Depressziós-mániás szindróma. Okok, tünetek, kezelés. Mentális állapotok. Depressziós pszichózis: amikor az élet színét veszti A betegség mániás pszichózis prognózisa

Tünetek és kezelés

Mi a mániás-depressziós pszichózis? Az okokról, a diagnózisról és a kezelési módszerekről Dr. E. V. Bachilo, 9 éves tapasztalattal rendelkező pszichiáter cikkében lesz szó.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Affektív őrület- krónikus betegség affektív szféra. Ezt a rendellenességet jelenleg úgy emlegetik bipoláris affektív zavar (BD). Ez a betegség jelentősen rontja az ember szociális és szakmai működését, ezért a betegeknek szüksége van a szakemberek segítségére.

Ezt a betegséget mániás, depressziós és vegyes epizódok jelenléte jellemzi. A remissziós időszakokban (a betegség lefolyásának javulása) azonban a jelzett fázisok feletti tünetek szinte teljesen eltűnnek. A betegség megnyilvánulásainak hiányának ilyen időszakait nevezik szünetek.

A bipoláris zavar prevalenciája átlagosan 1%. Ezenkívül egyes adatok szerint 5-10 ezer emberből átlagosan 1 beteg szenved ebben a rendellenességben. A betegség viszonylag későn kezdődik. Átlagos életkor A bipoláris zavarban szenvedő betegek 35-40 évesek. A nők gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak (körülbelül 3:2 arányban). Érdemes azonban megjegyezni, hogy a betegség bipoláris formái gyakrabban fordulnak elő fiatal korban(kb. 25 éves korig) és unipoláris (mániás vagy depressziós pszichózis előfordulása) - idősebb korban (30 év). A betegség gyermekkori prevalenciájáról nincsenek pontos adatok.

A bipoláris zavar kialakulásának okait a mai napig nem határozták meg pontosan. A betegség előfordulásának leggyakoribb genetikai elmélete.

A betegségnek összetett etiológiája van. Ezt bizonyítják genetikai és biológiai vizsgálatok eredményei, neuroendokrin struktúrák vizsgálata, valamint számos pszichoszociális elmélet. Megállapították, hogy az elsőfokú rokonoknál „halmozódik” a bipoláris zavar eseteinek száma és.

A betegség nyilvánvaló ok nélkül vagy valamilyen provokáló tényező hatására fordulhat elő (például fertőző betegségek, valamint bármilyen pszichés traumával járó mentális betegség után).

A bipoláris zavar kialakulásának megnövekedett kockázata bizonyos személyiségjellemzőkkel jár együtt, mint például:

Ha hasonló tüneteket észlel, forduljon orvosához. Ne öngyógyuljon - veszélyes az egészségére!

A mániás-depressziós pszichózis tünetei

Mint fentebb említettük, a betegséget fázisok jellemzik. A bipoláris zavar csak mániás fázisban, csak depressziós fázisban, vagy csak hipomániás megnyilvánulásokban nyilvánulhat meg. A fázisok száma, valamint azok változása minden betegnél egyedi. Több héttől 1,5-2 évig tarthatnak. A szüneteknek ("könnyű intervallumok") is különböző időtartamok vannak: lehetnek meglehetősen rövidek, vagy akár 3-7 évig is eltarthatnak. A támadás leállítása a mentális jólét szinte teljes helyreállításához vezet.

A bipoláris zavarnál a betegség hosszan tartó lefolyása és gyakori előfordulása, fázisváltása esetén sem alakul ki defektus (mint ahogy az is), valamint más kifejezett személyiségváltozás sem.

Tekintsük a bipoláris fő megnyilvánulásait affektív zavar.

Bipoláris zavar depressziós epizódja

A depressziós fázist a következők jellemzik sajátosságait:

• megjelenése endogén depresszió, amelyet a fájdalmas rendellenességek biológiai természete jellemez, nemcsak mentális, hanem szomatikus, endokrin és általános anyagcsere-folyamatokkal is;
• csökkent hangulat, lelassult gondolkodás és beszédmotoros aktivitás (depressziós triász);
• napi hangulati ingadozások - rosszabbak a nap első felében (a betegek reggel melankóliával, szorongással, közömbösséggel ébrednek) és valamivel jobb este (kevés aktivitás jelenik meg);
• étvágycsökkenés, ízérzékelési zavarok (az étel mintha „elveszítette az ízét”), a betegek fogynak, a nők kieshetnek a menstruációjukból;
• lehetséges pszichomotoros retardáció;
• a melankólia jelenléte, amelyet gyakran a szegycsont mögötti fizikai nehézség érzéseként éreznek (prekardiális melankólia);
• a libidó és az anyai ösztön csökkent vagy teljes elnyomása;
• a depresszió „atipikus változata” valószínûsíthetõ: megnõ az étvágy, hiperszomnia lép fel (lerövidül az ébrenléti idõszak, hosszabb az alvási idõszak);
• elég gyakran előfordul egy szomatikus triász (Protopopov-hármas): tachycardia ( cardiopalmus), mydriasis (pupillatágulat) és székrekedés;
• különböző pszichotikus tünetek és szindrómák megnyilvánulása - téveszmék (bűnösség, elszegényedés, önhibáztatás téveszmék) és hallucinációk (hallucinációk a pácienst vádoló vagy sértő „hangok” formájában). A jelzett tünetek az érzelmi állapottól függően jelentkezhetnek (főleg bűntudat, bűn, kár, közelgő katasztrófa stb.), míg egy semleges (az affektussal inkongruens) témával különböztethető meg.

A következőket különböztetik meg: A depressziós fázis lefolyásának változatai:

• egyszerű depresszió - depresszív triád jelenlétében nyilvánul meg, és hallucinációk és téveszmék nélkül fordul elő;
• hipochondriális depresszió - hipochondriális delírium jelentkezik, amelynek affektív felhangja van;
• téveszmés depresszió - „Cotard-szindróma” formájában nyilvánul meg, amely depressziós tüneteket, szorongást, nihilista fantasztikus tartalmú téveszmés élményeket foglal magában, és széles, grandiózus hatókörrel rendelkezik;
• izgatott depresszió - ideges izgalom kíséretében;
• érzéstelenítő depresszió (vagy „fájdalmas érzéketlenség”) - a beteg „elveszíti” érzéseit.

Külön meg kell jegyezni, hogy bipoláris zavarban (különösen a depressziós fázisban) a betegekben meglehetősen magas szintű öngyilkossági aktivitás figyelhető meg. Így egyes adatok szerint a parasuicidek gyakorisága bipoláris zavarban akár 25-50%. Az öngyilkossági hajlamok (valamint az öngyilkossági szándékok és kísérletek) fontos tényező, amely meghatározza, hogy a beteget kórházba kell helyezni.

Bipoláris zavar mániás epizódja

Mániás szindrómát okozhat változó mértékben súlyosság: enyhe mániától (hipomániától) a súlyosig, pszichotikus tünetek megnyilvánulásával. Hipománia esetén emelkedett hangulat, állapotának formális kritikája (vagy annak hiánya), és nincs kifejezett társadalmi helytelenség. Egyes esetekben a hipománia produktív lehet a beteg számára.

A mániás epizódot a következők jellemzik: tünetek:

• mániás triád jelenléte ( emelt háttér hangulat, a gondolkodás felgyorsulása, fokozott beszédmotoros aktivitás), a depressziós szindróma triádjának ellentéte.
• a betegek aktívvá válnak, „erős energialöketet” éreznek, minden „a vállukon” látszik, sok mindent egyszerre kezdenek el, de nem fejezik be, a termelékenység a nullához közelít, beszélgetés közben gyakran váltanak sebességet, nem tudnak összpontosítani valamin egy állandó változás zajlik a hangos nevetésről a sikoltozásra, és fordítva;
• a gondolkodás felgyorsul, ami időegység alatt nagyszámú gondolat (asszociáció) megjelenésében fejeződik ki, a betegek néha „nem tudnak lépést tartani” gondolataikkal.

Létezik különböző típusok mánia. Például a fent leírt mániás triász klasszikus (vidám) mániában fordul elő. Az ilyen betegeket túlzott vidámság, fokozott figyelemelterelés, felületes ítéletek és indokolatlan optimizmus jellemzi. A beszéd következetlen, néha egészen a teljes inkoherenciáig.

A BAR vegyes epizódja

Ezt az epizódot a mániás (vagy hipomániás) és a depressziós tünetek együttes fennállása jellemzi, amelyek legalább két hétig tartanak, vagy elég gyorsan (pár óra alatt) helyettesítik egymást. Meg kell jegyezni, hogy a beteg rendellenességei jelentősen kifejeződhetnek, ami szakmai és társadalmi helytelenséghez vezethet.

A vegyes epizód következő megnyilvánulásai fordulnak elő:

• öngyilkos gondolatok;
• étvágyzavarok;
• a fent felsorolt ​​különféle pszichotikus jellemzők;

A BAR vegyes állapotai különböző módokon fordulhatnak elő:

A mániás-depressziós pszichózis patogenezise

A bipoláris zavarral kapcsolatos nagyszámú tanulmány ellenére ennek a rendellenességnek a patogenezise nem teljesen világos. Számos elmélet és hipotézis létezik a betegség előfordulásával kapcsolatban. Ma már ismeretes, hogy a depresszió kialakulása számos monoamin metabolizmusának és bioritmusának (alvási-ébrenléti ciklusok) metabolizmusának zavarával, valamint az agykéreg gátlórendszereinek működési zavarával jár. Többek között bizonyíték van a noradrenalin, a szerotonin, a dopamin, az acetilkolin és a GABA részvételére a depressziós állapotok kialakulásának patogenezisében.

A bipoláris zavar mániás fázisának okai a szimpatikus idegrendszer fokozott tónusában, a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy túlműködésében rejlenek.

Az alábbi ábrán drámai különbség látható az agyi aktivitásban a bipoláris zavar mániás (A) és depressziós (B) fázisában. A világos (fehér) zónák az agy legaktívabb területeit jelzik, a kékek pedig fordítva.

A mániás-depressziós pszichózis osztályozása és fejlődési szakaszai

Jelenleg a bipoláris affektív zavarok többféle típusa létezik:

• bipoláris lefolyás - a betegség szerkezetében mániás és depresszív fázisok vannak, amelyek között „könnyű intervallumok” vannak (megszakítások);
• monopoláris (unipoláris) lefolyás - a betegség szerkezetében vagy mániás vagy depressziós fázisok vannak. A lefolyás leggyakoribb típusa az, amikor csak egy kifejezett depressziós fázis van jelen;
• kontinuum - a fázisok felváltják egymást, szünetek nélkül.

Ezenkívül a DSM osztályozás (a mentális zavarok amerikai osztályozása) szerint a következők vannak:

A mániás-depressziós pszichózis szövődményei

A szükséges kezelés hiánya veszélyes következményekhez vezethet:

A mániás-depressziós pszichózis diagnózisa

A fenti tünetek diagnosztikailag jelentősek a diagnózis felállításakor.

A bipoláris zavar diagnosztizálása a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, Tizedik Revízió (ICD-10) szerint történik. Tehát az ICD-10 szerint a következő diagnosztikai egységeket különböztetik meg:

• Bipoláris zavar aktuális hipomániával;
• Bipoláris zavar jelenlegi mániás epizóddal, de pszichotikus tünetek nélkül;
• Bipoláris zavar aktuális mániás epizóddal és pszichotikus tünetekkel;
• bipoláris zavar jelenlegi enyhe vagy közepes depressziós epizóddal;
• Bipoláris zavar jelenlegi súlyos depressziós epizóddal, de pszichotikus tünetek nélkül;
• Bipoláris zavar jelenlegi súlyos depressziós epizóddal, pszichotikus tünetekkel;
• BAR aktuális vegyes epizóddal;
• bipoláris zavar jelenlegi remisszióval;
• Egyéb BAR-ok;
• BAR meghatározatlan.

Azonban figyelembe kell venni számos klinikai tünetet, amelyek bipoláris affektív zavarra utalhatnak:

• a központi idegrendszer szerves patológiáinak jelenléte (daganatok, korábbi trauma vagy agyműtét stb.);
• az endokrin rendszer patológiáinak jelenléte;
• szerhasználat;
• világosan meghatározott, teljes értékű szünetek/remissziók hiánya a betegség teljes időtartama alatt;
• az átadott állapot kritikájának hiánya a remissziós időszakokban.

A bipoláris affektív zavart számos állapottól meg kell különböztetni. Ha a betegség szerkezete pszichotikus rendellenességeket tartalmaz, el kell különíteni a bipoláris zavart a skizofréniától és a skizoaffektív rendellenességektől. A II-es típusú bipoláris zavart meg kell különböztetni a visszatérő depressziótól. Szintén meg kell különböztetni a BAR-t a személyiségzavarok, valamint különféle függőségek. Ha a betegség serdülőkorban alakult ki, el kell különíteni a bipoláris zavart a hiperkinetikus rendellenességektől. Ha a betegség késői korban alakult ki - affektív rendellenességekkel, amelyek az agy szerves betegségeihez kapcsolódnak.

Mániás-depressziós pszichózis kezelése

A bipoláris affektív zavar kezelését szakképzett pszichiáternek kell elvégeznie. A pszichológusok (klinikai pszichológusok) ebben az esetben nem fogják tudni meggyógyítani ezt a betegséget.

• enyhítő terápia - a meglévő tünetek megszüntetésére és a mellékhatások minimalizálására irányul;
• fenntartó terápia - fenntartja a betegség leállításának szakaszában elért hatást;
• visszaesés elleni terápia - megakadályozza a visszaeséseket (az affektív fázisok előfordulását).

A bipoláris zavar kezelésére különböző csoportokba tartozó gyógyszereket használnak: lítium gyógyszerek, epilepszia elleni szerek ( valproát, karbamazepin, lamotrigin), neuroleptikumok ( kvetiapin, olanzapin), antidepresszánsok és nyugtatók.

Meg kell jegyezni, hogy a bipoláris zavar terápiáját hosszú ideig - hat hónaptól vagy tovább - végzik.

A pszichoszociális támogatás és a pszichoterápiás intézkedések jelentősen segíthetnek a bipoláris zavar kezelésében. Ezek azonban nem helyettesíthetik a gyógyszeres terápiát. Ma már speciálisan kifejlesztett technikák léteznek az ARB kezelésére, amelyek csökkenthetik az interperszonális konfliktusokat, valamint valamelyest „kisimíthatják” a különféle környezeti tényezők ciklikus változásait (például nappali órákban stb.).

Különféle pszichoedukációs programokat hajtanak végre azzal a céllal, hogy növeljék a páciens tudatosságát a betegségről, annak természetéről, lefolyásáról, prognózisáról, valamint a modern terápia módszereiről. Ez hozzájárul az orvos és a beteg közötti jobb kapcsolat kialakításához, a kezelési rend betartásához stb. Egyes intézmények különféle pszichoedukációs szemináriumokat tartanak, amelyek részletesen kitérnek a fent vázolt kérdésekre.

Vannak tanulmányok és megfigyelések, amelyek a kognitív viselkedési pszichoterápia és a kábítószer-kezelés együttes alkalmazásának hatékonyságát mutatják. A pszichoterápia egyéni, csoportos vagy családi formáit alkalmazzák a visszaesés kockázatának csökkentésére.

Ma már léteznek kártyák a hangulatingadozások önregisztrálására, valamint egy önellenőrző lap. Ezek a formák segítenek a hangulatváltozások gyors nyomon követésében, a terápia azonnali beállításában és az orvoshoz való fordulásban.

Külön meg kell mondani a bipoláris zavar terhesség alatti kialakulásáról. Ez a rendellenesség nem abszolút ellenjavallat a terhesség és a szülés számára. A legveszélyesebb időszak a szülés utáni időszak, amelyben különféle tünetek. Kérdés a használattal kapcsolatban drog terápia terhesség alatt minden esetben egyedileg döntenek. Fel kell mérni a gyógyszerek használatának kockázatát/előnyét, és gondosan mérlegelni kell az előnyöket és hátrányokat. A terhes nők pszichoterápiás támogatása szintén segíthet az ARB kezelésében. Ha lehetséges, kerülje a gyógyszerek szedését a terhesség első trimeszterében.

Előrejelzés. Megelőzés

A bipoláris affektív zavar prognózisa függ a betegség típusától, a fázisváltozások gyakoriságától, a pszichotikus tünetek súlyosságától, valamint attól, hogy a beteg mennyire ragaszkodik a terápiához és állapotát kontrollálja. Így a jól megválasztott terápia és további pszichoszociális módszerek alkalmazása esetén lehetőség nyílik hosszú távú szünetek elérésére, a betegek szociálisan és szakmailag jól alkalmazkodnak.

A mániás-depressziós szindróma (MDS) súlyos mentális rendellenesség, amelyre jellemző váltakozó mély depresszió és túlzott izgatottság, eufória időszakai. Ezeket a pszicho-érzelmi állapotokat remissziók szakítják meg - a klinikai tünetek teljes hiányának időszakai, amelyek károsítják a páciens személyiségét. A patológia időben történő vizsgálatot és tartós kezelést igényel.

Az egészséges emberek hangulata okkal változik. Ennek valódi okai kell, hogy legyenek: ha szerencsétlenség történik, az ember szomorú és szomorú, és ha örömteli esemény történik, akkor boldog. Az MDS-ben szenvedő betegeknél a hirtelen hangulatváltozások folyamatosan és anélkül jelentkeznek nyilvánvaló okok. A mániás-depressziós pszichózist a tavaszi-őszi szezonalitás jellemzi.

Az MDS általában 30 év felettieknél alakul ki, akiknek rugalmas a pszichéjük, és könnyen érzékenyek a különféle szuggesztiókra. Gyermekeknél és serdülőknél a patológia kissé eltérő formában fordul elő. A szindróma leggyakrabban a melankolikus, statotímiás, skizoid típusú egyénekben alakul ki érzelmi és szorongó-hipochondriás instabilitással. Az MDS kockázata nő a nőknél a menstruáció, a menopauza és a szülés után.

A szindróma okai jelenleg nem teljesen ismertek. Kialakulásában fontosak az örökletes hajlam és az egyéni személyiségjellemzők. A kóros folyamat idegi túlterhelés okozza, ami negatívan befolyásolja az egész szervezet állapotát. Ha nem figyel ennek a meglehetősen gyakori betegségnek a tüneteire, és nem kér segítséget, egészségügyi ellátás a szakembereknek súlyos mentális zavarok és életveszélyes következmények lépnek fel.

Az MDS diagnózisa anamnesztikus adatokon, pszichiátriai vizsgálatok eredményein, a beteggel és hozzátartozóival folytatott beszélgetéseken alapul. A pszichiáterek kezelik a betegséget. Ez abból áll, hogy a következő gyógyszereket írják fel a betegeknek: antidepresszánsok, hangulatstabilizátorok, antipszichotikumok.

Etiológia

Az MDS etiológiai tényezői:

• az agyi struktúrák működési zavara, amelyek szabályozzák az ember pszicho-érzelmi szféráját és hangulatát;
• örökletes hajlam - ez a rendellenesség genetikailag meghatározott;
• hormonális egyensúlyhiány a szervezetben - bizonyos hormonok hiánya vagy túlzott mennyisége a vérben hirtelen hangulati ingadozásokat okozhat;
• szociálpszichológiai okok - a sokkot átélt személy munkába merül vagy kaotikus életmódot kezd, iszik, drogoz;
• a környezet, amelyben az ember él.

Az MDS egy bipoláris rendellenesség, amelyet örökletes és fiziológiai tényezők okoznak. A szindróma gyakran ok nélkül jelentkezik.

A betegség kialakulását elősegítik:

1. stressz, szorongás, veszteség,
2. pajzsmirigy problémák,
3. akut cerebrovaszkuláris baleset,
4. a test mérgezése,
5. drogozni.

A súlyos vagy hosszan tartó idegi túlterhelés az emberi vegetatív idegrendszert befolyásoló biokémiai folyamatok megzavarásához vezet.

Az MDS típusai:

• Az első „klasszikus” típus kifejezett klinikai tünetekkel jelentkezik, és a hangulatváltozások jól látható szakaszai jellemzik - az örömtől a csüggedtségig.
• A második típus meglehetősen gyakran fordul elő, de kevésbé súlyos tünetekkel jelentkezik, és nehéz diagnosztizálni.
• Külön csoportban vannak különleges forma patológia - ciklotímia, amelyben az eufória és a melankólia időszakai kisimulnak.

Tünetek

Az MDS első tünetei finomak és nem specifikusak. Könnyen összetéveszthetők más pszichiátriai rendellenességek klinikai tüneteivel. A betegségnek ritkán van akut formája. Először a betegség előhírnökei jelennek meg: instabil pszicho-érzelmi háttér, gyors hangulatingadozások, túlzottan depressziós vagy túlzottan izgatott állapot. Ez a határállapot több hónapig, sőt évekig is eltart, és megfelelő kezelés hiányában MDS-be fejlődik.

Az MDS fejlődési szakaszai:

1. kezdeti - kisebb hangulati ingadozások,
2. csúcspontja - a vereség maximális mélysége,
3. fordított fejlődési szakasz.

A patológia összes tünete két nagy csoportra osztható: a mániára vagy a depresszióra jellemzőek. Eleinte a betegek nagyon impulzívak és energikusak. Ez az állapot a mániás fázisra jellemző. Ekkor ok nélkül aggódnak, elszomorodnak az apróságok miatt, csökken az önbecsülésük és megjelennek az öngyilkossági gondolatok. A fázisok néhány órán belül felváltják egymást, vagy hónapokig tartanak.

A mániás epizód tünetei:

• A saját képességek nem megfelelő, túlértékelt értékelése.
• Az eufória a boldogság és az öröm hirtelen, elsöprő érzése.
• Indokolatlan örömérzet.
• Fokozott fizikai aktivitás.
• Kapkodó beszéd nyelő szavakkal és aktív gesztusokkal.
• Túlzott önbizalom, önkritika hiánya.
• A kezelés megtagadása.
• Kockázatfüggőség, szerencsejáték-szenvedély és veszélyes trükkök.
• Képtelenség egy adott témára összpontosítani és koncentrálni.
• Sok minden elkezdődött és félbemaradt.
• Nem megfelelő bohóckodások, amelyek segítségével a betegek magukra vonják a figyelmet.
• Magas fokú ingerlékenység, dühkitörések elérése.
• Fogyás.

A mániás betegségekben szenvedőknek instabil érzelmeik vannak. A hangulat akkor sem romlik, ha kellemetlen híreket kap. A betegek társaságkedvelőek, beszédesek, könnyen érintkeznek, ismerkednek, szórakoznak, sokat énekelnek, gesztikulálnak. A felgyorsult gondolkodás pszichomotoros izgatottsághoz, „ötletek ugrálásához” vezet, a képességek túlértékelése pedig a nagyság téveszméihez.

A betegeknek különleges kinézet: csillogó szemek, vörös arc, mozgó arckifejezések, különösen kifejező gesztusok és pózok. Fokozott erotikával rendelkeznek, ami miatt a betegek gyakran szexuális kapcsolatot folytatnak különféle partnerekkel. Étvágyuk eléri a falánkság extrém fokát, de nem híznak. A betegek napi 2-3 órát alszanak, de nem fáradnak el, nem fáradnak el, folyamatosan mozgásban vannak. Látási és hallási illúziók kínozzák őket. A mániás fázist szapora szívverés, mydriasis, székrekedés, fogyás, száraz bőr, megnövekedett vérnyomás és hiperglikémia jellemzi. 3-4 hónapig tart.

A mániának 3 súlyossági foka van:

1. világos fok - jó hangulat, pszichofizikai produktivitás, megnövekedett energia, aktivitás, beszédesség, szórakozottság. Beteg férfiaknál és nőknél nő a szex iránti igény, és csökken az alvásigény.
2. Mérsékelt mánia - erős hangulatemelkedés, fokozott aktivitás, alváshiány, nagyszerűség ötletei, szociális kapcsolatok nehézségei, pszichoszomatikus tünetek hiánya.
3. Súlyos mánia - erőszakos hajlamok, inkoherens gondolkodás, száguldó gondolatok, téveszmék, hallucinózis.

Az ilyen jelek azt jelzik, hogy azonnal kapcsolatba kell lépni a szakemberekkel.

A depressziós rendellenesség jelei:

• Teljes közöny az aktuális események iránt.
• Étvágytalanság vagy falánkság – bulimia.
• Jet lag - éjszakai álmatlanság és napközbeni álmosság.
• Fizikai rossz közérzet, mozgások elmaradása.
• Az élet iránti érdeklődés elvesztése, teljes elzárkózás önmagába.
• Öngyilkossági gondolatok és öngyilkossági kísérletek.
• Negatív érzelmek, téveszmék, önostorozás.
• Érzékszervek elvesztése, idő-, tér-érzékelés, érzékszervi szintézis, deperszonalizáció és derealizáció.
• Mély retardáció a kábulatig, szegecselt figyelem.
• Aggodalmas gondolatok tükröződnek az arckifejezésében: izmai megfeszülnek, tekintete egy ponton rebbenés nélkül.
• A betegek nem hajlandók enni, lefogynak és gyakran sírnak.
• Szomatikus tünetek - fáradtság, energiaveszteség, csökkent libidó, székrekedés, szájszárazság, fejfájásés fájdalom a test különböző részein.

A depresszív zavarban szenvedők elviselhetetlen melankóliára és szorító fájdalomra panaszkodnak a szívben, nehézkességre a szegycsont mögött. Pupilláik kitágulnak, szívritmusuk megzavarodik, a gyomor-bél traktus izmai görcsölnek, székrekedés alakul ki, a nőknél megszűnik a menstruáció. A betegek hangulata reggel melankóliává és csüggedtté válik. A betegeket semmilyen módon nem lehet felvidítani vagy szórakoztatni. Csendesek, visszahúzódók, bizalmatlanok, gátlottak, inaktívak, halkan és monoton válaszolnak a kérdésekre, avatatlanok és közömbösek a beszélgetőpartnerrel szemben. Egyetlen vágyuk a meghalás. A betegek arcán állandóan ott van a mély bánat lenyomata, a homlokon jellegzetes ránc húzódik, a szemek tompa és szomorúak, a szájzug leesett.

A betegek nem érzik az étel ízét és a jóllakottságot, a falba verik a fejüket, vakarják és megharapják magukat. Tévképzetek és saját hiábavalóságukkal kapcsolatos gondolatok keringenek rajtuk, ami öngyilkossági kísérletekhez vezet. A depresszióban szenvedő betegeknek állandó orvosi felügyeletre és tevékenységeik családi ellenőrzésére van szükségük. A depressziós epizódok körülbelül hat hónapig tartanak, és sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint a mániás epizódok.

Az MDS vegyes állapotai képezik annak atipikus formáját, amelyben nehéz időben diagnosztizálni. Ennek oka a mániás és a depressziós fázis tüneteinek összetévesztése. A páciens viselkedése gyakran normális marad, vagy rendkívül helytelenné válik. A gyakori hangulatingadozások jelzik különböző fázisok betegségek.

12 év alatti gyermekeknél az MDS eltérően jelentkezik. A gyermek alvászavarral, rémálmokkal, mellkasi fájdalommal és hasi kellemetlenséggel küzd. A gyerekek elsápadnak, lefogynak és gyorsan elfáradnak. Elvesztik az étvágyukat és székrekedésük lesz. A bezártság gyakori szeszélyekkel, ok nélküli sírással és még közeli emberekkel való érintkezéstől való vonakodással párosul. Az iskolások kezdenek nehézségeket tapasztalni a tanulás során. A mániás fázis beálltával a gyerekek irányíthatatlanná, gátlástalanná válnak, gyakran nevetnek és gyorsan beszélnek. Csillogás jelenik meg a szemekben, az arc kipirosodik, a mozgások felgyorsulnak. A szindróma gyakran készteti a gyerekeket öngyilkosságra. A halálról szóló gondolatok melankóliához és depresszióhoz, szorongáshoz és unalomhoz, valamint apátiához kapcsolódnak.

Diagnosztika

Az MDS diagnosztizálásának nehézségei abból fakadnak, hogy a betegek nem érzékelik betegségüket, és ritkán kérnek segítséget szakemberektől. Kívül, ezt a betegséget nehéz megkülönböztetni számos hasonló mentális zavartól. A helyes diagnózis felállításához gondosan és hosszú ideig kell megfigyelni a betegek viselkedését.

1. A pszichiáterek megkérdezik a beteget és hozzátartozóit, feltárják az élet- és betegségtörténetet, figyelemmel Speciális figyelem információk a genetikai hajlamról.
2. Ezután a betegeket felkérik egy teszt elvégzésére, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megállapítsa a páciens emocionálisságát és alkohol- és kábítószer-függőségét. Az ilyen munka során kiszámítják a figyelemhiány együtthatóját.
3. A további vizsgálat az endokrin rendszer funkcióinak tanulmányozásából, a rákos megbetegedések és egyéb patológiák azonosításából áll. A betegeket felírják laborvizsgálatok, ultrahang és tomográfia vizsgálat.

A pozitív kezelési eredmények kulcsa a korai diagnózis. A modern terápia kiküszöböli az MDS támadásait, és lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon tőle.

Terápiás intézkedések

A közepesen súlyos és súlyos MDS kezelését elmegyógyintézetben végzik. Az enyhe formákat általában ambulánsan kezelik. Az MDS kezelése során biológiai módszereket, pszichoterápiát vagy szocioterápiát alkalmaznak.

A terápiás beavatkozások céljai:

• a hangulat és a mentális állapot normalizálása,
• affektív zavarok gyors megszüntetése,
• stabil remisszió elérése,
• a patológia kiújulásának megakadályozása.

MDS-ben szenvedő betegeknek felírt gyógyszerek:

1. antidepresszánsok - Melipramin, Amitriptilin, Anafranil, Prozac;
2. neuroleptikumok - "Aminazin", "Tizercin", "Haloperidol", "Promazine", "Benperidol";
3. lítium só – „Mikalit”, „Lithium Carbonta”, „Contemnol”;
4. epilepszia elleni szerek - Topiramát, Valproinsav, Finlepsin;
5. neurotranszmitterek - "Aminalon", "Neurobutal".

Ha nincs hatás tőle drog terápia elektrokonvulzív kezelést alkalmaznak. Elektromos áram segítségével a szakemberek erõszakosan görcsöket indukálnak érzéstelenítés alatt. Ez a módszer segít hatékonyan megszabadulni a depressziótól. A terminális állapotok kezelése hasonló hatással jár: a betegeket több napig megvonják az alvástól vagy az étkezéstől. A test ilyen felrázása javítja a betegek általános mentális állapotát.

Az MDS kezelése során rendkívül szükséges szeretteink és hozzátartozóinak támogatása. A stabilizálás és a hosszú távú remisszió érdekében pszichoterapeutával való foglalkozások szükségesek. A pszichoterápiás foglalkozások segítenek a betegeknek megérteni pszicho-érzelmi állapotukat. A szakemberek minden beteg számára egyéni magatartási stratégiát dolgoznak ki. Az ilyen osztályokat azután végezzük, hogy a beteg hangulata viszonylag stabilizálódott. A pszichoterápia a betegségek megelőzésében is fontos szerepet játszik. Az egészségügyi oktatás, az orvosi és genetikai tanácsadás és az egészséges életmód a fő intézkedés a betegség következő súlyosbodásának megelőzésére.

Előrejelzés

Az MDS prognózisa csak akkor kedvező, ha a kezelési rendet és a gyógyszerek adagolását kizárólag a kezelőorvos választja ki, figyelembe véve a betegség lefolyásának jellemzőit és a beteg általános állapotát. Az öngyógyítás vezethet a fejlődéshez komoly következmények a betegek életéért és egészségéért.

Az időszerű és helyes terápia lehetővé teszi, hogy az MDS-ben szenvedő személy visszatérjen a munkába és a családba, és teljes életet élhessen. A család és a barátok támogatása, a béke és a barátságos légkör a családban felbecsülhetetlen szerepet játszik a kezelési folyamatban. Az MDS prognózisa a fázisok időtartamától és a pszichotikus tünetek jelenlététől is függ.

A szindróma gyakran visszatérő rohamai bizonyos szociális nehézségeket okoznak, és korai rokkantságot okoznak a betegekben. A betegség fő és legszörnyűbb szövődménye a skizofrénia. Ez általában a szindróma folyamatos lefolyású betegek 30% -ánál fordul elő egyértelmű időközök nélkül. A saját viselkedése feletti kontroll elvesztése öngyilkossághoz vezethet.

Az MDS nemcsak a betegre, hanem a körülötte lévőkre is veszélyes. Ha nem szabadul meg időben, minden tragikus következményekkel járhat. A pszichózis jeleinek időben történő azonosítása és a súlyosbodás hiánya kapcsolódó betegségek lehetővé teszi az ember számára, hogy visszatérjen a normális életbe.

Videó: szakemberek a mániás-depressziós szindrómáról

Videó: bipoláris zavarok az „Élj egészségesen!” programban.

A mániás-depressziós pszichózis (MDP) olyan súlyos mentális betegségekre utal, amelyek a betegség két fázisának - a mániás és a depressziós - egymás utáni változásával fordulnak elő. Közöttük van a mentális „normalitás” időszaka (fényes intervallum).

Tartalomjegyzék: 1. A mániás-depressziós pszichózis okai 2. Hogyan nyilvánul meg a mániás-depressziós pszichózis - A mániás fázis tünetei - A depressziós fázis tünetei 3. Ciklotímia - a mániás-depressziós pszichózis enyhe formája 4. Hogyan alakul ki az MDP 5. Manic- depressziós pszichózis az élet különböző időszakaiban

A mániás-depressziós pszichózis okai

A betegség kialakulását leggyakrabban 25-30 éves korban figyelik meg. A gyakori mentális betegségekhez viszonyítva az MDP aránya körülbelül 10-15%. 1000 lakosra 0,7-0,86 betegség fordul elő. A nők körében a patológia 2-3-szor gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál.

Jegyzet: A mániás-depressziós pszichózis okait még mindig tanulmányozzák. Megfigyelték a betegség öröklődésének egyértelmű mintáját.

A patológia kifejezett klinikai megnyilvánulásainak időszakát személyiségjegyek - ciklotímikus hangsúlyok előzik meg. A gyanakvás, a szorongás, a stressz és számos betegség (fertőző, belső) kiváltó oka lehet a mániás-depressziós pszichózis tüneteinek és panaszainak.

A betegség kialakulásának mechanizmusát az agykéregben lévő gócok kialakulásával járó neuropszichés összeomlások, valamint az agy talamikus képződményeinek szerkezeti problémái magyarázzák. A noradrenalin-szerotonin reakciók ezen anyagok hiánya által okozott szabályozási zavara játszik szerepet.

Az MDP idegrendszeri zavaraival V.P. Protopopov.

Hogyan nyilvánul meg a mániás-depressziós pszichózis?

A betegség fázisától függ. A betegség mániás és depressziós formában nyilvánulhat meg.

A mániás fázis tünetei

A mániás fázis előfordulhat a klasszikus változatban és bizonyos sajátosságokkal.

A legjellemzőbb esetekben a következő tünetek kísérik:

• nem megfelelően örömteli, emelkedett és javult hangulat;
• élesen felgyorsult, improduktív gondolkodás;
• nem megfelelő viselkedés, aktivitás, mobilitás, motoros izgatottság megnyilvánulásai.

A mániás-depressziós pszichózis ezen fázisának kezdete egy normális energiakitörésnek tűnik. A betegek aktívak, sokat beszélnek, próbálnak sok mindent egyszerre felvállalni. Hangulatuk magas, túlságosan optimista. A memória élesedik. A betegek sokat beszélnek és emlékeznek. Kivételes pozitívumot látnak minden megtörtént eseményben, még ott is, ahol nincs.

Az izgalom fokozatosan növekszik. Az alvásra szánt idő csökken, a betegek nem érzik magukat fáradtnak.

Fokozatosan a gondolkodás felületessé válik, a pszichózisban szenvedők nem tudják a főre összpontosítani a figyelmüket, folyamatosan elterelődnek, témáról témára ugrálnak. Beszélgetésük során befejezetlen mondatokat és kifejezéseket jegyeznek fel - „a nyelv megelőzi a gondolatokat”. A betegeknek folyamatosan vissza kell térniük a ki nem mondott témához.

A betegek arca rózsaszínűvé válik, arckifejezésük túlzottan élénk, és aktív kézmozdulatok figyelhetők meg. Van nevetés, fokozott és nem megfelelő játékosság, a mániás-depresszív pszichózisban szenvedők hangosan beszélnek, sikoltoznak, zajosan lélegznek.

A tevékenység improduktív. A betegek egyszerre „megragadnak” sok dolgot, de egyiket sem vezetik logikus végére, és folyamatosan elterelődnek. A hipermobilitást gyakran énekléssel, táncos mozgásokkal és ugrálással kombinálják.

A mániás-depressziós pszichózis e szakaszában a betegek aktív kommunikációra törekszenek, minden ügybe beavatkoznak, tanácsot adnak és tanítanak másokat, kritizálnak. Kifejezetten túlbecsülik készségeiket, tudásukat és képességeiket, amelyek néha teljesen hiányoznak. Ugyanakkor az önkritika erősen csökken.

Erősödnek a szexuális és étkezési ösztönök. A betegek folyamatosan enni akarnak, viselkedésükben egyértelműen megjelennek a szexuális indítékok. Ennek fényében könnyen és természetesen sok ismeretséget kötnek. A nők sok kozmetikumot kezdenek használni a figyelem felkeltésére.

Néhány atipikus esetben a pszichózis mániás fázisa a következőkkel fordul elő:

• terméketlen mánia– amelyben nincsenek aktív cselekvések és nem gyorsul a gondolkodás;
• napmánia– a viselkedést túlzottan vidám hangulat uralja;
• dühös mánia– a harag, ingerlékenység, másokkal való elégedetlenség kerül előtérbe;
• mániás kábulat– a szórakoztató, felgyorsult gondolkodás megnyilvánulása motoros passzivitással párosul.

A depressziós fázis tünetei

A depressziós fázisban három fő tünet van:

• fájdalmasan depressziós hangulat;
• élesen lassú gondolkodási ütem;
• motoros retardáció a teljes immobilizációig.

A mániás-depressziós pszichózis ezen fázisának kezdeti tüneteit alvászavarok, gyakori éjszakai ébredések és alvásképtelenség kísérik. Az étvágy fokozatosan csökken, gyengeség alakul ki, székrekedés és mellkasi fájdalom jelentkezik. A hangulat folyamatosan nyomott, a betegek arca apatikus, szomorú. A depresszió fokozódik. Minden jelen, múlt és jövő fekete és reménytelen színekben jelenik meg. Egyes mániás-depressziós pszichózisban szenvedő betegek önhibáztatási elképzelései vannak, a betegek megpróbálnak hozzáférhetetlen helyeken elbújni, és fájdalmas élményeket élnek át. A gondolkodás üteme meredeken lelassul, az érdeklődési kör beszűkül, megjelennek a „szellemi rágógumi” tünetei, a betegek ugyanazokat a gondolatokat ismételgetik, amelyekben kiemelkednek az önmarcangoló gondolatok. A mániákus-depressziós pszichózisban szenvedők kezdenek emlékezni minden cselekedetükre, és alsóbbrendűségi gondolatokat kötnek hozzájuk. Vannak, akik méltatlannak tartják magukat az ételre, alvásra, tiszteletre. Úgy érzik, az orvosok az idejüket vesztegetik, és indokolatlanul írnak fel nekik gyógyszereket, mintha méltatlanok lennének a kezelésre.

Jegyzet: Néha az ilyen betegeket kényszeretetésre kell átvinni.

A legtöbb beteg izomgyengeséget, elnehezülést tapasztal az egész testben, és nagy nehezen mozog.

A mániás-depresszív pszichózis kompenzáltabb formájával a betegek önállóan keresik maguknak a legpiszkosabb munkát. Fokozatosan az önvád ötletei egyes betegek öngyilkossági gondolataihoz vezetnek, amit könnyen meg is valósíthatnak.

A depresszió a legkifejezettebb a reggeli órákban, hajnal előtt. Estére tüneteinek intenzitása csökken. A betegek többnyire nem feltűnő helyeken ülnek, ágyon fekszenek, szeretnek az ágy alatt feküdni, mivel méltatlannak tartják magukat a normális testhelyzetbe. Nem szívesen lépnek kapcsolatba, monoton, lassan, felesleges szavak nélkül válaszolnak.

Az arcokon mély bánat nyoma, jellegzetes ránc a homlokon. A száj sarkai lefelé húzódnak, a szemek tompák és inaktívak.

A depressziós fázis lehetőségei:

• aszténiás depresszió– az ilyen típusú mániás-depressziós pszichózisban szenvedő betegeknél a szeretteikkel kapcsolatos érzéketlenségük elképzelései dominálnak, méltatlannak tartják magukat a szülőknek, férjeknek, feleségeknek stb.
• szorongó depresszió– szélsőséges fokú szorongás és félelem megnyilvánulásával fordul elő, ami a betegeket öngyilkossághoz vezeti. Ebben az állapotban a betegek kábultságba eshetnek.

A depressziós fázisban lévő betegek szinte mindegyike Protopopov triádját tapasztalja - szapora szívverés, székrekedés, kitágult pupillák.

A rendellenességek tüneteimániás-depresszív pszichózisa belső szervektől:

• magas vérnyomás;
• száraz bőr és nyálkahártyák;
• étvágytalanság;
• nőknél a menstruációs ciklus zavarai.

Egyes esetekben az MDP a tartós fájdalom és kellemetlen érzés domináns panaszaiban nyilvánul meg a testben. A betegek a legkülönfélébb panaszokat írják le szinte minden szervről és testrészről.

Jegyzet: A betegek egy része alkoholhoz próbál folyamodni a panaszok enyhítésére.

A depressziós szakasz 5-6 hónapig tarthat. A betegek ebben az időszakban nem tudnak dolgozni.

A ciklotímia a mániás-depressziós pszichózis enyhe formája

Létezik a betegségnek külön formája és a TIR enyhébb változata is.

A ciklotómia szakaszokban történik:

• hipománia– optimista hangulat, energikus állapot, aktív tevékenység jelenléte. A betegek fáradtság nélkül sokat tudnak dolgozni, keveset pihennek és alszanak, viselkedésük meglehetősen rendezett;
• szubdepresszió– hangulatromlással járó állapotok, minden fizikai és mentális funkció hanyatlása, alkohol utáni sóvárgás, amely ennek a fázisnak a vége után azonnal megszűnik.

Hogyan zajlik a TIR?

A betegségnek három formája van:

• kör alakú– a mánia és a depresszió fázisainak időszakos váltakozása enyhe időközönként (megszakítás);
• váltakozó– az egyik fázist azonnal felváltja egy másik, világítási szünet nélkül;
• egypólusú– a depresszió vagy a mánia azonos fázisai egymás után következnek be.

Jegyzet:Általában a fázisok 3-5 hónapig tartanak, és a fényintervallumok több hónapig vagy évig is eltarthatnak.

Gyermekeknél a betegség kezdete észrevétlen maradhat, különösen, ha a mániás fázis a domináns. A fiatal betegek hiperaktívnak, vidámnak, játékosnak tűnnek, ami nem teszi azonnal lehetővé, hogy viselkedésükben egészségtelen vonásokat vegyünk észre társaikhoz képest.

A depressziós fázis esetén a gyerekek passzívak és állandóan fáradtak, panaszkodnak egészségükre. Ezekkel a problémákkal gyorsabban eljutnak az orvoshoz.

Serdülőkorban a mániás szakaszban a csapongás, a párkapcsolati durvaság tünetei dominálnak, és az ösztönök gátlása.

A gyermek- és serdülőkori mániás-depressziós pszichózis egyik jellemzője a fázisok rövid időtartama (átlagosan 10-15 nap). Az életkor előrehaladtával időtartamuk növekszik.

A kezelési intézkedések a betegség fázisán alapulnak. A súlyos klinikai tünetek és a panaszok jelenléte a mániás-depressziós pszichózis kórházi kezelését igényli. Mert depressziós állapotban a betegek károsíthatják egészségüket vagy öngyilkosságot követhetnek el.

A pszichoterápiás munka nehézsége abban rejlik, hogy a depressziós fázisban lévő betegek gyakorlatilag nem lépnek kapcsolatba. Fontos szempont kezelés ebben az időszakban az antidepresszánsok helyes kiválasztása. Ezeknek a gyógyszereknek a csoportja változatos, és az orvos saját tapasztalata alapján írja fel őket. Általában triciklikus antidepresszánsokról beszélünk.

Ha a letargia állapota domináns, akkor analeptikus tulajdonságokkal rendelkező antidepresszánsokat választanak ki. A szorongásos depresszió kifejezett nyugtató hatású gyógyszerek alkalmazását igényli.

Étvágy hiányában a mániás-depressziós pszichózis kezelését helyreállító gyógyszerekkel egészítik ki

A mániás fázisban kifejezett nyugtató tulajdonságokkal rendelkező antipszichotikumokat írnak fel.

Ciklotímia esetén enyhébb nyugtatók és antipszichotikumok alkalmazása előnyös kis adagokban.

Jegyzet: a közelmúltban az MDP kezelésének minden fázisában lítium-sókat írtak fel, jelenleg nem minden orvos használja ezt a módszert.

A kóros fázisból való kilépést követően a betegeket minél korábban be kell vonni a különféle tevékenységekbe, ez nagyon fontos a szocializáció fenntartásához.

A betegek hozzátartozóival magyarázó munka folyik a normális otthon megteremtésének szükségességéről pszichológiai légkör; a mániás-depressziós pszichózis tüneteit mutató betegnek nem szabad egészségtelennek éreznie magát a világos időszakokban.

Meg kell jegyezni, hogy más mentális betegségekkel összehasonlítva a mániás-depresszív pszichózisban szenvedő betegek intelligenciájukat és teljesítményüket romlás nélkül megőrzik.

Érdekes! Jogi szempontból elkövetett bűncselekmény az akut szakaszban az MDP nem minősül büntetőjogi felelősségnek, a szünet szakaszban pedig büntethető. Természetesen a pszichózisban szenvedők semmilyen állapotban nem tartoznak katonai szolgálat alá. Súlyos esetekben rokkantságot rendelnek hozzá.

Lotin Alexander, orvosi rovatvezető

Affektív őrület- Ezt mentális betegség, ami periodikusan változó hangulatzavarként nyilvánul meg. A betegek társadalmi veszélye a mániás szakaszban bûncselekményre, a depressziós szakaszban pedig öngyilkosságra való hajlamban nyilvánul meg.

A mániás-depressziós pszichózis általában váltakozó mániás és depresszív hangulatok formájában jelentkezik. A mániákus hangulat motiválatlan, vidám hangulatban, a depresszív hangulat pedig nyomott, pesszimista hangulatban fejeződik ki.

A mániás-depresszív pszichózis a bipoláris affektív zavarok közé tartozik. A betegség enyhébb, kevésbé súlyos tüneteivel járó formáját ciklotómiának nevezik.

A mániás-depressziós pszichózis tünetei gyakrabban fordulnak elő a nők körében. A betegség átlagos prevalenciája 1000 főre vetítve hét beteg. A mániás-depresszív pszichózisban szenvedő betegek a pszichiátriai kórházakban kórházba került betegek teljes számának 15%-át teszik ki. A kutatók a mániás-depressziós pszichózist endogén pszichózisként határozzák meg. Az összetett öröklődés mániás-depressziós pszichózist válthat ki. Egy bizonyos pontig a betegek teljesen egészségesnek tűnnek, de stressz, szülés vagy nehéz életesemény után ez a betegség kialakulhat. Ezért megelőző intézkedésként fontos, hogy az ilyen embereket gyengéd érzelmi háttérrel vegyék körül, megóvják őket a stressztől és bármilyen stressztől.

A legtöbb esetben a jól alkalmazkodó, munkaképes emberek mániás-depressziós pszichózisban szenvednek.

Mániás-depressziós pszichózis okai

A betegség autoszomális domináns típusú, és gyakran anyáról gyermekre száll, így a mániás-depressziós pszichózis eredete az öröklődésnek köszönhető.

A mániás-depressziós pszichózis okai a szubkortikális régióban található magasabb érzelmi központok kudarcában rejlenek. Úgy gondolják, hogy a gátlási folyamatok zavarai, valamint az agyi gerjesztés provokálják a betegség klinikai képét.

A külső tényezők (stressz, másokkal való kapcsolatok) szerepét tekintjük kapcsolódó okok betegségek.

Mániás-depresszív pszichózis tünetei

Fő klinikai tünet A betegségek közé tartoznak a mániás, depressziós és vegyes fázisok, amelyek meghatározott sorrend nélkül változnak. Jellemző különbségnek tekinthetők a könnyű fázisközi intervallumok (intermissions), amelyekben nincsenek betegség jelei, és a fájdalmas állapothoz való teljes kritikus hozzáállás figyelhető meg. A beteg megőrzi személyes jellemzőit, szakmai készségeit és tudását. A betegség támadásait gyakran köztes teljes egészség váltja fel. A betegségnek ez a klasszikus lefolyása ritka, melyben csak mániás vagy csak depressziós formák fordulnak elő.

A mániás szakasz az önértékelés megváltozásával, az életerő, a fizikai erő érzetével, az energia, a vonzerő és az egészség felfutásával kezdődik. A beteg személy nem érzi többé a szomatikus betegségekhez kapcsolódó kellemetlen tüneteket, amelyek korábban zavarták. A páciens tudata tele van kellemes emlékekkel, valamint optimista tervekkel. A múlt kellemetlen eseményeit elfojtják. A beteg nem képes észrevenni a várható és valós nehézségeket. Gazdag, élénk színekben érzékeli az őt körülvevő világot, miközben szaglás- és ízérzékelése felfokozott. A mechanikai memória növekedése rögzítésre kerül: a páciens emlékszik az elfelejtett telefonszámokra, filmcímekre, címekre, nevekre, és emlékszik az aktuális eseményekre. A betegek beszéde hangos és kifejező; a gondolkodást gyorsaság és élénkség, jó intelligencia jellemzi, de a következtetések és az ítéletek felületesek, nagyon játékosak.

Mániás állapotban a betegek nyugtalanok, mozgékonyak és nyűgösek; arckifejezésük élénk, hangszínük nem illik a helyzethez, beszédük felgyorsult. A betegek nagyon aktívak, de keveset alszanak, nem tapasztalnak fáradtságot és állandó tevékenységre vágynak. Végtelen terveket szőnek, és igyekeznek sürgősen megvalósítani, de a folyamatos figyelemelvonások miatt nem valósítják meg.

A mániás depressziós pszichózist az jellemzi, hogy nem veszi észre a valódi nehézségeket. A kifejezett mániás állapotot a késztetések gátlása jellemzi, ami szexuális izgalomban, valamint extravaganciában nyilvánul meg. Az erős figyelemelterelhetőség és a szétszórt figyelem, valamint a nyűgösködés miatt a gondolkodás elveszti a fókuszt, az ítéletek felületessé válnak, de a betegek finom megfigyelést tudnak mutatni.

A mániás fázis magában foglalja a mániás triádot: fájdalmasan emelkedett hangulat, felgyorsult gondolatok és motoros izgatottság. A mániás affektus a mániás állapot vezető jeleként működik. A beteg emelkedett hangulatot tapasztal, boldog, jól érzi magát és mindennel elégedett. Számára az érzések, valamint az észlelés súlyosbodása, a logikai gyengülés és a mechanikai memória erősödése jellemző. A betegre jellemző a következtetések és ítéletek könnyűsége, a gondolkodás felületessége, saját személyiségének túlértékelése, elképzeléseinek a nagyszerűség eszméire emelése, a magasabb érzések gyengülése, a késztetések gátlása, valamint ezek instabilitása és könnyedsége a figyelemváltáskor. A betegek nagyobb mértékben szenvednek kritikától saját képességeiket vagy minden területen elért sikereiket. A betegek aktív vágya a termelékenység csökkenéséhez vezet. A betegek szívesen vállalnak új dolgokat, bővítik érdeklődési körét, ismeretségi körüket. A betegek magasabb szintű érzéseik gyengülését tapasztalják - távolság, kötelesség, tapintat, alárendeltség. A betegek feloldódnak, fényes ruhákba öltöznek és mutatós kozmetikumokat használnak. Gyakran megtalálhatóak szórakozóhelyeken, és intim kapcsolatok jellemzik őket.

A hipomániás állapot megőrzi némi tudatát minden történés szokatlanságáról, és meghagyja a betegnek a viselkedés korrekciójának képességét. A klimax időszakban a betegek nem tudnak megbirkózni a mindennapi és szakmai kötelezettségekkel, nem tudják korrigálni viselkedésüket. Gyakran a beteg emberek kórházba kerülnek a kezdeti szakaszból a csúcsos szakaszba való átmenet pillanatában. A betegek felfokozott hangulatot tapasztalnak, amikor verset olvasnak, nevetnek, táncolnak és énekelnek. Magát a gondolati izgalmat a betegek a gondolatok bőségeként értékelik. Gondolkodásuk felgyorsul, egyik gondolat megszakítja a másikat. A gondolkodás gyakran tükrözi a környező eseményeket, sokkal ritkábban a múlt emlékeit. Az átértékelés gondolatai szervezési, irodalmi, színészi, nyelvi és egyéb képességekben nyilvánulnak meg. A betegek vágyakozással olvasnak verseket, segítséget nyújtanak más betegek kezelésében, és utasításokat adnak az egészségügyi dolgozóknak. A klimax stádium csúcsán (a mániás őrület pillanatában) a betegek nem érintkeznek, rendkívül izgatottak és ádáz agresszívak. Ugyanakkor a beszédük zavaros, szemantikai részek esnek ki belőle, ami a skizofrén fragmentációhoz teszi hasonlóvá. A fordított fejlődés pillanatait motoros megnyugvás és kritika megjelenése kíséri. A nyugodt áramlatok intervallumai fokozatosan nőnek, és az izgalom állapota csökken. A betegek fázisaiból való kilépés hosszú ideig megfigyelhető, és rövid távú hipomániás epizódokat észlelnek. Az izgalom csökkenése, valamint a hangulat kiegyenlítése után a páciens minden ítélete reális jelleget ölt.

A betegek depressziós szakaszát motiválatlan szomorúság jellemzi, amely motoros retardációval és a gondolkodás lassúságával párosul. Az alacsony mobilitás súlyos esetekben teljes kábulatba fordulhat. Ezt a jelenséget depressziós kábulatnak nevezik. A gátlás gyakran nem fejeződik ki olyan élesen, és részleges jellegű, miközben monoton cselekvésekkel kombinálják. A depressziós betegek gyakran nem hisznek saját erősségeikben, és hajlamosak az önvád gondolataira. A betegek értéktelen egyéneknek tartják magukat, és nem képesek boldogságot hozni szeretteiknek. Az ilyen elképzelések szorosan összefüggenek az öngyilkossági kísérlet veszélyével, és ez a hozzájuk legközelebb állóktól külön megfigyelést igényel.

A mély depressziós állapotot a fejben lévő üresség érzése, a gondolatok nehézsége és merevsége jellemzi. A betegek jelentős késéssel beszélnek, és nem szívesen válaszolnak az alapvető kérdésekre. Ebben az esetben alvászavarok és étvágytalanság figyelhető meg. A betegség gyakran tizenöt éves korban jelentkezik, de vannak esetek későbbi időszakban is (negyven év után). A támadások időtartama néhány naptól több hónapig terjed. Néhány súlyos támadás akár egy évig is eltarthat. A depressziós fázisok időtartama hosszabb, mint a mániás fázisok, ez különösen idős korban figyelhető meg.

A mániás-depressziós pszichózis diagnózisa

A betegség diagnosztizálását általában más mentális rendellenességekkel (pszichopátia, neurózis, depresszió, skizofrénia, pszichózis) együtt végzik.

A sérülés, mérgezés vagy fertőzés utáni szerves agykárosodás lehetőségének kizárása érdekében a pácienst elektroencefalográfiára, radiográfiára és agy MRI-re küldik. A mániás-depressziós pszichózis diagnózisának hibája vezethet helytelen kezelésés súlyosbítja a betegség formáját. A legtöbb beteg nem részesül megfelelő kezelésben, mivel a mániás-depressziós pszichózis egyéni tünetei könnyen összetéveszthetők a szezonális hangulatváltozásokkal.

Mániás-depressziós pszichózis kezelése

A mániás-depressziós pszichózis súlyosbodásának kezelését kórházi környezetben végzik, ahol nyugtatókat (pszicholeptikus), valamint stimuláló hatású antidepresszánsokat (pszichoanaleptikus) írnak elő. Az orvosok antipszichotikus gyógyszereket írnak fel, amelyek klórpromazinon vagy levomepromazinon alapulnak. Feladatuk az izgalom enyhítése, valamint kifejezett nyugtató hatásuk.

A haloperedol vagy a lítium-sók további összetevők a mániás-depressziós pszichózis kezelésében. Lítium-karbonátot használnak, amely segít megelőzni a depressziós állapotokat, valamint segít a mániás állapotok kezelésében. Ezeket a gyógyszereket az esetleges fejlődés miatt orvosi felügyelet mellett szedik neuroleptikus szindróma, melyre a végtagok remegése, mozgászavar, valamint általános izommerevség jellemző.

Hogyan kezeljük a mániás depressziós pszichózist?

A mániás-depressziós pszichózist elhúzódó formában kezelik elektrokonvulzív terápia böjtdiétákkal, valamint terápiás böjttel és több napos alvásmegvonással kombinálva.

A mániás-depressziós pszichózis sikeresen kezelhető antidepresszánsokkal. Megelőzés pszichotikus epizódok hangulatstabilizátorok segítségével végezzük, amelyek hangulatstabilizátorként működnek. Ezen gyógyszerek szedésének időtartama jelentősen csökkenti a mániás-depressziós pszichózis jeleinek megnyilvánulásait, és a lehető legnagyobb mértékben késlelteti a betegség következő szakaszának megközelítését.

mániás pszichózis a mentális tevékenység zavarára utal, amelyben az affektus zavarai dominálnak (

hangulat

). Meg kell jegyezni, hogy a mániás pszichózis csak az affektív egy változata

pszichózis

Amelyek különböző módon fordulhatnak elő. Tehát, ha a mániás pszichózist depressziós tünetek kísérik, akkor mániás-depressziósnak nevezik.

ez a kifejezés a leginkább népszerű és elterjedt a tömegek körében

Statisztikai adatok A mai napig nincs pontos statisztika a mániás pszichózis elterjedtségéről a lakosság körében. Ennek oka az a tény, hogy az ilyen patológiás betegek 6-10 százaléka soha nem kerül kórházba, és több mint 30 százalékuk életében csak egyszer kerül kórházba. Ezért nagyon nehéz meghatározni ennek a patológiának a prevalenciáját. A globális statisztikák szerint ez a rendellenesség átlagosan az emberek 0,5-0,8 százalékát érinti. Az Egészségügyi Világszervezet vezetésével 14 országban végzett tanulmány szerint az utóbbi időben jelentősen megnőtt az incidencia.

A mentális betegségben szenvedő betegeknél, akik kórházba kerültek, a mániás pszichózis előfordulása 3-5 százalék között változik. Az adatok különbsége magyarázza a szerzők közötti nézeteltérést a diagnosztikai módszerek terén, a betegség határainak megértésében és más tényezőkben mutatkozó különbségeket. Fontos jellemző ennek a betegségnek a kialakulásának valószínűsége. Az orvosok szerint ez a szám személyenként 2-4 százalék. A statisztikák azt mutatják, hogy ez a patológia a nőknél 3-4-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. A legtöbb esetben a mániás pszichózis 25 és 44 éves kor között alakul ki. Ezt az életkort nem szabad összetéveszteni a betegség kezdetével, amely korábbi életkorban jelentkezik. Így az összes regisztrált eset között 46,5 százalék a betegek aránya ebben a korban. A betegség kifejezett támadásai gyakran 40 év után jelentkeznek.

Érdekes tények

Egyes modern tudósok azt állítják, hogy a mániás és mániás-depressziós pszichózis az emberi evolúció eredménye. A betegség ilyen megnyilvánulása, mint a depressziós állapot, védelmi mechanizmusként szolgálhat erős

A biológusok úgy vélik, hogy a betegség az északi mérsékelt öv szélsőséges éghajlatához való alkalmazkodás eredményeként alakulhatott ki. Megnövekedett alvásidő, csökkent étvágy és egyéb tünetek

depresszió

segített túlélni a hosszú teleket. Az érzelmi állapot a nyári szezonban nőtt energiapotenciálés nagyszámú feladatot segített rövid időn belül elvégezni.

Az affektív pszichózisok Hippokratész kora óta ismertek. Ezután a rendellenesség megnyilvánulásait külön betegségekként osztályozták, és mániának és melankóliának határozták meg. A mániás pszichózist önálló betegségként a 19. században Falret és Baillarger tudósok írták le.

Ennek a betegségnek az egyik érdekes tényezője a mentális zavarok és a páciens kreatív képességei közötti kapcsolat. Cesare Lombroso olasz pszichiáter volt az első, aki kijelentette, hogy nincs egyértelmű határ a zsenialitás és az őrültség között, aki könyvet írt erről a témáról „Genius and Insanity” címmel. Később a tudós elismeri, hogy a könyv írásakor ő maga is extázisban volt. Egy másik komoly tanulmány ebben a témában Vladimir Pavlovich Efroimson szovjet genetikus munkája volt. A mániás-depresszív pszichózis tanulmányozása során a tudós arra a következtetésre jutott, hogy sokan híres emberek szenvedett ettől a rendellenességtől. Efroimson ennek a betegségnek a jeleit diagnosztizálta Kantban, Puskinban és Lermontovban.

A világkultúrában bizonyított tény a mániás-depressziós pszichózis jelenléte Vincent Van Gogh művésznél. Ennek a tehetséges embernek a fényes és szokatlan sorsa felkeltette a híres német pszichiáter, Karl Theodor Jaspers figyelmét, aki a „Strindberg és Van Gogh” című könyvet írta.

Korunk hírességei közül Jean-Claude Van Damme, Carrie Fisher és Linda Hamilton színésznők mániákus-depresszív pszichózisban szenvednek.

A mániás pszichózis okai A mániás pszichózis okai (etiológiája), mint sok más pszichózis, jelenleg nem ismertek. Számos meggyőző elmélet létezik a betegség eredetére vonatkozóan.
Örökletes (genetikai) elmélet

Ezt az elméletet számos genetikai tanulmány részben alátámasztja. E vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a mániás pszichózisban szenvedő betegek 50 százalékának egyik szülője valamilyen érzelmi zavarban szenved. Ha az egyik szülő a pszichózis unipoláris formájában szenved (

vagyis vagy depresszív vagy mániás

), akkor 25 százalék a kockázata annak, hogy egy gyermek mániás pszichózist kap. Ha a családban van bipoláris rendellenesség (

vagyis a mániás és a depressziós pszichózis kombinációja

), akkor a gyermek kockázati százaléka kétszeresére vagy többre nő. Az ikrek körében végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy az ikrek 20-25 százalékánál, az egypetéjű ikrek 66-96 százalékánál alakul ki pszichózis.

Ennek az elméletnek a hívei egy olyan gén létezése mellett érvelnek, amely felelős a betegség kialakulásáért. Így egyes tanulmányok azonosítottak egy gént, amely a 11. kromoszóma rövid karján lokalizálódik. Ezeket a vizsgálatokat olyan családokban végezték, amelyekben mániás pszichózis szerepel.

Az öröklődés és a környezeti tényezők kapcsolata Egyes szakértők nem csak a genetikai tényezőknek tulajdonítanak jelentőséget, hanem a környezeti tényezőknek is. A környezeti tényezők elsősorban a családi és a társadalmi tényezők. Az elmélet szerzői megjegyzik, hogy külső kedvezőtlen körülmények hatására a genetikai rendellenességek dekompenzációja következik be. Ezt megerősíti az a tény, hogy a pszichózis első rohama az ember életének abban az időszakában következik be, amikor néhány fontos esemény történik. Ez lehet családi probléma (válás), munkahelyi stressz vagy valamilyen társadalmi-politikai válság.

Úgy gondolják, hogy a genetikai előfeltételek hozzájárulása hozzávetőleg 70 százalék, a környezeti pedig 30 százalék. A környezeti tényezők százalékos aránya növekszik a depressziós epizódok nélküli tiszta mániás pszichózisban.

Alkotmányos hajlam elmélet

Ez az elmélet Kretschmer kutatásán alapul, aki bizonyos kapcsolatot fedezett fel a mániás pszichózisban szenvedő betegek személyiségjegyei, testalkata és temperamentuma között. Tehát három karaktert azonosított (

vagy temperamentum

) - skizotím, ixotím és ciklotím. A skizotimákat a társaságkedveletlenség, a visszahúzódás és a félénkség jellemzi. Kretschmer szerint ezek erős emberek és idealisták. Az ixotím embereket visszafogottság, higgadtság és rugalmatlan gondolkodás jellemzi. A ciklotím temperamentumot fokozott emocionalitás, szociabilitás és a társadalomhoz való gyors alkalmazkodás jellemzi. Gyors hangulatingadozás jellemzi őket - az örömtől a szomorúságig, a passzivitástól az aktivitásig. Ez a cikloid temperamentum hajlamos a depressziós epizódokkal járó mániás pszichózis, azaz a mániás-depressziós pszichózis kialakulására. Ma ez az elmélet csak részleges megerősítést nyer, de nem tekintik mintának.

Monoamin elmélet

Ez az elmélet kapta a leginkább elterjedt és megerősítést. Úgy véli, hogy bizonyos monoaminok hiánya vagy feleslege az idegszövetben a pszichózis oka. A monoaminokat biológiailag nevezik hatóanyagok, amelyek olyan folyamatok szabályozásában vesznek részt, mint a memória, a figyelem, az érzelmek, az izgalom. Mániás pszichózisban a legfontosabb monoaminok a noradrenalin és a szerotonin. Elősegítik a motoros és érzelmi aktivitást, javítják a hangulatot és szabályozzák az érrendszeri tónust. Ezeknek az anyagoknak a feleslege mániás pszichózis, hiány - depressziós pszichózis tüneteit váltja ki. Így mániás pszichózisban ezeknek a monoaminoknak a receptorai fokozott érzékenységet mutatnak. A mániás-depressziós zavarban ingadozás van a felesleg és a hiány között.

Ezen anyagok növelésének vagy csökkentésének elve a mániás pszichózis kezelésére használt gyógyszerek hatásának hátterében áll.

Az endokrin és a víz-elektrolit eltolódás elmélete

Ez az elmélet úgy véli funkcionális zavarok belső elválasztású mirigyek (

például szexuális

), mint a mániás pszichózis depresszív tüneteinek okozója. Ebben az esetben a fő szerepet a szteroid metabolizmus megzavarása játssza. Eközben a víz-elektrolit anyagcsere részt vesz az eredetben mániás szindróma. Ezt megerősíti az a tény, hogy a mániás pszichózis kezelésében a fő gyógyszer a lítium. A lítium gyengíti az idegimpulzusok vezetését az agyszövetben, szabályozza a receptorok és neuronok érzékenységét. Ezt úgy érik el, hogy blokkolják más ionok aktivitását az idegsejtben, például a magnéziumot.

A megzavart bioritmusok elmélete

Ez az elmélet az alvás-ébrenlét ciklus zavarain alapul. Így a mániás pszichózisban szenvedő betegeknek minimális alvásigényük van. Ha a mániás pszichózist depressziós tünetek kísérik, akkor

alvászavarok

inverziója formájában (

változás szundikálés éjszaka

), elalvási nehézség, gyakori éjszakai ébredés vagy az alvási fázisok megváltozása formájában.

Megjegyzendő, hogy egészséges embereknél a munkával vagy más tényezőkkel összefüggő alvászavarok affektív zavarokat okozhatnak.

A mániás pszichózis tünetei és jelei

A mániás pszichózis tünetei a formájától függenek. Így a pszichózisnak két fő formája van - unipoláris és bipoláris. Az első esetben a pszichózis klinikáján a fő domináns tünet a mániás szindróma. A második esetben a mániás szindróma depressziós epizódokkal váltakozik.

Monopoláris mániás pszichózis

Az ilyen típusú pszichózis általában 35 éves kor között kezdődik. A betegség klinikai képe nagyon gyakran atipikus és következetlen. Fő megnyilvánulása a mániás roham vagy mánia fázisa.

Mániás roham Ez az állapot fokozott aktivitásban, kezdeményezőkészségben, minden iránti érdeklődésben és jókedvben fejeződik ki. Ugyanakkor a páciens gondolkodása felgyorsul, vágtatóvá, gyorssá válik, ugyanakkor a fokozott figyelemelterelhetőség miatt improduktívvá válik. Fokozódnak az alapvető késztetések – nő az étvágy és a libidó, csökken az alvásigény. A betegek átlagosan napi 3-4 órát alszanak. Túlságosan társaságkedvelővé válnak, és igyekeznek mindenkinek mindenben segíteni. Ugyanakkor alkalmi ismeretségeket kötnek és kaotikus szexuális kapcsolatokba lépnek. A betegek gyakran elhagyják otthonukat, vagy idegeneket hoznak be a házba. A mániás betegek viselkedése abszurd és kiszámíthatatlan, gyakran kezdenek visszaélni alkohollal és pszichoaktív szerekkel. Gyakran belekeverednek a politikába – hevesen, rekedtes hangon zengnek jelszavakat. Az ilyen állapotokat a képességek túlértékelése jellemzi.

A betegek nem veszik észre tetteik abszurditását vagy törvénytelenségét. Erő- és energiahullámot éreznek, teljesen megfelelőnek tartják magukat. Ehhez az állapothoz különféle túlértékelt vagy akár téveszmés gondolatok társulnak. Gyakran megfigyelhető a nagyszerűség gondolata, magas születésű vagy különleges célú ötletek. Érdemes megjegyezni, hogy a megnövekedett izgalom ellenére a mániás állapotban lévő betegek kedvezően bánnak másokkal. Csak alkalmanként figyelhető meg hangulati ingadozás, amelyet ingerlékenység és robbanékonyság kísér.

Az ilyen vidám mánia nagyon gyorsan - 3-5 napon belül - kialakul. Időtartama 2-4 hónap. Ennek az állapotnak a fordított dinamikája fokozatos lehet, és 2-3 hétig tarthat.

"Mánia mánia nélkül" Ez az állapot az unipoláris mániás pszichózis eseteinek 10 százalékában figyelhető meg. A vezető tünet ebben az esetben a motoros gerjesztés az ötletreakciók sebességének növelése nélkül. Ez azt jelenti, hogy nincs megnövekedett kezdeményezőkészség vagy lendület. A gondolkodás nem felgyorsul, hanem éppen ellenkezőleg, lelassul, a figyelem koncentrációja megmarad (ami tiszta mániánál nem figyelhető meg).

A fokozott aktivitást ebben az esetben a monotónia és az örömérzet hiánya jellemzi. A betegek mozgékonyak, könnyen teremtenek kapcsolatot, de hangulatuk tompa. Nem figyelhető meg a klasszikus mániákra jellemző erő, energia és eufória hullámzása.

Ennek az állapotnak az időtartama elhúzódhat, és elérheti az 1 évet.

A monopoláris mániás pszichózis lefolyása A bipoláris pszichózissal ellentétben az unipoláris pszichózis a mániás állapotok elhúzódó fázisait tapasztalhatja. Tehát 4 hónaptól (átlagos időtartam) 12 hónapig (hosszabb ideig) tarthatnak. Az ilyen mániás állapotok előfordulási gyakorisága átlagosan háromévente egy fázis. Ezenkívül az ilyen pszichózist a mániás rohamok fokozatos fellépése és ugyanolyan vége jellemzi. Az első években a betegség szezonalitása van - gyakran ősszel vagy tavasszal mániás rohamok alakulnak ki. Idővel azonban ez a szezonalitás elvész.

Két mániás epizód között remisszió van. A remisszió során a páciens érzelmi háttere viszonylag stabil. A betegek nem mutatják labilitás vagy izgatottság jeleit. A magas szakmai és oktatási szint hosszú ideig fennmarad.

Bipoláris mániás pszichózis

A bipoláris mániás pszichózis során a mániás és a depressziós állapotok váltakoznak. A pszichózis ezen formájának átlagos életkora legfeljebb 30 év. Egyértelmű összefüggés van az öröklődéssel - a bipoláris zavar kialakulásának kockázata a családi anamnézisben szereplő gyermekeknél 15-ször nagyobb, mint azoknál a gyermekeknél, akiknél nincs ilyen.

A betegség kialakulása és lefolyása Az esetek 60-70 százalékában az első roham egy depressziós epizód során következik be. Megfigyelt mély depresszió súlyos öngyilkos magatartással. A depressziós epizód vége után hosszú fény-remisszió következik be. Több évig is eltarthat. A remisszió után ismételt roham figyelhető meg, amely lehet mániás vagy depressziós.

A bipoláris zavar tünetei a típusától függenek.

A bipoláris mániás pszichózis formái a következők:

• bipoláris pszichózis a depressziós állapotok túlsúlyával;
• bipoláris pszichózis a mániás állapotok túlsúlyával;
• a pszichózis különálló bipoláris formája, azonos számú depresszív és mániás fázissal.
• keringési forma.

Bipoláris pszichózis a depressziós állapotok túlsúlyával Ennek a pszichózisnak a klinikai képe hosszú távú depressziós epizódokat és rövid távú mániás állapotokat foglal magában. Ennek a formának a debütálása általában 20-25 éves korban figyelhető meg. Az első depressziós epizódok gyakran szezonálisak. A depresszió az esetek felében szorongásos természetű, ami többszörösére növeli az öngyilkosság kockázatát.

A depressziós betegek hangulata csökken, a betegek „üresérzést” észlelnek. Szintén nem kevésbé jellemző a „lelki fájdalom” érzése. Lassulás figyelhető meg mind a motoros, mind az ötletelési szférában. A gondolkodás viszkózussá válik, nehézségekbe ütközik az asszimiláció új információés koncentrációban. Az étvágy növekedhet vagy csökkenhet. Az alvás instabil és szakaszos az éjszaka folyamán. Még ha a betegnek sikerült is elaludnia, reggelente gyengeségérzet van. A betegek gyakori panasza a sekély alvás rémálmokkal. Általában a napközbeni hangulatingadozások jellemzőek erre az állapotra - a közérzet javulása a nap második felében figyelhető meg.

Nagyon gyakran a betegek önhibáztatásukat fejezik ki, magukat hibáztatva rokonok, sőt idegenek bajaiért. Az önvád gondolatai gyakran összefonódnak a bűnösségre vonatkozó kijelentésekkel. A betegek magukat és a sorsukat hibáztatják, mivel túlságosan drámaiak.

A hipochondriális rendellenességek gyakran megfigyelhetők a depressziós epizód szerkezetében. Ugyanakkor a beteg nagyon kifejezett aggodalmát fejezi ki egészsége miatt. Folyamatosan betegségeket keres magában, különféle tüneteket végzetes betegségekként értelmez. A passzivitás megfigyelhető a viselkedésben, és a másokkal szembeni követelések a párbeszédben.

Hisztérikus reakciók és melankólia is megfigyelhető. Az ilyen depressziós állapot időtartama körülbelül 3 hónap, de elérheti a 6-ot is. A depressziós állapotok száma nagyobb, mint a mániás állapotok. Erőben és súlyosságban is felülmúlják a mániás rohamot. Néha a depressziós epizódok egymás után ismétlődnek. Közöttük rövid távú és törölt mániák figyelhetők meg.

Bipoláris pszichózis a mániás állapotok túlsúlyával Ennek a pszichózisnak a szerkezetében élénk és intenzív mániás epizódok figyelhetők meg. A mániás állapot kialakulása nagyon lassú lehet, és néha elhúzódik (akár 3-4 hónapig). Ebből az állapotból való felépülés 3-5 hétig tarthat. A depressziós epizódok kevésbé intenzívek és rövidebb ideig tartanak. A mániás rohamok ennek a pszichózisnak a klinikájában kétszer gyakrabban alakulnak ki, mint a depresszív rohamok.

A pszichózis 20 éves korban debütál, és mániás rohammal kezdődik. Ennek a formának az a sajátossága, hogy nagyon gyakran a mánia után alakul ki a depresszió. Vagyis a fázisok egyfajta ikerintézménye van, anélkül, hogy egyértelmű szakadékok lennének közöttük. Ilyen kettős fázisok figyelhetők meg a betegség kezdetén. Két vagy több fázist, amelyet remisszió követ, ciklusnak nevezünk. Így a betegség ciklusokból és remissziókból áll. Maguk a ciklusok több fázisból állnak. A fázisok időtartama általában nem változik, de a teljes ciklus időtartama nő. Ezért egy ciklusban 3 és 4 fázis jelenhet meg.

A pszichózis későbbi lefolyását kettős fázisok megjelenése jellemzi (

mániás-depresszív

), és egyetlen (

tisztán depresszív

). A mániás fázis időtartama 4-5 hónap; depressziós – 2 hónap.

A betegség előrehaladtával a fázisok gyakorisága stabilabbá válik, és másfél évente egy fázist tesz ki. A ciklusok között remisszió van, amely átlagosan 2-3 évig tart. Bizonyos esetekben azonban tartósabb és tartósabb is lehet, elérheti a 10-15 éves időtartamot. A remisszió időszakában a beteg megtartja a hangulati labilitást, a személyes jellemzők megváltozását, valamint a szociális és munkaerő-adaptáció csökkenését.

Különleges bipoláris pszichózis Ezt a formát a depressziós és mániás fázisok szabályos és határozott váltakozása jellemzi. A betegség 30 és 35 éves kor között jelentkezik. A depressziós és mániás állapotok tovább tartanak, mint a pszichózis egyéb formái. A betegség kezdetén a fázisok időtartama körülbelül 2 hónap. A fázisok azonban fokozatosan 5 hónapra vagy még tovább nőnek. Megjelenésük rendszeres - évente egy-két fázis. A remisszió időtartama két-három év.

A betegség kezdetén szezonalitás is megfigyelhető, vagyis a fázisok kezdete egybeesik az őszi-tavaszi időszakkal. De fokozatosan ez a szezonalitás elvész.

Leggyakrabban a betegség depressziós fázissal kezdődik.

A depressziós fázis szakaszai a következők:

• kezdeti szakaszban– enyhe hangulatcsökkenés, mentális tónus gyengülése tapasztalható;
• fokozódó depresszió szakasza– egy riasztó komponens megjelenése jellemzi;
• súlyos depresszió stádiuma– a depresszió minden tünete eléri a maximumot, megjelennek az öngyilkossági gondolatok;
• a depressziós tünetek csökkentése– kezdenek eltűnni a depressziós tünetek.

A mániás fázis lefolyása A mániás fázist fokozott hangulat, motoros izgatottság és felgyorsult gondolati folyamatok jellemzik.

A mániás fázis szakaszai a következők:

• hipománia– lelki feltöltődés érzése és mérsékelt motoros izgalom jellemzi. Az étvágy mérsékelten nő, és az alvás időtartama csökken.
• súlyos mánia– megjelennek a nagyszerűség és a kifejezett izgalom gondolatai – a betegek folyamatosan viccelődnek, nevetnek és új perspektívákat építenek fel; Az alvás időtartama napi 3 órára csökken.
• mániákus őrület– az izgalom kaotikus, a beszéd inkoherenssé válik, és frázistöredékekből áll.
• motoros szedáció– az emelkedett hangulat megmarad, de a motoros izgalom elmúlik.
• a mánia csökkentése– a hangulat normalizálódik, vagy enyhén csökken.

A mániás pszichózis körkörös formája Ezt a típusú pszichózist kontinua típusnak is nevezik. Ez azt jelenti, hogy a mánia és a depresszió fázisai között gyakorlatilag nincs remisszió. Ez a pszichózis legrosszabb formája.
A mániás pszichózis diagnózisa

A mániás pszichózis diagnosztizálását két irányban kell elvégezni - először is az affektív rendellenességek, vagyis maga a pszichózis jelenlétének bizonyítása, másodszor pedig ennek a pszichózisnak a típusának meghatározása.

monopoláris vagy bipoláris

A mánia vagy depresszió diagnózisa a Betegségek Világosztályozásának diagnosztikai kritériumain alapul.

) vagy az Amerikai Pszichiátriai Társaság kritériumai alapján (

A mániás és depressziós epizódok kritériumai az ICD szerint

Kilátás affektív zavar	Kritériumok
Mániás epizód	fokozott aktivitás; motoros nyugtalanság; „beszédnyomás”; a gondolatok gyors áramlása vagy zavarodottsága, az „ötletek ugrásának” jelensége; csökkent alvásigény; fokozott elterelhetőség; megnövekedett önbecsülés és saját képességek újraértékelése; a nagyságról és a különleges célról alkotott elképzelések téveszmékké kristályosodhatnak ki; súlyos esetekben az üldöztetés és a magas eredetű téveszmék figyelhetők meg.
Depressziós epizód	csökkent önbecsülés és önbizalomérzet; az önvád és önbecsmérlés gondolatai; csökkent teljesítmény és csökkent koncentráció; az étvágy és az alvás zavara; öngyilkos gondolatok.

Az affektív zavar jelenlétének megállapítása után az orvos meghatározza a mániás pszichózis típusát.

A pszichózis kritériumai

Az Amerikai Pszichiátriai Társaság osztályozója a bipoláris zavar két típusát azonosítja - az 1-es és a 2-es típust.

A bipoláris zavar diagnosztikai kritériumai szerintDSM

A pszichózis típusa	Kritériumok
1-es típusú bipoláris zavar	Ezt a pszichózist jól körülhatárolható mániás fázisok jellemzik, amikor a szociális gátlás megszűnik, a figyelem nem marad fenn, a hangulat emelkedését pedig energia és hiperaktivitás kíséri.
Bipoláris II zavar (1-es típusú rendellenességgé fejlődhet)	A klasszikus mániás fázisok helyett hipomániás fázisok vannak jelen. A hipománia egy enyhe fokú mánia, pszichotikus tünetek nélkül (nincs téveszmék vagy hallucinációk, amelyek mániában jelen lehetnek). A hipomániát a következők jellemzik: enyhe hangulatemelkedés; beszédesség és ismerősség; a jólét és a termelékenység érzése; megnövekedett energia; fokozott szexuális aktivitás és csökkent alvásigény. A hipománia nem okoz problémát a munkában vagy a mindennapi életben.

Ciklotímia A hangulatzavar speciális változata a cyclothymia. Ez egy krónikus instabil hangulati állapot, amely időszakonként enyhe depresszióval és feldobással jár. Ez az emelkedettség, vagy fordítva, a hangulati depresszió azonban nem éri el a klasszikus depresszió és mánia szintjét. Így tipikus mániás pszichózis nem alakul ki.

A hangulat ilyen instabilitása fiatal korban alakul ki, és krónikussá válik. A stabil hangulat időszakai rendszeresen előfordulnak. Ezeket a ciklikus változásokat a páciens aktivitásában az étvágy és az alvás változásai kísérik.

A mániás pszichózisban szenvedő betegek bizonyos tüneteinek azonosítására különféle diagnosztikai skálákat használnak.

A mániás pszichózis diagnosztikájában használt skálák és kérdőívek

Affektív zavarok kérdőíve (Hangulati zavarok kérdőíve)	Ez a bipoláris pszichózis szűrési skála. A mánia és a depresszió állapotára vonatkozó kérdéseket tartalmaz.
Young Mania Értékelési Skála	A skála 11 tételből áll, amelyeket az interjúk során értékelnek. Ide tartozik a hangulat, az ingerlékenység, a beszéd és a gondolati tartalom.
Bipoláris spektrum diagnosztikai skála (Bipoláris spektrum diagnosztikai skála)	A skála két részből áll, amelyek mindegyike 19 kérdést és állítást tartalmaz. A páciensnek meg kell válaszolnia, hogy megfelel-e neki ez a kijelentés.
SkálaBeka (Beck depresszió leltár)	A tesztelés önfelmérés formájában történik. A páciens maga válaszol a kérdésekre, és egy 0-tól 3-ig terjedő skálán értékeli az állításokat. Ezt követően az orvos összeadja a végösszeget, és megállapítja a depressziós epizód jelenlétét.

A mániás pszichózis kezelése Hogyan segíthetsz egy ilyen állapotban lévő embernek?

A családi támogatás fontos szerepet játszik a pszichózisban szenvedő betegek kezelésében. A betegség formájától függően a szeretteinek intézkedéseket kell tenniük a betegség súlyosbodásának megelőzésére. Az ellátás egyik kulcstényezője az öngyilkosság megelőzése és az orvoshoz való időben történő eljutás segítése.

Segítség a mániás pszichózishoz Mániás pszichózisban szenvedő beteg gondozása során a környezetnek figyelemmel kell kísérnie, és lehetőség szerint korlátoznia kell a beteg tevékenységeit és terveit. A hozzátartozóknak tisztában kell lenniük a mániás pszichózis során felmerülő lehetséges viselkedési rendellenességekkel, és mindent meg kell tenniük a negatív következmények csökkentése érdekében. Így, ha a beteg várhatóan sok pénzt költ, akkor korlátozni kell az anyagi erőforrásokhoz való hozzáférést. Izgatott állapotban az ilyen személynek nincs ideje, vagy nem akar gyógyszereket szedni. Ezért gondoskodni kell arról, hogy a beteg az orvos által felírt gyógyszereket szedje. Ezenkívül a családtagoknak figyelemmel kell kísérniük az orvos által adott összes ajánlás végrehajtását. Figyelembe véve a beteg fokozott ingerlékenységét, tapintat kell gyakorolni, és a támogatást diszkréten, visszafogottan és türelmesen kell nyújtani. Ne emelje fel a hangját és ne kiabáljon a pácienssel, mert ez fokozhatja az irritációt és agressziót válthat ki a beteg részéről.

Ha túlzott izgatottság vagy agresszió jelei jelentkeznek, a mániás pszichózisban szenvedő személy szeretteit fel kell készíteni a gyors kórházi kezelésre.

Családi támogatás a mániás depresszióhoz A mániás-depresszív pszichózisban szenvedő betegek fokozott figyelmet és támogatást igényelnek a hozzájuk közel állóktól. Depressziós állapotban az ilyen betegeknek segítségre van szükségük, mivel nem tudnak önállóan megbirkózni létfontosságú szükségleteik kielégítésével.

A mániás-depressziós pszichózisban szenvedő szeretteitől származó segítség a következőket tartalmazza:

• napi séták szervezése;
• a beteg táplálása;
• a betegek bevonása a házi feladatokba;
• az előírt gyógyszerek szedésének ellenőrzése;
• kényelmes körülmények biztosítása;
• szanatóriumok és üdülőhelyek látogatása (remisszióban).

A friss levegőn való séta pozitív hatással van a beteg általános állapotára, serkenti az étvágyat és segít elterelni a figyelmet a gondokról. A betegek gyakran nem hajlandók kimenni a szabadba, ezért a hozzátartozóknak türelmesen és kitartóan kell kényszeríteniük őket a szabadba. Egy másik fontos feladat az ilyen állapotú személy gondozása során az etetés. Az ételek elkészítésekor előnyben kell részesíteni a magas vitamintartalmú ételeket. A beteg menüjében olyan ételeket kell tartalmaznia, amelyek normalizálják a bélműködést a székrekedés megelőzése érdekében. A fizikai munka, amelyet együtt kell végezni, jótékony hatással van. Ugyanakkor ügyelni kell arra, hogy a beteg ne fáradjon túl. A szanatórium-üdülő kezelés segít felgyorsítani a gyógyulást. A helyszín kiválasztását az orvos ajánlásainak és a beteg preferenciáinak megfelelően kell elvégezni.

Súlyos depressziós epizódok esetén a beteg hosszú ideig kábult állapotban maradhat. Ilyen pillanatokban ne gyakoroljon nyomást a betegre, és bátorítsa őt, hogy legyen aktív, mert ez súlyosbíthatja a helyzetet. Az embernek gondolatai lehetnek saját alsóbbrendűségéről és értéktelenségéről. Ne próbálja meg elterelni vagy szórakoztatni a pácienst, mert ez nagyobb depressziót okozhat. A közvetlen környezet feladata a teljes nyugalom és a szakképzett orvosi ellátás biztosítása. Az időben történő kórházi kezelés segít elkerülni az öngyilkosságot és a betegség egyéb negatív következményeit. A súlyosbodó depresszió egyik első tünete a páciens érdeklődésének hiánya a körülötte zajló események és cselekedetek iránt. Ha ehhez a tünethez rossz alvás és

étvágytalanság

Azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Öngyilkosság megelőzés Bármilyen pszichózisban szenvedő beteg gondozása során a hozzátartozóknak figyelembe kell venniük az esetleges öngyilkossági kísérleteket. Az öngyilkosság legmagasabb előfordulási gyakorisága a mániás pszichózis bipoláris formájában figyelhető meg.

A hozzátartozók éberségének elaltatására a betegek gyakran különféle módszereket alkalmaznak, amelyeket meglehetősen nehéz előre látni. Ezért figyelemmel kell kísérni a páciens viselkedését, és intézkedéseket kell hozni az olyan jelek azonosításakor, amelyek arra utalnak, hogy egy személy öngyilkossági elképzelése van. Az öngyilkossági gondolatokra hajlamos emberek gyakran elmélkednek haszontalanságukon, elkövetett bűneiken vagy nagy bűntudatukon. A beteg meggyőződése, hogy gyógyíthatatlan betegsége van (

bizonyos esetekben – veszélyes a környezetre

) betegség arra is utalhat, hogy a beteg öngyilkosságot kísérelhet meg. A páciens hirtelen megnyugtatása hosszú depresszió után aggodalomra készteti szeretteit. A hozzátartozók azt gondolhatják, hogy a beteg állapota javult, pedig valójában a halálra készül. A betegek gyakran rendet tesznek az ügyeikben, végrendeleteket írnak, találkoznak olyan emberekkel, akiket rég nem láttak.

Az öngyilkosság megelőzését szolgáló intézkedések a következők:

• Kockázatértékelés– ha a beteg valódi előkészítő intézkedéseket tesz (kedvenc dolgokat ajándékoz, megszabadul a felesleges tárgyaktól, érdeklődik az öngyilkosság lehetséges módjai iránt), orvoshoz kell fordulni.
• Minden öngyilkosságról szóló beszélgetést komolyan kell venni– még ha a hozzátartozóknak valószínűtlennek tűnik is, hogy a beteg öngyilkosságot követhetett volna el, még közvetetten felvetett témákat is figyelembe kell venni.
• A képességek korlátozása– a szúró és vágó tárgyakat, gyógyszereket és fegyvereket távol kell tartani a pácienstől. Az ablakokat, az erkélyajtókat és a gázellátó szelepet is be kell zárni.

A legnagyobb éberséget a beteg felébredésekor kell gyakorolni, mivel az öngyilkossági kísérletek túlnyomó része reggel történik.

Az erkölcsi támogatás fontos szerepet játszik az öngyilkosság megelőzésében. Amikor az emberek depressziósak, nem hajlandóak meghallgatni semmilyen tanácsot vagy ajánlást. Leggyakrabban az ilyen betegeket meg kell szabadítani saját fájdalmaiktól, ezért a családtagoknak figyelmes hallgatóknak kell lenniük. A mániákus-depressziós pszichózisban szenvedő személynek többet kell beszélnie, és a hozzátartozóinak segíteniük kell ezt.

Az öngyilkossági gondolatokkal rendelkező páciens közelében lévők gyakran haragot, tehetetlenséget vagy haragot éreznek. Küzdenie kell az ilyen gondolatokkal, és ha lehetséges, maradjon nyugodt, és fejezze ki megértését a beteg felé. Nem lehet elítélni egy személyt, ha öngyilkossági gondolatai vannak, mivel az ilyen viselkedés visszahúzódást okozhat, vagy öngyilkosságra késztetheti. Nem szabad vitatkozni a pácienssel, indokolatlan vigasztalást nyújtani, nem helyénvaló kérdéseket feltenni.

Kérdések és megjegyzések, amelyeket a betegek hozzátartozóinak kerülniük kell:

• Remélem, nem tervez öngyilkosságot- ez a megfogalmazás rejtett „nem” választ tartalmaz, amelyet a hozzátartozók szeretnének hallani, és nagy a valószínűsége annak, hogy a beteg pontosan így fog válaszolni. Ebben az esetben helyénvaló egy közvetlen kérdés: „gondolkozol-e öngyilkosságon”, amely lehetővé teszi a személy számára, hogy beszéljen.
• Mi hiányzik belőled, jobban élsz, mint mások- egy ilyen kérdés még nagyobb depressziót okoz a betegben.
• A félelmeid alaptalanok- ez megalázza az embert, és szükségtelennek és haszontalannak érzi magát.

A pszichózis visszaesésének megelőzése A hozzátartozók segítsége a beteg rendezett életmódjának megszervezésében, a kiegyensúlyozott étrend, a rendszeres gyógyszerek és a megfelelő pihenés csökkenti a visszaesés valószínűségét. Az exacerbációt kiválthatja a terápia idő előtti abbahagyása, a gyógyszeres kezelési rend megsértése, a fizikai túlerőltetés, a klímaváltozás és az érzelmi sokk. A közelgő visszaesés jelei közé tartozik a gyógyszerszedés vagy az orvos látogatásának mellőzése, a rossz alvás és a megszokott viselkedés megváltozása.

A hozzátartozóknak meg kell tenniük, ha a beteg állapota romlik :

• forduljon orvosához a kezelés korrekciója érdekében;
• külső stressz és irritáló tényezők kiküszöbölése;
• a páciens napi rutinjában bekövetkezett változások minimalizálása;
• nyugalmat biztosítva.

Gyógyszeres kezelés A megfelelő gyógyszeres kezelés a kulcsa a hosszú távú és stabil remissziónak, valamint csökkenti az öngyilkosság miatti mortalitást.

A gyógyszer megválasztása attól függ, hogy melyik tünet érvényesül a pszichózis klinikájában - depresszió vagy mánia. A mániás pszichózis kezelésének fő gyógyszerei a hangulatstabilizátorok. Ez a kábítószerek egy csoportja, amelyek a hangulat stabilizálására szolgálnak. Ennek a gyógyszercsoportnak a fő képviselői a lítium-sók, a valproinsav és néhány atipikus antipszichotikum. Az atípusos antipszichotikumok közül manapság az aripiprazol a választott gyógyszer.

A mániás pszichózis szerkezetében fellépő depressziós epizódok kezelésére is használják

antidepresszánsok

például bupropion

A mániás pszichózis kezelésére használt hangulatstabilizátorok osztályába tartozó gyógyszerek

A gyógyszer neve	A cselekvés mechanizmusa	Hogyan kell használni
Lítium-karbonát	Stabilizálja a hangulatot, megszünteti a pszichózis tüneteit, mérsékelt nyugtató hatású.	Orálisan tabletta formájában. Az adagot szigorúan egyénileg állítják be. Szükséges, hogy a kiválasztott dózis állandó lítiumkoncentrációt biztosítson a vérben a 0,6-1,2 millimól/liter tartományban. Tehát napi 1 grammos gyógyszeradag esetén hasonló koncentráció érhető el két hét elteltével. A gyógyszert még a remisszió idején is be kell venni.
Nátrium-valproát	Kisimítja a hangulatingadozásokat, megakadályozza a mánia és a depresszió kialakulását. Kifejezett antimániás hatása van, hatékony mánia, hipománia és ciklotímia esetén.	Belül, evés után. A kezdő adag napi 300 mg (két 150 mg-os adagra osztva). Az adagot fokozatosan 900 mg-ra (kétszer 450 mg-ra), súlyos mániás állapotokban 1200 mg-ra emelik.
karbamazepin	Gátolja a dopamin és a noradrenalin metabolizmusát, ezáltal antimániás hatást biztosít. Megszünteti az ingerlékenységet, az agressziót és a szorongást.	Szájon át 150-600 mg naponta. Az adag két adagra oszlik. Általában a gyógyszert más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák.
Lamotrigin	Főleg mániás pszichózis fenntartó terápiájára, valamint mánia és depresszió megelőzésére használják.	A kezdő adag 25 mg naponta kétszer. Fokozatosan növelje a napi adagot 100-200 mg-ra. A maximális adag 400 mg.

A mániás pszichózis kezelésében különböző sémákat alkalmaznak. A legnépszerűbb a monoterápia (

egy gyógyszert használnak

) lítiumkészítmények vagy nátrium-valproát. Más szakértők a kombinált terápiát részesítik előnyben, ha két vagy több gyógyszert alkalmaznak. A leggyakoribb kombinációk a lítium (

vagy nátrium-valproát

) antidepresszánssal, lítium karbamazepinnel, nátrium-valproát lamotriginnel.

A hangulatstabilizátorok felírásával kapcsolatos fő probléma a toxicitásuk. A legveszélyesebb gyógyszer ebből a szempontból a lítium. A lítiumkoncentrációt nehéz ugyanazon a szinten tartani. A gyógyszer egyszeri kihagyott adagja a lítium koncentrációjának egyensúlyhiányát okozhatja. Ezért folyamatosan ellenőrizni kell a lítium szintjét a vérszérumban, hogy az ne haladja meg az 1,2 millimolt. A megengedett koncentráció túllépése a lítium mérgező hatásához vezet. A fő mellékhatások a veseműködési zavarokhoz, károsodott pulzusés a hematopoiesis gátlása (

a vérsejtek képződésének folyamata

). Más hangulatstabilizátoroknak is állandóra van szükségük

biokémiai vérvizsgálat

A mániás pszichózis kezelésében használt antipszichotikumok és antidepresszánsok

A gyógyszer neve	A cselekvés mechanizmusa	Hogyan kell használni
Aripiprazol	Szabályozza a monoaminok (szerotonin és noradrenalin) koncentrációját a központi idegrendszerben. A kombinált hatású (blokkoló és aktiváló) gyógyszer megakadályozza mind a mánia, mind a depresszió kialakulását.	A gyógyszert szájon át, tabletta formájában naponta egyszer kell bevenni. Az adag 10-30 mg között mozog.
Olanzapin	Megszünteti a pszichózis tüneteit - téveszmék, hallucinációk. Tompítja az érzelmi izgatottságot, csökkenti a kezdeményezőkészséget, korrigálja a viselkedési zavarokat.	A kezdeti adag napi 5 mg, majd fokozatosan 20 mg-ra emelik. A 20-30 mg-os adag a leghatékonyabb. Naponta egyszer kell bevenni, étkezéstől függetlenül.
Bupropion	Megzavarja a monoaminok újrafelvételét, ezáltal növeli koncentrációjukat a szinaptikus hasadékban és az agyszövetben.	A kezdő adag napi 150 mg. Ha a kiválasztott adag hatástalan, napi 300 mg-ra emelik.
Sertralin	Antidepresszáns hatása van, megszünteti a szorongást és a nyugtalanságot.	A kezdő adag napi 25 mg. A gyógyszert naponta egyszer kell bevenni - reggel vagy este. Az adagot fokozatosan 50-100 mg-ra emelik. A maximális adag napi 200 mg.

A depressziós epizódok kezelésére antidepresszáns gyógyszereket használnak. Emlékeztetni kell arra, hogy a bipoláris mániás pszichózist az öngyilkosság legnagyobb kockázata kíséri, ezért a depressziós epizódokat jól kell kezelni.

A mániás pszichózis megelőzése Mit kell tenni a mániás pszichózis elkerülése érdekében?

A mai napig nem sikerült megállapítani a mániás pszichózis kialakulásának pontos okát. Számos tanulmány utal arra, hogy a betegség kialakulásában fontos szerepet játszik az öröklődés, és a betegség leggyakrabban generációkon keresztül terjed. Meg kell érteni, hogy a mániás pszichózis jelenléte a rokonoknál nem magát a rendellenességet határozza meg, hanem a betegségre való hajlamot. Számos körülmény hatására egy személy rendellenességeket tapasztal az agy azon részeiben, amelyek felelősek az érzelmi állapot szabályozásáért.

A pszichózis teljes elkerülése és megelőző intézkedések kidolgozása gyakorlatilag lehetetlen.

Nagy figyelmet fordítanak a betegség korai diagnosztizálására és az időben történő kezelésre. Tudnia kell, hogy a mániás pszichózis egyes formáit 10-15 éves korban remisszió kíséri. Ebben az esetben a szakmai vagy intellektuális tulajdonságok visszafejlődése nem következik be. Ez azt jelenti, hogy az ebben a patológiában szenvedő személy mind szakmailag, mind élete egyéb területein megvalósíthatja magát.

Ugyanakkor emlékezni kell az öröklődés magas kockázatára a mániás pszichózisban. Azokat a házaspárokat, ahol az egyik családtag pszichózisban szenved, tájékoztatni kell a születendő gyermekek mániás pszichózisának magas kockázatáról.

Mi válthatja ki a mániás pszichózis kialakulását?

Különféle stressztényezők válthatják ki a pszichózis kialakulását. A legtöbb pszichózishoz hasonlóan a mániás pszichózis is polietiológiai betegség, ami azt jelenti, hogy számos tényező szerepet játszik az előfordulásában. Ezért figyelembe kell venni mind a külső, mind a belső tényezők kombinációját (

bonyolult anamnézis, jellemvonások

A mániás pszichózist kiváltó tényezők a következők:

• jellemvonások;
• endokrin rendszer rendellenességei;
• hormonális hullámok;
• veleszületett vagy szerzett agyi betegségek;
• sérülések, fertőzések, különféle testi betegségek;
• feszültség.

Erre a gyakori hangulatváltozással járó személyiségzavarra a legfogékonyabbak a melankolikus, gyanakvó és bizonytalan emberek. Az ilyen egyénekben krónikus szorongás alakul ki, ami kimeríti idegrendszerüket és pszichózishoz vezet. Ennek a mentális rendellenességnek egyes kutatói nagy szerepet tulajdonítanak egy ilyen jellemvonásnak, mint a túlzott vágy az akadályok leküzdésére erős inger jelenlétében. A cél elérésének vágya a pszichózis kialakulásának kockázatát okozza.

Az érzelmi zűrzavar inkább provokáló, mint kiváltó tényező. Rengeteg bizonyíték van arra, hogy az interperszonális kapcsolatok problémái és a közelmúlt stresszes eseményei hozzájárulnak a mániás pszichózis epizódjainak és visszaeséseinek kialakulásához. Tanulmányok szerint az ebben a betegségben szenvedő betegek több mint 30 százalékának vannak negatív kapcsolatai gyermekkorban és korai öngyilkossági kísérletek. A mániás támadások a szervezet védekezésének egyfajta megnyilvánulása, amelyet stresszes helyzetek váltanak ki. Túlzott aktivitás az ilyen betegek számára lehetővé teszi számukra, hogy megmeneküljenek a nehéz élmények elől. A mániás pszichózis oka gyakran a szervezetben a pubertás alatti hormonális változások, ill

változás kora

A szülés utáni depresszió is kiváltó oka lehet ennek a rendellenességnek.

Sok szakértő megjegyzi a pszichózis és az emberi bioritmus közötti kapcsolatot. Így a betegség kialakulása vagy súlyosbodása gyakran tavasszal vagy ősszel következik be. Szinte minden orvos megjegyzi, hogy a mániás pszichózis kialakulása szoros összefüggésben áll a korábbi agybetegségekkel, az endokrin rendszer rendellenességeivel és a fertőző folyamatokkal.

A mániás pszichózis súlyosbodását kiváltó tényezők a következők:

• a kezelés megszakítása;
• a napi rutin megzavarása (alváshiány, elfoglalt munkarend);
• konfliktusok a munkahelyen, a családban.

A kezelés megszakítása a mániás pszichózis új rohamának leggyakoribb oka. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek a javulás első jeleinél abbahagyják a kezelést. Ebben az esetben nincs a tünetek teljes csökkenése, csak azok simítása. Ezért a legkisebb stressz hatására az állapot dekompenzálódik, és új, intenzívebb mániás roham alakul ki. Ezenkívül rezisztencia (függőség) alakul ki a választott gyógyszerrel szemben.

Mániás pszichózis esetén nem kevésbé fontos a napi rutin betartása. Az elegendő alvás ugyanolyan fontos, mint a gyógyszerek szedése. Köztudott, hogy az alvási zavar az igény csökkenése formájában az exacerbáció első tünete. Ugyanakkor hiánya új mániás vagy depressziós epizódot válthat ki. Ezt megerősítik az alvással kapcsolatos különböző tanulmányok, amelyek feltárták, hogy pszichózisban szenvedő betegeknél az alvás különböző fázisainak időtartama megváltozik.

• A TIR fejlesztésének okai
• A mániás-depressziós pszichózis tünetei
• Mániás-depressziós pszichózis kezelése

Mi a mániás-depressziós pszichózis?

A mániás-depressziós pszichózis összetett mentális betegség, amely kétfázisú formában fordul elő. Az egyik, a mániás forma erősen izgatott hangulatú, a másik, a depresszív formát a beteg depressziós hangulata határozza meg. Közöttük egy olyan időszak alakul ki, amikor a beteg teljesen megfelelő viselkedést mutat - a mentális zavarok elmúlnak, és a páciens pszichéjének alapvető személyes tulajdonságai megmaradnak.

A mániás és depressziós állapotokat már az ókori Római Birodalom idejében is ismerték az orvosok, de a fázisok hosszú időn át tartó éles különbsége szolgált alapul ahhoz, hogy ezeket különböző betegségeknek tekintsék. Csak a 19. század végén E. Kraepelin német pszichiáter a mániás és depressziós rohamokban szenvedő betegek megfigyelései alapján következtetést vont le egy betegség két fázisáról, amelyek szélsőségekből állnak - vidám, izgatott (mániás). ) és melankolikus, depressziós (depresszív).

A TIR fejlesztésének okai

Ennek a mentális betegségnek örökletes és alkotmányos eredete van. Genetikailag terjed, de csak azok számára, akik megfelelő anatómiai és fiziológiai tulajdonságokkal rendelkeznek, azaz megfelelő ciklotímiás alkattal rendelkeznek. Ma már összefüggést állapítottak meg e betegség és az idegimpulzusok átvitelének károsodása között az agy bizonyos területein, pontosabban a hipotalamuszban. Az idegimpulzusok felelősek az érzések kialakulásáért - a mentális típus fő reakcióiért. Az MDP a legtöbb esetben fiataloknál alakul ki, míg a nőknél jóval magasabb a megbetegedések aránya.

Hibát talált a szövegben? Jelölje ki, és néhány további szót, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

A mániás-depressziós pszichózis tünetei

A legtöbb esetben a depressziós fázis a manifesztáció gyakoriságát tekintve felülmúlja a mániás fázist. A depressziós állapotot a melankólia jelenléte és a ránézés fejezi ki a világ csak feketében. Egyetlen pozitív körülmény sem befolyásolhatja a beteg pszichés állapotát. A beteg beszéde halk, lassú lesz, uralkodik az a hangulat, amiben elmerül magában, feje folyamatosan lehajt. A beteg motoros funkciói lelassulnak, a mozgások visszamaradása időnként eléri a depresszív kábulat szintjét.

A melankólia érzése gyakran testi érzésekké fejlődik (fájdalom a mellkasban, nehézség a szívben). A bűntudatról és a bűnökről alkotott elképzelések felbukkanása öngyilkossági kísérletekhez vezetheti a pácienst. A letargiában megnyilvánuló depresszió tetőpontján az öngyilkosság lehetősége nehézkes a gondolatok valós tettekre váltásának nehézsége miatt. Ennek a fázisnak a jellemző fizikai mutatói a fokozott szívverés, a pupillák kitágulása és a görcsös székrekedés, amelyek jelenlétét a gyomor-bél traktus izomgörcsei okozzák.

A mániás fázis tünetei teljesen ellentétesek a depressziós fázissal. Három alapvetőnek nevezhető tényezőből állnak: a mániás affektus jelenléte (kórosan emelkedett hangulat), a beszédben és mozgásban fellépő izgalom, a mentális folyamatok felgyorsulása (mentális izgalom). A fázis kifejezett megnyilvánulása ritka, általában törölt megjelenésű. A páciens hangulata a pozitivitás csúcsán van, a nagyszerűség eszméi születnek benne, minden gondolat optimista hangulattal telik meg.

Ennek a fázisnak a fokozódása zavart okoz a páciens gondolataiban és őrjöngést okoz a mozgásokban, az alvás legfeljebb napi három órát vesz igénybe, de ez nem akadályozza az erőnlétet és az izgalmat. Az MDP kialakulhat vegyes állapotok hátterében, ahol az egyik fázisban rejlő tüneteket egy másik tünetei váltják fel. A mániás-depressziós pszichózis lefolyását elmosódott formában sokkal gyakrabban figyelik meg, mint a betegség hagyományos lefolyását.

Az MDP enyhébb formában történő megjelenését ciklotímiának nevezik. Ezzel simított változatban haladnak a fázisok, és a beteg akár munkaképes is maradhat. A depresszió rejtett formáit figyelik meg, amelyek alapja a hosszú távú betegség vagy kimerültség. A kitörölt formák buktatója kifejezetlenségük, ha a depressziós fázist felügyelet nélkül hagyják, az öngyilkossági kísérlethez vezethet.

Mániás-depressziós pszichózis kezelése

Ennek a pszichózisnak a kezelése a pszichiáter vizsgálata után felírt gyógyszeres terápiából áll. A mentális retardációval és motoros funkcióval járó depressziót stimulánsokkal kezelik. A melankólia depresszív állapota esetén pszichotróp gyógyszereket írnak fel. A mániás ingerlékenység megállítható aminazinnal, haloperidollal, tizercinnel, ezek izomba fecskendezésével. Ezek a gyógyszerek csökkentik az izgatottságot és normalizálják az alvást.

A beteg állapotának nyomon követésében nagy szerepet szánnak a hozzá közel álló embereknek, akik időben észreveszik a depresszió kezdeti jeleit, és megteszik a szükséges intézkedéseket. A pszichózis kezelésében fontos megvédeni a pácienst a különféle stresszektől, amelyek a betegség visszaesésének ösztönzői lehetnek.

A mániás-depressziós pszichózis egy mentális rendellenesség, amelyet kifejezett érzelmi zavarok jellemeznek. Az orvosi terminológiában a „bipoláris affektív zavar” kifejezést az MDP-re is használják. Ez a mentális zavar váltakozó mánia és depresszió formájában nyilvánul meg. Gyakran csak a mánia vagy éppen ellenkezőleg, a depresszió rohamai vannak, és a köztes és összetett állapotok is megengedettek.

Sajnos ma az orvostudomány nem tud választ adni ennek a rendellenességnek az okára. A szakértők szerint ez a kérdés genetikai hajlamot és személyes jellemzőket foglal magában. Nézzük meg, mi az MDP, és hogyan kell kezelni ezt a mentális rendellenességet.

A mániás-depressziós pszichózis olyan betegség, amely időszakosan fellépő depressziós és mániás fázisokban nyilvánul meg

A mániás-depressziós pszichózis olyan mentális rendellenesség, amely mánia és depresszió időszakos rohamai formájában nyilvánul meg. Az ezekre az állapotokra jellemző tünetek gyakran keverednek egymással, ami problémákat okoz a betegség azonosításában. A TIR-t mint betegséget Baillarger francia tudós írta le először ezernyolcszázötvennégyben. Ennek ellenére a betegséget hivatalosan csak negyven évvel később ismerték el, miután Emil Kraepelin német tudós publikálta e témában végzett kutatásait.

A „mániás-depresszív pszichózis” kifejezést tizenkilencvenhárom éves koráig használták diagnózisként. Ma a „bipoláris affektív zavar” kifejezést a szóban forgó betegségre használják. A névváltoztatást a korábbi név és a betegségre jellemző klinikai kép közötti eltérés magyarázza. Ezenkívül a „pszichózis” szó jelenléte a diagnózis nevében gyakran mások hozzáállásának megváltozásához vezet magához a beteghez. Ma az MDP sikeresen kezelhető a gyógyszeres kezelésen és pszichokorrekción alapuló komplex terápia alkalmazásának köszönhetően.

TIR fejlesztési mechanizmus

A TIR kialakulásának okairól a mai napig nem állnak rendelkezésre pontos adatok. A pszichiátria területén dolgozó szakemberek szerint ez a betegség többtényezős, ami arra utal, hogy nemcsak a belső, hanem a külső tényezők is fontos szerepet játszanak. A mániás-depressziós pszichózis kialakulásának egyik fő oka az öröklődés hatása. Azonban még mindig nem ismert, hogy pontosan hogyan terjed ez a mentális rendellenesség. Az ismételt vizsgálatok nem tudták azonosítani, hogy hány gén vesz részt a betegség átvitelében. Van egy elmélet, amely szerint a szóban forgó betegség egyes formái több génen keresztül terjednek, míg mások csak egy génen keresztül.

Az MDP egy örökletes hajlamon alapuló endogén betegség

Nézzük a fő kockázati tényezőket:

1. Melankolikus személyiségmodell– fokozott érzékenység a saját érzelmek kifejezésének visszafogottságával kombinálva, ezzel együtt gyors veszteség teljesítmény.
2. Statothymus személyiségmodell– pedánsság, felelősségvállalás és fokozott rendigény jellemzi.
3. Skizoid személyiségmodell– érzelmi monotónia, magányra való hajlam és racionalizálás formájában nyilvánul meg.

Ezenkívül a kockázati tényezők között a szakértők a túlzott gyanakvást, a gyakori szorongást és a pszicho-érzelmi egyensúly zavarait azonosítják.

A tudósoknak nincs válaszuk a szóban forgó betegség és a beteg neme közötti kapcsolatra sem. Elavult adatok szerint a nőknél többször gyakrabban alakul ki MDP, mint a férfiaknál, de az e témával kapcsolatos legújabb tanulmányok teljesen cáfolják ezt az elméletet.

A mentális zavarokat tanulmányozó szakértők szerint a bipoláris zavarok gyakoribbak a férfiaknál, míg a nők unipoláris patológiákban szenvednek. A nőknél az MDP kialakulásához kapcsolódó kockázat többszörösére nő a BiR okozta hormonális egyensúlyhiány, a menstruációs rendellenességek vagy a menopauza miatt. Emellett lehetőség van a szülés során fellépő mentális zavarok miatt mániás-depressziós pszichózis kialakulására.

Ennek a mentális rendellenességnek a prevalenciáját is nehéz megbecsülni, mivel a tudósok különböző kritériumokat alkalmaznak. A statisztikák szerint a huszadik és huszonegyedik század fordulóján a lakosság mindössze fél százaléka szenvedett ebben a betegségben. Orosz kutatók szerint ez a szám sokkal alacsonyabb, és megjegyzik, hogy a súlyos pszichotikus betegségben szenvedő betegek mindössze harminc százaléka kap ilyen diagnózist. A WHO legfrissebb adatai szerint ma bolygónk lakosságának hozzávetőlegesen egy százalékánál észlelnek a mániás-depressziós pszichózisra jellemző tüneteket.

Elég nehéz beszélni a betegség elterjedtségéről a gyermekek körében, mivel a szokásos diagnosztikai módszerek nem alkalmazhatók. Gyakran előfordul, hogy egy gyermekkorban vagy pubertáskorban elszenvedett betegség soha többé nem jelentkezik. A bipoláris mentális zavarra jellemző klinikai tünetek leggyakrabban huszonöt és negyvenöt éves kor között jelentkeznek. Az ilyen patológiák sokkal ritkábban jelennek meg az időseknél.

Az MDP-betegek a pszichiátriai klinikákon fekvő összes kórházi beteg 3-5%-át teszik ki

Osztályozási módszerek

A mániás-depressziós pszichózis rendszerezésére egy osztályozást alkalmaznak, amely figyelembe veszi, hogy az affektív zavar melyik változata jellemzőbb a páciensre (depresszió vagy mánia). Abban az esetben, ha a betegnek csak egyfajta affektív zavara van, az unipoláris MDP diagnózisát állapítják meg. Az MDP unipoláris formáját periodikus depresszió és mánia jellemzi. A pszichiátria az MDP bipoláris formáját négy kategóriába sorolja:

1. Kettős– az egyik affektív állapotot felváltja egy másik, ami után hosszú távú remisszió következik be.
2. Kör alakú– a beteg affektív állapotok változásában meghatározott sorrendet mutat, a remissziós szakasz teljesen hiányzik.
3. Helyesen közbeiktatva– a beteg affektív állapotok rendezett változását tapasztalja, amelyeket remisszió választ el.
4. Helytelenül váltakozik – a betegség ezen formájával az affektív állapotok kaotikus változása következik be, amelyeket egy könnyű intervallum választ el.

Fontos megjegyezni, hogy a páciens pszichéjének egyéni jellemzőitől függően az affektív állapotok periódusainak száma változhat. Egyes betegeknél az ilyen tünetek egész életük során csak egyszer jelentkezhetnek, míg másoknál több tucatnál is előfordulhatnak. A betegség akut formájának átlagos időtartama nem ismert. A szakértők szerint az egyik affektív állapot egy hétig vagy akár több évig is megfigyelhető. A pszichiáterek azt is megjegyzik, hogy a depressziós rohamok hosszabb ideig tartanak, és sokkal gyakrabban fordulnak elő.

Emellett gyakran megjelenik egy vegyes affektív állapot, amely a különböző időszakokra jellemző tünetek keveréke. A remissziós szakasz időtartama a beteg egyéni jellemzőitől is függ, és három-tíz évig tarthat.

Klinikai kép

Az MDP egy összetett mentális rendellenesség, amelynek klinikai megjelenése a betegség súlyosságától függően változik. A betegség minden formáját olyan tünetek jellemzik, mint az érzelmi felfutás, a felgyorsult gondolkodás és az idegrendszer fokozott ingerlékenysége.

A betegség enyhe formája (hipománia) érzelmi felfutás és fokozott szociális aktivitás formájában nyilvánul meg. A beteg mind fizikai, mind szellemi termelékenységet mutat. A túlzott energia aktivitással párosulva szórakozottsághoz és feledékenységhez vezethet. Sok betegnél nő a libidó és csökken a fáradtság. Ezt az állapotot gyakran fokozott ingerlékenység és agressziós támadások kísérik. Egy epizód átlagos időtartama körülbelül öt nap.

A betegség külön előforduló vagy kettős fázis formájában jelentkezik - mániás és depressziós.

A mérsékelt mániát (pszichotikus tünetek nélkül) a hangulat éles emelkedése jellemzi, ami fokozott fizikai aktivitáshoz vezet. Sok beteg éber lesz, miután több napig nem aludt. Érzelmi állapot A beteg hangulata élesen változik örömből dühbe, izgatottságból ingerlékenységbe. A figyelmetlenség és a koncentrációs problémák oda vezetnek, hogy a beteg visszahúzódik saját világába. Gyakran ebben a háttérben a nagyság téveszméi jelennek meg. Egy epizód átlagos időtartama egy héttől tíz napig terjed. Roham során a beteg elveszíti munkaképességét és kommunikációs képességeit.

A súlyos mániás-depressziós pszichózis a következő tünetekkel jár:

• erőszakra való hajlam;
• az idegrendszer kifejezett stimulálása;
• összefüggéstelen, görcsös gondolkodás.

A fenti tünetek hátterében hallucinációs rohamok, illúziós gondolatok jelennek meg. A fő különbség a mániás depressziós pszichózis és a skizofrénia között a téveszmék természete. Az ilyen elképzelések leggyakrabban semlegesek, vagy a páciens nagyságról alkotott téveszméin alapulnak. Az ilyen támadások produktív tünetek bizonyítékai, ami a betegség előrehaladását jelzi.

Meg kell jegyezni, hogy depressziós állapotban a klinikai kép teljesen ellentétes a mánia állapotával. A betegnek nincs kedve enni, ami gyors fogyáshoz vezet. Sok betegnél csökken a libidó, és a legtöbb nő teljesen leállítja a menstruációt. Enyhe depresszió esetén a nap folyamán időszakosan változik a hangulat. Ennek az affektív állapotnak a klinikai képének súlyossága a reggeli órákban teljes fényében nyilvánul meg.

Ez az affektív állapot bipoláris zavar A mentális betegségnek a következő öt formája lehet: érzéstelenítő, téveszmés, egyszerű, izgatott és hipochondriális. Az egyszerű depressziót depressziós hármas kíséri, ahol más tünetek hiányoznak. A hipochondriális forma jelei téves elképzelések formájában fejeződnek ki a páciens életét veszélyeztető „képzelt betegség” jelenlétével kapcsolatban. A depresszió izgatott formáját a motoros retardáció hiánya jellemzi. A betegség érzéstelenítő formájában a beteg magányos érzést és érzelmi élmények akut hiányát tapasztalja.

Az érzelmek hiánya miatt a betegek alsóbbrendűnek érzik magukat, és magukat hibáztatják az érzelmi leválásért.

Jellemző tulajdonság Ezt a pszichózist könnyű fázisközi hézagok (megszakítások) jelenlétének tekintik.

Diagnosztikai és kezelési módszerek

A végleges diagnózishoz a hangulatzavar egy vagy több epizódjának dokumentálása szükséges. Azt is figyelembe kell venni, hogy ezen epizódok egyikének mániásnak vagy vegyesnek kell lennie. A diagnosztikai vizsgálat során az orvos általában olyan tényezőket vesz figyelembe, mint a beteg életének elemzése és testének egyéni jellemzői. Az affektív állapot súlyossága speciális technikával meghatározható. A diagnosztikai intézkedések során nagyon fontos megkülönböztetni a pszichogén depressziót és a különféle tényezők hatására kialakuló egyéb affektív állapotokat.

A végső diagnózis felállítása előtt az orvosnak ki kell zárnia a skizofréniát, a neurózisokat, a pszichopátiát és a pszichózis egyéb formáit, amelyeket a szomatikus vagy neurológiai betegségek szövődményei okoznak.

A súlyos mániás-depressziós pszichózis kezelését csak klinikai körülmények között végezzük. A betegség enyhébb formái esetén a beteg otthoni kezelése megengedett. A terápia fő célja a páciens pszicho-érzelmi állapotának normalizálása a remissziós szakasz meghosszabbításával. Erre a célra erős gyógyszereket használnak. A konkrét gyógyszerek kiválasztását szakember végzi a mentális zavar súlyossága alapján. Az MDP kezelésében hangulatstabilizátorokat, antipszichotikumokat és antidepresszánsokat használnak.

Pszichózis– olyan mentális betegség, amelyben az ember nem tudja megfelelően érzékelni a környező valóságot, és nem tudja megfelelően reagálni rá. A pszichózisok nagyon változatosak a megnyilvánulásaikban. Számos betegséget kísérnek, mint például a skizofrénia, a szenilis demencia, a delírium tremens, vagy önálló patológia is lehet.

Tehát mi a pszichózis?

Ez egy mentális rendellenesség, amelyben a valóság annyira eltorzul az ember elméjében, hogy ennek a „képnek” már semmi köze ahhoz, amit mások látnak. Ami meggátolja az embert abban, hogy tárgyilagos legyen, az az állandó félelem az élete miatt, a hangok a fejében, amelyek arra utasítják, hogy tegyen valamit, olyan víziók, amelyek már senki számára nem elérhetőek... Ezek a belső prizmák megváltoztatják a páciens viselkedését. Reakciói teljesen inadekváttá válnak: ok nélküli nevetés vagy könnyek, szorongás vagy eufória. A pszichózis minden betegnél eltérően nyilvánul meg. Vannak, akik abban bíznak, hogy a különleges szolgálatok vadásznak rájuk, mások szuperképességükről biztosítanak másokat, mások pedig kitartóan hajszolják szerelmük tárgyát, alaptalanul igényt tartva rá. Lehetetlen felsorolni a pszichózis összes megnyilvánulását, de a pszichiátereknek sikerült rendszerezni őket úgy, hogy csoportokba vonták őket.

A pszichózis nem csupán egy rossz gondolatmenet. Nem kell azt gondolni, hogy a beteg téved, vagy nem tudja kordában tartani az idegeit. Nincs értelme vitatkozni, még kevésbé elítélni. A pszichózis ugyanolyan betegség, mint a cukorbetegség. Ez is anyagcserezavar, de csak az agyban. Nem félsz a cukorbetegektől, nem ítéled el őket betegségük miatt. Együtt érzel velük. A neurózisban szenvedő betegek ugyanazt a bánásmódot érdemlik. A tudósok egyébként bebizonyították, hogy a mentálisan egészséges emberek gyakrabban követnek el bűncselekményeket, mint a pszichózisban szenvedők.

Nem szabad jelet tenni az emberre. A pszichózis nem életfogytiglan. Előfordul, hogy egy betegség időszaka után, amely elég súlyos is lehet, a psziché teljesen helyreáll, és soha többé nem merülnek fel problémák. De gyakrabban a betegség ciklikus. Ebben az esetben, hosszú egészségi állapot után, súlyosbodás következik be: hallucinációk és téveszmék jelennek meg. Ez akkor fordul elő, ha nem követi szigorúan orvosa ajánlásait. Súlyos esetekben a betegség krónikussá válik, és a mentális egészség nem tér vissza.

A pszichózis meglehetősen gyakori probléma. A statisztikák szerint az elmegyógyintézetekben a betegek 15%-a pszichózisban szenvedő beteg. A teljes lakosság 3-5%-a pedig különféle betegségek okozta pszichózisban szenved: asztma, agyi érelmeszesedés stb. De még mindig több ezer ember van, akinek pszichózisa külső okokkal – kábítószer-, alkohol-, gyógyszerszedéssel – függ össze. A mai napig az orvosok nem tudják kiszámítani a pszichózisban szenvedő betegek pontos számát.

A pszichózis gyermekeket és felnőtteket, férfiakat és nőket egyaránt érint. A betegség bizonyos formái azonban túlnyomórészt a nőket érintik. Így a nők 3-4-szer gyakrabban szenvednek mániás-depresszív szindrómában. A pszichózisok leggyakrabban menstruáció, menopauza és szülés után fordulnak elő. Ez arra utal, hogy a mentális betegségek a női test hormonszintjének ingadozásával járnak.

Ha Ön vagy egy közeli személy pszichózis jeleit mutatja, ne essen kétségbe. A modern orvostudomány sikeresen megbirkózik ezzel a betegséggel. A hírhedt „regisztrációt” pedig egy helyi pszichiáterrel való konzultáció váltotta fel – tanácsadó és terápiás segítség. Ezért a kezelés ténye nem fogja tönkretenni jövőbeli életét. De a betegséggel való önálló megbirkózás kísérletei helyrehozhatatlan változásokhoz vezethetnek a pszichében és a fogyatékosságban.

A pszichózis okai

A pszichózis mechanizmusa. A pszichózis az agysejtek (neuronok) diszfunkcióján alapul. A sejt belsejében vannak olyan komponensek - mitokondriumok, amelyek biztosítják a sejtlégzést és energiát adnak az aktivitáshoz ATP molekulák formájában. Ezek a vegyületek elektromos áramként működnek egy speciális nátrium-kálium szivattyú számára. A neuronba pumpálja azt, ami a működéséhez szükséges. kémiai elemek: kálium, nátrium, kalcium.

Ha a mitokondriumok nem termelnek ATP-t, a pumpa nem működik. Ennek eredményeként a sejt létfontosságú tevékenysége megszakad. Ez a neuron „éhes” marad, és oxigénhiányt tapasztal, annak ellenére, hogy a személy normálisan táplálkozik, és elegendő időt tölt a friss levegőn.

Azok a neuronok, amelyekben a kémiai egyensúly megbomlik, nem tudnak idegimpulzusokat létrehozni és továbbítani. Megzavarják az egész központi idegrendszer működését, ami pszichózis kialakulásához vezet. Attól függően, hogy az agy mely részei érintettek jobban, a betegség megnyilvánulásai attól függnek. Például a kéreg alatti érzelmi központok elváltozásai mániás-depressziós pszichózishoz vezetnek.

A pszichózishoz vezető tényezők és patológiák

1. Rossz öröklődés.

   Létezik a gének egy csoportja, amely a szülőkről a gyerekekre öröklődik. Ezek a gének szabályozzák az agy érzékenységét a külső hatásokra és a jelzőanyagokra. Például a dopamin neurotranszmitter, amely örömérzetet okoz. Azok a személyek, akiknek családi anamnézisük van, jobban ki vannak téve a negatív tényezők hatásának, mint mások, legyen szó betegségről vagy pszichés traumáról. Pszichózisuk korai életkorban, gyorsan és súlyos formában alakul ki.

   Ha mindkét szülő beteg, a gyermeknél 50% esély van pszichózis kialakulására. Ha csak az egyik szülő beteg, akkor a gyermek kockázata 25%. Ha a szülők nem szenvedtek pszichózisban, akkor gyermekeik is szembesülhetnek ugyanezzel a problémával, hiszen az előző generációktól kaptak „hibás géneket”.

2. Agyi sérülések:
   • a gyermek által a szülés során kapott sérülések;
   • zúzódások és agyrázkódások;
   • zárt és nyitott craniocerebralis sérülések.
   A mentális zavar órákkal vagy hetekkel a sérülés után jelentkezhet. Van egy minta: minél súlyosabb a sérülés, annál erősebbek a pszichózis megnyilvánulásai. A traumás pszichózis fokozott koponyaűri nyomással jár, és ciklikus jellegű - a pszichózis megnyilvánulásának időszakait felváltják a mentális egészség időszakai. Amikor a vérnyomás emelkedik, a pszichózis tünetei súlyosbodnak. Amikor a cerebrospinális folyadék kiáramlása javul, megkönnyebbülés jön.
3. Agyi mérgezés különböző anyagok okozhatják.
4. Idegrendszeri betegségek: szklerózis multiplex, epilepszia, szélütés, Alzheimer-kór, Parkinson-kór, temporális lebeny epilepszia. Ezek az agyi betegségek károsítják az idegsejttesteket vagy azok folyamatait. A kéregben és az agy mélyebb struktúráiban lévő sejtek halála a környező szövetek duzzadását okozza. Ennek eredményeként megzavarják azokat a funkciókat, amelyekért az agy sérült területei felelősek.
5. Fertőző betegségek: influenza, mumpsz (mumpsz), malária, lepra, Lyme-kór. Az élő és elhalt mikroorganizmusok olyan méreganyagokat bocsátanak ki, amelyek megmérgezik az idegsejteket és halálukat okozzák. Az agyi mérgezés negatívan befolyásolja az ember érzelmeit és gondolkodását.
6. Agydaganatok. A ciszták, a jó- és rosszindulatú daganatok összenyomják a környező agyszövetet, megzavarják a vérkeringést és a gerjesztés átvitelét egyik agyszerkezetről a másikra. Az idegimpulzusok az érzelmek és a gondolkodás alapja. Ezért a jelátvitel megsértése pszichózis formájában nyilvánul meg.
7. Bronchiális asztma. Súlyos asztmás rohamok kísérik pánikrohamokés az agy oxigénéhezése. A 4-5 perces oxigénhiány az idegsejtek pusztulását okozza, a stressz pedig megzavarja az agy összehangolt működését, ami pszichózishoz vezet.
8. Súlyos fájdalommal járó betegségek: colitis ulcerosa, sarcoidosis, szívinfarktus. A fájdalom stressz és szorongás. Ezért a fizikai szenvedés mindig negatív hatással van az érzelmekre és a pszichére.
9. Szisztémás betegségek károsodott immunitáshoz társul: szisztémás lupus erythematosus, reuma. Az idegszövet a mikroorganizmusok által kiválasztott méreganyagoktól, az agyi erek károsodásától, az allergiás reakciótól szenved, szisztémás betegségek. Ezek a rendellenességek a magasabb idegi aktivitás kudarcához és pszichózishoz vezetnek.
10. B1- és B3-vitamin hiánya amelyek befolyásolják az idegrendszer működését. Részt vesznek neurotranszmitterek, ATP molekulák termelésében, sejtszinten normalizálják az anyagcserét, pozitív hatással vannak az ember érzelmi hátterére és szellemi képességeire. A vitaminhiány érzékenyebbé teszi az idegrendszert a pszichózist okozó külső tényezőkre.
11. Elektrolit egyensúlyhiány kálium-, kalcium-, nátrium-, magnézium-hiánnyal vagy -felesleggel kapcsolatos. Ilyen változásokat okozhat a tartós hányás vagy hasmenés, amikor az elektrolitok kimosódnak a szervezetből, hosszú távú diéták, valamint az ásványi kiegészítők ellenőrizetlen használata. Ennek eredményeként az idegsejtekben megváltozik a citoplazma összetétele, ami negatívan befolyásolja funkcióikat.
12. Hormonális zavarok abortusz, szülés, petefészek, pajzsmirigy, agyalapi mirigy, hipotalamusz, mellékvese működési zavara okozza. A hosszú távú hormonális egyensúlyhiány megzavarja az agyműködést. Közvetlen kapcsolat van az idegrendszer és a belső elválasztású mirigyek között. Ezért a hormonszint erős ingadozása akut pszichózist okozhat.
13. Mentális trauma: súlyos stressz, életveszélyes helyzetek, munkahely, tulajdon vagy szeretett személy elvesztése és egyéb gyökeresen megváltozó események a jövőbeni élet. Ideges kimerültség, a túlterheltség és az alváshiány mentális zavarokat is provokál. Ezek a tényezők megzavarják a vérkeringést, az idegimpulzusok átvitelét az idegsejtek között, az agy anyagcsere-folyamatait, és pszichózis megjelenéséhez vezetnek.

A pszichiáterek úgy vélik, hogy a pszichózis nem „egy szép pillanatban” következik be egy idegsokk elszenvedése után. Minden stresszes helyzet aláássa az agyat, és előkészíti a talajt a pszichózis kialakulásához. Minden alkalommal a személy reakciója egy kicsit erősebbé és érzelmesebbé válik, amíg pszichózis nem alakul ki.

A pszichózis kockázati tényezői

Életkori tényező

A különböző pszichózisok az ember életének különböző időszakaiban jelentkeznek. Például serdülőkorban, amikor hormonális robbanás következik be, nagy a skizofrénia valószínűsége.

A mániás-depressziós pszichózis leggyakrabban fiatal, aktív embereket érint. Ebben a korban végzetes változások következnek be, amelyek súlyos terhet rónak a pszichére. Ez azt jelenti, hogy be kell lépni az egyetemre, munkát találni, családot alapítani.

Az érettség során szifilitikus pszichózisok lépnek fel. Mivel a psziché változásai a szifilisz fertőzés után 10-15 évvel kezdődnek.

Idős korban a pszichózis megjelenése a nőknél a menopauzával, az erek és az idegsejtek korral összefüggő változásaival jár. A rossz keringés és az idegszövet pusztulása szenilis pszichózishoz vezet.

Nemi tényező

A pszichózisban szenvedő férfiak és nők száma megközelítőleg azonos. De a pszichózis bizonyos típusai egynél több nemet érinthetnek. Például a mániás-depresszív (bipoláris) pszichózis háromszor gyakrabban alakul ki nőknél, mint férfiaknál. És az unipoláris pszichózis (depressziós rohamok izgalmi időszak nélkül) ugyanazzal a tendenciával rendelkezik: a betegek között 2-szer több női képviselő van. Ez a statisztika azzal magyarázható, hogy a női test gyakrabban tapasztal hormonális hullámokat, amelyek befolyásolják az idegrendszer működését.

A férfiak nagyobb valószínűséggel tapasztalnak pszichózist a miatt krónikus alkoholizmus, szifilitikus és traumás pszichózis. A pszichózis e „férfias” formái nem a hormonszinttel, hanem az erősebb nem társadalmi szerepvállalásával, viselkedési sajátosságaival függnek össze. De az Alzheimer-kór korai pszichózisai a férfiaknál genetikai jellemzőkkel járnak.

Földrajzi tényező

Megfigyelték, hogy a mentális betegségek, köztük a pszichózis gyakrabban érintik a nagyvárosok lakóit. És azok, akik kisvárosokban és ott élnek vidéki területek kevesebb kockázatot vállalni. Az a tény, hogy az élet a nagyvárosokban felgyorsul és tele van stresszel.

A megvilágítás, az átlaghőmérséklet és a nappalok hossza csekély hatással van a betegségek előfordulására. Egyes tudósok azonban megjegyzik, hogy az északi féltekén a téli hónapokban született emberek hajlamosabbak a pszichózisra. A betegség kialakulásának mechanizmusa ebben az esetben nem világos.

Társadalmi tényező

A pszichózis gyakran megjelenik azoknál az embereknél, akiknek nem sikerült társadalmilag megvalósítani magukat:

• nők, akik nem házasodtak meg és nem szültek gyermeket;
• férfiak, akik nem tudtak karriert építeni vagy sikereket elérni a társadalomban;
• olyan emberek, akik nem elégedettek társadalmi helyzetükkel, nem tudták kimutatni hajlamaikat, képességeiket, és nem érdeklődésüknek megfelelő szakmát választottak.

Ilyen helyzetben az embert folyamatosan negatív érzelmek terhelése nyomja, és ez a hosszú távú stressz kimeríti az idegrendszer biztonsági rátáját.

A pszichofiziológiai alkat tényezője

Hippokratész négyféle temperamentumot írt le. Minden embert melankolikusra, kolerikusra, flegmára és szangvinikusra osztott. Az első két típusú temperamentum instabilnak tekinthető, ezért hajlamosabb a pszichózis kialakulására.

Kretschmer azonosította a pszichofiziológiai felépítés fő típusait: skizoid, cikloid, epileptoid és hyszteroid. Mindegyik típus egyformán ki van téve a pszichózis kialakulásának, de a pszichofiziológiai felépítéstől függően a megnyilvánulások eltérőek lehetnek. Például a cikloid típus hajlamos a mániás-depressziós pszichózisra, és a hiszteroid típusnál gyakrabban alakul ki hiszteroid pszichózis, és nagy a hajlam az öngyilkossági kísérletre.

Hogyan nyilvánul meg a pszichózis

A pszichózis megnyilvánulásai nagyon változatosak, mivel a betegség viselkedési, gondolkodási és érzelmi zavarokat okoz. A kezelés időben történő megkezdése érdekében különösen fontos, hogy a betegek és hozzátartozóik tudják, hogyan kezdődik a betegség, és mi történik az exacerbáció során. Szokatlan viselkedést, étkezési visszautasítást, furcsa kijelentéseket vagy túlzottan érzelmes reakciót észlelhet a történésekre. Az ellenkező helyzet is megtörténik: az ember megszűnik érdeklődni a körülötte lévő világ iránt, semmi sem érinti, közömbös minden iránt, nem mutat érzelmeket, keveset mozog és beszél.

A pszichózis fő megnyilvánulásai

Hallucinációk. Lehetnek halló, vizuális, tapintható, ízlelő, szagló. Leggyakrabban hallási hallucinációk fordulnak elő. Az ember azt hiszi, hangokat hall. Lehetnek a fejben, származhatnak a testből vagy kívülről. A hangok annyira valóságosak, hogy a páciens nem is kételkedik hitelességükben. Ezt a jelenséget csodaként vagy felülről jövő ajándékként fogja fel. A hangok lehetnek fenyegetőek, vádlóak vagy parancsolóak. Ez utóbbiak a legveszélyesebbek, mivel az ember szinte mindig követi ezeket a parancsokat.

A következő jelek alapján sejtheti, hogy egy személynek hallucinációi vannak:

• Hirtelen megdermed, és hallgat valamire;
• Hirtelen csend a mondat közepén;
• Beszélgetés önmagával valaki más kifejezéseinek replikái formájában;
• Nevetés vagy depresszió látható ok nélkül;
• A személy nem tud a veled folytatott beszélgetésre koncentrálni, és bámul valamit.

Affektív vagy hangulati zavarok. Depressziósra és mániásra osztják őket.

1. A depressziós rendellenességek megnyilvánulásai:
   • Az ember hosszú ideig ül egy helyzetben, nincs kedve vagy ereje mozogni vagy kommunikálni.
   • Pesszimista hozzáállás, a beteg elégedetlen múltjával, jelenével, jövőjével és az egész környezetével.
   • A szorongás enyhítésére egy személy folyamatosan ehet, vagy éppen ellenkezőleg, teljesen feladhatja az evést.
   • Alvászavarok, korai ébredés 3-4 órakor. Ebben az időben a legsúlyosabb a lelki szenvedés, amely öngyilkossági kísérlethez vezethet.
2. A mániás rendellenességek megnyilvánulásai:
   • Az ember rendkívül aktívvá válik, sokat mozog, néha céltalanul.
   • Megjelenik a példátlan szociabilitás, bőbeszédűség, a beszéd gyorssá, érzelmessé válik, grimaszolással járhat.
   • Optimista hozzáállás, az ember nem látja a problémákat vagy az akadályokat.
   • A beteg irreális terveket készít, és jelentősen túlbecsüli erejét.
   • Csökken az alvásigény, az ember keveset alszik, de ébernek, kipihentnek érzi magát.
   • A beteg visszaélhet az alkohollal, és szabadon szexelhet.

Őrült ötletek.

A téveszme egy gondolkodási zavar, amely a valóságnak nem megfelelő elképzelések formájában nyilvánul meg. Megkülönböztető tulajdonság nonszensz – logikai érvekkel nem tudsz meggyőzni egy személyt. Ráadásul a beteg mindig nagyon érzelmesen mondja el téveszméit, és szilárdan meg van győződve arról, hogy igaza van.

A delírium megkülönböztető jelei és megnyilvánulásai

• A téveszme nagyon különbözik a valóságtól. Érthetetlen, titokzatos kijelentések jelennek meg a beteg beszédében. Ezek a bűnösségére, a végzetére vagy fordítva a nagyságára vonatkozhatnak.
• A páciens személyisége mindig a középpontban van. Például egy személy nemcsak hisz az idegenekben, hanem azt is állítja, hogy kifejezetten azért érkeztek, hogy kapcsolatot létesítsenek vele.
• Érzelmesség. Az ember nagyon érzelmesen beszél az elképzeléseiről, és nem fogad el ellenvetéseket. Nem tűri az ötletével kapcsolatos vitákat, azonnal agresszívvé válik.
• A viselkedés alá van rendelve egy téves elképzelésnek. Például megtagadhatja az evést, attól tartva, hogy meg akarják mérgezni.
• Indokolatlan védekező akciók. Az ember elfüggönyözi az ablakokat, további zárakat szerel fel, és félti az életét. Ezek az üldöztetés téveszméinek megnyilvánulásai. Az ember fél a speciális szolgálatoktól, amelyek innovatív berendezések segítségével figyelik őt, idegenektől, „fekete” mágusoktól, akik kárt küldenek neki, ismerősöktől, akik összeesküvéseket szövik körülötte.
• Delírium kapcsolódó saját egészsége(hipochondriális). Az illető meg van győződve arról, hogy súlyosan beteg. „Érzi” a betegség tüneteit, és számos ismételt vizsgálathoz ragaszkodik. Dühös azokra az orvosokra, akik nem találják rossz egészségi állapotának okát, és nem erősítik meg a diagnózist.
• Károsodás delírium abban a hitben nyilvánul meg, hogy a rosszakarók elrontják vagy ellopják a dolgokat, mérgezik az ételt, sugárzással befolyásolják, vagy el akarnak venni egy lakást.
• Feltalálás értelmetlensége. Az ember biztos abban, hogy feltalált egy egyedi eszközt, egy örökmozgót vagy egy harci módszert veszélyes betegség. Hevesen védi találmányát, és kitartóan próbálja életre kelteni. Mivel a betegek nem sérültek szellemi kapacitás, ötleteik elég meggyőzően hangzanak.
• A szerelem delíriuma és a féltékenység delíriuma. Az ember az érzelmeire koncentrál, szerelme tárgyát keresi. Indokokat talál a féltékenységre, bizonyítékokat talál az árulásra ott, ahol nincs.
• A pereskedés értelmetlensége. A beteg elárasztja a különböző hatóságokat és a rendőrséget szomszédaira vagy szervezeteire vonatkozó panaszokkal. Számos pert indít.

Mozgászavarok. A pszichózis időszakaiban kétféle eltérés fordul elő.

1. Letargia vagy kábulat. Egy személy lefagy egy helyzetben, és hosszú ideig (napokig vagy hetekig) mozdulatlan marad. Megtagadja az ételt és a kommunikációt.


2. Motoros izgalom. A mozdulatok gyorsak, szaggatottak és gyakran céltalanok lesznek. Az arckifejezések nagyon érzelmesek, a beszélgetést grimaszok kísérik. Képes utánozni mások beszédét és utánozni az állatok hangját. Néha az ember nem tud egyszerű feladatokat végrehajtani, mert elveszíti az uralmat a mozgása felett.

A személyiségjellemzők mindig a pszichózis tüneteiben nyilvánulnak meg. Az egészséges ember hajlamai, érdeklődése, félelmei a betegség során felerősödnek, és létének fő céljává válnak. Ezt a tényt már régóta észrevették az orvosok és a betegek hozzátartozói.

Mi a teendő, ha egy közeledben riasztó tünetek jelentkeznek?

Ha ilyen megnyilvánulásokat észlel, beszéljen az illetővel. Tudja meg, mi zavarja, és mi az oka a viselkedésében bekövetkezett változásoknak. Ebben az esetben maximális tapintatot kell mutatni, kerülni kell a szemrehányásokat és állításokat, és nem kell felemelni a hangját. Egy hanyagul kimondott szó öngyilkossági kísérletet okozhat.

Győzze meg a személyt, hogy kérjen segítséget egy pszichiátertől. Magyarázza el, hogy az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek segítenek megnyugodni és könnyebben elviselik a stresszes helyzeteket.
A pszichózisok típusai

A leggyakoribbak a mániás és depressziós pszichózisok – egy látszólag egészséges ember hirtelen depresszió vagy jelentős izgatottság jeleit mutatja. Az ilyen pszichózisokat monopolárisnak nevezik - az eltérés egy irányban történik. Egyes esetekben a beteg felváltva mániás és depressziós pszichózis jeleit mutathatja. Ebben az esetben az orvosok bipoláris zavarról - mániás-depresszív pszichózisról beszélnek.

Mániás pszichózis

mániás pszichózis - súlyos mentális zavar, amely három jellegzetes tünetet okoz: emelkedett hangulat, felgyorsult gondolkodás és beszéd, valamint észrevehető motoros aktivitás. Az izgalmi időszakok 3 hónaptól másfél évig tartanak.

Depressziós pszichózis

Depressziós pszichózis az agy betegsége, és a pszichológiai megnyilvánulások a betegség külső oldalát jelentik. A depresszió lassan kezdődik, a beteg és a körülötte lévők észrevétlenül. Általában a jó, erkölcsös emberek depresszióba esnek. Kínozza őket a kóros méretűre nőtt lelkiismeret. Megjelenik a magabiztosság: „Rossz vagyok. Nem végzem jól a munkámat, nem értem el semmit. Rosszul vagyok a gyereknevelésben. Rossz házastárs vagyok. Mindenki tudja, milyen rossz vagyok, és beszélnek róla.” A depressziós pszichózis 3 hónaptól egy évig tart.

A depressziós pszichózis a mániás pszichózis ellentéte. Neki is van jellegzetes tünetek hármasa

1. Kórosan rossz hangulat

   A gondolatok a személyiséged, a hibáid és a hiányosságaid körül összpontosulnak. A saját negatív oldalakra való koncentrálás azt a hiedelmet ébreszti, hogy a múltban minden rossz volt, a jelen nem tetszhet senkinek, és a jövőben minden még rosszabb lesz, mint most. Ennek alapján a depressziós pszichózisban szenvedő személy öngyilkosságot követhet el.

   Mivel az ember intellektusa megmarad, gondosan el tudja rejteni öngyilkossági vágyát, hogy senki ne zavarja meg a terveit. Ugyanakkor nem mutatja ki depressziós állapotát, és biztosítja, hogy már jobban van. Az öngyilkossági kísérletet nem mindig lehet otthon megakadályozni. Ezért az önpusztításra és saját alacsony értékükre összpontosító depressziós embereket kórházban kezelik.

   A beteg ember ok nélküli melankóliát él át, nyomaszt és elnyom. Figyelemre méltó, hogy gyakorlatilag az ujjával meg tudja mutatni, hol koncentrálódnak a kellemetlen érzések, hol fáj a „lélek”. Ezért ez az állapot még egy nevet is kapott - szív előtti melankólia.

   A pszichózisban előforduló depressziónak van egy sajátos jellemzője: az állapot kora reggel a legrosszabb, este pedig javul. Az illető ezt azzal magyarázza, hogy este több a gond, összegyűlik az egész család és ez elvonja a figyelmet a szomorú gondolatokról. De a neurózis okozta depresszióval éppen ellenkezőleg, a hangulat este romlik.

   Jellemző, hogy in akut időszak A depressziós pszichózisban szenvedő betegek nem sírnak. Azt mondják, szívesen sírnának, de nincsenek könnyek. Ezért a sírás ebben az esetben a javulás jele. A betegeknek és hozzátartozóiknak is emlékezniük kell erre.

2. Mentális retardáció

   A mentális és anyagcsere-folyamatok az agyban nagyon lassan mennek végbe. Ennek oka lehet a neurotranszmitterek hiánya: dopamin, noradrenalin és szerotonin. Ezek a vegyszerek biztosítják a megfelelő jelátvitelt az agysejtek között.

   A neurotranszmitterek hiánya következtében romlik a memória, a reakció és a gondolkodás. Az ember hamar elfárad, nem akar semmit, semmi sem érdekli, nem lepi meg, nem teszi boldoggá. Gyakran hallhatod, hogy azt mondják: „Irigyellek másokat. Dolgozhatnak, pihenhetnek, szórakozhatnak. Kár, hogy ezt nem tudom megtenni.”

   A beteg mindig komornak és szomorúnak tűnik. A tekintet tompa, nem pislog, a száj sarka lesüllyed, kerüli a kommunikációt, igyekszik visszavonulni. Lassan reagál a hívásokra, egyszótagosan, kelletlenül, monoton hangon válaszol.

3. Fizikai gátlás

   A depressziós pszichózis fizikailag megváltoztatja az embert. Az étvágy csökken, és a beteg gyorsan lefogy. Ezért a depresszió alatti súlygyarapodás azt jelzi, hogy a beteg javul.

   Az ember mozgása rendkívül lelassul: lassú, bizonytalan járás, görnyedt vállak, lehajtott fej. A beteg ereje elvesztését érzi. Bármilyen fizikai tevékenység súlyosbítja az állapotot.

   A depressziós pszichózis súlyos formáiban az ember kábulatba esik. Sokáig tud ülni anélkül, hogy mozdulna, és egy pontra néz. Ha megpróbálja olvasni a jelöléseket ebben az időben; „Szedd össze magad, szedd össze magad”, akkor csak rontasz a helyzeten. Az embernek az lesz a gondolata: „Kellne, de nem tehetem – ez azt jelenti, hogy rossz vagyok, semmire sem jó.” A depresszív pszichózist nem tudja akaraterővel legyőzni, mivel a noradrenalin és szerotonin termelése nem a vágyunktól függ. Ezért a betegnek szakképzett segítségre és gyógyszeres kezelésre van szüksége.

   A depressziós pszichózisnak számos fizikai jele van: napi hangulatingadozások, korai ébredés, fogyás rossz étvágy, menstruációs zavarok, szájszárazság, székrekedés, egyeseknél fájdalomérzékenység alakulhat ki. Ezek a jelek azt jelzik, hogy orvosi segítséget kell kérnie.

   A pszichózisban szenvedő betegekkel való kommunikáció alapvető szabályai

   1. Ne vitatkozz és ne beszélj vissza az emberekkel, ha mániákus izgatottság jeleit látod rajtuk. Ez dührohamot és agressziót válthat ki. Ennek eredményeként teljesen elveszítheti a bizalmat, és maga ellen fordíthatja az illetőt.
   2. Ha a beteg mániákus aktivitást és agressziót mutat, maradjon nyugodt, magabiztos és barátságos. Vigye el, szigetelje el a többi embertől, próbálja megnyugtatni a beszélgetés során.
   3. Az öngyilkosságok 80%-át a depresszió stádiumában lévő pszichózisban szenvedő betegek követik el. Ezért ebben az időszakban legyen nagyon figyelmes szeretteire. Ne hagyja őket egyedül, különösen reggel. Különös figyelmet kell fordítani az öngyilkossági kísérletre figyelmeztető jelekre: a páciens elsöprő bűntudatról beszél, öngyilkosságot parancsoló hangokról, kilátástalanságról és haszontalanságról, élete befejezésének terveiről. Az öngyilkosságot megelőzi a depresszióból a derűs, békés hangulatba való éles átmenet, a dolgok rendbetétele és a végrendelet elkészítése. Ne hagyja figyelmen kívül ezeket a jeleket, még akkor sem, ha úgy gondolja, hogy ez csak egy kísérlet a figyelem felkeltésére.
   4. Rejts el minden olyan tárgyat, amely öngyilkossági kísérlethez használható: háztartási vegyszerek, gyógyszerek, fegyverek, éles tárgyak.
   5. Ha lehetséges, szüntesse meg a traumás helyzetet. Teremtsen nyugodt környezetet. Próbálja meg biztosítani, hogy a beteg közeli emberekkel legyen körülvéve. Nyugtasd meg, hogy most biztonságban van, és mindennek vége.
   6. Ha valaki tévedésben van, ne tegyen fel tisztázó kérdéseket, ne kérdezzen részletekről (Hogy néznek ki az idegenek? Hányan vannak?). Ez ronthatja a helyzetet. „Fogj meg” minden ostoba kijelentést, amit mond. Fejlessze a beszélgetést ebbe az irányba. A személy érzelmeire összpontosíthat, ha megkérdezi: „Látom, hogy ideges vagy. Miben segíthetek?"
   7. Ha vannak arra utaló jelek, hogy a személy hallucinációkat tapasztalt, akkor nyugodtan és magabiztosan kérdezze meg, mi történt. Ha látott vagy hallott valami szokatlant, tudd meg, mit gondol és mit érez ezzel kapcsolatban. A hallucinációkkal való megbirkózás érdekében hangos zenét hallgathat a fejhallgatón, vagy csinálhat valami izgalmasat.
   8. Ha szükséges, határozottan emlékeztetheti a viselkedési szabályokat, és megkérheti a beteget, hogy ne sikoltson. De nem szabad gúnyolódni vele, vitatkozni hallucinációkról, vagy azt mondani, hogy lehetetlen hangokat hallani.
   9. Ne kérj segítséget hagyományos gyógyítókés a médiumok. A pszichózisok nagyon változatosak, és a hatékony kezeléshez pontosan meg kell határozni a betegség okát. Ehhez csúcstechnológiás diagnosztikai módszereket kell alkalmazni. Ha időt veszít a kezelésre nem szokványos módszerek, akkor akut pszichózis alakul ki. Ebben az esetben többszörösen tovább tart a betegség elleni küzdelem, és a jövőben folyamatosan gyógyszereket kell szedni.
   10. Ha azt látja, hogy egy személy viszonylag nyugodt és kommunikációs hangulatban van, próbálja rávenni, hogy forduljon orvoshoz. Magyarázza el, hogy a betegség minden őt zavaró tünete kiküszöbölhető az orvos által felírt gyógyszerekkel.
   11. Ha rokona határozottan megtagadja, hogy pszichiáterhez forduljon, győzze meg őt, hogy forduljon pszichológushoz vagy pszichoterapeutához a depresszió leküzdése érdekében. Ezek a szakemberek segítenek meggyőzni a pácienst arról, hogy nincs semmi baj a pszichiáter látogatásával.
   12. A szeretteik számára a legnehezebb lépés a sürgősségi pszichiátriai csoport felhívása. Ezt azonban meg kell tenni, ha valaki közvetlenül kinyilvánítja öngyilkossági szándékát, megsérülhet, vagy kárt okozhat másokban.

   A pszichózis pszichológiai kezelése

   A pszichózisban a pszichológiai módszerek sikeresen kiegészítik a gyógyszeres kezelést. A pszichoterapeuta segíthet a betegnek:
   • csökkenti a pszichózis tüneteit;
   • kerülje az ismétlődő támadásokat;
   • növeli az önbecsülést;
   • megtanulja megfelelően érzékelni a környező valóságot, helyesen felmérni a helyzetet, állapotát és ennek megfelelően reagálni, korrigálni a viselkedési hibákat;
   • megszünteti a pszichózis okait;
   • növeli a gyógyszeres kezelés hatékonyságát.
   Emlékezik, a pszichózis kezelésének pszichológiai módszereit csak a pszichózis akut tüneteinek enyhülése után alkalmazzák.

   A pszichoterápia megszünteti a pszichózis időszakában fellépő személyiségzavarokat, rendet tesz a gondolatokban, elképzelésekben. A pszichológussal és pszichoterapeutával való együttműködés lehetővé teszi a jövőbeni események befolyásolását és a betegség visszaesésének megelőzését.

   A pszichológiai kezelési módszerek célja a mentális egészség helyreállítása és a gyógyulás utáni szocializáció, hogy segítsen neki jól érezni magát családjában, munkahelyi csapatában és a társadalomban. Ezt a kezelést pszichoszocializációnak nevezik.

   A pszichózis kezelésére használt pszichológiai módszerek egyéni és csoportosak. Az egyéni foglalkozások során a pszichoterapeuta pótolja a betegség során elvesztett személyes magot. Külső támaszává válik a páciensnek, megnyugtatja és segíti a valóság helyes felmérését és arra való megfelelő reagálását.

   Csoportterápia segít abban, hogy a társadalom tagjának érezze magát. A pszichózissal küzdők egy csoportját egy speciálisan képzett személy vezeti, akinek sikerült sikeresen megbirkóznia ezzel a problémával. Ez reményt ad a betegeknek a felépülésre, segít leküzdeni a kínos helyzetet és visszatérni a normális élethez.

   A pszichózis kezelésében nem alkalmaznak hipnózist, elemző és szuggesztív (latin Suggestio - szuggesztió) módszereket. Ha megváltozott tudattal dolgozik, további mentális zavarokhoz vezethet.

   A pszichózis kezelésében jó eredményeket adnak: pszichoedukáció, addiktológiai terápia, kognitív viselkedésterápia, pszichoanalízis, családterápia, munkaterápia, művészetterápia, valamint pszichoszociális tréningek: szociális kompetencia tréning, metakognitív tréning.

   Pszichoedukáció– ez a beteg és családtagjainak nevelése. A pszichoterapeuta beszél a pszichózisról, ennek a betegségnek a jellemzőiről, a gyógyulás feltételeiről, motivál a gyógyszerek szedésére és az egészséges életmódra. Elmondja a hozzátartozóknak, hogyan kell helyesen viselkedni a beteggel. Ha valamivel nem ért egyet, vagy kérdése van, feltétlenül tegye fel őket a megbeszélésre kijelölt időpontban. A kezelés sikeréhez nagyon fontos, hogy ne legyenek kétségei.

   A foglalkozások heti 1-2 alkalommal zajlanak. Ha rendszeresen látogatja őket, kialakul a megfelelő hozzáállás a betegséghez és a gyógyszeres kezeléshez. A statisztikák azt mondják, hogy az ilyen beszélgetéseknek köszönhetően 60-80% -kal csökkenthető a pszichózis ismétlődő epizódjainak kockázata.

   Függőség terápia szükséges azok számára, akiknél az alkoholizmus és a kábítószer-függőség hátterében pszichózis alakult ki. Az ilyen betegeknél mindig van belső konfliktus. Egyrészt megértik, hogy nem szabad drogozni, másrészt viszont van vágy visszatérni a rossz szokásokhoz.

   A foglalkozások egyéni beszélgetés formájában zajlanak. Egy pszichoterapeuta a kábítószer-használat és a pszichózis kapcsolatáról beszél. Megmondja, hogyan viselkedj a kísértés csökkentése érdekében. Az addiktológiai terápia erős motivációt teremt a rossz szokásoktól való tartózkodásra.

   Kognitív (viselkedési) terápia. A kognitív terápia elismerten az egyik legjobb módszerek depresszióval kísért pszichózis kezelése. A módszer azon alapul, hogy a téves gondolatok és fantáziák (kogníciók) megzavarják a valóság normális érzékelését. Az ülések során az orvos azonosítja ezeket a helytelen ítéleteket és a hozzájuk kapcsolódó érzelmeket. Megtanít arra, hogy kritikusan bánj velük, és ne hagyd, hogy ezek a gondolatok befolyásolják viselkedésedet, és megmondja, hogyan keress alternatív megoldásokat a probléma megoldására.

   E cél eléréséhez a Negatív Gondolat Protokollt használják. A következő oszlopokat tartalmazza: negatív gondolatok, helyzet, amelyben felmerültek, a hozzájuk kapcsolódó érzelmek, tények e gondolatok mellett és ellen. A kúra 15-25 egyéni alkalomból áll, és 4-12 hónapig tart.

   Pszichoanalízis. Bár ezt a technikát nem használják skizofrénia és érzelmi (érzelmi) pszichózisok kezelésére, modern „támogató” változatát hatékonyan alkalmazzák a betegség más formáinak kezelésére is. Az egyéni találkozásokon a páciens felfedi belső világát a pszichoanalitikusnak, és átadja neki a más emberek felé irányuló érzéseit. A beszélgetés során a szakember azonosítja azokat az okokat, amelyek pszichózisok (konfliktusok, pszichológiai traumák) kialakulásához vezettek, és azokat a védekezési mechanizmusokat, amelyek segítségével az ember megvédi magát az ilyen helyzetektől. A kezelési folyamat 3-5 évig tart.

   Családterápia – csoportterápia, melynek során a szakorvos olyan családtagokkal tart foglalkozásokat, ahol a pszichózisban szenvedő él. A terápia célja a családi konfliktusok megszüntetése, amelyek a betegség súlyosbodását okozhatják. Az orvos beszélni fog a pszichózis lefolyásának sajátosságairól és a krízishelyzetekben a helyes viselkedési modellekről. A terápia célja a visszaesések megelőzése és annak biztosítása, hogy a család minden tagja kényelmesen élhessen együtt.

   Foglalkozásterápia. Ez a fajta terápia leggyakrabban csoportos környezetben történik. A páciensnek ajánlott speciális órákon részt venni, ahol gyakorolhat különféle típusok Tevékenységek: főzés, kertészkedés, fa, textil, agyag megmunkálása, olvasás, versírás, zenehallgatás és írás. Az ilyen tevékenységek fejlesztik a memóriát, a türelmet, a koncentrációt és fejlesztik Kreatív készségek, segít a nyitásban és a kapcsolatteremtésben a csoport többi tagjával.

   A konkrét célok kitűzése és az egyszerű célok elérése önbizalmat ad a páciensnek, hogy ismét ő lesz élete ura.

   Művészetterápia – pszichoanalízisen alapuló művészetterápiás módszer. Ez egy „nem szavak” kezelési módszer, amely aktiválja az öngyógyító képességeket. A páciens olyan képet alkot, amely kifejezi érzéseit, képet belső világáról. Aztán egy szakember a pszichoanalízis szemszögéből vizsgálja.
   
   Szociális kompetencia képzés. Csoportos óra, amelyben az emberek új viselkedési formákat tanulnak és gyakorolnak, hogy aztán a mindennapi életben alkalmazhassák azokat. Például, hogyan kell viselkedni új emberekkel való találkozáskor, állásra jelentkezésekor vagy bent konfliktushelyzetek. A következő órákon szokás megvitatni azokat a problémákat, amelyekkel az emberek szembesültek, amikor azokat valós helyzetekben alkalmazták.

   Metakognitív tréning. Csoportos tréningek, amelyek célja a téveszmékhez vezető gondolkodási hibák kijavítása: az ítéletek torz hozzárendelése az emberekhez (nem szeret), elhamarkodott következtetések (ha nem szeret, a halálomat akarja), depresszív gondolkodás, empátia képtelensége, mások érzelmeinek átérzése, memóriazavarba vetett fájdalmas bizalom. A képzés 8 tanórából áll és 4 hétig tart. A tréner minden modulnál elemzi a gondolkodási hibákat, és segít új gondolati és viselkedési minták kialakításában.

   A pszichoterápiát széles körben alkalmazzák a pszichózis minden formájára. Minden korosztály számára segíthet, de különösen fontos a tinédzserek számára. Abban az időszakban, amikor az életszemlélet és a viselkedési sztereotípiák még csak kialakulóban vannak, a pszichoterápia radikálisan jó irányba változtathatja az életet.

   A pszichózis gyógyszeres kezelése

   A pszichózis gyógyszeres kezelése a gyógyulás előfeltétele. Enélkül nem lehet kikerülni a betegség csapdájából, és az állapot csak romlik.

   A pszichózis gyógyszeres terápiájára nincs egységes séma. Az orvos szigorúan egyénileg írja elő a gyógyszereket, a betegség megnyilvánulásai és lefolyásának jellemzői, a beteg neme és életkora alapján. A kezelés során az orvos figyelemmel kíséri a beteg állapotát, és ha szükséges, növeli vagy csökkenti az adagot az eléréséhez pozitív hatásés nem okoz mellékhatásokat.

   Mániás pszichózis kezelése

   A kábítószerek csoportja	A kezelt hatásmechanizmus	képviselői	Hogyan írják fel?
   Antipszichotikus szerek (neuroleptikumok)	A pszichózis minden formájára használják. Blokkolja a dopamin-érzékeny receptorokat. Ez az anyag egy neurotranszmitter, amely elősegíti a gerjesztés átvitelét az agysejtek között. A neuroleptikumok hatásának köszönhetően csökkenthető a téveszmék, hallucinációk és gondolkodási zavarok súlyossága.	Solian (negatív rendellenességekre hatásos: érzelmek hiánya, elzárkózás a kommunikációtól)	Akut időszakban 400-800 mg/nap, maximum 1200 mg/nap. Étkezéstől függetlenül vegye be. Fenntartó adag 50-300 mg/nap.
   		Zeldox	40-80 mg naponta kétszer. Az adagot 3 nap alatt emelik. A gyógyszert étkezés után szájon át írják fel.
   		Fluanxol	A napi adag 40-150 mg/nap, négy részre osztva. A tablettákat étkezés után kell bevenni. A gyógyszer injekciós oldat formájában is kapható, amelyet 2-4 hetente egyszer adnak be.
   benzodiazepinek	A pszichózis akut megnyilvánulásaira írják fel antipszichotikus gyógyszerekkel együtt. Csökkentik az idegsejtek ingerlékenységét, nyugtató és görcsoldó hatásúak, ellazítják az izmokat, megszüntetik az álmatlanságot, csökkentik a szorongást.	Oxazepam	Vegyünk 5-10 mg-ot naponta kétszer vagy háromszor. Szükség esetén a napi adag 60 mg-ra emelhető. A gyógyszert étkezéstől függetlenül kell bevenni, elegendő mennyiségű vízzel lemosni. A kezelés időtartama 2-4 hét.
   		Zopiklon	Vegyen be 7,5-15 mg-ot naponta egyszer, fél órával lefekvés előtt, ha a pszichózist álmatlanság kíséri.
   Hangulatstabilizátorok (hangulatstabilizátorok)	Normalizálják a hangulatot, megakadályozzák a mániás fázisok kialakulását, és lehetővé teszik az érzelmek irányítását.	Actinerval (a karbamazepin és a valproinsav származéka)	Az első héten a napi adag 200-400 mg, 3-4 alkalommal osztva. Az adagot 7 naponként 200 mg-mal növelik, így 1 g-ra emelik, majd fokozatosan abbahagyják a gyógyszer szedését is, nehogy az állapot rosszabbodjon.
   		Contemnol (lítium-karbonátot tartalmaz)	Vegyen be 1 g-ot naponta egyszer reggel, reggeli után, elegendő mennyiségű vízzel vagy tejjel.
   Antikolinerg szerek (kolinerg blokkolók)	Szükséges az antipszichotikumok bevétele utáni mellékhatások semlegesítésére. Szabályozza az agyi idegsejtek érzékenységét az acetilkolin mediátor hatásának blokkolásával, amely biztosítja az idegimpulzusok átvitelét a paraszimpatikus idegrendszer sejtjei között.	Cyclodol (Parkopan)	A kezdő adag 0,5-1 mg/nap. Szükség esetén az adag fokozatosan 20 mg/nap-ra emelhető. Az adagolás gyakorisága: napi 3-5 alkalommal, étkezés után.

   A depressziós pszichózis kezelése

   A kábítószerek csoportja	A kezelt hatásmechanizmus	képviselői	Hogyan írják fel?
   Antipszichotikus szerek	Kevésbé érzékennyé teszi az agysejteket a túlzott mennyiségű dopaminra, egy olyan anyagra, amely elősegíti a jelátvitelt az agyban. A gyógyszerek normalizálják a gondolkodási folyamatokat, megszüntetik a hallucinációkat és téveszméket.	Quentiax	A kezelés első négy napjában az adagot 50 mg-ról 300 mg-ra emelik. A jövőben a napi adag 150-750 mg/nap között mozoghat. A gyógyszert naponta kétszer kell bevenni, étkezéstől függetlenül.
   		Eglonil	A tablettákat és kapszulákat naponta 1-3 alkalommal kell bevenni, étkezéstől függetlenül. Napi adag 50-150 mg 4 hétig. Nem tanácsos a gyógyszert 16 óra elteltével használni, hogy ne okozzon álmatlanságot.
   		Rispolept Konsta	Mikrogranulátumokból és a mellékelt oldószerből szuszpenziót készítenek, amelyet 2 hetente egyszer a gluteális izomba fecskendeznek.
   		Risperidon	A kezdeti adag 1 mg naponta kétszer. Az 1-2 mg-os tablettákat naponta 1-2 alkalommal kell bevenni.
   benzodiazepinek	A depresszió és a súlyos szorongás akut megnyilvánulásaira írják fel. A gyógyszerek csökkentik az agy kéreg alatti struktúráinak ingerlékenységét, ellazítják az izmokat, enyhítik a félelemérzetet, nyugtatják az idegrendszert.	Phenazepam	Vegyünk 0,25-0,5 mg-ot naponta 2-3 alkalommal. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 0,01 g-ot. Rövid tanfolyamokon írják elő, hogy ne okozzon függőséget. A javulás bekövetkezte után az adagot fokozatosan csökkentik.
   		Lorazepam	Vegyünk 1 mg-ot naponta 2-3 alkalommal. Súlyos depresszió esetén az adag fokozatosan 4-6 mg/nap-ra emelhető. A gyógyszer szedését a görcsrohamok kockázata miatt fokozatosan leállítják.
   Normotimics	A hangulat normalizálására és a depressziós időszakok megelőzésére tervezett gyógyszerek.	Lítium-karbonát	Naponta 3-4 alkalommal szájon át. A kezdő adag 0,6-0,9 g/nap, a gyógyszer mennyisége fokozatosan 1,5-2,1 g-ra emelkedik A gyógyszert étkezés után kell bevenni, hogy csökkentse a gyomornyálkahártya irritáló hatását.
   Antidepresszánsok	Gyógyszerek a depresszió leküzdésére. A modern 3. generációs antidepresszánsok csökkentik a szerotonin neuronok általi felvételét, és ezáltal növelik ennek a neurotranszmitternek a koncentrációját. Javítják a hangulatot, enyhítik a szorongást, a melankóliát és a félelmet.	Sertralin	Vegyünk 50 mg-ot szájon át, naponta 1 alkalommal reggeli vagy vacsora után. Ha nincs hatás, az orvos fokozatosan emelheti az adagot napi 200 mg-ra.
   		Paroxetin	Vegyünk 20-40 mg/nap reggel, reggelivel. Nyelje le a tablettát rágás nélkül, és mossa le vízzel.
   Antikolinerg gyógyszerek	Olyan gyógyszerek, amelyek segítenek megszüntetni az antipszichotikumok szedésének mellékhatásait. A mozgások lassúsága, izommerevség, remegés, gondolkodási zavar, felfokozott vagy hiányzó érzelmek.	Akineton	2,5-5 mg gyógyszert intravénásan vagy intramuszkulárisan adunk be. Tablettákban a kezdő adag 1 mg naponta 1-2 alkalommal, fokozatosan a gyógyszer mennyisége 3-16 mg/nap-ra emelkedik. Az adag 3 adagra oszlik. A tablettákat étkezés közben vagy után, folyadékkal kell bevenni.

   
   Emlékezzünk arra, hogy minden független dózismódosításnak lehet egy nagyon súlyos következményekkel jár. Az adag csökkentése vagy a gyógyszerek szedésének abbahagyása a pszichózis súlyosbodását okozza. Az adag növelése növeli a mellékhatások és a függőség kockázatát.

   A pszichózis megelőzése

   Mit kell tenni egy újabb pszichózisroham megelőzése érdekében?

   Sajnos a pszichózison átesett embereknél fennáll a betegség visszaesésének veszélye. A pszichózis ismétlődő epizódja nehéz megpróbáltatás a beteg és hozzátartozói számára egyaránt. De 80%-kal csökkentheti a visszaesés kockázatát, ha az orvosa által felírt gyógyszereket szedi.

   • Drog terápia– a pszichózis megelőzésének fő pontja. Ha nehézségei vannak a gyógyszereinek napi szedésével, beszéljen orvosával az antipszichotikus gyógyszerei depó formájára való átállásról. Ebben az esetben 2-4 hetente 1 injekció adható.

     Bebizonyosodott, hogy az első pszichóziseset után egy évig szükséges a kábítószer-használat. A pszichózis mániás megnyilvánulásai esetén a lítium-sókat és a Finlepsint napi 600-1200 mg-ban írják fel. Depressziós pszichózis esetén pedig napi 600-1200 mg karbamazepin szükséges.

   • Rendszeresen vegyen részt egyéni és csoportos pszichoterápiás foglalkozásokon. Növelik önbizalmadat és motivációdat, hogy jobbá válj. Ezenkívül a pszichoterapeuta időben észreveszi a közeledő súlyosbodás jeleit, ami segít a gyógyszerek adagolásának beállításában és megakadályozza a támadás megismétlődését.
   • Kövesse a napi rutint. Tanítsd meg magad, hogy minden nap ugyanabban az időben kelj fel és vegyen be ételt és gyógyszert. A napi beosztás segíthet ebben. Este tervezd meg a holnapot. Adjon hozzá minden szükséges dolgot a listához. Jelölje meg, melyek a fontosak és melyek a lényegtelenek. Az ilyen tervezés segít abban, hogy ne felejtsen el semmit, mindent elvégezzen, és kevésbé legyen ideges. Tervezéskor tűzz ki reális célokat.
   
   
   • Kommunikálj többet. Jól fogja érezni magát azok között, akik túl vannak a pszichózison. Kommunikáljon önsegítő csoportokban vagy speciális fórumokon.
   • Gyakorolj naponta. Futás, úszás, kerékpározás alkalmas. Nagyon jó, ha ezt hasonló gondolkodású emberek csoportjában csinálod, akkor az órák hasznot és örömet is jelentenek.
   • Készíts egy listát korai tünetek közeledő válság, melynek megjelenését jelenteni kell a kezelőorvosnak. Ügyeljen ezekre a jelekre:
     1. Viselkedés változásai: gyakori kilépések otthonról, hosszan tartó zenehallgatás, indokolatlan nevetés, logikátlan kijelentések, túlzott filozofálás, beszélgetések olyanokkal, akikkel általában nem akar kommunikálni, nyűgös mozdulatok, pazarlás, kalandozás.
     2. Hangulatváltozások: ingerlékenység, könnyezés, agresszivitás, szorongás, félelem.
     3. Egészségügyi változások: alvászavar, étvágytalanság vagy fokozott étvágy, fokozott izzadás, gyengeség, fogyás.
     Mit ne tegyünk?
     • Ne igyál sok kávét. Erősen serkentő hatással lehet az idegrendszerre. Kerülje az alkoholt és a drogokat. Rossz hatással vannak az agyműködésre, mentális és motoros izgatottságot, agressziós rohamokat okoznak.
     • Ne dolgozd túl magad. A fizikai és szellemi kimerültség súlyos zavartságot, következetlen gondolkodást és a külső ingerekre való fokozott reagálást okozhat. Ezek az eltérések a felszívódás károsodásával járnak idegsejtek oxigén és glükóz.
     • Ne vegyen gőzfürdőt, próbálja meg elkerülni a túlmelegedést. A testhőmérséklet emelkedése gyakran delíriumhoz vezet, ami az agy elektromos potenciáljainak aktivitásának növekedésével, gyakoriságának és amplitúdójának növekedésével magyarázható.
     • Ne ütközzön. A stressz elkerülése érdekében próbálja meg konstruktívan megoldani a konfliktusokat. A súlyos mentális stressz új válság kiváltó oka lehet.
     • Ne utasítsa el a kezelést. A súlyosbodás időszakában különösen nagy a kísértés, hogy megtagadják a gyógyszerek szedését és az orvoshoz fordulást. Ne tegye ezt, különben a betegség akut lesz, és kórházi kezelést igényel.

     
     

     Mi a szülés utáni pszichózis?

     Szülés utáni pszichózis Elég ritka mentális betegség. 1000-ből 1-2 szülő nőnél alakul ki. A pszichózis jelei leggyakrabban a születés utáni első 4-6 hétben jelentkeznek. A szülés utáni depressziótól eltérően ezt a mentális rendellenességet téveszmék, hallucinációk és önmaga vagy a baba ártásának vágya jellemzi.

     A szülés utáni pszichózis megnyilvánulásai.

     A betegség első jelei a hirtelen hangulatváltozások, a szorongás, a súlyos nyugtalanság és az indokolatlan félelmek. Ezt követően téveszmék és hallucinációk jelennek meg. Egy nő azt állíthatja, hogy a gyermek nem az övé, hogy halva született vagy nyomorék. Néha egy fiatal anyában paranoia alakul ki, abbahagyja a sétákat, és nem enged senkit a gyermek közelébe. Egyes esetekben a betegséget a nagyság téveszméi kísérik, amikor egy nő bízik szuperképességében. Hangokat hallhat, amelyek azt mondják neki, hogy ölje meg magát vagy gyermekét.

     A statisztikák szerint a szülés utáni pszichózisban szenvedő nők 5%-a öngyilkosságot követ el, 4%-a pedig gyermekét. Ezért nagyon fontos, hogy a hozzátartozók ne hagyják figyelmen kívül a betegség jeleit, hanem időben forduljanak pszichiáterhez.

     A szülés utáni pszichózis okai.

     A mentális zavarok oka lehet a nehéz szülés, a nem kívánt terhesség, a férjjel való konfliktus, a félelem, hogy a házastárs jobban fogja szeretni a gyereket, mint őt. A pszichológusok úgy vélik, hogy a pszichózist egy nő és az anyja közötti konfliktus okozhatja. Sérülés vagy fertőzés következtében agykárosodást is okozhat. Az ösztrogén női hormon, valamint az endorfin, a pajzsmirigyhormon és a kortizol szintjének éles csökkenése befolyásolhatja a pszichózis kialakulását.

     Az esetek körülbelül felében a szülés utáni pszichózis skizofréniában vagy mániás-depressziós szindrómában szenvedő betegeknél alakul ki.

     Szülés utáni pszichózis kezelése.

     A kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, mert a nő állapota gyorsan romlik. Ha fennáll az öngyilkosság veszélye, a nőt pszichiátriai osztályon kezelik. Amíg gyógyszert szed, a baba nem szoptatható, mivel a legtöbb gyógyszer átjut az anyatejbe. De a gyermekkel való kommunikáció hasznos lesz. A baba gondozása (feltéve, hogy maga a nő akarja) segít normalizálni a psziché állapotát.

     Ha egy nő súlyosan depressziós, antidepresszánsokat írnak fel. Amitriptyline, Pirlindol javallt, ha a szorongás és a félelem dominál. A citalopram és a paroxetin serkentő hatásúak. Segítenek azokban az esetekben, amikor a pszichózist kábulat kíséri - a nő mozdulatlanul ül, és nem hajlandó kommunikálni.

     Mentális és motoros izgatottság és mániás szindróma megnyilvánulásai esetén lítiumkészítmények (lítium-karbonát, Micalit) ill. antipszichotikumok(klozapin, olanzapin).

     A szülés utáni pszichózis pszichoterápiáját csak az akut megnyilvánulások megszüntetése után alkalmazzák. Célja a mentális zavarokhoz vezető konfliktusok azonosítása és megoldása.

     Mi a reaktív pszichózis?

     Reaktív pszichózis vagy pszichogén sokk - mentális zavar, amely súlyos pszichés trauma után következik be. A betegség ezen formájának három jellemzője van, amelyek megkülönböztetik a többi pszichózistól (Jaspers triád):
     1. A pszichózis egy súlyos érzelmi sokk után kezdődik, amely nagyon jelentős ez a személy.
     2. A reaktív pszichózis visszafordítható. Minél több idő telt el a sérülés óta, annál gyengébbek a tünetek. A legtöbb esetben a gyógyulás körülbelül egy év után következik be.
     3. A pszichózis fájdalmas élményei és megnyilvánulásai a trauma természetétől függenek. Lélektanilag érthető kapcsolat van köztük.
     A reaktív pszichózis okai.

     A mentális zavarok erős sokk után következnek be: katasztrófa, bűnözők támadása, tűz, tervek összeomlása, karrier kudarca, válás, szeretett személy betegsége vagy halála. Egyes esetekben a pszichózist pozitív események is kiválthatják, amelyek érzelmek kitörését okozzák.

     Érzelmileg instabil emberek, akik zúzódást vagy agyrázkódást szenvedtek, súlyosak fertőző betegségek akinek az agyát alkohol- vagy kábítószer-mérgezés károsította. Valamint a pubertáson áteső tinédzserek és a menopauzán átmenő nők.

     A reaktív pszichózis megnyilvánulásai.

     A pszichózis tünetei a sérülés természetétől és a betegség formájától függenek. A reaktív pszichózis következő formáit különböztetjük meg:

     • pszichogén depresszió;
     • pszichogén paranoiás;
     • hisztérikus pszichózis;
     • pszichogén kábulat.
     Pszichogén depresszió könnyezésként és depresszióként nyilvánul meg. Ugyanakkor ezeket a tüneteket rövid indulat és morcosság kísérheti. Ezt a formát az a vágy jellemzi, hogy szánalmat keltsen és felhívja a figyelmet a problémájára. Aminek demonstratív öngyilkossági kísérlete lehet a vége.

     Pszichogén paranoiás téveszmék, hallási hallucinációk és motoros izgatottság kíséri. A beteg úgy érzi, hogy üldözik, félti az életét, fél a leleplezéstől, és képzelt ellenségekkel harcol. A tünetek a stresszes helyzet természetétől függenek. A személy nagyon izgatott, és kiütéses cselekedeteket követ el. A reaktív pszichózisnak ez a formája gyakran előfordul útközben, az alváshiány és az alkoholfogyasztás eredményeként.

     Hisztérikus pszichózis többféle formája van.

     1. Káprázatos fantáziák – tévképzetek, amelyek a nagyságra, gazdagságra, üldöztetésre vonatkoznak. A beteg nagyon teátrálisan és érzelmesen meséli el őket. A tévedéstől eltérően az ember nem biztos a szavaiban, és az állítások lényege a helyzettől függően változik.
     2. Ganser szindróma a betegek nem tudják, kik, hol vannak, és nem tudják, hogy melyik év van. Egyszerű kérdésekre helytelenül válaszolnak. Logikátlan cselekvéseket hajtanak végre (levest esznek villával).
     3. Pszeudo-demencia – minden tudás és készség rövid távú elvesztése. Az ember nem tud válaszolni a legegyszerűbb kérdésekre, nem tudja megmutatni, hol van a füle, és nem tudja megszámolni az ujjait. Szeszélyes, grimaszol, és nem tud nyugodtan ülni.
     4. Puerizmus szindróma – a felnőttben gyermeki beszéd, gyermeki érzelmek, gyermeki mozgások alakulnak ki. Kezdetben vagy pszeudodemencia szövődményeként alakulhat ki.
     5. Az "elvadult" szindróma – az emberi viselkedés egy állat szokásaihoz hasonlít. A beszéd átadja helyét a morgásnak, a beteg nem ismeri fel a ruhákat és az evőeszközöket, négykézláb mozog. Ez az állapot, ha kedvezőtlen, helyettesítheti a gyermekkori állapotot.
     Pszichogén kábulat– egy traumatikus helyzet után az ember egy időre elveszíti mozgás-, beszéd- és reakcióképességét. A beteg hetekig feküdhet ugyanabban a helyzetben, amíg meg nem fordítják.

     Reaktív pszichózis kezelése.

     A reaktív pszichózis kezelésének legfontosabb szakasza a traumatikus helyzet megszüntetése. Ha ez sikerül, akkor nagy a valószínűsége a gyors gyógyulásnak.
     A reaktív pszichózis gyógyszeres kezelése a megnyilvánulások súlyosságától és a pszichológiai állapot jellemzőitől függ.

     Nál nél reaktív depresszió antidepresszánsokat írnak fel: Imipramine 150-300 mg naponta vagy Sertralin 50-100 mg naponta egyszer reggeli után. A terápiát nyugtatókkal egészítik ki Sibazon 5-15 mg/nap vagy Phenazepam 1-3 mg/nap.

     Pszichogén paranoiás antipszichotikumokkal kezelt: Triftazin vagy Haloperidol 5-15 mg/nap.
     Hisztérikus pszichózis esetén nyugtatók (Diazepam 5-15 mg/nap, Mezapam 20-40 mg/nap) és antipszichotikumok (Alimemazine 40-60 mg/nap vagy Neuleptil 30-40 mg/nap) szedése szükséges.
     A pszichostimulánsok, például a Sidnocarb 30-40 mg/nap vagy a Ritalin 10-30 mg/nap, kihozhatják az embert a pszichogén kábulatból.

     A pszichoterápia megszabadíthatja az embert a traumatikus helyzethez való túlzott ragaszkodástól, és védekezési mechanizmusokat fejleszthet ki. A pszichoterapeutával való konzultáció azonban csak akkor lehetséges, ha a pszichózis akut fázisa elmúlt, és a személy visszanyerte a képességét, hogy elfogadja a szakember érveit.

     Ne feledje – a pszichózis gyógyítható! Az önfegyelem, a rendszeres gyógyszeres kezelés, a pszichoterápia és a szeretteink segítsége garantálja a mentális egészség visszatérését.