داخلي نزيف خفي، أي النزيف في تجاويف الجسم المغلقة ، يحدث بشكل رئيسي نتيجة التلف اعضاء داخلية(الكبد ، الرئة ، إلخ) ، ولا يخرج الدم إلى الخارج.
موجود أعراض محددةالنزيف الداخلي ، والذي يمكن أن تساعد المعرفة به التشخيص في الوقت المناسبهذه مشكلة صعبة.
لا يمكن الاشتباه في مثل هذا النزيف إلا بالتغييرات الحالة العامةالمصاب وأعراض تراكم السوائل في تجويف معين.
يتجلى النزيف في تجويف البطن من خلال الشحوب ، والضعف ، والنبض السريع ، والعطش ، والنعاس ، وتغميق العينين ، والإغماء. مع نزيف في الداخل تجويف الصدرتترافق هذه الأعراض مع ضيق في التنفس.
عند حدوث نزيف في التجويف القحفي ، تظهر علامات انضغاط الدماغ - صداع الراس، ضعف الوعي ، اضطرابات الجهاز التنفسي ، الشلل ، إلخ.
الخامس الجراحة الحديثة انتباه خاصيُعطى للنزيف الداخلي. يربطون هذا بحقيقة أن نزيف داخليبالمقارنة مع الفتح ، يكون التشخيص أكثر صعوبة. هذا يعني أن المقدمة رعاية صحيةقد تكون متأخرة. يُطلق على النزيف الداخلي اسم النزيف ، ويتسم بتدفق الدم إلى التجاويف الطبيعية للجسم أو المساحات المُنشأة صناعياً.
اعتمادًا على كمية الدم المتساقطة ، هناك ثلاث درجات من النزيف: معتدل ومتوسط وشديد.
الأسباب الرئيسية تشمل: كسور الضلع مع تمزق الأوعية الوربية وتلفها أنسجة الرئة, الأورام الخبيثةاعضاء داخلية، ضرر مغلقالكبد والطحال والأمعاء ومضاعفات أمراض الأعضاء مثل المريء (مع توسع الأوردة) والمعدة و أو المناطقوالكبد والأعضاء التناسلية الأنثوية.
أهم علامات النزيف الداخلي:
- لزج عرق بارد
- شحوب
- التنفس الضحل
- النبض متكرر وضعيف
العلامات والأعراض غير الواضحة ويمكن أن تظهر بعد فترة فقط:
- الجلد الأزرق (تكوين ورم دموي في منطقة الإصابة)
- منديل ناعممؤلم أو منتفخ أو يصعب لمسه
- الشعور بالإثارة أو القلق لدى الضحية
- ضعف النبض السريع ، التنفس السريع ، الغثيان أو القيء ، انخفاض مستوى الوعي
- جلد شاحببارد أو رطب للمس
- الشعور بالعطش الذي لا يطفأ
- نزيف من فتحات الجسم الطبيعية (الأنف ، الفم ، إلخ).
الإسعافات الأولية للنزيف الداخلي:
- وفر راحة كاملة
- امنح الأرضية المصابة وضعية الجلوس
- ضع الثلج على موقع النزيف المشتبه به أو ماء بارد
- تسليم الضحية على وجه السرعة إلى مستشفى جراحي
معدل النزيف الداخلي
غالبًا ما يحدث النزيف مصحوبًا بتلف الأعضاء الجهاز الهضمي... لذلك ، يجدر التعرف على الأساليب الرعاية في حالات الطوارئنزيف الجهاز الهضمي. في المجموع ، هناك حوالي 20 مرضًا مميزًا ، أهمها وشائعها: حاد التهاب المعدة التآكليوسرطان المعدة ، توسع الأوردةأوردة المريء ، تليف الكبد. في حالة سرطان المعدة ، فإن الخطر هو ورم متحلل. العلامة الوحيدة التي تسمح للمريض بالشك في وجود خطأ ما هو سواد البراز ، والذي يحدث بسبب الدم المتخثر الموجود فيه. إذا حدث القيء ، فإن الكتل المتقيئة ، مرة أخرى بسبب الدم المتخثر ، يكون لها لون القهوة المطحونة.
تعتمد أعراض النزيف الداخلي على مكانه ودرجة فقدان الدم. في بعض الحالات ، من الضروري التمييز بين نزيف المريء والمعدة من نزيف الرئة التالفة. متى أمراض الرئةيتم إطلاق الدم القرمزي الرغوي غير المتغير.
يمكن أن تسبب أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي أيضًا نزيفًا داخليًا. معظم سبب شائعهو إجهاض البوق. عند الاستراحة قناة فالوبيتراكم الدم فيها تجويف البطن، مع خلق إحساس بالتوتر وبعض الضغط في الحوض ، وخاصة على المستقيم. بالمناسبة النزيف من فتحة الشرجأيضا شائع جدا. في المستقبل ، يتهيج الصفاق بالدم ، مما يؤدي إلى التطور حالة الصدمة، فقدان الوعي ، إغماء. يصبح النبض في هذه الحالة متكررًا وشبيهًا بالخيط. يكشف الفحص عن الانتفاخ واحتباس البراز والغازات. يصبح المريض شاحبًا ومغطى بالعرق البارد.
أعراض تدمي الصدر (الدم في الصدر)
كيفية التعرف والتعرف على نزيف الصدر الداخلي؟ في حالة تراكم الدم فيها التجويف الجنبييحدث تطور ما يسمى تدمي الصدر. التجويف الجنبي هو مساحة صغيرة تفصل بين الرئتين والصدر. تشمل الأسباب التي تؤدي إلى حدوث تدمي الصدر ما يلي: السقوط من ارتفاع ، والإصابات التي تلحق الضرر بالأضلاع والأوعية الوربية ، والجروح الناتجة عن الطعنات ، سرطان الرئة، خراجات الرئة (أي تكوين خراجات في أنسجة الرئة).
مع تراكم الدم في التجويف الجنبي هناك صعوبة في التنفس عند الاستنشاق وعند السعال ، آلام حادةفي الصدر ، انتهاك للحالة العامة - دوخة ، ضعف ، إغماء ، شحوب جلدزيادة معدل ضربات القلب والتنفس والتعرق. قرع على صدر المريض يكشف عن قصر صوت قرععلى النصف المصاب ، ضعف أو الغياب التامعمليه التنفس. على مخطط الأشعة السينية ، من الممكن تحديد علامات إزاحة المنصف نحو الرئة السليمة.
داء مفصل (الدم في تجويف المفصل)
غالبًا ما يكون تلف المفاصل هو تطور تدمي المفصل ، مما يعني تراكم الدم في تجويف المفصل. تحدث حالة مماثلة نتيجة الصدمة ، في كثير من الأحيان مع الهيموفيليا ، الاسقربوط. أعراض فقر الدم طفيفة على عكس الأعراض الموضعية. العيادة تميز بين ثلاث درجات. مع تدمي المفصل من درجة واحدة ، لوحظ ألم طفيف ، وملامح المفصل ناعمة قليلاً ، ولم يتغير نطاق الحركة. بشكل عام ، يصل حجم الدم في المفصل إلى 15 مل. الصف 2 يتميز بوضوح متلازمة الألمالذي يزداد مع الضغط ويلاحظ نعومة المفصل. هناك زيادة في محيط المفصل المصاب بمقدار 1.5 - 3 سم مقارنة بالمفصل السليم. في حالة تدمي المفصل مفصل الركبةهناك اقتراع للرضفة. يصل محتوى الدم في التجويف إلى 100 مل. في الصف 3 ، يتم التعبير عن متلازمة الألم بشكل حاد ، وتغيير الخطوط العريضة للمفصل تمامًا. في المحيط ، يزداد المفصل إلى 5 سم ، وتكون الحركة محدودة بشكل حاد. حجم الدم أكثر من 100 مل.
اعراض شائعة
وبالتالي ، فإن هناك علامات على حدوث نزيف على أي حال ، بغض النظر عن مصدر النزيف. ل بوادر مبكرةتشمل: شحوب الجلد والأغشية المخاطية المرئية ، والعرق البارد ، والضعف العام ، والدوخة ، واسمرار العينين ، مع تلف الرئة - سعال مع خطوط من الدم ، عندما تشارك الأعضاء في العملية الجهاز الهضمي- قيء دموي الإسهال الدموي، أعراض تهيج البريتوني الذي يحدث عند تمزق الأعضاء الداخلية (الطحال ، الكبد ، الكلى). مع النزيف المعتدل ، قد يكون عدد من الأعراض خفيفًا أو غير واضح على الإطلاق
بمعنى آخر ، يؤدي النزيف إلى تطور فقر الدم. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة ، يتجلى فقر الدم من خلال زيادة معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم ، أي انخفاض ضغط الدم... تعتمد المعلمات المتغيرة بشكل مباشر على درجة فقدان الدم: مع الاعتدال - النبض لا يزيد عن 75 نبضة في الدقيقة ، ينخفض الضغط الانقباضي إلى 100 ملم زئبق. فن .؛ بمتوسط - يرتفع النبض إلى 100 نبضة في الدقيقة ، وينخفض ضغط الدم إلى 90-80 ملم زئبق. فن .؛ في الحالات الشديدة ، يرتفع النبض إلى 120-140 نبضة في الدقيقة ، وينخفض ضغط الدم الانقباضي إلى أقل من 80 ملم زئبق. فن.
التشخيص
مع الإصابات المصاحبة ، يتم إجراء بزل البطن ، وهي طريقة بسيطة وسريعة وبأسعار معقولة ولطيفة لتشخيص إصابات أعضاء البطن والنزيف الداخلي. أيضا ، في بعض الأحيان يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
يتم إجراء نقطة مهمة في تأكيد التشخيص البحوث المخبريةدم. يكشف التحليل عن انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء وكمية الهيموجلوبين وانخفاض الهيماتوكريت.
إذا تم الكشف عن هذه الأعراض والبيانات التشخيصية ، فمن الضروري تحديد سبب المرض الأساسي على الفور وبدء العلاج. يجب أن نتذكر أنه كلما تم تحديد سبب النزيف الداخلي في وقت مبكر ، كانت عملية الشفاء أكثر فاعلية وسرعة.
النزيف الداخلي هو أحد أكثر النزيف الداخلي الأنواع الخطرةالنزيف الذي يتطلب دخول المستشفى على الفور.
حفظ على الشبكات الاجتماعية:يؤدي انتهاك سلامة الأوعية الدموية في معظم الحالات إلى حدوث نزيف يمكن أن يكون خارجيًا وداخليًا. وإذا كان من السهل ملاحظة مثل هذا الانتهاك في الحالة الأولى ويمكن القضاء عليه بنفسك ، فإن نزيف الأعضاء الداخلية يمكن أن يشكل تهديدًا خطيرًا للحياة والصحة. المرضى الذين يشتبه في حدوث مثل هذا الانتهاك يحتاجون إلى دخول المستشفى بشكل عاجل والتشخيص المناسب والعلاج المختار بشكل صحيح. سيكون موضوع حديثنا اليوم هو النزيف البطني والأعراض والأسباب وأيضًا ما هي الإسعافات الأولية التي يحتاجها الضحية.
النزيف في التجويف البطني هو تدفق الدم إلى التجويف البريتوني أو في الفضاء خلف الصفاق. تتطور هذه الحالة نتيجة لانتهاك سلامة الأوعية الدموية أو الأعضاء (متني أو مجوف) الموجودة هنا.
لماذا يحدث النزيف في التجويف البطني ، ما أسبابه؟
يمكن أن يحدث النزيف الداخلي في تجويف البطن بسبب عوامل مؤلمة أو غير مؤلمة.
على غرار ذلك حالة مرضيةقد تتطور بسبب إصابة ميكانيكيةصدمة في الصدر أو البطن. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون ناتجًا عن كل من الجروح المغلقة (الناتجة عن الصدمة والضغط) والجروح المفتوحة (الناجمة عن طلق ناري أو طعنة ، وإصابات مختلفة أثناء التدخلات الجراحية في البطن).
يمكن أن يكون سبب النزيف في تجويف البطن هو التمزق الرضحي للأعضاء المتنيّة أو المجوفة السبيل الهضميو نظام الجهاز البولى التناسلى... يمكن أن تحدث استجابة لكسر الأوعية الدمويةتقع في ثنايا الصفاق ، وكذلك في سمك المساريق أو في الثرب الكبير. إذا حدث نزيف في التجويف البطني أثناء التدخلات الجراحية ، فيتم تفسير ذلك في معظم الحالات بانزلاق الرباط الذي تم فرضه على الأوعية المساريقية أو على جذع الأعضاء التي خضعت لعملية جراحية.
إذا كان النزيف في تجويف البطن له نشأة غير مؤلمة ، فيمكن أن يحدث تلقائيًا تمامًا ، كمضاعفات لعدد من الأمراض أو العمليات المرضية التي تحدث في الأعضاء الداخلية. غالبًا ما تتطور هذه الحالة المرضية مع آفات الورم في الأعضاء البريتونية ، مع انخفاض تخثر الدم. يمكن أن يحدث بسبب الحمل خارج الرحم ، وتمزق الشريان الأورطي (الموجود في منطقة البطن) ، وتمزق الطحال ، وتمزق كيس أو سكتة مبيضية.
كيف يظهر النزيف في التجويف البطني وما أعراضه؟
تعتمد مظاهر النزيف في التجويف البطني على شدة فقدان الدم - على شدته ومدته وحجمه.
تشمل أعراض النزيف داخل الصفاق الجلد الشاحب والأغشية المخاطية. يشعر المريض بالقلق من الضعف العام الشديد ، والشعور بالدوار. يظهر العرق البارد على الجلد ، وتنخفض مؤشرات ضغط الدم بشكل حاد. لوحظ أيضًا تسرع القلب الشديد - يمكن أن يتقلب معدل النبض من مائة وعشرين إلى مائة وأربعين نبضة في الدقيقة. تجعل العمليات المرضية نفسها تشعر بآلام البطن المحلية والمنتشرة ، والتي تزداد بشكل ملحوظ أثناء الحركة. يعتبر ظهور نزيف متكرر إلى حد ما في تجويف البطن محاولات للمريض لاتخاذ وضعية الجلوس.
إذا تسبب الدم المتراكم في تهيج الصفاق الحجابي ، فقد ينتشر الألم إلى جانب الصدر ، وكذلك إلى منطقة الكتف والكتف. إذا كان هناك نزيف في الفضاء خلف الصفاق ، يحدث ألم الظهر.
إذا كان النزيف غزيرًا ، يصبح الألم شديدًا. قد يفقد المريض وعيه بشكل جيد ، وفقدان الدم الشديد الحاد محفوف بتطور الانهيار.
كيف يتوقف النزيف في التجويف البطني وما هي الاسعافات الاولية؟
إذا كنت تشك في حدوث نزيف في تجويف البطن ، يجب عليك الاتصال على الفور سياره اسعاف... يجب وضع الضحية. يجب وضع البرد على موقع النزيف المزعوم - الخيار الأفضلسيكون هناك كيس ثلج ، لكن يمكنك استخدام ضغط بارد آخر. يجب أن يطبق لمدة خمسة عشر دقيقة ، ثم يأخذ استراحة لبضع دقائق. سيساعد هذا التوقف المؤقت في تجنب انخفاض حرارة الجسم.
عند تقديم الإسعافات الأولية ، من الضروري تزويد الضحية بإمدادات كافية هواء نقي- افتح النافذة ، حرر منطقة العنق والصدر ، لأن الدم يحدث نزولاً تجويع الأكسجين.
في حالة الاشتباه في حدوث نزيف في تجويف البطن ، وكذلك في حالة الاشتباه في ذلك ، فمن المهم للغاية منع المريض من الحركة وكذلك السعال. يجب أن يتم النقل إلى منشأة طبية حصريًا في حالة ثابتة.
وبالطبع فإن هذا النوع من النزيف هو كذلك موانع لأخذ أي سائل أو طعام.
لا ينبغي بأي حال تدفئة المنطقة المصابة. كما يحظر إعطاء الحقن الشرجية أو إعطاء المريض ملينًا أو إعطاء الأدوية التي يمكن أن تحفز نشاط القلب.
يعتمد تشخيص النزيف في التجويف البطني على سبب هذا الانتهاك وتعقيده وتوقيت طلب الرعاية الطبية. تسمح لك الجراحة الطارئة بتحديد مصدر النزيف ووقفه وإصلاح الضرر الموجود.
وبالتالي ، فإن النزيف في التجويف البطني شديد للغاية حالة خطيرةتتطلب الإسعافات الأولية الفورية. أي تأخير ، وكذلك محاولات العلاج الذاتي ، محفوف بمضاعفات خطيرة وحتى الموت.
العلاج التقليدي
وصفات الطب التقليديلن يساعد في وقف النزيف في تجويف البطن. ومع ذلك ، يمكن أن يلعبوا دورًا في منعه وتصحيح عواقبه.
الطريقة التي تظهر بها الممارسة الطبية، يمكن أن يحدث نزيف في التجويف البطني عن طريق انخفاض تخثر الدم.
لزيادة تخثر الدم ، ينصح المعالجون باستخدام عشبة عُقدة الشائعة ، والمعروفة أيضًا باسم هايلاندر الطيور... قم بغلي ملعقة كبيرة من العشب المجفف والمقطع في كوب من الماء المغلي. أصر على تغطية الدواء لمدة نصف ساعة. خذ ملعقة كبيرة من الشراب المصفى ثلاث مرات في اليوم.
يمكن استخدامه لزيادة تخثر الدم. بهذه الطريقة يمكنك تحضير ملعقة كبيرة من الأعشاب المجففة بكوب واحد فقط من الماء المغلي. ينقع هذا الدواء في حمام مائي لمدة عشر دقائق ، ثم يبرد ويصفى. خذ المرق الجاهز في ملعقة كبيرة أربع إلى خمس مرات في اليوم بعد الوجبة بوقت قصير. عادة ، يُنصح المعالجون بشربه لمدة أربعة إلى خمسة أسابيع.
يمكنك تحسين تخثر الدم بترتيب كبير بمساعدة اليارو. قم بغلي بضع ملاعق صغيرة من الأعشاب المجففة مع كوب من الماء المغلي فقط. يصر على هذا الدواء لمدة ساعة ، ثم يصفى. خذ منقوعًا جاهزًا من ربع كوب أربع مرات في اليوم.
لزيادة تخثر الدم ، يُنصح المعالجون أيضًا باستخدام مستنقع الزاحف. قم بغلي ملعقة كبيرة من المواد الخام المفرومة جيدًا في كوب من الماء المغلي. يصر على هذا الدواء لمدة نصف ساعة ، ثم يصفى. خذ التسريب الجاهز في ملعقة كبيرة من أربع إلى خمس مرات في اليوم.
تجدر الإشارة إلى أن الطب التقليدي له موانع معينة للاستخدام. هم أيضا قادرون على التسبب آثار جانبية... لذلك ، يجب مناقشة مدى ملاءمة استخدامها مع طبيبك.
ايكاترينا ، www.site
متصفح الجوجل
- قرائنا الأعزاء! يرجى تحديد الخطأ المطبعي الذي تم العثور عليه واضغط على Ctrl + Enter. اكتب لنا ما هو الخطأ هناك.
- يرجى ترك تعليقك أدناه! نطلب منك! نحن بحاجة لمعرفة رأيك! شكرا! شكرا لك!
المواد منشورة للعلم فقط وليست وصفة طبية للعلاج! نوصيك باستشارة أخصائي أمراض الدم في المستشفى الخاص بك!
النزيف الداخلي هو حالة يتم فيها ضخ الهيم في تجويف الجسم ، وكذلك في الفراغات بين الأعضاء والأنسجة. تتجلى معظم الأمراض في متلازمة الألم. مع النزيف الداخلي ، هذه الأعراض غائبة ولا تظهر العلامات الأخرى على الفور. هذا يجعل من الصعب التشخيص في الوقت المناسب.
تصبح أعراض النزيف الداخلي ملحوظة فقط عندما يكون قد حدث بالفعل ضرر كبير للصحة ، مما يشكل تهديدًا كبيرًا على حياة المريض.
عوامل استفزازية
يحدث النزف الداخلي إما بسبب الصدمة أو نتيجة لعملية مزمنة.
يتطور النزيف البطني الداخلي المميت بعد الصدمة عند تلقيه صدمة حادةعند تلف الكبد أو الطحال أو الأمعاء أو الثرب.
مع كسور في الأضلاع مع صدمة في غشاء الجنب والأوعية الدموية ، يتجلى فقدان الدم الجنبي.
تؤدي إصابة الدماغ الرضية إلى احتمال حدوث نزيف داخلي في الجمجمة.
الأهمية! الدم الذي يتغلغل في التجويف المفصلي ، والذي قد يكون ناتجًا عن كسر أو إصابة ، لا يشكل تهديدًا واضحًا للحياة ، ولكنه يضر بالصحة بشكل كبير.
أسباب النزيف الداخلي المزمن هي تآكل جدران الأوعية الدموية نتيجة تطور الأورام ، الأمراض المزمنةمثل الانثقاب التقرحي في الأمعاء ، والجهاز الهضمي ، والدوالي ، الجلام ، الأمراض النسائية: تمزق المبيض ، الحمل خارج الرحم ، الجاذبية و أمراض الجنس.
الأعراض والعلامات
ل الأعراض العامةتشمل حالات النزيف داخل الأعضاء ما يلي:
- الضعف والضيق
- الإغماء والدوخة
- شحوب الجلد المفرط ،
- اللامبالاة
- خفض ضغط الدم
- عدم انتظام دقات القلب.
الأهمية! يهدد النزيف الداخلي احتمالية تطور حالة ما قبل الصدمة. يعتبر أن يكون النذير عطش شديدوالضعف والقلق. يصبح الجلد شاحبًا ، وينمو باردًا ، ويصبح النبض متكررًا وشبيهًا بالخيوط ، ويكون التنفس ضحلًا وغير متساوٍ.
تظهر أعراض محددة فيما يتعلق بمكان النزيف وتدفق الدم: في الغرف أو في الأنسجة.
علامات نزيف داخلي في التجويف البطني:
- النفخ. يصبح مؤلمًا وصعبًا ؛
- الدم في البراز.
يتم الكشف عن النزف الداخلي في الأعضاء البولية من خلال ظهور الدم في البول. مع تراكم الدم في كيس القلب ، تظهر أعراض انسداد القلب والزرقة وزيادة الضغط الوريدي.
ينتج عن تدفق الدم في التجويف الجنبي ضغط الرئة ، والذي يتم اكتشافه عن طريق ضيق التنفس ويؤكده عدم وجود أصوات التنفس أثناء التسمع.
يشير عزل الهيم القرمزي من فتحة الشرج إلى التهاب البواسير.
يتم عرض أنواع وعلامات النزيف الداخلي في الجدول:
|
علامة مرض |
|
|
نزيف في التجويف البطني ناتج عن تمزق الأعضاء |
2. محدد: علامة "Vanka-vstanka". إذا استلقى الشخص ، ظهر ألم في الكتف ، واستيقظ - يختفي الألم. عند الجس ، يشعر بألم في البطن. |
|
نزيف في الحوض. كسر الرحم والمبيض |
1. عام: الألم ، عدم ارتياحاسفل البطن. 2. محدد: ألم الجس في عظام العانة ، مع حالة خطيرةعلامة "فانكا فستانكا" |
|
النزيف في الفضاء خلف الصفاق ، مع تمزق الكلى والشريان الأورطي البطني |
1. عام: دوار ، ضعف ، انخفاض ضغط الدم ، تسرع القلب ، شحوب ، برودة الجلد. 2. محدد: آلام أسفل الظهر. النقر على أسفل الظهر يزيد الألم. |
|
نزيف المعدة والاثني عشر |
1. عام: دوار ، ضعف ، انخفاض ضغط الدم ، تسرع القلب ، شحوب ، برودة الجلد. 2. محدد: القيء مع الهيم أو "رواسب البن" ، بني؛ الإسهال الدموي ، لون البراز أسود أو الكرز الداكن. لا ألم. |
الاختبارات التشخيصية
في ظل افتراض وجود نزيف داخلي ، يتم اتخاذ الإجراءات العامة التالية:
- التفتيش التفصيلي. يفحصون النبض والضغط ويستمعون إلى الصدر ويشعرون وينقرون على تجويف البطن.
- فحوصات الدم.
يتم تنفيذ طرق تشخيص محددة ، مع مراعاة التشخيص الأولي:
- فحص المستقيم؛
- تنظير المريء.
- تنظير القولون.
- تنظير القصبات.
- تنظير المثانة.
- التنظير السيني.
مع النزيف الكامن ، يتم الانتباه إلى المتلازمة العامة للنزيف الداخلي: الدوخة ، والضعف ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ، والبرودة وشحوب الجلد.
الأهمية! علامة موضوعيةدخول الدم إلى الرئة هو اختفاء الحد السفلي من العضو على مخطط الأشعة السينية.
عند تشخيص النزيف تجويف البطناستخدام تنظير البطن ، ويتم تحديد ورم دموي داخل الجمجمة عن طريق تخطيط صدى الدماغ.
الرعاية الصحية الأولية
الأهمية! الشيء الرئيسي هو أسرع تسليم للمريض إلى العيادة. الإسعافات الأولية هي توفير الراحة.
بافتراض التواجد ، يتم تزويد المريض بوضعية شبه جلوس. عند حدوث نزيف داخلي في أماكن أخرى ، قبل وصول الرعاية الطارئة ، يجب وضع المريض على سطح مستوٍ ، ووضع البرد في مكانه نزيف محتمل... لا تستخدم الحرارة أو تعطي أدوية لدعم القلب.
طرق توقيف الدم
يتم إدخال المرضى إلى المستشفى. اختر قسمًا وفقًا لمصدر النزيف: قسم الرضوح ، الصدري ، جراحة الأعصاب ، أمراض النساء أو الجراحة العامة... الشغل الشاغل في الخطوة الأولى هو كيفية وقف النزيف.
يوضح الفيديو كيفية تقديم الإسعافات الأولية
في بعض الحالات ، يساعد الدك. في حالات أخرى ، كي موقع النزيف. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان هو مطلوب الجراحةتحت التخدير.
أو ، كما يطلق عليه الممارسة الطبية, hemoperitoneum- تدفق الدم إلى التجويف البطني أو في الحيز خلف الصفاق المرتبط بتلف الأعضاء والأوعية الدموية التي تجري في هذه المنطقة. في أغلب الأحيان ، يحدث تدمي الصفاق بسبب تلف الأوعية الموجودة في الثرب ، والمساريق ، والطيات والأربطة في الصفاق. أما بالنسبة للأعضاء فتتأثر في معظم الحالات مثل البنكرياس والكبد والطحال.
النزيف داخل البطن هو حالة مميتة. ولكن إذا عرفت أعراضه الرئيسية واتخذت الإجراءات في الوقت المناسب ، فيمكنك حينئذٍ تجنب المضاعفات.
الأسباب
يمكن تقسيم جميع أسباب النزيف داخل البطن تقريبًا إلى مجموعتين رئيسيتين. الأول يتضمن أسباب الطبيعة المؤلمة:
- صدمة الصدر (على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب كسور الأضلاع السفلية تلف الأعضاء الداخلية بشظايا العظام) ؛
- إصابات البطن الحادة الناتجة عن الضغط والسقوط والضربات القوية ؛
- طلق ناري أو طعنات في البطن ؛
- الضرر بعد بعض العمليات (استئصال المعدة أو الكبد ، استئصال الكلية ، استئصال الزائدة الدودية ، استئصال المرارة) المصاحب لمضاعفات ، انزلاق الأربطة المستخدمة لربط الأوعية الدموية ، أو أخطاء الجراحين.
تشمل أسباب الطبيعة غير المؤلمة ، بشكل أساسي ، مضاعفات أمراض الأعضاء الداخلية:
- تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
- عند حدوث ضرر شديد أو تمزق في قناة الرحم (قناة فالوب) الحمل خارج الرحم;
- تمزق كيسات الأعضاء الداخلية.
- سكتة المبيض
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تقلل من تخثر الدم (مضادات الفبرين أو مضادات التخثر) ؛
- الأمراض المصحوبة بانخفاض كبير في تخثر الدم (وتشمل هذه الأمراض أهبة نزفيةواليرقان الانسدادي والملاريا).
أعراض
تعتمد أعراض النزيف داخل البطن على شدته وموقعه وحجم الأوعية أو الأعضاء التالفة ، فضلاً عن طبيعة الضرر. لذلك ، مع نزيف طفيف ، ستكون المظاهر ضبابية وغير واضحة ، ومع نزيف قوي ومفاجئ ، ستكون واضحة وحادة.
المستطاع العلامات التاليةهيموبيريتونيوم:
- ضعف عام وفقدان القوة وضمور العضلات.
- ابيضاض الأغشية المخاطية للجلد.
- زيادة التعرق
- زيادة معدل ضربات القلب (تصل أحيانًا إلى 120 أو حتى 140 نبضة في الدقيقة) ؛
- دوخة؛
- سواد في العيون.
- خفة الرأس أو الصدمة.
- وجع في منطقة العضو التالف (تسمى هذه الآلام في البطن ، وهي واضحة ، ويمكن أن تشع إلى الكتفين أو الصدر أو الكتفين أو الظهر وتجبر المريض على اتخاذ وضعية الجلوس ، والتخفيف من الحالة) ؛
- فقدان الوعي؛
- تجويف البطن لين وغير مضغوط.
لمزيد من المعلومات حول الأعراض والإسعافات الأولية ، راجع الفيديو التالي:
التشخيص
في حالة الاشتباه في وجود hemoperitoneum ، يجب نقل المريض على وجه السرعة إلى المستشفى من أجل التدريج التشخيص الدقيقوتقديم الرعاية الطبية. سيقوم الأخصائي بفحص المريض. عند الجس ، سيحدد الطبيب الطبيعة المحتملة للضرر وموقعه. ولكن لتوضيح التشخيص ، سوف تحتاج إجراءات التشخيص... تم الكشف عن الصورة الأكثر اكتمالا من خلال:
- الموجات فوق الصوتية ،
- التصوير الشعاعي
- وكذلك تنظير البطن التشخيصي.
يمكن أن تكون اختبارات الدم مفيدة أيضًا ، مما يسمح لك بتحديد مستوى الهيموجلوبين (مع فقدان الدم ، سينخفض) والهيماتوكريت ومؤشرات أخرى.
علاج او معاملة
في حالة الاشتباه في حدوث نزيف داخل البطن ، يجب وضع المريض على الفور على سطح أفقي مسطح. هو بطلان السفر قبل وصول الأطباء. يمكن وضع البرودة على البطن. يمنع منعا باتا شرب السوائل أو الطعام.
يجب عليك اتخاذ الإجراءات والبدء على الفور عناية مركزة... وتشمل إجراءات الإنعاش ومضادات النزف والصدمات:
- ضخ المحاليل البديلة للدم ،
- إدخال المواد المُطعمة (هذه الأدوية لها تأثير مثير على المحرك الوعائي ، وكذلك مراكز الجهاز التنفسيمخ)،
- إعادة التسريب (جمع الدم المتدفق في الفضاء خلف الصفاق أو تجويف البطن وإعادة تسريبه).
أيضا في معظم الحالات هو مطلوب تدخل جراحي، والغرض منها استعادة السلامة أو إزالة الأعضاء التالفة ، وكذلك ربط الأوعية الدموية.
المضاعفات
مع فقدان الدم بشكل كبير ، هناك خطر الموت. ولكن حتى لو توقف النزيف ، يمكن أن تحدث عدوى ، والتي تؤدي في معظم الحالات إلى التهاب الصفاق - وهو التهاب في الأغشية التي تغطي الأعضاء الداخلية وتبطين تجويف البطن.
الوقاية
لتقليل خطر الإصابة بنزيف داخل البطن ، يجب إجراء فحوصات مجدولة في الوقت المحدد وعلاج أي أمراض بالأعضاء الداخلية ، وكذلك استشارة الطبيب في حالة حدوث إصابات. من المهم للغاية تحديد النزيف داخل البطن في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة.
نزيف داخل البطن قد يكون نتيجة لإصابات في البطن ، وإصابات صدرية ، وكذلك مضاعفات العمليات المرضية المختلفة في أعضاء التجويف البطني أو الفضاء خلف الصفاق. يحدث عند اضطراب سلامة الأوعية الدموية جدار البطن، الثرب ، مساريق الأمعاء و أعضاء متني(الكبد ، الطحال ، البنكرياس) ، السكتة المبيضية ، ضعف الحمل خارج الرحم ، تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، إلخ. اليرقان الانسدادي) ، انزلاق أو ثوران الأربطة المفروضة على أوعية الأعضاء ، خاصة تلك المتنية. نتيجة لـ V. to هناك تراكم للدم في التجويف البطني (). الصورة السريريةالخامس إلى. يعتمد بشكل أساسي على شدة النزيف ومدته ، وحجم الدم المفقود (فقدان الدم) .
في غزارة V. إلى. صورة حادة صدمة نزفية - إغماءأو المحرك ، شحوب الجلد والأغشية المخاطية المرئية ، برد ، ضعف ، دوار ، سواد في العينين ، (حتى 120-140 العود... في 1 دقيقة) والشرياني. عند فحص بطن مريض مصاب بـ V. to. ارسم على وجود علامات الإصابة ، ورم دموي ، وسحجات. الملامس الأمامي ذو الملامسة السطحية رخو ، معتدل الألم ، يتدخل بشكل محدود في التنفس. مع الجس العميق يمكن العثور عليه في المنطقة العضو التالف. سمة مميزة V. to. هو Blumberg - Shchetkin إيجابي مع جدار بطني أمامي ناعم (انظر البطن الحاد) .
في الأجزاء المنحدرة من البطن ، من الممكن أن يكون صوت الإيقاع بلادة ، مؤلمًا ، ضوضاء معويةضعيف أو لا يستمع إليه. من خلال الفحص الرقمي للمستقيم ، يمكن تحديد الجزء المتدلي من جداره الأمامي ؛ في الفحص المهبلي- تسطيح الأقواس ، وجعها ، والتدلي fornix الخلفي... بسبب تهيج الغشاء البريتوني الحجابي مع تدفق الدم ، فإنه يحدث في منطقة حزام الكتف والكتف ، ويميل إلى اتخاذ وضعية الجلوس ، مما يقلل من آلام البطن (أحد أعراض vanka-stand up). في دراسة الدم ، تم الكشف عن انخفاض في قيمة الهيماتوكريت. عادة ما يتم الكشف عن انخفاض في الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء بعد عدة ساعات من بدء النزيف. إذا كنت تشك في أن المريض يجب أن يدخل المستشفى على وجه السرعة. عندما تمحى الاعراض المتلازمة V. to. تعتبر القبو الخلفي للمهبل ذات قيمة تشخيصية كبيرة (انظر فحص أمراض النساء) ومع إدخال قسطرة دوارة ، مما يجعل من الممكن اكتشافها في تجويف البطن. إن دراسة مستوى الهيموجلوبين لهذا الدم يجعل من الممكن الحكم على شدة ومدة من V. إلى. الدور الرائد في تشخيص V. .
الفحص بالأشعة السينيةفي V. إلى. يسمح فقط بإثبات الوجود سائل مجانيفي تجويف البطن. يتم إجراء التفاضل مع ورم دموي خلف الصفاق ، ورم دموي في الجدار الأمامي ، مع وجود قرحة مثقبة في المعدة والاثني عشر. يكشف الفحص بالأشعة السينية مع ورم دموي خلف الصفاق عن تمدد الظل وعدم وضوح معالم عضلات أسفل الظهر ، مع وجود قرحة مثقبة - غازات خالية في تجويف البطن. مع وجود ورم دموي خلف الصفاق ومع ورم دموي في جدار البطن الأمامي ، لا يوجد عادة سائل حر في تجويف البطن. المراقبة الديناميكية الدقيقة ضرورية مع قياس معدل النبض وقيمته كل ساعة إلى ساعتين ، وتحديد كمية الهيموجلوبين وقيمة الهيماتوكريت. المسكنات والعقاقير المخدرة هي بطلان حتى يتم التشخيص. في حالة الضخامة الشديدة من V. إلى. دون تأخير ، ابدأ العلاج المكثف (نقل السوائل وبدائل الدم ، وإدخال مضادات القلب والأوعية الدموية) ، وفقًا للإشارات ، تدابير الإنعاش... في ظروف قسم الجراحةيشمل فتح البطن وتحديد مصدر النزيف ووقفه. أثناء العملية ، لا تزيد الوصفة الطبية عن 12-24 حوفي حالة عدم وجود ضرر للأعضاء المجوفة ، يمكن إعادة ضخ الدم المتدفق إلى التجويف البطني. في V. إلى. دائمًا جاد. فهرس:المشاكل الفعلية لعلم الإرقاء. إد. ب. بتروفسكي وآخرون ، إم. ، 1981 ؛ جيروتا د. الفحص الجراحي لتجويف البطن. مع الروم ، M. ، 1972 ؛ كوشنيف أو إس. الجهاز الهضمي الطارئ ، قازان ، 1984 ، ببليوجر. الجراحة الجراحية ، أد. آي ليتمان ، العابرة. من المجر ، بودابست ، 1985 ؛ إرشادات لجراحة البطن الطارئة ، أد. ضد. Savelyeva ، M. ، 1986.
1. موسوعة طبية صغيرة. - م: الموسوعة الطبية... 1991-1996 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. قاموس موسوعي المصطلحات الطبية... - م: الموسوعة السوفيتية... - 1982-1984.
تعرف على ما هو "النزيف داخل البطن" في القواميس الأخرى:
النزيف (النزف) النزيف من الأوعية الدموية بما يخل بسلامة أو نفاذية جدرانها. حسب الأصل ، K. ينقسم إلى صدمة ، سبب ضرر ميكانيكيجدار الأوعية الدموية (بما في ذلك الجراحة ... ... الموسوعة الطبية
أنا البطن (البطن) النصف الأسفلالجذع. يحدها من فوق الصدر ، وأسفل مع الحزام الأطراف السفليةعلى طول الخط من الارتفاق العاني على طول الطيات الإربية إلى العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي ، ثم على طول القمم الحرقفية إلى قاعدة العجز. الخامس… … الموسوعة الطبية
المرض الناجم عن الاضطرابات في تطور ونمو الأرومة الغاذية لكتلة الخلايا الخارجية للجنين ، والتي يتكون منها الغطاء الظهاري للزغابات المشيمية. من المفترض أن T. ب. يتطور نتيجة لذلك خصائص خاصةبيض؛ يعطى ... ... الموسوعة الطبية
أنا التعقيد عملية مرضيةأو حالة مرضية انضمت إلى المرض الأساسي بسبب خصائص التسبب في المرض أو نتيجة للتشخيص أو تدابير العلاج... المضاعفات ليست ضرورية ... ... الموسوعة الطبية
الكبد (الهيبار) هو عضو غير متزاوج في تجويف البطن ، وهو أكبر غدة في جسم الإنسان ، ويؤدي وظائف مختلفة. في الكبد ، يتم تحييد المواد السامة التي تدخله بالدم من الجهاز الهضمي ؛ فيه ... الموسوعة الطبية - متلازمة سريريةتتطور مع الضرر و الأمراض الحادةأعضاء التجويف البطني والفضاء خلف الصفاق والتي تتطلب الطوارئ رعاية جراحية... ل البطن الحادالأعراض الرئيسية التالية نموذجية: ألم في البطن ... ... الموسوعة الطبية
جار التحميل ...