Miért van az embernek nagy torka. A garat felépítésének és funkcióinak jellemzői. Lymphoepithelialis garatgyűrű

Az emberi garat anatómiája különleges módon van kialakítva a légzés és az emésztés funkcióinak ellátására. Ezen a szakaszon keresztezik egymást ezek az utak, de szerkezete lehetővé teszi, hogy az élelmiszer csak a nyelőcsőbe, a levegő pedig a légzőrendszerbe hatoljon be.

A nasopharynx felépítése úgy van kialakítva, hogy a nyelési mozgások során a légutak nyitva vannak, de pillanatnyilag a táplálékcsomó a nyelőcső mentén mozog, azokat a gége izmai elzárják. Ezek a mechanizmusok megakadályozzák, hogy az élelmiszer a légutakba kerüljön.

A garat bejárati kapunak számít számos mikroorganizmus számára, beleértve a patogén mikroorganizmusokat is. Abból a tényből adódóan, hogy belső felülete fürtöt tartalmaz limfoid szövet amely szerves része immunrendszer, itt történik a kórokozó mikroflóra befogása és semlegesítése.

A garat elhelyezkedése más szervekhez képest:

elöl - kapcsolat a gégével és átmenet a szájüregbe, megkerülve a garatot;
tetején - üzenet a choanákon keresztül ( légutak) a belső orrüreggel;
az oldalakon - kapcsolat a középfül üregével az Eustachian-csatornán keresztül;
alatta - a nyelőcsőbe kerül.

AZ EMBER FOTÓ SZERKEZETE

Ha figyelembe vesszük a garat anatómiai jellemzőit, 3 fő felosztást különböztetünk meg.

Főbb osztályok:

Orrgarat, vagy orr felső szakasza. A szájpadlás felett helyezkedik el, ugyanazon a szinten, mint a nyak első és második csigolyája, kommunikációja az orrüreggel a choanae-n keresztül történik. A garat alsó orrjáratának szintjén elhelyezkedő Eustachianus cső lyukainak segítségével kapcsolat van a fül belső dobüregével. Ilyen anatómiai jellemző lehetővé teszi a nyomás kiegyenlítését mindkét üregben és az utóbbi szellőztetését. Emiatt orrlégzés nem csak a légzőrendszer számára fontos, hanem a hallási funkció... A lágy szájpadlás és az Eustachianus járat kijárata között a limfoid szövetek koncentrációja van mandulák formájában. Páros palatinus és petevezető mandulák, valamint adenoid és nyelvmandulák képviselik őket. Felhalmozódásuk egyfajta nyirokgyűrűt képez, amelyet Pirogov-Valdeyer gyűrűnek neveznek. A garatmandula túlnövekedése vagy hipertrófiája a choanalis vagy a hallócső nyílásainak elzáródását okozhatja, ami légzési nehézséget és az Eustachianus-csatorna diszfunkcióját okozza 14 év alatti gyermekeknél. Idősebb korban a garatmandula elsorvad, és ez a probléma már nem merülhet fel. A felső és a középső szakasz határa feltételes, az elválasztás akkor következik be, amikor a kemény szájpadláshoz képest hátrafelé vonalat húzunk.
Az oropharynx az orális vagy középső rész. Magában foglalja a szájpadlástól a gégeig terjedő területet. A szájüreggel való kapcsolat a garaton keresztül történik. Felülről a garatot a szájpadlás és a uvula, alulról a nyelv gyökere korlátozza. A garat két oldalán a nádorívek találhatók. Az oropharynxot a hátsó és két oldalfal alkotja. Itt található a légutak metszéspontja és emésztőrendszer... A garat szerkezete ezen a területen olyan jellemzőkkel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a lágy szájpadlás felemelkedését a nyelés és a hangok kiejtése közben. Így a nasopharynx izolálása a felsorolt műveletek végrehajtásakor következik be. A garat fala tátott szájjal látható.
A laryngopharynx a gége vagy az alsó rész. Egy keskeny járat a gége mögött. Itt megkülönböztetik az elülső, két oldalsó és a hátsó falat. Nyugalmi állapotban az elülső és a hátsó falak össze vannak zárva. Az elülső fal egy kiemelkedést képez, amely felett a gége bejárata található.

A garat tölcsér alakú, anteroposterior irányban lapított, melynek széles vége a koponya tövéből ered, majd eléri a 6-7 nyakcsigolya szintjét, beszűkül és a nyelőcsővel folytatódik. A szerv hossza átlagosan körülbelül 12-14 cm, belső terét a garatüreg alkotja. A középső és felső rész a szájüreggel, az alsó rész pedig a gégéjével van összekötve.

A szervfal izmokból, kötőszövetből és nyálkahártyából áll. Ez utóbbit egy többmagvú ciliáris epitélium képviseli az orrrészben, és a száj- és orrüreg membránjának folytatása. Más felületek integumentáris rétegét rétegzett laphám, nem keratinizált hám béleli, amely szorosan az izomréteggel együtt nő. Az izomréteg és a nyálkahártyák között található a nyálkahártya alatti réteg, amelyet a rostos szövet... A kötőszöveti zárványok a bukkális izomzatban és a nyelőcsőszövetben találhatók.

A garat izmai:

styopharyngealis - a tudat vezérli, emeli a gégét és a garatot;
kompresszorok (felső, középső, alsó) - szűkítik a garat lumenét.

Ezen izomcsoportok váltakozó munkája segíti a táplálék lejutását a nyelőcső felé.

LENYELÉSI FOLYAMAT

A garat speciális felépítése és funkciói lehetővé teszik a nyelési mozgások elvégzését. A nyelési folyamat reflexszerűen, feszültség és ellazulás révén megy végbe. különböző csoportok izmok.

Lenyelési folyamat:

A szájban az ételt összekeverik nyállal és alaposan összetörik. Homogén csomó képződik belőle, amely ezután a nyelvgyökér területére esik.
A nyelv gyökerében érzékeny receptorok csoportja található, amelyek irritációja izomösszehúzódást vált ki, ezáltal megemeli a szájpadlást. Ugyanebben a pillanatban a garat és az orrüreg közötti kommunikáció blokkolva van, és az élelmiszer nem hatol be a légutakba.
Az ételcsomót a nyelvvel a torkába nyomják. Itt az izmok kiszorítják a gégecsontot, ami miatt a gége felemelkedik, az epiglottis pedig elzárja a légutakat.
A garatban a különböző izomcsoportok váltakozó összehúzódásainak segítségével biztosított a táplálék fokozatos átjutása a nyelőcső felé.

SIP FUNKCIÓK

A garat a szervezet életfenntartásával és védelmével kapcsolatos funkciókat lát el.

Főbb funkciók:

Nyelőcső - nyelési és szopási mozgásokat biztosít az izmok összehúzó munkájának köszönhetően. Ez a folyamat feltétel nélküli reflex aktus.
A légzést a szerv minden része biztosítja, mivel rajtuk keresztül a levegő az orr- és szájüregből az alsó légutakba áramlik. Ez a folyamat a garat és a gége, a choan és a garat összekapcsolása miatt válik lehetővé.
A hangképzés olyan hangok létrehozásából és reprodukálásából áll, amelyek kialakítását a gégen belül a hangszálak biztosítják. Hangok kiejtésekor a nyelv és a lágyszájpad bezárja és kinyitja a nasopharynx bejáratát, ami biztosítja a hangok hangszínét és magasságát. Az emberi garat egyfajta rezonátorként működik szűkületi és tágulási képessége miatt.
Védő - a limfoid gyűrű az immunrendszer más szerveivel együtt megvédi a szervezetet a kórokozóktól. A mandulák felületét barázdák - lyukak tarkítják, amelyek felületén a fertőzést semlegesítik. Ezenkívül a nyálkahártya felületén a csillós hám irritációjával izomösszehúzódás következik be, a garat lumenje szűkül, nyálka ürül, és köhögés kezdődik, amely a test védőreakciójaként működik.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

A garat üreges szerv, amely egyszerre része az emésztőrendszernek és légzőrendszerek s. Izomcső formájú, amely a koponya tövéből ered, összekapcsolódik orrüreg a gégével és annak alsó részein átmegy a nyelőcsőbe.

A garat szerkezete

A garat a koponya tövénél kezdődik, összeköti az orrüreget a gégével, átjut a nyelőcsőbe.

Figyelembe véve az anatómiai és élettani jellemzőket, a garatot általában 3 részre osztják:

Orr.
Orális.
Gége.

A nasopharynx úgy néz ki, mint egy kis üreg, és a szerv legfelső részeit foglalja el. Az orr belső részét a choanákon keresztül köti össze az alatta lévő légutakkal, nevezetesen a gégével. A garat ezen része mozdulatlan, és az első két nyakcsigolya szintjén helyezkedik el. A nasopharynx oldalsó felületein az Eustachianus csövek nyílásai találhatók, amelyek összeköttetést biztosítanak a garat és a dobüreg között.

Az oropharynx a szerv nazális részének meghosszabbítása. Közvetlen összeköttetésben van a szájüreggel a garaton keresztül, amely oldalról a palatinus ívek, felülről a lágy szájpadlás, alul a nyelvgyök által határolt nyílás. A garat szája az emésztőrendszer és a légutak metszéspontjaként szolgál, közvetlenül részt vesz az élelmiszer és a levegő szállításában.

Az epiglottis felső szakaszainak szintjén kezdődik a garat következő része - a laryngopharynx. A 4-5. nyakcsigolya szintjén, a gége mögött helyezkedik el oly módon, hogy az utóbbi hátsó fala a garat elülső falává válik. Ebben az esetben nyugalomban a szerv falai érintkeznek egymással, és csak a nyelés során térnek el egymástól. A garat elülső felületén a gége bejárata található, jobb és bal oldalán körte alakú zsebekkel. Lefelé a gége szűkül és a nyelőcsőbe kerül.

Lymphoepithelialis garatgyűrű

A garat limfoid formációit mandulák és kis tüszők képviselik. Ez utóbbiak a garat hátsó felületén (szemcsék formájában), a palatinus ívek (oldalsó gerincek) mögött, a gége bejáratánál körte alakú zsebekben helyezkednek el.

A garatban gyűrű formájában elhelyezkedő mandulák az immunrendszer részeként védő szerepet töltenek be. Az emberben hat van belőlük:

két nádor,
egy garat,
egy nyelvű,
két cső.

A garat- és petemandulák a garat orrrészében találhatók a felső (a hátsó felé való átmenet zónájában) és az oldalfalakon.

Meg kell adni a garatmandulát Speciális figyelem... A második neve. A felső légúti megbetegedések esetén begyullad, megnövekszik a mérete, és megzavarja a szabad orrlégzést. Ha ezek a problémák gyakran ismétlődnek, akkor az adenoid szövet annyira megnő, hogy az orron keresztüli légzés krónikus károsodásához vezet. Ez hozzájárulhat az arc csontvázának deformációjához, hipoxiához és gyakori megfázás... Ez az amygdala a legkifejezettebb a gyermekkor... A pubertás beálltával fokozatosan csökkenni kezd, és fordított fejlődésen megy keresztül.

A nádormandulák a garat szájában, a nádorívek között helyezkednek el. Ezeknek a manduláknak elég összetett szerkezetés rostos kapszula segítségével a garat oldalfelületéhez csatlakozik. Kötőszöveti trabekulákból állnak, amelyek között limfociták halmozódnak fel tüszők formájában.

A mandulák garat felé néző szabad felületén több mint 16 mély repedés vagy rés található, sok ággal. Ezeknek a réseknek a felületét többrétegű borítja laphám amelyet folyamatosan elutasítanak és a mandulák öntisztulnak. A hámon kívül a lacunák lumenje tartalmaz immunsejtekés mikroorganizmusok. A mélyen és faszerűen elágazó rések azonban nem mindig ürülnek ki teljesen. Ez a gyakori felső légúti fertőzésekkel kombinálva elősegíti a fejlődést.

A nyelvi mandula a nyelv gyökerénél található, és gyakran kapcsolódik az alsó pólusokhoz nádormandulák.

Orgonafal szerkezete

A garat fala 4 fő rétegből áll:

nyálkás,
szálas,
izom,
adventitia.

A nyálkahártya bélése belső felület torok, tartalmaz nagyszámú nyálkás mirigyek és fedett rétegzett hám kivéve a nasopharynxet. Ezen a területen a nyálkahártya szerkezete némileg eltérő, mivel hengeres csillós hám borítja, amely itt folytatódik az orrüregből.

A rostos membrán a nyálkahártya- és izomréteggel egybeforrt vékony kötőszöveti lemez, amely felülről a koponyaalap csontjaihoz, alulról a pajzsmirigyporchoz és a pajzscsonthoz tapad.

A garat izmos membránja csíkozott izomrostok a garat felemelése és szorítása. Kívül az izmokat adventitia borítja, amely lazán kapcsolódik a környező szövetekhez.

A garat mögött és oldalain sejtterek találhatók, amelyek jelenléte hozzájárul a gyulladás gyors terjedéséhez a környező szövetekben és a szövődmények kialakulásához.

A garat élettana

A garat aktívan részt vesz a nyelési aktusban, megkönnyíti a táplálékcsomó átjutását a szájüregből a nyelőcsőbe.

A toroknak van nagyon fontos az emberi testben. Fő funkciói a következők:

Levegő áramlásának biztosítása a légutak alsó részeibe és vissza.
Részvétel a nyelési cselekményben (a garatot, a palatinus íveket és az izmok perisztaltikus összehúzódása miatt) puha szájpadlás) és a táplálékcsomót a szájüregből a nyelőcsőbe szállítani.
A garatizmok reflexes összehúzódása formájában akadályt képez a légutakba és az emésztőcsőbe való behatolás útján. idegen testekés irritáló anyagok.
Hangrezonátorként szolgál az orr belső részével és az orrmelléküregekkel együtt (egyedi hangzást ad a hangnak).
Védő funkció (a garatban folytatódik a levegő felmelegedése és tisztítása az orrüregből vagy a szájból; a limfoepiteliális garatgyűrű jelenléte és a nyálka baktericid tulajdonságai megvédik a szervezetet a fertőző ágensek bejuttatásától).

Következtetés

A garat normális működése nagyon fontos a szervezet számára. Ennek a szervnek a munkájában bekövetkezett bármilyen kudarc tükröződik Általános állapot... Ez megnehezítheti a légzést vagy a nyelést, ami veszélyt jelent az emberi egészségre és életre.

Tájékoztató videó "Glotka":

torok - emberi szerv, amelyet felső légutakként emlegetnek.

Funkciók

A torok elősegíti a levegő áramlását a légzőrendszerbe és az élelmiszert az emésztőrendszeren keresztül. Szintén a torok egyik részében találhatók a hangszalagok és egy védelmi rendszer (megakadályozza, hogy az étel eljusson az útjába).

A torok és a garat anatómiai felépítése

A torokban sok ideg található, a legfontosabbak véredényés az izmokat. A toroknak két része van - a garat és a gége. A légcső folytatódik. A torok részei közötti funkciók a következőképpen oszlanak meg:

Élelmiszer be emésztőrendszer a légzőrendszer levegője pedig mozgatja a garatot.
A hangszálak a gégének köszönhetően működnek.

Garat

A garat másik neve a garat. A száj hátsó részétől kezdődik, és lefelé folytatódik a nyakon. A garat alakja fordított kúp.

Több széles rész A koponya tövében található az erő érdekében. A keskeny alsó rész a gégéhez kapcsolódik. A garat külső része folytatja a száj külső részét - jó néhány mirigye van, amelyek nyálkát termelnek, és segítenek hidratálni a torkot beszéd vagy étkezés közben.

A garat három részből áll - a nasopharynxből, a oropharynxből és a nyelő részből.

Orrgarat

A garat legfelső része. Lágy szájpadlása van, ami korlátozza, és nyeléskor védi az orrát attól, hogy étel kerüljön belé. A nasopharynx felső falán adenoidok vannak - a szövet felhalmozódása a szerv hátsó falán. A nasopharynx a torokhoz kapcsolódik, és egy speciális járattal - az Eustachianus csővel - kapcsolódik. A nasopharynx nem olyan mozgékony, mint az oropharynx.

Oropharynx

A garat középső része. A száj mögött található. A fő dolog, amiért ez a szerv felelős, a levegő szállítása a légzőszervekhez. Az emberi beszéd a szájizmok összehúzódása miatt lehetséges. A nyelv is a szájban található, ami megkönnyíti a tápláléknak az emésztőrendszerbe való mozgását. A legtöbb fontos szervek oropharynx - leggyakrabban ők vesznek részt különböző betegségek torok.

Nyelési osztály

A garat szakaszai közül a legalacsonyabb, magától értetődő névvel. Idegfonatokból álló komplexumot tartalmaz, amely lehetővé teszi a garat szinkronban történő működését. Ennek köszönhetően a levegő bejut a tüdőbe, a táplálék pedig a nyelőcsőbe, és minden egyszerre történik.

Gége

A gége a következőképpen helyezkedik el a testben:

A nyakcsigolyákkal szemben (4-6 csigolya).
Mögött - közvetlenül a garat gége része.
Elöl - a gége a hyoid izmok csoportjának köszönhetően alakul ki.
Fent - a hyoid csont.
Oldalirányban - a gége szomszédos a pajzsmirigy oldalsó részeivel.

A gége csontvázzal rendelkezik. A csontváz páratlan és páros porcokkal rendelkezik. A porcokat ízületek, szalagok és izmok kötik össze.

Páratlan: cricoid, epiglottis, pajzsmirigy.

Páros: szarv alakú, arytenoid, ék alakú.

A gége izmait szintén három csoportra osztják:

A glottist négy izom szűkíti: a pajzsmirigy, a cricoid, a ferde arytenoid és a keresztirányú izom.
Csak egy izom tágítja a glottist - a hátsó cricoid. Ő egy gőzfürdő.
Két izom feszíti meg a hangszálakat: a hang és a cricothyroid.

A gége bejárata van.

E bejárat mögött arytenoid porcok találhatók. Szarv alakú gumókból állnak, amelyek a nyálkahártya oldalán helyezkednek el.
Elől a gégefedő.
Az oldalakon - scooplary gégeredők. Ék alakú gumókból állnak.

A gégeüreg három részre oszlik:

Vestibule - az előcsarnok redőitől az epiglottisig nyúlik, a ráncokat a nyálkahártya képezi, és ezek között a redők között - az előcsarnok rés.
Az interventricularis felosztás a legszűkebb. Alulról nyúlik hangszalagok az előcsarnok felső szalagjaihoz. Ennek legkeskenyebb részét glottisnak hívják, és interkondrális és hártyás szövetek hozzák létre.
Alhang terület. A név alapján egyértelmű, hogy mi található a glottis alatt. A légcső kitágul és elkezdődik.

A gége három membránból áll:

A nyálkahártya - a hangszálakkal ellentétben (ezek laphámból származnak, nem keratinizáló hámból) többmagvú prizmás hámból áll.
Fibroporcos membrán - rugalmas és hialin porcból áll, amelyeket rostos vesz körül kötőszöveti, és az egész szerkezet a gége vázát adja.
Kötőszövet - a gége és a nyak egyéb képződményeinek összekötő része.

A gége három funkcióért felelős:

Védő - a nyálkahártyában csillós hám található, és sok mirigy van benne. És ha a táplálék elmúlik, akkor az idegvégződések reflexet hajtanak végre - köhögést, amely visszahozza a táplálékot a gégeből a szájba.
Légzőszervi - az előző funkcióhoz kapcsolódik. A glottis összehúzódhat és kitágulhat, ezáltal irányítva a légáramlatot.
Hangképzés - beszéd, hang. A hang jellemzői egyéntől függenek anatómiai szerkezet... és a hangszalagok állapota.

A képen a gége felépítése látható

Betegségek, patológiák és sérülések

A következő problémák állnak fenn:

Laryngospasmus
A hangszalagok elégtelen hidratálása

A garat (pharynx) az emésztőrendszer kezdeti szakaszába tartozik és légutak... Ez egy üreges szerv, amelyet izmok, fasciák alkotnak és belülről nyálkahártyával bélelnek. A garat összeköti az orr- és szájüregeket a gégével és a nyelőcsővel, a hallócsöveken keresztül a garat kommunikál a középfüllel. A garatüreg függőlegesen az occipitalis és a sphenoid csontok alapjaira, vízszintesen hat nyakcsigolya testére vetül. A garatban három részleg található: a felső a nasopharynx, a középső az oropharynx, az alsó pedig a hypopharynx (2.1. ábra).

Rizs. 2.1.

(belső nézet).

1 - a koponya lejtése; 2 - a garatnyílás párnája hallócső; 3 - nasopharyngealis zseb; 4 - stylohyoid izom; 5 - a hallócső garatnyílása; 6 - nádori függöny; 7 - hátsó palatinus ív (palatinus redő), 8 - nyelvi mandula; 9 - a nyelv gyökere; 10 - pharyngeal-epiglottis fold; 11 - lapátolt gégeredő; 12 - a nyelőcső nyálkahártyája; 13 - légcső; 14- nyelőcső; 15 - körte alakú sinus; lb - a gégeideg hajtása; 17 - a gége bejárata; 18 - hypopharynx (hypopharynx); 19 - epiglottis; 20 - oropharynx, (mesopharynx); 21 - a lágy szájpad nyelve; 22 - nasopharynx (epipharynx); 23 - tubopharyngealis redő; 24 - nyitó; 25-vagus ideg; 26 - belső nyaki artéria; 27 - belső nyaki véna; 28 - choanas.

A torok (nasopharynx, vagy epipharynx) légzési funkciót lát el, falai nem omlanak össze, mozdulatlanok. Fent a nasopharynx boltozata a koponya tövéhez van rögzítve, az alappal határolva nyakszirti csontés a sphenoid csont anteroinferior része, mögötte - C-vel és C-vel, előtte két choana, az oldalfalakon az alsó turbinák hátsó végeinél a hallócsövek tölcsér alakú garatnyílásai vannak. Felül és hátul ezeket a nyílásokat a hallócsövek kiálló porcos falai által kialakított csőszerű gerincek határolják. A petehenger hátsó szélétől lefelé a nyálkahártya ránca található, amelyben az izomköteg (m.salpingopharyngeus) a garatot összenyomó felső izomból lerakódik, amely részt vesz a hallócső perisztaltikájában. . E redő és a hallócső szája mögött, a nasopharynx mindkét oldalfalán egy mélyedés található - a garatzseb, vagy Rosenmüller-gödör, amelyben általában limfadenoid szövet halmozódik fel. Ezeket a lymphadenoid képződményeket "tubális manduláknak" nevezik - a garat ötödik és hatodik mandulája.

A nasopharynx felső és hátsó fala közötti határon található a garat (harmadik vagy orrgarat) mandula.

A garatmandula általában csak gyermekkorban fejlett (2.2. ábra). Pubertás kora óta ő

A - klinikai kép: 1 - kiterjesztett orrhíd; 2 - folyamatosan nyitott száj; 3 - megnyúlt arc (dolichocephaly), b - adenoid vegetációk elhelyezkedése a nasopharynxben: 4 - choanalis elzáródás adenoidokkal (sagittalis bemetszés).

Csökkenni kezd, és 20 éves korig egy kis adenoid szövetcsíkként jelenik meg, amely az életkorral tovább sorvad. A határ a felső és középső részek a garat a kemény szájpadlás mentálisan kiterjesztett hátsó síkja.

A torok középső része - a torok (mesopharynx) részt vesz a levegő és az élelmiszer vezetésében; itt a légúti és az emésztőrendszer metszi egymást. Elöl az oropharynxon van egy nyílás - a garat a szájüregbe vezet (2.3. ábra), hátsó falát SS határolja. A garatot a lágyszájpad széle, az elülső és hátsó palatinus ívek, valamint a nyelvgyökér határolja. A lágy szájpadlás középső részén egy uvula nevű folyamat formájában megnyúlás tapasztalható. Az oldalsó szakaszokon a lágy szájpad felhasad, és átmegy az elülső és hátsó palatinus ívekbe, amelyekbe az izmok beágyazódnak; amikor ezek az izmok összehúzódnak, a szemközti ívek közelebb kerülnek egymáshoz, és nyeléskor záróizomként működnek. A legpuhább szájpadlásban egy izom fektet, amely felemeli és a garat hátsó részéhez nyomja (m.levator veli palatini), ha ez az izom összehúzódik, a hallócső lumene kitágul. A lágyszájpad második izma megfeszül és oldalra feszíti, kitágítja a hallócső száját, a többiben viszont szűkíti a lumenét (m.tensor veli palatini).

A palatinus mandulák (első és második) a palatinus ívek között helyezkednek el, háromszög alakú fülkékben. Szövettani szerkezet a garat limfadenoid szövete ugyanaz; a kötőszöveti rostok (trabekulák) között limfociták tömege található, amelyek egy része gömbhalmazok, úgynevezett tüszők formájában (2.4. ábra). A mandulák szerkezetének azonban fontos klinikai jellemzői vannak. A palatinus mandulák szabad, vagy ásító felülete a garatüreg felé néz, és rétegzett laphám borítja. A garat többi mandulájától eltérően minden palatinus mandulában 16-18 mély rés található, amelyeket lacunáknak vagy kriptáknak neveznek. A mandulák külső felülete egy sűrű rostos membránon (a nyaki és bukkális fascia metszéspontján) keresztül kapcsolódik a garat oldalfalához, amelyet a klinikán mandulakapszulának neveznek.

A mandulakapszula és az izmokat borító garat fascia között laza paratonsillaris szövet található, ami megkönnyíti a mandula eltávolítását a mandulaműtét során. A kapszulából sok kötőszöveti rost jut át az amygdala parenchymájába, melyeket keresztlécek (trabekulák) kötnek össze, sűrű hurkolt hálózatot alkotva. Ennek a hálózatnak a sejtjeit limfociták tömege (limfoid szövet) tölti meg, amelyek lokálisan tüszőkké (nyirok- vagy csomós szövetekké) képződnek, és egy teljes limfadenoid szövetet alkotnak. Más sejtek is megtalálhatók itt - hízósejtek, plazmasejtek stb. A tüszők a limfociták globuláris klaszterei változó mértékbenérettség.

A lacunae behatol a mandulák vastagságába, első, második, harmadik és még negyedik rendű ágaik vannak. A rések falát laphám borítja, amely sok helyen elutasított. A lacunák lumenében az úgynevezett amygdala dugók alapját képező kilökődött hám mellett mindig található mikroflóra, limfociták, neutrofilek stb.

Kórtani szempontból fontos tényező, hogy a mély és faágazatú rések kiürülése (vízelvezetése) szűkületük, mélységük és elágazódásuk, valamint a résnyílások cicatricialis szűkülete miatt könnyen megzavarható, melyek egy része. szintén a palatinus mandula antero-inferior részében fedik a nyálkahártya lapos redőjét (His redő), amely az elülső ív megnagyobbodott része.

Az amygdala felső pólusa felett az amygdala része.

Rizs. 2.3.

(sagittalis bemetszés).

1 - kemény szájpadlás; 2 - nádor függöny; 3 - felső turbinálni; 4 - "magasabb" turbina; 5 - a fő sinus anasztomózisa; 6 fő sinus; 7 - choana; 8 - pete-palatális hajtás; 9 - a hallócső garatnyílása; 10 - nasopharyngealis (garat) mandula; 11 - garatzseb; 12 - csőtekercs; 13 - Atlanta íja (1 nyaki csigolya); 14 - nasopharynx; 15 - tubopharyngealis hajtás; 16 - a lágy szájpad nyelve; 17 - palatinus nyelvredő (elülső palatinus); 18 - palatinus mandula; 19 - palatopharyngealis (hátsó palatinus) ív; 20 - oropharynx; 21- epiglottis; 22 - gége-garat; 23 - cricoid porc; 24 - nyelőcső; 25- légcső; 26 - pajzsmirigy porc (az ádámcsutka sarka); 27 - gégeüreg; 28 - a hyoid csont teste; 29 - maxilláris-hyoid izom; 30 - nyelv alatti izom; 31- áll-nyelvizom; 32 - a száj előcsarnoka; 33 - szájüreg; 34 - alsó turbina; 35 - középső turbinát; 36-os frontális sinus.

1 - kripta (lacuna); 2 - limfoid tüszők; 3 - kötőszövet kapszula; 4- a lacuna (kripta) szája.

A laza rosttal töltött zuzmófülke, amelyet fossa supratonsillarae-nek neveznek. Bele nyílnak a mandulák felső rései. A paratonsillitis kialakulása gyakran e terület szerkezeti sajátosságaihoz kapcsolódik. A fenti anatómiai és domborzati adottságok kedvező feltételeket teremtenek az előforduláshoz krónikus gyulladás a mandulákban. Az amygdala felső pólusának szerkezete ebből a szempontból különösen kedvezőtlen; általában itt alakul ki leggyakrabban gyulladás.

Néha a felső pólus régiójában a palatinus mandula lebenye a mandula feletti legpuhább szájpadlásban feküdhet (B.S. Preobrazhensky szerint belső járulékos mandula), amelyet a sebésznek figyelembe kell vennie a mandula eltávolításakor.

A nyirokcsomószövet a garat hátsó falán is jelen van kis (pontos) képződmények, úgynevezett granulumok vagy tüszők formájában, és a palatinus ívek mögött a garat oldalfalain - oldalsó gerincek. Ezenkívül a gége bejáratánál és a garat körte alakú melléküregeiben a lymphadenoid szövetek kis felhalmozódása található. A nyelv tövében található a garat nyelvi (negyedik) mandulája, amely nyirokszövet segítségével a palatinus mandula alsó pólusához köthető (mandulaeltávolítással ezt a szövetet el kell távolítani).

Így a lymphadenoid képződmények a garatban gyűrű formájában helyezkednek el: két palatinus mandula (első és második), két petemandula (ötödik és hatodik), egy garat (orrgarat, harmadik), egy nyelvi (negyedik) és kisebb felhalmozódások. limfadenoid szövetből. Mindegyikük együtt kapta a „Valdeira-Pirogov limfadenoid (nyirok) garatgyűrű” nevet.

G-p és n és I része glott és - gort és n körülbelül glott a (hypopharynx). Az oropharynx és a laryngopharynx közötti határ az epiglottis felső széle és a nyelv gyökere; lefelé a laryngopharynx tölcsér alakban szűkül és a nyelőcsőbe kerül. A garat gége része a C, v-Cv nyakcsigolyák előtt helyezkedik el. A gége bejárata a gége előtt és alatt nyílik. A gége bejáratának oldalain, a garat oldalfalai között, alul kúposan elkeskenyedő mélyedések vannak - körte alakú zsebek (gödrök, melléküregek), amelyek mentén az ételcsomó a garat bejáratához vándorol. nyelőcső (2.5. ábra).

A garat alsó részének fő része (laryngopharynx) a gége mögött helyezkedik el úgy, hogy a hátsó fala az elülső garatfal. Indirekt laryngoscopia esetén csak a garat alsó részének felső része látható, a körte alakú zsebek alsó részéig, alatta pedig a garat elülső és hátsó falai érintkeznek, és csak akkor válnak szét, amikor a táplálék áthalad.

1-piriform sinus; 2 - epiglottis; 3 - lapátolt gégeredők; 4 hangredő; 5 - vestibularis redők.

A fal négy rétegből áll. Alapja a rostos membrán, amelyet belülről a garatüreg oldaláról nyálkahártya, kívülről pedig izomréteg borít. A kívül található izmokat vékonyabb kötőszöveti réteg borítja - adventitia, amelyen laza kötőszövet található, amely biztosítja a garat mozgékonyságát a környező anatómiai struktúrákhoz képest.

A felső részén, a choannok közelében lévő gömb nyalogatását többsoros csillós hám borítja a légzésfunkció nasopharynx, a középső és alsó részeken - rétegzett laphám. A garat nyálkahártyájában, különösen a nasopharynxben, a lágyszájpad garatfelületén, a nyelvgyökernél és a mandulákban sok nyálkamirigy található.

A felső garat rostos membránja a nyakszirtcsont fő részéhez, a pterygoid folyamat mediális lemezéhez és a koponyaalap többi csontjához kapcsolódik.

Lefelé a rostos membrán valamivel elvékonyodik, és vékony rugalmas membránba megy át, amely a pajzsmirigy csontjához és a pajzsmirigy porclemezeihez kapcsolódik. A garat oldaláról a rostos réteget nyálkahártya borítja, kívülről - izomréteggel.

A garat izomrétege harántcsíkolt rostokból áll, és körkörös és hosszanti izmok képviselik, amelyek összenyomják és felemelik a garatot. A garatot három szűkítő szorítja össze - a felső, a középső és az alsó. Ezek az izmok felülről lefelé helyezkednek el lemezek formájában, csempékben borítva egymást. A felső garat izomzata a sphenoid csont előtt kezdődik és alsó állkapocs, visszatér ide középvonal hátsó fal garat, ahol kialakul felső rész median garatvarrat. Középső izom, összeszorítja a garatot, a pajzscsont és a stylohyoid ínszalag szarvaiból indul ki, legyezőszerűen a garatvarratig hátrafelé halad, részben fedi felső izom, összeszorítja a garatot, alatta pedig a garatot összeszorító alsó izom alatt helyezkedik el. Ez az izom a cricoid porc külső felületétől, az alsó szarvtól és a pajzsmirigyporc hátsó szélétől indul, hátrafelé halad, és a hátsó garatfal középvonala mentén kialakítja a garat varratát annak rögzítésével. Fent a garatot összenyomó alsó izom a középső garatszűkítő alsó részét fedi, alul kötegei a nyelőcső összehúzójaként funkcionálnak.

A torkot kettővel emelik hosszanti izmok- a stylopharyngealis (fő) és a palatopharyngealis, amelyek a hátsó palatinus ívet alkotják. Összehúzódással a garat izmai perisztaltikus típusú mozgást hajtanak végre; a garat a nyelés pillanatában felemelkedik, és így a táplálékcsomó lefelé mozog a nyelőcső szájába. Ezenkívül a felső szerződő az izomkötegeket a hallócsőhöz juttatja, és részt vesz annak működésében.

A garat hátsó falának nyálkahártyája és a csigolya előtti fascia között a garat tér laza kötőszövettel kitöltött lapos rés formájában helyezkedik el. Oldalról a retropharyngealis teret fasciális lapok határolják, amelyek a prevertebralis fasciától a garat falához mennek. Ez a tér a koponya tövétől kiindulva a garat mögött lefut a nyelőcsőbe, ahol a szövete a nyelőcső utáni szövetbe, majd a szövetbe kerül hátsó mediastinum... A retropharyngealis teret sagittalisan két szimmetrikus félre osztja a medián septum. A medián septum közelében lévő gyerekeknek van A nyirokcsomók, amelybe a nyirokerek a palatinus mandulákból, az orr hátsó részeiből, ill. szájüreg; az életkorral ezek a csomópontok sorvadnak; gyermekeknél elszaporodhatnak, garattályogot képezve. A garat oldalain rostokkal teli garatkörüli tér található (2.6. ábra), melyben áthalad a neurovaszkuláris köteg és a nyak fő nyirokcsomói helyezkednek el.

Felnőtt ember garatának hossza a boltozattól az alsó végéig 14 (12-15) cm, keresztirányú méret a garat nagyobb, mint az anteroposterior, és átlagosan 4,5 cm.

I - rágóegér; 2 - alsó állkapocs; 3 - belső alveoláris artéria; 4 - VII (arcideg); 5 - parotis mirigy 6 - külső nyaki artéria; 7 - hátsó arcvéna; 8 - parotis fascia; 9 - belső jugularis véna és glossopharyngealis (IX) ideg; 10-kiegészítő (XI) ideg; II - belső nyaki artéria és vagus (X) ideg; 12 - felső nyaki szimpatikus csomópont; 13 - atlasz prevertebrális fasciával; 14 - a fej és a nyak hosszú izma; 15 - hypoglossal (XII) ideg; 16 - palatinus mandula; 17 - szubulátum folyamat; 18 - belső pterigoid izom; 19 - periopharyngealis tér.

A garat fő vérellátása a garat felszálló artériájából származik (a.pharyngica ascendens - a külső ága nyaki ütőér- a.carotis externa), felszálló palatinus artéria (a.platina ascendens - a facialis artéria egyik ága - a.facialis, amely szintén a külső nyaki artériából származik), leszálló palatinus artériák (aa.palatina descendens - a felső állcsont ágai artéria - a.maxillaris, a külső nyaki artéria terminális ága). A garat alsó része részben a pajzsmirigy alsó artériájából táplálkozik (a.thyreoidea inferior - ág szubklavia artéria- a.sub-clavia - bal oldalon és brachiocephalicus törzs - truncus brachiocephalicus - jobb oldalon). A mandulák vérellátását a külső nyaki artéria rendszeréből végzik különböző lehetőségeket(2.7. ábra).

Garat, garat, - a fej és a nyak régiójában található páratlan szerv, amely az emésztőrendszer és a légzőrendszer része. A garat egy tölcsér alakú, az anteroposterior irányban lapított cső, amely a koponya tövéből függ. Felül a koponya tövéhez, mögötte - a nyakszirtcsont basilaris részének garatgumójához, oldalt - a halántékcsontok piramisaihoz (a nyaki csatorna külső nyílása előtt) tapad, majd a pterygoid folyamat mediális lemezére. A nyakcsigolyák VI-VII szintjén a garat átmegy a nyelőcsőbe. Az orrüreg (choanae) és a szájüreg (garat) nyílásai a garatba nyílnak. A nyelés során a szájüregből a garaton keresztül a táplálékmassza a garatba, majd a nyelőcsőbe kerül. Az orrüregből a choanae-n keresztül vagy a szájüregből a garaton keresztül a levegő is a garatba, majd a gégebe jut. Így a garat az emésztőrendszer és a légutak metszéspontja.

A garat hátsó felülete szomszédos a nyakcsigolyák testének elülső felületével, ez utóbbitól a prevertebralis izmok és a nyaki fascia prevertebralis lemeze választja el. 1.a garat hátsó felszíne és a nyaki fascia lemeze között található az ún. retropharyngealis tér,spdtium újra tropharyngeum, laza kötőszövettel töltve, amelyben a garat nyirokcsomói helyezkednek el. Oldalt a garatból az rteria nyakának neurovaszkuláris kötegei, a belső jugularis véna, a vagus ideg áthaladnak, a garat előtt az orrüreg (fent), a szájüreg és a gége (lent).

A garat a legnagyobb keresztirányú dimenzióval rendelkezik az orrüreg és a szájüreg szintjén. A garat hossza átlagosan 12-14 cm, a garatban az elülső, hátsó és oldalfalon kívül megkülönböztetik a felső falat, amelyet a koponyalapnak nyálkahártyával borított része alkot, elhelyezkedő. a foramen magnum előtt.

A felső fal az a garat boltozata,fornix garat. A garat hátsó falán nincsenek nyílások, az elülső fal pedig szinte hiányzik, mivel itt vannak nyílások: choanae, garat és a gége bejárata

A garatban három rész különül el az előtte elhelyezkedő szervektől: az orr, a száj és a gége. A garat nazális része,pars nasalis garat, a choanalis szinten helyezkedik el, és a garat felső részét alkotja, a garat szája,pars oralis garat, a palatinus függönytől a gége bejáratáig terjed, és a garat szintjén van (a nyakcsigolya III. szintje). A garat gége része,pars gége garat, a garat alsó része, és a gége bejáratának szintjétől a garat nyelőcsőbe való átmenetéig helyezkedik el. .A garat orrrésze (nasopharynx) csak a légutakra, a szájüregi része - az emésztő- és légutakra, a gége - csak a légutakra vonatkozik. emésztőrendszer... A garat felső (orr) része folyamatosan tátong, mivel falai nem omlanak össze. A nyelés során a garat orrrészét (nasopharynx) palatális függöny választja el a garat többi részétől, az epiglottis pedig lezárja a gége bejáratát, így a táplálékmassza csak a nyelőcsőbe kerül. ne kerüljön sem az orrüregbe, sem a gégeüregbe.

A "garat belső felületén, a felső falának a hátsó felé való átmenetének helyén és a fornix régiójában kis emelkedés van, amelyet a nyálkahártyában felhalmozódó limfoid szövetek alkotnak, - garat (adenoid) mandula,tonna- silla pharyngealis (adenoidea). A garatmandula gyermekeknél jól fejlett, felnőtteknél a garat hátsó falának belső felületén rosszul megkülönböztethető. A garat oldalfalain, a choanák mögött, az alsó turbina hátsó végének szintjén, észrevehetően tölcsér alakú a hallócső garatnyílása,ostiutn garat tubae auditivae. A hallócső összeköti a középfül üregét a garatüreggel, és segít kiegyenlíteni a légköri nyomást a dobüregben. A hallócső garatnyílását hátulról és felülről a csőgörgő korlátozza, tórusz tubarius.

A hallócső garatnyílása körüli nyálkahártyában és a petevezeték gerincének elülső felületének vastagságában limfoid szövetek halmozódnak fel - petevezető mandulamandula tubdria. Így az orr- és szájüregből a garat üregébe vezető bejáratot, valamint a hallócső kezdeti részét limfoid szövetek felhalmozódása veszi körül. Tehát a choanák mögött a garat és a petevezető mandulák találhatók, a garat nyílásánál - a palatinus és a nyelvi mandulák. Általában ezt a hat mandulából álló komplexet limfoid gyűrűnek (Pyrogov-Waldeyer gyűrű) nevezik.

A garat alsó (gége) részének elülső falán a gége felé vezető nyílás található. Felül az epiglottis, oldalt az arypiglottis redők, alul a gége arytenoid porcai határolják. Ettől a nyílástól lefelé van a gége kiemelkedése - a gége garatüregbe való kiemelkedésének eredménye. Oldalt és kissé felette található a garatfalban lévő kiemelkedés körte alakú zseb,gesho-ssus piriformis.

Kialakul a garatfal nyálkahártya,tunica mu- cosa, amely a nyálkahártya alatti állományt helyettesítő sűrű kötőszöveti lemezen fekszik. A garat alsó részén ez a lemez laza szerkezetű nyálkahártya alatti,tela nyálkahártya alatti, és a felső szakaszokban - egy rostos szerkezet, és megkapta a nevet pharyngealis-basilaris"fascia, fascia pha- r yngobasildris. A submucosa kívül van izomréteg,tunica musculdris, és kötőszöveti a Én vagyok a héj- adventitia, adventitia.

A garatfal belsejét bélelő nyálkahártya,

nem képez redőket a felső részeken, mivel szomszédos

közepestől sűrű és szilárd garat-bazilar

fascia. A nasopharynx szintjén a nyálkahártyát csillós (csillós) hám borítja, alatta pedig rétegzett laphám, a garat ezen részeinek funkciója szerint. A garat nyálkahártyájában nyálkahártya-mirigyek találhatók, amelyeknek a garatba felszabadult titka hidratálja annak falait, megkönnyíti a táplálékcsomó elcsúszását lenyeléskor.

Kívül a nyálkahártya alatti, felül pedig a garat-basilaris fasciát a garat izmai borítják, amelyeket harántcsíkolt izomszövet alkot.

A garat izmai alkotják a garat összehúzóit - összehúzó izmokat (felső, középső és alsó) és hosszanti izmokat - a garat levátorait (stylopharyngealis és tubopharyngealis izmok) (198. ábra; lásd a XV. táblázatot, függelék).

Felső garatszűkítő,T.záróizom garat su perior, a sphenoid csont pterygoid nyúlványának mediális lemezéből indul ki, től pterigo-mandibuláris varrat,raphe pterygomandibulare, - a pterigoid horog és az alsó állkapocs közé feszített rostos csík, az alsó állkapocsból (linea rnylohyoidea) a nyelv gyökere pedig a nyelv keresztirányú izomzatának meghosszabbítása formájában. A garat felső összehúzójának rostjai hátulról és lefelé haladnak, és a garat hátsó felületén a középvonal mentén együtt nőnek az ellenkező oldal azonos kötegeivel. Mivel ennek a szűkítőnek a felső kötegei nem fedik le a garatfalat a nagyon felső szakasz, a garatot a garat-bazilaris fascia és a nyálkahártya alkotja, kívülről adventitia borítja.

A garat átlagos szűkülete,m. záróizom garat medius, a hyoid csont nagy és kis szarvaiból indul ki. Ezen túlmenően ennek az izomlegyezőknek a kötegei fel és le szétváltak, és a garat hátsó felszíne felé haladnak, ahol "együtt nőnek az ellenkező oldal izomkötegeivel. A középső összehúzó felső széle az alsó részen helyezkedik el. a felső garatszűkítő izomkötegei egy része.

inferior garatösszehúzó,m. záróizom garat infe rior, a pajzsmirigy és a cricoid porc oldalsó felületén kezdődik. Izomkötegei hátrafelé, lefelé, vízszintesen és felfelé szétnyílnak, lefedik a középső szűkítő alsó felét, és a garat hátsó felületén együtt nőnek az ellenkező oldali izom kötegeivel.

Az alsó garatösszehúzó alsó izomkötegei a nyelőcső elejének hátsó felszínére nyúlnak.

A jobb és bal oldali összehúzó izomkötegek összeolvadása következtében a garat hátsó felületén a középvonal mentén a garat varrata képződik, raphe garat.

én Styopharyngealis izomT.stylopharyngeus, a halántékcsont styloid nyúlványán kezdődik és lefelé és elöl haladva a felső és középső szűkület közé hatol és a garatfalban végződik. Ennek az izomnak a kötegeinek egy része eléri a pajzsmirigyporc felső szélét.

Tubo-garat izomT.salpingopharyngeus, gőzfürdő, a hallócső porcának alsó felületén, a garatnyílás közelében ered. Az izomkötegek lefelé haladnak, összekapcsolódnak a garat izomzatával, és a garat oldalfalába fonódnak be.

A nyelésben a garat izmai vesznek részt. Amikor egy táplálékbólus bekerül a garatüregbe, a hosszanti izmok felfelé emelik a garatot, mintha ráhúznák a táplálékbolusra, és a garatkompresszorok egymás után felülről lefelé összehúzódnak, aminek következtében a táplálékbolus a nyelőcső felé tolódik. . Kívül a garatot vékony kötőszöveti réteg borítja (adventitia), melynek segítségével kapcsolatba lép a közeli szervekkel.

A garat erei és idegei. A garat falában a felszálló garat artéria (a külső nyaki artériából), a garat ágai (a pajzsmirigy törzséből - a szubklavia artéria ágai), a garatágak (a felszálló nádor artériából - a nyaki artéria ágai) arc artéria) ága. A vénás vér a garatfonaton keresztül áramlik, majd a garat vénák a belsőbe nyaki véna... A garat nyirokerei a garatba és a mély oldalsó (belső juguláris) nyirokcsomókba áramlanak. A garat beidegzését a glossopharyngealis (IX pár) és a vagus (X pár) idegek ágai, valamint a laryngopharyngealis ágakon (a szimpatikus törzsből) keresztül végzik, amelyek a garat falában idegfonatot képeznek.