Várakozás a nyugodt és virágzó méhen belüli fejlődésés a baba születését sajnos néha megsértik a különféle kóros folyamatok ben zajlik női test.
A II. és III. trimeszterben a spontán abortuszhoz vezető egyik probléma pedig az isthmic-cervicalis elégtelenség (ICI).
Ez a méhnyak megrövidülése, a belső garat (az ún. "izomgyűrű", amely a magzatot a méh üregében tartja) idő előtti megnyílása, és ennek eredményeként a magzat membránjainak prolapsusa és szakadása, majd ezt követően. veszteség.
Isthmico-cervicalis elégtelenség és fajtái
Az előfordulás okaitól függően az ICI fel van osztva két fajta- veleszületett és szerzett.
Veleszületett ICI, általában magának a méhnek a fiziológiai hibáihoz kapcsolódik, mint belső szerv(például nyereggel vagy kétszarvú méhtel). Ezek a fejlődési jellemzők kifinomult diagnosztikát, kezelést, sőt néha még kifinomultabb kezelést is igényelnek műtéti beavatkozás még a terhesség előtt.
Szerzett Az isthmic-cervicalis elégtelenség viszont szintén két formára oszlik:
Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a pesszárium idegen testként hüvelyi diszbiózist okozhat. A megelőzéshez antiszeptikumok, illetve problémák esetén antibiotikumok alkalmazása szükséges. A pesszárium bármikor telepíthető.
Az ICI sebészeti kezelése olyan esetekben használják, amikor a Meyer gyűrű felszerelése nem elegendő. Ebben az esetben a méhnyakot nem felszívódó anyagokból (leggyakrabban selyem sebészeti varratokból) készült varratokkal varrják.
Lehetővé teszik a méh belső nyálkahártyájának szűkítését. Általában ezt a műtétet legfeljebb 17 hétig hajtják végre, de egyéni indikációk szerint akár 28 hétig is elvégezhető.
És természetesen az egyik kritikus komponens az ICI kezelése hozzáértő és szigorú betartása az orvos által előírt kezelési rendet és a fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz elkerülését.
Szülés méhnyak-elégtelenség diagnózisával
Tekintettel arra, hogy az ICI nem más, mint az, hogy a méh nem képes önmagában tartani a magzatot, a szülés ezekben az esetekben nagyon gyakran gyorsan halad.
Ha a terhesség kedvező eredménnyel ér véget, akkor a legjobb menjen előre a kórházba. Hogy ne érjen váratlanul a helyzet a szülés megindulásával: rossz időben, rossz helyen, és ami a legfontosabb, a terhes nő bonyolult állapotát igazoló dokumentumok (cserekártya) nélkül.
Bár az ICI-kezelés nem adhat 100%-ban biztató jóslatokat, mindenképpen érdemes a legjobbakban hinni. Csakúgy, mint a gyermeke életéért küzdeni. De emlékezned kell: a terhességre előre fel kell készülni, különösen, ha van legalább egy rizikófaktor.
Videó az ICI-vel való terhességről
Az alábbi videóból egy szemtanú történetével ismerkedhet meg az isthmic-cervicalis elégtelenségről, illetve arról, hogyan zajlott a "fekvő" terhessége.
A kívánt terhesség hirtelen megszakítása súlyos stresszt jelent egy nő számára. Minél súlyosabb a pszichés trauma, annál hosszabb a terhességi időszak. Különösen nehéz olyan esetekben, amikor a vetélések ismétlődnek. A krónikus vetélés egyik gyakori oka az ischaemiás-nyaki elégtelenség... Megfelelő kezelés nélkül brutálisan megfosztja a nőt az anyaság boldogságától.
Mi a méhnyak-elégtelenség
Terhes nő méhe be korai időpontokáltalában félig felfújthoz hasonlít Ballon(a méh teste), szorosan "kötözve" erős kör alakú izmokkal az isthmusban, tovább keskeny rész körülbelül 4 cm hosszú (méhnyak). A nyaki csatorna is végig zárva van. A méh testébe kerülő részét belső garatnak, a hüvelybe kerülő részt pedig külsőnek nevezzük. Terhesség alatt a magzat, a méhlepény és a magzatvíz mennyiségének növekedése miatt a méhtest nagyobb és kerekebb lesz. Ám az isthmus és a nyak könnyen tartja rajtuk a növekvő nyomást, csak a szülés során felhalmozódó hormonok hatására kezd meglágyulni, kinyílni.
Isthmico-cervicalis elégtelenség (ICI)- ez az isthmus és a méhnyak képtelensége, hogy ellenálljon a magzat által rájuk gyakorolt nyomásnak, ami az isthmus, a belső és a külső nyálkahártya nagyon korai megnyílásához vezet. nyaki csatorna, a méhnyak megrövidülése és kitágulása és a vetélés.
Az isthmic-cervicalis elégtelenség okai
A nyaki csatorna és az isthmus gyengeségének három típusa van:
1. Veleszületett... Hipoplázia vagy a nemi szervek rosszindulatú fejlődése következtében fordul elő.
2. Funkcionális... A jogsértés következménye hormonális szabályozás a méhnyak állapota. A női nemi hormon progeszteron elégtelen termelésével vagy az androgének feleslegével figyelhető meg, amelyek lágyítják az isthmus és a nyaki csatorna izmait.
3. Organikus... Az okok leggyakoribb csoportja. Ezek szakadások, durva hegek és nyaki deformációk, amelyek traumás abortuszt követően jelentkeznek, gyors szállítás, szülészeti csipesz, konizáció vagy diatermokoaguláció alkalmazása.
Az isthmic-cervicalis elégtelenség klinikai megnyilvánulásai
Általános szabály, hogy a terhesség első trimeszterében a nők nem panaszkodnak. Mivel a vetélés előestéjén – ami általában 16 hét után következik be – azonnal megnő a méh súlya, gyakori vizelési inger és a fizikai megterhelés hatására fokozódó elnehezülési érzés jelentkezhet az alhasban. Ha az ischaemiás-nyaki elégtelenség a terhesség megszakításának veszélye nélkül megy végbe (vagyis a méhizomzat görcsös összehúzódása nélkül), akkor a vetélés szinte fájdalommentesen és nagyon gyorsan megtörténik egy kis fizikai erőfeszítés után. Először a víz távozik, majd megszületik a magzat. Ezt kis mennyiségű vér felszabadulása kísérheti.
A méhnyak és az isthmus terhesség alatti elégtelensége rendszerességgel megállapítható hüvelyi vizsgálatés egy nő digitális vizsgálata, kolposzkópiával és ultrahang vizsgálattal. A nyak felpuhulása, lerövidítése 2 cm-re vagy kevesebbre, a nyaki csatorna és az isthmus 0,5 cm-rel történő megnyitása, a belső garat átmérője több mint 2 cm, prolapsus magzati hólyag a nyaki csatornán belül a külső garat tátongása isthmic-cervicalis elégtelenség jele.
Ischaemiás-nyaki elégtelenség kezelése
A méhnyak funkcionális elégtelensége esetén a terhesség korai szakaszától a hormonális állapot vizsgálata után progeszteron tartalmú gyógyszereket megakadályozza a nyaki csatorna izomzatának idő előtti felpuhulását.
Csökkenthető az isthmusra nehezedő nyomás, ha a nő szigorú ágynyugalmat tart be az ágyban, 30 fokkal megemelt lábfejjel. De a súlyos kellemetlenségek miatt egy olyan nő számára, aki hosszú ideig kénytelen nem fiziológiás helyzetben lenni, ezt a technikát több napig alkalmazzák a nyaki varrás előtt vagy közvetlenül utána.
A 13-27 hetes időszakban különböző sebészeti technikák a méhnyak isthmusának vagy külső nyálkahártyájának varrása, különösen annak idő előtti feltárása esetén. Ez megvédi a membránokat a fertőzéstől és a repedéstől, így legalább 4-szeresére csökkenti a vetélés valószínűségét. A varratokat a nyakról a terhesség 38. hetében távolítják el, amikor a fenyegetés elmúlt koraszülés, vagy sürgősen egy korábbi aktív vajúdással.
Biztonságos és hatékony mód szülészeti kirakodó pesszárium alkalmazása a méhnyakcsatorna megnyílásának megakadályozására számít. Alkalmazható, mint független módszer, és kombinálható a belső vagy külső garat varrásával. A méhnyakra egy speciálisan kialakított gyűrűt helyeznek, melynek szirmán a méhtest alsó szegmensének nyomása oszlik el. Ennek köszönhetően a belső garat és az isthmus terhelése jelentősen gyengül.
Az ischaemiás-nyaki elégtelenség kezelésének felsorolt módszereit a lehető leghamarabb alkalmazni kell, mivel a membránok fertőzése utáni alkalmazásuk hatástalan lesz. Ezért egy nőt érdekel normál tanfolyam terhesség, ha a méhnyak-elégtelenség kialakulásának előfeltételei vannak, rendszeresen nőgyógyász vizsgálatra van szüksége, ne erőltesse túl magát, és ha szükséges, haladéktalanul kövesse az összes orvosi ajánlást.
Nem titok, hogy mindegyik leendő anya boldog terhességről és könnyű szülésről álmodik. A vágyak azonban sajnos nem mindig esnek egybe a valósággal. A női testben bekövetkező változások és rendellenességek provokálhatnak különféle betegségek amelyek viszont azzal fenyegetnek normális fejlődés jövőbeli morzsákat. Vannak komolyabb problémák, amelyek gyakran a spontán vetélések, ill. Ilyen például az isthmic-cervicalis insufficientia (ICI), amelyről mai kiadványunkban szeretnénk beszélni.
Mi az ICN?
Az isthmic-cervicalis elégtelenség a koraszülés egyik leggyakoribb oka. Ezt az állapotot az jellemzi, hogy a terhesség alatti isthmus és méhnyak nem tud megbirkózni a növekvő terheléssel. Normális esetben a méhnyak izomgyűrűjének a méhüregben kell tartania a magzatot a terhesség alatt, de az ICI-nél az izomgyűrű nem képes megbirkózni a funkciójával, ami a méh megnyílását váltja ki, és vetélés veszélyét okozza.
Az ICI funkcionális a női testben a férfi nemi hormonok növekedésének hátterében alakulhat ki, és leggyakrabban a terhesség 16-27 hetében alakul ki. Az ICI kialakulása következtében túlzott nyomás nehezedik a méhnyakra, különösen többes terhesség esetén.
Az ICC traumás az abortusz vagy más intrauterin beavatkozás hátterében alakul ki. Az ilyen manipulációkkal a nyak izomgyűrűjének integritása sérül, ezért egy összekötő heg képződik. Ahol kötőszöveti, az izomzattal ellentétben nem szabadon nyúlik és összehúzódik. A traumás ICI kialakulásának oka is lehet, amely az előző szülés során történt.
Az ICI tünetei a terhesség alatt
Sajnos az ischaemiás-nyaki elégtelenség tünetmentes, és csak bizonyos esetekben, a terhesség korai szakaszában jelentkezhet elkenődés formájában. véres váladékozásés húzó fájdalmak alhasi. A hüvelyben repedés is előfordulhat.
Mivel az ICI a legtöbb esetben tünetmentes, nem könnyű feladat a betegség diagnosztizálása. Ezért nagyon fontos a rendszeres nőgyógyász látogatás a terhesség alatt. Ugyanakkor az orvosnak minden látogatáskor hüvelyi vizsgálatot kell végeznie, hogy időben azonosítsa és megelőzze az ICI kialakulását. Több pontos diagnózis hozzá lehet tenni ultrahang vizsgálat, amelyet hüvelyi szondával végeznek.
A kutatási eredmények alapján az orvosok figyelmet fordítanak a méhnyak hosszára és a belső os nyílás meglétére, amely után megerősítik vagy kizárják az isthmic-cervicalis elégtelenséget.
Az ICI kezelése terhesség alatt
Ha az ICI kialakulását hormonális ill endokrin rendellenességek, akkor a kezelés a hormonszintet beállító gyógyszerek kijelöléséből áll. A kezelés természetesen szoros orvosi felügyelet mellett történik.
Ami a trauma következtében kialakult ICI kezelését illeti, akkor műtéti beavatkozásra lehet szükség. Ehhez öltéseket alkalmaznak a méhnyakra, amelyek később segítenek megbirkózni a növekvő terheléssel. Vegye figyelembe, hogy a műtétet az általános alatt végezzük.
Egy alternatíva műtéti beavatkozás az ICI egyes formáiban a pesszárium speciális kialakítása válik lehetővé, amely lehetővé teszi a méhnyak terhelésének csökkentését is.
Összegzésképpen megjegyezzük, hogy a várandós nők kezelési rendjének betartása is fontos szerepet játszik az ICI kezelés sikerében. Ezért próbálja meg a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni testmozgás, ha lehetséges, zárja ki a nemi érintkezést, kerülje a stresszt és járjon rendszeresen orvoshoz. Természetesen semmiképpen sem lehet figyelmen kívül hagyni a kezelőorvos előjegyzéseit.
És ne feledkezzünk meg a pozitív mentális hozzáállásról és a sikerbe vetett hitről sem. Pontosan pozitív gondolatokés az önmagadba vetett hit lehetővé teszi, hogy egészséges babát szülj és szülj!
Különösen a Ira Romaniy
Az isthmico-cervicalis elégtelenség az egyik leggyakoribb gyakori okok a terhesség spontán megszakadása hosszú ideig (általában 15-27 hét). Mi a ez a patológia, melyek az okok, a tünetek és a kezelés?
Ahhoz, hogy megértsük az isthmic-cervicalis elégtelenség (ICI) okait és kialakulásának mechanizmusát a filiszter szintjén, ismernie kell a méhnyak szerkezetét. Az ICI a méhnyak olyan állapota, amelyben az isthmusa nem képes a magzatot a méhen belül tartani, a gyermek súlya és a magzatburok hatására kinyílik.
A méhnyak része. A belső garattal közvetlenül a nemi szervbe, a külső garattal pedig a hüvelybe nyílik. A terhesség alatti isthmic-cervicalis elégtelenség diagnózisa 2-2,5 cm-nél kisebb méhnyak- és 1 cm-nél nagyobb belső méhnyak-átmérő esetén történik. nőgyógyászati vizsgálat ez azonban nem pontos módszer. A legpontosabb a méhnyak hosszának mérése transzvaginális ultrahangon. Ez pedig nagyon fontos, hiszen az isthmic-cervicalis elégtelenség tünetei egyelőre általában hiányoznak, míg az idő előtti kezelés nem akadályozza meg a vetélést.
Ennek a patológiának az okai hagyományosan funkcionális és traumás jellegűek. Ez utóbbi az abortusz során a méhnyakot ért traumából, a méh diagnosztikai küretéből, valamint a szülés közbeni mély szakadásokból ered. Azaz jobb megelőzés Az ICN egy időben történő nőgyógyász látogatás és a terhesség tervezése.
NAK NEK funkcionális okokból az androgének – férfi hormonok – szintjének emelkedése.
Mi lehet, ha nem figyelsz az ischaemiás-nyaki elégtelenség tüneteire a terhesség alatt, milyen következményekkel jár? Ebben az esetben (ha a külső és belső garat kissé nyitott) fertőző kórokozók kerülhetnek a méhbe, aminek következtében a méh kifejlődik. gyulladásos folyamat, a membránok megfertőződnek, és a magzatvíz felszakad. Leggyakrabban az ICI-vel végzett vetélés pontosan a magzatvíz kibocsátásával vagy szivárgásával kezdődik. De mivel ez legfeljebb 27 hétig fordul elő, a gyermek megmentésének leggyakrabban nincs értelme, túl kicsi és gyenge.
Az ischaemiás-nyaki elégtelenség diagnózisával kezelést végeznek műtéti úton- varratokat alkalmaznak a nyakon, aminek meg kell akadályoznia annak további felfedését. Ezt követően egy ideig a nő kórházban van, ágynyugalom javasolt. Szülés előtt ki kell zárni az intim kapcsolatokat. Szükség esetén az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a méh tónusát. A varratokat általában a terhesség 37-38. hetében (vagy a szülés kezdetekor) távolítják el. terhességi klinika vagy kórházi környezetben.
Egyes esetekben a varrás helyett pesszáriumgyűrűt is behelyezhetnek.
Az interneten sok történetet találhat olyan nőkről, akik több gyermeküket is elvesztették az ICI miatt, de ennek következtében szültek egészséges gyermek... Sok benne ebben az esetben az orvos taktikájától, a kezelés időszerűségétől függ. Ha egy nőnél már előfordultak isthmic-cervicalis elégtelenség miatti késői vetélések, akkor a terhesgondozóban fokozottan ellenőrzik, gyakrabban írnak elő ultrahangot, és profilaxisként a terhesség 15-17. hetében varratokat végeznek. a méhnyak (még akkor is, ha az ultrahang eredménye kielégítő).
A terhesség második és harmadik trimeszterben történő megszakításának egyik oka az isthmic-cervicalis elégtelenség (ICI) vagy a méhnyak elégtelensége (inferioritása).
ICN – nagyon súlyos patológia, ami egy nem terhes nőre egyáltalán nem veszélyes, de terhesség alatt késői vetéléshez vagy koraszülött születéshez vezethet.
ICI terhesség alatt: mi ez?
Terhesség alatt a méhnyaknak zárva kell maradnia a szülésig, és a magzatot a méhben kell tartani. A terhesség alatti isthmico-cervicalis elégtelenség (ICI) a méhnyak korai kitágulása a növekvő magzat hatására.
A méhnyak idő előtt megrövidül és kinyílik, aminek következtében a hártyarepedés és a terhesség elvesztése következhet be. Nál nél következő terhesség A méhnyak-elégtelenség általában kiújul, ezért ilyen diagnózis felállítása esetén megfigyelésre és kezelésre van szükség.
Isthmico-cervicalis elégtelenség: okai.
Az ischaemiás-nyaki elégtelenség fő oka a szülés, az abortusz és a méhnyakon végzett műtétek során fellépő méhnyak sérülése. Ezenkívül a vákuum alkalmazásával végzett korai abortuszok, bár növelik a meddőség kockázatát a jövőben, gyakorlatilag nem befolyásolják az ICI előfordulását. Az abortusz és diagnosztikai küret nyaktágítók használatával jelentősen megnő az ICI valószínűsége.
A szülés helytelen irányítása, szülés nagy gyümölcs méhnyak-repedéshez vezethet, és ezt követően isthmic-cervicalis elégtelenséget okozhat. A méhnyak külső szakadásai azonban nem befolyásolják a terhességet, csak a belső garat károsodása jelent veszélyt.
Az ischaemiás-nyaki elégtelenség gyakori oka az is sebészet a méhnyak eróziója, különösen, ha szövődmények kísérik. Úgy tartják, hogy a lézeres és hideg kezelés gyengédebb és kissé növeli az ICI kockázatát.
Esetenként az isthmic-cervicalis elégtelenség oka egy veleszületett anatómiai hiba, amikor a méhnyak születésétől fogva rövid és kicsi.
Egyes méhnyak-elégtelenségben szenvedő nőknél azonban egyáltalán nincsenek kockázati tényezők, ami arra utal, hogy a terhesség alatti hormonszintek is befolyásolhatják a méhnyak állapotát.
Maga a fertőzés nem lehet ischaemiás-nyaki elégtelenség oka, de jelentősen megnöveli a vetélés kockázatát. Ezenkívül további kockázati tényező a dohányzás, a kismedencei szervek betegségei.
Isthmico-cervicalis elégtelenség: tünetek.
Sajnos a méhnyak-elégtelenségnek nincsenek nyilvánvaló tünetei. A méhnyak teljesen fájdalommentesen kinyílhat. Az olyan tünetek, mint a súlyosság és sajgó fájdalmak alhas, gyakori vizelés. A bőséges, esetleg véres nyálkahártya, a második és harmadik trimeszterben fellépő váladék is riasztjon.
Az ICI ultrahang segítségével meghatározható, elsősorban a méhnyak hosszát veszik figyelembe, valamint azt, hogy a belső garat zárva van-e. Normális esetben a méhnyak hossza a terhesség alatt 2,5 centiméter vagy több. A méhnyak belső nyálkahártyájának mérete legfeljebb 10 mm lehet.
2-2,5 cm-es nyakhosszúság esetén megfigyelés szükséges, mivel fennáll a koraszülés lehetősége. A két centiméternél kisebb méhnyak hossza kritikusnak számít, kezelés nélkül nagy a valószínűsége a terhesség egy-két héten belüli megszakításának.
Nem csak egy ultrahang indikátor fontos, hanem a dinamika is. Általában az ultrahangot egy-két hét elteltével megismétlik, hogy megnézzék, a méhnyak lerövidül vagy változatlan marad.
Ha az első terhességet megszakították és ICI-diagnózist állítottak fel, vagy ha a terhesség 16 hét után ismétlődően, egyéb okok hiányában kiesett, akkor a második és harmadik trimeszterben a méhnyak hosszának gondos monitorozása szükséges.
Isthmico-cervicalis elégtelenség: kezelés.
Alapvető és nagyon hatékony módszer isthmic-cervicalis elégtelenség kezelése a méhnyak varrása. Az esetek 90%-ában az időben történő varratfelhelyezés lehetővé teszi a terhesség előtti terhességet.
A műtét eredményessége érdekében a terhesség 12-17 hetében kell elvégezni, de a varrat később is, akár 24 hétig is alkalmazható. Ha terhesség előtt ismert ICI, a varrat általában 8-10 hetesen kerül elhelyezésre.
A műtét alatt és után tokolitikus (konzerváló) terápiát végeznek. Ágynyugalom varrat felhelyezése után 1-2 napon belül ajánlott. A varrat eltávolítása a 37-38. héten, illetve a magzatvíz kiürülése vagy a korai szülés kezdete után történik.
Vannak ellenjavallatok a varráshoz, például magzati fejlődési rendellenességek vagy méhen belüli fertőzések. Varrás nélkül is ki lehet bírni a terhességet, de ennek az esélye jelentősen csökken.
A terhesség későbbi szakaszaiban az orvosok javasolhatják egy pesszárium felszerelését - egy gyűrűt, amelyet a méhnyakra helyeznek. Sajnos ennek a módszernek a hatékonysága megkérdőjelezhető, és vannak olyan tanulmányok, amelyek kimutatták, hogy a pesszárium nem csökkenti a koraszülés gyakoriságát.
Ezen kívül a pesszárium az idegen test ami irritálja a méhnyakot és akár provokálhat is általános tevékenység... Külföldön a pesszáriumok kivetése ben Utóbbi időben gyakorlatilag nem használt.
Isthmic-cervicalis elégtelenség esetén korlátozás szükséges a fizikai aktivitás, szexuális aktivitás, nehézemelés kizárása. Egyes esetekben ágynyugalom javasolt.
Az ischaemiás-nyaki elégtelenség orvosi kezelése nagyon korlátozott. A későbbi időpontok ha a varrat nem lehetséges, progeszteron kúpokat használnak a hüvelyben. Ennek a kezelésnek a hatékonysága a műtéthez képest csekély, és 24-32 hétig alkalmazzák.
Ezenkívül a 24-34 hetes terhesség rövid méhnyakkal a dexametazont a magzat tüdejének gyors érésére írják fel koraszülés esetén. Ez az intézkedés jelentősen növeli a koraszülöttek túlélési arányát.
Mindenesetre, amikor a méhnyak lerövidül, a terhes nőt a kórházban ellenőrizni kell. Időszerű diagnosztika az ischaemiás-nyaki elégtelenség lehetővé teszi a megfelelő intézkedések megtételét és a terhesség elvesztésének megelőzését.
Betöltés ...