Gyakran előfordul, hogy a sérv nemcsak a hát alsó részét (L1 és más lemezeket) érinti, hanem egy részét is mellkasi(T12). Ennek a daganatnak számos oka van:
- nem megfelelő anyagcsere;
- mindenféle sérülés;
- túlzott testmozgás;
- túlsúly;
- izomgyengeség;
- fertőzések;
- Elérhetőség rossz szokások;
- az életkorral kapcsolatos változások a szervezetben;
- örökletes hajlam;
- a mozgás hiánya.
Mindezek a feltételek ahhoz vezetnek, hogy a porc és a csontszövet gyorsan elhasználódik és öregszik. Ennek eredményeként kialakul a sérv a csigolyák T12, L1, stb.
A betegség fejlődési szakaszai és jelei
Az intervertebralis herniák fejlődésük több szakaszán mennek keresztül:
- ... A tárcsa rövid távolságra, körülbelül 2 mm -re mozog oldalra.
- ... A mag megváltoztatja szokásos helyzetét és eltolódik.
- Sérv. A nucleus pulposus kifelé nyúlik.
A T12, L1 és mások porckorongsérvének első szakaszában enyhe fájdalom jellemző. A neoplazma növekedésével a tünetek kifejezettebbek.
Az L1, L2, L3 csigolyák károsodásának jelei a következők: 
- fájdalom a keresztcsontban;
- gyengeség a lábakban;
- fájdalom járás közben;
- zavarok a kismedencei szervek munkájában;
- zsibbadás érzése az alsó végtagokban.
A fájdalom először csak az érintett részt érinti gerincoszlop... A betegnek nehéz járni, sportolni vagy nehéz tárgyakat cipelni. Ha nem mozog, a fájdalom eltűnik.
A következő szakaszban a fájdalom megérinti az alsó hát izmait, sőt a lábakat is. Ha eleinte unalmas és fájdalmas volt, akkor most egyre durvább.
Konzervatív kezelés és sebészet
Az L1, L2 sérvkorongokat többféleképpen kezelik. Először is az konzervatív kezelés használva gyógyszerek... Az ilyen terápia fő célja a fájdalom eltávolítása és a szövődmények kialakulásának megakadályozása.
A legtöbb esetben a kezelést az orvos írja fel. Enyhítik a puffadtságot és a mozgások merevségét. segít enyhíteni a fájdalmat.
Figyelem! Minden gyógyszerek ezzel a betegséggel csak orvos írja fel őket! Az öngyógyítás súlyosbíthatja az állapotot.
A kezelés során fontos, hogy ágynyugalom... Nem hajolhat előre, nehezíthet súlyokat és nem sportolhat.
Amint a fájdalom elmúlik, folytathatja a terápia második részét - ez és. Ezeket a kezelőorvos felügyelete mellett kell elvégezni, különben ellenkező hatásuk lesz. Bizonyos esetekben megjelenik.
Ha használ konzervatív módszerek nem sikerült meggyógyítani a T12, L1 és más részek porckorongsérvét ágyéki gerincet írnak elő. Több típusból áll.
- ... Ez a lemez sérült részének eltávolítása. Hatástalan kezelési módszer, mivel az esetek 50% -ában a sérv újra megjelenik.
- Laminektómia. A sebész eltávolítja azokat a csontos folyamatokat, amelyek a lemez sérült területét nyomják. Ennek a műveletnek vannak bizonyos kockázatai, ezért az elvégzése előtt az orvosnak alaposan mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat.
- Egy másik módszer a sebészeti kezelés a sérv képződmények, például Schmorl sérv az L1 test, magában foglalja a telepítést.
Operatív kezelés segít megszüntetni mind a betegség tüneteit, mind megjelenésének okát.
A műtét után a rehabilitációs időszak kezdődik. Körülbelül három hónapig nem ajánlott ülni. Ezenkívül ortopéd fűzőt kell viselni. Először egész nap hordják, majd naponta több órán keresztül.
A sérv L1-2 lemez és az ágyéki gerinc más területei meglehetősen komoly betegség... Erős fájdalommal, zsibbadással és mozgásmerevséggel jár. Ezt a patológiát gyógyszerekkel gyógyíthatja, helyes rezsim vagy nehéz esetekben a műveletek.
A felelősség megtagadása
A cikkekben szereplő információk csak általános tájékoztatási célokat szolgálnak, és nem használhatók fel egészségügyi problémák öndiagnosztikájára vagy gyógyászati célokra... Ez a cikk nem helyettesíti orvosi konzultáció orvosnál (neurológus, terapeuta). Kérjük, először keresse fel orvosát, hogy megtudja az egészségügyi probléma pontos okát.
Nagyon hálás lennék, ha rákattint az egyik gombra
és ossza meg ezt az anyagot barátaival :)
Az aneszteziológiai osztály vezetője és intenzív osztály, munkatapasztalat 8 év. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakon.
Sérv csigolyaközi porckorong- Ez a nucleus pulposus (az intervertebrális porckorong zselészerű központi része) kóros kiemelkedése, amely a környező gyűrűs fibrosus szakadása miatt következik be.
Algoritmus az ágyéki gerinc intervertebrális sérvének kezelésére:
megszüntetése fájdalom szindróma,
normalizálás motoros aktivitás,
megelőzés további fejlődés betegségek.
E célok elérése érdekében hagyományos konzervatív módszereket és innovatív, nem sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak.
A konzervatív módszerek a következők:
- gyógyszerek,
- manuális terápia
- fizikoterápia,
- fizikoterápia,
- akupunktúra,
- masszázs,
- puha fűzőt visel.
További részletek a terápiás módszerekről és azok alkalmazásáról - később a cikkben.
A kezelés hatékonysága ágyéki sérv otthon nem bizonyított, azonban egyes eljárások enyhíthetik a beteg állapotát.
Ha a konzervatív terápia nem hozza meg a kívánt eredményt, az orvos (vertebrológus vagy neurológus) modern, minimálisan invazív vagy radikális módszert kínálhat a páciensnek műtéti beavatkozás... A világ statisztikái szerint az ilyen esetek nem haladják meg a 10%-ot: az esetek fennmaradó 90% -ában a gerinc sérv műtét nélkül gyógyítható.
A gerinc sérv műtét nélkül is kezelhető
Drog terápia
Az NSAID -ok és a fájdalomcsillapítók az arany standard
A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) és a fájdalomcsillapítók az arany standard gyógyszeres kezelés csigolyaközi sérv. Elnyomják az enzim hatását, amely a gyulladás fókuszában képződik, és felelős a fájdalomimpulzus kialakulásáért.
A klasszikus (nem szelektív) NSAID-ok csökkentik az idegvégződések érzékenységét és a gyulladásos folyamat intenzitását, javítják a véráramlást. A fájdalom gyors enyhítésére az ágyéki gerinc sérvével rendelkező betegek ibuprofent, diklofenakot, lornoxikámot, indometacint stb.
Emellett az orvosok széles körben használják a szelektív NSAID meloxicam -ot (Movalis), amelyet a betegek jobban tolerálnak, mint mások.
A szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentők csak a gyulladás helyén hatnak, és alig vagy egyáltalán nem hatnak mellékhatások más szervekhez. A nem szelektív szereknek nincsenek ezek az előnyei.
Választáskor gyógyszer az orvos figyelembe veszi a beteg korát, az egyidejű patológiák jelenlétét, felméri a fejlődés kockázatát emésztőrendszeri szövődmények... Az egyszeri adag mérete és az alkalmazás időtartama a fájdalom szindróma intenzitásától függ.
Izomlazítók
Izomlazítók - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek csökkentik a feszes görcsös izmok hangját. NSAID -okkal kombinálva jó terápiás hatásúak.
Példák a csoportba tartozó gyógyszerekre: midocalm, diazepam, sirdalud, tizanidin, tetrazepam.
A vér és a nyirok mikrocirkulációját javító eszközök
A mikrocirkulációt javító gyógyszerek kötelezőek az ágyéki gerinc sérvével rendelkező betegek számára. Javítják a vérkeringést a sérült területen és csökkentik az ödémát.
Helyi gyógymódok: kenőcsök, gélek, borogatások
Erős fájdalom esetén érzéstelenítő kenőcsöket, géleket és borogatásokat használnak novokainnal és Dimexiddel.
A kortikoszteroidok hozzáadásával végzett novokain blokád jelentős enyhülést hoz a gerinc szegmens megsértése esetén.
Manuális terápia
A manuális terápia egy speciális "gyógyító rendszer", amely kézi munkán alapul Csontkovács... A szakember a test érintett területeire hat, izomtónussal dolgozik a sérült csigolya területén - és ezáltal kiküszöböli az izomgörcsöt és a csigolyák elmozdulását.
Ezt a technikát akkor írják elő, ha az ágyéki gerinc sérvét a csigolyák subluxációjával kombinálják.
Fizikoterápia
A terápiás gyakorlatokat csak az idegkompresszió tüneteinek megszüntetése után írják elő, és az érintett láb fájdalmának hiányában (az ágyéki gerinc sérvével a fájdalom általában a lábra terjed).
Az edzésterápiás oktató minden beteg számára egyéni gyakorlatsort dolgoz ki, beleértve a sima fordulatokat, dőléseket és a test forgását.
Hozzávetőleges gyakorlatsor az ágyéki sérvben szenvedő beteg számára.
Nagyításhoz kattintson a fotóra
Akupunktúra
Az akupunktúra az kiegészítő módszer terápia, amely más kezelési módszerekkel kombinálva felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.
Ha irritált, biológiailag hotspotok a paravertebrális izmok görcse megszűnik a sérült lemez helyzetének megváltozása miatt, és helyreáll a helyi vérkeringés.
Masszoterápia
A masszázs serkenti a vér és a nyirok mikrocirkulációját, enyhíti az izomgörcsöket.
Az eljárás négy fő elemet tartalmaz: dörzsölés, dagasztás, rezgés és simogatás.
Ma különösen igényes a periosteális mélymasszázs (vagy más szóval a myofascial terápia). Ez hatással van a megváltozott fájdalmas pontokra és zónákra, ami a periosteum nagyon érzékeny receptorainak irritációjához vezet. Az ágyéki gerinc sérvével masszírozzák a keresztcsontot, a szeméremtest területét, az ülő- és a csípőcsontokat.
Az ágyéki gerinc sérvénél a hidromasszázs nagyon hatékony (a vizet fúvókákkal szállítják magas nyomású). Ez az eljárás:
- serkenti az immunitást,
- csökkenti az izomgörcsöt,
- kiküszöböli a vér stagnálását az edényekben,
- normalizálja a vérkeringést.
A hidromasszázs használatakor a mozgásszervi rendszer funkciói sokkal gyorsabban és hatékonyabban állnak helyre.
Innovatív kezelések a porckorongsérv számára
Gerincvelő stimuláció (SCS)
Ez a technika neurostimulátort használ, amely gyenge elektromos impulzusokat hoz létre. A készülék közvetlenül az idegvégződésekre továbbítja az impulzusokat gerincvelő az epidurális térbe ültetett mikroelektródákkal.
Az epidurális tér a szilárd anyag között van agyhártya gerincvelő és csigolyák csonthártya.
Neurostimulátor és elektródák, amelyeket az epidurális térbe ültettek be a gerinc stimulálása érdekében
Perkután lézeres dekompresszió
Ez egy kíméletes kezelési módszer, amely lehetővé teszi, hogy mikrolézerrel csökkentse az intervertebrális sérvet és csökkentse a környező szövetekre nehezedő nyomást.
Ezzel párhuzamosan a gerincvelőre ható lézer helyreállítja a kollagénrostokat porcszövetés összehúzza az apró repedéseket az ízületi porc felületén.
Hemonukleolízis
A hemonukleolízis hatékony és innovatív módszer az ágyéki gerinc sérvének kezelésére. A sérült csigolyaközi porckorongba egy enzimatikus készítményt, amely feloldja a pulpusus magját, a kimopapaint. A mag cseppfolyósítása után leszívják, ennek következtében csigolyaközi sérv jelentősen csökken.
Ennek az egyszerű és alacsony traumatikus eljárásnak előfeltétele a tárcsamembrán biztonsága.
Az ágyéki sérv kezelése otthon
Két recept:
(ha a táblázat nem teljesen látható, görgessen jobbra)
| Név és összetevők | Hogyan készítsük el a jogorvoslatot | Hogyan kell alkalmazni |
|---|---|---|
|
Méz borogatás. Szükséged lesz:
|
A leveleket egy húsdarálón átszűrjük, és sajtkendőn keresztül préseljük. Adjon hozzá vodkát és mézet a kapott léhez. Mindent alaposan keverjen össze, és hagyja a terméket egy napig állni. |
A hátfájás megszüntetése érdekében áztassa gyógyászati összetétel géz vagy kötés 10 rétegbe hajtva, és egy órán keresztül alkalmazza az érintett csigolyát. Ismételje meg az eljárást naponta, amíg a termék el nem fogy. |
|
Comfrey tinktúra. Hozzávalók:
|
A gyökereket daráljuk egy húsdarálóban, és töltsük meg vodkával. 2 hét elteltével adjunk hozzá dimexid -oldatot (10 ml oldat 90 ml vízhez) a kapott tinktúrához. |
Dörzsölje be a tinktúrát a hát alsó részébe. Dörzsöléshez hagyományos gyógyítók ajánlott egy darab filc használata, amely masszázs és melegítő hatású. |
Következtetés
Ha fájdalom jelentkezik az ágyéki gerincben, ne késleltesse az orvos látogatását, súlyosbítva a betegség kialakulását. Egy hozzáértő vertebrológus segít megtalálni a kellemetlen érzés okát, és hatékony kezelést ír elő.
Emlékezik: az ágyéki sérv egy összetett, de gyógyítható betegség, amely műtét nélkül megszüntethető, ami számos szövődményhez vezethet.
A webhely tulajdonosa és felelős a tartalomért: Afinogenov Alekszej.
A mozgásszervi rendszer az emberi test alapja. Bármilyen kárnak következményei vannak. Hátfájás érzése szakrális régió a gerincből, a lábaknak adva, érdemes megfontolni, hogy ez az intervertebrális patológia kialakulásának tünete -e az ágyéki régióban. Miután megtalálta az intervertebrális sérv jeleit, diagnosztikát kell végezni annak érdekében, hogy időben előírja a kezelést.
Az orvos meghatározza a szálas gyűrű deformációjának következményeit gyógyszerekkel, népi gyógymódokkal vagy gyakorlatokkal. Tünetek hiányában nem szabad megfeledkezni a betegség megelőzéséről, gyakorlatokat végezni és terápiás tevékenységet folytatni
testnevelés, torna.
Az ágyéki gerinc csigolyaközi sérv - okai
A csigolyaközi sérv a gerinc egyes részeiben alakulhat ki:
- nyaki;
- mellkas;
- ágyéki;
- szakrális.
A patológia az ágyéki régióban gyakoribb, mint más típusok.
Az intervertebrális lemez deformációjának okai:
- 30 éves korának betöltésekor, magas növekedés(170 cm -től) a gerinc tapasztal nehéz rakomány;
- gerincsérülés;
- éles mozgások;
- ülő életmód, ülő munka;
- a testtartás görbülete;
- túlsúly;
- rossz szokások;
- hypothermia.
Úgy gondolják, hogy a nőknél az intervertebrális képződés gyakrabban fordul elő, mint az erősebb nemnél.
Hogyan alakul ki az ágyéki sérv és mennyire veszélyes
A gerincben az intervertebrális lemezek az összekötő anyagok. A csigolyaközi lemezek egy gyűrűs fibrosusból és egy benne lévő nucleus pulposusból állnak. Az ágyéki régióban az intervertebrális lemezek nagyobbak, mint más régiók. Ez a fő tényező az ágyéki gerinc intervertebrális sérvének gyakoriságában.
A gyűrűs fibrosus meghatározott okból megrepedhet, ami folyadékszivárgáshoz vezet a magból, a gerincvelő idegvégződéseinek becsípődése következik be. Az intervertebrális porckorong deformálódik, az ágyéki gerinc csigolyaközi sérv alakul ki. Ha diszplázia lép fel, és az intervertebrális porckorongot egy közeli csigolyába taszítják, ezt a betegséget Schmorl -nak hívják.
Ez lehet az alsó hátsérülés következménye. Az ülő munka a testtartás görbületéhez vezet, ami negatívan befolyásolja a gerincet, növelve az ágyéki gerinc intervertebrális korongjainak terhelését.
Terhelés hiányában az intervertebrális lemez nem kap táplálékot, és ereje elveszik. A túl aktív életmód nagy terhet ró az intervertebrális lemezekre, ami kopásukhoz, deformációjukhoz, ennek következtében patológia kialakulásához vezet.
A gerinc neoplazmájának kialakulása következtében nyomás nehezedik a kismedencei szervekre, ami hibás működéshez vezethet. Rossz hatás bekapcsolja az idegvégződéseket és a gerincvelőt, ami visszafordíthatatlan következményekhez vezethet, például izomgyengeséghez vagy bénuláshoz. Az intervertebrális porckorong változásainak következményei következtében radiculitis alakul ki.
Lumbális gerinc sérv tünetei
Az intervertebrális sérv kialakulásával az ember a következő tünetekkel szembesül:
- fájdalom a hát alsó részén (a hát alsó részén), amely a mozgással rosszabbodik
- a fájdalom átterjedhet a fenékre;
- fájdalomérzet a lábak oldalán és hátán;
- a térdreflexek eltűnése;
- zsibbadás érzés a lábakban;
- a kismedencei szervek működési zavarai.
Schmorl patológiájának nincsenek tünetei, a gerinc mobilitása ebben a szakaszban csökken.
Diagnosztika
A gerinc rostos gyűrűjével kapcsolatos problémák diagnosztizálásához érdemes felvenni a kapcsolatot egy szakemberrel, aki a tünetek szerint vizsgálati módszert ír elő. Az intervertebrális sérv vizsgálatának fő módszerei az MRI és az ultrahang.
Van egy pulzusdiagnosztikai módszer, amely meghatározza az összes testrendszer egészségét.
Az orvos javasolhatja a korong sérvének pontos helyének meghatározását az ágyéki gerincben a stresszteszt módszerével.
Az elhaladás után neurológiai vizsgálat, a beteg megtudja, milyen rendellenességek lettek a testben
a szálas gyűrűből folyadék szivárgásának következménye.
Hogyan kell kezelni az ágyéki gerinc sérvét
Az ágyéki gerinc sérv, amelyet kezelnek különböző módszerek, a gerinc leggyakoribb formációja. Az ágyéki vagy szakrális gerinc oktatásának kezelésére szolgáló módszerek célja az alsó hátfájás enyhítése, a gyulladás csökkentése. Ha a tünetek szakaszosan kezdenek jelentkezni, a munka nem szakad meg belső szervek ember, lehetséges a rostos gyűrű deformációjának kezelése műtét nélkül az alábbi módszerekkel:
- akupunktúra;
- manuális terápia;
- masszázs;
- chiu terápia;
- reflexológia;
- Bubnovsky kinezioterápiája, hátgyakorlatok speciális szimulátoron;
- népi gyógymódok.
A műtét nélküli kezelés természetesen különböző technikákból állhat.
Ha az ágyéki régió porckorongsérülése befolyásolja a kismedencei szervek működését, műtéttel kell kezelni.
Csigolyaközi sérv az alsó hátsó kezelés időszakában a súlyosbodás - mit kell tenni
A rostos gyűrűk deformációjának következményeinek súlyosbodásának időszakában orvoshoz kell fordulni a diagnózishoz, a gerinc változásainak követéséhez, a kezelés menetének megváltoztatásához.
Az alsó hátsó csigolyaközi sérv súlyosbításának fő célja az, hogy elkerüljük azokat az intézkedéseket, amelyekben fájdalom jelentkezhet vagy súlyosbodhat. Az exacerbáció során egy személynek pihenésre van szüksége, amikor a gerinc fájdalma visszahúzódni kezd, fokozatosan el kell kezdenie mozogni.
Fájdalomcsillapítókat használhat a fájdalom enyhítésére.
A sok folyadék fogyasztása segít csökkenteni a gyulladást.
Az érzéstelenítő hatást, a görcsoldást és a vérkeringés javítását meleg vagy hideg borogatással lehet előidézni.
Sérv kezelés otthon
Egy személy, akinek a betegség formája lehetővé teszi a műtét nélkül történő alkalmazását, megkérdezi, hogyan kell otthon kezelni az ágyéki gerinc intervertebrális sérvét. A népi jogorvoslatok segítenek gyógyítani műtét nélkül.
A szálas gyűrű deformációjának kezeléséhez használhatja az orbáncfű, a nyír, a répaolaj olaját. Az olajokat a masszázs előtt a gerinc dörzsölésére használják.
Pozitív hatása van a Kalanchoe levélnek, amelyről a fóliát eltávolították, és éjszaka vakolattal rögzítették a hátoldalon lévő helyre, ahol állítólag a gerincben lévő képződmény található.
A 4 evőkanál mézből és 5 g vízben hígított múmiából nyert népi gyógymód segítségével dörzsölhetjük a hátat a sérült csigolyaközi területen.
Ha őröl 300 g fokhagymát, öntsön 150 g alkoholt, és hagyja sötét helyen 10 napig, tinktúrát kap az intervertebrális sérv kezelésére. Borogatást készíthet belőle
40 percig, műanyag fóliával és meleg sállal letakarva.
Ismert alkalmazás népi gyógymódok betegség kezelésére fürdővel kombinálva:
- csatlakoztasson egy pohár forrásban lévő vizet, szalicilsav alkohol 100 g, baba szappan 10 g;
- adjunk hozzá 3 evőkanál keveréket a fürdőhöz;
- a víz hőmérséklete a fürdőszobában 37 fok legyen.
Gyakorlatok az ágyéki gerinc sérvével
A torna, a fizioterápiás gyakorlatok, a vízszintes sávon végzett gyakorlatok és a napi gyakorlatok segítenek a patológia gyógyításában műtét nélkül.
Az ágyéki gerinc csigolyaközi sérvével, a szakrális gerinc sérvével végzett torna gyakorlásterápiás szakembernek kell előírnia. Az orvos felírja helyes gyakorlatok a betegség gyógyításához szükséges mennyiségben, nemkívánatos következmények nélkül.
Gyakorlatterápia, jóga, masszázs, testmozgás, úszás, Bubnovszkij gyakorlatai hatékony módszerek gyógyítani a patológiát az ágyéki vagy szakrális régióban.
Hasznos a gyakorlatot a hátán fekve elvégezni, és a testet a talajtól rövid távolságra felemelni, karjait a test mentén.
A gerincfeszítő terapeuta javasolhat egy gyakorlatot ugyanabban a kiindulási helyzetben, közelebb hozva az állát a mellkasához, és húzza magára a zoknit.
Gyakorlat térd-könyök helyzetben: a karot és a lábat egyszerre húzza ki átlósan.
Hatékony az intervertebrális lemezek táplálkozásában egy olyan gyakorlat, amelyben a térd-könyök helyzetben álló személy hajlítja és hajlítja a hátát.
Hasznos a háton fekvés, a lábak térdre hajlítva 90 fokos szögben.
Táplálkozás csigolyaközi sérvre
Az intervertebrális sérv gyógyítására gyógyszerek, gyakorlatok, fizikoterápiaés masszázs kombinálva megfelelő táplálkozás... Annak a személynek az étrendjében, amely a szálas gyűrű deformációja következtében kialakult tüneteket észlelte, tartalmaznia kell kalciummal, mangánnal, foszforral, magnéziummal,
Az étrendnek tartalmaznia kell:
- egy hal;
- tojás;
- hüvelyesek;
- sárgarépa, uborka, burgonya, zeller, spenót;
- narancs;
- búza, korpa, dió, mazsola, méz, magvak;
- gyógyteák.
Az étrendben nem lehet kávé, erős tea, alkohol.
Gyógyszerek
A betegség kezelésére használják különféle gyógyszerek A legtöbb gyógyszer fájdalomcsillapító. Erős fájdalom esetén opiátokat, kábító fájdalomcsillapítókat (kodeint, morfint) írnak fel.
A hátfájás, gyulladás enyhítésére az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írhat fel (Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac).
Izomlazító szereket írnak fel az izomgörcs enyhítésére, amely a sérv kialakulásának következménye.
A kortikoszteroidok segítenek enyhíteni a duzzanatot.
Az antidepresszánsok fájdalomcsillapítók, amelyek védik a gerincvelőt és fokozzák az endorfinok hatását.
Az ágyéki gerinc sérvének injekcióit gyulladáscsökkentő célokra írják fel. A gyulladás csökkentése érdekében novokain injekciót, epidurális blokádot alkalmaznak. A jól ismert injekciós szuszpenziók közül a Diprospan-t az ödéma enyhítésére, a patológia kialakulásának megállítására és az erek tágítására használják.
Az orvos kenőcsöt írhat fel az ágyéki gerinc sérvére. A kenőcsök fájdalomcsillapítók (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis), irritálóak (Voltaren, Comfrey kenőcs), masszázsra, homeopátiás (CelT, Traumeel).
Gerinc sérv profilaxis
Annak érdekében, hogy ne jöjjön létre az ágyéki vagy szakrális régió csigolyaközi sérvének kezelése, érdemes elgondolkodni a megelőzésen, mielőtt megjelenik.
Az adagolt fizikai aktivitás segít enyhíteni a gerinc terhelését, enyhíti a csigolyaközi lemezek feszültségét és javítja azok táplálkozását. Ha gyakorolsz, fizioterápiás gyakorlatok, jóga, úszás, komplex teljesítése speciális gyakorlatok a vízszintes sávon létrehozhat egy izomfűzőt, amely rögzíti a szálas gyűrűket, megakadályozva az intervertebrális lemezek kiugrását.
Otthon is megteheti. Rendszeresen gyakorolni kell, az alsó hát, a szakrális régió érzéseire összpontosítva. Túl sok hatalmas nyomás nem hozza pozitív eredmény, súlyos következményekhez vezethet.
A fogyás segít enyhíteni az ágyéki és keresztcsonti régiók, valamint a gerinc egészének igénybevételét. A munkastílus megváltoztatása, az ülő mozgásról a rugalmasabb képre való áttérés, a testtartás követése segít pozitív hatás hátulra. Ha a párnát és a matracot ortopédiaira cseréli, javítja a testtartást, pihenteti a gerincet a nappali stressztől.
A rossz szokások elhagyása, az étrend követése javítja a test egészének állapotát, ami pozitív hatással lesz a gerincre és a csigolyaközi lemezekre.
Ha egy személy kezelésen esett át, akkor el kell végeznie a betegség megelőzését, hogy az ágyéki vagy keresztcsont patológiája ne képződjön újra. Nem szabad elfelejteni, hogy a súlyok emelése kinyújtott karon vagy a padlóról guggolásban negatív hatással van a szálas gyűrűkre.
Ez az izom -csontrendszer egyik leggyakoribb rendellenessége.
Ez a probléma akkor jelentkezik, amikor a gerinclemez magpépét ténylegesen kinyomják az anulus fibrosusból.
Egy ilyen jogsértés ahhoz a tényhez vezet, hogy a sérült csigolyaközi lemezek szövetei nyomni kezdik a gerincoszlop ideggyökereit.
Emiatt a betegnek van erőteljes fájdalom... Amennyiben adott típus a betegség nagyon gyakori, érdemes ismerni a fő tüneteket, és készen kell állni a kezelés időben történő megkezdésére, mert a gerinc sérve a beteg munkaképességének korlátozásához (vagy akár megfosztásához) vezethet.
Mi az ágyéki porckorongsérv?
Az ágyéki gerinc sérvkorongja - Ez egy olyan betegség, amelyben a csigolyatárcsa központi részét két szomszédos csigolya szorítja ki a csigolyaközi téren kívül.
Ha ebben a szakaszban nem diagnosztizálja a problémát, akkor a további deformáció a helyzet súlyosbodásához és az intervertebrális lemez magjának kiengedéséhez vezet(a kapszula épsége sérült). Ez a folyamat a sérv kialakulását jelzi.
A betegség osztályozása
A sérvnek meglehetősen sok "variációja" van, kompetens és Teljes leírás konkrétan az Ön esetét csak szakember adhatja meg a kutatás után.
Általánosan ismert, hogy az ágyéki gerinc sérvét felosztják két fő típusra:
- L4-L5- v orvosi gyakorlat a gerincoszlop minden szakasza fel van tüntetve egy bizonyos levél a latin ábécé (az L betűt a gerincre osztották). Ez a fajta betegség azt jelenti, hogy az ideggyökerek összenyomódása az ágyéki gerinc 4. és 5. csigolyája közötti térben történik;
- L5-S1- ilyen típusú betegség esetén az idegvégződések csípése történik az ágyéki gerinc 5. csigolyája és a csigolya 1 csigolyája között.
E besorolás mellett a felosztásra is lehet hivatkozni a gerincoszlopon túlnyúló szövetek jellege miatt... Ebből a szempontból a következők vannak:
- Pulpous sérv- az ilyen típusú sérv egy nucleus pulposusból áll, amelyet kifelé "szorítanak" az anulus fibrosus integritásának megsértése miatt. Ez a típus a betegek túlnyomó többségében fordul elő (az esetek körülbelül 86% -ában);
- Porc sérv- az ilyen típusú sérv a deformált intervertebrális porc töredékeiből áll. Ez a típus évekig tartó gyulladás után fordul elő, gyakran okozta különféle sérülések gerinc. Ez a típus az esetek körülbelül 13% -ában fordul elő;
- Csontsérv-ez a típus csak feltételesen nevezhető sérvnek, mivel megjelenésének fő oka az osteochondrosis (vagy más hosszú távú degeneratív-dystrophiás folyamat), amely túlnövekedéshez vezet csontszövetés az osteophyták (csont "tövis") megjelenése. Az osteophyták csípik a gerincvelő idegvégződéseit és szűkítik annak csatornáját, ami sérv kialakulásához vezet. Általában ez a fajta betegség csak a betegek 1% -ában fordul elő, akik többsége idős.
A betegség gyakorisága és jelentősége
Az ágyéki gerinc sérülése az egyik vezető helyet foglalja el az izom -csontrendszer minden betegsége között.
Ez azt jelenti, hogy az ilyen típusú gerinc diszfunkció nem csak időben történő diagnózisés a kezelés, de a megelőzés is, mivel ellenkező esetben (előrehaladott stádiumban) a betegség kialakulása veszélyeztetheti a beteg munkaképességének megfosztását (a részleges korlátozástól a teljes nélkülözésig).
Ezért ne hanyagolja el ezt a problémát, az első tüneteknél forduljon szakemberhez és kezdje meg a kezelést.
A betegség kialakulásának okai
A kockázati tényezők listája meglehetősen kiterjedt, amikor a sérv kialakulásáról van szó az ágyéki gerincben. Konkrét ok(vagy ezek kombinációját) egy szakorvosi vizsgálat után hívja fel a szakember.
A porckorongsérv leggyakoribb okai:
Mindez csak kis rész azokat a tényezőket, amelyek a szövetek megváltozásához vezethetnek csigolyaközi lemezekés a mag elmozdulása.
A betegség diagnosztizálásának tünetei és módszerei
Általában figyelmen kívül hagyják az első jeleket, amelyek jelzik számunkra az ágyéki gerinc rendellenességeinek jelenlétét. Fájó, Tompa fájdalom ezen a területen a beteg egyszerűen "tapasztalja". Ezért tovább korai szakaszában degeneratív változásokáltalában észrevétlenek maradnak, és teljes értékűvé fejlődnek csigolyaközi sérv.
Amikor a sérv már kialakult, új tünetek jelennek meg., amelyeket már nehéz nem észrevenni vagy elviselni. Ez elsősorban:
- fájdalom az ágyéki régióban a láb felemelésekor;
- amiotrófia;
- gyakori "lumbago" ( éles fájdalmak a hát alsó részén, kellemetlen mozgások, nehéz emelés, hipotermia stb.)
- zsibbadtság;
- az isiász megjelenése;
- a reflex aktivitás csökkenése vagy korlátozása;
- szárazság bőr a sérült területen.
Az ilyen tünetek gyorsan rögzülnek a beteg életében, anélkül, hogy a legcsekélyebb pihenést is adnák neki. Ezért a betegség első megnyilvánulásainál érdemes diagnózist végezni.
Annak érdekében, hogy megtalálja a deformáción átesett lemezt, a szakember számos tevékenységet végez, beleértve:
- Röntgen diagnosztika(két vetületben);
- MRI(segít tisztázni a betegség kialakulásának részleteit);
- ínreflexek vizsgálata(Egy ilyen egyszerű módszer lehetővé teszi, hogy megtudja, milyen súlyosan sérültek az idegvégződések, valamint felfedje az érzékenységet alsó végtagokés mobilitásuk).
Csak a fő után diagnosztikai tevékenységek, a szakember kijelöli Önt kezelési tanfolyam, amely segít megbirkózni a fejlődő betegséggel.
Videó: "Mi az a gerinc sérv?"
Lumbális porckorongsérv kezelése
Amikor a diagnosztikai lépések fő listája elmarad, ideje elkezdeni a kezelést.
De szem előtt kell tartani, hogy a betegség lefolyása három fő időszakra oszlik.:
| Akut időszak | -- | Jellemző: akut fájdalom az ágyéki gerincben, merevség mozgás közben, csökkent érzékenység az alsó végtagokban. |
| Szubakut időszak | 4-6 nap múlva jön akut időszak. | A fájdalom szindróma némileg enyhül, a lábak érzékenysége kissé helyreáll. |
| Helyreállítási időszak | A kezelés megkezdése után 2-3 héttel jelentkezik, nem minden beteg képes átmenni ezen a szakaszon. | Ezt az időszakot a fájdalom hiánya, az érzékenység enyhe zavarai jellemzik. |
Az időszakokra osztás lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy a sérv kezelésének megfelelő stratégiáját alkalmazzák.
A betegség kezelése az akut időszakban
Tudtad, hogy ...
A következő tény
Ez az időszak a legfájdalmasabb és legveszélyesebb a fizikai aktivitás szempontjából.... Itt nagyon óvatosnak kell lenned, hogy még jobban ne árts magadnak. Ebben a szakaszban a legfontosabb a minimális mozgás és ágynyugalom.
Ebben az esetben feküdjön egy kis párnán, tegyen egy kis hengert a háta alá. Helyes pozíció a hátán, az orvosnak kell adnia, mivel ő tudja, hogy mely lemezek sérültek.
Ebben a szakaszban általában betegségeket alkalmaznak fájdalomcsillapítók... Előnyös, ha injekcióval juttatják őket a szervezetbe (a kezdeti szakaszban).
A Diclofenac, a Movalis, a Rofika széles körben használatos. Amikor a fájdalom enyhül kissé, akkor az injekciót helyettesítheti ugyanazon gyógyszerek tabletta formáival, vagy hozzáadhat másokat (Ibuprofen, Meloxicam stb.);
A betegség ezen szakaszában tilos bármilyen manipuláció.
A betegség akut fázisában csak a lábujjait mozgathatja. Minden más mozgás tilos.
A betegség kezelése a szubakut időszakban
Amikor a válság kissé elmúlt, folytathatja a következő kezelést. Szubakut időszak a betegnek ágyban kell maradniaés jól figyelje jólétét. Minden fájdalmas mozgást el kell kerülni.
Gyógyszeres kezelés
A szubakut időszakban ugyanolyan típusú gyógyszereket alkalmaznak, mint az akut időszakban.... Az egyetlen különbség az, hogy a gyógyszerek adagját csökkentik, vagy az alkalmazás formáját megváltoztatják (például az injekciót pirulával helyettesítik). Minden változtatást csak az orvos végezhet az ebben a szakaszban tapasztalt tünetek alapján.
Az alábbi eljárások nagyon jól hatnak a testre:
- termikus eljárások;
- akupresszúra;
- akupunktúra (itt óvatosnak kell lennie, és hozzáértő szakembert kell találnia);
- víz alatti masszázs.
Mint további források alkalmazott hirudoterápia(kezelés gyógyító piócák). De itt fontos, hogy találjon hozzáértő szakembert, és konzultáljon orvosával.
Ez a technika alattomos és komplikációkat okozhat. Ugyanez vonatkozik a manuális terápiára és a masszázs tanfolyamokra is - mindkét módszer hozzáértő megközelítést és szakszerű végrehajtást igényel.
Fizikoterápia
A szubakut időszakban végzett fizioterápiás gyakorlatokat nagy körültekintéssel kell elvégezni. Minden gyakorlatnak fájdalommentesnek kell lennie. Ha úgy érzi, hogy fájdalmai vannak, azonnal hagyja abba a gyakorlást és menjen pihenni.
Gyakorlatok az elvégzéshez:
Fontos! A gyakorlat megkezdése előtt feltétlenül kérdezze meg egészségügyi szakemberét.
- Feküdj a hátadra, karokkal és lábakkal egyenesen. Lazítson el minden izmot. Lassan emelje fel a karját, enyhén nyújtson, majd lassan engedje le a karját;
- Feküdj a hátadra, lazítsd el a tested. hajlít bal láb térdben, majd enyhén rázza meg jobbra -balra, lazítsa el az izmokat. Ismételje meg az ellenkező lábbal;
- Feküdj a hasadra, kezeddel az állad alatt. Hajlítsa meg a térdét, és váltakozva érintse meg a fenekét a sarkával. Ezt követően lazítsa el az összes izmot és pihenjen egy kicsit;
- Feküdj a hátadra. Kezdje el behajlítani-hajlítsa ki a lábát a térdnél, és mozgassa különböző irányokba;
- Vegye ki ugyanazt a kiindulási helyzetet, mint a 4. gyakorlatban. Hajlítsa meg a térdét, és húzza a kezével a mellkasához. Ismételje meg minden lábnál;
Kezelés a helyreállítási időszakban
Ebben a szakaszban a gyógyszeres kezelés és a fizioterápia ugyanaz marad.... A különbség az, hogy a gyógyszerek adagja jelentősen csökken; egyes gyógyszercsoportokat a kezelőorvos akár ki is zárhat a kurzusból. A fizioterápiás eljárások változatlanok.
Fizikoterápia
For helyreállítási időszak a fizikai aktivitás volumenének bővülése jellemző. Fontos, hogy konzultáljon egészségügyi szakemberével a torna komplexum bővítésekor.
Gyakorlatok az elvégzéshez:
- Kiinduló helyzet - fekve a hasán. Az orvos meghajlítja és lehajtja a lábát a csípőnél, 6-8 másodpercig rögzíti, kiterjesztett állapotban;
- Kiinduló helyzet - fekve a hasán. Akkor forduljon felváltva balra jobb láb a törzsből;
- Kiinduló helyzet - hasra fekve. Emelje fel enyhén szögben a kiegyenesített lábát (idővel növelni kell az emelkedési szöget);
- Kiinduló helyzet - az oldalán fekve egészséges oldala... Hajlítsa meg a fájó lábat a térdnél, és vegye le a testről;
Műtéti beavatkozás
A sérv eltávolításáról az orvos dönt bizonyos tünetek alapján, amelyek súlyosan veszélyeztethetik az egészségét..
Ezen tünetek közé tartozik a gerincvelő -csatorna szűkülete (mindennek ellenére orvosi komplexum), végtagok zsibbadása, súlyos gyengeség az izmokban, a kismedencei szervek diszfunkciója, a "cauda equina" összenyomódása (a gerincvelő vége, amely idegvégződések kötegéből áll, csípése vagy irritációja elviselhetetlen fájdalmat okoz a perineumban és az alsó végtagokban).
Sebészeti beavatkozás ben ez az eset a gerincvelő felszabadulását jelzi a sérvből, amely összenyomja.
Ennek több módja is van.:
- Endoszkópia;
- Endoprotetikumok;
- Perkután discectomia;
Ezen módszerek mindegyikét a betegség lefolyásának bizonyos jellegzetes körülményei között alkalmazzák.
Népi receptek
Annak érdekében, hogy a konzervatív kezelést még hatékonyabbá tegye, használhat néhány alternatív módszert, amelyek segíthetnek enyhíteni a betegség nem kívánt tüneteit.
Betegségek megelőzése és helyreállítási prognózis
Annak érdekében, hogy megakadályozzák a sérv kialakulását, először is figyelemmel kell kísérnie saját súlyát... A legtöbb esetben a túlsúly okozza a sérv kialakulását, mivel gerincünk nem bírja ki az ilyen erős terhelést.
kívül figyelje étrendjét és életmódját, zárja ki a dohányzást, minimalizálja az alkoholfogyasztást, zárja ki a megerőltető fizikai tevékenységet, sportoljon (futás, úszás, gyaloglás, kerékpározás), vegyen fel egy kemény matracot alváshoz, állítsa be a napi rutinot.
Ha észleli a betegség első tüneteit, azonnal forduljon orvoshoz. Olyan kezelést ír elő Önnek, amelyet elkerülhet műtéti beavatkozás vagy súlyos szövődmények... Az időben megkezdett kezelés segít legyőzni a betegséget a korai szakaszban.
Következtetés
Mivel az ágyéki gerinc csigolyaközi sérve ma az izom -csontrendszer egyik leggyakoribb betegsége, a lehető legtöbbet kell tudnia róla. a betegségek időben történő megelőzése vagy a megfelelő kezelés kiválasztása érdekében:
- A betegség kezdeti tüneteit a beteg teljesen figyelmen kívül hagyhatja, mivel nem kifejezett. Több súlyos tünetek akkor lesz, amikor a sérv végre kialakul. Az első jelnél azt tanácsoljuk, hogy forduljon szakemberhez, és végezzen vizsgálatot;
- Az orvosi gyakorlatban az ágyéki gerinc sérvének a betegség lefolyásának három fő szakasza van: akut, szubakut és helyreállító. A csendes időszakok mindegyikéhez van egy komplexum kezelési intézkedések, ezért csak kezelőorvosa írhat elő bizonyos eljárásokat, támaszkodva azokra a tünetekre, amelyek egy adott pillanatban zavarnak;
- A betegség akut időszakát erős fájdalom és korlátozottság jellemzi motor funkciói , ezért be kell tartania az ágynyugalmat, és maximális pihenést kell biztosítania a testének a válság végéig;
- A konzervatív kezelési módszerek mellett néhány népi receptek ... De érdemes konzultálni orvosával, valamint figyelembe venni testének egyedi jellemzőit, mielőtt bizonyos szokatlan módszereket alkalmazna;
- Bármely betegséget sokkal könnyebb megelőzni, mint később gyógyítani, ezért nézze meg azokat a megelőző intézkedéseket, amelyek segítenek elkerülni a sérv megjelenését.
Reumatológus, ortopéd
Foglalkozik traumatológiai és ortopédiai betegek kezelésével, röntgenfelvételek olvasásával és a teszteredmények értelmezésével, valamint konzervatív és működési módszerek kezelés.
Nem szabad figyelmen kívül hagyni a hát- és végtagfájdalmakat. Mivel a betegek körülbelül felénél a hátfájást a porckorongsérv provokálja. Azonban gyakran előfordul, hogy a betegséget véletlenül fedezik fel komputertomográfia... A betegség 100 000 populációnként 100 esetben fordul elő. Az intervertebrális sérveket gyakrabban 30-40 éves korban találják meg.
Tartalomjegyzék:Okoz
A gerinc a test fő támasza. A gerincoszlop csigolyákból áll, amelyeket csigolyaközi lemezek kötnek össze. Ez utóbbi feladata, hogy biztosítsa a sokk elnyelését járás, futás közben, valamint a teljes gerinc rugalmasságát. Az intervertebrális porckorong a külső héjból - az annulus fibrosusból -, valamint a korong közepén elhelyezkedő nucleus pulposusból áll. Általában az anulus fibrosus meglehetősen sűrű és ellenáll a fizikai aktivitásnak. De a kötőszöveti membrán tulajdonságai megváltozhatnak.
Amikor a gerincgyökerek motoros szálait összenyomják, megfigyelhető a lábizmok gyengesége, valamint a reflexek csökkenése. Amikor a gerinc gyökereinek érzékeny szálait összenyomják, csökken a bőrérzékenység, bizsergés, kúszás érzése a láb hátsó részén, a fenékről a sarokra. Ezeket a tüneteket az isiász megnyilvánulásainak tekintik.
Autonóm rendellenességek figyelhetők meg: az alsó hát és a lábak bőre elsápad, vörös vagy fehér foltok jelenhetnek meg rajta, és túlzott izzadást rögzítenek.
Ezenkívül a begyógyított gyökerek tömörítésével kismedencei szervek, a beteg panaszkodik a vizelés és a székletürítés zavarairól, valamint a potencia megsértéséről.
Amikor a gerincvelő összenyomódik vagy megsérül, parézis vagy bénulás léphet fel az alsó végtagokban.
Az ilyen típusú csigolyaközi sérvvel az embert állandó zavarja sajgó fájdalom a nyakban, ami a legtöbb korai jel betegség. Az ideggyökerek összenyomásával és csigolya artéria fejfájás jelentkezik. Ezenkívül a fájdalom diffúz vagy a fej hátsó részén és a halántékon koncentrálódhat. Olyan tünetek is jelentkeznek, mint a szédülés és a fülzúgás. A neuronok nem megfelelő oxigénellátása miatt állandó gyengeség és gyors fáradtság alakul ki. Ezenkívül előfordulhat a vérnyomás emelkedése.
Amikor a gerincgyökerek érzékeny szálait összenyomják a nyakban, a fej hátsó részében és a kezekben, zsibbadás, bizsergés, csúszómászás és csökkent bőrérzékenység érződik. Amikor a gerincgyökerek motoros szálait összenyomják, a karizmok gyengesége figyelhető meg. Jellemzőek az autonóm rendellenességek: a nyak bőre, karjai elsápadnak, fokozott izzadás tapasztalható.
A gerincvelő sérvének súlyos összenyomásával bénulás alakulhat ki.
Ilyen típusú betegség esetén az ember aggódik a hátfájás miatt, főleg a lapockák között. A fájdalom azonban sugározhat mellkas, ágyéki régió, nyak, felső végtagok. Fájdalmas érzésekészrevehetően rosszabb köhögés, tüsszentés, nevetés, a test elforgatása során. Figyelemre méltó, hogy a fájdalmak gyakran zsindely jellegűek.
Néha a fájdalom átterjed a hasra, ami utánozhatja a szervek patológiáját hasi üreg... Amikor a gerincvelőt a sérülés helye alá préselik, parézis és bénulás lép fel.
Jelenlétében jellegzetes tünetekés egy személy panaszait neurológus vizsgálja. Az orvos meghatározza az izomtónust, a bőr érzékenységét és a reflexek állapotát. A diagnózis megerősítéséhez a beteget műszeres vizsgálatoknak kell alávetni.
A legtöbb hozzáférhető módszer a gerincoszlop röntgenfelvétele frontális és oldalsó vetületekben. A képeken az intervertebrális lemezek nem láthatók, ezért a sérv nem határozható meg. De a radiográfia segítségével azonosítani lehet a betegség kialakulásának okát: csigolyasérülések, osteochondrosis jelei, veleszületett rendellenességek.
A leghatékonyabb vizsgálat a mágneses rezonancia képalkotás. Ez a módszer lehetővé teszi a lágyrészek állapotának felmérését. A kapott képek segítségével tanulmányozhatja az intervertebrális lemezek állapotát, valamint a sérv jelenlétét.
Nem minden porckorongsérv igényel aktív kezelést. Tehát azoknak a betegeknek, akiknek a csigolyaközi porckorongja legfeljebb három milliméterre nyúlik ki, és nincsenek tünetei, csak megfigyelésre van szükség.
Erős fájdalom jelenlétében nem lehet elkerülni a gyógyszerek szedését. Ebből a célból a kapcsolódó gyógyszerek NSAID csoport(diklofenak, meloxikám, ketorol). Nál nél csigolyaközi sérv kimondottal gyulladásos folyamat glükokortikoszteroidokat (flucinar, triacort, esperon, dermovate) tartalmazó kenőcsök használatához folyamodjon.
Elég gyakori és hatékony eljárás terápiás blokád végrehajtása. Ez az érzéstelenítők (lidokain, novokain) bevezetése az epidurális térbe. Az eljárás célja a fájdalom és a izomgörcs... A beteg néhány perc múlva megkönnyebbülést érez. A blokád hatása több hétig is eltarthat.
Ezenkívül az orvos felírhat B -vitaminokat (neurovitan, milgamma), amelyek biztosítják a sérült idegrostok regenerálódását, valamint javítják az idegimpulzusok vezetését. A lemezek porcszövetének helyreállítására kondroprotektorokat (struktum, alfutol) írnak fel.
Ha annak ellenére konzervatív terápia, a fájdalom nem hagyja el az embert, és minden nap egyre jobban aggódik, ami azt jelenti, hogy meg kell fontolni a lehetőséget sebészeti kezelés... Az azonnali sebészeti beavatkozás a cauda equina tömörítését igényli.
A műveleteket nyílt módon, valamint endoszkóposan végzik. A műtét során az orvos eltávolítja a sérvet, és helyreállítja az anulus fibrosus integritását. Ha az intervertebrális porckorong súlyosan megsérült, műtétet kell végrehajtani, hogy azt implantátummal helyettesítsék.
Betöltés ...