Enyhe mentális betegség. Hogyan lehet felismerni a mentális betegségeket

Világszerte különféle mentális betegségekben szenvednek. Más források szerint a világon minden ötödik embernek van mentális vagy viselkedési zavara.

Összességében mintegy 200 klinikailag diagnosztizált betegség van, amelyek feltételesen öt típusra oszthatók: hangulati zavarok, szorongásos állapotok, skizofrénia és pszichotikus rendellenességek, étkezési zavarok és demencia.

A depresszió a leggyakoribb mentális betegség. Az Egészségügyi Világszervezet szerint 2020-ra a depresszió a második vezető rokkantsági ok lesz világszerte szív-és érrendszeri betegségek... Valamivel ritkább az általános szorongás, a bipoláris zavar, a skizofrénia és az anorexia, valamint az ehetetlen élelmiszerek fogyasztása.

Hogyan lehet felismerni a betegség első jeleit

Ez jó. De amint az érzelmek elkezdik elrontani az életet, olyan problémává válnak, amely egy lehetséges mentális zavarra utal.

A mentális betegségek jeleit meglehetősen könnyű észrevenni. Amikor annyira szorongunk, hogy nem tudunk pánikrohamok nélkül elmenni a boltba, telefonálni vagy beszélni. Amikor annyira szomorúak vagyunk, hogy elmegy az étvágyunk, nincs kedvünk felkelni az ágyból, nem tudunk a legegyszerűbb feladatokra koncentrálni.

Simon Wessely, a Royal College of Psychiatrists elnöke és a King's College London oktatója

Ha túl sokáig nézed magad a tükörben, a megjelenésed iránti megszállottság egészségügyi problémákról is beszélhet. Nem kevésbé komoly jelzés lehet az étvágy változása (mind a növekedés, mind a csökkenés), az alvási szokások, az érdekes időtöltés iránti közömbösség. Mindez depresszióra utalhat.

A hangok a fejedben sokkal komolyabb problémák jelei. És persze nem mindenki elmebeteg hallja őket. Nem mindenki fog sírni, aki depressziós. A tünetek mindig változóak, és kortól és nemtől függően változhatnak. Vannak, akik nem veszik észre a változásokat magukon. De ha a betegségről beszélő változások nyilvánvalóak a körülöttük lévő emberek számára, akkor érdemes pszichiáterhez fordulni.

Mi okoz mentális betegségeket

A mentális betegségek okai egyesítik a természetes és társadalmi tényezők... Néhány betegség azonban, mint például a skizofrénia és a bipoláris személyiségzavar, kialakulhat genetikai hajlam miatt.

A mentális betegségek kétszer gyakrabban fordulnak elő ezután a természeti katasztrófákés katasztrófák. Befolyásolják az életben bekövetkezett változások is és fizikai egészség személy. A rendellenességek megjelenésének egyértelmű okai azonban jelenleg nem ismertek.

Hogyan készítsünk diagnózist

Természetesen végezhet öndiagnosztikát és kereshet leírást a problémákról az interneten. Ez hasznos lehet, de nagyon óvatosnak kell lennie az ilyen eredményekkel kapcsolatban. A legjobb, ha szakemberhez fordul szakképzett segítségért.

Az orvosi diagnosztika nagyon hosszú ideig, akár évekig is eltarthat. A diagnózis felállítása a kezdet, nem a vég. Minden eset egyedileg zajlik.

Hogyan kell kezelni

A mentális betegség fogalma idővel változik. Ma az elektroterápia tilos, mint sok más kezelési forma, ezért az emberek gyógyszerekkel és pszichoterápiával próbálnak segíteni a betegeken. A terápia azonban nem csodaszer, és a gyógyszereket gyakran nem tanulmányozzák kellőképpen az alacsony finanszírozás és a tömeges kutatások végzésének képtelensége miatt. Az ilyen betegségeket lehetetlen a sablon szerint kezelni.

Lehetséges-e gyógyítani

Igen. Az emberek teljesen felépülhetnek az akut betegségből, és megtanulhatják a krónikus betegségek leküzdését. A diagnózis megváltozhat, és az élet javulhat. Végül a fő cél kezelés - lehetőséget adni az embernek arra, hogy azt az életet élje, amit akar.

Ez a fejezet áttekintést nyújt a nők gyakori mentális egészségügyi problémáiról, beleértve azok epidemiológiáját, diagnózisát és kezelési megközelítését (28-1. táblázat). A mentális zavarok nagyon gyakoriak. Az amerikai felnőttek havi előfordulása meghaladja a 15%-ot. Az élethosszig tartó előfordulási arány 32%. Leggyakrabban a nők súlyos depressziót, szezonális érzelmi zavarokat, mániás-depressziós pszichózist, étkezési zavarokat, pánikbetegségeket, fóbiákat, generalizált szorongásos zavarokat, szomatizált mentális zavarokat, fájdalmas állapotokat, borderline és hisztérikus zavarokat, valamint öngyilkossági kísérleteket tapasztalnak.

Ráadásul a nőknél sokkal nagyobb eséllyel szoronganak és depressziós rendellenességek, jobban ellenállnak a gyógyszeres terápiának. A legtöbb tanulmányt és klinikai vizsgálatot azonban férfiakon végzik, majd az eredményeket a nőkre extrapolálják, annak ellenére, hogy az anyagcsere, a gyógyszerérzékenység, mellékhatások... Ezek az általánosítások 75%-hoz vezetnek pszichotróp szerek nőknek írják fel, és nagyobb valószínűséggel tapasztalnak súlyos mellékhatásokat.

Minden orvosnak tisztában kell lennie a tünetekkel mentális zavarok, elsősegélynyújtás számukra és a lelki egészség megőrzésének elérhető módszerei. Sajnos sok mentális betegséget nem diagnosztizálnak, kezelnek vagy nem kezelnek megfelelően. Csak egy töredékük jut el a pszichiáterhez. A betegek nagy részét más szakorvos követi nyomon, így a mentális zavarok mindössze 50%-át ismerik fel az első látogatáskor. A legtöbb beteg szomatikus panaszokkal jelentkezik, és nem a pszichoemotikus tünetekre összpontosít, ami ismét csökkenti a nem pszichiáterek általi diagnosztizálás gyakoriságát. A hangulati zavarok különösen gyakoriak krónikus betegségben szenvedő betegeknél. A pszichiátriai betegségek előfordulása a háziorvosok betegei között kétszer olyan gyakori, mint a lakosság körében, és még magasabb a súlyosan beteg kórházi kezelésben részesülő betegek és a gyakori orvost keresők körében. Az olyan neurológiai rendellenességek, mint a stroke, a Parkinson-kór és a Meniere-szindróma mentális zavarokhoz kapcsolódnak.

A kezeletlen súlyos depresszió ronthatja az egészségügyi állapotok prognózisát és növelheti a szükséges orvosi ellátás mennyiségét. A depresszió súlyosbíthatja és növelheti a szomatikus panaszok számát, csökkentheti a fájdalomküszöböt és növelheti a funkcionális fogyatékosságot. A gyakori orvosi ellátásban részesülő betegek vizsgálata 50%-uknál talált depressziót. Csak azok javították a funkcionális aktivitást, akiknél a depresszió tüneteinek súlyossága egy év megfigyelés alatt csökkent. A depresszió tünetei (alacsony hangulat, kilátástalanság, élettel való elégedettség hiánya, fáradtság, koncentráció- és memóriazavar) megzavarják a gondozás iránti motivációt. A krónikus betegek depressziójának korai diagnózisa és kezelése javíthatja a prognózist és a terápiát.

A mentális betegségek társadalmi-gazdasági költségei nagyon magasak. Az öngyilkossági esetek mintegy 60%-át csak hangulati zavarok okozzák, és 95%-át a mentális betegségek diagnosztikai kritériumai kísérik. A klinikailag diagnosztizált depresszió miatti kezelés, halálozás és rokkantság költségeit évente több mint 43 milliárd dollárra becsülik az Egyesült Államokban. Mivel a hangulati zavarokkal küzdő emberek több mint fele vagy nem részesül kezelésben, vagy nem részesül megfelelő kezelésben, ez a szám sokkal alacsonyabb, mint a depresszió társadalomra háruló összköltsége. A mortalitás és a rokkantság ebben az alulkezelt populációban, amelynek többsége nő, különösen elkeserítő, mivel a depressziós betegek 70-90%-a reagál az antidepresszáns terápiára.
28-1. táblázat
Főbb mentális zavarok nőknél

1. Étkezési zavarok

Anorexia nervosa

Bulimia nervosa

Torkos támadások
2. Hangulati zavarok

Mély depresszió

Alkalmazkodási zavar depressziós hangulattal

Szülés utáni affektív zavar

Szezonális affektív zavar

Affektív őrültség

Dysthymia
3. Alkohollal való visszaélés és alkoholfüggőség

4. Szexuális zavarok

Libidó zavarok

Szexuális izgalmi zavarok

Orgasztikus rendellenességek

Fájdalmas szexuális zavarok:

Vaginizmus

Dyspareunia
5. Szorongásos zavarok

Specifikus fóbiák

Szociális fóbia

Tériszony

Pánikbetegség

Generalizált szorongásos zavarok

Szindróma rögeszmék

Poszt traumatikus stressz
6. Szomatoform rendellenességek és hamis rendellenességek

Hamis rendellenességek:

Szimuláció

Szomatoform rendellenességek:

Szomatizálás

Átalakítás

Hipochondria

Szomatoform fájdalom
7. Skizofréniás betegségek

Skizofrénia

Parafrénia
8. Delírium
Mentális betegség egy nő életében

Egy nő életében vannak bizonyos időszakok, amelyek során fokozott a kockázata a mentális betegségek kialakulásának. Bár a főbb mentális zavarok – hangulati és szorongásos zavarok – bármely életkorban előfordulhatnak, bizonyos korszakokban gyakoribbak a különböző provokáló állapotok. Ezekben a kritikus időszakokban a klinikusnak konkrét kérdéseket kell feltennie a pszichiátriai rendellenességek azonosítására az anamnézis felvételével és a páciens mentális állapotának vizsgálatával.

A lányokat fokozottan veszélyezteti az iskolai fóbiák, a szorongásos zavarok, a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar és a tanulási zavarok. A serdülőknél fokozott az étkezési zavarok kockázata. A menarche alatt a lányok 2%-ánál alakul ki premenstruációs diszfória. A pubertás után drámaian megnő a depresszió kialakulásának kockázata, a nőknél pedig kétszerese az azonos korú férfiakénak. Ezzel szemben gyermekkorban a lányok ritkábban vagy ugyanolyan mértékben fordulnak elő mentális betegségekben, mint a korukbeli fiúk.

A nők hajlamosak a mentális problémákra a terhesség alatt és után. A mentális betegségben szenvedő nők gyakran elutasítják a gyógyszeres kezelést a terhesség megtervezésekor, ami növeli a kiújulás kockázatát. A legtöbb nő hangulati ingadozásokat tapasztal a szülés után. A legtöbben rövid ideig tartó „baby blues” depresszióban szenvednek, amely nem igényel kezelést. Másoknál a depresszió súlyosabb, ellehetetlenítő tünetei jelentkeznek szülés utáni időszak, néhány nőnél pszichotikus rendellenességek alakulnak ki. A terhesség és szoptatás alatti gyógyszerszedés relatív kockázata megnehezíti a kezelés kiválasztását, minden esetben a terápia előnyei és kockázatai közötti kapcsolat kérdése a tünetek súlyosságától függ.

A középkorú időszak a szorongás- és hangulatzavarok, valamint egyéb pszichiátriai rendellenességek, például a skizofrénia továbbra is magas kockázatával jár. A nők szexuális működési zavarban szenvedhetnek, és ha hangulati vagy szorongásos zavarok miatt antidepresszánsokat szednek, fokozott a mellékhatások kockázata, beleértve a csökkent szexuális funkciót. Bár nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a menopauza a depresszió megnövekedett kockázatával jár, a legtöbb nő életében jelentős változásokat tapasztal ebben az időszakban, különösen a családban. A legtöbb nőnél a gyermekekkel kapcsolatos aktív szerepét felváltja az idős szülők gondozói szerepe. Az idős szülőkről szinte mindig nők gondoskodnak. Az életminőség esetleges megsértésének azonosítása érdekében figyelemmel kell kísérni a nők ezen csoportjának mentális állapotát.

A nők életkorának előrehaladtával növekszik a demencia és az olyan egészségügyi állapotok pszichiátriai szövődményeinek kockázata, mint a stroke. Mivel a nők várható élettartama hosszabb, mint a férfiaké, és a demencia kialakulásának kockázata az életkorral növekszik, a legtöbb nőben demencia alakul ki. A többféle betegségben szenvedő és nagy mennyiségű gyógyszert szedő idősebb nőknél nagy a delírium kockázata. A nőknél fokozott a parafrénia kialakulásának kockázata - pszichotikus rendellenesség, általában 60 év után. A hosszú várható élettartam és a nagymértékű interperszonális kapcsolatok miatt a nők egyre gyakrabban élik meg szeretteik elvesztését, ami szintén növeli a mentális betegségek kialakulásának kockázatát.
Pszichiátriai beteg vizsgálata

A pszichiátria a tudatfenntartás során fellépő affektív, kognitív és viselkedési zavarok vizsgálatával foglalkozik. A pszichiátriai diagnózis és a kezelés kiválasztása ugyanazt az anamnézis, vizsgálat, differenciáldiagnózis és kezeléstervezés logikáját követi, mint a többi klinikai ágban. A pszichiátriai diagnózisnak négy kérdésre kell választ adnia:

1) mentális betegség (ami a betegnek van)

2) temperamentumzavar (mi a beteg)

3) viselkedési zavarok (amit a beteg csinál)

4) bizonyos életkörülmények között felmerült rendellenességek (amelyekkel a beteg életében találkozik)
Mentális betegség

A mentális betegségek példái közé tartozik a skizofrénia és a súlyos depresszió. Hasonlóak más nozológiai formákhoz – diszkrét kezdetű, lefolyású, klinikai tüneteik vannak, amelyek egyértelműen meghatározhatók, hogy minden egyes betegnél jelen vannak vagy hiányoznak. Más nozológiákhoz hasonlóan ezek is a szerv genetikai vagy neurogén rendellenességeinek következményei, in ebben az esetben- agy. Nyilvánvaló kóros tünetekkel - hallási hallucinációk, mániák, súlyos rögeszmék - könnyű a mentális zavar diagnózisa. Más esetekben nehéz lehet megkülönböztetni a kóros tüneteket, mint például a súlyos depresszióban tapasztalható rossz hangulatot, az életkörülmények által okozott szomorúságtól vagy frusztrációtól. Fókuszálni kell a mentális betegségekre jellemző ismert sztereotip tünetegyüttesek azonosítására, ugyanakkor emlékezni a nők körében leggyakrabban előforduló betegségekre.
A temperamentum zavarai

A beteg személyiségének megértése javítja a kezelés hatékonyságát. Az olyan személyes tulajdonságok, mint a perfekcionizmus, a határozatlanság, az impulzivitás, mennyiségileg kifejeződnek az emberekben ilyen vagy olyan módon, valamint a fiziológiai tulajdonságok - magasság és súly. A mentális zavaroktól eltérően nem rendelkeznek egyértelmű jellemzőkkel – a „tünetekkel” szemben a „normális” jelentésekkel, és egyéni különbségek normálisak a lakosság körében. Pszichopatológia vagy a személyiség funkcionális zavarai akkor fordulnak elő, amikor a tulajdonságok szélsőséges jelleget öltenek. Ha a temperamentum károsodott szakmai vagy interperszonális működéshez vezet, ez elegendő ahhoz, hogy lehetséges személyiségzavarnak minősítsük; ebben az esetben szüksége van egészségügyi ellátásés együttműködés pszichiáterrel.
Viselkedési zavarok

A magatartási zavarok önerősítőek. Céltudatos, ellenállhatatlan viselkedési formák jellemzik őket, amelyek minden más betegtevékenységet uralnak. Az étkezési zavarok és a visszaélések példák az ilyen rendellenességekre. A kezelés első célja a páciens aktivitásának és figyelmének átváltása, a problémás viselkedés megállítása és a provokáló tényezők semlegesítése. A provokáló tényezők lehetnek a kísérő pszichés zavarok, mint például a depresszió vagy a szorongásos zavarok, a logikátlan gondolatok (az étvágytalanítók véleménye, hogy „ha napi 800 kalóriánál többet eszem, akkor meghízok”). A csoportterápia hatékony lehet a magatartászavarok kezelésében. A kezelés utolsó szakasza a visszaesés megelőzése, mivel a visszaesés a viselkedési zavarok normális lefolyása.
A páciens élettörténete

A stresszorok, az életkörülmények és a szociális körülmények olyan tényezők, amelyek módosíthatják a betegség súlyosságát, a személyiségjegyeket és a viselkedést. Különféle életszakaszok, köztük a pubertás, a terhesség és a menopauza bizonyos betegségek fokozott kockázatával járhatnak. A társadalmi feltételek és a nemek közötti szerepkülönbségek segíthetnek megmagyarázni a nőknél a specifikus tünetegyüttesek gyakoribb előfordulását. Például a médiának a nyugati társadalom ideális alakjára való összpontosítása provokáló tényező a nők étkezési zavarainak kialakulásában. Ilyen ellentmondásos női szerepek a modern nyugati társadalomban az "odaadó feleség", az "őrülten szerető anya" és a "sikeres üzletasszony" stresszt okoz. Az élettörténet összegyűjtésének célja a belső orientált pszichoterápia módszereinek pontosabb kiválasztása, az "élet értelmének" megtalálása. A gyógyulási folyamatot megkönnyíti, ha a beteg megérti önmagát, világosan elválasztja múltját, és felismeri a jelen prioritását a jövő szempontjából.

Így a pszichiátriai esetleírásnak négy kérdésre kell választ adnia:

1. Van-e a betegnek olyan betegsége, amelynek kialakulási ideje világos, bizonyos etiológiájú és a gyógyszeres terápiára adott válasza van?

2. A páciens milyen személyiségjegyei befolyásolják a környezettel való interakcióját és hogyan.

3. Vannak-e a páciensnek célzott magatartási zavarai?

4. Egy nő életében milyen események járultak hozzá személyisége kialakulásához, és milyen következtetéseket vont le ezekből.
Táplálkozási zavarok

Az összes pszichiátriai rendellenesség közül csak az étkezési zavarok fordulnak elő szinte kizárólag nőknél: anorexia és bulimia. Minden 10 tőlük szenvedő nőre csak egy férfi jut. E rendellenességek előfordulása és előfordulása növekszik. A nyugati társadalom középső és felsőbb osztályaiból származó fiatal fehér nők és lányok esetében a legmagasabb az anorexia vagy a bulimia kialakulásának kockázata – 4%. Ezeknek a rendellenességeknek az előfordulása azonban más életkori, faji és társadalmi-gazdasági csoportokban is növekszik.

A visszaélésekhez hasonlóan az étkezési zavarokat is viselkedési zavarokként fogalmazzák meg, amelyeket az éhség, a jóllakottság és az élelmiszer-felszívódás zavara okoz. Az anorexia nervosa-val kapcsolatos viselkedési zavarok közé tartozik a táplálékfelvétel korlátozása, a tisztító manipulációk (hányás, hashajtókkal és vizelethajtókkal való visszaélés), a kimerítő fizikai aktivitás és a stimulánsokkal való visszaélés. Ezek a viselkedési reakciók rögeszmés jellegűek, amelyeket az élelmiszerrel és a testsúllyal kapcsolatos pszichológiai attitűdök támogatnak. Ezek a gondolatok és viselkedések uralják a nők életének minden területét, megzavarják a fizikai, pszichológiai és szociális funkciókat. A visszaélésekhez hasonlóan a kezelés is csak akkor lehet eredményes, ha a beteg változtatni akar a helyzeten.

A Mentális Zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve (DSM-IV) szerint az anorexia nervosa három kritériumot foglal magában: önkéntes böjt a 85%-nál nagyobb testsúly fenntartásának elutasításával; pszichológiai attitűd az elhízástól való félelemmel és a saját súlyukkal és testalkatukkal való elégedetlenséggel; endokrin rendellenességek amenorrhoeához vezet.

A bulimia nervosára ugyanaz az elhízástól való félelem és a saját testtel való elégedetlenség jellemző, mint az anorexia nervosa esetében, amelyet falási rohamok, majd az alacsony testsúly megőrzését célzó kompenzációs magatartás kísér. A DSM-IV az anorexiát és a bulimiát elsősorban az alulsúly és az amenorrhoea alapján különbözteti meg, nem pedig a testsúlyt befolyásoló viselkedés alapján. A kompenzációs viselkedés magában foglalja az időszakos böjtöt, a fárasztó gyakorlatokat, a hashajtókat, a vízhajtókat, a stimulánsokat és a hányást.

A falási zavarok abban különböznek a bulimia nervosától, hogy hiányzik a testsúly megtartását célzó kompenzációs magatartás, aminek következtében ezeknél a betegeknél elhízás alakul ki. Egyes betegeknél életük során az egyik étkezési zavarról a másikra változik; A változás leggyakrabban az anorexia nervosa restrikciós típusától (amikor a táplálkozás korlátozása és a túlzott testmozgás dominál) a bulimia nervosa irányába mutat. Az evészavaroknak nincs egyetlen oka, többtényezősnek tekinthetők. Az ismert rizikófaktorok genetikai, szociális és temperamentumos adottságokra oszthatók.

Tanulmányok kimutatták, hogy az egypetéjű ikrek nagyobb egyezést mutatnak az anorexiában, mint az ikrek. Egy családi tanulmány szerint tízszeresére nőtt az anorexia kockázata női rokonoknál. Ezzel szemben a bulimia esetében sem a családi, sem az ikervizsgálatok nem mutattak ki öröklött hajlamot.

Az evészavar kialakulásához hozzájáruló temperamentum és személyiségjegyek közé tartozik az introverzió, a perfekcionizmus és az önkritika. Azok az anorexiás betegek, akiknek korlátozott a táplálékfelvételük, de nem vesznek részt a tisztítási eljárásokban, valószínűleg túlnyomórészt szoronganak, ami visszatartja őket az életveszélyes viselkedéstől; a bulimiában szenvedők olyan személyiségjegyekkel rendelkeznek, mint az impulzivitás, az újdonságkeresés. Azok a nők, akiknél falási rohamok és az azt követő tisztulási rohamok szenvednek, más impulzív viselkedést mutathatnak, mint például a bántalmazás, a szexuális promiszkuitás, a kleptománia és az önkárosodás.

Az evészavarok kialakulását elősegítő társadalmi körülmények a modern nyugati társadalomban általánosan elterjedt, karcsú androgün, alulsúlyos alak idealizálásához kapcsolódnak. A legtöbb fiatal nő korlátozó diétát eszik, olyan viselkedést, amely növeli az étkezési zavarok kialakulásának kockázatát. A nők összehasonlítják a sajátjukat kinézet egymással, valamint a szépség általánosan elfogadott eszményével, és arra törekedjetek, hogy hasonlók legyenek. Ez a nyomás különösen hangsúlyos serdülők és fiatal nők esetében, mivel a pubertás alatti endokrin változások 50% -kal növelik a zsírszövet tartalmát a női testben, és a serdülők pszichéje egyidejűleg legyőzi az olyan problémákat, mint a személyiség kialakulása, a szülőktől való elszakadás és a pubertás. . Az elmúlt néhány évtizedben nőtt az evészavarok előfordulása a fiatal nők körében, párhuzamosan azzal, hogy a média egyre inkább a karcsúságra, mint a nők sikerének szimbólumára helyezi a hangsúlyt.

Az étkezési zavarok kialakulásának további kockázati tényezői a családi konfliktusok, a veszteség jelentős személy mint például egy szülő, testi betegség, szexuális konfliktus és trauma. A házasság és a terhesség is kiváltó ok lehet. Egyes szakmák megkövetelik a harmónia fenntartását - balerinák és modellek esetében.

Fontos különbséget tenni a kiváltó elsődleges kockázati tényezők között kóros folyamat, azoktól, akik egy már meglévő magatartászavart támogatnak. Az étkezési zavarok időszakosan megszűnnek attól függően, hogy ki váltotta ki őket etiológiai tényező... A támogató tényezők közé tartozik a rendellenes étkezési szokások kialakulása és az önkéntes böjt. Az anorexiás betegek a diéta betartásával kezdik. Gyakran bátorítják őket kezdeti fogyásuk, bókokat kapnak megjelenésükért és önfegyelemükért. Idővel az étkezéssel kapcsolatos gondolatok és viselkedések domináns és szubjektív célokká válnak, amelyek az egyetlenek, amelyek enyhítik a szorongást. A betegek egyre inkább elmerülnek ezekben a gondolatokban és viselkedésben, hogy fenntartsák hangulatukat, mivel az alkoholisták növelik az alkohol adagját, hogy enyhítsék a stresszt, és az egyéb kiürítési módszereket alkoholfogyasztássá alakítsák.

Az evészavar diagnózisát gyakran aluljelentik. A betegek elrejtik a szégyenérzettel, belső konfliktusokkal, az ítélettől való félelemmel járó tüneteket. Fiziológiai jelek a vizsgálat során étkezési zavarok láthatók. A testsúlycsökkenés mellett az éhezés bradycardiához, hipotenzióhoz, krónikus székrekedéshez, késleltetett gyomorürüléshez, csontritkuláshoz, rendellenességekhez vezethet. menstruációs ciklus... A tisztító eljárások elektrolit-egyensúlyzavarokhoz, fogászati ​​problémákhoz, a parotis nyálmirigyek hipertrófiájához és dyspeptikus zavarokhoz vezetnek. A hyponatraemia szívrohamhoz vezethet. Ilyen panaszok esetén a klinikusnak rutininterjút kell végeznie, beleértve a minimális és maximális súly betegek egész felnőttkorban, rövid történeteétkezési szokások, mint például a kalóriák és a zsír grammokban való számolása az étrendben. A további kihallgatás feltárhatja a falási rohamok jelenlétét, a súly helyreállítására irányuló kompenzációs intézkedések gyakoriságát. Azt is ki kell deríteni, hogy maga a beteg, barátai, családtagjai azt gondolják-e, hogy evészavarban szenved - és ez zavarja-e.

A tisztító eljárásokon áteső anorexiás betegek nagy kockázatnak vannak kitéve súlyos szövődmények... Az anorexia a legmagasabb halálozási arány a mentális betegségek közül – az anorexiások több mint 20%-a hal meg 33 éves koruk után. A halál általában a böjt fiziológiai szövődményei vagy az öngyilkosság miatt következik be. A bulimia nervosa esetén a halál gyakran hypokalaemiás aritmiák vagy öngyilkosság következménye.

Az evészavarok pszichológiai jelei az alapul szolgáló pszichiátriai diagnózishoz képest másodlagosnak vagy azzal egyidejűnek tekinthetők. A böjthöz a depresszió és a kényszeres neurózis tünetei társulhatnak: rossz hangulat, állandó gondolatok az ételről, csökkent koncentráció, rituális viselkedés, csökkent libidó, társadalmi elszigeteltség. A bulimia nervosa esetén a szégyenérzet, valamint a falásrohamok és a tisztító eljárások elrejtésének vágya fokozott társadalmi elszigeteltséghez, önkritikus gondolatokhoz és demoralizációhoz vezet.

A legtöbb étkezési zavarban szenvedő beteg fokozottan ki van téve más mentális zavarok, leggyakrabban súlyos depresszió, szorongásos zavarok, bántalmazás és személyiségzavarok kockázatának. Egyidejű major depressziót vagy dysthymiát az anorexiás betegek 50-75%-ánál és a bulimiás betegek 24-88%-ánál figyeltek meg. Obszesszív neurózisokéletük során az anorektikusok 26%-ánál találkoztak.

Az evészavarban szenvedő betegeket szociális elszigeteltség, kommunikációs nehézségek, intim életbeli és szakmai tevékenységi problémák jellemzik.

Az étkezési zavarok kezelése több szakaszból áll, kezdve a patológia súlyosságának felmérésével, a kapcsolódó mentális diagnózisok azonosításával és a változás motivációjának megállapításával. Az étkezési zavarokkal küzdő betegek kezelésére szakosodott dietetikus és pszichoterapeuta konzultációja szükséges. Meg kell érteni, hogy mindenekelőtt meg kell állítani a kóros viselkedést, és csak miután ellenőrzés alá vonták, lehetséges a belső folyamatokra irányuló kezelés előírása. Párhuzam vonható az absztinencia elsőbbségével a visszaélések kezelésében, amikor a folyamatos alkoholfogyasztással egyidejű terápia hatástalan.

Az általános pszichiáter által végzett kezelés kevésbé kívánatos a kezelés motivációjának fenntartása szempontjából, a speciális fekvőbeteg-intézetekben, például szanatóriumokban történő kezelés hatékonyabb - az ilyen intézmények betegeinek halálozási aránya alacsonyabb. A csoportterápia, valamint a táplálékfelvétel és a mosdóhasználat szigorú ellenőrzése ezekben az intézményekben minimálisra csökkenti a visszaesés valószínűségét.

A pszichofarmakológiai ágensek több osztályát alkalmazzák étkezési zavarban szenvedő betegeknél. Kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatok kimutatták, hogy az antidepresszánsok széles köre hatékonyan csökkenti a falás gyakoriságát és a bulimia nervosa kezelését követő tisztítókezeléseket. Az imipramin, a dezipramin, a trazodon és a fluoxetin csökkenti ezeknek a rohamoknak a gyakoriságát, függetlenül az egyidejű depresszió jelenlététől vagy hiányától. A fluoxetin esetében a hatásosabb adag 60 mg, mint általában a depresszió kezelésében. A monoamin-oxidáz (MAO) gátlók és a buproprion viszonylag ellenjavallt, mivel a MAO-gátlók alkalmazásakor be kell tartani az étkezési korlátozásokat, és a bulimiával járó buproprion hátterében megnő a szívroham kockázata. Általában a bulimia kezelésének magában kell foglalnia a triciklikus antidepresszánsok vagy a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI) alkalmazásának kísérletét pszichoterápiával együtt.

Az anorexia nervosa esetében a kontrollált vizsgálatok során egyetlen testtömegnövelő gyógyszer sem bizonyult hatékonynak. Hacsak a betegnek nincs súlyos depressziója vagy rögeszmés-kényszeres betegségének nyilvánvaló jelei, a legtöbb klinikus azt javasolja, hogy figyeljék a betegek mentális állapotát a remisszió alatt, ahelyett, hogy gyógyszereket írnának fel, amíg a testsúly még nem gyarapodott. A depresszió, a rituális viselkedés és a rögeszmék legtöbb tünete eltűnik, amikor a testsúly megközelíti a normálisat. Ha úgy döntenek, hogy antidepresszánsokat írnak fel, a legbiztonságosabb választás az alacsony dózisú SSRI-k, tekintettel a magas lehetséges kockázat szívritmuszavarok és hipotenzió triciklikus antidepresszánsok szedése közben, valamint általában nagyobb a gyógyszerek mellékhatásainak kockázata alulsúlyos embereknél. Egy közelmúltban végzett kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat a fluoxetin hatékonyságáról az anorexia nervosa kezelésében kimutatta, hogy a gyógyszer hasznos lehet a fogyás megelőzésében a normál szint elérése után.

Kevés olyan tanulmány létezik, amely a neurotranszmitterek és a neuropeptidek szintjét vizsgálja evészavarban szenvedő és felépült betegekben, de eredményeik a központi idegrendszer szerotonin-, noradrenerg- és opiátrendszerének diszfunkcióját mutatják. A takarmányozási viselkedés állatmodellekkel végzett vizsgálatai ugyanezeket az eredményeket adják.

A szerotonerg és noradrenerg antidepresszánsok hatékonysága bulimia esetén szintén alátámasztja ennek a rendellenességnek a fiziológiáját.

A humán vizsgálatokból származó bizonyítékok ellentmondásosak, és továbbra is tisztázatlan, hogy az evészavarban szenvedő betegek neurotranszmitter-szintjének zavarai összefüggésben állnak-e az állapottal, a böjtre, a falásrohamokra és a tisztálkodásra adott válaszként jelennek-e meg, vagy megelőzik-e a mentális károsodást, és vajon a betegség személyiségjegyei-e. fogékony személy ideges beteg.

Az anorexia nervosa kezelésének hatékonyságát vizsgáló vizsgálatok azt mutatják, hogy a kórházi betegek körében 4 év utánkövetés után 44%-uk ért el jó eredményt a normál testsúly és a menstruációs ciklus helyreállításával; 28% volt átmeneti eredmény, 24% nem, és 4% meghalt. Kedvezőtlen prognosztikai tényezők az anorexia lefolyásának variánsai falási rohamokkal és tisztálkodással, alacsony minimális súly és a múltban a terápia hatástalansága. Az anorektikusok több mint 40%-ánál idővel bulimiás viselkedés alakul ki.

A bulimia hosszú távú prognózisa nem ismert. Epizodikus relapszusok nagyobb valószínűséggel fordulnak elő. A bulimiás tünetek súlyosságának csökkenése a betegek 70% -ánál figyelhető meg rövid követési időszak alatt a pszichoterápiával kombinált gyógyszeres kezelés után. Az anorexiához hasonlóan a bulimia tüneteinek súlyossága befolyásolja a prognózist. A súlyos bulimiás betegek 33%-ának nem volt eredménye három év után.

Az étkezési zavarok összetett mentális zavarok, amelyek leggyakrabban a nőket érintik. Előfordulásuk gyakorisága a nyugati társadalomban növekszik, magas morbiditással párosulnak. Pszichoterápiás, oktatási és farmakológiai technikák alkalmazása a kezelésben javíthatja a prognózist. Bár a kezdeti szakasz nem igényel speciális segítséget, a kezelés sikertelensége korai pszichiátriai konzultációt igényel. További kutatások szükségesek a betegek körében a nők túlsúlyának okainak tisztázásához, a valós kockázati tényezők felméréséhez és a hatékony kezelés kidolgozásához.
Affektív rendellenességek

A hangulatzavarok az mentális betegség, melynek fő tünete a hangulatváltozások. Mindenki tapasztal hangulati ingadozást életében, de szélsőséges megnyilvánulásait – affektív zavarokat – kevesen tapasztalják. A depresszió és a mánia a hangulati rendellenességek két fő hangulati rendellenessége. Ezek a betegségek közé tartozik a súlyos depresszió, a mániás-depressziós pszichózis, a dysthymia és a depressziós hangulatú alkalmazkodási zavarok. A hormonális állapot jellemzői kockázati tényezőként szolgálhatnak a nő élete során fellépő érzelmi rendellenességek kialakulásában, a súlyosbodás a menstruációval és a terhességgel jár.
Depresszió

A depresszió az egyik leggyakoribb mentális zavar, és gyakrabban fordul elő nőknél. A legtöbb tanulmány becslése szerint a nőknél kétszer olyan gyakori a depresszió, mint a férfiaknál. Ez a minta részben azzal magyarázható, hogy a nők jobban emlékeznek a korábbi depressziós epizódokra. Ennek az állapotnak a diagnosztizálását a tünetek széles köre és a specifikus jelek vagy laboratóriumi vizsgálatok hiánya nehezíti.

A diagnózis során nehéz különbséget tenni az életkörülményekhez kapcsolódó, rövid ideig tartó szomorú hangulat és a depresszió, mint mentális zavar között. A differenciáldiagnózis kulcsa a tipikus tünetek felismerése és dinamikájuk nyomon követése. Egy ember anélkül mentális zavarokáltalában nincsenek önértékelési zavarok, öngyilkossági gondolatok, reménytelenség érzése, neurovegetatív tünetek, mint alvászavarok, étvágytalanság, életenergia hetekig-hónapokig.

A súlyos depresszió diagnózisa az anamnézis és a mentális állapot felmérésén alapul. A fő tünetek közé tartozik a rossz hangulat és az anhedonia – a vágy és a normális élettevékenységek élvezetének elvesztése. A major depressziós epizódokra a legalább két hétig tartó depresszió és anhedonia mellett az alábbi neurovegetatív tünetek közül legalább négy jellemző: jelentős fogyás vagy gyarapodás, álmatlanság, ill. fokozott álmosság, pszichomotoros retardáció vagy revitalizáció, fáradtság és erővesztés, csökkent koncentrációs és döntési képesség. Emellett sokan szenvednek fokozott önkritikától, kilátástalanság érzésével, túlzott bűntudattal, öngyilkossági gondolatokkal, tehernek érzik magukat szeretteik és barátaik számára.

A két hétnél tovább tartó tünetek segítenek megkülönböztetni a súlyos depresszió epizódját a rövid távú, rossz hangulatú alkalmazkodási zavartól. Az alkalmazkodási zavar reaktív depresszió, amelyben a depressziós tünetek egy nyilvánvaló stressztényezőre adott válaszok, korlátozott számban fordulnak elő, és minimális terápiára reagálnak. Ez nem jelenti azt, hogy egy súlyos depressziós epizódot ne tudna kiváltani egy stresszes esemény, vagy ne lehetne kezelni. A súlyos depresszió epizódja a tünetek súlyosságában és időtartamában különbözik az alkalmazkodási zavartól.

Egyes csoportokban, különösen az időseknél, gyakran nem figyelhetők meg a depresszió klasszikus tünetei, mint például a hangulatcsökkenés, ami a depresszió gyakoriságának alulbecsléséhez vezet az ilyen csoportokban. Arra is van bizonyíték, hogy egyes etnikai csoportokban a depresszió kifejezettebb szomatikus tüneteket jelent, mint a klasszikus tüneteket. Idősebb nőknél komolyan kell venni a társadalmi haszontalanság érzésével és jellegzetes szomatikus panaszaival kapcsolatos panaszokat, mivel ezek antidepresszáns gyógyszeres kezelést igényelhetnek. Bár néhány laboratóriumi vizsgálatot javasoltak a diagnózishoz, például a dexametazon tesztet, ezek nem specifikusak. A súlyos depresszió diagnózisa továbbra is klinikai jellegű, és alapos anamnézis és mentális állapotfelmérést követően kerül megállapításra.

Gyermekkorban a depresszió előfordulása fiúknál és lányoknál azonos. A különbségek a pubertás korban válnak szembetűnővé. Angola és Worthman úgy véli, hogy ezek a különbségek hormonálisak, és arra a következtetésre jutottak, hogy a hormonális változások kiváltó mechanizmusok lehetnek egy depressziós epizódhoz. A menarche-től kezdve a nők fokozottan ki vannak téve a premenstruációs dysphoria kialakulásának. Ezt a hangulati rendellenességet a súlyos depresszió tünetei jellemzik, beleértve a szorongást és a hangulati labilitást, amelyek a menstruációs ciklus utolsó hetében jelentkeznek, és a follikuláris fázis első napjaiban érnek véget. Bár a menstruáció előtti érzelmi labilitás a nők 20-30% -ánál fordul elő, súlyos formái meglehetősen ritkák - a női lakosság 3-5% -ánál. Egy közelmúltban végzett multicentrikus, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat 5-150 mg szertralinnal szignifikáns javulást mutatott a tünetekben a kezelés hatására. A vizsgálati csoportban a nők 62%-a, a placebocsoportban pedig 34%-a reagált a kezelésre. Egy multicentrikus, placebo-kontrollos vizsgálat szerint a fluoxetin napi 20-60 mg-os dózisban a nők több mint 50%-ánál csökkenti a premenstruációs zavarok súlyosságát is. A súlyos depresszióban, valamint a mániás-depressziós pszichózisban szenvedő nőknél a mentális zavarok a premenstruációs időszakban súlyosbodnak - nem világos, hogy ez egy állapot súlyosbodása vagy kettő átfedése (a mögöttes mentális zavar és a premenstruációs diszfória).

Terhes nőknél az affektív tünetek teljes spektruma megfigyelhető mind a terhesség alatt, mind a szülés után. A major depresszió előfordulási gyakorisága (kb. 10%) megegyezik a nem terhes nőkével. Ezenkívül a terhes nőknél kevésbé súlyos depresszió, mánia és hallucinációkkal járó pszichózisos időszakok jelentkezhetnek. A gyógyszerek terhesség alatti alkalmazását mind a mentális állapot súlyosbodásakor, mind a visszaesések megelőzésére használják. A terhesség alatti gyógyszerszedés megszakítása mentális egészségügyi problémákkal küzdő nőknél drámaian megnöveli az exacerbációk kockázatát. A gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos döntés meghozatalához össze kell hasonlítani a kockázatot lehetséges károkat olyan magzati gyógyszerek, amelyek mind a magzatra, mind az anyára nézve veszélyeztetik a betegség kiújulását.

Egy közelmúltbeli áttekintésben Altshuler és munkatársai leírták a meglévő terápiás irányelveket a különböző mentális egészségügyi problémák terhesség alatti kezelésére. Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszeres kezelést lehetőleg kerülni kell az első trimeszterben a teratogén hatás kockázata miatt. Ha azonban a tünetek súlyosak, szükség lehet antidepresszánsokkal vagy hangulatstabilizátorokkal történő kezelésre. A fluoxetin használatával kapcsolatos kezdeti vizsgálatok azt mutatták, hogy az SSRI-k viszonylag biztonságosak, de ezeknek az új gyógyszereknek a méhen belüli hatásairól még nem állnak rendelkezésre megbízható adatok. A triciklikus antidepresszánsok alkalmazása nem vezet a veleszületett rendellenességek magas kockázatához. Az elektrokonvulzív terápia egy másik viszonylagos biztonságos módszer súlyos depresszió kezelésére a terhesség alatt. A lítiumtartalmú gyógyszerek alkalmazása az első trimeszterben növeli a kockázatot veleszületett rendellenességek a szív-érrendszer. Az epilepszia elleni szerek és a benzodiazepinek szintén növelik a veleszületett rendellenességek kockázatát, ezért lehetőség szerint kerülni kell ezeket. Minden esetben a tünetek súlyosságától függően minden indikációt és kockázatot egyedileg kell felmérni. Pszichiátriai konzultációra van szükség a kezeletlen mentális betegségek kockázatának és az anya és a magzat farmakológiai szövődményeinek kockázatának összehasonlításához.

Sok nő tapasztal hangulati zavarokat a szülés után. A tünetek súlyossága a „baby blues”-tól a súlyos súlyos depresszióig vagy pszichotikus epizódokig terjed. A legtöbb nőnél ezek a hangulati változások a szülés utáni első hat hónapban jelentkeznek, ennek az időszaknak a végén a diszfória minden jele magától eltűnik. Egyes nőknél azonban a depressziós tünetek hónapokig vagy évekig fennállnak. Egy 119 nő bevonásával végzett vizsgálatban az első szülés után a szülés után gyógyszert kapó nők fele a következő három éven belül kiújult. Korai meghatározás tünetek és megfelelő kezelés mind az anya, mind a baba számára szükséges, mivel a depresszió befolyásolhatja az anya azon képességét, hogy megfelelően gondoskodjon a babáról. A szoptató anyák antidepresszáns kezelése azonban óvatosságot és összehasonlító kockázatértékelést igényel.

A menopauza alatti hangulatváltozások már régóta ismertek. A legújabb tanulmányok azonban nem erősítették meg a menopauza és a hangulati rendellenességek közötti egyértelmű kapcsolatot. A kérdés áttekintése során Schmidt és Rubinow nagyon kevés olyan publikált kutatási eredményt talált, amely alátámasztotta volna ezt a kapcsolatot.

A menopauza során a hormonális változásokkal összefüggő hangulatváltozások a HRT-vel megoldódhatnak. A legtöbb nő számára a HRT a kezelés első szakasza a pszichoterápia és az antidepresszánsok előtt. Ha a tünetek súlyosak, kezdeti antidepresszáns kezelés javasolt.

A nők férfiakhoz képest hosszabb várható élettartama miatt a legtöbb nő aggódik házastársáért, ami az idősebb korban megterhelő tényező. Ebben az életkorban monitorozás szükséges a súlyos depresszió tüneteinek kimutatásához. Az anamnézis felvétele és a mentális állapot vizsgálata idős nőknél tartalmaznia kell a szomatikus tünetek szűrését és a szükségtelenség érzésének feltárását, amely személyes teher a szerettei számára, mert az időseknél a depresszió nem gyakori, ha a depresszió elsődleges panasza. Az időskorúak depressziójának kezelését gyakran bonyolítja az antidepresszánsokkal szembeni alacsony tolerancia, ezért ezeket minimális adagban kell felírni, amely fokozatosan növelhető. Az SSRI-k ebben a korban nemkívánatosak a szedáció és az ortosztázis antikolinerg mellékhatásai miatt. Ha egy beteg több gyógyszert is szed, az anyagcserére gyakorolt ​​kölcsönös hatás miatt szükséges a vérben a gyógyszerszint monitorozása.

A depressziónak nincs egyetlen oka. A fő demográfiai kockázati tényező a hovatartozás női nem... A lakossági adatok elemzése azt mutatja, hogy a súlyos depresszió kialakulásának kockázata nő az elváltak, egyedülállók és munkanélküliek körében. A pszichológiai okok szerepét aktívan tanulmányozzák, de ez idáig nem sikerült konszenzusra jutni ebben a kérdésben. Családi vizsgálatok kimutatták, hogy a proband legközelebbi hozzátartozói körében megnövekedett affektív zavarok előfordulása. Ikervizsgálatok is alátámasztják a genetikai hajlam gondolatát egyes betegeknél. Különösen erősen örökletes hajlam játszik szerepet a mániás-depressziós pszichózis és a major depresszió kialakulásában. Valószínű oka a szerotonerg és noradrenerg rendszerek működésének megsértése.

A kezelés szokásos terápiás megközelítése a farmakológiai szerek - antidepresszánsok - és a pszichoterápia kombinációja. A minimális mellékhatásokkal járó antidepresszánsok új generációjának megjelenése megnövelte a depressziós betegek terápiás lehetőségeit. Az antidepresszánsok 4 fő típusát használják: triciklikus antidepresszánsok, SSRI-k, MAO-gátlók és mások – lásd a táblázatot. 28-2.

Az antidepresszánsok használatának alapelve a megfelelő bevétel - legalább 6-8 hét minden gyógyszer esetében terápiás dózisban. Sajnos sok beteg abbahagyja az antidepresszánsok szedését a hatások megjelenése előtt, mert az első héten nem látnak javulást. Triciklikus antidepresszánsok szedése esetén a gyógyszerellenőrzés segíthet megerősíteni, hogy elegendő terápiás vérszintet értek el. Az SSRI-k esetében ez a módszer kevésbé hasznos, terápiás szintjük nagyon változó. Ha a beteg nem vette be az antidepresszáns teljes kúráját, és továbbra is súlyos depresszió tüneteit tapasztalja, új kezelést kell kezdeni egy másik gyógyszercsoporttal.

Minden antidepresszáns kezelésben részesülő betegnél ellenőrizni kell a mánia tüneteinek kialakulását. Bár ez is elég ritka szövődmény antidepresszánsok szedése továbbra is előfordul, különösen, ha családi vagy személyes kórtörténetében mániás-depressziós pszichózis szerepel. A mánia tünetei közé tartozik a csökkent alvásigény, megnövekedett energia és izgatottság. A terápia felírása előtt a betegeknek gondosan össze kell gyűjteniük az anamnézist a mánia vagy hipománia tüneteinek azonosítása érdekében, és ha mániás-depressziós pszichózis jelen van vagy a családjában előfordult, pszichiátriai konzultáció segít kiválasztani a hangulatstabilizátorokkal - lítiummal, valproinnal - végzett kezelést. sav, esetleg antidepresszánsokkal kombinálva.
Szezonális érzelmi zavarok

Egyeseknél a depresszió szezonális, télen súlyosbodik. A klinikai tünetek súlyossága nagyon eltérő. Mérsékelt súlyosságú tünetek esetén elegendő a teljes spektrumú nem UV fény (fluoreszkáló lámpák - 10 ezer lux) minden reggel 15-30 percig tartó expozíciója a téli hónapokban. Ha a tünetek megfelelnek a major depresszió kritériumainak, az antidepresszáns kezelést a fényterápia mellé kell tenni.
Bipoláris zavarok (mániás depressziós pszichózis)

A fő különbség e betegség és a súlyos depresszió között a depresszió és a mánia mindkét epizódja. A depressziós epizódok kritériumai ugyanazok, mint a major depresszióé. A mániás epizódokat legalább egy hétig tartó emelkedett, ingerlékeny vagy agresszív hangulati rohamok jellemzik. Ezeket a hangulati változásokat a következő tünetek kísérik: megnövekedett önbecsülés, alvásigény csökkenése, hangos és gyors beszéd, ugráló gondolatok, izgatottság, gondolatok felvillanása. Az életenergia ilyen mértékű növekedését általában az örömszerzésre irányuló túlzott viselkedés kíséri: nagy pazarlás pénzösszegeket, drogfüggőség, promiszkuitás és hiperszexualitás, kockázatos üzleti projektek.

A mániás-depressziós rendellenességnek többféle típusa van: az első típus a klasszikus forma, a második típusba a depresszió és a hipománia epizódjainak megváltozása tartozik. A hipománia epizódjai enyhébbek, mint a klasszikus mánia, ugyanazokkal a tünetekkel, de nem zavarják meg a beteg társadalmi életét. A bipoláris zavar egyéb formái közé tartoznak a hangulati ingadozások és a vegyes állapotok, amikor a beteg egyidejűleg mánia és depresszió jeleit is észleli.

A bipoláris zavar minden formájának első vonalbeli gyógyszerei a hangulatstabilizátorok, például a lítium és a valproát. A lítium kezdeti adagja 300 mg naponta egyszer vagy kétszer, majd úgy kell beállítani, hogy a vérszint 0,8-1,0 mekv/l legyen. bipoláris zavar az első típus. Az ezen betegségek kezelésére hatásos valproát vérszintje nincs pontosan meghatározva, az epilepszia kezelésére ajánlott szintre lehet koncentrálni: 50-150 μg/ml. Egyes betegeknél hangulatstabilizátorok és antidepresszánsok kombinációjára van szükség a depresszió tüneteinek kezelésére. A hangulatstabilizátorok és az alacsony dózisú antipszichotikumok kombinációját alkalmazzák az akut mánia tüneteinek szabályozására.
Dysthymia

A dysthymia olyan krónikus depressziós állapot, amely legalább két évig tart, és a tünetek kevésbé súlyosak, mint a súlyos depresszióé. A tünetek súlyossága és száma nem elegendő a major depresszió kritériumainak teljesítéséhez, de rontják a társadalmi működést. A tünetek általában az étvágyzavarok, az energiacsökkenés, a rossz koncentráció, az alvászavarok és a reménytelenség érzése. Különböző országokban végzett vizsgálatok azt állítják, hogy a dysthymia gyakori a nők körében. Bár kevés jelentés szól e rendellenesség kezeléséről, bizonyíték van arra, hogy SSRI-k, például fluoxetin és szertralin alkalmazhatók. Egyes dysthymiában szenvedő betegek súlyos depressziós epizódokat tapasztalhatnak.
Együtt létező érzelmi és neurológiai rendellenességek

Rengeteg bizonyíték van a neurológiai rendellenességek és a hangulati rendellenességek közötti összefüggésekre, gyakrabban a depresszióval, mint a bipoláris zavarral. A súlyos depressziós epizódok gyakoriak a Huntington-kórban, a Parkinson-kórban és az Alzheimer-kórban. A parkinsonizmusban szenvedő betegek 40%-ánál fordulnak elő depressziós epizódok – fele súlyos depresszióban, felében dysthymiában szenved. Egy vizsgálatban, amelyben 221 beteg vett részt sclerosis multiplex 35%-ánál súlyos depressziót diagnosztizáltak. Számos tanulmány kimutatta a kapcsolatot a bal frontális lebeny stroke és a súlyos depresszió között. Az AIDS-betegeknél depresszió és mánia is kialakul.

Az affektív zavar kritériumainak megfelelő tulajdonságokkal rendelkező neurológiai betegeknek gyógyszereket kell felírni, mert a mentális zavarok gyógyszeres kezelése javítja az alapul szolgáló neurológiai diagnózis prognózisát. Ha klinikai kép nem felel meg az affektív zavarok kritériumainak, a pszichoterápia elegendő ahhoz, hogy a páciens megbirkózzon a nehézségekkel. Több betegség kombinációja növeli a felírt gyógyszerek számát és az ezekre való érzékenységet, így a delírium kockázatát. Azoknál a betegeknél, akik nagy mennyiségű gyógyszert kapnak, az antidepresszánsokat alacsony dózissal kell kezdeni, és fokozatosan kell növelni, figyelemmel kísérve a delírium lehetséges tüneteit.
Alkohollal való visszaélés

Az alkohol a leggyakrabban visszaélt szer az Egyesült Államokban, a felnőtt női lakosság 6%-a komoly problémákat alkohollal. Bár az alkohollal való visszaélés alacsonyabb a nőknél, mint a férfiaknál, az alkoholfüggőség és az alkohollal összefüggő morbiditás és mortalitás lényegesen magasabb a nők körében. Az alkoholizmussal kapcsolatos kutatások a férfipopulációra összpontosulnak, és megkérdőjelezhető ezen adatok női populációra történő extrapolálásának érvényessége. A diagnózishoz általában olyan kérdőíveket használnak, amelyek azonosítják a joggal és a foglalkoztatással kapcsolatos problémákat, amelyek sokkal ritkábban fordulnak elő nőknél. A nők nagyobb valószínűséggel isznak egyedül, és ritkábban esnek dührohamokba ittas állapotban. A nők alkoholizmusának kialakulásának egyik fő kockázati tényezője az alkoholista beteg partnere, aki ráveszi őt, hogy igyon, és nem engedi, hogy segítséget kérjen. A nőknél az alkoholizmus jelei kifejezettebbek, mint a férfiaknál, de az orvosok ritkábban állapítják meg a nőknél. Mindez lehetővé teszi számunkra, hogy alábecsüljük a nők alkoholizmusának hivatalos előfordulási gyakoriságát.

Az alkoholizmussal kapcsolatos szövődmények (zsírmájbetegség, cirrhosis, magas vérnyomás, gyomor-bélrendszeri vérzés, vérszegénység és emésztési zavarok) gyorsabban alakulnak ki a nőknél és alacsonyabb alkoholfogyasztás mellett, mint a férfiaknál, mivel a nőknél alacsonyabb a gyomor alkohol-dehidrogenáz szintje. Az alkoholtól, valamint más anyagoktól - opiátoktól, kokaintól - való függőség a nőknél rövidebb fogyasztás után alakul ki, mint a férfiaknál.

Bizonyíték van arra, hogy az 1950 után született nők körében növekszik az alkoholizmus és a kapcsolódó egészségügyi problémák előfordulása. A menstruációs ciklus fázisaiban nem figyelhetők meg az alkohol-anyagcsere változásai a szervezetben, azonban az italozó nők nagyobb valószínűséggel tapasztalnak menstruációs rendellenességeket és meddőséget. Terhesség alatt általában olyan szövődmény lép fel, mint pl alkohol szindróma magzat. A cirrhosis előfordulása drámaian megnő a menopauza után, az alkoholizmus pedig növeli az alkoholizmus kockázatát az idősebb nőknél.

Az alkoholizmusban szenvedő nőknél fokozott a kapcsolódó pszichiátriai diagnózisok, különösen a kábítószer-függőség, a hangulati zavarok, a bulimia nervosa, a szorongás és a pszicho-szexuális rendellenességek kockázata. A depresszió az alkoholista nők 19%-ánál, és a nem túlzott alkohollal visszaélő nők 7%-ánál fordul elő. Bár az alkohol átmeneti ellazulást hoz, az arra érzékeny embereknél súlyosbítja a mentális zavarok lefolyását. A remisszió eléréséhez több hét elvonás szükséges. Azok a nők, akiknek családjában előfordult apai alkoholizmus, szorongásos zavar és premenstruációs szindróma, többet isznak ciklusuk második szakaszában, valószínűleg azért, hogy enyhítsék a szorongás és a depresszió tüneteit. Az alkoholista nőknél nagy a kockázata az öngyilkossági kísérleteknek.

A nők általában körkörösen keresik a megváltást az alkoholizmustól, pszichoanalitikusokhoz vagy háziorvosokhoz fordulnak családi problémákkal, testi vagy érzelmi panaszokkal. Ritkán járnak alkoholkezelő központokba. Az alkoholisták gyakori alkalmatlanságuk és csökkent szégyenérzetük miatt speciális megközelítést igényelnek.

Bár szinte lehetetlen közvetlenül megkérdezni ezeket a betegeket az elfogyasztott alkohol mennyiségéről, az alkohollal való visszaélés szűrése nem korlátozódhat közvetett jelek, mint a vérszegénység, a májenzimek és a trigliceridek megnövekedett szintje. A „volt-e valaha alkoholproblémái” kérdés és a CAGE kérdőív (28-3. táblázat) gyors szűrést biztosít 80%-ot meghaladó érzékenységgel kettőnél több pozitív válasz esetén. Támogatás, magyarázat és megbeszélés az orvossal, pszichológussal és az Anonim Alkoholistákkal segíti a pácienst a kezelés betartásában. Az elvonási időszakban a diazepam 10-20 mg-os kezdő adagban írható fel, 3 naponként 5 mg-mal fokozatosan emelve. Az ellenőrző látogatások hetente legalább kétszer legyenek, felmérik az elvonási tünetek (izzadás, tachycardia, magas vérnyomás, tremor) tüneteinek súlyosságát, és módosítják a gyógyszer adagját.

Bár az alkohollal való visszaélés kevésbé gyakori a nőknél, mint a férfiaknál, a nőket érő ártalom – tekintettel a kapcsolódó morbiditásra és mortalitásra – lényegesen magasabb. Új kutatásokra van szükség a betegség lefolyásának szexuális jellemzőinek patofiziológiájának és pszichopatológiájának tisztázásához.
28-3. táblázat
CAGE kérdőív

1. Érezted már úgy, hogy kevesebbet kell innod?

2. Zavartak már téged az emberek az alkoholfogyasztásoddal kapcsolatos kritikáikkal?

3. Éreztél már bűntudatot az alkoholfogyasztás miatt?

4. Előfordult már, hogy az alkohol volt az egyetlen gyógymód, ami segít reggelente jókedvűvé válni (nyisd ki a szemed)
Szexuális zavarok

A szexuális diszfunkcióknak három egymást követő szakasza van: a vágy, az izgalom és az orgazmus zavarai. A DSM-IV a szexuális fájdalom zavarát a szexuális diszfunkció negyedik kategóriájának tekinti. A vágyzavarokat tovább osztják csökkent szexuális vágyra és perverzióra. A fájdalmas szexuális rendellenességek közé tartozik a vaginizmus és a dyspareunia. Klinikailag a nők gyakran több szexuális zavar kombinációjával küzdenek.

A nemi hormonok és a menstruációs rendellenességek szerepe a szexuális vágy szabályozásában továbbra is tisztázatlan. A legtöbb kutató azt feltételezi, hogy az ösztrogén és a progeszteron endogén ingadozása nem befolyásolja jelentősen a reproduktív korú nők szexuális vágyát. Egyértelmű bizonyíték van azonban a sebészi menopauzában szenvedő nők vágyának csökkenésére, amely ösztradiol vagy tesztoszteron adásával helyreállítható. Az izgalom és az orgazmus és a hormonok ciklikus ingadozása közötti kapcsolatát vizsgáló tanulmányok nem adnak egyértelmű következtetéseket. Egyértelmű összefüggés volt az oxitocin plazmaszintje és az orgazmus pszichofiziológiai értéke között.

A posztmenopauzás nőknél megnövekszik a szexuális problémák száma: hüvelykenés csökkenés, atrófiás hüvelygyulladás, vérellátás csökkenés, melyeket ösztrogénpótló terápia segítségével hatékonyan oldanak meg. A tesztoszteron-kiegészítés segít növelni a szexuális vágyat, bár nincs egyértelmű bizonyíték az androgének véráramlást támogató hatására.

A pszichés tényezők, a kommunikációs problémák sokkal fontosabb szerepet játszanak a nők szexuális zavarainak kialakulásában, mint az organikus diszfunkció.

Különös figyelmet kell fordítani a pszichiátriai betegek által szedett gyógyszereknek a szexuális funkció minden fázisára gyakorolt ​​hatására. Antidepresszánsok és antipszichotikus szerek- két fő gyógyszercsoport, amelyek hasonló mellékhatásokkal járnak. SSRI-k alkalmazásakor anorgazmia figyelhető meg. A ciproheptadin hozzáadásának vagy a fő gyógyszer hétvégi megszakításának hatékonyságáról szóló klinikai jelentések ellenére elfogadhatóbb megoldás az antidepresszánsok osztályának egy másikra váltása, amely ezen a területen kevésbé súlyos mellékhatásokat okoz, leggyakrabban buproprionra és nefazodonra. A pszichofarmakológiai gyógyszerek mellékhatásain túlmenően maga a krónikus mentális zavar is vezethet a szexuális érdeklődés csökkenéséhez, valamint krónikus fájdalommal, alacsony önértékeléssel, külső megjelenési változásokkal, fáradtsággal járó testi betegségekhez. A korábbi depresszió oka lehet a csökkent szexuális vágy. Ilyen esetekben a szexuális diszfunkció a hangulati zavar kezdetekor lép fel, de az epizód vége után sem múlik el.
Szorongásos zavarok

A szorongás egy normális adaptív érzelem, amely fenyegetés hatására alakul ki. Jelként működik a viselkedés aktiválására és a fizikai és pszichológiai sebezhetőség minimalizálására. A szorongás csökkentése a provokáló helyzet leküzdésével vagy elkerülésével érhető el. A kóros szorongásos állapotok eltérnek a normál szorongástól a rendellenesség súlyosságában és krónikusságában, provokáló ingerekben vagy adaptív viselkedési reakciókban.

A szorongásos zavarok széles körben elterjedtek, havi gyakoriságuk 10% a nők körében. A szorongásos zavarok kialakulásának átlagos életkora serdülőkor és serdülőkor. Sok beteg soha nem kér ehhez segítséget, vagy nem pszichiáterhez fordul panaszaival szomatikus tünetek szorongással társul. A gyógyszerek túlzott használata vagy megvonása, a koffein, a súlycsökkentő gyógyszerek, a pszeudoefedrin használata súlyosbíthatja a szorongásos rendellenességet. Orvosi vizsgálat alapos anamnézis felvételt, rutin laboratóriumi vizsgálatokat, EKG-t, vizelet toxikológiát kell tartalmaznia. A neurológiai patológiák bizonyos típusait szorongásos rendellenességek kísérik: mozgászavarok, agydaganatok, az agy vérellátásának zavara, migrén, epilepszia. Szomatikus betegségek, amelyeket szorongásos zavarok kísérnek: kardiovaszkuláris, thyrotoxicosis, szisztémás lupus erythematosus.

A szorongásos zavarokat 5 fő csoportba sorolják: fóbiák, pánikbetegség, generalizált szorongásos zavar, rögeszmés-kényszeres rendellenesség és poszttraumás stressz szindróma. A rögeszmés-kényszeres zavar kivételével, amely egyformán gyakran fordul elő férfiaknál és nőknél, a szorongásos zavarok gyakoribbak a nőknél. A nők háromszor nagyobb valószínűséggel rendelkeznek specifikus fóbiákkal és agorafóbiával, 1,5-szer gyakrabban - pánik agorafóbiával, 2-szer gyakrabban - generalizált szorongásos zavarral, és 2-szer gyakrabban - poszttraumás stressz szindrómával. A túlsúly okai zavaró jogsértések a női populációban a hormonális és szociológiai elméletek ismeretlenek.

A szociológiai elmélet a hagyományos nemi-szerep-sztereotípiákra összpontosít, amelyek azt írják elő, hogy egy nő tehetetlen, függő, és kerülje az aktív viselkedést. A fiatal anyák gyakran aggódnak amiatt, hogy sikerül-e biztonságban tartaniuk babájukat, nem hajlandók teherbe esni, és a meddőség miatt – mindezen állapotok súlyosbíthatják a szorongásos zavarokat. Nagyszámú az anya, a feleség, a háziasszony és a sikeres dolgozó elvárásai és egymásnak ellentmondó szerepei szintén növelik a szorongásos zavarok előfordulását a nők körében.

A hormonális ingadozások súlyosbítják a szorongásos állapotokat a menstruáció előtti időszakban, terhesség alatt és szülés után. A progeszteron metabolitok részleges GABA agonistákként és a szerotonerg rendszer potenciális modulátoraiként működnek. Az alfa-2 receptorok kötődése is változik a menstruációs ciklus során.

A szorongásos zavarok esetében magas a kombináció más pszichiátriai diagnózisokkal, leggyakrabban - hangulati zavarok, gyógyszerfüggőség, egyéb szorongásos zavarok és személyiségzavarok. Nál nél pánikbetegség ah, például a depresszióval való kombináció gyakrabban fordul elő, mint 50%, és az alkoholfüggőséggel - 20-40%. A szociális fóbia több mint 50%-ban kapcsolódik a pánikbetegséghez.

A szorongásos zavarok kezelésének általános elve a farmakoterápia és a pszichoterápia kombinációja – ennek a kombinációnak a hatékonysága magasabb, mint ezeknek a módszereknek az elszigetelt alkalmazása. A gyógyszeres kezelés három fő neurotranszmitter rendszert érint: noradrenerg, szerotonerg és GABAerg. A következő gyógyszercsoportok hatékonyak: antidepresszánsok, benzodiazepinek, béta-blokkolók.

Minden gyógyszert alacsony dózissal kell kezdeni, majd fokozatosan megduplázni 2-3 naponként vagy kevesebben a mellékhatások minimalizálása érdekében. A szorongásos betegek nagyon érzékenyek a mellékhatásokra, ezért a dózis fokozatos emelése növeli a terápia betartását. A betegeknek el kell magyarázni, hogy a legtöbb antidepresszáns 8-12 hét után hatásos, beszélni kell a főbb mellékhatásokról, segíteni kell a gyógyszer szedését a szükséges ideig, és el kell magyarázni, hogy a mellékhatások egy része idővel elmúlik. Az antidepresszáns kiválasztása a páciens panaszaitól és mellékhatásaitól függ. Például az álmatlanságban szenvedőknek jobb, ha több nyugtató hatású antidepresszánssal kezdik, mint például az imipramin. Ha hatásos, a kezelést 6 hónaptól egy évig kell folytatni.

A kezelés kezdetén, az antidepresszánsok hatásának kifejlődése előtt hasznos a benzodiazepinek adagolása, amely drámaian csökkentheti a tüneteket. A benzodiazepinek hosszú távú használatát kerülni kell a függőség, a tolerancia és a megvonás kockázata miatt. A benzodiazepinek felírásakor figyelmeztetni kell a beteget azok mellékhatásaira, a hosszú távú használatukkal járó kockázatokra és arra, hogy ezeket csak átmeneti intézkedésként kell figyelembe venni. Naponta kétszer 0,5 mg klonazepám vagy napi négyszer 0,5 mg lorazepám korlátozott ideig, 4-6 hétig javíthatja az antidepresszáns kezelés kezdeti megfelelését. A 6 hétnél hosszabb ideig tartó benzodiazepinek esetében a kezelést fokozatosan kell abbahagyni, hogy csökkenjen az esetleges megvonáshoz kapcsolódó szorongás.

Terhes nőknél az anxiolitikumokat óvatosan kell alkalmazni, a legtöbb biztonságos gyógyszerek ebben az esetben triciklikus antidepresszánsok. A benzodiazepinek hipotenziót, légzési distressz szindrómát és alacsony Apgar-pontszámot okozhatnak újszülötteknél. A klonazepam minimális potenciális teratogén hatással rendelkezik; ez a gyógyszer óvatosan alkalmazható súlyos szorongásos rendellenességben szenvedő terhes nőknél. Az első lépés a nem gyógyszeres kezelések – kognitív (tanulás) és pszichoterápia – megkísérlése.
Fóbiás rendellenességek

A fóbiás rendellenességeknek három típusa van: specifikus fóbiák, szociális fóbia és agorafóbia. Minden esetben provokáló helyzetben szorongás lép fel, pánikroham alakulhat ki.

A specifikus fóbiák bizonyos helyzetektől vagy tárgyaktól való irracionális félelmek, amelyek miatt elkerülni kell őket. Ilyen például a magasságtól való félelem, a repüléstől való félelem, a pókoktól való félelem. Általában 25 év alatti korban jelennek meg, a nőknél először az állatoktól való félelem alakul ki. Ezek a nők ritkán fordulnak kezeléshez, mert sok fóbia nem zavarja normális életüket, és ingereik (például a kígyók) könnyen elkerülhetők. Bizonyos esetekben azonban, például a repüléstől való félelem miatt, a fóbiák megzavarhatják a karriert, ilyenkor kezelés szükséges. Az egyszerű fóbiák könnyen kezelhetők pszichoterápiás technikákkal és szisztémás deszenzitizációval. Ezenkívül egyetlen adag 0,5 vagy 1 mg lorazepam repülés előtt segít csökkenteni ezt a specifikus félelmet.

A szociális fóbia (társadalomtól való félelem) egy olyan helyzettől való félelem, amelyben egy személy elérhető más emberek figyelme számára. A provokatív helyzetek elkerülése ezzel a fóbiával élesen korlátozza a munkakörülményeket és társadalmi funkció... Bár a szociális fóbia gyakoribb a nők körében, könnyebben elkerülik a provokatív helyzetet, és házimunkát végeznek, ezért a pszichiáterek, pszichoterapeuták klinikai gyakorlatában a szociális fóbiában szenvedő férfiak gyakoribbak. A motoros aktivitás zavarai és az epilepszia kombinálható szociális fóbiával. A Parkinson-kórban szenvedő betegek vizsgálata során a szociális fóbia 17%-ánál derült ki. A szociális fóbia gyógyszeres kezelése béta-blokkolók alkalmazásán alapul: propranolol 20-40 mg-os adagban egy órával a riasztó megjelenés előtt vagy atenolol napi 50-100 mg-os adagban. Ezek a gyógyszerek blokkolják az autonóm aktiválódást idegrendszer szorongás miatt. Antidepresszánsok, köztük triciklikus gyógyszerek, SSRI-k, MAO-blokkolók is alkalmazhatók - ugyanolyan dózisban, mint a depresszió kezelésére. A farmakoterápia és a pszichoterápia előnyben részesített kombinációja: benzodiazepinek vagy alacsony dózisú klonazepám vagy lorazepam rövid távú alkalmazása kognitív terápiával és szisztematikus deszenzitizálással kombinálva.

Agorafóbia - a zsúfolt helyektől való félelem és elkerülés. Gyakran pánikrohamokkal kombinálva. Ebben az esetben nagyon nehéz elkerülni a provokáló helyzeteket. A szociális fóbiához hasonlóan az agorafóbia is gyakrabban fordul elő nőknél, de a férfiak gyakrabban kérnek segítséget, mert a tünetei zavarják személyes és társadalmi életüket. Az agorafóbia kezelése szisztémás deszenzitizálásból és kognitív pszichoterápiából áll. Az antidepresszánsok azért is hatásosak, mert erősen kapcsolódnak a pánikbetegséghez és a súlyos depresszióhoz.
Pánikbetegség

A pánikroham súlyos félelem és kellemetlen érzés hirtelen fellépő, több percig tartó rohama, amely fokozatosan múlik, és legalább 4 tünetet tartalmaz: mellkasi kellemetlen érzés, izzadás, remegés, hőhullámok, légszomj, paresztézia, gyengeség, szédülés, szívdobogás, hányinger, frusztráció széklet, halálfélelem, önuralom elvesztése. Pánikrohamok bármilyen szorongásos rendellenesség esetén előfordulhatnak. Váratlanok, és állandó félelem kíséri az új támadások előrejelzésétől, ami megváltoztatja a viselkedést, és az új támadások kockázatának minimalizálására irányul. A pánikrohamok számos mérgezési állapot és bizonyos betegségek, például tüdőtágulás esetén is előfordulnak. Terápia hiányában a pánikbetegség lefolyása krónikussá válik, de a kezelés eredményes, a farmakoterápia és a kognitív-viselkedési pszichoterápia kombinációja a legtöbb betegnél drámai javulást okoz. Az antidepresszánsok, különösen a triciklikus gyógyszerek, az SSRI-k és a MAO-gátlók a depresszió kezelésére alkalmazottakhoz hasonló dózisokban a választott kezelési módok (28-2. táblázat). Az imipramint vagy a nortriptilint alacsony, napi 10-25 mg-os dózissal kezdik, majd háromnaponta 25 mg-mal növelik a mellékhatások súlyosságának minimalizálása és a megfelelőség fokozása érdekében. A nortriptilin vérszintjét 50 és 150 ng/ml között kell tartani. Fluoxetin, fluvoxamin, tranilcipromin vagy fenelzin is alkalmazható.
Generalizált szorongásos zavar

A DSM-IV a generalizált szorongásos zavart úgy határozza meg, mint a napi tevékenységekkel, például munkával, iskolával kapcsolatos, állandó, bőséges, rosszul kontrollált szorongást, amely zavarja az életet, és nem korlátozódik más szorongásos zavarok tüneteire. A következő tünetek közül legalább három létezik: fáradtság, gyenge koncentráció, ingerlékenység, alvászavarok, szorongás és izomfeszültség.

A kezelés gyógyszeres kezelést és pszichoterápiát foglal magában. Az első vonalbeli gyógyszer a generalizált betegségek kezelésében szorongási zavar a buspiron. A kezdeti adag naponta kétszer 5 mg, amelyet fokozatosan, több héten keresztül emelnek napi kétszer 10-15 mg-ra. Alternatív megoldás az imipramin vagy egy SSRI (szertralin) (lásd a 28-2. táblázatot). A hosszan tartó hatású benzodiazepinek, például a klonazepám rövid távú alkalmazása segíthet a tünetek kezelésében az első 4-8 hétben, a fő kezelés hatálybalépése előtt.

A generalizált szorongásos zavar kezelésében alkalmazott pszichoterápiás technikák közé tartozik a kognitív viselkedésterápia, a szupportív terápia és a belső fókuszú megközelítés, amelynek célja a páciens szorongásos toleranciájának növelése.
Itt vettem: http://www.mariamm.ru/doc_585.htm

A pszichénk meglehetősen finom és összetett rendszer... A szakértők az objektív valóságú személy aktív reflexiójának egyik formájába sorolják, amely az egyén külvilággal való interakciója során merül fel, és szabályozza viselkedését és tevékenységeit. Elég gyakran az orvosoknak kóros eltérésekkel kell foglalkozniuk normál állapot amelyeket mentális zavaroknak neveznek. Számos mentális rendellenesség létezik, de néhány gyakoribb. Beszéljünk kicsit részletesebben arról, hogy mi minősül az emberi psziché megsértésének, beszéljük meg az ilyen egészségügyi problémák tüneteit, kezelését, típusait és okait.

A mentális zavarok okai

A mentális zavarok számos tényezővel magyarázhatók, amelyek általában exogén és endogén tényezőkre oszthatók. Az első a külső hatások tényezői, például veszélyes mérgező anyagok bevitele, vírusos betegségek és traumás elváltozások... A belső okok bemutatott kromoszómamutációk, örökletes és genetikai betegségek, valamint rendellenességek mentális fejlődés.

Az egyén mentális zavarokkal szembeni ellenállását a specifikus is meghatározza fizikai tulajdonságok, és általános fejlődést Psziché. Hiszen a különböző alanyok eltérően reagálnak a lelki gyötrelemre és mindenféle problémára.

A mentális zavarok tipikus okai közé tartoznak a neurózisok, a neuraszténia, a depressziós állapotok, a kémiai vagy mérgező anyagok agresszív expozíciója, valamint a traumás fejsérülések és egy örökletes tényező.

Mentális zavar – tünetek

Számos különböző tünet fordulhat elő mentális egészségügyi problémák esetén. Leggyakrabban pszichés diszkomfortban és különböző területeken megzavart tevékenységben nyilvánulnak meg. Az ilyen problémákkal küzdő betegeknél különböző fizikai és érzelmi tünetek jelentkeznek, és kognitív és észlelési zavarok is előfordulhatnak. Például egy személy boldogtalannak vagy szuperboldognak érezheti magát, függetlenül a megtörtént események súlyosságától, és kudarcokat tapasztalhat a logikai kapcsolatok felépítésében is.

A mentális zavarok klasszikus megnyilvánulása a túlzott fáradtság, a gyors és váratlan hangulati ingadozások, az eseményekre való elégtelen reakció, a térbeli-időbeli dezorientáció. Ezenkívül a szakemberek észlelési zavarokkal szembesülnek pácienseikben, nem tud a saját állapotukhoz való megfelelő hozzáállásuk, kóros reakciók (vagy megfelelő reakciók hiánya), ijedtség, zavartság (néha hallucinációk) figyelhetők meg. Elég gyakori tünet mentális zavarok szorongást, alvási problémákat, elalvást és felébredést okoznak.

Néha a mentális problémákat rögeszmék, üldözési mánia és különféle fóbiák kísérik. Az ilyen jogsértések gyakran fejlődéshez vezetnek depressziós állapotok, amit megszakíthatnak eszeveszett érzelmi kitörések, melyek célja néhány hihetetlen terv megvalósítása.

Sok mentális zavarhoz önismereti zavarok társulnak, amelyek zavartság, deperszonalizáció és derealizáció révén éreztetik magukat. Az ilyen problémákkal küzdő embereknél a memória gyakran gyengül (és néha teljesen hiányzik), paramnézia és rendellenességek figyelhetők meg gondolkodási folyamat.

A delírium a mentális zavarok gyakori kísérője, amely lehet elsődleges és érzéki és affektív.

Néha a mentális zavarok az étkezéssel kapcsolatos problémákban nyilvánulnak meg - a túlevésben, ami elhízáshoz vezethet, vagy éppen ellenkezőleg, az étkezés megtagadása. Az alkohollal való visszaélés gyakori. Sok ilyen problémával küzdő beteg szexuális zavaroktól szenved. Gyakran hanyagnak is néznek ki, és akár meg is tagadhatják higiéniai eljárások.

A mentális zavarok típusai

A mentális zavaroknak jó néhány osztályozása létezik. Ezek közül csak egyet fogunk figyelembe venni. Ide tartoznak az agy különféle szervi betegségei által kiváltott állapotok - sérülések, stroke és szisztémás betegségek.

Az orvosok külön is kezelik a tartós vagy gyógyszerrezisztens betegeket.

Ezen kívül rendellenességek is megkülönböztethetők pszichológiai fejlődés(kora gyermekkorban debütálnak) és aktivitási zavarok, koncentrációs és hiperkinetikus zavarok (általában gyermekeknél vagy serdülőknél).

Mentális zavar – kezelés

Az ilyen jellegű problémák terápiáját pszichoterapeuta és más szűk körű szakemberek felügyelete mellett végzik, miközben az orvos nem csak a diagnózist, hanem a páciens állapotát és egyéb meglévő egészségügyi rendellenességeit is figyelembe veszi.

Tehát a szakértők gyakran használják nyugtatók, amelyek kifejezett nyugtató hatásúak. Nyugtatók is használhatók, hatékonyan csökkentik a szorongást, oldják az érzelmi feszültséget. Csökkentik az izomtónust és enyhe hipnotikus hatásuk is van. A leggyakoribb nyugtatók a Chlordiazepoxid, ill.

Ezenkívül a mentális zavarokat antipszichotikumokkal kezelik. Ezeket a gyógyszereket tartják a legnépszerűbbnek az ilyen betegségekben, jól csökkentik a mentális izgatottságot, csökkentik a pszichomotoros aktivitást, csökkentik az agresszivitást és elnyomják az érzelmi feszültséget. A csoport népszerű gyógyszerei a Propazin, a Pimozide és a Flupentixol.

Az antidepresszánsokat a gondolatok és érzések teljes depressziójában, súlyos depressziós hangulatban szenvedő betegek kezelésére használják. Az ilyen gyógyszerek képesek növelni a fájdalomküszöböt, javítani a hangulatot, enyhíteni az apátiát és a letargiát, jól normalizálják az alvást és az étvágyat, valamint növelik a szellemi aktivitást. Képzett pszichoterapeuták gyakran használnak Pyritinolt és antidepresszánsokat.

A mentális zavarok másik kezelése normotimikákkal végezhető, amelyek az érzelmek nem megfelelő megnyilvánulásainak szabályozására szolgálnak, és görcsoldó hatásúak. Ezeket a gyógyszereket gyakran használják bipoláris zavarok kezelésére. Ezek közé tartozik stb.

A mentális zavarok kezelésére a legbiztonságosabb gyógyszerek a nootropikumok, amelyek pozitív hatással vannak a kognitív folyamatokra, javítják a memóriát és növelik az idegrendszer ellenálló képességét a különféle stresszhatásokkal szemben. A választott gyógyszerek általában válnak, és Aminalon.

Ezenkívül korrekciós pszichoterápia javasolt mentális zavarokkal küzdő betegek számára. Hasznosak lesznek a hipnotikumok, a javaslatok és néha az NLP módszerek. Fontos szerepet játszik az autogén tréning technikájának elsajátítása, emellett nem nélkülözheti a rokonok támogatását.

Pszichiátriai rendellenesség – alternatív kezelés

Szakemberek hagyományos gyógyászat azzal érvelnek, hogy egyes gyógynövényeken és rögtönzött eszközökön alapuló gyógyszerek jól hozzájárulhatnak a mentális zavarok megszüntetéséhez. De csak az orvossal történt egyeztetés után használhatók fel.

A hagyományos gyógyszerek tehát kiváló alternatívát jelenthetnek egyes nyugtató gyógyszerek helyett. Például az ideges izgalom, az ingerlékenység és az álmatlanság megszüntetésére a gyógyítóknak azt tanácsolják, hogy keverjenek össze három rész zúzott macskagyökeret, ugyanannyi borsmenta levelet és négy rész lóherét. Főzzön egy evőkanál ilyen nyersanyagot egy pohár forralt vízzel. Ragaszkodjon a gyógyszerhez húsz percig, majd szűrje le, és nyomja össze a növényi anyagokat. A kész infúziót fél pohárral naponta kétszer és közvetlenül lefekvés előtt vegye be.

Ezenkívül az idegrendszer ingerlékenysége, álmatlanság és ideges izgalom esetén két rész macskagyökeret keverhet össze három rész kamillavirággal és három rész köménymaggal. Az előző recepthez hasonlóan főzze meg és vegye be az ilyen gyógymódot.

Az álmatlanság kezelésére egyszerű komlóalapú infúziót használhat. Öntsön le néhány evőkanál e növény összetört kúpját fél liter hideg, előforralt vízzel. Ragaszkodjon öt-hét óráig, majd szűrje le, és igyon egy evőkanál naponta háromszor-négyszer.

Az oregánó kiváló nyugtató is. Pár evőkanál ebből a gyógynövényből főzz le fél liter forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon fél óráig, majd szűrje le, és vegyen be egy fél pohárral naponta háromszor vagy négyszer közvetlenül étkezés előtt. Ez a gyógyszer kiválóan enyhíti az alvási problémákat.

Egyes hagyományos gyógyszerek a depresszió kezelésére használhatók. Tehát jó hatást ad a cikóriagyökér alapú gyógyszer szedése. Főzzön húsz gramm ilyen zúzott nyersanyagot egy pohár forrásban lévő vízzel. A terméket lassú tűzön forraljuk tíz percig, majd szűrjük le. A kész húslevest egy evőkanálban vegye be naponta ötször-hatszor.

Ha a depresszió súlyos energiavesztéssel jár, készítsen rozmaring alapú gyógyszert. Egy ilyen növény húsz gramm zúzott levelét főzzük le egy pohár forrásban lévő vízzel, és forraljuk minimális teljesítményű tűzön tizenöt-húsz percig. A kész gyógyszert lehűtjük, majd szűrjük. Alkalmazza fél teáskanálban, fél órával étkezés előtt.

Csodálatos hatást fejt ki depresszió esetén is a közönséges csomósfű alapú infúzió. Pár evőkanál ebből a gyógynövényből főzz le fél liter forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon fél óráig, majd szűrje le. Kis adagokban vegye be a nap folyamán.

A mentális zavarok meglehetősen súlyos állapotok, amelyek fokozott odafigyelést és megfelelő korrekciót igényelnek szakemberek felügyelete mellett. Az alkalmazás megvalósíthatósága népi gyógymódok ezt is érdemes megbeszélni az orvossal.

A mentális zavar jellemző jelei a viselkedésbeli változások és a gondolkodási zavarok, amelyek túlmutatnak a meglévő normákon és hagyományokon. Alapvetően ezek a jelek egy személy teljes vagy részleges őrültségéhez kapcsolódnak, és képtelenné teszik az embert társadalmi funkciók ellátására.

Hasonló rendellenességek fordulhatnak elő férfiaknál és nőknél bármely életkorban, nemzetiségtől függetlenül.

Számos mentális rendellenesség patogenezise nem teljesen tisztázott, azonban a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy kialakulását társadalmi, pszichológiai és biológiai tényezők együttes hatása befolyásolja.

Olyan emberé, aki érzékel korai tünetek betegségek, aggodalmak, hogyan lehet megérteni, hogy mentális zavara van? Ebben az esetben több tételes tesztet kell elvégeznie, és ki kell kérnie egy hivatásos pszichoterapeuta véleményét. A kérdésekre a lehető legőszintébben és őszintén kell válaszolni.

A betegség előrehaladása során olyan tünetek jelentkeznek, amelyek ha nem is magának a betegnek, de hozzátartozóinak észrevehetők. A mentális zavar fő jelei a következők:

• érzelmi tünetek ();
• testi tünetek(fájdalom, álmatlanság);
• viselkedési tünetek (kábítószerrel való visszaélés, agresszió);
• észlelési tünetek (hallucinációk);
• kognitív tünetek (emlékezetkiesés, gondolat megfogalmazásának képtelensége).

Ha a betegség első tünetei tartósak és zavarják a testmozgást rutintevékenységek, akkor javasolt a diagnosztika. Vannak a személyiség határ mentális állapotai, amelyek számos mentális ill szomatikus betegségek vagy a szokásos túlmunka.

Aszténia

Az aszténiás szindróma idegi kimerültségben nyilvánul meg, gyors fáradékonyság, alacsony hatásfok. A női psziché sebezhetőbb, ezért az ilyen rendellenességek jellemzőbbek a szebbik nemre. Fokozott érzelmességük, könnyelműségük és hangulati labilitásuk van.

A férfi pszichéje az aszténiás szindrómára irritáció-kitörésekkel, az apróságok feletti önuralom elvesztésével reagál. Aszténia esetén súlyos fejfájás, letargia és zavart éjszakai alvás is lehetséges.

Megszállottságok

Ez egy olyan állapot, amelyben a felnőtt különféle félelmek vagy kétségek között marad. Nem tud szabadulni ezektől a gondolatoktól, a probléma tudata ellenére. A mentális patológiás beteg órákon át tud valamit ellenőrizni és elmesélni, és ha a rituálé idején elvonják a figyelmét, kezdje elölről a számolást. Ebbe a kategóriába tartozik még a klausztrofóbia, az agorafóbia, a magasságtól való félelem és mások.

Depresszió

Ezt az állapotot, amely minden személy számára fájdalmas, a hangulat tartós csökkenése, depresszió, depresszió jellemzi. A betegség kimutatható korai fázis, ebben az esetben az állapot gyorsan normalizálható.

A depresszió súlyos eseteit gyakran öngyilkossági gondolatok kísérik, és kórházi kezelést igényelnek.

A következők tekinthetők jellemzőnek:

• bűntudat, bűnösség;
• reménytelenség érzése;
• alvászavarok.

Az állapotot rendellenes szívritmus kísérheti, túlzott izzadás, nyomáslökések, étvágytalanság, fogyás, diszpepsziás zavarok. A betegség enyhe formái jól reagálnak a kezelésre, és ha súlyos depresszió lép fel, a betegnek orvoshoz kell fordulnia.

Mánia

Ezt a neuropszichiátriai rendellenességet alvászavarok jellemzik: az ilyen rendellenességben szenvedő felnőttek általában 4-6 órát tudnak aludni, és ébren érzik magukat. V kezdeti szakaszban(hipománia) az ember a vitalitás növekedését, a hatékonyság növekedését, a kreatív felfutást észleli. A beteg keveset alszik, ugyanakkor sokat dolgozik és nagyon optimista.

Ha a hipománia előrehalad, és mániává válik, akkor a személyiség megváltozása, a koncentrációs képtelenség csatlakozik ezekhez a jelekhez. A betegek nyűgösek, sokat beszélnek, miközben folyamatosan változtatják testtartásukat és erőteljesen gesztikulálnak.

A mánia tipikus tünetei felnőtteknél a fokozott étvágy, a megnövekedett libidó és a kihívást jelentő viselkedés. Jó hangulat hirtelen irritáció válthatja fel. A mániával általában elveszik a józanság, és a betegek nem értik, hogy állapotuk kóros.

Hallucinációk

Ez egy akut mentális zavar, amelyben a páciens olyan dolgokat észlel, lát vagy hall, amelyek a valóságban nem léteznek. Hallucinációk fordulhatnak elő alkoholfogyasztás vagy mentális betegség progressziója miatt.

A hallucinációk a következők:

• auditív (hangok);
• tapintható (viszketés, fájdalom, égő érzés);
• vizuális (látás);
• aroma;
• szaglás (szagok) stb.

Az is előfordulhat azonban, hogy egy beteg egyszerre több ilyet is érez. Veszélyes kényszerű hallucinációk, amikor a páciens fejében „hangok” bizonyos műveletek végrehajtására utasítanak (néha önmaga vagy valaki megölésére). Az ilyen állapotok a gyógyszeres kezelés és az állandó monitorozás indikációi.

Tévedés zavarai

Ezek a rendellenességek a pszichózis tünetei. A káprázatos hiedelmek nem felelnek meg a valóságnak, de erről nem lehet meggyőzni a pácienst. A hibás ötletek rendkívül fontosak a páciens számára, és minden cselekedetére hatással vannak.

A delírium tartalma változatos:

• üldözéstől, kártól, mérgezéstől, anyagi kártól stb.
• a saját nagyságába vetett hit, isteni eredet, különféle találmányok;
• önvád és önmegtagadás gondolatai;
• szerelmi vagy erotikus jellegű ötletek.

Gyakran a megjelenés őrült ötletek deperszonalizáció és derealizáció előzte meg.

Kataton szindrómák

Ezek olyan állapotok, amikor a mozgászavarok kerülnek előtérbe: teljes vagy részleges gátlás, vagy éppen ellenkezőleg, izgalom. Kataton kábulat esetén a beteg teljesen immobilizálódik, csendes, az izmok jó állapotban vannak. A beteg szokatlan, gyakran nevetséges és kényelmetlen helyzetben lefagy.

A katatón izgalomnál jellemző minden mozdulat ismétlése felkiáltással. A katatón szindrómák tompa és tiszta tudat mellett is megfigyelhetők. Az első esetben ez a betegség lehetséges kedvező kimenetelét, a második esetben pedig a beteg állapotának súlyosságát jelzi.

A tudat elhomályosodása

Eszméletlen állapotban a valóság érzékelése torzul, a társadalommal való interakció megszakad.

Ennek az állapotnak többféle típusa van. Ezeket a közös tünetek egyesítik:

• Dezorientáció térben és időben, deperszonalizáció.
• Elszakadás a környezettől.
• A helyzet logikus megértésének képességének elvesztése. Néha a gondolatok összefüggéstelensége.
• Csökkent memória.

E jelek mindegyike néha felnőttnél is előfordul, de kombinációjuk a tudat elhomályosulását jelezheti. Általában elmúlnak a tudat tisztaságának helyreállításával.

Elmebaj

Ennél a zavarnál csökken vagy elvész a tanulási és tudásalkalmazási képesség, sérül a külvilághoz való alkalmazkodás. Különbséget kell tenni az intellektuális hanyatlás veleszületett (oligofréniás) és szerzett formái között, amely nagykorúakban vagy a mentális zavarok progresszív formáiban szenvedő betegeknél fordul elő.

A pszichózis súlyos mentális rendellenesség, a mentális, érzelmi és érzelmi összetevők ilyen mély megsértése meglehetősen veszélyes a betegek számára.

A betegség a páciens viselkedésének éles változásában, az élethez és másokhoz való megfelelő hozzáállás elvesztésében nyilvánul meg, a meglévő valóság észlelésének vágya hiányában. Ugyanakkor zavarják ezeknek a problémáknak a jelenlétének tudatosítását, az ember nem tudja egyedül megszüntetni őket.

Az érzelmi komponens, a hormonális robbanások és az érzékenység miatt a nőknél kétszer akkora a valószínűsége a mentális zavaroknak, mint (7 vs 3%).

Melyek az okok, és kik a leginkább veszélyeztetettek?

A nőknél a pszichózis kialakulásának fő okai a következők:

Az egyik fő ok a fokozott érzelmi ingerlékenység vagy egy hasonló betegség jelenléte egy nő családjában, anyában, nővérében, vagyis egy genetikai összetevőben.

Aki veszélyben van

A pszichózis kialakulásának kiváltó oka gyakran az alkohollal való visszaélés és a szervezet ezt követő mérgezése. A legtöbb esetben a férfiak a legfogékonyabbak az alkoholizmusra, ezért a női nem sokkal ritkábban szenved alkoholizmustól, és gyorsabban és könnyebben tolerálja.

De van egy csak nőkre jellemző ok is, ami növeli a betegség kockázatát. Ez a terhesség és a szülés. A pszichózis kialakulásának fizikai tényezői ebben az esetben a toxikózis, a vitaminhiány, az összes testrendszer tónusának csökkenése, különféle betegségek vagy a nehéz terhesség és szülés miatti szövődmények.

Pszichológiai közé tartozik - félelem, szorongás, fokozott érzelmi érzékenység, nem hajlandó anyává válni. Ugyanakkor a szülés utáni mentális zavar gyakrabban fordul elő, mint a terhesség alatt.

A viselkedés jellemzői

A mentális zavarokkal küzdő nőt a viselkedés és az aktivitás ilyen jellegű változásai (sőt a tünetek) jellemzik csak kívülről látható, maga a beteg, és nem tudja, hogy beteg):

• az ellenállás hiánya, ami gyakran botrányokhoz vagy botrányokhoz vezet;
• a vágy, hogy elszigeteljék magukat a kollégákkal, barátokkal és még szeretteikkel való kommunikációtól;
• vágy van valami irreális, természetfeletti iránt, érdeklődik a mágikus gyakorlatok, a sámánizmus, a vallás és hasonló irányzatok iránt;
• különböző félelmek, fóbiák megjelenése;
• csökkent koncentráció, retardált mentális aktivitás;
• erővesztés, apátia, nem hajlandó semmilyen tevékenységet mutatni;
• éles hangulatváltozás nyilvánvaló ok nélkül;
• alvászavarok, túlzott álmosságként és álmatlanságként nyilvánulhatnak meg;
• csökkenni sem teljes hiánya evési vágy.

Ha egy nő maga képes volt észlelni a pszichózis bármely jelét, vagy rokonai észrevették őket, akkor sürgősen szakképzett segítséget kell kérnie.

A mentális rendellenességek változatai

A pszichózisok feltételesen két nagy csoportra oszthatók:

1. Organikus... Ilyen esetekben testi betegség következménye, másodlagos rendellenesség a központi idegrendszer és a szív- és érrendszer munkájában fellépő zavarok után.
2. Funkcionális... Az ilyen jogsértések kezdetben a pszichoszociális tényezőnek és az előfordulásukra való hajlamnak köszönhetők. Ide tartoznak a gondolkodási és észlelési folyamat zavarai. Többek között a leggyakoribb: skizofrénia,.

Külön is megkülönböztethető, hogy a nők 1-3%-ánál jelentkezik a gyermek születése utáni első hónapokban, ellentétben a gyakoribb szülés utáni depresszióval, a pszichotikus eltérés nem múlik el magától, és kezelést igényel. szakképzett szakemberek felügyelete.

Tünetek:

• csökkent étvágy és gyors fogyás;
• állandó szorongás, hirtelen hangulati ingadozások;
• az elszigeteltség vágya, a kommunikáció megtagadása;
• az önbecsülés szintjének megsértése;
• öngyilkossági gondolatok.

A tünetek egyénileg jelentkeznek, egyesek a szülés után egy napon belül, mások egy hónapon belül.

Az ilyen típusú pszichotikus rendellenességek okai különbözőek lehetnek, de a tudósok nem értik őket teljesen. Megbízhatóan ismert, hogy azok a betegek, akiknek genetikai hajlamuk van, érzékenyek rá.

A mentális összeomlást különféle állapotok kísérhetik, amelyek megzavarják a nő egész testének munkáját.

Az étrend, az aktivitás és a pihenés megsértése, érzelmi feszültség, gyógyszerek szedése. Ezek a tényezők „ütik” az idegrendszert, a szív- és érrendszert, a légzőrendszert, az emésztőrendszert és az endokrin rendszert. Az egyidejű betegségek megnyilvánulása egyéni.

Kihez kell fordulnia segítségért?

Az öngyógyítás ebben az esetben ellenjavallt. Nem szabad továbbá kapcsolatba lépni különböző szakterületek ismerős orvosaival, pszichológusokkal vagy hagyományos gyógyítókkal. A kezelést csak állami vagy magánorvos végezheti - magasan képzett pszichoterapeuta!

Sajnos egy pszichózisban szenvedő nő nem tud maga segítséget kérni, mert nem veszi észre betegségének jeleit. Ezért a felelősség az anya rokonait és barátait terheli. A lehető leghamarabb kérjen segítséget orvostól.

A szakorvos megvizsgálja a beteget, további vizsgálatokra küldi, és azok eredményei alapján kezelést és a szükséges gyógyszereket ír elő.

A kezelés történhet kórházban az egészségügyi személyzet részvételével, vagy otthon. Az otthoni kezelés során kötelező biztonsági intézkedés lesz a baba gondozása az anya legkisebb beavatkozásával (szülés utáni lelki összeomlás esetén). A védőnőnek vagy a hozzátartozóknak át kell venniük ezeket az aggodalmakat, amíg a beteg tünetei meg nem szűnnek.

A kezelés általában egy komplex kezelésből áll, amely magában foglalja:

• gyógyszerek, általában ez,;
• pszichoterápia - rendszeres ülések pszichoterapeutával és családpszichológussal;
• társadalmi alkalmazkodás.

A beteg korántsem képes azonnal felismerni, a végsőkig elfogadni állapotát. A rokonoknak és a barátoknak türelmesnek kell lenniük, hogy segítsenek a nőnek visszatérni normális életébe.

A terápia elmaradásának következményei rendkívül kedvezőtlenek. A páciens elveszíti kapcsolatát a valósággal, viselkedése nem csak saját életére és egészségére, hanem a körülötte lévőkre is alkalmatlanná és veszélyessé válik.

A személy öngyilkos, erőszak áldozatává vagy okozójává válhat.

Hogyan lehet megelőzni a lelki összeomlást?

A megelőző intézkedések a következők:

A megelőzésnek prioritást kell élveznie, különösen azoknál a nőknél, akik hajlamosak az érzelmi összeomlásra, vagy örökletes hajlamuk van pszichotikus rendellenességekre.