Endometriozis tedavisinden sonra nasıl hamile kalınır? Rahim endometriozisi ile hamile kalmak mümkün mü: hamile kalmak mümkün mü ve bu durumda hamileliğin nasıl ilerlediği. Tedaviden sonra iyileşme ve gebe kalma

Bir kadın, hamile kalmayı planlarken, benzer bir tanıya sahip olduğunda, rahim endometriozisi ile hamile kalmanın mümkün olup olmadığı konusunda endişelenmeye başlar. Hadi düşünelim bu sorun ve ayrıca hastalıklardan nasıl kaçınabileceğinizi açıklığa kavuşturun.

Endometriozis nasıl ortaya çıkar?

Endometoiasis ile hamile kalmanın mümkün olup olmadığını belirlemek için bunun ne tür bir patoloji olduğunu ve nasıl geliştiğini anlamanız gerekir.

Çoğunlukla 20 ila 45 yaş arası doğurganlık çağındaki kadınlar endometriozise karşı hassastır, ancak izole vakalarda genç kızlarda veya menopoz sırasındaki kadınlarda da tespit edilir.

Endometriozis endometrial hücrelerin (uterusun mukoza tabakası) sınırlarının ötesinde çoğalması. Çoğu zaman, bu fenomen uterusun kas tabakasında gözlenir, ancak büyümesi fallop tüpleri ah, yumurtalıklar, rahim ağzı, vajina, organlarda karın boşluğu vesaire. Uzmanlar bu olguyu, mukoza tabakasındaki hücrelerin kan akışıyla birlikte bu yerlere girmesiyle açıklıyor.


Endometriozis nedenleri

Endometriozisin nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamıştır, ancak başlıcaları şunlardır:

  • Hormonal dengesizlik;
  • Azalan bağışıklık;
  • Kalıtsal faktör;
  • Stresli durumlar;
  • Kötü ekoloji;
  • Fazla çalışma.

Rahim endometriozisi ile hamile kalabilir misiniz?

Çalışmalar rahim endometriozisi ile hamile kalabileceğinizi göstermiştir. erken aşama bu yüzden tamamen ortadan kaybolabilecek bir hastalık. Bunun nedeni, fetüsün gelişimini etkileyen kandaki östrojen seviyesinin azalmasıdır. A korpus luteum yoğun olarak mukoza tabakasındaki hücrelerin büyümesini yavaşlatan progesteron üretmeye başlar. Prolaktin tarafından düzenlenen doğumdan sonra beslenme aynı zamanda patolojik hücrelerin büyümesini de engeller. Gerekli beslenmeyi almadan yavaş yavaş körelebilirler. Ancak doğumdan sonra adet döngüsü düzeldiğinde yeni patoloji gelişimi vakaları vardır. Yani endometriozis sonrası hamile kalabileceğiniz ifadesi doğrudur


Yumurtalık endometriozisi ile hamile kalmak mümkün mü?

Ancak yumurtalık endometriozisi ile hamile kalmanın mümkün olup olmadığını cevaplamak daha zordur. Kural olarak, mukozal hücreler bu organa girdiğinde, hamilelik ve doğumdan sonra bile kendi kendine çözülemeyen ve cerrahi tedavi gerektiren bir endometriyal kist gelişmeye başlar.

Aşırı büyümüş mukoza tabakasının odaklarının lümeni tamamen tıkayabileceği ve yumurta ile spermin hareketini engelleyebileceği fallop tüplerindeki hasarı tedavi etmek de zordur.


Endometriozis hastalığı nasıl tanınır

Endometriozis gizli seyri nedeniyle tehlikelidir, çünkü çoğu durumda semptomsuz olarak ortaya çıkar. Ancak belli bir süre sonra ağrı sizi rahatsız etmeye başlar.

Endometriozis belirtileri

Görünümünün işaretleri aşağıdaki gibidir:

  • cinsel ilişki sırasında rahatsızlık;
  • İhlal adet döngüsü bolluk şeklinde tezahür etti ağrılı adet görmeöncesi ve sonrası lekelenme ile;
  • Başlangıçta sadece sırasında alt karın ve sırtta ağrı kritik günler ve ardından sabitler;
  • Kısırlık.

Endometriozis tanısı

Kadının kendisi bu sapmayı kendi içinde oluşturamayacaktır. Üreme sisteminde bir arıza olduğundan şüpheleniyorsanız bir jinekoloğa başvurmalısınız. Şikayetleri inceledikten sonra belirli muayeneleri öngörür:

  • Pelvik organların ultrasonu;
  • Histerosalpingografi (rahim ve eklerin röntgeni);
  • Diagnostik laparoskopi(küçük ameliyat Rahim içini incelemek için laparoskop kullanırken).

Endometriozis tedavisinin özellikleri

Endometriozisin hormonal ajanlarla tedavisi

Tedavi hormon kullanımı ve ameliyatla yapılabilir, ancak çoğu zaman her iki yöntem kullanılarak birleştirilir. Kursu tamamladıktan sonra, bir ay içinde ilk siklus döneminde endometriozis tedavisinden sonra hamile kalabilirsiniz. Her şey vücudun bireysel özelliklerine ve üreme sisteminin iyileşme yeteneğine bağlıdır. Endometriozis tedavisinden sonra gebelik için maksimum süre 6 aydır.

Prensip hormonal tedavi doktorun sentetik reçete etmesinden oluşur ilaçlar, neden olan tam yokluk adet görme, yani yumurtlamanın 3-6 ay süreyle engellenmesi. Bu süre zarfında beslenme alamayan etkilenen bölgelerin büyümesi yavaşlar veya tamamen ölür.

Endometriozisin cerrahi tedavisi

Daha etkili olduğu düşünülüyor ameliyatözü, lazer veya elektrokoagülasyonlu bir laparoskop kullanarak endometriyal büyüme odaklarını ortadan kaldırmaktır. Bu mini ameliyat çok fazla zarara neden olmaz, dolayısıyla endometriozis tedavisinden sonra ilk tam yumurtlamada hamile kalabilirsiniz. Endometriozis tedavisinden sonra hamileliği beklemenin bir anlamı yoktur. cerrahi müdahale Adet döngüsü normalleştiğinde vakaların %20-40'ında hastalığın tekrar ortaya çıkması mümkündür.


Endometriozis sonrası hamile kalamıyorsanız

Eğer anlayış doğal olarak Endometriozis sonrası işe yaramazsa in vitro fertilizasyon (IVF) kullanarak hamile kalabilirsiniz. Yumurtaların büyümesi ve olgunlaşması uyarıldıktan sonra toplanır ve döllenmenin gerçekleştiği bir test tüpünde sperm ile birleştirilir. Embriyolar istenilen ana kadar kuluçka makinesinde büyütüldükten sonra implantasyon için rahme transfer edilir ve Daha fazla gelişme. Etkilenen endometriyum lezyonlarının geri dönme riski nedeniyle gebe kalmanın altı aydan fazla ertelenmesi önerilmez.

Hamilelik ve emzirmenin olduğu bilinmektedir - mükemmel araçlar endometriozise karşı ve sıklıkla stabil remisyona yol açar. Ancak üzücü paradoks, endometriozisin sıklıkla . Bu hastalık neden ortaya çıkıyor? Nasıl teşhis edilir? Nasıl tedavi edilir? Zdravitsa aile hekimliği merkezleri ağındaki birinci kategorideki kadın doğum uzmanı-jinekolog Evgenia BONDARENKO, kardeşlerine endometriozis tedavisi konusunda tavsiyelerde bulunuyor.

Endometriozis nedir?

Endometriozis gizemli bir hastalık olduğu kadar yaygın bir hastalıktır. Tam olarak açıklanamayan bazı nedenlerden dolayı, rahmin içini kaplayan endometrioid doku tuhaf davranmaya başlar. Rahim vücudunda, diğer cinsel organlarda - rahim ağzında, tüplerde, yumurtalıklarda aşırı miktarda büyür ve hatta vücutta "dolaşmaya" başlar ve tamamen beklenmedik ve uygunsuz yerlerde - bağırsaklarda bulunur. , idrar yolu, akciğerlerde ve hatta göz dokularında.

Her şey yoluna girecek ama endometriyum, doğası gereği döllenmiş bir yumurtayı almak ve onun için rahat koşullar yaratmak üzere tasarlanmış özel bir dokudur. Bu amaçlar için her ay döngünün başlangıcında endometriyum östrojen hormonunun etkisi altında aktif olarak büyür ve kalınlaşır. Döngünün 15. günü civarında başka bir hormon olan progesteron da sürece katılır: endometrial doku çok fazla mukus salgılamaya başlar, damarlar genişler ve en iyi verimi sağlamak için tam kanlanır. en iyi resepsiyon yeni bir hayat için. Gebelik gerçekleşmezse, döngünün sonunda her iki hormonun içeriği de keskin bir şekilde azalır, aşırı büyümüş endometriyum tabakası yok edilir ve reddedilir - adet kanaması başlar.

Rahim içindeki endometriyumun aşırı büyümesi veya diğer organlardaki varlığı patolojiye - endometriozise yol açar. Rahmin normal astarı gibi, bu doku da her döngünün başında büyür ve adet sırasında yok edilir. Bu, yapışıklıkların ve endometrioid kistlerin oluşumuna yol açabilir.

Uzman yorumu

Endometriozis, dishormonal, immün bağımlı ve genetik olarak belirlenmiş, benzer dokuların iyi huylu proliferasyonu ile karakterize bir hastalıktır. morfolojik yapı ve endometriyumla birlikte çalışır, ancak uterus boşluğunun dışındadır. Endometriozis en sık görülenlerden biridir kadın HastalıklarıÖzellikle 20-40 yaş arası kadınlarda sık görülür. Lezyonların konumuna göre genital ve ekstragenital olarak ayrılır.

    Genital endometriozis dahili olabilir - doku uterusun gövdesinde, isthmusta ve tüplerin interstisyel kısımlarında büyüdüğünde ve dışta - rahim ağzının, vajinanın, yumurtalıkların, tüplerin ve pelvik peritonun vajinal kısmı etkilendiğinde.

    Ekstragenital endometriozis- bu, cinsel organlar dışındaki diğer tüm organların yenilgisidir. Endometriozis odakları duyarlıdır hormonal etki adet döngüsü sırasında ve bu patolojiden muzdarip kadınların ana semptom ve şikayetlerine neden olan da bu döngüsel değişikliklerdir.

Endometriozis nedenleri

Tıp camiasında endometriozisin neden oluştuğuna dair net bir görüş bulunmamaktadır. Endometriyal hücrelerin adet sırasında fallop tüplerinden karın boşluğuna girdiğine veya rahimden gelen lenf ve kan akışıyla tüm vücuda taşındığına inanılmaktadır.

Östrojen tedavisi gören erkeklerde bilinen endometriozis vakaları vardır ve bu da bu hastalığın hormonal doğasını kanıtlar.

Uzman yorumu

Çeşitli teoriler endometriozis oluşumunu açıklamaktadır ve bunların hiçbiri açıkça kanıtlanmamıştır. Şu anda önde gelen teori, endometrioid parçacıklarının "içe doğru" yer değiştirmesi, yani adet kanının fallop tüplerinden peritona retrograd akışıyla; Adet kanındaki rahim mukozasının canlı hücreleri peritona yapışır ve büyür. Bu olgunun özellikle kürtaj sırasında yaygın olduğu tespit edilmiştir. tıbbi müdahaleler(rahim boşluğunun küretajı, Sezaryen bölümü).

Bununla birlikte, kızlarda endometriozisin yaygınlığı nedeniyle, endometriozisin kökenine ilişkin genetik olarak belirlenmiş teori şu anda ikinci sırada yer almaktadır: rahimde fetüsün oluşumu sırasında meydana gelen değişiklikler. Çoğunlukla Genç yaşta hastalık genital organların malformasyonları ile birleştirilir.

Endometriozis için risk faktörleri şunları içerir:

    Hormonal bozukluklar, reseptörler hormonları aldığında artan aktivite;

    depresif bağışıklık;

    genetik eğilim;

    sık intrauterin müdahaleler;

    Vücudun kronik stres durumu.

Endometriozis belirtileri

Çoğu zaman endometriozis hiçbir şekilde kendini göstermez ve bu hastalığın belirtileri yalnızca ultrasonla görülebilir.

Diğer durumlarda endometriozis aşağıdaki gibi sonuçlara yol açabilir:

  • alt karın bölgesinde ağrı, özellikle döngünün ikinci yarısında;
  • rahatsızlık seks sırasında;
  • kanlı sorunlar adet arasında;
  • Menstrüel düzensizlikler;
  • gebe kalma zorluğu.

Uzman yorumu

Endometriozis belirtileri oldukça çeşitlidir. En ortak semptom - Ağır bir sancı alt karın bölgesinde periyodik olarak meydana gelir. Çoğunlukla adet döngüsünün ikinci yarısında ve adet sırasında yoğunluğu artar. Hastalık ilerledikçe ağrı zayıflatıcı hale gelir ve perine ve bacaklara yayılan kalıcı hale gelir. Bu genellikle ruh halinde ve performansta azalmaya, depresyona ve kronik yorgunluk. Endometriozisin belirtilerinden biri adet düzensizliğidir: adet öncesi ve sonrasında lekelenme, düzensiz adet görme. Endometriozisli kadınların yaklaşık %40'ının kısırlık sorunu yaşadığı tespit edilmiştir. hormonal dengesizlik ve değişen endometriyum nedeniyle ve bazı durumlarda yapıştırıcı süreci(lezyonlar karın boşluğunda lokalize ise).

Endometriozis tanısı

Çok çeşitli yöntemler endometriozisin doğru bir şekilde teşhis edilmesine yardımcı olur:

    Jinekolojik muayene.

    Kan testlerinde tümör belirteçlerinin göstergeleri. Yumurtalık endometriozisi ile CA 125, CEA ve CA 19-9 belirteçlerinin seviyeleri sıklıkla birkaç kez artar.

    Ultrasonda teşhis uzmanı endometriyal lezyonları ve kistleri görebilir.

    En yüksek doğruluk sahip olmak - endometriozis odaklarının, adezyonların ve kistlerin varlığını ve lokalizasyonunu doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Ayrıca laparoskopi yardımıyla teşhis edilen lezyon ve kistlerin eş zamanlı olarak çıkarılması ve yapışıklıkların ayrılması mümkündür.

Bir çocuğun gelişi aileyi gerçekten mutlu eder. Uzun zamandır beklenen bu olaydan herkes memnun. Ancak maalesef çocuk sahibi olma girişimleri her zaman başarılı olmuyor. Kısırlık nedeniyle uzmanlar tarafından muayene edilen genç kadınların yüzde 40'ına endometriozis tanısı konuluyor.

Birçok kadın, endometriozis ile nasıl hamile kalınır, endometriozis ile hamilelik mümkün mü sorularına cevap arıyor. Bu hastalığın ne olduğuna ve endometriozis ile hamile kalmanın hala mümkün olup olmadığına bakalım.

– bu, olmaması gereken organ ve dokularda endometriyal odakların ortaya çıkmasıdır.

Kadın hasta olabilir uzun zaman ve bunun farkında bile değil. Menstrüel metroraji sırasında endometriyal hücreler dış cinsel organlara veya fallop tüpleri yoluyla karın organlarına girer ve burada köklenip çoğalırlar.

Böylece adet sırasında kanayan ve rahim ve karın boşluğunun eklerinde yapışıklıkların oluşmasına yol açan endometrioid lezyonların oluşumu meydana gelir.

Yapıştırma işlemi sperm ve yumurtaların normal hareketini sınırlar, dolayısıyla hamile kalmak mümkün değildir.

Endometriozis önemli ölçüde karmaşıklaşır normal işleyiş kadınlar. Cinsel ilişki sırasındaki sürekli ağrı ve rahatsızlık, onu samimi yaşamın sevincinden mahrum eder.

Bir kadın depresyon, ilgisizlik ve uykusuzluk şeklinde psikonevrotik bozukluklar geliştirir. Hasta sık sık duygudurum değişiklikleri nedeniyle sinirli hale gelir.

Sürekli ağrı onu sistematik olarak analjezik almaya zorluyor. yan etkiler dışarıdan sindirim kanalı, karaciğer, böbrekler, kan. Ancak yine de endometriozisin ana tehlikesi kısırlığın gelişmesidir.

Endometriozis hormona bağımlı bir hastalıktır. Endometriyum, uterusun iç yüzeyini kaplayan ve fonksiyonel ve bazal katmanlardan oluşan mukozadır.

Doğurgan yaştaki sağlıklı bir kadında endometriyum östrojenin etkisi altında yumurtlama oluşana kadar kalınlaşır.

Bir kadın hamile kalmazsa östrojen miktarı keskin bir şekilde düşer ve fonksiyonel endometriyal top pul pul dökülür ve kanlı akıntıyla birlikte dışarı çıkar.

Adet sırasında rahim, uzantılar, bağırsaklar, akciğerler, periton ve peritonda yer alan endometriotik alanlar deri kanamaya ve reddedilmeye başlar.

Kistler sıklıkla hemorajik içerikli olarak oluşur ve bunlar yırtılabilir ve kadında şiddetli ağrıya neden olabilir.

Endometriozis belirtileri kandaki östrojen miktarının artmasıyla artar, azalmasıyla birlikte azalır.

Endometriozisin spesifik nedenleri bilinmemektedir. Ancak gelişimine katkıda bulunan aşağıdaki faktörlerden bazıları vardır:

  • Endometriyal hücreleri içeren adet kanının fallop tüpleri yoluyla karın boşluğuna retrograd akışı. Bu fenomen genellikle tamamen sağlıklı kadınlarda görülür ve endometriotik lezyonlar yalnızca bağışıklık fonksiyon bozukluğu olanlarda oluşur;
  • aşırı endometrial hücrelerin ortadan kaldırılmasının gerçekleşmemesi sonucu konjenital ve edinilmiş immün yetmezlikler;
  • endometriozise kalıtsal yatkınlık;
  • Jinekolojik ameliyatların tarihçesi. Küretaj, kürtaj, sezaryen, erozyonların koterizasyonu ve diğer prosedürler endometrioid hücrelerin yayılmasına yol açabilir;
  • hormonal bozukluklar, özellikle vücuttaki östrojen miktarında artış;
  • rahim mukozasının metaplazisi;
  • yetersiz yiyecek tüketimi veya mide ve bağırsaklardaki emilim süreçlerinin bozulması nedeniyle vücutta demir eksikliği;
  • böbreklerin, mesanenin ve cinsel organların kronik hastalıkları;
  • Karaciğer yetmezliği;
  • obezite;
  • intrauterin kontrasepsiyon kullanımı.

Endometriozis için aşağıdaki risk gruplarını oluşturabilirsiniz:

  • 25 ila 40 yaş arası kadınlar;
  • henüz doğum yapmamış kadınlar;
  • uzun adet kanaması - yedi günden fazla;
  • erken ergenlik- adetin 12 yaşından önce ortaya çıkması;
  • annede veya büyükannede endometriozis varlığı.

1. Genital endometriozis:

  • uterusu etkileyen iç;
  • yumurtalıkları, fallop tüplerini, vajinayı, dış cinsel organları etkileyen dış

2. Ekstragenital endometriozis. Endometrioid lezyonlar aşağıdaki organlarda oluşur:

  • mesane ve üretra;
  • periton;
  • bağırsaklar;
  • göbek;
  • ek;
  • akciğerler;
  • plevra;
  • diyafram;
  • karaciğer;
  • böbrekler;
  • ameliyat sonrası yara izleri.

3. Kombine endometriozis.

Sürecin yaygınlığına ve endometriozis sırasındaki belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak dört aşama ayırt edilir:

  1. İlk aşama. Muayene sırasında tek yüzeysel endometrioid lezyonlar ortaya çıkar. Çoğu durumda hastalığın hiçbir belirtisi yoktur.
  2. İkinci sahne. Organ ve dokularda daha derin tek lezyonlar tanımlanır. Hasta adet öncesi dönemde ağrı şeklinde endometriozisin ilk belirtilerini yaşar.
  3. Üçüncü sahne. Ağrı sabittir ve menstrüasyondan önce ve döngünün ilk günlerinde yoğunlaşır. Organlar, dokuya derinlemesine yayılan çoklu endometriotik odaklardan etkilenir.
  4. Dördüncü aşama.Şiddetli ağrı şeklinde endometriozis belirtileri. Organlarda yapışıklıklar, yara izleri ve endometrioid kistler oluşur. Bu aşama kısırlık ile karakterizedir.

Endometriozis belirtileri şunları içerir:

  • alt karın bölgesinde ve bazen alt sırtta, menstrüasyondan önce ortaya çıkan ve bittikten sonra kaybolan sakrumda değişen yoğunlukta ağrı. Açık geç aşamalar ağrı sendromu kalıcı bir karaktere sahiptir;
  • cinsel ilişki sırasında rahatsızlık ve ağrı;
  • lekelenme şeklinde adet düzensizlikleri Kahverengi menstruasyondan birkaç gün önce ve ondan sonraki bir hafta içinde;
  • ağır ve uzun süreli adet kanaması;
  • döngünün ortasında metrorajinin ortaya çıkması;
  • kısırlığın gelişimi;
  • kanama anüs bağırsak endometriozisi için tipik olan menstruasyon sırasında;
  • idrarda ağrılı idrara çıkma ve kan;
  • paroksismal karın ağrısı;
  • kanama solunum sistemi adet sırasında öksürük sırasında;
  • zehirlenme ve anemi belirtileri.

Endometriozis hastası olduğunuzdan şüpheleniyorsanız ne yapmalısınız?

Önemli! Yukarıdaki endometriozis belirtilerinden en az ikisinden endişeleniyorsanız, o zaman size yardımcı olacak bir jinekoloğa başvurmalısınız. Kapsamlı sınav ve doğru bir teşhis yapın.

Endometriozis tanısı koymak için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Genel klinik yöntemler: Hastaya kendisini neyin endişelendirdiğini ve hastalığın nasıl geliştiğini, ona göre buna neyin sebep olabileceğini sormak. Yakın akrabalarınızdan herhangi birinin endometriozis hastası olup olmadığını açıklığa kavuşturmak zorunludur; bu daha önce hiç yaşanmamıştı. jinekolojik operasyonlar, kürtaj, doğum olup olmadığı ve nasıl olduğu.

2. Laboratuvar yöntemleri:

  • tümör belirteçlerinin (CA 125, CEA, CA 19-9) varlığını belirlemek için enzim immünolojik testi. Hastaların %100'ünün kanında endometriozis belirteci bulunur - CA 125;
  • PO testi, tümör büyümesi için evrensel bir tanı testidir.

3. Enstrümantal ve donanım yöntemleri:

  • kolposkopi - endoskopik bir cihaz - kolposkop kullanılarak iç genital organların incelenmesi;
  • spiral bilgisayarlı tomografi endometriozisin doğasını, sürecin yerini, ilişkisini belirlemenizi sağlar komşu organlar pelvik boşluğun durumunu netleştirmenin yanı sıra;
  • Manyetik rezonans görüntüleme. Yöntemin yüksek çözünürlüğü sayesinde pelvik organlar mükemmel bir şekilde görüntülenmektedir. Teşhis doğruluğu Bu method – 96%;
  • Ultrason muayenesi endometriozis teşhisinde en erişilebilir ve en sık kullanılan yöntemdir. Ultrason kullanarak sürecin lokalizasyonunu ve tedavinin etkinliğini netleştirebilirsiniz;
  • Laparoskopi endometriozis tanısını koymada en doğru yöntemdir. Bunu yapmak için bir delik açıyorlar karın duvarı ve karın boşluğuna bir laparoskop yerleştirilir - organları ve dokuları bir bilgisayar veya TV ekranında incelemenizi sağlayan optik elemanlı özel bir cihaz. Yöntem endometriyumun patolojik odaklarını, rengini, şeklini ve miktarını belirler. Yöntemin doğruluğu %96-98'dir;
  • Histeroskopi – muayene iç yüzey histeroskop ile rahim. Hastaların %83'ünde uterus endometriozisi tespit edilir.

Öncelikle sizi muayene edecek ve ilaç tedavisi olsun, bireysel bir tedavi yöntemi seçecek deneyimli bir doktorla iletişime geçmeniz gerekir. ameliyat veya her ikisinin bir kombinasyonu.

Kapsamlı ve zamanında iyileşme garantisi. Bunun için hormonal ajanlar Etkilenen tüm organ ve sistemlerin işleyişini eski haline getirmek için adet fonksiyonunun baskılanması gerekir. Hormonal tedavi yumurtalıkların dinlenmesini sağlar ve bittikten sonra aktif olarak folikül üretmeye başlarlar.

Hormonal tedavinin ilk aşamasından sonra, endometrioid lezyonların çıkarıldığı ve fallop tüplerinin bütünlüğünün ve açıklığının yeniden sağlandığı laparoskopik mikrocerrahiler gerçekleştirilir.

Endometriozisin cerrahi tedavisi iyileşmeye yardımcı olur üreme işlevi kadınlar.

İÇİNDE ameliyat sonrası dönem ikinci etap yapılıyor hormon tedavisi.

Hormon tedavisi uygulanırken aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

  • kombine doğum kontrolü– Döngüsel veya sürekli olarak uzun süre kullanılan Janine, Novinet, Diane-35, Regulon;
  • norsteroid bazlı ilaçlar - rahim içi cihaz Levonorgestrel hormonunu içeren ve 5 yıl süreyle takılan "Mirena";
  • progestinler - Depo-Provera, Utrozhestan, Duphaston;
  • cinsel işlevi baskılayan ilaçlar endokrin bezleri– Danazol, Gestrinon;
  • gonadotropin salgılayan hormon agonistleri – Zoladex, Buserelin;

Endometriozis gelişim mekanizmalarını etkilemek ve hastalığın belirtilerini ortadan kaldırmak, patojenetik ve semptomatik tedavi– steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, antispazmodikler, enzim preparatları, immünomodülatörler, hemostatikler, antioksidanlar, vitamin tedavisi.

Önemli! Tıbbi yardıma başvurmadaki gecikmeler nedeniyle ilerlemiş olan endometriozis hastalığında hamile kalmak nadiren mümkündür. Bu gibi durumlarda suni tohumlamaya başvurulur.

İlginç! Elbette endometriozis hastası hamile kalmak zordur ama yine de mümkündür. Tedavi veya yardımla üreme teknolojisi anneliğin keyfini yaşamanıza yardımcı olabilir.

İyileşmenin yolu uzun ve zordur ancak hamilelik ve görünüm sağlıklı bebek Buna değer.

Bir kadın için en büyük mutluluk, kendisinin ve kocasının sevinci olan hamile kalıp sağlıklı bir bebek doğurmaktır. Ancak bazen bu uzun zamandır beklenen sevinç, jinekologdan gelen hoş olmayan haberlerle gölgede kalır - endometriozisiniz var. Ve bir kadının cevabını bulmak istediği ilk soru hamile kalmanın mümkün olup olmadığıdır.

Endometriozis – sinsi patoloji, endometrial hücrelerin ( epitel dokusu), aylık olarak kadın döngüleri rahimden çıkarılmaz ancak submukozal, kas tabakasına veya diğer organlara doğru büyümeye başlar.

Aşamalar

Hastalığın gelişiminde 4 aşama vardır:

    I – endometriyal odaklar submukozal tabakaya nüfuz eder;

    II – miyometriyumda hasar (kas tabakası);

    III – çoklu lezyonlar aşırı büyümüş epitel dokusu;

    IV – seröz membran patolojik sürece dahil olur.

Tedavi edilmeyen endometriozis sadece rahme değil aynı zamanda diğer organlara da zarar verir:

Semptomlar ve tanı

Semptomların şiddeti hastalığın şekline, derecesine ve eşlik eden patolojilere bağlıdır:

    Birinci derece genellikle görünür belirtiler veya ağrı olmadan ortaya çıkar, bu nedenle Tanı genellikle tesadüfen konur - rutin veya özel bir muayene sırasında.

    Daha sonra görünecek Sürekli ağrı menstruasyondan önce daha kötü. Hastalar beklenen menstruasyondan önce lekelenme, kanlı akıntı, uzama gibi rahatsızlıklardan rahatsız olmaya başlarlar. bol akıntı döngü sırasında.

    Ağrı, cinsel ilişki sırasında kanama, aşırı fiziksel efor.

    Kendiliğinden düşükler, kısırlık.

    İdrara çıkma sıklığında artış olabilir.

    Zehirlenme geliştikçe ortaya çıkar genel halsizlik, halsizlik, sürekli titreme.

İç endometriozisin nedeni (travmatik teori) kürtaj, sezaryen olabilir. Tıbbi prosedürler– termokoagülasyon veya kriyo-tahribat. Yumurtanın ilerlemesi sırasında endometriyal hücreler kan yoluyla rahim içine taşınabilir. Patolojinin ortaya çıkmasına ilişkin embriyonik bir teori vardır - hastalık, embriyonik doku büyüme bozukluklarının bir sonucu olarak gelişir. Kadınlar risk altında üreme yaşı– 20 ila 40-45 yaş arası. Kızlarda veya menopoz sonrası kadınlarda patoloji nadirdir.

Teşhis şununla başlar: jinekolojik muayene, ultrason muayenesi (ultrason) yapmak. Ayrıca tutulumun derecesini netleştirmek için MR ve endoskopi (laparoskopi, sistoskopi, kolposkopi) önerilir.


Teşhis – histerosalpingografi ve ultrason muayenesi

Hastalığın herhangi bir aşaması, özellikle bir kadın çocuk sahibi olmayı planlıyorsa, acil tedavi gerektirir. Başlıca tedavi yöntemleri ilaç tedavisi (hormonal, antiinflamatuar, ağrı kesici) ve cerrahidir.

Endometriozis nedeniyle yumurtalıklarınız alınırsa hamile kalmanız mümkün mü? Modern teknikler bu tür hastalara annelik sevincini yaşamalarını ve tüp bebek işlemine girmelerini sunuyoruz.

Hamile kalmak mümkün mü?

Bu patolojiyle gebelik oluşmayabilir. Nedenleri:

    Yumurtlamayı, döllenmeyi, implantasyonu (döllenmiş yumurtanın rahim duvarına tutunması) engelleyen hormonal dengesizlik;

    yumurtanın rahim boşluğuna taşınmasının bozulmasına yol açan sürekli mikrospazmlar.

Hamile kalmayı planlamadan önce patolojilerin varlığını veya yokluğunu belirlemek için mutlaka bir jinekoloğa başvurmalısınız. üreme organları. Tanımlanmış endometriozis veya diğer patolojilerin tedavi edilmesi gerekir. Tedaviden sonra ise altı ay içinde tekrarlama olmaz, bir çocuğun hamile kalmasını ve doğumunu planlayabilirsiniz.

Endometriozis ve gebelik uyumu

Hamilelik ve endometriozis gibi kavramlar uyumlu mudur? Doktorlar uyumlu olduklarına inanıyorlar, ancak yalnızca erken aşamalar hastalıklar: ilk olarak, büyüyen fetüsü tutan rahim tabakası henüz sürece dahil değildir; ikincisi, adetin yokluğu, uterusun durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan ve hastalığın gelişimini durdurabilen endometrial odakların büyümesini engeller.

Bilmek önemlidir

Hamilelik meydana gelirse sağlığınızı ve sağlığınızı ciddiye almanız gerekir. gelişmekte olan çocuk, jinekoloğu düzenli olarak ziyaret edin, tüm randevuları takip edin. Fetusu tehdit eden bir dönemde veya beklenen doğum tarihinden önce hastaneye yatırılmayı reddetmeyin.

Tehlike nedir?

Hamilelik gerçekleşse bile kendiliğinden düşük olasılığı yüksektir ve erken doğum. Embriyo sıklıkla rahmin alt kısmına yapışır (düşük yerleşim), bu da kendiliğinden düşük tehlikesine yol açar.

Endometriozis, özü dokunun iyi huylu büyümesi, morfolojik ve fonksiyonel özellikleri endometriyuma benzeyen (bu, uterus boşluğunun iç mukoza zarıdır) patolojik bir süreçtir. Hastalık, rahim dışında (yumurtalıklara, mesaneye, bağırsaklara, akciğerlere) büyümesini tetikler. Çoğu zaman endometriozis üreme çağındaki kadınlarda teşhis edilir. Tehlikelidir çünkü yumurtalıkların işleyişini engeller (bu, yumurtlama olmadığı anlamına gelir) ve kist ve neoplazmların ortaya çıkmasına neden olur. Bu nedenle endometriozis ve hamilelik oldukça tehlikeli bir kombinasyondur.

Endometriozis nedenleri

Maalesef, modern tıp Bu hastalığın gelişiminin nedenlerini kesin olarak adlandıramazsınız. Ancak risk faktörleri kesinlikle bilinmektedir:

  • genetik eğilim;
  • Menstrüel düzensizlikler;
  • Doğum yapmamış kız çocukları ve tek doğum yapmış kadınlar risk altındadır;
  • sık kürtajlar, teşhis küretajı rahim;
  • hormonal dengesizlik;
  • Rahim içi kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı.

Dismenore, adet döneminde cinsel ilişki ve spor, sürekli tampon kullanımı da risk faktörleri olarak değerlendirilmektedir. Bütün bunlar adet sırasında uterustan kanın serbestçe çıkışını zorlaştırır ve fallop tüplerine ve karın boşluğuna girmesine neden olabilir, bu da gelişimine katkıda bulunur. patolojik süreç.

Endometriozis belirtileri

Çoğu zaman hastalık asemptomatiktir ve yalnızca ultrason veya laparoskopi sırasında belirlenir. Çoğu kadın alt karın bölgesindeki sistematik olmayan ağrılarının farkına bile varmaz veya hızlı yorulma bir şekilde üreme sisteminin sağlığıyla ilgili olabilir. Ancak göz ardı edilemeyecek belirtiler var. Bu:

  • alt karın bölgesinde kronik ağrı;
  • yumurtlama sırasında ağrı, cinsel ilişki;
  • adet sırasında ağrılı idrara çıkma;
  • bağırsak sorunları ve ağrılı bağırsak hareketleri;
  • kanlı sorunlar;
  • kronik zayıflık;
  • anlayışla ilgili sorunlar.

En önemli klinik semptomlar hastalıklar arasında pelvik ağrı, adet düzensizlikleri, kısırlık ve pelvik organların işlev bozukluğu yer alır.

Endometriozis gelişim aşamaları

Bu süreç hormonal ve immünolojik dengesizliklerin arka planında veya hastalığa genetik yatkınlık durumunda ortaya çıkar. Üreme çağındaki kadınlarda endometriozis görülme sıklığı %59'a, ameliyat olanlarda ise %27'ye ulaşmaktadır.

Hastalığın gelişiminin aşamaları, sağlıklı dokuya verilen hasarın derinliğine bağlıdır. Amerikan Doğurganlık Derneği kendi sınıflandırmasını geliştirdi dış biçim endometriyum, buna göre bu hastalığın 4 aşaması vardır:

  • minimum (1-5 puan olarak tahmin edilir);
  • hafif (6-15 puan);
  • orta (16-40 puan);
  • şiddetli (40 puandan fazla).

Endometriozis tanısı

Endometriozis nasıl tedavi edilir? İlk önce ihtiyacınız olan: teşhis ve derin tarama klinik tablo, çift manuel jinekolojik muayene(palpasyon iç organlar leğen kemiği).

  1. Bimanuel jinekolojik muayene. Bu araştırma yöntemi, doktorun uterusun büyüklüğünü, yoğunluğunu, şeklini değerlendirmesine, retroservikal bölgedeki sıkışmaları ve tümörlerin varlığını belirlemesine yardımcı olacaktır.
  2. Kolposkopi ve servikoskopi. Bu prosedürler, rahim ağzının vajinal kısmında ve servikal kanalın mukoza zarında endometriozis hasarının yerini ve şeklini açıklığa kavuşturmayı mümkün kılacaktır (bu durumda, bir fibrohisteroskop kullanılarak ek bir inceleme yapılacaktır).
  3. Ultrason. Ultrasonografi kadınları muayene etmek için en uygun ve kamuya açık tarama yöntemidir. farklı aşamalarda endometriozis gelişimi.
  4. Sarmal yöntem bilgisayarlı tomografi. Patolojik sürecin doğasını, lokalizasyonunu ve diğer organlarla ilişkisini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayacaktır. Ayrıca pelvik organların durumunu ve neoplazmların varlığını açıklığa kavuşturmaya da yardımcı olacaktır.
  5. Histeroskopi. Histeroskop (optik sistem) kullanarak rahim boşluğunun duvarlarını inceleyebilir ve hastanın durumunu değerlendirebilirsiniz. Yöntem, doktorun rahim topografyasındaki değişiklikleri, yara izlerinin ve kriptaların varlığını tanımlamasına ve değerlendirmesine yardımcı olacaktır.
  6. Laparoskopi. Bunu kullanarak dokuların durumunu ve hasar derecesini değerlendirebilirsiniz. Doktor, karındaki küçük bir kesiden içeri girer. özel cihaz karın boşluğunun tüm organlarını, uterusu incelemenizi ve patolojik süreçleri teşhis etmenizi sağlayan güçlü bir optik sistemle.

Endometriozis ve gebelik

Bu hastalık sırasında endometriozis ve hamilelik uzun süredir doktorlar tarafından incelenmektedir. Amerikan Doğurganlık Derneği'nin araştırmasına göre laparoskopi verileri, kısırlık vakalarının %20-50'sinin endometriozis hastası kadınlarda kaydedildiğini göstermektedir.

Endometriozis, gebe kalma sorunlarının nedenlerinden biri olarak görülse de, hastalığın ciddi bir evresinde bile kendiliğinden gebelik mümkündür. Her ne kadar hastalık genellikle uterusun veya diğer pelvik organların mukoza zarında anatomik değişikliklere neden olsa da, bu genellikle fallop tüplerinde hasara, yapışıklıklara, yumurtlama eksikliğine ve kist oluşumuna yol açar. Ayrıca endometriozisin tekrarlama eğilimi vardır ve bu durum üreme sistemini ve gebe kalmayı olumsuz etkiler.

Rahim endometriozisi ile hamilelik: tehlike nedir ve nasıl önlenir

Başarı şansı çok yüksek olmasa da endometriozis hastasıyken hamile kalmak mümkündür. Tedavi sürecinden sonra en çok uygun dönem hamile kalmak bir yıl sürer. Bu süreden sonra hastalığın tekrarlama riski artar. Endometriozis sonrası hamilelik oldukça gerçektir ancak anne adayının sağlığını yakından izlemesi ve düzenli olarak doktoru ziyaret etmesi gerekir.

Gerçek şu ki, endometriozis, embriyonun normal implantasyonunu engelleyen progesteron eksikliği olan uterus mukozasının duvarlarında kan dolaşımının bozulmasına neden olur. Bu nedenle erken dönemde düşük yapma ihtimali vardır. Daha sonra endometriozisten etkilenmeyen bir plasenta oluşacak ve tehlike azalacaktır. Progesteron ilaçlarının alınması ve dikkatli bir tıbbi gözetim, sizi endometriozisli hamilelik sırasında birçok sıkıntıdan kurtaracaktır.

Hamilelikte hastalığın tedavisi: efsane mi gerçek mi?

Size bu patoloji teşhisi konduysa ve hamile kalamıyorsanız ama hamile kalmak istiyorsanız, o zaman ne kadar erken bir doktora danışırsanız o kadar iyi olur. Hamilelik sırasında endometriozisin tedavisi sanılanın aksine imkansızdır. Kesinlikle, hormonal arka plan anne adayı büyük ölçüde değişir ve artan östrojen ve progesteron üretimi sayesinde endometriozis lezyonlarının baskılanması muhtemeldir. Ama maalesef yaklaşık Tam iyileşme konuşma yok. Vakaların yarısından fazlasında endometriozis ve gebelik birbiriyle uyumsuzdur.

Hamilelik öncesi ve sonrası endometriozis tedavi taktikleri

Ne yazık ki henüz birleşik bir tedavi taktiği yok. "Endometriozis ve hamilelik" durumunda jinekolog, lezyonun evresine ve konumuna odaklanarak bireysel bir muayene ve tedavi rejimi geliştirir. klinik bulgular, hormonal ilaçlara tolerans.

Genellikle konservatif tedaviüreme çağındaki hastalar için kullanılır asemptomatik form hastalık, kısırlık. Özellikle Sunum dosyaları(çalışırken ve tıbbi yöntemler) endometriotik lezyon odakları cerrahi olarak tedavi edilir.

Hastalığın belirtileri rahatsızlığa neden olmuyorsa ve ilerlemiyorsa, doktor büyük olasılıkla düzenli olarak takip edilmenizi ve ilaç almamanızı önerecektir. radikal önlemler. Ayrıca endometriozis genellikle menopozdan sonra kaybolur. Bir şey sizi rahatsız ediyorsa ancak gebe kalamama sorunu önemli değilse, o zaman doktor sizin için bireysel bir ilaç tedavisi rejimi geliştirecektir.

Endometriozis tedavi yöntemleri

Endometriozis anneliğin ve sağlığın önündeki engellerden biri olabilir. Bu hastalık aşağıdaki yöntemler kullanılarak tedavi edilir.

  1. Laparoskopi (cerrahi müdahale). Endometriozis nasıl tedavi edilir? Laparoskopi, fallop tüplerinin açıklığını azaltan doku lezyonları olan adezyonların ve endometriotik düğümlerin yok edilmesini içerir. Prosedürün etkinliği özellikle aşağıdaki durumlarda% 84'e ulaşır: hafif formu hastalıklar.
  2. İlaç tedavisi. İlaç tedavisi yumurtlama eksikliğine neden olur ve embriyoyu olumsuz yönde etkileyebilir, bu nedenle hamile kalmak isteyen kadınlar için tavsiye edilmez (gonadotropin hormonu hariç - yumurtlamayı iyileştirir).

Çoğu zaman kombine oral kontraseptifler (progesteron preparatları) önerilir. İlaçların etki mekanizması, bileşenlerinin yumurtalık fonksiyonunun inhibisyonuna, yumurtlamanın ve menstruasyonun yokluğuna neden olmasıdır. Endometriozisten etkilenen dokular kanamayı durdurarak yapışıklık, kist ve iltihaplanma oluşumunu engeller. Negatif tarafı yan etkilerin varlığıdır.

Tüm yöntemler tüketilip gebelik oluşmazsa Alternatif seçenek- Bunlar yardımcı üreme teknolojileridir.

Endometriozis vakaların neredeyse %50'sinde kısırlığa neden olsa da bu bir ölüm cezası değildir. Zamanında tedavi ve kaliteli tedavi ile başarı oranı oldukça yüksektir. Ayrıca klasik tedaviye alternatif bir seçenek de vardır; yardımcı üreme teknolojileri. Sağlık hizmeti ve kendi gücünüze olan inancınız kesinlikle hastalığın üstesinden gelmenize yardımcı olacaktır. Endometriozisli hamileliğin mümkün olduğunu unutmayın!

Yükleniyor...Yükleniyor...