A betegségek lefolyásában és kimenetelében nagyon fontosak azok a körülmények, amelyek között a beteg tartózkodik. Mindenekelőtt be kell tartani a személyes higiénia és tisztaság egyszerű szabályait az osztályon, valamint gondoskodni kell a beteg megfelelő és időben történő táplálásáról. Az ágyban kényelmes helyet kell biztosítani a beteg számára, az ágynemű tiszta, a matrac lapos, ha az ágyon van háló, akkor feszes helyzetben. A vizelet-inkontinenciában szenvedő és súlyosan beteg betegek esetében a fedőmatracra egy lepedő alá kell kenni. A bőséges váladékozásban szenvedő nőknél pelenkát kell kenni egy kenőcsre, amelyet hetente legalább kétszer cserélni kell.
A súlyos betegeket funkcionális ágyakra helyezik, ahol fejtámlák is vannak. A beteg kap egy takarót paplanhuzattal és 2 párnával. Az ágyat rendszeresen cserélni kell: lefekvés előtt és ébredés után. Az ágyneműt és a fehérneműt hetente legalább egyszer minden fürdés után cserélni kell.
Nagyon fontos a súlyos beteg bőrének ápolása.
A bőrt úgy tervezték, hogy több funkciót szolgáljon; szabályozó, analitikai, védő és kiválasztó. A húgysav, kálium, nátrium, karbamid, víz és sok más anyag kiválasztódik a bőrön és a verejtékmirigyeken keresztül. Nál nél normál hőmérséklet nyugalomban naponta körülbelül egy liter izzadság választódik ki, lázas betegeknél pedig akár 10 liter vagy több is.
Amikor az izzadság elpárolog, anyagcseretermékek maradnak vissza a bőrön, amelyek romboló hatással vannak a bőrre. Ebben a tekintetben a bőrnek tisztának kell lennie, ehhez gyakran kell ágyneműt cserélni, a bőrt kölnivel, fertőtlenítő törlőkendővel áttörölni, a bőrt tiszta száraz törülközővel törölni.
Különösen óvatosan kell figyelnie a bőrt az ágyék területén, a hónaljban, a mellek alatt nőknél. A perineum számára napi mosás szükséges. A súlyosan beteg betegeket minden ürítés után le kell mosni, hogy elkerüljék gyulladásos folyamatok bőr. Ezenkívül kritikus állapotú betegeknél felfekvések jelenhetnek meg, amelyek a lágy szövetek nekrózisa, amely az ischaemia következtében jelentkezik.
Leggyakrabban a felfekvések a lapockákon, a könyökökön, a sarkakon és a keresztcsonton jelentkeznek. Először fájdalom és bőrpír jelentkezik, majd hólyagok képződnek. Mély nyomási fekélyek jelenlétében inak és izmok jelennek meg. Fekélyek képződnek, amelyek néha elérik a csontot. A fertőzés átjut a sebeken, ami vérmérgezéshez és gennyedéshez vezet.
Ha felfekvések jelennek meg, az azt jelenti, hogy a súlyosan beteg személy személyes higiéniáját nem végzik el kellőképpen.
Ha bőrpír jelentkezik, naponta kétszer kámforoldattal le kell törölni, vizes törölköző... Amikor felfekvés alakul ki, meg kell kenni őket kálium-permanganát oldattal, kötést kell alkalmazni Vishnevsky kenőccsel stb.
A szájüregről is gondoskodni kell, mert erre mindenkinek szüksége van és nincs benne semmi nehéz.
Elég, ha étkezés után vízzel öblítjük ki a szájunkat, és naponta kétszer, reggel és lefekvés előtt fogat mosunk.
Szükséges vigyázni a szemére. A gennyes képződmények eltávolításához a szemet bórsav, kálium-permanganát vagy rivanol oldattal kell öblíteni géz törlőkendővel. Gyulladásos folyamatok jelenlétében a szemekben gyógyszereket kell csepegtetni vagy szemkenőcsöket kell bekenni.
Ezenkívül a súlyos betegnek hetente kétszer-háromszor meg kell tisztítania a fülét, hogy megelőzze a hallást csökkentő kénes dugók kialakulását, ilyen esetekben a hallójárat öblítése szükséges.
El kell távolítani a kéregeket az orrról.
Ügyelni kell arra, hogy a súlyos betegek hajában ne képződjön korpásodás. Ehhez hetente egyszer jól meg kell mosni a fejét sampon és WC-szappan segítségével. A súlyos betegek az ágyban mossák meg a fejüket. Ehhez az eljáráshoz a medencét az ágy fejéhez kell helyezni, és a betegnek hátra kell dobnia a fejét a medence fölé. Nagyon jól kell öblíteni a haját, beszappanozni a fejét, majd meleg vízzel öblíteni, szárazra kell törölni és jól fésülni. Az eljárás után kössön egy törülközőt vagy sálat a fejére.
Minden nap meg kell fésülnie a haját, ecetoldatba mártott, gyakori fésűt kell használnia. Így a korpásodás tökéletesen kifésülhető. Szükséges, hogy a kagyló tiszta legyen, törölje le őket alkohollal, és öblítse le forró vízben szódával. Az ápolónő ezután levágja a láb- és kézkörmöket.
Orenburgi Közlekedési Intézet -
az állami költségvetési felsőoktatási intézmény ága
Samara Állami Közlekedési Egyetem
Orenburgi Orvosi Főiskola
PM.04, PM.07 Munkavégzés szakma szerint
Junior nővér
MDK 04.03, MDK 07.03
Betegproblémák megoldása ápoláson keresztül.
Szakterület 060501 Ápolási
Szakterület 060101 Általános orvostudomány
Téma 3.4. Betegek személyi higiénés előadása
A tanár készítette
Marycheva N.A.
Egyetért
a CMC ülésén
___ számú jegyzőkönyv
„___” ___________ 2014
a CMC elnöke
Tupikova N.N.
Orenburg -2014
4. lecke Előadás
Téma 3.4. A beteg személyes higiéniája
A tanulónak legyen elképzelése a következőkről:
a betegellátás fajtáiról, a nyomási fekélyek kialakulási fokának meghatározásának módszertanáról, a nyomási fekély és a pelenkakiütés megelőzésében és kezelésében.
A tanulónak tudnia kell:
Higiénés gondozási elvek;
A beteg személyes higiéniájának fontossága;
Kórházi ágynemű-rendszer (ágynemű-követelmények);
A piszkos ruhanemű összeszerelésének és szállításának szabályai;
Fertőtlenítési mód ápolási cikkekhez
Nyomásfekély kockázati tényezők;
A felfekvések lehetséges kialakulásának helyei;
A felfekvés kialakulásának szakaszai.
Előadásterv
Bevezetés.
A betegellátás típusai.
Higiénés gondozási elvek.
A beteg személyes higiéniájának fontossága.
A kórház ágynemű-rendje (ágyneművel kapcsolatos követelmények).
A piszkos ruhanemű összeszerelésének és szállításának szabályai.
Fertőtlenítési mód ápolási cikkekhez.
Az esetleges felfekvés kialakulásának helyei.
A nyomási fekélyek kialakulásának kockázati tényezői.
A nyomási fekélyek fejlettségi fokának meghatározására szolgáló módszer.
A felfekvés kialakulásának szakaszai.
Nyomásfekélyek és pelenkakiütések megelőzése és kezelése.
Bevezetés.
A betegellátás a kezelés szerves része. A mindennapi életben az ápolás alatt azt értjük, hogy segítjük a pácienst különféle szükségleteinek kielégítésében.Az orvostudományban a „betegellátás” fogalmát tágabban értelmezik. A gondozás terápiás, megelőző, higiéniai és egészségügyi-higiénés intézkedések egész komplexumát jelenti, amelyek célja a beteg szenvedésének enyhítése, gyors felépülése és a betegség szövődményeinek megelőzése.
A beteg embernek gyakran szüksége van segítségre a személyes higiéniában: mosás, borotválkozás, szájüreg, haj, köröm ápolása, mosás, fürdés, valamint salakanyagok kihordása során. Az ellátásnak ebben a részében az ápoló keze a beteg kezévé válik. De a beteg segítésekor a lehető legnagyobb mértékben törekedni kell a függetlenségére, és ösztönözni kell ezt a vágyat.
A betegellátás típusai.
A betegellátás általános és speciális ellátásra oszlik.
Általános ellátás olyan tevékenységeket foglal magában, amelyekre bármely betegnek szüksége van, függetlenül a betegség természetétől. Minden betegnek szüksége van gyógyszerekre, ágyneműcserére stb.
Különleges bánás magában foglalja azokat az intézkedéseket, amelyeket csak a betegek egy bizonyos kategóriájával kapcsolatban alkalmaznak (például húgyhólyag mosása a húgyúti betegségekben szenvedő betegeknél).
Ápoló összetevők:
Beteg megfigyelése
Betegoktatás
Kezelési eljárások
Általános gondozási eljárások
Rehabilitáció
Beteg módok
A saját biztonságod
Betegbiztonság
Gimnasztika
Fertőzés elleni védekezés
A gyógyszerek bevitelének figyelemmel kísérése
Gondozási elvek.
biztonság(beteg sérülésének megelőzése);
titoktartás(a személyes élet részleteit kívülállók nem ismerhetik meg);
tisztelet az érzékek méltóság(valamennyi eljárás elvégzése a beteg beleegyezésével, szükség esetén a magánélet biztosítása);
kommunikáció (a beteg és családtagjainak helyszíne a beszélgetéshez, a soron következő eljárás menetének megbeszéléséhez és az ellátási terv egészéhez);
függetlenség(minden egyes páciens függetlenségének ösztönzése);
fertőző biztonság(megfelelő intézkedések végrehajtása).
Cél Segítség beteg- a személyi higiénia betartása, a kényelem, tisztaság és biztonság biztosítása.
A beteg személyes higiéniájának fontossága.
Személyi higiénia beteg kezelésének folyamatában nagy jelentősége van. Először is meg kell érteni, hogy a tisztaság fogalma minden betegnél egyedi. Ezért az egészségügyi személyzetnek meg kell kérdeznie őt személyes ápolási szokásairól, valamint fel kell mérnie, hogy a beteg hogyan tudja önállóan betartani azokat a higiéniai szabályokat, amelyek lehetővé teszik számára a kezelés leghatékonyabb elvégzését.
Az egyik fontos része a beteg személyes higiéniája a bőrének ápolása. A bőr tisztaságának megőrzése érdekében reggel és este arcot kell mosni, és hetente egyszer higiénikus fürdőt kell venni. Természetesen ez azokra a betegekre vonatkozik, akik egészségügyi okokból maguk is elvégezhetik a higiéniai eljárásokat. Ne feledkezzünk meg a szájüreg gondozásáról, naponta kétszer kell fogat mosni, miközben ügyelünk a nyelv és az íny tisztaságára.
Súlyos beteg beteg személyes higiéniája
Mivel számos betegség esetén az ember nem tud egyedül gondoskodni önmagáról, súlyosan beteg beteg személyes higiéniája az ápolónő elfoglalt. Érdemes megjegyezni, hogy a személyes higiéniai eljárások elvégzésének képtelenségének oka nemcsak súlyos fizikai, hanem mentális állapot is lehet, például depresszió. A kórházi ágynyugalom alatt álló súlyos betegek bőrápolása számos funkcióval rendelkezik. A bőr szennyeződése miatti fertőzésveszély elkerülése érdekében naponta szappanos vízzel törölje át szivaccsal vagy szalvétával. Különös figyelmet kell fordítani azokra a helyekre, ahol a verejtékmirigy-váladék felhalmozódik. Az ilyen betegeknek naponta kétszer kell fogat mosniuk. Ezenkívül a szájüreget kálium-permanganát vagy bórsav oldattal átitatott vattacsomóval kezelik. Az egészségügyi személyzet feladatai közé tartozik továbbá a kritikus állapotú betegek szemének, fülének és orrüregének gondozása.
A beteg személyes higiéniája a kórházban
Az a hely, ahol a beteg ideje nagy részét kezeléssel tölti egészségügyi intézmény, az ő ágya. Éppen ezért az alapvető szabályok mellett a beteg személyes higiéniája a kórházban gondoskodni kell az ágynemű tisztaságáról. Koszosodás esetén cserélni kell, ágyhoz kötött betegeknél pedig gondosan kiegyenesíteni az összes redőt, mert a legkisebb is károsíthatja a bőrt. Az ilyen betegek ágyán lévő lepedőnek nagyon puhának kell lennie, hegek és varratok nélkül, mivel gyakran betegség miatt fokozott érzékenységük van.
A kórház ágynemű-rendje (ágyneművel kapcsolatos követelmények).
Az egészségügyi szervezeteket elegendő ágyneművel kell ellátni.
Ruhanemű begyűjtése, szállítása és tárolása
A kórházakban és a klinikákon központi raktárak vannak felszerelve a tiszta és koszos ágyneműk számára. Az alacsony fogyasztású egészségügyi szervezetekben a tiszta és piszkos ágynemű külön szekrényekben tárolható, beleértve a beépítetteket is. A tiszta ágyneműt biztosító kamra nedves tisztításhoz és fertőtlenítéshez nedvességálló felületű polcokkal van felszerelve.
A "piszkos" helyiségekben (a piszkos ágynemű szétszerelésére és tárolására szolgáló helyiségek) a befejezés magában foglalja a nedvességállóság biztosítását teljes magasságukban. A padlót vízálló anyagokkal kell lefedni. Függesztett, függesztett, szegett és más típusú mennyezetek elrendezése megengedett, amelyek biztosítják a felület simaságát, valamint nedves tisztításuk és fertőtlenítésük lehetőségét.
A tiszta ruhaneműt a szennyesből és a piszkos ruhaneműt a mosodába csomagolt formában (konténerekben) külön erre a célra kijelölt járművekkel kell végezni. Nem szállíthat tiszta és piszkos ruhaneműt ugyanabban a tartályban. A textiltartályok (zacskók) mosása a mosással egyidejűleg történik.
A piszkos ágyneműt zárt edényekbe (olajvászon vagy műanyag zacskók, speciálisan felszerelt és jelzett vászonkocsik vagy más hasonló eszközök) gyűjtik, és a központi kamrába helyezik át a piszkos ruha számára. A piszkos ruha részlegekben történő ideiglenes tárolása (legfeljebb 12 óra) megengedett a piszkos ruhadarabok vízálló felületkezelésű helyiségeiben, amelyek mosogatóval és légfertőtlenítő berendezéssel vannak felszerelve.
Az ágynemű tárolására szolgáló kamrákban higiénikus bevonattal ellátott polcoknak kell rendelkezésre állniuk a nedves tisztításhoz és fertőtlenítéshez.
Ágynemű kiadása és cseréje a betegeknek
Kórházi felvételkor a páciens tiszta fehérneműt, pizsamát/köpenyt, papucsot kap. A betegek a személyes ruhákat, cipőket speciális, fogasokkal ellátott csomagolásban (műanyag zacskók, sűrű anyagból készült huzatok) a tárolóhelyiségben hagyják, vagy a rokonoknak (barátoknak) adják át. A kórházakban otthoni ruhában tartózkodhat. A fertőző profilú betegek személyes ruházatát az egészségügyi szabályokban előírt esetekben kamrafertőtlenítésnek kell alávetni. A betegek ágyneműcseréje a piszkosodás esetén történik, rendszeresen, de legalább 1 alkalommal 7 napon belül. A beteg felvétele előtt az ágyneműt lecserélik (matrac, párna, takaró), és az ágyat letakarják egy tiszta ágyneművel (lepedő, párnahuzat, paplanhuzat). A szennyezett ruhaneműt azonnal ki kell cserélni. Ágyneműt az anyukák 3 naponta, fehérneműt és törölközőt minden nap, alsóneműt legalább napi 4-5 alkalommal és szükség szerint cseréljenek. Ipari tömítések használata megengedett.
Mielőtt a beteg a műtét után visszatér az osztályra, kötelező ágyneműcsere történik. A posztoperatív időszakban a betegek ágyneműcseréjét szisztematikusan kell elvégezni, amíg a sebek váladékozása meg nem szűnik.
Műtőkben, szülészeti kórházakban (szülési osztályok, valamint újszülöttek osztályai) steril ágyneműt használnak. Újszülötteknél a pelenka megengedett.
Orvosi és diagnosztikai manipulációk végzésekor, különösen ambuláns klinika körülményei között, a páciensnek egyedi alsóneműt (lepedő, betét, szalvéta, cipőhuzat) biztosítanak, beleértve az egyszeri alkalmat is.
Ápolási ruhák
Az egészségügyi személyzetet cserélhető ruha-, köpeny-, kalap- és cserélhető cipőkészlettel kell ellátni. A sebészeti és szülészeti osztályokon naponta cserélik a személyzetet, és amint beszennyeződnek. Terápiás profilú intézményekben hetente 2 alkalommal, és amikor bepiszkolódik. Az újrafelhasználható szalvétákat, ha az eldobható kendő nem használható, ki kell mosni.
A személyzet ruháit központilag, a betegek ruháitól elkülönítve mossák ki. Speciális mosodákban vagy egy egészségügyi szervezet részeként mosodában mosnak ruhákat. A ruhanemű mosási módjának meg kell felelnie a mindenkori higiéniai előírásoknak. Ne mossa otthon a munkaruhát.
Ágynemű fertőtlenítése
A váladékkal és biológiai folyadékkal szennyezett textilanyagból készült termékek (fehérnemű, ágynemű, törölköző, egészségügyi dolgozó kezeslábas stb.) fertőtlenítése mosodákban történik, mosás előtt fertőtlenítő oldatba áztatva, vagy a mosás során fertőtlenítőszerrel. ezekre a célokra megengedett.áteresztő típusú mosógépekben a 10. számú program szerint (90 ° С) az orvosi szervezetek vászonfeldolgozási technológiája szerint. Az újszülött ágyneműt ugyanúgy kezelik, mint a fertőzött fehérneműt.
A betegek elbocsátása, valamint beszennyeződése után a matracokat, párnákat, takarókat kamrában kell fertőtleníteni. Nedves fertőtlenítést lehetővé tévő anyagból készült huzatok használata esetén a matracok letakarására nincs szükség kamrás feldolgozásra. Ha a matracokon, párnákon nedvességálló anyagból készült huzat található, akkor azokat áttörléssel fertőtlenítjük fertőtlenítő oldattal. Az egészségügyi szervezetnek rendelkeznie kell egy ágyneműcsere alappal, amelynek tárolására külön helyiséget biztosítanak.
A mosodák tisztítására szolgáló helyiségeket és berendezéseket, a ruha ideiglenes tárolására szolgáló kamrákat naponta mossák és fertőtlenítik. A takarítóeszközöket (kocsik, felmosók, konténerek, rongyok, felmosók) a funkcionális rendeltetésüknek megfelelően egyértelműen meg kell jelölni vagy színkóddal kell ellátni, és erre kijelölt helyiségben kell tárolni. A színkódolási séma a készlettárhelyen kerül elhelyezésre.
A felmosó és egyéb rongyok mosására szolgáló mosógépeket a tisztítókocsik összeszerelésének helyére szerelik fel. A használt tisztítóeszközöket fertőtlenítő oldatban fertőtlenítjük, majd vízzel leöblítjük és szárítjuk.
Az egészségügyi intézményekben az ágyneműmosást a SanPiN 2.1.3.2630-10 "Az egészségügyi tevékenységet végző szervezetek egészségügyi és járványügyi követelményei" és az MU 3.5.736-99 "Az egészségügyi intézményekben az ágynemű feldolgozásának technológiája" szabványnak megfelelően végzik.
Fertőtlenítési mód ápolási cikkekhez.
Felszerelés: overall, használt ápolószer; az Orosz Föderációban való használatra engedélyezett fertőtlenítőszer (az alapvető fertőtlenítőszerek és jellemzőik listája az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által december 30-án jóváhagyott „Az orvosi kellékek fertőtlenítésére, sterilizálás előtti tisztítására és sterilizálására vonatkozó módszertani utasítások” c. 1998, No. MU-287-113) (az oldat koncentrációját, az expozíciót és a feldolgozás módját a beteg vérének és biológiai váladékának az ellátási tárgyakon való jelenlététől függően választják meg); rongyok - 2 db; fertőtlenítő edény fedővel és jelölésekkel. Kötelező feltétel: az ápolószereket használat után azonnal fertőtlenítjük.
Felkészülés az eljárásra
Vegyen fel overallt, kesztyűt.
Készítse elő a felszerelést.
Öntsön a kívánt koncentrációjú fertőtlenítő oldatot a tartályba.
Hajtsa végre az eljárást egy ápolószer segítségével.
Teljes merítési fertőtlenítés végrehajtása:
Merítse be teljesen az ápolószert, töltse fel üregeit fertőtlenítő oldattal).
Vegye le a kesztyűt.
Jelölje be a fertőtlenítés kezdő időpontját.
60 percig bírja (vagy szükséges időt fertőtlenítési folyamat ezzel a szerrel).
Viselj kesztyűt.
Az eljárás vége
Öntse a fertőtlenítő oldatot a mosogatóba (csatornába).
Tárolja a gondozási tárgyat erre a célra kialakított helyen.
Dupla törlési módszer:
Törölje át egymás után kétszer az ápolás tárgyát fertőtlenítő oldattal 15 perces időközönként (lásd "A fertőtlenítőszer használatának módszertani utasítása").
Győződjön meg arról, hogy a gondozás tárgyában nincsenek kezeletlen hiányosságok.
Hagyni megszáradni.
Mossa le az ápolószert folyó víz alatt tisztítószerrel, majd szárítsa meg.
Az eljárás vége
Öntse le a fertőtlenítő oldatot a mosogatóba (lefolyóba).
Tárolja a gondozási tárgyat arra kijelölt helyen.
Vegye le az overallt, mossa meg és szárítsa meg a kezét.
A nyomási fekélyek kialakulásának kockázati tényezői.
A bőrnek tisztának kell lennie a megfelelő működéshez. A bőr faggyú- és verejtékmirigy váladékával, porral és a bőrön megtelepedő mikrobákkal való szennyeződése gennyes kiütések, hámlás, pelenkakiütés, fekélyek, felfekvések megjelenéséhez vezethet.
Intertrigo - bőrgyulladás a redőkben, amely nedves felületek dörzsölésekor jelentkezik. Fejlődnek az emlőmirigyek alatt, a gluteális redőben, hónaljban, fokozott izzadás mellett a lábujjak között, az ágyéki ráncokban. Megjelenésüket elősegíti a túlzott faggyúkiválasztás, vizelet-inkontinencia, a nemi szervek folyása. Gyakrabban fordul elő a forró évszakban elhízott embereknél, nem megfelelő gondozású csecsemőknél. A pelenkakiütésnél a bőr kipirosodik, szaruhártya beázik, leszakad, egyenetlen kontúrú síró területek jelennek meg, a bőrredő mélyén repedések keletkezhetnek. A pelenkakiütést gyakran pustuláris fertőzés vagy pustuláris betegségek bonyolítják. A pelenkakiütés kialakulásának megelőzése érdekében rendszeres higiénikus bőrápolás és izzadáskezelés szükséges.
Ha hajlamos a pelenkakiütésre, mosás és alapos szárítás után javasolt a bőrredőket letörölni főtt növényi olajjal (vagy babakrémmel) és hintőporral leporolni.
Felfekvések- Ez a lágy szövetek nekrózisa, amely a helyi vérkeringés és az idegi trofizmus megsértése miatt elhúzódó összenyomódásuk, eltolódásuk vagy súrlódásuk következtében alakul ki.
Az elhúzódó (1-2 óránál hosszabb) nyomáshatás érelzáródáshoz, idegek és lágyszövetek összenyomódásához vezet. A csontnyúlványok feletti szövetekben a mikrokeringés és a trofizmus megzavarodik, hypoxia alakul ki, majd nyomási fekélyek alakulnak ki.
A lágyszövetek súrlódásos károsodása akkor következik be, amikor a pácienst megmozdítják, amikor a bőr szorosan érintkezik egy érdes felülettel. A súrlódás a bőr és a mélyebb lágyrészek sérüléséhez vezet.
Nyírási károsodás akkor következik be, amikor a bőr mozdulatlan, és a mélyebb szövetek elmozdulnak. Ez károsodott mikrokeringéshez, ischaemiához és bőrkárosodáshoz vezet, leggyakrabban a nyomási fekélyek kialakulásának további kockázati tényezőinek hátterében.
Az esetleges felfekvések helyei.
A beteg helyzetétől függően (háton, oldalt, széken ülve) változnak a nyomáspontok. Az ábrák a páciens bőrének leginkább és legkevésbé sérülékeny területeit mutatják. (6)
Fekvő helyzetben - a calcaneus, a keresztcsont és a farkcsont gumói, a lapockák, a könyökízületek hátsó felületén, ritkábban a mellkasi csigolyák tövisnyúlványai felett és a mellkasi csigolyák területén a külső occipitalis kiemelkedés.
A "gyomor" helyzetben - a lábak elülső felületén, különösen a sípcsont elülső szélein, a patella, a felső elülső csípőtüskék területén, a bordaívek szélén.
Oldalsó helyzetben - a combcsont oldalsó boka, condyle és nagyobb trochanter területén, az alsó végtagok belső felületén olyan helyeken, ahol közel vannak egymáshoz.
Kényszerített ülő helyzetben - az ülőgumók területén. Annak megállapításához, hogy a betegnél fennáll-e a nyomásfekély kialakulásának veszélye, minden kockázati tényezőt azonosítani kell.
A nyomási fekélyek kialakulásának kockázati tényezői.
A nyomási fekély kockázati tényezői lehetnek reverzibilisek (pl. kiszáradás, hipotenzió) és irreverzibilisek (pl. életkor), belső és külső.
8.1.1. Higiénikus zuhanyozás
Ellenjavallatok: a beteg súlyos állapota.
Felszereltség: pad vagy fürdőülés, kefe, szappan, törlőkendő, kesztyű, fürdőkezelési termékek.
Manipuláció végrehajtása:
- vegyen fel kesztyűt;
- mossa ki a fürdőt kefével és szappannal, öblítse le 0,5% -os fehérítő oldattal vagy 2% klóramin oldattal, öblítse ki a fürdőt forró víz(Használhat tisztítást és fertőtlenítést Háztartási cikkek);
- tegyen egy padot a fürdőbe, és ültesse le a beteget;
- törölközővel segítse a beteget megszáradni és felöltözni;
- vegye le a kesztyűt;
8.1.2. Higiénikus fürdő lefolytatása
Javallatok: bőrszennyeződés, fejtetű.
Ellenjavallatok: súlyos állapot beteg.
Felszerelés: kefe, szappan, törlőkendő, kesztyű, lábtartó, fürdő ápolószerek.
Manipuláció végrehajtása:
- vegyen fel kesztyűt;
- mossa ki a fürdőkádat (73. ábra) kefével és szappannal, öblítse le 0,5%-os fehérítőoldattal vagy 2%-os klóraminoldattal, öblítse le a fürdőkádat forró vízzel (használhat háztartási tisztító- és fertőtlenítőszereket);
- töltse meg a fürdőt meleg víz(víz hőmérséklete 35-37 ° С);
- segítsen a betegnek kényelmes pozíciót felvenni a fürdőszobában (a vízszintnek el kell érnie a xiphoid folyamatot);
- mosd le a beteget mosdókendővel: először a fejet, majd a testet, a felső és alsó végtagok, lágyék és gát;
- segítse a beteget kiszállni a fürdőből, törölközővel szárítani és felöltözni;
- vegye le a kesztyűt;
- elkísérni a beteget az osztályra.
A fürdő időtartama nem haladja meg a 25 percet.
Lehetséges szövődmények: egészségi állapot romlása - szívfájdalom, szívdobogásérzés, szédülés, a bőr elszíneződése. Ha ilyen jelek jelentkeznek, a fürdőzést abba kell hagyni, a beteget fürdőköpenyen kell az osztályra szállítani, és a szükséges segítséget megadni.
A személyzet munkájának megkönnyítésére speciális eszközök állnak rendelkezésre, amelyek megkönnyítik a beteg fürdőbe helyezését (74. ábra).
8.1.3. Súlyos beteg bőrápolása
Azon betegeknél, akiknek ágyban vagy szigorú ágynyugalomban részesülnek, a higiénikus fürdő vagy zuhany használata ellenjavallt az állapot súlyossága és nagy kockázat szövődmények kialakulása. A bőrhigiénia azonban ebben a betegcsoportban is szükséges. Az ilyen betegeknél naponta legalább kétszer törölje le a bőrt meleg vízzel vagy fertőtlenítőszerrel (10% kámfor-alkohol oldat, ecetes oldat - 1 evőkanál pohár vízben, 70% -os) megnedvesített törülközővel. etil-alkohol félbekeverve vízzel, 1% szalicilsav). Ezután a letörölt helyeket szárazra töröljük.
A nővér meleg vízbe áztatott szivaccsal mossa meg a beteget (arc, nyak, kéz). Ezután törölközővel megszárítja a bőrt. A beteg lábát hetente 2-3 alkalommal mossuk, a medencét az ágyra helyezzük, majd szükség esetén rövid körmöket vágunk le. Rossz bőrápolás esetén pelenkakiütések, nyomásfekélyek és egyéb szövődmények léphetnek fel, amelyek rontják állapotukat.
Különösen szükséges az emlőmirigyek alatti bőrredők mosása és szárítása nőknél (különösen elhízott nőknél), hónalj, inguinalis redők, mivel ellenkező esetben nagy a veszélye a pelenkakiütés kialakulásának. Ugyanakkor a bőr védő tulajdonságai csökkennek, a mikroorganizmusok át tudnak hatolni a sérült bőrön. A pelenkakiütések megelőzése érdekében naponta ellenőrizni kell az emlőmirigyek alatti bőrredőket, hónaljat, inguinalis redőket. Mosás és szárítás után ezeket a bőrterületeket porral kell púderezni.
8.1.4. Lábmosás az ágyban
Felszerelés: gumi kenőcs, mosdó, meleg víz 34-37°C, mosdókendő, szappan, törölköző, vazelin vagy bőrpuhító krém.
Manipuláció végrehajtása:
- vegyen fel kesztyűt;
- tedd rá az olajkendõt a matracra;
- tedd a medencét az olajszövetre;
- öntsön vizet a medence felébe;
- engedje le a beteg lábát a medencébe, minimális fizikai aktivitással a páciens számára;
- jó beszappanozni a lábát, különösen az ujjközi tereket;
- öblítse le a beteg lábát tiszta víz emelje fel őket a medence felett;
- törölközővel törölje szárazra a lábát;
- kenjük be krémmel a talpat és a sarkakat;
- vegye ki az olajkendőt;
- kényelmes az ágyra fektetni és letakarni egy takaróval;
- Moss kezet.
8.1.5. Betegek mosása
Azok a betegek, akik ki tudják szolgálni magukat, minden nap felforralt vízzel és szappannal mosakodjanak meg, lehetőleg reggel és este.
Súlyos beteg, sokáig ágyban fekvés és nem tud rendszeresen szedni higiénikus fürdő, minden székletürítés és vizelés után le kell mosni. Az inkontinenciában szenvedő betegeket naponta többször meg kell mosni, mivel a vizelet és a széklet felhalmozódása a gátban és az ágyéki ráncokban pelenkakiütést, felfekvést vagy fertőzést okozhat.
Javallat: a perineum higiéniája.
Felszerelés: 8-16 pamut törlőkendő, olajszövet, csónak, csipesz, kancsó, Esmarch bögre gumicsővel, bilinccsel és heggyel, antiszeptikus oldat (alacsony bázisú kálium-permanganát oldat vagy furatsilin oldat 1:5000).
Manipuláció végrehajtása:
- vegyen fel kesztyűt;
- tegye a beteget a hátára, lábait térdre kell hajlítani és el kell válni;
- fektessen kenőcsöt a beteg alá, és tegye a hajót;
- jobb kezébe fogjon egy csipeszt szalvétával vagy vattacsomóval, a bal kezével pedig egy kancsót meleg fertőtlenítő oldattal vagy 30-35 °C-os vízzel. Kancsó helyett használhat Esmarch bögrét gumicsővel, csipesszel és hegyével;
- öntse az oldatot a nemi szervekre, és egy szalvétával (tamponnal) végezzen mozdulatokat a nemi szervektől a végbélnyílásig (fentről lefelé).
Először a kisajkakat mossák meg (két különböző tamponnal vagy egy nagy, de különböző oldalukkal), majd a nagyajkakat, a lágyékredőket, végül a végbélnyílást mossák meg, minden alkalommal cserélve a tampont;
- szárítsa ugyanabban a sorrendben, folyamatosan cserélve a tampont;
- az eljárás végén távolítsa el az edényt és az olajruhát;
- Moss kezet.
8.2. Szájápolás
A szájápolás minden páciens számára szükséges eljárás, hiszen ott halmozódnak fel olyan mikroorganizmusok, amelyek rossz leheletet okoznak és gyulladásos elváltozásokat okoznak a fogakban, a szájüreg nyálkahártyájában, a kiválasztó csatornákban. nyálmirigyek... Az ilyen ellátásban segítséget kell nyújtani azoknak a betegeknek, akik ezt maguk nem tudják elvégezni.
A betegeknek alaposan meg kell mosniuk fogaikat, különösen az íny közelében, naponta 2-3 alkalommal, lehetőleg minden étkezés után. Ha ez nem lehetséges, evés után öblítse ki a száját enyhén sós vízzel (* / 4 teáskanál asztali só pohár vízre) vagy szódabikarbóna oldatot (U2 teáskanál pohár vízre). Ez az eljárás olyan emberek számára is szükséges, akiknek nincs foguk.
Azon súlyos betegeknél, akik nem tudnak maguk fogat mosni, a nővérnek minden étkezés után ki kell tisztítania a szájüreget. A betegek kiöblítik a szájukat. Ezt követően az ínyeket óvatosan és alaposan letöröljük vattakoronggal vagy gézszalvétával, rögzítjük klipszel vagy csipesszel, és fertőtlenítő oldattal megnedvesítjük.
Alkalmazás- ez a steril géz törlőkendő felhelyezése a nyálkahártyára, bármilyen fertőtlenítő oldatba (0,1% furacilin oldat) áztatva 3-5 percig. Ezt az eljárást naponta többször megismételjük. Fájdalomcsillapítók alkalmazhatók.
Azok a betegek, akiknek károsodott az orrlégzése, és akik szinte teljesen a szájon keresztül lélegeznek, gyakran szenvednek száraz ajkaktól és szájüregtől. Egy idő után repedések alakulnak ki rajtuk a száj sarkában, ami fájdalmas lehet, különösen beszéd, ásítás vagy étkezés közben. A beteget meg kell tanítani, hogy ne érintse meg ezeket a sebeket a kezével, és ne nyissa szélesre a száját. Az ajkakat óvatosan letöröljük furacilin 1: 4000 oldattal megnedvesített tamponnal, majd növényi, olíva- vagy vazelinolajjal, homoktövis olajjal megkenjük.
A repedések és a száraz ajkak kialakulásának megelőzése érdekében furacilin oldattal mérsékelten megnedvesített gézszalvétát alkalmaznak a mesterséges lélegeztetéssel ellátott kómában lévő betegekre, amelyet száradáskor cserélnek.
Magas lázban, vírusfertőzésben, ill súlyos jogsértés keringés, néha aftás szájgyulladás alakul ki, amelyben éles szag van a szájból. Ahhoz, hogy megszabaduljunk ettől a szagtól, mindenekelőtt az alapbetegséget kell kezelni. Feltétlenül öblítse ki a szájat fertőtlenítőszerrel (0,2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat, 1%-os nátrium-klorid oldat vagy fogászati elixír).
Ha a betegnek éjszaka kivehető fogsora van, azt eltávolítják, folyó vízzel alaposan leöblítik és száraz üvegben tárolják. Felhelyezés előtt újra kimossák.
8.2.1. Szájüreg kezelés
Szájüreg ápolási algoritmus
Javallat: rendszeres szájápolás.
Felszerelés: spatula, vattagolyók, bilincs vagy csipesz, tálca, a korábban felsorolt antiszeptikumok oldatai, kesztyű.
Az eljárás előkészítése:
- mutatkozzon be a betegnek, magyarázza el a közelgő beavatkozás menetét (ha eszméleténél van);
- mindent előkészíteni szükséges felszerelést;
- helyezze a pácienst az alábbi pozíciók egyikébe:
- a háton 45°-nál nagyobb szögben, ha ez nem ellenjavallt,
- az oldalán fekve,
- hason (vagy háton) fekve, a fejét oldalra fordítva;
- vegyen fel kesztyűt;
- tekerjen törölközőt a beteg nyakára.
Manipuláció végrehajtása:
- készítsen elő egy puha fogkefét (nem fogkrémet) a fogmosáshoz. Kérje meg a beteget, hogy nyissa szélesre a száját. Nedvesítse meg az ecsetet az elkészített antiszeptikus oldatban. Ha nincs fogkeféd, használhatsz egy klipszre vagy csipeszre erősített gézlapot;
- mosson fogat, a hátsó fogaktól kezdve, következetesen tisztítsa meg a belső, felső és külső felületeket, fel-le mozdulatokat végezve a hátsó fogaktól az első fogak felé. Ismételje meg ugyanezeket a lépéseket a száj másik oldalán. Az eljárást legalább kétszer megismételjük;
- itassuk át a páciens szájüregét száraz tamponokkal, hogy eltávolítsuk a szájüregből a maradék folyadékot és váladékot;
- kérje meg a beteget, hogy nyújtsa ki a nyelvét. Ha ezt nem tudja megtenni, akkor a nyelvet steril gézszalvétával kell becsomagolni, és bal kezével óvatosan ki kell húzni a szájából;
- fertőtlenítő oldatba mártott szalvétával törölje le a nyelvet, eltávolítva a lepedéket a nyelv gyökerétől a hegyéig. Engedje el a nyelvet, cserélje ki a szalvétát;
- fertőtlenítő oldatba mártott szalvétával töröljük át az orcák belső felületét, a nyelv alatti teret, a páciens ínyét;
- ha a nyelv száraz, kenje be steril glicerinnel;
- szekvenciálisan feldolgozzuk a felső és alsó ajak egy vékony réteg vazelin (az ajkakon lévő repedések elkerülése érdekében).
Az eljárás vége:
- távolítsa el a törülközőt. Kényelmes lefektetni a beteget;
- Gyűjtse össze az ápolási eszközöket és szállítsa egy speciális helyiségbe további feldolgozás céljából;
- vegyük le a kesztyűt, helyezzük egy edénybe fertőtlenítés céljából;
- mosson kezet, kezelje fertőtlenítőszerrel vagy szappannal;
- az elvégzett eljárásról megfelelő feljegyzést készíteni az orvosi dokumentációban.
A manipuláció során gondosan megvizsgálják a szájat, a nyelvet és az ínyt. Gyulladásos elváltozások esetén a szájüregben öblítse le, kezelje az ínyt furacilin 1 oldattal; 5000, 2%-os bórsavas oldat. Néha ugyanazokat az oldatokat alkalmazzák, és 1-2 óra múlva eltávolítják őket. A kezelést fogorvos irányítása alatt végzik.
Elsősegélyként a nyálkahártya gyulladásos helyeit ragyogó zöld oldattal lehet kezelni. Ezt az eljárást naponta 2-3 alkalommal megismételjük. A korai stádiumban néha lehetővé teszi a páciens teljes gyógyulását még a fogorvosi tanácsadó érkezése előtt.
A huzamosabb ideig fekvő, kevés vitamint fogyasztó betegeknél szájgyulladás alakulhat ki: a vörös nyálkahártyán kerek fekélyek jelennek meg. Aztán megsárgulnak, és megjelenik a szájban a fájdalom. Néha sebek jelennek meg a nyelv szélén, az ínyen, az ajkak belsejében és az arcokon. Helyi kezelés - a szájüreg alkalmazása vagy öntözése a korábban felsorolt antiszeptikus oldatokkal történik. A sebeket speciálisan elkészített kenőcsökkel vagy növényi olajjal kenik.
8.2.2. A szájüreg öntözése
Javallatok: szájgyulladás tünetei.
Felszerelés: spatula, vattakorongok, bilincs vagy csipesz, tálca, fertőtlenítő oldatok, kesztyű, olajos kendő, körte alakú ballon vagy Jeanne fecskendője. Manipuláció végrehajtása:
- vegyen fel kesztyűt;
- szívjon meleg fertőtlenítő oldatot egy körte alakú léggömbbe vagy egy fecskendőbe Jeanne-nak;
- hogy a megoldás ne kerüljön bele Légutak, a beteg fejét oldalra kell fordítani (lehetőség szerint ültesse le a beteget);
- tegyünk olajos kendőt (vagy pelenkát) a beteg mellkasára és nyakára, tegyünk tálcát az álla alá;
- spatulával húzza vissza a szájzugot, illessze be a hegyét a száj előestéjébe;
- mérsékelt nyomáson folyadéksugárral felváltva öblítse át a bal és a jobb arcát.
A szájöblítés manipulálása kritikus állapotú betegeknél nem alkalmazható, mivel fennáll a veszélye annak, hogy a folyadék a légutakba kerül, ami visszafordíthatatlan következményekkel járhat.
8.3. Fülápolás
Az általános kezelési rendes betegek maguk mossák meg fülüket a reggeli napi WC során. Az ágynyugalomban lévő betegeknek rendszeres időközönként ki kell mosniuk a külső hallójáratokat.
8.3.1. Kosz és kéndugó eltávolítása
Manipuláció végrehajtása:
- vegyen fel kesztyűt;
- leültetni a beteget;
- cseppentsen néhány csepp 3%-os hidrogén-peroxid oldatot a fülbe (az oldatnak melegnek kell lennie);
- vissza húzni fülkagyló hátra és felfelé és forgó mozdulatokkal helyezze be a vattát a külső hallójáratba;
- a turunda megváltoztatása után ismételje meg a manipulációt.
A fülviasz eltávolításához ne használjon kemény tárgyakat, hogy elkerülje a dobhártya károsodását.
8.3.2. A kenőcs behelyezése a fülbe
Manipuláció végrehajtása:
- vegyen fel kesztyűt;
- leültetni a beteget;
- billentse a beteg fejét az ellenkező irányba;
- Vigye fel a szükséges mennyiségű kenőcsöt a steril vattára;
- húzza vissza és felfelé a fülkagylót, és forgó mozdulatokkal helyezze be a turundát kenőccsel a külső hallójáratba.
8.3.3. Cseppek csepegtetése a fülbe
Manipuláció végrehajtása:
- vegyen fel kesztyűt;
- leültetni a beteget;
- billentse a beteg fejét az ellenkező irányba;
- vigyen be a szükséges számú cseppet a pipettába (melegnek kell lennie);
- húzza hátra és felfelé a fülkagylót, és helyezze be a cseppeket a külső hallójáratba;
- az eljárás végén helyezzen egy vattacsomót a külső hallójáratba.
8.4. Az orr ápolása
A sétáló betegek a reggeli vécé közben önállóan gondoskodnak az orráról. Azokat a súlyosan beteg betegeket, akik nem tudják ellenőrizni az orr higiéniáját, naponta meg kell szabadítani az orrjáratokból a váladéktól és a kéregtől. A nővérnek ezt naponta meg kell tennie.
8.4.1. Az orrjáratok kezelése
Manipuláció végrehajtása
- vegyen fel kesztyűt;
- fekvő vagy ülő helyzetben (a beteg állapotától függően) enyhén döntse hátra a beteg fejét;
- nedvesítse meg a vattagolyókat vazelinnel vagy növényi olajjal vagy glicerinnel;
- forgó mozdulatokkal vezesse be a turundát az orrjáratba, és hagyja ott 2-3 percig;
- távolítsa el a turundát, és ismételje meg a manipulációt.
8.4.2. Cseppek csepegtetése az orrba
A beteg orrának egy másik módja a cseppek becsepegtetése. Ebben az esetben steril pipettát kell használni. A betegek ülő vagy fekvő helyzetben vannak (az állapottól függően), fejüket a szemközti vállra döntik és kissé hátrahajtják. A nővérnek ellenőriznie kell, hogy a cseppek megfelelnek-e az orvos által felírtnak, le kell ültetni a beteget, és a szükséges számú cseppet be kell szívni a pipettába. A cseppeket először az egyikbe, majd 2-3 perc elteltével a másik orrjáratba temetik, miután korábban megváltoztatták a fej helyzetét.
8.4.3. Orrvérzés enyhítése
Az orrvérzés okai változatosak. Helyi elváltozások (trauma, karcolás, orrsövényfekély, koponyatörés) következményei lehetnek, és különböző betegségekben (vérbetegségek, fertőző betegségek, influenza, magas vérnyomás stb.).
Orrvérzéssel a vér nemcsak kifelé jut az orrnyílásokon keresztül, hanem a garatba és a szájüregbe is. Ez köhögést, gyakran hányást okoz (ha vért nyelnek le). A beteg nyugtalan lesz, ami fokozza a vérzést.
Manipuláció végrehajtása:
- leültetni vagy lefektetni a beteget és megnyugodni;
- nem ajánlott hátrahajtani a fejét, nehogy lenyelje a vért és ne kerüljön a nasopharynxbe;
- nyomja az orr szárnyait az orrsövényre;
- tegyen hideg borogatást vagy jégcsomagot a válaszfalra;
- ha a vérzés nem áll el, helyezzen vattakorongokat (száraz vagy 3%-os hidrogén-peroxiddal megnedvesített) az orrjáratokba;
- ha az orrvérzés kiújul vagy a vérzés masszív, fül-orr-gégész szakorvosi konzultáció indokolt.
8.5. Szem ápolás
Azok a betegek, akik a reggeli WC alatt sétálnak, maguk gondoskodnak a szemükről. A súlyosan beteg betegek szeméből gyakran váladékoznak, összetapadnak a szempillák, és megzavarják a nézést. Az ilyen betegeknek naponta meg kell törölniük a szemüket steril gézzel vagy fertőtlenítő oldattal megnedvesített pamut törlővel. Emlékeztetni kell arra, hogy minden szemhez külön steril tampont kell venni. A beteg szemének manipulálása után a nővérnek alaposan meg kell mosnia a kezét szappannal és törölnie kell alkohollal.
8.5.1. Dörzsölő szemek
Javallat: szemhigiénia.
Felszerelés: steril tálca, steril gézgolyók, fertőtlenítő oldatok, kesztyűk.
Manipuláció végrehajtása:
- vegyen fel kesztyűt;
- tegyünk 8-10 steril golyót egy steril tálcába, és nedvesítsük meg antiszeptikus oldattal (furacilin oldat 1:5000, 2%-os oldat
szóda, 2% bórsav oldat, 0,5% kálium-permanganát oldat), 0,9% nátrium-klorid oldat vagy forralt víz;
- enyhén nyomja össze a tampont és dörzsölje vele a szempillákat a külső szemzugtól a belső felé haladva;
- ismételje meg a dörzsölést 3-4 alkalommal;
- törölje le az oldat többi részét száraz tamponnal;
- Moss kezet.
8.5.2. A szem öblítése
Javallatok: kötőhártyatasak fertőtlenítése, nyálka, genny eltávolítása belőle, elsősegélynyújtás vegyszeres szemégés esetén. Felszerelés:
- tálca;
- steril gumidoboz;
- fertőtlenítő oldatok, kesztyűk.
Manipuláció végrehajtása:
- vegyen fel kesztyűt;
- lefektetni a beteget;
- billentse kissé hátra a beteg fejét;
- cserélje ki a tálcát a templom oldaláról;
- vigyen antiszeptikus oldatot egy gumidobozba;
- tolja szét mindkét szemhéját a bal kéz hüvelyk- és mutatóujjával;
- öblítse ki a szemet egy kannából származó sugárral, a halántéktól az orr felé irányítva;
- Moss kezet.
Súlyos betegeknél, akiknek a szemhéja ilyen vagy olyan okból nem záródik le alvás közben, melegen megnedvesített gézszalvétát kell alkalmazni. sóoldat a szemen (a kötőhártya kiszáradásának elkerülése érdekében).
Manipuláció végrehajtása:
- vegyen fel kesztyűt;
- leültetni vagy lefektetni a beteget;
- szedje fel a kenőcsöt egy steril üvegrúdra úgy, hogy az az egész lapockat befedje;
- dobja hátra a beteg fejét;
- helyezzen egy kenőccsel ellátott spatulát az alsó szemhéj mögé úgy, hogy a kenőcs felé irányuljon szemgolyó, és a szabad felület a szemhéjig;
- engedje le az alsó szemhéjat, és kérje meg a pácienst, hogy csukja be a szemhéját;
- távolítsa el a spatulát a csukott szemhéjak alól, majd finoman nyomja a kenőcsöt a szemgolyóra;
- távolítsa el a felesleges kenőcsöt egy vattakoronggal;
- Moss kezet.
8.5.3. Egyéb szemápolási manipulációk
8.5.3.1. Felső szemhéj kivágása
Javallatok:
- a kötőhártya különböző etiológiájú (bakteriális, vírusos, allergiás) betegségei (75. ábra);
Elérhetőség idegen test;
- kontaktlencse viselése. Ellenjavallatok:
- a szemhéjak kötőhártyájának kifejezett cicatricial összetapadása a szemgolyó kötőhártyájával;
- a sérülések következményei;
- égési sérülések következményei.
Felszerelés:
- asztali lámpa;
- üvegrúd;
- 20x-os nagyító;
- binokuláris nagyító (ha szükséges). Javaslatok a páciensnek a beavatkozás előtt: a felső szemhéj kötőhártyájának megfordítása és vizsgálatakor térdre nézzen.
Manipuláció végrehajtása:
1. módszer. A felső szemhéj ujjcsavarása. Az alany lefelé néz. Orvos:
- hüvelykujj a bal kéz felemeli a felső szemhéjat (76A. ábra);
- a jobb kéz hüvelyk- és mutatóujjával rögzíti a szemhéjat a szélénél és a szempilláknál, lefelé és előre húzva (76B. ábra);
- a bal kéz hüvelyk- vagy mutatóujjával lefelé mozgatja a porc felső szélét (76B. ábra);
- a kifordított szemhéjat a szempillák a szemüreg felső széléhez nyomják, és a vizsgálat végéig ebben a helyzetben tartják (76D. ábra).
2. út. A felső szemhéj megfordítása üvegrúddal.
Minden szakaszt ugyanúgy hajtanak végre, mint az első módszernél, csak a "B" pont végrehajtásakor üvegrudat használnak, amelyre a felső szemhéjat kifordítják. A felső átmeneti redő kötőhártyájának felfordított felső szemhéjjal történő tanulmányozásához enyhén meg kell nyomni a szemgolyót az alsó szemhéjon keresztül. Ebben az esetben a felső átmeneti redő kötőhártyája, amely lazán kapcsolódik az alatta lévő szövetekhez, elérhetővé válik a vizsgálatra. Javaslatok a páciens számára a beavatkozás után: nem.
Lehetséges szövődmények:
- a kötőhártya üregének fertőzése;
- ha a beavatkozást durván végezzük, szaruhártya-erózió lehetséges.
8.5.3.2. Szemcseppek becsepegtetése
Javallatok:
- kezelés;
- diagnosztika;
- érzéstelenítés különböző manipulációk során. Ellenjavallatok: gyógyszer intolerancia.
Fájdalomcsillapítási módszerek: nem szükséges.
Felszerelés:
- eltemetett megoldás;
- pipetta;
- pamut vagy gézgolyó.
Javaslatok a páciens számára az eljárás előtt:
- emelje fel az állát;
- rögzítse a tekintetét felfelé és befelé.
Manipuláció végrehajtása:
Viselj kesztyűt. Üljön le vagy fektesse le a beteget. Közvetlenül az eljárás előtt ellenőrizze a gyógyszer helyességét. Kérje meg a pácienst, hogy döntse kissé hátra a fejét, és nézzen felfelé. Bal kezünkkel vegyünk egy vattakorongot, helyezzük az alsó szemhéj bőrére, és hüvelykujjával a vattát tartva húzzuk lefelé az alsó szemhéjat, és ugyanannak a kezünknek a mutatóujjával tartsuk a felső szemhéjat. Anélkül, hogy a pipetta hegyét a szempillákhoz és a szemhéj széleihez érintené, fecskendezzen be egy csepp oldatot a szemhéjak és a szemgolyó közötti térbe, közelebb a szemhéjrepedés belső sarkához (77. ábra). Távolítson el egy vattakoronggal a szemből kifolyó gyógyszer egy részét. Cseppeket csepegtethet a szemgolyó felső felére - a felső szemhéj kihúzásával és amikor a beteg lenéz. Ha erős gyógyszereket (például atropint) csepegtetünk a szembe, az ábra szerint. 77. Csepegtetés, hogy elkerüljük az orrüregbe kerülést, és csökkentsük a szemcseppek mennyiségét. általános cselekvést a mutatóujj követ
nyomja meg a könnytubulusok területét 1 percig. Az eljárás végén mosson kezet.
Javaslatok a páciensnek a beavatkozás után: csukja be a szemét és finoman nyomja meg a belső szemzugot 3-5 percig.
Lehetséges szövődmények:
- allergiás reakció a gyógyszerre;
- a kötőhártya károsodása;
- a szaruhártya sérülése gondatlan kezelés során.
8.5.3.3. Szemkenőcs felvitele
Javallatok: lágy gyógyszer beadása a kötőhártyazsákba a szem elülső szegmensének különböző etiológiájú gyulladásos betegségei esetén.
Ellenjavallatok:
- gyógyszer intolerancia;
- a szemgolyó behatoló sérülésének gyanúja.
Fájdalomcsillapítási módszerek: nem szükséges.
Felszerelés:
- a használt kenőcs;
- steril üvegrúd;
- vattakorong.
Javaslatok a páciens számára az eljárás előtt:
- emelje fel az állát;
- emelje felfelé a tekintetét.
Manipuláció végrehajtása:
Viselj kesztyűt. Üljön le vagy fektesse le a beteget. Steril üvegpálcikára szedjük a kenőcsöt úgy, hogy az egész lapockat befedje és a szemhéjakkal párhuzamosan tartva helyezzük a pálcika hegyét az alsó szemhéj mögé a kenőccsel a szemgolyóhoz, a szabad felületet pedig a szemhéjhoz. Miután a beteg becsukta a szemét, távolítsa el a botot a szemrepedésből. Ezután végezzen körkörös simogatást a csukott szemhéjon egy vattakoronggal, hogy a kenőcs egyenletesen oszlik el a szemen. Távolítsa el a felesleges kenőcsöt egy vattakoronggal. A kenőcs közvetlenül befecskendezhető egy speciálisan előállított tubusból. Az eljárás végén (78. ábra) mosson kezet.
Lehetséges komplikációk: lásd a 8.5.3.2. bekezdést.
8.5.3.4. Felületi idegen testek eltávolítása a kötőhártyából
Javallatok: a szaruhártya vagy a kötőhártya idegen teste.
Ellenjavallatok: nem.
Fájdalomcsillapító módszerek:
- idegen test eltávolításakor a kötőhártyából nincs szükség érzéstelenítésre;
- a szaruhártya eltávolításakor - beépítési érzéstelenítés 0,25%-os dikainoldattal (vagy más érzéstelenítővel).
Felszerelés:
- érzéstelenítő oldat;
- fültisztító pálcika;
- injekciós tű vagy lándzsa;
- réslámpa vagy binokuláris nagyító.
Javaslatok a páciens számára a beavatkozás előtt: az orvos kérésére rögzítse a tekintetét. Manipuláció végrehajtása:
Az idegen testek eltávolítását a kötőhártyáról egy kis pamut "fürdő" segítségével végezzük, amelyet bármilyen fertőtlenítő szemcseppel megnedvesítenek.
A felső szemhéj kötőhártyáján található idegen testek eltávolításához először ki kell fordítani. Az idegen test eltávolítása után 0,25%-os levo-mycetin oldatot csepegtetünk a kötőhártyazsákba. A szaruhártya idegen testével helyi érzéstelenítő oldatot csepegtetünk a szembe. A felületesen fekvő idegen testeket nedves pamut törlővel távolítják el. A szaruhártya felületi rétegeibe ágyazott idegen testeket injekciós tűvel vagy lándzsával távolítják el (az eljárást orvos végzi).
Lehetséges szövődmények: lásd a 8.5.3.2. pontot és az érzéstelenítőre adott reakciót.
8.5.3.5. Idegen test a kötőhártyazsákban
Az idegen test keresését az alsó szemhéj visszahúzásával kell kezdeni. Ha megtalálta, vattacsomóval eltávolítható. Ha nincs idegen test az alsó szemhéj mögött, akkor meg kell keresnie a felső szemhéj belső felületén; ehhez először le kell csavarni. Fontos megjegyezni, hogy a kötőhártyazsákban lévő idegen testet előzetes érzéstelenítés nélkül kell megkeresni. Az idegen test eltávolítása után antibiotikumot tartalmazó cseppeket csepegtetünk az érintett szembe.
8.5.4. Kémiai szemégés
Ha porszerű vegyi anyag kerül a szemhéjakba, akkor száraz „bannych”-tal kell eltávolítani, és csak ezután folytassa a szem öblítését. Folyékony vegyi égési sérülések esetén a szemöblítést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Az öblítést legjobb gyenge vízsugárral 10-15 percig végezni. Ha az égést lúg okozza, az öblítéshez 2%-os bórsavas oldatot vagy 0,1%-os oldatot használnak. ecetsav... Savas égési sérülések esetén 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot vagy izotóniás nátrium-klorid-oldatot használnak. Semmi esetre sem korlátozódhat 1-2 perces öblítésre, különösen por alakú vegyszerekkel végzett égési sérülések esetén. Öblítés után a szemhéj és az arc leégett bőrét antibiotikum tartalmú kenőccsel kenjük be: 1% tetraciklin kenőcs, 1% eritromicin kenőcs, 10-20% nátrium-szulfacil kenőcs. A kötőhártyazsákba 0,25%-os dikainoldatot vagy 3%-os trimekain oldatot csepegtetünk, majd antibiotikumot tartalmazó kenőcsöt helyeznek. 1500-3000 NE tetanusz elleni szérumot adnak be szubkután. 2., 3. és 4. fokú égési sérülések esetén sürgős kórházi kezelés szükséges.
Specifikus antidotumok:
- mész, cement - etilén-diamin-tetraecetsav (EDTA) dinátriumsó 3% -os oldata;
- jód - 5%-os nátrium-hiposzulfit oldat:
- kálium-permanganát - 10% -os nátrium-tioszulfát oldat vagy 5% -os oldat C-vitamin:
- anilin festékek - 5% tonin oldat;
- foszfor - 0,25-1% réz-szulfát oldat:
- gyanták - halzsír, növényi olaj.
8.5.5. Termikus szemégés
Az égést okozó anyagot csipesszel vagy vízsugárral óvatosan eltávolítják az arc bőréről, a szemhéjakról és a szem nyálkahártyájáról. Kötőhártyazsák vízzel mossuk, 3% trimikain oldatot, 0,25% dikain oldatot, 20% nátrium-szulfacil oldatot, 0,25% levomicetin oldatot csepegtetünk a szembe. A szemhéjakra 1% tetraciklint vagy eritromicint tartalmazó kenőcsöt kell alkalmazni. Ha a bőrön hólyagok vannak, azokat le kell vágni, és a sebfelületet antibiotikum tartalmú kenőcsökkel bőségesen be kell kenni. A tetanusz elleni szérumot (1500-3000 ME) szubkután injektálják. A szemre aszeptikus kötést helyeznek.
Tesztfeladatok:
1. A szemek kezelésekor:
a. Különféle tampont használnak.
b. A mozgások oldalról középre irányulnak.
c. A tamponoknak sterilnek kell lenniük.
2. A páciens dörzsölését végezzük:
a. Meleg víz és szappan.
b. Meleg víz szappan nélkül.
c. Meleg furacilin oldat.
d. Hetente legalább 1 alkalommal vagy szennyeződés esetén.
3. A lépésbetét feldolgozása történik:
a. Mozgások a nemi szervektől a végbélnyílásig.
b. Mozgások a végbélnyílástól a nemi szervek felé.
4. Szájüreg kezelése:
a. Ezt a páciens önállóan végzi.
b. Ha jelezzük, ápolónő végzi.
5. A fülek gondozása során a következőket csepegtetjük a külső hallójáratba:
a. Szalicilsav oldat.
b. 70% alkohol.
c. Steril glicerin oldat.
d. 3%-os hidrogén-peroxid oldat.
6. A beteget a kórházban le kell mosni:
a. Minden nap.
b. Legalább egyszer egy héten.
c. 1 alkalommal 10 napon belül.
d. 1 alkalommal havonta.
e. 3 naponta.
7. Az orrüreg feldolgozásakor használja:
a. Száraz turundák.
b. Furacilin oldattal megnedvesített turundák.
c. Nátrium-hidrogén-karbonát oldattal megnedvesített turundák.
d. Vazelinolajjal megnedvesített turundák.
e. Asztali só.
8. Orrvérzés esetén szükséges:
a. Hajtsa hátra a beteg fejét.
b. Fektesse le vagy ültesse le a beteget.
c. Ha a vérzés kiújul, hívjunk fül-orr-gégészt.
d. Végezze el az orrjáratok sürgősségi endoszkópos vizsgálatát.
e. Tedd fel orrsövény jégtorlasz.
A beteg személyes higiéniája
A tanulónak tudnia kell:
A beteg helyzete az ágyban.
A páciens motoros aktivitásának módjai.
A nyomási fekélyek kialakulásának kockázati tényezői.
A nyomási fekélyek lehetséges kialakulásának helyei, kialakulásuk stádiuma.
A használt ágynemű összeszerelésének és szállításának szabályai.
Lehetséges betegproblémák: a bőr épségének megsértése: pelenkakiütés, felfekvés, felfekvés veszélye; fertőzés; fájdalom stb.
Ápolási beavatkozások.
A tanulónak képesnek kell lennie:
Határozza meg a nyomási fekélyek kockázatát minden egyes betegnél.
Felfekvés esetén kezelje a bőrt.
A súlyosan beteg beteg hozzátartozóinak képzése a nyomásfekélyek otthoni megelőzésének elemeire.
Funkcionális ágy és egyéb eszközök segítségével alakítsa ki a beteg számára a szükséges pozíciót az ágyban, a betegségtől függően.
Készítsen ágyat a betegnek.
Cserélje le a fehérneműt és az ágyneműt.
Intézkedések végrehajtása a nyomási fekélyek megelőzésére.
A természetes bőrredők kezelése, a pelenkakiütés megelőzése.
Hajtsa végre a beteg reggeli WC-jét.
Mossa le a beteget az ágyban.
Kezelje a beteg szemét.
Kezelje a páciens száj- és orrüregét.
Tisztítsa meg a páciens külső hallójáratát.
Mossa meg a lábát az ágyban, és vágja le a láb- és kézkörmeit.
Mossa meg a haját az ágyban.
Adja be az edényt, vizeletzacskót.
Ügyeljen a férfiak és nők külső nemi szerveire.
Önálló tanulási kérdések
A kritikus állapotú betegek ellátásának jellemzői.
Az a testhelyzet, amelyet a beteg az ágyban foglalhat.
A funkcionális ágy fő célja.
Funkcionális ágy és egyéb eszközök segítségével a páciens számára kialakítható pozíciók az ágyban.
Követelmények az ágyneművel szemben.
Alsónemű- és ágyneműcsere módszerei súlyosan beteg betegeknél.
Súlyos betegnél a fehérnemű- és ágyneműcsere alapvető szabályai.
Súlyos beteg ágyának előkészítése.
Hajápolás.
Az ér és a vizeletgyűjtő zsák kiszállítása a betegeknek (férfiaktól nőkig).
Betegmosási technika (férfiak és nők).
Pelenkakiütés, okai, lokalizációja, előfordulásának megelőzése.
Mosás, fogmosás a betegnek az ágyban.
A beteg bőrének dörzsölése az ágyban.
A beteg lábmosása az ágyban.
A páciens körmeinek levágása a kezén és a lábán.
A páciens arcának borotválkozása.
Nyomásfekélyek, rizikófaktorok, lokalizáció.
A nyomási fekélyek kockázatának meghatározása a Waterlow táblázat szerint.
Intézkedések nyomási fekélyek megelőzésére.
Felfekvés kialakulásának taktikája.
A nyálka és a kéreg eltávolítása a páciens orrüregéből.
Súlyos beteg szemészeti ellátása.
A külső hallójárat tisztítása.
Szájüreg ápolása.
Etikai és deontológiai támogatás
A nővérnek további emlékeztetők nélkül személyes higiéniai intézkedéseket kell tennie az ágyban egy súlyosan beteg beteg esetében, mivel ez az ő közvetlen felelőssége. Meg kell győznie a beteget, hogy fogadja el a segítségét. Valójában a jó ellátáshoz nemcsak tudás és készségek szükségesek, hanem érzékenység, tapintat, pszichológiai befolyásoló képesség, a beteg fokozott ingerlékenységének leküzdésének képessége. A pácienssel szembeni visszafogott, egyenletes és higgadt hozzáállás segít elnyerni bizalmát és beleegyezését szerezni bizonyos személyes higiéniai intézkedések végrehajtásához. Ehhez ugyanilyen fontos, hogy a beteget előre tájékoztassuk a célról és a megvalósítás menetéről.
Mivel a betegek gyakran zavarba jönnek, amikor intim jellegű manipulációkat végeznek (lemosás, ér átadása stb.), a nővérnek:
tapintatosan győzze meg a pácienst, hogy nincs ok a zavarra;
védje le a pácienst képernyővel;
kérje meg a többi beteget, hogy hagyja el az osztályt, ha az állapota megengedi - az ér vagy vizeletzacskó leadása után hagyja a beteget egy ideig magára.
Szójegyzék
kifejezést
A megfogalmazás
Fásultság
Fájdalmas közöny, közöny minden iránt
Hemiplegia
A végtagok izmainak egyoldalú bénulása
Depresszió
Elnyomott mentális kondíció
felfekvés
Lágy szövetek (bőr, bőr alatti zsír, izmok, inak és egyéb szövetek) elhalása (nekrózisa).
Elméleti rész
Biztonsági szabályok
Az ápolónak ismernie kell és tudnia kell munkája során alkalmazni a biomechanika szabályait a betegek és az egészségügyi személyzet sérüléseinek megelőzése érdekében. (Lásd a „Biztonságos kórházi környezet... A racionális fizikai aktivitás módja. Biomechanikai szabályok a betegekre és az egészségügyi személyzetre."
Ne felejtsen el védőruházatot viselni!
Figyelem! Ne felejtse el a beteg nyálkahártyájával való érintkezés biztonsági szabályait az AIDS és a hepatitis megelőzése érdekében (lásd a "HIV-fertőzés megelőzése" című témakört).
A higiéniai gondozás célja
Biztosítsa a páciens maximális kényelmét, tisztaságát és biztonságát.
Higiénés gondozási elvek
1 . Biztonság (a beteg fizikai és pszichológiai sérüléseinek megelőzése).
2. A fertőző biztonság elvének betartása.
3. Titoktartás (nem árulja el a páciens titkait).
4. Kommunikáció a betegnek hajlamosnak kell lennie önmagára, minden manipuláció előtt tájékoztassa a beteget:
1) a manipuláció célja;
2) hogyan kell felkészülni a manipulációra;
3) milyen érzések lesznek a manipuláció során, és hogyan kell viselkedni;
4) mit kell tenni a manipuláció után;
5) milyen érzések lesznek a manipuláció után;
6) milyen nemkívánatos érzések lehetnek, és mit kell tenni, ha
meg fog jelenni.
5) az érzések tisztelete méltóság a páciens.
6. A betegek függetlenségének és autonómiájának ösztönzése.
Munkaköri kötelezettségek védőnő:
(az osztály profiljától függően)
az Orosz Föderáció egészségügyi ellátásában az egészségügyi rendszerrel és politikával, a jogszabályok és a jog alapjaival kapcsolatos ismeretek alkalmazása a költségvetési biztosítási gyógyászat keretében;
bevezetni az ápolási menedzsment alapjait;
orvosi nyilvántartást vezetni;
figyelemmel kíséri az egészségügyi-járványügyi rendszer betartását az osztályon;
figyelemmel kíséri a fiatal egészségügyi személyzet munkáját;
megszervezi a betegek ápolását:
a) megszervezni általános ellátás,
b) differenciált ellátást szervezni,
c) megszervezi az intenzív betegellátást;
a betegek ápolási gondozása az ápolási folyamat alapján:
a) az anamnézis adatai, a beteg objektív adatai alapján felméri az állapotát,
b) ápolási diagnózis felállítása,
c) azonosítani megsértette beteg szükségletei,
d) betegellátási tervet készíteni,
e) a tervet végrehajtani ápolási ellátás,
f) értékeli az ápolás eredményességét, minőségi színvonalát
ellátás, az ápolás eredményességének kritériumai;
az ápoláspedagógiai és kommunikációs ismereteket az ápolási folyamat minden szakaszának megvalósításában alkalmazni;
palliatív ápolási ellátást nyújt;
alkalmazza a hagyományos és alternatív gyógyászat módszereit a betegek gyógyszeres kezelésében, gondozásában és rehabilitációjában, egészséges étel, gyógynövényes gyógymód, különféle masszázstípusok alkalmazásával, fizioterápiás gyakorlatok, pszichoterápia módszerei.
Orvosi feljegyzések kezelési osztály
A feladatok átvételének és teljesítésének nyilvántartása.
Adagolási igény.
Hőmérséklet lap.
Követelmény a gyógyszertár felé.
Főnővér gyógyszerigénye.
Összefoglaló a betegek mozgásáról.
Jegyzetfüzetek orvosi időpontokhoz.
A kábító és erős kábítószerek nyilvántartása.
Kinevezési lapok.
Jegyzetfüzetek a találkozókról.
Beteg helyzete az ágyban
Betegség esetén a beteg különböző pozíciókat vesz fel az ágyban.
Megkülönböztetni:
Aktív pozíció - a beteg könnyen és szabadon végez akaratlagos (aktív) mozdulatokat.
Passzív pozíció – a beteg nem tud akaratlagos mozdulatokat végezni, megtartja a neki adott testhelyzetet (például eszméletvesztés esetén, vagy az orvos megtiltotta, hogy ezeket például szívinfarktus utáni első órákban végezze).
Kényszerhelyzet – a beteg maga veszi be, hogy csökkentse a fájdalmat, köhögést és egyéb kóros tüneteket.
Funkcionális pozíció - az a pozíció, amelyet az orvos a gyógyulás felgyorsítása vagy a károsodás elkerülése érdekében ír elő.
A beteg helyzete az ágyban nem mindig esik egybe az orvos által előírt motoros renddel.Kényszerű az ágyban fekvő beteg helyzete sem mindig esik egybe a funkcionális helyzettel, például a tüdő pustularis megbetegedéseinél (tüdőtályog) a betegnek feküdnie kell. egészséges oldala, hiszen ez a pozíció elősegíti a genny kiáramlását. De a genny kiáramlása köhögést okoz, a köhögés pedig fájdalmat okoz, és a beteg könnyebben fekszik a fájó oldalára, és ez a pozíció káros a számára.
A páciens motoros aktivitásának módja
Általános (ingyenes) - a beteg a kórházon belüli fizikai aktivitás korlátozása nélkül az osztályon tartózkodik és
a kórház területe. A folyosón szabad sétálni megengedett,
lépcsőzés, séta a kórházban.
kórterem (félágyas) - a beteg sok időt tölt ágyban, az osztályon szabad sétálni megengedett, az osztályon belül minden személyi higiénés intézkedést meg kell tenni.
Ágy - a beteg nem hagyja el az ágyat, megfordulhat, ülhet, de nem tud felkelni. Minden személyes higiéniai intézkedést az egészségügyi személyzet az ágyban hajt végre.
Szigorú ágynemű - a betegnek szigorúan tilos az aktív mozgás az ágyban, még az egyik oldalról a másikra fordulni sem lehet.
Ágy és fehérnemű csere
Kétféleképpen lehet ágyneműt cserélni.
Az első út akkor alkalmazzák, ha a beteg megfigyeliágynyugalom az ágyban való megfordulás engedélyétől függően (lásd az algoritmusokat).
Második út megfelelés esetén alkalmazniszigorú ágynyugalom a betegnek az ágyban történő aktív mozgásának tilalma alá tartozik (lásd az algoritmusokat).
Az ágyneműcsere és szállítás szabályai.
A beteg feje ne feküdjön csupasz matracon.
Ne rázza az ágyneműt a beteg ágyánál, különösen, ha piszkos.
Ne tegyen piszkos ruhaneműt a padlóra, azonnal tegye vízálló zacskóba.
A tiszta ruhaneműt óvatosan tekerje fel, hogy ne érjen a padlóhoz.
Az ágyneműt csak vízálló tasakban szállítsa a rekeszbe.
A piszkos ruhaneműt csak speciális helyiségekben válogatja szét.
Fehérnemű váltáskor a beteg, a nővér viseljen védőruházatot (kötény, kesztyű).
Emlékezik! A betegek ágyneműt legalább 7-10 naponta egyszer cserélnek, súlyos betegnél - ahogy bepiszkolódik, de legalább 7 naponta 1 alkalommal. Súlyos beteg ágyneműcseréjéhez 1-2 asszisztenst kell meghívni.
Az edény benyújtása
Szigorú ágyon és ágynyugalomban lévő beteg gondozása, ha szükséges a belek és a hólyag ürítése, edényt vagy vizeletzacskót helyeznek az ágyba, a nők gyakran használják az edényt vizeléskor. Fém, zománcozott, műanyag vagy gumi edényeket használnak. Az edény leadásakor tiszteletben tartják a fertőzésbiztonság szabályait, a vizeletürítés és székletürítés során a titoktartást, valamint a beteg függetlenségét és személyes higiéniáját (lásd algoritmusok).
Emlékezik! A hajót mindig kiszolgálják fertőtlenített és meleg, valamint széklet vagy vizelet elemzéshez és mosáshoz - szárazon, más esetekben kevés vizet öntünk az edénybe tálalás előtt.
Jelenleg a kritikus állapotú betegek pelenkáját vizelet-inkontinencia kezelésére használják. Minden alkalommal cserélni kell őket4 óra és figyelje a bőr állapotát, kenje be a bőrt védő krémekkel (például "baba").
Algoritmus pelenkacseréhez súlyosan beteg betegek számára
Felszerelés: nem steril kesztyű, védőfólia (pelenka), tiszta szalvéták, meleg vizes tartály, használt ruhanemű táska, tiszta pelenka, bőrfertőtlenítő.
I. Az eljárás előkészítése.
1. Ismertesse meg a beteggel az eljárás menetét, célját (lehetőség szerint), kérje ki a hozzájárulását.
2. Kezelje higiénikusan, szárítsa meg a kezét.
3. Készítsen elő tiszta pelenkát és védőlepedőt, ügyeljen arra, hogy az ágyban ne legyenek a beteg személyes tárgyai.
4. Vegyen fel kesztyűt.
II. Az eljárás végrehajtása.
5. Engedje le a korlátokat, mérje fel a beteg helyzetét és állapotát.
6. Fordítsa a beteget az oldalára, térdét kissé hajlítva.
7. Tekerje fel a vízálló pelenkát egy csőbe a hosszú oldalon, és csúsztassa a beteg háta alá ugyanúgy, mint az ágyneműcserekor.
8. Gombolja ki a használt pelenkát, vegye ki a beteg alól. Helyezze egy hulladékzsákba. Végezze el a beteg intim területének ápolását.
9. Vegyen ki egy tiszta pelenkát a csomagolásból, rázza meg és húzza meg a végeit, hogy a nedvszívó réteg felbolyhosodjon, az oldalsó védőfodrok pedig függőleges helyzetbe kerüljenek.
10. Fordítsa oldalára a pácienst, térdét enyhén hajlítsa be, és helyezze a pelenkát a háta alá úgy, hogy a tépőzárak a fej oldalán legyenek, a teljes jelző pedig (a pelenka külső oldalán található felirat a közepén) rész, a pelenka mentén) a gerinc vonala mentén van ...
11. Fordítsa a beteget a hátára, lábait térdben kissé be kell hajlítani.
12. Óvatosan terítse szét a pelenkát a beteg háta alatt.
13. Nyújtsa ki a pelenka elülső részét a beteg lábai között a hason, és egyenesítse ki.
14. Engedje le a beteg lábát.
15. Rögzítse a tépőzárat: először egymás után rögzítse az alsó tépőzárat, először a jobb oldalon, majd a bal oldalon, vagy fordítva, szorosan fedje le a lábakat, a tépőzárat a páciens testén, kissé felfelé irányítva; majd rögzítse a felső tépőzáras pántokat a páciens testén.
III. Az eljárás vége.
16. Tegye kényelmessé a beteget az ágyban.
17. Vegye le a kesztyűt, helyezze egy edénybe fertőtlenítés céljából
18. Kezelje higiénikusan a kezét, szárítsa meg.
19. A végrehajtás eredményeit megfelelő módon rögzítse az egészségügyi dokumentációban.
Naponta legalább háromszor cseréljen pelenkát: reggel, ebédidőben és lefekvés előtt.
Ha ürülékkel szennyeződik, azonnal cserélje ki a pelenkát, és végezze el a beteg bőrének higiéniáját és kezelését.Ha fennáll a nyomásfekély kialakulásának veszélye, cserélje ki a pelenkát 4 óránként
A beteg lábmosása az ágyban
Az ágyban fekvő lábakat 3 naponta mossuk meleg vízzel (lásd az algoritmusokat).
Lábmosás az ágyban
Felfekvések
felfekvés ( decubitus ) - ezek a bőr és a lágyrészek mély elváltozásai a hosszan tartó szorítás következtében bekövetkező halálukig. A nyomási fekélyek kialakulásában szerepet játszó tényezők közé tartozik a károsodott lokális keringés, beidegzés és szövettáplálás. Nyomásfekélyek mindenhol kialakulhatnak, ahol csontos kiemelkedések vannak. Ha a beteg fekszik, ezek a keresztcsont, a sarok, a lapockák, néha a fej hátsó része és a könyök, ritkán a csigolyák tövisnyúlványai mentén. Üléskor ezek az ülőgumók, lábfejek, lapockák. Ha hason fekve ezek a bordák, térdek, lábujjak hátoldal, csípőtarajok. Oldalt fekve ezek az ízületek domború részei (térd, könyök, váll, boka)
Leggyakoribb helyek Az előfordulás szempontjából legsebezhetőbb helyek
nyomási fekélyek lokalizációja (pontokkal jelölve)
Megkülönböztetni a következő típusok felfekvések:
exogén , azaz ischaemiához és szöveti nekrózishoz vezető mechanikai tényezők okozzák. Ezekben az esetekben a felfekvést okozó okok megszüntetése reparatív (helyreállító) folyamatok kialakulásához és gyógyulásához vezet;
endogén , amelynek fejlődését a szervezet létfontosságú tevékenységének megsértése határozza meg, amelyet a szövetek neurotróf változásai kísérnek. Az ilyen felfekvések gyógyulása a test általános állapotának és a szövetek táplálkozásának javulásával lehetséges.
Három fő tényezőt azonosítottak, amelyek nyomási fekélyek kialakulásához vezetnek: nyomás, nyíróerő és súrlódás.
Nyomás - a test saját súlyának hatására a szövetek összenyomódnak ahhoz a felülethez képest, amelyen az ember nyugszik. Ugyanakkor az erek átmérője csökken, ennek következtében kevesebb vér jut a szövetekbe, azaz kevesebb tápanyagokés oxigén. Amikor teljesen összenyomottkettő óra alakult kielhalás. A sérülékeny szövetek összenyomódását tovább fokozza a nehéz ágynemű, a vastag kötések és a ruházat.
"Nyírás" - a szövetek pusztulása és mechanikai károsodása közvetett nyomás hatására történik. A támasztófelülethez viszonyított szövetelmozdulás eredményeként jelentkezik. Az alatta lévő szövetekben a mikrocirkuláció megszakad, és a szövet elhal az oxigénhiány miatt. Az elmozdulás akkor következik be, amikor a beteg "lecsúszik" az ágyon, vagy felhúzza a fejét.
Súrlódás - a "nyíróerő" összetevője, a stratum corneum leválását idézi elő, felületének fekélyesedéséhez vezet. A súrlódás nő, ahogy a bőr hidratált. A legérzékenyebbek erre a hatásra a vizelet-inkontinenciában szenvedő betegek, fokozott izzadás, nedves, nem nedvszívó fehérneműben.
A nyomási fekélyek kialakulását befolyásoló tényezők: a tapintásérzék megsértése; gerincvelő és agysérülések és betegségek; láz és izzadás; vizelet és széklet inkontinencia; piszkos bőr; morzsák és apró tárgyak az ágyban; redők, varratok, gombok az ágyneműn; csökkent táplálkozás és italhiány; diéta jellemzői, túlsúly és soványság; szív-és érrendszeri betegségek; cukorbetegség; allergiás reakció a bőrápoló termékekre; kor.
A felfekvés jelei egy sápadt bőrfelület megjelenése, majd egy cianotikus-vörös szín világos határok nélkül, majd az epidermisz leválik, buborékok képződnek. Továbbá szöveti nekrózis lép fel, amely mélyen a szövetekbe és oldalra terjed. A kezelést a szövetkárosodás mértékének megfelelően végezzük.
Rizikó faktorok
Belső tényezők kockázat
Megfordítható
Visszafordíthatatlan
Kimerülés
Öreg kor
Korlátozott mobilitás
Anémia
A fehérje, aszkorbinsav elégtelen bevitele
Kiszáradás
Hipotenzió
Vizelet és/vagy széklet inkontinencia
Neurológiai rendellenességek (érzékszervi, mozgási)
A perifériás keringés megsértése
Vékonyodott bőr
Szorongás
Zavart elme
Kóma
Külső tényezők kockázat
Megfordítható
Visszafordíthatatlan
Rossz higiéniai ellátás
Ráncok az ágyneműn és/vagy fehérneműn
A kiterjedt műtéti beavatkozás 2 óránál tovább tart
Ágyrácsok
A betegrögzítés azt jelenti
A gerinc, a medencecsontok, a szervek sérülései hasi üreg
Kár gerincvelő
Citosztatikus gyógyszerek alkalmazása
Nem megfelelő technika a beteg ágyban történő mozgatásához
Emlékezik ! A nyomásfekélyt könnyebb megelőzni, mint gyógyítani!
Fokozat 1 - az epidermális és dermális rétegekre korlátozódik. A bőr nem törött. Stabil hiperémia van cianotikus-vörös foltokkal, amely nem tűnik el a nyomás megszűnése után. Konzervatív kezelés:
1 fokos felfekvés
1 fokos felfekvések kezelése
Állítsa vissza a vérkeringést a sérült bőrterületen.
Ehhez meg kell fordítani a pácienst, megszabadítva a bőrpír helyét a nyomástól (ha a beteg hanyatt fekszik, akkor 2 óránként meg kell fordítani, és először rögzíteni kell a test helyzetét a jobb oldalon, majd bal oldalon, kivéve a beteg háton elhelyezkedő helyzetét).
Vigye fel a kipirosodott területre Menalind szakmai – tonizáló folyadékmasszírozó mozdulatokkal, amíg teljesen fel nem szívódik, legalább napi 3 alkalommal
A nyomási fekélyek megelőzésére irányuló intézkedések megerősítése.
Fokozat 2 – a bőr integritásának sekély felületes megsértése, amely a bőr alatti zsírrétegre is kiterjed. Folyamatos hiperémia cianotikus-vörös foltokkal. Megtörténik az epidermisz leválása - savós folyadékkal töltött hólyagok megjelenése. Konzervatív kezelés:
Figyelem! A sarkakon a vastag lágyszövetréteg miatt észrevétlenül folytatódhat a felfekvések kialakulása. A felfekvés kialakulásának jelzése a fehér folt jelenléte!
tájékoztassa az orvost;
a nyomási fekélyek megelőzésére irányuló intézkedések megerősítése;
Ne nyissa ki a buborékokat!
a buborékok felnyitásakor bio-okkluzív kötszerek alkalmazása;
az orvos felírása szerint - kötszerek solcoseryl kenőccsel
sebek szagtalanítása aktív szén törlőkendővel;
a helyiség szagtalanítása klorofillt tartalmazó dezodorral
öblítse le a nyomást sóoldattal vagy steril vízzel;
száraz aszeptikus kötszer alkalmazása.
2 fokos felfekvés
3. fokozat - a bőr teljes elpusztítása teljes vastagságában az izomrétegig magába az izomba való behatolással.
4. fokozat - minden lágyszövet károsodása. Üregek ("zsebek") kialakulása az alatta lévő szövetek (inak, egészen a csontig) károsodásával.
A harmad- és negyedik fokú felfekvéseket sebész kezeli.
3 fokos felfekvés 4 fokos felfekvés
A betegellátás jellemzői
A beteg elhelyezése funkcionális ágyon (kórházi környezetben). Mindkét oldalon kapaszkodóknak és az ágy fejének emelésére szolgáló eszköznek kell lennie. A beteget nem szabad olyan ágyra fektetni, amelyen páncélágy vagy régi rugós matrac van. Az ágy magassága a gondozónő combközépig érje el.
A székbe mozgó vagy beköltöző betegnek olyan változtatható magasságú ágyon kell lennie, amely lehetővé teszi számára, hogy önállóan, egyéb rendelkezésre álló eszközök segítségével kimozduljon az ágyból.
Az anti-decubitus matrac kiválasztása a nyomási fekélyek kockázatától és a páciens testsúlyától függ. Ha kicsi a kockázat, elegendő lehet egy 10 cm-es habszivacs matrac. Ha nagyobb a kockázat, vagy ha a nyomási fekélyek különböző stádiumúak, más-más matracra van szükség. A beteg székbe (kerekesszékbe) helyezésekor a fenék alá és a háta mögé 10 cm vastag habszivacs párnákat helyeznek el, a lábak alá legalább 3 cm vastag habszivacs párnákat helyeznek el (B meggyőző bizonyíték).
Ágynemű - pamut. A takaró könnyű.
A sérülékeny területek alá habhengereket és párnákat kell elhelyezni.
Változtassa meg a test helyzetét 2 óránként, beleértve a éjszaka, menetrend szerint: alacsony állás
Fowler, pozíció "oldalt", Sims helyzete, helyzet "hason" (az orvossal egyetértésben). Fowler helyzetének egybe kell esnie az étkezési időkkel. Minden alkalommal, amikor költözik, ellenőrizze a veszélyeztetett területeket. A vizsgálat eredményeit rögzíteni kell a decubitus elleni intézkedések nyilvántartási jegyzékében (B meggyőző bizonyíték).
Óvatosan mozgassa a pácienst, kizárva a szövetek súrlódását és nyírását, emelje fel az ágy fölé, vagy használjon alátétet.
Ne engedje, hogy a beteg közvetlenül az oldalára feküdjön oldalfekvésben nagy köpés csípő.
Ne tegye ki a területeket a súrlódás veszélyének. Teljes testmasszázs, beleértve kockázati területek közelében (a csontnyúlványtól legalább 5 cm-es körzetben), tápláló (hidratáló) krém bőséges bőrre történő felvitele után végezze el (meggyőző bizonyíték B).
A bőr súrlódásmentes lemosásához használjon folyékony szappant. Ezután alaposan szárítsa meg a bőrt
mosás blotting mozdulatokkal (meggyőző bizonyíték C).
Használjon vízálló pelenkákat és pelenkákat a túlzott nedvesség csökkentése érdekében.
Maximalizálja a beteg aktivitását: tanítsa meg neki az önsegítést, hogy csökkentse a támaszpontra nehezedő nyomást.
Ösztönözze őt, hogy változtassa meg a helyzetet: forduljon meg az ágy korlátaival, húzza fel magát. Tanítsa meg a hozzátartozóit és más gondozókat, hogyan csökkentheti a szövetkárosodás kockázatát
nyomás:
rendszeresen változtassa a test helyzetét;
használjon nyomáscsökkentő eszközöket (párnák, habszivacs, tömítések);
tartsa be az emelés és mozgatási szabályokat: zárja ki a szövetek súrlódását és eltolódását;
naponta legalább 1 alkalommal vizsgálja meg az összes bőrfelületet, és minden mozdulattal a veszélyeztetett területeket;
gyakoroljon megfelelő táplálkozást és megfelelő folyadékbevitelt;
a higiéniai eljárások helyes végrehajtása: a súrlódás kizárása.
Kerülje a bőr túlzott nedvességét vagy kiszáradását: túlzott nedvesség esetén - száraz használat
porok hintőpor nélkül, szárazság esetén - krémmel hidratálják (meggyőző bizonyíték C).
Folyamatosan tartsa fenn az ágy kényelmes állapotát: rázza le a morzsákat, egyenesítse ki a redőket.
Tanítsa meg a páciensnek légzőgyakorlatokat, és ösztönözze őket arra, hogy 2 óránként végezzék el őket.
A fekvő és ülni tudó betegnél a nyomási fekélyek kialakulásának kockázatára vonatkozó javasolt ellátási terveket a 2. számú melléklet tartalmazza. A decubitus elleni intézkedések nyilvántartásba vétele különleges forma(lásd az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2002. április 17-i, N 123. sz. rendeletének N 2. mellékletét).
6.1.8 Az étrendi előírások és korlátozások követelményei
Az étrendnek legalább napi 120 g fehérjét és 500-1000 mg aszkorbinsavat kell tartalmaznia (meggyőző bizonyíték C). A napi étrendnek magas kalóriatartalmúnak kell lennie, hogy fenntartsa a páciens ideális testsúlyát.
A betegnek tájékoztatást kell kapnia a következőkről:
a nyomási fekélyek kialakulásának kockázati tényezői;
minden megelőző intézkedés célja;
a teljes prevenciós program elvégzésének szükségessége, beleértve a a beteg és/vagy hozzátartozói által végzett manipulációk;
a teljes prevenciós program be nem tartása következményei, beleértve a az életminőség csökkenése.
A pácienst ki kell képezni a következőkre:
A test helyzetének síkon történő megváltoztatásának technikája segédeszközökkel (ágykorlátok, szék karfa, betegemelő eszközök)
Légzőgyakorlat technika.
További információk hozzátartozóknak:
felfekvések kialakulásának helyei;
mozgástechnika;
a különböző pozíciókban történő elhelyezés jellemzői;
étrendi és ivási rend;
higiéniai eljárások technikája;
mérsékelt bőrnedvesség figyelése és fenntartása;
a páciens önálló mozgásra ösztönzése 2 óránként;
a páciens ösztönzése légzőgyakorlatok elvégzésére.
Megjegyzés: A beteg és/vagy hozzátartozóinak oktatását az OST 91500.11.0001-2002 10. pontjában szereplő rajzok bemutatásával és kommentárjával kell kísérni.
A páciens beleegyezésének tájékoztatására vonatkozó adatokat egy speciális űrlapon rögzítik (lásd az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2002. 04. 17-i N123-as rendeletének 2. mellékletét).
6.1.10 További információk a betegek és a családtagok számára
Beteg feljegyzés
Megelőzés - legjobb kezelés... Annak érdekében, hogy megelőzzük a nyomási fekélyek kialakulását, a következőket kell tennie:
Fogyasszunk elegendő mennyiségű folyadékot (legalább 1,5 liter) írásban (a folyadék mennyiségét orvossal ellenőrizni kell) és legalább 120 g fehérjét; 120 g fehérjét kell "összegyűjteni" különböző, kedvenc ételekből, állatként,így és növényi eredetű... Így például 10 g fehérje található:
72,5 g
zsíros túró
51,0 g
sovány csirke
50,0 g
alacsony zsírtartalmú túró
51,0 g
pulykák
62,5 g
lágy diétás túró
57,5 g
marha máj
143 g
sűrített tej, cukormentes, sterilizált
64,0 g
lepényhal
42,5 g
holland sajt
62,5 g
ponty
37,5 g
Kostroma, Poshekhonsky, Yaroslavl sajtja
54,0 g
folyami süllő
47,5 g
Orosz sajt
53,0 g
laposhal
40,0 g
svájci sajt
59,0 g
balti hering
68,5 g
juhtej sajt
56,5 g
Atlanti-óceáni heringzsír
56,0 g
tehéntejből készült sajt
55,5 g
alacsony zsírtartalmú csendes-óceáni hering
78,5 g
tyúk tojás
55,5 g
makréla
48,0 g
sovány bárány
54,0 g
fattyúmakréla
49,5 g
Sovány marhahús
52,5 g
rétisas
48,5 g
nyúlhús
57,5 g
tőkehal
68,5 g
disznóhús
60,0 g
tőkehal
51,0 g
Borjúhús
53,0 g
csuka
55,0 g
Chur
A fehérje növényi élelmiszerekben is megtalálható. Tehát 100 g termék eltérő mennyiségű fehérjét tartalmaz:
kenyér
6,9 g
búzadara
8,0 g
tészta, tészta
9,3 g
Rizs
6,5 g
hajdina
8,0 g
zöldborsó
5,0 g
Fogyassz legalább 500-1000 mg aszkorbinsavat (C-vitamin) naponta;
mozogni az ágyban, beleértve az ágyról a székre, a súrlódás nélkül;
segédeszközöket használni;
használjon kifekvés elleni matracot és/vagy székpárnát;
próbáljon kényelmes pozíciót találni az ágyban, de ne növelje a nyomást a sérülékeny területeken (csont
kiemelkedések);
1-2 óránként változtasson pozíciót az ágyban, vagy gyakrabban, ha tud ülni;
sétálj, ha tudsz; végezzen gyakorlatokat karok, lábak hajlításával és kihajlításával;
óránként végezzen 10 légzőgyakorlatot: mély, lassú belégzés a szájon keresztül, kilégzés az orron keresztül;
aktívan részt venni az Ön gondozásában;
kérdezzen a nővértől, ha bármilyen problémája van.
A nyomási fekélyek általános kezelési rendje
Az általános helyzet kezdeti értékelése:
a felfekvés kialakulásának helye, súlyossága, általános állapot sebek;
a beteg állapotának felmérése.
Etiológiai terápia: teljes
a felfekvésre nehezedő nyomás megszüntetése
gyógyulás előtt.
Kezelés
megfelelő sebkezelés és kezelés.
Igen: a terápia ellenőrzése és folytatása
a kezelési terv szerint.
Meggyógyult a felfekvés?
Nem: szigorú minőség-ellenőrzés
végzett tevékenységek,
különösen a stresszoldás.
Feljegyzés a rokonoknak
Minden mozdulatnál, állapotromlásnál vagy változásnál rendszeresen vizsgálja meg a bőrt a keresztcsont, a sarok, a boka, a lapocka, a könyök, a nyakszirti, a combcsont nagyobb trochanterének, a térdízületek belső felületének területén.
Ne tegye ki a sérülékeny testrészeket súrlódásnak. A sérülékeny területeket legalább napi 1 alkalommal mossa le, ha be kell tartania a szokásos személyes higiéniai szabályokat, valamint vizelet-inkontinencia, erős izzadás esetén. Használjon enyhe és folyékony szappant. Győződjön meg arról, hogy a mosószert leöblítette, és szárítsa meg a bőrfelületet. Ha túl száraz a bőröd, használj hidratálót. Mossa le a bőrt meleg vízzel.
Szükség esetén használjon védőkrémeket.
Ne masszírozza át a kiálló csontnyúlványokat.
Változtassa meg a beteg testhelyzetét 2 óránként (éjszaka is): Fowler pozíció; Sims pozíció; "a bal oldalon"; "a jobb oldalon"; "gyomorra" (az orvos engedélyével). A pozíciók típusa az adott beteg betegségétől és állapotától függ. Beszélje meg ezt orvosával.
Változtassa meg a beteg helyzetét úgy, hogy az ágy fölé emeli.
Ellenőrizze az ágy állapotát (redők, morzsák stb.).
Kerülje a bőrrel való érintkezést az ágy kemény részével.
Használjon habszivacsot a tokban (pamutgéz és gumikarikák helyett), hogy enyhítse a bőrére nehezedő nyomást.
Enyhítse a nyomást a bőr sérült területein. Használja a megfelelő eszközöket.
Engedje le az ágy fejét a legalacsonyabb szintre (a szög legfeljebb 30 fok). Emelje fel a fejtámlát egy kis idő bármilyen manipuláció elvégzésére.
Ne engedje, hogy a beteg közvetlenül a comb nagyobb trochanterén feküdjön oldalsó helyzetben.
Ne üljön folyamatosan egy széken ill tolószék... Emlékeztessen, hogy óránként változtassak testhelyzetet, önállóan változtassak testhelyzetet, húzzanak fel, vizsgálják meg a sérülékeny bőrterületeket. Tanácsolja neki, hogy 15 percenként engedje el a fenékre nehezedő nyomást: dőljön előre, oldalra, emelkedjen fel, a szék karjaira támaszkodva.
Csökkentse a nyomás okozta szövetkárosodás kockázatát:
rendszeresen változtassa testhelyzetét;
használjon olyan eszközöket, amelyek csökkentik a testnyomást;
tartsa be az emelésre és mozgatásra vonatkozó szabályokat;
naponta legalább egyszer vizsgálja meg a bőrt;
Egyél megfelelő táplálkozást és megfelelő folyadékbevitelt.
Kövesse nyomon az élelmiszerek és folyadékok minőségét és mennyiségét, beleértve a vizelet inkontinenciát is.
Bővítse osztálya tevékenységét, amennyire csak lehetséges. Ha tud járni, bátorítsa, hogy járjon óránként.
Használjon vízálló pelenkát, pelenkát (férfiaknál - külső vizeletzacskót) inkontinencia esetén.
6.1.11 A protokoll végrehajtása során a követelmények megváltoztatásának és a protokollkövetelmények megszüntetésének szabályai
A protokollkövetelmények érvényét vesztik, ha a Waterlow-skála szerint nincs nyomási fekély kockázata.
II ... Lap ápolási értékelés nyomási fekélyek kialakulásának kockázata és stádiuma
Név
N p / p
1
2
3
4
5
6
7
Testtömeg
1
0
1
2
3
Bőr típus
2
0
1
1
1
1
2
3
Padló
3
1
2
Kor
4
1
2
3
4
5
Különleges kockázati tényezők
5
8
5
5
2
1
Inkontinencia
6
0
1
2
3
Mobilitás
7
0
1
2
3
4
5
Étvágy
8
0
1
2
3
Neurológiai rendellenességek
9
4
5
6
Nagy műtét a derék alatt / trauma
10
5
Több mint 2 óra az asztalon 5
11
4
Utasítások: karikázd be a Waterlow skála pontjainak megfelelő számot!
Összes pont -
Kockázat: nem, igen, magas, nagyon magas (szükség szerint aláhúzva) Felfekvés: igen, nem (aláhúzva, ha szükséges)
1,2,3,4 szakasz.
Egyetértett az orvossal
(Orvos aláírása) _______________________
A veszélyeztetett nyomási fekélyek javasolt ellátási terve (fekvő betegnél)
Ápolási beavatkozások
Sokféleség
1. A nyomási fekélyek kialakulásának kockázatának aktuális felmérése naponta legalább 1 alkalommal (reggel) a Waterlow-skála szerint
Naponta 1 alkalommal
2. A páciens helyzetének megváltoztatása 2 óránként:
- 8 - 10 óra - Fowler pozíció;
- 10 - 12 óra - pozíció "bal oldalon";
- 12 - 14 óra - pozíció "jobb oldalon";
- 14 - 16 óra - Fowler pozíció;
- 16 - 18 óra - Sims pozíció;
- 18 - 20 óra - Fowler pozíció;
- 20 - 22 óra - pozíció "jobb oldalon";
- 22-24 óra - pozíció "bal oldalon";
- 0 - 2 óra - Sims pozíció;
- 2 - 4 óra - pozíció "jobb oldalon";
- 4 - 6 óra - pozíció "bal oldalon";
- 6 - 8 óra - Sims pozíció
Naponta 12 alkalommal
Naponta 1 alkalommal
Naponta 12 alkalommal
5. A beteg hozzátartozóinak megtanítása a helyes mozgás technikájára (ágy fölé emelés)
Egyéni program szerint
6. Az elfogyasztott élelmiszer mennyiségének meghatározása (a fehérje mennyisége legalább 120 g, aszkorbinsav 500-1000 mg naponta)
4-szer naponta
7. Legalább napi 1,5 liter folyadék felhasználásának biztosítása:
9.00 - 13.00 - 700 ml;
13.00 - 18.00 - 500 ml;
18:00-22:00 - 300 ml
Napközben
3. Habpárnák használata a veszélyeztetett területeken, a bőrre nehezedő nyomás kizárásával
Napközben
9. Inkontinencia esetén:
Napközben
- vizelet - pelenkacsere 4 óránként,
10. Ha a fájdalom fokozódik, forduljon orvoshoz
Napközben
11. A páciens tanítása és ösztönzése arra, hogy változtasson helyzetet az ágyban (nyomáspontok) rudak, korlátok és egyéb eszközök segítségével
Napközben
12. Bőrmasszázs a kockázatos területek közelében
4-szer naponta
13. Légzőgyakorlatok megtanítása a betegnek és ezek elvégzésére való ösztönzés
Napközben
14. A bőr nedvességtartalmának ellenőrzése és a mérsékelt nedvesség fenntartása
Napközben
A pozíció megválasztása és azok váltakozása a beteg betegségétől és állapotától függően változhat.
Javasolt ellátási terv nyomásfekélyek esetén (ülni tudó beteg)
Ápolási beavatkozások
Sokféleség
Naponta legalább 1 alkalommal (reggel) végezzen aktuális felmérést a nyomási fekélyek kialakulásának kockázatáról a Waterlow skálán
Naponta 1 alkalommal
Változtassa meg a beteg helyzetét 2 óránként:
8-10 óra - ülő helyzet;
10 - 12 óra - pozíció "bal oldalon";
12-14 óra - pozíció "jobb oldalon";
14-16 óra - ülő helyzet;
16-18 óra - Sims pozíció;
18-20 óra - ülő helyzet;
20-22 óra - pozíció "jobb oldalon";
22 - 24 óra - pozíció "bal oldalon";
0 - 2 óra - Sims pozíció;
2-4 óra - pozíció "jobb oldalon";
4 - 6 óra, - pozíció "bal oldalon";
6-8 óra - Sims pozíció;
Ha a beteg mozgatható (vagy segédeszközök segítségével önállóan mozoghat) és székben (kerekesszékben) ülhet és ágyban is lehet.
Naponta 12 alkalommal
3. A szennyezett bőrfelületek lemosása
Naponta 1 alkalommal
4. Az ágy állapotának ellenőrzése pozícióváltáskor (2 óránként)
Naponta 12 alkalommal
A beteg hozzátartozóinak megtanítása a helyes mozgás technikájára (ágy fölé emelés)
Egyéni program szerint
A beteg megtanítása az ágyban való önálló mozgásra emelőeszköz segítségével
Egyéni program szerint
A beteg megtanítása az ágyról a székre való biztonságos mozgásra más eszközökkel
Egyéni program szerint
. .
Az elfogyasztott élelmiszer mennyiségének meghatározása (a fehérje mennyisége nem kevesebb, mint 120 g, aszkorbinsav 500-1000 mg naponta)
4-szer naponta
Biztosítson legalább 1,5 liter fogyasztást. folyadékok
naponta:
Napközben
9.00-13.00-700ml; 13.00 - 18.00 - 500 ml; 18:00-22:00 - 300 ml
Használjon habszivacsot, amely kizárja a bőrre nehezedő nyomást a veszélyeztetett területeken, beleértve a bőrt. a beteg ülő helyzetében (láb alatt).
Napközben
Inkontinencia esetén: - vizelet - 4 óránkénti pelenkacsere,
- széklet - pelenkacsere közvetlenül a székletürítés után, majd kíméletes higiéniai eljárás
Napközben
Ha a fájdalom fokozódik, forduljon orvoshoz
Napközben
A páciens megtanítása és ösztönzése az ágyban elhelyezett pozíció (nyomáspontok) megváltoztatására rudak, korlátok és egyéb eszközök segítségével.
Napközben
Bőrmasszázs a kockázati területek közelében
4-szer naponta
Vízalacsony skála a nyomási fekélyek kialakulásának kockázatának felmérésére
Testtípus: testsúly a magassághoz viszonyítva
Pontszám
Bőr típus
Pontszám
Nem Életkor, év
Pontszám
Különleges kockázati tényezők
Pontszám
Az átlagos
0
Egészséges
0
Férfi
1
A bőr táplálkozásának megzavarása,
8
Átlag feletti
1
Cigaretta-papír
1
Női
2
például terminális cachexia
Elhízottság
2
14 - 49
1
Az átlag alatt
3
Száraz
1
50 - 64
2
Ödémás
1
65 - 74
3
Ragadós (fokozottT° - testek)
1
75-81 81 felett
4 5
Szív elégtelenség
5
Színváltozás
2
Betegségek perifériás erek
5
Repedések, foltok
3
Anémia
2
Dohányzó
1
Inkontinencia
Pontszám
Mobilitás
Pontszám
Étvágy
Pontszám
Neurológiai rendellenességek
Pontszám
Teljes felügyelet
0
Teljes
0
Átlagos
0
pl cukorbetegség
4
/
Nyughatatlan
1
Rossz
1
többszörös
a katéteren keresztül
Fontoskodó
Táplálás
a szondán keresztül
2
szklerózis, stroke
-
Időszakos
Fásult
2
Csak folyadékok
motoros / szenzoros, paraplegia
6
katéteren keresztül /
1
Korlátozott mobilitás
3
Étvágytalanság
3
széklet inkontinencia
2
Inert
4
Nem szájon át (anorexia)
3
Széklet és vizelet
3
Egy székhez láncolva
5
Kiterjedt műtéti trauma
Pontszám
Ortopéd - derék alatt, gerinc;
5
Több mint 2 óra az asztalon
5
Drog terápia
Pontszám
Citosztatikus gyógyszerek
4
Nagy dózisú szteroidok
4
Gyulladáscsökkentő
4
A Waterlow-pontszámokat összeadják, és a kockázat mértékét az határozza meg
a következő összegek:
– nincs kockázat
– fennáll a veszély
– magas fokozat kockázat
– nagyon magas kockázatú
– 1-9 pont,
– 10 pont,
– 15 pont,
– 20 pont.
Pelenkakiütés ( Intertrigo )
A bőrredő gyulladásos elváltozása, amely a bőrelválasztás és a bőr érintkező felületeinek súrlódási termékeinek hatására alakul ki. Pelenkakiütés a lábak interdigitális redőiben, ritkábban a karokban, a lágyék-femoralis és a gluteális redőkben, elhízott betegeknél a has és a nyak redőiben, rosszul ápolt nőknél az emlőmirigyek alatt figyelhető meg. A pelenkakiütés okai: fokozott izzadás és bőrredők faggyúkiválasztása, leucorrhoea, vizelettartási zavar, sipolyok váladékozása, Aranyér, fürdés után a bőrredők elégtelen kiszáradása.
A pelenkakiütés erythema formájában jelenik meg, amely éles határok nélkül átjut az egészséges bőrbe. A redő mélyén felületes, nem vérző repedések keletkeznek. Előrehaladott esetekben a stratum corneum macerálódik és kilökődik - egy homályos körvonalú horzsolás derül ki. Az irritáló tényezők megszüntetése és a közömbös gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő kezelés gyorsan gyógyuláshoz vezet.
A pelenkakiütés azonban krónikusan is kialakulhat, néha makacsul évekig elhúzódhat, ami egy fertőzés (fertőző pelenkakiütés) hozzáadásával jár; streptococcusok (gyakrabban) intertriginózus streptodermát, élesztőszerű gombákat (ritkábban) - intertriginous candidiasist (lásd), néha fertőző ágenseket kombinálnak. A fertőző pelenkakiütés klinikai képét a bőr hámló stratum corneumának keskeny gallérja veszi körül, erythemás, esetenként infiltrált gócok kialakulása, világos, nagy csipkés kontúrokkal. Az elváltozások a periféria mentén megnövekedhetnek, felületük sírós vagy lamellás kéreggel és pikkelyekkel borított; mélyen a redőkben felületes, nem vérző repedések vannak. Szubjektíven - viszketés, ritkábban fájdalom, égő érzés.
Pelenkakiütés kezelése: lotionok és nedvesen száradó kötszerek 0,1%-os réz- vagy cink-szulfát oldattal; kenés vízzel és alkoholos oldatok, 2% enciánibolya, lokacorten, oxycort, geocorton tartalmú paszták és kenőcsök. A kezelést 2-5%-os kátránypasztákkal és kenőcsökkel fejezze be. Makacs esetekben - röntgenterápia. A sérülések megszüntetése után a redők bőrét 2% -os szalicil-alkohollal és 1% réz-szulfátot (réz-szulfátot) tartalmazó talkumporral kell letörölni.
Megelőzés: a fokozott izzadás okainak megszüntetése - vegetatív neurózis, elhízás kezelése, racionális (lélegző) ruházat és cipő viselése, gyakori higiénikus fürdőzés javasolt. Ügyelni kell a csecsemők helyes táplálására és bőrük gondos ápolására: gyakrabban cserélni pelenkát, naponta fürödni gyenge kálium-permanganát oldattal, majd a bőrredőket és az érintett területeket meg kell kenni forralt. napraforgó- vagy mandulaolaj, halolaj.
Hozzávetőleges tervet készíteni a nyomásfekély kialakulásának kockázatával küzdő fekvőbetegek ellátására (önálló munka).
Előadások.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovszkaja. Gyakorlati útmutató a „Az ápolás alapjai” tárgyhoz, 154-224.
Tanulmányi segédlet az ápolás alapjairól, 325 - 360. o.
további információ
Napi betegellátás
Napi reggeli és esti betegellátás
Mosással kezdődnek, amely több szakaszban történik:
1.a páciens szemkezelése
2.a beteg orrüregének kezelése
3.Fülkezelés
4.a beteg szájüregének kezelése
5.arc bőrápolás
Hajápolás;
Napiszem kezelés- Ez a fiziológiás váladék vagy gennyes kéreg eltávolítása a szemről, a szennyeződések eltávolítása. A rutin higiéniai ellátást napi 1-2 alkalommal, szükség esetén gyakrabban kell elvégezni. A megfelelő gondozás hiánya a szem nyálkahártyájának gyulladásához, kötőhártya-gyulladáshoz és a szem körüli bőr gyulladásához vezethet.
Készít:
* tartály folyadékkal (forralt víz, kamillafőzet, körömvirágfőzet, régi tealevelek, furacillin oldat 1:500);
* pamut törlőkendők (4 vagy több darab);
* puha törülköző vagy gézszalvéták;
* konténer vagy műanyag zacskó piszkos tamponok számára;
* pelenka, védő előke vagy törölköző.
A szem kezeléséhez a következőket kell tennie:
1. mosson kezet;
2. kényelmes a beteg lefektetése vagy leültetése, és a beteg párnáját és/vagy mellkasát pelenkával, védő előke vagy törülközővel letakarni;
3. tegyen néhány vattakorongot egy edénybe folyadékkal;
4.Ha száraz kéreg van a szempillán, akkor tedd fel csukott szemmel néhány percig folyadékkal bőségesen megnedvesített pamut törlőkendőket, hogy a kéreg átázzon, és az azt követő eltávolításuk fájdalommentes;
5. kezdje el a kezelést tisztább szemmel;
6. Száraz tamponnal kissé húzzuk le az alsó szemhéjat, és folyadékkal megnedvesített tamponnal egyetlen mozdulattal öblítsük ki a szemet a szem külső szélétől a belső felé;
7. Szárítsa meg itatós mozdulatokkalbőr
a szem körül gézszalvétával vagy törülközővel;
8. távolítsa el a felszerelést, dobja ki a használt vattacsomókat, mosson kezet;
A folyadéktartályt a többi edénytől elkülönítve, tiszta helyen tárolja, használat előtt öblítse le forrásban lévő vízzel.
Napiorrüreg kezeléseszükséges, hiszen az orrnyálkahártyánsúlyos beteg
nagy mennyiségű nyálka, por halmozódik fel, ami megnehezíti a légzést és súlyosbítja a beteg állapotát.
Készít:
* keskeny pamut törlőkendő-turunda (legalább négy);
* vazelin vagy bármilyen növényi olaj, amelyet 38 °C-ra hevítenek, erős szag nélkül;
* vattagolyók vagy gézszalvéták;
* tartály vagy műanyag zacskó a használt anyag számára;
* az orrból kifolyó folyadék jelenlétében - egy kis körte alakú léggömb puha hegyével, az úgynevezett "fecskendő".
Az orrüreg tisztításához a következőket kell tennie:
1. Helyezze el kényelmesen a beteget;
2. Áztasson be egy vattacsomót-turundát meleg olajba, enyhén nyomja össze és forgó mozdulattal, helyezze be jobb kezével, bal kezével az orr hegyét tartsa az egyik orrjáratban 1 percig, majd forgatással távolítsa el. mozgások. Ismételje meg a műveletet egy száraz pálcikával, hogy eltávolítsa a maradék olajat és puha kéregeket az orrjáratból. Ismételje meg a manipulációt a másik orrjárattal;
3. folyékony orrváladék jelenlétében körte alakú ballonnal kell felszívni a nyálkát az orrjáratokból, és száraz tamponnal eltávolítani a nyálkahártya maradványait;
4. vattacsomóval vagy gézzel tisztítsa meg az orrjáratok körüli bőrt a nyálkától és az olajtól;
5. Dobja ki a használt anyagot, fedje le és távolítsa el az olajat, mosson kezet.
6. Száraz beltéri levegőben ajánlatos az orrüreget időszakonként vízzel vagy "Aquamaris" típusú cseppekkel öntözni.
Napifülkezelés(külső hallójáratok) szükséges, mivel folyamatosan kén szabadul fel benne - sárgásbarna massza. Az ilyen váladék felhalmozódása kéndugók kialakulásához vezethet, ami halláskárosodást okozhat.
Szükséged lesz:
3%-os hidrogén-peroxid oldat, pamutturunda.
Először a fülkagylót és a fül közelében lévő teret kezeljük a páciens mosására szolgáló eszközzel, majd bal kézzel meghúzva a fülkagylót a külső hallójárat kiegyenesítésére, jobb kézzel pedig óvatosan 3%-os hidrogén-peroxid oldattal megnedvesített turundát fecskendezünk be. forgó mozgásokkal. Ez lehetővé teszi a kénképződmények feloldódását. Az eljárást megismételjük a másik füllel.
Gondoskodásperszájüreg
A szájüregben sok mikroba halmozódik fel, amelyek a szervezet legyengülése esetén betegségeket okozhatnak és ronthatják az ember általános állapotát.
Vansúlyos beteg
gyakran szájgyulladás alakul ki - a szájnyálkahártya gyulladása. Fájdalmak jelentkeznek az étkezés során, nyáladzik, és a hőmérséklet emelkedik. Néha a betegek ajkak szárazak, fájdalmas repedések a száj sarkában.Súlyos beteg
a páciensnek alvás, minden étkezés és hányás után meg kell dolgoznia a szájüreget. A műfogsorral rendelkező betegeknek este le kell venniük, fogkefével és fogkrémmel alaposan öblíteni kell, és tiszta, külön pohárban kell tárolni reggelig, reggel folyó vízzel öblíteni és fel kell tenni. Hetente egyszer kezelje a Corega vagy Protefix tablettákat speciális oldattal. Oldjunk fel 1 tablettát fél pohár vízben. Helyezze a fogsort az oldatba 15 percre, a fogsor tisztítása után minden szag és kórokozó elpusztul. Ezután a fogsort folyó vízzel leöblítjük, és újra feltesszük.
Gondoskodás
A szájüreg mögötti rész a következőkre osztható:
1. a szájüreg nyálkahártyájának (ajkak, orcák nyálkahártyájának) gondozása;
2. a nyelv felszínének gondozása;
3. fogászati ellátás.
Szájápoláshoz nagyon puha fogkefét, gyenge betegeknél gézpálcikát kell használni. Ha a páciens jól ki tudja öblíteni a száját, akkor fogkrém használható. Étkezés után hasznos öblíteni a szájat meleg vízzel vagy kamilla, zsálya, orbáncfű főzeteivel.
Azok számára, akik gyengék, jobb, ha fogászati elixírt vagy antiszeptikus oldatokat használnak:
furacillin oldat (2 tabletta 400 ml vízben);
szódaoldat (1/2-1 teáskanál pohár vízhez);
bórsav oldat (1-2% -os oldat);
enyhén rózsaszín kálium-permanganát oldat (1: 5000);
kamilla főzet;
tölgyfa kéreg főzete (vérző fogíny esetén).
Szükséged lesz:
fogkefe és paszta
géz törlőkendők,
géz szalvéták,
bilincs
tartály antiszeptikus oldattal;
körte alakú léggömb - azoknak, akik nem tudják tartani a vizet a szájukban, vagy egy poharat;
Köpőedény (vese alakú tálca, normál tál vagy kis tál);
spatula (egynek hiányában egy kanál nyelét használhatja) - az arc hátranyomásához és a nyelv megnyomásához;
kesztyű, jobb latex;
vazelin, kakaóvaj vagy pálcika.
A szájüreg kezelésére a következőket kell tennie:
1. hogy a beteg kényelmes ülő vagy fekvő helyzetet biztosítson
segítse az ágyban fekvő beteget oldalra fordítani a fejét, a nyakát és a mellkasát takard le védő előke, helyezzen tálcát az álla alá;
2. moss kezet, szárítsd meg, vegyél fel kesztyűt;
3.Kérje meg a pácienst, hogy zárja le a fogait, vagy segítsen eltávolítani a fogsort
4. Spatulával nyomja hátra a beteg bal arcát
5.Kívülről fertőtlenítő oldattal vagy fogkefével megnedvesített csipeszekkel kezeljük az egyes fogakat az ínytől kezdve, az őrlőfogaktól a metszőfogakig;
6. Dobja ki a használt tampont a tálcába, készítsen elő egy újat, és a jobb oldalon ugyanabban a sorrendben dolgozza fel.
7. A fogkefe mozgását a fog tengelye mentén végezzük (fel és le), befogva az íny egy részét.
8. Kérje meg a pácienst, hogy nyissa ki a száját. Használjon csipeszt egy új, fertőtlenítő oldattal megnedvesített gézlappal vagy egy fogkefével belülről, hogy minden egyes fogat az ínytől kezdve az őrlőfogaktól a metszőfogakig dolgozzon meg.
Nem ajánlott a fogak tengelye mentén végzett mozdulatokkal fogat mosni, mivel ez a zománc eltávolításához vezethet a fognyak területén;
9. Utoljára tisztítsa meg a nyelvet. Ha nem fogod a nyelved, nehéz lesz megtisztítani, ezért tekerj rá egy gézruhát és húzd magad felé. A lepedék eltávolításakor ne nyomja meg a nyelv gyökerét, nehogy véletlenül hányást idézzen elő;
10. kérje meg a beteget, hogy alaposan öblítse ki a száját, vagy öblítse le fertőtlenítő oldattal körte alakú ballonból, azaz spatulával húzza meg a szájzugát, és váltakozva öblítse le a bal, majd a jobb arcközeget egy sugárral. gyógynövények oldata vagy főzete;
11. száraz ajkak és száj körüli bőr;
12. kenje be az ajkakat vazelinnel vagy higiénikus rúzssal, kakaóvajjal nagyon jól hidratálja, gyógyítja és védi az ajkakat;
13. távolítsa el a berendezést; vegye le a kesztyűt, mosson kezet.
Az arcbőr ápolása:
Amikor a beteg magát ápolta, szappannal és vízzel megmosakodott, és tápláló krémet kenhetett az arcára. Most már teljes mértékben a kezelés módjától függ a bőr állapota. Moshatja arcát Menalind mosószerrel, No-Rinse szalvétával vagy Aqua kesztyűvel, de a Bel Premium Wet Cosmetic Discs a legalkalmasabb, kiváló minőségben tisztítja és hidratálja az arcbőrt. Vegyünk egy nedves korongot, és töröljük át az arcunkat: a homlok a közepétől a halántékig, az orr fentről lefelé, az arc az orrtól a fülekig, az áll.
Hajápolás:
Egyéni higiénés hajápolás, hajmosás zsíros haj 5 naponta egyszer, és szárazon - 10 naponta egyszer. Kérjük, olvassa el a beteghigiéniai irányelveket a hajmosási eljárásról.
Napi hajmosás szükséges. A rövid hajat a gyökerektől a végéig fésüljük, míg a hosszú hajat kis szálakra kell osztani, és óvatosan a végétől a tövéig fésülni, ügyelve arra, hogy ne húzza ki. Fésűvel fésülje meg a haját ritkán előforduló műanyag fogazatú, tompa végű fésűvel. A korpásodás és szennyeződések hatékonyabb kifésülése érdekében a fésűt ecetes oldattal megnedvesítheti.
A hosszú haj tulajdonosainak speciális frizurára van szükségük, hogy a haj ne gabalyodjon össze, és ne feszítse meg a fejbőrt: jobb, ha két gyenge fonatba fonja őket, a parietális gumóktól kezdve. Jobb, ha a zsinórokat pamutszalaggal vagy fonattal rögzíti, és nem egy rugalmas szalaggal, ami elveszhet. Egy fonat is befonhat; a fejtetőn kell kezdeni, hogy fekve ne essen a fej alá és ne szorítsa össze a fej bőrét. Ugyanezen okból a legjobb, ha nem használ hajtűt, hajtűt vagy más kemény tárgyat a haj megtartásához. A fonott hajat könnyű kibontani, fésülni és újra befonni, és a kibontáshoz képest kevés időbe telik.
A hosszú haj fésülésére vonatkozó szabályok:
1.osztd a hajat kis szálakra;
2. kezdje el fésülni a haj egy részét a végétől;
3.a fej hátsó részén lévő haj fésüléséhez ágybeteg, csak fordítsa oldalra a fejét.
A környezet, amelyben a beteg tartózkodik, fontos szerepet játszik a betegségek lefolyásában és kimenetelében. Először is ez a személyes higiéniai és higiéniai szabályok betartása az osztályon, biztosítva a beteg időben történő és megfelelő táplálkozását. Az osztályon a kedvező feltételek megteremtésében a főszerep a közép- és junior egészségügyi személyzeté. A hatékony kezeléshez elengedhetetlen a személyi higiéniai szabályok betartása, az ágy és a kórterem tisztán tartása. F. Nightingale ezt írta: „... Tulajdonképpen mit is kell érteni a higiénés körülmények alatt? Valójában nagyon kevés van belőlük: fény, meleg, tiszta levegő, egészséges ételek, ártalmatlan ivóvíz, tisztaság ... ". Éppen ezért a hatékony kezeléshez szükséges a személyes higiéniai szabályok betartása, az ágy és a kórterem tisztán tartása.
A beteg helyzete az ágyban legyen kényelmes, ágynemű tiszta, matrac egyenletes; ha az ágy hálós, akkor ki kell nyújtani. Súlyos betegek, valamint vizelet- és széklet inkontinenciában szenvedő betegeknél a lepedő alatti fedőmatracra olajkendöt helyeznek. A bőséges váladékozású nőknél pelenkát helyeznek az olajkendőre, amit piszkosul, de legalább heti 2 alkalommal cserélnek. A súlyosan beteg betegeket funkcionális ágyakra helyezik, fejtámlákat alkalmaznak. A beteg kap két párnát és egy takarót paplanhuzattal. Az ágyat rendszeresen megveszik alvás előtt és után. A fehérneműt és az ágyneműt legalább hetente egyszer fürdés után, valamint véletlen szennyeződés esetén cserélik.
Az ágyneműcsere szabályai
Az ágyneműcsere első módja(6-1. ábra)
1. Tekerje a piszkos lepedőt hengerré az ágy fejétől és lábfejétől a páciens ágyéki régiójáig.
2. Óvatosan emelje fel a beteget, és vegye le a piszkos lepedőt.
3. Helyezzen egy ugyanilyen módon feltekert tiszta lapot a páciens alsó háta alá, és egyenesítse ki.
Az ágyneműcsere második módja(6-2. ábra) 1. Vigye a pácienst az ágy szélére.
Rizs. 6-1.Ágyneműcsere súlyos betegnél (első módszer)
2. A piszkos lepedő szabad részét görgővel az ágy szélétől a beteg felé görgesse.
3. Terítsen tiszta lapot az üres helyre, aminek a fele hengerrel feltekerve marad.
4. Vigye a beteget a tiszta lepedő kiterített felére, távolítsa el a szennyezett lepedőt, és egyenesítse ki a tiszta lepedőt.
Fehérneműcsere
1. Vigye a kezét a beteg háta alá, emelje fel az ing szegélyét hónalj területés a fej hátsó része.
2. Vegye le az inget a páciens fejéről (6-3. ábra, a), majd a kezéről (6-3. ábra, b).
Rizs. 6-2.Ágyneműcsere súlyos betegnél (második módszer)
Rizs. 6-3. Súlyos betegnél fehérneműcsere: a - a beteg feje feletti ing levétele; b - az ing ujjainak eltávolítása a páciens kezéből
3. Vegye fel az inget fordított sorrendben: először vegye fel az ujját, majd dobja át az inget a beteg fejére, és egyenesítse ki a háta alatt.
4. A szigorú ágynyugalomban lévő betegen inget-mellényt kell felvenni.
BŐRÁPOLÁS ÉS ALKALMAZÁS MEGELŐZÉSE
A bőr számos funkciót lát el: védő, elemző (bőrérzékenység), szabályozó (testhőmérséklet szabályozása: az izzadtság általi hőátadás egészséges emberben a napi hőátadás 20%-a, lázas betegeknél pedig sokkal több), kiválasztó. Víz, karbamid, húgysav, nátrium, kálium és más anyagok kiválasztódnak a bőrön és annak verejtékmirigyein keresztül. Nyugalomban, normál testhőmérsékleten naponta körülbelül 1 liter verejték választódik ki, lázas betegeknél pedig akár 10 liter vagy több.
Az izzadság elpárolgása olyan anyagcseretermékeket hagy a bőrön, amelyek tönkreteszik a bőrt. Ezért a bőrnek tisztának kell lennie, amelyhez gyakrabban kell ágyneműt cserélni, áttörölni a bőrt kölnivel, 96% alkoholos vízzel (1: 1 arányban), fertőtlenítő törlőkendővel vagy oldattal (például 1 pohár víz + 1 evőkanál ecet + 1 evőkanál l. kámfor), törölje le a bőrt száraz, tiszta törülközővel.
Különös figyelmet kell fordítani az ágyéki terület, a hónalj, a nők bőrének állapotára - az emlőmirigyek alatti területre. A perineum bőre napi mosást igényel. A súlyosan beteg betegeket minden székletürítés után le kell mosni, vizelet- és széklet inkontinencia esetén pedig naponta többször, hogy elkerüljük a macerációt * és a bőrgyulladást az ágyékban és a gáthártya redőiben. A nőket gyakrabban mossák.
Kritikus állapotú betegeknél felfekvések alakulhatnak ki. felfekvés (lat. decubitus; syn. - decubitalis gangréna) - lágyrészek nekrózisa (elhalás) (érintett bőr bőr alatti szövet, üreges szerv vagy véredény falai stb.), amelyek a rájuk ható, hosszan tartó folyamatos mechanikai nyomás okozta ischaemiából erednek. A felfekvés leggyakrabban a keresztcsonton, a lapockákon, a sarokban, a könyökön jelentkezik a bőrterület hosszan tartó összenyomódása és a benne lévő vérkeringés zavara miatt (6-4. ábra). Először bőrpír és fájdalom jelentkezik, majd az epidermisz (a bőr felszíni rétege) leválik, és buborékok képződnek. Mély felfekvések esetén az izmok, inak, csonthártya láthatók
Rizs. 6-4. A nyomási fekélyek leggyakoribb kialakulásának helyei
* Maceráció (lat. maceratio- áztatás, lágyulás) - a szövetek lágyulása és fellazulása a hosszan tartó folyadékhatás miatt.
tsa. Nekrózis és fekélyek alakulnak ki, amelyek néha a csontig behatolnak. A fertőzés behatol a sérült bőrön, ami gennyedéshez és vérmérgezéshez (szepszishez) vezet.
Amikor megjelenik egy helyi bőrpír, törölje le 10% -os kámforoldattal, nedves törülközővel, és sugározza be kvarclámpával naponta kétszer. Ha felfekvés alakult ki, meg kell kenni őket 5% -os kálium-permanganát oldattal, kötést kell alkalmazni Vishnevsky kenőccsel, synthomycin linimenttel stb.
Nyomásfekély-megelőzési intézkedések
1,5-2 óránként meg kell változtatni a beteg helyzetét.
Az ágyon és az ágyneműn ki kell egyenesíteni a redőket.
Törölje le a bőrt fertőtlenítő oldattal.
A nedves vagy szennyezett ruhaneműt azonnal cserélje ki.
Huzatba helyezett vagy pelenkával letakart alátét gumikorongokat kell használni. A kört úgy helyezzük el, hogy a felfekvés helye a kör lyuka felett legyen, és ne érintse az ágyat; speciális hullámos felületű felfújható matracokat is használjon.
Szükséges a betegek időben történő mosása és mosása.
Jelenleg a nyomási fekélyek megelőzésére fejlesztették ki az úgynevezett decubitus rendszert, amely egy speciálisan kialakított matrac. Az automata kompresszornak köszönhetően a matrac sejtjei 5-10 percenként megtelnek levegővel, aminek következtében a páciens szöveteinek kompressziós foka megváltozik. A szövetmasszázs a páciens testfelületére nehezedő nyomás változtatásával fenntartja bennük a normál vér mikrokeringését, tápanyagokkal és oxigénnel látja el a bőrt és a bőr alatti szövetet.
EREK ÉS VIZETETBEFOGLALÓK ALKALMAZÁSA
Szükség esetén szigorú ágynyugalomban lévő betegek
a vizelés szükségessége - vizeletzsák (a nők általában az edényt használják vizeléskor, a férfiak pedig az úgynevezett kacsát). A hajók fémből készültek, zománcozott bevonattal, műanyagból és gumiból. A gumiedényt legyengült betegeknél, valamint felfekvés, széklet és vizelet inkontinencia esetén használják.
Mielőtt vizeletzacskót adna a betegnek, az utóbbit meleg vízzel le kell öblíteni. A vizeletürítés után, tartalmának kiöntésével a vizeletzacskót ismét öblítse le meleg vízzel.
Betegek mosása (nők)
Szükséges felszerelés: kancsó meleg (30-35 °C) gyenge kálium-permanganát oldattal (fertőtlenítőszer) vagy vízzel, csipesz, szalvéta, kenőcs, csónak, kesztyű (6-5. ábra).
Az eljárás menete:
1. Segítsünk a betegnek hanyatt feküdni; a lábak térdben enyhén hajlítva legyenek egymástól.
2. Fektessünk le egy olajruhát, és helyezzük rá a hajót, a beteg feneke alá helyezve.
3. Álljon a betegtől jobbra, és bal kezében a kancsót, jobbjában pedig a csipeszt szalvétával öntse a nemi szervekre az antiszeptikus oldatot, majd egy szalvétával törölje le mozdulatokkal.
Rizs. 6-5. Betegek mosása
Rizs. 6-6. Az edény benyújtása
irány a nemi szervektől a végbélnyílás felé, azaz. felülről lefelé.
4. Száraz ruhával ugyanabban az irányban szárítsa meg a perineum bőrét.
5. Távolítsa el a hajót és az olajszövetet. Az edény benyújtása
Szükséges felszerelés: hajó, olajszövet, szita, fertőtlenítő oldat.
Ha egy súlyosan beteg személynek székelési vagy vizelési ingere van, a következőkre van szükség (6-6. ábra):
1. Válasszuk le paravánnal a körülötte lévőktől, tegyünk kenőcsöt a beteg mosdója alá.
2. Öblítse le a csónakot meleg vízzel, hagyjon benne némi vizet.
3. Húzza oldalra a bal kezét a beteg keresztcsontja alá, segítve a medenceterület felemelését (míg a lábait térdre kell hajlítani).
4. Jobb kezével vigye az edényt a beteg feneke alá úgy, hogy a perineum az ér nyílása felett legyen.
5. Takarja le a beteget egy takaróval, és hagyja békén egy ideig.
6. Ürítse ki az edény tartalmát a WC-be úgy, hogy forró vízzel öblítse ki az edényt.
7. Mossa le a beteget, szárítsa meg a perineumot, távolítsa el az olajos kendőt.
8. Fertőtlenítse az edényt fertőtlenítő oldattal.
Szájüreg ápolása
Mindenkinek be kell tartania a szájápolás alapvető szabályait:
Minden étkezés után öblítse ki a száját vízzel;
Éjszaka és reggel mosson fogat, mivel éjszaka a száj és a fogak nyálkahártyájának felületét hámsejtekből, nyálkahártyából és mikroorganizmusokból álló puha lepedék borítja.
A betegeknél a plakk képződése felgyorsul, mivel a szájüreg nyálkahártyáján keresztül elkezdenek felszabadulni az anyagcseretermékek: nitrogéntartalmú anyagok veseelégtelenség, glükóz diabetes mellitus esetén, higany higanymérgezés esetén stb. Ezek az anyagok szennyezik a nyálkahártyát, és gyakran a mikroorganizmusok intenzív szaporodásához vezetnek. A kritikus állapotú betegek szájüregének ápolása óvatosabb legyen; ápolója végzi.
Szóbeli vizsga
A beteg kinyitja a száját. A nővér egy spatulával lehúzza a beteg ajkát és arcát. A palatinus mandulák vizsgálatakor és hátsó fal a garatot egy spatulával a nyelv gyökerére nyomják, és megkérik a pácienst, hogy ejtse ki az "A-A-A" hangot. A szájüreg, a mandulák és a garat vizsgálatakor fokozott világítás szükséges, melyhez reflektor lámpa használható.
Szájvíz
Minden étkezés után a betegnek tanácsos öblítse ki a száját 0,5%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal (szódabikarbóna-oldat) vagy 0,9%-os nátrium-klorid-oldattal (sóoldat). Ezt követően letörlik a nyelvet: a nyelv hegyére steril gézszalvétát helyeznek, bal kézzel a nyelv hegyét kihúzzák a szájüregből, jobb kézzel pedig egy nedves vattakorongot szorítanak bele. csipeszt eltávolítjuk a nyelv felszínéről, és a nyelvet glicerinnel megkenjük.
Szájöblítés
A szájüreg öblítése fecskendővel, gumiballonnal, Esmarch bögrével * gumicsővel és üvegvéggel történik. Alkalmazzon gyenge oldatokat: 0,5% nátrium-hidrogén-karbonát, 0,9% nátrium-klorid, 0,6% hidrogén-peroxid, kálium-permanganát (1:10 000), stb. nem jutott be a légutakba. A nyakat és a mellkast olajszövet borítja, az álla alá medencét vagy tálcát helyeznek. A hátán fekvő betegnél a fejét el kell fordítani; ha lehetséges, akkor magát a beteget fordítják oldalra. A szájzugot spatulával visszahúzzuk, és mérsékelt nyomású vízsugárral először a szájüreg előcsarnokánál, majd magát a szájüreget mossuk. Ha egy súlyosan beteg betegnek kivehető fogsora van, azt a beavatkozás előtt el kell távolítani (és ki kell mosni).
A száj és a fogak dörzsölése
Szükséges felszerelés: spatula, vattagombóc, csipesz, antiszeptikus oldat (2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat, gyenge kálium-permanganát oldat) vagy meleg forralt víz.
* Az Esmarch bögre egy speciális bögre beöntéshez és öblítéshez. Javasolt német orvos Friedrich von Esmarch (1823-1908).
Az eljárás sorrendje:
2. Tekerje be a nyelvet egy steril gézlappal, és bal kezével óvatosan húzza ki a szájából.
3. Csipesszel vegyen a jobb kezébe egy vattakorongot, nedvesítse meg fertőtlenítő oldattal, majd a lepedéket eltávolítva törölje le a nyelvét.
4. Engedje el a nyelvet, cserélje ki a tampont és törölje le a fogakat belülről és kívülről.
5. Kérje meg a pácienst, hogy öblítse ki a száját (ha tudja).
A szájüreg öblítése (öntözése).
Szükséges felszerelés: Esmarch bögre üveghegygel és gumicsővel (vagy körte alakú léggömb vagy Janet fecskendője *), kenőcs, vese alakú tálca, spatula, fertőtlenítő oldat.
Az eljárás sorrendje:
1. Készüljön fel az eljárásra: helyezze ki a szükséges felszerelést, vegyen fel kesztyűt.
2. Gyűjtsön meleg antiszeptikus oldatot az Esmarch bögrébe, és akassza fel 1 m-rel a páciens feje fölé.
3. Fordítsa félre a beteg fejét (különben megfulladhat!), Takarja le a nyakát és a mellkasát olajruhával, a tálcát húzza az állához.
4. Spatulával húzza le a szájzugát, illessze a hegyét a száj előcsarnokába, és mérsékelt nyomás mellett öblítse le folyadéksugárral.
5. Egyenként öblítse le a bal, majd a jobb oldali arcközt (spatulával húzza meg az arcot).
6. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.
Szájüreg kenése
A szájnyálkahártya betegségei esetén a szájüreg kenését írják elő.
* Janet fecskendő - mosófecskendő, amelyet jelentős kapacitás jellemez (100-200 ml); A kényelem érdekében a rúd végén és a fecskendő üveghengerét körülvevő gyűrűn forrasztott gyűrűk találhatók. J. Janet (1861-1940) francia urológus javasolta.
Szükséges felszerelés: főtt spatula és csipesz, több steril vattakorong, steril tálca, gyógyszer, lapos üvegedény.
Az eljárás sorrendje:
1. Készüljön fel az eljárásra: helyezze ki a szükséges felszerelést, vegyen fel kesztyűt.
2. Öntsön egy kis mennyiségű gyógyszert az üvegből egy lapos üvegedénybe.
3. Kérje meg a beteget, hogy nyissa ki a száját.
4. Vegyünk egy vattakorongot csipesszel, nedvesítsük meg gyógyszerrel.
5. Spatulával nyomjon egy vattakorongot a nyálkahártya érintett területére.
6. Ezután vegyen egy friss gyógyszergolyót, és vigye fel a lézió másik helyére.
7. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.
Tampon levétele a száj, az orr és a torok nyálkahártyájáról
Steril fém borotvakefét használnak (huzalra rögzített vattacsomót, amelyet egy dugón keresztül steril kémcsőbe vezetnek). A vetéshez általában a mandulákról, a nádorívekről és a szájnyálkahártyáról fekélyes váladékot vagy lepedéket vesznek. A pácienst egy fényforrás elé ültetik, és megkérik, hogy nyissa ki a száját. Bal kezében spatulával nyomja meg a páciens nyelvének gyökerét, jobb kezével a parafa külső részénél fogva távolítsa el a borotvakefét a kémcsőből, és óvatosan, anélkül, hogy bármit is érintene, érje el a lepedéket, távolítsa el a lepedéket. vagy ürítse ki a borotvakefével. Az orrról való tampont levételéhez a borotvakefét nagyon óvatosan, az orr külső felületének érintése nélkül először az egyik, majd a másik orrjáratba fecskendezik, és leveszik az oltáshoz szükséges anyagot. A kenetvétel után azonnal a laboratóriumba kell küldeni a beteg nevével, életkorával, szobaszámával, osztálynévvel, dátummal, az anyag megnevezésével és a vizsgálat céljával.
Torokkenőcs vétele
Szükséges felszerelés: steril fém borotvakefe dugós üvegkémcsőben, spatula. Az eljárás sorrendje:
1. Készüljön fel az eljárásra: helyezze ki a szükséges felszerelést, vegyen fel kesztyűt.
2. Ültesse le a beteget egy fényforrás elé, kérje meg, hogy nyissa ki a száját.
3. A bal kezében lévő spatulával nyomja meg a beteg nyelvének gyökerét.
4. Jobb kezével távolítsa el a tampont a tubusból a parafa külső részénél fogva, és anélkül, hogy megérintené a szájüreg nyálkahártyáját, húzza végig a tampont az íveken és a palatinus mandulákon.
5. Óvatosan, anélkül, hogy megérintené a tubus külső felületét, helyezze be az inokulum tampont a tubusba.
6. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.
7. Töltse ki a beutalót (a beteg vezetékneve, keresztneve, apaneve, "Torokból tampon", a vizsgálat dátuma és célja, az egészségügyi intézmény neve).
8. A kémcsövet küldje el a laboratóriumba (beutalóval).
SZEM ÁPOLÁS
A gennyes váladék eltávolítása érdekében a szemeket 3% -os bórsav-oldattal, rivanol-oldattal vagy gyenge kálium-permanganát-oldattal (rózsaszín színű) mossák egy gumidobozból vagy egy géztamponból. Az áramló folyadék összegyűjtésére egy tálcát használnak, amelyet a páciens maga tart az álla alatt. Gyulladásos szembetegségek esetén gyógyszereket csepegtetünk vagy szemkenőcsökbe dörzsöljük be.
Reggeli szem WC
Szükséges felszerelés: steril tampon (8-10 db), fertőtlenítő oldat (0,02% nitrofural oldat, 1-2% nátrium-hidrogén-karbonát oldat), steril tálca.
Az eljárás sorrendje:
1. Mosson kezet alaposan.
2. Tegye a tamponokat a tálcába, és öntse rá az antiszeptikus oldatot.
3. Enyhén nyomja össze a tampont, és törölje át vele a páciens szempilláját és szemhéját a külső szemzugtól a belső felé haladva; dobja el a tampont.
4. Vegyen még egy tampont, és ismételje meg a dörzsölést 4-5 alkalommal (különböző tamponokkal).
5. A megmaradt oldatot száraz pálcikával itassa fel a beteg szeme sarkában.
A szem öblítése
Szükséges felszerelés: speciális üvegpohár szárral, gyógyászati oldat.
Az eljárás sorrendje:
1. Öntse a gyógyászati oldatot egy pohárba, és helyezze a beteg elé az asztalra.
2. Kérje meg a beteget, hogy jobb kezével fogja meg a poharat a lábánál, billentse meg az arcát úgy, hogy a szemhéjak a pohárban legyenek, nyomja a poharat a bőrhöz és emelje fel a fejét (amíg a folyadéknak nem szabad kifolynia).
3. Kérje meg a pácienst, hogy 1 percig gyakran pislogjon anélkül, hogy elvenné az arcáról a poharat.
4. Kérje meg a pácienst, hogy tegye le a poharat az asztalra anélkül, hogy elvenné az arcáról.
5. Öntsön friss oldatot, és kérje meg a pácienst, hogy ismételje meg az eljárást (8-10 alkalommal).
Cseppek csepegtetése a szembe
Szükséges felszerelés: steril szemcseppentő, üveg szemcseppel.
Az eljárás sorrendje (6-7. ábra):
1. Ellenőrizze a cseppek nevének konzisztenciáját az orvos által előírtak szerint.
2. Szívja össze a szükséges számú cseppet (2-3 csepp minden szemhez).
3. A beteg ülő vagy fekvő helyzetében kérje meg, hogy hajtsa hátra a fejét és nézzen fel.
4. Húzza vissza az alsó szemhéjat, és a szempillák érintése nélkül (ne vigye a pipettát 1,5 cm-nél közelebb a szemhez) csepegtessen cseppeket az egyik, majd a másik szem kötőhártya redőjébe.
Szükséges felszerelés: szemkenőcs tubus. Az eljárás sorrendje (6-8. ábra):
2. Hüvelykujjával húzza le a páciens alsó szemhéját.
3. A tubust a szem belső sarkánál tartva és előre tolva, hogy a kenőcs "hengere" a teljes szemhéj mentén elhelyezkedjen, és túlmutasson a szemhéjak külső tapadásán, nyomja a kenőcsöt a tubusból a szem kötőhártyájára. az alsó szemhéj a határ mentén a szemgolyóval.
Rizs. 6-7. Szemcseppek becsepegtetése
Rizs. 6-8. Szemkenőcs felvitele tubusból
4. Az alsó szemhéj felszabadítása: a kenőcs a szemgolyóhoz fog nyomódni.
5. Távolítsa el a csövet a szemhéjakról.
Szemkenőcs felvitele üvegpálcikával
Szükséges felszerelés: steril üvegrúd, üveg szemkenőcs.
Az eljárás sorrendje:
1. Ültesse le a beteget maga elé, és kérje meg, hogy döntse kissé hátra a fejét, és nézzen felfelé.
2. Vegye fel a kenőcsöt a pálcán lévő üvegből úgy, hogy az egész spatulát befedjen.
3. Helyezze a pálcát vízszintesen a szem közelébe úgy, hogy a kenőccsel ellátott spatula az orr felé irányuljon.
4. Húzza meg az alsó szemhéjat, és fektesse mögé egy spatulát kenőccsel a szemgolyóra, a szabad felületet pedig a szemhéjra.
5. Engedje el az alsó szemhéjat, és kérje meg a pácienst, hogy erőfeszítés nélkül csukja be a szemhéját.
6. Vegye ki a spatulát a csukott szemhéjak alól a halánték felé.
FÜL ÁPOLÁS
A betegnek hetente 2-3 alkalommal meg kell tisztítania a fülét, hogy ne képződjön kéndugó. A kén csomó formájában esik ki a fülből.
Rizs. 6-9. Janet fecskendője
Rizs. 6-10. A hallójárat mosása
cov vagy morzsa. Felhalmozódhatnak a hallójáratban, és kéndugót képezhetnek; ugyanakkor a hallás élesen csökken. Ilyenkor a hallójáratot kiöblítik.
A hallójárat mosása
Szükséges felszerelés: Janet fecskendő (6-9. ábra) 100-200 ml űrtartalommal, víz (36-37 °C), vese alakú tálca, vatta, glicerincseppek.
Az eljárás sorrendje (6-10. ábra):
1. Szívjon vizet Janet fecskendőjébe.
2. Ültesse le a beteget maga elé oldalirányban úgy, hogy a fény a fülére essen.
3. Adjon a páciens kezébe egy tálcát, amelyet a páciensnek a nyakához kell nyomnia a fülkagyló alatt.
4. Bal kezével húzza fel és hátra a fülkagylót, jobb kezével pedig helyezze be a fecskendő hegyét a külső hallójáratba. A hallójárat felső-hátsó fala mentén rángatózott folyadékáramot pumpál.
5. Hallójáratöblítés után vattával szárítsuk meg.
6. Ha a parafát nem lehet eltávolítani, szóda-glicerin cseppekkel lágyítsa meg. 2-3 napon belül napi 2-3 alkalommal 7-8 felmelegített cseppet kell a hallójáratba csepegtetni. Figyelmeztetni kell a beteget, hogy a cseppek beadása után a hallás egy ideig némileg romolhat.
Rizs. 6-11. Cseppek csepegtetése a fülbe
Cseppek csepegtetése a fülbe
Szükséges felszerelés: pipetta, palack fülcsepp, steril vatta.
Az eljárás sorrendje (6-11. ábra):
1. Döntse a páciens fejét a füllel ellentétes oldalra, amelybe a cseppeket be kell csepegtetni.
2. Bal kezével húzza hátra és felfelé a páciens fülkagylóját, a jobb kezében pedig pipettával csepegtesse a cseppeket a hallójáratba.
3. Javasoljuk, hogy a beteg maradjon 15-20 percig döntött fejhelyzetben (hogy a folyadék ne folyjon ki a fülből), majd steril vattával törölje le a fülét.
ORRKÁPOLÁS
Tampon levétele az orrról
Szükséges felszerelés: steril fém tampon üveg kémcsőben, spatula. Az eljárás sorrendje:
1. Ülje le a beteget (a fejét kissé hátra kell hajtani).
2. Vegye bal kezébe a kémcsövet, jobb kezével vegye ki a borotvakefét a kémcsőből.
3. Bal kézzel emelje fel a páciens orrhegyét, jobb kezével - enyhe forgó mozdulatokkal vezesse be a borotvakefét az alsó orrjáratba az egyik oldalon, majd a másik oldalon.
Rizs. 6-12. Az orrkéreg eltávolítása
4. Óvatosan, anélkül, hogy megérintené a tubus külső felületét, helyezze be az inokulum tampont a tubusba.
5. Töltse ki a beutalót (a beteg vezetékneve, keresztneve, apaneve, "Orrból való tampon", a vizsgálat dátuma és célja, az egészségügyi intézmény neve).
6. Küldje el a kémcsövet a laboratóriumba.
Az orrkéreg eltávolítása
Szükséges felszerelés: orrszonda, vatta, vazelin olaj(vagy glicerin). Az eljárás sorrendje (6-12. ábra):
1. Tekerje a szonda köré vazelinolajjal átitatott vattát.
2. Helyezze a szondát a páciens orrjáratába, majd forgó mozdulatokkal távolítsa el a kéregeket.
Cseppek csepegtetése az orrba
Szükséges felszerelés: pipetta, üveg orrcseppel. Az eljárás sorrendje:
1. Döntse a beteg fejét az orrjárattal ellentétes oldalra, amelybe cseppeket csepegtetünk.
2. Cseppentsen cseppeket az orrjáratba.
3. 1-2 perc múlva csepegtesse a cseppeket a másik orrjáratba.
HAJÁPOLÁS
Biztosítani kell, hogy a betegek hajában ne képződjön korpásodás. Ehhez hetente egyszer meg kell mosni a haját samponnal és WC-szappannal. Súlyos betegek az ágyban mossák a fejüket. Ehhez egy medencét helyeznek az ágy fejvégébe, és a páciens hátrahajtja a fejét úgy, hogy az a medence felett legyen. Jól habosítsa fel a fejbőrt, majd a hajat, öblítse le meleg vízzel, törölje szárazra és fésülje meg. Mosás után törülközőt vagy kendőt kötnek a fejre.
Betöltés ...