Çoğu ortak sebep köpeklerde ekzokrin pankreas fonksiyonunun (NEFPZH) yetersizliğinin gelişimi, pankreastaki salgı asinilerinin atrofisidir. En sık bu patoloji gün ışığına çıkıyor Alman Kurdu ancak hastalık, mestizo dahil diğer köpek ırklarında da gelişebilir. Alman Çoban Köpeklerinin NEFPH'ye genetik yatkınlığı olduğu bilinmektedir, ancak bu fenomenin etiyolojisi bilinmemektedir. Hastalık ilerleyicidir: genç yaşta pankreasın ekzokrin fonksiyonu normaldir, hastalığın ilk klinik belirtileri 1 ila 5 yaş arası hayvanlarda ortaya çıkmaya başlar. Diğer durumlarda, kedilerde yaygın olarak görülen kronik tekrarlayan inflamasyon (pankreatit) ve pankreas hipoplazisi NEFP'nin nedeni olabilir. NEFPZH ve şeker hastalığı genellikle köpeklerde kronik pankreatit seyrini karmaşıklaştırır.

İÇİNDEKİLER

2.1 Patofizyoloji

NEFPG'nin klinik belirtileri genellikle bu organın salgılama aktivitesi yaklaşık %90 oranında azaldığında ortaya çıkar. Sindirim enzimlerinin eksikliği, bağırsakta sindirim ve emilim süreçlerinin bozulmasına yol açar. Ek olarak, sindirim enzimlerinin anormal aktivitesi, ince bağırsak, ulaşım ihlali besinler, bağırsak villuslarının atrofisi, tüm NEFPV vakalarında inflamasyonun aracıları tarafından bağırsak mukozasının infiltrasyonu bulundu. Hastalığa eşlik eden yaygın bir komplikasyon - bağırsak mikroflorasının ihlali - genellikle enteropatiler antibiyotik (EPA) almaktan kaynaklanır.İÇİNDEKİLER

2.2 Klinik semptomlar ve genel fizik muayene sonuçları

NEFPG'nin üç klasik belirtisi, kökeni bilinmeyen kronik ishal, kilo kaybı ve polifajidir. Aynı zamanda, dışkı kötü tasarlanmış, göze çarpıyor Büyük bir sayı ve steatore belirtileri var. Sıklıkla gözlenen gevşek tabureler... Genellikle hasta hayvanlarda koprofaji eğilimi vardır, kusma ise nadirdir. Köpek sahipleri evcil hayvanlarıyla bayramlaştı şiddetli şişkinlik ve midede guruldayan. Dıştan, NEFPZh'li köpekler zayıflamış görünür, kas kütlesi saçları azalır, ceket parlaklığını kaybeder ve hoş olmayan, dokunuşa yağlı hale gelir. Bununla birlikte, hayvanlar fiziksel olarak aktif ve hareketlidir. Köpeğiniz uykuluysa, beslenmeyi reddediyorsa ve ateşi varsa, ishalin nedeni büyük olasılıkla başka bir durumdur.İÇİNDEKİLER

2.3 Teşhis

NEFPG'yi teşhis etmek için birçok laboratuvar testi kullanılır; etkili yöntem- tanım gezi sinüs benzeri kandaki immünoreaktivite (TPIR). TPIR belirleme kitleri kesinlikle türe özgüdür, bu nedenle köpekler ve kediler için yalnızca özel kitler kullanılmalıdır (örneğin, kediler için, bir setfTLI GI tarafından - Laboratuvar , AMERİKA BİRLEŞİK DEVLETLERİ). Başka laboratuvar araştırması(biyokimyasal veya hematolojik) belirli bir sonuç vermez, ancak eşlik eden hastalıkları tanımlamak için yapılmalıdır. Bir helmint istilası veya bakteriyel enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, dışkı incelenir (helmint yumurtalarının varlığı ve bakteriyolojik ekim için).

TPIR belirlenirken hastanın kanındaki tripsinojen miktarı ölçülür. tek kaynak vücuttaki tripsinojen pankreastır, bu nedenle test sonucu dolaylı olarak fonksiyonel olarak aktif miktarını yansıtır glandüler doku... TPIR tespiti 12 saatlik açlıktan sonra yapılır ve çok hassas ve spesifiktir. 2,5 μg/L'nin altındaki değerler net olarak NEFPI'yi gösterirken, 2,5-5 μg/L aralığındaki değerler normaldir. TPRG, oda sıcaklığında stabildir ve birkaç gün boyunca değişmeden kalabilir, ancak ısıtıldığında hızla bozulur. Bu nedenle numuneler özellikle yaz aylarında direkt güneş ışığından korunmalıdır. Hastanın kanındaki TPIR içeriği normal ise NEFP tanısı dışlanır.İÇİNDEKİLER

2.4 Tedavi

NEFPG'li çoğu köpek ve kedi, enzim replasman tedavisine iyi bir klinik yanıt verir. .Daha uygun toplamda, özel kaplamalar olmadan toz halinde enzim ikameleri kullanın. Başlangıç dozu, yemin her porsiyonunda hayvan vücut ağırlığının her 20 kg'ı için 2 çay kaşığı tozdur. Enzim ikamelerinin, yemin her porsiyonunda, hatta ikramlarda bile hayvanın vücuduna girmesi gerektiği vurgulanmalıdır. Aksi takdirde ishal tekrarlayabilir. Kediler ve köpekler için enzim değiştirme tabletleri veya kapsülleri, tozlardan daha az etkilidir. NEFPZ'nin klinik semptomatolojisi, enzim replasman tedavisinin başlatılmasından sonra zayıflar ve gelecekte, enzim ikamelerinin dozu, minimum etkili dozaj belirlenene kadar kademeli olarak azaltılabilir. Farklı ikame enzim lotlarının farklı enzimatik aktiviteye sahip olabileceği akılda tutulmalıdır. NEFPG'yi tedavi ederken, enzim replasman tedavisini desteklemeyin. ön işleme 30 dakika boyunca enzim preparatları ile besleyin, mide suyunun asitliğini azaltan ilaçlar (örneğin, tip 2 histamin reseptör antagonistleri) enjekte edin ve hayvanın yemini tuzlarla zenginleştirin safra asitleri veya soda. Taze donmuş domuz pankreası, pankreas enzimleri için çok iyi ikamelerdir. -20 °C'de donmuş olarak saklandığında 1 yıl boyunca çok miktarda aktif enzimi muhafaza eder.

Enzim replasman tedavisi NEFPI'li kediler için iyidir parenteral uygulama kobalamin, çünkü bu patoloji ile sindirim sisteminde B 12 vitamini emiliminin ihlali var.İÇİNDEKİLER

3 pankreatit

Kedi ve köpeklerde pankreatit teşhisi koymak zordur, ancak yakından inceleme bir takım semptomları ortaya çıkarabilir. Sonucu genellikle olumsuz olan akut nekrotizan pankreatiti tanımlamanın en kolay yolu. Ağır, tekrarlayan akut veya kronik pankreatit en çok kedilerde ve köpeklerde oldukça yaygındır. Pankreatit tedavisi zordur. Şiddetli akut formlar, ölümü önlemek için hastanın acilen hastaneye yatırılmasını ve yoğun bakım gerektirir. Aynı zamanda, yavaş kronik pankreatit, uygun diyet tedavisi ile evde tedaviye oldukça uygundur.İÇİNDEKİLER

3.1 Tanımlar ve patofizyoloji

Küçük evcil hayvanlarda pankreatit, belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkan hafif subklinik formlardan, çoğu zaman hastanın ölümüyle sonuçlanan akut nekrotizan pankreatite kadar, şiddeti farklı olan çeşitli hastalık formlarıdır. Pankreatit formlarının sınıflandırılması, pankreas dokularındaki histopatolojik değişikliklere dayanmaktadır:

Akut pankreatit: nötrofil infiltrasyonu, nekroz, ödem. Değişiklikler potansiyel olarak geri döndürülebilir.

Kronik pankreatit: monosit infiltrasyonu, fibroz. Genellikle tekrarlayan bir seyri vardır.

Bu hastalık türleri, sırayla, akut nekrotizan pankreatit (pankreas çevreleyen adipoz dokusunun belirgin nekrozu olduğu) ve aktif kronik pankreatit (aynı anda nötrofiller ve monositler tarafından bez dokusunun sızması ile karakterize edilen) dahil olmak üzere alt tiplere ayrılır. nodüler pankreas hiperplazisi ve fibrozunun arka planına karşı zaman) ... Histopatolojik sınıflandırma, hastalığın ilerleme mekanizmalarını anlamak için yararlıdır, ancak klinik olarak çok etkili değildir. Bu bağlamda, pankreatit şiddetinin ve semptomlarının nokta tahminlerini dikkate alarak, patolojinin klinik seyrinin özelliklerine dayanan bir sınıflandırma kullanmak daha uygundur. (tabloya bakınız).

Köpeklerde ve kedilerde pankreatit şiddetini değerlendirmek için bir puanlama sistemi ( Ruaux , 2000)

önem	Puan puanı *	Tahmin etmek	Tipik tedaviler
Kolay		İyi	Kendi kendine iyileşme sıklıkla meydana gelir. Dehidrasyon belirtilerinin yokluğunda, tedavi evde yapılabilir. Gerektiğinde intravenöz sıvı tedavisi. Pankreas + (gerekirse) anestezi tedavisinin "boşaltma" yöntemiyle tedavi.
Ortalama		iyiden olumluya	Prerenal nedeniyle dehidrasyon belirtileri böbrek yetmezliği... Tedavi: kristaloid çözeltileri (2 idame dozu) ve elektrolitler. İlaç yok başına işletim sistemikusmanın kesilmesine kadar! Ağrı tedavisi. Doğru sıvı tedavisi ile tam iyileşme, komplikasyon ve sonuç olmadan. Hayvan 2 günden fazla oruç tutuyorsa ek besin desteğine ihtiyaç vardır.
Ortalama		İyiden Kötüye	Prerenal böbrek yetmezliğinin arka planında dehidrasyon ve hipovolemi gözlenir. Dejeneratif kayma sola lökosit formülü... Yoğun bakım gereklidir. Gösterilen intravenöz uygulama bir anti-şok etkisi sağlayan bir oranda kristaloid çözeltileri, ardından kan ikameli kolloid çözeltilerinin tanıtılması. Çoğu durumda, bağışlanan kan plazmasının transfüzyonu endikedir. İdrar çıkışını, böbrek ve akciğer fonksiyonunu izleyin. Analjezik kullanımı ve özel beslenme desteği. Kan pıhtılaşma sisteminin durumunu izlemek ve gerekirse donör plazması ve heparin vermek gerekir. Yetersiz verimlilikle terapötik müdahaleler hastaneye yatış belirtilir.
Ağır		Kötü	yoğun terapi ve canlandırma önlemleri+ sürekli izleme + acil hastaneye yatış.
Ağır		çok kötü	Acil gerektirebilir cerrahi müdahale ve tutmak periton lav-bayan. Gösterilen uygulama suni teneffüs... Yüksek hacimli sıvı tedavisi. Beslenme tamamen parenteraldir. Hastaların çoğu ölür.

*Not: Pankreatitin ciddiyetini değerlendirmek için puanlama sistemi, pankreatit ile ilgili organ sistemlerinin sayısına dayanmaktadır. patolojik süreç ve başvuru sırasında hastalık sonucu zarar görmüş veteriner bakımı.

Pankreatitin patofizyolojisi hala tam olarak anlaşılamamıştır. Sağlıklı bir pankreasın asitli hücreleri, gıda bileşenlerinin sindiriminin ilk aşamasında yer alan enzimleri salgılar (aktivitelerinin ürünleri, nispeten düşük moleküler ağırlıklı bileşikler, daha sonra mukoza zarının hücrelerinin fırça sınırının enzimleri tarafından yok edilir). ince bağırsak). Pankreas enzimlerinin bileşimi şunları içerir: lipaz (pankreas bu enzimin ana kaynağıdır), a-amilaz, fosfo-lipaz, proteolitik enzimler (elastaz, kimotripsin ve tripsin). Normal olarak, pankreas hücreleri, birçoğunun zimojenler (örneğin, tripsinojen ve kimotripsinojen). Zimojenler, lizozomlardan ayrılan özel granüllerde birikir. Ek olarak, granüllerin içeriği, bu enzimin erken aktivasyonunu önleyen bir pankreas tripsin inhibitörü içerir. Tripsin, enterokinazın etkisi altında ince bağırsağın lümeninde aktive edilir. Aktive olan tripsin daha sonra kimotripsini aktive eder.

Pankreatit patogenezindeki ana bağlantı, lizozomların pankreasın asini hücrelerinde zimojen içeren granüllerle kabul edilemez füzyonudur. Lizozomların asidik ortamı, hücrelerde salgılanan tripsin ve diğer enzimleri inaktive eder ve lokalizasyon oluşur." kendi kendine sindirim", Geliştiriliyor Tahrik edici cevap ve bezin asini nekrozu ve daha sonra - pankreası çevreleyen yağ dokusunun nekrozu. Serbest enzimler, kan dolaşımına olduğu kadar lokal veya yaygın peritonite neden oldukları karın boşluğuna girerler. Kanda pankreatik enzimler, bir dizi plazma proteaz inhibitörü, özellikle bir 1-antitripsin ("plazma" olarak da bilinir) tarafından nispeten hızlı bir şekilde etkisiz hale getirilir. bir r proteaz inhibitörü "). inhibitör o ^ - antitripsin proteazları geçici olarak bağlar ve daha sonra bunları bir 2-makroglobuline aktarır ve bu da bu enzimleri geri dönüşümsüz olarak bağlar. Ortaya çıkan pankreas enzimi kompleksi ve o ^ - makroglo-bulina retikülo-endotelyal sistem tarafından atılır. Şiddetli pankreatit için proteinaz inhibitörlerinin miktarı v kan azalır ve plazmada serbest aktif proteolitik enzimler ortaya çıkar. Bu enzimlerin etkisi, ayrıca nötrofillerin ve monositlerin aktivasyonu, endotoksinlerin gastrointestinal sistem lümeninden kan dolaşımına emilmesi ve salınması proinflamatuar Doğrudan pankreas ve lökosit dokularından kana, alveollere ve diğer organlara sitokinler ve aktif oksijen radikalleri yol açar. genelleştirilmiş inflamatuar reaksiyon, vazodilatasyon, artan kan pıhtılaşması ve eşzamanlı fibrinoliz aktivasyonu.Özellikle Sunum dosyaları yaygın damar içi pıhtılaşma (yaygın damar içi pıhtılaşma) oluşabilir. Başta böbrekler (prerenal ve/veya renal azotemi gelişir) ve akciğerler (özellikle ağır vakalarda akciğer ödemi ve akut solunum yetmezliği gelişebilir) olmak üzere birçok organın fonksiyonları bozulur.

Her durumda pankreatit gelişimine yol açan faktörler tam olarak bilinmemektedir. Deneysel koşullar altında, bezin salgı kanalının tıkanmasıyla pankreatit gelişimini indüklemek mümkündür. Bu durumda, hastalık genellikle hafiftir, ancak pankreasın salgı aktivitesini uyararak ağırlaştırılabilir. Pankreatit nedeni, kolanjit veya bağırsak iltihabı nedeniyle pankreastaki bir neoplazmın neden olduğu boşaltım kanalının tıkanması olabilir. Bu, özellikle pankreasın boşaltım kanalının birleştiği yerde olduğu kediler için geçerlidir. oniki parmak bağırsağı safra kanalı ile birleşir.

Aşırı yeme genellikle köpeklerde pankreatit gelişiminden önce gelir. yağlı gıdalar... içinde olması mümkündür bu durumda pankreatite yol açan patogenetik mekanizmalar midenin taşması ve pankreasta artan sekresyonun uyarılması ile başlar. Pankreatit gelişimine katkıda bulunan önemli bir faktör, hipertrigliseridemi(kalıtsal veya diyet veya endokrin bozukluklarından kaynaklanan). Pankreatit ayrıca bazı ilaçlardan da kaynaklanabilir. Bununla birlikte, steroidlerle ilgili olarak, veriler çelişkilidir: bu ilaçlar, bezin salgılanmasındaki lipazın aktivitesini gerçekten 5 kat arttırır, ancak şimdiye kadar deneyde pankreatiti indükleyemediler.İÇİNDEKİLER

3.2 Klinik semptomlar

Pankreatitin klinik belirtileri hastalığın ciddiyetine göre değişir. Köpeklerde ve kedilerde klasik semptom üçlüsü (kusma + kraniyal karında şiddetli ağrı ± "dua duruşu") sadece şiddetli, akut vakalarda görülür. Genellikle pankreatite, pankreasın sol lobuna bitişik kalın bağırsağın enine kolonuna yayılan, lokal peritonitin bir sonucu olan az miktarda dışkıda taze kanın gözlendiği akut kolit eşlik eder. Şiddetli vakalarda, hastanın şok semptomlarının arka planına karşı bir çöküşü ve dehidrasyon belirtileri vardır ve özellikle ciddi vakalarda - akut böbrek yetmezliği, solunum yetmezliği, yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu.

Akut veya kronik pankreatitin diğer hafif formlarında, hastalığın semptomları hafif olabilir. Genellikle hafif kolit atakları olan veya olmayan anoreksi, aralıklı kusma, artan gaz ve hafif karın ağrısı ile kendini gösterir. Bu pankreatit formları özellikle kedilerde yaygındır. Bu hayvanlarda, pankreatiti kolanjit veya bağırsak iltihabından ayırt etmek genellikle çok zordur. Ek olarak, kedilerde bu patolojiler sıklıkla birbirleriyle ilişkilidir ve bu da tanıyı daha da zorlaştırır.

Pankreatit ile akut veya kronik komplikasyon riski vardır. Keskin formlar hastalıklar, geçici kusma ve anoreksi (hipokalemi, hipokloridemi, hiponatremi), prerenal azotemi ve bazı durumlarda - sistemik bir inflamatuar reaksiyon, hipotansiyon, solunum yetmezliği ve yaygın damar içi pıhtılaşmanın bir sonucu olarak dehidratasyon, asidoz, elektrolit dengesizliğine neden olabilir. Kedilerde akut pankreatit sıklıkla karaciğer lipidozu ile ilişkilidir. kolanjit ve kolanjiohepatit Her iki türde de proksimal pankreas ve safra kanalının anatomik yakınlığı ile belirlenir. Karaciğer dokusu, inflamatuar mediatörlerin portal venden kanla yutulması nedeniyle hasar görür.

Kronik pankreatit, pankreasın sekretuar ünitelerinin o kadar çok tahribatına neden olabilir ki, hastada diabetes mellitus, NEFPI veya her ikisi birden gelişir. Kronik pankreatitli kişiler genellikle daha erken diyabet geliştirir, bu da NEFP'nin gelişmesinden birkaç ay öncedir. Bunun nedeni, diyabetes mellitusun pankreasın aktif glandüler dokusunun% 80'inin ve NEFPG'nin - bu dokunun% 90'ının kaybıyla klinik olarak kendini göstermeye başlamasıdır.İÇİNDEKİLER

3.3 Laboratuvar teşhisi

Pankreatit teşhisi koymak oldukça zordur, çünkü şimdiki aşama ameliyat sırasında, laparoskopi sırasında veya ölümden sonra alınan pankreas dokusu biyopsilerinin histopatolojik incelemesi dışında spesifik ve hassas tanı yöntemleri yoktur. Klinik semptomlar ve anamnez verileri, özellikle aşağıdaki durumlarda pankreatit varlığını düşündürür: akut akım: Köpek aşırı yemekten sonra sürekli kusuyor ve karnının önünde şiddetli ağrı çekiyorsa, akut pankreatitten şüphelenmek için sebep vardır. Ancak benzer bir semptom kompleksi ayrıca kısmi veya tam bağırsak tıkanıklığı, volvulus, bağırsağın invajinasyonu veya bir mide ülserinin perforasyonundan da kaynaklanabilir. Hem kedilerde hem de köpeklerde daha hafif pankreatit için klinik semptomlar nonspesifik hale gelir: ile benzer işaretler gözlenir çeşitli hastalıklar gastrointestinal sistem, karaciğer vb. İçin ayırıcı tanı daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Biyopsi yokluğunda, pankreatit tanısı genellikle klinik patolojik testler ve pankreasın ultrason muayenesine dayanır. NS klinik analiz kan en sık, formülün sola kayması ile nötrofilik lökositoz tespit edilir (ile şiddetli formlar- sola doğru dejeneratif bir kayma ile). Hastanın dehidrasyonu ile hematokrit artar. Kedilerde kronik pankreatite, köpeklerde nadiren görülen vakaların %20-80'inde hafif anemi eşlik eder. Şiddetli vakalarda yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC) nedeniyle trombosit sayısı azalır. Hipokalemi hem köpeklerde hem de kedilerde yaygındır. Sıklıkla stres ve hidrokortizol, katekolaminler ve glukagonun kan dolaşımına salınması nedeniyle hiperglisemi (glikoz idrarda bile saptanabilir) eşlik eder. Ancak süpüratif pankreatitli kedilerde hipoglisemi olabilir. Pankreatitin olası nedenlerinden biri olarak kabul edilse de hiperkalsemi, hastalığın seyri pankreası çevreleyen yağ dokusundaki yağların sabunlaşmasına bağlı olarak hafif hipokalsemi ve hipomagnezemi gelişimine yol açar. Pankreatit çok sık tespit edildiğinde hiperkolesterol-nemi ve hipertrigliseridemi Oruç sırasında alınan kan örneklerinde. Bu sapmalar pankreastaki patolojik süreçlerin hem nedeni hem de sonucu olabilir. Şiddetli akut vakalarda, azotemi ile ilişkili dahili dehidrasyon ve toksinlere bağlı böbrek yetmezliği ve böbrek hasarı. Böbrek hasarının ciddiyetini netleştirmek için idrarın özgül ağırlığını belirlemek ve tortusunu incelemek yararlıdır. Pankreatitli hastaların kanında, portal venden bu organa giren toksinlerin karaciğer hücrelerine zarar vermesi nedeniyle, karaciğer enzimlerinin aktivitesi genellikle hafif veya orta derecede artar.

Yukarıdaki vardiyalar spesifik değildir. Bu göstergelerin izlenmesi, pankreatit tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için yararlıdır, ancak tanı amaçlı değildir. Hastalığı teşhis etmek için hastanın kanındaki pankreas enzimlerinin aktivitesi belirlenir: amilaz, lipaz ve tripsin. Amilaz ve lipaz için, aktif bölgelerin sayısını tahmin eden doğrudan bir katalitik belirleme yapılır ve tripsin için bir belirleme yapılır. tripsin benzeri immünoreaktivite (TPIR). Bazen spesifik pankreas lipazının (SPL) içeriği de analiz edilir. Bu enzim belirlenir immünolojik olarak aktif merkezinin parçası olmayan antijenler için. İmmünolojik yöntemler, sadece aktif enzim formlarını değil, aynı zamanda bunlara karşılık gelenleri de tanımlamayı mümkün kıldıkları için uygundur. zimojen... Tüm immünolojik testler kesinlikle türe özgüdür.

Köpeklerde, kandaki pankreas enzimlerinin içeriğinin belirlenmesi, hastalığın teşhisi için ana yöntemdir. Bu testler her zaman yeterince hassas ve spesifik değildir, ancak en erişilebilir ve yaygın olanlardır. Elde edilen verileri pankreasın ultrason muayenesi ile desteklemek ideal olacaktır. Norma karşılık gelen köpeklerin kanındaki pankreas enzimlerinin içeriği, pankreatit varlığını dışlamaz! Pankreatitte lipaz ve TPIR seviyesine kıyasla amilaz seviyesi nadiren artar, bu nedenle tanısal bir çalışmada kandaki sadece amilaz içeriğini belirlemek yeterli değildir. Hastalığı teşhis ederken, hastanın kanındaki her üç pankreas enziminin içeriği belirlenmelidir.

Kedilerde kan amilaz ve lipaz düzeylerini belirleme yöntemleri yoktur. tanı değeri... TPIR'nin belirlenmesi, kedi pankreatitini teşhis etmek için mevcut olan tek testtir. Kedilerde pankreatit için TPIR testinin özgüllüğü yaklaşık %80'dir ve testin duyarlılığı %46-80'dir. Bu, pankreas dokusu örneklerinin alınmasını içermeyen diğer tanı yöntemlerinden çok daha yüksektir.

Bununla birlikte, kedilerde TPIR tanımını pankreas ultrasonu ile desteklemek en uygunudur. Ultrason teşhisi, enzim üretiminin zayıfladığı akut nekrotik pankreatit formlarını iyi ortaya çıkarır ve TPIR'nin belirlenmesi, ultrason muayenesi sırasında pankreastaki değişiklikler fark edilmediğinde, kronik pankreatit teşhisi için özellikle uygundur.

Diğer tanı teknikleri şu anda insanlarda, köpeklerde ve kedilerde yalnızca tanıyı netleştirmek ve pankreatitin sonucunu tahmin etmek için kullanılmaktadır. Tanımı içerirler tripsin aktive edici peptit (TAP), idrar ve serumda, tripsin kompleksinin kan seviyeleri ileά 1 -inhibitör protein naz ve köpeklerde pankreatik lipaz (IRL) immünoreaktivitesi. Tıpta dizinin içeriği de belli oluyor proinflamatuar kan serumundaki sitokinler, hastalığın sonucunun prognozunu netleştirmeyi mümkün kılar.İÇİNDEKİLER

3.4 Enstrümantal teşhis

Hastanın kanındaki pankreas enzimlerinin içeriğinin belirlenmesi ile birlikte ultrason prosedürü Pankreasın (Ultrason), pankreatit için birkaç spesifik tanı yönteminden biridir. Bununla birlikte, köpeklerde ve kedilerde pankreasın konumunun özellikleri, muayeneyi yapan uzmanın niteliklerine ve deneyimine yönelik talepleri artırmaktadır. Ultrason pankreatiti teşhis edebilir çünkü bu patolojiye bezin şişmesi, şişmesi, bezi çevreleyen yağ dokusunun nekrozu ve peritonit eşlik eder. Ultrason ayrıca pankreastaki neoplazmları, apseleri veya psödokistleri tespit edebilir ve ayrıca kolanjit ve bezin yakınındaki ince bağırsak duvarlarının kalınlaşmasını teşhis edebilir.

Röntgen karın boşluğu sadece "pankreatit" tanısını netleştirmeye izin verir. Yardımı ile bir hastanın varlığını belirleyebilirsiniz. yabancı vücutlar v gastrointestinal sistem, ki bu ayırıcı tanı için önemlidir. Kedi ve köpeklerde akut pankreatit için radyografik olarak karın boşluğunun ön kısmında yoğunlukta bir azalma ve lokal peritonit ortaya çıkardı. Ventrodorsal projeksiyonda, pankreas ödeminin neden olduğu duodenumun genişlemesi ve lateral ve dorsal normal pozisyona yer değiştirmesi ortaya çıkar. Enine kolon da en sık kaudal yönde yer değiştirir. zıt Baryum kullanmamak daha iyidir: bu önemli avantajlar sağlamaz ve gastrointestinal sistemin lümenini kontrast madde ile doldurmak, etkilenen pankreasta pankreas enzimlerinin salgılanmasını uyarır.... İÇİNDEKİLER

3.5 Tedavi

Köpeklerde ve kedilerde pankreatit tedavisi yöntemi, büyük ölçüde veteriner yardımı aranırken seyrin şekli ve ciddiyeti ile belirlenir. Pankreatit gelişiminin nedenini belirlemek mümkünse (örneğin, hiperkalsemi), ortadan kaldırılmalıdır. Çoğu durumda, pankreatit idiyopatik karakter ve sadece semptomatik tedavi mümkündür. Ayrıca hastalığın seyrini zorlaştıran komorbiditeler (kedilerde kolanjit, bağırsak iltihabı ve karaciğer lipidozu) belirlenmeli ve tedavi edilmelidir.

Kedi ve köpeklerde şiddetli nekrotizan pankreatit (3-4 puan) ile hastalığın sonucunun prognozu çok zayıftır. Genellikle bu tür hastalarda ciddi bir bozulma vardır. su ve elektrolit dengesi sistemik bir inflamatuar reaksiyonun arka planına karşı, böbrek yetmezliği ve artan risk DIC sendromu. Hastaların, kan plazması transfüzyonları ve tüple beslenme (bazı durumlarda tamamen parenteral beslenme). Hastayı özel bir veteriner kliniğine kabul etmek en iyisidir. Hastalığın sonucunun prognozu çok kötüdür.

Hafif pankreatit (skor 0) özellikle hasta kusuyorsa ve dehidratasyon belirtileri gösteriyorsa IV sıvı tedavisi için 12-24 saat hastanede kalmayı gerektirebilir. Dehidrasyon belirtisi yoksa ve genel durum hayvan tatmin edici ise, 24-48 saat içinde pankreasın "boşaltılması" (sıvıların enteral verilmesi) ile evde tedavi edilebilir. Gerekirse, hayvana analjezik verilir. Uzun süre hayvan uygun bir diyet rasyonuyla beslenir. olan hayvanlarda kronik pankreatit hafif gastrointestinal semptomlar ve anoreksi genellikle periyodik olarak gözlenir.

Kusma ve dehidrasyonun eşlik ettiği orta şiddetli pankreatit formları (1-2 puan), hastaların sıvı tedavisi, açlık tedavisi ve ağrı kesici gördüğü hastaneye yatış gerektirir. Çoğu durumda, antibiyotikler ve bazı durumlarda kan plazması transfüzyonları endikedir. ...İÇİNDEKİLER

3.5.1 Sıvıların ve elektrolitlerin intravenöz uygulaması

Herhangi bir pankreatit türü için intravenöz sıvı tedavisi gereklidir, ancak özellikle hastalığın daha hafif formları için etkilidir. Kusmanın neden olduğu su ve elektrolit dengesindeki dengesizliği gidermenizi ve pankreastan yeterli hacimde kan akışını sağlamanızı sağlar. Sıvı tedavisinde, kan ikame solüsyonları kullanılır (özellikle, "laktatlı Ringer solüsyonu). Uygulama hızı ve infüze edilen sıvının hacmi, hastanın dehidrasyon derecesine bağlıdır. Hafif ila orta şiddette pankreatitte (0-1) puan), sıvı uygulamasının idame oranı genellikle yeterlidir. hastalığın daha şiddetli formları için, gelişen şokla baş etmek gerekir (uygulama hızı 30-60 dakika boyunca 90 ml / kg / saate kadardır) Böyle durumlarda Ringer solüsyonu ile tedaviden sonra sentetik kolloid solüsyonları uygulanmalıdır.Hastanın kanındaki elektrolit içeriği yakından takip edilmelidir Şiddetli pankreatite genellikle hiponatremi, hipokloremi, hipokalsemi ve hipomagnezemi, hipokalemi ise özel bir tehlike oluşturur ve acil düzeltme gerektirir. Kan potasyum seviyeleri ölçülmeli ve gerektiğinde ek miktarlar verilmelidir. Potasyum klorür infüze edilen sıvının içine. Açlık ve böbreklerden artan potasyum kaybının arka planına karşı intravenöz sıvı tedavisi, böbrekler tarafından atılımını hızlandırdığı ve emilimini azalttığı için hipokalemiyi şiddetlendirebilir. Bu fenomen göz önüne alındığında, laktatlı Ringer çözeltisindeki potasyum miktarının normal 5 meq / l'den 20 meq / l'ye arttırılması önerilir. Vücuda potasyum giriş hızı, kural olarak, 0,5 meq / l / kg / saati geçmemelidir.

Ağır vakalarda (2-4 puan), kan plazması transfüzyonu önerilir. Bu, stokları yenilemenizi sağlar o ^ - a ntitripsin ve (hastanın kanında x 2 -makroglobulin. Kan pıhtılaşma faktörleri donör plazması ile birlikte verilir, bu nedenle, DIC riskini azaltmak için, heparin uygulamasıyla plazma transfüzyonunu desteklemek daha iyidir.İÇİNDEKİLER

3.5.2 Pankreasın boşaltılması

Pankreasın "boşaltılması", tam açlık sırasında meydana gelir ve geleneksel olarak akut pankreatit tedavisinde kullanılır. "Boşaltma", mideyi doldurmak veya protein ve yağların duodenal lümenine girmekten kaynaklanan pankreasın uyarılmasını en aza indirir. ancak bu teknik Yetersiz beslenme ve israf belirtileri olan insan ve hayvanların tedavisi için hariç tutulmuştur. Ek olarak, hayvanın normal ağırlığına sahip olsa bile, bu yaklaşım her zaman kabul edilemez - örneğin kedilerde, anoreksiya ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ilaçlar

Hem insanlarda hem de hayvanlarda pankreatite şiddetli ağrı eşlik eder. Klinikteki hastaların durumu yakından izlenmeli ve gerekirse anestezi uygulanmalıdır. Bunun için afyonlar sıklıkla kullanılır - morfin ve analogları (özellikle buprenorfin). Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar pankreatitte kontrendikedir - kullanımları gastrointestinal sistemde ülserasyon riskini arttırır ve hipertansiyon ve şoklu hayvanlarda böbrek yetmezliği gelişimini güçlendirir. Pankreatitte steroidler kullanılmamalıdır - bu ajanların pankreastaki iltihabı zayıflattığı kanıtlanmamıştır, ancak steroidlerin retiküloendotelyal sistemin aktivitesini azalttığı iyi bilinmektedir. ...İÇİNDEKİLER

3.5.4 Antibiyotikler

pankreatit ile bulaşıcı komplikasyonlar nispeten nadirdir, ancak ortaya çıkarlarsa çok zordur. Bu durumlarda, antibiyotik kullanımı mortaliteyi önemli ölçüde azaltır. Bu nedenle, sepsis riskini değerlendirmek her zaman mümkün olmadığından akut pankreatitli hastalara geniş spektrumlu antibiyotik reçete etmeleri önerilir. İçin antibiyotik tedavisi genellikle enrofloksasin kullanır ve trimetoprim sülfat pankreas dokusuna nüfuz eden ve çoğu patojenik bakteriye karşı etkilidir. Kalın bağırsakta iltihaplanma ve ince bağırsakta aşırı bakteri üremesi olan hastalar için metronidazol eklenir. Bu ilaç (ampisilin ile kombinasyon halinde) kolanjit için de etkilidir. ...İÇİNDEKİLER

3.5.5 Antiemetik ilaçlar ve gastrointestinal ülserasyonun önlenmesi

Antiemetikler, pankreatitli hastalarda sıklıkla görülen inatçı kusmayı durdurmaya yardımcı olabilir. Bu durumda iyi etki(özellikle köpeklerde) metolopramit kullanımı ile verilir. Bununla birlikte, bu ilaç, bazı hayvanlarda ağrıyı ve pankreas enzim üretimini artıran mide hareketliliğini uyarır. Bu gibi durumlarda, örneğin klorpromazin gibi fenotiyazin grubundan antiemetik ilaçlar kullanılmalıdır. Akut nekrotizan pankreatitli hastalar, lokalize peritonite bağlı olarak artmış gastrointestinal ülserasyon riski altındadır. Durumları yakından izlenmeli ve ülser semptomları ortaya çıktığında, sukralfat ve mide salgısının asit inhibitörlerini kullanın. ...İÇİNDEKİLER

3.5.6 Diyet: beslenmeye başlama ve uzun süreli diyetler

Hasta hayvanların uzun süreli beslenmesi için diyetin bileşimi, geçmiş verilerine, özellikle tek bir saldırının gözlenip gözlemlenmediğine bağlıdır. akut pankreatit veya hasta tekrarlayan kronik pankreatitten muzdariptir. İkinci durumda, hayvanın özel bir diyete aktarılması dışında alevlenmelerin oluşmasını önlemenin başka bir yolu yoktur. düşük içerik yağ. Bazı durumlarda, etkiyi arttırmak için diyete az miktarda pankreas enziminin eklenmesi gerektiğine inanılmaktadır. İnsanlarda bu teknik ağrıyı bir nebze olsun hafifletir, ancak hastalığın tekrarını önlemede ne kadar etkili olduğu açık değildir. ... DipECVIM- CA, MRCVS, ILTM

geri Nijer doktorasını 1988 yılında İsviçre'de Veteriner Hekimliği alanında aldı. Bundan sonra, bir yıl boyunca, bir veteriner ve bir araştırmacının çalışmalarını birleştirdi ve bu da ona bir derece alma fırsatı verdi. Dr. NSışınları vb. Vücudun ön hassasiyeti olmadan oluşur.

aşırı selenyum bolluka seleni (lat. bolluğu fazlalığı - selenum selenyum) topraklarda ve bitkilerde selenyum fazlalığı olan endemik bir hastalıktır. Zayıflama, büyüme geriliği, proventrikulusun hipotansiyonu, boynuzların ve toynakların yumuşaması, saç dökülmesi ile kendini gösterir.

izostenüri , izostenüri (rp. izos aynı + stenos gücü + uron idrar) - düşük yoğunluklu idrar atılımı, böbreklerin konsantrasyon fonksiyonunun azalması.

ikter- santimetre. Sarılık.

ileus , ileus (gr. eileo'dan büküm) - mekanik bağırsak tıkanıklığı. Ayırt I. obstrüktif (taşlar, bezoarlar, taşlar, helmintler vb. ile içeriden tıkanıklık), boğma(bükülme, ihlal, invajinasyon

Kedilerde ekzokrin pankreas hastalığının prevalansı geleneksel olarak düşük kabul edilmiştir. Bununla birlikte, otopsi verilerinin yakın tarihli bir retrospektif çalışması, 6504 kedi pankreas örneğinin %1.3'ünün önemli lezyonlara sahip olduğunu bulmuştur. Buna karşılık, 10 yıl boyunca Purdue Üniversitesi veteriner tıbbi veri tabanına giren 180.648 kediden sadece 1.027'sinde (%0.57) ekzokrin pankreas hastalığı vardı. Bundan, bu hastalığın kedilerde oldukça sık görülmesine rağmen, çoğu durumda klinik teşhisin dışında olduğu sonucuna varılabilir.

pankreatit

sınıflandırma
İnsancıl tıpta, oldukça basit bir pankreatit sınıflandırması oluşturuldu. Veteriner hekimlikte böyle bir sınıflandırma olmadığı için yazarların halihazırda mevcut olan yardıma başvurmaları gerekecektir. Bu nedenle, akut pankreatit, pankreasın enflamatuar bir durumudur ve buna neden olan nedenin ortadan kaldırılmasından sonra tamamen geri dönüşümlüdür. Buna karşılık, kronik pankreatit, pankreasın ekzokrin dokusunda, çoğunlukla fibrozis ve atrofi olarak ortaya çıkan, geri dönüşü olmayan histopatolojik değişikliklerle karakterizedir. Her iki pankreatit formu da hafif veya şiddetli olabilir. Hafif rahatsızlıklar minör doku nekrozuna yol açar veya nekroz oluşmadığı için oluşmaz ve sistemik hasar belirtileri olurken, iyileşme vakaları oldukça sık görülür. Şiddetli anormallikler, pankreas dokusunun geniş nekrozuna ve çoğu zaman kötü bir prognoza işaret eden çoklu organ lezyonlarına neden olur.

Etiyoloji ve patogenez
Kedilerde ve diğer hayvanlarda deneysel olarak indüklenen pankreatit üzerine çok sayıda çalışma, pankreatik asininin çok çeşitli olumsuz uyaranlara aynı şekilde tepki verdiğine dair genel kabul görmüş hipotezin yaratılmasına yol açmıştır. Enzimlerin salgılanmasındaki ilk düşüş, lizozom ve zimojen granülleri içeren patolojik sitoplazmik vakuollerin oluşumunu takip eder. Bu, tripsin ve ardından diğer sindirim zimojenlerinin uygunsuz hücre içi aktivasyonuna yol açar. Aktivasyonları lokal sonuçlara neden olur: inflamasyon, kanama, asini nekrozu ve peripankreatik yağ nekrozu. Sindirim enzimleri kan dolaşımına girerek inflamasyon, hipotansiyona yol açan vazodilatasyon, pulmoner ödem, yaygın damar içi pıhtılaşma, merkezi sinir sistemi işlev bozukluğu, solunum yetmezliği ve çoklu organ hasarı gibi çeşitli sistemik etkilere neden olabilir.

Ciddi hastalıklar ve risk faktörleri, kedilerde pankreatit gelişimine neden olabilir. Kazalar veya yüksekten düşmelerden kaynaklanan travmatik pankreatit ve en sık invazyon nedeniyle oluşan enfeksiyöz pankreatit de bildirilmiştir. toksoplazma, ve bazen Amphimeruspseudofelineus. Pankreatitin yavru kedi parvovirüs enfeksiyonunun yanı sıra herpesvirüs-1 ve enfeksiyöz kedi peritonit virüsü tarafından tetiklenebileceğine dair çok güvenilir kanıt yoktur. Bir organofosfat kolinesteraz inhibitörü olan fenthion'un topikal uygulamasının neden olduğu iki vaka hakkında veriler vardır. Buna ek olarak, insanlarda ve köpeklerde pankreatite, azatioprin, klorotiyazid, hidroklorotiyazid, östrojenler, furosemid, tetrasiklin, sülfanamid, L-asparaginaz, 6-merkaptopurin, nitrofuranamidofumenom, dideksinosin, valproik dahil olmak üzere birçok başka ilaç neden olur (önceki makaleye bakın). asit ve prokainamid. Bununla birlikte, bu maddelerin hiçbirinin kedilerde pankreatite neden olduğu bildirilmemiştir. Pankreatitli kedilerde aynı anda hem kolanjit hem de kolanjiohepatit olabilir, ancak bunların hastalığa neden olabileceğine dair bir kanıt yoktur. Kedi pankreatit vakalarının %90'ından fazlası idiyopatiktir.

Kedi pankreatitli hastalarda klinik semptomlar spesifik değildir. Şiddetli pankreatitli 40 kedi üzerinde yakın zamanda yapılan bir çalışmada, vakaların %100'ünde uyuşukluk, %97'sinde anoreksi, %92'sinde dehidratasyon, %68'inde hipotermi, %35'inde kusma, %25'inde karın ağrısı, karında palpe edilebilen neoplazm görülmüştür. kavite - %23, nefes darlığı - %20, ataksi - %15 ve ishal - vakaların %15'inde. Kusma ve karın ağrısı insidansının nispeten düşük olması özellikle dikkate değerdir, çünkü bunlar köpeklerde ve insanlarda pankreatitin en yaygın klinik semptomlarıdır. Ayrıca kedilerde polifaji, kabızlık, ateş, sarılık, poliüri, polidipsi ve adipsi gibi klinik semptomlar görüldü. Pankreatite sıklıkla karaciğer lipidozu, inflamatuar bağırsak hastalığı, interstisyel nefrit, diabetes mellitus ve kolanjiohepatit eşlik etti.

Ayrıntılı klinik ve biyokimyasal kan testleri genellikle yalnızca zayıf ve spesifik olmayan değişiklikleri ortaya çıkarır. Lipaz ve amilazın serum aktivitesi çoğu durumda normal sınırlar içindedir. Bazı durumlarda, X-ışını görüntüleri, kraniyal karın boşluğunun kontrastının zayıflamasının yanı sıra duodenumun lateral ve dorsal yer değiştirmesini, mideyi sola ve kolonun - kaudal olarak gösterdiğini gösterir. Karın organlarının ultrason muayenesi tanı koymada çok yardımcıdır. Gözlenen değişiklikler arasında pankreasın şişmesi, hiperekojenitesi, çevresinde sıvı birikmesi ve nadir görülen pankreasta bir neoplazmın varlığı dikkat çekicidir. Karın bilgisayarlı tomografisi, pankreatit şüphesi olan kişileri muayene etmek için yaygın bir prosedürdür ve kedilerde pankreatit teşhisinde çok yararlı olabilse de, günümüzde nadiren kullanılmaktadır.

Yazarların laboratuvarında kedi pankreatitini teşhis etmek için serum tripsin benzeri immünoreaktiviteyi ölçmek için radyoimmunoassay testleri yapıldı. İlk veriler, pankreatitli çoğu kedide bu immünoreaktivitenin arttığını ileri sürdü. Gelecekte, tripsinojen aktivasyon peptidi ve tripsin-agproteaz inhibitör kompleksinin analizi teşhis için faydalı olabilir.

Kesin tanı, tanısal laparotomi veya laparoskopi sırasında pankreas biyopsisi temelinde yapılabilir. Biyopsi güvenli olsa da pahalıdır ve anestezi ile ilişkili yüksek risk nedeniyle bazı hayvanlar için uygun olmayabilir.

Tedavi

destekleyici terapi
Mümkünse pankreatitin ana nedenini ortadan kaldırmak gerekir. Özellikle pankreatite neden olabilecek gereksiz ilaçların kullanımına ara vermek gerekir. Ana destekleyici yöntem aktif sıvı tedavisidir. Ayrıca su, elektrolit ve asit-baz dengesinin bir an önce düzeltilmesi gerekmektedir.

Beslenme
Pankreatitli herhangi bir hayvan için geleneksel tavsiye, 3-4 gün boyunca ağızdan hiçbir şey verilmemesidir. Bu, pankreatite kusmanın eşlik ettiği hayvanlar için oldukça haklıdır, ancak kusmayanlar için oldukça tartışmalı bir konudur. Bu sorun, pankreatitli kedilerde hepatik lipidozun sıklıkla mevcut olması gerçeğiyle daha da artmaktadır. Yazarlar, karaciğer lipidozu olan kedileri beslemenin kanıtlanmış faydasının, hayvanı beslememe önerisinden daha ağır bastığına inanmaktadır. Tercih edilen besleme yöntemi, bir jejunostomi besleme tüpüdür. Bununla birlikte, çoğu durumda, onu yerleştirmek zordur, bu nedenle bir gastrostomi veya hatta bir nazogastrik tüp kullanılmalıdır - tabii ki hayvan kusmazsa. Kedi kusuyorsa ve eşlik eden karaciğer lipidozu belirtileri yoksa, 3-4 gün boyunca ağızdan hiçbir şey verilmemelidir. Bu süreden sonra yavaş yavaş su vermeye başlayabilir ve ardından hayvanı küçük porsiyonlarda karbonhidrat içeriği yüksek ve yağ oranı düşük yemlere aktarabilirsiniz (örneğin, PurinaCNMOM formülü veya Hill'sfelinei / d)... Tablo 1'de gösterildiği gibi tüple beslenme için benzer bir diyet uygundur.

analjezik baskı öncesi
Pankreatitli kedilerde karın ağrısı yaygın olmasa da, hayvanın herhangi bir rahatsızlık yaşayıp yaşamadığına dikkat etmelisiniz. Bu durumda analjezik ilaçlar reçete edilmelidir. Meperidin (Demerol) 2-4 saatte bir 1-2 mg/kg dozunda kas içine veya deri altına enjekte edilebilir. Butorfanol tartarat (Torbutrol veya Torbujesik) 6 saatte bir 0,2-0,4 mg/kg dozunda sc olarak da kullanabilirsiniz.

plvma tedavisi
Köpekler üzerinde yapılan araştırmalar, serumu aktive edilmiş proteazdan arındıran proteinlerden biri olan α2-makroglobulin depoları tükendiğinde, hayvanın hızla öleceğini göstermektedir. Taze donmuş plazma (TDP) veya taze tam kan sadece (α 2 -makroglobulinler değil, aynı zamanda pankreatitli hayvanlar için çok faydalı olan albümini de içerir. Ne yazık ki, insancıl tıpta yapılan klinik deneyler, plazmanın faydalı bir etkisini ortaya koymamıştır. yazarların kendi deneyimlerine ve köpeklerde pankreatitli hastalar için TDP'nin faydaları hakkında çok güvenilir olmayan raporlara dayanarak, şiddetli pankreatitli kedilerin tedavisi için hem TDP hem de taze tam kan önerilebilir.

antibiyotik tedavisi
Pankreatitli kedileri tedavi etmek için antibiyotik kullanımına yönelik olağan öneri hiçbir şeye dayanmamaktadır. Yakın tarihli bazı makaleler, erken antibiyotik kullanımıyla insan ölümlerinde azalma olduğunu öne sürse de, verilerin yakından incelenmesi, antibiyotik tedavisinin yalnızca çok az sayıda hastaya - enfeksiyöz komplikasyonları olanlara - yardımcı olduğunu ortaya koymaktadır. Otopsi sonuçlarına bakıldığında, kedilerde enfeksiyöz komplikasyonlar çok nadirdir, bu nedenle yazarlar, enfeksiyöz komplikasyonun nedeninin kesin olarak bilindiği durumlar dışında antibiyotik kullanımını önermemektedir.

Anti-inflamatuar ilaçlar
Şiddetli pankreatitli kedilerde antiinflamatuar ilaçların kullanımına ilişkin veri bulunmamaktadır. Hasta insanlara bir fayda sağlamadılar. Bu nedenle, şiddetli pankreatitli kedileri tedavi ederken, kortikosteroidler yalnızca ikincil kardiyovasküler şok durumunda kullanılmalıdır. Bununla birlikte, bu ilaçlar bu patolojiler üzerinde olumsuz bir etkiye sahip görünmediğinden, inflamatuar bağırsak hastalığını ve eşlik eden hafif kronik pankreatiti tedavi etmek için kullanılabilirler.

dopamin
Dopaminin, deneysel olarak indüklenen pankreatitli kedilerde, ancak yalnızca hastalığın başlangıcından sonraki ilk 12 saat içinde kullanıldığında etkili olduğu gösterilmiştir. Ek olarak, kardiyak aritmileri olan hastaları dopamin ile tedavi ederken dikkatli olunmalıdır. Ayrıca mide bulantısı, kusma ve nöbetlere neden olabileceğinden kedi pankreatiti için yaygın bir tedavi olarak kullanılması önerilmez.

Diğer şifa yöntemleri
Pankreatitli kişilerin tedavisinde tripsin inhibitörleri (örneğin, trasilol), antasitler, antisekretuar maddeler (antikolinerjik ilaçlar, kalsitonin, glukagon, somatostatin dahil), selenyum ve periton boşluğunun yıkanması gibi yöntemler kullanılmıştır. önceki makaleye bakın). Ancak selenyum almak dışında hiçbirinin etkili olduğu gösterilmemiştir ve bu nedenle bunlardan kaçınılmalıdır. Bu arada selenyumun faydaları kedilerin tedavisinde de bulunmuştur.

Birçok kedinin hafif kronik pankreatite sahip olduğu unutulmamalıdır. İnflamatuar barsak hastalığı gibi komorbiditeler de yaygındır. Bu tür hayvanların tedavisi hakkında çok az şey bilinmektedir, bu nedenle genellikle eşlik eden hastalıkların tedavisi ve pankreatit seyrinin dikkatli bir şekilde izlenmesi ile sınırlıdır.

Tahmin etmek
Şiddetli pankreatitli kedilerin prognozu, doğrudan hastalığın ciddiyetine, pankreas dokusu nekrozunun prevalansına, sistemik ve pankreatit komplikasyonlarının varlığına, bu durumun süresine ve komorbiditelerin varlığına bağlıdır.

Ekzokrin pankreas yetmezliği

Ekzokrin pankreas yetmezliği (EPI), ekzokrin pankreas tarafından sindirim enzimlerinin yetersiz salgılanmasının neden olduğu ve bu enzimlerin ince bağırsak lümeninde yetersiz aktivitesine yol açan bir sendromdur.

Etiyoloji ve patogenez
İnsanlarda olduğu gibi kedilerde de kronik pankreatit EPI'nin en yaygın nedenidir. Diğer nedenler invazyondur. Eurytremaprocyonis ve idiyopatik asini atrofisi. Klinik semptomların başlamasından sonra, ekzokrin pankreasın ana fonksiyonel yetenekleri kaybolur. Duodenumdaki sindirim enzimlerinin eksikliği, yiyeceklerin zayıf sindirimine yol açar. Ayrıca bağırsak mukozasının taşıma mekanizmalarında da sorunlar ortaya çıkar. Tüm bu değişiklikler bol yumuşak dışkı oluşumuna, steatore ve kilo kaybına yol açar. Yağların emiliminin azalması, yağda çözünen vitaminlerin eksikliğine yol açabilir.

Klinik sunum ve tanı
EPI'li kedilerde kronik polifaji, ishal ve kilo kaybı vardır. Dışkıdaki yüksek yağ içeriği, özellikle kasık ve kuyruk bölgesinde kürkün (yağlı saç) görünümünde bozulmaya neden olabilir. Aynı zamanda klinik ve biyokimyasal kan testleri ve idrar tahlili neredeyse her zaman normal sınırlar içindedir. Çoğu durumda, karın boşluğunun röntgen ve ultrason muayeneleri herhangi bir anormallik ortaya çıkarmaz. Kedilerde EPI'yi teşhis etmek için en güvenilir test, serum tripsin benzeri immünoreaktiviteyi ölçmek için bir radyoimmünoanalizdir. Kontrol ölçeği 17 ila 49 μg / L arasında değişir ve EPI varlığında gösterge 8 μg / L veya daha azdır. EPI'li kediler genellikle kobalamin ve daha az yaygın olarak folattan yoksundur. Bu nedenle EPI'den şüpheleniliyorsa serum kobalamin ve folat düzeyleri belirlenmelidir.

Tedavi

Pankreas Enzim Takviyeleri
Köpeklerde olduğu gibi, EPI'li kediler için de pankreatik enzim takviyesi birincil tedavidir. Bunun için sığır veya domuz pankreasının kuru toz özü kullanılabilir. İlk olarak 1 tatlı kaşığı yemekle karıştırılarak günde 2 defa (Viokaz veya Pancrezim) uygulanır. Kedi bu karışımı yemeyi reddederse, kuru müstahzar jelatin bir kapsüle yerleştirilebilir veya hayvanın çiğ sığır eti veya domuz pankreasına sunulabilir. Başlangıçta her beslemede 30-90 gr doğranmış çiğ pankreas verilir (enzim aktivitesini kaybetmeden uzun süre donmuş halde saklanabilir). Kedi bunu da reddederse, balık bazlı bir sıvı takviyesi hazırlanmalıdır - çoğu kedi bunu seve seve yer. Tablet, kapsül ve benzeri ürünlerden kaçınılmalıdır. Pankreas enzimleri ile ön inkübasyon yemi, safra tuzlarının eklenmesi veya eşzamanlı antasit tedavisi gerekli değildir. Klinik semptomların ortadan kaldırılmasından sonra, pankreatit ekstresinin dozu kademeli olarak minimum etkinliğe düşürülebilir. İkincisi, kedinin bireysel özelliklerine ve ek türüne bağlı olarak değişir.

Diyet tedavisinin bazı nüansları
Ne yazık ki, enzim takviyeleri yağ emilimini normalleştiremez. Gerçek şu ki, içerdikleri lipazlardan bazıları, kedinin midesindeki düşük pH nedeniyle geri dönüşümsüz olarak denatüre edilir. Düşük yağlı bir diyet ayrıca hayvanı esansiyel yağ asitlerinden ve yağda çözünen vitaminlerden yoksun bırakır ve bu nedenle bundan kaçınılmalıdır. Bazı diyet lifi türleri pankreas enzimlerinin aktivitesine müdahale edebileceğinden, lif açısından zengin diyetlerden de kaçınılmalıdır. EPI'li kediler, özel, yüksek kaliteli destekleyici bir diyete ihtiyaç duyar.

Vitamin Takviyeleri
Çoğu durumda, EPI'ye bir kobalamin eksikliği eşlik eder. Bazı kediler, onlara kobalamin eklenmedikçe ek enzim tedavilerine iyi yanıt vermez. Başlangıçta haftada bir kez 100-250 μg kobalamin (siyanokobalamin enjeksiyonu) deri altına enjekte edilmeli ve 2 ay sonra serum konsantrasyonu ölçülmelidir. Seviye normale döndüyse, enjeksiyonlar ayda bir, sonra iki ayda bir ve son olarak altı ayda bir yapılmalıdır. Bu durumda, kan serumundaki kobalamin ve folat konsantrasyonu yıllık olarak ölçülmelidir.

Eşlik eden hastalıkların tedavisi
Yağda çözünen vitamin eksiklikleri nadirdir, ancak olası bir komplikasyon olarak düşünülmelidir. K vitamini eksikliği özellikle yaşamı tehdit edici olabilir.EPİ'li bazı kediler kobalamin enzim takviyesine yeterince yanıt vermez. Çoğu, azalmış serum folat düzeylerinin kanıtı olan inflamatuar bağırsak hastalığına sahiptir. Son olarak, bazı kediler de tedavi gerektiren diabetes mellitus geliştirir.

Tahmin etmek
Çoğu durumda, EPI pankreatik asininin geri dönüşü olmayan tahribatına neden olur, bu nedenle tam iyileşme olası değildir. Ancak uygun tedavi ve gözetim ile bu hayvanlar genellikle hızla kilo alırlar, bağırsak hareketleri normalleşir ve dolu dolu bir yaşam sürmeye devam edebilirler.

Pankreasın ekzokrin neoplazmaları

Pankreas adenomları, ekzokrin pankreasın iyi huylu tümörleridir. Pankreasın adenokarsinomu, kedilerde bu bölgenin en sık görülen malign neoplazmıdır. Ek olarak, birkaç iğsi hücreli sarkom ve lenfosarkom vakası bildirilmiştir.

patogenez
Pankreas adenomları genellikle subklinik seyirlidir, ancak karın içi organların yer değiştirmesine bağlı olarak klinik semptomların gelişmesine neden olabilirler. Ek olarak, bu tür adenomlar pankreas kanalının tıkanmasına, asini atrofisine ve tümör nekrozuna, ardından pankreatitin klinik semptomlarına ve metastazın bir sonucu olarak diğer organların işlev bozukluğunun neden olduğu klinik semptomlara yol açabilir.

Klinik semptomlar ve tanı
Kedilerde ekzokrin pankreas lezyonlarının klinik belirtileri spesifik değildir. 58 vakalık bir çalışmada en sık görülen klinik semptomlar anoreksi (%46), kilo kaybı (%37), uyuşukluk (%28), kusma (%23), sarılık (%14), kabızlık (%9), ve ishal (% 3). Diğer klinik semptomlar arasında poliüri, steatore, ateş, dehidratasyon ve kraniyal abdominal bölgede şişlik vardı. Ek olarak, nefes darlığı, topallık, kemik ağrısı veya saç dökülmesi gibi metastazla ilişkili semptomlar ortaya çıkabilir.

Rutin kan testleri genellikle sonuç vermez. Sadece birkaç vaka serum lipaz ve amilaz aktivitesi bildirdi ve daha da nadiren bu aktivite arttı. Çoğu durumda, röntgen muayenesi spesifik değildir ve bu nedenle karın organlarının ultrason muayenesine başvurmak daha iyidir. Genellikle pankreas bölgesinde bir yumuşak doku kitlesi bulunabilir, ancak pankreas dokusu ile ilişkisi nadiren inandırıcı bir şekilde gösterilmiştir. Pankreasın adenokarsinomlarının çoğundan periton sıvısına az sayıda hücre dökülse de, eğer efüzyon varsa aspire edilmeli ve sitolojik incelemeye tabi tutulmalıdır. Bir neoplazmın incelenmesi gerekiyorsa, ince iğne aspirasyonu veya perkütan ultrason kılavuzluğunda biyopsi düşünülmelidir. Ancak hücre dekolmanının olmaması ince iğne aspirasyon yöntemi kullanıldığında olumsuz sonuca yol açabilir. Çoğu durumda, kesin tanı, tanısal laparotomi veya hatta otopsi temelinde yapılır.

Tedavi ve prognoz
Pankreas adenomları iyi huyludur ve teorik olarak klinik semptomlara neden olana kadar tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, adenom ile pankreas adenokarsinomunun kesin ayırıcı tanısı sıklıkla sadece tanısal laparotomi ve aynı zamanda parsiyel pankreatektomi ile yapılabilir. Bu çalışma pankreas adenomunun varlığını doğrularsa, prognoz olumlu olacaktır.

Pankreas adenokarsinomu genellikle hastalığın geç döneminde ortaya çıkar ve teşhis konulan kedilerin %81'inde metastaz meydana gelir. Tanı anında metastatik yayılım gözlenmezse, adenokarsinomun cerrahi rezeksiyonu yapılmalıdır. Bununla birlikte, hayvanın sahibi, bu işlemin nadiren tam bir başarıya ulaştığı konusunda derhal uyarılmalıdır. Komple pankreatektomi ve pankreatikoduodenektomi teorik olarak mümkündür, ancak bu yazı yazılırken kedilerde henüz tanımlanmamıştır. Deney hayvanları ve insanların tedavisinde elde edilen verilerin ekstrapolasyonu, bu prosedürler sırasında yüksek morbidite ve hatta mortalite olduğu varsayımını yapmamızı sağlar. Ek olarak, EPI ve diabetes mellitusun karmaşık, postoperatif, ömür boyu tedavisi bu prosedürü oldukça istenmeyen hale getirir. İnsanlarda ve hayvanlarda pankreas adenokarsinomlarını tedavi etmek için kullanılan kemoterapi veya radyasyon tedavisi çok az başarıya sahiptir. Bu nedenle, adenokarsinomlu kedilerin prognozu ölümcüldür.

pankreas kesesi

Pankreas kesesi, pankreas kanalının bir kese şeklinde anormal genişlemesidir. Veteriner literatüründe, kedilerde bu fenomenin sadece birkaç vakası tanımlanmıştır. Safra kanalı tıkanıklığı ile karşılaşılanlara benzer klinik semptomları vardı. Gerekli tedavi henüz bulunamamıştır, ancak klinik semptomlar mevcutsa cerrahi düşünülebilir.

Pankreas psödokisti, fibröz veya granülasyon dokusu ile çevrili steril pankreas suyu topluluğudur. İnsanlarda pankreatitin bir komplikasyonu olarak kabul edilir ve yakın zamanda kedilerde bulunmuştur. Bir psödokistin klinik semptomları, pankreatitli kedilerde görülenlere benzerdi. Karın organlarının ultrason muayenesi, pankreasın sol lobunun hemen yakınında kistik bir kitle ortaya çıkardı. İnsanlarda, pankreasın psödokisti cerrahi olarak tedavi edilir, ancak yalnızca boyutu küçülmezse veya tersine artarsa. Bahsedilen vakada bu kedinin tedavisi için yapılan cerrahi müdahale de başarılı olmuştur.

pankreas apsesi

Pankreas apsesi, çoğunlukla pankreasın hemen yakınında, çok az doku nekrozu olan veya hiç olmayan bir irin topluluğudur. İnsanlarda ve köpeklerde pankreatitin bir komplikasyonu olarak kabul edilir, ancak kedilerde durum böyle değildir. Yine de yazarlar, bir kedide pankreas apsesinin histopatolojik inceleme ile doğrulandığı bir klinik vakanın farkındadır. İnsanlarda ve köpeklerde pankreas apsesini tedavi etmek için cerrahi ve aktif antibiyotik tedavisi kullanılır. Aynı araçların yardımıyla, daha önce bahsedilen kedinin tedavisinde başarı elde etmek mümkün oldu.

pankreas fonksiyonu

Pankreas, midenin altında duodenum boyunca yer alan küçük, açık pembe bir bez organıdır. Pankreas bir dizi hormon salgılar, buna ek olarak, bezin ekzokrin bölgeleri, yiyecekleri sindirmeye yardımcı olan enzimler salgılar. Ekzokrin pankreas yetmezliğinde yeterli sindirim enzimleri olmadan, besinlerden alınan besinler sindirilemez ve emilemez. Sonuç, kilo kaybı veya gri dışkı ile kronik ishal (ishal) veya her ikisidir. Köpekler genellikle çok fazla kepek ve koprofaji (kendi dışkılarını yeme) nedeniyle donuktur.

köpeklerde bu hastalık konjenital bir patoloji değildir, ancak genetik bir yatkınlık not edilir. Muhtemelen, bu durumda, otozomal resesif bir kalıtım türü vardır. Hastalığın patogenezi (gelişim mekanizması), pankreas dokusunun otoimmün yıkımını ve asini atrofisini içerir. Bezin etkilenen bölgeleri küçülür ve işlevini yitirir.

Köpeklerde ekzokrin pankreas yetmezliği her yaşta gelişebilir, ancak 4 yaşından küçük bireylerde daha sık görülür. Alman Çoban Köpekleri ve Kaba Saçlı Köleler bu duruma eğilimlidir. İstatistiklere göre, ekzokrin pankreas yetmezliği olan köpeklerin %70'i Alman çoban köpeği ve %20'si tel tüylü collie cinsi köpeklerdir.

kedilerde hastalığa genellikle pankreatit neden olur. genetik kalıtım tanımlanmamıştır.

Yurtdışında ve bugün kliniğimizde bu amaçla öncelikle TLI kullanılmaktadır - kan serumunda tripsin immünoreaktivitesi için bir test. Ayrıca fekal elastaz ELISA testi de kullanılabilir. Bu testlerin her ikisi de türe özgüdür. Ayrıca, pankreas yetmezliğini teşhis etmek için doktor, cinsini, yaşını, semptomlarını, ebeveynlerde hastalığın varlığına ilişkin verileri, yemin sindirilebilirliği için dışkı analizini dikkate alarak hayvanla ilgili maksimum verileri kullanır.

Terapi, pankreas enzimlerinin atanmasından oluşur. Hayvanlara gıda ile müstahzarlar verilir, toz müstahzarların etkisi tabletlerden daha etkilidir. Enzimlerin doğrudan beslenme sırasında verilmesi gerektiği kanıtlanmıştır.

Bazı hayvanlarda, midede hidroklorik asit üretimini azaltan ve böylece enzimleri mide suyunun etkisinden koruyan enzimlerin ve antisekretuar ilaçların (H2-histamin reseptörlerinin blokerleri) birlikte kullanılmasıyla iyi bir terapötik etki gözlenir. . Aynı amaçla proton pompa blokerleri (omeprazol vb.) kullanılabilir.

Pankreas yetmezliği olan hastaların diyetle beslenmesi gerekir. En iyi diyet, kolayca sindirilebilen bir besindir. Bu tür yemler, özellikle ağırlığı azaltılmış hayvanlar için önemli olan lif ve yağ bakımından fakirdir.

Pankreas yetmezliği durumunda, çoğu besin kan dolaşımına emilmediğinden, bağırsak mikroorganizmaları tarafından aktif olarak tüketilir. Sonuç olarak, bakteri popülasyonu giderek artar. Bu süreç hayvanın sağlığını olumsuz etkiler. Sonuçlardan biri, anemi ve nörolojik bozuklukların klinik tablosunun gelişebileceği için B12 vitamini eksikliğidir. Tedavinin başlangıcında, bir dizi antibiyotik tedavisi ve ardından periyodik B12 vitamini enjeksiyonları önerilir. Bazı durumlarda, E ve K1 vitaminlerinin ek olarak verilmesi gereklidir.

Tedavi hayvanın ömrü boyunca devam etmelidir. Enzimlerin girişini durdurursanız, hastalığın semptomları tekrar geri dönecektir. Tedaviye olumlu bir yanıt, başlangıcından bir hafta sonra durumdaki iyileşmedir.

Tarif edilen tedavi taktikleri genellikle çok etkilidir. Ama şunu bilmek önemlidir:

yaklaşık beşte bir köpekte tedavi işe yaramayabilir,

çoğu hayvan asla normal kilo almaz.

Bu gibi durumlarda, pankreas yetmezliğine (bakteri aşırı büyümesi) eşlik edebilecek veya benzer semptomlara (örneğin, inflamatuar bağırsak hastalığı, infiltratif enterit) neden olabilecek diğer durumların ekarte edilmesi önemlidir. Bazı durumlarda, bunun için bağırsak ve pankreas biyopsisi gerekir.

anestezi uzmanı-canlandırıcı

pankreas fonksiyonu

Ekzokrin pankreas yetmezliği

köpeklerde bu hastalık konjenital bir patoloji değildir, ancak genetik bir yatkınlık not edilir. Muhtemelen, bu durumda, otozomal resesif bir kalıtım türü vardır. Hastalığın patogenezi (gelişim mekanizması), pankreas dokusunun otoimmün yıkımını ve asini atrofisini içerir. Bezin etkilenen bölgeleri küçülür ve işlevini yitirir.

kedilerde hastalığın nedeni genellikle pankreatittir, genetik kalıtım tespit edilmemiştir.

teşhis

Tedavi

Tarif edilen tedavi taktikleri genellikle çok etkilidir. Ama şunu bilmek önemlidir:

yaklaşık beşte bir köpekte tedavi işe yaramayabilir,

çoğu hayvan asla normal kilo almaz.

ETİYOPATOJENİZ VE ÖZELLİKLERİ:

Özellikler
Pankreasın karmaşık anatomik lokalizasyonu nedeniyle geleneksel fiziksel araştırma yöntemlerine yanıt vermesi zordur.
Durumu sadece onunla ilişkili diğer organların işlev bozukluğu ile değerlendirilebilir.
Bez fonksiyonunun eksikliği, hem enzim eksikliğinde hem de sindirim suyunun bağırsakta alkali bir pH'ı koruyamamasında kendini gösterebilir.
Bu koşullar altında, normal bağırsak boşluğu sindirimi bozulur, mikroplar ince bölümde yoğun bir şekilde çoğalır, sindirim süreçlerini daha da kötüleştiren bağırsak disbiyozu meydana gelir.
Parietal enzimatik sindirim (maldigestion sendromu) ve enzimatik hidroliz ürünlerinin (malabsorpsiyon sendromu) emilimi bozulur.
İştah artışı ile bitkinlik artar (yetersiz beslenme sendromu), diğer endokrin bezlerinin işlevi bozulur.

ETİYOLOJİ:
Ekzokrin pankreas yetmezliği (EPI), pankreas hastalığı veya işlev bozukluğundan kaynaklanabilir. Diğer değişiklikler, pankreas salgısının düzenlenmesine ve pankreas enzimlerinin aktivitesine yansıyan ağrılı bir sürecin sonucudur.
Fonksiyonel ekzokrin apankreatik yetmezlik, pankreasın morfolojik hastalığından kaynaklanmayan ekzokrin pankreas yetmezliği olarak tanımlanabilir.
Duodenal mukoza hastalığı (DMD). EPN'yi tetikler, ancak aşağıdaki mekanizmayı tetikler: kolesistokinin ve sekretin hormonları duodenumda sentezlenir, bu da pankreasın salgılanmasına neden olur ve uyarır.
Duodenumun mukoza zarı ayrıca tahrişi bu hormonların salınmasına neden olan reseptörlere sahiptir. DMB ayrıca, prpsinojen tarafından tripsini aktive eden endokrinaz enziminin sentezini ve salınımını azaltır ve tripsin aktivasyonu, tüm pankreas proteazlarının aktivasyonunda önemli bir rol oynar.

Bağırsaklarda pankreas enzimlerinin aktivitesinde eksiklik nedenleri:

1. Pankreasın yetersiz salgılanması I:
Azalmış pankreas sentezi
Pankreas atrofisi;
Konjenital enzim eksikliği;
Normal pankreasın azalan sekresyonu
Duodenal mukoza hastalığı
Sinir düzenleme bozuklukları
Hümoral düzenleme bozuklukları
Normal pankreasın gecikmiş salgılanması. bezler
Duodenal mukoza hastalığı

2. AZALTILMIŞ ENZİM AKTİVİTESİ:
Duodenal mukoza hastalığı
enterokinaz eksikliği
Safra asitlerinin eksikliği
Azalmış lipaz aktivitesi
Enterokinazat nedeniyle azaltılmış tripisinojen aktivitesi.

3. ENZİM AKTİVİTESİNİN AZALTILMASININ BAĞIRSAK FAKTÖRLERİ:
Son derece asidik pH optimum aktivite
Düşük mide boşalması
Duodenal mukoza hastalığı
Enterogastron aracılı refleksten etkilenir
Enterogastrik refleksten etkilenir
Aşırı besleme
Pankreas salgı düzeyinde azalma
Bikarbonat salgısının eksikliği
Enzimlerin proteolitik bozunma seviyesini azalttı
bakteriyel proteazlar
Aşağıdaki nedenlerden kaynaklanan mikrofloranın hiperpropagasyonu:
durağanlık
tıkanıklık
hipomotilite

PATOGENEZ:
ince bağırsakların mukoza zarı (özellikle duodenum), pankreas salgısını uyaran kolesistokinin ve sekretin hormonlarını sentezler. Mukoza, bu hormonların salınmasına yardımcı olan reseptörlere sahiptir. Duodenal mukozada çok yüksek konsantrasyonda reseptörler ve endokrin salgılayan hücreler bulunur, ancak pankreas salgısı jejunal hormonlar tarafından da simüle edilebilir. Herhangi bir kronik mukozal hastalık bu nedenle pankreas ürünlerinin salgılanmasını engeller.
Sindirim enzimleri tarafından artan bozunmaları da benzer bir etkiye sahiptir. Bu, yok edilen proteazların, mukoz atrofisi veya diğer patolojiler nedeniyle yetersiz kalması ve onları aktif hale getirmesi ve yeterli miktarda salgılanan pankreatik enzimleri inaktive etmesi ile ortaya çıkar.

ÖZELLİKLER: kronik pankreatit ve juvenil pankreas atrofisi -
- ekzokrin pankreas yetmezliği defisitinin en yaygın nedenleri.

Genel klinik:
1. Anoreksiya (iştahsızlık, yemek yemeyi reddetme);
2. Tousled ceket;
3. İshal;
4. Tükenme, kaşeksi, ihmal;
5. Olağandışı veya rahatsız edici dışkı kokusu;
6. Polidipsi, artan susuzluk;
7. Polifaji, aşırı iştah artışı;
8. Vücut ağırlığı kaybı;
9. Kusma, yetersizlik, kusma;
10. Steatorrhea, dışkıda yağ;
11. Artan borborigma, gaz;
12. Depresyon (depresyon, uyuşukluk);
13. Gaz;

Belirtiler Pankreas endokrin yetmezliği ile karakterize edilir: polidipsi ve poliüri, kusma, şişkinlik (fetid gazların deşarjı), pankreatojenik ishal (artan dışkılama ve artan dışkı hacmi ile fetid, tedaviye uygun değil), pankreatojenik dışkı (polifekal madde - hacimli, hacimli dışkılar) ekşi kokulu süngerimsi renksiz kitleler, yağlı parlaklık ve bazen kanla karışan sindirilmemiş gıda artıkları), koprofajiye kadar polifaji, bağırsağın tüm kısımlarında şişkinlik, hiperglisemi, glukozüri, hipokolesterolemi, serum amilazında artış, steatore, kreteri, amyisore dışkı.

Teşhis: Şuna göre:
- klinik işaretler;
- kas lifi izlerinin varlığı için dışkı muayenesi;
- yağların varlığı için dışkı çalışması;
- proteinlerin işlenme seviyesi için testler;
- BT-PABA testleri;
- radyoimmünoanaliz yöntemleriyle ölçülen yağlar veya serum tripsin benzeri immünoreaktivite için 72 saatlik dışkı örnekleri;
- pankreas enzimlerine maruz kalmanın etkisi;

Bir hayvanın yaşamı boyunca teşhis koymak her zaman mümkün değildir.
Muayenede listelenen semptomlar bulunursa, pankreatopatiden şüphelenmek için bir neden vardır.
Asitler, hiperglisemi ile birlikte pankreasın patolojik sürece katılımını da gösterir.
Daha fazla güven için, teşhis yapılırken bir veya iki fonksiyonel test yapılır.

Ayırıcı tanı.
Ekzokrin pankreas yetmezliğinin semptomları, kronik enterit ve çeşitli malabsorbsiyon tiplerinin neden olduğu polifajiden ayırt edilmelidir.
Pankreatopati, ilerleyici kaşeksi arka planına karşı polifaji ile karakterizedir. Hayvanın aktivitesi ve performansı, kronik enterit ve hepatopatinin (depresyonda hızlı artış, geçici veya uzun süreli iştah kaybı) özelliği olmayan uzun süre devam edebilir.
Pankreatopati ayrıca eşlik eden bradikardi ile de ayırt edilir; enterokolitin aksine, dışkılama sıktır, ancak tenesmus yoktur.

TEDAVİ, GELİŞTİRME VE TAHMİN:

İLAÇ:
- Mezim forte: 5-7 gün boyunca 1-2 tbl / gün;
- Trizim: 5-7 gün boyunca 1-2 tblt/gün;
- Simetidin: 5-10 mg / kg / 8 saat / os;
- Neomisin (Neomisin) sülfalar: 2.5-10 mg / kg / os / 6-12 saat;

Ek - semptomatik:
- Spazmolit: başlangıçta tek doz 1 ml/10 kg/i/v;

GELİŞİM: akut, kronikleşme eğilimi ile.

TAHMİN: şüpheliden olumluya.