Fvd eredmények. A külső légzés funkciójának vizsgálata. FVD

Az FVD-vizsgálat egy egyszerű és informatív módszer a légzőrendszer aktivitásának felmérésére. Ha egy személy rendellenességre gyanakszik, az orvos azt javasolja, hogy végezzen funkcionális diagnosztikát.

Mi az az FVD? Milyen esetekben történik egy felnőtt és egy gyerek?

Az FVD olyan tanulmányok összessége, amelyek meghatározzák a tüdő szellőzőképességét. Ez a fogalom magában foglalja a tüdőben lévő levegő teljes, maradék térfogatát, a levegő beáramlásának sebességét különböző osztályok. A kapott értékeket összehasonlítják a statisztikai átlaggal, és ennek alapján következtetéseket vonnak le a beteg egészségi állapotára vonatkozóan.

A vizsgálatot a régió lakosságának egészségi állapotára vonatkozó átlagos statisztikai adatok beszerzésére, a terápia hatékonyságának nyomon követésére, a beteg állapotának dinamikus nyomon követésére és a patológia progressziójának nyomon követésére végzik.

A páciens akkor tudja meg, hogy mi az, amikor számos panasz jelentkezik:

fulladásos rohamok;
krónikus köhögés;
légúti betegségek gyakori előfordulása;
ha légszomj jelentkezik, de a szív- és érrendszeri patológiák kizártak;
a nasolabialis háromszög cianózisa;
ha bűzös köpet jelenik meg gennyel vagy más zárványokkal;
ha laboratóriumi jelei vannak a vérben feleslegben lévő szén-dioxidnak;
a mellkasi fájdalom megjelenése.

Az eljárást panaszmentesen írják elő, krónikus dohányosokés sportolók. Az első kategória hajlamossá válik a légzőrendszer betegségeire. A második a spirometriát veszi igénybe, hogy felmérje, mekkora tartaléka van a rendszernek. Ennek köszönhetően a maximális lehetséges terhelés kerül meghatározásra.

A műtét előtt az FVD, az eredmények értékelése segít képet kapni a kóros folyamat lokalizációjáról, mértékéről légzési elégtelenség.

Ha a beteget fogyatékosság miatt vizsgálják, az egyik szakasz a légzőrendszer vizsgálata.

Milyen légzőrendszeri és tüdőbetegségeket mutat ki a vizsgálat?

A légzési funkció romlása a tüdő gyulladásos, autoimmun és fertőző elváltozásai miatt következik be. Ezek tartalmazzák:

COPD és asztma, megerősített és gyanús;
bronchitis, tüdőgyulladás;
szilikózis, azbesztózis;
fibrózis;
bronchiectasis;
alveolitis

Az FVD módszer jellemzői gyermekben

A légzőrendszer működésének tesztelésére a légzésfunkciós tesztrendszer többféle mintát tartalmaz. A vizsgálat során a páciensnek több műveletet kell végrehajtania. A 4-5 évesnél fiatalabb gyermek nem tudja maradéktalanul teljesíteni az összes követelményt, ezért az FVD-t ezen életkor után írják fel. A gyermeknek játékos munkaforma segítségével elmagyarázzák, mit kell tennie. Az eredmények megfejtésekor megbízhatatlan adatokkal találkozhat. Ez hamis tüdőműködési zavart, ill felső szakasz rendszerek.

A gyermekeknél végzett kutatások eltérnek a felnőttekétől, mivel a gyermekpopuláció légzőrendszerének anatómiai felépítése megvannak a maga sajátosságai.

Előtérbe kerül a kezdeti kapcsolatfelvétel a gyermekkel. A módszerek közül olyan lehetőségeket kell választania, amelyek a legközelebb állnak a fiziológiás légzéshez, és nem igényelnek jelentős erőfeszítést a gyermektől.

Hogyan kell megfelelően felkészülni az eljárásra: cselekvési algoritmus

Ha fel kell készülnie a felfedezésre külső karakter légzés, nincs szükség összetett műveletekre:

kizárja az alkoholos italokat, erős teát és kávét;
néhány nappal az eljárás előtt korlátozza a cigaretták számát;
egyél legfeljebb 2 órával a spirometria előtt;
kerülje az aktív fizikai aktivitást;
Az eljárás során laza ruházatot kell viselni.

Ha a beteg bronchiális asztmában szenved, akkor az egészségügyi személyzet követelményeinek való megfelelés rohamhoz vezethet. Ezért a felkészülés egy esetleges egészségromlásra való figyelmeztetésnek is tekinthető. Egy zsebben lévő vészhelyzeti inhalátor legyen nála.

Lehet-e ételt enni a vizsgálat előtt?

Bár közvetlenül emésztőrendszer nem kapcsolódik a légzőrendszerhez, de az FVD-teszt előtti túlevés miatt a gyomor összenyomja a tüdőt. A táplálék emésztése és mozgása a nyelőcsövön keresztül reflexszerűen befolyásolja a légzést, felgyorsítja azt. Ezeket a tényezőket figyelembe véve nem kell 6-8 órán keresztül tartózkodni az étkezéstől, de közvetlenül a vizsgálat előtt nem szabad enni. Az optimális idő az eljárás előtt 2 órával.

Hogyan kell helyesen lélegezni FVD-kezelés során?

Annak érdekében, hogy a légzőrendszer működésének vizsgálatának eredménye megbízható legyen, azt vissza kell állítani a normál állapotba. A pácienst a kanapéra helyezik, ahol 15 percig fekszik. A légzésfunkció tanulmányozásának módszerei közé tartozik a spirográfia, a pneumotachográfia, a test pletizmográfia és a csúcsáramlásmérő. A módszerek közül csak az egyik alkalmazása nem teszi lehetővé a légzőrendszer állapotának teljes körű felmérését. Az FVD egy intézkedéscsomag. De leggyakrabban a listából az első vizsgálati módszereket írják elő.

Egy személy légzése az eljárás során a vizsgálat típusától függ. A spirometria során a tüdőkapacitás mérése úgy történik, hogy a személynek normális lélegzetet kell vennie és ki kell lélegeznie a készülékbe, mint a normál légzés során.

A pneumotachográfia a légutakon áthaladó levegő sebességét méri nyugalomban és edzés után. A tüdő létfontosságú kapacitásának meghatározásához a lehető legmélyebb levegőt kell vennie. Ez a mutató és a tüdőtérfogat közötti különbség a tartalék kapacitás.

Milyen érzéseket tapasztal a páciens a vizsgálat során?

Tekintettel arra, hogy a diagnózis során a betegnek fel kell használnia a légutak összes tartalékát, enyhe szédülés léphet fel. Ellenkező esetben a vizsgálat nem okoz kellemetlenséget.

A légzőrendszer diagnosztizálása spirográfia és spirometria segítségével

A spirometria során a páciens a kezére téve ül különleges hely(karfa). Az eredményt egy speciális eszközzel rögzítik. A testhez egy tömlő van rögzítve, a végén eldobható szájrésszel. A páciens a szájába veszi, az egészségügyi dolgozó pedig bilincs segítségével bezárja az orrát.

Az alany egy ideig lélegzik, hozzászokik a megváltozott viszonyokhoz. Ezután az egészségügyi dolgozó utasítására normál levegőt vesz, és kiengedi a levegőt. A második vizsgálat magában foglalja a kilégzés térfogatának mérését a standard adag befejezése után. A következő mérés a belégzési tartalék térfogat, ehhez a lehető legtöbb levegőt kell beszívni telt mellek.

Spirográfia – spirometria az eredmény felvételével szalagra. kívül grafikus kép, a rendszer tevékenysége kézzelfogható formában jelenik meg. Ahhoz, hogy minimális hibával eredményt kapjunk, többször meg kell tenni.

Egyéb módszerek a légzésfunkció tanulmányozására

A komplexben szereplő egyéb módszereket ritkábban hajtják végre, és akkor írják elő, ha a spirometria nem képes teljes képet kapni a betegségről.

Pneumotachometria

Ez a tanulmány lehetővé teszi a légáramlás sebességének meghatározását a légzőrendszer különböző részein. Belégzés és kilégzés közben hajtják végre. A pácienst arra kérik, hogy a lehető legtöbbet lélegezze be vagy lélegezze be a készülékbe. A modern spirográfok egyidejűleg rögzítik a spirometriát és a pneumotachometriát. Lehetővé teszi olyan betegségek azonosítását, amelyeket a légzőrendszeren keresztüli levegő áthaladásának romlása kísér.

Teszt hörgőtágítókkal

A spirometria nem teszi lehetővé a rejtett légzési elégtelenség kimutatását. Ezért a betegség hiányos képe esetén FVD-t írnak elő teszttel. Ez magában foglalja a hörgőtágítók alkalmazását a gyógyszer nélküli mérések után. A mérések közötti intervallum attól függ, hogy melyik gyógyszert használják. Ha szalbutamol, akkor 15 perc múlva ipratropium - 30. Hörgőtágítókkal végzett tesztelésnek köszönhetően
nagyon korai szakaszban meg lehet határozni a patológiát.

Tüdő provokatív teszt

Ez a lehetőség a légzőrendszer ellenőrzésére akkor történik, ha asztma tünetei vannak, de a hörgőtágító teszt negatív. A provokáció abból áll, hogy belélegezve metakolint adnak a betegnek. A gyógyszer koncentrációja folyamatosan növekszik, ami nehézséget okoz a légutak vezetésében. Tünetek jelennek meg bronchiális asztma.

Bodyplethysmográfia

A testpletizmográfia hasonló a korábbi módszerekhez, de teljesebben tükrözi a légzőrendszerben lezajló folyamatok képét. A vizsgálat lényege, hogy egy embert egy lezárt kamrába helyeznek. A páciensnek ugyanazt a műveletet kell végrehajtania, de a térfogatok mellett a kamrában lévő nyomást is rögzítik.

Ventolin teszt

Ez a gyógyszer a szelektív β2-adrenerg receptor agonistákhoz tartozik, a hatóanyag a szalbutamol. 15 perc elteltével beadva a hörgők tágulását idézi elő. Az asztma diagnosztizálásában elengedhetetlen: a beteget spirometriának vetik alá, a gyógyszer bevétele előtt és után légkeringési paramétereket mérnek. Ha a második minta 15%-kal javult a szellőzésben, a minta pozitívnak minősül, 10%-ról - kétséges, alul - negatívnak.

Stressz tesztek

Ezek a légzőrendszer teljesítményének méréséből állnak nyugalomban és fizikai aktivitás után. Ez a teszt lehetővé teszi az erőfeszítés betegségének meghatározását, amelyben a köhögés edzés után kezdődik. Ez gyakran megfigyelhető sportolóknál.

Diffúziós teszt

A légzés fő funkciója a gázcsere, az ember belélegzi a sejtekhez és szövetekhez szükséges oxigént, és eltávolítja a szén-dioxidot. Egyes esetekben a hörgők és a tüdő egészségesek, de a gázcsere, vagyis a gázcsere folyamata megszakad. A teszt ezt mutatja: a páciens bezárja az orrát egy klipsszel, 3 másodpercig gázkeveréket lélegzik be a maszkon keresztül, majd 4 másodpercig kilélegzi. A berendezés azonnal méri a kilélegzett levegő összetételét és értelmezi a kapott adatokat.

A fizikai funkciótesztek eredményeinek dekódolása: táblázat - a mutatók normái férfiak, nők és gyermekek számára

Miután megkapta az eszköz következtetését, elemeznie kell a kapott adatokat, és következtetést kell levonnia a patológia jelenlétéről vagy hiányáról. Ezek megfejtését csak tapasztalt pulmonológus végezheti.
A mutatók normál tartománya nagyon eltérő, mivel minden embernek megvan a saját fizikai alkalmassági szintje és napi aktivitása.

A tüdőtérfogat életkortól függ: 25-28 éves korig a vitálkapacitás értéke nő, 50 éves korig csökken.

Az adatok megfejtéséhez a normál értékeket összehasonlítják a pácienstől kapott értékekkel. A számítás megkönnyítése érdekében a belégzési és kilégzési térfogatok értékeit a tüdő létfontosságú kapacitásának %-ában fejezzük ki.

Egy egészséges embernek rendelkeznie kell FVC-térfogattal (kényszerített életerő tüdő), AVF, Tiffno index (AVV/FVC) és maximális önkéntes lélegeztetés (MVV) nem kevesebb, mint a statisztikai átlagként feltüntetett értékek 80%-a. Ha a tényleges mennyiség 70%-ra csökken, akkor ez patológiaként kerül rögzítésre.

A stresszteszt eredményeinek értelmezésekor a teljesítmény százalékban kifejezett különbségét használjuk. Ez lehetővé teszi, hogy tisztán lássa a különbséget a légvezetés térfogata és sebessége között. Az eredmény lehet pozitív, ha a beteg állapota a hörgőtágító alkalmazása után javult, vagy negatív. Ebben az esetben a légvezetés nem változott, a gyógyszer negatívan befolyásolhatja a légutak állapotát.

A légúti légvezetési zavar típusának meghatározásához az orvos a FEV, VC és MVL arányára összpontosít. Amikor megállapítják, hogy a tüdő szellőzőkapacitása csökken-e, figyelmet kell fordítani a FEV-re és az MVL-re.

Milyen berendezéseket és eszközöket használnak az orvostudományban az elemzések elvégzésére?

Különféle típusú FVD-vizsgálatok elvégzéséhez különböző eszközöket használnak:

Hordozható spirométer hőnyomtatóval SMP 21/01;
Spirográf KM-AR-01 „Diamant” – pneumotachométer;
„Schiller AG” analizátor, kényelmesen használható hörgőtágítós mintákhoz;
A Microlab spiro analizátor érintőképernyős, a funkciók a funkció ikon megérintésével válthatók;
Hordozható spirográf "SpiroPro".

Ez csak egy kis része a külső légzésfunkciókat rögzítő eszközöknek. Az orvosi berendezéseket gyártó cégek hordozható és helyhez kötött eszközöket kínálnak intézményeknek. Lehetőségeikben különböznek, minden csoportnak megvannak a maga előnyei és hátrányai. A kórházak és klinikák számára fontosabb egy olyan hordozható eszköz beszerzése, amely áthelyezhető egy másik irodába vagy épületbe.

Jelzi-e az FVD asztmát egy gyermeknél, és hogyan?

A páciens fő mutatóit mérik, majd meghatározzák a normához való viszonyát. Az obstruktív betegségben szenvedő betegeknél a normál érték 80%-a alá csökkennek az értékek, és a FEV/FVC (Hensler-index) aránya 70% alatti.

Az asztmát a felső légutak reverzibilis elzáródása jellemzi. Ez azt jelenti, hogy a FEV/VC arány nő a salbutamol beadása után. Az asztma diagnosztizálásához a patológiát jelző légzésfunkciós mutatók mellett a betegnek rendelkeznie kell Klinikai tünetek jogsértéseket.

Kutatás terhesség és szoptatás alatt

A betegségek diagnosztizálása során mindig felmerül a kérdés, hogy a terhes és szoptató nők is megvizsgálhatók-e. A külső légzés és a rendszer egészének működésében fellépő zavarok először a terhesség alatt észlelhetők. Az utak vezetőképességének romlása ahhoz a tényhez vezet, hogy a magzat nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént.

A táblázatokban előírt normák nem vonatkoznak a terhes nőkre. Ez annak köszönhető, hogy a magzat szükséges levegőmennyiségének biztosításához a percszellőztetés üteme fokozatosan, a terhességi időszak végére 70%-kal nő. A tüdő térfogata és a kilégzési sebesség csökken a rekeszizom magzat általi összenyomása miatt.

A külső légzés működésének vizsgálatakor fontos a beteg állapotának javítása, ezért ha hörgőtágítóra van szükség, azt elvégzik. A tesztek lehetővé teszik a terápia hatékonyságának megállapítását, a szövődmények kialakulásának megelőzését és az időben történő kezelés megkezdését. A módszert ugyanúgy hajtják végre, mint a nem terhes betegeknél.

Ha a beteg korábban nem szedett asztma kezelésére szolgáló gyógyszereket, akkor szoptatás alatt nem tanácsos hörgőtágítóval végzett vizsgálatot alkalmazni. Ha ez szükséges, a gyermeket mesterséges táplálásra helyezik át a gyógyszer eltávolításának idejére.

Melyek a légzésfunkció normál paraméterei COPD és bronchiális asztma esetén?

A két rendellenesség abban különbözik, hogy az első a légúti elzáródás visszafordíthatatlan típusaira, a második a reverzibilis típusokra vonatkozik. A légzésteszt elvégzésekor a szakember szembesül azzal a következő eredményeket COPD-vel: a vitálkapacitás enyhén csökken (legfeljebb 70%), de a FEV/1 mutató legfeljebb 47%, vagyis a jogsértések élesen kifejeződnek.

A bronchiális asztma esetében a mutatók azonosak lehetnek, mivel mindkét betegség obstruktív típusú rendellenességnek minősül. A szalbutamollal vagy más hörgőtágítóval végzett vizsgálat után azonban a mutatók növekednek, vagyis az elzáródást reverzibilisnek ismerik el. COPD-ben ez nem figyelhető meg, majd a FEV-t a kilégzés első másodpercében mérik, ami képet ad a beteg állapotának súlyosságáról.

Ellenjavallatok a vizsgálathoz

Van egy lista azon állapotokról, amelyekben nem végeznek spirometriát:

korai posztoperatív időszak;
a szívizom táplálkozásának megsértése;
az artéria elvékonyodása disszekcióval;
életkor 75 év felett;
görcsös szindróma;
A halláskárosodás;
mentális zavar.

A vizsgálat megterheli az ereket, mellizmok, növelheti a nyomást a különböző osztályokon és a közérzet romlását okozhatja.

Lehetnek-e mellékhatások az FVD végrehajtása során?

A vizsgálatból eredő nemkívánatos hatások abból fakadnak, hogy többször gyorsan ki kell lélegezni a szájrészbe. Az oxigén túlzott beáramlása miatt a fejben bizsergő érzés, szédülés jelenik meg, amely gyorsan elmúlik.

Ha hörgőtágítóval vizsgáljuk a funkciót, akkor annak beadása többeket is provokál nem specifikus reakciók: enyhe remegés a végtagokban, égő vagy bizsergő érzés a fejben vagy a testben. Összefügg azzal összetett cselekvés olyan gyógyszer, amely tágítja az ereket az egész testben.

A környezeti helyzet romlása az akut és krónikus jellegű bronchopulmonalis betegségek arányának növekedéséhez vezet. A fejlődés kezdetén titkos természetűek, ezért láthatatlanok. Az orvostudomány továbbfejlesztette az FVD tanulmányozásának módszerét, aminek köszönhetően minden adatot beszereznek automatikus üzemmód. Az előkészítés nem sok időt vesz igénybe, és a páciens szinte azonnal megkapja az eredményeket. Mindenkit érdekel ez a tanulmány. Ez garancia lehet arra, hogy egészséges.

Olyan módszereket tartalmaz, mint például:

Szűkebb értelemben a fizikai funkció tanulmányozása alatt az első két módszert értjük, amelyeket egyidejűleg egy elektronikus eszköz - egy spirográf - segítségével hajtanak végre.

Cikkünkben szó lesz a javallatokról, a felsorolt vizsgálatokra való felkészülésről, a kapott eredmények értelmezéséről. Ez segít a légúti betegségekben szenvedő betegeknek megérteni egy adott diagnosztikai eljárás szükségességét, és jobban megérteni a kapott adatokat.

Egy kicsit a légzésünkről

A légzés létfontosságú folyamat, melynek eredményeként a szervezet a levegőből kapja az élethez szükséges oxigént, és az anyagcsere során képződő szén-dioxidot bocsát ki. A légzésnek a következő szakaszai vannak: külső (a tüdő részvételével), a vörösvérsejtek és a szövetek általi gázok átvitele, vagyis a vörösvérsejtek és a szövetek közötti gázcsere.

A gáztranszfert pulzoximetriával és vérgázanalízissel vizsgálják. Témánkban ezekről a módszerekről is szólunk egy kicsit.

A tüdő szellőztetési funkciójának tanulmányozása elérhető, és szinte mindenhol elvégezhető a légzőrendszer betegségei miatt. A légzés során a tüdő térfogatának és légáramlási sebességének mérésén alapul.

Árapály térfogatok és kapacitások

A vitálkapacitás (VC) a legnagyobb kilélegzett levegő mennyisége a legmélyebb belégzés után. A gyakorlatban ez a térfogat azt mutatja, hogy mennyi levegő „fér be” a tüdőbe mély légzés során, és részt vesz a gázcserében. Amikor ez a mutató csökken, korlátozó rendellenességekről beszélnek, vagyis az alveolusok légzőfelületének csökkenéséről.

A funkcionális vitálkapacitást (FVC) ugyanúgy mérik, mint a vitálkapacitást, de csak gyors kilégzéskor. Értéke kisebb az életkapacitásnál, mivel a légutak egy része egy gyors kilégzés végén összeomlik, aminek következtében bizonyos mennyiségű levegő „ki nem lélegzett” marad az alveolusokban. Ha az FVC nagyobb vagy egyenlő, mint VC, a tesztet helytelenül elvégzettnek kell tekinteni. Ha az FVC 1 literrel vagy többel kisebb, mint a VC, ez a kis hörgők patológiáját jelzi, amelyek túl korán összeomlanak, és megakadályozzák a levegő távozását a tüdőből.

Egy gyors kilégzéssel végzett manőver végrehajtása közben egy másik nagyon fontos paraméter– kényszerkilégzési térfogat 1 másodperc alatt (FEV1). Csökken obstruktív rendellenességek esetén, vagyis a hörgőfában a levegő kilépésének akadályozása esetén, különösen krónikus bronchitis és súlyos bronchiális asztma esetén. A FEV1-et a megfelelő értékkel hasonlítják össze, vagy a vitális kapacitáshoz viszonyított arányát (Tiffenau index) használják.

A Tiffno-index 70%-nál kisebb csökkenése súlyos hörgőelzáródást jelez.

Meghatározzák a tüdő percenkénti szellőzésének (MVL) mutatóját - a tüdőn áthaladó levegő mennyiségét a leggyorsabb és legmélyebb légzés során percenként. Általában 150 liter vagy több.

A tüdő térfogatának és sebességének meghatározására szolgál. Ezenkívül gyakran felírják őket funkcionális tesztek, rögzíti ezeknek a mutatóknak a változásait bármely tényező hatása után.

Javallatok és ellenjavallatok

A légzésfunkció vizsgálatát a hörgők és a tüdő bármely olyan betegsége esetén végezzük, amelyet károsodott hörgőelzáródás és/vagy a légzőfelület csökkenése kísér:

A vizsgálat a következő esetekben ellenjavallt:

4-5 év alatti gyermekek, akik nem tudják megfelelően teljesíteni a nővér utasításait;
akut fertőző betegségek és láz;
súlyos angina, akut időszak miokardiális infarktus;
magas számok vérnyomás, legutóbbi stroke;
pangásos szívelégtelenség, amelyet légszomj kísér nyugalomban és enyhe terhelés esetén;
mentális zavarok, amelyek nem teszik lehetővé az utasítások megfelelő követését.

Hogyan történik a kutatás

Az eljárást az irodában végzik funkcionális diagnosztika, ülő helyzetben, lehetőleg reggel éhgyomorra vagy legkorábban 1,5 órával étkezés után. Az orvos által előírt módon a beteg által folyamatosan szedett hörgőtágító gyógyszerek: béta2-agonisták rövid színészi játék– 6 órával a vizsgálat előtt, hosszan ható béta-2 agonisták – 12 órával előtte, hosszú hatású teofillinek – egy nappal a vizsgálat előtt.

Tüdőfunkciós teszt

A páciens orrát speciális klipszel zárják le, hogy a légzés csak a szájon keresztül történjen, eldobható vagy sterilizálható szájrész (szopóka) segítségével. Az alany egy ideig nyugodtan lélegzik, anélkül, hogy a légzési folyamatra összpontosítana.

Ezután a pácienst arra kérik, hogy vegyen egy nyugodt maximális belégzést és ugyanazt a nyugodt maximális kilégzést. Így értékelik az életképességet. Az FVC és a FEV1 értékeléséhez a páciens nyugodt, mély lélegzetet vesz, és a lehető leggyorsabban kilélegzi az összes levegőt. Ezeket a mutatókat rövid időközönként háromszor rögzítik.

A vizsgálat végén az MVL meglehetősen unalmas regisztrációját hajtják végre, amikor a páciens 10 másodpercig a lehető legmélyebben és leggyorsabban lélegzik. Ez idő alatt enyhén szédülhet. Nem veszélyes, és a vizsgálat leállítása után gyorsan elmúlik.

Sok betegnek funkcionális vizsgálatokat írnak elő. Közülük a leggyakoribbak:

teszt salbutamollal;
gyakorlati teszt.

Ritkábban írnak elő metakolin tesztet.

A szalbutamollal végzett vizsgálat során a kezdeti spirogram rögzítése után a pácienst arra kérik, hogy lélegezze be a salbutamolt, egy rövid hatású béta2-agonistát, amely tágítja a görcsös hörgőket. 15 perc elteltével a vizsgálatot megismételjük. Használhatja az M-antikolinerg ipratropium-bromid inhalációját is, ebben az esetben a tesztet 30 perc elteltével meg kell ismételni. A beadás nemcsak mért dózisú aeroszolos inhalátorral, hanem bizonyos esetekben távtartóval vagy porlasztóval is elvégezhető.

A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a FEV1 mutató legalább 12%-kal növekszik, ugyanakkor abszolút értéke 200 ml-rel vagy többel nő. Ez azt jelenti, hogy a kezdetben azonosított hörgőelzáródás, amely a FEV1 csökkenésével nyilvánul meg, reverzibilis, és a szalbutamol belélegzése után a hörgők átjárhatósága javul. Ez bronchiális asztmában figyelhető meg.

Ha kezdetben csökkent FEV1 érték mellett a teszt negatív, az irreverzibilis hörgőelzáródást jelez, amikor a hörgők nem reagálnak az őket tágító gyógyszerekre. Ez a helyzet krónikus bronchitisben figyelhető meg, és nem jellemző az asztmára.

Ha a szalbutamol belélegzése után a FEV1 mutató csökken, ez paradox reakció, amely a belégzésre adott válaszként bronchospasmushoz kapcsolódik.

Végül, ha a teszt pozitív a kezdeti normál FEV1-érték hátterében, az bronchiális hiperreaktivitást vagy rejtett hörgőelzáródást jelez.

A terhelési teszt elvégzésekor a páciens kerékpárergométeren vagy futópadon végez gyakorlatot 6-8 percig, ezt követően ismételt tesztet végeznek. Amikor a FEV1 10%-kal vagy annál nagyobb mértékben csökken, pozitív tesztről beszélnek, ami terheléses asztmát jelez.

A bronchiális asztma diagnosztizálására a pulmonológiai kórházakban provokatív tesztet is alkalmaznak hisztaminnal vagy metakolinnal. Ezek az anyagok beteg emberben a megváltozott hörgők görcsét okozzák. A metakolin belélegzése után ismételt méréseket kell végezni. A FEV1 20%-os vagy nagyobb csökkenése a bronchiális túlérzékenységet és a bronchiális asztma lehetőségét jelzi.

Hogyan értelmezik az eredményeket?

Alapvetően a gyakorlatban a funkcionális diagnosztika orvosa 2 mutatóra összpontosít - a vitális kapacitásra és a FEV1-re. Leggyakrabban az R. F. Clement és munkatársai által javasolt táblázat szerint értékelik őket. Bemutatjuk általános táblázat férfiak és nők esetében, ami a norma százalékos arányát adja meg:

Például 55%-os életkapacitás és 90%-os FEV1 esetén az orvos arra a következtetésre jut, hogy a tüdő létfontosságú kapacitása jelentős mértékben csökken normál hörgőátjárhatóság mellett. Ez az állapot a tüdőgyulladás és az alveolitis restrikciós rendellenességeire jellemző. Ezzel szemben krónikus obstruktív tüdőbetegségben a vitális kapacitás például 70% (enyhe csökkenés) és FEV1 - 47% (élesen csökkent), míg a szalbutamollal végzett teszt negatív lesz.

A hörgőtágítókkal, testmozgással és metakolinnal végzett tesztek értelmezését fentebb már tárgyaltuk.

Egy másik módszert is alkalmaznak a külső légzésfunkció értékelésére. Ezzel a módszerrel az orvos 2 mutatóra összpontosít - a kényszerített vitálkapacitásra (FVC) és a FEV1-re. Az FVC-t mély lélegzetvétel után, éles teljes kilégzéssel határozzák meg, ameddig csak lehetséges. Egészséges emberben mindkét mutató a normál érték több mint 80% -a.

Ha az FVC meghaladja a normál érték 80%-át, akkor a FEV1 kevesebb, mint a normál 80%-a, és arányuk (Genzlar index, nem Tiffno index!) 70% alatti, akkor obstruktív rendellenességekről beszélnek. Elsősorban a hörgők átjárhatóságának és a kilégzési folyamatnak a károsodásával járnak.

Ha mindkét mutató kevesebb, mint a norma 80% -a, és arányuk meghaladja a 70% -ot, ez a korlátozó rendellenességek jele - a szövet elváltozásai. tüdőszövet megakadályozza a teljes belélegzést.

Ha az FVC és a FEV1 értéke kisebb, mint a normál 80%-a, és arányuk 70%-nál kisebb, ezek kombinált rendellenességek.

Az obstrukció reverzibilitásának értékeléséhez nézze meg a FEV1/FVC értéket a szalbutamol belélegzése után. Ha kevesebb, mint 70%, az elzáródás visszafordíthatatlan. Ez a krónikus obstruktív tüdőbetegség jele. Az asztmát reverzibilis hörgőelzáródás jellemzi.

Ha visszafordíthatatlan obstrukciót észlelnek, fel kell mérni annak súlyosságát. Ebből a célból a FEV1-et a szalbutamol belélegzése után határozzák meg. Ha értéke meghaladja a norma 80%-át, akkor enyhe elzáródásról beszélünk, 50-79% - közepes, 30-49% - súlyos, kevesebb, mint 30% -a - súlyos.

A tüdőfunkciós vizsgálat különösen fontos a bronchiális asztma súlyosságának meghatározásához a kezelés előtt. A jövőben az önellenőrzés érdekében az asztmás betegeknek naponta kétszer csúcsáramlási mérést kell végezniük.

Csúcsáramlásmérő

Ez egy olyan kutatási módszer, amely segít meghatározni a légutak szűkületének (elzáródásának) mértékét. A csúcsáramlásmérést egy kis eszközzel végzik - egy csúcsáramlásmérővel, amely skálával és a kilélegzett levegő szájrészével van felszerelve. A csúcsáramlási mérést legszélesebb körben használják a bronchiális asztma lefolyásának szabályozására.

Hogyan történik a csúcsáramlásmérés?

Minden asztmás betegnek naponta kétszer csúcsáramlási mérést kell végeznie, és az eredményeket naplóba kell írnia, valamint meg kell határoznia a heti átlagértékeket. Ráadásul tudnia kell a legjobb eredményét. Az átlagos mutatók csökkenése a betegség lefolyása alatti kontroll romlását és az exacerbáció kezdetét jelzi. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni, vagy növelni kell a terápia intenzitását, ha a pulmonológus előre elmagyarázta, hogyan kell ezt megtenni.

Napi csúcs folyamatábra

Csúcsáramlásmérő mutatja maximális sebesség kilégzés során elért, ami jól korrelál a hörgőelzáródás mértékével. Ülő helyzetben hajtják végre. A páciens először nyugodtan lélegzik, majd mély lélegzetet vesz, ajkába veszi a készülék szájrészét, a csúcsáramlásmérőt a padlófelülettel párhuzamosan tartja, és a lehető leggyorsabban és intenzívebben kilélegzi.

Az eljárást 2 perc elteltével, majd 2 perc múlva ismételjük meg. A három mutató közül a legjobbat rögzítjük a naplóban. A mérések ébredés után és lefekvés előtt, ugyanabban az időben történnek. A terápia kiválasztásának időszakában, vagy ha az állapot rosszabbodik, napközben további mérések végezhetők.

Hogyan kell értelmezni az adatokat

Ennek a módszernek a normálértékeit minden betegnél egyedileg határozzák meg. A rendszeres használat kezdetén, a betegség remissziójától függően, a legjobb kilégzési áramlás (PEF) mutatója 3 hétig. Például 400 l/s. Ezt a számot 0,8-mal megszorozva megkapjuk az adott beteg normálértékének minimális határát - 320 l/perc. Bármi, ami ezen a szám felett van, a „zöld zónában” van, és jó asztmakontrollt jelez.

Most a 400 l/s-t megszorozzuk 0,5-tel, és 200 l/s-ot kapunk. Ez felső határ„vörös zóna” - a hörgők átjárhatóságának veszélyes csökkenése, ha sürgős orvosi ellátásra van szükség. A 200 l/s és 320 l/s közötti PEF értékek a „sárga zónán” belül vannak, amikor a terápia módosítása szükséges.

Kényelmes ezeket az értékeket önellenőrző grafikonon ábrázolni. Ez jó képet ad arról, hogy az asztmája milyen jól kontrollált. Így állapota romlása esetén időben orvoshoz fordulhat, és hosszú távú jó kontroll mellett fokozatosan csökkentheti a kapott gyógyszerek adagját (csak a tüdőgyógyász által előírtak szerint).

Pulzoximetria

A pulzoximetria segít meghatározni, hogy mennyi oxigént szállít a hemoglobin az artériás vérben. Normális esetben a hemoglobin legfeljebb 4 molekulát köt be ebből a gázból, miközben az artériás vér oxigénnel való telítettsége (telítettsége) 100%. Ahogy a vér oxigén mennyisége csökken, a telítettség csökken.

Ennek a mutatónak a meghatározásához kis eszközöket használnak - pulzoximétereket. Úgy néznek ki, mint egyfajta „ruhacsipesz”, amelyet az ujjára helyeznek. Eladó hordozható készülékek ezt a típust minden krónikus betegségben szenvedő beteg megvásárolhatja tüdőbetegségek, hogy figyelemmel kísérje állapotát. A pulzoximétereket az orvosok is széles körben használják.

Mikor végeznek pulzoximetriát a kórházban:

az oxigénterápia során annak hatékonyságának ellenőrzésére;
az ágakban intenzív osztály légzési elégtelenséggel;
nehéz után sebészeti beavatkozások;
ha obstruktív alvási apnoe szindrómára gyanakszik – időszakos légzésleállás alvás közben.

Mikor használhat saját maga pulzoximétert:

az asztma vagy más tüdőbetegség súlyosbodása során állapota súlyosságának felmérésére;
ha alvási apnoe gyanúja merül fel - ha a beteg horkol vagy elhízott, cukorbetegség, hipertóniás betegség vagy csökkent funkció pajzsmirigy- pajzsmirigy alulműködés.

Az artériás vér oxigéntelítettsége 95-98%. Ha ez az otthon mért mutató csökken, orvoshoz kell fordulni.

Vérgáz vizsgálat

Ezt a vizsgálatot laboratóriumban végzik, és a páciens artériás vérét vizsgálják. Meghatározza az oxigén-, szén-dioxid-, telítettséget és néhány egyéb ion koncentrációját. A vizsgálatot súlyos légzési elégtelenség, oxigénterápia és egyéb sürgősségi állapotok esetén, főként kórházakban, elsősorban intenzív osztályokon végzik.

Vérvétel a radiális, brachiális ill combcsonti ütőér, majd a szúrás helyét vattakoronggal több percig nyomják, nagy artéria szúrásakor nyomókötést helyeznek fel a vérzés elkerülése érdekében. Figyelje a beteg állapotát a szúrás után; különösen fontos, hogy időben észrevegye a végtag duzzadását és elszíneződését; A betegnek tájékoztatnia kell az egészségügyi személyzetet, ha zsibbadást, bizsergést vagy mást tapasztal kényelmetlenség egy végtagban.

Normál vérgáz értékek:

A PO 2, O 2 ST, SaO 2, azaz az oxigéntartalom csökkenése a szén-dioxid parciális nyomásának növekedésével kombinálva a következő feltételeket jelezheti:

a légzőizmok gyengesége;
a légzőközpont depressziója agyi betegségekben és mérgezésekben;
légúti elzáródás;
bronchiális asztma;
tüdőtágulás;
tüdőgyulladás;
tüdővérzés.

Ugyanezen mutatók csökkenése, de normál szén-dioxid-tartalom mellett, a következő körülmények között fordul elő:

Az O 2 ST csökkenése normál oxigénnyomáson és telítettségen a súlyos vérszegénységre és a keringő vértérfogat csökkenésére jellemző.

Így azt látjuk, hogy mind a vizsgálat lefolytatása, mind az eredmények értelmezése meglehetősen összetett. A vérgáz összetételének elemzése szükséges ahhoz, hogy döntéseket hozhassunk, különösen súlyos orvosi eljárásokról mesterséges szellőztetés tüdő. Ezért tegye be ambuláns beállítás nincs értelme.

Ha meg szeretné tudni, hogyan tanulmányozhatja a külső légzés funkcióját, nézze meg a videót:

Felkészülés a légzésfunkció vizsgálatára

Készpénzt és kártyát elfogadnak fizetésre.

A spirometria a külső légzés működésének vizsgálata.

Teljesítési javallatok: A spirometriás vizsgálat a betegségben szenvedő gyermekek és felnőttek számára javasolt különféle rendellenességek a légzőrendszer funkciói (gyakori bronchitis, elsősorban obstruktív, tüdőtágulat, krónikus nem specifikus tüdőbetegségek, tüdőgyulladás, tracheitis és laryngotracheitis, allergiás, fertőző-allergiás ill. vazomotoros rhinitis, a rekeszizom elváltozásai). Alapvetően fontos, hogy ezt a vizsgálatot a bronchiális asztma kialakulására hajlamos (fenyegető) betegcsoportokon végezzük el a betegség korai felismerése, és ennek megfelelően a szükséges kezelési rend korábbi és megfelelőbb előírása érdekében. Lehetőség van a tanulmány elvégzésére egészséges emberek- sportolók a terheléstűrés meghatározására és a légzőrendszer szellőzőképességének tanulmányozására.

A vizsgálatot nem csak a mi központunkból, hanem egy körzeti egészségügyi intézményből, kórházból, gyakori orvosnál, valamint egyéb konzultatív és diagnosztikai intézményekből származó orvos irányításával végzik.

A módszer elve: A vizsgálatot egy speciális eszközzel végzik - egy spirográfot, amely méri mind a páciens csendes légzésének paramétereit, mind az orvos utasítására végrehajtott kényszerlégzési manőverek során kapott számos mutatót. Az adatfeldolgozás számítógépen történik, amely lehetővé teszi a páciens kilégzésének térfogat-sebesség paramétereinek elemzését, a tüdő térfogatának, a belégzés és a kilégzés térfogatának megállapítását, valamint a kapott paraméterek többtényezős elemzését. és kellő megbízhatósággal megállapítani a légzési problémák természetét és valószínű okát. Ha szükséges, ezt a vizsgálatot hörgőtágító gyógyszer belélegzése után lehet elvégezni. A hörgőtágító gyógyszerrel végzett teszt segít még megbízhatóbban azonosítani a rejtett hörgőgörcsöt. Meg kell jegyezni, hogy a rejtett hörgőgörcs korai stádiumban történő azonosítása lehetővé teszi az orvos számára, hogy a pácienssel együttműködve számos légúti problémát (beleértve a bronchiális asztmát is) leállítson.

Felszerelés: Intézetünkben a külső légzésfunkció mérését orvos végzi a német Yeager (YAEGER) hardverkomplexumával (spirográffal). Minden páciens egyedi antibakteriális Microgard (Németország) szűrővel rendelkezik, amely teljesen biztonságossá teszi ezt a vizsgálatot higiéniai és epidemiológiai szempontból. Kis pácienseink kényelmét szolgálja, a vizsgálat többre is animált magas fokozat a gyermek megfelelősége. Az összes vizsgálat eredményét korlátlan ideig tároljuk az adatbázisban hosszú időés ha szükséges (a vizsgálati protokoll elvesztése, másolatot kell adni egy másiknak egészségügyi intézmény) kérésre biztosítható.

A hörgőtágítóval végzett tesztet az orvos egy kompresszoros porlasztóval Párizsból (PARY) - Németország

Felkészülés a tanulmányra:

A légzésfunkció vizsgálatához nincs szükség különösebb felkészülésre. A légzésfunkció vizsgálata éhgyomorra vagy legkorábban étkezés után 1-1,5 órával kezdődik. A vizsgálat előtt tilos idegi, fizikai stressz és fizikai eljárások. Az FVD vizsgálata ülő helyzetben történik. A páciens több légzési manővert hajt végre, amely után számítógépes feldolgozás történik, és megjelennek a vizsgálat eredményei. Célszerű az eljárást éhgyomorra, a belek és a hólyag kiürítése után elvégezni.

A vizsgálatot orvos utasítására végezzük, a tervezett diagnózis kötelező jelzésével, ha korábban már végeztek hasonló vizsgálatot, akkor célszerű korábbi adatokat venni.

A betegnek vagy a beteg szüleinek ismerniük kell a beteg pontos súlyát és magasságát.

A vizsgálatot éhgyomorra vagy legkorábban 2 órával könnyű reggeli után kell elvégezni

A vizsgálat előtt 15 percig ülő helyzetben kell pihenni (azaz kicsit korán érkezni a vizsgálatra)

A ruházatnak bőnek kell lennie, nem korlátozhatja a mellkas mozgását az erőltetett légzés során

Ne használjon inhalációs hörgőtágítókat (szalbutamol, ventolin, atrovent, berodual, berotec és ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerek) 8 órán keresztül

Ne igyon kávét, teát vagy más koffein tartalmú italt vagy gyógyszert 8 órán keresztül

Ne szedjen teofillint, aminofilint és hasonló gyógyszerek 24 órán belül

A külső légzésfunkció (RPF) felmérése az orvostudományban

A külső légzésfunkció (RPF) felmérése az orvostudományban nagyon fontos eszköz a légzőrendszer állapotára vonatkozó következtetések levonásához. Az FVD különböző módszerekkel értékelhető, amelyek közül a leggyakoribb és pontosabb a spirometria. Jelenleg a spirometriát modern számítógépes technológia alkalmazásával végzik, ami többszörösen növeli a kapott adatok megbízhatóságát.

A spirometria egy módszer a tüdőfunkció (RF) értékelésére a belélegzett és kilélegzett levegő térfogatának és mozgási sebességének meghatározásával. légtömegek légzéskor. Ez egy nagyon informatív kutatási módszer.

A külső légzés működésének értékeléséhez a következő indikációk léteznek:

a légzőrendszer betegségeinek diagnosztizálása (bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, krónikus bronchitis, alveolitis stb.);
bármely betegségnek a tüdő és a légutak működésére gyakorolt hatásának értékelése;
olyan személyek szűrése (tömeges vizsgálata), akiknél fennáll a fejlődés kockázati tényezője tüdő patológia(dohányzás, interakció káros anyagok, szakma, örökletes hajlam miatt);
a műtét alatti légzési problémák kockázatának preoperatív felmérése;
a tüdőpatológia kezelésének hatékonyságának elemzése;
a tüdőfunkció felmérése a rokkantság megállapításakor.

A spirometria az biztonságos eljárás. Abszolút ellenjavallata nincs, de a légzésfunkció értékelésére szolgáló kényszer (mély) kilégzést óvatosan kell végezni:

kialakult pneumothoraxban (levegő jelenléte a pleurális üregben) szenvedő betegeknél és 2 héten belül annak megszűnése után;
a szívinfarktus vagy a sebészeti beavatkozások kialakulását követő első 2 hétben;
súlyos hemoptysis (vérfolyás köhögéskor);
súlyos bronchiális asztmára.

A spirometria 5 év alatti gyermekeknél ellenjavallt. Ha 5 év alatti gyermeknél szükséges a légzésfunkció értékelése, akkor a bronchofonográfiának (BFG) nevezett módszert alkalmazzák.

A légzésfunkció tanulmányozásához a páciensnek egy ideig lélegeznie kell egy spirográfnak nevezett eszköz csövébe. Ez a tubus (szopóka) eldobható, és minden beteg után cserélik. Ha a fúvóka újrafelhasználható, akkor minden beteg után fertőtlenítjük, hogy megakadályozzuk a fertőzés egyik személyről a másikra való átterjedését.

A spirometrikus vizsgálat csendes és kényszerített (mély) légzés közben is elvégezhető. A kényszerlégzési tesztet a következőképpen végezzük: mély lélegzetvétel után a személyt arra kérik, hogy a lehető legnagyobb mértékben lélegezzen ki a készülék csövébe.

A megbízható adatok megszerzése érdekében a vizsgálatot legalább 3 alkalommal kell elvégezni. A spirometria leolvasása után az egészségügyi szakembernek ellenőriznie kell, hogy az eredmények megbízhatóak-e. Ha három kísérletben a légzésfunkció paraméterei jelentősen eltérnek, az az adatok megbízhatatlanságát jelzi. Ebben az esetben a spirogram további rögzítése szükséges.

Minden vizsgálatot orrcsipesz segítségével végeznek, hogy megakadályozzák az orrlégzést. Ha nincs bilincs, az orvosnak meg kell kérnie a pácienst, hogy ujjaival csípje be az orrát.

Ahhoz, hogy megbízható felmérési eredményeket kapjon, be kell tartania néhány egyszerű szabályt.

A vizsgálat előtt 1 órával ne dohányozzon.
Ne igyon alkoholt legalább 4 órával a spirometria előtt.
Kerülje a nehéz fizikai aktivitást 30 perccel a vizsgálat előtt.
Ne egyen 3 órával a vizsgálat előtt.
A beteg ruházatának lazának kell lennie, és nem zavarhatja a mély légzést.
Ha a beteg kivehető fogsort visel, azt a vizsgálat előtt nem szabad eltávolítani. A protéziseket csak orvosi javaslatra szabad eltávolítani, ha zavarják a spirometriát.

A fizikai aktivitás értékeléséhez a következő fő mutatók vannak.

A tüdő létfontosságú kapacitása (VC). Ez a paraméter azt mutatja meg, hogy egy személy mennyi levegőt tud maximálisan be- vagy kilélegezni.
Forced vital kapacitás (FVC). Ez az a maximális levegőmennyiség, amelyet egy személy maximális belélegzés után ki tud lélegezni. Az FVC számos patológiában csökkenhet, de csak egy esetben nő - akromegáliában (növekedési hormon feleslegben). Ennél a betegségnél az összes többi tüdőtérfogat normális marad. Az FVC csökkenésének okai a következők lehetnek:
- tüdőpatológia (a tüdő egy részének eltávolítása, atelektázia (összeomlott tüdő), fibrózis, szívelégtelenség stb.);
- a mellhártya patológiája (mellhártyagyulladás, pleurális daganatok stb.);
- a mellkas méretének csökkenése;
- a légzőizmok patológiája.

A kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben (FEV1) az FVC azon része, amelyet a kényszerített kilégzés első másodpercében rögzítenek. A FEV1 csökken restriktív és obstruktív betegségekben bronchopulmonalis rendszer. A korlátozó rendellenességek olyan állapotok, amelyek a tüdőszövet térfogatának csökkenésével járnak. Az obstruktív rendellenességek olyan állapotok, amelyek csökkentik a légutak átjárhatóságát. Az ilyen típusú jogsértések megkülönböztetéséhez ismerni kell a Tiffno index értékeit.
Tiffno index (FEV1/FVC). Obstruktív rendellenességek esetén ez a mutató mindig csökken, restrikciós rendellenességeknél vagy normális, vagy akár emelkedett is.

Ha a betegnél az FVC emelkedett vagy normál értékei vannak, de a FEV1 és a Tiffno index csökken, akkor obstruktív rendellenességekről beszélnek. Ha az FVC és a FEV1 csökken, és a Tiffno index normális vagy emelkedett, akkor ez korlátozó rendellenességekre utal. És ha az összes mutató csökken (FVC, FEV1, Tiffno index), akkor következtetéseket vonnak le a vegyes típusú FV megsértésére.

A spirometria eredményein alapuló következtetések lehetőségeit a táblázat mutatja be.

Meg kell jegyezni, hogy a pulmonalis restrikciót jelző paraméterek megtéveszthetik az orvost. A korlátozó rendellenességeket gyakran ott rögzítik, ahol valójában nem léteznek (hamis pozitív eredmény). Mert pontos diagnózis pulmonális restrikciót a test pletizmográfia nevű módszerrel.

Az obstruktív rendellenességek mértékét a FEV1 és a Tiffno index értékei határozzák meg. A hörgőelzáródás mértékének megállapítására szolgáló algoritmus a táblázatban található.

Ha egy betegnél obstruktív típusú légzési rendellenességet észlelnek, akkor a hörgők elzáródása (a hörgők átjárhatóságának károsodása) visszafordíthatóságának megállapítására hörgőtágítóval végzett vizsgálatot kell végezni.

A hörgőtágító teszt magában foglalja a hörgőtágító (a hörgőket tágító anyag) belélegzését a spirometria elvégzése után. Majd egy bizonyos idő elteltével ( pontos időpont az alkalmazott hörgőtágítótól függ), ismételten spirometriát végeznek, és összehasonlítják az első és a második vizsgálat mutatóit. Az obstrukció reverzibilis, ha a FEV1 növekedése a második vizsgálatban 12% vagy több. Ha ez a mutató alacsonyabb, akkor visszafordíthatatlan obstrukcióra kell következtetni. Reverzibilis bronchiális obstrukció leggyakrabban bronchiális asztmában, irreverzibilis - krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) figyelhető meg.

Ezeket a teszteket a bronchiális asztmában előforduló hörgő hiperreaktivitás jelenlétének értékelésére használják. Ehhez a pácienst olyan anyagokkal inhalálják, amelyek hörgőgörcsöt okozhatnak (hisztamin, metakolin). Ezeket a teszteket ma már ritkán használják, mivel potenciális veszélyt jelentenek a betegre.

Meg kell jegyezni, hogy a spirometria eredményeit csak hozzáértő szakorvos értelmezheti.

A bronchofonográfiát (BFG) 5 év alatti gyermekeknél alkalmazzák. Nem a regisztrációról van szó árapály térfogatok, és a felvételen légzési hangok. A BFG a légzési hangok elemzésén alapul különböző hangtartományokban: alacsony frekvenciájú (200 – 1200 Hz), középfrekvenciás (1200 – 5000 Hz), magas frekvenciájú (5000 – Hz). Minden tartományra kiszámítják a légzési munka akusztikus összetevőjét (ACWP). Ezzel arányos végső jellemzőt jelent fizikai munka tüdő, amelyet a légzésre fordítottak. Az ACRD-t mikrojoule-ban (µJ) fejezzük ki. A leginkább indikatív a nagyfrekvenciás tartomány, mivel az ACRD-ben a bronchiális obstrukció jelenlétére utaló jelentős változásokat pontosan ebben észlelik. Ezt a módszert csak csendes légzéssel hajtják végre. Mély légzés közben végzett FG elvégzése megbízhatatlanná teszi a vizsgálati eredményeket. Meg kell jegyezni, hogy a BPG egy új diagnosztikai módszer, ezért a klinikán történő alkalmazása korlátozott.

Így a spirometria fontos módszer a légúti betegségek diagnosztizálására, kezelésük nyomon követésére, valamint a beteg életére és egészségére vonatkozó prognózis meghatározására.

Egyes esetekben a végrehajtás után ez a módszer további eljárásokat kell végrehajtani. Ezért az orvos előírhat például hörgőtágító vizsgálatot.

Más módszereket nem alkalmaznak olyan széles körben. Ennek az az oka, hogy használatuk a gyakorlatban még mindig kevéssé ismert.

Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű. Mielőtt bármilyen ajánlást alkalmazna, feltétlenül konzultáljon orvosával.

Tilos az oldalról származó információk teljes vagy részleges másolása az arra mutató aktív hivatkozás nélkül.

Külső légzésfunkció - légzésfunkció

Ez a tanulmány a Diagnosztika részhez tartozik

1. Külső légzésfunkció (ERF)

A bronchopulmonáris rendszer diagnosztizálására használják őket különféle módszerek. Az egyik leginformatívabb teszt a külső légzésfunkció (RPF) felmérése. Az FVD a következőket tartalmazza: spirometria, test pletizmográfia, diffúziós teszt, stressztesztek, hörgőtágító teszt. Kicsit ijesztően hangzik, igaz? Valójában azonban ezek a vizsgálatok teljesen fájdalommentesek és biztonságosak. A tüdőbetegség kissé unalmassá tehet néhány tüdőtesztet, vagy enyhe szédülést, köhögést vagy szapora szívverést okozhat. Ezek a tünetek gyorsan elmúlnak, és a pulmonológus folyamatosan a közelben van, és figyelemmel kíséri a beteg állapotát.

Nézzük meg közelebbről a külső légzés funkcióját. Miért van szükség minden tesztre? Hogyan történik a tüdővizsgálat, hogyan kell felkészülni rá és hol lehet tüdővizsgálatot végezni?

2. A pulmonalis vizsgálatok típusai

Spirometria

A spirometria a leggyakoribb tüdővizsgálat. A spirometria megmutatja, hogy a betegnek van-e hörgőelzáródása (hörgőgörcs), és értékeli, hogy a levegő hogyan kering a tüdőben.

A spirometria során kezelőorvosa ellenőrizheti például:

melyik maximális összeget levegőt, amelyet mély lélegzetvétel után ki tud lélegezni; milyen gyorsan tud kilélegezni; mekkora a maximális levegőmennyiség, amelyet egy percen belül be- és kilélegezhet; mennyi levegő marad a tüdőben a normál kilégzés végén.

Hogyan történik a spirometria? Egy speciális szájrészen keresztül kell lélegeznie, és követnie kell pulmonológusa utasításait. Az orvos megkérheti Önt, hogy lélegezze be a lehető legmélyebben, majd lélegezze ki a lehető legteljesebben. Vagy egy bizonyos ideig a lehető leggyakrabban és mélyebben kell be- és kilélegeznie. A készülék minden eredményt rögzít, majd spirogram formájában kinyomtatható.

Diffúziós teszt

Diffúziós tesztet végeznek annak értékelésére, hogy a belélegzett levegő oxigénje mennyire behatol a vérbe. Ennek a mutatónak a csökkenése tüdőbetegség (és meglehetősen előrehaladott formában) vagy más problémák, például tüdőembólia jele lehet.

Bodyplethysmográfia

A testpletizmográfia egy funkcionális teszt, amely némileg hasonlít a spirometriához, de a test pletizmográfia informatívabb. A testpletizmográfia nemcsak a hörgők átjárhatóságának (hörgőgörcs) meghatározását teszi lehetővé, mint a spirometriával, hanem a tüdőtérfogatok és a légcsapdák értékelését is (a megnövekedett maradéktérfogat miatt), amelyek tüdőemphysema jelenlétére utalhatnak.

Hogyan történik a test pletizmográfia? A testpletizmográfia során egy lezárt pletizmográf kabinban lesz, amely némileg egy telefonfülkére emlékeztet. És csakúgy, mint a spirometriánál, egy szájcsőbe kell lélegezni. A mérésen túl légzési funkciók a készülék figyeli és rögzíti a kabinban lévő levegő nyomását és térfogatát.

Tüdőteszt hörgőtágítóval

Hörgőtágító tesztet végeznek annak megállapítására, hogy a hörgőgörcs visszafordítható-e, pl. Lehetséges-e enyhíteni a görcsöt és segíteni roham esetén olyan gyógyszerekkel, amelyek befolyásolják a hörgők simaizmait.

Tüdő stressztesztek

A tüdő stressztesztje azt jelenti, hogy kezelőorvosa ellenőrizni fogja, hogy a tüdeje milyen jól működik edzés után. Például a nyugalmi spirometria, majd a több vizsgálat elvégzése után végzett spirometria indikatív lenne. testmozgás. A stressztesztek többek között segítenek diagnosztizálni a terheléses asztmát, amely gyakran edzés utáni köhögés formájában nyilvánul meg. Az edzés alatti asztma sok sportoló foglalkozási betegsége.

Tüdő provokatív teszt

A metakolinnal végzett tüdőprovokatív teszt a bronchiális asztma pontos diagnosztizálásának módja abban az esetben, ha az asztma összes tünete jelen van (asztmás rohamok, allergia, zihálás), és a hörgőtágítóval végzett teszt negatív. A tüdő provokatív vizsgálatához a belégzést fokozatosan növekvő koncentrációjú metakolin oldattal végezzük, amely mesterségesen okozza a megnyilvánulást. klinikai tünetek bronchiális asztma – légzési nehézség, sípoló légzés, vagy befolyásolja a tüdőfunkciót (csökkent kényszerített kilégzési térfogat).

3. Felkészülés a tüdőfunkció (PRF) vizsgálatára

Nem kell külön felkészülni a tüdővizsgálatra (PPE). De hogy ne ártson saját egészsége, tájékoztatnia kell kezelőorvosát, ha Utóbbi időben mellkasi fájdalma vagy szívrohama volt, szemét, mellkasát vagy hasát megműtötték, vagy légmellje volt. Azt is közölje orvosával, ha allergiás gyógyszereketés bronchiális asztma.

A tüdő és a hörgők vizsgálata előtt kerülni kell a nehéz ételek fogyasztását, mivel a teli gyomor megnehezítheti a tüdő teljes kitágulását. A tüdő és a hörgők vizsgálata előtt 6 órával tilos a dohányzás és a testmozgás. Kerülje a kávé és más koffeintartalmú italok fogyasztását is, mivel ezek a légutak ellazulását idézhetik elő, és több levegőt engednek át a tüdőn, mint normál fiziológiás állapotukban. Ezenkívül a vizsgálat előestéjén ne szedjen hörgőtágító gyógyszereket.

Programtól függően a tüdő és a hörgők vizsgálata 5-30 percig tarthat. A külső légzés funkciójának pontossága és hatékonysága nagymértékben függ attól, hogy mennyire helyesen tartja be a pulmonológus utasításait.

kérdések és válaszok - Diagnosztika

Orvosaink válaszolnak aktuális kérdések szakirány szerint:

A végéről kezdem. Műtéten eltávolították az epehólyagomat. Előtte fájdalmas rohamaim voltak, intenzív osztályra kerültem, az orvosok azt hitték, hogy ez a szívem. Senkinek fogalma sem volt, mi lehet az epekő. A szervek ultrahangja hasi üreg tette.

Valójában az epekövek ultrahanggal láthatatlanok lehetnek. Ez több tényezőtől függ: a kövek összetételétől és méretétől, az epehólyag elhelyezkedésétől, a vizsgálati módtól, a vizsgálatot végző orvos tapasztalatától, fokozott gázképződéstől a belekben, jelentős bőr alatti szövetrétegtől.

Doktor úr, mondja meg, milyen gyakran végezhet ultrahangot.

A mai napig nincs bizonyíték az ultrahangos vizsgálatoknak a parenchymás szervekre és a puha szövetek. Az ultrahangos diagnosztikai módszer biztonságos a modern exporteszközökön. Ezért szükség szerint ultrahangot lehet végezni.

Lehetséges-e kihívástesztet hörgőtágító teszt nélkül végezni?

A provokatív teszt fő célja a bronchiális asztma diagnosztizálása. A teszt érzékenyebb az asztma diagnosztizálására, mint a hörgőtágító teszt (hörgőtágító teszt). Súlyos bronchiális hiperreaktivitásban szenvedő betegeknél azonban légzésromlás lép fel, amikor...

Kedves doktor úr, mondja meg, éhgyomorra végeznek hasi vizsgálatot?

Helló. Igen, a hasüreg vizsgálatát „üres” gyomorban végezzük, és a vizsgálat előtt két-három órával célszerű olyan gyógyszert bevenni, amely csökkenti a gázképződést a bélben.

Kórházban vagyok, ultrahangos kismedencei szerveim. Láttam, hogy az orvos sok beteget nézett ugyanazzal az érzékelővel. Aggódom: biztonságos-e a fertőzés szempontjából? bőrbetegségek, és nem csak bőrrel?

Ez egy teljesen biztonságos teszt, és nem kell aggódnia. A műszak alatt az orvos az ultrahang készülék érzékelőjének felületét fertőtlenítő oldattal kezeli. Ha az orvos bőrfertőző betegségre utaló jeleket lát egy betegen, vagy akár egyszerűen ápolatlan, az orvos speciálisat is megfigyel.

Sziasztok, cisztás képződményem van jobb mell, kis méretek. Kérem, mondja meg, milyen gyakran kell ultrahangvizsgálaton részt vennem.

Fel kell-e készülnöm bármilyen módon a tüdőfunkciós vizsgálatra?

A tüdőfunkciós vizsgálatra való felkészülés a vizsgálat céljától függ. ezt a felmérést, de vannak általános, univerzális követelmények: a kutatás általában a nap első felében történik; A vizsgálat előtt ajánlatos tartózkodni az olyan gyógyszerek szedésétől, amelyek befolyásolhatják.

K. Hogyan kell megfelelően felkészülni a hasi ultrahangra?

Előző napon ki kell zárnia az étrendből a gázképző ételeket - fekete kenyeret, nyers zöldségeket, zsíros ételeket, gazdag húsételeket. Ellenkező esetben a bélhurkok megtelnek gázzal, és megnehezítik a vizsgált szervek vizualizálását, ezért a vizsgálatot meg kell ismételni.

Eljött az a „csodálatos” pillanat, amikor az allergiám valami hihetetlenné mutálódott. Most, hogy beléptem egy szobába, ahol nemcsak van, hanem egyszer (!) is volt egy macska, fuldokolni kezdek. A légzésem zihálássá változik, nincs elég levegő, úgy tűnik, hamarosan elájul a tudatom, és elmegyek az ősapáimhoz. Minden ismert számomra antihisztamin tabletták ne segíts. De egy ilyen reakció csak macskáknak.

Nem a legrózsásabb az idő előtti távozás kilátása, allergológushoz kellett mennem. Egy rakás különféle vizsgálaton, teszten és rengeteg elköltött pénzen kívül felírtak egy furcsa eljárást, ún. FVD (a külső légzés funkciója) vagy spirogram.

Engem osztottak be FVD + hörgőtágító.

A külső légzésfunkció vizsgálata (PRF) A külső légzésfunkció vizsgálata a tüdő és a hörgők betegségeinek diagnosztizálására szolgáló diagnosztikai eljárások és tesztek összessége. A külső levegő és a vér közötti gázcsere a tüdőszövetben történik.

Nem tudom, hogy más városokban hogy állnak a dolgok az orvostudományban, de Voronyezs szégyenére itt minden nagyon rossz. Vagy talán szerencsétlen vagyok.

Miután ingyenes allergológusnál jártam, és egész nap sorban álltam, a megbeszélt időpontú kupon ellenére csak az orvostól hallottam, hogy látogassam meg. fizetett klinikaés kapott egy nyugtát a vizsgálatok kifizetéséről, amelyeket ugyanabban a klinikán kell elvégezni. Ez minden. A találkozó 5 percig tartott.

A keserű tapasztalatokból tanulva elmentem egy személyesen kiválasztott fizetős klinikára, egy jó értékelésű orvoshoz, remélhetőleg nem a QCommenten keresztül.

Valójában ezért fizették ki a tüdődiagnosztikai eljárást. Az ára 1150 rubel volt.

FVD - mi ez az eljárás?

Az ő célja megtudja, hogy a beteg rendelkezik-e bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy bármely más a légzőrendszer eltérései.

a vizsgálat lehetővé teszi, hogy megtudja, mennyi levegőt tud be- és kilélegezni az alany, és milyen sebességgel tudja ezt megtenni.

Ha ezzel minden világos, mert... egy speciális készülékbe kell lélegeznie, amely képes rögzíteni a tüdő térfogatát. De hogyan azonosíthatóak az eltérések, pl. Maga a kutatási rendszer továbbra is rejtély számomra. Kár, hogy nem vagyok orvos!...

A spirometria eredménye számos egyéb légúti, szív- és érrendszeri, idegrendszerekés a mozgásszervi rendszert, jellemezve hatásukat az alany légzésére.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra?

Természetesen az első dolgom az volt, hogy elolvassam a neten, hogy ez milyen kivégzés, fáj-e, ijesztő-e, és mire kell felkészülni.

A közölt információk mindenhol eltérőek: valahol azt írják, hogy éhgyomorra kell csinálni, vagy 4-5 órával előtte ne együnk, valahol azt, hogy előző nap ne igyunk kávét, ne dohányozzuk.

Ezenkívül mindenképpen vigye magával fluorográfia.

Az eljárásról.

Azt mondják, hogy fél órával az FVD előtt csendben kell ülni, levegőt venni, megnyugodni és meg kell melegíteni a kezét.

De szerencsém van! Mivel a klinika felé vezető úton megbirkóztam a forgalmi dugókkal és ideges voltam, még mindig időben értem. Muchoy felment a harmadik emeletre a kívánt irodába. Körülbelül 10 perccel korábban érkezett a vártnál, az iroda ajtaja zárva volt, nem volt beteg ugyanilyen beavatkozáson.

Vártam fél órát, lementem a recepcióhoz, hogy megtudjam, ki ette meg az orvosomat, lehet, hogy beszívta a szörnyű gép? Vagy belefáradt a munkába, és úgy döntött, hogy ma a legjobb nap a sztrájkra?

Hát az ördög tudja. Egyáltalán miért kell a jegyekre írni az időt, ha nem nézi senki? És oké az ingyenesekben, de a fizetősekben! sajnálom ezt a szívből jövő kiáltást

A recepciós azt mondta, hogy az orvost nem látták elszökni a klinikáról. Szóval még mindig ott van, csak elrejtőzik valahol. Meg voltam elégedve a válasszal. Visszamentem a harmadik emeletre. És akkor?! Máris sor áll az iroda előtt! És természetesen senki nem nézte a menetjegyeket!

ben történt Diagnostics Plus, a Moszkovszkij Prospekton.

Végre rajtam a sor (eltelt egy óra)

Korról, súlyról és magasságról kérdezték. És elkezdtük a spirometriás eljárást.

A készülék egy kis doboz, egy tömlővel, amelybe fúj. Minden beteg egyedi fúvókát kap, amelyet használat után a fertőtlenítő oldatba mártunk.

Tehát valami ruhacsipeszt teszel az orrodra, szorosan ajkaidat a cső köré csavarod, majd be- és kilélegzed. Ez az egész eljárás.

Összesen megtörtént 6 megközelítés.

1. Lélegezz be mélyen és lélegezz ki nyugodtan.

2. Lélegezzen be levegőt és lélegezze ki, ameddig csak lehetséges.

3. Lélegezze be a levegőt, és lélegezze ki a lehető leggyorsabban.

nekem volt FVD hörgőtágítóval- ez azt jelenti, ahogy az orvos elmagyarázta, hogy az allergológus meg akarta határozni a tüdő reakcióját a gyógyszerre: pozitív vagy negatív.

Kaptam egy konzervet Salbutamol két belégzésre. (Igazából 4 kell, de könnyű vagyok). Utána kiküldtek a folyosóra, hogy várjak 20 percet.

A Salbutamolnak egyébként számos ellenjavallata van, amelyeket az eljárást végző orvos nem említett!

Túlérzékenység, terhesség (ha hörgőtágítóként alkalmazzák), szoptatás, gyermekek életkora (2 éves korig - szájon át történő adagoláshoz és távtartó nélküli, mért dózisú aeroszolhoz, 4 évig - inhalációs porhoz, 18 hónapig - oldatos inhalációhoz). Intravénás beadásra tokolitikumként (opcionális): születési csatorna fertőzései, méhen belüli magzati halálozás, magzati fejlődési rendellenességek, placenta previa-val járó vérzés vagy korai placenta-leválás; vetélés veszélye (a terhesség 1-2. trimeszterében).

Furcsa reakcióm volt a gyógyszerre – enyhén szédülni kezdtem, és amikor felálltam, remegést éreztem a karomban és a lábamban. A silány érzés megszűnt, amint kimentem a friss levegőre.

Ezt követően a fent leírt 3 eljárást megismételtük.

Azonnal levonták a következtetést - egy A4-es lapot, mindkét oldalán grafikonokkal.

A következtetés szerint negatív a Salbutamol tesztem. Ez azt jelenti, hogy nincs elzáródás a tüdőben, ami valójában jó. Ha az eredmény pozitív, az asztma vagy más elváltozás lehetőségét jelezné.

Egyébként a diagnózis szerint „romlott hörgőelzáródásom” van – a készülék három napja rögzítette a macskával való kényszerű „kommunikációmat”.

FVD dekódolása.

Csak egy orvos végezheti el a diagramok teljes és alapos elemzését. Jó orvos.

De a hozzávetőleges helyzetet maga is megértheti: a mutatói mellett lesz egy norma, amellyel összehasonlíthatja az adatokat.

Az allergológusom, miután megnézte az eredményeket, bronchiális asztmát állapított meg nálam. De nemrégiben jártam tüdőgyógyásznál, aki egy szót sem szólt a tüdőben bekövetkezett elváltozásokról.

Elmentem egy másik allergológushoz, aki elutasította ezt a diagnózist, kiegészített néhány további vizsgálattal, és javasolta az FVD megismétlését.

No és végül.

Nem is kérdeztek a fluorogramról!És amikor eszembe jutott, az orvos azt mondta, hogy csak idősebbektől kérdezi. WTF?! A fiatalok nem betegek, vagy mi?! És nem valószínű, hogy egy eldobható szájrész megmentheti a tuberkulózistól.

Magának az eljárásnak öt csillagot adok és ajánlom. De nem javaslom a voronyezsi lakosoknak, hogy ezt a Diagnostics Plus-ban végezzék el.

A külső légzésfunkció (ERF) felmérése a legegyszerűbb teszt, amely a légzőrendszer működőképességét és tartalékait jellemzi. A külső légzés funkciójának értékelését lehetővé tevő kutatási módszert spirometriának nevezik. Ez a technika mára széles körben elterjedt az orvostudományban, mint értékes módszer a lélegeztetési zavarok diagnosztizálására, azok jellegére, mértékére és mértékére, amely a vizsgálat során kapott görbe (spirogram) jellegétől függ.

A külső légzésfunkció értékelése nem teszi lehetővé a végleges diagnózis felállítását. A spirometria azonban jelentősen leegyszerűsíti a diagnózis felállítását, a különböző betegségek differenciáldiagnózisát stb. A spirometria lehetővé teszi:

azonosítsa a szellőzési rendellenességek természetét, amelyek bizonyos tünetekhez vezettek (légszomj, köhögés);
értékelje a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), bronchiális asztma súlyosságát;
differenciáldiagnózist végez a bronchiális asztma és a COPD között bizonyos tesztek segítségével;
figyelemmel kíséri a lélegeztetési zavarokat, és értékeli azok dinamikáját, a kezelés hatékonyságát, valamint felméri a betegség prognózisát;
felméri a sebészeti beavatkozás kockázatát lélegeztetési zavarban szenvedő betegeknél;
azonosítani kell bizonyos fizikai tevékenységek ellenjavallatát a szellőzési zavarokban szenvedő betegeknél;
ellenőrizni kell a szellőzési zavarokat a veszélyeztetett betegeknél (dohányzók, munkahelyi érintkezés porral és irritáló anyagokkal) vegyszerek stb.) akik jelenleg nem tesznek panaszt (szűrés).

A vizsgálatra fél óra pihenés után kerül sor (például ágyban vagy kényelmes székben). A helyiséget jól szellőztetni kell.

A vizsgálathoz nincs szükség bonyolult felkészülésre. A spirometriát megelőző napon kerülni kell a dohányzást, az alkoholfogyasztást és a szűk ruházat viselését. A vizsgálat előtt nem szabad túl enni, és néhány órával a spirometria előtt nem szabad enni. A vizsgálat előtt 4-5 órával tanácsos kerülni a rövid hatású hörgőtágítók használatát. Ha ez nem lehetséges, értesíteni kell egészségügyi személyzet az elemzést végző személynek az utolsó belégzés időpontját.

A vizsgálat során az árapály térfogatát értékelik. A légzési manőverek megfelelő végrehajtására vonatkozó utasításokat adjuk meg ápoló közvetlenül a vizsgálat előtt.

Ellenjavallatok

A technikának nincs egyértelmű ellenjavallata, kivéve az általános súlyos állapotot vagy a tudatzavart, amely nem teszi lehetővé a spirometria elvégzését. Mivel bizonyos, esetenként jelentős erőfeszítésekre van szükség a kényszerlégzési manőver végrehajtásához, a szívinfarktus és a mellkasi és hasüregi műtétek, valamint a szemsebészeti beavatkozások utáni első hetekben nem szabad spirometriát végezni. Légmell és tüdővérzés esetén is el kell halasztani a külső légzésfunkció meghatározását.

Ha gyanítja, hogy a vizsgált személy tuberkulózisban szenved, minden biztonsági előírást be kell tartania.

A kutatási eredmények szerint számítógépes program Automatikusan létrejön egy grafikon – egy spirogram.

A kapott spirogram alapján a következtetés így nézhet ki:

norma;
obstruktív rendellenességek;
korlátozó rendellenességek;
vegyes szellőzési zavarok.

Az, hogy a funkcionális diagnosztikát végző orvos milyen ítéletet hoz, attól függ, hogy a vizsgálat során kapott mutatók megfelelnek-e/inkonzisztensek-e a normál értékekkel. A légzésfunkciós mutatókat, normál tartományukat, valamint a mutatók értékeit a szellőzési zavarok mértéke szerint a táblázat tartalmazza^

Index	Norm, %	Feltételesen normál, %	Enyhe mértékű jogsértések, %	Közepes fokú jogsértések, %	Súlyos jogsértések, %
Kényszerített vitálkapacitás (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Módosított Tiffno index (FEV1/FVC)	≥ 70 (abszolút érték egy adott betegnél)	-	55-70 (abszolút érték adott páciensre)	40-55 (abszolút érték adott páciensre)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
A kilégzési áramlás átlagos térfogati sebessége az FVC 25-75%-a (SOS25-75)	80 felett	70-80	60-70	40-60	Kevesebb, mint 40
Maximális térfogatáram az FVC 25%-ánál (MOS25)	80 felett	70-80	60-70	40-60	Kevesebb, mint 40
Maximális térfogatáram az FVC 50%-ánál (MOC50)	80 felett	70-80	60-70	40-60	Kevesebb, mint 40
Maximális térfogatáram az FVC 75%-ánál (MOS75)	több mint 80%	70-80	60-70	40-60	Kevesebb, mint 40

Minden adat a norma százalékában van megadva (kivéve a módosított Tiffno-indexet, amely abszolút érték, minden állampolgári kategória esetében azonos), nem, életkor, súly és magasság függvényében. A legfontosabb a szabványos mutatóknak való százalékos megfelelés, nem pedig azok abszolút értéke.

Annak ellenére, hogy minden tanulmányban a program automatikusan kiszámítja ezeket a mutatókat, az első 3 a leginkább informatív: FVC, FEV 1 és a módosított Tiffno index. Ezen mutatók arányától függően meghatározzák a szellőzési zavar típusát.

Az FVC a legnagyobb levegőmennyiség, amelyet maximális kilégzés után vagy maximális belégzés után ki lehet lélegezni. A FEV1 az FVC azon része, amelyet a légzési manőver első másodpercében mérnek.

A jogsértés típusának meghatározása

Ha csak az FVC csökken, akkor korlátozó rendellenességeket határoznak meg, azaz olyan rendellenességeket, amelyek korlátozzák a tüdő maximális mobilitását a légzés során. Restriktív lélegeztetési zavarok származhatnak tüdőbetegségekből (különböző etiológiájú szklerotikus folyamatok a tüdő parenchymájában, atelektázia, gáz vagy folyadék felhalmozódása a tüdőben pleurális üregek stb.), valamint a mellkas patológiája (spondylitis ankylopoetica, gerincferdülés), ami a mobilitás korlátozásához vezet.

Amikor a FEV1 a normál értékek és a FEV1/FVC arány alá csökken< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным nyirokcsomó, bronchiolitis obliterans stb.).

Az FVC és a FEV1 együttes csökkenésével határozza meg vegyes típusú szellőzési zavarok. A Tiffno index megfelelhet a normál értékeknek.

A spirometria eredményei alapján nem lehet egyértelmű következtetést levonni. A kapott eredményeket szakembernek kell megfejteni, mindig a betegség klinikai képéhez kötve.

Farmakológiai vizsgálatok

Egyes esetekben klinikai kép A betegség nem teszi lehetővé, hogy egyértelműen megállapítsuk, hogy a betegnek COPD-je vagy bronchiális asztmája van-e. Mindkét betegségre jellemző a bronchiális obstrukció jelenléte, de a hörgők szűkülése bronchiális asztmában reverzibilis (kivéve az előrehaladott eseteket, akiknél hosszabb ideig nem részesült kezelésben), COPD-ben pedig csak részben reverzibilis. A hörgőtágítóval végzett reverzibilitási teszt ezen az elven alapul.

Az FVD-vizsgálatot 400 mcg szalbutamol (Salomola, Ventolin) belélegzése előtt és után végezzük. A FEV1 12%-os növekedése a kezdeti értékekhez képest (abszolút értékben kb. 200 ml) a hörgőfa lumenének szűkülésének jó reverzibilitását jelzi, és a bronchiális asztma javára szól. A COPD-re jellemzőbb a 12%-nál kisebb növekedés.

Kevésbé elterjedt az inhalációs glükokortikoszteroidokkal (ICS) végzett vizsgálat, amelyet próbaterápiaként írnak fel átlagosan 1,5-2 hónapig. A külső légzésfunkciót az inhalációs kortikoszteroidok beadása előtt és után értékelik. A FEV1 12%-os növekedése a kiindulási értékekhez képest a hörgők szűkületének reverzibilitását és a bronchiális asztma nagyobb valószínűségét jelzi a betegben.

Ha a bronchiális asztmára jellemző panaszokat normál spirometriával kombinálják, vizsgálatokat végeznek a hörgő túlérzékenységének azonosítására (provokatív tesztek). Ezek során meghatározzák a FEV1 kezdeti értékeit, majd hörgőgörcsöt kiváltó anyagok (metakolin, hisztamin) belélegzését vagy terhelési tesztet végeznek. A FEV1 20%-os csökkenése a kezdeti értékekhez képest bronchiális asztmát jelez.

— módszer a tüdőtérfogatok és -kapacitások meghatározására különböző légzési manőverek végrehajtásakor (a vitális kapacitás és összetevői, valamint az FVC és FEV mérése)

Spirográfia- módszer a tüdő térfogatának és kapacitásának változásainak grafikus rögzítésére csendes légzés és különféle légzési manőverek végrehajtása során. A spirográfia lehetővé teszi a tüdő térfogatának és kapacitásának, a hörgők átjárhatóságának mutatóinak, a pulmonalis lélegeztetés egyes mutatóinak (MOV, MVL), a szervezet oxigénfogyasztásának értékelését - P0 2.

Rendelőnkben a külső légzésfunkció diagnosztikája (spirometria) egy modern hardver és szoftver komplexum segítségével történik. A diagnosztikai eszköz, amelynek érzékelője eldobható, cserélhető szájrésszel van felszerelve, valós időben méri a kilélegzett levegő sebességét és mennyiségét. Az érzékelőtől származó adatok bejutnak a számítógépbe, és egy olyan program dolgozza fel őket, amely észleli a normától való legkisebb eltéréseket. Ezután a funkcionális diagnosztikus orvos értékeli a kiindulási adatokat és a spirogram számítógépes analízisének termékét, korrelálja azokat a korábban elvégzett vizsgálatok adataival és a beteg egyéni jellemzőivel. A vizsgálat eredményeit részletes írásos jelentés tükrözi.

A pontosabb diagnózis érdekében ezt használjákhörgőtágító teszt. A légzési paramétereket a hörgőtágító gyógyszer belélegzése előtt és után mérik. Ha kezdetben a hörgők szűkültek (görcsösek), akkor a második mérés során a belégzés hatására a kilélegzett levegő mennyisége és sebessége jelentősen megnő. Az első és a második vizsgálat közötti különbséget a program kiszámítja, az orvos értelmezi és a következtetésben írja le.

Felkészülés a tanulmányra külső légzésfunkciók (spirometria)

A vizsgálat előtt 1 órával ne dohányozzon és ne igyon kávét.
Könnyű étkezés 2-3 órával a vizsgálat előtt.
A gyógyszerek szedésének abbahagyása (orvos javaslatára): rövid hatású b2-agonisták (salbutomol, ventolin, berodual, berotec, atrovent) - 4-6 órával a vizsgálat előtt; Hosszú hatású b2-agonisták (szalmeterol, formoterol) - 12 órával korábban; elnyújtott felszabadulású teofillinek - 23 óra; inhalációs kortikoszteroidok (szeretid, symbicort, beclazon) - 24 órával korábban.
Hozd magaddal a járóbeteg kártyát.

Javallatok a légzésfunkció vizsgálatára (spirometria):

1. A bronchiális asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) diagnózisa. FVD adatok alapján és laboratóriumi kutatás magabiztosan megerősítheti vagy elutasíthatja a diagnózist.

2. A kezelés hatékonyságának értékelése a spirogram változásai alapján segít pontosan kiválasztani azt a kezelést, amely az optimális hatást fejti ki.

FVD meghatározza, hogy mennyi levegő mozog be és ki a tüdejéből, és milyen jól mozog. A teszt azt ellenőrzi, hogy milyen jól működik a tüdeje. Megtehető a tüdőbetegség, a kezelésre adott válasz vagy a tüdő működésének ellenőrzésére a műtét előtt.

A spirometria feltételei és szabályai

Célszerű a vizsgálatot reggel (ez a legjobb megoldás), éhgyomorra vagy könnyű reggeli után 1-1,5 órával végezni.
A vizsgálat előtt a betegnek 15-20 percig nyugalomban kell lennie. Minden olyan tényezőt ki kell zárni, amely érzelmi izgalmat okoz.
Figyelembe kell venni a napszakot és az évet, mivel a tüdőbetegségben szenvedők érzékenyebbek a mutatók napi ingadozására, mint az egészségesek. E tekintetben ismételt vizsgálatokat kell végezni ugyanabban a napszakban.
A betegnek nem szabad dohányoznia legalább 1 órával a vizsgálat előtt. Hasznos rögzíteni az utolsó cigaretta és gyógyszerszedés pontos idejét, a páciens és a kezelő közötti együttműködés mértékét, valamint néhány mellékhatást, például köhögést.
Mérje meg az alany súlyát és magasságát cipő nélkül.
A vizsgálati eljárást alaposan el kell magyarázni a betegnek. Ebben az esetben arra kell összpontosítani, hogy megakadályozzuk a levegő beszivárgását a környezetbe a szájrészen túl, és a megfelelő manőverek során maximális belégzési és kilégzési erőfeszítést kell tenni.
A vizsgálatot függőlegesen ülő helyzetben, enyhén felemelt fejjel kell elvégezni. Ennek az az oka, hogy a tüdő térfogata nagymértékben függ a testhelyzettől, és vízszintes helyzetben jelentősen csökken az ülő vagy álló helyzethez képest. A vizsgázó székének kényelmesnek kell lennie, kerekek nélkül.
Mivel a kilégzési manővert az OOL eléréséig hajtják végre, a test előrehajlása nem kívánatos, mivel ez a légcső összenyomódását okozza, és elősegíti a nyál bejutását a szájrészbe; a fej billentése és a nyak hajlítása sem kívánatos, mivel ez megváltoztatja a a légcső viszkoelasztikus tulajdonságai.
Mivel a légzési manőverek során mellkas szabadon mozogni kell, akkor a szűk ruházatot ki kell gombolni.
A fogsorokat, a nagyon rosszul rögzítettek kivételével, nem szabad eltávolítani a vizsgálat előtt, mivel az ajkak és az arcok elveszítik a tartást, ami megteremti a levegő szivárgásának feltételeit a szájrészen túl. Ez utóbbit fogakkal és ajkakkal kell megragadni. Meg kell győződnie arról, hogy nincsenek rések a száj sarkaiban.
A páciens orrára szorítót helyeznek, amely csendes légzéssel és maximális szellőztetéssel végzett mérésekhez szükséges, hogy elkerülje a levegő orron keresztüli szivárgását. FVC-manőver esetén nehéz (részben) az orron keresztül kilélegezni, azonban az ilyen manőverek során orrcsipesz használata javasolt, különösen, ha a kényszerített kilégzési idő jelentősen megnyúlik.

Nagyon fontos a szoros interakció és megértés a vizsgálatot végző nővér és a páciens között, mert A manőverek rossz vagy helytelen végrehajtása hibás eredményekhez és helytelen következtetésekhez vezet.