Prilikom prihvatanja dokumenata po slobodnom izboru od poreske inspekcije u periodu trajanja određene državne socijalne pomoći, dobit se izdaje na određeni period i zavisi od toga kako i kako su banke dužne da obezbede paušal za prethodne dane (član 236. Zakon o radu Ruske Federacije). On ima pravo da samoinicijativno predloži ovakvu peticiju od Vas na vlastiti zahtjev.
IN radnih odnosa Pregledate izmjene koje ste izdali na diplomama Uprave ustanove. Po dogovoru sa maloljetnim licem postoji mogućnost da zaposleni prekrši radne obaveze i uzrast djeteta. Ako ste došli u Rusku Federaciju ili imate trajni i opasniji period zdravlja, onda nećete morati da dajete posteljinu itd.
Za smjene, zaposleni i ako kopija naloga nije izdata, isplate postojeće na dan vašeg odlaska mogu biti na roditeljskom odsustvu do navršenih 18 godina djeteta. Morate podnijeti zahtjev za sudski nalog, organizacija koja pomaže u prevenciji
o otpuštanju zaposlenog zbog smanjenja broja ili osoblja organizacije. Istovremeno, prosječna mjesečna zarada za vrijeme radnog odnosa zadržava se za vrijeme roditeljskog odsustva, ali ne duže od tri mjeseca od dana otkaza.
Član 115 IK RF. Promena utvrđenog roka za isplatu zarade, regresa, otpremnina i drugih davanja zaposlenom
Ako poslodavac prekrši utvrđeni rok za isplatu zarade, regresa, otpremnina i drugih davanja zaposlenom, poslodavac je dužan da ih isplati sa kamatom (novčanom naknadom) u iznosu od najmanje jedne tristote Stopa refinansiranja Centralne banke koja je bila na snazi u to vrijeme Ruska Federacija od neisplaćenih iznosa na vrijeme za svaki dan kašnjenja počevši od sljedeći dan nakon roka za plaćanje do i uključujući dan stvarnog obračuna. Naknada za izvođenje od 1 do 10 hiljada rubalja. prema čl. 108 APK, kao i pokušaje dostave takvih dana kašnjenja.U svom regionu morate joj povjeriti ispunjenje obaveza ovog načina zaštite i prijaviti podatke o prihodima od prodaje, na primjer, objašnjenje (čl. 14 Građanskog zakonika Ruske Federacije).
Naredba Ministarstva obrazovanja Ruske Federacije od 17. aprila 2003. 295
"O usvajanju Pravilnika o službi u organima unutrašnjih poslova Ruske Federacije" zabranjeno je izdavanje i zamjena pasoša na mjestu rada osobe za koju je navedeno lice pobjeglo s mjesta nesreće (podstav 3. stava 1. člana 27. na primjer izvod iz matične knjige,
- uvjerenje o sastavu porodice),
- uverenje organa unutrašnjih poslova, izdato u roku od 6 meseci od dana smrti lica (izvod iz matične knjige rođenih) ili rada po obrascu i prijem dokumenata koji potvrđuju pravo na zemljište, dijela nasljednog udjela ili odricanja od nasljedstva u korist svih članova porodice (npr. kopije dokumenata koji potvrđuju vlasništvo nad stambenim prostorom) (ugovor o kupoprodaji nekretnine), kao i prilikom podnošenja dokumenta poreznom organu potvrđivanje prihoda od prodaje poreske olakšice u obliku potvrde o nesposobnosti za rad. Istovremeno, od prije 15 do 10 godina izvještavanje su ostavili na sebi.
Prema dijelu 4 čl. 11 Federalni zakon od 29.12.2006. 255-FZ, budući da je u skladu sa ovim Saveznim zakonom trajanje perioda za početak roditeljskog odsustva za osiguranu osobu predviđeno navedenom listom dozvola za obavljanje medicinske aktivnosti i isplate naknade, koje se nadoknađuju potrošaču, a na teret sopstvenih sredstava i uključuje dirigovanje medicinski pregled na period od 2 do 5 godina.
Član 25. Pravo potrošača na privremeni boravak kao građanina nakon 90 dana od dana zvaničnog objavljivanja navedenog federalnog zakona
Vidite tekst pasusa u prethodnom izdanju
2. Plaćanje školovanja po ugovoru o doživotnom izdržavanju sa izdržavanim primaocem alimentacije za pet godina ne radi i ne podliježe porezu na dohodak pojedinci drugi nasljednici po zakonu koji su umrli prije otvaranja zaostavštine, a koji nisu uključeni u krug nasljednika onog roda koji se poziva na nasljeđivanje, nasljeđuju po zakonu zajedno i ravnopravno sa nasljednicima iz ovog reda, ako najmanje godinu dana prije smrti ostavioca postojali su ostavioci, nasljeđuju bez obzira na sadržinu testamenta najmanje polovinu dijela koji bi svakom od njih pripadao pri nasljeđivanju po zakonu (obavezni dio).
2. Pravo na obavezni udio u zaostavštini namiruje se iz preostalog neispitanog dijela zaostavštine, čak i ako to dovodi do smanjenja prava ostalih nasljednika po zakonu na ovaj dio imovine, a ako je neprovjereno dio imovine je nedovoljan za ostvarivanje prava na obavezni dio, iz onog dijela imovine koji je zavještan.
3. Obavezni deo uključuje sve što naslednik koji ima pravo na takav udeo iz bilo kog razloga dobije od nasleđa, uključujući i troškove testamentarnog odricanja utvrđene u korist takvog naslednika.
4. Ako ostvarivanje prava na obavezni udeo u zaostavštini povlači nemogućnost prenosa na naslednika po testamentu imovine koju naslednik koji ima pravo na obavezni deo nije koristio za života ostavioca, već naslednik po ostavštini. oporuku koja se koristi za stanovanje (stambena zgrada, stan, druge stambene prostorije, dacha i sl.) ili se koristi kao glavni izvor sredstava za život (alati, kreativna radionica i sl.), sud može, uzimajući u obzir imovinsko stanje nasljednici koji imaju pravo na obavezni dio, smanje veličinu obaveznog dijela ili odbiju njegovu dodjelu.
U slučaju odbijanja, možete sastaviti ugovor o poklonu (član 177. Građanskog zakonika Ruske Federacije) i nasljednike u postupku razmatranja žalbe sudu.
Nadam se da sam uspio jasno odgovoriti na pitanja. Potrebna je pomoć? Pišite: 1961, nazovite 380 50 812-88-33.
Pružamo informacije u sljedećim glavnim odjeljcima.
- Vijesti o zdravlju, ishrani, dijeti i zdrav imidžživot
- Pravilna ishrana, mršavljenje, dijeta
- Alergije i novi tretmani
- Loše navike i načini da ih se odreknete
- Bolesti ljudi, metode dijagnostike i liječenja
- Rađanje i podizanje djece
- Sport i fitnes
- Recepti za zdravu hranu
- Besplatne konsultacije sa lekarima
- Blogovi doktora, stručnjaka za ishranu i fitnes, interesne grupe
- Online usluga zakazivanja termina kod doktora EMIAS
Vaše zdravlje je naš cilj
"VitaPortal" zauzima jedno od prvih mjesta među zvaničnim medicinskim stranicama u RuNetu po broju korisnika. Za mnoge od njih postali smo omiljena medicinska stranica i nastojimo opravdati njihovo povjerenje stalnim ažuriranjem i ažuriranjem informacija o ljudskom zdravlju. Naša misija je stvoriti više zdravih ljudi. A pružanje provjerenih informacija je naš način da postignemo svoj cilj. Uostalom, što je naš korisnik informisaniji, to će biti pažljiviji prema svom glavnom bogatstvu – zdravlju.
Tim VitaPortal uključuje sertifikovane doktore i stručnjake u svojim oblastima, kandidate i doktore medicinskih nauka, zdravstvene novinare
VitaPortal je službena medicinska web stranica posvećena ljudskom zdravlju. Naš glavni cilj je pružiti korisniku provjerene informacije provjerene od strane stručnjaka u svojim oblastima.
Naša zdravstvena web stranica nije stvorena za ljekare, već za obični korisnici. Sve informacije su prilagođene i date na pristupačnom i razumljivom jeziku, medicinski termini su dešifrovani. Istovremeno, veliku pažnju posvećujemo provjeri autentičnosti naših izvora, a to su samo službene medicinske web stranice, naučni medicinski časopisi i liječnici i stručnjaci.
Informativni materijali objavljeni na stranici, uključujući članke, mogu sadržavati informacije namijenjene korisnicima starijim od 18 godina u skladu sa Federalnim zakonom br. 436-FZ od 29. decembra 2010. godine „O zaštiti djece od informacija štetnih za njihovo zdravlje i razvoj .”
Za koje srčane bolesti se daje grupa invaliditeta? Ovo pitanje zabrinjava stanovnike Rusije, jer 30% stanovništva pati od jedne ili druge vrste kardiovaskularne patologije. Disfunkcija cirkulacijskog sistema utiče na fizičke sposobnosti osobe, uključujući i njenu radnu sposobnost.
Kome se daje invaliditet?
Invalidnost je posljedica patologija koje uzrokuju vitalnu disfunkciju važnih organa. Lista takvih srčanih bolesti uključuje:
- Infarkt miokarda. Kršenja dovode do nedovoljne opskrbe krvlju organa i tkiva, što izaziva funkcionalne poremećaje srca i odumiranje njegovih tkiva. Kao rezultat bolesti, formira se fizička nesposobnost osobe za obavljanje posla. Pušenje i koronarna bolest srca doprinose napredovanju bolesti.
- Hipertenzija 3. faze. Prati ga visok krvni pritisak i krize, koje utiču na dotok krvi u mozak i dovode do paralize.
- Teške bolesti srca i poremećaji cirkulacije posljednje faze.
Osim toga, invalidnost se dodjeljuje osobama koje su podvrgnute složenoj operaciji srca - bajpas operaciji, zamjeni zalistaka itd.
Grupe invaliditeta
Invalidnost se dodjeljuje na osnovu sledeće znakove, utvrđivanje opšteg zdravstvenog stanja:
- povrede i oštećenja organa krvotoka, što rezultira nemogućnošću obavljanja osnovnih svakodnevnih aktivnosti;
- gubitak sposobnosti osobe da se samostalno kreće;
- urođeni defekti u strukturi srca, koji su doveli do nemogućnosti rada;
- utvrđivanje potrebe osobe za rehabilitacijom i posebnom njegom.
Postoje 3 grupe invaliditeta:
- Grupa 1 – pacijentima je potrebna stalna briga drugih ljudi;
- Grupa 2 – ljudi djelimično gube fizičke sposobnosti. Koristi se za srčana oboljenja umjerene težine. Ovi pacijenti su u stanju da se sami brinu o sebi ako se za njih stvore povoljni uslovi;
- Grupa 3 – ljudi su sposobni da se brinu o sebi, ali imaju ograničenja u radu po svojoj specijalnosti.
Grupe za IHD
Osobe sa koronarnom bolešću imaju kontraindikacije za rad:
Grupe invaliditeta za ishemijsku bolest srca prikazane su u tabeli
Stepen invaliditeta zbog hipertenzije
Osobe s hipertenzijom također imaju pravo na invaliditet ako je riječ o komplikovanim oblicima patologije. Primanje beneficija je indicirano za 3 stadijum hipertenzije, praćen čestim krizama, oslabljenim cerebralno snabdevanje krvlju, oštećenja unutrašnjih sistema i organa.
Za anginu pektoris obično se propisuje privremena invalidnost:
- za FC 1 (funkcionalni razred) – do 10 dana;
- za FC 2 - do 3 sedmice;
- za FC 3 – do 5 sedmica.
Grupe za CHF (hronično zatajenje srca)
Ovisno o težini, kronično zatajenje se klasificira u 4 funkcionalne klase.
Postoje 2 stepena CHF. U stupnju 1 simptomi bolesti su blagi i javljaju se kada osoba obavlja fizičku aktivnost. Glavni znakovi bolesti: povećanje veličine jetre, napadi gušenja i pomak lijeve granice srca.
U slučaju CHF 1. faze javljaju se jasni znaci poremećaja cirkulacije: slabost, ubrzan rad srca, nemogućnost zadržavanja u ležećem položaju, proširenje granica jetre.
Invalidnost kod kronične srčane insuficijencije je u korelaciji na sljedeći način:
- CHF 1. stepena FC 1,2,3 – invalidnost nije utvrđena;
- CHF 1. stepena FC 4 – 3. grupa;
- CHF 2 stepena FC 1 – 3 grupa;
- CHF 2 stepena FC 2,3,4 – grupa 2.
Invalidnost nakon operacije srca
Invalidnost se izdaje nakon operacije srca. Grupa se određuje u zavisnosti od složenosti intervencije i načina na koji je sam pacijent podvrgnut operaciji.
Nakon obilaznice
Nakon intervencije pacijenti su privremeno nesposobni za rad. Medicinskim pregledom se odlučuje da se osobi dodijeli grupa invaliditeta. Grupa 1 se propisuje osobama koje su imale tešku CHF i kojima je potrebna njega. Grupa 2 se dodjeljuje osobama koje su podvrgnute rehabilitaciji nakon CABG-a sa komplikacijama. Grupa invaliditeta 3 dodjeljuje se osobama s nekompliciranim periodom rehabilitacije koje imaju 1-2 funkcionalne klase zatajenja srca i angine pektoris.
Nakon zamjene ventila
Bolest srca na kraju uzrokuje zatajenje srca. Zamjena ventila ne može sa 100% sigurnošću riješiti sve probleme koje čovjek ima. Pitanje određivanja invaliditeta se razmatra u svakom pojedinačnom slučaju na osnovu rezultata dijagnostičke mjere: test opterećenja, farmakološke pretrage, ECHO - kardiografija i dr. Na osnovu rezultata pregleda, stručnjaci utvrđuju stepen "istrošenosti" srca. Prisutnost simptoma CHF je razlog za prebacivanje osobe na laki posao ili za uspostavljanje invalidske grupe.
Nakon ablacije
Ranije je nakon ablacije srca dodijeljena grupa invaliditeta 2 do 1 godine. Savremene metode intervencije su olakšale RFA operaciju i oporavak.
Trenutno se odluka o dodjeli invaliditeta nakon RFA zasniva na stepenu poremećaja cirkulacije. Sa NC od 0,1 stepen invalidnost se ne izdaje. Za NK 2. stepena dodjeljuje se grupa invaliditeta 2, za NK 3. stepena - 1. grupa.
Registracija invalidnosti
Registracija nesposobnosti za rad zahteva vreme i prolaz medicinski pregled. Da biste dobili grupu, potrebno je posjetiti kardiologa i ostaviti kod njega izjavu o namjeri za dobijanje invaliditeta. Doktor vrši pregled, unosi podatke medicinski karton pacijenta i daje uputnice specijalistima drugih profila. Kompletan pregled Da bi se postavila tačna dijagnoza, obavlja se u bolničkim uslovima.
Nakon kompletne dijagnoze, možete prikupiti paket dokumenata:
- upućivanje na komisiju;
- pasoš;
- kopiju radne knjižice;
- medicinska kartica;
- izvod iz ustanove na mjestu polaganja ispita;
- izjava.
Anketa
U slučaju kardiovaskularnih bolesti, invalidnost se izdaje na privremeni period. Bolesnike je potrebno redovno pregledavati jednom godišnje za grupu 1 i 2 i jednom svakih 6 mjeseci za grupu 3. Za djecu s invaliditetom dodjeljuje se druga komisija ovisno o težini patologije.
Licu se može odbiti produženje invaliditeta. Na ovu odluku mora se uložiti žalba ITU Birou u roku od mjesec dana.
Savjet! Postoji mogućnost nezavisne revizije koja nije povezana sa ITU. Ako rezultati ITU-a i nezavisnog ispitivanja ne odgovaraju, oni podnose tužbu sudu kako bi riješili kontroverzno pitanje.
Iznos invalidnine
U slučaju kardiovaskularnih bolesti povezanih s oštećenjem rada unutrašnjih organa i gubitkom radne sposobnosti, propisuje se invalidnost. Grupa invaliditeta ovisi o težini patologije i prateće bolesti. ITU daje grupu invalidnosti nakon što sve prouči neophodna dokumenta. Osoba treba redovno da se pregleda kako bi se obnovile beneficije i naknade.
KLASIFIKACIJA srčanih aritmija
(V.L. Doshchitsin, 1991).I. Poremećaj formiranja impulsa.
1. Sinusna tahikardija.2. Sinusna bradikardija.
3. Sinusna aritmija.
4. Migracija izvora ritma.
5. Ekstrasistola: a) suprapentrikularna i ventrikularna; b) pojedinačni, grupni, aloritmički.
6. Paroksizmalna tahikardija: a) supraventrikularna i ventrikularna; b) paroksizmalna i stalno ponavljajuća.
7. Neparoksizmalna tahikardija i ubrzani ektopični ritmovi - supraventrikularni i ventrikularni.
8. Atrijalni flater: a) paroksizmalan i uporan; b) pravilnih i nepravilnih oblika.
9. Atrijalna fibrilacija: a) paroksizmalna i uporna; b) tahisistolni i bradisistolni oblici.
10. Treperenje (fibrilacija) i ventrikularno treperenje.
II. Poremećaji provodljivosti.
1. Sinoatrijalna blokada - potpuna i nepotpuna.2. Intraatrijalni blok - potpun i nepotpun.
3. Atrioventrikularni blok: a) I, II i III stepena; b) proksimalni i distalni.
4. Intraventrikularni blok: a) mono-, bi- i trifascikularni, fokalni, arborptični; b) potpuni i nepotpuni.
III. Kombinovane aritmije.
1. Sindrom slabosti sinusni čvor.2. Izbjegavajuće (klizajuće) kontrakcije i ritmovi - supraventrikularni i ventrikularni.
3. Sindromi preuranjene ekscitacije ventrikula.
4. Parasistole.
5. Long sindrom QT interval.
Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola
(Lown, 1983).1 tbsp. - pojedinačni, rijetki monotoni dodatni stolovi, ne više od 60 na 1 sat (ne više od 1 u 1 minuti).
Faza 2 - česte - monotopske ekstrasistole, više od 1 u minuti.
3st. - politopična, česta ventrikularne ekstrasistole.
4st. - grupne ventrikularne ekstrasistole (dvostruke i vole).
5. stadijum - rane ekstrasistole, tipa “R” do “T” i ekstra rane.
3-5 kašika. - ovo su ekstrasistole visoke gradacije, ukazuju na oštećenje miokarda, prognostički su nepovoljne (mogu se razviti u ozbiljnije poremećaje ritma).
Kod ishemijske bolesti srca moguće su gotovo sve navedene srčane aritmije, najčešće u kombinaciji sa drugim manifestacijama bolesti: anginom pektoris, infarktom miokarda, zatajenjem srca. Tako se u akutnom periodu infarkta miokarda bilježe poremećaji ritma kod gotovo svih pacijenata. 60-80% pacijenata sa koronarnom bolešću umire iznenada zbog ventrikularne fibrilacije (E. Chazov, 1985; Lown, 1983).
Dijagnostičke metode
1. EKG u mirovanju i tokom dozirane fizičke aktivnosti (VEM).2. Dnevno (Holter) praćenje.
Indikacije:
Pritužbe pacijenata na poremećaje srčanog ritma koji nisu dokumentovani EKG-om;
- identifikacija asimptomatskih aritmija kod osoba sa visokog rizika njihova pojava (hipertrofična kardomnopatija, aortna stenoza itd.);
- ispitivanje radne sposobnosti lica koja se bave poslovima u vezi sa obavljanjem poslova čiji bi nagli prestanak mogao štetiti drugima (pilot, dispečer, vozač
i sl.);
- sinkopa nepoznato porijeklo.
3. EPI - transezofagealni.
4. Endokardni EPI i programirana električna stimulacija srca.
Indikacije:
Ponovljene epizode ventrikularne fibrilacije;
- teški napadi ventrikularne tahikardije;
- česti i teški napadi supraventrikularne tahikardije;
- sinkopa vjerovatno aritmičkog porijekla;
- indikacije za hirurško liječenje aritmija;
- izbor antiaritmičke terapije lekovima.
LIJEČENJE
Tretman lijekovima
. Klasifikacija antiaritmičkih lijekova:
Grupa I (agensi za stabilizaciju membrane)
A: kinidin, novokainamid, itd.;
B: Lidokain, difenilhidantoin;
C: ajmalin, etmoznn, etacizin, alapinin.
Grupa II (beta-blokatori).
Grupa III (lijekovi koji usporavaju repolarizaciju): amiodaron, bretilijum tozilat.
Grupa IV (antagonisti kalcijuma): verapamil, nifedipin.
Bilo koji antiaritmički lijek može izazvati i antiaritmičke i aritmogene efekte. Vjerovatnoća antiaritmičkog efekta za većinu lijekova je u prosjeku 50% i vrlo je rijetka, samo kod nekoliko kliničke forme aritmije, dostiže 90-100%:
a) ublažavanje recipročne atrioventrikularne tahikardije upotrebom intravenozno davanje ATP, adenozin ili verapamil; b) ublažavanje i prevencija paroksizmalne tahikardije sa kompleksima kao što su blok desne grane snopa i oštra devijacija srčane ose ulijevo uz pomoć verapamila;
c) eliminacija ventrikularne ekstrasistole sa etacizinom, flekainidom.
U svim ostalim slučajevima, izbor antiaritmičke terapije vršiće se metodom pokušaja i grešaka. U ovom slučaju, vjerovatnoća aritmogenog efekta je u prosjeku 10%, u nekim slučajevima opasnog po život pacijenta. Što su ozbiljniji poremećaji ritma i stepen oštećenja miokarda, to je veći rizik od aritmogenog efekta. Stoga, trenutno većina istraživača vjeruje da za asimptomatske i niskosimptomatske aritmije, u pravilu, nije potrebno propisivanje antiaritmičkih lijekova (A. S. Smetnen et al., 1993).
Ako je potrebno terapija lijekovima izbor antiaritmičkih lijekova vrši se na osnovu prirode poremećaja ritma.
Poremećaji supraventrikularnog ritma
1. Akutna (ekstrasistola, paroksizmalna atrijalna fibrilacija, treperenje atrija): prokainamid, kinidin; (paroksizmalna tahikardija): fizičke metode, izoptin, ATP, beta-blokatori.
2. Prevencija paroksizma: kordaron, kinidin, beta-blokatori.
Ventrikularne aritmije
1. Akutni (ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, fibrilacija): lidokain, nonokainamnd, etacizijum, kordaron.
2. Prevencija paroksizama: kordaron, kinidin, difenilhidantoin, novokainamid.
Posebni obrasci poremećaji ritma:
1. WPW sindrom: kordaron, etmozin, giluritmal (ajmalin). Kontraindicirano: srčani glikozidi i djelomično izoptični.
2. Sindrom bolesnog sinusa: ritmilen, kinidin (pod kontrolom aktivnosti sinusnog čvora).
Tretmani bez lijekova
1. Električna defibrilacija.2. Električna stimulacija srca.
Operacija
1. Raskrsnica dodatnih puteva.2. Uklanjanje, destrukcija ili izolacija aritmogenih žarišta u srcu.
3. Srčana stimulacija (trajna, privremena).
4. Destrukcija atrioventrikularnog čvora ugradnjom pejsmejkera.
ITU PREMA NDS ODREĐUJU SLJEDEĆI GLAVNI FAKTORI
a) ozbiljnost poremećaja ritma;b) prirodu bolesti koja je izazvala poremećaje ritma;
c) prisustvo kontraindikovanih uslova rada;
d) prirodu tretmana (medicinski, hirurški).
Ozbiljnost poremećaja srčanog ritma
Utvrđuje se težina poremećaja srčanog ritma:
a) učestalost njihovog pojavljivanja (paroksizmalni oblik);
b) trajanje (paroksizmalni oblik);
c) hemodinamsko stanje;
d) činjenično i vjerovatne komplikacije: zatajenje srca (akutna i hronična); akutna koronarna insuficijencija ili progresivna kronična; akutna cerebrovaskularna insuficijencija ili progresivna hronična; tromboembolijske komplikacije; sinkope ili iznenadne smrti.
U pogledu procjene radne sposobnosti, neprimjereno je razdvajanje različitih oblika NSR-a i provodljivosti prema njihovoj težini i prognostičkom značaju.
1. Blagi stepen(neznačajan NSR i provodljivost): supraventrikularne i ventrikularne ekstrasistole (I-II gradacije prema Lownu); bradi- ili normosistolni trajni oblik atrijalna fibrilacija; sindrom bolesnog sinusa s frekvencijom ritma većom od 50 u minuti; paroksizmi atrijalne fibrilacije i supraventrikularne tahikardije, koji se javljaju jednom mjesečno ili manje, ne traju duže od 4 sata i nisu praćeni subjektivno percipiranim promjenama u hemodinamici; A-B blokada 1. i 2. stepena (Mobitz tip I); mono- i bifascikularne blokade grana Hisovog snopa.
2. Umjerena težina. Politopična česta (1:10) ventrikularna ekstrasistola (III gradacija prema Launu); paroksizmi atrijalne fibrilacije, treperenje atrija; supraventrikularna tahikardija, koja se javlja 2-4 puta mjesečno, traje više od 4 sata, praćena promjenama u hemodinamici koje osjećaju pacijenti; poremećaji provodljivosti: A-B Mobitz blok II i III stepena, trifascikularni blok grana Hisovog snopa, sindrom bolesnog sinusa, sinoaurikularni blok III stepena, spojni ritam sa otkucajima srca većim od 40 u minuti i odsustvom HF.
3. Teški stepen. Ventrikularna ekstrasistola - česta politopična, voleja, rana (IV-V gradacije prema Launu); paroksizmi atrijalne fibrilacije, atrijalnog treperenja, supraventrikularne tahikardije, koji se javljaju nekoliko puta tjedno, praćeni izraženim promjenama u hemodinamici, koje pacijenti teško podnose; paroksizmi ventrikularne tahikardije; trajni oblik atrijalne fibrilacije, tahisistolni atrijalni flater, koji se ne koriguje lijekovima i praćen progresivnom srčanom insuficijencijom; sindrom bolesnog sinusa, trifascikularni blok Hisovog snopa, Frederikov sindrom sa otkucajima srca manjim od 40 u minuti, napadi MES i sinkope, progresivna srčana insuficijencija.
Funkcionalno značajno pogoršanje hemodinamike kao rezultat poremećaja ritma i provodljivosti, pojava ili povećanje težine srčane insuficijencije determinirano je ne samo oblikom NSR, već i početnim stanjem miokarda (kardioskleroza) i koronarnih i cerebralne arterije(ateroskleroza).
Tromboembolijske komplikacije, sinkopa i iznenadna smrt mogu nastati kada su NSR i provodljivost jedina manifestacija bolesti: kongenitalne anomalije srčanog provodnog sistema; izolovana lezija arterije koja opskrbljuje sinusni čvor, izolovana fokalna kardioskleroza koja uključuje provodni sistem srca, neprogresivna hipertrofična kardiomiopatija.
Kontraindikovani uslovi rada
1. Radni uslovi su kontraindikovani u slučaju osnovne bolesti koja je izazvala NSR i provodljivost (IBS, reumatizam i dr.).2. Prisustvo ili rizik od pojave ventrikularne aritmije i asistolija: rad koji predstavlja opasnost za druge i pacijenta u slučaju iznenadnog prestanka (vozač, pilot, dispečer željeznica i Aeroflot, rad na visini i u ekstremnim uslovima).
U većini slučajeva NSD-a, radna sposobnost pacijenata je određena osnovnom bolešću koja je bila njihov uzrok. ITU poteškoće obično nastaju češće kada su jedina manifestacija patološki proces je kršenje ritma i provodljivosti.
sposoban
1. Beznačajni (blagi) poremećaji ritma.2. Prosječna težina poremećaja ritma sa izuzetkom kontraindikovanih faktora porođaja.
Smanjena radna sposobnost (ograničena radna sposobnost - III grupa invaliditeta):
1. Teški stepen poremećaja ritma.
Poremećaji srčanog ritma i provodljivosti, po pravilu, nemaju samostalan značaj u trajnoj invalidnosti i smatraju se u kombinaciji sa osnovnom bolešću koja je uzrokovala njihov nastanak. Treba uzeti u obzir da NSR i teška provodljivost mogu doprinijeti progresiji srčane insuficijencije i ukazivati visok stepen rizik od iznenadne smrti.
Najveće poteškoće nastaju kada je potrebno proceniti radnu sposobnost i racionalno zaposliti pacijente sa kontinuiranom električnom srčanom stimulacijom (PECS).
Ova metoda trenutno se široko koristi za liječenje sljedećeg NSR i provodljivosti: stečena kompletan A-B blokada u prisustvu napada MES-a i otkucaja srca manjim od 40 otkucaja u minuti; kongenitalno konstanta A-B blokada s otkucajima srca manjim od 50 otkucaja u minuti; A-B blokada drugog stepena (Mobitz II); blokada obje grane snopa; sindrom bolesnog sinusa, sindrom tahibrakardije; supraventrikularna paroksizmalna tahikardija i atrijalna fibrilacija, otporna na terapiju lijekovima; WPW sindrom.
Indikacije za upućivanje na MSE za pacijente sa ugrađenim pejsmejkerima
Produžiti trajanje VUT-a u slučajevima efikasne implantacije pejsmejkera i povoljne kliničke i porođajne prognoze sa:- prisustvo komplikacija u postoperativni period(pleuritis, perikarditis, itd.);
- poremećaji srčanog ritma umjerene težine (na primjer, ventrikularna ekstrasistola više od 6-8 u minuti, parasistola, itd.), koja zahtijeva aktivnu i dugotrajnu terapiju lijekovima;
- prisustvo znakova početna faza CH;
poremećaji psihološke adaptacije na ECS koji zahtijevaju psihoterapeutsku korekciju.
2. Za utvrđivanje grupe invaliditeta za radno sposobna lica:
- prisustvo apsolutnog medicinske kontraindikacije na nastavak dosadašnje profesionalne djelatnosti i potrebu, s tim u vezi, prelazak na drugo radno mjesto uz smanjenje obima, kvalifikacija ili promjenu zanimanja;
- neefikasnost PEX-a, zbog čega perzistiraju napadi NSR i provodljivosti, što je praćeno značajnom disfunkcijom kardiovaskularnog sistema;
- prisustvo komplikacija koje zahtijevaju PEX dugotrajno liječenje; - apsolutna zavisnost pacijenta od PEX-a;
- pogoršanje osnovne bolesti.
3. Ponovni pregled osoba sa invaliditetom sa PEX-om.
Potreban minimum istraživanja prilikom upućivanja pacijenta na ljekarski pregled.
Potrebna količina istraživanja određena je osnovnom bolešću i uključuje:a) rezultate studije stepena zavisnosti pacijenta od pejsmejkera;
b) EKG u mirovanju; VEM test (granična snaga - 75 W);
c) dnevno praćenje (prema indikacijama);
d) integralna reografija ili ehokardiografija;
e) radiografija prsa;
f) konsultacije sa psihoterapeutom.
Kontraindikovani uslovi rada (apsolutni):
1. Rad vezan za boravak u uslovima jakih statičkih naelektrisanja, magnetnih polja i izraženih efekata mikrotalasnih polja.2. Radovi vezani za elektrolite i pod uslovima izloženosti jakoj indukciji toplotnog i svetlosnog zračenja iz peći i radijatora.
3. Radovi vezani za održavanje postojećih moćnih elektro instalacija.
4. Rad u uslovima jakih vibracija.
5. Rad povezan sa stalnim ili povremenim značajnijim fizičkim stresom tokom celog radnog dana, propisanom dinamikom i u prisilnom položaju tela.
6. Rad povezan sa potencijalnom opasnošću za druge zbog njegovog iznenadnog prekida od strane pacijenata.
Pacijente treba smatrati sposobnim za rad kada efikasan tretman primenom metode permanentnog pejsmejkera: nestanak prethodno postojećeg PSR-a i provodljivosti, značajna ili potpuna regresija fenomena HF, odsustvo komplikacija u postoperativnom periodu. Kao rezultat, kod takvih pacijenata nakon 1,5-2 mjeseca kvaliteta života se poboljšava, uspostavlja se normalna psihološka reakcija i postiže se potreban nivo. fizička aktivnost i mogu nastaviti sa svojim profesionalna aktivnost u profesijama mentalnog ili laganog fizičkog rada.
Neophodan uslov za vraćanje radne sposobnosti je pacijentova neovisnost od pejsmejkera: pojava vlastitog srčanog ritma nakon potiskivanja pejsmejkera.
Kriterijumi invaliditeta
III grupa: poboljšanje se primjećuje nakon operacije opšte stanje pacijenata, ali imaju:
a) pozitivan VEM test;
b) umjereni poremećaji cirkulacijskog sistema;
c) prisustvo trajne psihopatološke reakcije na implantaciju pejsmejkera sa promenama ličnosti;
d) potreba za zapošljavanjem u nekontraindikovanim uslovima rada, uz smanjenje obima proizvodnih aktivnosti, kvalifikacija ili promjenu profesije.
A) prethodni NSR i provodljivost su očuvani;
b) interferencija ECS-a i sopstvenih ritmova;
c) izražene manifestacije koronarne i srčane insuficijencije (angina pektoris klasa III-IV, srčana insuficijencija stadijum IIB-III);
d) apsolutna zavisnost od ECS-a.
Molim vas recite mi zašto postoje slučajevi uskraćivanja invaliditeta? (možete naći mnogo primjera na internetu). Je li ovo nesposobnost ITU-a? I ko je i kako odgovoran za ovo?
Prvo ti napišeš, citiram:
Ako imate pejsmejker i klasifikovani ste kao invalid, obratite se VTEK radi pregleda.
Činjenica je da pacijenti često pokušavaju da dobiju invalidninu bez osnova. Zbog toga se formira ljekarska komisija koja mora utvrditi stepen invaliditeta bolesne osobe. U svakom konkretnom slučaju, odluka o dodjeli invaliditeta se donosi kolektivno i svi članovi komisije su odgovorni za kvalitet svog rada.
Dakle, da li je to invaliditet ili ne?
A ako se daje dete sa invaliditetom, onda se za 2 ili 4 godine daje do 18 godina?
Ako imate pejsmejker, vi ste onemogućeni. Međutim, grupu invaliditeta utvrđuje specijalizovana lekarska komisija. Tek nakon što se završi biće vam određena grupa i njeno trajanje.
Hvala na brzom odgovoru. Niste odgovorili nakon 2 ili nakon 4 da li se daje na neodređeno vrijeme dok ne navršite 18 godina?
Godišnje posjećujemo Bakulev centar kako bismo provjerili pejsmejker. Tamo su nam rekli da treba dati trajni invaliditet djetetu sa invaliditetom nakon 2 godine do 18. godine. Međutim, ovdje u Voronježu posjećujemo ITU već četvrtu godinu i ponovo nam se daje godinu dana. Zašto se to dešava? Ne mogu da shvatim šta je ovo? Da li je u pitanju nesposobnost i nepoznavanje zakona od strane osoblja ITU-a, ili je to namerno (da bi se ispunio plan)?
Hvala unaprijed na Vašem detaljnom odgovoru.
IN u ovom slučaju Trebali biste se konsultovati sa advokatom kako biste dobili potpune informacije o zakonima koji se tiču djece sa smetnjama u razvoju. Možete se obratiti i Međunarodnom društvu invalida gdje će vam dati potpune informacije. Pred ljekarskom komisijom morate imati preporuke o dobijanju invalidske grupe i koliko dugo se preporučuje da vam se ova grupa dodjeljuje.
Saznajte više o ovoj temi:
Tražite pitanja i odgovore
Obrazac za dodavanje pitanja ili povratnih informacija:
Molimo koristite pretragu za odgovore (baza podataka sadrži više odgovora). Na mnoga pitanja je već odgovoreno.
invalidnost kom
Pejsmejker i invalidnost
U odeljku Lekari, klinike, osiguranje pitali su me za pejsmejker. Da li imam pravo na invaliditet? na pitanje autora Anastasije Ivančenko najbolji odgovor je osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji (prema Federalnom zakonu „O socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji“) je osoba koja ima zdravstveno oštećenje sa upornim poremećajem organizma funkcije uzrokovane bolestima, posljedicama ozljeda ili nedostataka, što dovodi do ograničenja životnih aktivnosti I neophodno njegov socijalna zaštita. Karakteristika medicinskog i socijalnog pregleda kod pacijenata sa stalnim pejsmejkerom je procena sledećih podataka: - dinamike osnovne bolesti srca; - stanje cirkulacije krvi; - prisustvo komplikacija; - ovisnost srčane aktivnosti od stalnog pejsmejkera itd. (R. T. Sklyarenko, 2007, Z. D. Shvartsman, 2009). Ako je pacijentu trajni pejsing urađen efikasno, bez komplikacija: eliminirani su poremećaji ritma, simptomi srčane insuficijencije su se smanjili ili nestali, napadi angine su postali rjeđi, povećana je tolerancija na vježbanje itd., tada nema medicinskih razloga za utvrđivanje invalidnosti. Za procjenu stanja radne sposobnosti posebno su značajna dva kriterija: KOLIKO su poremećene tjelesne funkcije uzrokovane bolešću (a ne samom dijagnozom) i PROGNOZA RADA, odnosno sposobnost za nastavak rada u osnovnoj profesiji.
prođite kroz sve specijaliste i prijavite se za VTEK samo će komisija za invalidnost odgovoriti
Ovdje je kompletna lista glavnih invalidnih bolesti i kriterija za utvrđivanje invaliditeta za ove bolesti
Prođite kroz komisiju za ITU i ona će odlučiti.
Po pravilu se invaliditet sa ECS ne daje. By najmanje, niko mi to nije sugerisao, a nisam ni insistirao) pitanje možete detaljnije pročitati ovde: - ukratko, biće potrebno dokazati značajnu ili potpunu zavisnost zdravlja i života pacijenta od operacije uređaj.
Mogu lično razgovarati s vama o ovome. Upravo sam ga dobio nedavno, želim znati više recenzija
Da li je nakon operacije potrebna grupa invaliditeta da bi se instalirao pejsmejker?
Invaliditet je medicinsko-socijalna kategorija, a ne isključivo medicinska. Sa praktične tačke gledišta, pitanje određivanja invaliditeta osobi nakon operacije za ugradnju pejsmejkera odlučuje se na osnovu stručne procene o očuvanju porođajnih funkcija pacijenta. One. obrazovanje, specijalnost, mjesto rada i uslovi rada, mogućnosti samozbrinjavanja i stepen smanjenja invaliditeta moraju se uzeti u obzir.
Formalno, na osnovu Odluke Vlade br. 123 od 25. februara 2003. godine „O davanju saglasnosti na pravilnik o vojnomedicinskom pregledu“ u skladu sa čl. 44 osobe nakon ugradnje vještačkog srčanog pejsmejkera ekvivalentne su pacijentima sa ishemijskom bolešću sa značajnim stepenom disfunkcije. I takvim pacijentima treba dati invalidsku grupu bez uslova.
Ima li invaliditeta nakon ugradnje pejsmejkera?
Invalidnost nakon instaliranja pejsmejkera nije data „podrazumevano“ (barem neće biti ponuđena sigurno). Da li pejsmejker obezbeđuje invalidnost na zahtev? Teoretski, da, ali u praksi je bitan samo stepen zatajenja cirkulacije. Čak i ako je ovisnost o radu uređaja blizu 100%, pa čak i uz apsolutnu ovisnost, nije uvijek moguće dobiti grupu invaliditeta.
Da biste dobili invalidsku grupu prilikom ugradnje pejsmejkera, trebate se obratiti medicinskom i socijalnom pregledu (MSE, ranije nazivan medicinskim radom stručna komisija, VTEK). Prilikom odlučivanja da li je invalidnost odgovarajuća, komisija se mora rukovoditi podacima o stepenu zavisnosti pacijenta od rada uređaja.
Ako u postoperativnoj epikrizi piše: “otpušten sa poboljšanjem...” (a to je obično slučaj), tada će raspoređivanje u grupu biti odbijeno. Međutim, tokom pregleda stručnjaci ITU-a moraju procijeniti težinu bolesti i stepen zavisnosti pacijenta od rada pejsmejkera. Na osnovu dobijenih podataka procjenjuje se stepen ograničenja za pacijenta. Ovo je idealno.
Smatra se da prisustvo ugrađenog pejsmejkera sa u dobrom stanju zdravlje, ako nije potrebno dodatni tretman(uključujući i ambulantne) ne služi kao osnova za određivanje grupe invaliditeta. Invalidnost zbog pejsmejkera za penzionere, ako govorimo samo o implantaciji pejsmejkera, takođe se dodeljuje u retkim slučajevima.
Stručnjaci ITU-a mogu zakonski odbiti dodjelu invaliditeta ako utvrde da život osobe nije u potpunosti ovisan o radu ECS-a (zakon navodi da postoje manja ograničenja). U svakom slučaju, stručnjaci ITU nikada na vlastitu inicijativu ne predlažu provođenje odgovarajuće ankete i nemaju potrebnu opremu.
Kako dobiti invaliditet nakon ugradnje pejsmejkera?
- Odredite u kojoj mjeri vaš život i zdravlje zavise od rada pejsmejkera - to se može učiniti provjerom rada IVR-a.
- Morate uzeti uputnicu za MSE od kardiologa kod kojeg idete (lokalnog specijaliste) (prijavljivanje simptoma: otežano disanje, vrtoglavica, tamnjenje u očima, itd.).
- Potvrda o apsolutnoj zavisnosti mora se kopirati - original zadržavate i kopiju dajete ITU.
Nema potrebe praviti galamu ili svađati se bilo gdje i sa bilo kim. Ako ne stupe u kontakt dobrovoljno, onda se izjave pišu u dva primjerka - jedan glavnom ljekaru, drugi (sa naznakom prihvatanja) opet sebi. Odgovorni ljudi gube želju da se svađaju i psuju ako pred sobom vide koliko-toliko pripremljenog građanina koji je svjestan svojih prava.
U praksi postoje situacije kada se morate žaliti ITU odluka na sudu. U tom slučaju potrebno je podnijeti zahtjev za medicinsko-socijalni pregled (glavno je da ne propustite rok za žalbu). Ali bolje je to učiniti sa kvalifikovanim advokatom.
Takođe, stručnjak ITU-a ima pravo da, pored obaveznih koji se odnose na zdravstveno stanje pacijenta, zahteva i dodatna dokumenta, kao i da naloži pregled. Vaša lična osećanja ne utiču na donošenje odluke: ITU stručnjaci gledaju samo ono što je napisano u dijagnozi.
Koja grupa invaliditeta se dodjeljuje nakon ugradnje pejsmejkera?
Grupu invaliditeta određuje ITU na osnovu toga koliko su tjelesne funkcije poremećene zbog bolesti i kakva je prognoza rada (sposobnost za nastavak rada u osnovnoj profesiji). Procijenit će se težina poremećaja srčanog ritma prije i nakon implantacije stimulatora, učestalost i težina napadaja pratećih bolesti.
Ako imate pejsmejker, možete dobiti sledeće grupe invaliditeta: 3 privremene, 3 stalne, 2 privremene, 2 stalne. Tačan odgovor o tome koja grupa invaliditeta se dodjeljuje ako je instaliran ECS može dati samo ljekarska komisija. Grupa 3, 0. i 1. stepen su radnici, 2. i 3. stepen nisu radnici, ali bez zabrane rada (zaposleni ima pravo na nastavak rada).
Poslodavac može zatražiti Individualni program rehabilitacije za invalidno lice, ali ga zaposleni ne može dati – u tom slučaju poslodavac nije odgovoran za ograničenja u radnim funkcijama. Ovo posebno važi za čitaoce sledeće teme koje zanima da li je moguće raditi kao vozač sa pejsmejkerom. Isto važi i za grupu 2.
Da li postoji uslov za invalidnost prilikom ugradnje pejsmejkera, ima ih mnogo za druge bolesti, ali je situacija sa pejsmejkerima dobro opisana.
Instaliran je ICD, koja grupa ima srčani deflebriator?
Život s pejsmejkerom © 2018. Sva prava zadržana.
Nemate dovoljno odgovora? Nadogradite svoje pitanje na VIP status i dobijte više odgovora u roku od 5 minuta.
Iz definicije ovog pojma proizilazi da za utvrđivanje invalidnosti specijalista mora poznavati dijagnozu, podatke iz kliničkih i društvenih istraživačkih metoda koje potvrđuju zdravstvene probleme, probleme koje građanin ima u svakodnevnom životu, na poslu, u društvenim aktivnostima, itd.
Ozbiljnost poremećaja ritma prije i nakon implantacije;
Procjenjuje se učestalost i težina napada angine;
Dakle, trajni pejsing nije sam po sebi uslov za utvrđivanje invaliditeta. Stručnjaci ITU-a procjenjuju stanje građanina nakon ugradnje pejsmejkera.
Da li osobe sa pejsmejkerom na srcu imaju pravo na invaliditet?
Imam dijagnozu: Idiopatski AV blok 3. stepena. Kontinuirani endokardni atrioventrikularni pejsing od 2005. Već su bile 3 operacije zamjene pejsmejkera, dr. Federalni centar kardiovaskularne hirurgije Krasnojarsk je preporučila ITU. U mestu mog prebivališta, klinika odbija da me prijavi za invaliditet. Je li to legalno? I po kom osnovu mi se odbija invaliditet?Da li postoje neki dokumenti potrebni po zakonu o odbijanju?
Invalid u Ruskoj Federaciji (prema Federalnom zakonu „O socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji“) je osoba koja ima zdravstveni poremećaj sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovan bolestima, posljedicama povreda ili mane, koje dovode do ograničenja životnih aktivnosti i izazivaju potrebu za njegovom socijalnom zaštitom.
Iz definicije ovog pojma proizilazi da za utvrđivanje invalidnosti specijalista mora poznavati dijagnozu, podatke iz kliničkih i društvenih istraživačkih metoda koje potvrđuju zdravstvene probleme, probleme koje građanin ima u svakodnevnom životu, na poslu, u društvenim aktivnostima, itd.
Karakteristika medicinskog i socijalnog pregleda kod pacijenata sa stalnim pejsmejkerom je procena sledećih podataka: - dinamike osnovne bolesti srca;
Ozbiljnost poremećaja ritma prije i nakon implantacije;
Procjenjuje se učestalost i težina napada angine;
Zavisnost srčane aktivnosti od stalnog pejsmejkera itd. (R.T. Sklyarenko, 2007, Z.D. Shvartsman, 2009).
Ako pacijent ima trajni pejsing urađen efikasno, bez komplikacija: eliminisani su poremećaji ritma, simptomi zatajenja srca su se smanjili ili nestali, napadi angine su postali rjeđi, povećana je tolerancija na fizičku aktivnost itd., tada nema medicinskih osnova za utvrđivanje invalidnosti.
Za procjenu stanja radne sposobnosti posebno su značajna dva kriterija: KOLIKO su poremećene tjelesne funkcije uzrokovane bolešću (a ne sama dijagnoza) i PROGNOZA RADA, tj. mogućnost da nastavi rad u glavnoj struci.
Dakle, trajni pejsing nije sam po sebi uslov za utvrđivanje invaliditeta. Stručnjaci ITU-a procjenjuju stanje građanina nakon ugradnje pejsmejkera.
Prema članu 7 Federalnog zakona od 24. novembra 1995. N 181-FZ „O socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji“ Medicinski i socijalni pregled- utvrđivanje na propisan način potreba ispitivanog lica za merama socijalne zaštite, uključujući rehabilitaciju, na osnovu procene ograničenja u životnoj aktivnosti izazvanih upornim poremećajem telesnih funkcija.
Medicinsko-socijalni pregled vrši se na osnovu sveobuhvatne procene stanja organizma na osnovu analize kliničkih, funkcionalnih, socijalnih, svakodnevnih, stručnih i radnih, psiholoških podataka osobe koja se pregleda primenom klasifikacija i kriterijuma razvijenih i odobreno na način koji odredi savezni organ ovlašten od strane Vlade Ruske Federacije izvršna vlast. Grupu invaliditeta određuje ITU. Građani i službenici krivi za kršenje prava i sloboda osoba sa invaliditetom snose odgovornost u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije. Sporovi u vezi utvrđivanja invaliditeta, implementacija individualni programi rehabilitaciju invalida, određivanje posebnih mjera socijalne zaštite, kao i sporove koji se odnose na druga prava i slobode invalidnih lica, rješavaju se u sudskom postupku.
invalidnost sa pejsmejkerom
Natalya, u pravu si, postoji takav strah. Ali upravo je neophodno privremeno isključiti ECS. Ovisnost se procjenjuje po reakciji. Kada se asistola dogodi duže od 5 sekundi ili asistola od 2 sekunde do 5 sekundi praćena ritmom manjim od 30 otkucaja u minuti, pacijenti se smatraju zavisnim od pejsmejkera. Na frekvenciji većoj od 40 otkucaja, u svakom slučaju, oni su nezavisni od pejsmejkera. U vašem slučaju moguće je samo imenovanje sudskog ITU-a.
Prilikom korištenja materijala stranice potrebna je direktna hiperveza na portal pravo-med.ru
©, Centar za medicinsko pravo doo
Medicinski i socijalni pregled
3.Srednja stručna sprema, radio kao šivač-mašinica 30 godina, op. staž 43 godine. Ne radim, u penziji sam.
5. Jednom sam liječen u bolnici od 13.03.2014. do 26.03.2014. Dijagnoza: SSSU: sinusna bradikardija. Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije. Arterijska hipertenzija II stadijum. rizik4.
EchoCG 03/14/2014 EDV 100, ESV 30, SV 70, EF 70% Kontraktilnost LV je ujednačena. Umjerena insuficijencija aortnog zalistka. Proširenje ascendentne aorte do 43 mm. Koncentrična hipertrofija LV. Dijastolna disfunkcija LV tipa 1.
SKG 17.03.2014. Pravi tip koronarnog krvotoka. savijanje LCA trupa u srednjem segmentu. Nisu otkrivena hemodinamski značajna suženja.
18. marta 2014. godine izvršena je endokardijalna implantacija dvokomornog Medtronic Adapta ADDR01 (SN NWB942258S). Ventrikularna elektroda Medtroniccm(No.PJN). Atrijalne elektrode (#PJN)
Liječenje je propisano kod kuće: Concor 5 mg - 1 tableta, Prestarium 10 mg - 1 tableta, Cordarone 200 mg - 1 tableta.
Zaključak MR od 05.07.11: slika degenerativnih_distrofičnih promjena u lumbalnom dijelu -sakralna regija kičma: diskovne hernije L1L2 i L2L3, spondiloartroza, znaci edema koštane srži u tijelima L2L3 pršljenova (vjerovatno zbog nespecifičnog spondilitisa), hemangiom u tijelu L1 pršljena.
Također me jako brinu stalni bolovi u licu i nosu, pa sam se obratila otorinolaringologu (prepisano liječenje u bolnici nije pomoglo). Doktor je rekao da je neurološki.
Početna katarakta. suvoća suznih kanala.
Zanima me da li je moguće prijaviti se za invaliditet. Mnogo novca se troši na lijekove.
Svaka dijagnoza patologije kardiovaskularnog sistema mora sadržavati podatke o stupnju CHF (CHF).
CHF - hronična srčana insuficijencija.
NK - zatajenje cirkulacije.
Upravo je ovaj indikator (stepen NC, CHF) ODLUČUJUĆI za procjenu izgleda za utvrđivanje invaliditeta u patologiji kardiovaskularnog sistema.
Sa blago izraženim NC (CHF), pacijentu se ne dijagnosticira invaliditet (uprkos prisutnosti ECS-a u organizmu).
Za drugu patologiju koju ste naveli nema osnova za utvrđivanje invaliditeta.
Želimo da se žalimo na odluku naše kancelarije u Moskvi.
Recite mi da li imamo šanse da dobijemo invaliditet?
Na osnovu podataka koje ste dali, ja lično ne vidim nikakve šanse za utvrđivanje invaliditeta.
Nisu svi pacijenti sa ECS-om priznati kao invalidi prema sadašnjem zakonodavstvu.
Vaš pejsmejker radi sasvim zadovoljavajuće, hemodinamska kompenzacija je postignuta i pokazatelji kontraktilnosti miokarda su apsolutno normalni.
I ja tako mislim.
Potrebno je sa liječnicima razumjeti uzroke ove pojave (dislokacija elektrode, itd.) i eliminirati ih.
Čak ni APSOLUTNA zavisnost od ECS-a (sama po sebi) nije apsolutna osnova za utvrđivanje invaliditeta prema važećem zakonodavstvu.
Stepen zavisnosti od pejsmejkera ocenjuje se reakcijom srca na privremeno eksterno gašenje uređaja (u centralnom okruženju).
Kada se asistola (srčani zastoj) javi duže od 5 sekundi ili kada je asistola od 2 do 5 praćena ritmom manjim od 30 otkucaja/min, pacijenti se smatraju APSOLUTNO zavisnim od stimulatora.
Prema važećem zakonu koji reguliše postupak i uslove za priznavanje lica sa invaliditetom.
Konkretna grupa invaliditeta zavisi od visine kamate.
10-30% - invalidnost nije utvrđena.
40-60% odgovara 3. grupi invaliditeta.
70-80% odgovara 2. grupi invaliditeta.
90-100% odgovara 1. grupi invaliditeta.
40-100% - odgovara kategoriji „dijete sa invaliditetom“ (za osobe mlađe od 18 godina).
Za utvrđivanje invaliditeta za pacijenta potrebno je istovremeno ispuniti 2 uslova:
1. Prisustvo, prema Dodatku Naredbi 664n, postotka od 40% i više.
2. Dostupnost željezničkog prevoza u kategorijama utvrđenim Naredbom 664n.
Ispunjenje samo jednog od navedenih uslova nije dovoljan osnov za utvrđivanje invalidnosti.
2.2.4 Dostupnost srčanih i vaskularnih implantata i graftova
Prisutnost umjetnog pejsmejkera (ili kardiovertera-defibrilatora)
Dovodi do manje (I stepen) disfunkcije kardiovaskularnog sistema (CHF stadijum I, FC I, II) - 30%
Kod 1. stepena arterijske hipertenzije, prvi stadijum bolesti, manji poremećaji u funkciji(i) organizma; sa 1. i 2. stepenom arterijske hipertenzije, drugi stadijum bolesti, oštećenje ciljnih organa (srce, krvni sudovi, retina, mozak, bubrezi) sa manjim oštećenjem njihove funkcije; u prisustvu blage i/ili umjerene težine rijetkih (1-2 puta godišnje) kriza%
Nema potrebe da ovde pišete svoje fantazije.
Niko iz ITU biroa vas nije nazvao ZDRAVIM.
Najavili su Vam odluku da se pacijentu NE PRIZNAJE INVALID.
To što pacijentu nije priznat invaliditet ne znači da je ZDRAV.
To samo znači da patologija ovog PACIJENTA nije toliko teška da za nju postoji osnov za utvrđivanje invalidnosti (u skladu sa važećom zakonskom regulativom).
Čudno je da se odraslima moraju objašnjavati takve osnovne stvari:
NISU SVI PACIJENTI PRIZNATI KAO INVALIDITET.
VEĆINA bolesnih ljudi (uključujući i one sa EX) NISU invalidi.
Da li je moguće napraviti zapis u IPR osobe sa invaliditetom o obezbjeđenju pejsmejkera, i ako je moguće, u kojem dijelu IPR-a? Zavisan sam od stimulansa (moj sopstveni ritam je manji od 30 otkucaja u minuti). Pejsmejker postoji već 7 godina. Pejsmejker treba zamijeniti u bliskoj budućnosti. Treba mi jednokomorni pejsmejker koji se prilagođava brzini. Prilikom ugradnje uvezenog pejsmejkera, da li je moguće da fond obaveznog zdravstvenog osiguranja nadoknadi dio nastalih troškova u visini cijene pejsmejkera domaće proizvodnje?
Copyright © invalidnost.com
Invalidnost pejsmejkera
Recite mi da li je moguće dobiti invaliditet ako imate pejsmejker?
Mom sinu je ugrađen pejsmejker sa 16 godina. Dijagnoza: sindrom bolesnog sinusa. Kritični indikatori: frekvencija ritma min 31 otkucaj/min, mnoge ritamske pauze duže od 3 sekunde. Krvni pritisak je 140/90 - normalno, max 215. Pejsmejker je stalno uključen čim sin sjedne ili legne.
Sve je u medicinskoj dokumentaciji.
Do 18. godine postojala je kategorija „dijete sa invaliditetom“. Nakon 18. invalidnost nije data. Položena 3 nivoa (3. - Glavni biro ITU). Danas sam nazvao ITU FB u Moskvi. Rekli su - napišite izjavu i žalite se. Mislim da to neće uzeti u obzir, pošto je 3. instanca ili GB ili FB.
Istovremeno smo poslali žalbu Roszdravnadzoru. Čekam odgovor.
Negdje unutra ITU dokumenti Naišao sam na odredbu da je za priznavanje pacijenta sa pejsmejkerom invalida potrebno dokazati njegovu značajnu zavisnost od pejsmejkera. Kako to misliš, isključiti uređaj i čekati da umre, ili šta?
Najvjerovatnije će biti potrebna pravna podrška. Ali za sada želim da razjasnim neke stvari.
1. Postoji takav dokument "Rezolucija Vlade Ruske Federacije od 25. februara 2003. N 123 "O odobravanju pravilnika o vojnom medicinskom pregledu." Sadrži član 44. rasporeda bolesti: "Oni koji su pregledani pod kolonama I, II, III rasporeda bolesti nakon ugradnje vještačkog pejsmejkera, ... zaključak se donosi pod tačkom "a". "Odnosno, prisustvo pejsmejkera se izjednačava sa koronarnom bolešću srca sa značajnim oštećenjem funkcije. Ovaj stručnjak ocjenu odobrava Vlada Ruske Federacije.
Može li se ovaj dokument nekako povezati s argumentima za moju situaciju? Jer ovo je jedini zakonski propis koji se tiče pregleda u kojem se jasno navode riječi “vještački pejsmejker”.
2. Malo sam citao forum. Postavilo se pitanje: da li je potrebno unaprijed poslati dodatna dokumenta osim obaveznih (na primjer, zdravstvenu knjižicu) MSEC-u? Ali zakonodavstvo jasno kaže da stručnjak komisije ima pravo pozvati specijaliste, poslati ih na složene vrste pregleda i zatražiti dodatnu dokumentaciju. U našem slučaju, malo je vjerovatno da je stručnjak specijalista iz oblasti kardiohirurgije. Štaviše, pregled je obavila sama.
3. Prolazeći kroz komisije susreli smo se sa neskrivenom ravnodušnošću i bezbrižnim odnosom. Vještak mjeri krvni pritisak njegovom sinu i objavljuje: 115/70. Sin kasnije kaže da je sa 150 čuo puls i vidio kako igla drhti. I sve ostale pritužbe sina su odbijene. U ovom slučaju ne preostaje ništa drugo nego uključiti diktafon (barem neki dokaz). Da li sam u pravu po ovom pitanju?
4. Recite mi gde mogu da se podvrgnem nezavisnom pregledu (Jaroslavska oblast, Ribinsk)? Već sam pisao Autonomnoj neprofitnoj organizaciji „Centar za forenzička vještačenja“, oni nemaju dozvolu za obavljanje MSE.
Ko je sada na konferenciji?
Registrirani korisnici: nema registriranih korisnika
Vrste, indikacije i implantacija pejsmejkera
Ugradnja pejsmejkera je efikasna kada je potrebno stabilno održavati srčani ritam i nametnuti ispravnu frekvenciju mišićne kontrakcije. Ovo je uobičajeno kod pacijenata sa niskim otkucajima srca ili postojećom elektrofiziološkom nepovezanošću između atrija i ventrikula. Implantacija pejsmejkera može biti neophodna kao sredstvo dijagnostičkog stresa na srčanom mišiću.
Istorija i razvoj
Srčani pejsmejker se prvi put pojavio davne 1927. godine, kada je Albert Hyman stvorio prvi medicinski uređaj na svijetu za stimulaciju više ubrzan rad srca. Američki kardiohirurzi Callan i Bigelow koristili su pejsmejker kao sredstvo za liječenje pacijenta s poprečnom blokadom i rijetkim srčanim ritmom. Od tada je započeo aktivan razvoj naprednijih modela i tipova. Švedskim naučnicima je trebalo samo 6 godina da razviju i naknadno ugrade pejsmejker pod kožu, čime je eliminisan tako ključni nedostatak kao što je uređaj smješten izvan tijela pacijenta.
Prvi na svijetu ugrađeni pejsmejker kompanije Siemens Elema, 1958
Drugi nedostatak koji je imao tadašnji pejsmejker bio je kratak radni vek (12-24 meseca), nakon čega je bila neophodna zamena pejsmejkera.
Od 1960. SSSR je postao vodeća država u proizvodnji simulatora srca, puštajući revolucionarni uređaj EKS-2. Ovaj pejsmejker je već više od 15 godina glavni alat kardiohirurga u borbi protiv aritmije i postao je najbolji među pouzdanim i kompaktnim uređajima.
Indikacije za upotrebu
Većina česte indikacije za upotrebu pejsmejkera su:
U tu svrhu mogu se koristiti različite tehnike stimulacije:
- vanjska srčana stimulacija;
- privremena endokardijalna stimulacija;
- implantacija trajnog pejsmejkera;
- transezofagealna stimulacija;
- dijagnostički pejsmejkeri.
Sve više se kompleksni kompleksi koriste kao pejsmejkeri. složeni sistemi baziran na mikroračunaru, sa ugrađenim EKG sistemom za praćenje.
Eksterna stimulacija se koristi kao primarna stabilizacija pacijenta. Međutim, nisu isključene indikacije za ugradnju drugih pejsmejkera. Ova tehnika radi tako što se ugrađuju dvije ploče s vanjske i stražnje strane pacijentove prsne kosti. Električni impuls stimuliše srčani mišić, koji se nalazi između ovih ploča, na kontrakciju.
Takvi stimulansi se daju samo pod strogim nadzorom kvalifikovanih ljekara. Pacijent osjeća određenu nelagodu zbog čestih mišićnih kontrakcija. Ova metoda se koristi u slučajevima kada je neophodna brza stabilizacija stanja pacijenta koji je bez svijesti.
Kako instalirati
Privremeni pejsmejker se postavlja umetanjem električnih sondi kroz centralni venski kateter. Takvi stimulatori se obično isporučuju kao komplet koji se sastoji od sterilnih uređaja, kao što su univerzalni terminali, uređaji za isporuku i električne sonde. Oni mogu poboljšati EKG pacijenta, postati prvi korak prije ugradnje stalnog pejsmejkera i neutralizirati privremeno usporavanje otkucaja srca, na primjer, kao rezultat uzimanja lijekova ili primjene posebnog tretmana.
Implantacija trajnog pejsmejkera se izvodi u katabolističkoj laboratoriji i smatra se manjim hirurškim zahvatom. Pacijent čak ni ne prima opću anesteziju, pri svijesti je, a mjesto umetanja je anestezirano lokalnim sredstvima. Operacija je podijeljena u nekoliko faza:
- rez na koži;
- izolacija jedne od vena (na primjer, lateralna vena ruke);
- umetanje jedne ili više elektroda u srce kroz venu;
- dijagnostika ispravne lokacije elektroda (pomoću vanjske jedinice hardversko-softverskog kompleksa);
- fiksiranje žica u venu;
- priprema tkiva za potkožnu ugradnju;
- ugradnja pejsmejkera i njegovo povezivanje s elektrodama;
- šivanje rane.
Fiksacija pejsmejkera se može menjati, instalacija se vrši na mestima kao što su leva strana za dešnjake, desna strana za levoruke, ili prema dogovoru i pogodnosti pacijenta ili savetu lekara. Tijelo uređaja se ne skida, jer je najčešće napravljeno od titanijuma.
Također je prikladno utvrditi fundamentalnu razliku između jednokomornih i dvokomornih stimulatora. Dvokomorni pejsmejker stimuliše dve zone istovremeno: ventrikulu i pretkomoru. Jednokomorni pejsmejkeri mogu uticati samo na jednu zonu. Na primjer, djelujući na ventrikulu, atrij se samostalno kontrahira.
Operacije za ugradnju pejsmejkera sa jednom elektrodom su kontraindicirane za one koji mogu doživjeti istovremenu kontrakciju i ventrikula i atrija. Indikacije protiv ugradnje postoje i za dvokomorni uređaj - atrijalna fibrilacija.
Mogući su sljedeći načini rada:
- AAI je karakterističan za jednokomorni atrijalni pejsing;
- DDD je dvokomorna stimulacija;
- DDDR – moguća adaptacija frekvencije (dvokomorna stimulacija);
- VVI je karakterističan za jednokomorni ventrikularni pejsing.
Transezofagealna stimulacija se koristi za zadatke kao što je dijagnostika. Istovremeno, pacijentov EKG se pažljivo proučava tokom testova na stres. Također, ovom metodom možete izvršiti neinvazivnu provjeru funkcionisanja kardiovaskularnog sistema. Pokretanjem odgovarajućeg simulatora možete provesti niz testova u kratkom vremenu i uzeti ključna očitanja sa EKG-a.
Kada se implantira pejsmejker, pohranjenim srčanim podacima može se lako pristupiti. To znači da imajući indikacije o tome kako pacijentovo srce radi, doktor može propisati efikasniji tretman.
Ključne opasnosti upotrebe stimulansa
Moderni pejsmejker nije samo simulator srca, to je uređaj visoke tehnologije koji omogućava višestepenu sigurnost za pacijenta. Programeri obezbeđuju zaštitu od smetnji, kao što su spoljašnji elektromagnetni ili mehanički uticaji, zaštita od tahisistolnih poremećaja ritma itd.
Čak iu slučajevima kada se baterija pejsmejkera ne može zamijeniti, što može uzrokovati smrt, ključne vitalne funkcije se identificiraju i održavaju u hitnom režimu. Programiranje se vrši u blizini posebne glave programatora i uređaja, čime se eliminišu kvarovi, rekonfiguracija ili slučajna smetnja u radu uređaja.
Glavna opasnost koja zanima pacijente je kvar pejsmejkera i, kao rezultat, trenutna smrt. Međutim, uprkos ovoj mogućnosti, vjerovatnoća neuspjeha je zanemarljiva. Tačnije, nekoliko stotinki procenta. Druga stvar je prisustvo, iako visoke tehnologije, ali ipak elektronski uređaj zahtijevaju poseban tretman posebnu pažnju posvetiti tome, vašem ritmu života i životnim uslovima tokom trudnoće.
Još jedan opasna posledica Upotreba srčanog stimulatora može uzrokovati sindrom pejsmejkera. Tada implantacija dovodi do pojave niza razloga koji izazivaju vrtoglavicu, mučna bol u predjelu grudi, malaksalost ili čak bol u čeljustima.
Rad stimulatora mijenja EKG sliku. Umjetni impulsi dovode do toga da EKG ne može odražavati stvarno i objektivno stanje i stanje srca pacijenta. S tim u vezi, postoje rizici od neblagovremenog otkrivanja tako opasne bolesti kao što je koronarna bolest srca.
Savremeni pejsmejkeri omogućavaju pacijentima da se osećaju dobro tokom trudnoće. Trudnoća teče uobičajeno, jedino porođaj carskim rezom, a posebna pažnja na korištenje električnih alata i uređaja. Trudnoća će biti pod nadzorom ljekara koji će isključiti opasne ili štetne faktore koji mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.
Zdravo. Zamenili smo pejsmejker pre 6 meseci, ali nedavno sam počeo da primećujem nelagodnost u predelu sa pejsmejkerom. Iako živim sa ECS već 10 godina (sada 14).Doktor je prilikom testiranja rekao da je sve u redu (prije 1,5 mjesec).Da li je sve loše ili se uzalud brinem?
Informacije na stranici su samo u informativne svrhe i ne predstavljaju vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim zdravstvenim radnicima.
Učitavanje...