الصيف هو وقت العطلات والاسترخاء على الماء، ولكن هناك الكثير مما يرتبط بهذا الوقت الممتع حالات خطيرة. واحد منهم يغرق. إن إنقاذ شخص يغرق هو بالضبط الموقف الذي تحتاج فيه إلى التصرف في أسرع وقت ممكن.إن أي تأخير أو تقاعس يمكن أن يكلف حياة إنسان، وغالباً ما يكون تقديم المساعدة في الوقت المناسب أكثر أهمية من جودتها.
أكثر من 90% من الضحايا يبقون على قيد الحياة إذا تم تقديم المساعدة في الدقيقة الأولى بعد الغرق. لو سوف تأتي المساعدةفي غضون 6-7 دقائق، ستكون فرص البقاء على قيد الحياة أقل بكثير - 1-3٪. لهذا من المهم جدًا ألا تشعر بالذعر وأن تجمع قواك وتبدأ في التصرف.بالطبع، من الأفضل أن يقدم رجال الإنقاذ المحترفون المساعدة، ولكن إذا لم يكونوا قريبين، فمن الأفضل أن تحاول المساعدة بأفضل ما في وسعك بدلاً من عدم القيام بأي شيء.
كيفية إنقاذ شخص يغرق بشكل صحيح
إذا رأيت شخصًا يغرق، فإن أول ما عليك فعله هو استدعاء رجال الإنقاذ. لا يمكنك السباحة لإنقاذ نفسك إلا إذا كنت واثقًا من أنك تسبح بشكل جيد وتشعر أنك على ما يرام. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تسبح بشكل عشوائي وتنضم إلى صفوف الغرقى. من الضروري السباحة إلى الشخص الغارق من الخلف بشكل صارم حتى لا يمسك المنقذ في محاولات محمومة للهروب. تذكر أن الشخص الغارق لا يتحكم في نفسه ويمكن أن يمنعك بسهولة من السباحة بل ويسحبك تحت الماء، وسيكون من الصعب جدًا تحرير نفسك من قبضته المتشنجة.
إذا كان الشخص الغارق قد انغمس بالكامل في الماء، فأنت بحاجة إلى السباحة إليه على طول القاع وفي نفس الوقت مراعاة اتجاه التيار وسرعته. عندما يكون الشخص الغارق في متناول اليد، عليك أن تأخذه من تحت الإبطين أو من ذراعه أو من شعره وتخرجه من الماء. في هذه الحالة، من المهم الدفع بقوة كافية من الأسفل والعمل بنشاط بذراعك وساقيك الحرة.
بمجرد أن تكون فوق الماء، من المهم إبقاء رأس الشخص الغارق فوق سطح الماء. بعد ذلك من الضروري محاولة إيصال الضحية إلى الشاطئ في أسرع وقت ممكن لتقديم الإسعافات الأولية.
مفهوم الغرق وأنواعه
من أجل تقديم الإسعافات الأولية بشكل فعال لشخص غارق، من الضروري أن نفهم ما هو الغرق وما هي أنواعه التي يميزها الأطباء. الغرق هو حالة يوجد فيها عائق الجهاز التنفسي، ولا يدخل الهواء إلى الرئتين، مما يؤدي إلى جوع الأكسجين. هناك ثلاثة أنواع من الغرق ولكل منها خصائصها الخاصة.
الاختناق الأبيض أو الغرق الوهمي هذا هو التوقف المنعكس للتنفس ووظيفة القلب.عادة، مع هذا النوع من الغرق، تدخل كمية صغيرة جدًا من الماء إلى الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى تشنج المزمار وتوقف التنفس. يعتبر الاختناق الأبيض آمنًا نسبيًا بالنسبة للبشر، حيث تظل فرص العودة إلى الحياة حتى بعد 20-30 دقيقة من الغرق الفوري.
الاختناق الأزرق هو غرق حقيقي يحدث عندما يدخل الماء إلى الحويصلات الهوائية.عادة بين أولئك الذين غرقوا آذانويأخذ الوجه صبغة زرقاء، وتكون أطراف الأصابع والشفاه ذات لون أزرق بنفسجي. من الممكن إنقاذ مثل هذه الضحية إذا مرت 4-6 دقائق فقط منذ لحظة الغرق.
الغرق بسبب انخفاض الوظيفة الجهاز العصبييحدث عادة بعد الصدمة الباردة أو في حالة التسمم الشديد. تحدث السكتة التنفسية والقلبية عادةً بعد 5 إلى 12 دقيقة من الغرق.
تقديم الإسعافات الأولية في حالة الغرق
في حالة الغرق، حتى لو كان الضحية واعيًا ويشعر بتحسن نسبي، يجب استدعاء سيارة إسعاف. ولكن قبل وصولها، عليك أن تحاول تقديم الإسعافات الأولية للضحية، وأول شيء يجب فعله هو التحقق من علاماته الحيوية. في حالة وجود التنفس والنبض، فأنت بحاجة إلى وضع الشخص على سطح صلب وجاف وخفض رأسه. احرصي على تخليصه من الملابس المبللة، وفركه وتدفئته، إذا كان يستطيع الشرب، قدمي له مشروبًا دافئًا.
إذا كان الضحية فاقدًا للوعي، فبعد إخراجه من الماء، يمكنك محاولة تنظيف فمه وأنفه، وسحب لسانه من فمه وبدء التنفس الاصطناعي. يمكنك في كثير من الأحيان سماع توصيات لإزالة الماء من الرئتين، ولكن هذا ليس ضروريا، ففي معظم الحالات يكون الماء إما قليلا جدا أو لا يوجد ماء على الإطلاق، لأنه قد تم امتصاصه بالفعل في الدم.
أكثر على نحو فعالتنفيذ التنفس الاصطناعيوفي حالة الغرق، يعتبر "من الفم إلى الفم" كلاسيكيًا. إذا لم يكن من الممكن فتح فكي الضحية، فيمكنك استخدام طريقة "الفم إلى الأنف".
إجراء التنفس الاصطناعي
عادة، يبدأ التنفس الاصطناعي بالزفير. إذا ارتفع الصدر فكل شيء طبيعي ويمر الهواء، ويمكنك القيام بعدة ضربات، مع الضغط على المعدة بعد كل ضربة لمساعدة الهواء على الخروج.
إذا لم يكن لدى الضحية نبض قلب، فمن المهم إجراء تدليك قلبي غير مباشر بالتوازي مع التنفس الاصطناعي. للقيام بذلك، تحتاج إلى وضع راحة يدك على مسافة إصبعين من قاعدة القص وتغطية الثانية. ثم اضغط بقوة شديدة، باستخدام وزن جسمك، 4-5 مرات ثم قم بالنفخ. يجب أن تعتمد سرعة الضغط على عمر الضحية. بالنسبة للرضع، يتم الضغط بإصبعين بسرعة 120 ضغطة في الدقيقة، وللأطفال أقل من 8 سنوات بسرعة 100 مرة في الدقيقة، وللبالغين - 60-70 مرة في الدقيقة. في هذه الحالة، يجب أن ينحني عظم القص للبالغين بمقدار 4-5 سم، وفي الطفل أقل من 8 سنوات - 3-4 سم، رضيع- 1.5-2 سم.
من الضروري إجراء الإنعاش حتى يتم استعادة التنفس والنبض من تلقاء أنفسهم أو حتى تظهر علامات لا يمكن إنكارها. علامات الموت,
مثل الصرامة أو البقع الجثث. واحدة من أكثر الأخطاء الشائعةعند تقديم الإسعافات الأولية هو التوقف المبكر لتدابير الإنعاش.
عادة، عند إجراء التنفس الاصطناعي، يتم إطلاق الماء من الجهاز التنفسي، والذي وصل إلى هناك أثناء الغرق. في مثل هذه الحالة، من الضروري تحويل رأس الضحية إلى الجانب للسماح للمياه بالتدفق ومواصلة الإنعاش. إذا تم إجراء الإنعاش بشكل صحيح، فسوف يتدفق الماء من الرئتين من تلقاء نفسه، لذا فإن الضغط عليه أو رفع الضحية رأسًا على عقب لا معنى له.
بعد أن يعود الضحية إلى رشده ويستعيد تنفسه، من الضروري نقله إلى المستشفى، لأن تدهور حالته بعد التحسن هو عمليا القاعدة للغرق. لا ينبغي ترك الضحية دون مراقبة لمدة دقيقة واحدة، حيث يمكن أن يبدأ تورم الدماغ أو الرئتين وتوقف التنفس والقلب في أي لحظة.
بعض مميزات إنعاش الغرقى (فيديو: "قواعد تقديم الإسعافات الأولية للغريق")
هناك الكثير من التحيزات والشائعات المرتبطة بإنقاذ الغرقى. سنذكرك ببعض قواعد ومميزات إجراءات الإنعاش في حالة الغرق. من المهم تذكر هذه القواعد واستخدامها في موقف حقيقي.
يجب تنفيذ تدابير الإنعاش حتى لو كان الشخص تحت الماء لفترة طويلة.يتم وصف حالات الإحياء مع الاستعادة الكاملة لحالة المريض حتى بعد مرور ساعة تحت الماء. لذلك، إذا أمضى الإنسان من 10 إلى 20 دقيقة تحت الماء، فهذا لا يعني أنه مات ولا داعي لإنقاذه، وهذا مهم بشكل خاص عند إنعاش الأطفال.
إذا تم إطلاق محتويات المعدة أثناء إجراءات الإنعاش إلى البلعوم الفموي، فمن الضروري تحويل الضحية بعناية إلى جانب واحد، ومحاولة التأكد من عدم تغيير الوضع النسبي للرأس والرقبة والجذع، ثم مسح الفم، والتحول وإعادته إلى موضعه الأصلي، مواصلة الإنعاش.
إذا كان هناك اشتباه في إصابة العمود الفقري، وخاصة منطقة عنق الرحم، فيجب ضمان سالكية مجرى الهواء دون إمالة رأس الضحية، ولكن ببساطة باستخدام تقنية "دفع الفك السفلي للأمام". إذا لم يساعد هذا الإجراء، فيمكنك رمي رأسك، على الرغم من الاشتباه في إصابات العمود الفقري، لأن ضمان سالكية مجرى الهواء هو الإجراء ذو الأولوية عند إنقاذ المرضى فاقد الوعي.
قف إجراءات الإنعاشلا يكون ذلك ممكنًا إلا إذا اختفت علامات فشل الجهاز التنفسي تمامًا. إذا كان هناك انتهاك لإيقاع الجهاز التنفسي أو التنفس السريع أو زرقة شديدة، فمن الضروري مواصلة جهود الإنعاش.
الغرق هو السبب الرئيسي الثالث للوفاة غير المتعمدة ويمثل 7٪ من جميع الوفيات المرتبطة بالإصابات. يعاني ما لا يقل عن ثلث الناجين من مضاعفات عصبية متوسطة إلى شديدة. هذا الحادث على الماء - سبب شائعالإعاقة والوفاة، وخاصة في مرحلة الطفولة.
على الكونجرس العالميوفي هذا الصدد، اقترحت مجموعة من الخبراء في عام 2002 في أمستردام تعريفاً جديداً متفقاً عليه للغرق من أجل تقليل الارتباك فيما يتعلق بعدد المصطلحات، والتي يوجد منها أكثر من 20 مصطلحاً في الأدبيات. والتعريف الذي قدمه الخبراء هو: "الغرق هي عملية تؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي الأولي نتيجة الغمر في وسط سائل.
جدول المحتويات:سوف نستخدم الصيغ القديمة لنسهل على القراء فهم أنواع الشروط.
ويؤخذ في الاعتبار أيضًا نوع الماء الذي تم الغمر فيه: عذبًا أو مالحًا. وهذا مهم بالنسبة للمرحلة الثانية من تصحيح الحالة، منذ ذلك الحين اضطرابات المنحل بالكهرباءفي مصل الدم ترتبط بملوحة الماء، خاصة عند دخوله كمية كبيرة.
المرحلة الأولى من تقديم المساعدة للغريق هي تنفيذ إجراءات الإنعاش.
يمكن تصنيف الغرق أيضًا على أنه إصابة باردة (درجة حرارة الهواء أقل من 20 درجة مئوية) أو ماء دافئ(20 درجة مئوية أو أعلى). على الرغم من حقيقة أن انخفاض درجة الحرارة يترك فرصة أكبر للحياة، فإن انخفاض حرارة الجسم الثانوي نفسه مع انخفاض حرارة الجسم لفترات طويلة غالبا ما يؤدي إلى الوفاة.
يتم تسجيل المضاعفات المعدية في كثير من الأحيان عندما يدخل السائل من جسم مائي عذب طبيعي أو اصطناعي.
البقاء لفترة طويلة في الماء دون التنفس يؤثر على الجهاز العصبي المركزي و نظام القلب والأوعية الدمويةلذلك، يتم إجراء تصحيح نقص الأكسجة (انخفاض محتوى الأكسجين في الدم) والحماض (ضعف التوازن الحمضي القاعدي مع التحول إلى الجانب الحمضي).
ملحوظة
تعتمد درجة الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي على شدة ومدة نقص الأكسجة (العملية المرضية في الأنسجة، مجاعة الأكسجين، نتيجة لنقص الأكسجة).
الوقاية أمر أساسي للحد من معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات الناجمة عن الغرق.
إن معرفة أساسيات الإنعاش يمكن أن تنقذ حياة الشخص وتمنع المضاعفات.
ويتوقف التنفس بعد 5-10 دقائق، ويتوقف القلب بعد 15 دقيقة من التواجد تحت الماء.
المسببات
يمكن أن يكون الغرق أوليًا أو يحدث على خلفية الأحداث التالية:
- حالة حادة (، وما إلى ذلك)؛
- إصابة في الرأس أو العمود الفقري.
- عدم انتظام ضربات القلب؛
- أو التسمم بالمخدرات.
- حالة فرط تهوية؛
وتختلف الأسباب حسب العمر.
الرضع
من المرجح أن يغرق الأطفال في أحواض الاستحمام أو دلاء الماء. مات معظمهم خلال فترة قصيرة (أقل من 5 دقائق) من غياب إشراف الكبار.
الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-5 سنوات
تحدث المآسي عند استخدام حمامات السباحة والخنادق المملوءة بالمياه وبرك الحدائق والخزانات الموجودة بالقرب من المنزل.
إن الإشراف الكافي على الأطفال وتقييد الوصول إلى المناطق الخطرة يمكن أن يمنع وقوع المأساة في معظم الحالات.
الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15-19 سنة
عادة ما يغرق الشباب في البرك والبحيرات والأنهار والبحار. تحدث الوفاة نتيجة إصابات في العمود الفقري والرأس ناتجة عن الغوص في مسطح مائي مجهول بأعماق ضحلة أو قاع خطير (صخور، عقبات، الإنشاءات المعدنية، الزجاج المكسور، الخ).
تم استخدام الكحول، وبدرجة أقل، المخدرات في مناسبات عديدة. وقد أظهر باحثون أستراليون واسكتلنديون وكنديون أن 30-50% من المراهقين والبالغين الذين غرقوا في حوادث القوارب كانوا تحت تأثير الكحول، وهو ما تم تأكيده باستخدام اختبارات خاصة.
جميع الفئات العمرية
الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى الغرق لدى أي شخص في أي عمر:
- بعض الأمراض العصبيةالمرتبطة بفقدان السيطرة العصبية والعضلية (، والاضطرابات الشديدة وغيرها)؛
- رياضات مائيه؛
- إصابة العمود الفقري العنقي المرتبطة بركوب الأمواج وصدمات الرأس، التزلج على الماء، الغوص، الغوص، الخ.
- حوادث القوارب والإصابات الأخرى (العضات والتمزقات).
ملحوظة
قد يختلف مظهر الشخص الغارق في الحياة الواقعية عن أفكار "هوليوود": فضحية الماء لا يصرخ دائمًا ويطلب المساعدة ويلوح بذراعيه.
ماذا يحدث لجسم الإنسان أثناء الغرق؟
هناك العديد من الخيارات التي تؤدي إلى نتيجة غير مواتية دون المساعدة في الوقت المناسب.
الخيار الأول: الغرق الرطب أو الأزرق
الغرق في المياه العذبة
مياه عذبةيدخل الجهاز التنفسي والرئتين والمعدة، ثم يتم امتصاصه بنشاط في الدم، مما يخففه.
ينتهك توازن الإلكتروليت، ويحدث تدمير هائل لخلايا الدم الحمراء، وينخفض مستوى الأكسجين، ويزداد محتوى ثاني أكسيد الكربون السام للجسم.
بعد إجراء إجراءات الإنعاش، يصاب الرجل الغارق بالتهاب حاد، والأعراض الرئيسية هي ظهور رغوة دموية من الفم.
إذن التغيرات بسبب دخول المياه العذبة:
- نموذج الدم.
- فرط حجم الدم، يليه نقص حجم الدم بسبب الوذمة الرئوية وإعادة توزيع السوائل.
- انحلال الدم.
- فرط بوتاسيوم الدم.
- نقص بروتينات الدم.
- نقص صوديوم الدم.
- نقص كلوريد الدم.
- نقص كلس الدم.
الغرق في مياه البحر
مياه البحريحتوي على تركيز أعلى بسبب الأملاح التي يحتوي عليها، مقارنة بالسوائل الطازجة والدم.
بعد امتصاص مياه البحر، يحدث سماكة، وتغيير الخصائص الريولوجية للدم، كما يحدث نقص حجم الدم، وفرط صوديوم الدم، وفرط كالسيوم الدم، وفرط كلور الدم.
الخيار الثاني: الغرق الجاف
تختلف الآلية المؤدية إلى نقص الأكسجة الحاد. عند التعرض للماء، يحدث إغلاق منعكس للمزمار (تشنج الحنجرة)، مما يمنع الهواء من دخول الرئتين.
ملحوظة
لا يوجد سائل في الجهاز التنفسي.
في كثير من الأحيان، يتم تسجيل علم الأمراض عند الأطفال والنساء عند غمرهم في المياه القذرة أو المكلورة.
يوجد السائل بكميات كبيرة في المعدة.
الخيار الثالث: الغرق الثانوي
يصاحب الغرق الثانوي دائمًا بعض الأمراض الأولية. يمكن أن يحدث فقدان الوعي، على سبيل المثال، بسبب نوبة صرع.
الخيار الرابع: الغرق الغشي
تشنج الأوعية الطرفيةيؤدي بشكل انعكاسي إلى توقف القلب حتى مع دخول الماء إلى الجهاز التنفسي بأقل قدر ممكن.
على سبيل المثال، عند الانغماس فجأة في الماء المثلج، يحدث تشنج في الأطراف الأوعية الدمويةمع السكتة القلبية. الوذمة الرئوية ليست نموذجية. جلدشاحب، لا لون مزرق.
الأعراض والعلامات
تعتمد الصورة السريرية على مدة الإقامة تحت الماء وخصائصها وتوقيتها وجودة الرعاية الرعاية في حالات الطوارئوالسبب الرئيسي.
لو العمليات المرضيةلم تذهب بعيدا، مباشرة بعد الإزالة من الماء قد يكون هناك الأعراض التاليةوالعلامات:
- الإثارة أو الخمول.
- زرقة الجلد.
- التنفس الصاخب مع نوبات السعال.
- عدم الاستقرار ضغط الدمومعدل ضربات القلب.
العلامات التالية مميزة للعذاب:
- فقدان الوعي؛
- اضطراب ضربات القلب.
- تصور عروق الرقبة المنتفخة.
- ظهور رغوة من الفم بكمية صغيرة مع تشنج المزمار (مع وذمة رئوية - رغوة وردية بالدم) ؛
- تقلصات تشنجية في عضلات المضغ.
- رد فعل ضعيف من التلاميذ للضوء.
يمكن أن تتطور الحالة إلى الموت السريري: توقف التنفس وغياب منعكس الحدقة.
الإسعافات الأولية للغرق: كيفية التصرف
إذا لم يختف الشخص بعد تحت الماء، فمن المستحسن أن تسبح إليه من الخلف لمنع الاستيلاء الخطير عليه. في في حالة صدمةمع الخوف المشلول، من الصعب التنبؤ بسلوك الضحية، لذلك يجب ألا تضيع الوقت في التحدث، على الأرجح، لن يرى الشخص الغارق المحتمل الخطاب الموجه إليه.
ومع ذلك، إذا تم القبض عليك وسحبك للأسفل، فاغطس مع الشخص الغارق، فهناك احتمال أن يقوم بإرخاء ذراعيه تلقائيًا لمحاولة البقاء على السطح.
إذا غرق شخص تحت الماء، احبس أنفاسك واغطس، وافتح عينيك، وانظر حولك.
إذا تم العثور عليه، أمسك الضحية بيده أو بشعره، وادفعه من الأسفل ثم اطفو للأعلى.
اطلب من شخص ما الاتصال بفريق الطوارئ.
يعد عدم تنفس الضحية مؤشراً على التنفس الصناعي، وينصح بإجرائه في الماء، مع مراعاة السيطرة على الوضع وامتلاك المهارات اللازمة.
ملحوظة
قاعدة 3 ملاحظة: انظر، استمع، اشعر.
إذا لم تكن هناك إصابات، ضع الغريق مع وضع بطنه على فخذه رأسًا على عقب وقم بكلتا يديك بعدة حركات ضغط قوية على الصدر في المنطقة الشرسوفية لتحرير مجرى الهواء من السوائل.
في حالة الغرق الشاحب (الجلد الرمادي الشاحب) على خلفية تشنج المزمار المنعكس، لا يوجد ماء عمليًا، لذا انتقل على الفور إلى التنفس الاصطناعي وضغط الصدر. من الأفضل أن يكون لديك مساعد: أحدهما يقوم بالتنفس الاصطناعي والآخر يقوم بتدليك القلب المغلق.
ضع الضحية على ظهره ولفه ببطانية أو سجادة.
في كثير من الأحيان في تجويف الفميسقط أجسام غريبة(الطمي، الطحالب، الأوساخ، القيء، المخاط، إلخ)، يجب إزالتها. للقيام بذلك، لف وشاحًا أو ضمادة حول إصبعين واستخدم حركات دائرية للتخلص من الفائض.
قم بإزالة أطقم الأسنان إن أمكن.
إزالة الضحية من الملابس. تذكر أنه حتى الأزرار يمكن أن تسبب إصابة أثناء التدليك، خاصة للطفل.
المضي قدما في المجمع الأساسي الإنعاش القلبي.
ننصحك بقراءة:الرجل الغريق مصاب بالشلل مركز الجهاز التنفسييتطور بعد 3-5 دقائق، ويستمر القلب بالنبض لمدة 15 دقيقة. إذا كان نبض القلب لا يزال موجودا، فقم بإجراء التنفس الاصطناعي فقط: من الفم إلى الفم، من خلال منديل، بتردد 15-18 نفسا في الدقيقة. يجب أن يقرص أنف الضحية.
إذا لم يكن من الممكن سماع نبضات القلب، فانتقل إلى الضغط على الصدر مع التنفس الاصطناعي.
في حالة حدوث أي نوع من الغرق، يُمنع منعا باتا قلب رأس الضحية، فهذا يساهم في زيادة الصدمة في حالة حدوث كسر في العمود الفقري العنقي.
النقل ممكن فقط على سطح صلب، ومن الأفضل أن يتم ذلك بواسطة فريق متخصص.
ملحوظة
عند الغرق في الماء المثلج، تتباطأ عمليات التمثيل الغذائي في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الدماغ. فرص الإحياء في هذه الحالة هي الأعلى.
لا تضيع الوقت في نقل الضحية إلى غرفة دافئة، ابدأ تدابير الإنعاشفي المنطقة.
قم بإجراءات الإنقاذ حتى وصول سيارة الإسعاف أو حتى ظهور العلامات الموت البيولوجي(تصلب الموتى، البقع).
إذا لم تتم ملاحظة أي ديناميكيات إيجابية خلال 30-40 دقيقة، فهناك احتمال، حتى مع استعادة التنفس ونبض القلب، أن مزيد من التطويرشلل شديد وضعف أعلى نشاط المخ(الإعاقة العميقة).
كيفية إجراء تدليك القلب غير المباشر والسكتة الدماغية
قم بتقسيم القص بشكل مشروط إلى 3 أجزاء وابحث عن الحدود بين الوسط والأسفل. قم بتطبيق ضربة على هذه المنطقة بقبضة يدك، ربما سيتم استعادة نبضات القلب المستقلة. إذا لم يحدث هذا، مع شبك يديك (اليد الأمامية في الأعلى)، قم بإجراء حركات هزازة (2 في الثانية) في المنطقة السفلية من القص.
تكون الذراعين متعامدتين مع سطح صدر الضحية.
لمدة 30 ضغطة - نفسان، إذا تم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بواسطة شخص واحد. في وقت إعطاء الهواء، يتم إيقاف تحفيز القلب.
يتم إرجاع رأس الغريق إلى الخلف قدر الإمكان.
للأطفال سن ما قبل المدرسةيتم التدليك بيد واحدة، وبالنسبة للرضع - بإصبعين (هناك احتمال كبير لكسور الأضلاع)، فإن التردد هو 100-120 حركة في الدقيقة.
إذا شارك شخصان في المساعدة، فيجب تنسيق جميع الإجراءات: 4-5 ضغطات على عظم القص أثناء الزفير مقابل نفخة واحدة من الهواء إلى الرئتين.
التنبؤ بالغرق
المرضى الذين يتم إنعاشهم على الفور قد يتعافون تمامًا.
الضحايا الذين يتم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة في غيبوبة، مع توسع حدقة العين وعدم التنفس، لديهم تشخيص خطير.
ووفقا للإحصاءات، فإن 35-60% من الأشخاص يحتاجون إلى إنعاش قلبي رئوي مستمر عند وصولهم إلى المستشفى، و60-100% من الناجين في هذه المجموعة يعانون من مضاعفات عصبية.
تظهر دراسات طب الأطفال معدل وفيات يصل إلى 30٪ عند الأطفال الذين يحتاجون إلى ذلك علاج متخصصلغرقه في العناية المركزة. ضرر جسيمتم تسجيل الدماغ في 10-30٪ من الحالات.
ميشينا فيكتوريا، طبيبة وكاتبة عمود طبي
20 أبريل 2018الغرق هو الموت بسبب نقص الحمض (نقص الأكسجة) الناجم عن انسداد السوائل في الشعب الهوائية. في معظم الأحيان، تحدث حالات الغرق في المسطحات المائية، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا عند غمرها في سوائل أخرى.
غالبًا ما تكون أسباب الغرق هي انتهاكات قواعد السلوك في المسطحات المائية والتغيرات المفاجئة في درجات الحرارة والإصابات عند الغوص في الماء. من الممكن إنقاذ شخص غارق إذا تم تقديم الإسعافات الأولية له على الفور، لأنه بالفعل بعد 3-7 دقائق من الغرق، تكون فرص إنقاذ الضحية صغيرة جدًا (1-3٪ فقط).
هناك ثلاثة أنواع من الغرق: الحقيقي، والاختناق، والإغماء. في حالة الغرق الحقيقي، يملأ السائل الممرات الهوائية بسرعة ويمزق الشعيرات الدموية. الغرق الاختناقي هو ما يسمى بالنوع "الجاف". تحدث الوفاة بسبب تشنج الحنجرة الذي يتحول إلى نقص الأكسجة الحاد. يتكون النوع الغشي من الغرق من توقف منعكس لنشاط القلب والجهاز التنفسي.
الإسعافات الأولية لشخص يغرق
من الضروري الإمساك بالغرق تحت الإبطين (من الأفضل القيام بذلك من الخلف حتى تتمكن من تجنب قبضته المتشنجة) من ذراعه أو من شعره وتسليمه إلى الشاطئ أو القارب.
وإذا كانت حالة الغريق مرضية فهو واعي ويتنفس ويشعر نبض طبيعييجب وضعه على سطح صلب بحيث يكون الرأس أقل بكثير من الجسم. بعد خلع ملابس الضحية، تحتاج إلى فرك جسده جيدًا، وإعطائه شيئًا ساخنًا للشرب (يمكن حتى إعطاء البالغين القليل من الكحول) ولفه ببطانية دافئة.
الشخص الغارق فاقد الوعي، ولكن مع نبض واضح وتنفس مرضي، يرمي رأسه إلى الخلف، ويمتد الفك السفلي. بعد وضع الضحية، من الضروري تحرير فمه من القيء وطين النهر والطمي (لهذا من الأفضل استخدام إصبع ملفوف في ضمادة أو منديل). بعد ذلك، جفف جسده وقم بتدفئته عن طريق لفه ببطانية دافئة.
إذا كان الشخص الغارق في حالة حرجة (فاقد الوعي، ولا يتنفس)، ولكن النبض واضح، أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى تنظيف مجرى الهواء بسرعة من الماء والطين. للقيام بذلك، يجب على المنقذ أن يضع الضحية على بطنه على فخذه ويضغط بيده على ظهره في منطقة لوحي الكتف. في هذه الحالة، من ناحية أخرى، تحتاج إلى رفع رأس الغريق، وعقد جبهته. يجب ألا يستمر هذا الإجراء أكثر من 15 ثانية، لأن الشيء الرئيسي هو إعطاء الضحية تنفسًا صناعيًا على الفور. في الحالات التي لا يتم فيها ملاحظة نشاط القلب، إلى جانب غياب الوعي والتنفس، فيجب إجراء التنفس الاصطناعي مع تدليك القلب.
بعد استعادة وظيفة القلب، يجب نقل الغريق إلى المستشفى، لأن هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة، وهو ما يسميه الخبراء بالغرق الثانوي ( توقف التنفس، نفث الدم، زيادة معدل ضربات القلب، ألم في الصدر، وذمة رئوية).
محتويات المقال: classList.toggle()">toggle
كيفية إنقاذ شخص يغرق بشكل صحيح؟ ما مدى فعالية جهود الإنعاش قبل المستشفى؟ ما الذي يجب فعله بعد الإسعافات الأولية قبل وصول الأطباء؟ سوف تقرأ عن هذا وأكثر من ذلك بكثير في مقالتنا.
دائمًا تقريبًا، يؤدي تقديم الإسعافات الأولية الصحيحة لشخص غارق إلى إنقاذ حياة الضحية، حيث لن يكون لدى الفريق الطبي المحترف الوقت للوصول إلى مكان الحادث في الوقت المحدد، حتى لو تم استدعاؤه مباشرة بعد تشكيل مثل هذا الوضع.
كيفية سحب الضحية بشكل صحيح إلى الشاطئ؟
تجدر الإشارة إلى ذلك عنصر مهمإن الخلاص المحتمل للشخص الغارق، إذا لم يكن لديه الوقت الكافي للانغماس تحت الماء لفترة طويلة من الزمن، هو سحبه الصحيح، مما يضمن ليس فقط إمكانية إنعاش الضحية، ولكن أيضًا سلامة المساعد. .
المخطط الأساسي لإنقاذ الغريق:
الإسعافات الأولية لشخص يغرق
بعد إحضار الضحية إلى الشاطئ، من الضروري البدء في إجراءات الإنعاش اللازمة.
خوارزمية إجراءات تقديم الإسعافات الأولية في حالة الغرق (لفترة وجيزة نقطة بنقطة):
- من مواد سائلة أو غريبة. يتم فتح تجويف الفم للضحية، وإزالة أطقم الأسنان والقيء والطين والسوائل منه. عند الغرق مباشرة في الماء، يضع المنقذ الشخص على بطنه على ركبته، ووجهه إلى الأسفل، للسماح للسائل بالتدفق بحرية. يتم وضع إصبعين في فم الضحية والضغط على جذر اللسان للحث على القيء، مما يساعد على تحرير الشعب الهوائية والمعدة من الماء الذي لم يتم امتصاصه بعد؛
- إجراءات ما قبل الإنعاش النشطة.كجزء من الإسعافات الأولية، من الضروري الاستمرار في إحداث القيء لدى الضحية في الموضع الأصلي من النقطة 1 حتى ظهور السعال. إذا لم تنتج هذه العملية تأثيرا، ففي الغالبية العظمى من الحالات سائل حرليس في الجهاز التنفسي والمعدة، لأنه تم امتصاصه بالفعل؛
- الإنعاش الفوري.يتم قلب الضحية على ظهره ووضعه في وضع أفقي، وبعد ذلك يبدأ المنقذ بتدليك القلب والتنفس الاصطناعي.
كيفية تقديم الإسعافات الأولية في حالة الغرق شاهد الفيديو:
في حالة الغرق الحقيقي (الرطب).
كيفية تقديم الإسعافات الأولية لشخص غارق؟ كجزء من توفير الإسعافات الأولية قبل الطبية عند إنقاذ شخص يغرق، عندما وقع الحادث مباشرة داخل الخزان ودخلت كمية كبيرة من الماء إلى جسم الإنسان، يتم تنفيذ التدابير الموصوفة مسبقًا.
هُم متوسط مدةيستغرق من 2 إلى 3 دقائق للمرحلتين الأساسيتين.في هذه الحالة، يكون التنفس الاصطناعي المباشر وتدليك القلب غير المباشر فعالين لمدة تتراوح بين 6-8 دقائق في المتوسط. وبعد مرور 10 دقائق وعدم ظهور أي علامات لنبض القلب أو التنفس، فمن المحتمل جدًا عدم إمكانية إنقاذ الشخص.
هذاصحيح
يعرف!
عامل مهم عندما الغرق الحقيقيكما تظهر ملابسات الحادثة.لذلك، في المياه المالحة، تكون فرص الشخص في البقاء على قيد الحياة في غياب التنفس ونبض القلب أعلى عمليات لا رجعة فيهاتحدث في وقت لاحق مما كانت عليه في حالة الاختناق مياه عذبة— يمكن استعادة العمليات الحيوية خلال 10-15 دقيقة.
وبالإضافة إلى ذلك، فإن درجة حرارة الماء تساهم أيضًا بشكل معين.عند الغرق في سائل بارد أو جليدي، تتباطأ عمليات التدمير التي لا رجعة فيها بشكل كبير. وفي بعض الحالات سجلت ممارسة الإنعاش حالات يتم فيها إعادة الشخص إلى الحياة عن طريق الضغط على الصدر والتنفس الاصطناعي بعد 20 وأحيانا 30 دقيقة من الغرق.
للغرق الاختناقي (الجاف).
الغرق الاختناقي أو الجاف هو ظرف مرضي يحدث نتيجة تشنج المزمار والاختناق عندما لا يخترق الماء الجهاز التنفسي.
عمومًا نظرة مماثلةيعتبر الحادث أكثر ملاءمة في سياق الإمكانية المحتملة لإنعاش الشخص.
ماذا تفعل في حالة الغرق الجاف؟ تتزامن الإسعافات الأولية للغرق الجاف بشكل عام مع الإسعافات الأولية، أما بالنسبة للغرق الكلاسيكي، إلا أنه يتم تخطي المرحلة الثانية (محاولات إحداث القيء وتحرير المسالك الهوائية بالمعدة من السوائل المتراكمة) ويتم تطبيق إجراءات الإنعاش المباشر على الضحية على الفور.
إجراءات الإنعاش
كجزء من إجراءات الإنعاش لتوفير الرعاية الطارئة لحالات الغرق اليدوي، يتم تنفيذ إجراءين رئيسيين - تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي. فيما يلي القواعد الأساسية لمساعدة الشخص الغارق.
التنفس الاصطناعي
الضحية يكمن على ظهرهيتم فتح الشعب الهوائية على أوسع نطاق ممكن، ويتم إزالة أي أجسام غريبة تعيق التنفس من تجويف الفم. إذا كان هناك قناة هواء ذات تصميم طبي، فهي كذلك إلزاميتستخدم كجزء من الإسعافات الأولية لشخص يغرق.
يأخذ المنقذ نفسا عميقاويخرج الهواء إلى فم الضحية، ويغطي جناحي أنفه بأصابعه ويدعم ذقنه، ويضغط بشفتيه بقوة على فم الضحية. كجزء من التهوية القسرية، يجب أن يرتفع صدر الشخص.
يبلغ متوسط وقت النفخ حوالي ثانيتين، يتبعها توقف مؤقت لمدة 4 ثوانٍ لخفض صدر الشخص الغارق بشكل انعكاسي بطيء. يتم تكرار التنفس الصناعي في حالة الغرق بشكل منتظم حتى علامات مستقرةالتنفس أو وصول سيارة الإسعاف.
تدليك القلب غير المباشر
يمكن الجمع بين الأنشطة التي تبدأ نشاط القلب والتنفس الاصطناعي كجزء من نوبتهما المتناوبة. في البداية، يجب عليك أولاً أن تضرب بقبضة يدك في منطقة بروز القلب– يجب أن تكون ذات قوة متوسطة ولكنها حادة وسريعة إلى حد ما. وفي بعض الحالات، يساعد ذلك على بدء عمل القلب على الفور.
إذا لم يكن هناك أي تأثير، فأنت بحاجة إلى عد إصبعين من القص إلى منتصف الصدر، وتصويب ذراعيك، ووضع كف واحد فوق الآخر، والتركيز على اتصال الأضلاع السفلية مع القص، ثم مارس الضغط بشكل عمودي تمامًا على القلب بكلتا يديك. يتم ضغط القلب نفسه بين القص والعمود الفقري. يتم تنفيذ الجهود الرئيسية بالجذع بأكمله، وليس فقط بالذراعين
عمق متوسطيجب ألا يتجاوز الضغط 5 سم، في حين أن التردد التقريبي للضغط هو حوالي 100 معالجة في الدقيقة، في دورات 30 مرة مع مزيج من تهوية الرئتين.
وبالتالي، تبدو الدورة العامة كما يلي: ثانيتان من استنشاق الهواء للضحية، و 4 ثوانٍ لخروجه التلقائي، و 30 عملية تدليك في منطقة القلب وتكرار الإجراء المزدوج الدوري.
تقديم الإسعافات الأولية للأطفال
ومن الجدير بالذكر أن فرص إنعاش طفل من الغرق أقل بكثير من فرص إنقاذ شخص بالغ، لأن العمليات التي لا رجعة فيها والتي تؤدي إلى الوفاة تتطور بسرعة أكبر بكثير.
في المتوسط، لديك حوالي 5 دقائق لمحاولة إنقاذ طفل غارق.
خوارزمية تقديم الإسعافات الأولية للطفل الغريق:
- سحب الضحية إلى الشاطئ.ويتم ذلك في أسرع وقت ممكن، مع مراعاة الاحتياطات العامة الموضحة سابقًا؛
- تطهير الجهاز التنفسي العلويمن المواد الأجنبية. عليك أن تفتح فم الطفل، وتحاول تخليصه من أي نوع من المواد الغريبة، بما في ذلك الماء، ثم تضع ركبتك وتضع بطن الطفل عليها، وفي نفس الوقت تسبب منعكس القيء في الأخير عن طريق الضغط على جذر البلعوم. اللسان. ويتكرر الحدث حتى يتطور الطفل السعال النشط، ولن يتوقف الماء مع القيء عن التدفق بشكل نشط؛
- تدابير الإنعاش.إذا لم يكن لإجراء الفقرة السابقة أي تأثير أو كانت هناك علامات على نوع من الغرق "الجاف"، ينقلب الطفل على ظهره، ويوضع في وضع أفقي ويعطى تدليك قلبي غير مباشر، وكذلك التنفس الصناعي. .
مزيد من إجراءات الإنقاذ
إذا تمكن الضحية من البدء في التنفس من نبضات القلب، فإنه يرقد على جانبه، مع الاستمرار في البقاء في وضع أفقي. يتم تغطية الشخص ببطانية أو منشفة للتدفئة، بينما تتم مراقبة حالته باستمرار وفي حال توقف التنفس أو نبضات القلب مرة أخرى يتم استئناف الإنعاش اليدوي.
وينبغي أن يكون مفهوما أنه بغض النظر عن الظروف، وحتى لو كان الشخص في حالة مرضية، فمن الضروري انتظار وصول فريق الإسعاف الذي سيقدم الإسعافات الأولية. الرعاية الطبيةعند الغرق. سيقدم خبراء الموضوع تقييمًا مؤهلاً المخاطر المحتملةللضحية وسيقرر مدى حاجته أو عدمه لدخول المستشفى.
وفي بعض الحالات، تدخل كميات كبيرة من الماء إلى الرئتين، وذمة دماغية ثانوية وأعراض أخرى تظهر بعد فترة زمنية معينة، ولا تتواجد الصحة على المدى المتوسط إلا عند حدوث أكثر من 5 أيام بعد الغرق، وعدم ظهور أي أعراض مرضية على الشخص.
أنواع الغرق
في الحالة العامة الطب الحديثيميز ثلاثة أنواع من الغرق:
- الغرق الحقيقي.العلامة الرئيسية لمثل هذا الحادث هي دخول كمية كبيرة من الماء إلى الرئتين والمعدة، وعلى خلفية حدوث تورم في الأنسجة المقابلة وتدمير لا رجعة فيه لبنيتها. يحدث في حالة واحدة من كل 5 حالات تم الإبلاغ عنها؛
- الغرق الاختناقي.يمكن أن يحدث أيضًا في الماء، لكن السائل نفسه لا يخترق الرئتين والمعدة، لأنه قبل هذه العملية يتشكل تشنج واضح في الحبال الصوتية مع توقف كامل لنشاط الجهاز التنفسي. ترتبط جميع العمليات المرضية الأساسية بالاختناق والصدمة المباشرة. يحدث في 40 بالمائة من الحالات؛
- الغرق الغشائي.ويتميز بالتوقف المنعكس لنشاط القلب، وفي الغالبية العظمى من الحالات يسبب الموت الفوري تقريبًا. يحدث في 10 بالمائة من الحالات؛
- الغرق المختلطلديه علامات الغرق الكلاسيكي "الرطب" والاختناق. يتم تشخيصه في متوسط 15 في المئة من الضحايا.
الفرق بين البحر والمياه العذبة
يميز الطب الكلاسيكي بين الغرق في المياه العذبة والغرق في المياه العذبة مياه البحروفقًا لعدد من الميزات المميزة:
- مياه عذبة.يتم تمديد الحويصلات الهوائية ويخترق السائل المقابل مجرى الدم عن طريق الانتشار المباشر من خلال انتهاك سلامة الغشاء الشعري السنخي. يتطور فرط الجفاف منخفض التوتر بشكل حاد، ويتعطل عمل تدفق الدم.
بسبب امتصاص الماء منخفض التوتر في قاع الأوعية الدموية، تتشكل الوذمة الرئوية، وفرط حجم الدم، وفرط الأسمولية، وترقق الدم مع زيادة حجمه.
ويحدث الرجفان في البطينين، الذي لا يستطيع تحمل كمية كبيرة من "المخفف" السائل البيولوجي. بشكل عام، يحدث الضرر الذي لا يمكن إصلاحه بسرعة؛
- المياه المالحة. يدخل السائل إلى الحويصلات الهوائية مما يؤدي إلى الجفاف الناتج عن ارتفاع ضغط الدم وزيادة كمية الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم وكذلك الكلور في بلازما الدم. في الواقع، لا يحدث التسييل، بل هو سماكة الدم، في حين أن الأضرار التي لا يمكن إصلاحها للجسم تحدث بشكل أبطأ مقارنة بالمياه العذبة (تصل إلى 25 بالمائة).
غالبًا ما يتم تمييز العمليات الموضحة أعلاه على أنها فئات منفصلةالخصائص الوصفية الأدب الطبيالقرن العشرين.
تشير الدراسات الحديثة واسعة النطاق إلى أن التسبب في الغرق في المياه العذبة والمالحة لا يختلف بشكل كبير في سياق الخطر السريري.
وبناء على ذلك، فإن الفارق في قدرات الإنعاش المحتملة يكاد لا يذكر ولا يصل إلا إلى دقائق معدودة. كما تظهر الممارسة الحقيقية، فإن فرص استعادة وظائف المخ و علامات حيويةحالات الغرق في درجات حرارة منخفضة جداً، خاصة عند الأطفال ذوي الوزن المنخفض.
وقد سجل بعض الأطباء حالات استئناف الحياة بشكل كامل بعد 30 دقيقة من الغرق، بينما لم يكن لدى الضحية تنفس أو نبض قلب طوال الوقت.
هذا القسم مخصص للآباء والأمهات حتى يتمكنوا، في الوقت المناسب، من الاستجابة بسرعة ودون ارتباك غير ضروري للأحداث غير العادية التي قد تحدث لأطفالهم، وتقديم الإسعافات الأولية لهم.
الإسعافات الأولية للغرق
يتذكر!عندما تكون بالقرب من الماء، لا تنس أبدًا سلامتك وكن مستعدًا لمساعدة شخص ما في ورطة. عند إنقاذ شخص يغرق، استخدم أي وسيلة متاحة.
مراحل المساعدة
هناك مرحلتان لتقديم المساعدة في حالة الغرق. الأول هو تصرفات المنقذ مباشرة في الماء، عندما يكون الشخص الغارق لا يزال واعيا الإجراءات النشطةوقادرة على الطفو على السطح بشكل مستقل.
في هذه الحالة، هناك فرصة حقيقية لمنع وقوع مأساة والإفلات من "الخوف الطفيف" فقط. ولكن هذا هو الخيار الذي يمثل أعظم خطرللمنقذ ويتطلب منه أولاً وقبل كل شيء القدرة على السباحة واللياقة البدنية الجيدة ومعرفة التقنيات الخاصة للاقتراب من الشخص الغارق، والأهم من ذلك، القدرة على تحرير نفسه من القبضة "الميتة".
يتذكر!الخوف المذعور من الشخص الغارق يشكل خطراً مميتاً على المنقذ. لا تيأس من محاولة إنقاذ شخص غريق.
في حالة إزالة "جسد هامد" من الماء - تكون الضحية فاقدًا للوعي، وغالبًا بدون علامات على الحياة - كقاعدة عامة، لا يواجه المنقذ أي مشاكل فيما يتعلق بسلامته، ولكن فرص الإنقاذ تقل بشكل كبير .
إذا كان الشخص تحت الماء لأكثر من 5-10 دقائق، فمن غير المرجح أن يتم إعادته إلى الحياة. على الرغم من أن النتيجة في كل حالة محددة ستعتمد على الموسم، ودرجة الحرارة وتكوين الماء، وخصائص الجسم، والأهم من ذلك، على نوع الغرق والتكتيكات المختارة بشكل صحيح لتقديم المساعدة.
يتذكر!ولا يمكن أن نأمل في النجاح إلا إذا تم تقديم المساعدة بشكل صحيح، مع مراعاة نوع الغرق.
علامات الغرق الحقيقي ("الأزرق").
يمكن التعرف بسهولة على هذا النوع من الغرق من خلال مظهر الشخص الغارق - فوجهه ورقبته لونهما أزرق رمادي، وتنطلق رغوة وردية من الفم والأنف. تؤكد الأوعية المنتفخة في الرقبة هذا الافتراض. يحدث الغرق "الأزرق" غالبًا عند الأطفال والبالغين الذين لا يستطيعون السباحة، وعند الأشخاص تحت تأثير الكحول، وحتى عند السباحين الجيدين عند تمزق طبلة الأذن، عندما يفقدون فجأة تنسيق الحركات.
وبنفس الطريقة أولئك الذين آخر دقيقةقاتل من أجل حياته. وأثناء وجودهم تحت الماء، استمروا في التحرك بنشاط، وحبسوا أنفاسهم قدر الإمكان. أدى هذا بسرعة كبيرة إلى نقص الأكسجة في الدماغ وفقدان الوعي.
بمجرد أن يفقد الشخص وعيه، بدأ الماء يتدفق على الفور إلى المعدة والرئتين بكميات كبيرة. تم امتصاص هذا الحجم بسرعة وتمريره إلى مجرى الدم، مما يملأه بشكل كبير بالدم المسال.
أسباب الوفاة في الدقائق الأولى بعد الإنقاذ
1. الوذمة الرئوية
عند الغرق، هناك زيادة حادة في حجم الدم في الدورة الدموية (فرط حجم الدم) حتى أن قلب الرياضي غير قادر على التعامل معها. البطين الأيسر غير قادر على ضخ مثل هذه الكمية من الدم المسال من خلال نفسه إلى الشريان الأورطي ويختنق حرفيًا بسبب فائضه. وهذا يؤدي إلى زيادة حادة في الضغط الهيدروديناميكي في الدورة الدموية الرئوية والجهاز الوريدي الرئوي.
يتم ضغط الجزء السائل من الدم - البلازما - من مجرى الدم إلى الحويصلات الهوائية، والتي تدخل في تجويفها، ورغوة على الفور. يتم إطلاق كمية كبيرة من الرغوة الوردية من الجهاز التنفسي العلوي، والتي تملأ تجويف الحويصلات الهوائية و الخطوط الجوية، يوقف تبادل الغازات. تتطور حالة تسمى طبيًا بالوذمة الرئوية.
يتذكر!وبدون مساعدة الطوارئ في الوقت المناسب، لا تنتهي الوذمة الرئوية إلا بالموت.
العلامة الأكثر موثوقية لهذه الحالة الهائلة هي التنفس الفقاعي. يشبه صوت الفقاعات هذا، الذي يمكن سماعه بوضوح على عدة خطوات، "فقاعة" الفقاعات في الماء المغلي. يبدو كما لو كان هناك شيء "يغلي" داخل المريض.
من الأعراض الأخرى للوذمة الرئوية السعال المتكرر مع البلغم الرغوي الوردي. لأقصى حد الحالات الشديدةتتشكل رغوة كثيرة بحيث تبدأ بالخروج من الفم والأنف.
سيتم تفاقم شدة الحالة بشكل أكبر بسبب حقيقة أن استنشاق الماء سيؤدي بسرعة كبيرة إلى الاختناق الميكانيكي، والذي لا يمكن القضاء عليه إلا عن طريق إزالة الماء والرغوة من الجهاز التنفسي. ولكن حتى في حالة الإنعاش الناجح، فإن تكوين عدد كبير من ATELECTASES (مناطق التوسع غير المكتمل أو انهيار الحويصلات الهوائية غير المملوءة بالهواء) سيحدث بالتأكيد.
سيؤدي هذا إلى زيادة حادة في الدرجة القصور الرئويونقص الأكسجة الذي سيستمر لعدة أيام.
2. وذمة الدماغ
نقص الأكسجة العميق في الدماغ والزيادة الحادة في حجم الدم المنتشر سوف يسبب وذمة دماغية. هذا للغاية حالة خطيرةكقاعدة عامة، يصعب التعرف عليها في المراحل الأولى من الرعاية، ولكن الغيبوبة والقيء المتكرر وظهور النوبات يؤدي إلى تفاقم التشخيص.
3. السكتة القلبية المفاجئة
إن دخول كمية كبيرة من الماء إلى الدم سوف يقلل بشكل كبير من لزوجته ويغير توازن المنحل بالكهرباء، الأمر الذي سيؤدي إلى اضطرابات شديدة في ضربات القلب وسكتة قلبية مفاجئة. قبل التعافي الكاملنظرًا لتكوين الدم بالكهرباء ولزوجته الطبيعية، فإن خطر الإصابة بسكتة قلبية متكررة يخيم باستمرار على الضحية.
4. الفشل الكلوي الحاد
في الـ 24 ساعة التالية بعد الإنقاذ، غالبًا ما يموت الضحايا بسبب الفشل الكلوي الحاد، والذي يتطور بسبب انحلال الدم الهائل (تدمير) خلايا الدم الحمراء. بسبب ترقق الدم المفرط وعدم التوازن الفادح بين الضغط داخل "صفيحة" خلية الدم الحمراء والبلازما المحيطة بها، فإنها تنفجر حرفياً من الداخل.
يتم إطلاق الهيموجلوبين الحر في الدم، والذي يجب أن يوجد فقط داخل خلايا الدم الحمراء. يؤدي وجود الهيموجلوبين الحر في الدم إلى ضعف شديد في وظائف الكلى: حيث تتلف أغشية الترشيح الدقيقة للأنابيب بسهولة بسبب جزيئات الهيموجلوبين العملاقة. يتطور الفشل الكلوي.
يتذكر!في غضون 3-5 أيام بعد الإنقاذ، يظل خطر الإصابة بالسكتة القلبية المتكررة وتطور الوذمة الرئوية والدماغية والفشل الكلوي الحاد قائمًا.
المساعدة الطارئة للغرق الحقيقي
أول ما يجب فعله هو قلب الغريق على بطنه بحيث يكون رأسه تحت مستوى حوضه. يمكن وضع الطفل وبطنه على فخذه. لا تضيع الوقت في تحديد منعكسات الحدقة والقرنية، أو البحث عن النبض السباتي. الشيء الرئيسي هو إدخال إصبعين في فم الضحية في أسرع وقت ممكن وإزالة محتويات تجويف الفم بحركة دائرية.
بعد تنظيف الفم، قم بالضغط بشكل حاد على جذر اللسان لإثارة منعكس البلع وتحفيز التنفس. سيكون وجود أو عدم وجود هذا المنعكس هو الاختبار الأكثر أهمية لتحديد المزيد من التكتيكات.
1. الإسعافات الأولية للحفاظ على ردود الفعل البلعومية والسعال
إذا سمعت بعد الضغط على جذر اللسان الصوت المميز "E" وتبع ذلك حركات الإسكات؛ إذا رأيت بقايا الطعام المأكول في الماء تتدفق من فمك، فإن أمامك شخصًا حيًا لديه منعكس هفوة محفوظ. والدليل الذي لا جدال فيه على ذلك هو انخفاض المساحات الوربية وظهور السعال.
يتذكر!في حالة حدوث منعكس البلعوم والسعال، فإن المهمة الرئيسية هي إزالة الماء من الرئتين والمعدة في أسرع وقت ممكن وبشكل كامل. هذا سوف يتجنب العديد من المضاعفات الخطيرة.
للقيام بذلك، اضغط بشكل دوري بقوة على جذر اللسان لمدة 5-10 دقائق حتى يتوقف الماء عن الخروج من الفم والجهاز التنفسي العلوي. (تذكر أن هذا الإجراء يتم تنفيذه في وضعية الغرق، ووجهك للأسفل.)
لتصريف المياه بشكل أفضل من الرئتين، يمكنك صفع راحتي يديك على ظهرك، وكذلك الضغط على الجانبين عدة مرات أثناء الزفير بحركات مكثفة. صدر. بعد إزالة الماء من الجهاز التنفسي العلوي والرئتين والمعدة، ضع الضحية على جانبه وحاول استدعاء سيارة إسعاف.
يتذكر!وحتى لو كان المصاب على ما يرام، ينبغي حمله على نقالة. ومهما بدت حالته جيدة، ومهما حاول أقاربه إقناعه بالسماح له بالعودة إلى المنزل، يجب عليك الإصرار على استدعاء سيارة إسعاف ونقله إلى المستشفى. فقط بعد 3-5 أيام يمكنك التأكد من أن حياته لم تعد في خطر.
حتى وصول الأطباء، لا تترك الغريق دون مراقبة لمدة ثانية: يمكن أن تحدث السكتة القلبية المفاجئة كل دقيقة.
يتذكر!تمت المرحلة الأولى بشكل صحيح تدابير عاجلةسيمنع تطور العديد من المضاعفات الخطيرة.
2. الإسعافات الأولية للضحية التي لا تظهر عليها علامات الحياة
إذا، عند الضغط على جذر اللسان منعكس القيءلم تظهر قط، ولم ترى بقايا طعام مأكول في السائل الذي يخرج من فمك؛ إذا لم يكن هناك سعال أو حركات تنفس، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال إضاعة الوقت في استخراج الماء من الشخص الغارق، ولكن قم بإدارته على ظهره على الفور، وانظر إلى رد فعل التلاميذ للضوء وتحقق من النبض في الشريان السباتي . إذا كانت غائبة، ابدأ على الفور في الإنعاش القلبي الرئوي.
يتذكر!إذا لم تكن هناك علامات على الحياة، فمن غير المقبول إضاعة الوقت فيها إزالة كاملةالماء من الجهاز التنفسي والمعدة.
ولكن نظرًا لأنه من المستحيل تنفيذ إجراءات الإنعاش لشخص غارق دون إزالة الماء والتكوينات الرغوية والمخاط بشكل دوري من الجهاز التنفسي العلوي، فسيتعين عليك المقاطعة كل 3-4 دقائق تهوية صناعيةالرئتين وتدليك القلب غير المباشر، قم بتحويل الضحية بسرعة إلى بطنه واستخدم منديلًا لإزالة محتويات الفم والأنف. (سيتم تبسيط هذه المهمة إلى حد كبير باستخدام بالون مطاطي، والذي يمكن استخدامه لشفط الإفرازات بسرعة من الجهاز التنفسي العلوي).
يتذكر!في حالة الغرق يتم الإنعاش لمدة 30-40 دقيقة حتى في حالة عدم وجود علامات على فعاليته.
تقديم المساعدة بعد التعافي
حتى عندما ينبض الغريق ويتنفس بشكل عفوي، وقد عاد وعيه، فلا تقع في النشوة التي تغمر من حولك بسرعة. تم اتخاذ الخطوة الأولى فقط في مجموعة كاملة من التدابير اللازمة للحفاظ على حياته.
لمنع معظم المضاعفات، من الضروري، مباشرة بعد استعادة التنفس المستقل ونبض القلب، إعادة الشخص الذي تم إنقاذه إلى بطنه ومحاولة إزالة الماء بشكل أكثر شمولاً.
كل ما سيتم قوله أدناه يتعلق بتصرفات المتخصصين الطبيين وقد يبدو غير ضروري لشخص عادي. ولكن إذا كنت تريد أن يكون لديك على الأقل أدنى فكرة عن المشاكل الإضافية لإنقاذ شخص غريق، ففهم أسباب فشل الفرق الطبية والتخلص من أوهام المبتدئين، والأهم من ذلك، أخذ زمام المبادرة في الإنقاذ والإنقاذ. حتى لا ترتكب أخطاء لا تغتفر، أنصحك بقراءة مجموعة الإجراءات التالية بعناية.
1. مجمع التدابير الطبيةفي الساعات الأولى بعد الإنقاذ
للقضاء على نقص الأكسجة، يجب أن تبدأ العلاج بالأكسجين في أسرع وقت ممكن - استنشاق الأكسجين أو خليطه مع الهواء باستخدام أجهزة الأكسجين المحمولة (في مكان الحادث، سيتم استبدال وظيفتها بنجاح بوسادة الأكسجين).
لتقليل الحجم المتزايد للدم المتداول، قم بالجفاف - قم بإزالة السوائل من الجسم. يتم حقن الضحية عن طريق الوريد بجرعات كبيرة من مدرات البول القوية (لازيكس، اليوريا، مانيتول أو الجلوكوز).
لتقليل احتمالية الإصابة بالوذمة الدماغية، يتم حقن 10 مل من 25٪ كبريتات المغنيسيوم في العضل.
لتحفيز مركز الجهاز التنفسي وتطبيع ضغط الدم بسرعة، يوصف الإدارة تحت الجلد لمحاليل الكارامين والكافيين.
إذا عانت الضحية من حالة الموت السريري، فسيكون من الضروري إضافة إدارة بالتنقيط في الوريد من المحاليل القلوية إلى العلاج المحدد: محلول الصودا أو تريسامين.
2. المساعدة في علاج الوذمة الرئوية
إذا ظهرت علامات الوذمة الرئوية، يجب على الضحية الجلوس على الفور أو وضع جسده في وضعية مع رفع نهاية الرأس، ووضع عاصبة على الوركين، ثم استنشاق الأكسجين من كيس الأكسجين من خلال بخار الكحول.
يمكن أن يكون لهذه التلاعبات التي يسهل الوصول إليها تأثير في تخفيف الوذمة الرئوية. ومن خلال رفع طرف الرأس أو جعل المريض يجلس، ستضمن ذلك معظمسيتم إيداع الدم في الأطراف السفلية والأمعاء والحوض. هذا الإجراء البسيط وحده لا يمكنه تخفيف حالته فحسب، بل يمكنه أيضًا القضاء تمامًا على الوذمة الرئوية.
يتذكر!أول ما يجب فعله عند حدوث فقاعات في التنفس وظهور إفرازات رغوية من الجهاز التنفسي هو جلوس المريض بأسرع ما يمكن أو رفع طرف رأسه.
سوف تسمح العاصبة على الفخذين بما يسمى "إراقة الدماء بدون دم". لجعل هذه الطريقة أكثر فعالية، يُنصح بوضع وسادة تدفئة دافئة على قدميك أو وضعها فيها ماء دافئوفقط بعد ذلك يتم تطبيق عاصبة على الثلث العلوي من الفخذين.
تحت تأثير الماء الساخن، سوف يندفع الدم إلى الأطراف السفلية، وسوف تمنع العاصبة المطبقة عودته. (لن تضغط العاصبة على الفخذين على الشرايين، ولكنها ستعيق التدفق الوريدي: وبالتالي سيتم احتجاز الدم).
يتذكر!يتم تطبيق العاصبة لمدة لا تزيد عن 40 دقيقة ويتم إزالتها من الساقين اليمنى واليسرى بالتناوب مع فترة 15-20 دقيقة.
استنشاق الأكسجين من خلال بخار الكحول (للقيام بذلك، فقط ضع قطعة من القطن مع الكحول في القناع على المستوى الشفة السفلى) - واحدة من أكثر وسيلة فعالةمكافحة الرغوة أثناء الوذمة الرئوية. يقلل بخار الكحول بشكل كبير من التوتر السطحي لقشرة الفقاعات المجهرية التي تشكل الرغوة المتكونة في الحويصلات الهوائية.
إن تدمير أغشية الفقاعات ومنع تكوين فقاعات جديدة سيحول الحجم الكامل للكتلة الرغوية إلى كمية صغيرة من البلغم، والتي يمكن إزالتها بسهولة بالسعال أو بالون مطاطي أو جهاز خاص لامتصاص السوائل من الفقاعات. الجهاز التنفسي - مستخرج فراغ.
يتذكر!لا ينبغي بأي حال من الأحوال اعتبار إزالة الرغوة الطريقة الوحيدة والرئيسية في مكافحة الوذمة الرئوية. على الرغم من أنه فعال للغاية، إلا أنه يزيل بطبيعته العواقب فقط، وليس سبب الحالة التي تهدد الحياة.
3. قواعد الاستشفاء
يتذكر!لا يمكنك أن ترفع عينيك عن المريض للحظة: في أي لحظة قد يحدث توقف متكرر للقلب والجهاز التنفسي، وقد تتطور الوذمة الرئوية أو الدماغية.
لسوء الحظ، فإن حصة الأسد من حوادث المياه تحدث في الأماكن التي يصعب فيها استدعاء سيارة إسعاف. وبعد ذلك تواجه مجموعة كاملة من المشكلات المستعصية، والتي يصعب أحيانًا حتى على المحترفين التعامل معها. لذلك، من واجبي أن أحاول تحذيركم من تلك الأخطاء التكتيكية الفادحة التي لم يعد من الممكن تصحيحها.
قبل أن تقرر نقل شخص تم إنقاذه باستخدام وسيلة نقل عشوائية، تخيل هذا الموقف: في الطريق إلى المستشفى في مكان ما على طريق مهجور، توقف قلب الضحية فجأة. حتى لو تمكنت من الرد في الوقت المناسب وسحبه بسرعة من المقعد الخلفي ووضعه على ظهره وبدء الإنعاش القلبي الرئوي، فماذا ستفعل عندما تكون فعاليته واضحة ولكن لا تظهر نبضات قلب مستقلة؟ انتظر أحد المارة العشوائيين أو سائق العربة الذي لا يظهر في هذه البرية أكثر من مرتين في الأسبوع؟ بمجرد حفظك بواسطتك، هذه المرة محكوم عليها بالفشل!
يتذكر!لتجنب أن تصبح رهينة للمبادرة الإجرامية، لا تحاول نقل الضحية بنفسك عندما تكون هناك حتى أدنى فرصة للاتصال بخدمة الإنقاذ.
فقط في الحالات التي وقع فيها الحادث بعيدا عن المستوطناتوالطرق السريعة المزدحمة، سيتعين عليك نقل الشخص الغارق في مركبة متاحة بشكل عشوائي. في هذه الحالة، يجب إعطاء الأفضلية للحافلة أو الشاحنة المغطاة، حيث يمكنك وضع الشخص الذي تم إنقاذه على الأرض واصطحاب شخصين أو ثلاثة مرافقين معك، والذين قد تكون هناك حاجة لمساعدتهم في أي لحظة.
غرق "شاحب".
ويحدث هذا النوع من الغرق عندما لا يصل الماء إلى الرئتين والمعدة. يحدث هذا عند الغرق في الماء البارد جدًا أو المكلور. في هذه الحالات، يؤدي التأثير المهيج للماء المثلج في حفرة جليدية أو الماء عالي الكلور في حمام السباحة إلى تشنج منعكس في المزمار، مما يمنع تغلغله في الرئتين.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الاتصال غير المتوقع بالماء البارد غالبًا ما يؤدي إلى توقف القلب المنعكس. وفي كل حالة من هذه الحالات، تتطور حالة الموت السريري. يصبح الجلد رماديًا شاحبًا، بدون زرقة واضحة (تغير اللون الأزرق). ومن هنا جاء اسم هذا النوع من الغرق.
كما تختلف طبيعة الإفرازات الرغوية من الجهاز التنفسي بشكل ملحوظ عن الإفرازات الوفيرة أثناء الغرق "الأزرق" الحقيقي. نادرًا ما يكون الغرق "الشاحب" مصحوبًا بإطلاق الرغوة. إذا ظهرت كمية صغيرة من الرغوة "الرقيقة"، فبعد إزالتها لا تبقى آثار رطبة على الجلد أو المنديل. ويسمى هذا النوع من الرغوة "الجافة".
يفسر ظهور هذه الرغوة بحقيقة أن الكمية الصغيرة من الماء التي تدخل تجويف الفم والحنجرة إلى مستوى المزمار تشكل كتلة هوائية رقيقة عند ملامستها للميوسين اللعابي. يمكن إزالة هذه الإفرازات بسهولة بمنديل ولا تعيق مرور الهواء. لذلك، لا داعي للقلق بشأن إزالتها بالكامل.
ملامح الإسعافات الأولية للغرق "الشاحب".
وفي حالة الغرق "الشاحب" فلا داعي لإخراج الماء من الجهاز التنفسي والمعدة. علاوة على ذلك، فمن غير المقبول إضاعة الوقت في هذا الأمر. مباشرة بعد إخراج الجثة من الماء وظهور علامات الموت السريري، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي. لن يكون العامل الحاسم للإنقاذ في موسم البرد هو الوقت الذي تقضيه تحت الماء بقدر ما هو التأخير في بدء المساعدة على الشاطئ.
مفارقة النهضة بعد الغرق فيها ماء بارديتم تفسيره من خلال حقيقة أن الشخص في حالة الموت السريري يجد نفسه في حالة انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم (انخفاض درجة الحرارة) وهو ما لا يمكن أن يحلم به إلا كتاب الخيال العلمي في روايات "المجمدة".
في الدماغ، وكذلك في الجسم بأكمله، مغمورة في الماء المثلج، تتوقف عمليات التمثيل الغذائي بالكامل تقريبا. درجة حرارة منخفضةالبيئة تؤخر بشكل كبير ظهور الموت البيولوجي. إذا قرأت في الصحيفة أنهم تمكنوا من إنقاذ صبي سقط في حفرة جليدية وظل تحت الجليد لأكثر من ساعة، فهذا ليس اختراع صحفي.
يتذكر!إذا غرقت في الماء البارد، فهناك كل الأسباب التي تجعلك تتوقع الخلاص حتى لو بقيت تحت الماء لفترة طويلة.
علاوة على ذلك، مع الإنعاش الناجح، من الممكن أن نأمل في مسار إيجابي لفترة ما بعد الإنعاش، والتي، كقاعدة عامة، لا تكون مصحوبة بمضاعفات هائلة مثل الوذمة الرئوية والدماغية، والفشل الكلوي والسكتة القلبية المتكررة، وهي سمة من سمات الغرق الحقيقي .
بعد إخراج شخص غريق من حفرة جليدية، من غير المقبول إضاعة الوقت في نقله إلى غرفة دافئة من أجل البدء في تقديم المساعدة الطارئة هناك. إن سخافة مثل هذا الفعل أكثر من واضحة: فمن الضروري أولاً إحياء الشخص، وعندها فقط الاهتمام بالوقاية من نزلات البرد.
عندما تحتاج إلى تحرير صدرك لإجراء ضغطات على الصدر، لا تدع حتى الصقيع الشديد والملابس الجليدية تمنعك. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال: القص، الذي يحتوي على قاعدة غضروفية، يصاب بسهولة أثناء الإنعاش حتى عن طريق الأزرار العادية.
فقط بعد ظهور علامات الحياة، يجب نقل الضحية إلى مكان دافئ وإجراء الاحترار العام والفرك هناك. ثم يجب تغييره إلى ملابس جافة أو لفه ببطانية دافئة. سيحتاج الشخص الذي تم إنقاذه إلى الكثير من المشروبات الدافئة والحقن بالتنقيط من سوائل استبدال البلازما الساخنة.
يتذكر!بعد حدوث أي حالة غرق، يجب إدخال الضحية إلى المستشفى، بغض النظر عن حالته وحالته الصحية.
يجب أن يتم نقل الضحية إلى مؤسسة طبية، حتى لو قال أنه يشعر بخير. وهذا مهم لأنه قد يصاب بما يسمى بمتلازمة الغرق الثانوية: الوذمة الرئوية، تجويع الأكسجين في الدماغ، السكتة القلبية.
تحميل...