Cum funcționează piciorul uman: anatomie, „puncte slabe”, posibile boli și prevenirea acestora. Anatomia scheletului piciorului uman

În total, sunt 26 de oase la picior + din 2 oase sesamoide (minimum). Din acest motiv, piciorul este considerat pe merit cea mai complexă formațiune anatomică și, împreună cu mâna, a câștigat o subspecialitate ortopedică separată.

Oasele piciorului, ossa pedis, sunt împărțite în trei secțiuni: tarsul, tarsul, care formează secțiunea posterioară a scheletului piciorului, metatarsul, metatarsul, este secțiunea centrală a acestuia și degetele, digiti, reprezentând secțiunea distală.

Oasele piciorului.

OASE TARSAULUI. Scheletul tarsal include 7 oase. Se obișnuiește să se distingă două rânduri în el: proximal, format din două oase (talus și calcaneus), și distal, care include patru oase (trei sfenoid și cuboid). Între aceste rânduri de oase se află osul navicular. Oasele rândului proximal sunt situate unul deasupra celuilalt: dedesubt - calcaneus, calcaneus, deasupra - talus, talus. Datorită acestui aranjament, talusul are un al doilea nume - supracalcaneus.

Talus, talus, are cap, gât și corp. Capul, caput tali, este îndreptat înainte, are o suprafață articulară sferică pentru articularea cu osul navicular, facies articularis navicularis. O parte scurtă îngustată a osului se îndepărtează de la cap - gâtul, collum tali, care leagă capul de corp. Partea proeminentă a corpului cu trei suprafețe articulare se numește bloc, trohlea tali. Dintre aceste trei suprafețe articulare, cea superioară, facies superioară, servește la articularea cu tibiei. Două suprafețe laterale sunt glezna, se estompează malleolaris medialis et lateralis. Pe partea acestuia din urmă se află procesul lateral, processus lateralis tali. În spatele blocului talusului, iese un proces posterior dur, processus posterior tali. Este împărțit de șanțul tendonului flexorului lung al degetului mare, sulcus tendinis, adică flexoris hallucis longi, în doi tuberculi. Pe suprafața inferioară a corpului există două suprafețe articulare separate printr-un șanț larg, sulcus tali: posterior, facies articularis calcanea posterior și anterior, facies articularis calcanea anterior.

Talus.

calcaneus, calcaneus, este cel mai masiv dintre oasele piciorului. Se distinge corpul, corpus calcanei, care se termină în spatele tuberculului calcanean, tuberculul calcanei; pe partea medială a corpului există o proeminență - suportul talusului, sustentaculum tali. Pe suprafața superioară a corpului se află suprafețele articulare posterioară și anterioară, corespunzătoare celor de pe talus, facies articularis talaris posterior et anterior, în timp ce anterior, precum și pe talus, este împărțit în două părți, dintre care una ( medial) se extinde până la sustentaculum tali. Suprafețele articulare anterioare și posterioare sunt separate printr-un șanț calcaneal larg, dur, sulcus calcanei. Acest șanț, împreună cu șanțul talusului, formează o depresiune - sinusul tarsian, sinus tars, care se deschide pe corpul osului din partea laterală. Sustentaculum tali pleacă din corpul calcaneului din partea medială. Susține capul talusului. Pe suprafața sa inferioară se află șanțul deja menționat, sulcus tendinis t. flexoris hallucis longi, care este o continuare a șanțului cu același nume de pe talus. Pe partea laterală a calcaneului este un mic proces - blocul fibular, trohleea peroneală. Sub el trece șanțul tendoanelor mușchilor peronieri, sulcus tendinis tt. peronei. La capătul anterior al corpului se află o altă platformă articulară pentru articularea cu osul cuboid, facies articularis cuboidea.

Calcaneul.

Scafoid, os naviculare, numită astfel deoarece forma sa seamănă cu o barcă, a cărei concavitate este orientată spre capul talusului. Concavitatea este ocupată de suprafața articulară pentru talus. Partea convexă a acestuia este îndreptată către cele trei oase sfenoide. Această suprafață este împărțită de creste în trei zone articulare inegale pentru aceste oase. Pe partea laterală există o suprafață articulară pentru osul cuboid. La marginea medială a osului se află tuberozitatea, tuberositas ossis navicularis, de care este atașat tendonul mușchiului tibial posterior.

Scafoid.

Trei oase cuneiforme, ossa cuneiformia, fac parte din rândul distal al tarsului și se află, așa cum este indicat, anterior de scafoid. Toate cele trei oase își justifică numele în formă, dar diferă unele de altele ca mărime și poziție.

Oasele cuneiforme interne, mediane, externe.

Os cuneiforme mediale - cel mai mare dintre cele trei oase numite, cu un vârf de pană îndreptat spre spatele piciorului și cu o bază extinsă - până la talpă. Are trei suprafete articulare: posterioara (deprimata) - pentru articulatia cu osul navicular, anterioara (plata) - pentru articulatia cu primul os metatarsian, si laterala - pentru articulatia cu osul sfenoid.

Os cuneiforme intermedium - cel mai mic dintre cele trei oase sfenoide și forma cea mai corespunzătoare panei. Spre deosebire de osul anterior, baza sa este orientată spre spatele piciorului, iar marginea ascuțită este orientată spre talpă. Are platforme articulare pentru oasele înconjurătoare: în spate - pentru scafoid, în față - pentru al doilea metatarsian, din partea exterioară și interioară - pentru sfenoidul vecin.

Os cuneiforme laterale - comparativ cu precedentele, este de dimensiuni medii, are o formă regulată în formă de pană, baza este orientată spre spatele piciorului, iar vârful este talpa. Are următoarele zone articulare: în spate - pentru os naviculare, în față - pentru os metatarsale III, pe interior - pentru os cuneiforme intermedium și os metatarsale II, în exterior - pentru os cuboideum.

Oasele interne, mediane, externe cuneiforme și cuboide.

cuboid, os cuboideum, este situat de-a lungul marginii laterale a piciorului între calcaneul din spate, oasele metatarsiene IV și V în față, de aceea există două platforme articulare pe suprafața sa frontală și una pe spate. Suprafata interioaraîn contact cu oasele sfenoidale laterale și naviculare, de aceea, poartă două suprafețe articulare pentru articularea cu acestea. Mai mult, primul dintre ele (pentru osul sfenoid lateral) este de dimensiuni mari, iar cel posterior este mic, uneori absent. Marginea laterală a osului este liberă de suprafețe articulare. Pe latura plantară se prezintă o tuberozitate, tuberositas ossis cuboidei, anterior căreia se află un şanţ pentru trecerea tendonului muşchiului peronier lung, sulcus tendinis musculi peronei longi.

OASE METASUS. Metatarsul, tarsul, este format din cinci oase tubulare scurte care au un corp, corp, cap, caput și bază, bază. Oasele metatarsului sunt similare ca formă și structură, dar diferă ca mărime: primul os metatarsian (situat pe partea laterală a degetului mare) este cel mai scurt și mai masiv, al doilea este cel mai lung. Capetele oaselor metatarsiene sunt îngustate în comparație cu oasele metacarpului, semnificativ comprimate din lateral. Corpurile sunt prismatice, curbate în plan sagital, convex îndreptate spre spate. Bazele oaselor metatarsiene se articulează cu oasele rândului distal al tarsului și sunt prevăzute cu suprafețe articulare caracteristice. Capul os metatarsale I este împărțit pe partea plantară printr-o proeminență în două platforme pentru articularea cu oasele sesamoide. Pe baza acestui os există o suprafață concavă pentru articulare cu os cuneiforme medial. Pe partea laterală a tălpii, există tuberozitate la bază, tuberositas ossis metatarsalis I. Bazele os metatarsale II și III seamănă cu o pană, cu vârful îndreptat în jos. Baza os metatarsale IV se apropie de forma unui cub.Pe baza os metatarsale V, pe partea laterala, exista o tuberozitate, tuberositas ossis metatarsalis V, de care este atasat tendonul muschiului peronier scurt.

1, 2, 3, 4, 5 metatarsian.

Oasele metatarsului și tarsului nu se află în același plan, ci formează arcuri longitudinale, convex orientate în sus. Ca urmare, piciorul se sprijină pe sol doar cu unele puncte ale suprafeței sale inferioare: în spatele punctului de sprijin se află tuberculul calcanean, în față - capetele oaselor metatarsiene. Falangele degetelor ating doar zona de sprijin. După oasele metatarsului, se disting cinci arcuri longitudinale ale piciorului. Dintre acestea, arcurile I-III nu ating planul de sprijin atunci când piciorul este încărcat, de aceea sunt încărcate cu arc; IV și V - sunt adiacente zonei suportului, se numesc suport. Datorită formei și convexității diferite a arcurilor longitudinale, marginea laterală a piciorului (arcadele IV-V) coboară în zona de sprijin, marginea medială (arcadele I-III) are o formă arcuită distinctă.

Pe lângă arcadele longitudinale, se disting două arcade transversale (tarsian și metatarsian), situate în plan frontal, bombate în sus. Arcul tarsian este situat în regiunea oaselor tarsiene; metatarsian - în zona capetelor oaselor metatarsiene. Mai mult, în arcul metatarsian, planurile de sprijin ating capetele doar ale primului și celui de-al cincilea oase metatarsian.

Arcurile piciorului asigură o funcție de absorbție a șocurilor în timpul sarcinilor statice și al mersului și, de asemenea, previn comprimarea țesuturilor moi în timpul mișcării și creează condiții favorabile pentru circulația normală a sângelui.

DEGELE DE LA FALANGĂ. Scheletul degetelor de la picioare este similar cu scheletul degetelor mâinii, adică este format din falange, falange digitorum pedis, al căror număr, formă și nume sunt aceleași cu cele ale mâinii (degetul I, haluce, are de asemenea doar două falange). Falangele degetului I sunt mai groase, în degetele rămase dimensiunile lor sunt mult mai mici, în special falangele scurte sunt în degetele IV și V. La degetul mic, falangele mijlocii și distale (unghiale) sunt adesea topite. Corpul falangelor proximale este mult mai subțire în comparație cu cele medii și distale și este aproape de formă cilindric.

Pe picior, ca și pe mână, există oase sesamoide. Ele sunt localizate constant în regiunea articulațiilor metatarsofalangiene ale degetului mare și degetului mic și în articulația interfalangiană a degetului mare. Pe lângă oasele sesamoide numite, există și oase instabile în tendoanele m. peroneus longus et m. tibial posterior.

ARTICULAȚIILE OSULUI PICIORULUI

Toate articulațiile oaselor piciorului, articulationes ossa pedis, pot fi împărțite în patru grupe:

1) articulația dintre oasele piciorului și piciorului inferior - articulatio talocruralis;

2) articulații între oasele tarsului - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) articulații între oasele tarsului și metatarsului - articulationes tarsometatarseae;

4) articulații între oasele degetelor - articulationes metatarsophalangeae și interphalangeae.

ARTICULAȚIA gleznei. Articulația gleznei, articulatio talocruralis (articulația supraatalară), este formată din ambele oase ale piciorului inferior și ale talusului. Suprafețele sale articulare sunt: fosa articulară, care arată ca o furcă, formată din se estompează tibiile articularis inferior, fades articularis malleoli medialis (pe tibiei), se estompează articularis malleoli lateralis (pe peroné). cap articular reprezentat de un bloc al talusului cu suprafeţele sale articulare: facies superior, facies malleolaris medialis şi facies malleolaris lateralis.

Capsula articulară este atașată de-a lungul marginii cartilajului articular și se retrage doar în fața acestuia (aproximativ 0,5 cm pe tibie, aproape 1 cm pe talus). Este liber față și spate. Din laterale, capsula este întinsă și întărită cu ligamente puternice. Ligamentele care întăresc articulația sunt situate pe suprafețele sale laterale.

Ligamentul medial (deltoid), ligamentum mediale, include patru părți: porțiunea tibial-naviculară, pars tibionavicular, părțile tibiotalar anterioare și posterioare, părți tibiotalares anterior și posterior și partea tibiocalcaneală, pars tibiocalcanea.

Pe partea laterală, capsula articulară este întărită de trei ligamente. Ligamentul anterior talofibular, ligamentum talofibulare anterius, merge aproape orizontal de la marginea anterioară a maleolei laterale până la marginea anterioară a platformei laterale a talusului. Ligamentul calcaneofibular, ligamentum calcaneofibulare, începe de la suprafața exterioară a maleolei laterale, coboară și înapoi pe partea laterală a calcaneului. Ligamentul talofibular posterior, ligamentum talofibulare posterius, leagă marginea posterioară a maleolei laterale de procesul posterior al talusului.

Articulația gleznei în formă este o formă tipică de bloc. Permite miscari in jurul axei frontale: flexie plantara; extensie (flexie dorsală). Datorită faptului că blocul de talus este mai îngust în spate, mișcările de balansare laterală sunt posibile cu flexie plantară maximă. Mișcările în articulația gleznei sunt combinate cu mișcări în articulațiile subtalar și talocalcaneo-naviculare.

ARTICULAȚIILE OASELOR TARSALE. Articulaţiile oaselor tarsale sunt reprezentate de următoarele articulaţii: subtalar, talocalcaneo-navicular, calcaneocuboid, cunei-navicular.

Articulaţia subtalară, articulatio subtalaris, este formată din articularea suprafeţei articulare calcaneale posterioare, facies articularis calcanea posterior, pe talus şi suprafaţa articulară posterioară, facies articularis talaris posterior, pe calcaneus. Articulația este cilindrică, se poate mișca doar în jurul axei sagitale.

Articulația talocalcaneo-naviculară, articulatio talocalcaneonaviculars, are formă sferică. Ea distinge capul articular și cavitatea. Capul articular este reprezentat de suprafata articulara naviculara, facies articularis navicularis, si suprafata articulara anterioara calcaneana, facies articularis calcanea anterior, care sunt situate pe talus. Cavitatea articulară este formată din suprafața articulară posterioară, facies articularis posterior, a osului navicular și suprafața articulară anterioară astragalului, facies articularis talaris anterior, a calcaneului. Capsula articulară este atașată de marginile suprafețelor articulare.

Articulațiile subtalar, talocalcaneo-naviculare, calcaneocuboide, sfeno-naviculare, tarsio-metatarsiene.

Ligamentul calcaneonavicular plantar, ligamentum calcaneonaviculare plantare, întărește capsula articulară de jos. În locul în care ligamentul este în contact cu capul talusului, în grosimea acestuia se află un strat de cartilaj fibros, care este implicat în formarea cavității articulare. Când este întins, capul talusului coboară și piciorul se aplatizează. Pe suprafața dorsală, articulația este întărită de ligamentul talonavicular, ligamentum talonavicular. Acest ligament conectează suprafața dorsală a gâtului astragalului și scafoidul. Pe laterale, articulația este întărită de ligamentul talocalcaneal lateral, ligamentum talocalcaneum laterale, și de ligamentul talocalcaneal medial, ligamentum talocalcaneum mediale. Ligamentul talocalcaneal lateral este situat la intrarea în sinusul tarsului sub forma unei panglici late, are o direcție oblică a fibrelor și merge de la suprafețele inferioare și exterioare ale gâtului talusului până la suprafața superioară a calcaneului. Ligamentul talocalcaneal medial este îngust, extinzându-se de la tuberculum posterius tali până la marginea posterioară a sustentaculum tali a calcaneului. Sinusul tarsal, sinus tarsi, este umplut cu un ligament talocalcaneal interos foarte puternic, ligamentum talocalcaneum interosseum.

În ciuda faptului că articulația talocalcaneonaviculară are formă sferică a suprafețelor articulare, mișcarea în ea are loc numai în jurul unei axe care trece prin partea medială a capului astragalului până la suprafața laterală a calcaneului (puțin sub și posterior față de locul de fixare a ligamentului calcaneofibular). Această axă servește și ca axă pentru articulatio subtalaris. În consecință, ambele articulații funcționează ca o articulație combinată talo-tarsian, articulatio talotarsalis. În acest caz, talusul rămâne nemișcat, iar împreună cu calcaneul și oasele naviculare se mișcă întreg piciorul.

Când piciorul se rotește spre exterior, marginea medială a piciorului (supinatio) se ridică și în același timp este adusă (adductio). Când piciorul se rotește spre interior (pronatio), marginea medială a piciorului cade, iar marginea laterală se ridică. În acest caz, piciorul este retras.

Astfel, în timpul mișcărilor piciorului, extensia (extensio, sau flexio dorsalis) este combinată cu supinația și aducția (supinatio, adductio); flexia piciorului (flexio plantaris) poate fi combinată atât cu pronația și abducția (pronatio, abductio), cât și cu supinația și aducția (supinatio, adductio). La un copil (mai ales in primul an de viata), piciorul se afla in pozitie supinata, asa ca la mers copilul aseaza piciorul pe marginea sa laterala.

Articulația gleznei (articulația supratalară), articulațiile subtalar și talocalcaneo-naviculare (articulatio talotarsalis) pot funcționa independent. În primul predomină flexia și extensia, în celelalte două - supinația și pronația. Dar acest lucru se întâmplă rar, de obicei funcționează împreună, formând, parcă, o singură articulație - articulația piciorului, articulatio pedis, în care talusul joacă rolul unui disc osos.

Articulatia calcai-cub, articulatio calcaneocuboidea, este formata din suprafetele articulare: facies articularis cuboidea calcanei si fades articularis posterior ossis cuboidei.

Suprafețele articulare sunt în formă de șa. Capsula articulară pe partea medială este groasă, puternică și strâns întinsă, pe partea laterală este subțire și liberă. Capsula este întărită cu ligamente, care sunt dezvoltate în special pe partea plantară. Cel mai puternic dintre ele este ligamentul plantar lung, ligamentum plantare longum. Acest ligament pleacă de la rugozitatea inferioară a calcaneului și este format din mai multe straturi. Mănunchiurile sale adânci sunt atașate de tuberositas ossis cuboidei; fasciculele superficiale sunt cele mai lungi, răspândite prin sulcus tendineus t. peronei longi (transformând șanțul într-un canal în care se află t. peroneus longus) și se atașează de bazele ossei metatarsale II-V.

Mai adânc decât ligamentul plantar lung este ligamentul calcaneocuboid plantar, ligamentum calcaneocuboideum plantare, format din fibre scurte care se află direct pe capsula articulară și conectează secțiuni ale suprafețelor plantare ale calcaneului și oaselor cuboide.

Articulația calcaneocuboidiană are formă de șa, dar funcționează ca o articulație rotațională uniaxială, combinându-se cu articulațiile talocaneonaviculare și subtalar.

Din punct de vedere chirurgical, articulatio calcaneocuboidea și articulatio talonavicularis (parte a articulatio talocalcaneonaviculars) sunt considerate ca o singură articulație - articulația tarsală transversală articulatio tarsi transversa (articulația lui Chopard). Suprafețele articulare ale acestor articulații au o formă de S ușor pronunțată, adică sunt situate aproape pe aceeași linie orientată transversal. De-a lungul acestei linii, puteți face o articulație a piciorului. În acest caz, este necesar să se disecă un ligament bifurcat special, ligamentum bifurcatum (cheia articulației lui Choparov), care ține oasele calcaneului, scafoidului și cuboid unul față de celălalt. Ligamentum bifurcatum (ligamentul bifurcat) începe pe marginea superioară a calcaneului și este împărțit în două ligamente: calcaneonavicular, ligamentum calcaneonaviculare și calcaneocuboid, ligamentum calcaneocuboideum. Ligamentul calcaneonavicular este atașat de marginea posterolaterală a osului navicular, iar ligamentul calcaneocuboid este atașat de suprafața dorsală a osului cuboid.

Articulația în formă de pană, articulatio cuneonavicularis, este formată din facies articularis anterior ossis navicularis și suprafețele articulare posterioare ale ossa cuneiformia I-III, precum și zonele articulare laterale ale oaselor sfenoid, cuboid și navicular aflate în față. Cavitatea articulară are aspectul unei fisuri frontale, din care un proces se extinde înapoi (între oasele scafoid și cuboid) și trei înainte (între cele trei oase sfenoide și cuboid). Articulația este plată, capsula articulară este atașată de-a lungul marginilor suprafețelor articulare. Cavitatea articulară este în comunicare constantă cu articulatio tarsometatarsea II prin decalajul dintre ossa cuneiformia mediale et intermedium. Articulația este întărită de ligamentele cuneiforme dorsale și plantare, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, ligamentele intersfenoide interoase, ligamenta intercuneiformia interossea, ligamentele intersfenoide dorsale și plantare, ligamenta intercuneiformia dorsalia etplantaria. Ligamentele interoase pot fi văzute doar pe o tăietură orizontală a piciorului sau pe o articulație deschisă atunci când oasele articulare sunt despărțite. Articulația este de obicei plată, cu puțină mișcare între oase.

ARTICULAȚII ANTI-METASATSA. Articulațiile dintre oasele tarsian și metatarsian (articulationes tarsometatarseae) sunt articulații plate (numai în articulația I metatarsian există suprafeţe în formă de şa uşor pronunţate). Există trei dintre aceste articulații: prima este între os cuneiforme mediale și os metatarsale I; al doilea - între ossa cuneiformia intermedium et laterale și ossa metatarsalia II et III (cavitatea acestei articulații comunică cu articulatio cuneonavicularis); a treia este între os cuboideum și ossa metatarsalia IV și V.

Toate cele trei articulații din punct de vedere chirurgical sunt combinate într-o singură articulație - articulația Lisfranc, care este, de asemenea, utilizată pentru izolarea părții distale a piciorului. Capsulele articulare sunt întărite de ligamentele dorsale și plantare tarsio-metatarsiene, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Între oasele sfenoid și metatarsian există, de asemenea, trei ligamente interosos sfenoid-metatarsian, ligamenta cuneometatarsea interossea. Ligamentul metatarsian sfenoid interos medial, care este întins între osul sfenoid medial și al doilea os metatarsian, este cheia articulației Lisfranc. Articulațiile tarsio-metatarsiene sunt de formă plată, inactive.

Articulațiile intermetatarsiene, articulationes intermetatarseae, sunt formate din suprafețele oaselor metatarsiene care se confruntă una cu cealaltă. Capsulele lor sunt întărite de ligamentele metatarsale dorsale și plantare, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Există, de asemenea, ligamentele metatarsiene interoase, ligamenta metatarsea interossea.

Pe picior, precum și pe mână, se poate distinge o bază solidă, adică un complex de oase care sunt legate între ele aproape imobile (mișcările aici sunt minime). Baza solidă a piciorului conține mai multe oase (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale; os cuboideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, care este asociată cu diferența dintre funcțiile piciorului și mâinii.

Articulațiile metatarsofalangiene, articulationes metatarsophalangeae, sunt formate din capetele oaselor metatarsiene și gropile bazelor falangelor proximale. Suprafețele articulare ale capetelor ossa metatarsalia II-V au o formă sferică neregulată: secțiunea plantară a suprafeței articulare este aplatizată semnificativ. Gropile articulare ale falangelor sunt de formă ovală. Capsula articulară este liberă, atașată la marginea cartilajului articular; Cu partea din spate ea este foarte slaba. Din partea laterală și medială, articulațiile sunt susținute de ligamente colaterale, ligamenta collateralia. Pe partea plantară, articulațiile sunt întărite de ligamentele plantare, ligamenta plantaria (aceste ligamente conțin uneori incluziuni de cartilaj fibros și oase sesamoide). Există și un ligament metatarsian transvers profund, ligamentum metatarseum transversum profundum. Este un cordon fibros, care este situat transversal între capetele oaselor metatarsiene I-V și fuzionează cu capsulele articulațiilor metatarsofalangiene, conectând capetele tuturor oaselor metatarsiene. Acest ligament joacă un rol important în formarea arcului metatarsian transvers al piciorului.

Articulatio metatarsophalangea I diferă prin unele trăsături: două oase sesamoide sunt în mod constant închise în partea plantară a capsulei acestei articulații, care corespund la două șanțuri de pe suprafața articulară a capului os metatarsale I. Prin urmare, articulația metatarsofalangiană a degetului mare funcționează ca o articulație bloc. Efectuează flexia și extensia în jurul axei frontale. Articulațiile celorlalte patru degete funcționează ca elipsoizi. Flexia și extensia în jurul axei frontale, abducția și aducția în jurul axei sagitale și o cantitate mică de mișcare circulară sunt posibile în ele.

ARTICULAȚIILE oaselor degetelor. Articulațiile interfalangiene, articulationes interphalangeae, sunt similare ca formă și funcție cu cele ale mâinii. Ele aparțin articulațiilor blocate. Ele sunt întărite ligamentele colaterale, ligamenta collateralia și ligamentele plantare, ligamenta plantaria. În stare normală, falangele proximale sunt în stare de flexie dorsală, iar cele medii în flexie plantară.

Picioarele unei persoane sunt o parte a corpului, datorită căreia o persoană se mișcă, menține echilibrul și, cu ajutorul piciorului, corpul poate rezista în timpul unei varietăți de mișcări. Procesul de evoluție a făcut structura piciorului complexă, datorită căruia o persoană modernă poate merge în poziție verticală.

Piciorul este format din 26 de oase, care sunt interconectate prin ligamente și articulații. De asemenea, există mulți mușchi și tendoane. În anatomie, există trei secțiuni ale piciorului, care vor fi discutate mai jos.

Oasele piciorului

După cum știți, piciorul uman seamănă cu mâinile, aici departamentele sunt similare ca structură, dar sunt numite diferit.

Picioarele au:

Oasele tarsale. Această parte a piciorului este formată din șapte oase - calcaneul și talusul, sunt mari, restul sunt în formă de pană, în formă de club și navicular. Talusul este situat în zona dintre oasele piciorului inferior, face parte din gleznă.
Metatarsul este secțiunea mijlocie a piciorului. Constă din cinci oase în formă de tub, ele merg până la începutul degetelor. La capătul acestor oase se află o suprafață a articulațiilor, care contribuie la mobilitatea degetelor. De asemenea, acest grup de oase asigură nivelul corect al arcului.
Capătul piciorului sunt falangele degetelor (formație costală), acestea sunt făcute mobile prin prezența articulațiilor între ele. Există 14 oase în această parte. Degetul mare este format din două oase, în timp ce celelalte au câte trei în fiecare deget. Datorită acestei părți, o persoană poate menține echilibrul corpului, poate efectua mișcări simple. Cu toate acestea, au fost observate multe cazuri când, ca urmare a pierderii mâinilor, o persoană își oferă viața cu ajutorul degetelor de la picioare.

Oasele sunt legate între ele prin articulații. Structura corectă a gleznei și a oaselor piciorului este asigurată de nervi, vase de sânge, ligamente, mușchi și articulații.

Localizarea oaselor

După cum știți, oasele sunt un element important responsabil pentru structură. Ele trebuie luate în considerare mai detaliat.

Cel mai mare os este calcaneul, este situat în partea din spate a piciorului și suportă o sarcină mare, acest os contribuind parțial la flexibilitatea ambelor arcade. Osul nu aparține gleznei, dar datorită acestuia se realizează distribuția presiunii. Ca formă, este similar cu un dreptunghi tridimensional cu o axă lungă.

In fata sunt articulatii care sunt necesare pentru cea mai puternica legatura a calcaiului si, datorita carora se asigura forma normala a piciorului. Există o mică proeminență în partea din spate a osului unde este atașat tendonul lui Ahile. Partea inferioară a persoanei calcă pământul.

Tot în partea anterioară există un tubercul pentru legătura cu articulația. Întreaga suprafață este acoperită cu proeminențe și depresiuni pentru atașarea nervilor, vaselor de sânge, mușchilor și ligamentelor.

Puțin mai mic este talusul, care intră în gleznă. Aproape tot este acoperit cu cartilaj și ceea ce este cel mai interesant este că nu este atașat de el decât ligamente. Osul are cinci suprafețe acoperite cu un strat subțire de cartilaj hialin.

Este format dintr-un corp, cap și gât:

corp - face parte din glezna, legata de picior datorita ligamentelor si articulatiilor;
capul se afla in fata osului, avand o suprafata articulara. Capul oferă o conexiune puternică cu turnul.
gâtul este partea subțire situată între cap și corp.

Cuboid. Este situat pe partea exterioară a piciorului, în spatele oaselor al patrulea și al cincilea metatarsian. În exterior, arată ca un cub, care i-a dat numele.

Scafoid. Particularitatea sa este că este situat pe picior însuși și, prin articulații, se reduce la talus, formându-se.

Oasele cuneiforme. Există trei astfel de oase pe piciorul uman, sunt de dimensiuni mici și sunt aproape unele de altele (în ordinea costală). În spatele lor se află osul navicular, iar în fața lor sunt oasele metatarsiene.

Structura și funcția oaselor metatarsiene sunt aceleași atât la adulți, cât și la copii. copilărie. Vedere anatomică - formă tubulară cu o îndoire în unghi. Această îndoire formează arcurile picioarelor. La suprafață există tuberozități pentru atașarea ligamentelor, mușchilor și articulațiilor.

Oasele falangelor degetelor sunt identice cu cele de pe mâini, diferă doar ca mărime. Pe degetul mare sunt două falange, celelalte patru degete au trei.

Din cauza încărcăturii de pe picioare, falangele degetului mare sunt groase, în timp ce restul sunt subțiri și scurte. Între ele, acestea sunt conectate prin articulații, datorită cărora o persoană își poate îndoi și desface degetele.

Structura articulațiilor

Există multe articulații în picioare, datorită cărora mai multe oase sunt reunite în același timp. În ceea ce privește dimensiunea, articulația gleznei este considerată cea mai mare, conectează trei oase mari deodată. Datorită acestei conexiuni, o persoană poate ridica și coborî piciorul, precum și îl poate roti. Toate celelalte articulații sunt mai mici, dar îndeplinesc aceeași funcție, ceea ce împreună face piciorul flexibil și mobil.

Articulația gleznei constă dintr-un talus mare și două oase tibiei mai mici. Acestea din urmă au glezne care fixează talusul. Ligamentele puternice sunt situate de-a lungul marginilor, iar articulația în sine este atașată de cartilajul care acoperă suprafața osului.

O componentă importantă este articulația subtalară (transversală), care constă dintr-o articulație sedentară și îndeplinește funcția arcului astragalului și calcaneului. Trei oase sunt conectate în el - scafoidul, calcaneul și talusul, ligamentele sunt, de asemenea, implicate în procesul de conectare, contribuind la o fixare mai strânsă.

Cuboidul și calcaneul sunt conectate prin articulația cu același nume. Împreună cu subtalarul formează o formațiune de tip practic. Acest compus este uneori denumit „depresia greacă” și este cunoscut din punct de vedere medical ca „.

În ceea ce privește practica chirurgicală, articulațiile care sunt situate pe oasele naviculare și sfenoide sunt de cea mai mică importanță. Dar metatarsienele sunt conectate prin articulații de tip sedentar, sunt înconjurate de ligamente elastice și fac parte din arcurile transversale și longitudinale ale piciorului. Articulațiile metatarsiene sunt situate costal între oasele metatarsiene.

Una dintre cele mai importante articulații se numește articulații metatarsofalangiene, acestea fiind implicate în aproape fiecare pas sau mișcare a corpului la mers.

ligamentele piciorului

Cel mai important dintre toate este ligamentul plantar longitudinal (sau lung). Ligamentul pleacă de la calcaneus și ajunge la începutul oaselor metatarsiene. Are multe ramuri care îndeplinesc funcția de întărire și fixare a arcurilor longitudinale și transversale și, de asemenea, le menține într-o stare normală pe tot parcursul vieții. Dar, după cum știți, o încălcare a arcurilor picioarelor poate indica picioare plate, al căror tratament durează uneori mai mult de un an, mai ales când vine vorba de un adult.

Ligamentele rămase, mai mici, fixează și întăresc, de asemenea, oasele și articulațiile piciorului, ceea ce ajută o persoană să mențină echilibrul corpului și să reziste la sarcini dinamice și statice în timpul plimbărilor lungi sau ale alergărilor.

Orice mișcare a picioarelor este posibilă numai cu ajutorul mușchilor care se află în zona piciorului, gleznei și piciorului inferior. Important este ca muschii gambei ajuta la realizarea multor miscari cu picioarele atat la mers cat si in pozitie verticala.

Mușchii picioarelor

În partea anterioară se află un grup de mușchi ai extensorului lung, mușchiul tibial. O persoană le folosește atunci când efectuează extensia dorsală sau flexia picioarelor. Datorită acestor mușchi, o persoană își poate îndoi și îndoi degetele.

Grupul extern sau lateral include mușchii peronieri scurti și lungi. Cu ajutorul lor, este posibil să se efectueze pronația, precum și flexia laterală a piciorului.

Spatele se distinge prin grupuri musculare masive, formate din mai multe straturi. Au o povară zilnică uriașă. Aceasta include mușchiul triceps, care este format din mușchii gambei și solei. În această zonă se află flexorul degetelor de tip lung, precum și o parte a mușchiului tibial. Aceste grupe musculare vă permit să efectuați flexia plantară cu ajutorul tendonului lui Ahile. De asemenea, sunt implicați în procesul de extensie și flexie a degetelor.

Grupa musculară dorsală, există un tip scurt de extensor al degetelor. Acesta provine din călcâi și este responsabil pentru activitatea motrică a celor patru degete, dar nu controlează degetul mare.

Pe talpa piciorului se află câțiva mușchi mici responsabili de aducția, abducția și flexia degetelor de la picioare.

Vase și nervi

Arterele tibiale posterioare și anterioare sunt responsabile de alimentarea cu sânge a picioarelor. Pe picior însuși, aceste artere continuă cu arterele externe interne și dorsale situate pe partea plantară. Ele formează, de asemenea, un număr mic de conexiuni arteriale și cercuri. Și în cazul unei răni de severitate diferită, atunci când unul dintre cercuri este deteriorat, restul va putea asigura un flux sanguin normal la picioare.

În ceea ce privește scurgerea sângelui, aceasta este efectuată de venele cu același nume, care sunt situate pe partea din spate. Aceste vene formează legarea. Datorită acestora, sângele pătrunde în venele safene mici și mari situate în partea inferioară a piciorului.

Impulsurile nervoase din SNC sunt transmise de-a lungul nervilor gastrocnemius, peronierului profund, tibial superficial și posterior. Datorită inervației nervoase, o persoană simte mișcare în spațiu, vibrație, durere, atingere, distinge între frig și căldură. Toate impulsurile nervoase sunt procesate în măduva spinării.

Acești nervi asigură transmiterea semnalului de la creier la grupurile musculare. Astfel de impulsuri se numesc reflexe, care sunt involuntare și arbitrare. În ceea ce privește acesta din urmă, acest lucru se observă atunci când există o contracție a țesutului muscular, care nu depinde întotdeauna de voința persoanei. Motivul acestui fenomen poate fi munca transpirației și glande sebacee, creșterea sau scăderea tonusului pereților vasculari.

Stratul superior este acoperirea pielii. Pielea de pe picioare diferă în funcție de zona piciorului. Pe talpa in sine are o densitate mare, dar in zona calcaiului este mai gros. Pielea are aceeași structură ca și pe palme, totuși, ca urmare a încărcărilor mari, începe să se stratifice cu vârsta. În regiunea spatelui, pielea este destul de netedă și elastică, aici există terminații nervoase.

Deci, pe baza a tot ceea ce s-a spus mai sus, devine clar că natura s-a asigurat că picioarele pot rezista la o presiune extraordinară. Formarea piciorului este rareori influențată de naționalitatea unei persoane sau de condițiile în care trăiește.

Dacă cel puțin unul dintre elementele piciorului este rănit, se poate dezvolta o formă hiperkeratozică de micoză a picioarelor, osteoartrita deformantă, picioare plate, pinteni calcaneare și alte boli grave.

posedând structura complexa, oasele piciorului în totalitatea lor asigură caracteristici importante. Printre sarcinile principale se numără adaptarea la suprafață, asigurarea mișcării, mers moale și elastic. Patologia sau vătămarea oricăruia dintre elementele acestui sistem va afecta negativ restul componentelor acestei secțiuni a membrului.

Funcții și structură

Piciorul uman este o structură complexă care este necesară pentru a menține poziția verticală a corpului, pentru a absorbi forța de contact cu solul atunci când mergeți (aproximativ 70%) și pentru a se deplasa pe o varietate de suprafețe. Acest organ este format din 26 de oase, care diferă ca structură și aspect, interconectate prin mușchi și ligamente.

O persoană se poate naște cu oase suplimentare, care de obicei nu îi dăunează direct sau indirect.

Compus structurilor osoaseîntre ele - funcția articulațiilor, asigurând integritatea și mobilitatea scheletului, consistența mișcării elementelor individuale și capacitatea de a efectua gesturi complexe. O articulație este o conexiune de oase capabilă să-și miște părțile una față de alta, rămânând în același timp intacte. Suprafețele implicate în formarea conexiunii sunt acoperite cu țesut cartilaginos de rugozitate extrem de redusă. Spațiul dintre oase este umplut cu un fluid lubrifiant pentru articulații care facilitează alunecarea. Toate elementele sunt închise într-o pungă articulară, care protejează sistemul de încălcarea integrității și deteriorarea componentelor sale.

Articulațiile picioarelor sunt adesea rănite. O cădere sau o poziție greșită a piciorului poate duce la o luxație sau o fractură. Pentru a evita complicațiile, tratamentul unor astfel de leziuni ar trebui să fie încredințat unui specialist calificat. Următoarea este o descriere detaliată a structurii oaselor piciorului.

Piciorul este împărțit în trei părți funcționale:

Distal - degetele de la picioare, formate din mici elemente mobile.
Metatarsul este fragmentul mijlociu, care este alcătuit din oase lungi asemănătoare între ele.
Tarsul este o secțiune complexă de susținere.

Degetele sunt formate din falange - oase tubulare de lungime mică. La fel ca structura membrelor superioare, degetele mari de la picioare contin 2 falange, iar restul au 3. Baza degetului este formata din: oase proximale, medii si distale (unghiale). Adesea, degetele mici ale picioarelor contin 2 falange datorita fuziunii dintre unghie si mijloc. Oasele degetelor au corpul cilindric, încoronat la un capăt cu epifiza proximală (baza), la celălalt - cu distal (capul). Acesta din urmă are un tubercul. Capetele falangelor proximale și mijlocii sunt în formă de bloc.

Baza falangei proximale are o adâncitură pentru formarea articulației metatarsofalangiene cu osul metatarsian corespunzător. Rolul acestor articulații este de a asigura flexia și extensia parțială a degetelor, precum și o parte din abducția și aducția acestora. Falangele fiecărui deget individual sunt conectate prin articulații interfalangiene asemănătoare blocurilor, care vă permit să îndoiți și să desfaceți degetele.

Articulațiile metatarsofalangiene suferă un stres semnificativ, ceea ce crește riscul de îmbolnăvire.

Oasele metatarsiene (lungi, tubulare, în număr de 5) formează un arc transversal care atenuează sarcinile de șoc ciclic la mers, sărituri și alergare. Primul os metatarsian al piciorului (numărând de la primul deget) este cel mai lat și mai scurt, al doilea este mai lung decât toate celelalte. Forma tuturor oaselor metatarsului este similară: corpul triedric se termină la un capăt cu o bază relativ masivă (epifiza proximală), la celălalt capăt cu capul turtit pe laterale (distal). Oasele metatarsiene sunt bine palpate din spatele piciorului, acoperite cu un strat relativ mic de țesuturi moi. Corpul oaselor se îndoaie ușor în sus. De jos, baza are o tuberozitate palpabilă.

Capetele oaselor au suprafete articulare sferice in contact cu falangele proximale ale degetelor. Zonele articulare laterale de pe baze pătrund în articulațiile intertarsale, cele posterioare formează articulații cu oasele tarsiene.

Prima și a cincea articulație metatarsofalangiană conțin oase sesamoide - mici formațiuni suplimentare de formă rotunjită sau în formă de disc. Oasele sesamoide pot apărea și la joncțiunea interfalangiană a primului deget, pe partea inferioară a cuboidului.

Prima articulație metatarsofalangiană este adesea supusă artrozei. Distorsiunea formei sale se datorează formării unei excrescențe osoase pe marginea exterioară a osului metatarsian.

Oasele piciorului din această zonă au o formă diferită, anatomia lor este destul de complexă. Tarsul are 2 rânduri - distal și proximal. Dimensiunea pe care o au oasele tarsale ale piciorului uman este asociată cu sarcini mari datorate mersului vertical. Singurul legat direct de piciorul inferior este talusul piciorului, fragmentele rămase din această secțiune cresc arcuirea piciorului. Fiecare dintre componentele scheletului piciorului este discutată mai detaliat mai jos.

Secțiunea laterală a rândului distal conține 5 oase.

Osul cuboid și-a găsit locul la marginea exterioară (laterală) a piciorului în gol, parțial limitat de calcaneus și sfenoidul lateral, parțial de metatarsieni. Şanţul, marcat de jos pe os, este aşezat pentru tendonul muscular. În față, osul are o suprafață pentru formațiunile osoase metatarsiene IV și V, împărțite printr-o scoici. În spate, contactează cu calcaneul, pentru care există o suprafață în formă de șa și procesul calcanean. Platformele articulare pe partea medială sunt proiectate pentru oasele adiacente ale tarsului.
Osul navicular al piciorului este situat la marginea sa interioară. Capetele formațiunii sunt turtite, suprafața superioară este curbată, cea inferioară este scufundată. Pe marginea laterală există o mică zonă în contact cu osul cuboid. Cavitatea ovală a părții posterioare a osului navicular cu umflarea corespunzătoare a talusului creează articulația cu același nume. Suprafața anterioară poartă fațete articulare pentru cele trei oase sfenoide, iar între ele se află excrescențe asemănătoare creastei. Aceste fragmente formează o articulație sedentară în formă de pană.
Formațiunile în formă de pană își datorează numele aspectului lor. În direcția de la coasta exterioară sunt plasate: oasele mediale (mai mari), intermediare (mai mici) și laterale (mijlocul celor trei ca mărime). Părțile lor din spate sunt atașate de osul navicular. Articulațiile cuneiforme, cuboide și metatarsiene formează articulațiile tarsometatarsiene. Acest sistem, datorită numeroaselor ligamente, este destul de rigid și formează o bază solidă pentru picior.

Rândul proximal include structuri destul de mari: talus și calcaneus. Spongiozitatea le conferă rezistență la sarcini grele.

Talusul este un corp masiv orientat spre călcâi, curge într-o parte mai rafinată - gâtul, care se termină cu un cap oval, „privind” spre degete. O formațiune de pe partea superioară a corpului se numește bloc. Platforma articulară superioară a blocului este de formă complexă, legată de partea inferioară a tibiei. Atașate de glezne sunt părțile laterale (cu fața spre exterior) și medială (interioară) ale blocului. Această formație este o componentă a gleznei, al cărei rol este de a asigura flexia și extensia piciorului. Aceasta este o conexiune puternică, dar din cauza sarcinilor pe care le percepe, este adesea rănită sau bolnavă, ceea ce complică semnificativ viața cu dureri severe atunci când se mișcă. Pomul capului talusului, care are o formațiune articulară sferică, este în contact cu osul navicular. Două platforme situate dedesubt și separate printr-un șanț transversal sunt destinate andocării cu calcaneul. Astragalul și calcaneul de la joncțiunea unul cu celălalt formează o articulație subtalară - cilindrică, cu o axă de rotație în plan sagital. Încălcarea funcțiilor acestei conexiuni crește riscul de rănire a piciorului din cauza redistribuirii forțate a sarcinilor.
Calcaneul este situat în partea posterioară a tarsului pe partea plantară. Continuând axa verticală corpul uman, poartă aproape toată masa sa. Este cel mai mare, mai puternic și mai greu os din picior. Este alungit, turtit pe laterale, părțile principale sunt corpul și tuberculul (îngroșarea la capătul din spate), care sunt ușor de simțit. Fragmentul proeminent anterior al părții mediale a osului oferă suport pentru talus. Pentru mușchii tendonului este prevăzută o adâncitură extinsă pe partea laterală. În spatele talusului și proeminenței calcaneului de sus în jos se taie și un șanț, în interiorul lui este plasat tendonul flexorului primului deget. Părțile inferioare ale tuberculului ies în afară, formând 2 procese - lateral și medial. Mai jos pe tubercul este tuberculul calcanean.

Apariția unui „pinten calcanean” poate provoca o tulburare a mersului din cauza disconfortului.

Suprafața șeii pentru cuboid se află pe partea calcaneului cea mai apropiată de degetele de la picioare, acestea formând joncțiunea calcaneocuboidală. Calcaneul face parte dintr-o articulație sferică talocalcaneo-naviculară, întărită cu ligamente puternice. Împreună cu subtalarul, rotește piciorul spre exterior și spre spate.

Datorită acestor articulații, devine posibilă efectuarea mișcărilor complexe ale picioarelor - dans, acrobație etc.

Din cele de mai sus, rezultă că oasele piciorului uman au o structură diferită, în funcție de sarcinile care le sunt atribuite.

muşchii

Mușchii slab dezvoltați ai părții superioare a piciorului realizează doar extensia degetelor, funcțiile plantare - de absorbție a șocurilor.

Starea mușchilor se reflectă în funcțiile membrului: tensiunea excesivă sau subdezvoltarea vor afecta inevitabil articulațiile. Afirmația inversă este de asemenea adevărată: bolile scheletului vor afecta mușchii. Relaxarea excesivă a mușchilor piciorului și ai piciorului inferior amenință cu picioarele plate.

Tendoanele și ligamentele

Oasele sunt atașate de mușchi prin tendoane, țesuturi elastice care preiau un stres în exces atunci când mușchii sunt întinși. Un tendon supraîntins se poate inflama.

Ligamentele înconjoară articulația, asigurându-i integritatea. Această țesătură este destul de flexibilă, dar nu diferă în elasticitate. Ruptura sau entorsa unui ligament poate provoca umflarea membrului rănit, dureri severe și hemoragie și mobilitate limitată. În ignoranță, simptomele pot fi confundate cu semnele unui alt tip de leziune.

Lipsa sau absența completă a alimentării cu sânge a oaselor duce la osteonecroză - distrugerea substanței osoase din cauza morții celulelor „fometate”. Rezultatul poate fi artrita degenerativă.

Arterele majore ale piciorului sunt tibialul dorsal și posterior. Vene - mari (pe interiorul piciorului), mici (pe exterior), precum și tibiale adânci. Arterele umplu țesuturile cu sânge, iar venele îl drenează. Vasele mai mici asigură circulația sângelui în anumite zone, capilarele le unesc între ele. Încălcarea fluxului sanguin duce la epuizarea țesuturilor cu oxigen. Distanța față de inimă este motivul pentru care picioarele sunt primele care simt consecințele.

Problemele de alimentare cu sânge sunt diagnosticate prin modificarea nuanței pielii, răcirea acesteia și prezența edemului. Simptomele se agravează adesea după-amiaza târziu sau după efort intens. Venele varicoase sunt, de asemenea, o afecțiune comună.

cartilaj

Substanța cartilajului netezește suprafețele articulare, oferind o mișcare lină și prevenind inflamația, inevitabil în timpul frecării.

Boli

Piciorul suferă sarcini regulate: statice în picioare sau percutanți - în procesul de mișcare. Nu e de mirare că rănile ei și modificări patologice atât de frecvente. Pe lângă durerea inevitabilă, o încălcare vizibilă a normei poate servi și ca simptom al bolii - o creștere a epifizelor individuale, umflarea și curbura degetelor. Deformarea este deosebit de bine manifestată prin raze X. Cele mai frecvente patologii sunt discutate mai jos.

Cauza artrozei este pierderea elasticității cartilajului, care apare atunci când procesele metabolice din articulație sunt perturbate. Simptomele bolii: durere în timpul lucrului articulației, o criză caracteristică, umflarea zonei afectate, încălcarea anatomiei degetelor.

Printre cauzele osteoartritei se numără următoarele:

boli sistemice ale țesutului conjunctiv: lupus eritematos, sclerodermie etc.;
boli infecțioase;
reactii alergice;
consecințele luxațiilor, sinovitei (acumularea de lichid în cavitatea articulară), vânătăi;
tulburări metabolice;
tuberculoză, sifilis.

Una dintre soiurile caracteristice ale bolii este artroza primului deget de la picior. Dezvoltarea sa trece prin 3 etape.

La sfârșit pentru sau după efort prelungit, apare durerea, care dispare după o odihnă îndelungată. Poate exista o oarecare abatere în forma degetului mare, încă nesemnificativă. Când vă mișcați, puteți auzi un zgomot.
Se iau analgezice și medicamente antiinflamatoare pentru a elimina durerea în creștere. Degetul mare este puternic curbat, alegerea pantofilor este complicată.
Durerea nu dispare nici după utilizarea analgezicelor. Deformarea afectează întregul picior, afectând capacitatea acestuia de susținere.

Un alt loc „preferat” al artrozei este glezna. Pe stadii târziițesutul cartilajului este afectat, articulația este deformată.

Este posibilă încetinirea dezvoltării artrozei fără a recurge la intervenția chirurgicală doar în stadiile incipiente. Stabiliți controlul asupra cauze potentiale boli, prescrie opțional măsuri fizioterapeutice. O boală neglijată se tratează chirurgical: prin endoprotezare sau prin metode mai blânde - rezecția formațiunilor, artroplastie.

Osteoartrita, care afectează numai articulațiile, seamănă cu o altă boală cu un nume de consoană - artrita, din cauza căreia organismul în ansamblu suferă, iar bolile articulațiilor se complică.

Artrită

În funcție de faptul că articulația este deteriorată sau durerea ei este cauzată de alte cauze, se disting artrita primară și secundară. Patologia este cauzată de aceleași cauze ca și artroza.

Principalele simptome ale artritei sunt:

durere;
zona afectată sau partea inferioară a membrului se umflă, pielea devine roșie;
deformarea membrelor;
în unele cazuri, există o creștere a temperaturii, se formează o erupție cutanată, oboseala învinge.

Tratamentul artritei se bazează pe eliminarea cauzei de bază a bolii, care necesită diagnostic precis si control expert. De exemplu, tratamente boli sistemice articulațiile și țesutul conjunctiv pot necesita o abordare diferită: medicație (cu medicamente precum Depos), fizioterapie, manuală etc.

Există condiții intermediare între artroză și artrită, purtând simptome ale ambelor, caracterizate prin durere, mai ales dureroasă în natură.

Deformări ale piciorului

Modificările patologice pot fi dobândite sau congenitale. Cele mai frecvente deformări ale piciorului distal sunt descrise mai jos.

Aplatizarea piciorului duce la o slăbire a funcției de arc. Boala poate fi congenitală sau se poate dezvolta în timp. Cauzele dobândirii picioarelor plate includ următoarele:

exces de sarcină, exces de greutate;
boli ale terminațiilor nervoase;
boli trecute sau active: rahitism, osteoporoză;
trauma;
pantofi de proasta calitate.

Picioarele plate sunt de două tipuri.

Transversal se caracterizează printr-o scădere a înălțimii arcului corespunzător. Toate capetele metatarsiene sunt în contact cu podeaua, în timp ce numai I și V ar trebui să fie.
Cu picioare plate longitudinale, talpa este in contact total cu suprafata. Pe lângă oboseala crescută și durerea la nivelul extremităților inferioare, organele umane suferă de sarcini excesive de șoc.

Picior strâmb

În cele mai multe cazuri, patologia însoțește o persoană de la naștere. Subluxația articulației gleznei duce la o poziție pronunțată de supinator a piciorului. În același timp, lungimea sa este redusă. Motivele abaterii primite în timpul vieții pot fi leziuni ale membrelor inferioare, paralizii, pareze. Piciorul bot, care este de natură congenitală, este diagnosticat în timpul examinării.

Prevenirea bolilor

Este posibil să se prevină parțial sau complet dezvoltarea patologiilor, având în vedere următoarele recomandări.

Exercițiile de încălzire vor pregăti membrele pentru sarcina viitoare.
Practicarea sporturilor blânde (schi, ciclism, înot) va ajuta la menținerea celui mai complex sistem muscular al picioarelor în formă bună, ceea ce în sine este o bună prevenire a bolilor.
Mersul pe pietricele, nisip, iarbă are un efect benefic asupra tălpilor picioarelor.
Refuzul pantofilor incomozi va aduce beneficii membrelor și bunăstarea generală.
Reducerea frecvenței purtării tocurilor înalte va reduce riscul de complicații.
Folosirea încălțămintei adecvate pentru sport va reduce sarcinile de impact asupra tuturor sistemelor corpului. Acești pantofi ar trebui schimbati periodic.
Picioarele au nevoie de odihnă regulată, la fel ca și restul corpului.

Unele amenințări la adresa bunăstării nu sunt evidente, inclusiv dependența stării organelor interne de alegerea pantofilor de alergare pentru o alergare de dimineață. Unele cazuri necesită o vizită obligatorie la medic, dar pentru a-și menține propria sănătate, uneori este suficient să se evite situațiile în mod deliberat distructive.

Deoarece o persoană se mișcă într-o poziție dreaptă, partea leului din sarcină cade pe soarta extremităților inferioare. Prin urmare, este important să vă monitorizați greutatea corporală, făcând mai ușor să lucreze oasele piciorului.

Structura articulației gleznei la om este reprezentată ca o articulație a oaselor piciorului cu tibia între ele, asigurând îndeplinirea funcțiilor complexe produse.

Articulația gleznei umane

Oasele sunt prezentate clar în diagramă și sunt clasificate în grupuri.

Acestea includ:

Articulația oaselor piciorului cu oasele piciorului.
Articulația internă a oaselor tarsului.
Articulații între oasele metatarsului și tarsului.
Articulațiile falangelor proximale cu oasele metatarsului.
Articularea falangelor degetelor între ele.

Abilitățile anatomice ale piciorului sugerează nivel inalt activitate motorie. Din acest motiv, este posibil ca o persoană să efectueze un efort fizic mare.

Atât piciorul, cât și întregul picior sunt concepute pentru a ajuta o persoană în mișcare liberă în mediu.

Structura piciorului este împărțită în 3 părți de lucru:

Oase.
Ligamentele.
Mușchii.

Baza scheletică a piciorului include 3 secțiuni: degetele, plus și minus.

Designul degetelor de la picioare include falange. La fel ca mâna, degetul mare de la picior este format din 2 falange, iar restul de 4 degete - din 3.

Adesea există cazuri când 2 componente ale celui de-al 5-lea deget cresc împreună, formând o structură a degetului de 2 falange.

Structura are proximal, distal si falange mijlocie. Ele diferă de falangele mâinii prin faptul că lungimea lor este mai mică. O expresie clară a acestui lucru se observă în falangele distale.

Oasele tarsului secțiunii posterioare sunt compuse din componentele talus și calcaneale, iar secțiunea posterioară este împărțită în oase cuboide, naviculare și cuneiforme.

Talusul este situat la o distanță de capătul distal al tibiei, devenind un menisc osos între oasele piciorului și genunchiului.

Este alcătuit dintr-un cap, gât și corp și este conceput pentru a se conecta la tibie, glezne și calcaneu.

Calcaneul face parte din lobul posterior inferior al tarsului. Este cea mai mare parte a piciorului și are un aspect alungit, aplatizat lateral. Alături de aceasta, calcaneul este legătura dintre cuboid și talus.

Osul navicular este situat pe interiorul piciorului. Are un aspect convex înainte, cu componente articulare care se conectează la oasele apropiate.

Partea cuboidă este situată pe partea exterioară a piciorului, articulându-se cu oasele calcaneului, scafoid, sfenoid și metatarsian. Sub osul cuboid este un șanț, în care este așezat tendonul mușchiului peroneal alungit.

Compoziția oaselor sfenoide include:

medial.
Intermediar.
Lateral.

Ele se află în fața scafoidului, spre interior de cuboid, în spatele primelor 3 fragmente metatarsiene și reprezintă partea anterioară. partea interioară tars.

Scheletul metatarsului este prezentat în segmente tubulare, formate dintr-un cap, corp și bază, unde corpul este asemănător unei prisme triedrice. În același timp, cel mai mult os lung- al doilea, și îngroșat și scurt - primul.

Baze metatarsiene dotate cu suprafete articulare, servind ca legătură cu componentele osoase ale tarsului. În plus, se articulează cu oasele din apropiere ale metatarsului. În același timp, capetele prevăzute cu suprafețe articulare sunt legate de falangele proximale.

Metatarsienii sunt ușor de palpabil datorită învelișului relativ subțire. tesuturi moi. Ele sunt plasate în planuri cu unghiuri diferite, creând o boltă în linia transversală.

Sistemul circulator și nervos al piciorului

Terminațiile nervoase și arterele sanguine sunt considerate o componentă importantă a piciorului.

Distinge 2 artere principale ale piciorului:

Spate.
tibial posterior.

De asemenea sistem circulator include artere mici care se distribuie în toate părțile țesuturilor.

Datorită depărtării arterelor picioarelor de inimă, tulburările circulatorii sunt adesea înregistrate din cauza deficienței de oxigen. Rezultatele acestui lucru se manifestă sub formă de ateroscleroză.

Cea mai lungă venă care transportă sângele către inimă este situată pe un segment din vârful degetului mare, extinzându-se în interiorul piciorului. Este denumită în mod obișnuit vena safenă mare. În același timp, vena safenă mică trece de-a lungul părții exterioare a piciorului.

Picioare adânci plasate venele tibiale anterioare si posterioare, iar cele mici duc sângele în vene mari. Mai mult, arterele mici furnizează țesuturi cu sânge, iar cele mai mici capilare unesc venele și arterele.

O persoană care suferă de tulburări circulatorii constată prezența edemului după-amiaza. În plus, pot apărea vene varicoase.

Ca și în alte părți ale corpului, în picior, rădăcinile nervoase citesc toate senzațiile și le transmit creierului, controlând mișcarea.

Sistemul nervos al piciorului include:

peronieră superficială.
peronieră profundă.
tibial posterior.
Vițel.

Pantofii strâmți pot prinde un nerv, provocând umflături, care vor duce la disconfort, amorțeală și durere.

Măsuri de diagnosticare

În momentul în care apar simptome alarmante în zona piciorului, o persoană vine la un ortoped și traumatolog, care, știind structura completă articulația gleznei, poate determina mult prin semne exterioare. Dar, în același timp, specialiștii prescriu o examinare necesară pentru un diagnostic 100% corect.

Metodele de anchetă includ:

examinare cu raze X.
Ultrasonografia.
Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată.
Atroscopie.

Detectarea patologiilor prin raze X este cea mai bugetară opțiune. Imaginile sunt luate din mai multe părți, fixând posibila luxație, umflare, fractură și alte procese.

Ecografia ajută la detectarea concentrației de sânge, la găsirea de corpuri străine, un posibil proces edematos în punga articulară și, de asemenea, la verificarea stării ligamentelor.

Tomografia computerizată oferă o examinare completă țesut osos, cu neoplasme, fracturi și artroze. Imagistica prin rezonanță magnetică este o tehnică de cercetare costisitoare care aduce informații maxime fiabile despre tendonul lui Ahile, ligamentele și cartilajul articular.

Atroscopie- o mică intervenție invazivă, care presupune introducerea unei camere speciale în capsula articulară, datorită căreia medicul va putea vedea toate patologiile articulației gleznei.

După colectarea tuturor informațiilor cu instrumente instrumentale și hardware, examinarea medicilor și obținerea rezultatelor analizelor de laborator, diagnostic precis cu definirea metodelor de tratament.

Patologii ale gleznei și piciorului

Durere frecventă, modificări externe, umflare și încălcare funcțiile motorii poate fi un semn de probleme ale picioarelor.

De obicei, o persoană poate experimenta următoarele boli:

Artroză în articulația gleznei.
Artroza degetelor de la picioare.
Schimbarea în valgus a degetului mare.

Artroza articulației gleznei se caracterizează prin scrâșnire, durere, umflare, oboseală în timpul alergării și mersului. Acest lucru se datorează cursului procesului inflamator care dăunează țesutului cartilajului, ducând la o deformare tipică a țesuturilor articulațiilor.

Cauzele bolii pot fi o creștere constantă a sarcinilor și leziunilor care provoacă dezvoltarea displaziei, osteodistrofiei și modificări negative ale staticii.

Tratamentul se bazează pe gradul de artroză cu medicamente care reduc durerea, refac circulația sângelui și blochează răspândirea bolii. În cazuri dificile se efectuează intervenția chirurgicală, scutind pacientul de segmentele deteriorate ale articulatiei, recreand mobilitatea si eliminand durerea.

Artroza degetelor de la picioare este observată în cursul tulburărilor metabolice și al circulației sanguine tipice în articulațiile metatarsofalangiene. Acest lucru este facilitat de lipsa moderației în exerciții fizice, pantofi îngusti incomozi, răni, exces de greutate și hipotermie frecventă.

Simptomele bolii includ umflarea, deformarea structurii degetelor, durere în timpul mișcării și o criză.

Pe stadiul inițial artroza degetelor se iau măsuri pentru evitarea deformării, cu ameliorarea durerii. Dacă se detectează un stadiu avansat, în cele mai multe cazuri, medicul prescrie artrodeză, artroplastie sau artroplastie în mod operativ, ceea ce ar trebui să rezolve complet problema bolii.

Hallux valgus, mai bine cunoscut sub numele de „umflătură” la baza degetului mare. Această boală este caracterizată deplasarea capului unui os falangian, declinarea degetului mare către celelalte patru, slăbirea mușchilor și deformarea rezultată a piciorului.

Tratamentul care inhibă dezvoltarea bolii este determinat prin prescrierea băilor, fizioterapie și exerciții de fizioterapie. Când forma modificărilor devine pronunțată, se efectuează o operație, a cărei metodă este determinată de medicul ortoped curant, ținând cont de stadiul bolii și bunăstarea generală rabdator.

Hipodermul netezește neregularitățile organelor situate sub piele și are, de asemenea, un efect de catifelare (de absorbție a șocurilor). Pe cealaltă parte țesut subcutanat servește ca depozit de grăsime al corpului și, în plus, deoarece grăsimea nu conduce bine căldura, ajută la menținerea temperaturii corpului. O altă funcție a hipodermului este de a oferi mobilitate pielii.

Există două straturi în derm:

Reticulat
papilar

Ele sunt separate printr-o rețea capilară.

Situat în derm glande sebacee. 2 până la 6 glande sebacee înconjoară fiecare păr, în funcție de partea corpului. Împreună cu glandele sudoripare, ele formează pe suprafața pielii o peliculă protectoare (manta apă-lipidă), al cărei nivel de aciditate este ușor deplasat către partea acidă - 5,5 (la nou-născuți - 6,5; cu activitate fizica– 4,5). Pe palme și tălpi, glandele sebacee sunt complet absente.

Dermul și epiderma sunt separate de o membrană bazală - o formațiune care are o configurație sinuoasă, oferind astfel aderență mecanică (papilele și procesele). Epiderma de pe talpă conține 5 straturi:

Bazal - un rând de celule cilindrice situate direct pe membrana bazală. Acestea sunt celule care se divid în mod constant. În acest strat se află melanocitele - celule care produc pigmentul - melanina.
Înțepător - 6 - 8 rânduri de la celule prismatice la celule în formă de fus.
Granulare - 2 - 5 rânduri de celule în formă de fus.
Brilliant (eleidină) - un strat care se exprimă numai pe palme și tălpi.
Horny - celulele sunt lipsite de structuri celulare și sunt complet umplute cu cheratina. Sunt lejer legate între ele și ultimul rând se desprinde.

Ciclul celular (adică timpul de la formarea unei celule în stratul bazal până la exfolierea acesteia de pe suprafața pielii) este de 20-30 de zile.

Functiile pielii:

Barieră (de la factori externi, chimici, radiații UV, electricitate, infecții)
Organ de simț (presiune profundă, atingere, frig, căldură, UVI)
Termoreglare (transpirație, evaporare, disipare a căldurii)
Metabolism (acumularea de v-in în derm)
Respirație (permeabilitate). Pielea umană, fiind în apă, în funcție de gradientul de concentrație, eliberează unele substanțe în apă. In functie de varsta, durata variaza: copilarie - 5 minute, adolescenti - 10 minute, adulti - 15 minute.
Funcția organelor de imunitate
Funcția endocrină și exocrină.

Structura piciorului

Piciorul este conceput pentru susținere, acționează ca un amortizor, ajută la menținerea echilibrului la schimbarea poziției, se adaptează la denivelările solului. În funcție de aspectul degetelor, există trei tipuri de picior:

60% „Picior egiptean”. Degetul mare este mai lung decât toate celelalte.
25% „Cvadrangular”. Degetul mare și al doilea deget au aceeași lungime.
15% „Picior grecesc”. Al doilea deget de la picior este mai lung decât celelalte.

Scheletul piciorului este împărțit în 3 secțiuni:

Tars. Oasele tarsale sunt șapte oase spongioase dispuse pe două rânduri între piciorul inferior și metatars. Rândul din spate este format din talus și calcaneus, iar rândul anterior este format din scafoid, cuboid și trei oase cuneiforme: medial, intermediar și lateral.

Calcaneul este cel mai mare os din picior. Este situat sub berbec și iese semnificativ de sub el. Tuberozitatea calcaneană este principalul punct de sprijin membru inferior.

Talusul tarsului, împreună cu oasele piciorului inferior, formează articulația gleznei.

Metatarsul este format din cinci oase tubulare. Cel mai scurt și mai gros este primul os metatarsian, cel mai lung este al doilea. În oasele metatarsiene se disting corpul, capul și baza. Bazele acestor oase sunt legate de oasele tarsului, iar capetele sunt legate de bazele falangelor proximale ale degetelor.

Falangele degetelor. Degetele de la picioare au trei falange:

Proximal.
In medie.
Distal (terminal).

Excepția este degetul mare, al cărui schelet este format din două falange:

Proximal.
Distal (terminal).

Falangele sunt oasele tubulare. Baza fiecărui os are o fosă turtită formând o articulație cu un cap corespunzător osului metatarsian. Falangele nu joacă un rol semnificativ în funcția de sprijin, deoarece. ating ușor pământul.

Oasele tarsului și ale metatarsului nu se află în același plan. Talusul este situat pe calcaneus, iar scafoidul este deasupra calcaneului și cuboidului. Cu această interpoziție se formează arcul piciorului, care asigură suport cu arc pentru membrul inferior. Arcul piciorului are o umflătură orientată în sus. Piciorul se sprijină pe sol doar în câteva puncte: în spatele lui se află tuberculul calcaneului, în față - capetele oaselor 1 și 5 metatarsiene.

Piciorul produce următoarele mișcări: flexie, extensie, abducție, adducție, rotație spre interior și spre exterior. Mușchii piciorului sunt împărțiți în mușchii dorsului piciorului și mușchii suprafeței plantare. Mușchii din spatele piciorului sunt extensori. Mușchii tălpii sunt flexori.