Ingadozó járás - csinos riasztó tünet, amely az agy súlyos patológiájának jelenlétére utalhat, idegrendszer vagy a mozgásszervi rendszer. A kisgyermekek is járás közben tapasztalnak egyensúlyhiányt, amikor megtanulnak járni, de ez idővel elmúlik. Ha egy ilyen tünet idősebb korban jelentkezik, akkor a lehető leghamarabb el kell mennie a kórházba vizsgálatra és azonosítani a problémát.
Megnyilvánulások
A csontváz-, izom- és szemrendszerek, valamint a belső fül és az idegtörzsek normális összehangolt működésével nincsenek problémák a járással. De amint ezen elemek közül legalább az egyik meghibásodik, zavarok lépnek fel ingatag járás formájában. Néha ezek az eltérések gyakorlatilag láthatatlanok, de vannak olyan esetek, amikor egy személy ilyen állapot miatt gyakorlatilag nem tud mozogni a térben. Járása instabillá, bizonytalanná válik.
Az ilyen tünetek megjelenésének számos oka van. Ezért érdemes részletesen megérteni, hogy milyen betegségekben szenved az ember hasonló tünetekkel.
A remegő járás okai
A koordinációs zavarok eléggé veszélyes tünet... Ezért, ha járási zavarokat tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz. Az ingatag járás olyan problémákat jelezhet, mint:
- Agyi bénulás.
- Az izom -csontrendszert érintő betegségek (izomszövet, ízületek, csontok, inak).
- B1-, B12 -vitamin, folátok hiánya.
- Neoplazmák az agyban.
- Mérgezés alkohollal, narkotikus és pszichotróp anyagokkal.
- Az agyat és a gerincvelőt érintő betegségek.
- Vérzéses és ischaemiás stroke.
- Traumás agysérülés.
- Visszér, obliterans thrombarteritis.
- Myasthenia gravis és sclerosis multiplex.
- Ájulás körülményei.
Kényelmetlen cipő viselésekor bizonytalan járás léphet fel.
Az agy és a gerincvelő betegségei
Amikor egy személy egészséges, nem merül fel a kérdés, hogyan kell fenntartani az egyensúlyt függőleges helyzetben, mivel ezt a funkciót a vestibularis készülék és az izomrendszer automatikusan szabályozza. A gerincvelő és az agy betegségeiben a mozgások, beleértve a járást is, károsodott koordináció léphet fel. Ezek a szervek felelősek a központi idegrendszer működéséért, ezért a hozzájuk kapcsolódó betegségek ilyen rendellenességekhez vezetnek. A vestibularis készülék rendellenességeiben szenvedő betegnek ingatag járása, szédülése, a törzs instabilitása és egyéb tünetei vannak.
Amikor az agy megsérül, a szerv nem képes bizonyos jeleket küldeni és az idegi folyamatokat irányítani, és ez közvetlenül befolyásolja az alsó végtagok munkáját.
Az agy és a gerincvelő milyen patológiái vezethetnek koordinációs zavarokhoz?
- Érelmeszesedés.
- Hemorrhagiás stroke.
- Agyhártyagyulladás.
- Onkológiai betegségek.
- Gyulladásos és gennyes folyamatok az agyban.
- Rendellenességek a "kis agy" (kisagy) elhelyezkedésében és szerkezetében.
- Funkcionális rendellenességek a központi idegrendszer munkájában.
- Neurodegeneratív betegségek, amelyek mentális zavarok vagy hiperkinézis hátterében merültek fel.
- Halvány treponema fertőzés, majd a központi idegrendszer károsodása.
- Encephalomyelitis.
- Parkinson kór.
Gyulladásos folyamatok során belső fül a koordináció romlásához is vezethet. A szövődmények elkerülése érdekében időben orvoshoz kell fordulni. Ő dirigálni fog alapos vizsgálatés előírja a kezelést. A hullámzó járást a neurotoxikus gyógyszerek nem megfelelő használata is okozhatja. Az ilyen gyógyszerek túladagolása polineuropathia kialakulásához vezet, amelynek egyik tünete a koordinációs zavar.
Az izom -csontrendszer betegségei
Az izom -csontrendszer számos patológiája létezik, amelyekben egy személy ingatag járást tapasztalhat. Ezek tartalmazzák:
- osteochondrosis;
- ízületi gyulladás;
- osteomyelitis;
- arthrosis stb.
Az ízületekben előforduló gyulladásos folyamatok és degeneratív elváltozások az eseményhez vezetnek fájdalmas érzések... Az állapot enyhítésére az ember megpróbálja a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni a lábaira nehezedő terhelést, ezért járás közbeni mozgása aszimmetrikus lesz.
Például osteochondrosis esetén károsodnak az afferens és efferens rostok (összekötik az agyat a test más részeivel és szervekkel), amelyek az alsó végtagokhoz mennek. Az ideggyökerek csípése miatt az izomszövet és érzékenységük gyengül.
Az ingadozó járás tünete az alsó végtagok törése után is előfordulhat. Abban az időszakban, amíg a láb gipszben volt, az izomszövetek nem működtek megfelelően, vagyis nem vettek részt a mozgásban, ami sorvadásukhoz vezetett. Amíg az izmok nem alkalmazkodnak és nem térnek vissza normál állapotukba, a beteg bizonytalanságot és aszimmetriát tapasztal a járásban.
A mozgáskoordináció károsodása ficamokkal és ínszakadásokkal, valamint az izomszövetek bénulásával fordulhat elő.
Neurózisok és mentális zavarok
Az olyan tünet, mint a hullámzó járás, különböző mentális zavarokkal és az idegrendszer patológiáival fordulhat elő. Ezek közé tartozik a stresszes és depressziós állapotok, idegösszeroppanások, neurózisok. Ezenkívül a koordináció megsértése figyelhető meg a környező valóság észlelésének megsértésével, alaptalan félelmek és szorongások jelenlétében.
A szervezet alkoholos mérgezése
Az alkohol, a kábítószerek és a pszichotróp gyógyszerek használata a szervezet mérgezéséhez és a központi idegrendszer megzavarásához vezet, ezért fordul elő ilyen tünet, mint a billegő járás.
Miután a mérgező anyagok belépnek az emésztőrendszerbe, felszívódnak a véráramba, és a véráram minden szervbe eljut. Ezek az anyagok behatolnak az izomszövetbe és az agyba, beleértve a kisagyat is, amely felelős a mozgások összehangolásáért. Az anyag maximális koncentrációja a vérben 20 perccel az alkohol vagy a gyógyszerek bevétele után figyelhető meg.
A nőknél a bódító hatás sokkal erősebb, mint az erősebb nemnél. Minden a test jellemzőiről szól. A nőknek több zsírszövetük van, és mint tudják, az alkoholtartalmú anyagok nem oldódnak fel bennük. Mivel az alkoholos mérgezés során először is gyengül izomrendszer, ezért a mérgezés megnyilvánulásai a szebbik nemben kifejezettebbek.
Az alkohol lebomlása során nagyon káros, mérgező anyag szabadul fel - acetaldehid. Ez negatívan befolyásolja a kisagy működését, ami károsodott koordinációhoz vezet. Részeg embernél a tekintet zavarossá válik, ingatag járás figyelhető meg járás közben stb. Súlyos mérgezés esetén ez is előfordulhat fejfájás, hányinger és hányásvágy.
Diagnosztika
Ha ingatag járás következik be, azonnal forduljon orvoshoz, mivel nagyon súlyos betegség rejtőzhet e tünet mögött. A beteg vizsgálata és általános egészségi állapotának felmérése után a szakember további diagnosztikai intézkedéseket ír elő, amelyek segítenek a helyes diagnózis felállításában. Attól függően, hogy kísérő tünetek, hozzárendelhető:
- szűk szakemberek konzultációja: fül -orr -gégész, idegsebész stb.;
- MR angiográfia;
- elektroencefalográfia;
- toxikológiai vizsgálat;
- általános és biokémiai vérvizsgálat;
- elemzés a B12 -vitamin koncentrációjának meghatározására a vérben.
Kezelés
Mint ilyen, az ingatag járást nem kezelik, mivel ez csak tünet. Mindenekelőtt az orvosnak meg kell határoznia, hogy milyen betegség vezetett a mozgáskoordinációs funkciók károsodásához, és csak ezután választhat hatékony terápiát.
A betegségek spektruma, amelyekben ilyen tünetek jelentkeznek, nagyon nagy. Ennek megfelelően számos kezelési módszer létezik. Például:
- A mozgásszervi rendszer patológiáit "Mukosat", "Dona" és mások kondroprotektorokkal kezelik, valamint fizioterápiával. Ezenkívül ásványi komplexeket, izomlazítókat írnak fel.
- Ha a remegő járás a B -vitamin hiánya miatt következik be, a szakértők olyan gyógyszerek szedését javasolják, mint a Milgamma, a Neuromultivit, a Kombilipen stb. Ezek az alapok jótékony hatással vannak az idegrendszerre.
- A szklerózis multiplexben glükokortikoid hormonokat, immunszuppresszánsokat alkalmaznak, amelyek elnyomják az autoimmun reakciókat.
- Többel súlyos patológiák, mint például az agydaganatok és más súlyos állapotok, sebészeti beavatkozást igényelnek.
A járás bizonytalansága egyaránt jele lehet a mozgásszervi rendszer problémáinak, és a központi, perifériás idegrendszer, erek patológiáinak tünete. Az idősebbek gyakran szenvednek ettől. Ezért, amikor megjelenik, szükség van orvoshoz fordulni, aki megtudja az instabilitás okát járás közben.
A járás bizonytalanságának okai
A gyaloglás az egész test izmainak összehangolt munkája miatt történik. Ezeket az idegrendszer irányítja speciális neurotranszmitter anyagok, például acetilkolin felszabadításával. Egyes betegségek esetén a normál fizikai aktivitás megszakad, és a mozgás szabálytalanná válik.
Az ingatag járás fő okai a következők:
- Az izom -csontrendszer betegségei: izmok, ízületek, inak, csontok problémái.
- A gerincvelő, az agy patológiái, beleértve a kisagyat, a szubkortikális magokat, az extrapiramidális rendszert és a piramis -traktust.
- Ischaemiás vagy vérzéses stroke.
- A B12, B1 vitaminok, folátok hiánya.
- Szklerózis multiplex, myasthenia gravis.
- Traumás agysérülés: agyrázkódások, zúzódások.
- Az agy daganatai vagy a nyolcadik pár koponyaideg.
- Obliterans thrombarteritis, visszér erek.
- Kábítószer, alkoholos mérgezés.
- Kényelmetlen cipő, ruha.
- Ájulás.
Sok olyan betegség van, amelyekben a lábizmok összehangolt munkája megszakad.
Hasznos tudni, hogyan kapcsolódnak egymáshoz: a kisagykárosodás fő tünetei.
Mindent a károk következményeiről és: a rendellenességek diagnosztizálásáról és kezeléséről.
Mozgásszervi problémák
A csont-porcrendszer betegségei: ízületi gyulladás, arthrosis, osteochondrosis, osteomyelitis megdöbbentőt okozhat járás közben. Gyulladással és degeneratív változások térd csípőízületek a fájdalom miatt egy személy kénytelen csökkenteni a sérült végtag terhelését. Ezért a mozgások aszimmetrikusak lesznek.
Az osteochondrosisban a járás bizonytalanságát az okozza, hogy az efferens és az afferens szálak csípődnek a lábakhoz és a lábakból. Talán érzékenységük megsértése vagy az izmok gyengülése az idegek csípése miatt.
Izomgyengeség léphet fel a gipsz eltávolítása után a törés helyéről. Mivel az érintett végtag nem vett részt a mozgásban, és a rajta lévő izmok sorvadtak, aszimmetria és bizonytalanság lép fel járás közben.
A gyermekek, felnőttek és idősek bizonytalan járásának gyakori okai a traumás izombénulás, húzódások és ínszakadások.
Agyi patológiák
Az agyban találhatók azok a központok, amelyek mozgás közbeni mozgást biztosítanak. Amikor tevékenységük felborul, a személy elveszíti stabilitását, a járás bizonytalanná válik.
A mozgások koordinációját a kisagy, valamint az extrapiramidális és piramisrendszer szabályozza. Az agykéreg továbbítja az impulzust a mögöttes osztályok a vezető utak mentén - piramisszerű.
A koponya aljának sérülései gyakran károsítják a kisagyat. Az ataxia az egyik oka a bizonytalanságnak járás közben. Ezzel együtt a TBI utáni személy elveszíti az egyensúlyérzékét, megjelenik a nystagmus (a szemgolyók akaratlan mozdulatai). Hányinger és hányás, néha rövid távú eszméletvesztés is jellemző.
A kisagyat genetikai rendellenességek, autoimmun folyamatok, gyulladások és keringési zavarok befolyásolhatják.
Az extrapiramidális rendszer patológiái koreában, hiperkinézisben, remegésben nyilvánulnak meg. Ezek a betegségek szerepelnek azon okok listájában, amelyek miatt az ember tántorog járás közben. A réz felhalmozódása a szubkortikális magokban a hepatolentikuláris degeneráció (Konovalov -kór) során hasonló tüneteket okoz.
Születési trauma, agyi bénulás
Az agyi bénulás oda vezethet, hogy mindkét alsó végtag (vagy az egyik) megbénult, vagy egy bizonyos izomcsoportot görcs érint. Ekkor az ember tántorog is járás közben. Az agyi bénulást intrauterin hipoxia vagy születési trauma okozza.
Vitaminhiány
A B12 -vitamin elengedhetetlen a központi idegrendszer és a gerincvelő megfelelő működéséhez. Az emésztőrendszer betegségeivel, helmintikus invázióval, kiegyensúlyozatlan étrend hiánya kakaszerű járáshoz vezet. A B1 -vitamin, a folsav szintén befolyásolja a központi és a perifériás idegrendszer működését.
Akusztikus neuroma
Ez egy daganat az idegen, amely a vestibularis készülék működésének megzavarásához vezet. Ezenkívül hányinger és szédülés is előfordulhat nyugalomban. A mozgások megváltoznak, és a koordinációjuk is felborul, mivel a test térérzéke elveszik.
Szklerózis multiplex, myasthenia gravis
- a motoros és érzékeny idegrostok vezetésének megsértése a cicatricialis változások miatt. Ebben az esetben a spasztikus ill petyhüdt bénulás végtagok, ami a test instabilitásához vezet.
Myasthenia gravis - autoimmun betegség, ennek oka az izommozgást biztosító közvetítő, acetilkolin elleni antitestek termelése. Könnyű áramlás a betegség izomgyengeséghez és gyors fáradtsághoz, instabilitáshoz vezet járás közben.
Érrendszeri problémák
Vasculitis, az artériák diabéteszes elváltozásai, vénás betegségek duzzanathoz, fájdalomhoz vezetnek az alsó végtagokban, és ennek eredményeként - aszimmetrikus deszinkronizált járás.
Minden: okok, tünetek, kezelés.
Megjegyzés: az okok és a kezelés taktikája.
Fontos megérteni, hogy mi függ az elváltozás lokalizációjától.
Diagnosztika és kezelés
MRI, CT, EEG - vizsgálati módszerek a központi idegrendszer patológiáinak megállapítására. Ideggyógyász, ortopéd sebész vizsgálata szükséges. Az ingatag járás kezelésének stratégiája az októl függ. Ezt neuropatológus, sebész végzi. A kezelés taktikája:
- Agyi bénulással a lábak spasztikus bénulását ezen izmok inak boncolásával korrigálják.
- A szklerózis multiplex, a myasthenia gravis glükokortikoid hormonokkal, immunszuppresszánsokkal kezelik, amelyek elnyomják az autoimmun reakciókat.
- A petyhüdt bénulást kolinészteráz inhibitorokkal korrigálják: Neostigmine, Kalimin.
- B -vitamin komplexet (Neuromultivit, Milgamma, Kombilipen) használnak az idegrendszer támogatására.
- Az osteochondrosis, arthrosis, ízületi gyulladás kezelése fizioterápiát foglal magában. A betegek kondroprotektorokat (Mucosat, Don injekció) szednek. Írjon fel izomlazítókat, ásványi komplexeket.
Következtetés
A járás bizonytalanságának kezelését neurológus vagy ortopéd sebész dönti el. Mindez az alsó végtagok motoros működésének zavara okától függ. Ennek kiderítéséhez szükség van szakosodott szakemberek és műszeres vizsgák vizsgálatára.
- Ataktikus járás:
- kisagy;
- bélyegzés ("tabetikus");
- vestibularis tünetkomplexummal.
- "Hemiparetic" ("kaszálás" vagy a "hármas rövidítés" típusa).
- Paraspasztikus.
- Spasztikus-ataktikus.
- Hipokinetikus.
- A járás apraxia.
- Idiopátiás szenilis dysbasia.
- Idiopátiás progresszív "fagyos dysbasia".
- Járás "korcsolyázási helyzetben" idiopátiás ortosztatikus hipotóniával.
- "Peroneális" járás - egyoldalú vagy kétoldalú lépés.
- Séta a térdízület hiperextensiójával.
- "Kacsa" járás.
- Séta kifejezett lordózissal az ágyéki régióban.
- Járás mozgásszervi betegségekben (ankylosis, arthrosis, ínvisszahúzódás stb.).
- Hiperkinetikus járás.
- Dysbasia mentális retardációval.
- Járás (és más pszichomotoros) súlyos demenciával.
- Különböző típusú pszichogén járászavarok.
- Vegyes eredetű diszbiázia: komplex dysbasia járási zavarok formájában a neurológiai szindrómák bizonyos kombinációinak hátterében: ataxia, piramis szindróma, apraxia, demencia stb.
- Dysbasia iatrogén (instabil vagy "részeg" járás) kábítószer -mérgezéssel.
- Fájdalom okozta diszbázia (antialgiás).
- Paroxizmális járási zavarok epilepsziában és paroxizmális dyskinesiasban.
Ataktikus járás
Mozgás at kisagyi ataxia rosszul arányos annak a felületnek a jellemzőivel, amelyen a beteg jár. Az egyensúly kisebb-nagyobb mértékben megzavarodik, ami javító mozgásokhoz vezet, kaotikus-kaotikus jelleget kölcsönözve a járásnak. Jellemző, különösen a kisagyi féreg vereségére, széles alapon járni az instabilitás és a megdöbbenés következtében.
A beteg gyakran nem csak járás közben tántorog, hanem állva vagy ülve is. Néha titubációt észlelnek - a törzs és a fej felső felének jellegzetes kisagyi remegése. Dysmetria, adiadochokinesis, szándékos remegés, poszturális instabilitás kísérő jelekként derül ki. Egyéb jellegzetes jelek (énekelt beszéd, nystagmus, izomhipotónia stb.) Is kimutathatók.
Fő ok: kisagyi ataxia kíséri nagyszámúörökletes és szerzett betegségek, amelyek a kisagy és annak kapcsolatainak károsodásával járnak (spinocerebellaris degeneráció, felszívódási zavar, alkoholos kisagyi degeneráció, többszörös szisztémás atrófia, késői kisagyi sorvadás), örökletes ataxiák, OPTSA, daganatok, a kisagy paraneoplasztikus degenerációja és sok más betegség).
A mély izomérzés vezetőinek vereségével (leggyakrabban a hátsó oszlopok szintjén) érzékeny ataxia alakul ki. Különösen hangsúlyos járás közben, és a lábak jellegzetes mozgásaiban nyilvánul meg, amelyeket gyakran "bélyegző" járásként határoznak meg (a lábat a teljes talppal a padlón kell lenyomni); v extrém esetek a gyaloglás általában lehetetlen a mély érzékenység elvesztése miatt, ami könnyen kiderül az izom-ízületi érzés vizsgálatából. Az érzékeny ataxia jellemző jellemzője a látásjavítás. A Romberg -teszt erre épül: amikor a szem csukva van, az érzékeny ataxia meredeken növekszik. Néha mikor csukott szemmel pszeudo-athetózist észlelnek az előre kinyújtott karokban.
Fő ok: Az érzékeny ataxia nemcsak a hátsó oszlopok elváltozásaira jellemző, hanem a mély érzékenység más szintjeire is (perifériás ideg, háti gyökér, agytörzs stb.). Ezért érzékeny ataxia figyelhető meg az olyan betegségek képében, mint a polineuropátia ("perifériás pszeudotabeszek"), a funikuláris myelosis, a tabes dorsum, a vinkristin -kezelés szövődményei; paraproteinémia; paranasplasticus szindróma, stb.)
Vestibularis rendellenességek esetén az ataxia kevésbé hangsúlyos és inkább a lábakban nyilvánul meg (megdöbbentő járáskor és állva), különösen alkonyatkor. A vestibularis rendszer súlyos károsodását a vestibularis tünetegyüttes részletes képe kíséri (szisztémás szédülés, spontán nystagmus, vestibularis ataxia, autonóm rendellenességek). Az enyhe vestibularis rendellenességek (vestibulopathia) csak a vestibularis terhelések intoleranciájában nyilvánulnak meg, ami gyakran neurotikus rendellenességeket kísér. Vestibularis ataxia esetén nincsenek kisagyi jelek és károsodott izom-ízületi érzés.
Fő ok: a vestibularis tünetegyüttes a vestibularis vezetők bármilyen szintű vereségére jellemző (kéndugók a külső hallójárat, labirinthitis, Meniere -kór, hallóideg neuroma, sclerosis multiplex, agytörzsi elváltozások, syringobulbia, érbetegségek, mérgezés, beleértve a gyógyszereket, traumás agysérülés, epilepszia stb.). A sajátos vestibulopátia általában pszichogén krónikus tüneteket kísér neurotikus állapotok... A szédülésre és a kapcsolódó neurológiai megnyilvánulásokra vonatkozó panaszok elemzése fontos a diagnózishoz.
"Hemiparetikus" járás
A hemiparetikus járás a láb meghosszabbításával és megkerülésével nyilvánul meg (a kar be van hajlítva könyökízület) "hunyorító" járás formájában. A paretikus láb járás közben rövidebb ideig van kitéve a testsúlynak, mint egy egészséges láb. Körüljárást figyelnek meg (a láb körkörös mozgása): a lábat a térdízületnél nyújtják ki a láb enyhe talpi hajlításával, és körkörös mozgást végeznek kifelé, míg a test kissé eltér az ellenkező irányban; a homolaterális kar elveszíti néhány funkcióját: minden ízületben meghajlik és a testhez van nyomva. Ha botot használnak járás közben, akkor azt tovább kell használni egészséges oldala test (amelyre a beteg meghajol, és átviszi rá súlyát). A beteg minden lépésnél felemeli a medencét, hogy felemelje a kiegyenesített lábat a padlóról, és nehezen viszi előre. Ritkábban a járás felborul a "hármas rövidítés" típusa szerint (hajlítás befelé) három ízület lábak) a bénulás oldalán a medence jellegzetes emelkedésével és süllyedésével minden lépésnél. Egyidejű tünetek: gyengeség az érintett végtagokban, hiperreflexia, kóros lábnyomok.
A lábak általában a térd és a boka ízületek... A járás lassú, a lábak "csoszognak" a padlón (a cipő talpa ennek megfelelően elhasználódik), néha ollóként mozognak a keresztezésükkel (a comb adduktor izmainak megnövekedett hangja miatt), a lábujjakon és az ujjak ("galamb" lábujjai) enyhe csavarásával. Az ilyen típusú járási rendellenességeket általában a piramis -traktus bármely szinten többé -kevésbé szimmetrikus kétoldalú elváltozása okozza.
Fő ok: A paraspasztikus járást leggyakrabban az alábbi körülmények között figyelik meg:
- Szklerózis multiplex (jellegzetes spasztikus-ataktikus járás)
- Lacunar állapot (idős betegeknél artériás hipertónia vagy más érrendszeri betegségek kockázati tényezői; gyakran kis ischaemiás vaszkuláris stroke epizódok előzik meg, amelyeket pszeudobulbar tünetek kísérnek, beszédzavarokkal és a száj automatizmusának élénk reflexeivel, kis lépésekkel járás, piramis jelek).
- A gerincvelő sérülése után (a javallatok története, az érzékszervi rendellenességek szintje, a húgyúti betegségek). Kis betegség (a csecsemő agyi bénulás speciális formája; a betegség tünetei születéstől fogva jelen vannak, a motoros fejlődés késik, de normális szellemi fejlődés; gyakran csak a végtagok, különösen az alsó végtagok szelektív érintettsége ollószerű mozdulatokkal, lábak keresztezésével járás közben). Családi spasztikus gerincbénulás (örökletes lassan progresszív betegség, a tünetek gyakran az élet harmadik évtizedében jelentkeznek). Az idősek nyaki myelopathiájában a nyaki gerincvelő mechanikai kompressziója és vaszkuláris elégtelensége gyakran paraspasztikus (vagy spastico-atactic) járást okoz.
Ritka, részben reverzibilis állapotok, például hyperthyreosis, portocaval anastomosis, latirismus, a hátsó oszlopok elváltozásai (B12 -vitaminhiány vagy paraneoplasticus szindróma) következtében, adrenoleukodystrophia.
A "gerincvelő szakaszos zúzódása" képén ritkán figyelhető meg szakaszos paraszpasztikus járás.
A paraszpasztikus járást néha az alsó végtagok disztóniája utánozza (különösen az úgynevezett dopára reagáló dystonia esetén), ami szindrómás differenciáldiagnosztikát igényel.
Spasztikus-ataktikus járás
A járás ezen megsértésével egy kifejezett ataktikus komponenst adnak a jellegzetes paraspasztikus járáshoz: kiegyensúlyozatlan testmozgások, enyhe túlfeszülés a térdízületben, instabilitás. Ez a kép a szklerózis multiplexre jellemző, szinte patognomonikus.
Fő ok: a gerincvelő szubakut kombinált degenerációjában (funikuláris myelosis), a Friedreich -betegségben és más kisagyi és piramis utakat érintő betegségekben is megfigyelhető.
Hipokinetikus járás
Az ilyen típusú járást lassú, merev lábmozgások jellemzik, a barátságos karmozgások csökkenésével vagy hiányával és feszült testtartással; a gyaloglás kezdeményezésének nehézsége, a lépés lerövidítése, "csoszogás", nehéz fordulatok, bélyegzés a helyszínen a mozgás megkezdése előtt, néha - "lüktető" jelenségek.
Leggyakrabban etiológiai tényezők az ilyen típusú járás a következőket tartalmazza:
- Hipokinetikus-hipertóniás extrapiramidális szindrómák, különösen a parkinsonizmus szindróma (amelyben könnyű hajlító testtartás van; nincs barátságos kézmozdulat járás közben; merevség, maszkszerű arc, csendes monoton beszéd és a hipokinézia egyéb megnyilvánulásai, nyugalmi remegés, fogaskerekű jelenség); lassú járás, "csoszogás", merev, rövidített lépéssel; járás közben "lüktető" jelenségek lehetségesek).
- Egyéb hipokinetikus extrapiramidális és vegyes szindrómák, beleértve a progresszív szupranukleáris bénulást, olivoponto-kisagyi atrófiát, Shay-Drager-szindrómát, strio-nigralis degenerációt (parkinsonizmus plusz szindrómák), Binswanger-kór, az alsó test vaszkuláris parkinsonizmusa. Lakunáris állapotban előfordulhat „marche a petits pas” járás (kis rövid, szabálytalan keverési lépések) a pszeudobulbar bénulás hátterében, nyelési zavarokkal, beszédzavarokkal és parkinson-szerű motoros készségekkel. A "Marche a petits pas" a normotenzív hydrocephalus képén is megfigyelhető.
- Akinetikus-merev szindróma és a megfelelő járás lehetséges Pick-kór, cortico-bazális degeneráció, Creutzfeldt-Jakob-betegség, hydrocephalus, homloklebeny-daganat, fiatalkori Huntington-kór, Wilson-Konovalov-kór, poszthipoxiás encephalopathia, neurosyphilis és néhány más betegség esetén.
Fiatal betegeknél a torziós dystonia néha szokatlan, feszült-korlátozott járással debütálhat a lábak dystonikus hipertóniája miatt.
Az állandó izomrost szindróma (Isaacs -szindróma) leggyakrabban a fiatalabb betegeknél fordul elő. Az összes izom (főleg distalis) szokatlan feszültsége, beleértve az antagonistákat is, blokkolja a járást, mint minden más mozgás (a "armadillo" járása)
A depressziót és a katatóniát hipokinetikus járás kísérheti.
Apraxia séta
A járási apraxiát a lábak helyes használatának elvesztése vagy csökkenése jellemzi a gyaloglás során érzékszervi, kisagyi és paretikus megnyilvánulások hiányában. Ez a fajta járás különösen kiterjedt agykárosodásban szenvedő betegeknél fordul elő homloklebenyek... A beteg nem tud utánozni bizonyos lábmozgásokat, bár bizonyos automatikus mozgások megmaradnak. Csökkenti a mozdulatok következetes összetételének képességét a "kétlábú" gyaloglás során. Az ilyen típusú járást gyakran kíséri kitartás, hipokinézia, merevség és néha gegenhalten, valamint demencia vagy vizelet -inkontinencia.
A járási apraxia egyik változata az úgynevezett axiális apraxia Parkinson-kórban és vaszkuláris parkinsonizmusban; dysbasia normotenzív hydrocephalusban és más, frontális-szubkortikális kapcsolatokat érintő betegségekben. Az izolált járás apraxia szindrómát is leírták.
Idiopátiás szenilis dysbasia
A dysbasia ezen formája ("idősek járása", "szenilis járás") enyhén lerövidített lassú lépésekben, enyhe testtartási instabilitásban, az egyidejű kézmozgások csökkenésében nyilvánul meg, ha nincs más neurológiai rendellenesség az idősek és idősek körében. Az ilyen dysbasia tényezők összességén alapul: többszörös érzékszervi hiányosságok, az ízületek és a gerinc életkorral kapcsolatos változásai, a vestibularis és a poszturális funkciók romlása stb.
Idiopátiás progresszív "fagyos dysbasia"
A "fagyos dysbasia" általában a Parkinson -kór képén látható; ritkábban multiinfarktusos (lacunáris) állapotban, multiszisztémás sorvadásban és normotenzív hydrocephalusban fordul elő. De olyan idős betegeket írnak le, akiknél a "fagyás-dysbasia" az egyetlen neurológiai megnyilvánulás. A "fagyás" mértéke a séta közben fellépő hirtelen motorblokkoktól a gyaloglás teljes képtelenségéig változik. A vér, a cerebrospinális folyadék, valamint a CT és az MRI biokémiai elemzése normális képet mutat, néhány esetben az enyhe kortikális sorvadás kivételével.
Járás "korcsolyázási helyzetben" idiopátiás ortosztatikus hipotóniával
Ez a járás Shai-Drager-szindrómában is megfigyelhető, amelyben a perifériás autonóm kudarc (főleg ortosztatikus hipotenzió) az egyik vezetővé válik klinikai megnyilvánulások... A parkinsonizmus, a piramis és a kisagy jeleinek kombinációja befolyásolja ezen betegek járását. Agyi ataxia és súlyos parkinsonizmus hiányában a betegek megpróbálják a járást és a testtartást a hemodinamika ortosztatikus változásaihoz igazítani. Szélesen, kissé oldalra mozognak, élénk lépésekkel a térden enyhén behajlított lábakon, testüket alacsonyan előre billentve és fejüket lehajtva ("korcsolyázó póz").
Peroneális járás
Peroneális járás - egyoldalú (gyakrabban) vagy kétoldalú lépés. A lépcsőzetes járás az úgynevezett lelógó lábbal alakul ki, és a láb és (vagy) lábujjak dorsoflexiójának (dorsiflexiója) gyengesége vagy bénulása okozza. A beteg vagy "húzza" a lábát járás közben, vagy megpróbálja kompenzálni a láb lógását, a lehető legmagasabbra emeli, hogy felemelje a padlóról. Így fokozott hajlítás van a csípőben és térdízületek; a lábat előrehajítják, és jellegzetes pofonhanggal esik le a sarokra vagy az egész lábra. A járástámogatási szakasz lerövidül. A beteg képtelen a sarkára állni, de a lábujjain állhat és járhat.
Leggyakrabban ok a láb nyújtóinak egyoldalú parézise a peroneális ideg működési zavara (kompressziós neuropátia), ágyéki plexopathia, ritkán az L4 gyökerek és különösen az L5 elváltozásai, mint a porckorongsérv ("csigolya peroneális bénulás"). A lábnyújtók kétoldalú paresisét kétoldalú "lépegetéssel" gyakran figyelik meg polineuropathiában (paresztézia, a harisnyatípus szenzoros rendellenességei, Achilles-reflexek hiánya vagy csökkenése), Charcot-Marie-Tooth peroneális izomsorvadással-örökletes betegség három típus(magas a láb íve, a lábizmok sorvadása („gólya” lábak), Achilles -reflexek hiánya, kisebb vagy semmilyen érzékszervi zavar), gerinc izomsorvadással - (amelyben a parézist más izmok sorvadása kíséri) , lassú progresszió, fascikulációk, érzékszervi zavarok hiánya) és bizonyos distalis myopathiákkal (scapuloperonealis szindrómák), különösen Steinert-erős atten-Gibb dystrophic myotonia esetén.
Hasonló kép alakul ki a járás zavarairól, ha mindkét disztális ág érintett. ülőideg("Lógó láb").
Térd hyperextension séta
A térdízület egy- vagy kétoldalas hiperextensiójával járás a térdnyújtók bénulásával figyelhető meg. A térdnyújtó bénulás (quadriceps femoris izom) túlfeszüléshez vezet, ha a lábára támaszkodik. Ha a gyengeség kétoldalú, akkor mindkét láb túlerőltetett a térdízületeknél járás közben; ellenkező esetben a súly lábról lábra való áthelyezése változásokat okozhat a térdízületekben. A lépcsőn ereszkedni kezdő lábbal kezdődik.
Okoz az egyoldalú paresis magában foglalja a femurális ideg károsodását (a térdreflex elvesztése, az érzékenység zavara a n. saphenous beidegzésének területén)) és az ágyéki plexus károsodását (a combizom tüneteihez hasonló tünetek, de az elrablók és az iliopsoas izmok is érintettek). A kétoldalú paresis leggyakoribb oka a myopathia, különösen a progresszív Duchenne izomdisztrófia fiúknál, valamint a polymyositis.
"Kacsa" járás
A comb elrabló izmainak, azaz a comb elrablóinak (mm. Gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae) parézise (vagy mechanikai meghibásodása) a medence vízszintes tartásának képtelenségéhez vezet a lábszárhoz képest a teher. Ha a hiba csak részleges, akkor a törzs túlnyúlása a támasztóláb felé elegendő lehet a súlypont eltolásához és a kismedencei dőlés megakadályozásához. Ez az úgynevezett Duchenne sántaság, amikor kétoldalú rendellenességek vannak, ez szokatlan járáshoz vezet "boruláskor" (úgy tűnik, hogy a beteg lábról lábra jár, "kacsa" járás). A csípő elrablóinak teljes bénulása esetén a fentebb leírt súlypont eltolódása már nem elegendő, ami a medence dőléséhez vezet minden lépésnél a láb mozgása felé - az úgynevezett Trendelenburg sántaság.
Az egyoldalú paresis vagy a comb elrablójának meghibásodása a felső gluteális ideg károsodása miatt fordulhat elő, néha intramuszkuláris injekció... Még ferde helyzetben sincs elegendő erő az érintett láb külső elrablásához, de nincsenek érzékszervi zavarok. Hasonló hiányosságot találunk a csípő egyoldalú veleszületett vagy poszttraumatikus diszlokációjában vagy a csípő elrablóinak műtét utáni (protetikai) károsodásában. A kétoldalú parézis (vagy elégtelenség) általában annak következménye myopathia, különösen progresszív izomsorvadás, vagy kétoldalú veleszületett csípő diszlokáció.
Séta kifejezett lordózissal az ágyéki régióban
Ha a csípőfeszítőkről van szó, különösen a m. gluteus maximus, akkor a lépcsőn való felmászás csak akkor lehetséges, ha a mozgást az egészséges lábról kezdjük, de a lépcsőn ereszkedve az érintett láb megy először. A sima felületen való járást általában csak a kétoldalú gyengeség zavarja. gluteus maximus; az ilyen betegek hasban megdöntött medencével és megnagyobbodott ágyéki lordózissal járnak. Egyoldalú parézissel m. gluteus maximus, lehetetlen az érintett láb utólagos elrablása, még pronációs helyzetben is.
Az OK mindig van (ritka) az alsó gluteális ideg elváltozása, például intramuszkuláris injekció miatt. Kétoldalú parézis m. A gluteus maximus leggyakrabban a kismedencei öv és a Duchenne forma izomdisztrófiájának progresszív formájában fordul elő.
A szakirodalomban időnként említik a combcsont-ágyéki nyújtás merevségének úgynevezett szindrómát, amely a hát és a lábak nyújtóinak izomtónusának reflexzavaraiban nyilvánul meg. Függőleges helyzetben a beteg rögzített, enyhén kifejezett lordózissal rendelkezik, néha oldalsó görbülettel. A fő tünet egy "tábla" vagy "pajzs": hanyatt fekvő helyzetben, miközben passzívan felemeli a kinyújtott lábak mindkét lábát, a beteg nem hajlik a csípőízületekben. A rángató jelleggel járó járást kompenzáló mellkasi kyphosis és a fej előre dőlése kíséri a nyaki feszítő izmok merevsége esetén. A fájdalom szindróma nem a vezető a klinikai képben, és gyakran homályos, abortusz jellegű. A szindróma gyakori oka: a duralis zsák és a filum terminale rögzítése cicatricialis ragasztási eljárással osteochondrosissal kombinálva, az ágyéki gerinc diszplázia hátterében, vagy gerincdaganattal a nyaki, mellkasi vagy ágyéki szinten. A tünetek visszafejlődése a duralzsák sebészeti mobilizálása után következik be.
Hiperkinetikus járás
A hiperkinetikus járást különböző típusú hiperkinézissel figyelik meg. Ide tartoznak olyan betegségek, mint a Sydenham-féle korea, a Huntington-féle korea, az általános torziós dystonia (tevejárás), az axiális dystoniás szindrómák, az ál-expresszív dystonia és a láb disztóniája. A járási rendellenességek ritkább okai a myoclonus, a törzsremegés, az ortosztatikus remegés, a Tourette -szindróma, a tardív diszkinézia. Ilyen körülmények között a normális járáshoz szükséges mozgásokat hirtelen megszakítják akaratlan, szabálytalan mozgások. Furcsa vagy "táncos" járás alakul ki. (Az ilyen járás Huntington koreájában néha olyan furcsán néz ki, hogy hasonlíthat a pszichogén dysbasiára). A betegeknek folyamatosan küzdeniük kell ezekkel a rendellenességekkel, hogy céltudatosan mozogjanak.
Járászavarok mentális retardációban
Ez a fajta dysbasia elmaradott probléma. A szellemi fogyatékossággal élő gyermekeknél gyakran találnak kínos állást, túlzottan hajlított vagy hajlítatlan fejjel, karok vagy lábak igényes helyzetével, kínos vagy furcsa mozdulatokkal. Ugyanakkor nincsenek megsértve a propriocepció, valamint a kisagyi, piramis és extrapiramidális tünetek. Sok gyermekkorban fejlődő motoros készség az életkorhoz kapcsolódik. Nyilvánvaló, hogy a szokatlan motoros készségek, beleértve az értelmi fogyatékos gyermekek járását is, a pszichomotoros szféra érésének késleltetésével járnak. Ki kell zárni a mentális retardációval társult állapotokat: agyi bénulás, autizmus, epilepszia stb.
Járás (és más pszichomotoros) súlyos demenciában
A demenciában szenvedő diszbiázia a szervezési képesség, a céltudatos és megfelelő cselekvés teljes szétesését tükrözi. Az ilyen betegek szervezetlen motorikus készségeikkel elkezdik felhívni magukra a figyelmet: a beteg kényelmetlen helyzetben áll, helyben tapos, forog, nem tud céltudatosan járni, leülni és megfelelően gesztikulál (a "testbeszéd" szétesése). Nyűgös, kaotikus mozdulatok kerülnek előtérbe; a beteg tehetetlennek és zavartnak tűnik.
A járás jelentősen megváltozhat pszichózisban, különösen skizofréniában (transzfer motoros készségek, körkörös mozgás, taposás és egyéb sztereotípiák a lábakban és karokban járás közben) és rögeszmés-kényszeres betegségekben (rituálék járás közben).
Különböző típusú pszichogén járászavarok
Vannak járási zavarok, amelyek gyakran emlékeztetnek a fent leírtakra, de kialakulnak (leggyakrabban) az idegrendszer jelenlegi szervi károsodásának hiányában. A pszichogén járászavarok gyakran akutan kezdődnek, és egy érzelmi helyzet provokálja őket. Megnyilvánulásukban változóak. Ezeket agorafóbia kísérheti. Jellemző a nők túlsúlya.
Ez a járás gyakran furcsa és nehéz leírni. A gondos elemzés azonban nem teszi lehetővé, hogy a fent említett dysbasia típusok ismert mintáinak tulajdonítsuk. A járás gyakran nagyon festői, kifejező vagy rendkívül szokatlan. Néha uralkodik a bukás képe (asztázia-abázia). A beteg egész teste drámai segítségkérést tükröz. E groteszk, koordinálatlan mozdulatok során úgy tűnik, hogy a betegek rendszeresen elveszítik egyensúlyukat. Mindazonáltal mindig képesek visszafogni magukat, és elkerülni, hogy bármilyen kényelmetlen helyzetből leessenek. Amikor a beteg nyilvános, a járása akár akrobatikus vonásokat is szerezhet. A pszichogén dysbázia meglehetősen jellemző elemei is vannak. A beteg például ataxiát mutat, gyakran jár, lábával "fonja a fonatot", vagy parézist mutatva "húzza" a lábát, "húzza" a padlón (néha megérinti a padlót a nagy hátsójával) lábujj és láb). De a pszichogén járás néha külsőleg hasonlíthat a hemiparézissel, paraparesissel, kisagyi betegségekkel és akár parkinsonizmussal járáshoz.
Általában vannak más konverziós megnyilvánulások, amelyek rendkívül fontosak a diagnózis szempontjából, és hamis neurológiai jelek (hiperreflexia, Babinsky pszeudo-tünete, pszeudo-ataxia stb.). A klinikai tüneteket átfogóan kell értékelni, minden ilyen esetben nagyon fontos, hogy részletesen megvitassuk az igazi dystonikus, kisagyi vagy vestibularis járási rendellenességek valószínűségét. Mindegyikük néha szabálytalan járásváltozásokat okozhat a szerves betegségek kellően egyértelmű jelei nélkül. A dystonikus járászavarok másoknál gyakrabban hasonlíthatnak pszichogén rendellenességek... A pszichogén dysbasia számos típusa ismert, és még azok besorolását is javasolták. A pszichogén mozgási rendellenességek diagnosztizálására mindig a pozitív diagnózis szabálya és a szerves betegségek kizárása vonatkozik. Hasznos speciális teszteket használni (Hoover -teszt, a sternocleidomastoid izom gyengesége és mások). A diagnózist placebo vagy pszichoterápia igazolja. Klinikai diagnosztika az ilyen típusú dysbasia gyakran speciális klinikai tapasztalatot igényel.
A pszichogén járászavarok ritkák gyermekeknél és időseknél
Vegyes eredetű diszbiázia
Gyakran előfordulnak komplex dysbasia esetek a neurológiai szindrómák bizonyos kombinációi (ataxia, piramis -szindróma, apraxia, demencia stb.) Hátterében. Ilyen betegségek közé tartozik az infantilis agyi bénulás, a többszörös szisztémás sorvadás, a Wilson-Konovalov-betegség, a progresszív szupranukleáris bénulás, a toxikus encephalopathia, néhány spinocerebellaris degeneráció és mások. Az ilyen betegeknél a járás egyszerre több neurológiai szindróma jellegzetességeit hordozza, és figyelmet igényel. klinikai elemzés minden egyes esetben, annak érdekében, hogy felmérjük mindegyikük hozzájárulását a dysbasia megnyilvánulásaihoz.
Dysbasia iatrogén
Az iatrogén dysbasiát kábítószer -mérgezésnél figyelik meg, és gyakran ataktikus ("részeg") jellegű, elsősorban a vestibularis vagy (ritkábban) kisagyi rendellenességek miatt.
Néha ezt a dysbasiát szédülés és nystagmus kíséri. A dysbasiát leggyakrabban (de nem kizárólagosan) pszichotróp és görcsoldó (főleg difenin) gyógyszerek okozzák.
Fájdalom okozta dysbasia (antialgiás)
Ha a járás során fájdalom jelentkezik, a beteg megpróbálja elkerülni azt a séta legfájdalmasabb szakaszának megváltoztatásával vagy lerövidítésével. Ha a fájdalom egyoldalú, akkor az érintett láb rövidebb ideig hordoz. A fájdalom minden lépés egy bizonyos pontján jelentkezhet, de megfigyelhető a teljes járás során, vagy fokozatosan csökkenhet folyamatos gyalogláskor. A lábfájdalom okozta járási rendellenességek leggyakrabban külsőleg "sántaságként" jelennek meg.
Az időszakos zúzódás olyan kifejezés, amelyet olyan fájdalomra használnak, amely csak bizonyos távolság gyaloglása során jelentkezik. Ebben az esetben a fájdalom az artériás elégtelenség miatt következik be. Ez a fájdalom rendszeresen megjelenik, amikor egy bizonyos távolság után jár, fokozatosan növekszik az intenzitás, és idővel rövidebb távolságokban jelentkezik; hamarabb megjelenik, ha a beteg felmegy vagy gyorsan jár. A fájdalom miatt a beteg megáll, de rövid pihenőidő után eltűnik, ha a beteg állva marad. A fájdalom leggyakrabban az alsó lábszáron lokalizálódik. Tipikus oka a comb felső részén kialakuló erek szűkülete vagy elzáródása (tipikus anamnézis, érrendszeri kockázati tényezők, a láb lüktetésének hiánya, zúgás a proximális erek felett, nincs más oka a fájdalomnak, néha harisnyaszerű érzékszervi rendellenességek). Ilyen körülmények között további perineális vagy csípőfájdalmak jelentkezhetnek a kismedencei artéria elzáródása miatt, az ilyen fájdalmat meg kell különböztetni az isiász vagy a cauda equina -t érintő folyamattól.
A cauda equina -val való szakaszos zúzódás olyan kifejezés, amelyet a gyökérkompressziós fájdalomra utalnak, miután különböző távolságokat jártak, különösen lefelé. A fájdalom a cauda equina gyökereinek összenyomódásának következménye a keskeny gerinccsatornában az ágyéki szinten, amikor a spondylosis változásainak kötődése a csatorna még nagyobb szűkületét okozza (csatorna szűkület). Ezért ez a fajta fájdalom leggyakrabban idősebb betegeknél fordul elő, különösen férfiaknál, de előfordulhat fiatal kor... Az ilyen típusú fájdalom patogenezise alapján a megfigyelt rendellenességek általában kétoldalúak, radikális jellegűek, főleg a perineum, a comb felső része és az alsó lábszár hátsó régiójában. A betegek hátfájásra és tüsszentéses fájdalomra is panaszkodnak (Naffziger -tünet). A járás közben fellépő fájdalom megállítja a beteget, de általában nem tűnik el teljesen, ha a beteg áll. A megkönnyebbülés akkor jön, amikor megváltozik a gerinc helyzete, például ülve, élesen előrehajolva vagy akár guggolva. A rendellenességek radikuláris jellege különösen nyilvánvalóvá válik, ha a fájdalom lő. Ugyanakkor nincsenek érrendszeri betegségek; a radiográfia feltárja a gerinccsatorna sagittális méretének csökkenését az ágyéki régióban; a mielográfia a kontraszt áthaladásának megsértését mutatja több szinten. Általában differenciáldiagnózis lehetséges, tekintettel a fájdalom jellegzetes helyére és egyéb jellemzőire.
Az ágyéki fájdalom járás közben a spondylosis vagy elváltozás megnyilvánulása lehet csigolyaközi lemezek(jelzések az anamnézisben éles fájdalmak hátul az ülőideg mentén történő besugárzással, néha Achilles -reflexek hiánya és az ideg által beidegzett izmok parézise). A fájdalom oka lehet spondylolisthesis (részleges diszlokáció és a lumbosacralis szegmensek "csúszása"). Oka lehet a spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica) stb. Az ágyéki gerinc röntgenfelvétele vagy az MRI gyakran tisztázza a diagnózist. A spondylosis és az intervertebrális lemezek patológiája miatti fájdalom gyakran fokozódik hosszan tartó üléssel vagy kényelmetlen testtartással, de gyalogláskor csökkenhet, vagy akár eltűnhet.
A csípő és az ágyék területén jelentkező fájdalom általában a csípőízület arthrosisának eredménye. Az első néhány lépés a fájdalom éles növekedését okozza, amely fokozatosan csökken, miközben tovább sétál. A fájdalom pszeudo-radikuláris besugárzása a láb mentén, a comb belső forgásának károsodása, fájdalmas, mély nyomás érzése a combcsont háromszögében. Ha gyaloglás közben vesszőt használnak, azt a fájdalom ellenkező oldalán helyezik el, hogy a testsúlyt az egészséges oldalra vigyék át.
Néha járás közben vagy hosszú állás után fájdalom jelentkezhet az ágyéki régióban, amely az ilio-inguinalis ideg károsodásával jár. Ez utóbbi ritkán spontán, és gyakrabban kapcsolódik sebészeti beavatkozásokhoz (lumbotomia, vakbélműtét), amelyek során az idegtörzs megsérül vagy irritálódik a kompresszió miatt. Ezt az okot megerősíti a sebészeti beavatkozások története, a csípőhajlítás javulása, a maximális fájdalom a két ujj középső részén, a középső csípőcsont gerincén, az érzéki zavarok a csípő régióban és a herezacskóban vagy a nagyajkakban.
Az égő fájdalom a comb külső felülete mentén a paresztetikus meralgiára jellemző, ami ritkán járásváltozáshoz vezet.
A gyaloglás során fellépő helyi fájdalom a hosszú csontok területén helyi daganat, csontritkulás, Paget -kór, kóros törések stb. Gyanúját kelti. A legtöbb ilyen feltétel, amelyek tapintással (tapintással járó fájdalom) vagy radiográfiával kimutathatók, szintén hátfájással járnak. Fájdalom jelentkezhet a láb elülső felülete mentén hosszú séta közben vagy után, vagy a lábizmok egyéb túlzott feszültsége, valamint a láberek akut elzáródása után, miután műtéti beavatkozás tovább alsó végtagok... A fájdalom megnyilvánulása artériás elégtelenség a láb elülső régiójának izmai, az úgynevezett elülső sípcsont -arteriopátiás szindróma (kifejezett növekvő fájdalmas ödéma; a láb elülső részeinek összenyomódásából származó fájdalom; a pulzus eltűnése a láb háti artériájában; az érzékenység hiánya a háton) a peroneális ideg mély ágának beidegzési zónájában; az ujjak nyújtóizmainak parézise és a hüvelykujj rövid nyújtója), amely az izomágy szindróma egyik változata.
Különösen gyakori a láb- és lábujjak fájdalma. A legtöbb esetet a láb deformitása okozza, például lapos vagy széles lábfej. Ez a fájdalom általában járás után, merev talpú cipőben való állás vagy nehéz dolgok viselése után jelentkezik. Rövid séta után is sarok sarkantyú okozhat sarokfájást és fokozott érzékenység a sarok talpi felületének nyomására. A krónikus Achilles -íngyulladás a helyi fájdalom kivételével az ín tapintható megvastagodásaként nyilvánul meg. Az elülső láb fájdalma Morton metatarsalgiájával figyelhető meg. Ennek oka az interdigitalis ideg pszeudoneuroma. Kezdetben a fájdalom csak egy hosszú séta után jelentkezik, de később a rövid séták után és akár nyugalomban is megjelenhet (a fájdalom distalisan lokalizálódik a III-IV vagy IV-V fejek között lábközépcsontok; akkor is előfordul, amikor a lábközépcsontok fejét egymáshoz képest összenyomják vagy elmozdítják; érzékenység hiánya a lábujjak érintkező felületein; a fájdalom eltűnése helyi érzéstelenítés után a proximalis intertarsalis térbe).
A tarsalnál meglehetősen intenzív fájdalom figyelhető meg a láb talpfelülete mentén, amely arra kényszeríti, hogy hagyja abba a járást alagút szindróma(általában a boka diszlokációjával vagy törésével, fájdalom jelentkezik a középső boka mögött, paresztézia vagy érzékenységvesztés a láb talpfelszínén, száraz és elvékonyodott bőr, nem izzad a talp, képtelenség elrabolni a lábujjakat összehasonlítva másik lábához). A hirtelen fellépő zsigeri fájdalom (angina pectoris, urolithiasisos fájdalom stb.) Befolyásolhatja a járást, jelentősen megváltoztathatja azt, és akár a járás leállását is okozhatja.
Paroxizmális járási zavarok
Időszakos diszbiázia figyelhető meg epilepsziával, paroxizmális diszkinézia, periodikus ataxia, valamint pszeudo-rohamok, hyperexlexia, pszichogén hiperventiláció esetén.
Néhány epilepsziás automatizmus nemcsak gesztusokat és bizonyos cselekvéseket tartalmaz, hanem járást is. Sőt, ismertek az epilepsziás rohamok ilyen formái, amelyeket csak a gyaloglás provokál. Ezek a rohamok néha a paroxizmális diszkinéziákhoz vagy a járási apraxiához hasonlítanak.
A járás közben kezdődő paroxizmális diszkinézia dysbasiát, megállást, a páciens elesését vagy további (erőszakos és kompenzáló) mozgásokat okozhat a folyamatos járás hátterében.
A periodikus ataxia időszakos kisagyi dysbasiát okoz.
A pszichogén hiperventiláció gyakran nemcsak lipotimikus állapotokat és ájulást okoz, hanem tetanikus görcsöket vagy demonstrációs folyamatokat is kivált mozgászavarok, beleértve az időszakos pszichogén dysbasiát.
A hiperexlexia járászavarokat, súlyos esetekben eséseket okozhat.
A myasthenia gravis néha a visszatérő lábgyengeség és dysbasia oka.
A megdöbbentő járás nem diagnózis, hanem tünet, amely egy betegség megnyilvánulása. Ezért, amikor megjelenik, azonnal orvoshoz kell fordulnia vizsgálat céljából.
Ennek fő oka a vasospasmus, amelyet a hátizmok, különösen a nyak izmainak feszültsége okoz. Ez gyakran fokozott szorongással és feszültséggel történik. Ebben az esetben a fő kezelésnek nem gyógyszeres kezelésnek kell lennie, hanem pszichoterapeutával folytatott ülések segítségével.
Másik közös ok bizonytalanság - nyaki osteochondrosis, amelyet manapság nagyon gyakran diagnosztizálnak. A szédülés és a szem sötétedése hozzáadható ehhez a tünethez. Ez a csigolyák helytelen helyzete miatt következik be, amelyek összeszorítják az ereket, és a vér nem juthat be az agyba a szükséges mennyiségben, ezért sejtjei oxigén nélkül maradnak, ami a különféle tünetek megnyilvánulásában tükröződik.
A gyaloglás bizonytalanságának okai azonban komolyabbak lehetnek. Tehát például azokat a betegségeket lehet figyelembe venni, amelyekre ez a tünet jellemző:
- Korai kisagyi ataxia.
- Késői neurosyphilis.
- A kisagy daganatai.
- Meningealis tuberkulózis.
- Akut disszeminált encephalitis.
- Candida meningitis.
- Arnold-Kairó anomália.
- Agy tályog.
- Gyógyászati polineuropátia.
De ez messze nem az okok teljes listájától, amelyek bizonytalan járást okozhatnak, ezért a helyes diagnózis felállításához és a kezelés felírásához feltétlenül orvoshoz kell fordulni.
Külsőleg ez az állapot szisztémás és nem szisztémás. Az első típus a vestibularis és a hallókészülék, valamint az agy és a gerincvelő betegségei. A nem szisztémás megnyilvánulások a szív, az erek, az endokrin és a légzőrendszer krónikus betegségeinek következményei.
A betegség lényege
Gyakori a remegő járás szédülés nélkül. Ez a porc és a csontszövet disztrófiás betegsége, amely főként felnőttkorban nyilvánul meg. A betegség középpontjában az intervertebrális lemezek disztrófiája áll. Mindez negatívan befolyásolja a vérellátást, a táplálkozást és a hidratációt. csigolyaközi porckorong... És az ezt követő deformáció a csigolyák közötti tér erős szűküléséhez vezet.
Az intervertebrális tér csökkenése miatt a gerincvelői idegek csíphetők. Az ilyen jogsértés fő tünetei attól függnek, hogy hol történt - a nyaki, mellkasi vagy ágyéki gerincben. Ha ez egy nyak, akkor a fő megnyilvánulások a fejfájás, szédülés és az agy alultápláltságával kapcsolatos egyéb megnyilvánulások. Ha ez mellkas része gerinc, fájdalom jelenhet meg a szív területén, ami hasonlít a miokardiális infarktus vagy az angina pectoris tüneteire. És ha ez a hát alsó része, akkor a tünetek a lábak mozgásképességének, gyengeségének és a bőrérzékenység csökkenésének formájában jelentkezhetnek.
Ezért szédülés és bizonytalan járás okozhatja ezt alattomos betegség mint az osteochondrosis. Az ideggyökér összenyomódása miatt az impulzus vezetése a lábak izmaihoz megszakad, és ez lehet az egyik láb vagy mindkettő. Ez az oka a lába gyengeségének.
Mit kell tenni
Az osteochondrosisos járás bizonytalansága meglehetősen veszélyes jel, amelyre azonnal figyelnie kell, és el kell mennie az orvosi rendelőbe. Ez különösen akkor veszélyes, ha a lábak gyengesége fokozatosan növekszik. De a kezelés megkezdése előtt átfogó vizsgálaton kell átesnie, hogy az orvos megérthesse, mi okozta ezt a patológiát, és miért jelent meg ez a tünet.
Amikor megjelenik a fájdalom szindróma, azt fájdalomcsillapítók segítségével el kell távolítani. Itt nem csak egy használható orvosság valamint több összetevő keveréke. A megoldások például a következők lehetnek:
- Analgin + no-shpa + lasix + novokain. Mindezt 150 ml 0,9% -os nátrium -klorid -oldathoz adjuk, és intravénásan alkalmazzuk.
- Baralgin + Relanium + Dexazon + Novocain. Mindezt egy 5% -os glükózoldatba injektálják 200 ml mennyiségben, és intravénás infúzió formájában is csepegtetik.
- Analgin + B12-vitamin + no-spa + reopirin. Minden gyógyszert egy fecskendőben összekeverünk, és intramuszkulárisan fecskendezünk.
Az osteochondrosisos járás bizonytalansága olyan tünet, amely más gyógyszereket, például a vérkeringést javító pentoxifillint, theonicolt vagy nikotinsavat, valamint olyan gyógyszereket ír elő, amelyek serkentik a vér kiáramlását a vénákban. Természetesen emlékeznünk kell arra is helyreállító akció vitamin- és ásványi komplexek, amelyek segítik az egyensúly feltöltését tápanyagok a szervezetben.
Egyébként a következők is érdekelhetik INGYENES anyagok:
- Ingyenes könyvek: "TOP-7 káros testmozgás reggeli gyakorlatok, amelyeket kerülni kell " | "6 szabály a hatékony és biztonságos nyújtáshoz"
- A térd- és csípőízületek helyreállítása arthrosisban- ingyenes videofelvétel a webináriumról, amelyet az edzésterápia és a sportgyógyászat orvosa - Alexander Bonin végzett
- Ingyenes leckék az alsó hátfájás kezeléséről egy engedéllyel rendelkező edzésterápiás orvostól... Ez az orvos kifejlesztett egy egyedi rendszert a gerinc minden részének helyreállítására, és már segített több mint 2000 ügyfél val vel különféle problémák háttal és nyakkal!
- Kíváncsi vagy, hogyan kell kezelni a beszorult ülőideget? Aztán óvatosan nézd meg a videót ezen a linken.
- 10 szükséges alkatrészeket táplálkozás az egészséges gerincért- ebben a jelentésben megtudhatja, hogyan kell napi diéta hogy Ön és a gerinc mindig egészséges testben és lélekben legyen. Nagyon hasznos információ!
- Ön osteochondrosisban szenved? Akkor javasoljuk a tanulást hatékony módszerekágyéki, nyaki és mell osteochondrosis gyógyszerek nélkül.
Betöltés ...