și umană!
Sănătos
Răspuns
Northwestern State Medical University poartă numele. I.I. Mechnikova+7 812 303-50-35 Sankt Petersburg, bulevardul Piskarevsky, 47
3 ani în urmă
Am făcut o ecografie a inimii pentru mine și fiica mea cu medicul cu ultrasunete Serghei Aleksandrovich Afanasyev. Un medic foarte competent. Eu sunt medic și știu că se poate avea încredere în el. Si in centru medical pe Gogol, în plus, un aparat cu ultrasunete nivel expert. Recomand cu drag medicul!
Sănătos
Răspuns
Northwestern State Medical University poartă numele. I.I. Mechnikova+7 812 303-50-35 Sankt Petersburg, bulevardul Piskarevsky, 47
3 ani în urmă
Secția de chirurgie a lui Andrey Sergeevich Ivanov, chirurgul Dmitri Sergeevich Semin. Andrei, 39 de ani. A venit din regiunea Leningrad pentru a avea o operațiune de eliminat hernie ombilicalași diastaza mușchilor drepti abdominali. Andrei Sergheevici l-a acceptat în departamentul său sub asigurare medicală obligatorie fără întrebări. Operație planificatăîn ianuarie 2016, chirurgul Dmitry Sergeevich Semin a efectuat o sutură cosmetică - pentru care vă mulțumesc în mod special. Totul a decurs fără complicații, iar în a doua zi după operație am plecat acasă, iar 10 zile mai târziu am început munca. Impresia despre departament este doar pozitivă (clădirea 15 a Universității Medicale de Stat Northwestern numită după Mechnikov, Piskarevsky Ave. 47), personal excelent, servicii și mâncare bune.
Sănătos
Răspuns
Northwestern State Medical University poartă numele. I.I. Mechnikova+7 812 303-50-35 Sankt Petersburg, bulevardul Piskarevsky, 47
acum 4 ani
Aș dori să-mi exprim sincera mulțumire și mare recunoștință față de chirurgul Tatyana Vladimirovna Trunina (clădirea 15/3). 21 octombrie 2015 a făcut o operație la plămânii surorii mele O.V.Egorova. Operația a avut succes, iar în perioada postoperatorie Tatyana Vladimirovna a acordat multă atenție pacientului ei și, chiar și într-o sâmbătă (nefiind de serviciu în secție), a venit să facă pansamentul. Tatyana Vladimirovna, vă mulțumesc foarte mult pentru profesionalism, sensibilitate și amabilitate; succes în munca ta nobilă, deloc ușoară și atât de necesară.
Sănătos
Răspuns
Northwestern State Medical University poartă numele. I.I. Mechnikova+7 812 303-50-35 Sankt Petersburg, bulevardul Piskarevsky, 47
acum 4 ani
Vreau să vă mulțumesc enorm! Medicii din secția 20, Dmitri Viktorovich Kravtsov și Lev Alekseevici, pentru operația efectuată asupra mamei mele, pentru atitudinea lor caldă, pentru munca de înaltă calitate! sanatos si fericit!
Sănătos
Răspuns
Northwestern State Medical University poartă numele. I.I. Mechnikova+7 812 303-50-35 Sankt Petersburg, bulevardul Piskarevsky, 47
acum 4 ani
Aș dori să mulțumesc secției de cardiologie (cladirea 17-3) și tuturor personal medical, precum și personal șeful. Departamentul Marinin Pyotr Antonovici și chirurgul Yakovlev Dmitri Aleksandrovici, pentru profesionalismul lor, munca asiduă și pentru operația efectuată asupra bunicului meu. Închinare mică în fața dumneavoastră și sănătate bună pentru mulți ani de acum înainte! familia Smolyaninov
Sănătos
Răspuns
Northwestern State Medical University poartă numele. I.I. Mechnikova+7 812 303-50-35 Sankt Petersburg, bulevardul Piskarevsky, 47
acum 4 ani
AN – PREZENT. -ARC. -APRILIE. UITATE -DURERI -ȘI -PATUL DUPA -TRATAMENT ETAPAT! DE ASTA -LYUDMILA -KARPOVA VREA -LA -MARE -IUBIRE SA MĂRTURIȘTE MECTORILOR -DIN -TROP---Șaptesprezece! /ETAJUL AL TREILEA — MÂNTUITORUL ESTE AL NOSTRU!/
Sănătos
Răspuns
Bun venit pe site-ul portalului!
În primul rând, să ne prezentăm, numele meu este Dmitry Semin. Sunt creatorul resursei, precum și un chirurg implantator practicant: mă ocup de tratament, îndepărtarea complexă, restaurarea și implantarea dinților, efectuarea grefei osoase - la finalul apelului meu puteți lua în considerare în detaliu ce cursuri și formare am am luat, încercând să-mi îmbunătățesc constant abilitățile. Într-adevăr, într-o chestiune precum stomatologia și implantologia nu poți sta niciodată pe loc; este important să ții pasul cu vremurile.
Probleme cu oamenii care vin la întâlniri în timpul de ani lungi practici, a evocat un răspuns în inima mea și mi-am dat seama că am o oportunitate unică astăzi: să transmit utilizatorilor toată experiența dobândită prin mijloace moderne comunicatii.
Site-ul proiectului a fost creat pentru a ajuta oamenii în a căror viață există probleme cu cavitatea bucală: o încălcare a funcționalității, integrității și aspect dintii. Tot aici vor fi primite informații de către cei care pur și simplu nu sunt indiferenți față de sănătatea dinților și gingiilor lor, care doresc să știe din timp despre posibile patologii, ducând în cele din urmă la pierderea dinților, metode de tratare și prevenire a acestora.
Din proprie experiență, știu cât de dificil poate fi să găsești un medic în care să ai încredere în sănătatea ta: de aceea site-ul are secțiuni în care poți să vizionezi un videoclip, să obții o consultație gratuită complet imparțială, să pui o întrebare și să obții un răspuns nici măcar de la unul, ci de la diferiți specialiști, comparați răspunsurile lor și alegeți ce vi se potrivește. În plus, aici puteți vedea diferite clinici care oferă servicii stomatologice in Moscova. Din nou, comparați prețurile, alegeți o locație geografică.
Un pic despre tine.
Semin Dmitri Sergheevici
Specialitate: dentist ortoped, chirurg implant.
Educație de bază:
- 2002: a absolvit Universitatea de Stat din Stavropol academiei medicale(SGMA),
- 2003: stagiu clinic în stomatologie generală,
- 2004: specializarea primară în stomatologie chirurgicală pe baza GBUZ MO MONIKI,
- 2005: specializarea primară în stomatologie ortopedică pe baza instituției de sănătate de la bugetul de stat din regiunea Moscova Monika.
Educatie suplimentara:
- 2006-2008: a efectuat consultații chirurgicale și stomatologice în două stomatologie private din Moscova,
- 2009: curs „Ostem. Dezavantajele liftingului sinusal și erorile de implantare dentară”,
- 2011: curs de bază Astra Tech Implant System ziua,
- 2012: curs „Principalele aspecte practice în tratamentul ortopedic complex”,
- 2013: instruire în protocolul chirurgical de lucru cu implanturi MIS,
- 2014: curs " Aspecte clinice implantologie în protetica complexă a dinților lipsă”,
- 2014: training pe tema „Curs avansat de implantare. Altoire osoasă”, Moscova,
- 2016: cursuri online despre protocolul de tratament All-on-4 de la Nobel,
- 2017: curs „Implantare și protezare pe implanturi ale sistemului ALPHA DENT IMPLANTS.
Mereu bucuros să comunic cu tine!
Cu stima, Dmitri Semin.
Se încarcă...