Ovalni prozor kada je normalno zatvoren. Otvoreni ovalni prozor u srcu kod djece

Mladi roditelji po pravilu nastoje da što više pažnje posvete zdravlju svoje djece. Kada čuju bilo kakvu dijagnozu, posebno onu koja je na neki način povezana sa srčanom aktivnošću, mnogi počinju paničariti, najčešće zbog nerazumijevanja suštine problema. Najčešća abnormalnost kod djece djetinjstvo- otvoreni ovalni prozor u srcu. Hajde da saznamo šta je to i iz kojih razloga se dešava.

Uzroci

Otvori prozor u srcu novorođenčeta je abnormalnost i može nastati zbog:

  • prevremeno rođena beba;
  • displazija vezivnog tkiva;
  • urođene srčane mane;
  • negativan uticaj na životnu sredinu.

Da li ste znali? Prva srčana ćelija počinje da kuca u 4. nedelji fetalnog razvoja.

Osim toga, ponašanje majke tokom trudnoće također utiče na pojavu takvog problema kod bebe:

  • upotreba droga i alkohola;
  • pušenje;
  • trovanja lijekovima;
  • česti stresovi;
  • loše.

Simptomi

  • Periubitalna oblast takođe nasolabijalnog trougla poprime plavičastu nijansu ili preblijedi kada se beba gura, vrišti, plače, kupa se.
  • Česta manifestacija simptoma prehlade i bronhijalnih bolesti.
  • Dijete se praktično ne deblja.
  • Kod starije djece problem se manifestuje i u vidu kratkog daha i ubrzanog rada srca pri obavljanju čak i manjih fizičkih aktivnosti.

Zašto se nije zatvorio

Otvoreni ovalni prozor kod bebe treba da se zatvara dok raste (ventil raste do ovalne rupice). To se može dogoditi odmah ili nakon dvije, nekoliko godina.

Bitan! Svaka treća osoba ima doživotnu anomaliju.

To je zbog činjenice da kako dijete raste, raste i njegovo srce, dok zalistak ostaje iste veličine. Ovalni prozor se ne zatvara čvrsto, iako bi trebao. Dakle, krv se kreće između atrija, opterećujući ih. Drugi razlog su bolesti koje povećavaju pritisak u desnoj pretkomori. Kao rezultat toga, prozor se lagano otvara i omogućava nesmetanu cirkulaciju krvi. Takve bolesti uključuju kronične plućna bolest, bolesti vena i drugo.

Dijagnostika

Sumnja na prisustvo otvorenog ovalnog prozora u srcu novorođenčeta može se javiti već prilikom auskultacije tonova sistolnim šumovima različitog intenziteta.

Pretpostavka se može potvrditi uz pomoć takvih dijagnostičke tehnike, kako:

  • eho i EKG;
  • radiografija.
Invazivna i agresivna dijagnostika se koristi samo ako postoji potreba hirurška intervencija.

Tretman

U slučaju otkrivanja od norme u obliku otvorenog ovalnog prozora kod djeteta, liječnik određuje način liječenja, uzimajući u obzir manifestirane simptome.

Ako se, kao takvi, ne utvrde kršenja, tada liječnik daje savjete o postojećem režimu dana, fizičkoj aktivnosti i ishrani. Ako postoji anomalija, ali simptomi su potpuno odsutni, bebi se propisuje sanatorijsko liječenje.

Također se preporučuje temperiranje i vježbanje fizioterapijske vežbe... U ovom slučaju, ljekar ne propisuje nikakve lijekove.
Ako je manifestacija simptoma beznačajna, djeci se savjetuje da piju i ojačavajuće lijekove (na primjer, "Panangin", "Ubiquinon" i drugi). Osim toga, roditelji bi trebali ograničiti fizička aktivnost bebe i povećati učestalost procedura koje jačaju tijelo.

Bitan! Nemojte se samoliječiti.

Uz izražene simptome, opasnost od krvnih ugrušaka i iscjedak krvi između atrija, postaje obavezna mjera ostanak pod nadzorom kardiologa ili kardiohirurga. Mogu se uzimati i antitrombocitni agensi i antikoagulansi.

Osim toga, koristi se endovaskularno liječenje. U cilju prevencije endokarditisa preporučuje se uzimanje antibiotika. Nakon obavljenih svih ovih aktivnosti, dijete nastavlja živjeti u potpunosti, bez ikakvih ograničenja.

Prognoza za budućnost

Djeca s takvim problemom mogu živjeti sasvim normalno, rađati se i društvene aktivnosti... Vrijedno je izbjegavati ekstremne sportove i druge aktivnosti koje su povezane s njima povećano opterećenje na cirkulatorni i respiratorni sistem.

Da li ste znali? Srce može ispumpati od 5 do 30 litara krvi za 60 sekundi.

Dijagnoza "otvoreni ovalni prozor" nije rečenica. Ova anomalija ne sprečava bebu da raste i živi u potpunosti. Ali ne zaboravite da morate posjetiti ljekara. Nemojte se samoliječiti, pridržavajte se svih uputa kvalifikovanog ljekara.

Vijest da otkriće otvorenog ovalnog prozora u srcu djeteta dovodi njegove roditelje u stanje straha. Posebno često se ova patologija počela manifestirati u novije vrijeme... Postoji li opasnost od takve patologije?

Karakteristike OO prozora

Otvoreni ovalni prozor je otvoreni otvor koji se nalazi u septumu koji razdvaja lijevu i desnu pretkomoru. At normalan razvoj kardiovaskularnog sistema prozor se potpuno zatvara otprilike godinu dana nakon rođenja bebe.

Tokom perioda intrauterini razvoj otvor prozora je prekriven posebnim ventilom. Do trenutka porođaja potpuno sazreva. Kada beba udahne prvi put nakon rođenja, pluća se otvaraju, što povećava pritisak u lijevoj atrijalnoj šupljini.

Kao rezultat, ovalni prozor je potpuno zatvoren potpunim pričvršćivanjem ventila na septum između atrija.

Prema statistikama, kod oko 50% novorođenčadi ovalni prozor se zatvara za godinu dana. U nekim slučajevima - za 4-5 godina.

U slučaju da je interatrijalni zalistak mali, otvor se ne zatvara u potpunosti nakon rođenja. Kao rezultat toga, lijeva i desna pretkomora nisu izolirane jedna od druge. To daje sve osnove za dijagnozu da dijete ima otvoren ovalni prozor.

Kardiolozi ovo stanje klasifikuju kao jednostavnu srčanu patologiju. Ako dijete ne pokazuje nikakve simptome patologije, a može normalno rasti i razvijati se, LLC se smatra individualnom strukturom srca.

Otvoreni ovalni prozor je otvor u septumu dva atrija. U trenutku kontrakcije srčanog mišića kroz prozor, protok krvi može teći iz jedne u drugu pretkomoru.

Uzroci

Kao što pokazuje medicinska praksa Jedan od glavnih razloga koji dovodi do činjenice da ovalni prozor ostaje otvoren je genetska predispozicija. Predispozicija se po pravilu prenosi na dijete preko majke.

Osim toga, treba istaknuti i druge razloge:

  • beba je rođena prerano;
  • razvoj displazije vezivno tkivo;
  • Kongenitalna srčana mana;
  • majka zloupotrebljava alkohol ili se drogira;
  • buduća majka puši tokom trudnoće;
  • u prvim mjesecima trudnoće žena uzima lijekove koji su izazvali toksično trovanje bebe;
  • neadekvatna ishrana trudnice;
  • uticaj negativni faktori okoliš;
  • česti stres.

Često se otvoreni ovalni prozor manifestira kada dijete razvije različite vrste srčanih mana:

  • otvoreni aortni kanal;
  • kongenitalni trikuspidni ili mitralni PS.

Među faktorima koji mogu izazvati razvoj LLC preduzeća su sljedeći:

  • česta fizička aktivnost na tijelu trudnice;
  • tromboembolija plućne arterije.

Ako postoji jedan ili drugi faktor tokom trudnoće koji može izazvati razvoj takve patologije, o tome trebate obavijestiti svog liječnika.

Simptomi

U većini slučajeva, patologija poput ovalnog otvorenog prozora javlja se bez ikakvih simptoma. Takođe je moguće da su znakovi prilično slabi.

Ako govorimo o simptomima patologije kod djece, može se razlikovati sljedeće:

  • cijanoza površine kože;
  • bljedilo područja oko usana, koje se uočava prilikom blagog opterećenja tijela;
  • česte prehlade;
  • bolesti bronha ili pluća;
  • sporo dobijanje na težini.

Ako govorimo o starijoj djeci, oni mogu pokazati sljedeće simptome:

  • brzi zamor uz veliki fizički napor;
  • dispneja;
  • ubrzan puls.

Stručnjaci vjeruju da ako ovalni prozor nije zarastao do 5 godina, najvjerovatnije se to neće dogoditi u budućnosti. Dete će morati da živi sa ovom srčanom patologijom do kraja života.

V mlada godina, anomalija ne može uzrokovati nikakve neugodnosti. Ali nakon 45-50 godina postoji velika vjerovatnoća da prisustvo otvorenog ovalnog prozora može pogoršati bilo koje postojeće kardiovaskularne bolesti kod osobe.

Moguće posljedice i liječenje

Ako ovalni prozor ostane nezatvoren, razvoj bilo kakvih komplikacija uočava se u izuzetno rijetkim slučajevima. Među najčešćim su sljedeće:

Ljudi sa LLC kompanijama imaju prilično dobre izglede za budućnost.

Kako biste izbjegli razvoj komplikacija, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • periodično proći ljekarski pregled od specijalista, što uključuje ehokardiogram;
  • ograničavanje teškog fizičkog napora;
  • klasa profesionalne aktivnosti koji ne uključuje veliki fizički napor ili nervno prenaprezanje;
  • izbegavajte ekstremne sportove.

Ako patologija nije popraćena manifestacijom simptoma i ne utječe na normalno stanje zdravlja i života djeteta, ne preporučuje se bilo kakvo liječenje.

U istom slučaju, kada ventil za zatvaranje ne zatvori u potpunosti ovalni prozor, što dovodi do razvoja bolesti kao što je moždani udar kod djeteta, ishemijska bolest zatajenje srca ili srca, stručnjaci daju prednost preventivnom toku liječenja.

Njegov glavni fokus je prevencija komplikacija tromoembolijskog tipa.

Za to se obično koristi aspirin ili varfarin.

TO hirurško lečenje pribjegavajte samo ako iscjedak krvi dosegne veliki volumen. U pravilu se u ovom slučaju izvodi niskotraumatska operacija rendgenske endovaskularne okluzije LLC.

Uz pravovremeno otkrivenu patologiju otvorenog ovalnog prozora, kao i poštivanje svih preporuka stručnjaka, ova anomalija ne predstavlja nikakvu prijetnju životu djeteta.

Takva dijagnoza kao otvoreni ovalni prozor postala je prilično čest nalaz, zahvaljujući raširenom uvođenju metoda u praksu ultrazvučna dijagnostika, posebno ultrazvuk srca. Otkrijte ovaj fenomen moguće je i u djetinjstvu i u odrasloj dobi, ali kada je patologija, a kada nije, potrebno je saznati iz članka.

Otvoreni ovalni prozor: varijanta norme

Srce odrasle osobe ima 4 komore: 2 komore i 2 atrija. Štoviše, desna i lijeva komora odvojene su pregradama: interventrikularnim i interatrijalnim, koje ne dopuštaju miješanje krvi iz jednog dijela srca s drugim.

Ovalni prozor je u suštini rupa (rupa) između dva atrija. Ali je li situacija u kojoj ovalni prozor može funkcionirati uvijek manifestacija patologije? U periodu intrauterinog razvoja fetusa, funkcionalni ovalni prozor je apsolutna norma.

Fetus, dok je u majčinoj utrobi, prima hranljive materije i diše kroz pupčanu vrpcu. Pluća dijete u razvoju ne funkcionišu, stoga plućna cirkulacija, koja počinje od desne komore i završava u lijevom atrijumu (LA), ne radi. Da bi samo mali dio krvi ušao u pluća, dio se izbacuje iz desne u lijevu pretkomoru. Ovo je glavna funkcija LLC preduzeća (otvoreni ovalni prozor).

Dakle, krv koja teče u RA (desni atrij), kroz funkcionalni otvoreni ovalni prozor, teče djelomično u lijevu pretkomoru. Važno je napomenuti da obrnuti protok krvi nije moguć jer otvoreni ovalni prozor u telu kod dece ima ventil koji sprečava da se to dogodi.

U trenutku kada se dijete rodi, sa njegovim prvim udahom počinje da radi mali krug cirkulacije krvi. Funkcija otvoren prozor u srcu koje je prije bilo potrebno više nije potrebno. U lijevom atrijumu (lijevoj pretkomori) pritisak kod osobe je normalno nešto veći nego u desnoj, stoga, kada krv uđe u nju iz plućnih vena, ona kod djece pritiska na zalistak otvorenog ovalnog prozora, predisponirajući ga na njegov najbrži rast.

Nezatvoreni ovalni prozor u djetinjstvu

Otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi je apsolutna norma. Ne zatvara se odmah, već postepeno. To se događa zbog rasta ventila prozora do njegovih rubova. Obično, u periodu od 3-4 mjeseca do 2 godine, nezatvoreni prozor prestaje da se otkriva. Za neke može ostati otvoren i do 5 godina, što također nije patologija. Dakle, ni kod novorođenčeta ni kod bebe, otvoreni ovalni prozor nije patologija.

Ako se ovalni prozor nije zatvorio ni kasnije, onda se to može otkriti ultrazvukom srca, tada se ova patologija zove, ili MARS, što nije pravi nedostatak.

Uzroci

Do danas postoji mnogo pretpostavki o razlozima koji mogu dovesti do situacije kada se otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta ne zatvara. Evo najčešćih:

  • nasljedna predispozicija - vjerojatno zbog činjenice da ovalni prozorski ventil ima manji promjer, što mu ne dozvoljava da se zatvori;
  • prisutnost VPS (), najčešće su to defekti mitralnih, trikuspidnih zalistaka i otvorenog botalovog kanala;
  • nedonoščad;
  • displazija vezivnog tkiva;
  • pušenje, pijenje alkohola i droge majka u periodu rađanja djeteta;
  • uticaj na organizam trudnice štetni faktori okruženje.

Hemodinamika

Budući da ovalni prozor, koji se nalazi na ovalnoj jami u predjelu njenog dna, ima strukturu ventila, protok krvi od LA do RA postaje gotovo nemoguć, unatoč razlici u tlaku. Uglavnom, ova mala anomalija u srcu ne dovodi do kršenja hemodinamike. Međutim, u slučajevima kada iz određenih razloga postoji visok krvni pritisak u predjelu desne pretklijetke (trudnoća, teške respiratorne smetnje) moguće je kretanje krvi u smjeru s desna na lijevo. Kao rezultat toga, manje krvi dolazi do ICC-a (plućna cirkulacija) i razvija se nedostatak kisika. plućnog tkiva, kao i blokada embolijama i krvnim ugrušcima vitalne važnih organa: srce, mozak, bubrezi sa razvojem, respektivno, moždanog udara i infarkta bubrega

Simptomi kod djeteta i odrasle osobe

Znakovi otvorenog ovalnog prozora kod male djece obično su suptilni i nespecifični. Roditelji mogu obratiti pažnju na takve manifestacije kod dojenčadi:

  • tokom hranjenja, vrištanja, naprezanja ili kašljanja, bebin nasolabijalni trokut poprima plavičastu nijansu;
  • prisustvo kratkog daha u istim situacijama (plakanje, hranjenje, itd.);
  • ubrzan rad srca;
  • odbijanje jela;
  • mali dobitak na težini, zakašnjeli fizički razvoj.

Otvoreni ovalni prozor u srcu kod djece adolescencija a kod odrasle osobe također obično ne ometa ljudski život i ima asimptomatski ili oligosimptomatski tok.

Na patologiju se može posumnjati po indirektnim simptomima sličnim onima koji:

  • cijanoza ili blanširanje nasolabijalnog trokuta, koje se javlja u pozadini fizičkog napora;
  • neke simptome plućna insuficijencija(kratak dah, ubrzan puls);
  • niska tolerancija na vježbanje (izgled brzi zamor kada se izvode);
  • predispozicija bolesti respiratornog sistema(ARVI, bronhitis, upala pluća);
  • nesvjestica;
  • glavobolje, uključujući migrenu;
  • kršenje cerebralnu cirkulaciju(izuzetno rijetko - sa paradoksalnom embolijom kod osoba koje boluju od proširene vene vene i tromboflebitis donjih ekstremiteta).

Dijagnostika

Dijagnoza se može postaviti na osnovu sljedećih podataka:

  1. Pregled koji uključuje osluškivanje srca: u ovom slučaju doktor čuje šum srca, koji nastaje zbog nepravilnog protoka krvi.
  2. Elektrokardiografija: Kod odraslih mogu postojati znaci preopterećenja desne atrijalne / ventrikularne.
  3. rendgenski snimak prsa, u kojoj se može uočiti i indirektno preopterećenje desne pretklijetke, što će se manifestovati u vidu širenja senke srca udesno.
  4. Dopler ultrazvučni pregled srca: ovu metodu je najinformativniji. Znakovi otvorenog ovalnog prozora bit će:
  • dimenzije rupa oko 4,5 mm (mogu varirati od 2 mm do 5 mm);
  • ovalni prozorski ventil, koji se vizualizira u lijevom atrijumu;
  • interatrijalni septum je tanji u području gdje se nalazi ovalni prozor;
  • kvar nije trajno vidljiv.

Za preciznije dobijanje informacija i vizualizaciju ovalnog prozora, preporučuje se transezofagealni ECHO-KG kod adolescenata, kao i kod odraslih.

  1. Angiografija: invazivna tehnika koja vam omogućava da vidite "iznutra" stanje krvnih žila. Izvodi se prema strogim indikacijama u bolničkim uslovima.

Tretman

Ako prisutnost otvorenog ovalnog prozora nema subjektivnih pritužbi i manifestacija, tada ni djeci ni odraslima nije potrebna posebna terapija. Preporučuje se obavljanje svake godine ultrazvučni pregled srca za praćenje veličine prozora i bacanja krvi. I za takve pacijente se daju opšte preporuke po životnom stilu:

  • ograničavanje prekomjernog fizičkog napora;
  • izbjegavanje sportova kao što su ronjenje, dizanje utega, ronjenje, ronjenje;
  • izvođenje fizioterapijskih vježbi;
  • uravnoteženu ishranu;
  • pravilan način rada/odmora.

Ako nema simptoma, ali postoje faktori rizika (anamneza ishemijskog napada mozga, prisustvo proširenih vena), tada je takvim pacijentima preporučljivo koristiti antikoagulanse (varfarin) i antiagregacijske agense (kardiomagnet).

Situacija kada je ispuštanje krvi iz desne pretkomore u lijevu postalo značajno, došlo je do ozbiljnog preopterećenja desne pretkomore, prikazano je hirurško lečenje... Ova operacija se izvodi kroz femoralnu žilu pod rendgenskom kontrolom. Kroz venu se uvodi kateter na čijem se kraju nalazi okluder. Dovodeći ga u područje otvorenog ovalnog prozora, okluder potpuno zatvara rupu.

Izgled okludera za operaciju potpunog zatvaranja DOO

Dakle, otvoreni ovalni prozor u srcu nije srčana mana i najčešće ne predstavlja ozbiljnu prijetnju po život i kvalitetu pacijenta. Ipak, vredi se redovno redovno pregledavati kod kardiologa i raditi ehokardiografiju, jer at veliki prečnik rupe i prisustvo srodnih faktora mogu razviti opasne komplikacije.

Datum objave članka: 10.02.2017

Datum ažuriranja članka: 18.12.2018

Iz ovog članka ćete naučiti: u kojim slučajevima je otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta varijanta norme, a u kojim srčana mana. Šta se dešava sa ovim stanjem, može li ga imati odrasla osoba? Metode liječenja i prognoza.

Ovalni prozor je kanal (rupa, potez) u prostoru atrijalni septum srca, pružajući jednostranu komunikaciju šupljine desne pretklijetke s lijevom. To je vitalna intrauterina struktura za fetus, ali bi se nakon rođenja trebala zatvoriti (prerasti), jer postaje nepotrebna.

Ako ne dođe do prekomjernog rasta, ovo stanje se naziva otvoreni ovalni prozor. Kao rezultat toga, venska krv, siromašna kiseonikom, nastavlja da se ispušta iz desne pretkomore u lijevu pretkomoru. Ne ulazi u pluća, odakle bi trebalo da se izbaci iz desne polovine srca da se zasiti kiseonikom, već se odmah, kada dođe u leve delove srca, širi po celom telu. Ovo vodi do gladovanje kiseonikom- hipoksija.

Otvorenost nakon rođenja jedina je povreda ovalnog prozora. Ali ne u svim slučajevima ovo se smatra patologijom (bolešću):

  • Normalno, sva novorođenčad imaju otvoren prozor i mogu raditi povremeno.
  • Prekomjerni rast se javlja postepeno, ali pojedinačno za svako dijete. Normalno, kod djece starije od godinu dana, ovaj kanal treba zatvoriti.
  • Prisutnost malog otvorenog područja ovalnog prozora kod djece u dobi od 1-2 godine je 50%. Ako u isto vrijeme nema manifestacija bolesti, ovo je varijanta norme.
  • Ako dijete ima simptome u prvoj godini života, a također i ako ovalni prozor funkcionira kod djece starije od 2 godine, to je patologija - manja anomalija u razvoju srca.
  • Za odrasle i djecu stariju od 2 godine, prozor mora biti zatvoren. Ali pod određenim okolnostima, u bilo kojoj dobi, može se otvoriti, čak i ako je obrastao u prvoj godini života - to je uvijek patologija.

Ovaj problem je izlječiv. Liječenje sprovode kardiolozi i kardiohirurzi.

Čemu služi otvoreni ovalni prozor?

Srce fetusa u maternici se redovno kontrahuje i obezbeđuje cirkulaciju krvi u sve organe osim pluća. Krv obogaćena kiseonikom ulazi u fetus iz placente kroz pupčanu vrpcu. Pluća ne funkcionišu, a nerazvijeni vaskularni sistem u njima ne odgovara formiranom srcu. Stoga cirkulacija krvi u fetusu zaobilazi pluća.

Za to je namijenjen ovalni prozor koji izbacuje krv iz šupljine desne pretklijetke u šupljinu lijeve, čime se osigurava njena cirkulacija bez ulaska u plućne arterije. Njegova posebnost je u tome što je otvor u septumu između pretkomora prekriven zaliskom iz lijevog atrija. Dakle, ovalni prozor može pružiti samo jednosmjernu komunikaciju između njih - samo desni s lijevim.

Intrauterina cirkulacija krvi u fetusu odvija se prema sljedećoj shemi:

  1. Oksigenirana krv teče kroz pupčane žile u fetalni venski sistem.
  2. Kroz venske žile krv ulazi u šupljinu desne pretklijetke, koja ima dva izlaza: kroz trikuspidalni zalistak u desnu komoru i kroz ovalni prozor (otvor u septumu između atrija) u lijevu pretkomoru. Plućni sudovi su zatvoreni.
  3. Povećanje pritiska tokom kontrakcije gura ovalni prozorski ventil unazad, a deo krvi se ispušta u lijevu pretkomoru.
  4. Iz nje krv ulazi u lijevu komoru, što osigurava njeno kretanje u aortu i sve arterije.
  5. Kroz vene povezane s pupčanom vrpcom, krv ulazi u placentu, gdje se miješa s majčinom.

Ovalni prozor je važna struktura koja osigurava fetalnu cirkulaciju krvi tokom prenatalnog perioda. Ali nakon rođenja djeteta ne bi trebao funkcionirati i postepeno prerasta.

Mogući razvoj patologije

Do trenutka rođenja, pluća fetusa su dobro razvijena. Čim novorođenče udahne prvi dah, a pune se kisikom, otvaraju se plućne žile i počinje cirkulacija krvi. Od ovog trenutka, krv djeteta je zasićena kisikom u plućima. Posljedično, ovalni prozor postaje nepotrebna formacija, što znači da mora prerasti (zatvoriti).

Kada se to dogodi - proces zarastanja

Proces zatvaranja ovalnog prozora odvija se postepeno. Kod svakog novorođenčeta može funkcionirati periodično ili stalno. Ali zbog činjenice da je nakon rođenja pritisak u lijevoj komori srca mnogo veći nego u desnoj, ventil prozora zatvara ulaz u njega, a sva krv ostaje u desnoj pretkomori.

Djeca prve godine života

Što je dijete manje, to je češće otvoren ovalni prozor - oko 50% djece mlađe od godinu dana. Ovo je dozvoljena pojava i povezana je sa početnim stepenom razvoja pluća i njihovih sudova u trenutku rođenja. Kako dijete raste, oni se šire, što pomaže u smanjenju pritiska u desnom atrijumu. Što je niže u odnosu na lijevu, to će ventil biti čvršće pritisnut, koji mora čvrsto fiksirati (srasti sa zidovima prozora) u ovom položaju doživotno.

Djeca druge godine života

Dešava se da se ovalni prozor samo djelimično zatvori (ostaje 1-3 mm) do 12 mjeseci (15-20%). Ako se takva djeca normalno razvijaju i nemaju nikakvih tegoba, to se ne smatra odstupanjem od norme, već je potreban nadzor, a do navršene dvije godine trebalo bi se potpuno zatvoriti. Inače se smatra patologijom.

Odrasli

Normalno, kod dece starije od dve godine i odraslih, ovalni prozor treba da bude zatvoren. Ali u 20% ili ne preraste, ili se ponovo otvara tokom života (i tada je od 4 do 15 mm.

Šest uzroka problema

Šest glavnih razloga zašto ovalni prozor ne raste ili se ne otvara:

  1. Štetno djelovanje na fetus (zračenje, toksične tvari, lijekovi, intrauterina hipoksija i druge komplicirane opcije za tok trudnoće).
  2. Genetska predispozicija (nasljednost).
  3. Nedonoščad.
  4. Nerazvijenost (displazija) vezivnog tkiva i srčane mane.
  5. Teške bronho-plućne bolesti i plućna embolija.
  6. Stalni fizički napor (kao što je plač ili kašalj za malu djecu, naporno vježbanje i sport za odrasle).

Patološki znaci i simptomi

Ispuštanje krvi siromašne kiseonikom kroz otvoreni ovalni prozor u srcu dovodi do gladovanja kiseonikom u svim organima i tkivima - do hipoksije. Što je veći promjer defekta, to je veći iscjedak i jača hipoksija. To može uzrokovati sljedeće simptome i manifestacije:

Oko 70% ljudi sa otvori kanal nemojte praviti nikakve žalbe. To je zbog male veličine defekta (manje od 3-4 mm).

Kako se problem dijagnosticira

Dijagnoza patologije - ultrazvuk srca (ehokardiografija). Bolje ga je izvoditi u dva načina: standardno i Doplerovo mapiranje. Metoda vam omogućava da odredite veličinu defekta i prirodu poremećaja cirkulacije.

Slika velikog otvorenog ovalnog prozora tokom ultrazvuka srca. Kliknite na fotografiju za uvećanje

Tretman

U odlučivanju o potrebi liječenja i izboru najbolja metoda uzeti u obzir dva faktora:

  1. Postoje li simptomi i komplikacije:
  • ako da, indikovana je operacija, bez obzira na veličinu defekta;
  • ako nije, liječenje nije potrebno ni kod djece ni kod odraslih.
  1. Koje su dimenzije defekta i količina krvnog iscjetka prema ehokardiografiji: ako su izraženi (više od 4 mm kod djeteta) ili postoje znaci poremećaja cerebralnog krvotoka kod odraslih, indicirana je operacija.

Ovalni prozor se lako zatvara uz pomoć koja se izvodi bez ijednog reza kroz punkciju jedne od velikih arterija.


Endovaskularna operacija za zatvaranje ovalnog prozora u srcu

Prognoza

Asimptomatski tok otvorenog ovalnog prozora kod odraslih i djece ne predstavlja prijetnje i ograničenja u 90-95%. U 5-10%, kada se na ovu anomaliju naslojuju nepovoljne okolnosti (bolesti pluća, bolesti srca, naporan rad), moguće je postepeno povećanje defekta, usled čega kliničke manifestacije i komplikacije. Operirani pacijenti se oporave u 99%. Svi odrasli i djeca s otvorenim ovalnim prozorom trebaju jednom godišnje posjetiti kardiologa i podvrgnuti se ultrazvuku srca.

Mnoge majke se uplaše riječi "otvoreni ovalni prozor u srcu" kada čuju dijagnozu u ordinaciji. Ali šta je to odstupanje i da li je to opasno?

Otvoreni ovalni prozor (OOO) je otvor između desne i lijeve pretkomore. Otvor je privremen i pomaže da se fetus zasiti kiseonikom potrebnim tokom embrionalnog razvoja. Sva djeca imaju takav prozor, ali do trenutka rođenja u normalno stanje prerasta: nema potrebe za dodatnim zasićenjem kiseonikom, jer beba počinje sama da diše.

Defekti ovalnog prozora i pregrada

Razlikujte otvoreni ovalni prozor i druge defekte septuma. Razlika je u prisutnosti ventila koji reguliše protok krvi: LLC uvijek ima ventil, a ako postoji kvar, ventil je odsutan, ali se formira rupa u septumu, što je vidljivo tokom ultrazvučnog pregleda.

Takav prozor se ne smatra srčanom manom, već se naziva manjim anomalijama u razvoju kardiovaskularnog sistema. Kod dojenčadi takvo odstupanje ne bi trebalo zabrinjavati, ali kod starije djece anomalija ne bi trebala dovesti do komplikacija.

Ozbiljna komplikacija je takozvana paradoksalna embolija u slučaju dugotrajnog nezatvaranja prozora. Embolije su mali krvni ugrušci, bakterije, vezikule iz kojih cure venska krv u arteriju kroz prozor. Jednom u žilama koje se spajaju s mozgom, mogu izazvati bakterijsku komplikaciju, pa čak i moždani udar. U nedostatku rizika od krvnih ugrušaka kod djeteta, anomalija prozora je relativno sigurna.

Dimenzije prozora

  1. Veličina prozora u području od 2-3 mm je norma, nema govora o odstupanjima i neće biti problema.
  2. Mala veličina - do 5-7 mm. Prozori od 4,5-5 mm su češći. Rupa od 7 mm ili više smatra se velikom, drugim riječima, zjapećom i odmah se tretira.
  3. Maksimalna veličina je 19 mm. Prema istraživanjima, kod odraslih, prozori velike veličine su mnogo rjeđi.

Datumi zatvaranja

Normalan razvoj novorođenčeta uključuje zatvaranje zalistaka tokom prvih 3-5 sati života. Zarastanje prozora kod djece je prilično dugotrajan proces, koji zahtijeva od dva mjeseca do dvije godine. Međutim, bilo je slučajeva da prozor nije prerastao u roku od pet godina, a ponekad i tokom života. Stoga bebin prozor nije razlog za brigu i hitno liječenje.

Prema statistikama, prozor je prisutan kod 35% ljudi, a kod njih 6% ultrazvukom je otkriven prečnik veći od 7 mm. Od ovih 6% polovina su djeca mlađa od šest mjeseci.

Uzroci i simptomi

Glavni razlozi za formiranje prozora:

  • rođenje prijevremeno rođene bebe;
  • zloupotreba nikotina i alkohola od strane majke;
  • nasljedne abnormalnosti u razvoju srca i krvnih žila.

Prozor se obično otkrije slučajno tokom rutinskog pregleda od strane kardiohirurga, obično takvo odstupanje nema jače teški simptomi... Ipak, postoji niz znakova koji određuju patologiju:

  • cijanoza kod novorođenčadi - plava u predjelu nosa i usana, povezana s nedostatkom kisika;
  • brza zamornost djeteta;
  • nesposobnost da fizička aktivnost, vrtoglavica i gubitak svijesti;
  • respiratorna nelagodnost;
  • česte prehlade i inflamatorne bolesti plućni sistem;
  • šumovi u srcu.

Tokom ultrazvučnog pregleda, lekar može primetiti povećanje desne srčane komore.

Starijoj djeci s takvim simptomima kontraindicirano je plivanje, ronjenje i određene vrste vježbi koje zahtijevaju zadržavanje daha.

Kako se liječiti

Liječenje LLC nije uvijek potrebno: kod djece mlađe od 4-5 godina, prozor se često sam zatvara.

U starijoj dobi takođe ne treba paničariti, već je neophodno stalno praćenje od strane ljekara, redovan EKG i EhoCG. Kardiolozi preporučuju testiranje svakih šest mjeseci.

  • Ukoliko ljekar otkrije rizik od nastanka krvnih ugrušaka, preporučuje se liječenje pod njegovim nadzorom, uz uzimanje posebnih lijekova koji razrjeđuju krv. U takvim slučajevima, ljekari savjetuju izbjegavanje pretjeranog napora.
  • Veličina rupe je veća od norme zahtijeva kiruršku intervenciju, koja se sastoji u uvođenju cijevi s posebnim "zatvaranjem" na kraju, koji potpuno uklanja lumen između atrija.

Prema mišljenju stručnjaka, potrebno je pratiti djetetovu dnevnu rutinu, ishranu, ne preopteretiti ga (uključujući i psihoemocionalno). U prehrani se treba pridržavati proteinske hrane, jesti povrće i voće. Osim toga, ne možete pokrenuti nijednu, čak i većinu, na prvi pogled, manje infekcije. Svaki kvar u tijelu može potencijalno utjecati na rad srca.

Učitavanje ...Učitavanje ...