علامات نزيف داخل البطن. النزيف في التجويف البطني: الأعراض والعواقب والعلاج. نزيف داخلي أثناء الحمل

المواد منشورة للعلم فقط وليست وصفة طبية للعلاج! نوصيك باستشارة أخصائي أمراض الدم في المستشفى الخاص بك!

نزيف داخلي- هذه حالة يتم فيها صب الهيم في تجويف الجسم ، وكذلك في الفراغات بين الأعضاء والأنسجة. تتجلى معظم الأمراض متلازمة الألم... مع النزيف الداخلي ، هذه الأعراض غائبة ولا تظهر العلامات الأخرى على الفور. هذا يجعل من الصعب التشخيص في الوقت المناسب.

تصبح أعراض النزيف الداخلي ملحوظة فقط عندما يكون قد حدث بالفعل ضرر كبير للصحة ، مما يشكل تهديدًا كبيرًا على حياة المريض.

عوامل استفزازية

يحدث النزف الداخلي إما بسبب الصدمة أو نتيجة لعملية مزمنة.

يتطور النزيف البطني الداخلي المميت بعد الصدمة عند تلقيه صدمة حادةعند تلف الكبد أو الطحال أو الأمعاء أو الثرب.

لكسور الضلع مع إصابة الجنبي و الأوعية الدموية، يتجلى فقدان الدم الجنبي.

تؤدي إصابة الدماغ الرضية إلى احتمال حدوث نزيف داخلي في الجمجمة.

الأهمية! الدم الذي يتغلغل في التجويف المفصلي ، والذي قد يكون ناتجًا عن كسر أو إصابة ، لا يشكل تهديدًا واضحًا للحياة ، ولكنه يضر بالصحة بشكل كبير.

أسباب النزيف الداخلي المزمن هي تآكل جدران الأوعية الدموية نتيجة تطور الأورام ، الأمراض المزمنةمثل الانثقاب التقرحي في الأمعاء ، والجهاز الهضمي ، والدوالي ، الجلام ، الأمراض النسائية: فواصل المبيض ، الحمل خارج الرحم، علم الأمراض والجنس.

الأعراض والعلامات

ل الأعراض العامةتشمل حالات النزيف داخل الأعضاء ما يلي:

الضعف والضيق
الإغماء والدوخة
شحوب الجلد المفرط ،
اللامبالاة
خفض ضغط الدم
عدم انتظام دقات القلب.

الأهمية! يهدد النزيف الداخلي احتمالية تطور حالة ما قبل الصدمة. يعتبر أن يكون النذير عطش شديدوالضعف والقلق. يصبح الجلد شاحبًا ، وينمو باردًا ، ويصبح النبض متكررًا وشبيهًا بالخيوط ، ويكون التنفس ضحلًا وغير متساوٍ.

تظهر أعراض محددة فيما يتعلق بمكان النزيف وتدفق الدم: في الغرف أو في الأنسجة.

علامات نزيف داخلي في التجويف البطني:

النفخ. يصبح مؤلمًا وصعبًا ؛
الدم في البراز.

يتم الكشف عن النزف الداخلي في الأعضاء البولية من خلال ظهور الدم في البول. مع تراكم الدم في كيس القلب ، تظهر أعراض انسداد القلب والزرقة وزيادة الضغط الوريدي.

ينتج عن تدفق الدم في التجويف الجنبي ضغط الرئة ، والذي يتم اكتشافه عن طريق ضيق التنفس ويؤكده عدم وجود أصوات التنفس أثناء التسمع.

يشير عزل الهيم القرمزي من فتحة الشرج إلى التهاب البواسير.

يتم عرض أنواع وعلامات النزيف الداخلي في الجدول:

	علامة مرض
نزيف في التجويف البطني ناتج عن تمزق الأعضاء	2. محدد: علامة "Vanka-vstanka". إذا استلقى الشخص ، ظهر ألم في الكتف ، واستيقظ - يختفي الألم. عند الجس ، يشعر بألم في البطن.
نزيف في الحوض. كسر الرحم والمبيض	1. عام: الألم ، عدم ارتياحاسفل البطن. 2. محدد: ألم الجس في عظام العانة ، مع حالة خطيرةعلامة "فانكا فستانكا"
النزيف في الفضاء خلف الصفاق ، مع تمزق الكلى والشريان الأورطي البطني	1. عام: دوار ، ضعف ، انخفاض ضغط الدم ، تسرع القلب ، شحوب ، برودة الجلد. 2. محدد: آلام أسفل الظهر. النقر على أسفل الظهر يزيد الألم.
نزيف المعدة والاثني عشر	1. عام: دوار ، ضعف ، انخفاض ضغط الدم ، تسرع القلب ، شحوب ، برودة الجلد. 2. محدد: القيء مع الهيم أو "رواسب البن" ، بني; الإسهال الدمويلون البراز أسود أو كرز غامق ؛ لا ألم.

الاختبارات التشخيصية

في ظل افتراض وجود نزيف داخلي ، يتم اتخاذ الإجراءات العامة التالية:

التفتيش التفصيلي. تحقق من النبض والضغط والاستماع صدر، اشعر واضغط تجويف البطن.
فحوصات الدم.

يتم تنفيذ طرق تشخيص محددة ، مع مراعاة التشخيص الأولي:

فحص المستقيم؛
تنظير المريء.
تنظير القولون.
تنظير القصبات.
تنظير المثانة.
التنظير السيني.

مع النزيف الكامن ، يتم الانتباه إلى المتلازمة العامة للنزيف الداخلي: الدوخة ، والضعف ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ، والبرودة وشحوب الجلد.

الأهمية! علامة موضوعية لدخول الدم إلى الرئة هي اختفاء الحد السفلي من العضو على مخطط الأشعة السينية.

عند تشخيص النزيف تجويف البطناستخدام تنظير البطن ، ويتم تحديد ورم دموي داخل الجمجمة عن طريق تخطيط صدى الدماغ.

الرعاية الصحية الأولية

الأهمية! الشيء الرئيسي هو أسرع تسليم للمريض إلى العيادة. الإسعافات الأولية هي توفير الراحة.

على افتراض التوافر ، يتم تزويد المريض بالجنس وضعية الجلوس... عند حدوث نزيف داخلي في مكان آخر قبل الوصول الرعاية في حالات الطوارئيجب وضع المريض على سطح مستوٍ ، وتطبيقه باردًا في مكانه نزيف محتمل... لا تستخدم الحرارة أو تعطي أدوية لدعم القلب.

طرق توقيف الدم

يتم إدخال المرضى إلى المستشفى. اختر قسمًا وفقًا لمصدر النزيف: قسم الرضوح ، الصدري ، جراحة الأعصاب ، أمراض النساء أو الجراحة العامة... الشغل الشاغل في الخطوة الأولى هو كيفية وقف النزيف.

يوضح الفيديو كيفية تقديم الإسعافات الأولية

في بعض الحالات ، يساعد الدك. في حالات أخرى ، كي موقع النزيف. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان هو مطلوب الجراحةتحت التخدير.

أو ، كما يطلق عليه الممارسة الطبية, hemoperitoneum- تدفق الدم إلى التجويف البطني أو في الحيز خلف الصفاق المرتبط بتلف الأعضاء والأوعية الدموية التي تجري في هذه المنطقة. في أغلب الأحيان ، يحدث تدمي الصفاق بسبب تلف الأوعية الموجودة في الثرب ، والمساريق ، والطيات والأربطة في الصفاق. أما بالنسبة للأعضاء فتتأثر في معظم الحالات مثل البنكرياس والكبد والطحال.

نزيف داخل البطن - مميت حالة خطيرة... ولكن إذا عرفت أعراضه الرئيسية واتخذت الإجراءات في الوقت المناسب ، فيمكنك حينئذٍ تجنب المضاعفات.

الأسباب

يمكن تقسيم جميع أسباب النزيف داخل البطن تقريبًا إلى مجموعتين رئيسيتين. الأول يتضمن أسباب الطبيعة المؤلمة:

إصابات الصدر (على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب كسور في الضلوع السفلية إصابة اعضاء داخليةشظايا العظام) ؛
إصابات البطن الحادة الناتجة عن الضغط والسقوط والضربات القوية ؛
طلق ناري أو طعنات في البطن ؛
الضرر بعد بعض العمليات (استئصال المعدة أو الكبد ، استئصال الكلية ، استئصال الزائدة الدودية ، استئصال المرارة) المصاحب لمضاعفات ، انزلاق الأربطة المستخدمة لربط الأوعية الدموية ، أو أخطاء الجراحين.

تشمل أسباب الطبيعة غير المؤلمة ، بشكل أساسي ، مضاعفات أمراض الأعضاء الداخلية:

تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
تلف شديد أو تمزق في قناة الرحم (قناة فالوب) أثناء الحمل خارج الرحم ؛
تمزق كيسات الأعضاء الداخلية.
سكتة المبيض
الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تقلل من تخثر الدم (مضادات الفبرين أو مضادات التخثر) ؛
الأمراض المصحوبة بانخفاض كبير في تخثر الدم (وتشمل هذه الأمراض أهبة نزفية, اليرقان الانسداديوالملاريا).

أعراض

أعراض نزيف داخل البطنستعتمد على شدتها وموقعها وحجم الأوعية أو الأعضاء التالفة ، فضلاً عن طبيعة الضرر. لذلك ، مع النزيف الخفيف ، ستكون المظاهر ضبابية وغير واضحة ، ومع النزيف القوي والمفاجئ ، ستكون واضحة وحادة.

المستطاع العلامات التاليةهيموبيريتونيوم:

ضعف عام وفقدان القوة وضمور العضلات.
ابيضاض الأغشية المخاطية للجلد.
زيادة التعرق
زيادة معدل ضربات القلب (تصل أحيانًا إلى 120 أو حتى 140 نبضة في الدقيقة) ؛
دوخة؛
سواد في العيون.
خفيف الرأس أو حالة الصدمة;
وجع في منطقة العضو التالف (تسمى هذه الآلام في البطن ، وهي واضحة ، ويمكن أن تشع إلى الكتفين أو الصدر أو الكتفين أو الظهر وتجبر المريض على اتخاذ وضعية الجلوس ، والتخفيف من الحالة) ؛
فقدان الوعي؛
تجويف البطن لين وغير مضغوط.

لمزيد من المعلومات حول الأعراض والإسعافات الأولية ، انظر الفيديو التالي:

التشخيص

في حالة الاشتباه في وجود hemoperitoneum ، يجب نقل المريض على وجه السرعة إلى المستشفى من أجل التدريج التشخيص الدقيقوتقديم رعاية طبية... سيقوم الأخصائي بفحص المريض. عند الجس ، سيحدد الطبيب الطبيعة المحتملة للضرر وموقعه. ولكن لتوضيح التشخيص ، سوف تحتاج إجراءات التشخيص... تم الكشف عن الصورة الأكثر اكتمالا من خلال:

الموجات فوق الصوتية ،
التصوير الشعاعي
وكذلك تنظير البطن التشخيصي.

يمكن أن تكون اختبارات الدم مفيدة أيضًا ، مما يسمح لك بتحديد مستوى الهيموجلوبين (مع فقدان الدم ، سينخفض) والهيماتوكريت ومؤشرات أخرى.

علاج او معاملة

في حالة الاشتباه في حدوث نزيف داخل البطن ، يجب وضع المريض على الفور على سطح أفقي مسطح. هو بطلان السفر قبل وصول الأطباء. يمكن وضع البرودة على البطن. يمنع منعا باتا شرب السوائل أو الطعام.

يجب عليك اتخاذ الإجراءات والبدء على الفور عناية مركزة... وتشمل إجراءات الإنعاش ومضادات النزف والصدمات:

ضخ المحاليل البديلة للدم ،
إدخال المواد المُطعمة (هذه الأدوية لها تأثير مثير على المحرك الوعائي ، وكذلك مراكز الجهاز التنفسيمخ)،
إعادة التسريب (جمع الدم المتدفق في الفضاء خلف الصفاق أو تجويف البطن وإعادة تسريبه).

أيضا في معظم الحالات هو مطلوب تدخل جراحي، والغرض منها استعادة السلامة أو إزالة الأعضاء التالفة ، وكذلك ربط الأوعية الدموية.

المضاعفات

مع فقدان الدم بشكل كبير ، هناك خطر الموت. ولكن حتى لو توقف النزيف ، يمكن أن تحدث عدوى ، والتي تؤدي في معظم الحالات إلى التهاب الصفاق - وهو التهاب في الأغشية التي تغطي الأعضاء الداخلية وتبطين تجويف البطن.

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة بنزيف داخل البطن ، يجب إجراء فحوصات مجدولة في الوقت المحدد وعلاج أي أمراض بالأعضاء الداخلية ، وكذلك استشارة الطبيب في حالة حدوث إصابات. من المهم للغاية تحديد النزيف داخل البطن في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة.

نزيف داخل البطنقد يكون نتيجة لإصابات في البطن ، وإصابات صدرية ، وكذلك مضاعفات العمليات المرضية المختلفة في أعضاء التجويف البطني أو الفضاء خلف الصفاق. يحدث عند اضطراب سلامة الأوعية الدموية جدار البطن، الثرب ، مساريق الأمعاء والأعضاء المتني (الكبد ، الطحال ، البنكرياس) ، سكتة المبيض ، ضعف الحمل خارج الرحم ، تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، إلخ. في تجلط الدم (على سبيل المثال ، مع اليرقان الانسدادي) ، انزلاق أو اندلاع الأربطة المفروضة على أوعية الأعضاء ، وخاصة تلك المتني. نتيجة لـ V. to هناك تراكم للدم في تجويف البطن (hemoperitoneum).

الصورة السريرية لـ V. تعتمد بشكل أساسي على شدة ومدة النزيف والحجم فقدان الدم. مع غزير من V. إلى. صورة لنزيف حاد ويتطور - إغماء أو إثارة حركية ، شحوب في الجلد والأغشية المخاطية المرئية ، عطش ، عرق بارد، ضعف ، دوار ، سواد في العين ، (حتى 120-140 العود... في 1 دقيقة) وانخفاض ضغط الدم الشرياني.

عند فحص بطن مريض مصاب بالـ V. to .. انتبه لوجود علامات الإصابة ، ورم دموي ، وكشط. جدار البطن الأمامي مع ملامسة سطحية لينة ، معتدلة الألم ، محدودة في التنفس. مع الجس العميق ، يمكن العثور على وجع في المنطقة العضو التالف... السمة المميزة لـ V. to. Is أعراض إيجابية Blumberg - Shchetkin مع جدار بطني أمامي ناعم (انظر. بطن حاد ). في الأجزاء المنحدرة من البطن ، قد يكون صوت الإيقاع باهتًا ، ويكون الإيقاع مؤلمًا ، ضوضاء معويةضعيف أو لا يستمع إليه. من خلال الفحص الرقمي للمستقيم ، يمكن تحديد الجزء المتدلي من جداره الأمامي ؛ في الفحص المهبلي- تسطيح الأقواس ،

وجعهم المتدلي fornix الخلفي... نتيجة لتهيج الصفاق الحجابي مع تدفق الدم ، ينشأ الألم في حزام الكتف والكتف ، يسعى المريض إلى اتخاذ وضعية الجلوس ، مما يقلل من آلام البطن (أحد أعراض vanka-stand up). في دراسة الدم ، تم الكشف عن انخفاض في قيمة الهيماتوكريت. عادة ما يتم الكشف عن انخفاض في الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء بعد عدة ساعات من بدء النزيف.

إذا كنت تشك في أن المريض يجب أن يدخل المستشفى على وجه السرعة. مع مظاهر سريرية محو من V. to. ، فإن ثقب القبو الخلفي للمهبل له قيمة تشخيصية كبيرة (انظر. فحص أمراض النساء ) وبزل البطن بإدخال قسطرة كروية ، مما يجعل من الممكن الكشف عن الدم في تجويف البطن. إن دراسة مستوى الهيموجلوبين في هذا الدم تجعل من الممكن الحكم على شدة ومدة V. إلى الدور الرئيسي في تشخيص V.

يلعب ك منظار البطن. يسمح الفحص بالأشعة السينية في V. to. فقط بإثبات الوجود سائل مجانيفي تجويف البطن.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع ورم دموي خلف الصفاق ، ورم دموي في الجدار الأمامي ، مع وجود قرحة مثقبة في المعدة والاثني عشر. يكشف الفحص بالأشعة السينية مع ورم دموي خلف الصفاق عن تمدد الظل وعدم وضوح معالم عضلات أسفل الظهر ، مع وجود قرحة مثقبة - غازات خالية في تجويف البطن. مع وجود ورم دموي خلف الصفاق ومع ورم دموي في جدار البطن الأمامي ، لا يوجد عادة سائل حر في تجويف البطن. المراقبة الديناميكية الدقيقة ضرورية مع قياس معدل النبض وضغط الدم كل ساعة إلى ساعتين ، وتحديد كمية الهيموجلوبين وقيمة الهيماتوكريت. المسكنات والعقاقير المخدرة هي بطلان حتى يتم التشخيص. في حالة الضخامة الشديدة من V. إلى. دون تأخير ، ابدأ العناية المركزة (نقل السوائل وبدائل الدم ،

إدخال مطهرات القلب والأوعية الدموية) ، وفقًا للإشارات ، يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش. التدخل الجراحي في الظروف قسم الجراحةيشمل فتح البطن وتحديد مصدر النزيف ووقفه. أثناء العملية ، لا تزيد الوصفة الطبية عن 12-24 حوفي حالة عدم وجود ضرر للأعضاء المجوفة ، يمكن إعادة ضخ الدم المتدفق إلى التجويف البطني. التوقعات في V. to. جادة دائمًا.

فهرس:المشاكل الفعلية لعلم الإرقاء. إد. ب. بتروفسكي وآخرون ، إم. ، 1981 ؛ جيروتا د. الفحص الجراحي لتجويف البطن ، عبر. مع الروم ، M. ، 1972 ؛ كوشنيف أو إس. جراحة الطوارئ الجهاز الهضمي، قازان ، 1984 ، ببليوغر. الجراحة الجراحية ، أد. آي ليتمان ، العابرة. من المجر ، بودابست ، 1985 ؛ إرشادات لجراحة البطن الطارئة ، أد. ضد. Savelyeva ، M. ، 1986.

النزيف الداخلي المفتوح هو حالة صحية ومهددة للحياة تحدث عندما أسباب مختلفة... في أغلب الأحيان ، يخترق الدم تجاويف الجسم ، وكذلك المساحات التي يتكون منها.

النزيف الداخلي - ما هو؟

هذا فقدان سريع للدم ، حيث لا يتدفق خارج الجسم ، بل ينتهي في أماكن معينة بالداخل. يمكن أن يكون الرحم عند النساء ، والمسافة بين المفاصل والمعدة ، مثانةوالرئتين والأمعاء.

أعراض هذه الدولةيعتمد على مكان توطينه. يمكن أن يحدث النزف في التجويف البطني والعضلي وما إلى ذلك.

أسباب علم الأمراض ، كقاعدة عامة ، من نوعين: ضرر ميكانيكي(صدمة ، صدمة) ومرض مزمن.

يزداد خطر هذه الظاهرة من خلال تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب ، والجهل بالعلامات للمرضى ، والتشخيص المتأخر.

إذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، يمكنك التقليل مضاعفات خطيرةتحديد توطين النزيف ووقفه.

أعراض علم الأمراض

النزيف داخل البطن هو أحد أكثر النزيف شيوعًا إصابات ميكانيكية... أعراض هذا الشكل خطيرة للغاية.

يعاني المريض من غثيان شديد ، وفتح قيء دموي ، إذا كان هناك مرض في الجهاز الهضمي. يحدث الإسهال عند وجود نزيف داخلي في الجزء العلوي من المريء أو الأمعاء الدقيقة... مع وجود آفة في الأمعاء الغليظة ، سيكون إفرازات حمراء من فتحة الشرج.

يعتبر نزيف الجهاز الهضمي من أخطر حالات النزيف المعدي المعوي. تشمل الأعراض الحمى وقد يشعر المريض بألم في البطن. إذا كان الشخص يعاني من سعال دموي شديد ، ومكان تراكم الإفرازات - التجويف الجنبي... يظهر ضيق في التنفس ، ليس هناك ما يكفي من الهواء.

مع تدفق دم الرحم في منتصف الدورة ، يتم سكبه من المهبل. ومع ذلك ، لا يتم نطق العديد من الأعراض في عدد من الأنواع ، مما يجعل الأمر صعبًا تدابير التشخيصويؤدي إلى تدهور حالة المريض.

لذا فإن أعراض النزيف الذي حدث داخل الجسم:

تدهور الصحة.
ضعف مفاجئوالخمول واللامبالاة.
قشعريرة ، حمى ، حمى ، تعرق ، شحوب.
شعور قوي بالخوف.
الغثيان والقيء.
العطش.
فقدان ضبط النفس.
الدوخة والإغماء.
سعال شديد مصحوبًا بالدم.
ضيق التنفس.
آلام مفاجئة بالداخل ، أو غيابها التام.

إذا لم يكن هناك أحد في الجوار ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بخدمة الإسعاف ، ثم اتخاذ وضع أفقي. إذا أمكن ، يجب عليك أيضًا الاتصال بأحبائك إذا كانوا بالقرب منك. في هذه الحالة ، فإن كونك وحيدًا ليس مخيفًا فحسب ، بل إنه خطير أيضًا..

لا يمكنك تناول أي حبوب ، وشرب الماء. تحتاج إلى وضع الثلج على الرأس والصدر والمعدة. من المهم عدم محاولة الذعر أو القيام بحركات مفاجئة.

العلامات الشائعة للنزيف

العلامات الرئيسية لجميع أشكال النزيف التي تحدث داخل الجسم هي: ضعف في الجسم ، خمول ، الضغط الشرياني(BP) يتم تقليله بشكل كبير ، جلديتحول شاحب ، والعرق البارد يظهر.

يجب أن ينشأ اشتباه في مثل هذه الحالة إذا كانت هناك عوامل استفزازية (ضربات بأشياء حادة ، طعن ؛ إصابات) ، تم تشخيص أمراض الأعضاء الداخلية.

قد يفقد المريض الشهية ويشعر بالعطش الشديد وحتى الإغماء. ما مدى خطورة حالة الشخص التي يمكن التعرف عليها من خلال علامات معينة.

إذا كان النزيف ضئيلًا ، فإن النبض يكون شديدًا - حتى 80 نبضة في الدقيقة ، وينخفض ضغط الدم ، وقد تختفي بقية الأعراض.

إذا كان النزيف متوسط, أعلى ضغطينخفض إلى 90 ملم. RT. فن. وأدناه ، يزيد معدل ضربات القلب. في هذه الحالة ، يصبح الجلد شاحبًا ، وتصبح الذراعين والساقين باردة ، ويسرع التنفس ، ويظهر الغثيان ، والضعف ، والدوار ، وكل ردود الفعل الحركية تتباطأ.

الخامس الحالات الشديدةينخفض ضغط دم المريض بشكل ملحوظ ، النبض متكرر ، التنفس متقطع ، يظهر العرق البارد ، يظهر النعاس ، يرتجف في الذراعين والساقين ، يغمق في العينين ، يبدأ القيء ، الجلد يتحول إلى شاحب ، يحدث زرقة ، حالة الشخص هي حرج.

إذا كان فقدان الدم هائلاً ، ثم ينخفض الضغط بشكل حاد ، ويكون النبض سريعًا جدًا - يصل إلى 160 نبضة في الدقيقة ، ويكون وعي المريض مرتبكًا ، وهناك شحوب في الجلد ، وهذيان ، وعرق بارد ، وشحذ ملامح الوجه.

فقدان الدم المميت: تباطؤ معدل ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، توقف التنفس ، التشنجات ، اتساع حدقة العين ، جفاف و جلد شاحبوالعذاب والموت.

أنواع

هناك عدة أنواع للنزيف: الشرياني ، الشعري ، الوريدي. سبب الشرايين هو تلف الشريان بأداة قطع حادة ، إصابة بعيار ناري؛ إصابة ضربة حادة.

من الصعب جدًا إيقاف النزيف بمفردك. يتدفق الدم في نافورة إلى الأعضاء ويخرج منها ، يمكن للضحية أن تفقد كمية كبيرة من الدم في بضع دقائق ، مما يؤدي إلى الوفاة.

الشعيرات الدموية شائعة. في هذه الحالة ، قد ينزف سطح الأعضاء الداخلية ، وتشمل الكبد والكلى والطحال.

الأعراض في البداية خفيفة ، وهذا يعقد عملية التشخيص. يمكن أن تسببه قرحة في المعدة ، كما يحدث نزيف في أنسجة المخ. في هذه الحالة ، من الضروري تقديم المساعدة للمريض.

يتشكل الوريد عندما تتضرر جدران الأوردة. تظهر على المريض على الفور أعراض فقر الدم وفقر الدم وحالة من الصدمة. مع النزيف الوريدي ، يمكن أن تحدث حالات خطيرة حيث يتراكم السائل الهارب في التجويف الجنبي وخلف الصفاق.

الأسباب

لماذا ينشأ مثل هذا المرض؟ قد تكون عوامل تكوينه مختلفة ، للوهلة الأولى ، بل مستحيلة. بينهم:

ضعف تخثر الدم (وراثة) ؛
كسور في الضلوع ، رضوض ميكانيكية ، جروح.
الالتهابات ، الأمراض ، تليف الكبد ، القرحة ، السل ، الترتيب غير السليم للأعضاء الداخلية ، إزاحتها ، زيادة بسبب المرض ؛
أثناء الحمل - تمزق المبيض ، الخراجات ، موقع البويضة خارج الرحم ؛
فساد ورم خبيث;
ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تصلب الشرايين.

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب ، لذلك من المهم الرد في الوقت المناسب تغييرات جذريةفي الصحة ، خاصة إذا كانت هناك عوامل استفزازية ، وتم تشخيص أمراض مزمنة في الأمعاء والمعدة والأعضاء الحيوية الأخرى.

طرق تحديد مكان الضرر الداخلي

إذا كان الشخص يشعر بالسوء ، كيف يجد علامة موضوعيةالنزيف الداخلي ومعرفة مصدره؟

إذا حدث نزيف في تجويف البطن ، تلاه تمزق في الطحال أو الكبد ، فإن الأعراض العامة تشمل الدوخة والضعف وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. يعاني المريض من ثقل في البطن ، وألم في الكتف الأيمن والأيسر ، وجس الصفاق هو وجع في الجزء العلوي.

من الصعب ، ولكن من الممكن تحديد النزيف وطبيعته بشكل مستقل.

إذا كان هناك تمزق في الأنابيب أو المبيض ، فهناك ألم في أسفل البطن ، في فتحة الشرج، تدهور الصحة ، هناك إفرازات حمراء من الأعضاء التناسلية.

مع حدوث نزيف في الفضاء خلف الصفاق (تمزق في الكلى ، الشريان الأورطي) ، يلاحظ المريض الأعراض العامة، ليس واضحًا جدًا.

يشعر بالألم قطنيإذا طرقت برفق على العمود الفقري ، فسوف تشتد.

إذا كانت الآفة في المعدة والأمعاء ، فهناك قيء دموي أو إسهال ، ولا ألم في البطن.

كيف نوقف الدم

إذا كان هناك اشتباه في حدوث نزيف داخلي ، فستلعب الإسعافات الأولية في المنزل دورًا مهمًا في نتيجة الموقف. قبل وصول الأطباء ، يجب وضع المريض لإرخاء العضلات. إذا كان الضحية يعاني من السعال ، يتم إعطاء جسده وضع شبه جلوس.

لا بد من فتح نافذة في الغرفة ، وتطبيق البرد على مكان الضرر المزعوم.

من المهم التحكم في تنفس الشخص ونبضه. إذا ساء ، يجب إعطاء التنفس الاصطناعي.

لا تعط المسكنات ، الماء ، الأدوية ، اعجن الجسم ، ضمد مكان الإصابة بإحكام ، حرك المصاب.

علاج بالعقاقير

أفضل علاج للنزيف الداخلي هو المساعدة والجراحة في الوقت المناسب. يتم علاج هذا المرض في المستشفى ، في أقسام أمراض النساء والجراحة وجراحة الأعصاب ، اعتمادًا على مصدر فقدان الدم.

يقوم الأطباء أولاً بإيقاف الدم ، وتعويض خسارته ، وتحسين الدورة الدموية. يستخدم الحلول الفيزيائية، الجلوكوز ، الباقي الأدويةيتم تعيينه وفقًا لحالة المريض.

متى تتطلب الجراحة

هناك حاجة إلى التدخل الجراحي إذا كانت حالة المريض حرجة. بعد أن تلقى الشخص الإسعافات الأولية ، يتم إدخاله إلى المستشفى. يأخذ الخبراء في الاعتبار مصدر النزيف ، ثم يتخذون الإجراءات اللازمة.

إذا كان مكان تركيز السائل هو التجويف الجنبي ، فإن أطباء الرضوح يشاركون في العلاج ، إذا تم علاج الرئتين من قبل الجراحين ، مع تلف داخل الجمجمة - من قبل جراحي الأعصاب ، مع تلف الرحم - من قبل أطباء أمراض النساء.

الجراحة مطلوبة إذا كان المصدر في الجهاز الهضمي.

تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في وقف النزيف وتعويض حجم الفقد وتحسين تدفق الدم. غالبًا ما يعاني المرضى من الصدمة ، حيث لا تتلقى الأعضاء الداخلية كمية كافية من الأكسجين.

في مثل هذه الحالات ، يتم نقل الدم للمريض ، ويتم إعطاء الجلوكوز و محلول ملحي... إذا كانت الحالة شديدة ، يتم إيقاف الدم بالكي ، ولكن غالبًا ما تكون الجراحة مطلوبة.

في حالة النزيف الرئوي ، يتم إجراء الدك القصبي. إذا كان جزء البطن ممتلئًا بالدم ، فيتم إجراء عملية جراحية عاجلة للبطن. إذا كان الضرر داخل الجمجمة ، يتم إجراء نقب. في حالة القرحة ، يتم إزالة الأوعية التالفة ، مع وجود تشققات في الأمعاء ، يتم إجراء عملية جراحية وخياطتها.

إذا كانت المرأة تعاني من حمل خارج الرحم (كان هناك تمزق في الأنبوب) ، فإن علم الأمراض لا يتم التخلص منه إلا عن طريق الجراحة.

نزيف داخلي أثناء الحمل

تسمى هذه الحالة أيضًا بانفصال المشيمة المبكر ، وتتطلب تدخلًا متخصصًا عاجلاً.

المظاهر السريرية لهذه الحالة:

يمكن أن يكون التفريغ وفيرًا ومتوسطًا وغائبًا تمامًا ؛
ألم في أسفل البطن ، "يتحول الرحم إلى حجر" ، ومن السهل الشعور بالجس ؛
يكون النشاط القلبي للجنين مضطربًا ، ويحدث نقص الأكسجة (يحدده الموجات فوق الصوتية) ؛
ترتفع درجة حرارة جسم المرأة.
الحالة الصحية تزداد سوءا.

الانفصال ناتج عن تعاطي الأم للكحول ، وإدمان المخدرات ، والتدخين ، وفقر الدم ، عدد قليلكريات الدم الحمراء ، صدمة في البطن ، حساسية من الأدويةتقلبات في ضغط الدم.

عواقب

أي نزيف هو تهديد للإنسان ، وداخلي - حتى أكثر من ذلك. في هذه الحالة ، ينخفض ضغط الدم فجأة ، وينخفض الهيموغلوبين.

إذا وصل الدم إلى تجاويف الأعضاء الداخلية ، فإن نشاطها يتعطل. إذا تم ضغط الأوعية في نفس الوقت ، يحدث نخر الأنسجة. يصبح الدم الموجود في تجاويف الأعضاء لبعض الوقت (غير المنتشر) مكانًا مناسبًا لتكاثر البكتيريا وتطور الالتهابات.

إذا لم يتم علاج المريض في الوقت المناسب ، فهناك احتمال كبير للوفاة. يفرغ الجسم من الدم ، ويتعطل نشاط القلب والدماغ. إذا تمكن الشخص من المساعدة ، فإن فترة الشفاء الطويلة تنتظره ، وكل شيء يعتمد على شدة الحالة.

أو ، كما يطلق عليه في الممارسة الطبية ، hemoperitoneum- تدفق الدم إلى التجويف البطني أو في الحيز خلف الصفاق المرتبط بتلف الأعضاء والأوعية الدموية التي تجري في هذه المنطقة. في أغلب الأحيان ، يحدث تدمي الصفاق بسبب تلف الأوعية الموجودة في الثرب ، والمساريق ، والطيات والأربطة في الصفاق. أما بالنسبة للأعضاء فتتأثر في معظم الحالات مثل البنكرياس والكبد والطحال.

النزيف داخل البطن هو حالة مميتة. ولكن إذا عرفت أعراضه الرئيسية واتخذت الإجراءات في الوقت المناسب ، فيمكنك حينئذٍ تجنب المضاعفات.

الأسباب

يمكن تقسيم جميع أسباب النزيف داخل البطن تقريبًا إلى مجموعتين رئيسيتين. الأول يتضمن أسباب الطبيعة المؤلمة:

صدمة الصدر (على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب كسور الأضلاع السفلية تلف الأعضاء الداخلية بشظايا العظام) ؛
إصابات البطن الحادة الناتجة عن الضغط والسقوط والضربات القوية ؛
طلق ناري أو طعنات في البطن ؛
الضرر بعد بعض العمليات (استئصال المعدة أو الكبد ، استئصال الكلية ، استئصال الزائدة الدودية ، استئصال المرارة) المصاحب لمضاعفات ، انزلاق الأربطة المستخدمة لربط الأوعية الدموية ، أو أخطاء الجراحين.

تشمل أسباب الطبيعة غير المؤلمة ، بشكل أساسي ، مضاعفات أمراض الأعضاء الداخلية:

تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
تلف شديد أو تمزق في قناة الرحم (قناة فالوب) أثناء الحمل خارج الرحم ؛
تمزق كيسات الأعضاء الداخلية.
سكتة المبيض
الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تقلل من تخثر الدم (مضادات الفبرين أو مضادات التخثر) ؛
الأمراض المصحوبة بانخفاض كبير في تخثر الدم (مثل أهبة النزفية واليرقان الانسدادي والملاريا).

أعراض

تعتمد أعراض النزيف داخل البطن على شدته وموقعه وحجم الأوعية أو الأعضاء التالفة ، فضلاً عن طبيعة الضرر. لذلك ، مع النزيف الخفيف ، ستكون المظاهر ضبابية وغير واضحة ، ومع النزيف القوي والمفاجئ ، ستكون واضحة وحادة.

العلامات التالية لتدمى الصفاق ممكنة:

ضعف عام وفقدان القوة وضمور العضلات.
ابيضاض الأغشية المخاطية للجلد.
زيادة التعرق
زيادة معدل ضربات القلب (تصل أحيانًا إلى 120 أو حتى 140 نبضة في الدقيقة) ؛
دوخة؛
سواد في العيون.
خفة الرأس أو الصدمة.
وجع في منطقة العضو التالف (تسمى هذه الآلام في البطن ، وهي واضحة ، ويمكن أن تشع إلى الكتفين أو الصدر أو الكتفين أو الظهر وتجبر المريض على اتخاذ وضعية الجلوس ، والتخفيف من الحالة) ؛
فقدان الوعي؛
تجويف البطن لين وغير مضغوط.

لمزيد من المعلومات حول الأعراض والإسعافات الأولية ، انظر الفيديو التالي:

التشخيص

في حالة الاشتباه في وجود نزيف في الصفاق ، يجب نقل المريض على وجه السرعة إلى المستشفى من أجل التشخيص الدقيق والرعاية الطبية. سيقوم الأخصائي بفحص المريض. عند الجس ، سيحدد الطبيب الطبيعة المحتملة للضرر وموقعه. ولكن لتوضيح التشخيص ، ستكون الإجراءات التشخيصية مطلوبة. تم الكشف عن الصورة الأكثر اكتمالا من خلال:

الموجات فوق الصوتية ،
التصوير الشعاعي
وكذلك تنظير البطن التشخيصي.

علاج او معاملة

يجب عليك اتخاذ إجراء على الفور وبدء العناية المركزة. وتشمل إجراءات الإنعاش ومضادات النزف والصدمات:

ضخ المحاليل البديلة للدم ،
إدخال المسكنات (هذه الأدوية لها تأثير مثير على الحركة الوعائية والمراكز التنفسية للدماغ) ،
إعادة التسريب (جمع الدم المتدفق في الفضاء خلف الصفاق أو تجويف البطن وإعادة تسريبه).

أيضًا ، في معظم الحالات ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا ، وقد يكون الغرض منه استعادة السلامة أو إزالة الأعضاء التالفة ، وكذلك ربط الأوعية الدموية.