Endoprotezle MR çekmek mümkün mü? Büyük eklem protezi ameliyatı sonrası sık sorulan sorular. Eklem neden etkilenir?

İnsan kas-iskelet sisteminde diz eklemi en çok aşırı yüklenendir. Genellikle vücudun büyük bir kısmını oluşturur, dolayısıyla hastalıklara karşı daha savunmasızdır ve diğerlerine göre yok edilme olasılığı daha yüksektir.

Yaşın etkisi altında ve Çeşitli faktörler(boşluklar iç menisküs diz, yaralanmalar, bulaşıcı ve inflamatuar süreçler, hipotermi), kıkırdak dokusu incelir ve uç kemikler birbirine sürtünmeye başlar. Bu, yaralanmaya neden olur, eklemdeki hareketi sınırlar ve kişide dayanılmaz bir ağrıya neden olur.

Eğer konservatif yöntemler Tedaviler artık sorunla baş edemiyor, doktorlar hastaya diz protezi öneriyor.

İşlem aşağıdaki durumlarda belirtilir:

artrozun varlığı, yani eklemin dejeneratif-distrofik hastalıkları;
romatoid poliartrit;
diz ekleminde bulunan kemiklerin travma sonrası anormal füzyonu.

Endoprotez ameliyatı ortalama 2 saat sürer. Hastaya verilir Genel anestezi veya sinir bloğu yapıldıktan sonra 24 saat içinde cerrahi müdahale ağrıyı hafifletmeye devam ediyor.

Eklemin içine girebilmek için üstünden bir kesi yapılır. diz kapağı dikkatlice yana doğru hareket eder. Doktor fazlalıkları giderir kemik oluşumları uç kemiklerin birbirine sürtünmesi sonucu oluşur. Bu büyümeler vücudun bir tür koruyucu reaksiyonudur.

Ayrıca cerrah, periartiküler yumuşak dokuların gerginliğini zayıflatarak diartrozu orijinal durumuna döndürür.

Yıpranmış kalıntılar kıkırdak dokusu Dikkatlice kesilir ve yerine tam oturan bir protez yerleştirilir. Ayrıca uç kemikler özel metal eklentilerle kaplanmıştır:

Açık kaval kemiği bir titanyum plaka yerleştirilir;
femurda - anatomik olarak uyarlanmış bir protez.

Eklem içinde düzgün hareket sağlamak için titanyum plakaya ilave kesici uçlar takılmıştır. Diz eklemi protezinin takılmasında özel kemik çimentosu kullanılır. Bazı durumlarda çimentosuz tespit kullanılır. Ameliyat edilen eklem daha sonra dikilir ve kullanılarak hareketsiz hale getirilir. alçı döküm veya lastikler.

Dizdeki diartrozu değiştirme ameliyatı hastaya tam hareket özgürlüğü ve dayanılmaz ağrıdan kurtulma sağlar.

Protezlerin avantajları ve dezavantajları

Diz protezinin avantajları ve dezavantajları vardır. Kuşkusuz avantajlar arasında ağrı ve topallığın ortadan kalkması ve eklemin tam işlevselliğine geri dönmesi yer alır.

İLE olumsuz faktörler endoprotez, enfeksiyon geliştirme olasılığını içerir, ancak istatistikler böyle bir olay seyrinin olasılığının yüzdesinin çok düşük olduğunu göstermektedir.

Endoprotez sonrası rehabilitasyon oldukça uzun bir zaman alır - yaklaşık iki ay. Bu süre zarfında hastanın proteze alışması ve özgürce kontrol etmeyi öğrenmesi gerekir.

Pek çok doktor artroskopinin destekçisidir - bu, minimum travmaya sahip bir operasyondur. Ayrıca artroskopi sonrası iyileşme, geleneksel protezlere göre çok daha hızlı gerçekleşir.

Özel ilaçlar ve bir dizi başka önlem alınarak dizdeki kıkırdak dokusunun restorasyonunun hala mümkün olduğu eklemdeki küçük yaralanmalar için endikedir.

Artroskopi sırasında doktor:

dislokasyonu ayarlayacak;
kemik büyümelerini ortadan kaldırır;
periartiküler kasların gerginliğini hafifletecektir.

Kıkırdak dokusunun temelden hasar gördüğü durumlarda bu operasyon sadece geçici bir rahatlama sağlar.

Diz protezi ameliyatı geçiren hastalar genellikle protez sıkıştığında paniğe kapılırlar. Ne yazık ki böyle bir durum dışlanmaz ve periartiküler kasların hatalı çalışmasından kaynaklanır.

Ağrı ortaya çıkarsa buna tahammül edemezsiniz, en rahat pozisyonu alıp bacağınızı hareket ettirmeye çalışmalısınız. Sıkışma ortadan kalkmazsa bir ortopedistle iletişime geçmeniz gerekir. Durum tamamen düzeltilebilir ve kritik değildir.

Ameliyattan sonra eklem dokularında tromboz ve iltihaplanma olasılığı vardır. Bu nedenle hastanın öncelikle protezin tüm artılarını ve eksilerini tartması gerekir.

Diz protezi, kardiyovasküler patolojilerden ve kronik eklem enfeksiyonlarından muzdarip kişiler için kesinlikle kontrendikedir.

Endoprotez sonrası yapılmaması gerekenler

– süreç oldukça uzun. Ancak hasta 2-3 gün içerisinde ilk adımları atabilir. Diz protezi sonrası spor yapmaya ancak birkaç ay sonra izin verilir ve öncelikle doktorunuza danışıp onayını almanız gerekir.

HAKKINDA büyük spor Endoprotezden sonra bunu sonsuza kadar unutmanız gerekecek. Fakat fizyoterapi Sadece yasak değil, aynı zamanda tavsiye edilir. İyileşmenin ilk günlerinden itibaren diz ekleminin gelişimi için gereklidir.

Diz protezi sırasındaki fizyoterapi prosedürleri ilk aylarda yasaktır, gelecekte de istenmemektedir. Metal elementler nedeniyle manyetik rezonans tedavisi yoğun ağrıya neden olabilir ve protez çevresindeki dokuda hasara neden olabilir.

Protez sonrası ilk aylarda sıcak banyolar, saunalar, buhar banyoları ve masajlar da yasaktır. Bu aktiviteler tromboz olasılığını artırır. Endoprotezi olan hastaların diyeti yumuşak olmalı ve aşağıdakilerden oluşmalıdır:

laktik asit ürünleri;
jöle.

Diz eklemi endoprotezi implantasyonu ameliyatından sonra kişi, eklemi değiştirmeden önce yaptığı hemen hemen tüm eylemleri gerçekleştirebilir.

Ama yine de bazı kısıtlamalar var. İçin yapay eklem Aşağıdaki eylemler kabul edilemez:

aşırı yükler;
ağırlıklarla ağız kavgası;
eğimli ve engebeli bir yolda koşmak.

Protez sonrası rehabilitasyon

Diz eklemlerinin rehabilitasyonu farklı insanlar farklı zaman dilimleri. Bazı hastalar bir hafta içinde iyi bir şekilde yürümeye başlarken bazılarının ise yürümesi gerekir. Tam iyileşme birkaç ay sürer.

Eklemin endoproteze alışmasını ve kaslarla aşırı büyümesini sağlamak için uygun şekilde seçilmiş fiziksel aktivite gereklidir. Hastanın, çok çeşitli restoratif prosedürler ve önlemler alacağı özel bir sanatoryum-tatil kurumunda rehabilitasyonu tavsiye edilir.

Denetleme altında sağlık personeli ve hasta rahat, dinlendirici bir ortamda:

fizik tedavi kursuna tabi tutulacak;
mineral banyoları yapın;
havuzda yüzecek;
alacak doğru beslenme sanatoryum kantininde.

Diz protezi sonrası terapötik egzersizler hasta tarafından iyileşmenin ilk günlerinden itibaren yapılır. İlk başta hareketler hafif ve yumuşak olmalıdır, ancak zamanla doktor kas germe ve güçlendirme egzersizlerinden oluşan bireysel bir kompleks oluşturacaktır. kalça kasları Ve iç yüzey kalçalar.

Başlangıçta jimnastik sadece oturarak veya yatarak yapılır. Ancak eklem tamamen düzeldiğinde ve iltihap olmadığında ayakta durma ve yürüme egzersizleri yapılabilir. Mükemmel sonuçlar su aerobiği ve yüzme imkanı sağlar ancak bu aktiviteler doktor izni gerektirir.

Diz protezi hastaya eski haline dönme fırsatı sağlar. tüm hayat ve kendi bedeninize gömülmüş olarak hareket etmekte özgürsünüz ve engelli değilsiniz.

Formasyon kalça eklemi Basit sinovyal olarak sınıflandırılan (TS), iki eklemli kemiğin - ilium ve femur - katılımıyla oluşur.

Dış tarafta fincan şeklinde girinti leğen kemiği(asetabulum) ve femur başının küresel kemiği birlikte bir tür menteşe yapısı olan kalça eklemini oluşturur.

Femur başı bağlanır uyluk kemiği halk arasında "femur boynu" olarak adlandırılan boyun. Asetabulumun içi ve femur başının kendisi özel bir eklem kıkırdağı (hyalin) tabakasıyla kaplıdır.

Kıkırdak eklem içinde elastik ve aynı zamanda dayanıklı ve pürüzsüz bir tabakadır. Eklem çalışması sırasında kaymayı, eklem sıvısının serbest bırakılmasını, hareket sırasında yükün dağıtılmasını ve gerekli şok emilimini sağlar.

Eklem başının çevresinde çok yoğun ve dayanıklı fibröz dokudan oluşan bir kapsül bulunur.

Eklem aşağıdakiler kullanılarak sabitlenir:

Paketler. Dış olanlar bir ucuna takılıdır uyluk kemiği, diğerleri - pelvik'e. Ve pelvik kemiğin başının iç bağı, başın kendisini pelvik kemiğin asetabulumuna bağlar.
Kas Kalça eklemini çevrelerler; arkada kalçalar, önde femurlar. Eklemin kas çerçevesi ne kadar iyi gelişirse, koşarken, başarısız sıçramalarda ve ağır nesneleri hareket ettirirken üzerindeki travmatik yükler o kadar az olur. İyi miktarda güçlü çalışan kasların yeterli miktarda kan sağlaması da önemlidir. besinler eklem yeri.

Kalça eklemi yardımıyla kişiye aynı anda aşağıdaki fonksiyonel yetenekler sağlanır:

vücut stabilitesi (destek, denge);
çeşitli hareketler.

Eklem neden etkilenir?

Hasarın bariz nedenleri arasında yaralanmalar da yer almaktadır. Örnekler femur boynu kırığı, kalça çıkığı veya subluksasyondur.

Belirgin olmayan hastalıklar (bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan artrit, osteoartrit, eklem ve periartiküler dokulardaki inflamatuar süreçler).

Başlıcalarına bakalım:

Pelvik eklem iltihabı – genellikle artritin neden olduğu çeşitli etiyolojilerden, bursit, sinovit vb.;
eklem sapması patolojisi – displazi;
aracın kafasında bazı bölgelerde nekroz kemik iliği– bulaşıcı olmayan nekroz (avasküler).

Kalça protezine ne zaman ve kimin ihtiyacı var?

Kalça ekleminde ağrı oluşması, nedenlerini belirlemek için bir uzmana başvurmanız gerektiğinin bir işaretidir. Bunu yapmak için İlk aşama Aracın röntgen muayenesinden geçmelisiniz.

Yıpranmış veya geri dönülemez şekilde yaralanmış bir eklem için sorunun çözümü, aşağıdaki durumlarda endike olabilecek endoprotez olabilir:

aracın kafasının iyileşmeyen kırığı;
yaşlı hastalarda femur boynu veya asetabulum kırıkları;
aseptik nekroz;
TS'nin tümör benzeri hastalıkları;
üçüncü aşamanın deforme edici artrozu;
doğuştan kalça çıkığı vb.

Tıp ne tür operasyonlar sunuyor?

Modern tıpta hastalara protez tipine göre üç tip ameliyat sunulmaktadır:

Araç yüzeylerinin değiştirilmesi - kıkırdak tabakalarının asetabulumdan çıkarılması ve özel bir yüzeyle değiştirilmesi yapay malzeme ve uyluk kemiğinin başını çevirerek üzerine metal bir başlık takmak. Eklem yüzeylerinin bu şekilde değiştirilmesi sayesinde doğala yakın kayma elde edilir.
Kısmi protez, örneğin pelvik eklem başının femur boynunun veya eklem yatağının bir kısmı ile değiştirilmesidir.
Komple protezler – kalça ekleminin tamamının çıkarılması ve yerine bir endoprotez yerleştirilmesi.

Endoprotez türleri

İÇİNDE modern tıp Her gün endoprotezlerde altı düzineden fazla değişiklik yapılıyor. Sabitleme yöntemine ve malzemeye göre ayrılırlar. Bugün üç sabitleme yöntemi sunulmaktadır:

çimentosuz – eklem kemiğinin eklem yüzeyine doğru büyümesi nedeniyle fiksasyon meydana gelir;
çimento – endoprotez özel kemik çimentosu kullanılarak sabitlenir;
karışık (hibrit) - bardak kemik çimentosu olmadan tutturulur ve bacak çimento ile tutturulur.

Protezlerin yapıldığı modern malzeme kombinasyonları hastanın hastalığına, yaşına ve yaşam tarzına bağlı olarak seçilir. Olabilirler:

metal – metal;
metal - çok yüksek kalitede plastik;
seramikler – seramikler;
seramik - plastik.

Ameliyata hazırlanıyor

Ameliyata hazırlanmak için gerekli tüm bilgiler size ilgili doktorunuz tarafından verilecektir.

Ancak hastanın (özellikle yalnız olanların) önceden hazırlanması gereken anlar vardır.

Eklem değişimi sonrası rehabilitasyon evde devam ettiğinden, evinizi ameliyat sonrası iyileşme dönemine hazırlamaya değer:

yürüteç veya koltuk değneği, özel bir klozet kapağı vb. şeklinde özel ekipman satın alın;
bazı ilaçları (aspirin içeren, antiinflamatuar) almayı bırakın;
gerekirse kilonuzu azaltın;
beden eğitimi yapın;
dişçiyi ziyaret edin;
pes etmek Kötü alışkanlıklar(sigara içmek).

Operasyondan önce hastanın tamamlaması gerekmektedir. Gerekli belgeler(sağlık sigortası çerçevesinde bir sözleşme kapsamında veya ücretsiz yüksek teknolojili tıbbi bakımın sağlanmasına yönelik federal programın kotaları kapsamında nakit karşılığında bir operasyon yürütmek); sizin için en uygun anestezi seçeneği hakkında anestezi uzmanıyla konuşun; Ameliyattan en az 12 saat önce yemek yemeyi bırakın.

Eklem değiştirme ameliyatı

Tıptaki modern gelişmeler her ikisini de gerçekleştirmeyi mümkün kılmaktadır. açık operasyonlar kalça protezi için hem minimal invaziv hem de minimal invaziv.

Günümüzde minimal invaziv ameliyatlar (MI), vücut üzerindeki etkilerinin minimum olması nedeniyle en yaygın olanıdır.

MO'yu gerçekleştirmek için ihtiyacınız olan:

cerrahın ve tüm tıbbi personelin yüksek nitelikleri ve profesyonelliği;
teknik yeteneklerin mevcudiyeti ( endoskopik ekipman, yüksek teknolojili malzemeler).

Operasyonun karmaşıklığına bağlı olarak (kısmi veya komple protez) süresi bir ila üç ila dört saat sürebilir:

anestezi;
bir kateterin yerleştirilmesi üretra(İstemsiz idrara çıkmayı önlemek ve vücut tarafından salınan sıvı miktarını kontrol etmek için);
uyluğun dış kısmında (veya iki küçük - uylukta ve kasık bölgesinde) bir kesi;
aracın etrafındaki dokuların soyulması ve yer değiştirmesi;
protez kurulumu;
doku bütünlüğünün yeniden sağlanması ve yaranın dikilmesi.

Video kalça protezinin nasıl yapıldığını açıkça gösteriyor.

Olası komplikasyonlar

Vücuda yapılacak herhangi bir cerrahi müdahalenin kendine has bir özelliği olabilir. Olumsuz sonuçlar. İşlem sonrası komplikasyonlar çoğunlukla ameliyat olanlarda görülür:

büyük eklem deformasyonu ile;
obezite veya büyük kas kütlesi ile;
bir takım ciddi durumlara sahip olmak eşlik eden hastalıklar– diyabet, kan hastalıkları, kalp ve tüm kardiyovasküler sistem hastalıkları vb.

Eklem değişimi aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

Olumsuz doğru pozisyonlar endoprotez;
sinir lifleri ve arterlerde hasar;
süreç kesintileri ameliyat sonrası iyileşme yaralar;
enfeksiyonların ortaya çıkışı;
uyluk kemiğinin kırılması, protezin yerinden çıkması veya "dışarı fırlaması";
derin damarlarda trombotik olaylar.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon

Endoprotez sonrası rehabilitasyon uzun olabilir ve 6 aya kadar sürebilir.

Hasta dikişi, vücut ısısını ve hislerini izlemelidir. Bu dönemde ağrı geçip tekrar gelebilir, hasta buna hazırlıklı olmalı ve tam iyileşme için çaba sarf etmelidir. motor fonksiyonları vücut.

İlk birkaç gün hastaya ağrı kesici ve antiinflamatuar ilaçlar verilir.

Kalça protezi sonrası ileri rehabilitasyon, özel bir reçetenin yazılmasından oluşur. hafif jimnastik ve nefes egzersizleri.

Tendonların ve cildin sikatrisyel sıkışmasını önlemek, protez çevresindeki kas çerçevesini güçlendirmek için hastaya reçete edilir. fizyoterapi(fizik Tedavi).

Endoprotez geçiren hastaların incelemelerinde de belirtildiği gibi, uzmanların tavsiyelerine mümkün olduğunca uymaya değer ve daha sonra rehabilitasyon hızlı ve neredeyse ağrısız olacaktır.

Kalça ameliyatı sonrası rehabilitasyonun nasıl gittiği videoda detaylı olarak anlatılıyor.

Rusya'da nerede ameliyat olabilirim?

Kalça protezi ameliyatı ileri teknoloji gerektiren bir işlemdir.

2015 yılında yüksek teknolojinin dahil edilmesi Tıbbi bakım(VMP) zorunlu sağlık sigortası sistemine dahil edilmesi, “Rusya Federasyonu'nda zorunlu sağlık sigortasına ilişkin” yeni yasa taslağı ile sağlanmaktadır.

Bu nedenle burada operasyonun bedelini kimin (hastanın mı yoksa sigorta şirketinin mi) ödeyeceğini belirtmeyeceğiz.

Kalça protezinin maliyeti protez ve operasyonun kendisinden oluşur. Bugün operasyonun maliyeti ( toplam endoprotez kalça eklemi) 210 ila 300 bin ruble arasında değişmektedir (protezin maliyetine bağlı olarak).

Rusya'da kalça protezi federalde olduğu gibi yapılıyor bütçe kurumları sağlık hizmetleri (travmatoloji FC, ortopedi ve endoprotez, bölgesel klinik hastaneler, araştırma enstitüleri) ve Rusya Federasyonu'nun özel kliniklerinde.

Örneğin:

OAO "Tıp";
Aile Kliniği;
67 Nolu Şehir Klinik Hastanesi (Moskova);
KB MSMU im. Sechenov;
SM-Kliniği;
Rusya Bilimler Akademisi Merkez Klinik Hastanesi;
Multidisipliner sağlık Merkezi"K+31";
DKB'nin adı Semaşko;
JSC Rus Demiryolları'nın 2 Nolu Merkezi Tasarım Bürosu vb.

Paget hastalığı, aşağıdakilerin olduğu bir hastalıktır: patolojik büyüme kemik dokusu iskelet ve yapısal hasar nedeniyle deformasyonu. Bu hastalık bir bozukluk sonucu ortaya çıkar Kurtarma işlemi kemiklerde kroniktir. Aksi halde bu hastalığa “deforme edici osteodistrofi” veya “deforme edici ostozis” adı verilir.

Çoğu zaman hastalık bacak ve omurganın kemiklerini, köprücük kemiğini ve kafatasını, kalçayı ve kol kemiği. 40 yaş ve üzeri kişiler bu hastalıktan muzdariptir. çoğu kısım için erkekler, kadınlar - %50 daha az sıklıkla. Avrupa nüfusu bu hastalığa karşı en duyarlı olanıdır.

Tıp kesin nedenleri bilmiyor bu hastalığın Bununla birlikte, aşağıdaki faktörlerin oluşumuna katkıda bulunduğuna dair bir varsayım vardır:

vücutta fosfor ve kalsiyum metabolizmasında rahatsızlıklara yol açan çeşitli koşullar;
geçmiş viral hastalıklar;
inaktif fazda vücutta virüslerin varlığı;
kalıtsal yatkınlık.

Bazen Paget hastalığının nedeni bu nedenlerin hepsinin birleşimi olabilir. Kalıtsal bir yatkınlık hakimse, hastanın aile üyelerinin kemiklerin röntgen muayenesinden geçmesi ve kan testi yaparak alkalin fosfataz düzeyini izlemesi önerilir. Özel mekan bir sayıda viral nedenler Bu hastalığın gelişimi kızamık virüsüne bağlanmaktadır.

Paget hastalığı iki şekilde ortaya çıkar: monoostotik ve poliostotik. Hastalığın monoosseöz formu bir kemiğe verilen hasarla karakterize edilir; poliostotik formda birkaç kemik etkilenir. Bu tür hastalık ile diğer kemik hastalıkları arasındaki temel fark, genelleştirilmiş kemik lezyonlarının olmamasıdır - hastalık yalnızca iskeletin bireysel kısımlarını etkiler. Bu kemik hastalığının herhangi bir yükün etkisi olmadan kemik dokusunda sürekli bir değişim sürecine neden olduğu bilinmektedir. Hastalığın kemik sarkomuna dönüşebileceğine inanılıyor.

Hastalık seyri boyunca üç aşamadan geçer:

ilk;
aktif;
aktif değil.

Başlangıç veya osteolitik aşama, kemiğin belirli bölgelerinin tuhaf bir şekilde emilmesiyle karakterize edilir ve bunun sonucunda bu yerde içi boş çukurlar oluşur. Aktif aşamada bu süreç devam eder ve aynı zamanda kemik büyümesi de meydana gelir - hücresel bir yapı kazanmaya başlarlar.

Üçüncü aşamada - inaktif - kemik dokusu değiştirilir bağ dokusu yani osteoskleroz gelişir. Bu durumda kemiklerin yüzeyi pürüzlü hale gelir, kalınlaşması nedeniyle kütle azalır. Eğer vurulmuş olsaydın boru şeklindeki kemikler sonra eğilip bükülürler. Hastalık kafatasının kemiklerini etkilediğinde 5 cm'ye kadar kalınlaşır, bu da yüz ve kafanın deformasyonuna neden olur. Omurga kemiklerinin hasar görmesi durumunda omurga deforme olmuş ve bükülmüş.

Hastalığın başlangıcı herhangi bir semptom olmadan gerçekleşir, bu asemptomatik seyir oldukça uzundur. Hastalığın belirti ve semptomları yavaş yavaş ortaya çıkar.

İlk belirtileri, bir hastayı diğer patolojik durumlar açısından incelerken tespit edilebilir, yani hastalık yalnızca kan testi yapılırken, kemik dokusundaki metabolizmadan sorumlu göstergede (fosfataz) bir değişiklik yanlışlıkla tespit edildiğinde öğrenilir. Ayrıca bu hastalığın bir belirtisi de kemik deformasyonudur.

Etkilenen kemik bölgesindeki ağrı, hastalığın ana belirtisidir.

Ağrı genellikle sürekli, ağrılı ve donuktur. Özelliği, dinlenmeden sonra azalmaması, aksine dinlenme sırasında yoğunlaşmasıdır. Hastalık eklem yakınında meydana gelirse hasta osteoartritten şikayet edebilir. Ayrıca hareket sertliği vardır ve etkilenen kemikteki eklemlerin hareketliliği sınırlıdır.

Yakından ve detaylı muayenede lezyonlarda şişlik görülebilir, cilt kaplama bu yer değişti - ayrı bir alanın hipertermisi ve kızarıklığı var. Doktor etkilenen bölgeyi hissederse, kemikte kalınlaşma ve kenarlarında eşitsizlik fark edilebilir. Böyle bir kemiğe hafif bir baskı uygulandığında kırılabilir.

Hastalık sonucunda ufak bir travma sonucu dahi kemiklerde kırılganlık ve kemik kırıkları görülür. Omurga hasar gördüğünde sırt deforme olur ve kamburlaşır. Aynı zamanda bacaklar bükülür ve anormal büyüme kafatası kemikleri. Kafatası ve omurga kemiklerindeki deformasyonlar işitme veya görme kaybına neden olabilir. Bu, sinir uçlarının deforme olmuş kemikler tarafından sıkıştırılması sonucu ortaya çıkabilir. Aynı sebepten dolayı hasta sürekli baş ağrılarından, uzuvlarda uyuşukluktan ve ciltte "tüylerim diken diken" hissinden şikayet edebilir.

Hastalığın tanısı şu şekilde gerçekleşir: biyokimyasal analiz kan ve röntgen muayenesi iskelet kemikleri. Hastalık mevcutsa, kan testinin sonuçları kan serumundaki alkalin fosfataz enziminin seviyesinin normalden yüksek olacağını gösterecektir. Böyle bir artış tespit edilirse olası değişiklikleri izlemek için düzenli olarak kan testleri yaptırmak gerekir.

X-ışını muayenesi çok güvenilirdir ve bilgilendirici yöntem Kemik hastalıklarının tanısı.

Hastalık mevcutsa görüntü aşağıdaki özellikleri gösterecektir:

kafatası kemikleri genişlemiştir;
gevşek kemik yapısı;
artan kafa içi basıncı;
tübüler ve pelvik kemiklerin boyutunda artış;
periosteal tabakanın kalınlaşması;
kemik çürümesi ve deformasyonu;
kırıklar.

Paget hastalığının tanısı bilgisayarlı tomografi ve MR gibi yöntemler kullanılarak yapılabilmektedir. Kullanımları yalnızca aşağıdaki durumlarda tavsiye edilir: röntgen herhangi bir patoloji tespit edilmedi. İÇİNDE teşhis amaçlı Teknesyum kemik tarama tekniği de kullanılmaktadır. Patolojik değişikliklerle birlikte kemik dokusunun odaklarını tanımlamanıza ve tedavi prosedürlerinin etkisi altında hastalığın seyrini dinamik olarak izlemenize olanak tanır.

Hastalık tam olarak kendini gösterene ve asemptomatik olana kadar herhangi bir tedaviye gerek yoktur. Temel olarak hastalık gerektirir semptomatik tedavi. Ağrı ortaya çıkarsa analjezikler ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (Diklofenak, İbuprofen) kullanılır. Ayrıca D vitamini ve kalsiyum kullanılması tavsiye edilir.

Alt ekstremite kemiklerinin deformasyonundan kaynaklanan yürüyüşte bir değişiklik varsa doktor ortez kullanımını önerebilir. Bazı durumlarda, bu hastalık ortopedik cerrahi - endoprotez veya dekompresyon gerektirir. Kalça eklemi önemli ölçüde deforme olmuşsa değiştirilebilir, çünkü bu hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artıracak ve ağrısını hafifletecektir. Bu işleme endoprotez denir. Paget hastalığının tedavisi aynı zamanda egzersizleri de içerir. fiziksel aktivite. Gerçekleştirilmesi tavsiye edilmez uzun zaman Yatakta çünkü ağrı istirahat halinde yoğunlaşıyor.

Terapinin zorunlu bir unsuru özel kullanımıdır ilaçlar Ana etkisi kemik dokusunun tahribat sürecini yavaşlatmayı amaçlayan. Bu ilaçlar- bifosfonatlar, kullanımları uzun süreli olmalıdır. Bu ilaçların kendi yan etkiler ve bu nedenle reçeteleri bir doktor tarafından yapılmalıdır.

Konuyla ilgili sonuç

Bu nedenle, kemik hastalığı esas olarak yaşlı insanları etkiler ve kemik dokusunun yenilenme sürecindeki bir bozulma ile ilişkilidir. Paget hastalığına yakalanma riski taşıyan kişiler, düzenli muayeneler. Başlıca belirtileri ağrı ve kemik deformasyonudur.

Hastalık tamamen iyileştirilemez ancak ilerlemesini yavaşlatmak oldukça mümkündür. uzun zamandır. Tedavinin etkisi altında hastalık ilerlemesini durdurur, ancak mevcut patolojik değişiklikler geri döndürülemez. Tedavi süresi yaklaşık altı aydır ve gerektiğinde tekrarlanır.

Manyetik alan metal nesneleri çeker ve bazı alaşımları ısıtır. Vücutta titanyum ve çelik pinlerin ve endoprotezlerin varlığı, işlemin gerçekleştirilme olasılığı konusunda şüphe uyandırmaktadır. Adet sırasında MRG, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar değerlendirildikten sonra dikkatlice reçete edilir. Pratisyen hekimler yöntemin yeteneklerine aşina değillerdir ve sıklıkla endoprostetiklerin (eklemlerin yapay analoglarla değiştirilmesi) manyetik rezonans muayenesine kontrendikasyon olduğunu düşünürler.

Yaklaşım mantıksızdır. Plakanın bileşimini bilmeniz gerekir. Titanyum, metal alaşımları ve plastik uçlardan yapılmıştır. Teknolojik ilerleme farklı bileşenlerden yeni modellerin oluşmasına katkı sağlıyor. Bu tür yapıların güçlü mıknatıslara etkisi yeterince araştırılmamıştır. Manyetik rezonans görüntüleme endikasyonlarının belirlenmesi çalışma gerektirir kimyasal bileşim modeller, yoğunluk, konum, şekil.

Bacakta metal ve titanyum plakalarla MR çekilmesi mümkün müdür?

MRI taramalarının elde edilmesi, yüksek yoğunluklu bir manyetik alana maruz kaldıktan sonra radyofrekans sinyalinin kaydedilmesine dayanır. Hidrojen protonlarının nükleer rezonansı, yüksek kaliteli görüntüler elde etmenizi sağlar. Etki sıvı dokularda etkilidir. Kemikler düşük konsantrasyonda su içerir, bu nedenle onları kullanarak incelemek daha iyidir. bilgisayarlı tomografi(CT).

Taramadan önce kontrendikasyonları dikkatlice analiz etmeniz gerekir:

Protez diz ve kalça eklemlerinin varlığı;
Metal orta kulak implantları;
Kalp pilleri, kalp pilleri;
Vasküler klipler;
Vidalar, pimler.

Plakalı bir kişinin vasküler stentlerle MR çektirilip çekilemeyeceğini doktor belirleyebilir. radyoloji teşhisi. Fizik dersi incelendiğinde, tüm metaller mıknatıslanma açısından 3 türe ayrılabilir - ferromanyetik, diyamanyetik, paramanyetik.

Güçlü etkisi altında manyetik alan Nikel, kobalt ve demir alaşımları hareket eder. Pimler, vidalar ve eklem protezleri metallerden yapılır. Çelik, ameliyatlarda yaygın olarak kullanılan ucuz bir malzemedir. Üreticinin talimatları ürünün kalite bileşimini belirler. Ferromanyetik içerik değişiklik gösterdiğinden ürünler manyetik alanda farklı davranır:

Isınma;
Hareket ediyorlar.

Endoprotez sonrası kimlere MR çektirilmemelidir?

Travmatologlara, ürünün durumunu dinamik olarak izlemek için MRI taramaları atanır. Güçlü sabitleme nedeniyle 3 Tesla alan tomografisi bile protez eklemlerini hareket ettiremeyecek. 1,5 Tesla gücüne sahip yüksek alanlı cihazlarla yapılan araştırmalar ekonomiktir ve daha zayıf çekime sahiptir.

İkincisine karar verilmeli önemli soru– ameliyat sırasında takılan damar klipsinin ısıtılması. Pratik çalışmalar, metal telin sıcaklığında 45 dereceye kadar (uzunluk yaklaşık 20 metre) bir artış olduğunu göstermektedir.

Yapay proteze sahip olmak bir kontrendikasyon değildir. Reçete yazmadan önce klipleri ve kalp atış hızı uyarıcılarını hariç tutmanız gerekir.

Yaşlı insanlar için endoprotez, pin veya vidalarla MR çekemezsiniz. Azalan kemik yoğunluğu implantın zayıf fiksasyonuna katkıda bulunur. Hareket eden metal çevredeki yüzeylere zarar verebilir.

Çelik yapılar ferromanyetiktir ve güçlü bir şekilde çekilebilir. Titanyum ısınmayan ve hareket edebilen paramanyetik bir malzemedir.

Bacakta metal bir plaka var - MR çekmek mümkün mü?

Çelik modellerin tehlikesi güçlü bir mıknatısın etkisi altında ısınmadır. Plaka uzadıkça komplikasyon olasılığı artar. Hastalar denetimli taramaya tabi tutulur. Kişi teşhis masasına oturur, elinde özel bir düğme tutar. Sıcaklık hissi oluştuğunda ve bir tuşa basıldığında personel çağrılır ve muayene durdurulur.

Illizarov aparatı gibi eşmerkezli yapılar tehlike oluşturmaktadır. Hacim, yüksek içerik metal ısınmayı teşvik eder. Ancak ürün giyilirken MR çekimi yapılır. Eş merkezli daireler bacağın dışında bulunur ve sağlık açısından tehlike oluşturmaz.

Ameliyat sonrası eklem tomografisi yapılıp yapılmayacağına karar vermeden önce yapının kompozisyonunu öğrenmelisiniz. Endoprotezler metal, titanyum, krom-molibden-kobalt alaşımlarından yapılır. En son seçenekler hareket etmiyor, ısınıyor. Kronlar ve titanyum implantlarla MR yapıyorlar.

Taramadan önce röntgen çekmeniz gerekir. Çalışma yapay kesici uçların (plakalar, protezler, vidalar, vidalar) boyutlarını ve sayısını gösterecektir. Kişinin kobalt kromlu endoprotezleri olsa bile ilave metal parçaları kontrendikasyon olabilir.

Dikkat! Alanın manyetik rezonans görüntülemesi metal implant. Cihaz sinyali bozuyor. Son tomogramda çok fazla gürültü var.

Titanyum çubuk - manyetik rezonans görüntüleme yapmak mümkün mü?

Yaşlı insanlara çelik veya metal içeren MR çektirilmemelidir. titanyum plaka cilt yüzeyine yakın. Tendonların yakınında metal parçalar bulunan kişiler taranmamalıdır. Cihazın ısıtılması hasara neden olur eklem-bağ aparatı. Çelik yapılar tomografi öncesinde çıkarılabilir.

Titanyum plaka manyetik alana göre hareketsizdir. Hareket ve ısınmanın olmaması, sonuçsuz MRI teşhisine olanak tanır. Vidayla tutulan titanyum ürünler bazen genç insanlarda en aza indirgemek için çıkarılır. yan etkiler. Emeklilerin özellikle dikkatli olması gerekiyor.

Eklemlerin MRG'sine kontrendikasyonlar işlem yapılmadan önce belirlenir.

Vücuttaki ve bacaktaki metal - hangi MR'a girebilirsiniz?

Bacakta ve vücutta metal varsa, alaşımın bileşimi belirlendikten sonra bir MRI yapılmalıdır - titanyum, krom, molibden farklı manyetik özelliklere sahiptir. Plakanın yerleştirilmesi, kemiğin içinde, derinin yakınında belirli bir rol oynar.

Nihai karar radyoloğa aittir. Üreticinin endoprotez talimatlarını uzmana getirin. Özelliklerin analiz edilmesi gerekiyor cerrahi müdahaleÇelik parçaların miktarı, kalitesi.

2672 0

Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemeyi kullanarak kalça protezi sonuçlarının planlanması ve izlenmesi

İÇİNDE Son zamanlarda Travmatoloji ve ortopedide günlük hayata daha geniş bir giriş var klinik uygulama son derece bilgilendirici radyasyon yöntemleri nasıl olduğunu araştır bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bu çalışmada bronzlaşmada BT ve MR kullanımının etkinliği ve kalça protezi sonuçlarının izlenmesi analiz edildi. Ameliyat öncesi dönemde 53 hastaya BT, 37 hastaya MR çekildi. Bunlardan 34 gözlemde, Kapsamlı sınav her iki yöntemi de kullanarak.

Elde edilen verilerin analizi sonucunda; aşağıdaki sonuçlar. Cerrahi müdahale planlanırken BT kullanılması daha doğru bir değerlendirme yapılmasına olanak sağlar. kemik yapısı asetabulumun, femurun proksimal ve distal kısımlarının boyutları ve boyutları, kistik boşlukların, kemik defektlerinin ve diğerlerinin yerini ve boyutunu belirler patolojik değişiklikler. MRI kullanımı, tanıyı netleştirmenin yanı sıra yumuşak doku yapılarını ve ana nörovasküler oluşumların yerini görselleştirmeye yardımcı olur. 7 gözlemde MRI'ın kullanıldığı belirtilmelidir. erken belirtiler aseptik nekroz BT verilerine göre herhangi bir patolojik değişiklik tespit edilmemesine rağmen femur başı.

İÇİNDE ameliyat sonrası dönem Endoprotez bileşenlerinin doğru yerleşimini izlemek için yalnızca BT uygulandı (21 hastaya kalça protezi sonrası). 5 seviyede sıralı eksenel kesitlerden oluşan özel bir protokol kullanılarak kalça eklemi endoprotezinin bileşenlerinin konumu netleştirildi. Asetabular bileşen ortalama 42 ila 60°'lik bir açıyla ve 8 ila 23° arasında değişen bir anteversiyonla konumlandırıldı. Femoral bileşenin konumu değerlendirilirken çoğu durumda endoprostetik gövde implantasyonunun tatmin edici olduğu ortaya çıktı. Yalnızca 1 gözlemde femurun uzunlamasına ekseninden 3°'lik hafif bir varus sapması kaydedildi. Ayrıca 9 olguda femoral komponentin fiksasyon gücünü netleştirmek amacıyla fonksiyonel BT yapıldı ve erken tanı istikrarsızlığın gelişimi. Fonksiyonel BT aşağıdaki teknik kullanılarak yapıldı. Standart bir skiagram oluşturulduktan sonra femoral bileşen seviyesinde ve femoral kondil seviyesinde bir dizi bölüm oluşturuldu. Bu durumda kesimler üç seri halinde yapıldı: nötr konumda alt ekstremite, dış ve iç rotasyon ile. Daha sonra femoral bileşenin ekseninin sapması, her üç kesit serisindeki kondillerle karşılaştırılarak ölçüldü.

Elde edilen verilerin analizi sonucunda aşağıdaki sonuçlara ulaşılmıştır. BT, kemik dokusunun boyutunun ve yapısının daha doğru bir şekilde değerlendirilmesine olanak tanır ve bu da şüphesiz daha fazlasının gerçekleştirilmesine yardımcı olur. Doğru planlama operasyonlar. Mümkünse, lipoid dejenerasyonunun patomorfolojik sürecine karşılık gelen negatif tonik reaksiyonla bile aseptik nekrozun erken tanısı için tüm hastalarda MRG yapılmalıdır. Bu kasların nitel bir çalışmasına göre, konum düzeninde, kas distrofisi odaklarının yoğunluğunda, baskın lokalizasyonlarında, fasyanın durumunda, epi ve perimisyumda da önemli bir fark bulundu.

A. N. Bogdanov, S. A. Borisov, P. A. Metlenko
Adını Askeri Tıp Akademisi'nden alıyor. S. M. Kirova, St. Petersburg Devlet Sağlık Kurumu “26 Nolu Şehir Hastanesi”, St. Petersburg